Herpes zoster - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Herpes zoster on viirushaigus. Selle iseloomulik manifestatsioon on ühepoolne nahalööve, millega kaasneb tugev valu. Imiku imendumisel võib herpes zoster-viirus olla pikka aega depressioonis, ärkamisel soodsatel tingimustel. Rätikud - kombineeritud patoloogia, mis mõjutab nii närvisüsteemi kui ka nahka. Tema ravi hõlmas neurolooge ja dermatolooge, sõltuvalt sellest, millised sümptomid ahvatlevad patsienti.

Herpes zoster kui nakkushaigus

Haiguse põhjustaja Zosteri viirus kuulub herpesviiruste rühma, kuid sellel ei ole seost herpes, tavaliste ja suguelundite tavaliste vormidega. Zosteri viirus on seotud tuulerõugete patogeeniga ja herpes zosteri peamine riskifaktor on ülekantud "tuulerõug".

Lapsepõlves esinev infektsioon kõveneb varjatud, aktiveerides immuunsuse vähenemisega. Seega on inimese poolt pärast tuulerõugete kannatanud inimese eluaegne puutumatuse teine ​​külg oht, et tulevikus on katuselaius.

Sellega seoses tekib loogiline küsimus: kas herpes on nakkav? Eksperdid ei anna üheselt mõistetavat vastust, sest see viirus on inimeselt inimesele üle kantud, kuid ei moodusta selle haiguse jaoks vahetut kliinilist ilmingut.

Lapsed, kes puutuvad kokku aktiivse vormispõlvega patsiendiga, saavad tõenäoliselt tuulerõuge. Epidemioloogiline statistika näitab sama asja: tuulerõugete esinemissagedus suureneb proportsionaalselt Zosteri viiruse levikujälgides.

Kui tuulest sai Zosteri viiruse eluaegne kandja. See asetub kolju- ja seljaaju ganglionidesse ning normaalsetes tingimustes ei ilmu ennast. Kuid mõne aasta pärast võib see põhjustada keha kaitsesüsteemi tõrkeid. Pärast aktiveerimist hakkab viirus nakatama kogu oma pikkuses närvirakke, ronides aksonid naha pinnale, kus ilmnevad ulatuslikud herpes-põletikulised fookused.

Haiguse aktiivses staadiumis leidub patogeen peaaegu kõigis inimese füsioloogilistes vedelikes: herpese kahjustuste, sülje ja muude sekretsioonide sisu, kuna nakkus levib kiiresti kogu kehas.

Herpes zosteri riskitegurid on:

• vanus alates 50 eluaastast;
• krooniliste haiguste esinemine;
• keeruline rasedus;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• tuulerõug on ajaloos.

Statistiliste andmete kohaselt on esinemissagedus 5-12 inimest iga 100 tuhande elaniku kohta. Eakatel esineb 80% juhtudest, haigete meeste ja naiste suhe on 1 kuni 2.

Haiguse põhjused

Zosteri viiruse sisseviimine närvirakkudesse, latentsesse olekusse ülemineku põhjused ja ärkamise mehhanism on protsessid, mida viroloogid täielikult ei uurinud. Ainult on teada, et vöötohatis on otseselt seotud immuunpuudulikkusega.

Kõik nakkushaigused, somaatilised haigused, vigastused, stress, hüpotermia põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist ja selle aja jooksul on magamissindel viirus võimeline taasaktiveeruma. Naturaalse kroonilise immuunpuudulikkuse seisund esineb rasedatel naistel - ema immuunsuse ajutisel vähenemisel ei ole naisorganismil võimalik välist organismi kanduda.

Rünnaku all on inimesed, kelle immuunpuudulikkus tekib kunstlikult - haiguste puhul, mis nõuavad keha kaitsesüsteemi mahasurumist. See on peamiselt onkoloogia, mille raviks kasutatakse kiirgust ja kemoteraapiat. Need meetodid hävitavad mitte ainult vähirakke, vaid ka immuunsust põhjustavaid lümfotsüüte.

Transplantoloogias on ette nähtud immuunsust pärssivad ravimid, et vältida siirdatud elundite äratõukereaktsiooni.

Immuunpuudulikkuse seisund võib areneda HIV-nakkusega patsientidel, AIDS-i astmes. Sellistel patsientidel muutub herpes zoster püsivaks, sageli korduva iseloomuga.

Praktikas tervislikud inimesed muutuvad harvemalt herpeetiliste laste äravõtmise ohvriks.

Laskeraapad lastel

Lapsed ei ole Herpes zosteri peamine sihtrühm. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigust noortel vähktõvega või HIV-nakkusega patsientidel. Teine riskirühm on vastsündinute ja vastsündinutel, kellel esines raseduse ajal kana raksineid või kellel oli esinenud Herpes Zoster'i. Viirus siseneb lootele läbi transplatsentaarse tee ja avaldub pärast sündi. Emahaiguse ohtu kolmandas trimestris väljendab vastsündinu nakatumise võimalus sünnituse ajal ja seejärel rinnaga toitmise ajal.

Lastel esineb herpes zoster mõne päeva jooksul pärast viiruse levikut. Neil on limaskestade ja naha mullid. Haigus võib ilmneda teises vormis - ilma lööve, kuid herpeediga konjunktiviidist. Igal juhul peab ravi alustama kohe.

Väikelaste haiguse kulg on raske, aktiivne faas kestab kuni 10 päeva. Mis õigeaegne viirusevastane ravi, prognoos on soodne. Enneaegseid imikuid, kellel on katusesindlid, on suremuse määr üsna kõrge - herpeedilise entsefaliidi tekke tõttu sureb rohkem kui 2/3 patsientidest.

Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et puutumatus, mis tekkis tuulerakkude vaktsineerimise tagajärjel, võib kaitsta lapsi herpes zosteri eest. Kuigi vikerkalad on vastupidi, on suur riskitegur.

Herpes zosteri kliiniline pilt

Herpesusmaa samblike klassikalised sümptomid suurenevad järk-järgult. Esiteks on üldised häired: madala palavikuga palavik, peavalu, sooleärritus, külmavärinad. See etapp (prodromaalne) kestab 3-4 päeva, maksimaalselt 10. Selle lõpuks hakkab patsient põlema ja sügelema perifeersete närvide ja nahapiirkondade all, kus tulevikus esinevad lööbed.

Haiguse edasist arengut - ägeda perioodi - kaasnevad nakkusliku mürgistuse sümptomid: kõrge palavik, kehavalu, isukaotus. Nahal valatakse 2-5 mm suuruste roosade täppidega, mis ei ole fusiooni suhtes altid. Päeva jooksul täidetakse täpid serisega ja moodustavad ebaühtlaste mullidega punaseid paistetud servi. Lööve paikneb mööda üht või mitut seljaaju ganglionit.

Täiendavad sümptomid, sagedased, kuid mitte kohustuslikud: piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, lastel - ülemiste hingamisteede põletiku tunnused (nohu, punane kurgus jne).

Herpeetilised vesiikulid levivad läbi närvide ganglionide, tavaliselt ühepoolselt väljapoole vahemerelised, trigeminaalsed näo ja küünarnaalsed närvid. Vähem levinumad kahepoolsed kahjustused ja lööbed jäsemetel, millel on tekkinud neuriit.

Korgiskividega võib lööve kehal olla erinevate arenguetappidega, nagu näiteks tuulerõugastega, kui ühes kohas ilmub vaid mull, teises on see lõhkenud ja hakkab kuivama. Kahjustuste tekkimine toimub järgmiselt: seedetrakti hüpeemiline koht, vesiikell, turse ja punetuse vähenemine, sisu hägustumine, vesiiklite avamine, kooriku moodustumine, hüperpigmentatsioon pärast kooriku lagunemist. Alates hetkest, kui lööve hakkab vähenema ja kuivama, paraneb patsiendi üldine seisund: temperatuur langeb, joobeseisundi sümptomid kaovad. 3 nädala pärast algab taaskasutamine.

Valu on üks herpes zosteri iseloomulikest tunnustest. Need ilmnevad paroksüsmaalselt, millega kaasneb põletustunne, mis kõige enam väljendub öösel. Teine tüüpiline sümptom on naha tundlikkuse vähenemine, tuimus, suriseerumine.

Herpes zosteri vormid

Lisaks klassikalisele kliinilisele pildile võivad katusesindlid tekitada atüüpilisi vorme:

1. Üldistatud herpes. Nakkuslikud lööbed hõlmavad mitte ainult närvikoortööre, vaid ka muid naha ja limaskestade pindu. See haigusvorm võib viidata olemasolevale immuunpuudulikkusele. On vaja testida HIV ja vähktõbe. Haiguse kestus on üle kuu.
2. Katkendlik vorm. Selliste vöötohatistega punane lööve ei lähe villistriks. Lööve näeb välja nagu kohad mööda närvide reas, mis kiiresti kaovad. Patsient tunneb end normaalsena ja sümptomid kaovad mõne päeva pärast.
3. Bullooslik samblik Selles vormis herpes, vesiikulid on suuremad ja kalduvad sulanduma. Moodustati laialdased mullid, mis olid täidetud seroosse vedelikuga. Sellised kahjustused on tihti nakatunud, vigastada veresooni. Sellistel juhtudel võib mullide sisu olla hemorraagiline ja rukkiv. Bulloosne herpeseade tähendab haiguse raskeid vorme, eriti kui see asub näol - võimalik silmade kahjustus. Taastumine on pikk, tüsistuste oht on kõrge.
4. Oftalmiline herpes - kahjustuse paiknemine näonärvi piirkonnas. Visuaalsed organid häirivad põletikku ja atroofiat. Võib põhjustada nägemise kadu, näo osa halvatus.

Herpes zosteri diagnoosimine

Ripplillide diagnoosimine võib põhjustada arstidele mõningaid raskusi. Haiguse alguses on ainult paljude põletikuliste protsesside puhul tavalised sümptomid. Valu sündroom võib osutuda neerukolikute, stenokardia, apenditsiidi mõteteks. Mullide tekkimisega peavad nad eristuma tuulerõugast, herpes simplexist, erysipelast.

Õige diagnoosi jaoks tuleb kasutada laboratoorset meetodit:

• PCR
• mikroskoopiline uurimine
• immunofluorestsentsanalüüs
• kultuuriline külv.

Herpes zosteri ravi

Ripats võib põhjustada spontaanset taastumist ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid nõrgestatud immuunsusega inimesed peavad eakad patsiendid ravi alustama nii kiiresti kui võimalik. See võimaldab leevendada seisundi tõsidust ja vältida postherpeetilisi komplikatsioone.

Viirusevastane ravi

Kuidas ravida herpes zosteri, määrab arst haiguse vormi ja patsiendi kaebuste põhjal. Etiotroopne ravi hõlmab viiruse DNA hävitamiseks mõeldud ravimite kasutamist - atsükloviir, Virolex, Zovirax. Selline ravi mõjutab ainult haiguse esialgset staadiumi esimesel 72 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Viirusevastased ravimid on ette nähtud intravenoossete tilgutite kujul - 15-30 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, jagatud kolmeks kaheksatunnise vaheajaga süstimiseks. Tableti kujul tuleb ravimit võtta järgmiselt:

• Atsükloviir - 5 korda päevas 800 mg-ga, ravikuur on 5-7 päeva;
• Pharmciclovir - 500 mg kolm korda päevas nädala jooksul;
• Zovirax - päevaannus 2 grammi 7-10 päeva jooksul;
• Valatsikloviir - nädala tablett 3 korda päevas;
• lapsed - atsükloviir annuses, mille on määranud arst.

Immuunsuse säilitamiseks manustatakse patsiendile homoloogset immunoglobuliini: 2 kuni 3 lihasesisest süstimist 1 kuni 2 annusega ravimit 1 kord 2 päeva või päevas.

Sümptomaatiline ravi

Valuravim Herpes zosterile on oluline osa ravist. Valu eemaldamine vabastab patsiendi seisundi, võimaldab tal vabalt liikuda ja hingata. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada isegi narkootilisi analgeetikume.

Valu kõrvaldatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, ketoprofeen, aspiriin, diklofenak, paratsetamool ja teised. Neuralgilised valud eemaldatakse tõhusalt kapsaitsiinipõhiste salvidega.

Sümptomaatiline ravi sõltub haiguse tõsidusest. Põletikuvastased, kangendavad, rahustid võivad olla vajalikud. Viimane on ette nähtud unehäirete, neuroloogilise valu tekkeks. Antidepressandid on näidustatud postherpetilise neuralgia tekkimisel.

Kohalik ravi

Kohalik ravi on sügeluse ja põletuse leevendamine, nahareaktsioonide paranemise kiirendamine. Retsepti järgi on võimalik kasutada kortikosteroidide salve, mis eemaldavad kiiresti ja tõhusalt põletikulised protsessid.

Lööbe raviks soovitatakse järgmisi ravimeid:

1. Mõjutatud närvi mullid tuleb määrida antigebeetiliste salvidega: Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, Acyclovir.
2. Vizikuleid töödeldakse koos antiseptiliste ja kuivatatavate omadustega ainetega, näiteks särava rohelisega.
3. Lööbe kohale moodustunud lihased pehmendatakse dermatoloogilise salvi kontsentratsiooniga 5%
4. Haiguse loojangu korral on näidustatud solkosiirüül, metaatsilli salv.
5. Lööbeinfektsiooni korral määrake antibiootikumid.
6. Füsioteraapia mõjutab herpetikavõimalusi: kvarts, laser, ultraviolettkiirguse kiiritus.

Kui herpes zoster ei saa kahjustatud nahka auruda. Soovitatav on võtta hügieeniline dušš ja keelduda vannist. Kui võimalik, tuleb valusaid alasid hoida väljaspool riideid puutumata.

Herpes zosteri ravi

Herpetilise põletiku keerulise olemuse tõttu on vajalik hospitaliseerimine: üldise protsessi kahtluse korral silma ja ajukahjustusega. Muudel juhtudel on patsiendid ambulatoorsed.

Herpes zosteri ravi kodus võib täiendada traditsioonilise meditsiini abil. Viirusvastased ja põletikuvastased mõjud on maitsetaimedest: šalake, naistepuna, mesane, kibe märjapalsam ja teised. Need ravimid võetakse suu kaudu.

Kandjate määrimiseks kasutatakse:

• sidruni-palsami alkohol Tinktuura;
• väävlilahus glütseriinis (suhe 1: 2);
• tuha, paju koore, küüslaugu ja mesi segu;
• vedel Corvalol.

Haiguse tagajärjed

Herpeetiline puudus on kiire ja valutu taastumise tingitud patsiendi üldisest hea tervisest. Tavaline immuunsusega noor ja tugeva organiga saab paremini toime viirusega. Üldiselt leevendab see haigus harva ilma komplikatsioonita - ainult 30% juhtudest. Pärast ülekantud viirust võivad neuralgilised valud püsida kuus kuud kuni mitu aastat.

Herpes zosteri tagajärjed võivad olla üsna tõsised:

• silmamootore närvide kahjustus;
• ajukahjustused: entsefaliit, seroosne meningiit, meningoentsefaliit;
• põiki müeliit üleminekul motoorsele paralüüsi;
• Ramsey-Hunt'i sümptom: näo lihaste halvatus, täielik või osaline kuulmiskaotus;
• südamepuudulikkus;
• onkoloogiliste protsesside progresseerumine;
• võrkkesta nekroos põhjustatud pimedus.

Ebaõigesti töödeldud katusesindlid võivad omandada taastekkimise, millele järgneb teiste närvide koorikute katvus. Lisaks neuroloogile ja nahakliinikule peate külastama immuunoloogi puutumatuse õigeks parandamiseks.

Herpes zoster'i saanud patsientide ülevaate kohaselt suutsid mõnedel inimestel vältida postherpetilist neuralgiat. Valu vähendamiseks soovitavad paljud inimesed antikonvulsantaalset ja rahustavat, tugevat valuvaigisti Lyrica, Nise, Finlepsini, Tebantini ja ümbritsevad ninaseid kohti elastse sidemega öösel.

Herpes zoster: sümptomid ja ravi, foto

Herpes zoster (haiguse muu nimetus on vöötohatis) on viirushaiguse haigus, mida iseloomustavad ühepoolsed valulikud nahalööbed ja üldine keha seisundi halvenemine.

Selline põhjustaja on tuulerõugete viirus. Haigus areneb neis, kes varem olid lapsel või noorukieas kana.

Käesolevas artiklis uurime, kuidas herpes zoster täiskasvanu, selle sümptomid ja ravimeetodid.

Põhjused

Lapsepõlves võib nakatuda viirusega, samblike või tuulerõugetega patsiendiga. Lastel esineb herpes zoster nagu tavaline tuulerõuge. Pärast täielikku taastumist viirus siseneb närvirakkudesse ja on seisvas seisundis. Inkubatsiooniperioodil ei ole inimesed ümbritsevad nakkavad.

Vöötohatis avaldub immuunsuse vähenemisega. Kõige sagedamini on haiguse põhjustatud nõrkus, mille põhjuseks on:

• negatiivne mõju teiste haiguste kehale;
• immuunsüsteemi nõrgendavad ravimid;
• emotsionaalne stress ja sellele järgnev stress;
• pidev raske töö;
• teostades keerukaid toiminguid, mis oluliselt vähendavad keha immuunsüsteemi kaitset.

Riskirühm sisaldab järgmist:

1. HIV-infektsiooniga AIDS-i patsiendid;
2. Vähiga või kiiritusravi ja kemoteraapiaga inimesed;
3. Diabeedihaigused;
4. Inimesed, kes võtavad hormoone;
5. Inimesed, kes on üle andnud elundisiirdamise;
6. Krooniliste haiguste esinemine: tuberkuloos, südamepuudulikkus, tsirroos, krooniline hepatiit või neerupuudulikkus.

Viirus väljub talveunest ja närvirakkude protsesside käigus satub naha pinnale, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Herpes zosteri põhjuseks võib olla ka vanurite vanus, sest just kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all vanurid.

Kas on herpes zoster-nakkused?

Inimesed, kes on juba olnud tuulerõuge, ei saa nakatunud patsiendist, kes kannatab katuselaiust. Kõigil teistel, eriti lastel, kellel ei ole tuulerõuge, on nakkusoht.

Kuidas on herpesviirus edastatud? Infektsioon tekib kontakt - nagu tavalise tuulerõugega. Tuleb märkida, et nakatunud isik ei haige herpes zosteriga, kuid tüüpilise tuulerõugega, millel on kõik selle patoloogiaga kaasnevad ilmingud.

Herpes Zosteri sümptomid

Inkubatsiooniperiood inimese jaoks võib olla mitu aastakümmet. See kõik sõltub täpselt, millal keha ei suuda viiruse aktiivsust alla suruda.

Herpes zosteri korral on haiguse esimesed sümptomid täiskasvanutel gripilaadsed:

• palavik;
• peavalu;
• nõrkus ja letargia;
• paistes lümfisõlmed.

Sageli kaasnevad sümptomitega põletav valu tulevase lööbe kohas. Kõige sagedamini ilmub rindkere kehas mullipursk, millel on ümbritsev iseloom. Seega on haiguse nimi - herpes zoster. Harvadel juhtudel nägu ilmneb valu ja lööve. Esimesed nahahaigused on täheldatud nina ja kõrvade piirkonnas, seejärel lööve läheb silma limaskestale.

Esiteks, mullid täidetakse selge vedelikuga, siis muutub nende sisu häguseks ja need avanevad, et moodustada koorikuid. Regionaalsed lümfisõlmed suurenevad, võivad tekkida katarraalsed nähtused - sel perioodil on patsient kõige suurem ohus ümbritsevatele inimestele. Nagu tüüpilist tuulerõuget, võib herpes zosteriga patsientidel esineda ka mitmeid tursevälju, enne kui igaüks neist halveneb.

Tavaliselt kestab haigus umbes 20 päeva, pärast seda vesiikulid kuivavad, hakkavad kaovad koorid ja naha pinnal on märgatav pigmentatsioon, mis kaob 2-3 kuu jooksul.

Diagnostika

Ganglionilaadsete vöötohatiste vormide laiendatud kliiniline pilt ei ole diagnoosimine keeruline.

Haiguse esialgse perioodi jooksul esineb sageli vigu, kui esinevad mürgistuse sümptomid, palavik ja terav valu. Neil juhtudel diagnoositakse ekslikult stenokardia, pleuriit, kopsuinfarkt, neerukarakk, äge apenditsiit jne

Erineeri herpes simplexist, erysipelas, äge ekseem; vöötohatise üldine vorm - tuulerõugast. Diagnostika laboratoorsel kinnitamisel tuvastatakse viirus mikroskoopia või immunoloogilise fluorestsentsmeetodi abil, viirusisolatsioon koekultuuris, seroloogilised meetodid.

Herpes zoster: foto

Mida see haigus välja näeb, pakume detailseid fotosid vaadata.

Tüsistused

Prognoos haiguse kergemate vormide jaoks on soodne, tavaliselt ei esine herpes zosteri kordumist ega tõsiseid tagajärgi. Kuid nõrgestatud inimestel on pärast raske põletikulist protsessi võimalikke täiendavaid ägenemisi.

Mõned patsiendid kurdavad:

• kohalik valu kuni kuus kuud pärast taastumist - 25%;
• valgusreaktsioonide olemasolu enam kui kuus kuud - 16%;
• peavalu ja peapööritus - 3%;
• mootorsfääri rikkumised - 4,5%;
• omandatud kuulmislangus - 2,7%;
• nägemise vähenemine - 1,8%

Rasketel juhtudel võib haigus aju kahjustada (entsefaliit, meningiit), insuldi tekkimine, seljaaju põletik. Herpesi silma vormid põhjustavad sageli võrkkestuse nekroosist tingitud pimedaks, samuti nägemisorganite muudeks haigusteks.

Sageli on 1-2 aastat pärast seda, kui inimene on ravitud, vaevused soolestikus, kõhuga ja raskustesse südame piirkonnas on häirivad. Kõige ohtlikumaid tagajärgi peetakse reeglina konservatiivse ravi puudumisel ägeda perioodi jooksul.

Herpes zosteri ravi

Enamik juuretiste seeneprodukte põhjustab ennastpidamise, isegi kui ravimata. Kuid ravimid on endiselt olemas ja võivad oluliselt leevendada haiguse sümptomeid, samuti vältida tüsistusi. Herpes zosteri sümptomaatiline ravi määratakse eraldi, sõltuvalt ravitava raskusastmest.

Täiskasvanute raviks kasutatakse teatavaid ravimeid:

1. Viirusevastased ravimid (atsükloviir) on efektiivsed nende määramisel haiguse esimesel 3 päeval.
2. Mõjutatud naha ravimine ravimitega, mis sisaldavad atsükloviiri, särava rohelise lahust, Solcoseryl.
3. Valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, meloksikaam ja teised).
4. Kui esineb rasket joobeseisundit - detoksikatsiooniravi (lahuste infusioon), millele järgneb diureetikumid.
5. Närvisüsteemi kahjustuste sümptomiteks - antidepressandid, rahustid, uinutid.
6. Niiskuse vähendamiseks - antihistamiinikumid.
7. Lööbe elementide bakteriaalse infektsiooni korral - antibiootikumid.

Herpes zoster-ravi eesmärgid on:

• kiiruse taastamine;
• valu vähendamine;
• komplikatsioonide vältimine;
• vähendada postherpeetiliste neuralgia tõenäosust.

Narkootikumide ravi on vajalik inimestel, kellel on suur komplikatsioonide oht või haiguse pikaajaline käik: immuunpuudulikkusega inimesed, üle 50-aastased patsiendid. Viirusevastase ravi kasulikkus tervislikus ja nooruses ei ole tõestatud.

Kergemaid juhtumeid ravitakse kodus. Kohustuslik hospitaliseerimine on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatav levitatav protsess, mis kahjustab silmi ja aju.

Herpes zoster

Herpes zosteril on teine ​​nimi - herpes zoster, sest haigusjuht on herpesviirus. Haigus mõjutab närvisüsteemi ja nahka, seetõttu ravivad nii neuroloogid kui ka dermatoloogid sõltuvalt sellest, millised kliinilised ilmingud on kõige ilmekamad. Jõulude ja kana rabastes on tavaline etioloogia ja patogenees. Katet iseloomustavad elemendid, mis arenevad alates päikesepaiste ja vesiikulite moodustumisest kuni hüperpigmentatsiooni jääkeni. Haiguse etiotroopset ravi teostavad atsükloviir, virolex, zovirax. Sellega kaasneb sümptomaatiline ravi, kahjustatud piirkondade ravi rohelise värviga ja dermatoloogilise salviga, lokaalne füsioteraapia.

Herpes zoster

Herpes zosteril on teine ​​nimi - herpes zoster, sest haigusjuht on herpesviirus. Haigus mõjutab närvisüsteemi ja nahka, seetõttu ravivad nii neuroloogid kui ka dermatoloogid sõltuvalt sellest, millised kliinilised ilmingud on kõige ilmekamad. Jõulude ja kana rabastes on tavaline etioloogia ja patogenees.

Haigused, mis on põhjustatud herpese viirusest, kaasaegne meditsiin viitab nakkushaigustele, kuna nad on viiruslikku laadi; haigeid ja viiruse kandjaid on väga nakkav; nakkushaigustest tüüpilised sümptomid, mis koosnevad klassikalisest kolmest: nakkushaiguste ühised sümptomid, herpes zosteri iseloomuliku eksanteemina esinevad nahainfektsioonid ja kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ilmingud.

Etioloogia

Herpes zosteri ja tuulerõugete põhjustaja on Herpesviridae perekonna viirus. Ta, nagu kõik selle perekonna viirused, on ebastabiilne väliskeskkonnas ja sureb kiiresti päikesevalguse, desinfektsioonivahendite ja puhastusvahendite, samuti kuumutamise ajal. Kuid madalate temperatuuride tingimustes võib see püsida pikka aega ja on väga vastupidav korduvatele külmutustele.

Epidemioloogia

Vaatamata kõrgele nakkavusele leitakse herpes zoster ainult juhuslike juhtumite kujul, tipptaseme esinemissagedus on külmas aastaajas, iga 100 tuhande inimese kohta on umbes 12-15 haigusseisundit. Riskirühm sisaldab vanemate ja keskmise vanususega inimesi, kellel oli varem tuulerõuge. Ainult väike osa inimestelt, kellel on selle vormi herpes, ei omandanud tugevat immuunsust, mille tagajärjel võib herpes zoster-viirusega kokku puutudes uuesti nakatada. Haiguse suur nakkushaigus on kinnitatud juhtudega, kui lapsed, kes puutusid kokku herpes zosteriga patsientidel, kellel esines tuulerõuge. 1888. aastal märkasid arstid seda mudelit, mis kinnitas mõlema haiguse sarnase etioloogia ja patogeneesi teooriat.

Pathogenesis

Herpes zoster on endogeense päritoluga sekundaarne infektsioon inimestel, kellel on eelnevalt kliiniliselt või varjatud kujul tuulerõuge. Pärast tuulerõugeid võib viirus püsida kehas pikka aega ja tõenäoliselt lokaliseerub selgroo ganglionides ja kraniaalsete närvide ganglionites ning provokatiivsete tegurite mõjul taasaktiveerub. Laboratoorseid diagnoosi ja haiguse varjatud vormide patogeneesi tunnuseid pole veel piisavalt uuritud, kuid viiruse ja selle kliiniliste ilmingute taaskäivitamine herpes zosteri kujul esineb siis, kui raku immuunsus nõrgestab.

Stressist nähtub, et viirus võib aktiveerida ka vigastusi, hüpotermia, somaatilisi ja nakkushaigusi. Esinemissagedus on suurem neile, kes kannatavad onkoloogiliste haiguste, verehaiguste või hormonaalsete ja kemoteraapiaravimite kaudu, suurema tõenäosusega haigestuda.

Klassikalises vormis haiguse patoloogiline anatoomia on põletikuline muutused seljaaju ganglionides ja naaberalas, mõnikord ka halli aine ja seljaajujuurte tagumised ja eesmised sarved, samuti protsessi kaasatud pia mater.

Herpes Zosteri kliinik

Haigus algab järk-järgult, koos tavaliste prodromaalsete sümptomitega: peavalu, düspepsia, kerge temperatuuri tõus, külmavärinad ja halb enesetunne. Edasised valu ja sügelus mööda perifeersete närvide koonuseid ühinevad, sügelus ja põletamine naha kohas tulevikus purse on võimalik. Need tunnused on subjektiivsed ja iga patsiendi manifestatsioonide intensiivsus võib varieeruda. Esialgse perioodi kestus ei ületa 4 päeva, kuid lastel on see periood mõnevõrra lühem kui täiskasvanutel.

Pärast lühikest prodromaalset perioodi on temperatuuri järsk tõus palavikule ja mürgistuse sümptomid (peavalu ja lihasvalu, isutus). Samal ajal ilmub ühe või mitme seljaaju ganglioni käigus valulik nahalööve roosade täppide kujul, mis ei ole fusiooniks, läbimõõduga 2-5 mm. Kuid päeva jooksul ilmuvad eksantheemade taustale tihedalt rühmitatud seriseeritud vesiikulid. Vesiikulite servad on ebaühtlased, alus on paistes ja hüperemicne. Sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist ja herpes zosteri tõsidusest on täheldatud piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust. Lastel on võimalik ülemiste hingamisteede katarraalne põletik (farüngiit, larüngiit, riniit), mis raskendab haiguse kulgu.

Exantheamid paiknevad närvikoortööri projektsioonikohtades, diagnoositakse nii nina-ganglionide ühepoolseid kui ka kahepoolseid kahjustusi. Kõige sagedasem on ühepoolne kahjustus, mis paikneb mööda vahemerelisi närvi, kolmiknärvi näo närvi. Juhud, mille puhul on kahjustatud neuriitide arenguga jäsemete närvitsad, on üsna haruldased; mõnikord esineb eksanthemat kubemekindlalt.

Herpes zosteri ja tuulerõugete korral võib erinevatel etappidel tekkida ka lööve, mis algavad kohapeal ja lõpevad hüperpigmentatsioonipiirkondadega pärast vesiikulite lahutamist. Mõne päeva pärast hakkab vesiikulite pundumine hakkama saama ja koos sellega suureneb hüdromeemia, vesiikulite sisu muutub häguseks, nad kuivavad järk-järgult, asetatakse serooskoosid, mille järel nad langevad, märgatakse naha kerget pigmenteerimist. Samal ajal väheneb joobeseisundi intensiivsus, temperatuuri intensiivsus ja kolmanda nädala lõpuks taastumine.

Üldine vorm. Mõnikord on herpes zosteri üldist vormi segi ajanud liitunud tuulerõuguga, sest lööve on märgitud mitte ainult piki närviküte, vaid ka teisi nahapiirkondi, samuti limaskestade membraane. Kui diagnoositakse üldine herpeediline infektsioon või haigus kestab kauem kui 3 nädalat, tuleb patsiente uurida immuunpuudulikkuse esinemise ja onkoloogiliste protsesside olemasolu suhtes.

Katkendlik vorm. Kui herpes zoster voolab läbi katkendliku tüübi, siis on iseloomulik erütematoosne lööve mööda närvikoortesid, mis kaovad kiiresti ilma vesiikuliteta. Patsiendi üldist seisundit ei kannata.

Bulloosne vorm. Selle herpes zosteri vormi iseloomustavad suuremad vesiikulid, mis ühendavad suurte blistridega, millel on seroosne sisu. Kui veresooned on kahjustatud, muutub see sisu hemorraagiseks ja nakkusega liitumise korral - panklik. Rasketel juhtudel ühendatakse mullid tahketekstiteks, mis kuivatamise ajal võivad nakatuda ja hiljem moodustada tumedat nekrootilist koorikut. Selle vormi raskusaste sõltub eksantheemide asukohast: kui näonärvid on kahjustatud, siis akuutsed neuralgilised valud, silmade ja sarvkesta kahjustused liidetakse.

Akuutse haiguse kestus - 2-3 nädalat; katkendlik - paar päeva; ja keerulise või pikkusega - rohkem kui kuu aega. Valud põlevad, on paroksüsmaalne ja nende intensiivsus suureneb öösel. Herpes zosteri kõige iseloomulikumad sümptomid on ka kohalikud paresteesiad ja naha tundlikkuse rikkumine.

Nägemisnärvi, kõhuõõne ja põie sulgurliha kahjustused on tekkinud. Kui tekib seroosne meningiit, ei ole cerebrospinaalvedeliku uuringu muutuste määr alati alati meningeaalse sümptomi tõsidus. Ägeda faasi korral on võimalik encefalitid ja meningoentsefaliit; polüradikuloneuropaatia ja äge müelopaatia esineb episoodilistes juhtudel.

Pärast ravimist on püsiv remissioon ja retsidiivid esinevad mõnel protsendil juhtudest. Koos õigeaegse kompleksravi järgselt ei ole leiduvaid kõrvaltoimeid täheldatud, kuid mõnedel patsientidel püsivad mittereditsiinilised valud mitu aastat.

Diferentsiagnostika

Prodromaalpiperioodil tuleks herpes zoster eristada pleuriidist, trigeminaalsest neuralgia ja äge kõhupiirkonna sündroomist (apenditsiit, neerukoolikud, sapikivitõbi). Kui lööve ei asu piki närvikoortesid, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi herpes simplexi, tuulerõugete ja bulloosne vorm tuleb diferentseerida imetajatest ja suhkurtõvest põhjustatud erysipelatest ja nahakahjustustest.

Herpes zosteri ravi

Etiotroopne ravi on viiruse DNA sünteesi selektiivsete inhibiitorite kasutamine - atsükloviir. Selline ravi on efektiivne haiguse algfaasis. Atsükloviir manustatakse intravenoosselt päevases annuses 15-30 mg / kg, mis jaguneb kolmeks manustamiseks 8-tunniste intervallidega. Üksikannus lahjendatakse 150 ml isotoonilises lahuses. Kui kasutate atsükloviiri tablettide vormi, on üksikannus täiskasvanutele 800 mg, ravimi võtmine kuni viis korda päevas, kogu ravikuur on 5 päeva.

Patogeneetiline ravi hõlmab dipüridamooli võtmist, mis inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, 5 kuni 7 päeva jooksul. Dehüdratsiooniks ettenähtud furosemiid. Immunogeneesi aktiveerimiseks on näidatud homoloogse immunoglobuliini intramuskulaarset manustamist, mida manustatakse 2-3 korda päevas 1-2 annust päevas või igal teisel päeval.

Herpes zosteri sümptomaatiline ravi määratakse eraldi, sõltuvalt ravitava raskusastmest. Valuvaigistid, palavikuvastased ja tugevdavad ravimid kasutatakse unehäirete korral - rahustid ja uned ravimid, mõnel juhul on näidustatud antidepressandid. Kui manustatakse mürgistuse sümptomeid, viiakse läbi sunnitud diureesi detoksifitseeriv ravi.

Lokaalselt töödeldakse vesiikulid särava rohelise lahusega ja 5% -lise dermatoloogilise salvi määrdunud krevetid. Vasikate verest pärineva dialüsaadi põhjal tasakaalustatakse metsatsilli salvi herpes zosteri loidude vormis. Lokaalselt, herpes zosteri lööbega nahal, määrake UFO, kvarts ja laserteraapia. Sekundaarse infektsiooni lisamisel viiakse läbi antibiootikumide ravi.

Herpes zoster, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja üsna tavaline haigus, mis on viirusliku iseloomuga. Haiguse sümptomid avalduvad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, seljaosa nimmepiirkond. Mõnikord tekivad nahal muid nahapiirkondi, kuid kõige sagedamini näol.

Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustused. Lisaks katusesindustele võib haiguse põhjustaja - varicella zoster - põhjustada tuulerõugete esinemist lastel ja täiskasvanutel, kes pole varem seda haigust põdenud.

Mis see on?

Herpes zoster on sporaadiline haigus, mis on põhjustatud III tüüpi herpesviiruse (Varicella Zoster viiruse) taasaktiveerimisest. Seda haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi domineeriv kahjustus raskete tüsistustega.

Viirused, kui nad sisenevad inimkehasse, levivad kiiresti vere, tserebrospinaalvedeliku ja närvikoore kaudu. Seljaaju ganglionide närvirakkudesse paigutamine püsib seal elus. Hüpotermia, insolatsioon, alkoholi kuritarvitamine, füüsiline ja vaimne trauma, hormonaalsed tsüklid - kõik, mis tabab immuunsust, provotseerib haiguse ägenemist. Närvisüsteemi rakkudes esinev troopism põhjustab tuulerõugete viiruseid haigusi, mis sageli esinevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi nakkushaiguse korral.

Varicella zosteri varjatud veo eluaeg on leitud umbes 20% -l meie riigi elanikest, kelle lapsepõlves oli kana. "Aeg-ajalt" viiruse asümptomaatiline transport võib olla eluaegne. Peamine peavarju tema jaoks on närvirakud kehas. Sisemise ja / või väliste mõjurite mõjul aktiveeritakse viirus.

Ajalugu

Katusesindlid olid tuntud iidsetest aegadest, kuid neid peeti iseseisvaks haiguseks. Samal ajal, kui pikka aega on kana-marjaid, on see tihti vale vaiku puhul. Vaatamata asjaolule, et nende kahe infektsiooni kliinilisi erinevusi kirjeldati XVIII sajandi 60. aastatel, sai usaldusväärne diferentseerimine jõuda alles XIX sajandi lõpus.

Tüvede infektsioossust kinnitas Steiner 1875. aastal vabatahtlike eksperimentides. Hobuste herpes zosteri haiguste seas esinesid tuulerõugude seost eeldused 1888. aastal von Bokay poolt, kes täheldasid lastel esinevat tuulerõugete haigust pärast kokkupuudet herpes zoster-patsientidega. Neid ideesid kinnitati alles 1950. aastate lõpus, mil T. Weller eraldas mõlema kliinilise infektsiooni vormiga patsientidest patogeeni.

Kuid epidemioloogilised andmed osutusid kõige veenvamaks: kanarakkade esinemissagedus vöötohatiste foilides oli oluliselt kõrgem kui keskmiselt elanikkonna keskmisest (seal oli suur sekundaarne risk, et nakatumine vöötohatiste fookuses esineb). 1974. aastal sai Takahashi ja tema kaastöötajad metsiktüüpi viiruse nõrgestatud Oka tüve ja 1980. aastal alustati USA-s variserella vaktsiini kliinilist uuringut.

Kuidas saab nakatuda?

Herpes zoster-viirus on väga nakkav (ülekantav), seetõttu on see hõlpsasti levitav inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu ja kokkupuutel patsiendi nahaga. Sel juhul tungib keha vürtsisse, mis on moodustatud tuulerõugast või katusesinditega nakatatud epidermis moodustatud mullides. Esimest korda areneb nakatunud vennapuu, mille järel viirus püsib kehas pikka aega.

Haiguse ägenemine herpes zosteri vormis võib esile kutsuda mitmete provotseptiivsete tegurite mõju tõttu:

• vähenenud immuunsus, raske immuunpuudulikkuse seisund;
• tsütotoksiliste ravimite, keemiaravi, vähi võtmine;
• autoimmuunhaigused, patoloogilised häired veres;
• rõhutab šokid;
• mürgistus, mürgistus;
• pikaajaline hüpotermia;
• vanus (üle 65aastase).

Kanafluu on levinud haigus lastel ja täiskasvanud, kellel on selle haiguse esinemine, võib lapsega kokkupuutesse aktiveerida magavat viirust. Alla 10-aastastel lastel esinev herpes zoster võib ilmneda alles immuunsüsteemi rakkude funktsioneerimise, samuti tuulerõugete esinemise esimestel elukuudel kaasasündinud häirete korral.

Kas herpes zoster on saastunud?

Kui lapsepõlves kokku puutunud isik oli tuulerõuge ja tal tekkis tugev immuunsus, siis on herpes zosteri haigestumise oht praktiliselt minimaalne. Ent inimestel, kellel ei ole varem olnud tuulerõugeid, võib kontaktis herpes zosteriga tuulerõugeid arendada. Eriti suureneb see risk lastel ja täiskasvanutel pärast viiekümneaastast madala immuunsusega.

Tuleb märkida, et herpes zoster on herpeseerivate perioodide jooksul nakkav. Kestade paranemise ja tekkimise ajal ei muutu haigus enam ohtlikuks.

Kas ma saan haigestuda uuesti?

Kanapähiviirus, mis siseneb inimese kehasse, põhjustab kana (tuulerõuge). Kuid pärast taastumist seda viirust ei elimineerita, vaid see hoitakse inimkehas varjatud olekus. See viirus on asümptomaatiliselt maetud seljaaju tagumik juured närvirakkudesse.

Viiruse aktiveerumine tekib kokkupuutel kahjulike teguritega, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele. Sellisel juhul haigus kordub mitte ainult tuulerõugete kujul, vaid ka katusesindlidena. Reeglina ei järgita hingamisteede kordumist tulevikus. Normaalse tervisega patsientidel täheldatakse herpes zosteri ägenemist kaks protsenti juhtudest.

Kümme protsenti inimestest leevendab herpes zoster järgmiste patoloogiate juuresolekul:

• HIV-nakkus;
• AIDS;
• onkoloogilised haigused;
• diabeet;
• lümfotsüütleukeemia.

Sellega seoses on alates 2006. aastast vabastatud vaktsiini viiruse Varicella-zoster vaktsiin, et vähendada haiguse kordumise ohtu ja vältida herpes zoster'i arengut. See vaktsiin näitas häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise ohtu 51% võrra.

Täiskasvanute herpes zoster'i sümptomid

Kuidas haiguse sümptomid arenevad, sõltub täiskasvanu immuunsüsteemi seisundist. Mida nõrgem on kaitse, seda suurem on viiruse mõju. Tugevatele vormidele on iseloomulik sügavate armide, mis kahjustavad välimust, nekrootilised alad.

Kõige sagedamini mõjutab see pagasiruumi nahk, veidi vähem - jäsemed. Lööve on kaasas valu, mis sageli on vöötohatis. Need on lokaliseeritud ühelt poolt.

Esialgne periood

Prodromal, mida iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgilised valud, kestab keskmiselt 2-4 päeva:

1. Peavalu
2. Subfebriili kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39 ° C
3. Külmavärinad, nõrkus
4. Düspeptilised häired, seedetrakti düsfunktsioon
5. Valu, sügelus, põletustunne, surin perifeersete närvide piirkonnas piirkonnas, kus esineb lööve.
6. Kõige sagedamini ägeda protsessi ajal muutuvad piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks ja suurenevad.
7. Raskekujulise haigusseisundi korral on võimalik teatud süsteemide ja organite puhul esineda uriinipeetus ja teised haigused.

Pärast temperatuuri langemist kaob ka teisi üldisi joobeseisundi häireid.

Lööve periood

Aeg, mil lööve iseloomustab lööve. Lööbe sümptomid ja iseloom sõltuvad põletikulise protsessi tõsidusest. Esmapilgul ilmnevad vulkaanipursked 2-5 mm suuruste roosade täpid, mille vahel on terve nahaga alad.

1. Tavalises haigusvormis moodustuvad järgmisel päeval väikesed, tihedalt rühmitatud vesiikulid, läbipaistva serise sisaldusega mullid, mis ilmuvad 3-4 päeva jooksul häguseks.
2. Gangreeni, raske herpes korral võib vesiikulite sisu segada verega, must. Herpeetilistel purseidel on kihisev suundumus, nagu näiteks tuulerõugete korral, see tähendab, et vesikulaarsete elementide värsked purse ilmuvad mitme päeva jooksul. Mullid ronivad ühest kohast teise, keha kummarduvad, seega ka selle haiguse nimi.

Põletikulise protsessi kergete vormide korral ei moodustu nahakompositsioonid pustuliteks ega nende haavandumist ning ainult on võimalik herpese neuroloogiline olemus - valu ilma lööbeeta, vastasel juhul nimetatakse seda ka herpesneuralgiaks ja seda sageli vale vahepealse neuralgia, osteokondroosi või südamehaigus. Seetõttu võib ette näha ebapiisava ravi.

Krookide moodustumise aeg

Tavaliselt on 14-20 päeva jooksul vulkaanipurskide kujul kroovid. Kogu erütematoosne taust, see tähendab, kus vesiikulid paiknevad, muutuvad järk-järgult kahvatuks, kuivavad ja kollakaspruunid koorid kaovad, jättes kerge pigmendi või depigmentatsiooni.

Valu on jumalakartuse kohutav sümptom

Kui patsient on haige, on alati märgatud valu, mille intensiivsus varieerub vaevu tundlikest valuvatest, nõrgestavatest patsientidest, mis peatub lühikese aja jooksul ravimite mõjul. Kõige sagedamini ilmneb valu naha vigastuste piirkonnas, mis vastab mõjutatud närvidele. Valu intensiivsus ei vasta alati naha lööbe raskusastmele.

Pärast ägenemise lõpetamist tekib 10... 20% patsientidest postherpeetiline neuralgiat, mille puhul valu püsib pikka aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Kõhu-seljaaju närvidevaheliste ganglionide ja seljaaju tagumikte juurte viirustega seotud valu. Raskekujuline haigus registreeritakse seljaaju ja aju katkemisega, samuti selle kestad. Kui vegetatiivsed ganglionid lüüa, häiritakse siseorganite funktsioneerimist.

Atipilised sümptomid

Atomisi voolavormide sepistamise sümptomid on väljendatud järgmises vormis:

Herpes Zoster: sümptomid ja ravi

Herpes zoster (vöötohatis) on inimese äge viirushaigus, mida iseloomustavad nahalööbed ja närvisüsteemi kahjustused. Kuna herpes zoster on põhjustatud samast viirusest nagu kanarakk, on need kaks haigust mitmel viisil sarnased üksteisega.

Põhjused, epidemioloogia ja haiguste arengu mehhanism

Herpes zoster on põhjustatud Herpesviridae perekonna viirustest - Herpesvirus Varicellae. Nagu kõik selle perekonna liikmed, on herpes zosteri põhjustaja mittespetsiifiliste keskkonnategurite tagajärgede suhtes ebastabiilne: see sureb ultraviolettkiirte all kuumutamisel, ultraviolettkiirte ja desinfektsioonivahenditega ravimisel 10 minutit. See on hästi säilinud madalal temperatuuril, see ei kaota oma omadusi isegi korduva külmumisega.

Herpes zoster võib olla põhjustatud ainult isikutest, kes on varem olnud tüüpsis või latentse kujuga kana raksised. Esinemissageduse epideemiapuhangud puuduvad - ainult haiguse juhuslikud juhtumid on võimalikud. Enamasti on mõjutatud pensioniea inimesi, kuid selle haiguse juhtumeid registreeritakse sageli ka noorematel inimestel.

Herpes zosteri põhjustav aine on nakkav infektsioon. Kui isik, kellel ei ole tuulerõuge, on kontaktis selle haigusega põdeva inimesega, võib pärast mõnda aega (kuni 21 päeva pärast kokkupuudet) tekkida tõenäosus kanarakkidest.

Viirus levib õhus olevate tilgakeste kaudu.

Kui inimesel on tuulerõug (tavaliselt see juhtub lapsepõlves), püsib tema kehas teatud kogus viirust, püsides närvide ganglionide piirkonnas. Ebasoodsate tegurite (närvi ülekoormus, hüpotermia, ägedate ja krooniliste immuunseisundite nagu HIV, AIDS, kasvajate, haiguste, vigastuste tagajärjel vähenenud immuunsuse staatus) viirus ärritab ja põhjustab selle lokaliseerimise ja sellega seotud nahapiirkondade põletikku.

Herpes Zosteri sümptomid

Mõni päev enne haiguse algust hakkab patsient häirima nõrkust, peavalu, väsimust, jahutamist, kehatemperatuuri tõusu subfebriilideks. Mõnikord on ülalmainitud sümptomitega seotud düspepsia. Paralleelselt on ebamugavustunne ja seejärel põletustunne, sügelus, valu tulevikus esinevate löövete korral - närvide reastumistega.

Täheldatud kliiniliste ilmingute perioodi iseloomustab äge seisund, mille jooksul kehatemperatuur tõuseb palavikule (38-39 ° C) ja muudest üldistest mürgistustest. Samal ajal ilmnevad mõjutatud närvi projektsiooni piirkonnas iseloomulikud lööbed:

• esiteks roosade täppidega 2-5 mm läbimõõduga;
• Pärast 1-2 päeva moodustuvad punase taustal värvitu sisu mullid.

Tavaliselt paiknevad naha manifestatsioonid ühepoolselt, sagedamini lokaliseeruvad nad näol mööda kolmiknärvi harusid, vahelistes ruumides, mõnel juhul mööda ülemise ja alajäseme närvide, samuti suguelundite piirkonnas.

Sageli kaasneb lööbega piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja nende valu.

Mõni päev pärast lööbe tekkimist muutub taust, millel need asuvad, kergelt, mullid kuivaksid, nende kohalt moodustuvad koorikud, mis kaovad 3-4 nädala jooksul.

Intoksikatsiooni sümptomid kaovad kehatemperatuuri langusega.

Ülaltoodud kliinik on iseloomulik haiguse tüüpilisele vormile, kuid mõnikord võib lööve olla teistsugune:

• katkendlik vorm - pärast papuli moodustumist lööve suureneb järsult, mullide etapi mööda minnes;
• bullosa vorm - vesiikulid ühendavad omavahel, moodustades hemorraagilise sisu suured mullid;
• üldine vorm - pärast kohalike lööbe ilmnemist levivad uued vesiikulid kogu naha pinnale ja limaskestadele (sarnane vorm on sageli leitud ka immuunpuudulikkusega).

Kuna herpes zosteri suhtes on mõjutatud närvirakk, kaotavad patsiendid järgmisi häireid:

• põletustunne, paroksüsmaalne valu, peamiselt öösel;
• naha tundlikkuse häired kahjustatud piirkonnas;
• mõjutatud närvi sissetunginud lihaste paresis.

Neuralgilised valud võivad püsida kuude ja aastate jooksul pärast taastumist.

Pärast vöötohatise esimest episoodi ilmneb püsiv remissioon, üksikjuhtudel on retsidiivid võimalikud.

Diagnostika

Kuna herpes zosteril on iseloomulikud sümptomid, ei põhjusta diagnoos tavaliselt raskusi ja laboratoorne kinnitus seda ei toimu.

Herpes zosteri ravi

• Viirusevastased ravimid (atsükloviir) on efektiivsed nende määramisel haiguse esimesel 3 päeval.
• Valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, meloksikaam ja teised).
• Närvisüsteemi kahjustuste sümptomiteks - antidepressandid, rahustid, uinutid.
• Niiskuse vähendamiseks - antihistamiinikumid.
• Kui esineb rasket joobeseisundit - detoksikatsiooniravi (lahuste infusioon), millele järgneb diureetikumid.
• Mõjutatud naha ravimine ravimitega, mis sisaldavad atsükloviiri, särava rohelise lahust, Solcoseryl.
• Lööbe elementide bakteriaalse infektsiooni korral - antibiootikumid.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid ei teostata.

Mis arst ühendust võtta

Kui nahal või limaskestal ilmuvad mullid, peate pöörduma dermatoloogi poole. Mõnel juhul vajab neuroloog täiendavat analüüsi. Pika, raske, korduva raviga on vaja konsulteerida immunoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.