Narkootikumid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks

Tsütomegaloviirus, mille standardrežiimid on võimelised kõrvaldama üksnes nakkuse sümptomid, on potentsiaalne oht inimeste tervisele. See viirus on tavaline oportunistlik patogeen. Teatud teguritega kokkupuutumisel aktiveeritakse see ja põhjustab tsütomegalia erksat kliinilist pilti. Mõnedel inimestel on kogu elus tingimata patogeensus, mis ei avaldu üldse, vaid põhjustab immuunsüsteemi häireid.

Haigus on eriti ohtlik imikutele ja väikelastele, kes on nooremad, kui viirus katab kõik elundid või süsteemid, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas patsiendi surma. Tuntud tõhusad ravimid viiruse täielikuks väljaheitmiseks organismist ei ole seni olemas. Kui olete nakatunud tsütomegaloviirusega, viiakse ravimeid läbi, et saavutada pikaajaline terapeutiline remissioon kroonilises ravis ja kõrvaldada lokaalseid nakkusprognoose.

Patoloogia olemus

Tsütomegalia on viirusliku etioloogia nakkushaigus. Mõnes allikas on teine ​​nimi - tsütomegaloviiruse infektsioon (lühendatud kui CMV).

Tsütomegaloviirus esindab suurt hulka herpesviirusi. Viiruse poolt mõjutatud rakud suurenevad märkimisväärselt, seega on haiguse nimi - tsütomegalia (tõlgitud ladina keeles - "hiiglaslik rakk"). Haigus on seksuaalne, kodune või vereülekanne. Kõige ebasoodsam on transplantaatne ülekanne.

Sümptomite kompleks sarnaneb püsiva külma tekkimisega, millega kaasneb vesine nohu, üldine nõrkus, üldine nõrkus, valu liigeses struktuuris, suurenenud süljeeritus süljenäärmete põletiku tõttu. Patoloogilisel harva on iseloomulikud sümptomid, enamasti levinud faasis. Kehalise kahjustuse üldiste vormide korral määratakse viirusevastased ained ravimeid ja viirusevastaseid ravimeid. Puudub alternatiivne efektiivne ravi.

Paljud inimesed on tsütomegaloviirusnakkuri kandjad ilma seda isegi teadmata. Ainult 30% -l viiruslikust haigusest on krooniline kurk, mida süvendavad herpes lööbi kohalikud sümptomid, samuti üldine halb enesetunne. Tsütomegaloviiruse antikehad esinevad 13... 15% -l noorukitel, 45... 50% täiskasvanud patsientidest. Viirusevastane aine aktiveeritakse sageli pärast kokkupuudet immuunsust vähendavate teguritega. Tsütomegaloviirus kujutab endast suurt ohtu inimestele, kes on läbinud organi või luuüdi siirdamise ning kellel on haiguse või HIV-staatuse kaasasündinud vormid. Riik on raseduse ajal ohtlik, tekitab lootele tõsiseid tagajärgi: siseorganite või süsteemide ebanormaalne areng, deformatsioonid ja kehaline puue, raseduse katkemine.

Ravi taktika ja näidustused

Ravi teostatavus on proportsionaalne patsiendi tõsiduse ja potentsiaalse ohuga. Pärast mõningaid diagnostikameetmeid määratakse võimaliku ohu riskid, hinnatakse patoloogilist protsessi. Kui generaliseerumise märke on ette nähtud ravimi korrigeerimise ravimid. Viiruse aktiveerimise lühikese episoodi ajal ja säilitades samal ajal patsiendi normaalse tervisliku seisundi, ei toimu erilist ravi. Patsiendi kliinilise anamneesiga jälgib arst üldist seisundit, kontrollib laboratoorse diagnostika osana antigeeni taset veres.

Sageli on täiesti terve inimene, kellel on ilma igasuguste tagajärgedeta viirus, tugeva immuunsuse. Viirusevastane aine, mis püsib kehas igavesti, muutub see tinglikult patogeenseks. Patoloogia kroonimine toimub lühiajaliste ägenemiste perioodidega, tingimusel et immuunkaitse on märkimisväärselt vähenenud. Haiguste meditsiinilise korrektsiooni eesmärgid on:

  • viiruse negatiivse mõju vähendamine;
  • käimasolevate sümptomite leevendamine;
  • tagades stabiilse remissiooni kroonilise haiguse ajal.

See on tähtis! Inimestel on absoluutse tervise taustal viirus asümptomaatiline ja haigus peatub iseenesest. Paljud patsiendid ei märka, kui viirus on aktiveeritud ja kui selle patogeenset aktiivsust vähendatakse.

Põhijooned

Kahjuks ei ravita tsütomegaloviirust täielikult. Ravimid võivad tugevdada ainult kohalikku immuunsust ja vältida uute ägenemiste tekkimist. Ravi puhul on oluline jälgida järgmisi näidustusi:

  • mis tahes geneetilise immuunpuudulikkuse haigused;
  • viirusliku aine üldine levik;
  • elundite siirdamise ettevalmistamine, vähi keemiaravi;
  • patsiendi keeruline kliiniline ajalugu (siseorganite või süsteemi patoloogia);
  • naise rasedus (tihti I trimestril);
  • ettevalmistus encefaliidi, meningeaalsete infektsioonide raviks.

Enne ravitaktika kindlaksmääramist viiakse läbi tsütomegaloviiruse infektsiooni diferentsiaaldiagnostika gripi tingimustes, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nakkushaiguste korral. Tsütomegalia sümptomite sarnasus külmetuse ja enneaegse või ebapiisava ravi klassikaliste ilmingutega tekitab tõsiseid tüsistusi.

Narkootikumide ravi

Niisiis, uurimise käigus diagnoositi tsütomegaloviirust: ravimeid kasutatakse enamikul juhtudel. Konservatiivne ja ravimteraapia on ainus võimalus CMVI-ga patsientide seisundi parandamiseks. Ravimvormid on arvukad: suu kaudu manustamiseks mõeldud tabletid, salvid (linimendid), intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstid, tilgad, ravimküünlad. Viirusehaiguse ägenemiste kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • sümptomaatiline (anesteesia, põletikuliste fookuste kõrvaldamine, veresoonte ahenemine ninas, skleralis);
  • viirusevastased ained (peamine ülesanne on suruda viiruse patogeenset aktiivsust: Panaviir, tsidofoviir, gantsükloviir, foskarnett);
  • ravimid tüsistuste kõrvaldamiseks (mitmed rühmad ja farmakoloogilised vormid);
  • immunomodulaatorid (immuunsüsteemi tugevdamine ja taastamine, organismi loomulike kaitsemehhanismide stimuleerimine: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • immunoglobuliinid (viiruseosakeste sidumine ja eemaldamine: Cytotect, Neocytotect).

Haiguse raviks kasutatavad ravimid on ette nähtud kompleksis. Lisaks sellele on ette nähtud rikastatud mineraalse koostisega vitamiinikompleksid, et taastada üldine resistentsus külmetushaiguste, muude krooniliste patoloogiate vastu, mis põhjustab immuunsuse vähenemise. Süsteemsetes autoimmuunhaigustes on reeglina ette nähtud eluaegne ravimteraapia.

See on tähtis! Meeste tsütomegaliaga tõestas suurt ravitoimet Ganciclovir, Foscarnet, Viferon naistel - atsükloviir, tsükloferoon ja genferon.

Narkootikumide ravi on mitmete puuduste tõttu toimeainete mõju tõttu. Toksikoloogiline toime avaldub sageli düspeptiliste häirete, isutuskaotuse, allergiate esinemisega. Sageli areneb rauapuuduse aneemia.

Farmakoloogiliste rühmade tunnused

Kõikidel tsütomegaloviirusnakkuse vastaste ravimirühmadel on oma eelised ja puudused. Kui patsiendil on keeruline kliiniline ajalugu, tsütomegalia üldise vormi korral, millel on selgelt vähenenud siseorganite või -süsteemide funktsioon, viiakse läbi täiendavad konsultatsioonid vastava meditsiinilise profiili spetsialistidega. Lastel on tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks vajalik lastearstide ja teiste kitsamate spetsialistide kollegiaalne otsus.

Viirusevastased ravimid

Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on välja kirjutatud guanosiini analoogid:

Toimeaine tungib kiiresti viiruse rakkudesse, hävitab nende DNA-d. Neid ravimeid iseloomustab kõrge selektiivsus ja madal toksikoloogilised omadused. Atsükloviiri ja selle analoogide biosaadavus varieerub vahemikus 15 kuni 30% ja annuse suurenemine langeb peaaegu 2 korda. Guanosiinipõhised ravimid tungivad läbi kõigi keharakkude struktuuride ja kudede, harva esinevad iiveldust, lokaalseid allergilisi ilminguid, peavalu.

Lisaks atsükloviirile on selle analoogidele ette nähtud ka gantsükloviiri ja foskarniidi. Kõik viirusevastased ained on tihti kombineeritud immunomodulaatoritega.

Interferooni indutseerijad

Interferooni indutseerijad stimuleerivad interferooni sekretsiooni organismis. Oluline on neid nakkuse ägenemise esimestel päevadel võtta, sest nende kasutamine on praktiliselt kasutu 4-5 või hiljem. Haigus on tähelepanuta jäetud ja keha toodab juba oma interferooni.

Induktorid pärsivad CMV-i arengut, mis sageli hästi taluvad keha, soodustab immunoglobuliini G, looduslike interferoonide, interleukiinide sünteesi. Tuntud interferooni sisaldavad ravimid hõlmavad Panaviri. Ravimil on tugev põletikuvastane toime, see aitab tugevat valu, vähendab ebameeldivate sümptomite intensiivsust.

Viferon aitab ka viirusliku aktiivsusega, sellel on sobiv rektaalseks manustamiseks mõeldud suposiitide vorm, mis sobib igas vanuses laste raviks. Interferooni indutseerijad eraldavad tsükloferooni, inosine-Pranobexi ja selle analooge isoprinosiini, groprinosiini. Viimastel ravimitel on madal toksilisus, mis sobib laste ja rasedate naiste raviks.

Immunoglobuliini preparaadid

Immunoglobuliinid on inimese kehas ja soojavereliste loomade valkude ühendid, mis biokeemilise interaktsiooni ajal transpordivad antikehasid patogeensete ainetega. CMV-ga kokkupuutumiseks on ette nähtud spetsiifiline immunoglobuliini tsütopekt, mis sisaldab antikehi tsütomegaloviiruse vastu. Muuhulgas sisaldab ravimi antikehi herpeediviiruse tüüp 1.2, Epstein-Barri viirus. Immuunglobuliinravi on vajalik keha üldiste kaitseressursside taastamiseks viirusevastaste ainete levikule.

Teiseks tõhusaks tsütomegaloviiruse raviks on Intraglobiin (III põlvkond), Octagam või Alfaglobiin (IV põlvkond). Viimased ravimid vastavad kõige rangematele nõuetele ja sobivad raske neerukahjustusega patsientidele (kaasa arvatud predialüüsi ja dialüüsi perioodid).

Maksimaalsete terapeutiliste tulemuste saamiseks on ette nähtud süstimise vormis immuunglobuliinid (pentaglobiin). Süstimiseks mõeldud ravimid on suunatud probleemi juure mõjutamiseks, kiiresti kõrvaldada haiguse üldiste ilmingute sümptomid. Lisaks ei muutu enne muutunud rakkude interaktsiooni muutumist uue põlvkonna ravimite keemiline koostis.

Nimekiri tõhusatest ravimitest

Hoolimata CMV sümptomite ravimiseks kasutatavatest ainetest on arstid alati individuaalsed terapeutilised taktikad. Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist peate täpselt selgitama, millistel konkreetsetel patsientidel esineb infektsiooni sümptomeid. See arvestab: patsiendi kliinilist ajalugu, tema vanust, kehakaalu, üldist somaatilist seisundit, komplikatsioone ja muid tegureid, mis võivad kogu ravi korral segada.

Raviks kasutage järgmisi populaarseid vahendeid:

  • Foscarnet See puudutab viirusevastaseid ravimeid tsütomegaliaga keeruliste patoloogiate rasketes vormides. See on ette nähtud vähendatud immuunsusega. Toimeaine hävitab patogeenset rakku, rikub viiruse bioloogilist ahelat, pärsib viirusevastaste ainete paljunemist.
  • Gantsükloviir. Viirusevastane aine keerulise tsütomegaloviiruse raviks (neerude, maksa, hingamisteede haigused, generaliseerunud põletikulised fookused haigused). Seda kasutatakse laialdaselt kaasasündinud nakkuste vältimiseks, eriti kui ema kehas esinev viirus on aktiivsel reproduktsioonifaasil. Vormi vabanemisega tabletid ja kristalne pulber.
  • Cytotekt. Immunoglobuliini saamiseks määratakse ravim infektsiooni kompleksseks kõrvaldamiseks. Tööriist soodustab madalat toksilisust, spetsiifiliste ja absoluutsete vastunäidustuste puudumist. Ravimit kasutatakse suurte tsütomegaloviiruskahjustuste vältimiseks erinevates sotsiaalsetes rühmades. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seljavalu, hüpotensioon, liigeste liikumise jäikus, düspepsia. Negatiivsete seisundite ilmnemisel peatatakse ravimi retseptsioon ja arst soovib teist isikut nimetada.
  • Neovir Viitab suurtele immunomodulaatorite rühmadele. Saadaval süstelahusega. Seda kasutatakse terapeutiliseks korrektsiooniks ja haiguste ennetamiseks autoimmuunhaiguste või muude patoloogiatega lastel või täiskasvanutel, mis ägenemise perioodil vähendavad märkimisväärselt kohalikku immuunsust. Annus määratakse igal üksikjuhul eraldi.
  • Viferon. Kasutatakse laialdaselt pediaatrilises praktikas. Saadaval suposiitide kujul rektaalseks manustamiseks. Kasutatakse igasuguse päritoluga nakkushaiguste ravis, keeruliseks või lihtsaks vooluga. Võimalik CMV-i ennetamiseks efektiivne pneumoonia, bronhiit ja külmetushaigused. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised nähud (sügelemine perianaalses piirkonnas, urtikaaria).
  • Bishofit Anti-inflammatory agent tsütomegalia, herpese infektsiooni ennetamiseks ja raviks. Saadaval geelina torus või palsam klaasanumas. Seda saab kasutada lokaalse ravimina villide, löövete ja põletike kõrvaldamiseks. Välistaotluse korral sarnaneb see mineraalvee, tervendavate muda kasutamisega.

Kindlasti kasutage vitamiine ja muid kergendavaid aineid, mis stimuleerivad paljude kehasiseste struktuuride tööd. Viiruslike infektsioonide jaoks kõige vajalikumad on vitamiinid C ​​ja B9.

Vitamiin C on võimas antioksüdant, millel on regeneratiivsed omadused, taastab rakud, mis on seotud patogeensete ainete aktiivsuse pärssimisega. B-vitamiinid on hädavajalikud närvisüsteemi normaalseks toimimiseks, normaalse luuüdi funktsiooni toetamiseks ja vastutusel immuunsüsteemi stabiilsuse eest väliste või sisemiste negatiivsete tegurite vastu.

Raske infektsiooni vormide õigeaegne diagnoosimine ja tuvastamine vähendab tüsistuste taset, takistab patoloogilise protsessi üldistamist. Ravimeetodi ägenemise peatamisel tuleb diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks võtta arvesse mitmeid olulisi kriteeriume. Ennetusmeetmed naise raseduse ajal väikelastel, samuti õige ravi taktika, vabastavad patsiente tsütomegaloviiruse ebameeldivatest ilmingutest pikka aega.

Ravi tsütomegaloviiruse infektsiooni kahjustustega

Isegi kui tsütomegaloviiruse infektsioon vajab ravi, on kõigil juhtudel ainult eesmärgiks leevendada infektsiooni mõju kehale, kuid te ei saa kunagi viirusest täielikult vabaneda (kuigi see üldjuhul ei ole eriti vajalik). Valdav enamikul juhtudel, pärast nakatumist, viib tavaliselt kehas esmane haigus ja siin ei tohiks mingit ravi teha. See kehtib nii immuunkompetentsete täiskasvanute kui ka laste kohta, alates lapsepõlvest. Viimasel juhul on isegi kaasasündinud CMV-nakkus tihtipeale kerge.

Tavaliselt ei põhjusta tsütomegaloviirus pärast keha katkemist mingeid sümptomeid, kuigi samal ajal nakatunud isik muutub püsivalt kogu elu immuunseks. Viirus ise hoitakse kehas varjatud kujul ja immuunsüsteemi tugev nõrgenemine võib põhjustada haiguse retsidiive koos erinevate tüsistustega.

Ravi tehakse ainult juhtudel, kui infektsioon võib olla tõeline oht kehale. Selliseid juhtumeid saab tuvastada ainult arst.

Kui ravi on tõesti vaja

Konkreetsed olukorrad, milles arst määrab tsütomegaloviirusnakkuse ravi, on mitmed juhud:

  • Haiguse üldine vorm, millega kaasnevad ulatuslikud siseorganite põletikulised protsessid. Väga sageli toimub see teise bakteriaalse või viirusnakkuse kujunemise taustal, aidates kaasa immuunsüsteemi nõrgenemisele. See vorm võib esineda igas vanuses patsientidel;
  • Uduhaigele iseloomulik haigus keeruline. Sellisel juhul on tüsistused kopsupõletiku, entsefaliidi või korioretiniidi kujul ohtlikud. Siin on vajalik ravi, et vältida ebaharilikke muutusi lapse arengus või isegi surma;
  • Ettevalmistused immuunosupressioonivastast ravi vajavate ravimite jaoks. Sellised ravimeetodid hõlmavad elundite ja kudede siirdamist, võitlust vähi vastu. Sellistel juhtudel võib isegi CMV-nakkuse sümptomitega, mis varem puudusid, võib see ilmneda tõsiselt pärast immunosupressiooni;
  • Igasuguse vanusega kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega patsiendi esinemine;
  • Primaarse tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemine rasedatel naistel, eriti raseduse algul, kui viirus võib põhjustada lootele tõsist kahjustamist, põhjustab abordi või abordi katkestamist.

CMV-nakkuse sümptomite üldine vorm ja ägenemine on iseloomustatud asjaoluga, et paljud patsiendid (ja mõnikord ka neid jälgivad arstid) võivad haigestuda gripiviiruse sümptomaatiliselt sarnase SARSi või muude haiguste korral, mis põhjustab ebaõige ravi ja komplikatsioonide ohtu.

Õige diagnoosi korral võib patsiendile määrata spetsiaalsete ravimite abiga sobiva ravi.

Kasutatud ravimid

Kõik tsütomegaloviirusinfektsiooni ravimeetodid võib jagada viide suureks rühmaks:

  • viirusevastased ravimid, mis blokeerivad viiruse reproduktsiooni kehas - näiteks gantsükloviir, foskarnett, tsidofoviir, panaviir;
  • Immunoglobuliinid, mis suudavad siduda ja hävitada viiruse osakesi - Cytopect, Neo-Cytotect, Megalotect;
  • Immunomodulaatorid, mis stimuleerivad immuunsuse taastumist ja tugevdamist - tsükloferoon, leukinferoon, Viferon, Neovir, Roferon A;
  • Kahjustatud elundite ja kudede parandamiseks kasutatavad sündroomi preparaadid;
  • Sümptomaatilise ravi vahendid, mis võimaldavad leevendada või leevendada haiguse sümptomeid - valuvaigistid, vasokonstriktor nina tilgad, põletikuvastased ravimid.

Üksikasjalikku teavet tuleks käsitleda esimese kolme ravimi tüübina, mis on konkreetselt spetsiifilise CMV-infektsiooni ravimeetod.

Gantsükloviir

Gantsükloviir on üks kõige tõhusamaid, kuid ka raskesti kasutatavaid ravimeid. See on ette nähtud tsütomegaloviiruse infektsiooni tekkeks, raskete elundi patoloogiate keerulisemaks muutmiseks, ulatuslikuks põletikuks, kaasasündinud CMV-nakkusele vastsündinutel ning tüsistuste vältimiseks HIV-infektsiooniga patsientidel ning kasvajavastase ravi või elundite siirdamise läbinud patsientidel.

Gantsükloviir on valmistatud spetsiaalse pulbri kujul. Seda tuleb võtta kas toiduga või intravenoosselt, lahustatud 100 ml soolalahuses või 2% glükoosilahuses.

Annus arvutatakse 5 mg ravimi kohta 1 kg kehamassi kohta. Ravimi intravenoosne manustamine toimub 2-3 tunni jooksul kaks korda päevas. Lisaks sellele viiakse hooldusravi 5 mg / kg kehamassi kohta päevas või 6 mg 1 kg kehamassi kohta 5 korda nädalas.

Gantsükloviiri võib määrata ägeda tsütomegaloviiruse retiniidi jaoks. Sellisel juhul kasutatakse doosi 3 grammi päevas, jagatuna 3-6 doosiks päevas.

Muide, on kasulik ka lugeda:

Gantsükloviir on üsna mürgine ja sellel on palju kõrvaltoimeid: aneemia, trombotsütopeenia, neutropeenia, hepatiit, närvisüsteemi häired, isutus, hematuria, nahalööbed, valu rinnus ja paljud teised. Seda ei soovitata võtta raseduse või imetamise ajal.

Ainult arst võib välja kirjutada gantsükloviiri ja määrata selle kasutamise vajalik annus.

Foscarnet

Tsütomegaloviiruse efektiivsuse ja organismi toksilisuse seisukohalt ei erine Foscarnet praktiliselt gantsükloviiri suhtes.

Seda manustatakse intravenoosselt kiirusega 180 mg kilogrammi kehakaalu kohta päevas, jagatuna kolmeks süstimiseks päevas - täiskasvanutele ja 90-120 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas - lastele.

Foscarnet võib avaldada mürgiseid mõjusid peaaegu kõigile elundisüsteemidele, põhjustades nende tööle pettumust ja tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on see ette nähtud ainult raske haiguse korral. Foscarnet on rasedatele ja imetavatele naistele keelatud.

Panaviir CMV-nakkuse raviks

Panaviiril on palju kergem toime kui Gancicloviril ja Foscarnetil, kuid selle efektiivsus CMV aktiivsuse pärssimisel on palju madalam. Saadaval süstelahuse ja geelina välispidiseks kasutamiseks ning seda kasutatakse võitluses eri tüüpi herpesviirusinfektsioonidega.

CMV-infektsiooni ravis kasutatakse intravenoosset lahust. Terapeutiline annus on 1 ampull 200 μg kohta, mille sisu manustatakse kolm korda esimesel ravinädalal iga 48 tunni järel ja kahel korral teisel nädalal kolme päeva intervalliga.

Uuringud viitavad vähesele toksilisusele Panaviiri suhtes, kuid seda ei soovitata kasutada rasedatele ja alla 12-aastastele lastele.

Cytotekt

Cytotektiks on paljudel patsientidel tsütomegaloviiruse infektsiooni parim ravi. See ühendab kõrge efektiivsuse ja peaaegu täielikku toksilisuse puudumist ja vastunäidustusi, nii et see on peamiselt ette nähtud vastsündinutel CMVV-ga.

Seda manustatakse patsientidele kiirusega 2 ml kilogrammi kehamassi kohta päevas koos intervalliga päevas, 3-5 korda või kahekordse annusega - 3-päevase intervalliga. Pärast 5 annust kuni seisundi paranemiseni süstitakse 1-3 korda 2 ml kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Hiljuti ilmnes turule uus immunoglobuliini versioon - Neo-Cytotect:

Neo-Cytotect suurendas tõhusust viiruse vastu ja vajab 1 ml manustamist kilogrammi kehakaalu kohta päevas koos intervalliga päevas. Tavaliselt antakse 3-5 süsti.

Immunomodulaatorid

Selle rühma ravimeid kasutatakse selleks, et suurendada keha kaitset ja stimuleerida selle enesekontrolli viiruse vastu.

CMVI ravimisel kasutatakse Roferon A, Leukinferon ja Viferon koguses 500 000 RÜ koos kuu intervalliga.

Soovitatav on kasutada ka interferooni indutseerijaid - Cycloferon ja Neovir, mis on soovitatud nende ravimite kasutusjuhendis 2 nädala jooksul.

Oluline on meeles pidada, et paljud eksperdid ei tunnusta immunostimulaatoreid viiruslike infektsioonide raviks tõhusate vahenditena alla 1 aasta vanustel lastel, kuna nad ei ole veel täielikult formuleerinud immuunsust.

Tsütomegaloviiruse nakkuse ravimise üldreeglid

Juhtudel, kui CMVI-ravi on vajalik, kasutatakse tavaliselt haiglaravi. Vastsündinutel, immuunpuudulikkusega ja spetsiifiliste raviviisidega patsientidel on see hädavajalik.

Ravi ajal on patsient teiste jaoks äärmiselt aktiivne infektsioonipõletik, mistõttu on vaja, et ta piiraks kontakti võimalikult suuresti ja tagaks rahu ja optimaalse mikrokliima tingimused.

Samuti on vajalik järgida hügieeni- ja ambulatoorset retsepti - spetsiaalset toitu, palju jooke ja muid viise haiguse sümptomite leevendamiseks.

Nendes tingimustes ja kõigi arsti ettekirjutuste alusel võib loota haiguse kiirele ja tõhusale leevendusele ning täiendavate tüsistuste puudumisele.

Kuidas ravitakse tsütomegaloviiruse infektsiooni?

Tsütomegaloviiruse nakkus levib sugulisel teel, süljega, sünnituse ajal ja ema piimaga. Nakkushaigus on tsütomegaloviiruse perekonna DNA genoomne viirus. Nakkuse allikas on haige isik, kellel on ägedad või varjatud patoloogilised haigused. Viirus on leitud bioloogilistes saladustes, süljes, piimas, limas, pisarates, seemnevedelikus ja emakakaela sekretsioonides.

Infektsioon edastatakse mitmel viisil - õhus, kontaktis, transplatsentaarne. Täiskasvanud tsütomegaloviirusnakkuse sümptomid ilmnevad ainult haiguse akuutse liikumise ajal, kuid haigus esineb sagedamini latentselt ja aktiveerub ainult immuunsuskaotuse vähenemisega. Viiruse spetsiifilist kliinilist pilti ei ole, kuna seda saab aktiveerida mis tahes kehaosas olenevalt viiruse asukohast.

Varem arvati, et tsütomegaloviirus meestel ja naistel on "suudlemise haigus" ja viirus on ainult süljes. Täna on ilmnenud, et see asub mis tahes inimese bioloogilises vedelikus.

CMV-i sümptomid

Tsütomegaloviirus võib paljuneda väga soodsates tingimustes. Terve kehas viirus käitub peidetud, mitte näidata. Nakatunud isik on ainult kandja, kuid niipea kui immuunsüsteem nõrgeneb, nakatumine aktiveeritakse ja haigus algab. Tõlgis on see haigus, mille kestel hakkavad rakud kasvama. Viiruse toimel takistavad rakud palju jagada ja paisuda.

Tsütomegaloviirusel esineb mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis ilmnevad immuunpuudulikkuse korral.

HIV-i ja raseduse ajal muutub viirus HIV-i ohtlikuks, sest on oht loote kahjustamiseks.

Kaasasündinud CMV-nakkus lapse elu esimestel aastatel ei avaldu üldse, siis hilisematel arenguetappidel ilmnevad mitmesugused häired. See võib olla luude vähenemine, häiritud kõne, optilise närvi atroofia. 10% juhtudest avaldub tsütomegaloviiruse sümptomid tsütomegaloviiruse sündroomi kaudu.

Selle haiguse ägedas kaasasündinud vormis on see raske, sekundaarne nakkus ühineb. Loote surmaoht on varases, hilises raseduses ja esimestel elunädalatel.

Raseduse varases staadiumis kaasasündinud infektsiooniga on võimalik järgmised tagajärjed:

  • loote loote surm;
  • lapse kaasasündinud väärarendid;
  • kopsude hüpoplaasia, neerukahjustused;
  • kopsuhaagise kitsenemine;
  • mikrokehafiilia, söögitoru atresia.

Kui raseduse hilises staadiumis nakatatakse, ei esine arengu defekte, kuid juba sünnist alates tuleb tsütomegaloviiruse infektsiooni ravida, kuna esineb mitmesuguste sisemiste haiguste tunnuseid. See võib olla kollatõbi, hemorraagiline sündroom, hemolüütiline aneemia, maksa tsirroos. Lapsel on erinevad kliinilised ilmingud siseorganite kahjustuste kohta. Võimalike haiguste seas võib eristada nefriiti, polütsüstilist kõhunäärmevähki, koliit, enteriit, kopsupõletik.

Krooniline kaasasündinud nakkus avaldub mikrogeiriumist, hüdrotsefaalist, klaaskeha ja läätse hägustumisest.

Naistel ja meestel omandatud tsütomegaloviirus sageli varjatud. Tsütomegalia avaldub asümptomaatilise kroonilise muna kandurina.

Tsütomegaloviiruse infektsioon ägeda müokardi täiskasvanutel ei oma selgeid kliinilisi ilminguid. Krooniline mononukleoos, gripp ja muud nakkused on selle haiguse põhiomadustega sarnased. Siis viibib arst sümptomaatilise ravi. Meeste tsütomegaloviirus, mille sümptomid on ähmased, võivad ilmneda seedetrakti kahjustuste, perforatsiooni ja verejooksu tõttu.

HIV-tsütomegaloviirus

Erineva raskusastmega ja mitmesuguse immuunpuudulikkusega inimestel esineb tsütomegaloviirus siseorganite ja süsteemide mitmesuguste kahjustuste tõttu. Patoloogilisest protsessist võivad kaasneda seedetrakt, maks, urogenitaalne süsteem, kopsud ja neerud. Kõige sagedamini diagnoositud urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, entsefaliit, enterokoliit, kopsupõletik, hepatiit. Mõnikord põhjustab patoloogiat sepsis, millel on ebasoodne tulemus.

Tsütomegaloviiruseinfektsiooniga, kaksteistsõrmikuhaavandite ja maohaavandite, peritoniidi, sise-verejooksuga patsientidel võib täheldada.

AIDS-i patsientidel tekib krooniline entsefaliit. Haiguse progresseerumine viib patsientide pimedaks, retikul on ilmnenud nekrootilised alad ja need laienevad järk-järgult.

CMV pneumoonia

Tsütomegaloviiruse pneumooniat diagnoositakse ligikaudu 25% tsütomegaloviirusnakkusega patsientidest. Sageli on seda täheldatud pärast operatsiooni ja luuüdi siirdamist. Prognoos on ebasoodne ja suremus nende patsientide seas ulatub 90% -ni.

Kõige tõsisem kopsupõletik tekib eakatel.

CMV-d rasedatel naistel

Tsütomegaloviiruse nakkust rasedatel peetakse kõige ohtlikumateks, kuna esineb loote kahjustuse ja tema sünnieelset surma ohtu. Raseduse käik sõltub viiruse kliinilisest vormist. Äge infektsioon toob kaasa kopsude, neerude ja maksa, samuti aju kahjustumise. Samal ajal on naistel kaebusi üldise nõrkuse, väsimuse, kehakaalu languse, genitaalidest vabanemise ning lümfisõlmede suurenemise ja tundlikkuse kohta.

Naise keha patoloogiliste muutuste taustal on lootel sageli suur kehamass. Samuti võite jälgida koriokoe kudede tihedat sidumist, platsenta varajast eraldumist. Sünnituse ajal on suur verekaotus ja hiljem on naiste menstruatsioonitsükkel häiritud.

Rasedatel naistel esineb infektsioon tihti latentselt, avaldub ennast ainult ägenemise perioodidel. Diagnostika tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsed diagnoosid.

Kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooniga naistel on diagnoositud emakakaela erosioon ja munasarjade düsfunktsioon. Erakorralentsetest patoloogiatest võib tekkida kopsupõletik, hepatiit, koletsüstiit, urolitiaas, kroonilised patoloogiad süljenäärmetest.

Pathogenesis

Sõltuvalt infektsioonide teabest võib infektsiooni sissepääsuväli olla hingamisteed, suguelundid, limaskestad, seedetrakt. Viirus siseneb vereringesüsteemi, viiakse leukotsüütidesse, kus toimub replikatsioon. Nakatunud rakud hakkavad aktiivselt kasvama ja esindavad viiruse akumuleerumise struktuuri. Tsütomegaloviiruse rakud põhjustavad selliseid protsesse nagu nodulaarsete infiltratsioonide areng, aju struktuuri rikkumine, erinevate siseorganite fibroos.

Nakkus võib olla pikka aega latentne, lokaliseerides seda lümfisüsteemi. Praegu surub viirus rakulist immuunsust. Selle aktiveerimine toob kaasa siseorganite üldise kahjustuse.

Diagnostika

Spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumise tõttu on viiruse diferentseeritud diagnoosimine raske. Diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline korraga kasutada mitmeid laboratoorseid analüüse.

Diagnoos on sülje, uriini, vere, rinnapiima, tserebrospinaalvedeliku uuring.

Kasutatakse seroloogilisi, viroloogilisi ja tsütoloogilisi diagnostilisi meetodeid. Kõige ratsionaalsem ja ligipääsetavam meetod on suurenenud muudetud rakkude avastamine. Sellise diagnoosi informatsioonisisaldus on umbes 60%, seetõttu on vaja lisameetmeid.

Kuldstandard on viroloogiline meetod, kuid selle läbiviimiseks kulub palju aega, seega pole ravi alustamist ja ennetustööd võimalik.

Diagnoosi kindlakstegemiseks piisab, kui antigeeni isoleerida ilma viiruse avastamata, mille puhul kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), polümeeri ahelreaktsiooni (PCR) ja immunofluorestsentsi (RIF).

PCR-analüüs on väga tundlik ja seetõttu peetakse seda kõige täpsemaks ja progressiivseks. Selle eeliseks on varjatud latentse nakkuse diagnoosimine.

ELISA analüüs on viimastel aastatel kõige levinum, see võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi, mis on olulised primaarse tsütomegaloviirusnakkuse avastamiseks.

Narkootikumide ravi

Tsütomegaloviiruse ravi põhjustab märkimisväärseid raskusi, sest paljud viirusevastased ravimid on olnud ebaefektiivsed. Et vältida paradoksaalseid reaktsioone, on uuringud, kuidas ja kuidas tsütomegaloviirust ravida pikka aega.

Mida ja kuidas tsütomegaloviirust ravida:

  • ravim gantsükloviir aeglustab viiruse levikut ja arengut, kuid see ei ole üldse efektiivne seedetrakti, aju ja kopsu lagunemise korral;
  • Foscarnetit kasutatakse CMV;
  • Immuunmodulatoreid soovitatakse rasedate naiste raviks - T-aktiviin, levamisool;
  • gantsükloviiriga toimub raske viirusliku nakkuse viiruse ravi;
  • Interferoonid ja kombineeritud viirusevastased ravimid on välja kirjutatud.

Praeguseks on tuvastatud efektiivne ravi, sealhulgas viirusevastaste ainete samaaegne manustamine koos interferooniga, millele lisanduvad immuunsüsteemi korrigeerimise ettevalmistused.

Intramuskulaarselt patsiendid süstiti antikütomegaloviiruse immunoglobuliini 10 päeva jooksul, 3 ml. Mittespetsiifilisi immunoglobuliine kasutatakse profülaktikaks - see on sandoglobuliin.

Tõhusad ravimid

Kõik ravimeid võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Sümptomaatiline - määratud tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomite leevendamiseks. Need on valuvaigistid, traditsiooniline meditsiin, vasokonstriktor, põletikuvastased, kohalikud ravimid, nina ja silmatilgad.
  2. Viirusevastased ravimid - kasutatakse viirusliku infektsiooni reproduktsiooni peatamiseks. Need on ravimid gantsükloviir, panaviir, foscarnet jt.
  3. Immuunmodulaatoreid kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerimiseks - ravimid Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
  4. Ettevalmistused sekundaarseks töötlemiseks, kahjustatud elundite taastamine.
  5. Immunoglobuliinid viirusinfektsiooni sidumiseks ja hävitamiseks - Megalotect, Cytotect, Neo-Cytotect.

Ravim gantsükloviir

See on üks kõige tõhusamaid tsütomegaloviiruse ravimeid. Raviarst näeb seda ette keeruliseks siseorganite kahjustusinfektsiooniks. See on efektiivne nii kaasasündinud kui ka omandatud infektsioonide, HIV-i CMV-i ja raseduse ajal.

Ravim on saadaval pulbri kujul intravenoosseks manustamiseks.

Narkootikumide foskarnet

Efektiivsuse seisukohast ei ole see ravim gantsükloviiri suhtes halvem, kuid sellel on toksiline toime peaaegu kõikidele organitele. Ta on määratud ainult väga tõsiste tsütomegaloviirusnakkuste korral.

Foscarnet on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Panaviri ravim

Panaviir mõjutab siseorganeid vähem kahjulikult. See on saadaval välislahutuseks mõeldud lahuse ja geeli kujul. On ette nähtud võidelda erinevate herpesviirustega.

Tsütomegaloviirusnakkuse raviks ettenähtud intramuskulaarse süstimise lahendus. Ravim on küll madala toksilisuse korral lastele ja raseduse ajal vastunäidustatud.

Narkootikum Tsitotek

Cytotec'i ravimit peetakse kõige optimaalseks tsütomegaloviirusnakkuse vastaseks võitluseks. See on efektiivne ja peaaegu täielikult toksiline.

Määrakse intramuskulaarse manustamise lahuse kujul. Täna kasutatakse uut ravimi versiooni - NeoCitotek.

Immunomodulaatorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud immuunsüsteemi parandamiseks ja kehalise isevastase võitluseks viirusliku infektsiooni vastu. CMV-d kasutatakse Viferon, Roferon, Leukinferon.

Interferooni indutseerijaid kasutatakse ka 14 päeva jooksul - need on Neovir ja Cycloferon.

Immuunmodulaatorid on alla 1-aastastel lastel vastunäidustatud, kuna laps ei ole veel täielikult moodustanud immuunsüsteemi. Kõikidel muudel juhtudel kasutatakse neid täiendavalt teraapiaks.

Vaktsineerimine ja tsütomegaloviiruse ravimid

Tsütomegaloviiruse diagnoosimisel ei ole ravi alati õigustatud. Kui isikul on tugev immuunsus, ei põhjusta enamikul juhtudel tsütomegaloviiruse infektsioon mingeid sümptomeid. Mõnikord on väikesed tervisehäired, näiteks need, mis kaasnevad ägeda hingamisteede viirushaigusega. Viiruse kandmine ei ole tervisliku inimese jaoks ohtlik. Infektsioon võimaldab tal omandada püsiva immuunsuse haiguse tekitajate jaoks kogu elu. Nakkusravi tehakse juhtudel, kui see muutub kriitiliste tingimuste põhjustajaks.

Millistel juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsioon

Paljud inimesed ei mõista, kui tsütomegaloviirus (CMV) on inimestele ohtlik. Immuunsüsteemi tugev nõrgenemine võib põhjustada tõsiseid kahjustusi siseorganitele ja kesknärvisüsteemile (üldine vorm).

  1. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm võib tekkida pärast tõsist operatsiooni või onkoloogilise haiguse taustal. See avaldub loidus kopsupõletiku, hepatiidi, entsefaliidi, retiniidi (silma võrkkesta põletik) või seedetrakti haiguste kujul.
  2. Omandatud tsütomegalia mõjutab sageli väikelastele, eriti nõrkadele ja enneaegsetele vastsündinutele. Kopsupõletiku tekitamine põhjustab nende tõsise keha mürgistuse. Selle haigusega kaasneb kuiv, valulik köha ja hingeldus.

Selle haiguse üldises vormis tekib immunosupressioon (immunosupressioon). See tingimus on inimeste tervisele ja elule ohtlik. Tsütomegalia üldise vormi omandamine nõuab ravi.

Imikutel on haiguse kaasasündinud üldine vorm eriti ohtlik. Infektsioon mõjutab loodet, kui rase naine nakatub tsütomegaloviiruse infektsiooniga. Embrüos esineb tõsiseid väärarenguid, kui naine oli tsütomegaloviiruse esmakordselt nakatunud raseduse ajal.

Suguelundite tsütomegalia vormis diagnoositakse lapsel hüdrotsefaalia, ajuhalvatus, autism, lisaks kuulmis- ja nägemiskahjustus. Seetõttu peavad rasedad naised tingimata tsütomegaloviiruse nakkuse ravi, isegi kui haiguse sümptomid on väikesed. See vähendab loote patoloogiate tekkimise ohtu.

Oluline on diagnoosida haiguse kaasasündinud vorm lapsel võimalikult varakult. Kui ravi alustati esimese 3-4 kuu jooksul pärast sündi, on võimalik peatada patoloogiate progresseerumine, taastada nägemine ja kuulmine.

Preparaadid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks määratakse ettevalmistavas etapis protseduurile, mis nõuab immunosupressiooni (organi ja koe siirdamine). Ravi on vajalik kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega inimestel.

Positiivse tsütomegaloviiruse testiga peate konsulteerima oma arstiga. Ta ütleb teile, millistel juhtudel on ravi vajalik.

Viirusevastased ravimid

Tsütomegaloviiruse infektsiooniga määratakse kõige sagedamini guanosiini atsükloviiri (Zovirax, Virolex) atsükliline analoog. Ravim kergesti tungib viirusega nakatunud rakkudesse, inhibeerib viiruse DNA sünteesi ja takistab patogeeni paljunemist. Seda iseloomustab kõrge selektiivsus ja vähene mürgisus. Acükloviiri biosaadavus on aga vahemikus 10-30%. Suureneva annuse korral muutub see veelgi väiksemaks.

Acükloviir tungib peaaegu kõik bioloogilised kehavedelikud (rinnapiim, tserebrospinaalvedelik, amniokene vedelik). Ravim on harva esineb kõrvaltoimeid. Vahel on peavalu, iiveldus, kõhulahtisus ja nahalööve.

Viirusevastane aine valatsikloviir (Valtrex) on atsükloviiri L-valiini ester. Selle biosaadavus on palju kõrgem kui atsükloviiril. Suu kaudu manustamisel saavutatakse see 70%. Valatsikloviiri kasutamisel on kõrvaltoimed harvad. Ravimil ei ole infusioonilahuseid, mistõttu seda ei kasutata tsütomegalia rasketes vormides.

Üks võimsamaid viirusevastaseid ravimeid on Gantsikloviir (Tsimeven). Toimemehhanismi järgi on see sarnasus ravimi atsükloviiriga. Kuid gantsükloviir on 50 korda suurem kui atsükloviir CMV-d mõjutavas ulatuses. Uuringute andmetel põhjustab gantsükloviir depressiooni 87% -l juhtudest. Ravimi puuduseks on selle kõrge toksilisus. Seetõttu on see ette nähtud ainult äärmise vajaduse korral.

Gantsükloviiri suhtes resistentse tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks kasutatakse Foscarnet'i. Ravim on viirusliku DNA polümeraasi ja teatud määral RNA polümeraasi inhibiitor. Foskarneti tsütomegaliaga ravi annab häid tulemusi. Tableti sisaldavad ravimvormid kasutatakse harva. Foscarnet imendub seedetraktist halvasti (mitte rohkem kui 12-22%). Intravenoossel manustamisel on biosaadavus 100%. Foscarnetit kasutatakse tsütomegalia raviks rangelt näidustatud. Ravim võib põhjustada neerupuudulikkust.

Terapeutilise toime suurendamiseks kombineeritakse viirusevastaseid ravimeid immuunsüsteemi tugevdavate ravimitega.

Interferoonipreparaadid ja induktiivpoolid

Ravim Panavir on interferooni indutseerija. Sellised ravimid stimuleerivad oma interferoonide sünteesi organismis. Panaviiril on ka viirusevastased omadused ja see on efektiivne CMV-i vastu. See kaitseb rakke viirustest, blokeerib viiruslike valkude sünteesi ja suurendab nakatunud rakkude elujõulisust. Panaviiril on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Soovitud terapeutilise toime saavutamiseks määrab arst nii intravenoosseid kui rektaalseid ravimküünlaid.

Viferoni kasutatakse sageli tsütomegaloviiruse raviks. Ravim sisaldab rekombinantset alfa-2b-interferooni. Samuti sisaldab see antioksüdante (a-tokoferoolatsetaati ja askorbiinhapet). Antioksüdandid suurendavad ravimi viirusevastast toimet 10 korda. Viferon stimuleerib immuunsüsteemi ja aitab seda CMV-ga võidelda. Seda iseloomustab kõrge efektiivsus ja ohutus. Ravimit on ette nähtud rasedatele naistele lisaks sagedaste ägenemistega patsientidele. Tsütomegalia kasutab tavaliselt rektaalseid ravimküünlaid Viferoni.

Praegu on interferooni induktorite kõige enam uuritud tsükloferoon. Uuringud on kinnitanud ravimi võimet pärssida CMV paljunemist. Selle tabletivorm on hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid. Tsükloferoon stimuleerib efektiivselt interferooni a / b ja vähemal määral g tootmist. Nagu meditsiinipraktika näitab, on tsütomegalia paremini ravitud Cycloferon ja atsükloviiri kombineerimisega.

Inosine-pranobexi (isoprinosiini, groprinosiini) kasutatakse edukalt tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks. Ravim on puriini sünteetiline kompleksderivaat. Sellel on kõrge biosaadavus (üle 90%). Ravimil on viirusevastased ja immunomoduleerivad toimed, stimuleerides immunoglobuliini G, interferoonide ja interleukiinide (IL-1, IL-2) tootmist. Inosine-Pranobex taandab lümfotsüütide funktsiooni nõrgenenud immuunsüsteemiga. Ravimi viirusevastane toime põhineb viiruse RNA ja ensüümi dihüdropteroaadi süntetaasi blokeerimisel. Imporditud tabletid on madala toksilisusega ega põhjusta kõrvaltoimeid. Neil on lubatud kasutada kolmeaastaste laste raviks.

Immunoglobuliiniravi

Immunoglobuliinid on inimese või looma valgud, mis on patogeenide antikehade kandjad. Tsütomegalia ravis kasutatakse spetsiifilist anti-tsütomegaloviiruse immunoglobuliini tsütoteket, mis sisaldab antikehi CMV-le. Ravim sisaldab ka Epsteini-Barri viiruse, 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viiruse antikehi lisaks bakteritele, mis põhjustavad sageli vastsündinutel ja emadel haigusi.

Ravi Cytotectiga võib märkimisväärselt parandada haigete inimeste seisundit ja tugevdada nende immuunsust. Cytotekti kasutatakse CMV-ga nakatunud rasedate naiste raviks, et vähendada loote patoloogiate tekke riski, lisaks ravida ja ennetada vastsündinu tsütomegaliat. Meditsiinipraktikas kasutatakse sageli Neo-Cytotect'i. See erineb ravimi Cytotect efektiivsemast. Neo-Cytotect sisaldab 10 korda rohkem antikehi kui teised immunoglobuliinid.

  1. Kui spetsiifilisi CMV-tüüpi immunoglobuliine ei ole, kasutatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni standardseid ravimeid.
  2. Kolmanda põlvkonna immunoglobuliine (Intraglobiin) iseloomustab kõrge viirusliku ohutuse tase.
  3. Neljanda põlvkonna ravimid (Alfaglobin, Octagam) vastavad veelgi rangematele nõuetele. Stabiliseerijatena sisaldavad need ained, mis on ohustatud kahjustatud süsivesikute ainevahetuse ja neerupuudulikkuse patsientidel.

Kuid standardsete immunoglobuliinide kasutamine ei võimalda alati soovitud terapeutilist efekti haigetel inimestel tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi abil. Parimat tulemust on võimalik saavutada IgM-iga rikastatud pentaglobiini abil. M-klassi M-tüüpi immunoglobuliini suurenenud kogus muudab ravimi väga tõhusaks nakkushaiguste raskete vormide raviks. See avaldab tugevat põletikuvastast toimet.

Tsütomegalia ravis kasutatakse peamiselt intravenoosset immunoglobuliini. Immuunglobuliinide ravis kõrvaltoimete tõenäosus sõltub nende kasutuselevõtmise kiirusest. Seetõttu tuleb rangelt kinni pidada uimastite kasutamise eeskirjadest.

Tsütomegalia raviskeemid

Tsütomegaloviiruseinfektsiooni on raske ravida. Tsütomegalia kerges vormis määrab raviarst 10 päeva interferooni. Viberoni küünlaid manustatakse rektaalselt iga päev. Arst määrab annuse sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist.

Üldise tsütomegaloviiruse ravirežiim sisaldab mitmeid ravimeid: viirusevastaseid ravimeid, immunoglobuliine ja interferooni.

Esimesel 3 nädalal manustab patsient gantsükloviiri igapäevaseid intravenoosseid vedelikke ja süstitakse rektaalset Viferoni kaks korda päevas.

Neljandal nädalal tühistatakse Viferon ja manustatakse gantsükloviiri veel 7 päeva, vähendades annust. Kui leitakse viiruse resistentsus gantsükloviiri suhtes, antakse selle asemel 3 uimastifoskarneti intravenoosset süsti (1 kord nädalas). Cytotekti manustatakse intravenoosselt iga 2 päeva tagant, kuni haiguse sümptomid kaovad.

Tsütomegaloviiruse ravi naistel raseduse ajal on soovitatav ravim Cytopectus. Seda manustatakse intravenoosselt iga 48 tunni järel kogu nädala jooksul. Kui patsiendil leitakse, et emakakaela kanalis on CMV, kasutatakse Viferoni suposiiti (kaks korda päevas 3 nädala jooksul).

Täiendav ravi

Tsütomegaliaga patsientide ravis kasutatakse sümptomaatilisi ravimeid. Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, ibuprofeen). Riniidi ravi viiakse läbi vasokonstriktsiooniteguriga ravimitega (galazoliin, farmazoliin, Otrivin). Krambi röga heidete parandamiseks on välja kirjutatud reoktantsus ravimid (mukaltiin, ACC).

Tavalistes tsütomegalia üldistes vormides kasutatakse antibiootikume. Need on vastsündinutel tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi oluliseks komponendiks. Imikutel on nakkushaigused põhjustatud segatud viiruslikust ja bakteriaalsest mikrofloorast. Kõige sagedamini kasutatav kombineeritud antibiootikum sulperasoon. See sisaldab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide koostises Cefoperazone'i ja Sulbactamit. Sulperazooni efektiivsuse suurendamiseks raskete patoloogiliste vormide korral määratakse aminotiokosiid netromütsiini. Kasutatakse ka tseftriaksooni, millel on interferostimuleeriv toime.

Antibiootikumid manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Antibiootikumravi võib kiirendada taastumist, vähendada sekundaarse infektsiooni ja haiguse kordumise riski.

CMV-nakkus on kriitiliste tingimuste kujunemisel ohtlik. Ajuödeemi korral manustatakse dehüdratsioonravimid (mannitool) kombinatsioonis glükokortikosteroide (deksasoon), mis normaliseerivad vererõhku. Epilepsiavastased krambid vabastatakse krambivastaste ravimitega (diasepaam, Thiopental sodium, Sibazon). Vaskulaarseid aineid (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon) kasutatakse peaaju perfusiooni ja energia metabolismi parandamiseks ajukudedes.

Arvestades tsütomegaloviiruse infektsiooniga inimestel esinevat kesknärvisüsteemi kahjustuse nakkus-allergilist iseloomu, on välja kirjutatud antihistamiinid (Suprastiin, Dimedrool, Diazoliin, Claritiin).

Jämeste pareesise juuresolekul kasutatakse lihastoonust vähendavaid ravimeid (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Hemorraagilist sündroomi ravitakse hemostaatiliste ravimitega (Vikasol, Etamzilat naatrium, kaltsiumglükonaat).

Kui tsütomegaloviiruse infektsioon on tingimata ette nähtud vitamiinipreparaate (askorbiinhape, vitamiinid E ja rühm B).

Tsütomegaloviiruse vaktsiin

Kuna haigus võib lootele põhjustada tõsiseid väärarenguid, aitab tsütomegaloviiruse vaktsiin noortel naistel. Seda oleks soovitatav teha enne raseduse planeerimist. Tsütomegaloviiruse infektsioon on laialt levinud, nii et infektsiooni vältimine on peaaegu võimatu. Tsütomegalia ravi võib vähendada viiruse tõenäosust ja ulatust lapsele, kuid seda ei tehta alati õigeaegselt.

Teraapia kahjustab kasvavat keha. Katsed luua CMV-vastane efektiivne vaktsiin pole veel soovitud tulemust saavutanud. Praegune tsütomegaloviirusnakkuse vastu vaktsiin võib infektsiooni vastu kaitsta ainult 50% juhtudest.

Tsütomegaloviiruse viirusevastane ravim

Tsütomegaloviiruse vastase võitluse ja ennetamise eesmärgil tuleb kasutada ravimeid. Näiteks tsütomegaloviirusega "Viferon" on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele rakulisel tasemel, nii et nakkuse esmane haiguspuhang edastatakse kõige vähem tagajärgedega. Võid võtta ka teisi ravimeid, nagu Foscarnet, gantsükloviir ja Cytotect.

Põhjused ja sümptomid

Tsütomegaloviirusega nakatuda võib olla tihedas kontaktis. Vedaja ja potentsiaalne ohver on inimene, kes ei suuda arvata viiruse olemasolu, vaid olla nakkuse levitaja. Varem nimetati seda haigust "suudluste haiguseks", kuna on võimalik nakatuda läbi suudluse (sülje). See patogeen levib rinnaga toitmise ajal, seksuaalse kontakti ajal, vereülekandena.

Sümptomid sõltuvad patoloogia vormist. Oht on see, et viirus on pehme külma maskeeritud, ja kui see jäetakse ravimata, siis see levib siseorganitele. Hea immuunsusega sümptomid võivad ilmneda. Kroonilises vormis on viirus tihti pikk latentne, kuid kui leiab aset taastekke, esinevad järgmised seisundid:

  • peavalu;
  • külmavärinad;
  • paistes lümfisõlmed;
  • haigus

Viirus on eriti ohtlik rasedatele naistele - esineb looteinfektsiooni ja patoloogiate tekkimise oht. Sellisel juhul on ravi vajalik.

Ravi meetodid

CMV-ravi on pikk ja keeruline, kuna paljud ravimid ei andnud positiivset dünaamikat. Selle haiguse ägedal kujul võib kemoteraapiat välja kirjutada, ravimid on mürgised ja mõjutavad kõiki elundisüsteeme. Lastele ei saa seda meetodit rakendada, kui see ei ole eluohtlik. Narkootikumide ravi jaguneb viieks põhigrupiks:

  1. Tsütomegaloviirus mõjutab kõiki süsteeme ja organeid viirusevastaste ravimite ravis, mis aeglustab mikroorganismide paljunemist - tsidofoviir, panaviir. Kuid viirusevastane ravim "Gantsükloviir" ei ole seedetrakti ja aju lüües efektiivne, süstitakse küünlaid "isoprinosiini", et tagada kiire biosaadavus.
  2. Immunoglobuliinid - "Megalotect", "Cytotect".
  3. Immuunmodulaatorid, ravimid, mis on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele - "Viferon", "Cycloferon".
  4. Ettevalmistused arenenud sündroomide likvideerimiseks kahjustatud elundite ja kudede taastamiseks.
  5. Sümptomaatiline ravi - valuvaigistid, vasokonstriktor, silmatilgad, traditsiooniline meditsiin.
Tagasi sisukorra juurde

Rakenduse funktsioonid

Viirusevastased ravimid CMV jaoks

"Foscarnet" on viirusevastane ravim, mis on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, sest see on väga mürgine. See toimib DNA tasemel ja on hävitav võim. Kõik elundid kannatavad, süstitakse intravenoosselt. Tegevus on sarnane gantsükloviiriga. See on keelatud raseduse ja imetamise ajal, kuna see võib viia raseduse katkemise, loote sisemise elundi ebaõige paigaldamiseni varases staadiumis ja sisemise verejooksu tõttu.

"Foscarnet" või "Foskavir"

Täheldatud efekt on varustatud naatriumfoskarnetiga, mis on paremini tuntud Foskaviri farmaatsiatoote kohta. Ravimit on näidatud ainult siis, kui viirus on resistentse teiste toimeainete suhtes, näiteks atsükloviiri suhtes. Ravim on väga mürgine, kuid see toimib viiruse DNA tasemel. Tegevus on sarnane gantsükloviiriga. Seda müüakse ilma retseptita 3-protsendilise kreemi ja intravenoossete infusioonilahuste kujul (250 ja 500 ml).

Põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid:

  • uriini mahu suurenemine muutumatul hulgal joogivett;
  • naha tooni muutused, tursed;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • rasedad, imetavad naised;
  • allergikutega;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • vanurid (alates 65 eluaastast).
Tagasi sisukorra juurde

"Gantsikloviir"

"Gantsükloviir" on tsütomegaloviiruse vastase võitluse üks tõhusamaid ravimeid. Seda võib määrata siseorganite nakkuse ja paralleelse infektsiooni tekkeks. See toob kaasa positiivseid tulemusi krooniliste haiguste, HIV-nakkuse ja raseduse ravis. Saadaval pulbri kujul ja mõeldud kasutamiseks siseruumides. Sarnased tähendused on "isoprinozin". Vabastav vorm - küünlad. Eriline tunnus on kõrvaltoimete puudumine.

"Cytotect"

See on üks ravimitest, mis on organismile täiesti ohutud ja tõhusad viirusliku infektsiooni vastu. Selle koostise järgi pole praktiliselt vastunäidustusi. See on ette nähtud vastsündinutele, kellel on kaasasündinud tsütomegaloviirus, sest see on esimesel elunädalal väga raske ja võib lõppeda surmaga. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, pärast 3 päeva, paranemine on märgatav.

Muud ravimid

Drug "Panavir" vastandina "gantsükloviiril" on vähem mürgine ja toimib õrnemast keha mõjutab see ravitoime, mis on teise analoogi narkootikume. Ravimil on kaks vabanemise vormi: süstelahus ja geelid kohalikuks kasutamiseks. Tsütomegaloviiruse vastases võitluses lahuse kasutamisel kestab ravi 2 nädalat. Vaatamata kõrgele ravimi ohutusele, on keelatud kasutada rasedatel ja rinnaga toitmise ajal, samuti väikeste lastega.

On võimalik kasutada küünla "Viferon" tsütomegaloviirusnakkusega kui tõhusat looduslik antioksüdant, mis sisaldas tugevamal moel vitamiine C ja E koos alfa-2b-interferooni. Hästi talutav, ei põhjusta kõrvaltoimeid. Ravimi pärsib viiruse võime paljuneda, taastab organismi vastupanuvõimet kordumise.