Inimese immunoglobuliinid herpes simplex-viiruse vastu

Antigebeptiline immunoglobuliin kasutatakse haiguse keerulises ravis. Selle kasutamine on soovitatav ainult juhtudel, kui inimkeha ei suuda ise toime tulla infektsioonidega, mille tulemuseks on väga sagedased haigusjuhud, iga ägenemise tõsine liik, kahjustuste laialdane lokalisatsioon, komplikatsioonide tekkimine. Seda ravimit manustatakse eranditult spetsialisti soovitusel ja meditsiinilise järelevalve all. Lõppude lõpuks on immunoglobuliin tõsine ravim, millel on inimese immuunsust mõjutavad omadused.

Kokkupuute koostis ja omadused

Herpes tüüp 2 vastu suunatud immunoglobuliin sisaldab selle viirusega valmistatud antikehi. Nende tiiter on vähemalt 1: 640. Lisakomponentidest on olemas naatriumkloriid ja stabilisaator.

Ravim on saadaval süstelahuse kujul. See on värvitu või valkjas vedelik, mis ei sisalda väliseid lisandeid. Pikaajalise säilitamise tingimustes ei ole välistatud veidi sade. See on normaalne reaktsioon ja loksutamisel lahustub see kiiresti.

Immunoglobuliini tootmisetapis tuleb põhjalikult uurida, nii et võite olla kindel, et puuduvad antikehad 1. ja 2. tüüpi inimese immuunpuudulikkuse viiruse, samuti B- ja C-hepatiidi vastu.

Ravimi toimepõhimõte on see, et see sisaldab Herpes Simplex 2 tüüpi valmistavate antikehade olemasolu. Immunoglobuliin suudab neutraliseerida herpese viirust, saavutades seeläbi patogeeni hulga vähenemise veres ja vähendades nakkusprotsessi aktiivsust.

Anergeptiliste immunoglobuliinide täiendav positiivne tunnus on immunomoduleeriv toime. Tänu mõjule kõigile immuunsüsteemi komponentidele saavutatakse keha enda kaitseseadmete aktiveerimine. See suurendab mittespetsiifilist resistentsust.

Ametikoha tähised ja vastunäidustused

Happesus anergeptiline immunoglobuliin kuulub Herpes Simplex 2 tüüpi põhjustatud haiguste kompleksseks raviks. Need hõlmavad järgmist:

• suguelundite herpes naistel;
• suguelundite herpes mehed;
• urogenitaalne herpes raseduse ajal.

Lisaks on spetsiifilise immunoglobuliini määramise näideteks immunosupressiivne seisund. Eelkõige seoses viirusevastaste ravimite pikaajalise kasutamisega võitluses selle infektsiooni vastu.

Nagu mistahes ravimi puhul, on antiherpeetilisel immunoglobuliinil määramine piiratud. Rangelt on keelatud siseneda inimestele, kellel on kunstlikult talutav vereprodukt, eriti valk, mis on saadud antikehade isoleerimise teel teiste inimeste plasmast. Samuti on soovitav kasutada ravimit urogenitaalsete infektsioonide ravis mitmete allergiliste reaktsioonide all kannatavatel patsientidel. Lõppude lõpuks ei saa keegi tagada, et sellel inimesel pole verevalkude talumatus. Riskitegurite esinemisel viiakse immunoglobuliini sisseviimine antihistamiinikumiravi taustale.

Vastunäidustused hõlmavad hematopoeetilise süsteemi ja sidekoe tõsiseid patoloogiaid. Muud tõsised somaatilised haigused ei piira immunoglobuliini manustamist. Siiski tuleks kõigepealt konsulteerida spetsialistiga ja stabiliseerida patsiendi seisundit. Ravimite kasutuselevõtt asjakohase ravi taustal.

Immunoglobuliin on raseduse ajal heaks kiidetud, kuna see ei mõjuta loote kasvu ja arengut. Seda kinnitavad mitmed kliinilised uuringud. Imetav rinnaga toitmine ei paranda ainult naiste heaolu, vaid annab edasi ka anti-Herpes Simplex 2 tüüpi piima imikule, kellel on piim.

1. Tavaliselt puuduvad antiherpeetilise immunoglobuliini manustamise järgselt tüsistused.
2. Kuid mõnel juhul on keha temperatuuri kerge tõus subfebriilarvudele, samuti naha turse ja hüperemia naha manustamise kohas.
3. Ravimi või abiainete peamise aktiivse koostisaine individuaalse talumatuse esinemissageduse juures ei ole välistatud tugevat allergilist reaktsiooni anafülaktilise šoki kujul.

See komplikatsioon tekib lühikese aja jooksul pärast ravimi sisestamist verd. Seetõttu peab patsient olema esimese 30 minuti jooksul meditsiinilise järelevalve all haiglas.

Annustamine ja manustamine

Immunoglobuliini teise tüübi herpes puhul kasutatakse intramuskulaarselt. Intravenoosse ravimi manustamine on kategooriliselt keelatud.

Ainult arst saab valida vajaliku ravirežiimi ja annuse anamneesis, patsiendi läbivaatamise ja laboratoorsete uuringute tulemuste alusel (vere seerumil põhinevate IgM ja IgG tiitrite määramine).

Vajadusel võib rasedate naiste suguelundite herpes ravi olla täiendav veenisisene ravim. Sellisel juhul viiakse terapeutiline protsess läbi kahes etapis.

Esimene ei ole varem kui pärast 12 rasedusnädalat, sest esimesel trimestril on kõik olulised elundid ja süsteemid ette nähtud ja moodustatud. Ja teine ​​- pärast 36 nädalat, eriti kui tulevad füsioloogilised sünded. See takistab lapse nakatumist sünnitusteede läbimise ajal.

Anergeptiline immunoglobuliin on heaks kiidetud kasutamiseks teiste viirusevastaste ainetega. Kuid leetrite, mumpsi, punetiste ja tuulerõugete vastane vaktsineerimine ei ole soovitatav manustada. See on tingitud asjaolust, et tal on võime vähendada viiruste aktiivsust, mille tagajärjel keha ei suuda piisavalt kaitset tekitada. Selle vältimiseks tuleb vaktsineerimist nende nakkuste vastu korrata 3... 12 kuud pärast antiherpeetilist ravi. Spetsiifiline ajavahemik sõltub sellest, millist haigust tuleb vaktsineerida.

Immunoglobuliini kasutamine näitab häid tulemusi herpesviiruse infektsiooni ravis. Ravimi abil saate eemaldada selle haiguse ebameeldivad sümptomid, saavutada stabiilne remissioon ja vältida sagedasi ägenemisi.

Immunoglobuliin tõhusaks vahendiks herpeshaiguste raviks

Termin "herpeetiline nakkus" viitab perekonna Herperviridae viirusega põhjustatud haiguste rühmale.

Kuid seda nime kasutatakse peamiselt esimese ja teise tüübi herpes simplex viiruste suhtes. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel levib herpese infektsioon ülemaailmselt kõigi viiruste levimusest pärast grippi.

Teadlased on täheldanud tuberkuloosivastaste vormide esinemissageduse selget tõusu.

Lisateave tööriista kohta

Täielikult vabaneda viirusinfektsioonist on võimatu. Immuunsuse nõrgenemine ja muude haiguste taustal esinevad ärritused. Herpesinfektsiooni korral on vajalik kompleksne ravi, mille üheks elemendiks on immunoglobuliinravi. Immunoglobuliinide kasutamise eesmärk on säilitada immuunsus. Sellised ravimid on ette nähtud herpesviiruse põhjustatud haiguste ägenemise ennetamiseks ja nakkuse taasaktiivimise etapis raviks.

Preparaadid hõlmavad antikehade komplekti, mis on toodetud plasmarakkude rakkudes. Immuunglobuliinide (IG) toime eesmärk on nakkushaiguste inaktiveerimine ja supresseerimine. Toidulisandid ei sisalda HIV-1, HIV-2, C-hepatiidi viiruse antikehi, samuti B-hepatiidi viiruse pindmist hüpertensiooni, säilitusained ja antibiootikumid ei sisaldu ravimi koostises.

Vahend on läbipaistev värvitu või kergelt kollakas aine. Ladustamise ajal võib ilmneda väike sete, mis pärast loksutamist kaob.

Mis on immunoglobuliinid?

IG preparaadid valmistatakse immuniseeritud isiku rikastatud plasma põhjal. Kompositsiooni antikehade suhe ja kogus varieeruvad, nii et erinevatel ravimitel on erinevad omadused.

Erinevate klassikategooriate IG-d kasutatakse herpese infektsiooni vastu võitlemiseks. Ravimite põhikomponendid - IG M (IgM) ja E (IgE). Mõnikord lisatakse glütsiin stabiliseerivaks elemendiks.

Immuunglobuliinide funktsioon inimkehas on selektiivselt seostuda antigeenidega (nakkushaigused) ja neutraliseerida neid.

IG erineb interferoonist selle poolest, et endine viirus on väljaspool rakku. Nad kontrollivad viiruste elutähtsat toimet ja takistavad seega teiste rakkude ja kudede nakatumist.

Seega põhjustavad ravimid selle haiguse põhjuseid, annavad viirusevastase toime, aitavad kaasa kahjustatud närvirakkude taastamisele. Immuunglobuliine kasutatakse mõnede primaarse immuunpuudulikkuse variantide jaoks, et kõrvaldada immunosupressiooni seisund. Enamasti on ette nähtud esimese ja teise tüübi herpesviiruste vastu.

Laialdaselt kasutatakse laialdaselt spetsiifilisi immunoglobuliine (IG tsütomegaloviiruse infektsiooni vastu "Cytotect") ja mittespetsiifilist (IG inimese normaalset). Ravim "CytoTect" sisaldab antikehi mitte ainult tsütomegaloviiruse infektsioonile, vaid ka esimese ja teise tüübi Herpes simplex viirustele, Epstein-Barri viirusele, kolmanda tüüpi inimese herpese viirusele. Spetsiifiline antiherpeetiline immunoglobuliin ja antiherpeetiline vaktsiin annavad hea terapeutilise toime, eriti kui seda kasutatakse koos tsükloferooniga.

Näidustused

Ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Erinevate herpeseinfektsioonivormide (eelkõige esimese tüübi herpesviirus) põhjustatud haiguste ravi ja ennetamine.
2. Kombineeritud haigustega haiguste ravi (lisaks muude infektsioonide tekkele: entsefaliit, meningiit jne).
3. Teise tüübi herpesviiruse (suguelundite herpes, urogenitaalne herpes raseduse ajal) põhjustatud haiguste ravi.
4. Loote emakasisese infektsiooni ennetamine raseduse ajal (kliiniliste sümptomitega, immunoglobuliini manustatakse kiirusega 0,2 ml kilogrammi kehamassi kohta).

Vastunäidustused

IG kasutamise vastunäidustused:

1. Individuaalne talumatus ravimite suhtes, mis on välja töötatud inimese vereplasma valkude põhjal.
2. Rasked allergilised reaktsioonid ajaloos.
3. Vere süsteemi tõsised rikkumised.
4. Sidekoe haigused.

Manustamine ja annustamine

Preparaadid valmistatakse ampullides arvutatud immunoglobuliinide annusega. Tavaliselt on üks annus üks ja pool milliliitrit lahust, kaks annust - kolm milliliitrit. Üks pakend sisaldab viis või kümme ampulli. Ravimi manustamise meetod on parenteraalne (intramuskulaarne süstimine). Intravenoosseid immunoglobuliine ei ole lubatud.

Genitaalinfektsioonide (teise tüübi herpes) keeruka ravi osana manustatakse üks kord iga kolme päeva järel ühekordne annus (ampull). Kursuse kestust määrab arst (tavaliselt 5-7 päeva).

Paralleelselt ravimi parenteraalse manustamisega viiakse läbi nahalööbe hügieeniline ravi.

Rasedatel on ravi kuus süstimist (ravi viiakse läbi esimese trimestri lõpus). Teine kursus - pärast 36 nädala möödudes sarnasel moel. Järgmises raviperioodis manustatakse ravimit intravaginaalselt nõela süstlaga (kokku viis süstalt). Varem puhastati tupik naatriumkloriidi isotoonilisest lahusest.

Herpes-nakkuste raviks meestel ja naistel (esimese tüübi herpes) manustatakse 4,5 milliliitrit (kokku 3 ampulli). Süstide vaheline vahe on kaks päeva. Kursus koosneb viiest süstimisest.

Mõnel juhul tekivad allergilised reaktsioonid. Sellega seoses tuleb esimestel ravipäevadel võtta antihistamiine (tavaliselt 4-5 päeva).

Pärast esimest süstimist on mõnda aega vaja jääda tervishoiutöötaja järelevalve all, nii et ägeda allergilise reaktsiooni tekkimise korral pakutakse erakorralist arstiabi. Anafülaktilise šoki juhtumid on väga haruldased.

Kui patsiendil on kaasnevad haigused, tuleks immunoglobuliinide kasutamine läbi viia praeguse haiguse taustal.

Immuunglobuliini pikaajalised kliinilised uuringud rasedatel kinnitavad, et lootele on kahjulik mõju. Immuunglobuliin tungib ema piima, aitab seega kaasa kaitsvate antikehade ülekandumise naisele lapsele.

Immunoglobuliine võib kombineerida teiste antigeptiliste ainetega (näiteks koos atsükloviiriga) vahetult enne immunoglobuliini kasutamist või selle kasutamisega. Atsükloviiri kasutatakse 7-10 päeva, 0,2 g viis korda päevas. Immunoglobuliinid on sama mahuga manustamisel sobimatud teiste ravimitega.

Immunoglobuliinid on herpes-nakkuse erinevate vormide keeruka ravi oluline osa. Küsige oma arstil, et nad lisataksid raviskeemi ilma vastunäidustusteta.

Inimese immunoglobuliini kasutamine herpes simplex-viiruse vastu

Immuunsust stimuleerivate ja immunomoduleerivate ravimite kasutamine on täiendav herpese infektsioonravim. Neid esindavad peamiselt interferoonid ja immunoglobuliinid. Kuid viimast tuleks esile tuua. See on spetsiaalne klass, mis on valmistatud antikehad, mida toodavad spetsiaalsed plasmarakud (B-lümfotsüüdid).

Nende põhifunktsiooniks on spetsiifiliste antigeenide (viirused, bakterid) selektiivne sidumine ja viimase neutraliseerimine. Hangi need inimese vereplasmast, mis eelnevalt rikastati antikehadega (immuniseeritud). Kuid immunoglobuliinide (Ig) struktuur võib olla erinev ja miks nende omadused sõltuvad. Seetõttu vajab võitlus herpes simplex ka teatud klasside esindajate tegevust.

Immuunglobuliinide kasutamine herpese jaoks

Ig ja interferooni peamine erinevus seisneb selles, et endine toime viirusele, mis asub väljaspool rakku. Nad kontrollivad patogeensete mikroorganismide aktiivsust, takistades seeläbi infektsiooni edasist levikut teistele rakkudele ja närvikiududele.

Seega, immunoglobuliinid:

• mõju otseselt haiguse põhjusele;
• näitavad viirusevastast toimet;
• nad on teatud tüüpi primaarse immuunpuudulikkuse peamine teraapia;
• kõrvaldada viiruste põhjustatud immunosupressiooni seisund;
• aidata kaasa varem kahjustatud närvisüsteemi patogeensete tüvede taastamisele.

Ig kasutatakse peamiselt 1., 2. tüüpi herpesviiruse vastu. Sel eesmärgil kasutatakse normaalse ja spetsiifilise inimese immunoglobuliini preparaate. Klassi puhul on peamiselt IgG ja IgM.

Ravimi koostis ja nende omadused

Kompositsioon sisaldab antikehi, mis neutraliseerivad viirust, täpsemalt immunoglobuliini G või M. Täiendava komponendina võib toimida glütsiini vormis stabilisaator. Muid komponente, nagu antibiootikumid, säilitusained või muud tüüpi antikehad, ei tohiks olla.

Farmakoloogiline toime on tingitud viirusevastastest mõjudest, st kahjuliku tüve neutraliseerimine. Lisaks on täiendav toime immunomodulatsioon, mõjutades inimese immuunsuse erinevaid mehhanisme. Seega suureneb keha vastupanu herpese antigeeni toimele.

Vabastav vorm

Kõige tõhusam immunoglobuliinide kasutamine herpeseinfektsiooni korral süstimise teel. See on lihasesisene süst.

Seetõttu on ravim saadaval ampullides arvutatud antikehade doosiga. 1 annus on tavaliselt 1,5 ml vedelikku ja 2 annust 3 ml. Ampullide arv kastis on kas 5 või 10 tk.

Tähistamismärgised

Immunoglobuliinid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks ja vältimiseks:

• 1. tüübi herpese põhjustatud haigused, samuti keerulised vormid, millele on lisatud teisi infektsioone (entsefaliit, meningoentsefaliit jne);
• 2. tüüpi herpespõletik (suguelundite herpes naistel ja meestel, urogenitaalne rasedus naistel).

Samuti on immunoglobuliinid näidustatud ravimite poolt põhjustatud immunosupressiooniks; viirushaiguste komplikatsioonide ennetamiseks.

Vastunäidustused

Antikehadel põhinevate ravimite kasutamine on rangelt keelatud:

1. Inimesed, kes on allergilised inimese verega saadud valguravimitele.
2. Allergiat põdevad patsiendid, kes kannatavad sageli raskete allergiate all.
3. Rasked verehaigused, sidekoe.

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse ainult intramuskulaarselt. 2. tüüpi herpese (suguelundite infektsioon) raviks manustatakse üks annus üks kord iga kolme päeva järel. Iga ravikuuri kohta peaks olema 7 süsti.

Esimesel kursusel olevatel naistel on 6 süsti (ravi viiakse läbi 12 rasedusnädala järel). Siis pärast 36 nädalat (sama skeemi). Lisaks on soovitav kasutada ravimit intravenoosselt, kasutades nõelaga süstalt 5 päeva.

Täiskasvanutel 1. tüüpi herpes raviks täiskasvanutel süstitakse 4,5 ml (3 amprit) ravimit intervalliga süstide vahel 2 päeva jooksul. Kursus on viis võistlust.

Kõrvaltoimed

Tavaliselt on ravim hästi talutav. Mõnikord võib tekkida reaktsioon süstekoha turse kujul, punetus. Samuti on võimalik kerge temperatuuri tõus, mis lõpeb järgmisel päeval. Võimalik on allergiate tekkimine.

Rakenduse funktsioonid

Kuna allergiad on võimalikud, tuleb pärast manustamist ja järgmise 3 päeva jooksul manustada antihistamiinikumi. Samuti ei ole üleliigne vähemalt 30 minutit arsti järelevalve all otsekohe pärast süstimist

Kui patsiendil on muid tõsiseid haigusi, siis tuleb immunoglobuliini kasutada olemasoleva haiguse ravis.

Ravimiskulud erinevad väga erinevates apteekide ahelates ja piirkondades. Keskmiselt - alates 1000 rubla. pakendi kohta 5 ampulli kohta artikli avaldamise ajal. Tegelikke hindu saab alati leida Interneti-apteekides.

Immuunglobuliin antiherpeetiline

Herpese immunoglobuliini kasutatakse keerulise ravi osana. Seda ravimit kasutatakse juhtudel, kui keha ei saa viirust iseseisvalt hävitada. Seda ravimit kasutatakse ainult arsti poolt välja kirjutatud viisil, kuna see võib immuunsüsteemi tööd oluliselt mõjutada.

Patsiendid, kes ei suuda vabaneda külmavillid, võib konsulteerida arstiga, terapeut Jussupovi haigla Moskvas, mis seejärel suunata patsient spetsialistid: nahaarst, günekoloog või uroloog, Allergia, immunoloog. Võite külastada ka Yusupovi haiglasse, et selgitada välja immunoglobuliini kasutamise võimalused herpes, võimalikke tagajärgi ja vastunäidustusi. Yusupovi haigla on varustatud kaasaegsete diagnostikaseadmetega, mis võimaldavad tuvastada rikkumise põhjused niipea kui võimalik.

Immunoglobuliini antiherpeetiline omadus: näidustused kasutamiseks

Herpes tüüp 2 vastu suunatud immunoglobuliin kuulub tervikliku ravile. Peamised näited selle immunoglobuliini võtmiseks:

• urogenitaalne herpes raseduse ajal;
• suguelundite herpes mehed;
• suguelundite herpes naistel;
• koos immunostimuleerivate ravimite sagedaste taastekketega.

Herpese vastu suunatud immunoglobuliin tehakse inimese vere alusel erinevate antikehadega, nad määravad ravimi omadused. Immuunglobuliini antiherpeetiline vorm on intramuskulaarne süstimine, seda saab osta ainult retsepti alusel.

Enamikul juhtudel ei ole ravimi võtmise ajal kõrvaltoimeid, kuid süstekohas on võimalik ödeem. Arstid-terapeudid jälgivad hoolikalt nende patsientide seisundit, kes võivad 24 tunni jooksul abi saada seisundi järsu halvenemise kohta.

Herpesimmunoglobuliin: peamised vastunäidustused

Immuunglobuliini antiherpeetiline ravim on teatud vastunäidustused. Enne seda immunoglobuliini väljakirjutamist peab üldarst veenduma, et patsiendil pole vastunäidustusi:

• püsiva allergia olemasolu, mis võib põhjustada halvenemist ja tagajärgede tekkimist;
• allergilised reaktsioonid ravimitele, mis sisaldavad inimverest pärinevat valku;
• rasked verehäired;
• muud somaatilised haigused.

Immuunglobuliini antiherpeetiline kasutamine on lubatud rasedatel naistel, kuna ravim ei mõjuta loote kasvu ja arengut. Paljud teadlaste uuringud kinnitavad seda asjaolu. Kui naine imetab rinnaga toitmise ajal herpese vastu immunoglobuliini, viiakse antikehad rinnapiima ka lapsele, mis on talle ohutu.

Kui isikul on herpesevastase immunoglobuliini komponentide individuaalne talumatus, võib tekkida tugev allergiline reaktsioon. Enne ravimite väljakirjutamist konsulteerib Yusupovi haigla terapeut teiste spetsialiseeritud spetsialistidega, kes teevad uuringuandmete põhjal otsuse.

Herpes ravi immunoglobuliiniga Yusupovi haiglas

Immuunglobuliini antiherpeetiline vahend võimaldab mitte ainult sümptomite leevendamist, vaid võimaldab teil stimuleerida immuunsüsteemi. Seda ravimit kasutatakse koos teiste ravimitega Yusupovi haiglas, mille tagajärjel suurim mõju saavutatakse.

Kui patsient kaebab herpese üle, viidatakse Yusupovi haiglasse, hinnatakse patsiendi seisundit ja neil on vastunäidustused herpese immunoglobuliini võtmisele.

Patsiendid, kes said ravimi 30 minutit, on perearsti järelevalve all, sest herpesevastane immunoglobuliin võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Yusupovi haiglas on haiglate jaoks rahulolevad tingimused: haigla territooriumil on traadita internetiühendus ja parklad ja ooteruumid on varustatud mugava mööbliga. Lisaks on kliinikus töötavad patsiendid patsientidele tähelepanelik ja täidavad oma soovid.

Jušupovi haiglas töötavad juhtivad terapeudid, immunoloogid ja muud Moskva spetsialistid, kes suudavad mitmesuguseid haigusi ravida ka tõsise seisundiga patsientidel, mida teised kliinikud on keeldunud. Kvalifitseeritud abi saamiseks ei pea te ronge istuma. Yusupovi haiglas valitakse kliiniku külastamiseks sobiv aeg.

Inimese immunoglobuliin herpes simplex-viiruse vastu

Arstid määravad oma patsientidele tihti antiherpeetilise immunoglobuliini. Seda kasutatakse raskete herpeside puhul. Immunoglobuliinid on valmis antikehad, mis süstitakse patsiendi kehasse viirusosakeste vastu võitlemiseks. See on passiivne immuniseerimine.

Herpesinfektsiooni taotlus

Herpes infektsioon esineb igas vanuses inimestele. Mõnikord on haigust iseloomustanud sagedased ärritused ja see võib kahjustada siseorganeid. Vastuseks organismile sisenevatele mikroobidele tekivad spetsiifilised antikehad. Neid nimetatakse immunoglobuliinideks. In nõrgenenud inimestel nende sünteesi vähendatakse. Patsiendi herpes määratakse inimese immunoglobuliinile.

Seda toodetakse süstelahuse vormis. Immunoglobuliinide peamine ülesanne on seostuda viiruse antigeenidega nende edasiseks neutraliseerimiseks. Isegi hoolika ravi korral on võimatu kõik viirused tappa. Immunoglobuliinid saadakse immuniseeritud isiku verest. Selle ravimi eelised on järgmised:

• otsene toime herpese patogeenile;
• kõrge tõhusus;
• immuunpuudulikkuse seisundis kasutamise võimalus;
• kasulik mõju närvikiududele.

1. ja 2. tüübi herpes simpleksviiruse puhul kasutatakse klassi G immunoglobuliine.

Vastunäidustused ja kasutamisviis

2. tüüpi herpesviiruse vastane immunoglobuliin ei sobi iga patsiendi jaoks. On järgmised vastunäidustused:

• raskete allergiliste reaktsioonide ajalugu;
• Ig A puudus kehas;
• šokk immuunravimite kasutuselevõtule.

Esimese või teise tüübi herpes, seda ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult, kui inimesel on diabeet, neerupuudulikkus ja tõsine südamefunktsiooni kahjustus. Immunoglobuliini ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele.

Ravim on saadaval lahuse kujul. Seda manustatakse intramuskulaarselt. Annuse ja kasutamise sageduse määrab raviarst. Ravi kestus on tavaliselt nädal. Süstelahust kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Enne ravimi kasutamist on vajalik tagada ampullide terviklikkus.

Setete või värvi muutuste juures ei saa ravimit kasutada. Tähelepanu tuleb pöörata ravimi kõlblikkusajale. Enne immunoglobuliini ampullide kasutuselevõttu tuleb kuumutada toatemperatuuril 2 tundi. Aretusel kasutatakse naatriumkloriidi füsioloogilist lahust. Kergemini kasutatav glükoos.

Ebasoovitavad reaktsioonid ja erijuhised

Pärast herpese immunoglobuliini kasutuselevõttu esinevad ebasoovitavad reaktsioonid väga harva. Kohalikud kõrvaltoimed hõlmavad naha punetust süstekohas. Pärast süstimist on kehatemperatuuri võimalik mõõdukas suurenemine. Mõnikord esineb anafülaktilise šoki kujul allergiline reaktsioon.

Harva esinevad kõrvaltoimed nagu pearinglus, peavalu, düspepsia, kõhuvalu, vererõhu tõus või langus, südamepekslemine, naha tsüanoos ja hingeldus.

Võimalik teadvusekaotus, külmavärinad ja lihasvalu. Ohtlik kõrvaltoime on kokkuvarisemine (vererõhu langetamine alla vastuvõetavate väärtuste). Immuunrakkudega seotud herpese ravi vajab teatavaid teadmisi ja oskusi. Tuleb meeles pidada, et 2. tüübi herpese vastu suunatud immunoglobuliin vähendab vaktsiini toimet.

Viimane tuleb sisestada 2-3 kuu jooksul. Inimestel, kellel on allergiline haigus, samuti kellel on astma või allergiline dermatiit, on antihistamiinikumid ja immunoteraapia.

Ohutuse tagamiseks peavad ravi-ruumis olema saadaval šokkidevastased ravimid.

Pärast ravimi manustamist on vajalik isiku jälgimine poole tunni jooksul. Šoki korral kasutatakse kortikosteroide, adrenomimeetikume ja antihistamiine. Ravimit manustatakse inimesele ainult väljaõppe saanud meditsiinitöötaja. Samal ajal tuleb jälgida teatavat kiirust. Inimese immunoglobuliini säilitatakse külmkapis temperatuuril 2-8 ° C. Retseptiravim vabastatakse.

Raseduse ajal võib ravimit kasutada ainult siis, kui lootele või emale on suur risk. Ravimit võib manustada samaaegselt teiste ravimitega (antibiootikumid). Imikuulsuses ei saa immunoglobuliini kombineerida kaltsiumipõhiste ravimitega.

Kõlblikkusaeg on 1 aasta. Selle hind varieerub ja algab 3000 rubla ulatuses. Seega on inimese immuunglobuliini kasutamine põhjendatud raske herpesinfektsiooni ja sellega seotud immuunpuudulikkuse seisundi korral. Ravi efektiivsuse suurendamiseks on lisaks ette nähtud viirusevastased ravimid (Zovirax, Acyclovir Forte).

Korduva herpes simplexi immunoteraapia

Peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast kannatab herpese infektsiooni all ja 50% -l on igal aastal selle haiguse taandareng, kuna selle viirusliku infektsiooni vastu puudub immuunsus. Teaduslikud tõendid näitavad, et viiruse 5 aasta vanuselt levib herpesviirus 60% ja 15 aasta vanuseks peaaegu 90%. Enamik inimesi on elukestva viiruse kandjad. Primaarse infektsiooni (85-99%) tulemuste ülekaalukalt esineb asümptomaatiline (latentne) infektsioon, mille tagajärjel patsiendid ei saa õigeaegset meditsiinilist abi, et vältida haiguse kroonilise korduva vormi moodustumist. Siiski on tõendeid juba kroonilise herpese infektsiooni tekke kohta enamikus isikud, kellel esmakordselt külastas arst herpese-simpleksiga.

Herpes simplex viirus (Herpessimplex) kuulub herpese DNA-d sisaldavate viiruste rühma. Isoleeritud HSV tüüp 1 (H. labialis), lööb limaskesta silmad, suu, punane ääris huuled, naha ja limaskestade nina, nägu jms, ja HSV tüüp 2 (H. genitaal), lööb limaskestade ja suguelundite nahk. HSV poolt põhjustatud herpese infektsiooni korduv vorm on moodustatud 15-25% nakatunud patsientidest. GI korduv vorm, mis ilmnes haiguse korduvate sümptomitega aasta jooksul. Sageli esineb korduvat vormi haiguse iseloomulike sümptomitega enam kui 6-10 aasta jooksul esinenud retsidiivide sageduses.

HSV poolt põhjustatud herpesinfektsiooni tunnused:

1) HIV-nakkuse eluaegne püsivus nakatunud isiku kehas, mis näitab, et steriilset immuunsust ei teki (see tähendab, et antikehad on olemas ja patogeen ei väljasta keha). HSV, isegi kui varjatud infektsioon esineb rakusiseselt.
2) HSV mõju patsiendi immuunsusele (sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkimine), mis ei ilmne kohe. Aastate jooksul on inimese vastupanu tavalistele nohu ja naha patogeenidele vähenenud.
3) HSV onkogenitsus. Herpes simplex viiruse 2. tüüpi (suguelundite) puhul esineb emakakaelavähi juhtumeid.
4) Teratogeensus ja mõju raseduse kulgemisele. Herpes simplex, eriti suguelundite herpese, mängib domineerivat rolli spontaansete abortide ja enneaegsete sünnide etioloogias, mis rikub embrüo ja organogeneesi ning vastsündinu kaasasündinud patoloogiat.
5) kalduvus moodustada haiguse krooniline vorm peaaegu kõigil patsientidel.
Herpes simplexi krooniline vorm on ohtlik nende ägenemiste (ägenemiste) suhtes, mis oluliselt mõjutavad patsiendi elukvaliteeti.

HSV-i poolt põhjustatud herpes-nakkuse immuunvastuse moodustumise tunnused.

See on viirusevastase immuunsuse tekke aluseks olev herpes simplex-viiruse ja inimese keha erisuhted ning viiruse täielikku eliminatsiooni puudumine organismist ning see on inimese immuunsuse tõsiste rikkumiste põhjuseks. Kui HSV siseneb kehasse, hakkab tööle minema mitmed "sammud" või immuunsüsteemi faasid.

Immuunvastuse skeem herpes

1) varases faasis immuunvastuse - niinimetatud esmase sünnipärase kaitse- - monotsüüdist makrofaagrakuliin link, dendriitrakud loomulikud tapjarakud (lümfotsüüdid rühm, mille pind on kaetud antiherpethetical antikehad IgM, G ja konfigureeritud vabalt ringleva virionid hävitamise viirused), komplemendi süsteemi. See faas hakkab tööle alates organismi kohtumisest viirusega esimestel päevadel. Tulemuseks on põletikurakkude massiline migratsioon kohale, a- ja b-interferoonide süntees, mis aitavad kaasa märklaudrakkude viiruse immuunsuse tekkele, samuti juba nakatunud rakkude hävitamise tulemus.

Interferooni operatsiooni skeem

2) Hiljem kaitsmise faas järgib esimest etappi ja seda iseloomustab see, et makrofaag-rakkudes esineb viirus ennast T- ja B-lümfotsüütidele, mis selle tulemusena muudetakse antikeha moodustavateks plasmarakkudeks. Antikehade kaudu on seotud ekstratsellulaarse viirusega. Selles faasis, mis täidab põletikulist vastust, tekib põletikuvastaste vahendajate makrofaagide ja lümfotsüütide süntees (interleukiin 1 ja 2, kasvaja nekroosifaktor jne).

Tüüpide suhtes spetsiifiline immuunvastus tekib 14-28 päeva pärast esmakordset HSV-ga kohtumist, olenemata haiguse vormist (tüüpilistest ilmingutest või asümptomaatilistest). Kroonilise infektsiooni taaskäivitamine viib paratamatult antigeeni vabanemiseni vereringesse, mis viib mitmekomponendilise immuunvastuse, st korduva põlvkonna antikehade tekkimiseni.

Kroonilise herpese infektsiooni sageli korduvas vormis esinevate immuunhäirete tulemuseks on T-ja B-lümfotsüütide koguarvu vähenemine, nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ja interferooni süsteemi, makrofaagi rakuliini muutused.

Ravi on HSV sageli korduv herpesnakkuse vorm.

Kroonilise herpese infektsiooniga patsientide ravi on üsna keeruline ülesanne, kuna elule pikaajaline püsivus ja patsiendi immuunsuse tagajärjel märkimisväärne vähenemine. Üks kõige sagedasemaid patsientide küsimusi: "arst, kas on võimalik herpes simpleksviirus täielikult vabaneda?" Jääb vastamata. Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk ja eeldatavad tulemused on saavutada pikaajalise remissiooni staadium, st vähendada herpesekretsioonide esinemissagedust aasta jooksul miinimumini ja pikendada "taastumisvaba" rahulolu perioodi. Pealegi peab patsient aru saama, et viirus ei jäta kehast välja, vaid siseneb "unereerivasse" rakusisesse olekusse.

Herpes infektsiooni sageli esineva vormi ravi põhiprintsiibid [Moskva linn Antiherpetic Centre]:

1) Relapseerumise leevendamine (kroonilise infektsiooni aktiveerimine) - viirusevastane ja immunomoduleeriv ravi lühikeste ravikuuridega, võttes arvesse immunogrammi ja interferooni taseme andmeid organismis (interferooni staatus) kohaliku ravi korral. Kursus on 5-10 päeva.
2) Taastumisvastane ravi - herpese vaktsiini kasutamine, pikaajaline viirusevastane ravi ja pikaajaline immunomoduleeriv raviskeem. Kursus on 30-60-90 päeva või rohkem.
3) Järelravi jälgimisperioodi jooksul (adaptogeenid, herpeedivaktsiinide revaktsineerimine ja muud meetodid).

Ravi edukus sõltub suuresti terviklikust lähenemisviisist ravile, erineva toimemehhanismiga immunomodulaatorite kombinatsioonile ja spetsiifilise ravi efektiivsele kasutamisele.

Herpesinfektsiooni ravi koosneb mitmest omavahel seotud alast.

Esimene on etiotroopne või viirusevastane ravi, mida manustatakse suu kaudu ja kohapeal vahetult herpes kliiniliste ilmingute ajal. Viirusevastase ravi eesmärk on tegelik virostaatiline efekt (viiruse DNA sünteesi katkemine, viirusosakeste kokkutõmbumine, viiruse reproduktsiooni pärssimine ja lõpuks inimese rakkude ja herpese-simpleksi viiruse vahelise interaktsiooni katkestamine). Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid on atsükloviir (zovirax, acyclovir-acre), valatsükloviir (valtrex, valvir, valcikon, virdel), famtsükloviir (famvir).

On mitmeid raviskeeme:

1) lühis 5-10 päeva jooksul esmaste ilmingute või kroonilise infektsiooni aktiveerimisega; annused atsükoviiri 1000-1200 mg / päevas 5-3 annuse manustamisel, valtrex 1000 mg / päevas 2 annusena, famvir 500 mg / päevas 2 annusena;
2) mitme (6-12) kuu pikkune (surpressiivne) igapäevane raviskeem; atsükloviiri annused 800 mg / päevas, valtrex 500-1000 mg / päevas, famvir 500 mg / päevas. Pikaajalisel raviskeemi eelistatakse patsientidel, kellel on sagedased üle 6... 9 korda aastas toimuvad retsidiivid, kusjuures efektiivsus on kuni 80%.

Paikseks raviks kasutatakse: 3-5-7,5% salvide ja geelide acycloviri atsikloviirini panavir, gerpferon, virosept, pentsükloviiriks, fenistilpentsivir 1%, 2-4% tebrofen, virumerts, viferon, epigenlabial, pantenool sprei, infagel, 5% ivikvimod ja teised. Lokaalset ravi kasutatakse haiguse esimeste sümptomide korral ning retsidiivi vältimiseks ühe kuu jooksul pärast sümptomite kadumist. Kohaliku hormoonteraapia kasutamine ei ole soovitatav pikaajalise protsessi tekke võimaluse tõttu. Kui teil tekib oftalmoloogiline herpese (herpeetiline keratiit ja keratokonjunktiviit) sümptomid, kasutatakse silmatilku: lokferon, oftalmofoon, interlock, reaferon teiste kujul.

Herpeetilise vormi ja eriti sageli korduva vormi raviks on teine ​​suund immuunteraapias. Immunoteraapia eesmärk on inimese immuunsuse spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste osade mitmesuguste rikkumiste korrigeerimine ja selle eesmärk on vähendada retsidiive miinimumini ja rahuliku vastastikuse remissiooni perioodide suurenemist.

Arst peab valima ja määrama kõik immuunteraapia vahendid, ravimitel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused!

Herpese immunoteraapia võib läbi viia kahes vormis: mittespetsiifilised ja spetsiifilised.

1. Mittespetsiifiline immunoteraapia on laialdaselt suunatud ja seda kasutatakse paljudes haigustes, sealhulgas herpes simplex-viiruses. Sisaldab immunoglobuliine, interferooni ja endogeense interferooni indutseerijaid, samuti ravimeid, mis stimuleerivad rakulist ja humoraalset immuunsust (fagotsütoosi, T- ja B-raku immuunsuse protsess).

1.1 Immolunoglobuliin nimetati asendamine eesmärgiga sundida antikehade sisaldus, samuti vahetusse immuunmoduleeriva eesmärgil (parandada fagotsütoosi protsessi, võime muuta tootmist interleukiinid aktiveerimiseks alagrupis T lümfotsüüdid ja teised). Korduva herpese korral võib manustada tavalist inimese immunoglobuliini, mis sisaldab herpesviiruse vastaseid antikehi. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ühekordse annusena 0,15-0,2 ml 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas 2-3 päeva jooksul. Ravi kestus on 4-5 süste.
Raskematel juhtudel herpespõletikku (KNS-i ja siseorganite, samuti manustada raske immuunpuudulikkus) asendusravi on intravenoosne immunoglobuliin vorme, mis sisaldavad suurel antiherpetic antikehad (Sandoglobulin, Šveits) või intravenoosse immuunglobuliini lahust kodumaist tootmist.

1.2 Interferoonid klassifitseeritakse loodusliku immuunsuse teguriteks. Interferooni süntees toimub
mis tahes organismis vastuseks viirustele, bakteritele ja muudele patogeenidele. Interferoonid on keha mittespetsiifilise kaitse faktorid, kombineerivad viirusevastaseid, antiproliferatiivseid, immunomoduleerivaid toimeid, eriti nende omadusi, mis stimuleerivad fagotsütoosi, suurendavad looduslike tapjarakkude aktiivsust ja seega osalevad otseselt patogeeni kõrvaldamises. Leiti kolm interferooni tüüpi: α-interferoon (leukotsüüt), β-interferoon (fibroblastic), γ-interferoon (immuunsus, sünteesitud T-lümfotsüütidega). Interferoon-γ omab kõige madalamat viirusevastast kaitset, kuid sellel on kõrged immunomoduleerivad omadused.
Krooniliste korduvate herpesinfektsioonide korral kasutatakse peamiselt α-interferoone (viferon, kipferon) ja γ-interferooni (ingaron).

Viferon - viitab α-2b-interferoonile, mis sisaldab kompositsioonis antioksüdante, on teada rektaalsete ravimküünaldokumentide 4-ravimvormina. Viferon 1 (150,000 RÜ) viferon 2 (500,000 RÜ) viferon 3 (1000 RÜ 000) viferon 4 (3000, 000 RÜ).Viferon suurendab tase sekretoorne IgA, normaliseerib tase IgE, avaldab immuunmoduleeriva toime T ja B-lümfotsüüdid, samuti taastatakse endogeense α-2b interferooni produktsiooni halvenenud funktsioon. See on ravimite asendusteraapia, see tähendab, et valmistatud α-2b-interferoon viiakse kudedesse; seetõttu võib selle pikaajaline kasutamine (rohkem kui 2 nädalat) endogeense interferooni tootmise pärssida. Seda tuleks arvestada ravimi pikaajaliseks raviks korduva herpesinfektsiooni jaoks, st ravimi kaotamine peaks toimuma järk-järgult. Korduvates gerpeseviferon soovita määrata prodromaalset perioodi (kuni potentsiaalsetele kliinilised nähud) või esimestel tundidel ja päevadel pärast esimest infektsiooni retsidiivi sümptomid (põletustunne, punetus, välimus vesiikulid - tüüpiline herpeetilist elemendid).
Täiskasvanud on välja kirjutanud Viferon-3 (1 miljon TÜ) 1 küünlaid rektaalselt 2 korda päevas 12 tunni järel päevas 10 päeva jooksul koos järgneva toetava raviga, et vältida järgnevaid haigusseisundeid. Sel eesmärgil manustatakse ravimit 1 küünal 2 korda päevas, 2 korda nädalas 10 päeva jooksul (see tähendab 5 nädala jooksul). Järgnevalt on ette nähtud profülaktilist interferooni stabiliseerivat kursust: Viferon-2 (500 tuhat RÜ) 1 küünal 2 korda päevas, iga päev 5 päeva jooksul iga kuu (see tähendab 4 nädala järel) üldise ravikuuri jooksul kuni ühe aasta jooksul alates ravi algusest.
12 nädala vältel on korduv herpesega patsientidel kergekaaluline skeem: Viferon-3, 1 küünal 3 korda päevas 8 tundi - 1 nädal; siis 1 küünal 2 korda päevas 12 tunni jooksul 1 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas iga 2 nädala tagant; siis Viferon-2, 1 küünal 1 kord päevas, 3 korda nädalas igal teisel päeval 2 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas, 2 korda nädalas 3 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas üks kord nädalas 3 nädala jooksul. Kokku - kursuse vastuvõtmine 3 kuud [RKGaleeva, KSMA, Kazan].

Kipferon on kombinatsioon α -2-interferoonist ja KIP-st (kompleksne immunoglobuliini preparaat, mis sisaldab immunoglobuliine A, G, M) annuses 500 000 RÜ + 60 mg vastavatest komponentidest. See omab immunomoduleerivat toimet rakulisele ja humoraalsele immuunsusele. See on suposiitide kujul, mida kasutatakse nii intravaginaalselt kui rektaalselt (sõltuvalt haigusest ja selle raskusastmest). Täiskasvanutele antakse 1-2 miljonit RÜ (2-4 küünlad) päevas 1-2 küünla vastuvõtuga 2 korda päevas 12 tunni järel 10-14 päeva jooksul päevas. Võibolla korduvate kursuste määramine.

Ingaron - viitab γ-interferoonile. See esineb neljas annuses, kuni 100 tuh IU, 500 tuh IU, 1 miljon IU, 2 miljonit IU ja seda manustatakse parenteraalselt ja kroonilise infektsiooni aktiveerimise perioodiks. Peamine erinevus on Ingaroni mõju, herpes-nakatatud rakkude esinemise märkimisväärne suurenemine ja nende tunnustamine vastavalt T-lümfotsüütide poolt, samuti herpes simplex DNA replikatsiooni blokeerimine ja viiruse osakeste kokkupanemine. Igapäevaselt määratakse 500 000 RÜ subkutaanselt 5 süstiga kursiga.

1.3 Endogeense interferooni induktorid - juba nimest on juba selge, et ravimite peamine toime on stimuleerida inimkeha enda interferooni tootmine, mis on vajalik herpesviiruse vastu võitlemiseks.

Amiksiin (analoog lavomax) - indutseerija igas interferoonide kehas - α, β, γ. Ravimi omadus - pikaajaline terapeutilise kontsentratsiooni vereringe veres (kuni 8 nädalat). Lisaks interferooni indutseerimisele suurendab Amixin spetsiifiliste antikehade moodustumist (IgM, IgG), normaliseerib abistajarakkude (T-aitajate) suhet T-supressoritega ja omab otsest viirusevastast toimet. Interferooni toodetakse järjestikku, esmalt soolestikus, seejärel maksas ja FEC-s (vererakkudes), kõrge interferooni sisaldus veres saavutatakse 24 tunni jooksul pärast amiksiini võtmist. Skeem: 1-2 tabletti (125-250 mg) esimesel 2 ravipäeval, seejärel üks kord päevas 1 tablett kuni 4 nädalat (kursuseannus 10-20 tabletti). Täiendav toetav ravi 125 mg (1 tab) 1 kord nädalas 2 kuud,

Tsükloferoon on peamiselt varase interferooni indutseerija kudedes ja elundites. Aktiveerib makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, taastab T-helperi / Tssupressorovi suhte. Tsükloferooni manustamisel säilib endogeense interferooni kõrge tase 3 päeva. Lisaks immunomoduleerivale toimele ekspresseerub selle viirusevastane aktiivsus: varases staadiumis mõjutab see viiruse paljunemist, vähendab "tütarviiruste" virulentsust, moodustades seeläbi defektsed viiruseosakesed, mis kõrvaldatakse. Herpeetilise infektsiooni korral võetakse ravimit üks kord päevas täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 450-600 mg (3-4 tabletti) vastavalt järgmisele skeemile: 1., 2., 4. 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 päeva Ravimi annus 40 tabletti. Ravi algab haiguse esimeste sümptomitega. Korrapärase vormi korral saab kursust korrata 3-6 kuu järel. Parenteraalne manustamine: 250 mg (1 ampull, 2 ml) 1 korda päevas vastavalt "algtasemel" 10 süstile: 1., 2., 4., 6., 8,11,14, 17,10, 23 päeva. Sageli korduva vormi korral võite jätkata manustamist 3 päeva jooksul 4 nädala jooksul.

Neovir - samuti tsikloferon stimuleerib endogeensed α-interferooni ja seda nimetatakse ka "superinduktorom" interferoonid, sest see toob kaasa sünteesi kõrge endogeensed kontsentratsioonid alfainterferoonilt. Normaliseerib CD4 CD8 lümfotsüütide aeglustumist, aktiveerib monotsüütide ja makrofaagide kaitsesüsteemi. Seda kasutatakse intramuskulaarselt infektsiooni aktiveerimise perioodil 250-500 mg (1-2 ml) 1 korda päevas 24 tunni pärast 3 süstimise järel, seejärel veel 3 süstimist samas annuses ja sagedusel 48 tunni pärast. Ühte annust saab arvutada ka 4... 6 mg / kg patsiendi kehamassi kohta. Üldine kursus - 5-7 süstimist. Vahepealse perioodi jooksul on terapeutilise toime fikseerimiseks näidustatud toetavat ravi: 250 mg (1 süste) manustatakse üks kord nädalas ühe kuu jooksul. Haigus sageli korduva vormi korral võib neid toetavaid kursusi korrata mitu korda, intervalliga 4-5 nädalat.
Endogeense interferooni indutseerijad:

Panavir - taime Solanumtuberosumi võrsete puhastatud ekstrakt - on viirusevastane toime loomulik immunomodulaator. Edendab endogeensete α- ja γ-interferoonide tootmist. Saadaval 4 kujul (süste, salv, rektaalne ja vaginaalne suposiit) 200 μg. Kui aktiveeritakse krooniline infektsioon, manustatakse 200 μg (1 ampull või viaal) intravenoosselt, aeglaselt ja aeglaselt üks kord päevas 48-24 tunni järel koos kahe süstiga, sageli korduva vormis, seda kurssi saab korrata 4 nädala pärast. Võite kasutada ka küünlaid: rektaalselt, 1 küünal 1 kord päevas 48-24 tunni järel 2 päeva jooksul, intravaginaalne 1 küünal 1 kord päevas 5 päeva jooksul iga päev.

Ridostiin on preparaat, mis põhineb pärmi Sacchromycescerevisiae RNAl. Ravim stimuleerib interferooni tootmist, aktiveerib fagotsütoosi, looduslikke tapjoneid ja teisi. Ravimit manustatakse 8 mg (1 ampulli) manulusel / lihases üks kord 3 päeva jooksul koos 3 süstiga. Reljeefse ennetamise korral manustatakse 4 süstimist 2-päevase intervalliga, seejärel võib kursusi 2-3 kuu jooksul korrata.
Alpisariin on kombineeritud viirusevastaste ja immunomoduleerivate toimete taimne preparaat: γ-interferooni produktsiooni stimulatsioon, fagotsütoosi aktiivsus, antikehade moodustumine. 100-200 mg (1-2 tableti) manustatuna 3-4 korda päevas 5 kuni 14 päeva jooksul, millele järgneb retsidiivi ennetamine: korrata 10-14 päeva kursust 1 kuu pärast põhikäibe lõppu.

1.4 Fagotsütoosi stimuleerivad ravimid, samuti T- ja B-raku immuunsus (ravimid on näidatud pärast immuunsüsteemi põhjalikku uurimist - immunoloogilised näidud).

a) Endogeenne päritolu

Taktivin (timaliin) on veiste tüümuse ekstrakt, mis on ette nähtud inimese T-raku immuunsuse oluliseks rikkumiseks, st oluliseks immuunpuudulikkuseks. Immunosüsteemi rakkude kvantitatiivse koostise - T - ja b-lümfotsüütide normaliseerimine, aktiveerige rakulist immuunsust, fagotsütoosi protsessid. Kui räägime herpes-nakkustest, võib ravimit soovitada korduvaks oftalmiliseks herpesekspressiooniks. Taktiviini on ette nähtud 1 μg / m2 / päevas subkutaanselt 1 kord päevas, 14 päeva jooksul (7 süsti iga päev). Kursuseid saab korrata mitte varem kui 4-6 kuud. Hilisemate retsidiveerumite ennetamine sõltub järgnevast: retsidiivi oodatavast perioodist viiakse läbi kursus, mis koosneb 5 süstist iga teise päeva järel annuses 25-50 mg koos intervalliga 3-6 kuud.

Immunofaan - ravim, mis sisaldab timopeetiini aminohappejääke. Ravim aktiveerib keha antioksüdantset süsteemi, aktiveerib fagotsütoosi protsesse, taastab rakulise ja humoraalse immuunsuse seoseid, tugevdab ja kiirendab antikeha moodustumise protsesse. Seda manustatakse kahes vormis: intramuskulaarselt või subkutaanselt 1 ml (50 ug) üks kord päevas, iga päev 15-20 päeva jooksul. Sageli korduva vormi korral saab kursust korrata mitte varem kui 4 nädalat hiljem.

b) Eksogeenne päritolu (taimsed ja loomulikud immunomodulaatorid)

Licopid (glükosaminüülmuramüüldipeptiid) - tabletid 1 ja 10 mg. Ravim suurendab fagotsütoosi rakkude aktiivsust, B- ja T-lümfotsüütide proliferatiivset aktiivsust, aktiveerib ja kiirendab spetsiifiliste antikehade moodustumist. Kroonilise korduva herpese korral manustatakse infektsiooni aktiveerimise ajal 6 päeva jooksul suu kaudu 1 tabletti (10 mg) 1-2 korda päevas. Herpeetilise stomatiidi korral manustatakse Licopidi 10 tabletti 1 tableti (1 mg) 1 korda ööpäevas sublingvaalselt (keelekütusega) 10 päeva kerge kurdiga. Stomatiidi korduva vormi korral 1 tabletti (10 mg) 1 korda päevas keele alla 10 päeva jooksul.

Derinat on loomse päritoluga immunomodulaator. See mõjutab rakulist ja humoraalset immuunsust, stimuleerib B ja T-rakke, monotsüüdi-makrofaagrakke, aktiveerib vastavalt looduslikke tapjarakke ja kiirendab patogeeni kõrvaldamist, stimuleerib regeneratiivseid protsesse. 5 ml (75 mg) manustatakse intramuskulaarselt 1 korda päevas vastavalt skeemile: 5 süsti 24 tunni jooksul, seejärel 5 süsti 72 tunni jooksul.

c) sünteetilised immunomodulaatorid:
Polüoksidoonium on kodumaise produktsiooni immunomodulaator, aitab kaasa fagotsütoosi aktiveerimisele, looduslikele tapjarakkudele ja stimuleerib ka antikeha moodustumise protsesse.
Kui sageli esineb kroonilise herpese infektsiooni korduv vorm

1) lühike polüoksidooniumi manustamisrežiim: 6 mg IM päevas 5 süsti või 10 päeva jooksul ja
2) pikaajaline raviskeem 45 päevaks: 6 mg i./m päevas 5 päeva jooksul, seejärel 6 mg igaks sekundiks 5 süsti 10 päevaks, seejärel 6 mg i./m 2 korda nädalas 1 kuu jooksul.

Nagu lühi- ja pikaajaline algust circuit tõhusalt ödeemi ravimiseks kordumise, kuid see vähendab oluliselt circuit pikemaajalisem korduvad perioodil ning vähendab ka nende esinemissagedust pikaajaliselt. Suurem enamus pikaaegse raviskeemi patsientidest märkis remissiooni perioodi pikendamist [A. Ye.

Isoprinosiin on kaasaegne immunomodulaator, millel on mittespetsiifiline viirusevastane toime. Normaliseerib funktsionaalset aktiivsust erinevate klasside lümfotsüüdid, suurendab monotsüütide-makrofaagide aktiivsus, aktiviseerib tsütotoksilised T-lümfotsüüdid, loomulikud tapjarakud ja normaliseerib suhe T-abistajad / T-supressorid stimuleerib antikehade tootmist, endogeensed interferoon, tsütokiinid. Seda manustatakse annustes 6-8 tabletti / päevas, 500 mg (3-4 g / päevas) 3-4 suukaudse manustamisega 5-10 päeva jooksul, seejärel vaheldumisi 1 tabletti (500 mg) 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

Immunomax - mõjutab humoraalset ja rakulist immuunsust. See aktiveerib fagotsütoosi, looduslike tapjarakkude protsessi, soodustab tsütokiinide tootmist, stimuleerib antikehade tootmist. 100 kuni 200 u manustatakse intramuskulaarselt 1 kord päevas vastavalt skeemile 1, 2, 3, 8, 9, 10 päeva jooksul 6 süstiga kursiga.

Tamerit on sünteetiline immunomodulaator, millel on antioksüdandid ja põletikuvastased toimed. Ravim parandab monotsüütide-makrofaagiühendite rakkude funktsionaalset aktiivsust, takistab põletikuliste mediaatorite (TNF, IL ja teised) hüperproduktsiooni, aktiveerib neutrofiilide, stimuleerib reparatiivseid protsesse. 100 mg (1 pudel) manustamine 1 kord päevas 5-10 päeva jooksul, millele järgneb üleminek hooldusravi 100 mg-ni üks kord iga kolme päeva järel kuni 15-30 intramuskulaarset süstimist.

Galavit on ravim, millel on tamerit sarnane toime, seda kasutatakse sageli günekoloogilises praktikas lihasesisese süstimise ja rektaalsete ravimküünaldena. Kroonilise korduva herpese korral manustatakse 100 mg päevas üks kord päevas 5 päeva jooksul, millele järgneb üleminek 100 mg süstimisele 1 kord päevas 15 päeva pärast süstimist. Teine Galavita skeem hõlmab rektaalsete ravimküünalde määramist: 1 öö küünal 5 päeva jooksul ööpäevas, seejärel 1 öö küünal üleöö 15 päeva jooksul 15 manustamiskorda.

2. Spetsiifiline immunoteraapia.
Spetsiifiline immunoteraapia on kavandatud otseselt stimuleerima spetsiifilisi immuunvastuseid, mis on suunatud herpes simpleksviiruse vastu, see tähendab kõigi organismide viirusevastase spetsiifilise kaitse akumuleerumise aktiveerimine. Selline ravi on ette nähtud mitte varem kui kroonilise haiguse ägenemise peatamise põhikursuse lõpus, eelistatavalt pärast selle lõpetamist. Spetsiaalsete vahenditena kasutatakse antiherpeetilisi vaktsiine ja suhteliselt uut meetodit dendriitrakkude raviks.

2.1 Antiherpeetiline vaktsiin
Herpes ravi rekombinantse polüvalentse herpesega vaktsiiniga toimub ainult remissiooni perioodil ja mitte varem kui 5 päeva pärast herpese ägedate ilmingute saamist. Vaktsiin sisaldab mõlemat liiki herpes simplex-viirust, mida sureb formaliin, stimuleerib organismi resistentsuse või resistentsuse rakulisi mehhanisme 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viirustele. Ühekordne annus 0,2 ml, mis süstitakse intrakutaanselt küünarvarre sisepinna piirkonnas. 5-päevane 7-päevane süstimiskurss ja sageli korduv vormis kümne päeva jooksul. Revaktsineerimine (5 korduva ravikuuri süsti) viiakse läbi patsientidel, kellel esineb sageli korduvat herpesevormi, korrapäraselt üks kord 6-8 kuud ja vaktsiinikursuste vahel, täiendava ravina mittespetsiifilise immunoteraapiaga. Hiljuti kliinilise kasutamise vaktsiinidega sellele kiire algus taastumine, kestuse vähendamisel järgneva kordumise, enam remissiooni, aga ei võimalda meil rääkida ennetamise haiguse kordumise. Seoses sellega jätkatakse otsingut konkreetse ravi alternatiivsete meetoditega.

2.2. Vaktsineerimise meetod, kasutades genereeritud DK-d (dendriitrakud) [patendis RU 2514034
FGBU "RCRC nime järgi NN Blokhin" RAMS] alusel.
Hiire immuunsüsteemi T-lümfotsüütide peamised antigeeni esitlevad rakud, millel on luuüdi päritolu, on dentric cells (DC). Need rakud mängivad esialgset rolli sihtmärgiks olevate immunoloogiliste reaktsioonide käivitamisel vastusena patogeeni (viirus) sisenemisele. DC-d võivad fagotsütoosist koguda mitmesuguseid antigeene ja väljendada neid nende pinnal.

Meetodi eesmärk: vähendada relapside esinemissagedust 3 korda võrreldes esialgse olekuga ja remissiooni perioodi pikendamine herpes sageli korduvas vormis.

Selle ravimeetodi eesmärk: herpes-nakkuse vaktsineerimise efektiivse uue meetodi väljatöötamine nii haiguse akuutses perioodis kui ka remissiooni faasis.

ravimeetod on järgmine: patsiendi vere monotsüüdid eraldati, millest kohalolekul interleukiin-4 (IL-4) ja granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor - GM KSF- valmistati antigeeni esitleva veel "ebaküpsete" DC; DK herpes simplex viiruse 1 ja 2 tüüpi vaktsiini antigeenide "koormus" suspensioon ja DK diferentseerumise spetsiifiliste indutseerijate toimimine muutub "küpseks", kõik need protsessid kestavad tavaliselt 6-7 päeva. Seda suspensiooni DK (niinimetatud IL4-DK) allutatakse krüokonservatsioonile. Saadud spetsiifiline vaktsiin manustatakse patsiendile.

manustamist skeemi vaktsiini manustamine naha sisse 4-6 erineva aspekti piki lümfi kogujad (välispinnal õlale nabapiirkonda, kubemepiirkonda, Labaluude piirkond) rada koosneb 3-4 süstid annust suurendatakse järk-järgult alates 2,1 x 106 kuni DC 8 * 106 DK (teine ​​süst nõuab annuse suurendamist 2 korda, 3 süstiga - 4 korda). Intervall kahe kuni nelja nädala jooksul.

FSBI NIIKI SB RAMSis töötati välja põhimõtteliselt uus ravimeetod.

2.3 Immuunteraapiat dendriitrakkusid monotsüütidest genereeritud patsiendi interferooniga-α [ «Meetod vastavalt immuunravi kroonilise sageli korduvad herpesviirus" patent RU 2485962 põhineb riiklik korraldus "Scientific Research Institute of Clinical Immunology" Siberi Osakonna Vene Academy of Medical Sciences (FGBU "NIIKI" CO RAMS)]

Eesmärk: Kroonilise, tihtipeale korduva GI kujul, kus antigeeni esitlevate DC-de arv väheneb, samuti nende funktsionaalse aktiivsuse rikkumine.

Eesmärgid: retsidiivide arvu märkimisväärne vähenemine miinimumini, samuti kliiniliste ilmingute raskusaste infektsiooni võimaliku aktiveerimise ajal ning püsiva relapsiivaba remissiooni perioodi tekkimise tagajärjel kroonilise herpeseinfektsiooni korral.

Selle meetodi vajadus: GMK-CSF-i kasutamine kombinatsioonis IL-4-ga DK genereerimiseks ei ole selles probleemis ammendav, kuna IL4-DK-l on kõrge võime antigeeni haarata, kuid madal T-lümfotsüütide stimuleeriv toime; samuti on saadud IL4-DK-l madala rändevõime ja need muutuvad kiiresti monotsüütideks, mille tagajärjeks on konkreetsete antigeeni esitavate omaduste kaotamine. Sellest tulenevalt on välja töötatud uus alalisvoolu pinge tehnika.

Meetodi lühike olemus: DK genereerimise alternatiivse meetodi loomine, milles IL-4 asendatakse interferoon-α-ga (IFN-DK), seejärel viiakse IFN-DK "laadimisse" herpes simpleksviiruse rekombinantsete antigeenidega. Õppinud DK annuses 5 x 106 läbib krüokonservatsiooni. IFN-DK-d on võimalik genereerida palju kiiremini, on tõestatud, et neil on kõrge võime antigeeni haarata, on see üsna stabiilne, omab suurt rännet, indutseerib piisava rakulise ja humoraalse immuunsuse ja omab otsest tsütotoksilist toimet.

Selle meetodi näidustus on sageli korduv geenivaramus, mille kordumiskiirus on 6 või rohkem aastas, vastupidavus standardsetele ravimeetoditele (viirusevastased, immunomodulaatorid).

Ravi režiim: 2 alustades induktsiooni ja toetava vaktsineerimisega. Kursuse "induktsioon" sisaldab 4-6 nahaalust süsti õla ülaosas annuses 5 x 106 DK koos kahe nädala intervalliga. 3 kuud pärast valmimist viiakse läbi "toetav" kursus: 3-6 subkutaanset süstimist annusega 5 x 106 DK, mille intervall on 1 kuu. Paralleelselt manustatakse interleukiin-2 adjuvandina (ronkoleukiin) annuses 0,25 mg subkutaanselt (see on vajalik T-rakkude immuunvastuse võimendamiseks).

Kokkuvõtteks võib öelda, et räägime kroonilise herpeseinfektsiooni ravimite mitmekesistamisest ja ravimeetoditest. Ravi režiimid valitakse rangelt ükshaaval, määratakse raviarsti poolt, võttes arvesse herpese ravi põhiprintsiipe. Näide herpese infektsiooni sageli esineva vormi (vene arstiteadusakadeemia) ravirežiimist on järgmine:

1) ägenemise leevendamine (viirusevastane ravim ja immunomodulaator - näiteks interferooni indutseerija, kohalik ravi 5-10 päeva jooksul);
2) antiretensiivravi (vaktsineerimine, ravi dendriitrakkudega ja kursuste vaheliste intervallidega);
3) hooldusravi (immunomodulaatori jätkamine pikkade kursustega, eelistatult sama kui esimeses faasis).