Lammaste karantiin lapse vastuvõtmisel lasteaia reeglites

Kanafluu või tuulerõug on äge nakkav haigus koos sümptomitega, mis ilmnevad paljudes nahaproovides papulide kujul, täidetud selge vedeliku ja kõrge kehatemperatuuriga.

Infektsioon levib õhus olevate tilgadena ja jagatakse lastele vanuses 2-6 aastat. Laste puhul toimub haigus kergemas vormis. Mõni aeg pärast haigust satub keha roosatesse kohtadesse, mis hiljem muutuvad vedelikuks papuluks. Nad sügelevad palju. Pärast löövet paisub patsiendi temperatuur kuni 39 ° C. Pärast mullide kadumist muutub nende asemele pruun kroom.

Kanafilee edastatakse õhus olevate tilgadena ja jaotatakse lastele vanuses 2-6 aastat.

Selle viirusega nakatumise puudumisel võivad täiskasvanud haigestuda. Nende haigus on raske. Kui inimese immuunsüsteem nõrgeneb, tekib enamikul juhtudel tüsistusi.

Kuna lapsed on tuulerõugete suhtes vastuvõtlikud, on lasteaed ja koolid haiguse leviku fookus. Haiguse tuvastamisel ei teostata haridusasutustes spetsiaalseid desinfektsioonimeetmeid. See on tingitud tuimast põhjustatud mikroorganismi ebastabiilsest elust. Välises keskkonnas hävib kiiresti herpes simplex viirus tüüp 3, mis põhjustab infektsiooni.

Lasteaedade grupis määratakse tuulerõugete karantiin teadaoleva inkubatsiooniperioodi kohta alates hetkest, mil viimane tuvastati.

Kõik lapsed, kes puutuvad kokku patsiendiga, võivad osaleda lasteaias. Erinevatel põhjustel kutsutakse lapsi, kes ei käinud lasteasutuses sel ajal, liikuma teise gruppi või jääma karantiini ajal kodusesse.

Millal ja kuidas karantiin teatatakse?

Kui haridusasutuses leitakse tuulerõugete sümptomitega laps, kutsutakse diagnoosiga rühmale või klassile arst. Positiivse tulemuse korral väljastab haridusasutuse juht karantiini sisseseadmise korralduse.

Lasteaia või kooli karantiini teatamine lasteaias või koolis, et informeerida vanemaid, kes ripuvad institutsiooni ustele. Haigushüvitised jäetakse kodus perioodiks, kuni ilmuvad lööbed.

Kui haridusasutuses leitakse tuulerõugete sümptomitega laps, kutsutakse diagnoosiga rühmale või klassile arst.

Mida teha vatsakeste puhkemisega meeskonnas?

Karantiini all töötab institutsioon jätkuvalt. Meetmed koerte kaitseks kanarakkude leviku eest:

SanPiNi kohaselt on kanarakkide teatamise tingimused tuulerõugudele

Sanitaar-epidemioloogilised eeskirjad SanPin 3.1 / 3.2.3146-13, mis võeti vastu 16. detsembril 2013, kehtestavad nakkushaiguste ja parasitaarhaiguste ennetamise üldise korra. Kanafilee puhul nähakse dokumendis ette kindlaksmääratud haigusjuhtumi või haiguskahtluse registreerimise ja registreerimise kord kindlaksmääratud kujul infektsioonhaiguste registris nende avastamise kohas meditsiini-, haridus-, tervishoiu- ja muudes organisatsioonides ning territoriaalüksustes, mis on volitatud läbi viima föderaalseid sanitaar- ja epidemioloogiline seire. Kanafilee ennetusmeetmed sarnanevad teiste nakkushaigustega.

Dokumendi täielik tekst saate alla laadida linki SP 3.1 / 3.2.3146-13

Miks karantine tuulerõudega ei ole kohustuslik?

Praegu ei täheldatud täiskasvanud populatsioonis tuulerõugete massilist hävitamist. Enamik täiskasvanuid sai lapsepõlves puutumatuse. Lapsed on haigusega väga kergesti talutavad, ilma haiguse ägedate ilminguteta ja ilma tüsistuste tekketa.

Kanafilee karantiin, mis takistab lapselapsetest levikut, põhjustab osa elanikkonna ilma immuunsuseta küpsemise. Tulevikus, kui nakkus ilmneb täiskasvanuks, võib nende tuulerõug põhjustada puude ja tõsiseid tagajärgi kehale.

Näiteks võib inimene saada järgmisi haigusi:

• meningiit, entsefaliit;
• püoderma, röntgenhaavandid;
• müokardiit, lümfadeniit;
• sepsis ja muud süsteemsed haigused.

Seega, hoolimata sellest, et SanPinis on infektsioonide avastamise keskkonnas kontaktide piiramine ette nähtud, on tänapäeva spetsialistide seas kahtluse alla.

Paljudes maailma riikides puuduvad piirangud kontakt viirusega nakatunud lapsega, et anda kõigile tavalise immuunsusega lastele võimalus haigeks saada.

Kuidas teha kindlaks tuulerõuge

Kanaäride peamised tunnused on lööbed ja kõrge palavik. Kuid need on ainult ägedad ilmingud, mis esinevad inkubatsiooniperioodi lõpus. Pea näol või peanahal ilmuvad roosa laigud, mis ei muutu vajutamisel. Laps muutub ebatavaliseks ja mitteaktiivseks. Tema isu väheneb ja uni on kadunud.

Kui avastatakse lööve ja temperatuur tõuseb 39 ° C-ni, pannakse patsient karantiini. Kui selline laps leiavad lasteaia rühmas, vaatab tervishoiutöötaja selle läbi ja teatab lapsevanematele kahtlastest kanarakkidest. SanPin näeb ette kõikide lastega kokkupuutumise eraldamise 11 kuni 21 päevani.

Tuulerõugude ennetamise meetmed

Tuulerõugete tuvastamise korral ei toimu viiruse ebastabiilse aktiivsuse tõttu tööd ruumi ja ruumide desinfitseerimiseks. Herpes on nakkav omadus ainult siis, kui see puutub kokku limaskestadega, kuid väljaspool inimkeha, see laguneb kiiresti. Seda mõjutab eriti negatiivselt värske õhu, ultraviolettkiirguse ja kuumuse liikumine. Vastavalt SanPini normidele, kui ühes rühma liikmetest avastatakse kana märke, tehakse järgmised toimingud:

• patsient isoleeritakse meeskonnast karantiiniperioodiks, mis on 21 päeva;
• läbi ventilatsiooni viiakse läbi ruumis;
• viiakse läbi sagedane, põhjalik märgpuhastus.

Patsiendi tagastamine karantiinist on võimalik pärast viie päeva möödumist lööbe viimase värske elemendi avastamisest. Kuid eksperdid soovitavad jätkata taastumisperioodi 1-2 nädalat kodus.

Regulaarne niisutamine ei mõjuta otseselt Zosteri viiruseid, kuid võimaldab teil suurendada inimkeha resistentsust. Rühma õhuniiskus peaks olema 50-70%, mis säilitab lastele optimaalse kohaliku immuunsuse olukorra. See näeb välja nii.

Suu ja ninaverejooksu limaskestade normaalse hüdratsiooni ajal tekitab laps lima, mis takistab mikroorganismide sisenemist otse epiteeli. Nina osa limaskestuse pidev eemaldamine aitab vabaneda mitmesugustest viirustest. Kui ruumil on kuiv ja kuum õhk, lima kuivab, nii avaneb juurdepääs kudedele, kus tuulerakud aktiveeritakse.

Tuleb meeles pidada, et tuulerõugete ennetamisel on väga olulised ka hügieenimeetodid. Puhtad käed on usaldusväärseks takistuseks haiguste levimisele kontaktisikute vahel. Lõppude lõpuks võivad lapsed, kes on nakatunud tuulerõugete, köhimise ja aevastamise peopesaga, võivad seejärel mängida ja aktiivselt suhtlemisel viiruseid teistele beebidele limaskestadele üle kanda.

SanPinis kana eosole ette nähtud reeglite range järgimine tagab lasteasutustes epideemiate esinemise.

Eelnõu Chief State Sanitaartehnika Doctor Vene Föderatsiooni "On heakskiidu sanitaar-epidemioloogiline eeskirjad JV" Varicella "(toodetud Rospotrebnadzor 2016/12/22)

Projekti toimik

Ühisettevõtte sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad "Kana-rabinate ennetamine"

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaarreeglid) on välja töötatud Vene Föderatsiooni õigusaktide kohaselt.

1.2. Need sanitaarreeglid kehtestavad põhinõuded tuulerõugaste ja vöötohatiste esinemise ja leviku vältimiseks korralduslike, terapeutiliste ja ennetavate, sanitaar- ja epideemiate (ennetus) meetmete kompleksile.

1.3. Hügieenireeglite järgimine on kohustuslik kodanikele, juriidilistele isikutele ja üksikettevõtjatele.

1.4. Nende sanitaarreeglite rakendamise kontrolli teostavad asutused, kes teostavad kontrolli- ja järelevalvefunktsioone elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamiseks vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Ii. Üldsätted

2.1. Tuulerõugeid on äge viirusnakkus aspiratsioonivooga (aerogenic) ülekandemehhanism, mida iseloomustab see papuloosse - vesikulaareksanteemi mõõduka üldise mürgistuse tavaliselt healoomulised muidugi. Immuunpuudulikkusega või immunosupressiooniga patsientidel võib olla tõsine oht elule.

2.2. Tekitav agens tuulerõuged - Varicella zoster-viiruse (VZV), Human herpesviirus 3 mingi varicello, alamperekond Alphaherpesvirinae pärit, herpesviirus perekond (Herpesviridae), DNA - viirust sisaldav keskkonnas tapetakse mõne minuti jooksul, on ammu konserveeritud madalatel temperatuuridel (alla ja -650S )

Patogeeni reservuaar ja allikas on inimene, kellel on tuulerõug või vöötohatis. Selline patogeen on vesiikulite koostises, orofarünksi ja ninasõletiku limas.

Kanafluu inkubatsiooniperiood on 10 kuni 21 päeva, tavaliselt 13-17. Mis katusesindlid, viirus võib püsida kehas juba aastaid.

Nakkusetekitaja patogeeni allika periood kestab inkubatsiooniperioodi lõpust ja 5 päeva jooksul alates lööbi viimaste elementide ilmumisest.

Looduslik vastuvõtlikkus VZV-ile on kõrge, nakkavuse indeks keskmiselt 75-90%. Haiguse levimus on laialt levinud.

VZV edastusmehhanismi rakendatakse õhusõidukite ja kontaktide kaudu. Võimalik on ka patogeeni transplatsentaarne edastamine emalt loode.

2.3. Tampake on tüüpilised ja atüüpilised kliinilised vormid (1. liide). Tüüpilised tuulerõuged, mille raskusaste on jagatud kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Peamisteks riskifaktoriteks raskete nakkushaiguste on leukeemia, soliidtuumorid, HIV-nakkus, immunosupressiivne ravi, sh elundisiirdamisjuhtude, samuti kortikosteroidravi. Tibuhaigus võib esineda kõrvalekaldel (asümptomaatilisel) kujul ja diagnoos tehakse laboriuuringute tulemuste põhjal.

2.4. Kanapähklite komplikatsioone registreeritakse sagedusega 5-6%, need põhjustavad hospitaliseerimist 0,3-0,5% patsientidel.

Kõige sagedasem komplikatsioon (45% kõigist tüsistustest) on bakteriaalne superinfektsioon, mis on põhjustatud Str. pyogenes või Staph. aureus, millega kaasneb nahaloomade tekkimine.

Subkutaansete struktuuride põletik - flegmon, fastsiit - on vähem levinud. Kõige tõsisemad tuulerõugete komplikatsioonid on fulminantne purpura ja entsefaliit, suremus viimases ulatub 25% -ni, 15% -l patsientidest tekivad krampide, arenguhäirete, käitumishäirete vormis jäänud muutused.

Neuroloogiliste komplikatsioonide esinemissagedus on 1000 haigusjuhtumi korral 0,25-7,5.

VZV koos närvikoe ja ajumembraanidest (entsefaliit), võib põhjustada kesknärvisüsteemi vaskuliit, võttes sageli insultoobraznoe voolu äkiline algus hemipareesi või paraplegia.

Täiskasvanutel (kuni 20%) täiskasvanutel täiskasvanutel (tavaliselt kuni 20%) täiskasvanutel esineb pneumoonia sageli täiskasvanute komplikatsiooniks, see areneb 3-5 päeva pärast haiguse algust, ilmneb hingeldamise, köha, hingamisraskused ja palavik.

Kui kõri limaskestale ilmub vesikulaarne lööve, areneb larüngiidi pilt, mõnikord koos graafiku sümptomitega.

Muud komplikatsioonid: müokardiit, keratiit, nefriit, artriit, hemorraagiline sündroom, äge glomerulonefriit ja hepatiit on harva registreeritud.

Prognoos on tavaliselt soodne, isegi rasketes vormides, haigus lõpeb sagedamini taastumisega, kuid pahaloomuliste vormide (generaliseerunud, gangrenoosne, hemorraagiline) ja raskete bakteriaalsete komplikatsioonide korral on surmajuhtumeid võimalik. Üle 14-aastastel lastel on tuuni levitavus ligikaudu 2 100 000 juhtumi kohta.

2.5. Vatsakeste esinemist vastsündinutel enne 11. elupäeva tuleks pidada VZV kaasasündinud infektsiooniks.

Kaasasündinud tuulerõugete sündroom ja vastsündinutel on tuulerõugete kaasasündinud vorm.

Loote sisemus VZV-nakkus esimese 20 naistmise nädala jooksul võib põhjustada spontaanse abordi, loote surma või kaasasündinud variserella sündroomiga (HIPS) sündinud lapse sündi.

Vastsündinu (kaasasündinud) kanarakk areneb rase naise haiguse korral vähem kui 10 päeva enne sünnitust.

Vastsündinud tuulerõugete raskus määratakse infektsiooni ajastamisega. Tuulerõugeid pannakse rasedad on vähem kui 5 päeva enne ja 2-3 päeva pärast sündi, sest puudub transplatsentaarset edastada ema antikehade 20% juhtudest haigus viib fulminantseks levitatakse tuulerõugete vastsündinu on juhtumeid üldiste voolu sisikonnavaluga elundid - kopsud, müokard, neerud, sooled. Suremus võib ulatuda 61% -ni.

Kui rase naine haige, 5-10 päeva enne sündi, ilmnevad vastsündinute esimesed kliinilised tunnused vahetult pärast sündi. Sellistel juhtudel on haiguse käik kergem ja peaaegu surmav.

Infektsioosseadme allikas on vastsündinud vatsakesega, mis tekkis raseda naise haiguse tõttu 16 või vähem päeva enne sünnitust.

Kui rasedal naisel on herpes zoster, ei esine VZV-nakkuse kaasasündinud vorme vireemia puudumise ja emal esinevate G-klassi immunoglobuliinide (edaspidi "IgG") esinemise tõttu.

2.6. Sündroom kaasasündinud tuulerõugete on üks võimalikest tulemustest emakasisene VZV infektsioon raseduse esimese kolmandiku ja seda iseloomustab väärarenguid jäsemete (lühenemise, deformatsioone), aju (mikrotsefaalia, vesipea, ajukoore atroofia, diafragmaal- halvatus) ja elundite nägemise (katarakti). Lisaks viirusnakkuse emakakaela sümpaatiline kiud ja lumbosakraalse seljaaju võib viia erinevate näidikud nagu Horneri sündroomi ja düsfunktsiooniga sulgurlihaste kusiti ja päraku. Naha muutused on iseloomulikud, mis esindavad siksakide armid, mis sageli levivad dermatoomide vahel. SVVV areneb 2% vastsündinutel, kes on nakatunud VZV-ga, raseduse ajal 13... 20 nädala jooksul. Kui naine 25-nädalase rasedusnädala pärast haigestub, kirjeldatakse ainult üksikuid loote väärarenguid.

IEDi vastsündinud laps ei ole tuulerätiku patogeenide allikas.

2.7. Shingles on juhuslik haiguse tagajärjel aset aktiveerimise latentse tuulerõugete väljenduv põletik seljaaju Spinaalganglionide ja intervertebral, samuti palavik, üldine mürgistuse ja vesikulaareksanteemi loomulikult kaasatud sensoorsete närvide (Lisa 2). Herpes zosteri arengut jälgitakse 10... 20% -l patsientidest, kellel on varem olnud kana raksine.

Vöötohatise allikas on VZV allikas ja see on epidemioloogiline oht, seetõttu võetakse tema suhtes samu meetmeid nagu kanaaravimitega patsiendil.

Kõige tõsisemad vöötohatised on akuutne neuriit ja postherpeetiline neuralgia, mis esineb sagedamini täiskasvanutel, eriti vanas eas.

Silma kuju (Zoster opthalmicus) iseloomustab infektsiooni levik kolmiknärvi silmade harusse. Kui protsess levib näo närvi tundlikule harule (Ramsey-Hunt'i sündroom), mõjutab see kuuldetoru ja keeli.

Kaasamine kesknärvisüsteemi avaldub protsessi asümptomaatiline pleocytosis CSF või pildi meningoentsefaliit peavalu, palavik, valguskartus, meningiit, oksendamine ja (harva) granulomatoossetesse angiiti koos hemipleegiat.

Leiti ka transversaalne müeliit koos või ilma paralüüsi.

Immuunpuudulikkuse haigus on raskem, kui on oht, et protsess levib nahal ja siseorganitel.

Elundite levik (pneumoniit, meningoentsefaliit, hepatiit) esineb 5-10% nahakahjustustega patsientidest. Isegi levinud nakkus põhjustab harva surma.

Ripplillide komplikatsioonid: püoderma eri vormid (abstsess, tselluliit, streptoderma, erysipelas), lümfadeniit, entsefaliit, pneumoonia, hemorraagiline nefriit.

Rasedatel naistel on VZV-nakkusega seotud haiguste tekke oht. Seoses immuunsuse füsioloogilise vähenemisega suureneb raseduse ajal rinnaga toitvate naiste nakkuste tõenäosus veistele (5-6% fertiilses eas naiste koguarvust) või luuakestega latentse nakkuse aktiveerimine.

2.8. Tuulerõugete epidemioloogiline klassifikatsioon sisaldab kahtlaseid, tõenäolisi ja kinnitatud juhtumeid.

"Kahtlustäratavat" juhtumit peetakse ägeda haiguse juhtumiks, milles on punktis 2.1 loetletud üks või mitu tüüpilist kliinilist tunnust.

"Võimalik" on ägeda haiguse juhtum, kus on tuulerõugete kliinilised tunnused ja epidemioloogiline seos teise haigusjuhtumi kahtlase või kinnitatava juhtumiga.

"Kinnitatud" on tuulerõugete puhul, mis on klassifitseeritud "kahtlaseks" või "tõenäoliseks", pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist.

Atüüpiliste, kustutatud vormide laboratoorset kinnitust sisaldavate tuulerõugete juhtumid on klassifitseeritud kui "kinnitatud".

Kui laboratoorsed uuringud ei õnnestu diagnoosi laboratoorse kinnituse puudumisel klassifitseerida "tõenäoliseks" juhtumiks "kinnitatud".

2.9. Kanafluu lõpliku diagnoosimise aluseks on kliinilised andmed ja / või laboratoorselt kinnitatud diagnoos ja / või epidemioloogiline seos muude laboratoorselt kinnitatud haigusseisunditega.

2.10. Tuulerõugete immuunsus tekib pärast haigust või pärast immuniseerimist. VZV-vastase immuunsuse olemasolu näitajaks on spetsiifilise IgG sisaldus veres.

2.11. Populatsiooni kaitsmine tuulerõugete vastu on vaktsiini profülaktika, mille eesmärk on luua selle nakkuse suhtes immuunsus. Vaktsineerimise tagajärjel tekitab umbes 95% lastest antikehi. Vaktsineerimise ennetava (epidemioloogilise) efektiivsuse koefitsient on 70-90%. Vaktsineerimine takistab haiguse raskete vormide ja tüsistuste tekkimist.

III. Kanaffihaigete või nende haigusjuhtumite kahtluse tuvastamine, registreerimine, registreerimine ja statistiline jälgimine

3.1. Kanaaravimite või vöötohatiste juhtude ning nende haiguste kahtlusega juhtude tuvastamist teostavad meditsiinitöötajad kõik meditsiinivaldkonnas tegutsevate organisatsioonide erialad (edaspidi "meditsiinilised organisatsioonid") ja muud organisatsioonid, meditsiinilises tegevuses meditsiiniliseks tegevuseks, meditsiiniliseks tegevuseks abi, arstliku läbivaatuse läbiviimine, eksamid ja muud tegevused.

3.2. Patsientide identifitseerimine tuulerõugaste või vöötohatiste ja nende haiguste kahtlusega patsientidel tuleb läbi viia järgmiselt:

- pöördudes rahvastikule mis tahes arstiabi kodus, haridus- ja muudes tegevustes osalevate organisatsioonide poole pöördudes meditsiiniliste organisatsioonide, sh sünnitushaiglate (osakondade) poole;

- läbivad perioodilisi ennetavaid tervisekontrolle, samuti esialgsed arstlikud läbivaatused töökoha taotlemisel;

- isikute tervisekontroll, kellega on seotud tuulerõugete ja luuakestega.

3.3. Iga tuulerõugete või katuselõhede ning haiguse kahtluse korral on tervishoiutöötajad kohustatud 2 tunni jooksul telefoni teel teavitama ja seejärel 12 tunni jooksul saatma kindlaksmääratud vormi (paberil või elektroonilisel kujul) erakorralise teatise territoriaalüksusele föderaalne täidesaatev organ, kellel on volitatud teostama föderaalse riigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet patsiendi asukoha tuvastamisel (olenemata elukohast ja Foot viibimise patsiendi).

3.4.Vikkliha ja vöötohatise puhul tuleb registreerida ja arvestada nakkushaiguste registris nende avastamise kohas ning föderaalse täitevorgani territoriaalüksustes, kellel on volitused kasutada riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

3.5. Vastutab täielikkuse, täpsuse ja õigeaegsuse raamatupidamise haigus tuulerõuged, ja kiiret ja täielikku aru annab territoriaalse asutus volitatud tegema liitriigi sanitaar-ja epidemioloogilise järelevalve, on juhid meditsiini-, tervishoiu-, haridus- ja muude organisatsioonide, üksikute ettevõtjate tegeleb meditsiinilist tegevust kes tuvastas patsiendi.

3.6. Andmed tuulerõugete juhtumite registreerimise kohta lõplike diagnooside põhjal kantakse föderatsiooni statistiliste vaatluste vormi vastavalt kehtivatele juhistele.

3.7. Kättesaadavad andmed vöötohatise esinemissageduse kohta on analüüsitud kui Varicella zoster viiruse (VZV) põhjustatud infektsiooni epidemioloogilise seire osa föderaalse täitevorgani territoriaalüksustes, kellel on volitused kasutada riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist seiret.

Iv. Kanafilee ja seiblite laboratoorsed diagnoosid

4.1. Tuulerõugete või vöötohatise diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste, epidemioloogiliste andmete ja / või laboratoorsete tulemuste põhjal.

4.2. Tüüpilistes kliinilistes vormides ei nõua tuulerõugete või vöötohatise diagnoos laboratoorset kinnitust. Tavaliselt kasutatakse laboratoorseid uurimismeetodeid, et diagnoosida haiguse atüüpilisi vorme, samuti diferentsiaaldiagnoosimist teiste haigustega, millega kaasneb vesikulaarne lööve (herpes simpleksviiruse, suu ja sõrataudi, enteroviiruse infektsiooni, streptoderma jne põhjustatud infektsioon).

VZV infektsiooni laboratoorsed uuringud võivad sisaldada järgmisi andmeid:

- kanaaravim kahtlustatakse selle infektsiooni vastu vaktsineeritud inimesel;

- kahtlustatav korduv tuulerõuge;

- kontakteerumine VZV allikaga (kõigepealt grupi puhangute registreerimisel laste korraldatud rühmades) - kustutatud vormide tuvastamiseks (vastavalt epidemioloogi otsusele).

4.3. Kui diagnoos VZV infektsioon, kasutada mis tahes järgmine tüüpi uuringuid: molekulaargeneetika seroloogiast (ensüümiseoselist immunosorbenttesti (ELISA) ja komplemendi sidumise (RSK), mikroskoopilised (tava- või elektronmikroskoopias immunofluorestsentskujutised (IF) meetod), tsütoloogiline ja viroloogilised uuringute meetodid.

Laboratoorsed uuringud on vesiikulite, seerumi, tserebrospinaalvedeliku, nina-neelu sekretsiooni sisu. Uuringuteks mõeldud proovivõtumeetod viiakse läbi vastavalt kehtivatele metoodilistele dokumentidele.

4.4. Laboratoorsed kriteeriumid, mis kinnitavad tuulerõugete juhtude kliinilist diagnoosimist:

- VZV DNA identifitseerimine, kasutades kliinilises materjalis polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) (vesiikuli sisu, ninaverejooksu limaskesta, tserebrospinaalvedeliku pesemiseks);

- IgM või madala avipärase IgG avastamine VZV-le;

- spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine 4 või enam korda 10-14 päeva jooksul (paaristatud seerummeetod) ELISA-s, CSC;

- Aragao säras (viiruse tüved) avastamine värvitud mudeleid, mis on värvitud Morozi hõbedamisega tavapärase või elektronmikroskoobiga;

- Zanki positiivne test - mitme tuumaga hiiglaslike rakkude identifitseerimine 95% alkoholiga fikseeritud klaaslillile asetatud vesiikuli aluse eemaldamisel ja värvimine kasutades Romanovski-Giemsa meetodit;

- viiruse antigeenide tuvastamine vesiikulite sisu ämbrite ja sõrmejälgede abil, kasutades IF-meetodit;

- tundlikes (embrüonaalsetes) rakukultuuridest pärit bioloogilise materjali (vesiikulite sisu, limaskestade ja naha, veri, tserebrospinaalvedeliku jms) viirus, millele järgneb selle identifitseerimine CSC-s.

V. Tegevused VZV allikale

5.1. Patogeeni allikaga seotud meetmeid teostavad meditsiinilised ja muud organisatsioonid.

5.2. Haiglavõnga või vöötohatise eraldamine toimub kuni 5. päevani pärast viimast värsket lööbi elementi.

Kerge haigusjuhtumiga patsiendid on kodus isoleeritud, kui elupaigas on võimalik jälgida epidemioloogilist režiimi. Nakkushaiguste haiglast haiglaravi viiakse läbi vastavalt kliinilistele (raskete ja mõõdukate haigusseisundite vormidele) ja epidemioloogilistele näidustustele.

Epidemioloogilised näited on: võimatus pakkuda isoleerimist kodus ja korraldada sobiv epideemiline režiim; patsientide identifitseerimine ebasoodsates elutingimustes laste ja täiskasvanute (sh meditsiiniasutused) alaliselt (ööpäevaringne) viibimisega, ühiselamus elavate patsientidega.

Herpes zosteri haiglaravi toimub vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele nakkushaiguse või erineva profiiliga haigla kasti.

5.3. Vihjepulgaga (või kahtlusega selle haigusega) patsientide hospitaliseerimise juhistes on lisaks isikuandmetele näidatud esialgsed sümptomid, teave ravi ja profülaktilise vaktsineerimise kohta, samuti teave patsientide (patsientide) kontakti kohta tuinapähiga või kastmega.

Hingamisteede (või haiguskahtlusega kahtlustatavate) patsientide hospitaliseerimise juhendamisel on lisaks isikuandmetele näidatud ka esialgsed sümptomid, infektsioon vikerkises või kastmetes, ravi kanadel ja tuulerõugete vastane profülaktiline vaktsineerimine.

5.4. Ravi viiakse läbi vastavalt viiruse ja vöötohatisega patsientide uurimise ja ravimise protokollidele (standarditele) enne kliinilist taastumist.

5.5. Pärast tuulerõugete või sepistamist patsiendi haiglasse laskmist tehakse pärast kliinilist taastumist, kuid mitte varem kui 5. päeval pärast lööbe viimast värsket elementi.

5.6. Võistluskärbeste või vöötohatiste retsirkuleerimine võib meeskonnale lubada pärast kliinilist taastumist isegi tuulerõugete sekundaarsete juhtudel, kuid mitte varem kui viiendal päeval pärast seda, kui viimane värske lööbe element ilmnes paranemisele.

5.7. Meeskonnas osalemine on lubatud ainult juhul, kui raviarsti (pediaatril, nakkushaiguste spetsialist, üldarst jt) on olemas tõendid.

5.8. Kanafluidiga patsientide kliiniline jälgimine ei ole läbi viidud.

VI. VZV-nakkuse fookusesse kuuluvate epidemioloogiliste meetmete organiseerimine ja läbiviimine

6.1. VZV-nakkuse puhangute peamised epidemioloogilised meetmed viiakse läbi meditsiiniliste ja muude organisatsioonide meditsiinitöötajatel 24 tunni jooksul pärast hädajuhtumiteate avastamist või vastuvõtmist patsiendile, kellel on tuulerõug, vöötohatis või kana esinemise tõenäosus, vöötohatis.

Meditsiinitöötajad määravad haiguspuhangu piirid, patsientidega suhtlemisega isikute ringi, VZV-nakkustega seotud vaktsineerimise ja nakkushaiguse.

6.2. Organisatsioonide ja institutsioonide spetsialistid, kellel on volitused teostada föderatsiooni sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, korraldavad organiseeritud lastegruppides ja meditsiiniorganisatsioonides VZV nakkustesse sattunud epidemioloogilist uuringut, annavad välja sanitaar- ja epideemiatevastased meetmed.

6.3. Nende tegevuste põhieesmärgid, mis on seotud isikutega, kes on suheldnud kanarakkide või vöötohatisega patsientidega, on järgmised:

- viilapähiga patsientide õigeaegne tuvastamine, samuti nakkuskahtlusega haiguste juhtumid;

- isikute identifitseerimine, kes ei ole vaktsineerimisvastasest profülaktikast kaitstud.

6.4. Kontaktkategooria hõlmab järgmist:

- isikud, kellel on tuulerõuge 2 päeva jooksul enne lööbe ilmnemist patsiendil lööbi ajal 5 päeva jooksul pärast lööbe viimast osa;

- Isikud, kellel on pärast lööbe tekkimist ja lööbe ajal haigete vöötohatistega seostatud (kuni kortsud langevad).

6.5. Kui puuduvad kontaktisikud, kellel ei olnud tuulerõuge, ei ole vaktsineeritud ja / või ei ole saanud tantsu vaktsiini täielikku vaktsineerimissuunda, antakse neile meditsiiniline vaatlus 21 päeva jooksul alates viimase VZV-nakkuse allikast haigestunud isiku isoleerimise hetkest.

6.6. Tuulerõugete ennetus.

Vaktsineerimise vältimise meetmena kasutatakse tuulerõugete vältimiseks inimestel, kellel ei olnud tuulerõuge, ja kellel seda ei ole vaktsineeritud, kellel oli kontaktis kannatanutega vatsakeste või vöötohatistega, aktiivne (vaktsineerimine) ja passiivne (immunoglobuliini kasutuselevõtt) immuniseerimine.

6.6.1. Lammaspoore vastu vaktsineeritakse aktiivset immuniseerimist (vaktsineerimine) lastel ja täiskasvanutel, kellel ei ole vaktsineerimisel meditsiinilisi vastunäidustusi, esimese 72-96 tunni jooksul pärast tõenäolist kokkupuudet tuulerõugete või katuselaiusega patsiendiga. Tuulerõugete spetsiifiliseks ennetamiseks kasutatakse elusat nõrgestatud vaktsiini, mis on registreeritud ettenähtud viisil. Immuniseerimine toimub vastavalt vaktsiini kasutamise juhistele tuulerõugete kohta.

Inimeste vaktsineerimisel, kes on kokku puutunud patogeeni allikaga, saab ära hoida kuni 90% nakkustest.

Alaealiste profülaktiline vaktsineerimine alaealiste vanemate või teiste seaduslike esindajate nõusolekul. Vaktsiini ennetamise nõusolek või keeldumine on meditsiinilistes dokumentides registreeritud ja kodaniku poolt allkirjastatud (alaealine - vanema või muu seaduslik esindaja) ja tervishoiutöötaja.

Teave vaktsineerimiste kohta, mille on läbi viinud isikud, kes on kokku puutunud tuulerõugete või katusesinditega (nimi, kuupäev, annus, vaktsiinide seeria), on registreeritud meditsiinilise dokumentatsiooni asjakohastes arvestusvormides.

6.6.2. Passiivne immuniseerimine - spetsiifiline või normaalne (võimalusel preparaadis sisalduva VZV antikehade tiitri esialgse määramisega) manustatakse immunoglobuliini 96 tunni jooksul (eelistatavalt 72 tunni jooksul) pärast võimaliku kokkupuudet kanarakkseemaga patsiendiga või sepsis järgmiste isikutega:

- vastunäidustatud vaktsineerimiseks;

- immuunpuudulikkusega alla 15-aastased lapsed, kellel on tuulerõugete negatiivne või tundmatu esinemine (va HIV-infektsioon);

- lapsed (sh enneaegsed) vanuses 7 kuud 11 kuud 29 päeva;

- vastsündinutele, kelle emadel on viinapähk või kastanõelad 5 päeva enne sünnitust või kuni 48 tundi pärast seda;

- rasedusnädalad raseduse ajal kuni 20 nädalat ja 36-nädalane rasedusaeg tibude IgG seroloogiliste testide negatiivse tulemusega.

- patsiendid, kellel on luuüdi siirdamine, olenemata tuulerõugete haigusest.

Immunoglobuliini kasutuselevõtt viiakse läbi vastavalt ravimi kasutamise juhistele.

Kanafluu passiivne ennetamine normaalse immunoglobuliiniga ilma spetsiifiliste antikehade taseme määramiseta võib olla ebatõhus.

6.7. Tünnapära registreerimisel korterikohtades on meditsiinitöötaja:

- identifitseerib kontaktisikud, hindab kontaktisikute üldist seisundit (neelu, naha (lööve ja kehatemperatuuri mõõtmine) uurimine), kogub eelnenud tuulerõugaste või vöötohatise (kuupäev, sarnaste haiguste esinemine tööl, uuringus) epidemioloogiline ajalugu;

- annab soovitusi praeguse desinfitseerimise korraldamise kohta kogu patsiendi kodus töötamise ajal (regulaarne ventilatsioon, märgpuhastus ruumide, mööbli, mänguasjade pesuvahenditega);

- korraldab nooremate kui 7-aastaste lastega kokkupuutuvate laste eraldamist 21 päeva jooksul pärast viimast kokkupuudet haigete tuulerõugetega, kellel ei ole olnud tuulerõuge, kes ei ole vaktsineeritud ja / või kes ei ole saanud täielikku vaktsineerimisprotsessi kanarakkude vastu; Veelgi enam, kui täpselt on kindlaks määratud tema kokkupuute kuupäev, võetakse kuni kümne kalendripäevani kontakti algusest alates alla 7-aastased lapsed koolieelsete haridusorganisatsioonide juurde alates 11. kuni 21. päevani, kui nad on isoleeritud kodus; üle 7-aastased lapsed ja inimesed, kes on varem olnud tuulerõugeid, ei ole vastuolulised.

Erakorraliste laste mittekodanike kontakti jälgimine võib toimuda vanemate (hooldajate) poolt meditsiinitöötaja soovituste kohaselt.

Kontaktarstidest koosnevatelt täiskasvanutelt teavitatakse tuulerõugete tunnustest ja vajadusest pöörduda viivitamatult arsti poole.

6.8. Enne lapsepõlve viibivate laste koolitust, laste ööpäevaringse korraldusega nakatumise fookust registreerides korraldavad meditsiinitöötajad igapäevaseid uuringuid lastega, kes on kokku puutunud tuulerõugete patogeeni allikaga, et patsiente aktiivselt identifitseerida. Ülevaatus hõlmab üldise seisundi hindamist, naha uurimist, kehatemperatuuri mõõtmist. Ajakirjes registreeritud kontrolli tulemused.

Mõningatel juhtudel viiakse kontaktide laboratoorne testimine läbi ELISA-meetodite abil, PCR, et tuvastada mitteimmuunseid indiviide, samuti kergeid ja ebatüüpilisi nakkusvorme.

Vajadus võtta materjali kontakti laboratoorseks uurimiseks, samuti kliinilise materjali tüüp, aia mitmekesisus määrab kindlaks föderaalse täitevvõimu territoriaalorganite spetsialistid, kellel on volitused teostada föderatsiooni sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet koos tervishoiu valdkonna täitevorganite spetsialistidega.

Enne kui 7-aastaseid lapsi ööpäevaringselt viibivates organisatsioonides korraldavad koolieelsed õppeasutused režiimi piiravaid meetmeid 21 kalendripäeva jooksul alates viimase isoleeritud isendi diagnoosimisest kanarakkudega:

- lõpetama uute ja ajutiselt puuduvate laste kasutuselevõtmise, kellel ei olnud tuulerõugeid ja mida ei vaktsineeritud selle nakkuse vastu vaktsineerimisega rinnanäärme tuumorimarja registreerimisel;

- keelata selle grupi laste üleandmine teistele rühmadele, karantiinirühma laste osalemine avalikel üritustel;

- korraldada praegune desinfitseerimine, ultraviolettkiirguse kiirgus, õhuringlus.

6.9. Lapsed ja täiskasvanud, kellel on olnud tuulerõuge, samuti neid, kes on saanud täielikku vaktsineerimisprotseduuri tuulerõugete vastu (kui need on olemas), ei eristata.

6.10. VZV-nakkusega inimestel, inimestel, kellel ei olnud tuulerõuge ja kellel seda ei vaktsineeritud, ei lubata planeerida hospitaliseerimist mitteinfektsioosse profiili meditsiinilises organisatsioonis. Selliste patsientide haiglaravi meditsiinilise vaatluse perioodil mitteinfektsioosse profiili meditsiinilistes organisatsioonides viiakse läbi vastavalt elutähtsatele näidustustele, samas kui haiglas korraldatakse täiendavaid sanitaar- ja epideemilisi (ennetavaid) meetmeid nakkuse leviku tõkestamiseks.

6.11. Selleks, et vältida libisemist tuulerõugete terviseorganisatsioondele noninfectious Profiil, teenindavad lapse elanikkonna vaba aja organiseerimine ja tervis tegevusi lastele, teised non-stop viibimise laste suunas planeeritud haiglaravi või muud lisadokumendid tuleb märkida informatsioon lapse olemasolevate tuulerõugete vastaseks vaktsineerimiseks kohta varem üle viidud tuulerõuge haigus, kokkupuude haigete tuulerõugastega või varem halbu ja vaktsineeritud lastega.

6.12. Vanglate väärarengute ennetamise meetmed rasedatele naistele, kes on olnud VZV-nakkusega kokkupuutes.

6.12.1. Kui selle infektsiooni kliinilised tunnused rasedatel naistel, kes on olnud kontaktis vatsakeste või nuuglitega patsiendiga, tuleb enne immunoglobuliini manustamist meditsiiniliselt jälgida ja seroloogiliselt uurida.

6.12.2. Kui seerumikontroll ei avasta tuulerõugete viirusele IgG ja IgM antikehi, tuleb immunoglobuliini manustada rasedale naisele (p.6.6.2) ja 10-14 päeva pärast korrata IgM-i vastase katse VZV-ga, et välistada infektsioon.

Kui IgM-i korduvaid uuringuid negatiivne tulemus 10-16 päeva pärast VZV-le tehakse, viiakse läbi järgmine (kolmas) seroloogiline uuring. Kui kolmandas uuringus ei leitud ühtegi IgM-i, siis vaatlus peatatakse, kuid naist hoiatatakse, et ta on kõhunäärme suhtes vastuvõtlik (seronegatiivne). Kanafilee vastu vaktsineerimine, mida naised veedavad pärast sünnitust ja laktatsiooniperioodi lõppu.

6.12.3. Kui raseduse esimese uuringu käigus tuvastati veistele patogeeni puudumisel IgM-i suhtes spetsiifiline IgG, uuritakse seda 10-14 päeva jooksul, et välistada võimalikud valepositiivsed tulemused. Kui uuesti uurimisel ilmnes ka spetsiifiline IgG ja ei tuvastanud tuumoriviiruselt viirust IgM, ei saa välistada ka kaasasündinud variserella sündroomi tekke riski lootel (ETS) ja rase naise kokkupuudet rüpsi kortsiga ei teostata.

6.12.4. Kui uurimise käigus ilmnesid spetsiifilised IgM antikehad, siis järgneb 10-14 päeva pärast järgmine (kolmas) seroloogiline uuring, jätkates rase naise meditsiinilist jälgimist. Kui tuvastatakse IgG ja IgM antikehad, hoiatatakse naisi SVVU loote arengu ohu eest, mis on registreeritud meditsiinilistes dokumentides, mis kinnitab arsti ja rase naise allkirju. Raseduse lõpetamise otsus naine teeb iseseisvalt. Raseduse säilitamise ajal läbib naine ambulatoorset jälgimist kuni sünnituse lõpuni.

6.12.5. Kui esimestel läbivaatuse verega rase tuvastada spetsiifilisi IgM ja IgG antikehade haigustekitaja tuulerõuged, rasedad hoiatada juuresolekul kaasasündinud väärarengute loote, mis on kande ravidokument poolt tõestatud allkirjaga arstil ja raseda naise. 10-14 päeva pärast esimest uuringut tehakse IgG antikehade avidiidsuse määramiseks korduv seroloogiline uuring. Kui diagnoosi kinnitab (positiivsed IgG-vastased antikehad variserella-zosteri viirusele ja madal IgG avidity-indeks), otsustab naine raseduse lõpetamise iseseisvalt. Raseduse säilitamise ajal läbib naine ambulatoorset jälgimist kuni sünnituse lõpuni.

6.13. Kui sünnitusabiasutuse patsiendil avastatakse tuulerõuge (või vöötohatis või VZV-nakkus), haiguspuhanguga korraldatakse profülaktilisi ja epidemioloogilisi meetmeid.

6.13.1. Haiguspuhangu piiride kindlaksmääramine (osakonnad, kus patsient käis või külastas kaks päeva enne tuulerõugete kliiniliste sümptomite ilmnemist ja haiguse algust).

6.13.2. Korrige haigete isoleerimist ja selle edasist ravi (sõltuvalt kliinilisest seisundist ja raseduse kestusest) nakkushaiguse haigla tingimustes (erineva profiiliga haigla Meltzeri kastis) või ambulatoorsel alusel.

6.13.3. Korrige patsiendi ja meditsiinilise personali igapäevaseid meditsiinilisi vaatlusi, kes olid kokku puutunud patsiendiga 21 päeva jooksul pärast isoleerimist (termomeetria 2 korda päevas, naha uurimine).

6.13.4. Tervishoiutöötajatel, kes ei ole vaktsineeritud või kellel ei ole infusiooni tuulerõugete puutumatuse intensiivsuse kohta, antakse vaktsineerimisvastase vaktsineerimisega 72-96 tunni jooksul pärast kontaktlähetust (võib esineda tuulerõugete talitluse tugevuse esialgset seroloogilist uurimist).

Meditsiinitöötajad, kellel puuduvad tuulerõugete suhtes kaitsetase ja kes ei ole saanud erakorralist immuniseerimist, ei lange töölt 11 kuni 21 päeva jooksul alates haige isikuga kokkupuutumise algusest.

6.13.5. Organiseerida seroloogiline uuring vaktsineerimata anamneesiga haigetel, kes ei ole haigeid tuulerõugetega, kõhupunktide immuunsuse intensiivsusega.

Patsiendid, kellel puudub tuulerõugete suhtes kaitsetase, on isoleeritud 11 kuni 21 päeva jooksul alates haige isikuga kokkupuutumise algusest.

6.13.6. Kanafilee erakorraline profülaktika vastavalt punktidele 6.6, 6.12 patsientidele, kes on olnud haigetega kokku puutunud, kaasa arvatud vastsündinud rüoflaste kanarakudega haige vastsündinud lapsed.

Puuviljas isolaat, mille vastsündinud kana on isoleeritud karpi, keelab selle söötmise emapiimaga.

6.13.7. Kui kandes teiste kontorite ja ärajuhtimise patsientidel, kes olid kontaktis haigete tuulerõuged (VZV-infektsioon), viitavad sellele, et kontakt ja vaatluse ajal on meditsiinilisi andmeid (haiglast enne järelmeetmete informatsioon kontakt VZV-infektsioon haiglas on üle meditsiinilise organisatsioon vastavalt elukohale).

6.13.8. Uusi patsiente võetakse haiglasse 21 päeva jooksul alates haigete isoleerimise hetkest, ainult juhul, kui neil on andmed tuunirõhu immuunsuse kaitse kohta või dokumenteeritud teave eelmise tuulerõugehaiguse kohta või tuulerõugete vastane vaktsineerimine.

6.14. Haiglavööris oleva patsiendi tuvastamiseks, haigla puhkepiirangute täiskasvanute statsionaarsete sotsiaalteenuste institutsioonid korraldavad ennetavaid ja epidemioloogilisi meetmeid:

6.14.1. Haiguspuhangu piirid määratakse kindlaks (osakonnad, kus haige viibis või külastas kaks päeva enne tuulerõugete kliiniliste sümptomite ilmnemist ja haiguse algust).

6.14.2. Nad korraldavad haige inimese isoleerimist ja edasist ravi (olenevalt kliinilisest seisundist) nakkusliku statsionaarse haigla (eri profiil haigla Meltzeri kasti) või ambulatoorse ravi tingimustes.

6.14.3. Patsientide ja meditsiinilise personali igapäevane meditsiiniline vaatlemine, kes oli patsiendiga kokkupuutel 21 päeva jooksul patsiendi isoleerimise hetkest (termomeetria 2 korda päevas, naha uurimine).

6.14.4. Haigusjuhtumiga kokkupuutuvate patsientide ja patsientide haigete osakondade meditsiinitöötajad korraldavad tuulerõugete (VZV-nakkusega) inimesi, kes ei olnud vaktsineeritud või kellel puuduvad tuinapõletikku vaktsineerimisega, isikute tuvastamist; vajaduse korral läbi kanarakkudega seotud immuunsuse intensiivsuse seroloogiline uuring, korraldama ja viima läbi erakorralise profülaktika vastavalt lõikele 6.6.

Isikud, kellel ei olnud tuulerõugete (VZV-nakkusega), kellel ei olnud vaktsineeritud või kellel oli puudulik tuulerõugetevastane vaktsineerimine, kellel ei olnud kaitsvat immuniseerimist tuulerõugete vastu ja kes ei saanud hädaolukorra immuniseerimist, eemaldati töölt 11. päevast 21. päevani alates haigega kokkupuute algusest; patsientide seast isoleeritakse 11 kuni 21 päeva jooksul alates patsiendiga kokkupuutumise algusest.

6.14.5. Kui kandes teiste kontorite ja ärajuhtimise patsientidel, kes olid kontaktis haigete tuulerõuged (VZV-infektsioon), viitavad sellele, et kontakt ja vaatluse ajal on meditsiinilisi andmeid (haiglast enne järelmeetmete informatsioon kontakt VZV-infektsioon haiglas on üle meditsiinilise organisatsioon vastavalt elukohale).

6.14.6. Vastu uusi patsiente (komplektis) arvesse (rühm) 21 päeva jooksul alates isoleerimise haige (või läbi anti-epideemia meetmed lõpetatud) rutiinselt läbi ainult siis, kui neil on andmeid kaitsev immuniteedi tuulerõugete või dokumenteeritud informatsioon katkestati eelnev tuulerõuge või kogu tuulerõugete vaktsineerimine.

6.15. Meetmed patogeeni edastusviiside katkestamiseks.

6.15.1. VZV nakkuse fookustena ei viida läbi lõplikku desinfitseerimist.

6.15.2. Ruumides, kus patsient asub, on vaja korrapäraselt läbi viia märgpuhastust ja ventilatsiooni.

6.15.3. Patsiendid ja hooldajad peaksid rangelt järgima isikliku hügieeni eeskirju ja pärast kokkupuudet patsientidega põhjalikult pesema.

VII. Rahvastiku rutiinse immuniseerimise vastu tuulerõugete eest

7.1. Populatsiooni immuniseerimine tuulerõugete vastu viiakse läbi epideemia näidustuste vaktsineerimise ajakava raames ja piirkondlike immuniseerimiskavade raames. Immuniseerimiseks kasutatakse immunofüsioloogilisi ravimeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks Vene Föderatsioonis, immuniseerimine toimub vastavalt nende ravimite kasutamise juhistele.

7.2. Kuderdatud tuulerõugete vaktsineerimine kavandatud viisil on peamiselt näidustatud lastele ja täiskasvanutele, kes ei ole vaktsineeritud või kes ei ole immuniseerimiskatset kanarakkude vastu saanud ja kellel on kõrge nakkushaiguse ja komplikatsioonide tekkeoht:

- raskete krooniliste kopsuhaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi, metaboolsete, endokriinsete häirete, neuromuskulaarsete häirete, tsüstilise fibroosiga patsientidel;

- äge leukeemiaga patsiendid;

- immunosupressantidega inimesed;

- pikaajalised süsteemsed steroidid;

- isikud, kellel kavatsetakse kiiritusravi teha;

- patsiendid, kes on planeeritud siirdamiseks.

Selliste isikute immuniseerimine toimub raku immuunsuse puudumise sümptomite puudumisel ja võttes arvesse täieliku hematoloogilise remissiooni (vastavalt vereanalüüsi tulemustele), mille lümfotsüütide tase on vähemalt 1200 / mm3. Kui vaktsineerimine on vajalik leukeemia ägeda faasi korral, tuleb ravi katkestada nädal enne ja pärast vaktsineerimist.

Elundisiirdamist vajavate isikute vaktsineerimine toimub mõne nädala jooksul enne immunosupressantidega ravi alustamist.

Täiskasvanud rühmad, kellel on kõrge tuulerõugete oht, kes on samuti soovitatavad vaktsineerimiseks, ei ole haige, eelnevalt ei ole vaktsineeritud ega ole saanud täielikku vaktsineerimiskiirust:

- rasedust planeerivad naised (vähemalt 3 kuud);

- haridusasutuste ja statsionaarsete sotsiaalteenuste töötajad, peamiselt ööpäevaringne reisijate arv.

7.4. Ennetamiseks vaktsiini poolt haiguste võtavad meetmeid, et kõrvaldada / piirata kontakti ei ole immuunne nakkuse VZV-rasedatele ja inimeste kahjustada immuunsüsteem isikute vastu vaktsineeritud tuulerõuged jooksul 2. ja 3. nädalal saanud vaktsineerimist.

Viii. VZV poolt põhjustatud haiguste epidemioloogiline seire

8.1. Kanafilee epidemioloogilist seiret korraldavad ja viivad läbi föderatsiooni sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve teostavad asutused vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele ja metoodilistele dokumentidele.

8.2 Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire tagamiseks võetavad meetmed hõlmavad järgmist:

- epidemioloogilise olukorra jälgimine;

- patogeeni ringluse, selle fenotüübiliste ja genotüüpsete omaduste jälgimine;

- profülaktilise vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kontroll;

- ennetavate ja epidemioloogiliste meetmete ajakohasuse ja tõhususe hindamine;

- õigeaegsed juhtimisotsused ja haigestumuse prognoosimine.

Ix. Kodanike hügieeniline haridus ja väljaõpe tuulerõugede ja vöötohatiste ennetamisel

9.1. Kodu, mis tegelevad vetikate sanitaar- ja epidemioloogilise seirega, tervishoiuasutustega, meditsiiniliste ennetuskeskuste ja meditsiiniliste organisatsioonidega, korraldavad tuulerõugete ennetamist käsitlevad üldsuse teadlikkuse tõstmise kampaaniad, sealhulgas vaktsiinide ennetamine.

9.2. Elanike hügieeniline haridus ja väljaõpe viiakse läbi massimeedia, info- ja kommunikatsioonivõrgu kaudu, jagades infomaterjale erinevatele elanikkonnarühmadele, organisatsioonide ja individuaalsete loengute ja vestluste ajal.

1. liide (viide).

Varicella zosteri lühike kliiniline tunnus

Tuulerõuge haigus algab ägedalt. Esialgne (prodromaalne) periood on tavaliselt lühike, kestab mitte rohkem kui päev, harvem kuni 2 päeva. Prodroomi iseloomulikud kliinilised sümptomid puuduvad. Enne lööbe, letargia või ärevuse tekkimist võib esineda isutus, mõnikord oksendamine, suurenenud väljaheide ja madal kehatemperatuur. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse prodromaalseid sündmusi sagedamini kui lastel ja need esinevad raskema mürgistuse korral, mis väljendub tõsise palaviku, peavalu, iivelduse, valu kõhu ja lumbalääre piirkonnas. Mõnikord võib prodromaalpiaalis olla ülemiste hingamisteede kerge katarraalne nähtus (nohu, köha, kurguvalu). Diagnoos muutub selgelt iseloomuliku tuharakk-lööbe nägemiseks (lööbe perioodil). Lööve esimesed elemendid võivad ilmneda naha mis tahes osas, kuid enamasti asuvad nad torsas. Kana-veresoonte lööbi element on kohapeal, sageli väga väike, peaaegu punkt. Kohapeal tõuseb kiiresti läätsede suurus, selle keskel on pisut ülespoole nahk (papule) ja elemendi keskosas ilmub mulli suurus 0,2-0,5 cm läbimõõduga, mis näeb välja nagu "kaste tilk". Mullide sisu on läbipaistev. Kanafilee vesiikulid on ümmargused või ovaalsed ja paiknevad filtreerimata alustel. Tavaliselt ei muutu kõik lööbed vesiikuliteks, enamik elemente ei ületa makulopapulaarset staadiumi. Vesikulaaride läbipaistev sisu muutub varsti häguseks ja pärast 2 päeva algab vesiikulite kuivatamine ja kollakas või pruunikas värvusega pindmiste kooride moodustumine. Aeg, mille jooksul tuuleelektrit arendatakse kohapeal, kuni mull kuivab, on 1-2 päeva. Lambaliha lööve ei ilmne korraga, vaid üksikute löökide korral 1-2-päevaste intervallidega. Tavaliselt on selliseid lööke 3-4 sellist lööki ja seega lööveperiood alates esimesest survest viimasele võib olla 6-8 päeva. Selle tulemusena samaaegselt mitte vulkaanipursked 3-4 päeval haigus samale nahapiirkonnale võib täheldada polümorfismi vale elemendid lööve (sama ala Paljastusid erinevatel arenguetappidel lööve - laigud, paapulid, villid, koorikud). Lööve elementide arv võib olla erinev: üksikult kuni mitusada. Rikkusega lööbe korral lööve paikneb peanahal, näol, kaelal, torsos, jäsemetes ja vähemal määral ka aksillaartel ja kõhupiirkondadel. Palmid ja tallad on väga haruldased. Kõige sagedamini moodustunud koorikute langemine toimub haiguse 12. ja 22. päeval. Pärast armide tagasilükkamist ei moodustu tavaliselt armid. Need on võimalikud ainult üksikute vesiikulite nõtkumise korral. Sageli võivad vesikulaarsed lööbed ilmneda mitte ainult nahal, vaid ka suuõõne limaskestal, pehme ja kõva suulae, tagumine nurga sein ja võib-olla ka kõri, trahhea. Peagi avatakse limaskestade vesiikulid ja moodustuvad pinnaerosioonid, mis epiteelivad 2-4 päeva jooksul. Rikkusega lööbe korral märgivad patsiendid valu närimise ja neelamise ajal ja liigset süljeeritust. Lööve võib esineda silma konjunktiivil, suguelundite limaskestal. Silma limaskestale kipub tavaliselt küünarvarred. Sajandi konjunktiivi vesiikul kiiresti leotatakse, moodustub väike valus, mida ümbritseb punetus, mis kestab 2-3 päeva ja kaob ilma jälgi. Kogu lööbe periood patsientidel, kellel on erineva raskusastmega kehatemperatuur. Palaviku perioodi kogukestus on tavaliselt 2-5 päeva, harvemini kasvab see 8-10 päeva. Hoolimata kõrgemast temperatuurist on enamuse patsientide üldine seisund häiritud vähe, jääb nad aktiivseks ja jõuliseks. Kuid mõningatel juhtudel võib tohutu lööve, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus suurte hulgast, ärevus või unisus, oksendamine ja mõnikord deliirium; krambid ja teadvusekaotus võivad esineda harva. Lümfisõlmede suurenemisega on mitu tuulerõugetega patsienti. Täiskasvanutel sagedamini kui lastel on hilisem välimus, eksanthem, pikaajaline lööve, suur lööve ja rohkem mürgistuse sümptomid. Pöörduva arengu periood kestab 1-2 nädalat pärast lööve viimaste elementide ilmumist.

Tervete ja ebatüüpiliste kanarakkide vormid on olemas. Tüüpiline vorm hõlmab haigusjuhtumeid, mille puhul läbipaistva sisu korral on iseloomulik vesikulaarne lööve. Ebatüüpiliste vormide puhul on iseloomulik kõrvalekalle tüüpilisest tuulerõugetist, nii kergendussuunas kui ka kaalumis suunas. Algne või kustutatud vorm on tavaliselt täheldatud inimestel, kellele inkubeerimisperioodi jooksul võeti kasutusele immunoglobuliin, plasma või veri. Selles vormis esinevat haigust iseloomustavad mitmed makulopapulid ja väikesed, vaevu nähtavad muljed. Patsiendi üldine seisund ei ole katki. Keha temperatuur ei tõuse ega anna lühiajalist ja madalat subfebriili tõusu. Sellised haigusjuhtumid jäävad sageli teadmata. Bulloidset vormi jälgitakse harva ja areneb tavaliselt täiskasvanu nõrgenenud patsientidel koos erinevate kaasuvate haigustega. Selles haigusvormis ilmuvad nahale mitte väikesed (0,3-0,5 cm) mullid, vaid suuremad, lõtvunud mullid, pärast mille avamist moodustuvad loid tervenemiskivid. Hemorraagiline vorm areneb nõrgestatud haigetel, kes põevad hemoblastoosi, hemorraagilist diatsiidi, pikaajaliselt manustatavaid kortikosteroidi hormoone või tsütotoksilisi ravimeid. Sellistel patsientidel lööve 2-3 päeva pärast muutub vesiikulite sisu hemorraagiseks, võimalikud hemorraagid nahas ja limaskestad, nina ja muud verejooksud. Vesikulaanide avamisel moodustuvad nahas sügavamad musta krookid (nekroos). Koormuste tagasilükkamine lükkub pikka aega. Hemorraagiline vorm on haruldane. Prognoos on sageli ebasoodne. Gangrenoosne vorm on iseloomulik põletikureaktsiooni esinemisele hemorraagilise vesiikuli ümber. Vesikultuur suureneb, suureneb, ava, kaetud musta koorega, sügavalt nahas (koorikekroos), pärast mille tagasilükkamist moodustub sügav haavand ebaühtlaselt, kahjustatud servadega. Kitsad suurenevad, ühinevad üksteisega; haavandi põhi võib jõuda näo ja lihaseid. Haavandid paranevad aeglaselt. See haigus on haruldane, sageli alatoidetud ja nõrkadel lastel. Sageli on see halb prognoos septilise iseloomuga. Üldine (vistseraalne) vorm on sagedasem täiskasvanutel, kellel on rasked haigused nõrgenenud ja kes on saanud immunosupressiivseid aineid. Teisisõnu, tuulerõugete viiruse häirega reaktsioonivõime organismi võimetus arendada immuunsuse võib põhjustada väga raske haiguse ulatuslikud vistseraalne (kops, maks, kõhunääre, neerud, neerupealsed, põrn jne). Sellistel juhtudel iseloomustab haigust hüpertermia, raske mürgistus ja siseorganite kahjustused. Täiskasvanute vistseraalsete kahjustuste korral on kopsukahjustus sagedasem. Nii esineb primaarse tuulerõugevastast kopsupõletikku, patsiendid märgivad rindkerevalu, köha verise rögaga, õhupuudust.

Kanaari komplikatsioonid on haruldased. Need võivad olla tingitud viiruse otsestest toimetest või bakteriaalse infektsiooni lamineerimisest. Konkreetsed kuuluvad neuroloogilised tüsistused entsefaliit, müeliit, halvatuse, isoleeritud närvikahjustuse (soodsalt personaalne) meningoentsefaliit, seroosne meningiit - ja nefriit, müokardiit, kopsupõletik jne.. tingitud komplikatsioonid sekundaarse bakteriaalse infektsiooni hulka tselluliit, abstsessid, püodermad, pielity, kõrvapõletik, roosi, kopsupõletik, stomatiit, konjunktiviidi, jne.. kõige tavalisemad tüsistuse tuulerõugete täiskasvanutel on kopsupõletik (20%), kellel tekkis haiguse päeval 3-5 ja iseloomustab kõrge palavik ja teised rasked mürgistusnähud, õhupuudus, köha, valu rinnus.

2. liide (viide).

Lülisambahaiguse lühike kliiniline tunnusjoon

Katuselaiuste kliiniline pilt koosneb naha ilmingutest ja neuroloogilistest häiretest. Erinevad järgnevad kliinilised vöötohatised:

- Zosteri sinu herpeet

- herpes zoster limaskestad

- atüüpilised vormid: bulloosne, hemorraagiline, nekrootiline, gangrenoosne, katkendlik.

Lisaks sellele on enamusel patsientidest tavalised nakkushaigused: hüpertermia, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, tserebrospinaalvedeliku muutus (lümfotsütoos ja monotsütoos). Umbes 70-80% herpes zosteri patsientidest prodromaalses perioodis kurdavad valu, mis on mõjutatud dermatoomist (nahaväli, mis on innerveeritud innervatsioonitsooni kahjustatud juurest), kus järgnevalt tekivad nahalööbed. Herpes zosteri korral levib patoloogiline protsess teatud kindlale dermatoomile ja ei ületa keha anatoomilist keskjoont, välja arvatud segatud inervatsiooni tsoonid. Sageli kaasatakse patoloogilises protsessis rindkere dermatomeedid. Prodromaliperioodil võib valu olla püsiv või paroksüsmaalne. Kõige sagedamini kirjeldatakse valu kui põlemist, laskmist, torkamist või peksmist. Mõnikord on juhtiv kliiniline sümptom väljendunud sügelus. Prodromaliperiood kestab tavaliselt 2-3 päeva, kuid sageli ületab seda nädalat.

Herpes zosteri lööbel on lühike erütematoosne faas, sageli täiesti puuduv, papulused ilmuvad kiiresti. 1-2 päeva jooksul muutuvad papuulid vesiikuliteks, mis ilmuvad 3-4 päeva jooksul - Herpes zosteri vesikulaarne vorm. Sellel etapil võib nahal täheldada vale lööbe polümorfismi. Elemendid kipuvad ühinema. Vesiiklaaside tühjendamine algab nädalast hiljem või isegi varem pärast esmakordsete väljaheidete ilmnemist.

3-5 päeva pärast ilmuvad vesiikulite ja kortsude kohapeal erosioonid. Kui uute vesiikulite ilmnemise periood kestab kauem kui 1 nädal, näitab see, et patsiendil on immuunpuudulikkuse seisund. Kestad kaovad tavaliselt 3. või 4. nädala lõpuks. Kahjustuste tekkimisel võib hüpo-või hüperpigmentatsiooni pikka aega täheldada.

Herpes zosteri kergemas, ebaotstarbelises vormis, hüperemeede foilides arenevad ka papulused, mis ei muutu vesiikuliteks.

Herpes zosteri hemorraagilisel kujul on vesiikulitel verine sisu, protsess levib sügavale naha ja koored muutuvad tumepruuni värvusega. Rasketel juhtudel on mullide põhi nekrootiline ja areneb Herpes zosteri gangrenoosne vorm, jättes naha armistumise.

Mõnikord on herpes zosteri prodromaalsete nähtudega patsientidel naha lööve üldse mitte ilmne ja diagnoosi võib kinnitada seroloogiliste või viroloogiliste uuringutega. Seda seisundit nimetatakse zosteri siinperpeeksiks (ilma lööbeta).

Vesikulaarse lööbe väljanägemisega areneb Herpes zosteri üldine vorm koos närvikoortööri väljakirjutustega. Infektsiooni re-manifest üldiste löövetena reeglina ei ole täheldatud.

Kohalolekul immuunpuudulikkusega, nagu HIV-nakkuse, vesiikulid ja muid sarnaseid nahamanifestatsioonid vireemia võib esineda mitmel viisil kahjustatud dermatoomi, põhjustades levitatakse haiguse vormi. Naha levimise tõenäosus ja ulatus suurenevad koos vanusega.

Rasked süsteemsed ilmingud (hüpertermia, tsefalgiat, väsimus, üldine halb enesetunne) esineb vähem kui 20% -l patsientidest.

Krokistuste asemel limaskestadel moodustuvad madal erütematoosne erosioon. Limaskestade lööve võib tavaliselt jääda märkamatuks.

Lööve kaasneb tavaliselt sama valu nagu prodromaalpiperioodil. Valusündroomi intensiivsus ei vasta kõigil juhtudel nahavigastuste raskusastmele. Lisaks esinevad patsiendid objektiivseid tundlikkuse häireid: hüperesteesia - patsiendil on raskusi lina puudutamise, hüpesteesia ja anesteesiaga ning samal ajal koos kombineeritud anesteesiaga võib tekkida hüperalgeesia.

Vastavalt lokaliseerimisele on tekkinud kolmeminulaarset (Gasseri sõlme), vända, emakakaela, rindkere ja lumibastrukganglia kahjustusi. Gasseri ganglioni ganglionilise häbimise ajal täheldatakse I, II, III või kõigi kolmiknärvi kõigi okste tsoonis valusaid valusid ja lööbe. Mõnede autorite sõnul on Gasserovi sõlme herpeedilised ganglioniiti sagedamini kui võrkkesta võrgud ganglioniitides. Enamikul patsientidest, kellel on selle protsessi lokaliseerimine, on temperatuuri tõus ja näo turse mõjutatud poolel, samuti valu, mis on seotud kolmiknärvi väljumispunktidega.

Nägemisnärvi haru herpeedilist kahjustust nimetatakse oftalmiliseks herpesekspressiooniks. Sageli on sarvkest erineva iseloomuga keratiidi kujul. Lisaks on mõjutatud ka silmamuna muud osad - episkleriit, iridotsükliit, zosteri iiris. Nina tiivad või otsa paiknev vesiikel (Getchinsoni märgis) on seotud kõige tõsisemate silmaärritustega. Silmaärritused (keratopaatia, episkleriit, iiriit) arenevad 50% -l juhtudest patsientidel, kes ei ole saanud viirusevastast ravi.

Veenilaiendusliku viiruse ja herpes simplex-viirusega nakatumine on Bell'i paralüüsi kõige sagedasem põhjus (näo närvi idiopaatiline halvatus). Kui selles haiguses ei esine nahavälja ilmingut, võib Varicella zoster-viiruse või herpes simplex-viiruse etioloogilist rolli määrata laboriuuringute meetoditega.

Kraniaalse ganglioni ganglioliti nimetatakse Hunt'i sündroomiks. Sellega mõjutab sensoorse ja motoorse aladel VII koljunärvide (näonärvi halvatus), millele on lisatud vestibulaarfunktsiooni-cochlear vaegus. Kliinilised sümptomid avalduvad kujul nahalööve kuulmekile kõrva augu-kõrva, väliskõrva ja külgpinna keelel. 2/3 keele tagaküljel võib olla ühepoolne maitse kadu.

Herpes zoster võib paikneda silmuspiirkonda. Kuseteede häirete ja kuseteede kinnipidamisega seotud neurogeensed põisad võivad olla seotud herpes zoster-sakraalsete dermatoomidega S2, S3 või S4. Nende sümptomite põhjuseks on viiruse migreerumine naabruses olevate autonoomsete närvide juurde.

Komplikatsioonide vöötohatise on ka äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, ning kahjustuste seedetrakti, kardiovaskulaarse süsteemi ja teised.

Lisa N3 (viide).

Kliinilise materjali kogumise, säilitamise ja transportimise nõue

PCR-diagnostika kliinilise materjali võtmise menetlust kirjeldatakse 2008. aastal Moskvas Rospotrebnadzori poolt välja töötatud FBUN TsNIIE metoodikajuhistes "PCR-diagnostika kliinilise materjali võtmine, transportimine ja säilitamine".

Ninaõõne rasvade võtmine.

Kuivad steriilsed sondid, mis on võetud puuvillaste tampoonidega. Kui ninavõre on enne protseduuri läbinud lima, on soovitatav seda puhuda. Vahetatud vatitupsuga sond sisestatakse nina välise seina kergelt liikumisega alumise kestani 2-3 cm sügavusele. Siis sondi langetatakse veidi langevast, sisestatakse alumise ninaõõne all halvema turbinaadi tegemas pöördliikumistena ja see eemaldatakse piki välisseina nina.

Proovi säilitamise tingimused (kliiniline materjal hingamisteede mürgis veokeskkonnas):

Toatemperatuuril - 1 tund

Temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C - 1 päev

Temperatuuril, mis ei ületa miinus 16 ° С - 1 nädala jooksul

Temperatuuril, mis ei ületa minus 68 ° С - pikk

Lubatud on ainult üks külmutamine - kliinilise materjali sulatamine.

Proovide transport toimub spetsiaalses soojusmahutis koos jahutusseadmetega või termosid jääga: temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C - 1 päeva, külmutatud kujul - kuni 1 nädal.

Vereproovide võtmine seroloogiliste testide jaoks antikehade määramiseks viiakse läbi 1 ml koguses. Veri võetakse sõrmust. Sõrme töödeldakse alkoholiga ja lõppeb phalanxi pulp koos spetsiaalse steriilse nõelaga. Punkt on tehtud natuke kaugemale keskjoonest, lähemale sõrme külgpinnale (sõrme suuremate laevade läbimise koht). Kõverdused punktsioonikohas langevad puhtad, steriilsed ja kuivad katseklaasid kokku, nii et need järk-järgult voolaksid põhja. Soovitav on hõlpsasti massaažida sõrme külgi selle alusest kuni küünte fanaanini. Külma aastaajal, enne vere võtmist, sooja oma käed soojas vees. Etiketid on katseklaasidest kinni ja transporditakse laborisse kogumispäeval.

Seroloogiliste uuringute käigus kogutud materjali saatedokumendis (suund) labor peab täpsustama:

- asutus, mis saadab materjali uurimistööle ja telefonile

- uuritava patsiendi nimi ja perekonnanimi (kontaktandmed)

- haiguse kuupäev, kokkupuude patsiendiga

- eeldatav diagnoos või uuringu põhjus (patsiendil: lühidalt kliinilised andmed)

- vaktsineerimise olemasolu või puudumine kanarakkade suhtes

- meditsiiniline kuupäev ja allkiri

Dokumendi ülevaade

Arendati sanitaar-epidemioloogilisi eeskirju tuulerõugete profülaktika ühisettevõttele.

Reeglid kehtestavad põhinõuded tuulerõugaste ja vöötohatiste tekke ja leviku vältimiseks korralduslike, terapeutiliste ja ennetavate, sanitaar- ja epideemiate (ennetavate) meetmete kompleksile.

Tuulerõug on ägeda viirusliku nakkushaiguse, mille patogeenide edasikandumise aspiratsioon (aerogeensed) mehhanismid on iseloomustatud papulaarse vesikulaarse eksanteemiga, keskmise raskusega üldise joobena, mis on reeglina healoomuline.

Patogeeni reservuaar ja allikas on inimene, kellel on tuulerõug või vöötohatis. Mis katusesindlid, viirus võib püsida kehas juba aastaid.

Selline patogeen on vesiikulite koostises, orofarünksi ja ninasõletiku limas. Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 21 päeva, tavaliselt 13-17. Nakkusetekitaja patogeeni allika periood kestab inkubatsiooniperioodi lõpust ja 5 päeva jooksul alates lööbi viimaste elementide ilmumisest.

Jõelekestapõletik on juhuslik haigus, mis on tingitud latentse varitsella-zoster-viiruse aktiveerimisest, mis ilmneb seljaaju ja selgrootute ganglionide seljajuurte põletikul, samuti palavik, üldine joobeseisund ja vesikulaarne eksanteem mööda protsessi kaasatud tundlikke närve.

Vöötohatisega patsient on viiruse allikas ja on epidemioloogiline oht, seetõttu võetakse tema jaoks samad meetmed nagu rõdudega patsiendil.

Diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste, epidemioloogiliste andmete ja / või laboratoorsete tulemuste põhjal.

Kõik rõuged või vaevused, samuti konkreetse haiguse kahtlus, on meditsiinitöötajad kohustatud 2 tunni jooksul telefoni teel teavitama ja seejärel 12 tunni jooksul saatma Rospotrebnadzori territoriaalüksusele hädaolukorra kohas, kus patsient on tuvastatud (olenemata sellest, kus nad elavad või patsiendi ajutine viibimine).

Kõik rõuged ja ravilolevad haigusjuhtumid tuleb registreerida ja arvestada nakkushaiguste registris nende avastamise kohas, samuti Rospotrebnadzori territoriaalüksustes.