Kaasaegne vaade kroonilise korduva ahtoomse stomatiidi tekkeks

Korduv stomatiit on suu limaskesta haigus, mille pikenemisega kaasneb ägenemiste ja remissioonide tsüklit. See võib olla nii iseseisev haigus kui ka teiste haiguste komplikatsioon. See haigus on kahel kujul: krooniline korduv ahtoosne stomatiit (HRV) ja herpes.

Esimene tüüp on allergiline iseloomulik haigus, mida iseloomustab lööve ühe ahtri (haavandid) kujul. Atoorsete haavandite ilmumine limaskestale toimub ilma loodusliku järjestuseta. REMil on pikk vool (mitu aastat).

HRM-i etioloogia ja põhjused

Haigusel on allergiline iseloom. RESTi põhjustada võivate allergeenide hulka kuuluvad toit, tolm, ravimid, hambapastad, ussid ja nende ainevahetusproduktid.

Järgmised tegurid põhjustavad korduva ahtoomilise stomatiidi tekkimist:

1. Haigushaiguste esinemine. Väga sageli haigused nagu kariis, hambakatus ja

Limaskesta võib põhjustada suuvalu

kivi ja ka haigusi, millel on nakkuse püsiv keskus.

Haiguste klassifikatsioon

HRAM on mitmeid vorme:

1. Tüüpiline. See on kõige tavalisem vorm, mida iseloomustab Aikulise Mikulichi limaskesta moodustamine. Nende arv ei ole suurem kui kolm. Need asuvad piki keele vahepealset voldit ja piki selle külgtasandit. Ahtri paranemise protsess kestab umbes kümme päeva.
2. Deformeeriv Tunnustatud limaskestade sidekoe aluse sügav hävimine. Paranemise ajal moodustatakse jämedad armid, mis deformeerivad pehme palmi limaskesta seinu, suu nurgad ja keeleotsa.
3. Haavand (armistumine). Selle vormi abil moodustuvad limaskesta moodustunud Settoni ahtiad. Haavandite karmistamise protsessi juhib ka armide teke. Lisaks muutub patsiendi üldine seisund, mille tagajärjeks on peavalu, tugevus kadu, passiivsuse seisund, halb enesetunne ja kõrge palavik.
4. Glandular Seda iseloomustavad muutused väikeste süljenäärmete parenhüümides. Samal ajal on limaskesta paistetus

Fibrinoolne vorm

suuõõne haavandit haavatavasse piirkonda.

Arenguetapid

HRAM on kolm etappi:

1. Esimene on lihtne etapp, mille juures ilmnevad nõrgalt valulikud aifüüdid koos fibriinipaigaga. Täheldatakse seedetrakti patoloogia sümptomeid, millele järgnevad meteorism ja kõhukinnisus.
2. Järgmine etapp on keskmise raskusega. Selle käigus on täheldatud limaskestade turse ja suuõõne etteantud ahtri löövet. Lümfisõlmed suurenevad, mistõttu need muutuvad liikuvateks ja valusateks. Coprogram näitab seedimata miootiliste kiudude, rasvade ja tärklise olemasolu.
3. Viimane etapp on raske. Tundub arvukalt lööbeid limaskestade erinevates osades. Sageli esinevad kordused ja peavalu, nõrkus, apaatia ja nõrkus. Söömise protsessis on limaskesta äkiline haigestumus. Patsiendid kannatavad sageli kõhukinnisuse ja kõhupuhitusena. Mõnel juhul on seedetrakti haigused.

Kliinilise pildi omadused

Esialgu ilmneb limaskestade põletav valu, tekib mõnikord paroksüsmaalne valu. Mõne aja pärast moodustub apatha. Nende moodustumine toimub limaskesta punetus kohas. Mõnikord on limaskesta ülemise kihi nekroos.

Aphthae ilmuvad erinevates kohtades. Enamasti on need huuled, põsed, keele külgpind ja ülemise ja alumise lõualuu vaheldumisi. Lööve esineb kord kuni kaks korda aastas.

Krooniline korduv ahtoosne stomatiit võib ilmneda juba aastaid, kevadisel ja sügisel hooajal esinevad sümptomite ägenemise perioodid. Sel ajal tõuseb patsiendi kehatemperatuur, meeleolu depressioon ja üldine nõrkus. Taasteaeg on vahemikus üks kuu kuni mitu aastat. Haavandite tekkega kaasneb lümfadeniit.

Pärast kolme või nelja päeva möödumist langeb nekrootiline mass, mille järel ahtri kohas täheldatakse kongestiivset hüperemeediat.

Esimese kolme aasta jooksul on HRAC kerge.

Lastel esineb korduvalt aafine stomatiit peaaegu alati koos piirkondliku lümfadeniidi, isukaotuse, kehva une ja suurenenud ärritajaga. Haavandite epiteeliseerumine toimub aeglaselt - umbes kaks kuud. Haruldased hambad, mis deformeerivad suuõõne limaskestad, jäävad haruldasteks sarvideks.

Diagnoosi tegemine

Üldiselt on HRAM-i diagnoosiks sümptomite kliiniline hindamine. Diagnoos tehakse välistest ilmingutest, mis kasutavad välistamismeetodit. See on tingitud usaldusväärsete laborikatsete ja histoloogiliste uuringute puudumisest.

Ühiste märkide seas on täheldatud limaskesta pinna ahtlikke kahjustusi. Samal ajal on oht silmi, nina ja suguelundite limaskestale kahjustada. Vajaduse korral määrati uurimise abimeetodid:

• polümeraasi ahelreaktsiooni teostamine, sel juhul on herpesviirus ja kandidoos diferentseeritud;
• hambaproteeside röntgenülevaade;
• põhiline vereanalüüs;
• võtke haavandumispunktist kõri katteid.

Täieliku vereanalüüsi tegemisel täheldatakse suurt hulka eosinofiile. Vere biokeemilise analüüsi tulemused näitavad histamiini taseme tõusu ja albumiini arvu vähenemist veres. Immunoloogia aitab tuvastada häireid immuunsüsteemis, mis ilmnevad lüsosüümide ensüümi koguse vähenemisena.

Meditsiiniline kompleks

Ravi valitakse sõltuvalt sümptomite olemusest, kaasnevate haiguste olemusest ja patsiendi vanusest, kes kannatab kroonilise korduva ahtoosse stomatiidi all.

Ühine ravi on desensibiliseeriva, immunomoduleeriva ja vitamiinravi kasutamine. Kasutatakse ka ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloorat. Kohalik ravi hõlmab limaskesta anesteesiat, antiseptikumide ravi, keratoplastiliste ainete kasutamist ja lõhustamisensüümide kasutamist.

HRV meditsiinilise ravi skeem on ligikaudu järgmine:

• terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kasutamine nakkusohtade kõrvaldamiseks;
• limaskesta 5% anesteesi emulsiooni analoogia ja lokaalanesteetikumid;
• lõhustuvate ensüümide kasutamine, mida kasutatakse nekrootilise naastude eemaldamiseks;
• kahjustatud piirkonna ravi antibakteriaalsete ainetega;
• ravi keratoplastiliste ainetega;
• antiallergilise ravi kasutamine;
• vitamiinravi kasutamine (askorbiinhape, riboflaviin, püridoksiin, nikotiinhape ja kogu B-vitamiinide hulk);
• immunokorrektsiooniteraapia (levamisool ja tümogeen intramuskulaarselt);
• füsioteraapia.

Mitmete ravimite kasutamine korraga aitab kaasa sümptomite leevendamisele ja lühendab taastumisperioodi.

Ennetusmeetmed

Võite hoida HRAMi arengut, järgides järgmisi reegleid:

• kroonilise infektsiooni allikate õigeaegne eemaldamine;
• korralik ja tasakaalustatud toitumine;
• põhjalik suuhooldus ja süstemaatilised visiidid hambaarsti juurde;
• halbade harjumuste tagasilükkamine, mille tõttu on suuõõne limaskestad ja pehmed kuded vigastatud;
• mis kinnitab dieedi, mis kõrvaldab allergilised tooted, mis võivad limaskesta seinu mõjutada;
• korrapärane treenimine ja järgimine.

Kerge afoosse stomatiidi kujul esineb enamasti positiivne tulemus. Kroonilise haigusvormi ei ole võimalik täielikult ravida, kuid õige ravi korral esinevad ägenemised väga harva ning remissiooniperioodid on oluliselt pikemad.

Krooniline korduv ahtoosne stomatiit

Krooniline korduv aftsoolne stomatiit (CRAC) on suu limaskesta krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab perioodiline remissioon ja sagedased ägenemised. Leiti, et kõigil patsientidel on kahjustatud kohaliku ja üldise iseloomuga immunoloogilist seisundit, mis on korreleerunud haiguse kliinilise käitumise raskusastmega.

Atoisse stomatiidi etioloogia ja patogenees

Suu limaskesta haiguse patogeneesis juhtiv koht on määratud nakkus-allergilise faktoriga. Organismi reaktiivsust, selle sensibiliseerivat toimet, mis on väljendunud valgu, stafülokoki, streptokoki ja Escherichia coli suurenenud tundlikkusse, muutub.

Mitmed autorid eelistavad haiguse patogeneesis autoimmuunseid protsesse, kui rist immuunvastus on väga oluline. Väljendatakse vastavalt järgmisele põhimõttele: suuõõne ja soolte limaskestade ja soolte limaskesta mitmesugused mikroorganismid ja nende olemasolule toodetud antikehad võivad ekslikult tappa limaskesta epiteelirakke, kuna nende antigeenne struktuur sarnaneb mõne bakteri omaga.

I.G.Lukomsky ja I.O.Novik võiks soovitada allergilised milline korduvad aftide mida korratakse kordumise kattus endokriinsüsteemi häirete, menstruatsiooni ja haiguse süvenemine seedetrakti, mis on selgelt kaudse kinnituse patogeneesis allergilised HRAS. Allergeeniks võib olla toit, hambapastad, tolm, ussid ja nende ainevahetusproduktid.

I.M. Rabinovich usub, et etioloogia ja patogeneesi aluseks on autoimmuunteooria, mis võimaldab patoloogiliste elementide esinemist seostada nii lokaalsete kui ka üldiste rakulise ja humoraalse immuunsuse rikkumisega.

Vähem tähtsat rolli haiguse kujunemisel mängivad provokatiivsed tegurid, eriti toiduhäired, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed häired, erinevate ravimite võtmine, kroonilised somaatilised haigused, hüpoglükeemia ja ajutaminoos ja fookusinfektsioonid.

Kui HRAS varieeruvad raku- ja humoraalset immuunsust, mittespetsiifilised organismi vastupanu, mis viib nõrgenemine funktsionaalset aktiivsust antimikroobse antikehad ja toob nihked kvalitatiivne koostis mikrofloora suuõõne: seal on E. coli, seentest, nende seotuse stafülokokid ja streptokokid, mis omakorda aitavad kaasa immuunkaitse faktorite inhibeerimisele, hilinenud tüüpi ülitundlikkusele bakteriaalsete ja koeantigeenide suhtes.

Antikehad oma pädevuse tõttu ründavad epiteelirakke, mis oma antigeense struktuuri järgi on sarnased mõnele bakterile, mille tulemusena ilmnevad suuõõne limaskestale (kreeka keelest pärit haavandid) afaasid. Protsess algab teravalt piiritletud, hüperemilise kohaga, ovaalse või ümardatud kujuga, mis paar tundi tõuseb pisut üle ümbritseva limaskesta. Pärast 8-16 tunni möödumist plekid erodeeruvad ja kaetakse fibriniseeriva õitsenguga. Aafta on valus, on helekollase värvusega nekrootiline patiin. Mõnikord on ahta välimus seotud aneemilise ala väljanägemisega limaskestale, ovaalsele või ümmargusele kujule. Protsess algab laeva seina muutusega, nende laienemisega täheldatakse, läbilaskvuse suurenemist, mis põhjustab epiteeli kukese kihi turset ja perivaskulaarset infiltratsiooni. Siis spongioos ja mikrokosmoside moodustumine. Kuid üleminekufaas ületab eksudatsiooni faasi, epiteelirakud nekrotiseeruvad ja ilmnevad erosioon ja haavand, kuigi tundub, et esmaseks elemendiks peaks olema mull või viaal, kuid patsiendi jälgimisel ei ole seda võimalik.

Haiguse patogeneesis ja käigus on 3 perioodi:

1. prodromaalne periood;
2. lööve periood, mis esineb kerge, mõõduka ja raske raskusastme kujul;
3. haiguse väljalangemine.

Ahtusliku stomatiidi kliinikud

Esmane element on roosa või valge värv, ümmargune kuju, mis ei tõuse üle kihilise korpuse taseme. Värv läheb afaasse 1-5 tunni jooksul. Aafta on epiteeli pealiskine defekt, pehme puudutusega, valulik. Afta asub tahtmatu ümmarguse või ovaalse kujuga hüperemõõtmelise kohaga, mis on kaetud fibrinoosset halli-valge õitega, mis ei eemalda kaabitsa eemaldamisel, ja kui sunnitakse eemaldama nekrootilist naastut, hakkab erosioonipind hakkama veritsema. Ahtri lemmik lokaliseerimine on üleminekuklaas, keele külgpinnad, huulte ja põskede limaskestad. Samal ajal võib seedetrakti limaskestade, suguelundite ja konjunktiivi limaskesta kaudu lekkida ahtriline lööve. Kuna haiguse raskusaste ja kestus tõusevad, muutub ahela arv pikemaks, nende paranemisperiood pikeneb 7-10 päevast kuni 2-4 nädalani. Kui rohkem väljendunud nekroos pinnal suurendab fibrinoossete aftide naastude ja aluse aftide infiltratsiooni tekkimisel afta kuna see on eespool ümbritsevatesse kudedesse ja on ümbritsetud velje hyperemic, edematous veidi. Haiguse tunnuseks on sagedased retsidiivid, sagedus muutub mitmeks päevaks kuudeks. Patsientide üldine seisund ei kannata, aga sagedased retsidiivid põhjustavad kesknärvisüsteemi häireid - apaatia, unehäired, peavalu, kartsinofoobia. Täielik vereanalüüs jääb muutumatuks, kuid aja jooksul on võimalik eosinofiilia tuvastada. Vere biokeemiline analüüs annab ülevaate organismi sensibiliseerivusest, eelkõige albumiini vähenemisest, globuliinide ja vere histamiini suurenemisest. Rangesi funktsionaalset aktiivsust T-rakkude populatsiooni protsent vere lümfotsüütidest blasttransformirovannyh oluliselt allapoole normaalset (40 ± 4,8), vähenenud sisaldus lüsosüümi süljes ja tase sekretoorne IgA ja IgA süljes.

Tõsiselt on kolm vormi:

Kerge vormne ahtoomane stomatiit - üksik aftne (1-2), kergelt valulik, kaetud fibrinoolse patinaga. Anamneesist ilmnevad seedeelundite patoloogia sümptomid, nimelt kõhukinnisus, kõhupuhitus. Kaltsiumikomponentide koproloogilised uuringud näitavad seedetrakti rikkumisi - vähene kogus seedimata lihaskiudu, mis näitab mao- ja kõhunäärme aktiivsuse häireid valgu, eelkõige piima, liha jne seedimisel.

Mõõdukas kuni tugev aftoosne stomatiit - limaskesta kergelt paistes, kahvatu anterior suukaudse aftide paigutatud, koguses kuni 3 tükki, järsult valusad puudutusele kaetud fibriinseks kattega. Piirkonna lümfisõlmed on laienenud, liikuvad, pole joodetud nahale, nende palpatsioon on valulik. Aafla tekkimine tekib 5-10 päeva pärast organismi resistentsuse tõttu. Anamneesist ilmnevad seedetrakti funktsiooni patoloogia tunnused - kõhukinnisus, valu nabas, kõhupuhitus, isutus puudub. Eksektsioonide koproloogiline uurimine võimaldab tuvastada valkude, süsivesikute ja rasvade seedimise rikkumist. Koprogrammis leitakse seedimata lihaskiud, tärklis ja rasvad.

Ahtroosse stomatiidi rasket vormi iseloomustavad suu limaskesta aurustuvad lööve, mis paiknevad limaskesta erinevates osades. Kordajad on sagedased, mõnikord igakuised või pidevad haigusseisundid. Haiguse esimestel päevadel võib temperatuur tõusta 37,2-38 ° C-ni, peavalu, nõrkus, nõrkus, apaatia. Söömise, rääkimise ja puhkeaja ajal esineb suu limaskestal teravat valu. Gastrofiibidega, samuti rektooromanoskoopia, limaskestade hüperemia, muutused voldikute leevenduses, erosioonide esinemine ja varieerumine epitelisatsiooni faasis ja verejooks. Anamneesist tuvastatakse krooniline hüpo- ja hüperaktsiin gastriit, mesenteriaalsete lümfisõlmede krooniline lümfadeniit, sapiteede düskineesia ja düsbakterioos. Patsiendid kannatavad süstemaatilise kõhukinnisuse all, mis vahelduvad kõhulahtisusega, kõhupuhitus. Coproloogiliste uuringute tulemused võimaldavad tuvastada valkude, süsivesikute ja rasvade seedimise rikkumist. Koproloogilises uuringus on ligikaudne ettekujutus seedimist iseloomust ja seda tuleks võrrelda söödava toidu kogusega nii üldiselt kui ka üksikute koostisosadega seoses, võib see olla ebapiisava seedimise ja toidu halva seedimisega.

Kroonilise akuutse stomatiidi kliiniline klassifikatsioon (I.M. Rabinovich):

• fibrinool - mida iseloomustab 3-5 ahtri välimus ja nende epiteelimine 7-10 päeva jooksul;
• nekrootiline - esineb epiteeli esmase hävitamise ja nekrootilise naastude ilmumisega;
• näärmeväli - peamiselt kahjustub väiksema süljenäärme kanali epiteel, vähendades seega selle funktsionaalset aktiivsust;
• deformeerumine - mida iseloomustab murettekitavate armide moodustumine ahtlike elementide kohas, reljeefi muutumine ja limaskesta konfiguratsioon.

R.A. Baikova, M.I. Lyalina, N.V.Terekhova pakuvad CRAS-ile süstematiseerivaid manifestatsioone, mis põhinevad kliinilis-morfoloogilisel põhimõttel ja patoloogilise protsessi arengutingimustel ning eristatakse 6 HRAC-i vorme.

Tüüpiline kuju.

Iseloomustab ajutine Mikulichi limaskesta nähtavus. Kõige sagedamini esineb. Patsiendi üldist seisundit ei kannata. Ahtri arv suuõõnes 1-3, kergelt valulik, asetseb üleminekukorrusel ja keele külgpinnal. Ajal Mikulichi paranemine on 10 päeva.

Haavandiline või armistumisvorm.

Iseloomulik ajutine sette välimus suuõõne limaskestale. Aphthae suured, sügavad, katkised servad, palpatsioonil valusad. Settiini aafla ravimisel kaasneb armide moodustumine, täielik epitelisatsioon lõpetatakse 20-25 päeva jooksul. Kui Settini ahhaas, üldine seisund kannatab, peavalu, halb enesetunne, nõrkus, apaatia ilmnevad, tõuseb temperatuur kuni 38 ° C.

Kuju muutmine

Seda iseloomustab kõigi PRAM-i armistumisvormi märkide ilmingud, kuid täheldatakse limaskestade sidekoe aluse sügavaid hävitavaid muutusi, protsessis on kaasatud oma limaskesta ja submukosaalne kiht. Haavandi paranemiskohtades tekivad sügavad, tihedad armid, deformeerivad pehme salli limaskestad, õlavarred, külgpind ja keele ots, suu nurgad kuni mikroosakeseni. Üldine seisund kannatab - peavalu, apaatia, adinaamia, temperatuur 38-39 ° C. Aphthae cicatrizez aeglaselt 1,5-2 kuu jooksul.

Lichenoid vorm.

Meenutab samblikruberit. Limaskestal - piiratud piirkonnad hüperemiaga, mis piirnevad hüperplaasilise epiteeli pehme valkjas padjaga, sarnaneb HRAC käesoleval etapil limaskestade fokaalvaikumisega. Tulevikus limaskesta hävib, on 1 või rohkem ahtrit. Fibrinoolne vorm. Fokaalse hüpereemia ilmnemisega tekib mõne tunni pärast selles piirkonnas fibriini efusioon ilma ühekihilise filmi moodustamiseta. See patoloogiline protsess võib võtta tagasipöörduva arengu või läheb järgmisele faasile - iga erosiooni ja haavandi peal ilmneb epiteeli hävitamine, ajutine välimus, fibriini efusioon.

Peavalu.

Muutused on täheldatud väikeste süljenäärmete või väljaheidete kanalite seinte parenhüümides. Nääre parenhüümi muutustega tuvastatakse suu limaskesta turse, millele järgneb selle piirkonna haavandid. Väiksema süljenäärme väljalaskekanali seina põletik toob kaasa süljenäärme suurenemise, teravate kontuuride ja tühikute väljaheited. Patoloogilise protsessi järgnev transformatsioon läbib ahtrseid ja haavandavaid arenguetappe. Protsessi lokaliseerimine on määratud limaskestade piirkondadega, kusjuures subepiteliaalses piirkonnas esinevad väikesed süljenäärmed.

Ahtusliku stomatiidi diferentsiaaldiagnostika

Krooniline korduv ahtoosne stomatiit tuleks eristada:

- kroonilise korduva herpeedilise stomatiidi korral, mida iseloomustavad suu, huulte ja huulte ümber asuvate hingamisteede limaskestade mitu ahtoosset löövet. Limaskesta on paistes, hüperemees, igemete igemete veritsemine, nibud on hüperemieelsed, tünnikujulised. HRAC-iga ei kahjusta huulte ja näo nahavärv kunagi, apteegid ei ühenda, ei esine gingiviiti ega lümfisõlmede reaktsiooni. Kahjustuse elemendiks on plekk ja apta, samas kui kroonilisel korduva herpeedilisel stomatiidil tekib plekk, põis, viaal, erosioon, haavand, koorik, pragu;

- erüteemi multiformse eksudatiiviga. Selle haiguse iseloomustab lööbe polümorfism, kus suuõõne limaskestade täielik erüteem võib tuvastada mullide, mullide, papulade, erosiooni, haavandeid, huultel, kortsudel, pragusid. Keha kookardielementidel. HRAC-iga ei esine kunagi kahjustuste polümorfismi, huulte ja näo punane serv ei mõjuta, apteegid ei liita, pole gingiviiti;

- krooniliste traumaatiliste erosioonide ja haavanditega. Haiguse olemus on halb harjumus hammustama huulte, põskede ja keele limaskesta, mis ilmneb anamneesi võtmisel ja suuõõne uurimisel. Traumaatiline erosioon sagedamini ebaregulaarsetest nurkadest, hüperemia väljendub veidi või puudub, valu pole tähtsusetu;

- sekundaarse süüfilisega. Seda haigust iseloomustab 1-2 papulli välimus, mis on puutumata puudutamata ja asub infiltreerunud, tihendatud kõhrkoostel. Diagnoosimisel otsustav tegur ebaselgetel juhtudel on seroloogiline ja bakterioloogiline uuring kahvatu treponema olemasolu või puudumise kohta;

- Meditsiinilise stomatiidi korral. Selle haiguse korral on iseloomulikud sümptomid suuõõne kogu limaskestade katarraalne põletik, mitu erosiooni ja haavandeid, villid ja villid. Anamneesist selgub, et ravimid, sageli antibiootikumid, sulfoonamiidid, millel on selge antigeenne omadus. Lisaks suuõõne muutustele on valu lihastes ja liigestes, düspeptilised häired ja urtikaaria on võimalikud;

- Vincenti nekrotiseeriva igeme stomatiidi puhul. See on nakkav haigus, mille on põhjustanud spindlilaadne stick ja spiroheet Vincent. Tavalistes tingimustes on spindlilaadsed batsillid ja spiroheedid peroraalsed saprofüüdid, neid leidub peamiselt õlavarraste mandlite krüptides, hambafüüsides, kummide taskutes. Teatud tingimustel (stress, hüpotermia, kroonilised somaatilised haigused) võivad need bakterid ja spiroheedid põhjustada selle haiguse esinemist. Kliiniliselt on Vincenti stomatiidiga tekkinud kraatri kujulised haavandid, mis on kaetud rohke halli värvusega rikkaliku nekrootilise õitsenguga. Raid on hõlpsasti eemaldatav ja kergelt vette lastav põhi on avatud. Haavandite servad on ebaühtlased, limaskesta ümbritsev kõhulahtisus, ülekaaluline. Kui põletikuline protsess läheb alveolaarprotsessi limaskestale, paisteb igemepiirkond ning serva ümber moodustuvad rikkalikult nekrootilised massid ning eemaldatakse erosioon-haavandiline pind, kergesti verejooks. CRF-iga ei teki aaftaa, ei esine gingival marginaali põletikku, retromolaarne piirkond ei muutu, üldine seisund ei kannata;

- Bednari aaftaasiga. Selle haiguse iseloomustab väike erosioon, kergesti pöörduvaid haavandeid, mis lokaliseeruvad ainult kõva ja pehme suulae piiril. Erosiooni asukoha tüüpiline sümmeetria. Haigus mõjutab ainult lapsi esimestel elunädalatel, kui kõva vaate piirkonnas suuõõne limaskesta kahjustub piirkonnas. See haigus ei kordu kunagi;

- Behceti sündroomiga. Seda patoloogiat iseloomustab kolmekordne sümptomite kompleks, mis määratakse kahjustuse triaadina - suuõõne limaskestal, suguelunditel ja silma konjunktiivil. Haiguse kulg on krooniline, alates taastumisest kuni haiguse ägenemiseni haiguse sümptomid kasvavad. Limaskestade lööve ei erine tavalistest aifilistest elementidest, kuid sellel võib olla sügava söövituse ahtri iseloom. Silmade kahjustus esineb esialgu fotofoobia all, siis ilmub iiriit, tsükliit, klaaskeha ja põhjapoolse hemorraagia.

Ahtusliku stomatiidi ravi

Haiguse ravi on keeruline. Iga patsiendi jaoks on võrdselt vajalik läbi viia järgmised tegevused.

1. Krooniliste infektsioonikohtade rehabilitatsioon. Eelsoodumust põhjustavate tegurite kõrvaldamine ja organi patoloogia kindlakstegemine.

2. Suuõõne kanalisatsioon. Ratsionaalne ja professionaalne suuhügieen.

3. Suu limaskesta anesteesia - 2-protsendiline novokaiini lahus, 2-protsendiline trimekeeni lahus, 2% lidokaiini lahus, 4% püromekaiini lahus, 2-5% püromekaini salv, 2% lidokaiini geel, 5% anesteesi suspensioon glütseriinis.

Kasutab proteolüütiliste ensüümide sooja anesteetikume. Kasutada võib trüpsiini, kemotrüpsiini, lüsosüümi, doksüoksüribonukleaasi, ribonukleaasi, isoamidaasi. Lisaks nekrolüütilisele ja bakteriliseerivale toimele on lizoamidaazal immunostimuleeriv toime. Taotlus 10-15 minutit 1 kord päevas.

4. Suu limaskesta ravi füsioloogiliste antiseptikumidega (0,02% furatsiini lahust, 0,02% etakridiini laktaadi lahust, 0,06% kloorheksidiini lahust, 0,1% dimetoksiidi lahust jne).

Suu kaudu vannid või loputusvahendid Tantum Verde annusega 15 ml 3-4 korda päevas 5-6 päeva. Ravimil on tugev valuvaigistav toime.

Mundizali geel suu limaskestaga 20 minutit 3-4 korda päevas, individuaalne ravikuur, keskmiselt 5-10 päeva. Ravimil on valuvaigistav, põletikuvastane ja epiteelne toime.

5. Alati epitelisatsiooni protsessi kiirendamiseks on blokaadil kahjustuse elementide järgi infiltratsioonanesteesia tüüp. Blokeerides kasutatakse 1% novakoamiini lahust, 1% trimekesiini lahust, 1% lidokaiini lahust 2 ml. Hüdrokortisooni anesteetikum - 0,5 ml. Hüdrokortisoonil on põletikuvastane, desensibiliseeriv ja allergiavastane toime, inhibeerib hüaluronidaasi aktiivsust, aitab vähendada kapillaaride läbilaskvust. Konsurid 0,1 g koos anesteetikumidega. Aktiivne põhimõte - kondroitiin-väävelhape, kõrge molekulaarse mukopolüsahhariid - kiirendab healoomuliste haavandite korral reparatiivseid protsesse. Blokeeringute arv valitakse individuaalselt (1-10), mida hoitakse iga päev või iga päev. Anesteetikumi kogus blokeerimiseks on 2-4 ml.

6. Kollageenfilmide kasutamine erinevate raviainetega, eriti kortikosteroidi preparaatidega, dimedrool, anesteetikumid jne. Kile kinnitatakse erosioonile ja avaldab oma põletikuvastast ja allergilist mõju 40-45 minutiks, seejärel filmi lahustub. Raviaine pikaajaline toime annab maksimaalse terapeutilise toime, 45 minuti jooksul eraldatakse ata suuõõnde, välistest ärritavatest mõjudest.

1. Dieet ja dieediteraapia. Patsientidele on soovitatav kasutada antiallergilist, vitamiinirikka dieeti. Keelatud on süüa vürtsikas, vürtsikas, jämedat toitu, samuti alkohoolseid jooke.

2. Desensibiliseeriv ravi. Inside tavegil, diasoliin, pipolfeen, difenhüdramiin, suprastin, fenkarool 1 tablett 2 korda päevas kuus. 10% -lise naatriumtiosulfaadi 30% -line lahus intravenoosselt aeg-ajalt, iga päev, 10 ravikuuri jooksul. Ravimil on tugev põletikuvastane, desensibiliseeriv ja anti-toksiline toime.

3. Histaglobuliin või histaglobiin 2 ml 2 korda nädalas intramuskulaarselt 6-10 süstimiseks. Kui ravimit süstitakse kehasse, toodetakse anti-histamiini antikehi ja vere seerumi võime inaktiveerida vaba histamiini suureneb.

4. Levamisool (dekalis), 0,15 g üks kord päevas, 3 ravikuuri jooksul, 3-5 päeva pärast ravi korratakse. Ainult 3 ravikuuri, st 9 tabletti. Ravimil on tümomimeetiline toime, s.o aitab taastada T-lümfotsüüte ja fagotsüüte. Ravim reguleerib rakulise immuunsuse mehhanismi, võib tugevdada rakulise immuunsuse nõrkat reaktsiooni.

T-aktiviin on polüpeptiidse iseloomuga preparaat, mis pärineb veiste tüümustest. Kandke 40 μg päevas subkutaanselt või intramuskulaarselt 0,01% lahust, 1 ml üks kord päevas, 10 süstimiseks. T-aktiini kasutamine kiirendab epiteelimisaega ja vähendab neid, katkestab püsiva voolu, suurendab remissiooni kestust. T-aktiini asemel võib Kemantani manustada 0,2-3 korda päevas 14 päeva jooksul, diütsifooni 0,1-2 korda päevas.

5. U-vitamiin 0,05 g 3 korda päevas, ravikuur on 30-40 päeva. Stimuleerib kahjustatud suu limaskesta paranemist.

6. Rasketel juhtudel on välja kirjutatud kortikosteroidravimid, prednisoon 15-20 mg päevas. Pärast ravimi annust vähendatakse 5 mg-ni nädalas pärast erosioonide ja haavandite äärmist epitelisatsiooni.

7. Sidumisvahendid ja trankvilisaatorid määratakse vastavalt näidustustele.

8. Plasmoferees, ravikuur 1-3 istungjärgu jaoks, ühe seansi jooksul ühele liitri plasmale. Plasmoteresis vähendab epiteelimisaega, võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni, aitab parandada patsiendi üldist seisundit.

9. Delargin 1 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt 10 päeva. Ravimil on selgelt väljendunud analüütiline toime, optimeerib erosioonide ja haavandite epiteeliatmist. Eriti efektiivne koos kohaliku raviga.

Meditsiini- ja meelelahutustegevuse kava hõlmab järgmisi tegevusi:

• hambaarsti üldarstide süstemaatiline, perioodiline planeeritud meditsiiniline läbivaatus: mõõduka raskusega CRAC 2 korda aastas, raske - 3 korda aastas;
• patsiendi põhjalik uurimine haiguse kaebuste ja sümptomite esinemise korral;
• suuõõne rutiinne sanatsioon, vähemalt kaks korda aastas;
• kompleksne anti-relapse ravi: meditsiiniline, füsioteraapia, sanatoorium, dieediteraapia.

Krooniline korduv ahtoosne stomatiit - põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline korduv ahtoosne stomatiit (CRAS) on pehmete kudede ja suu limaskesta krooniline põletik.

Haigust väljendatakse väikeste erosioonide kujul (ahtris), mis on kaetud fibriinse naastudega.

Kui haigus muutub krooniliseks, ilmnevad retsidiivid. Statistika järgi kannatavad selle haiguse all 4-aastased ja kuni 40-aastased lapsed. Vahemikus 30-40 aastat mõjutab naisi kõige enam.

Põhjused

Praeguseks on teadlaste arstid uurinud HRAMi etioloogiat. Haigestumise põhjused pärast patsientide pikka aastat jälgimist ja statistika.

On ainult mõned kõige tõenäolisemad tegurid, mis põhjustavad haavandilist põletikku suus:

1. nõrk immuunsus;
2. varasemad haigused (gripp, ARVI, larüngiit, sinusiit, adenoviirus);
3. suu limaskesta kahjustus;
4. seedetrakti töö probleemid;
5. antihügieen;
6. stress;
7. ajutamiinoos;
8. kõik allergilised reaktsioonid (sealhulgas toit).

Stomatiidi manifestatsioonis mängib olulist rolli kahjulikud kemikaalid. Seega võib limaskesta reaktsioon põhjustada halva kvaliteediga hambapasta, pintsli või loputamise aegumiskuupäev. Hammaste tervis, proteeside või trakside kvaliteet - kõik see mõjutab suuõõne mikrofloora seisundit.

Põhjustav aine

Haigus hakkab arenema pärast seda, kui patogeen siseneb kehasse.

Resistne infektsioonid on limaskestad ja nahk.

Kaitsesüsteemi minimaalse rikkumise korral siseneb patoloog sissetungi ja algab inkubatsiooniperiood.

Selle aja jooksul ootab infektsioon aega, mil motiveeriv tegur toimib või immuunsüsteem kaotab ebaõnnestumise. Kui see juhtub, muutub haigusetekitaja haiguseks ja hakkab paljunema.

Stomatiidi tekitaja võib olla viirus, bakter või seeninfektsioon. Herpes, leetrid või tuulerõuged võivad olla viiruslikud provokatsioonid. Bakteriaalsed tegurid, mis põhjustavad stomatiiti, hõlmavad skarletpalvi, streptokoki ja tuberkuloosi nakkusi.

Provinkatsioonifaktorid

Krooniline korduv ahtoosne stomatiit võib tekkida mõne teguri mõjul:

1. kogu keha halvenemine;
2. ebatervislik toitumine;
3. halvad harjumused;
4. kemoteraapia (vähi puhul) mõju.

Liigitused

Sõltuvalt XRAS-i raskusastmest on sellel kolm avaldumisvormi:

1. kerge - 1-2 haavandit, valu praktiliselt ei ahvatle;
2. mõõdukas - limaskestade turse, 2-3 ahtu, valu, mis puudutab moodustumistega kokkupuudet;
3. rasked - limaskesta erinevates osades esinevad lööbed, kehatemperatuuri tõus, sagedased haigusraskused.

Haiguse klassifitseerimine vastavalt ontogeneesi põhimõttele (arengustruktuurid):

1. tüüpiline. Kõige levinum haiguse tüüp. 1-3 haavandid paiknevad keele külgedel, ei põhjusta valu. Sellise stomatiidi ravi kestab 7-10 päeva;
2. rümbad (haavandiline). Seda väljendab valulik sügava ahtli moodustamine suures koguses. Haavandid on rebenenud servad, nii et nad jätavad armid maha. Patsiendi heaolu halveneb märkimisväärselt, sagedased peavalud, nõrkus ja palavik (mitte kõrgem kui 38 ° C). Taastumine võtab tõenäoliselt 20-25 päeva;
3. deformeeriv. Voolu olemus on sama kui rütmihäired, kuid komplikatsioonidega. Aphthae, mis on loobunud arenemisest, muutuvad armidesse, võivad häirida naha struktuuri suu (suulae, küljed ja keele juur, huulte nurgad) struktuuri. Keha temperatuur jõuab 39 ° C-ni, tugevus, migreen ja apaatia on täielikult langenud. Taastumine võtab aega 2 kuud;
4. lichenoid. Selles arenguetapis sarnaneb haigus pruunide samblike vormi. Mõne aja möödudes on erosioon kaetud limaskestade olulise piirkonnaga. Seega on suu kaudu moodustatud üksikud lamedad aifad;
5. fibrinool. Seda iseloomustab fookus hüpeemia, mis läheb edasi järgmisele järgule;
6. näärmevähk Väljalaskekanalid ja süljenäärmed ei suuda looduslikult funktsioneerida. Patoloogia liigub haiguse kõige tõsisemasse vormi - haavandiline stomatiit.

Maailma Terviseorganisatsioon kehtestas 2008. aastal veel ühe tüüpi kroonilise stomatiidi vormi - segatud kujul. Seda infektsiooni diagnoositakse kõige sagedamini lastel alates neljast aastast. See haigus annab noortele patsientidele ebamugavuse, sest apetane kordub sageli.

Krooniline korduv ahtoosne stomatiit eristub traumaatiliste erosioonide ja haavandite, Vincenti ja Behcet'i haavandilise nekrootilise stomatiidi seas.

Sümptomid

Kroonilise korduva aifoosse stomatiidi kliinilised tunnused esinevad astmeliselt. See sõltub haiguse vormist, patsiendi vanusest ja tema eluviisist.

Arstide diagnoosimise lihtsustamiseks koostas HRAMi üldiste sümptomite loetelu:

1. Haiguse esialgset staadiumi iseloomustab suu limaskesta paistetus ja paistetus. Mõnes õõnsuse piirkonnas võivad esineda hüperemeediat ja väikeste punaste laikude ilmumist;
2. Aphthae areneb kiiresti mõne tunni jooksul. Siis muutuvad nad valuks ja põlevad. Söömine muutub problemaatiliseks ja haavandid suurenevad ja mitmekordistuvad;
3. lastel esineb stomatiit, ilmnevad letargia, unisus, moodsus ja kehatemperatuuri tõus (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Inimesed vanuses 30-40 eluaastat võivad tunda lihaseid ja liigeseid. Sageli esineb unehäired, iiveldus ja isegi oksendamine;
5. sagedased stomatiidi ägenemised halvendavad oluliselt patsiendi tervist. Udu ägenemise tagajärjed on: apaatia, peavalu ja depressioon.

Haiguse tundlik sümptom on liigne süljeeritus. See tähis peaks teavitama vanemaid. Kui lapsel on suures koguses sülge, tasub seda näidata spetsialistile.

Diagnostika

Stomatiidi märkega patsiendi diagnoosimiseks on ette nähtud diferentsiaaldiagnostika.

See protseduur viiakse läbi laboris ja see hõlmab kogu suuõõne maaret.

Arstid on analüüsi tulemuste suhtes hoolikas, sest haigus võib olla märgiks teistele, rohkem ohtlikele haigustele.

See võib olla aneemia, haavandiline koliit, immuunpuudulikkuse viirus ja teised. Sel põhjusel ei saa eksperdid PREM-i põhjuste kindlaksmääramisel.

Ravi

Sellise haiguse korral nagu krooniline korduv ahtoosne stomatiit, peab ravi lahendama patsiendi jaoks kolm probleemi: valu ja ebamugavustunde kaotamine, haavandite paranemise soodustamine ja haiguse kordumise ennetamine. Kõigepealt määratakse patsiendile põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid.

Valu leevendamiseks kasutatakse järgmisi anesteetikumide ravimeid:

1. Diklofenak, Ledokaiin või Tetratsükliini lahused;
2. bensüdamiin vesinikkloriid;
3. bensokaiin;
4. amlexonox.

Infektsiooni progresseerumise vältimiseks ja haiguse vältimiseks määrab arst selliseid ravimeid;

1. triamtsinoloonatsetoniid;
2. klobetasoolpropionaat;
3. flukinodiid.

Traditsioonilise ravimi vastuvõtjad looduslike ravimite kasutamise raviks. Arstid soovitavad kasutada ka rahvapäraseid abinõusid, kuid lisaks abistavatele ainetele lisaks ravile.

Haavandite paranemise ajal saate kasutada:

Kõik inimesed ja ravimid on selle haiguse ravis üsna tõhusad. Siiski tuleks meeles pidada, et vale sekkumine valus protsessi võib viia halvimini. RACE - tagajärjed, mis ei soovi külastada spetsialisti, sest krooniline etapp avaldub ennast pikka aega.

Seotud videod

Dr Komarovsky teab kõike stomatiidi ravi ja profülaktika kohta lastel:

Et vältida ebameeldivat haigust, peate hoolikalt kaaluma oma tervist ja järgima põhilisi ennetusmeetmeid. Mida täpsem on inimene suuhügieeni kohta, seda parem on tema elustiil, seda vähem tõenäoline on see nakkus. Kui leiate täiskasvanu või lapse haiguse kõige esimesed sümptomid, peate kohe külastama arsti. Varasel arenguetapis jätkub stomatiit kergesti ja ravi saab kiiresti, 7-10 päeva jooksul, taaskasutamine algab.

Korduv ahtoosne stomatiit

Aeg-aaftoosne stomatiit on suu limaskesta krooniline põletikuline haigus. See on kliiniliselt väljendunud ümmarguse kujuga valulike erosioonide tekkega, millel on fibriniseerunud õitsenguga kaetud hüperemikroskoop. Korrapärase akuutse stomatiidi diagnoosimine viiakse läbi kaebuste kogumisel, haiguse anamneesi ettevalmistamisel ja füüsilises uuringus. Ravi eesmärgiks on odontogeensete nakkusallikate kõrvaldamine, seedetrakti ja sisesekretsiooni süsteemi normaliseerimine. Lokaalse etteantud anesteetikumid, antiseptikumid suu loputamise lahenduste kujul, keratoplastika rakendamine.

Korduv ahtoosne stomatiit

Pidev ahtoosne stomatiit on haigus, mida iseloomustab pinna epiteeli terviklikkuse fokaalne rikkumine. Sama sagedusega patoloogia diagnoositakse mõlemast soost. Aeg-ajalt ägeda stomatiidi ägenemine esineb peamiselt sügisel-kevadel. Pidev ahtoosne stomatiit on mittenakkuslik haigus, patsiendi kokkupuutel nakatumise oht on täiesti välistatud. Patoloogia tuvastamisel on terviklik ravi. Prognoos määratakse kindlaks stomatiidi kujul, organismi resistentsuse tasemel, patsiendi ravi õigeaegsuses meditsiiniasutuses, terapeutiliste meetmete piisavust.

Põhjused

Praeguseks ei ole selge korduva ahtoosse stomatiidi etiopatogeneesi osas selge seisukoht. Teadlased usuvad, et haiguse arengu oluline provotseeriv tegur on allergiline protsess. Korduv atoosne stomatiit tekib keha sensibiliseerumise taustal suuõõne, viiruste, toiduainete või mikroobsete allergeenide oportunistlike patogeenide suhtes. Uuringud on näidanud, et bakteriaalne allergia tekib distaalse seedekulgla düsbakterioosiga patsientidel.

Hambaarstid ei välista ka seda, et ristuva immuunvastusega võib kaasneda korduv ahtoosne stomatiit, mille sisuliselt peitub inimese keha poolt toodetud antikehade ja suu limaskesta poolt põhjustatud bakterite antigeense sarnasuse tõttu epiteelirakkudega. Sageli esineb korduva ahtoomilise stomatiidi esinemist limaskestade kahjustus. Samuti võivad haiguse võimalikud põhjused olla endokriinsüsteemi ja seedetrakti patoloogiad. Korrapärase ahtoomilise stomatiidi arengut soodustavad tegurid on hüpovitaminoos, sagedased nakkushaigused, immunoloogilise seisundi muutus (eksudatiivne katarraalne diateesia, suhkurtõbi, bronhiaalastma, düsbioos, helmintiaas).

Sümptomid ja klassifikatsioon

On kolm raskusastmeid:

1. Kerge kraad Diagnoositud mitmete tagurpidi nägemisega üks kord iga kahe aasta tagant.
2. Keskmise kraadi. Patsiendid viitavad hambaarstile kuni kaks korda aastas. Suuõõnes leidub mitmeid kahjustusi.
3. Raske kraad. Relapseerumine toimub 3 korda aastas ja sagedamini.

Neli korduvat aftoossele stomatiiti:

1. Fibrinofosfaatiline stomatiit. Prognoositavalt on haiguse kõige soodsam vorm. Eroosioonid epiteelitakse 7 päeva jooksul.
2. Nekrootiline korduv ahtoomane stomatiit. See areneb patsientidel, kellel on vähenenud keha immuunsusstabiilsus somaatiliste haiguste taustal. Vaskulaarsete spasmide tulemusena tekib isheemiline koht, millele järgneb limaskestade nekroos. Aphthae ei parane pikka aega. Reparatiivsed protsessid kestavad kuni 3 nädalat.
3. Tundlik korduv ahtoosne stomatiit. See jätkub väikeste süljenäärmete kaasamisega kanalite patoloogilises protsessis. Seda tüüpi haigust iseloomustab haavandi elementide ebatüüpiline paiknemine (kõige sagedamini on taevas leitud asfääre). Eroosivate saitide regenereerimine toimub kuu jooksul.
4. Cicatrized korduv ahtoosne stomatiit. See on haiguse kõige tõsisem vorm. See areneb immuunpuudulikkuse seisundi taustal. See tekib sügavate haavandiliste kahjustuste tekkega, pärast epiteeli- seerimist, kus on sarid, deformeerides limaskestat. Taastamisprotsessid kestavad kuni 2 kuud.

Kui esineb korduv ahtoosne stomatiit, ilmneb äkki - ümarkuju erosioon koos hüperemilise koralliga, mis on moodustunud mittepõletikulise limaskestade taustal. Kõige sagedamini on ahteid põskeil, huulte limaskestal, piki üleminekuperekonda alumises lõualuumis. See on äärmiselt haruldane, kui igemetel, suusutel tuvastatakse korduv ahtoosne stomatiidi erosioon. Ülemisel kohal olevad apelsinid on kaetud valge värvusega fibrinooniliste kihtidega, mis on tihedalt keevitatud aluspinna külge. Patsiendid kurdavad valu, kui nad söövad ja räägivad. Mõnikord on piirkondlik lümfadeniit. Ahteri puhastamine naastust toimub 4-5 päeva pärast. Kaitsekoht epiteelitakse ühe nädala jooksul pärast esimest haigusnähtust.

Diagnostika

Korralise aifoosse stomatiidi diagnoosimine viiakse läbi kaebuste kogumisel, haiguse ajaloo ettevalmistamisel ja füüsilise läbivaatuse läbiviimisel. Patsientidel, kellel esineb akuutne stomatiit, on suu avamine vaba, see viiakse läbi täies ulatuses. Nahavärv ei muutu, nägu on sümmeetriline. Intraokulaarse kliinilise läbivaatuse käigus ilmneb hambaarst ümmarguse erosiooni mittepõletikulise limaskestade taustale, mille perimeetri ümber on punane halo diameetriga kuni 1 cm. Ahtuslik pind on kaetud valkja õitega. Põrandate eemaldamisel katkeb verejooksupind. Palpatsioonil on ahta valus, erosioonipõhjal ei ole mingit infiltratsiooni. Mõnikord on piirkondlik lümfadeniit.

Erineerida korduv ahtoosne stomatiit koos herpese infektsiooniga, traumaatilised erosioonid, nekrotiseeriv stomatiit, suuline süüfilis, bulloosne dermatiit Lorta-Jacob. Uurimist teostab hambaarst-terapeut. Korduva aifoosse stomatiidi tekke etioloogilise tegurina võimaliku taustpatoloogia kindlakstegemiseks näidati kitsate spetsialistide konsultatsioone: gastroenteroloog, otorinolarüngolog, endokrinoloog, immunoloog.

Ravi ja prognoos

Korduva ahtoomilise stomatiidi üldine ravi on suunatud odontooni nakkuse fookuste kõrvaldamisele, seedetrakti organite funktsioneerimise normaliseerimisele, endokriinsele süsteemile ja organismi reaktiivsuse suurendamisele. Selleks, et blokeerida histamiini toimet - bioloogiliselt aktiivne aine, mis vastutab põletikunähtude ilmnemise eest, kasutatakse antihistamiine. Uuendusliku aftoosse stomatiidi üldise ja lokaalse resistentsuse suurendamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid, multivitamiinide kompleksid, mis sisaldavad tiamiini, fooli ja askorbiinhapet.

Lokaalsetel patsientidel määratakse anesteetikumid purustatud või salvi kujul anesteseerituks mõjutatud piirkonnale. Sekundaarse infektsiooni vastu võitlemiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid. Ahteri pinna puhastamiseks naastudest kasuta proteolüütiliste ensüümide baasil põhinevaid ravimeid. Viimasel etapil on keratoplastika dehüdratsioonifaasis. Selliste füsioterapeutiliste protseduuride abil, nagu laser, fonoforees, võib hea toime korduva ahtoosse stomatiidi raviks. Haigushäirete ilmnenud kliiniliste manifestatsioonide vältel limaskestade täiendava trauma vältimiseks ei soovitata patsiendil süüa vürtsikat ja kõva toitu. Soodne on korduva ahtoomilise stomatiidi fibrinogeense vormi prognoos. Nekrootilise, armistumisvastase stomatiidi korral määratakse prognoos somaatilise haiguse ravi efektiivsusele.

Kroonilise korduva aifoosse stomatiidi etioloogia, ravi lastel ja täiskasvanutel

Krooniline stomatiit (ahtuus) on suu limaskesta põletikuline protsess. Mitteametlike andmete kohaselt on iga kolmas isik maailmas haige. See nõuab pikaajalist ravi ja ettevaatlikku profülaktikat, et vältida ägenemisi. Nii täiskasvanud kui ka lapsed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud.

Kroonilise stomatiidi märgid

Krooniline stomatiit avaldub ägeda vormi õigeaegse ravi puudumisel. Haigusjuhtumit esineb paljude aastate jooksul koos püsiva ägenemisega. Sellisel juhul on nende vahe nende vahemikus mitu päeva kuni kaks aastat või rohkem. Selle haiguse tunnused on järgmised:

• kõrge palavik;
• valu lümfisõlmedes;
• peavalu;
• sülje koguse suurenemine;
• keeleplaat;
• isutus puudumine.

Kuid kroonilise aifoosse stomatiidi peamine sümptom on väikesed haavandid (aphthaeus). Need asuvad huultel, põskudel, kummides, keele alla. Sellised korduvad haavandid on tavaliselt ümmargused või ovaalsed, hall või valge pind ja punane serv. Nad põhjustavad tugevat valu, mille tagajärjeks on toidu tarbimine.

Haiguste klassifikatsioon

Korduv stomatiit on rühmitatud vastavalt haiguse kulgu keerukusele, sümptomitele, lokaliseerimisele patogeeni tüübi järgi. Kõige levinum klassifikatsioon, mille on välja töötanud Maailma Terviseorganisatsioon. Selle kohaselt on krooniline stomatiit jagatud järgmisteks tüüpideks:

• krooniline korduv ahtoosne stomatiit;
• nekrotiseeriv periadeniit;
• Behesti tõbi;
• Vincent'i tõbi;
• herpeetiline stomatiit.

Ahtusliku stomatiidi krooniline korduv vorm

Aeg-aaftoosne stomatiit on suu limaskesta krooniline põletik. Aphthae - ümarkuju valulik erosioon. Kevadel ja sügisel on haavad. Neid ei edastata, nii et haiget ei saa nakatuda. Selle haiguse põhjuseks peetakse allergilist reaktsiooni. Kuid suuremal määral on apetoos autoimmuunne stomatiit. Raskusastme järgi on need järgmised:

• lihtne - avaldub ennast kord kahe aasta jooksul;
• keskmiselt - aaftaid esineb mitte rohkem kui kaks korda aastas;
• raske - ägenemine esineb rohkem kui kolm korda aastas.

Necrotiseeriv periadeniit või Afton Setton

Nekrootiline periadeniit on kroonilise ägenemisharjumusega ägeda stomatiidi keeruline vorm. Aphtosis Settoni iseloomustavad Settoni väikesed häirivad haavandid. Nendel juhtudel limaskestade kude ei ole kristalliseerunud, mistõttu tekib sügav valulik haav. Aphtha Setton paraneb täiskasvanutel 3-12 nädala vältel, jättes väikese armi taga. Sel ajal võib tekkida limaskesta turse ja temperatuur võib tõusta. Selle suu limaskesta kroonilise haiguse põhjused pole endiselt teada.

Behesti tõbi

Behtsi tõbi kuulub vaskuliidi ja autoimmuunse stomatiidi rühma. See ilmneb täiskasvanutena erosioonhaavandite kujul, mille suurus on 2-20 mm. Nad ilmuvad igemele, põskedele, huultele, keelele ja maitsele, nad läbivad kuude jooksul, kuid need ilmuvad 3-4 korda aastas. Põhjused nende välimusest teaduse poolt ei ole kindlaks tehtud. Teadlased usuvad, et infektsioon ja pärilikkus võivad seda mõjutada. Kõige vastuvõtlikumad on inimesed vanuses 20-35 aastat.

Vincent Stomatiit

Vincenti stomatiit on korduva ahtoomse stomatiidi vorm koos nekrotiseeruvate haavanditega. Selle põhjustavad ained on spiroheet Vincent ja fusiform vorm. See kehtib ka autoimmuunse stomatiidi kohta. Kõrgenenud väsimus, migreen, liigesevalu ja lihased, palavik, verejooksud. Krooniline stomatiit on kõige haigeid 20-30-aastased mehed. Tõsised esinevad tavaliselt sügisel.

Herpeetiline stomatiit

Herpeetiline stomatiit (viirus) on herpesviirus põhjustatud põletikuline protsess. See on eriti ohtlik väikelastele. Selle arengu tagajärjel tekib joobes närvisüsteemi ja immuunsüsteemi häired. See viirus võib olla keha pikka aega ja ei ilmu ennast. See hakkab intensiivistuma keha nõrgenemise tagajärjel pärast rasket haigust või halva kvaliteediga toitu, beriberi ja ebarahuldavat suuhooldusravi.

Herpeetilist stomatiiti edastatakse õhus olevate tilgakeste abil, seetõttu tuleb pärast haige isikuga kokkupuudet käsi põhjalikult pesta. Kroonilise stomatiidi kestus sõltub raskusastmest. Kerge viirusliku etioloogia vorm läheb ära pärast 1-3 nädalat, kõvasti kulub palju kauem.

Muud kroonilise stomatiidi vormid

Kroonilise stomatiidi tüüpilised tüübid on proteesi ja suitsetajate stomatiit. Esimene on tingitud proteesi kandmisest. See juhtub kahel põhjusel:

1. Allergiline reaktsioon materjalidele, mida kasutati pistikühenduse valmistamisel. Sellisel juhul piisab selle asen- damisest ja kvaliteedikäsitluse läbiviimisest.
2. Bakterid. Selle ajal proteesi kandmisel koguneb palju kahjulikke organisme. Põhjalik ravi puudumine võib põhjustada korduvat stomatiiti. Et seda ei juhtuks, peate pärast sööki seda põhjalikult puhastama.

Smokeerijate kroonilise stomatiidi etioloogia on nikotiini toime. Haiguse algfaasis on ebameeldiv lõhn, suukuivus, igemete punetus ja turse. Peamine probleem on selles, et paljudel inimestel on raske suitsetamisest loobuda, nii et haigus muutub kiiresti ja hakkab ilmnema väikesed haavandid.

Haiguse diagnoosimine

Samuti on vaja läbida mitmeid katseid:

• täielik vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• allergiatestid;
• düsbioosi väljaheidete uurimine;
• sülje analüüs;
• kahjustatud piirkondadest saadud määrde hindamine.

Ravi meetodid

Kroonilise stomatiidi raviks ei ole haiglaravi vaja. Seda saab edukalt läbi viia kodus. Esiteks tuleb kõrvaldada korduva ahtoomilise stomatiidi põhjus: eemaldada naastud, vabaneda kariesiast, piirata kokkupuudet allergeenidega, ravida seedetraktihaigusi, autoimmuunhaigusi, loobuda halvast harjumustest.

Samal ajal määrab hambaarst järgmised ravimid:

• salvid, mis soodustavad haavandite kiiret paranemist;
• pillid võitlemiseks kahjulike mikroorganismidega, mis põhjustavad korduvat stomatiiti;
• vitamiinid;
• meditsiinilised lahused suu loputamiseks;
• valuvaigistitega.

Lisaks Settoni aftaasi peamisele ravile saate kasutada traditsioonilise meditsiini vahendeid:

• loputage suu kummeli ja tselluloosiga puljongidesse;
• töödelda suu kasvuõliõli või astelpaju;
• loputada sooda lahusega (1 tl kuus tassi sooja veega);
• juua looduslike rooside kastmist.

Samuti soovitavad hambaarstid aeg-ajalt ägeda stomatiidi raviks, et keelduda limaskestade ärritust põhjustavatest toitudest ja kahjustada seda (hapud, soolased, magusad ja vürtsised), kontsentreeritud mahlad, alkohol, sigaretid. Soovitav on juua rohkesti vett ja jälgida paremat suuhügieeni, eriti lastele (üksikasjalikum teave artiklis: lapsele mõeldud ahtrilise stomatiidi foto ja ravi). Õige teraapiaga võib leevendus aset leida nädala jooksul, kuid kroonilise stomatiidi täielikuks vabanemiseks tuleb kulutada palju aega.

Stomatiidi ennetamine

Kroonilist stomatiiti iseloomustavad püsivad ärritused. Nende protsesside vältimiseks soovitatakse teha järgmisi ennetusmeetmeid:

• parandage suuõõnehoolduse kvaliteeti: harjatage oma hambaid kaks korda päevas kahe minutiga või kauem, vali pehme hambaharja, kasutage regulaarselt hambaid;
• loputage suu soolalahusega või sooda lahusega (1 tl karastusjoogi ühe sooja veekogu kohta);
• pärast iga sööki pesta põhjalikult proteesid majapidamisseebiga;
• suitsetamisest loobumine;
• võtma kevadel ja sügisel vitamiine;
• külastage hambaarsti vähemalt kord kuus kuud.

Kui laps leiab regulaarselt viiruslikku stomatiiti (ahhaasi), siis lisaks tavapärastele ennetusmeetmetele tuleb iga päev valada keeva vesi nibude, pudelite ja mänguasjade kaudu. Alla ühe aasta vanustele lastele soovitatakse igemete pühkida kummelipuljongil asuva tampooniga. Vanemad harivad oma hambaid väikelastele ja õpetavad järk-järgult neid protseduure ise tegema.