Dr Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta

Tsütomegaloviirus tuvastatakse lapsel. Hoolimata sellest agenti laialdasest levikust planeedil, ei ole teda tavakodanike kohta üldse teada. Parimal juhul kuulis keegi midagi, aga mida enam ei mäleta. Dr Evgeny Komarovsky ütles kättesaadavas vormis, et see on viirus, kuidas see on ohtlik ja mida teha, kui lapse vereanalüüsides leidsid nad selle "kohutava metsalise". Anname teile võimaluse lugeda teavet kuulus arst.

Viiruse kohta

Tsütomegaloviirus kuulub viienda tüübi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobi vaadates on see üsna huvitav - selle kuju sarnaneb kastanipuu ümmargusele kumerale koorikule ja ühes osas on see välja nagu käik.

Inimesele lööb see viirus põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni. Kuid ta ei ole nii agressiivne: pärast kehasse sisenemist suudab ta elada suhteliselt rahulikult seal pikka aega ilma tema kohalolekuta. Selle "sallivuse" puhul nimetatakse seda tingimuslikult patogeenseks viiruseks, mis läheb reproduktsiooniks ja põhjustab haigust ainult teatud teguritega. Peamine on nõrgenenud immuunsus. Infektsiooni kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes võtavad mingil põhjusel palju ravimeid, elavad keskkonnasõbralikus piirkonnas, sageli ja suurel hulgal kodumasinaid kasutades.

Tsütomegaloviirus armastab elama süljenäärmetes. Sealt liigub ta keha ümber.

Muide, organism toodab järk-järgult antikehasid, ja kui nad kogunevad piisavalt, isegi nõrgestatud immuunsüsteem ei saa tsütomegaloviiruseinfektsiooni enam põhjustada.

Edastamise viisid

Kui täiskasvanute jaoks on peamine nakkusjuhtumiks seksuaalne, siis lastele on see suudlus, kokkupuude viirusega nakatunud inimese süljega, mistõttu seda nimetatakse mõnikord suudlussurveks.

Ka ema, suur tsütomegaloviiruse infektsioon, edastab selle lootele raseduse ajal ja see võib põhjustada selle arengus üsna tõsiseid puudusi. Imiku laps võib nakatuda sünnitusjärgselt, kontakteerudes sünnikadooni limaskestadega. Lisaks sellele võib laps ema piima nakatumise esimestel elupäevadel saada.

Teine tsütomegaloviiruse ülekanne on veri. Kui trumlil oli asendatav vereülekanne doonorilt, kellel on selline viirus, ja ka elundisiirded nakatunud doonorilt, siis saab kindlasti tsütomegaloviiruse kandjad.

Oht

Evgeny Komarovsky tsiteerib järgmist asjaolu: planeedil oli 100% eakatest tsütomegaloviirusest mingisugune kontakt. Noorukite seas tuvastatakse ligikaudu 15% nendest, kellel on juba selle aine suhtes antikehad (see tähendab, et haigus on juba edasi lükatud). 35-40-aastastel antikehadel on CMV-i leidnud 50-70% inimestest. Pensionile jäädes on viiruse immuunsusega inimeste arv isegi suurem. Seega on üsna raske rääkida viienda tüübi viiruse ülemäärasest ohust, sest paljud inimesed, kes on haiged, ei tea isegi sellist infektsiooni - see jäi neile täiesti märkamatuks.

Viirus on ohtlik, välja arvatud rasedad naised ja nende sündimata lapsed, kuid ka tingimusel, et tulevane ema kokkupõrge CMV-ga raseduse ajal on esimest korda. Kui naine varem oli haige ja tema veres leiti antikehi, pole lapsele mingit kahju. Kuid esmane nakkus raseduse ajal on lapsele ohtlik - ta võib sureb või on kaasasündinud väärarengute oht suur.

Kui laps on nakatunud raseduse ajal või kohe pärast sünnitust, räägivad arstid kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni. See on päris tõsine diagnoos.

Kui laps on viirust juba kogenud oma teadvusel olevas elus, räägivad nad nakatuda. Seda on võimalik ületada ilma raskusteta ja tagajärgedeta.

Vanemad küsivad sageli: mida tähendab see, kui nad leidsid lapse vereproovis antikehasid tsütomegaloviiruse (IgG) suhtes ja vastupidi, CMV anti +? Jevgeni Komarovski sõnul ei pea muretsema. See ei tähenda, et laps on haige, kuid näitab, et tema kehas on antikehi, mis ei luba tsütomegaloviirusel teha oma "määrdunud tegu". Nad töötasid välja üksi, kuna lapsel oli juba selle viirusega kokkupuude.

Muret peaks alustama, kui laps on vereanalüüsi tulemustes, on IgM +. See tähendab, et veres on viirus, kuid veel pole veel antikehi.

Nakkuse sümptomid

Tsütomegaloviirusnakkuse esinemist vastsündinul määrab sünnitushaigla lasteosakonna arst. Nad kohe pärast purskede ilmumist valgusesse teevad täiustatud vereanalüüsi.

Omandatud nakkuse korral peaksid vanemad olema teadlikud, et inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja haigus ise võib kesta 2 nädalat kuni 1,5 kuud.

Sümptomid isegi väga tähelepaneliku ema puhul ei tekita vähimatki kahtlust ega kahtlust - nad sarnanevad üldiselt viiruslikule infektsioonile:

  • keha temperatuur tõuseb;
  • ilmnevad hingamisteede sümptomid (nohu, köha, mis muutub kiiresti bronhiidiks);
  • seal on märke joobe, last ei ole isu, ta kaebab peavalu ja lihasvalu.

Kui immuunsüsteemiga laps on õige, annab see viirusele tugeva vastuse, selle levik peatatakse ja need IgG antikehad ilmuvad beebi veres. Kuid kui väikelapsele pole piisavalt oma kaitset, võib infektsioon "kinni jääda" ja omandada loid, kuid sügavalt asetatud vormi, milles on kahjustatud siseorganeid ja närvisüsteemi. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi korral kannatab maks, neerud ja neerupealised ning põrn.

Kas peaksin kartma tsütomegaloviiruse esinemist lapse kehas?

Tsütomegaloviirus on üks levinumaid nakkusohtlikke aineid inimpopulatsioonis ning ühes või teises vanuses leidub enam kui pooled üle maailma.

Viiruse tungimine lapse kehasse ei ole tavaliselt eriti ohtlik, kuna see on kõige sagedamini asümptomaatiline ega vaja ravi. Kuid see oht tekib nakkuse ajal rinnaga toitmise ajal, esimestel nädalatel pärast sündi või märkimisväärselt vähenenud beebi immuunsussüsteemi aktiivsus.

Viiruse tungimine lapse kehasse

Tsütomegaloviirusnakkuse kujunemisel mängib erilist rolli viiruse sisestamise mehhanism ja lapse vanus.

Erinevad järgmiste tsütomegaloviiruse tungimise võimalused laste organismile:

  • sünnitusjärgne (platsentri kaudu emakasisese arengu ajal);
  • Intranaatne (sünnituse ajal);
  • postnataalne (pärast sünnitust).

Kõige tõsisemad tagajärjed lapse tervisele tekivad nakatumise ajal platsenta kaudu. Sellisel juhul on viirus amniootilises vedelikus ja suures koguses seedetraktis ja lapse kopsudes, millest tungib peaaegu kõik elundid ja koed.

Rasedate ema esmasel nakatamisel raseduse ajal kasvab tõenäosus, et viirus tungib amniokvena vedelikku 50% -ni.

Mõnikord on raseduse ajal vähenenud organismi üldine resistentsus, mille taustal on võimalik varjatud infektsiooni ägenemine. Siiski on ema kehas juba spetsiifilised antikehad, mis vähendavad loote nakatumise ohtu kuni 2% ulatuses, samuti kaitsevad sündimata lapse keha rasketest komplikatsioonidest.

Kui emal on viiruse antikehad, millel puuduvad haiguse tunnused, on lapsele kaasasündinud nakkuse tekkimise oht praktiliselt puudulik.

Raseduse esimesel ja teisel trimestril esinev kroonilise infektsiooni esmane infektsioon või aktiveerumine emasloomale kujutab suurimat ohtu areneva loote tervisele ja põhjustab mõnikord raseduse katkemist. Sellel perioodil ei toodeta loote enda antikehi ja emaka need ei ole tõhusaks kaitseks piisavad. Kolmandal trimestril ilmneb lootele klasside M ja G enda antikehad, nii et tüsistuste oht on minimaalne.

Infektsioon sünnituse ajal mängib tsütomegaloviiruse ülekandmisel väikest rolli: tõenäosus ei ületa 5% laste aktiivsest nakatusest sündinud lapse puhul.

Pärast sünnitust võivad lapsed vanematega nakatuda suudlemise ja teiste lähedaste kontaktide kaudu. Kui 30-70% juhtudest nakatunud emade toidetakse piimaga, edastatakse viirus lapsele.

Kõige sagedasem nakkus esineb vanuses 2 kuni 5-6 aastat. Sellel perioodil viib laps üldjuhul koolieelsetesse asutustesse, kus patogeeni ülekandmise tõenäosus töötajatelt ja muudelt lastest on kõrge. Kandurites võib viirus olla veres, süljas, uriinis ja teistes väljaheites ning seda võib edasi kanda tiheda kontakti kaudu, aevastamine, hügieen ja tavaliste mänguasjade kasutamine. Infektsioonide sagedus koolieelsetes asutustes on 25-80%. Nakatunud inimkehast võib viirus aktiivselt välja paistma umbes kaks aastat.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel vanuses 2 kuni 6 aastat, kõige sagedamini asümptomaatiline ega põhjusta negatiivseid tagajärgi. 5-6 aasta pärast immuunsüsteemi aktiivsus imikutel muutub stabiilseks ja raske tsütomegalia tekkimise oht väheneb peaaegu nullini.

Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

CMV-nakkuse kaasasündinud ja omandatud vormid.

Kaasasündinud vorm avaldub loote emakasisesele infektsioonile ja on raskema kurdi. Hoolimata sellest, et viirus levib sageli haigestunud emalt lootele, sünnib ainult kaasasündinud nakkus umbes 10% lastest. Neist enam kui 90% -l ei ole haiguse tunnuseid.

Kaasasündinud nakkuse sümptomiteks on enneaegne sügelus, ikterus, unisus, neelamisraskused ja imemine. Sageli on põrna ja maksa suurenemine, krambid, straibismus, pimedus, kurtus, mikrotsefaalia, hüdrotsefaal. Mõnikord on leitud südame-veresoonkonna, seedetrakti ja luu-lihaste süsteemide arengu kõrvalekalded.

Muide, on kasulik ka lugeda:

Nende sümptomite puudumine kaasasündinud CMV-nakkuskahtlusega vastsündinutel ei näita veel lapse tervist. Võibolla haiguse hiljutine ilming esimesel kümnel eluaastal vaimse alaarengu vormis, hammaste teket, nägemisteravuse ja kuulmise vähendamine.

Omandatud nakkus tekib nakatumise ajal sünnituse ja esimese elunädala jooksul. Selle haiguse sümptomid ilmnevad 1-2 kuud pärast sündi. Vaimne ja füüsiline areng on lag, motoorne aktiivsus on vähenenud või suurenenud, krambid, süljenäärmete turse, nägemishäired, subkutaansed hemorraagid. Võib tekkida kopsupõletik, pankreatiit, diabeet ja hepatiit. Kuid enamikul juhtudel on omandatud infektsioon asümptomaatiline ja satub varjatud vormis.

Laste haiguse normaalne kulg

Reeglina ravib lapse keha tsütomegaloviirust ilma välistest ilmingutest. Mõnel juhul on mononukleoosi sarnane sündroom. Selle peamised sümptomid on sarnased SARS-iga: kiire väsimus, valu lihastes ja liigestes, peavalu, külmavärinad, palavik, nohu, mõnikord on suurenenud lümfisõlmed, suurenenud süljeeritus, valulikud laigud igemel ja keelel.

Haigus kestab kaks nädalat kahe kuuni. Sümptomite kestus võib olla kaudne CMV viide. Hospitaliseerimine ja spetsiifiline ravi ei ole vajalikud.

Mõnikord esinevad tüsistused

Infektsioonijuhtumi kontrolli puudumine näiliselt tervetel kaasasündinud nakkuskahtlusega lapsepõlves võib põhjustada komplikatsioonide hilinenud tekkimist.

Umbes 17% asümptomaatilistest lastest on täheldatud tsütomegaloviirust, mitu kuud pärast sündi, krambid, liikumisraskused, ebanormaalsed kraniaalsed suurused (mikro- või hüdrotsefaal) ja ebapiisav kehakaal. 5-7-aastastel lastel esineb 10% imikutel närvisüsteemi häireid, kõnehäireid, vaimset alaarengut ja kardiovaskulaarsüsteemi vähearenemist. Umbes 20% lastest selles vanuses kaotavad oma nägemise kiiresti.

Omandatud infektsioon sageli ei tekita tõsiseid tüsistusi. Kui aga mononukleosiidset haigust sümptomid täheldate rohkem kui kahe kuu jooksul, peate konsulteerima arstiga.

CMV-nakkuse vormid ja nende funktsioonid

CMV sisenemine organisse põhjustab primaarse infektsiooni. Immuunsüsteemi normaalse aktiivsusega on see asümptomaatiline, vähenenud immuunseisund - äge, millel on mononukleoosi-sarnase sündroomi tunnused. Samuti võib registreerida maksakahjustust, kopsupõletikku.

Kui nõrgenenud immuunsüsteemil tekib korduv infektsioon. See avaldub sagedase bronhiidi, kopsupõletiku, lümfisõlmede mitmekordse põletiku, kroonilise väsimuse ja üldise nõrkuse vormis. Võib tekkida neerupealiste, neerude, kõhunäärmepõletiku, põrna põletik. Tõsiste ägenemiste korral on kahjustatud silma, võrkkesta, soole, närvisüsteemi ja liigesed. Sageli on bakteriaalsete infektsioonide liitumine.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ebanormaalsus on haruldane ja võib avalduda väikeste nahalööbe, reproduktiivse süsteemi kahjustuse, paralüüsi, hemolüütilise aneemia, kõhupiirkonna tilkuvuse, verehüübimise vähenemise, aju suurenenud ajukahaste või tsüstide tekke tagajärjel.

Kuidas tuvastada tsütomegaloviirust lapsel: diagnostilised meetodid

CMVI diagnoosimine on võimalik mitmel viisil:

  • kultuur: viiruse isoleerimine inimese rakkude kultuuris. See meetod on kõige täpsem ja võimaldab määrata viiruse aktiivsust, kuid võtab aega umbes 14 päeva;
  • Tsütoskoop: iseloomulike hiina-okas-silmarakkude avastamine uriinis või süljas. Meetod ei ole piisavalt informatiivne;
  • Ensüümseotud immunosorbentanalüüs (ELISA): veres olevate immunoglobuliinide M (IgM) tuvastamine viitab esmasele infektsioonile. Kui tuvastatakse immunoglobuliin G (IgG), uuritakse neid uuesti vähemalt kahe nädala jooksul. Antikehade tiitrite tõus näitab infektsiooni aktiveerumist. Võimalik saada valepositiivseid tulemusi;
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): kiire ja täpne meetod viiruse DNA tuvastamiseks ja organismi paljunemise kiiruseks.

Kõige tavalisem ensüümi immunoloogiline analüüs. Selle kasutamisel on vaja avastada korraga mitut tüüpi antikehi, mis muudab selle üsna kalliks. Kuid see võimaldab määrata infektsiooni staadiumi. Meetodi täpsus on umbes 95%.

Kõrgete kulude tõttu pole PCR-meetod kaugeltki kättesaadav igale laborile, kuid võimaluse korral tuleks seda eelistada selle kõrge täpsuse tõttu (99,9%).

Lühike video selle kohta, kuidas immunoanalüüs tehakse.

Infektsioonivastase võitluse tunnused

Asümptomaatilise CMVI ja mononukleoosi sündroomiga ei ole ravi vaja. Teisel juhul soovitatakse joobes palju vedelikke, et vähendada joobeseisundi märke.

Ravi on vajalik kaasasündinud nakkuse või komplikatsioonide raskete sümptomite tekkeks. Ravimite loendit ja annust määrab arst, võttes arvesse lapse haiguse tõsidust, vanust ja kehamassi. Raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: gantsükloviir, viferoon, foskarnett, panaviir, tsidofoviir. Nagu ka immunoglobuliini ravimid - Megalotect ja Cytotect.

Tõsiste kõrvaltoimete tekkimise tõenäosuse tõttu on enesehooldus rangelt vastunäidustatud.

Paar sõna ennetamise kohta

Tsütomegaloviiruse infektsiooni spetsiifilise profülaktika vahendid puuduvad. Vaktsiin on välja töötatud.

Lapse kaitsmiseks nakkuse võimalikest tagajärgedest on kõigepealt vaja raseduse planeerimist tõsiselt käsitleda. Eakate emaseid tuleks kontrollida konkreetsete antikehade esinemise suhtes. Kui viiruse immuunsus puudub, peab rase naine kasutama eraldi nõusid, vältima sagedast kokkupuudet väikelastega, hoolikalt järgima isikliku hügieeni eeskirju. Raseduse ajal on primaarse infektsiooni või kroonilise retsidiivide õigeaegse avastamise jaoks vaja kahekordset analüüsi viiruse antikehade esinemise kohta.

Esimestel sünnijärgsetel kuudel tuleks last kaitsta tihedalt täiskasvanute ja alla 6-aastaste laste eest ning vältida vastsündinute suudlemist. 2-3 kuud pärast sünnitust on lapse immuunsüsteem juba võimeline seda kaitsma raskete nakkusjuhtude kujunemise eest, mistõttu on tulevikus piisav, et anda lapsele täielik hooldus. Pärast 6 aastat on immuunsüsteemi moodustumine lõppenud. Tavaliselt kasvava lapse kehad on sellest ajast võimelised tõhusalt tegelema tsütomegaloviirusega, ilma et tekiks kliinilisi ilminguid.

Tulevikus on piisav, et juurutada laps vajalikke hügieenilisi oskusi, et tagada tasakaalustatud toitumine ja keha kõvenemine.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel, ravirežiim ja mõjud

Kui lapse kehas ei teki viirused viivitamatult. Nad ootavad õiget hetke. Infektsiooni kujunemise tegur on resistentsuse langus - organismi resistentsus. Tsütomegaloviiruse infektsioon toimib sarnaselt. Viirus tuvastatakse tavaliselt vereanalüüsil juhuslikult.

Laps saab CMV-d väljapoole või nakatub enne sünnitust platsenta kaudu. Kaasasündinud haiguse tüüp on raskem ja sellel on palju tüsistusi, mille tõttu on erinevate elundite ja süsteemide töö häiritud. Haiguse ravi sõltub nakkuse tekke viisist.

Miks lapsed kannatavad tsütomegaloviiruse all?

CMV kuulub herpesviiruse perekonda kuuluvale DNA-d sisaldavale viirusele - tsütomegaloviirusele. See tungib kõigisse inimorganitesse, kuid see on peamiselt isoleeritud süljenäärmetest, kus ta aktiivselt reprodutseerib ja arendab oma DNA rakkude tuumesse. Välise rakuelemendi tõttu suurenevad süljenäärmed. Seega on viiruse nimi (tõlgitud ladina keeles - "hiiglaslikud rakud").

Tsütomegaloviirus nakatab vererakke - lümfotsüüte ja monotsüüte (soovitatav on lugeda: kuidas ravida monotsüütide liigsust lapse veres?). Pärast veresoonte kahjustamist parasib viirus imiku siseorganite rakke, põhjustades verevarustust ja verejooksu häireid. Leukotsüüdid ja fagotsüüdid muudavad olulisi muutusi, mis on seletatav nakkuste paljunemisega nendes. Selle tulemusena moodustub immunosupressioon immuunrakkude funktsiooni terava pärssimise taustal.

Lapse hea immuunsusega on tsütomegaloviiruse "IgG positiivne" mitteaktiivne. See tähendab, et laps on ainult infektsiooni kandja, kuid samal ajal ei haiget ta ise. Kui keha resistentsus väheneb, hakkab viirus aktiivselt paljunema, keha vabastab spetsiifilised antikehad ja ilmnevad teatud sümptomid.

Täiendavad tegurid, mis vähendavad keha resistentsust, on ebaküpsete laste kehas seedimise ja suurte koormustega seotud probleemid, mis põhjustab väsimuse suurenemist. Nõrgestatud immuunsüsteemi taustal muutub keha nakkavate ainete jaoks lihtsaks sihtmärgiks.

Immuunsust vähendavad tegurid on:

  • keha taastus pärast pikaajalist haigust (näiteks gripp);
  • allergilised reaktsioonid;
  • sünnertravi;
  • vitamiini puudus;
  • ravimite väärkasutamine;
  • halb ökoloogia;
  • vastsündinu lühike laktatsiooniperiood.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Kaasasündinud nakkus

Väljaspool emakalist infektsiooni ilmnevad lapsed pärast sündi. CMV-nakkuse sümptomid on järgmised:

  • Naha kollasus. See näitab hepatiiti. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini kõrgenenud taset.
  • Hepatiit võib suurendada maksa ja põrna, sest need on esimesed, kes reageerivad nakkushaigusele organismis.
  • Kõrge kehatemperatuur.
  • Lihasnõrkus.
  • Nahal lööve on võimalik, verejooks on haavandid.
  • Üldise mürgistuse märgid.
  • Suurenenud lümfisõlmed.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni üheks sümptomiks on laienenud lümfisõlmed.
  • Tundub kõri, võimalik, et suureneb mandlid.
  • Hingamise kahjustus.
  • Naha tsüanoos (tsüanoos).
  • Ärevus on imemis- ja neelamisrefleksid.
  • Seedetrakti häired koos oksendamise ja kõhulahtisusega.
  • Nägemise või kuulmise kaotus.
  • Kopsude põletik on võimalik.
  • Alakaal

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib põhjustada vaimset alaarengut. Vahel on viirus surmav. Nakatunud vastsündinu suremus jõuab 30% -ni. Infektsiooni tõttu vähendatakse nägemist pimedaks. Kui kaasasündinud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega lapsed ei esine, siis on 10-15% nendest lastest kuulmisprobleemid.

Omandatud nakkus

Tsütomegaloviirust saate ainult patsiendilt või viiruse kandjast. Haiguse kliinilised sümptomid ilmnevad keha resistentsuse vähenemisega. Sageli sarnaneb haigus tavapärase ARVI-ga, kuna sellega kaasnevad ülemiste hingamisteede põletiku, köha ja valu allaneelamise tunnused. Samuti on võimalik ninakinnisus, palavik. Täiendava kliinilise sümptomina võib lööve ilmuda üle kogu keha punaste laikude kujul.

Kui laps kaebab valu kõhupiirkonnas, on see suurenenud maksa ja põrna sümptom. Ka lähi-lümfisõlmed - sisenemis- ja aksillaarne võivad suureneda. Maksa katkevus näitab silma ja naha valgete kõõmust.

Haige laps muutub loiduks ja uniseks. Kõik sümptomid süvenevad. Lapsed kurdavad valu lihastes ja liigestes. Tüsistused võivad olla kopsupõletik või hepatiit. Lisage see pilt neuroloogilistest kõrvalekalletest käitumises.

Kuidas CMV edastatakse ja kes on kandja?

Keskkonnas tekib lastel tsütomegaloviirus koos bioloogiliste vedelikega: sülg, suguelundite avanemine. Lapsed on nakatunud järgmistel viisidel:

  • Emakasiseseks. Kui rase ema on raseduse ajal nakatunud, tekib tsütomegaloviiruse infektsioon loote kaudu emalt läbi vereplatsi.
  • Rinnapiimaga, kui imetav emal on ägeda kujuga või nakatunud rinnaga toitmise ajal.
  • Hingeldatud nakatumise või nakkuse kandjatega suhtlemisel.
  • Kontakt. Laps võib sünnitusteedel liikudes saada viirust emalt.
Kui imetav naine on tsütomegaloviirusega nakatunud, suunab ta lapse läbi rinnapiima.

Kui viirus tungib kehasse, ei saa te isegi haigega kontakti saada. Bioloogilised sekretsioonid kujutavad endast suurt ohtu ka lapse tervisele. Infektsiooni võib läbi viia nõud, isikliku hügieeni esemed, uksekäepidemed jne. Edastamise kontaktrežiim ei ohusta lapse elu ja tervist.

Nakkuse kandja on isik, kellel ei ole haiguse nähtavaid tunnuseid. Kuid see on ohtlik teistele inimestele, kellel on vähenenud resistentsus. Nakkus on kehas varjatud olekus ja ootab õiget hetkest, kui lapse immuunsus väheneb. Seejärel hakkab viirus aktiivselt paljunema ja nakatama lapse keha.

Kuidas haigust avastada?

Diagnoosi tegemiseks pole inspektsiooni läbiviimiseks piisav. Käimasolev arst näeb ette mitmeid katseid:

  • Seroloogiline vereanalüüs, mis toodab spetsiifilisi antikehi. IgM antikehade eraldamine tähendab, et infektsioon on läbinud akuutse vormi (latentse tüübi korral on iseloomulik IgG valk).
  • PCR aitab avastada viirust süljes, uriinis ja teistes bioloogilistes vedelikes.
  • Üldine vereanalüüs. Näitab punavereliblede, trombotsüütide arvu ja leukotsüütide arvu vähenemist.
  • Vere biokeemia. ALT ja ASAT tõuseb, näitab neerukahjustus kreatiniini ja karbamiidi tõusu.
  • Uriini sette mikroskoopiline analüüs hiiglaslike rakkude esinemise jaoks.
Haiguse olemasolu täpsustamiseks on vaja mitmeid bioloogilisi uuringuid.

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne näitab haiguse kroonilist liikumist. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Kopsude tüsistustega röntgenuuring näitab kopsupõletikku;
  • Kõhu ultraheli näitab suurenenud põrna ja maksa;
  • Aju MRI avastab põletikupõletiku.

Samuti on võimalik kontrollida okulisti poolt. Ta tuvastab muutused silma struktuuris põhjaosa uurimisel üldise nakkuse korral.

Kas tsütomegaloviiruse infektsioon on lastele ohtlik?

Infektsioon on väga ohtlik neile lastele, kes on seda haige juba lapsekingades või on nakatuda emakas. Nendel lastel, kelle nakkusega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid, on 20% juhtudest häiritud närvisüsteem - esineb ärevus, krambid ja lihaste tahtmatu kontraktsioon. Sellised lapsed kaotavad kiiresti kehakaalu, nahal lööve on võimalik.

Tsütomegaloviiruse toime võib esineda beebil 2-4 aasta jooksul, samuti mitme aasta möödudes kõne- ja vaimse arengu hilinenud kujul, südame-veresoonkonna haiguste, kõrva ja visuaalsete aparatuuride funktsioonihäired, kuni täieliku nägemise kaotuse ja osalise kuulmislanguse tekkimiseni. Vanematel lastel on infektsiooni taustal märgatavalt vähenenud keha vastupanu. See põhjustab bakteriaalse mikrofloora arengut ja põhjustab muid haigusi nagu kopsupõletik või bronhiit.

Kuidas haigust ravida?

Viirust ei saa täielikult vabaneda, võite selle viia mitteaktiivsesse olekusse, mistõttu on ravi suunatud viiruse aktiivsuse kaotamisele ja organismi nakatumise vähendamisele patogeensete bakteritega. Pediaatrias kasutatavad kõige tõhusamad viirusevastased ravimid:

  1. Gantsükloviir. Aktiivne paljude viiruste, sealhulgas CMV, vastu. Ravimi toimeaine on sisestatud viiruse DNA-sse ja inhibeerib selle sünteesi.
  2. Atsükloviir Edukalt võitleb kõigi herpesviiruste, sealhulgas tuulerõuge, vastu. Toimimispõhimõte on sarnane antibiootikumidega - viiruse DNA paljunemisahela aeglustamine ja katkestamine.

Viirusevastaste ravimitega ravi kestus on 2-3 nädalat. Kui kliinilised ilmingud on täielikult katkestatud ja testide tulemused näitavad viiruse inaktiivset seisundit, lõpetatakse ravi.

Teine tsütomegaloviiruse kompleksravi ravis kasutatavate ravimite rühm on immunostimulaatorid:

  1. Isoprinosiin. Keha immuunjõudude stimulaator. Supresseerib RNA viiruste paljunemist. See aktiveerib T-lümfotsüütide tööd, mis hävitab ebanormaalseid rakke, mistõttu seda kasutatakse ka onkoloogias. Tsütomegaloviiruse ravis määratakse sageli atsükloviiriga paralleelselt, et täiendada viimast toimet.
  2. Viferon. Ravim põhineb kunstlikult sünteesitud inimese interferoonil. Tõhus herpesviiruste vastu. Seda toodetakse rektaalsete ravimküünaldena ja salvide kujul ja seda kasutatakse juhtudel, kui suukaudsed ravimid on maksa ja seedetrakti tüsistuste tõttu vastunäidustatud.

Ravimite täiendamise kõrval on rahvapäraseid ravimeid. Kuid ametlik meditsiin usub, et need on kasutud tsütomegaloviiruse vastases võitluses, nii et arstid ei soovita neid retsepte.

Ennetusmeetmed tagajärgede ärahoidmiseks

Nakkuse vältimiseks peate piirama kontakti patsientidega. On vaja sisustada oma lapse hügieenieeskirjad ja selgitada vajadust hoolika käsipesu järele. Kui täiskasvanud laps sünnib tsütomegaloviirusega nakatunud emal, siis tuleb rinnaga toitmist täielikult märkida.

Selleks, et lapse immuunsus oleks püsiv infektsioonide teke, tuleb seda tugevdada tasakaalustatud toitumisega, mis sisaldab kõiki olulisi vitamiine ja mikroelemente. Mittespetsiifiline immunoglobuliin, mis sisaldab viiruse antikehi, manustatakse lastele, kellel on vähenenud resistentsus.

Tuleb tugevdada puutumatust teistes, kõigil teadaolevatel viisidel: tervislik eluviis, kõvenemine, aktiivne puhkus. Füüsiline aktiivsus peaks olema teostatav - tulemuse sport on sama vähe kui istuv eluviis.

Haigusega tegeleb nakkushaiguse arst, kellel peaks viiruse kahtluse korral lastel olema näidatud laps. Erinevate komplikatsioonide korral on vaja konsulteerida ka neuroloogi, gastroenteroloogi, Laura, oftalmoloogi, nefroloogi ja pulmonoloogiga. Terviklik ravi sõltub tüsistuste tüübist.

Kokkuvõttes võime öelda, et te ei saa lasta olukorral käituda ja ennast ravida. See raskendab haigust ja annab palju tüsistusi, mis mõjutavad lapse arengut. Samuti on tähtis uurida tsütomegaloviiruse vedu raseduse ajal ja saada asjakohast ravi.

Lapse tsütomegaloviirus - põhjused ja viirused, sümptomid, diagnoos, ravi ja tagajärjed

Tsütomegaloviiruse infektsiooni olemasolu märgid lapse kehas ei ole alati tuvastatavad, kuna see ei kahjusta last. Uurimise ajal tuvastage see nakkushaigus reeglina üsna juhuslikult. Tsütomegaloviirust diagnoositakse lapsel Igg antikehade positiivse vereanalüüsiga. Põhiline infektsioon kuni teatud punkti ei näita mingeid sümptomeid. Tsütomegaloviirus (CMV) aktiveeritakse vähendatud immuunsuse taustal ja haiguse tagajärjed võivad olla väga kurbad.

Mis on lapse tsütomegaloviirus?

CMV on laste hulgas kõige sagedasem nakkushaigus. Erinevatel vanustel leitakse seda rohkem kui pooled kogu maailmas. Nakkuse spetsiifiline põhjustaja on inimese betaherpesviirus (inimese herpesviirus). CMV imendumine lasteorganismi ei kujuta mingit ohtu tervisele, kuna patoloogia on enamasti asümptomaatiline ega vaja ravi. See oht tekib, kui loote emakasisene nakkus on tekkinud või vastsündinutel on tuvastatud tsütomegaloviirus, kuna imikutele on endiselt madal immuunsüsteemi aktiivsus.

Põhjused

Tsütomegaloviiruse infektsioon aktiveeritakse lastel vähendatud immuunsuse taustal. Patogeen siseneb esialgu seedetrakti, suguelundite või hingamisteede kaudu nina või suu limaskestade kaudu. Nakkushaiguse sissetoomist lastel ei toimu. Kui keha on, viirus jätkab oma olemasolu seal eluks. Lastel CMV on varjatud faasis enne immuunpuudulikkuse tekkimist. Immuunsuse vähenemise põhjus lastel võib olla:

  • sagenenud külmetushaigused (tonsilliit, ARVI, ORZ);
  • keemiaravi;
  • AIDS, HIV;
  • pikaajaline tsütostaatikumide, antibiootikumide kasutamine.

Kuidas see edastatakse?

Lapse nakatumise allikas võib olla ainult viiruse kandja. Mitmed võimalused tsütomegaloviiruse edasilükkamiseks lapsele:

  1. Transplatsentaalne. Viirus levib, läbides platsenta nakatunud emalt lootele.
  2. Kontakt Suu kaudu süljes aitab infektsioon limaskestade ja kõri läbi hingamisteede.
  3. Majapidamine Edastusviis - leibkonna esemete üldise kasutamise kaudu.
  4. Õhus. Viiruse kandja köhimisel või aevastamisel või lähedase kokkupuutel süljega.

Tsütomegaloviiruse sümptomid lastel

CMV kliinilised ilmingud ei ole spetsiifilised. Esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast immuunsuse vähenemist ja neid on lihtne segi ajada teiste haigustega:

  • tõrjutud mononukleoosi sümptomid avitaminoosi taustal;
  • palavik, mis tekkis ilmse põhjuseta;
  • jäsemete valu;
  • tonsilliidi tunnused;
  • paistes lümfisõlmed;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
  • väike lööve üle kogu keha.

Vastsündinud

Tsütomegaloviirus on alla üheaastaste laste puhul üsna erinev. Kui laps on nakatunud rinnapiima või rinnanäärme kaudu, siis 90% juhtudest on haigus asümptomaatiline. Lapse kaasasündinud tsütomegaloviiruse kliinilised ilmingud:

  • hemorraagiline või bespolostnaya syt, 80% juhtudest väikesed hemorraagia;
  • püsiv kollatõbi kombinatsioonis suurenenud põrna ja maksaga on täheldatav 75% beebidel;
  • vastsündinute kehakaal on palju väiksem kui WHO puhul;
  • perifeerse närvi patoloogia (polüneuropaatia);
  • kolju väike suurus;
  • mikrotsefaalia koos kaltsifitseeritud koe piirkondadega ajus 50% beebidel;
  • võrkkesta põletik;
  • kopsupõletik;
  • hüdrotsefaalia.

On viiruse mitmeid viise:

  1. Kaasasündinud Võib-olla on tekkinud kollatõbi, sisemine verejooks. See haigus võib närvisüsteemi kahjustada ka raseduse ajal. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon võib põhjustada abordi või ektopiinilist väetamist.
  2. Terav Sageli esineb nakkus seksuaalvahekorras ja laps nakatub vereülekande ajal täiskasvanu poolt. Sümptomid on sarnased külmetusnähtudele koos laienenud süljenäärmete lisamisega.
  3. Üldine. Põletikulised fookid moodustuvad neerudes, põrn, pankreas. Pärast immunosupressiooni ilmnevad sümptomid ja nendega kaasneb sageli bakteriaalse infektsiooni lisamine.

Mis on tsütomegaloviiruse oht lapse jaoks?

Terved lapsed nakatavad tavaliselt. Patoloogia jätkub neis ilma sümptomideta või külma väljanägemisega, kuid kaob 2-3 päeva pärast. Madala nõrgenenud imikutel esineb CMV koos tüsistustega, mis tekivad kohe või pärast haigust. Tulevikus võib viirus põhjustada lapse vaimset alaarengut, nägemiskahjustust ja maksakahjustusi.

Aja jooksul nakatunud lapsed kogevad neuroloogilisi kõrvalekaldeid ja kuulmisprobleeme. Kui rase naise uurimisel leitakse igg-antikehade positiivne vereanalüüs, siis pärast loote nakatumist avaldab viirus teratogeenset toimet: lapsel on vistseraalsete organite, aju, nägemis- ja kuulmisorganite arenguhäire.

Tsütomegaloviiruse antikehad

Inimese kehas kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks sama strateegiat - see toodab antikehi, mis nakatavad ainult viiruseid ja ei mõjuta tervislikke rakke. Pärast võitlemist nakkusohtliku ainega täidab spetsiifiline immuunsus seda igavesti. Antikehad toodetakse organismis mitte ainult pärast kohtumist "tuttava" viirusega, vaid ka vaktsiini kasutuselevõtmisega. CMV vereanalüüs näitab kas negatiivset või positiivset tulemust klassi igg antikehade suhtes. See tähendab tsütomegaloviiruse esinemist või puudumist organismis.

Diagnostika

Kuna CMV manifestatsioonid ei ole spetsiifilised, pole lapse patoloogiat diagnoositud. Tsütomegalia kinnitamiseks näeb arst pärast eksamit ette järgmised testid:

  • veri patogeeni antikehade esinemise kohta: igm valk viitab ägedale infektsioonile ja igg näitab haiguse latentset või ägedat vormi;
  • PCR-sülg ja uriin tsütomegaloviiruse DNA tuvastamiseks;
  • leukotsüütide, trombotsüütide, erütrotsüütide arvu määramiseks täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs maksaensüümide aktiivsuse tõusuks AST ja ALT (kreatiniini ja uurea kontsentratsioon suureneb koos neerukahjustusega);
  • MRI või aju ultraheli tuvastamine kaltsifikatsioonide või põletikukoosikute jaoks;
  • Kõhu ultraheli laienenud põrna või maksa tuvastamiseks;
  • rinnavähk röntgenikiirgus, et tekitada kopsupõletikku.

Ravi

Sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest ravitakse tsütomegaloviirust lastel. Varjatud vorm ei nõua mingit ravi. Tsütogeloviirusega ägedat tüüpi lapsed vajavad ravi. Tõsiste ilmsete infektsioonide ja emakasisese nakkuse korral viiakse haiglasse kompleksne ravi. CMV-raviskeem sisaldab:

  • viirusevastane ravi (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferoonid (Viferon, Altevir);
  • immunoglobuliini preparaadid (Cytotect, Rebinolin);
  • sekundaarsete infektsioonide antibiootikumid (Sumamed, Klacid);
  • vitamiini-mineraalsed kompleksid (Immunokind, Pikovit);
  • immunomodulaatorid (Taktivin, Merkurid);
  • raskete tsütomegaloviiruse kortikosteroidide korral (prednisoon, Kenacort).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on üks TORCH-nakkuste seas tavalisest, mitte-hooajalisest nakkushaigusest. Sellele kuuluvad spetsiifilised antikehad vastsündinutel (2%) ja alla ühe aasta vanustel lastel (kuni 60% lastest). Selle nakkuse ravimine on üsna keeruline ja sõltub haiguse vormist.

Selles artiklis saate teada, mida vanemad vajavad laste tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks.

CMVI põhjused

CMVI põhjustab herpesviirus tsütomegaloviirust. On mitmeid viiruste sorte (tüvesid). Nakkuse allikaks on ainult isik (haige või viiruse kandja). Nakatunud on kõik nakatunud inimese sekretsioonid: ninaverejooks ja sülg; pisarad; uriin ja fekaalid; genitaaltrakt.

Edastamise viisid:

  • õhus;
  • kontakt (otsene kokkupuude ja majapidamistarbe kasutamine);
  • parenteraalne (vere kaudu);
  • transplatsentaarne;
  • kui nakatunud elund on siirdatud.

Vastsündinud beeb saab emalt nakatuda mitte ainult intrauteriíliselt (platsenta kaudu), vaid ka otseselt sünnitusteede läbimise ajal (intranatally). Loomus on nakatunud ägeda haiguse või ema ägenemise korral raseduse ajal.

See on eriti ohtlik, kui loote nakatumine leiab aset raseduse esimesel kolmel kuul, sest see toob kaasa tema surma või mitmete elundite ja deformatsioonide defektide esinemise. Kuid 50% juhtudest saavad lapsed oma ema piima nakatumist.

Lapsed võivad nakatuda ka teistest nakatunud lastest lasteaedades ja koolides, kuna õhupuudus on CMV-i peamine põhjus. On teada, et selle vanuse lapsed võivad teineteisele edasi kukutada õunte või kristalliseerunud, närimiskummi.

Viiruse sissepääsuugid on hingamisteede, seedetrakti ja suguelundite limaskestad. Viiruse kasutuselevõtukohas muutused ei toimu. Kui viirus siseneb kehasse, püsib see viirus kogu oma elus süljenäärmete ja lümfisõlmede kudedes. Kehalise normaalse immuunvastuse korral puudub haiguse ilmingud ja need võivad esineda ainult ebasoodsate teguritega (kemoteraapia, raske haigus, tsütostaatikumid, HIV-infektsioon).

Viirus on keskkonnas ebastabiilne, külmutatult inaktiveeritud ja 60 ° C-ni kuumutatud, desinfektsioonivahendite suhtes tundlik.

Tundlikkus viirusele on suur. Immuunsus pärast CMVI kannatusi on ebastabiilne. Viirus nakatab mitmesuguseid elundeid. Mõjutatud rakud ei sure, nende funktsionaalne aktiivsus säilib.

CMVI klassifikatsioon

CMVI-d iseloomustavad mitmesugused vormid: latentne ja äge, lokaliseeritud ja üldistatud, kaasasündinud ja omandatud. Üldistatud on paljusid sorte olenevalt valdavast elundikahjustusest.

Vorm sõltub viiruse tungimise viisist (akuutne - parenteraalselt, varjatud - muul viisil), immuunsuse suhtes (üldine infektsioon areneb immuunpuudulikkuse korral).

CMVI sümptomid

Kaasasündinud tsütomegalia

Kaasasündinud CMVI manifestatsioonid sõltuvad loote nakatumise perioodist. Kui nakatunud kuni 12 nädalat, võib loode sureb või laps sünnib võimalike väärarengutega.

Kui loode on nakatunud hilisemal kuupäeval, avaldub nakkuse äge vorm kesknärvisüsteemis: hüdrotsefaal, straibismus, nüstagm, krambid, jäsemete suurenenud lihaste toon, jäsemete värinad, näo asümmeetria. Sünnitusel on märgatud hüpotroofia. Eriti sageli mõjutavad maksu: kaasasündinud hepatiit või isegi maksa tsirroos, sapiteede ärritus.

Nendel lastel on naha raske kollasus kuni 2 kuud, nahal on väikesed punktnähud, võib tekkida vere segunemine väljaheites, oksendamine, nabaväädi haavastamine.

Võimalikud on siseorganite ja aju hemorraagia. Maksa ja põrna suurus suureneb, suureneb maksaensüümide aktiivsus. Veres on aneemia, leukotsüütide arvu suurenemine ja trombotsüütide arvu vähenemine. Süljenäärmed on tingimata mõjutatud.

Kuid mitte alati, sünnipärane vorm ilmub vahetult pärast sündi. Mõnikord tuvastatakse see enneaegset või kooliealist korioretiniidi (võrkkesta kahjustused) vormis, Corti orguse atroofia sisekõrva, vaimse alaarengu. Need kahjustused võivad põhjustada pimeduse, kurtuse teket.

Kaasasündinud CMVI prognoos on sageli vaene.

Omandatud tsütomegalia

Lasteaedade esmase infektsiooni ajal võib CMVI ilmneda ARVI-ga sarnase haiguse kujul, mis teeb diagnoosi raskeks. Sel juhul ilmub laps:

Latentne periood (alates nakkuse hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni): 2 nädalat kuni 3 kuud. Sellegipoolest ilmneb kõige sagedamini latentne vorm ilma selgete sümptomitega, mis ilmuvad vere seroloogilise uurimise käigus juhuslikult. Immuunsuse vähenemise korral võib see muutuda ägedaks lokaliseeritud või üldistatud vormiks.

Lokaalses vormis (sialadeniit) on kahjustatud süljenõuline (sagedamini), keelealused, submandibulaarsed näärmed. Mürgistuse sümptomid, väljendudes mitte järsult. Lapsed võivad kaalust alla võtta.

Üldise mononukleoosi-like vormil on äge algustunne. On mürgistuse sümptomid (nõrkus ja peavalu, lihasvalu), emakakaela lümfisõlmede suurenemine, põrna ja maksa, palavik külmavärinad. Mõnikord tekib reaktiivne hepatiit. Veres on tuvastatud lümfotsüütide arv ja mitteüpilised rakud (mononukleaarsed rakud) üle 10%. Haiguse käik on healoomuline, algab taastumine.

Kopsu vorm avaldub pnevmoroja kujul, mis on pikenenud. Seda iseloomustab: õhupuudus, tühjaks pühkimine (sarnanevad kastmisega köha), köha, huulte sinakasvärv. Kopsudes raputamine on ebakindel. Röntgenogrammil on täheldatud kopsuhaarde suurenemist, kopsudes võivad esineda tsüstid. Röga analüüsimisel leidke mega-rakud.

Kui aju vorm muutub meningoentsefaliidiks. Seda vormi iseloomustavad krambid, jäsemete lihaste parees, epilepsiaga seotud rünnakud, teadvuse häired, vaimsed häired.

Renaalne vorm on üsna levinud, kuid seda on harva diagnoositud, kuna patoloogia ilmingud on väga vähe: valk on tõusnud uriiniga, on leitud epiteelirakkude ja tsütomegalide rakke.

Maksa vorm avaldub hepatiidi alajõulise kulgu kujul. Lapsel on pika aja kerge skellu, naha ja limaskestade kollakas. Veres suurendatakse bilirubiini seondunud fraktsiooni, maksaensüümide aktiivsus väheneb, kuid kolesterooli ja leelisfosfataasi aktiivsus suureneb järsult.

Seedetrakti vorm väljendub püsivas oksendamises, lahtiste sagedaste väljaheidete, puhitus. Laste iseloomulik ja viivitatud füüsiline areng. Kõhunäärme polütsüstiline kahjustus areneb. Analüüsides väljaheiteid, suurenes neutraalse rasva hulk.

Kombineeritud protsessis on kaasatud paljud organid ja süsteemid, millel on iseloomulikud omadused. Sageli areneb see immuunpuudulikkuse seisundis. Tema kliinilised sümptomid on: raske mürgistus, kõrge palavik, pika aja jooksul temperatuuri kõikumisel 2-4 ° C, üldistatud lümfisõlmede laienemine, maksa ja põrna laienemine, süljenäärmete kahjustused, verejooks.

HIV-nakkusega lastel on haiguse eriti raske kurss. CMVI viitab AIDS-i markerhaigustele. Seega, kui laps avastatakse, kontrollitakse CMVI-d HIV-nakkuse suhtes. CMVI kiirendab HIV-nakkuse progresseerumist ja põhjustab AIDS-is sageli surma.

Omandatud CMVI-l on pikk jahtumine. Haiguse ärevus on tingitud komplikatsioonide arengust: spetsiifilised (müokardiit, pleuriit, entsefaliit jne) ja mittespetsiifilised (sekundaarsete infektsioonide liitumine).

CMVI üldiste vormidega surm on võimalik.

CMVI diagnoosimine

Võttes arvesse CMVI mittespetsiifilisi sümptomeid, tuleb see eristada paljude haigustega, nagu vastsündinu hemolüütiline haigus, toksoplasmoos, viiruslik hepatiit, nakkuslik mononukleoos, Hodgkini tõbi, leukeemia, epideemiline parotiitis, tuberkuloos.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

  • viroloogiline (viiruse tuvastamine süljes, uriinis, veres ja muudes vedelikes);
  • PCR (viiruse DNA ja viiruse koormuse tuvastamine);
  • tsütoskoopia (iseloomulike tsütomegalrakkude tuvastamine uriinis, süljas, röga mikroskoobi all);
  • seroloogiline (IgM ja IgG klasside spetsiifiliste antikehade avastamine veres);
  • Loote ultraheliuuring (intrakraniaalse kaltsifikatsiooni avastamine lootel ja väärarendid).

Laboratoorsed diagnoosid on eriti olulised haiguse latentse vormi korral. IgG klassi antikehade avastamine vastsündinutele võib osutada emaka antikehadele; On vaja uuesti kontrollida lapse verd 3 ja 6 kuu jooksul. Kui nende antikehade tiiter väheneb, võib välistada ka kaasasündinud CMVI.

Viiruse tuvastamine uriinis või süljes ei kinnita haiguse aktiivsust: uriiniga võib see vabaneda juba aastaid ja paljude kuude jooksul süljega. Sellisel juhul on peamine kasv dünaamikas klasside M ja G antikehade tiiter. Intrauterine infektsioon on näidustatud IgM tuvastamisega veres esimese kahe nädala jooksul pärast lapse elu.

Arvestades, et viirus on keskkonnas ebastabiilne, on vaja viroloogilise analüüsi materjali uurida hiljemalt 4 tundi pärast proovide võtmist.

Ravi

CMVI ravi lastel sõltub haiguse vormist, selle tõsidusest ja lapse vanusest. Varjatud vorm ei nõua eritöötlust. Vanemad peaksid lastele tagama tasakaalustatud toitumise, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, emotsionaalne mugavus, keha kõvenemine vastavalt vanusele.

Vitamiinide kompleksid ja probiootikumid aitavad vältida düsbakterioosi ja tagada normaalse seedimise. Õigeaegsed visiidid hambaarsti ja ENT-arsti juurde aitab tuvastada ja viivitamatult ravida kroonilisi infektsioonipõletikke. Kõik need meetmed on suunatud üldise tervise ja immuunsuse tugevdamisele, et vältida haiguse aktiveerimist.

Ainult lapsed, kellel on CMVI äge vorm, vajavad ravi. Kui tavaliselt ei nõuta spetsiifilise teraapia mononukleoosi-like vormi, kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Sise- ja emakasisese infektsiooniga ning raskete manifestvormidega viiakse kompleksne ravi läbi statsionaarsetes tingimustes.

Spetsiaalne viirusevastane ravi hõlmab:

  • viirusevastased ravimid (gantsükloviir, foskarnett);
  • antikütomegaloviiruse immunoglobuliin (tsütotekt);
  • interferoonid (viferon).

Viirusevastased ravimid avaldavad veresüsteemi, neerude ja maksa toksilist kõrvaltoimet. Seetõttu on nende lapsed ette nähtud, kui nende toime ületab võimalike kõrvaltoimete riski. Interferoonidega viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamisel täheldati mürgisuse vähenemist.

Kahjuks viirusevastased ravimid ei vabane viiruse lapsest, ei vii täieliku taastumiseni. Kuid nende kasutamine aitab ära hoida tüsistuste tekkimist ja muudab haiguse varjatud ja passiivses staadiumis.

Sekundaarsete infektsioonide liitumisel kasutatakse antibiootikume.

Üldistes vormides on oluline vitamiinravi, sümptomaatiline detoksifitseerimisravi.

Rasketel juhtudel võib kasutada kortikosteroide.

Võttes arvesse viiruse ülekaalukat (immunosupressiivset) mõju immuunsüsteemile, on võimalik (vastavalt immunogrammi uuringu tulemustele) kasutada immunomodulaatoreid (Taktivin).

Mõnel juhul kasutatakse alternatiivmeditsiini meetodeid (rahvapärased vahendid, homöopaatia, nõelravi).

Traditsioonilise meditsiini vahendid on suunatud puutumatuse parandamisele. Traditsiooniline meditsiin pakub välja looduslike rosmariinide, pärasoole, leppide kooside, kaskupunglite, lagritsa juurte ja elecampane, lina seemnete jt. Leotamiste ja lehtede infusiooni - seal on palju retsepte, kuid nende kasutamist lastel tuleb kooskõlastada oma arstiga.

CMVI ennetamine

CMVI spetsiaalne ennetamine praegu puudub. Emakasisese nakkuse ennetamiseks on soovitatav hoolikalt järgida rasedate naiste hügieenieeskirju ja uurida neid TORCH-nakkuse suhtes. Kui CMV tuvastatakse rasedatel naistel, siis piisava ravi ja spetsiifilise immunoglobuliini (Cytotect) esimese trimestri sisseviimisega iga 2-3 nädala tagant 6-12 ml.

Väikelaste eest hoolitsemisel lapse kaitsmine lapse nakatumise ja hoolika hügieeni eest on samuti vajalik õpetada neid eeskirju vanematele lastele.

Väiksema immuunsusega laste puhul manustatakse infektsiooni tekkimise vältimiseks mittespetsiifilist immunoglobuliini (kroonlubuliini). Kere vastupanuvõime tugevdamiseks on soovitatav kasutada taimeteed (rosehip, viburnum ja naistepuna). Spetsiaalseid preparaate - immunostimulaatoreid saab määrata ainult arst.

Mis arst ühendust võtta

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi tegeleb nakkushaiguste spetsialist. Lapse erinevate organite ja süsteemide katkestamisega konsulteeritakse nendega spetsialiseerunud spetsialistid: neuroloog, gastroenteroloog, hepatoloog, nefroloog, ENT spetsialist, oftalmoloog, hambaarst ja pulmonoloog. Kindlasti näidake immuunoloogi lapsele. Lapse kasvu ja arengut kontrollib pediaatril.