Tõhusad ravimid tsütomegaloviiruse raviks lastel

Tsütomegaloviirus on salajane ja ohtlik, mis võib kehale kahjustada, ja selle ravi lastel tuleb läbi viia põhjalikult, kaasa arvatud mitte ainult viirusevastased ravimid, vaid ka immuunsüsteemi aktiveerivad ravimid.

Viiruse funktsioonid

Enamikul juhtudest areneb tsütomegaloviirus, mis siseneb kehasse, asümptomaatiline ja peidetud, tungides närvikiudude rakkudesse. Kuid teatud olukordades, mis aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele, langeb viirus oma unerežiimilt välja ja taastab aktiivselt, kahjustades lapse keha.

Eriti oluline on välja selgitada need ohtlikud haigused, milles tsütomegaloviiruse infektsiooni ravimine on näidustatud lastel ja noorukitel:

• infektsiooni levik kogu keha sees, kahjustades siseorganeid;
• kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid;
• tsütomegaloviiruse määramine veres enne elundite siirdamist;
• vastsündinutel tsütomegaloviiruse infektsioon;
• äge CMV raseduse ajal.

Ülaltoodud asjaolud nõuavad meditsiinitöötajast kiiret otsustamist ja patsientide intensiivse ravi alustamist niipea kui võimalik.

Tsütomegaloviiruse ravi tunnused vastsündinutel

Ravi ajal tsütomegaloviiruseinfektsiooni ajal rinnaga toitvatel naistel on viirusevastane ravi õigustatud, kuna on oht ennetähtaegse sünnituse ja peaaegu 100% -lise tõenäosusega, et laps sünnib ebaharilikult siseorganeid. Loomulikult, mida vanem on lootel, seda väiksem on tsütomegalia risk, kuid tsütomegaloviirusega nakatumine isegi raseduse viimasel trimestril võib põhjustada näiteks viirusentsefaliidi tekke ja puude tekitamise.

Vastsündinutel viiakse läbi tsütomegaloviiruse analüüs juhul, kui raseduse ajal on rase naine esimest korda kontaktis tsütomegaliaga patsiendiga ja on tekkinud kaasasündinud või vastsündinute nakkusoht.

Diagnoos viiakse läbi esimestel päevadel pärast sündi, vastavalt selle tulemustele, hinnatakse vireemia suurust kehas ja haiguse vormi. Immuunglobuliinide M (IgM) esinemine lapse veres, mille tiitrid kasvavad kiiresti, näitab, et noorel organismil pole kogemusi selle viirusega tegelemisel ja protsess on aktiveeritud.

Niisiis, kui esinevad tsütomegaloviirusnakkuse mis tahes ilmingud, on vajalik kohe alustada intensiivravi. Vastsündinutel on ravimivastaste viirusevastaste piirkondadeks Viferon, millel on minimaalselt negatiivne mõju lapse kehale ja mis on saadaval suposiitide kujul. See tõestatud efektiivsusega rekombinantne interferoon häirib viiruse paljunemist, suurendab organismi resistentsust ja vähendab re-infektsiooni tõenäosust.

Siseorganite katkestamisel tekkinud tüsistuste korral on ette nähtud Cytotec - spetsiifiline immunoglobuliin, mis suurendab inimese tsütomegaloviiruse vastu suunatud antikehade arvu. Imporditud intravenoosselt haiglas arsti järelevalve all. Raske vormidena on soovitatav kasutada Antigept'i, histoglobuliini.

Gantsükloviir on uue põlvkonna viirusevastane aine, mida on soovitav kasutada immuunpuudulikkusega patsientidel. Imetavatel lastel on äärmiselt ettevaatlik, kuna on tõenäoline kõrvaltoimete oht.

Tsütomegaloviiruse ravi lastel ja noorukitel

Tsütomegaloviirus on üks herpese tüüpidest ja, nagu teate, on see infektsioon, mis leitakse peaaegu iga inimese kehas. On väga raske teada saada tsütomegaloviiruse tungimist lapse kehasse, kuna see ei pruugi kliiniliselt avalduda pikka aega või selle sümptomid võivad sarnaneda ARVI tunnustega.

Lastel on tsütomegaloviiruseinfektsiooniga kaasas:

• temperatuuri tõus;
• kehavalu;
• külmavärinad;
• kurguvalu ja peavalu.

See juhtub ainult siis, kui lapse immuunsus on hüpotermia või vastupidi - ülekuumenemise, raske stressi ning krooniliste haiguste ägenemise tõttu, mida ta juba on, hägustunud.

Kui me räägime imikutelt, tekib infektsioon reeglina emakasisese, platsenta (vertikaalse tee) kaudu ema piima kaudu. Üle ühe aasta vanused lapsed võivad üksteist meeskonnas nakatada tavaliste mänguasjade, leibkonna esemete, st kontakt-leibkonna vahendite abil. Noorukitel toimub infektsioon otsese kontakti kaudu (suudlemise teel, samuti seksuaalselt).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini diagnoosimeetodit - ensüümi immunoloogiat, mis võimaldab lapse veres tuvastada spetsiifilisi antikehi.

Vanemate laste ja G-klassi immunoglobuliinide (IgG) noorukite tuvastamine eelmise infektsiooni kohta, mille ravi praegu ei ole vajalik. Kui klassi M (IgM) immunoglobuliinid määratakse veres, siis see viitab kroonilise infektsiooni primaarsele infektsioonile või kordumisele ja seetõttu tuleb seda kohe ravida.

Puuduvad ravimid, mis võiksid viirust tappa, kuid on olemas ravimeid, mis aitavad organismil selle nakatusega toime tulla.

Tsütomegaloviiruse ravi lastel algab viirusevastaste ravimitega, näiteks Viferoniga, mis pärsib selle paljunemist. Kuna nad võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, määrab annuse ja manustamisviisi ainult arst, võttes arvesse raviskeemi tõsidust ja tõsiste komplikatsioonide esinemist lastel. Paralleelselt kasutavad nad interferoonide rühmal immuunsust aktiveerivaid aineid. Kui tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel kaasneb bakteriaalne infektsioon, määratakse laia spektriga antibiootikumid.

Pärast antibakteriaalsete ainete võtmist halveneb seedetrakti töö ja soole mikrofloora häired, mistõttu noortele patsientidele määratakse probiootikumid. Raskete ja üldiste infektsioonide korral määratakse antiküto-galaviiruse immunoglobuliin.

Standardne tsütomegalia ravi on:

• viirusevastased ravimid: Viferon, Cycloferon;
• immunostimulaatorid: isoprinosiin;
• antiherpeetilised ained: atsükloviir, famtsükloviir, gantsükloviir;
• antikütuomegaloviiruse immunoglobuliinid: Cytotec, Neocytotech.

Kuna viiruse pidev varieeruvus ja selle resistentsus mõne eespool nimetatud preparaadi suhtes on soovitatav, on nende ravimite kombinatsioon soovitatav.

Kõigil tsütomegaloviirusinfektsiooniga nakatunud lastel on põhitoitained - rasvad, valgud, süsivesikud - hea toitumine. On vaja rikastada lapse toitumist: vitamiine, mikroelemente, antioksüdante. Ravi positiivne dünaamika tagatakse igapäevaste jalutuskäikude abil värskes õhus, õhukeste ja päikesepaistete abil karmistamisel ja psühho-emotsionaalse mugavuse loomisel.

Tsütomegaloviirusega nakatunud väikelapse tuleks igal aastal läbi vaadata neuropatoloog, oftalmoloog ja otolaringoloog. Lapsed, kellel on kliiniliselt väljendatud kaasasündinud tsütomegalia anamneesis, peavad olema neuropatoloogi apellatsioonikojas. Noortel patsientidel, kes on läbinud elundi siirdamise, samuti need, kellel on immuunpuudulikkus, peaks uurima silmaarst ja uurima tsütomegaloviiruse esinemist veres.

Järeldus

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetusmeetmed tehakse sõltuvalt riskigruppidest. Nendeks on rasedad naised, väikelapsed ja eakad inimesed, immuunpuudulikkusega inimesed ja need, kes said elundisiirdeid.

Kui tsütomegaloviiruse korral on suur tõenäosus kohtuda lapse või rase naise kehaga, on sellest mõned võimalused päästa. Kõige tõhusam meede on antud juhul aktiivne immuniseerimine (vaktsineerimine), kuid täna puudub patenditud anti-tsütomegaloviiruse vaktsiin, see on alles väljatöötamisel. Seetõttu kasutatakse ainult passiivset immuniseerimist - valmistavate antikehade sisestamine kehasse - spetsiifilised immunoglobuliinid.

On väga tähtis, et rasedad naised, eriti need, kellel ei esine tsütomegaloviirusnakkuse vastaseid antikehi, oleksid õige juhendamisel ja nõustamisel. Nad peavad selgitama, kuidas on võimalik kokku puutuda inimestega, kellel on sagenenud herpeseinfektsiooni kordumine. Uurige noorukite seletust tsütomegaloviiruse edasikandumise viiside kohta (eriti seksuaalsel teel), et anda neile soovitusi rasestumisvastaste meetodite kohta.

Enne lapsepõlve saamist õpivad järgima isikliku hügieeni reegleid. Soovitage lastele, kellel on nõrgenenud immuunsus, järgima tervislikku eluviisi ja õiget toitumist. Kui on teada vereülekannet või siirdamist, tuleb doonorid hoolikalt valida ja kontrollida tsütomegaloviirusnakkuse esinemist.

Kuidas ravitakse tsütomegaloviiruse infektsiooni?

Tsütomegaloviiruse nakkus levib sugulisel teel, süljega, sünnituse ajal ja ema piimaga. Nakkushaigus on tsütomegaloviiruse perekonna DNA genoomne viirus. Nakkuse allikas on haige isik, kellel on ägedad või varjatud patoloogilised haigused. Viirus on leitud bioloogilistes saladustes, süljes, piimas, limas, pisarates, seemnevedelikus ja emakakaela sekretsioonides.

Infektsioon edastatakse mitmel viisil - õhus, kontaktis, transplatsentaarne. Täiskasvanud tsütomegaloviirusnakkuse sümptomid ilmnevad ainult haiguse akuutse liikumise ajal, kuid haigus esineb sagedamini latentselt ja aktiveerub ainult immuunsuskaotuse vähenemisega. Viiruse spetsiifilist kliinilist pilti ei ole, kuna seda saab aktiveerida mis tahes kehaosas olenevalt viiruse asukohast.

Varem arvati, et tsütomegaloviirus meestel ja naistel on "suudlemise haigus" ja viirus on ainult süljes. Täna on ilmnenud, et see asub mis tahes inimese bioloogilises vedelikus.

CMV-i sümptomid

Tsütomegaloviirus võib paljuneda väga soodsates tingimustes. Terve kehas viirus käitub peidetud, mitte näidata. Nakatunud isik on ainult kandja, kuid niipea kui immuunsüsteem nõrgeneb, nakatumine aktiveeritakse ja haigus algab. Tõlgis on see haigus, mille kestel hakkavad rakud kasvama. Viiruse toimel takistavad rakud palju jagada ja paisuda.

Tsütomegaloviirusel esineb mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis ilmnevad immuunpuudulikkuse korral.

HIV-i ja raseduse ajal muutub viirus HIV-i ohtlikuks, sest on oht loote kahjustamiseks.

Kaasasündinud CMV-nakkus lapse elu esimestel aastatel ei avaldu üldse, siis hilisematel arenguetappidel ilmnevad mitmesugused häired. See võib olla luude vähenemine, häiritud kõne, optilise närvi atroofia. 10% juhtudest avaldub tsütomegaloviiruse sümptomid tsütomegaloviiruse sündroomi kaudu.

Selle haiguse ägedas kaasasündinud vormis on see raske, sekundaarne nakkus ühineb. Loote surmaoht on varases, hilises raseduses ja esimestel elunädalatel.

Raseduse varases staadiumis kaasasündinud infektsiooniga on võimalik järgmised tagajärjed:

• loote loote surm;
• lapse kaasasündinud väärarendid;
• kopsude hüpoplaasia, neerukahjustused;
• kopsuhaagise kitsenemine;
• mikrokehafiilia, söögitoru atresia.

Kui raseduse hilises staadiumis nakatatakse, ei esine arengu defekte, kuid juba sünnist alates tuleb tsütomegaloviiruse infektsiooni ravida, kuna esineb mitmesuguste sisemiste haiguste tunnuseid. See võib olla kollatõbi, hemorraagiline sündroom, hemolüütiline aneemia, maksa tsirroos. Lapsel on erinevad kliinilised ilmingud siseorganite kahjustuste kohta. Võimalike haiguste seas võib eristada nefriiti, polütsüstilist kõhunäärmevähki, koliit, enteriit, kopsupõletik.

Krooniline kaasasündinud nakkus avaldub mikrogeiriumist, hüdrotsefaalist, klaaskeha ja läätse hägustumisest.

Naistel ja meestel omandatud tsütomegaloviirus sageli varjatud. Tsütomegalia avaldub asümptomaatilise kroonilise muna kandurina.

Tsütomegaloviiruse infektsioon ägeda müokardi täiskasvanutel ei oma selgeid kliinilisi ilminguid. Krooniline mononukleoos, gripp ja muud nakkused on selle haiguse põhiomadustega sarnased. Siis viibib arst sümptomaatilise ravi. Meeste tsütomegaloviirus, mille sümptomid on ähmased, võivad ilmneda seedetrakti kahjustuste, perforatsiooni ja verejooksu tõttu.

HIV-tsütomegaloviirus

Erineva raskusastmega ja mitmesuguse immuunpuudulikkusega inimestel esineb tsütomegaloviirus siseorganite ja süsteemide mitmesuguste kahjustuste tõttu. Patoloogilisest protsessist võivad kaasneda seedetrakt, maks, urogenitaalne süsteem, kopsud ja neerud. Kõige sagedamini diagnoositud urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, entsefaliit, enterokoliit, kopsupõletik, hepatiit. Mõnikord põhjustab patoloogiat sepsis, millel on ebasoodne tulemus.

Tsütomegaloviiruseinfektsiooniga, kaksteistsõrmikuhaavandite ja maohaavandite, peritoniidi, sise-verejooksuga patsientidel võib täheldada.

AIDS-i patsientidel tekib krooniline entsefaliit. Haiguse progresseerumine viib patsientide pimedaks, retikul on ilmnenud nekrootilised alad ja need laienevad järk-järgult.

CMV pneumoonia

Tsütomegaloviiruse pneumooniat diagnoositakse ligikaudu 25% tsütomegaloviirusnakkusega patsientidest. Sageli on seda täheldatud pärast operatsiooni ja luuüdi siirdamist. Prognoos on ebasoodne ja suremus nende patsientide seas ulatub 90% -ni.

Kõige tõsisem kopsupõletik tekib eakatel.

CMV-d rasedatel naistel

Tsütomegaloviiruse nakkust rasedatel peetakse kõige ohtlikumateks, kuna esineb loote kahjustuse ja tema sünnieelset surma ohtu. Raseduse käik sõltub viiruse kliinilisest vormist. Äge infektsioon toob kaasa kopsude, neerude ja maksa, samuti aju kahjustumise. Samal ajal on naistel kaebusi üldise nõrkuse, väsimuse, kehakaalu languse, genitaalidest vabanemise ning lümfisõlmede suurenemise ja tundlikkuse kohta.

Naise keha patoloogiliste muutuste taustal on lootel sageli suur kehamass. Samuti võite jälgida koriokoe kudede tihedat sidumist, platsenta varajast eraldumist. Sünnituse ajal on suur verekaotus ja hiljem on naiste menstruatsioonitsükkel häiritud.

Rasedatel naistel esineb infektsioon tihti latentselt, avaldub ennast ainult ägenemise perioodidel. Diagnostika tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsed diagnoosid.

Kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooniga naistel on diagnoositud emakakaela erosioon ja munasarjade düsfunktsioon. Erakorralentsetest patoloogiatest võib tekkida kopsupõletik, hepatiit, koletsüstiit, urolitiaas, kroonilised patoloogiad süljenäärmetest.

Pathogenesis

Sõltuvalt infektsioonide teabest võib infektsiooni sissepääsuväli olla hingamisteed, suguelundid, limaskestad, seedetrakt. Viirus siseneb vereringesüsteemi, viiakse leukotsüütidesse, kus toimub replikatsioon. Nakatunud rakud hakkavad aktiivselt kasvama ja esindavad viiruse akumuleerumise struktuuri. Tsütomegaloviiruse rakud põhjustavad selliseid protsesse nagu nodulaarsete infiltratsioonide areng, aju struktuuri rikkumine, erinevate siseorganite fibroos.

Nakkus võib olla pikka aega latentne, lokaliseerides seda lümfisüsteemi. Praegu surub viirus rakulist immuunsust. Selle aktiveerimine toob kaasa siseorganite üldise kahjustuse.

Diagnostika

Spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumise tõttu on viiruse diferentseeritud diagnoosimine raske. Diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline korraga kasutada mitmeid laboratoorseid analüüse.

Diagnoos on sülje, uriini, vere, rinnapiima, tserebrospinaalvedeliku uuring.

Kasutatakse seroloogilisi, viroloogilisi ja tsütoloogilisi diagnostilisi meetodeid. Kõige ratsionaalsem ja ligipääsetavam meetod on suurenenud muudetud rakkude avastamine. Sellise diagnoosi informatsioonisisaldus on umbes 60%, seetõttu on vaja lisameetmeid.

Kuldstandard on viroloogiline meetod, kuid selle läbiviimiseks kulub palju aega, seega pole ravi alustamist ja ennetustööd võimalik.

Diagnoosi kindlakstegemiseks piisab, kui antigeeni isoleerida ilma viiruse avastamata, mille puhul kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), polümeeri ahelreaktsiooni (PCR) ja immunofluorestsentsi (RIF).

PCR-analüüs on väga tundlik ja seetõttu peetakse seda kõige täpsemaks ja progressiivseks. Selle eeliseks on varjatud latentse nakkuse diagnoosimine.

ELISA analüüs on viimastel aastatel kõige levinum, see võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi, mis on olulised primaarse tsütomegaloviirusnakkuse avastamiseks.

Narkootikumide ravi

Tsütomegaloviiruse ravi põhjustab märkimisväärseid raskusi, sest paljud viirusevastased ravimid on olnud ebaefektiivsed. Et vältida paradoksaalseid reaktsioone, on uuringud, kuidas ja kuidas tsütomegaloviirust ravida pikka aega.

Mida ja kuidas tsütomegaloviirust ravida:

• ravim gantsükloviir aeglustab viiruse levikut ja arengut, kuid see ei ole üldse efektiivne seedetrakti, aju ja kopsu lagunemise korral;
• Foscarnetit kasutatakse CMV;
• Immuunmodulatoreid soovitatakse rasedate naiste raviks - T-aktiviin, levamisool;
• gantsükloviiriga toimub raske viirusliku nakkuse viiruse ravi;
• Interferoonid ja kombineeritud viirusevastased ravimid on välja kirjutatud.

Praeguseks on tuvastatud efektiivne ravi, sealhulgas viirusevastaste ainete samaaegne manustamine koos interferooniga, millele lisanduvad immuunsüsteemi korrigeerimise ettevalmistused.

Intramuskulaarselt patsiendid süstiti antikütomegaloviiruse immunoglobuliini 10 päeva jooksul, 3 ml. Mittespetsiifilisi immunoglobuliine kasutatakse profülaktikaks - see on sandoglobuliin.

Tõhusad ravimid

Kõik ravimeid võib jagada mitmeks rühmaks:

1. Sümptomaatiline - määratud tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomite leevendamiseks. Need on valuvaigistid, traditsiooniline meditsiin, vasokonstriktor, põletikuvastased, kohalikud ravimid, nina ja silmatilgad.
2. Viirusevastased ravimid - kasutatakse viirusliku infektsiooni reproduktsiooni peatamiseks. Need on ravimid gantsükloviir, panaviir, foscarnet jt.
3. Immuunmodulaatoreid kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerimiseks - ravimid Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
4. Ettevalmistused sekundaarseks töötlemiseks, kahjustatud elundite taastamine.
5. Immunoglobuliinid viirusinfektsiooni sidumiseks ja hävitamiseks - Megalotect, Cytotect, Neo-Cytotect.

Ravim gantsükloviir

See on üks kõige tõhusamaid tsütomegaloviiruse ravimeid. Raviarst näeb seda ette keeruliseks siseorganite kahjustusinfektsiooniks. See on efektiivne nii kaasasündinud kui ka omandatud infektsioonide, HIV-i CMV-i ja raseduse ajal.

Ravim on saadaval pulbri kujul intravenoosseks manustamiseks.

Narkootikumide foskarnet

Efektiivsuse seisukohast ei ole see ravim gantsükloviiri suhtes halvem, kuid sellel on toksiline toime peaaegu kõikidele organitele. Ta on määratud ainult väga tõsiste tsütomegaloviirusnakkuste korral.

Foscarnet on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Panaviri ravim

Panaviir mõjutab siseorganeid vähem kahjulikult. See on saadaval välislahutuseks mõeldud lahuse ja geeli kujul. On ette nähtud võidelda erinevate herpesviirustega.

Tsütomegaloviirusnakkuse raviks ettenähtud intramuskulaarse süstimise lahendus. Ravim on küll madala toksilisuse korral lastele ja raseduse ajal vastunäidustatud.

Narkootikum Tsitotek

Cytotec'i ravimit peetakse kõige optimaalseks tsütomegaloviirusnakkuse vastaseks võitluseks. See on efektiivne ja peaaegu täielikult toksiline.

Määrakse intramuskulaarse manustamise lahuse kujul. Täna kasutatakse uut ravimi versiooni - NeoCitotek.

Immunomodulaatorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud immuunsüsteemi parandamiseks ja kehalise isevastase võitluseks viirusliku infektsiooni vastu. CMV-d kasutatakse Viferon, Roferon, Leukinferon.

Interferooni indutseerijaid kasutatakse ka 14 päeva jooksul - need on Neovir ja Cycloferon.

Immuunmodulaatorid on alla 1-aastastel lastel vastunäidustatud, kuna laps ei ole veel täielikult moodustanud immuunsüsteemi. Kõikidel muudel juhtudel kasutatakse neid täiendavalt teraapiaks.

Narkootikumid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks

Tsütomegaloviirus, mille standardrežiimid on võimelised kõrvaldama üksnes nakkuse sümptomid, on potentsiaalne oht inimeste tervisele. See viirus on tavaline oportunistlik patogeen. Teatud teguritega kokkupuutumisel aktiveeritakse see ja põhjustab tsütomegalia erksat kliinilist pilti. Mõnedel inimestel on kogu elus tingimata patogeensus, mis ei avaldu üldse, vaid põhjustab immuunsüsteemi häireid.

Haigus on eriti ohtlik imikutele ja väikelastele, kes on nooremad, kui viirus katab kõik elundid või süsteemid, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas patsiendi surma. Tuntud tõhusad ravimid viiruse täielikuks väljaheitmiseks organismist ei ole seni olemas. Kui olete nakatunud tsütomegaloviirusega, viiakse ravimeid läbi, et saavutada pikaajaline terapeutiline remissioon kroonilises ravis ja kõrvaldada lokaalseid nakkusprognoose.

Patoloogia olemus

Tsütomegalia on viirusliku etioloogia nakkushaigus. Mõnes allikas on teine ​​nimi - tsütomegaloviiruse infektsioon (lühendatud kui CMV).

Tsütomegaloviirus esindab suurt hulka herpesviirusi. Viiruse poolt mõjutatud rakud suurenevad märkimisväärselt, seega on haiguse nimi - tsütomegalia (tõlgitud ladina keeles - "hiiglaslik rakk"). Haigus on seksuaalne, kodune või vereülekanne. Kõige ebasoodsam on transplantaatne ülekanne.

Sümptomite kompleks sarnaneb püsiva külma tekkimisega, millega kaasneb vesine nohu, üldine nõrkus, üldine nõrkus, valu liigeses struktuuris, suurenenud süljeeritus süljenäärmete põletiku tõttu. Patoloogilisel harva on iseloomulikud sümptomid, enamasti levinud faasis. Kehalise kahjustuse üldiste vormide korral määratakse viirusevastased ained ravimeid ja viirusevastaseid ravimeid. Puudub alternatiivne efektiivne ravi.

Paljud inimesed on tsütomegaloviirusnakkuri kandjad ilma seda isegi teadmata. Ainult 30% -l viiruslikust haigusest on krooniline kurk, mida süvendavad herpes lööbi kohalikud sümptomid, samuti üldine halb enesetunne. Tsütomegaloviiruse antikehad esinevad 13... 15% -l noorukitel, 45... 50% täiskasvanud patsientidest. Viirusevastane aine aktiveeritakse sageli pärast kokkupuudet immuunsust vähendavate teguritega. Tsütomegaloviirus kujutab endast suurt ohtu inimestele, kes on läbinud organi või luuüdi siirdamise ning kellel on haiguse või HIV-staatuse kaasasündinud vormid. Riik on raseduse ajal ohtlik, tekitab lootele tõsiseid tagajärgi: siseorganite või süsteemide ebanormaalne areng, deformatsioonid ja kehaline puue, raseduse katkemine.

Ravi taktika ja näidustused

Ravi teostatavus on proportsionaalne patsiendi tõsiduse ja potentsiaalse ohuga. Pärast mõningaid diagnostikameetmeid määratakse võimaliku ohu riskid, hinnatakse patoloogilist protsessi. Kui generaliseerumise märke on ette nähtud ravimi korrigeerimise ravimid. Viiruse aktiveerimise lühikese episoodi ajal ja säilitades samal ajal patsiendi normaalse tervisliku seisundi, ei toimu erilist ravi. Patsiendi kliinilise anamneesiga jälgib arst üldist seisundit, kontrollib laboratoorse diagnostika osana antigeeni taset veres.

Sageli on täiesti terve inimene, kellel on ilma igasuguste tagajärgedeta viirus, tugeva immuunsuse. Viirusevastane aine, mis püsib kehas igavesti, muutub see tinglikult patogeenseks. Patoloogia kroonimine toimub lühiajaliste ägenemiste perioodidega, tingimusel et immuunkaitse on märkimisväärselt vähenenud. Haiguste meditsiinilise korrektsiooni eesmärgid on:

• viiruse negatiivse mõju vähendamine;
• käimasolevate sümptomite leevendamine;
• tagades stabiilse remissiooni kroonilise haiguse ajal.

See on tähtis! Inimestel on absoluutse tervise taustal viirus asümptomaatiline ja haigus peatub iseenesest. Paljud patsiendid ei märka, kui viirus on aktiveeritud ja kui selle patogeenset aktiivsust vähendatakse.

Põhijooned

Kahjuks ei ravita tsütomegaloviirust täielikult. Ravimid võivad tugevdada ainult kohalikku immuunsust ja vältida uute ägenemiste tekkimist. Ravi puhul on oluline jälgida järgmisi näidustusi:

• mis tahes geneetilise immuunpuudulikkuse haigused;
• viirusliku aine üldine levik;
• elundite siirdamise ettevalmistamine, vähi keemiaravi;
• patsiendi keeruline kliiniline ajalugu (siseorganite või süsteemi patoloogia);
• naise rasedus (tihti I trimestril);
• ettevalmistus encefaliidi, meningeaalsete infektsioonide raviks.

Enne ravitaktika kindlaksmääramist viiakse läbi tsütomegaloviiruse infektsiooni diferentsiaaldiagnostika gripi tingimustes, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nakkushaiguste korral. Tsütomegalia sümptomite sarnasus külmetuse ja enneaegse või ebapiisava ravi klassikaliste ilmingutega tekitab tõsiseid tüsistusi.

Narkootikumide ravi

Niisiis, uurimise käigus diagnoositi tsütomegaloviirust: ravimeid kasutatakse enamikul juhtudel. Konservatiivne ja ravimteraapia on ainus võimalus CMVI-ga patsientide seisundi parandamiseks. Ravimvormid on arvukad: suu kaudu manustamiseks mõeldud tabletid, salvid (linimendid), intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstid, tilgad, ravimküünlad. Viirusehaiguse ägenemiste kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• sümptomaatiline (anesteesia, põletikuliste fookuste kõrvaldamine, veresoonte ahenemine ninas, skleralis);
• viirusevastased ained (peamine ülesanne on suruda viiruse patogeenset aktiivsust: Panaviir, tsidofoviir, gantsükloviir, foskarnett);
• ravimid tüsistuste kõrvaldamiseks (mitmed rühmad ja farmakoloogilised vormid);
• immunomodulaatorid (immuunsüsteemi tugevdamine ja taastamine, organismi loomulike kaitsemehhanismide stimuleerimine: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• immunoglobuliinid (viiruseosakeste sidumine ja eemaldamine: Cytotect, Neocytotect).

Haiguse raviks kasutatavad ravimid on ette nähtud kompleksis. Lisaks sellele on ette nähtud rikastatud mineraalse koostisega vitamiinikompleksid, et taastada üldine resistentsus külmetushaiguste, muude krooniliste patoloogiate vastu, mis põhjustab immuunsuse vähenemise. Süsteemsetes autoimmuunhaigustes on reeglina ette nähtud eluaegne ravimteraapia.

See on tähtis! Meeste tsütomegaliaga tõestas suurt ravitoimet Ganciclovir, Foscarnet, Viferon naistel - atsükloviir, tsükloferoon ja genferon.

Narkootikumide ravi on mitmete puuduste tõttu toimeainete mõju tõttu. Toksikoloogiline toime avaldub sageli düspeptiliste häirete, isutuskaotuse, allergiate esinemisega. Sageli areneb rauapuuduse aneemia.

Farmakoloogiliste rühmade tunnused

Kõikidel tsütomegaloviirusnakkuse vastaste ravimirühmadel on oma eelised ja puudused. Kui patsiendil on keeruline kliiniline ajalugu, tsütomegalia üldise vormi korral, millel on selgelt vähenenud siseorganite või -süsteemide funktsioon, viiakse läbi täiendavad konsultatsioonid vastava meditsiinilise profiili spetsialistidega. Lastel on tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks vajalik lastearstide ja teiste kitsamate spetsialistide kollegiaalne otsus.

Viirusevastased ravimid

Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on välja kirjutatud guanosiini analoogid:

Toimeaine tungib kiiresti viiruse rakkudesse, hävitab nende DNA-d. Neid ravimeid iseloomustab kõrge selektiivsus ja madal toksikoloogilised omadused. Atsükloviiri ja selle analoogide biosaadavus varieerub vahemikus 15 kuni 30% ja annuse suurenemine langeb peaaegu 2 korda. Guanosiinipõhised ravimid tungivad läbi kõigi keharakkude struktuuride ja kudede, harva esinevad iiveldust, lokaalseid allergilisi ilminguid, peavalu.

Lisaks atsükloviirile on selle analoogidele ette nähtud ka gantsükloviiri ja foskarniidi. Kõik viirusevastased ained on tihti kombineeritud immunomodulaatoritega.

Interferooni indutseerijad

Interferooni indutseerijad stimuleerivad interferooni sekretsiooni organismis. Oluline on neid nakkuse ägenemise esimestel päevadel võtta, sest nende kasutamine on praktiliselt kasutu 4-5 või hiljem. Haigus on tähelepanuta jäetud ja keha toodab juba oma interferooni.

Induktorid pärsivad CMV-i arengut, mis sageli hästi taluvad keha, soodustab immunoglobuliini G, looduslike interferoonide, interleukiinide sünteesi. Tuntud interferooni sisaldavad ravimid hõlmavad Panaviri. Ravimil on tugev põletikuvastane toime, see aitab tugevat valu, vähendab ebameeldivate sümptomite intensiivsust.

Viferon aitab ka viirusliku aktiivsusega, sellel on sobiv rektaalseks manustamiseks mõeldud suposiitide vorm, mis sobib igas vanuses laste raviks. Interferooni indutseerijad eraldavad tsükloferooni, inosine-Pranobexi ja selle analooge isoprinosiini, groprinosiini. Viimastel ravimitel on madal toksilisus, mis sobib laste ja rasedate naiste raviks.

Immunoglobuliini preparaadid

Immunoglobuliinid on inimese kehas ja soojavereliste loomade valkude ühendid, mis biokeemilise interaktsiooni ajal transpordivad antikehasid patogeensete ainetega. CMV-ga kokkupuutumiseks on ette nähtud spetsiifiline immunoglobuliini tsütopekt, mis sisaldab antikehi tsütomegaloviiruse vastu. Muuhulgas sisaldab ravimi antikehi herpeediviiruse tüüp 1.2, Epstein-Barri viirus. Immuunglobuliinravi on vajalik keha üldiste kaitseressursside taastamiseks viirusevastaste ainete levikule.

Teiseks tõhusaks tsütomegaloviiruse raviks on Intraglobiin (III põlvkond), Octagam või Alfaglobiin (IV põlvkond). Viimased ravimid vastavad kõige rangematele nõuetele ja sobivad raske neerukahjustusega patsientidele (kaasa arvatud predialüüsi ja dialüüsi perioodid).

Maksimaalsete terapeutiliste tulemuste saamiseks on ette nähtud süstimise vormis immuunglobuliinid (pentaglobiin). Süstimiseks mõeldud ravimid on suunatud probleemi juure mõjutamiseks, kiiresti kõrvaldada haiguse üldiste ilmingute sümptomid. Lisaks ei muutu enne muutunud rakkude interaktsiooni muutumist uue põlvkonna ravimite keemiline koostis.

Nimekiri tõhusatest ravimitest

Hoolimata CMV sümptomite ravimiseks kasutatavatest ainetest on arstid alati individuaalsed terapeutilised taktikad. Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist peate täpselt selgitama, millistel konkreetsetel patsientidel esineb infektsiooni sümptomeid. See arvestab: patsiendi kliinilist ajalugu, tema vanust, kehakaalu, üldist somaatilist seisundit, komplikatsioone ja muid tegureid, mis võivad kogu ravi korral segada.

Raviks kasutage järgmisi populaarseid vahendeid:

• Foscarnet See puudutab viirusevastaseid ravimeid tsütomegaliaga keeruliste patoloogiate rasketes vormides. See on ette nähtud vähendatud immuunsusega. Toimeaine hävitab patogeenset rakku, rikub viiruse bioloogilist ahelat, pärsib viirusevastaste ainete paljunemist.
• Gantsükloviir. Viirusevastane aine keerulise tsütomegaloviiruse raviks (neerude, maksa, hingamisteede haigused, generaliseerunud põletikulised fookused haigused). Seda kasutatakse laialdaselt kaasasündinud nakkuste vältimiseks, eriti kui ema kehas esinev viirus on aktiivsel reproduktsioonifaasil. Vormi vabanemisega tabletid ja kristalne pulber.
• Cytotekt. Immunoglobuliini saamiseks määratakse ravim infektsiooni kompleksseks kõrvaldamiseks. Tööriist soodustab madalat toksilisust, spetsiifiliste ja absoluutsete vastunäidustuste puudumist. Ravimit kasutatakse suurte tsütomegaloviiruskahjustuste vältimiseks erinevates sotsiaalsetes rühmades. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seljavalu, hüpotensioon, liigeste liikumise jäikus, düspepsia. Negatiivsete seisundite ilmnemisel peatatakse ravimi retseptsioon ja arst soovib teist isikut nimetada.
• Neovir Viitab suurtele immunomodulaatorite rühmadele. Saadaval süstelahusega. Seda kasutatakse terapeutiliseks korrektsiooniks ja haiguste ennetamiseks autoimmuunhaiguste või muude patoloogiatega lastel või täiskasvanutel, mis ägenemise perioodil vähendavad märkimisväärselt kohalikku immuunsust. Annus määratakse igal üksikjuhul eraldi.
• Viferon. Kasutatakse laialdaselt pediaatrilises praktikas. Saadaval suposiitide kujul rektaalseks manustamiseks. Kasutatakse igasuguse päritoluga nakkushaiguste ravis, keeruliseks või lihtsaks vooluga. Võimalik CMV-i ennetamiseks efektiivne pneumoonia, bronhiit ja külmetushaigused. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised nähud (sügelemine perianaalses piirkonnas, urtikaaria).
• Bishofit Anti-inflammatory agent tsütomegalia, herpese infektsiooni ennetamiseks ja raviks. Saadaval geelina torus või palsam klaasanumas. Seda saab kasutada lokaalse ravimina villide, löövete ja põletike kõrvaldamiseks. Välistaotluse korral sarnaneb see mineraalvee, tervendavate muda kasutamisega.

Kindlasti kasutage vitamiine ja muid kergendavaid aineid, mis stimuleerivad paljude kehasiseste struktuuride tööd. Viiruslike infektsioonide jaoks kõige vajalikumad on vitamiinid C ​​ja B9.

Vitamiin C on võimas antioksüdant, millel on regeneratiivsed omadused, taastab rakud, mis on seotud patogeensete ainete aktiivsuse pärssimisega. B-vitamiinid on hädavajalikud närvisüsteemi normaalseks toimimiseks, normaalse luuüdi funktsiooni toetamiseks ja vastutusel immuunsüsteemi stabiilsuse eest väliste või sisemiste negatiivsete tegurite vastu.

Raske infektsiooni vormide õigeaegne diagnoosimine ja tuvastamine vähendab tüsistuste taset, takistab patoloogilise protsessi üldistamist. Ravimeetodi ägenemise peatamisel tuleb diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks võtta arvesse mitmeid olulisi kriteeriume. Ennetusmeetmed naise raseduse ajal väikelastel, samuti õige ravi taktika, vabastavad patsiente tsütomegaloviiruse ebameeldivatest ilmingutest pikka aega.

Tsütomegaloviiruse ravimeetodid - ravimid ja meetodid

Enne tsütomegaloviiruse ravi alustamist on vajalik haigus täpselt diagnoosida ja määrata, kas teil on teie CMV-ravi vaja. Kuna seda pole alati vaja, peate sellest teadma. Lisaks sellele pole tsütomegaloviiruse nakatumise diagnoosimine lihtne ja CMV-d on lihtne segi teiste haigustega segi ajada. Allpool räägime sellest, kuidas tsütomegaloviirust ravida ja kuidas seda ravitakse, samuti millistel juhtudel see on vajalik.

Tsütomegaloviiruse ravi iseärasused

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuleb ravida ainult siis, kui haigus on vaieldamatult inimese keha oht. Ainult spetsialist selgitab selliseid juhtumeid kindlasti pärast seda, kui külastas haigeid kliinikuid haiguse diagnoosimiseks. Kui organismis esineb tsütomegaloviiruse üldise infektsiooni sümptomeid, siis on väga oluline pöörduda kliiniku poole. Tsütomegaloviiruse ravirežiimi saab teha alles pärast patsiendi individuaalset kontrollimist.

Isik, kellel on tsütomegaloviiruse nakkus ja kes on elanud nakkushaiguse korral ilma nende või teiste tõsiste tagajärgedeta, omandab piisavalt tugevat immuunsust. Suurem osa tsütomegaloviiruse infektsioon, mis mõjutab inimkeha, ei põhjusta mingeid sümptomeid. Viirus ise kehas võtab unerežiimi, jäädes inimesele igavesti. See avaldub ennast, põhjustades retsidiive, millega kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid, ainult immuunsüsteemi tugevaks nõrgenemiseks.

Kõikidel juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi eesmärgiks - oluliselt leevendada viirusliku infektsiooni negatiivset mõju inimesele. Kõige sagedamini pärast nakatumist saab piisavalt tugevat immuunsüsteemi omava isikuga hõlpsasti taluda nakkushaiguse esmast puhangut, mistõttu haiglasse minemiseks ei ole vaja haigete tsütomegaloviiruste esinemist. Sellistel inimestel, pärast lühiajalist manifestatsiooni, sümptomite komplekt lakkab ilma jälgi. Selle tulemusel jääb haigus enamasti märkamatuks.

Millistel juhtudel on tsütomegaloviiruse ravi tõesti vajalik?

Eri valitsevad asjaolud, mille kohaselt raviarst määrab kindlaks tsütomegaloviiruse infektsiooni ravikuuri täiskasvanutel või lastel, on asjakohased ilmingud nagu:

• Omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkuse esinemine igas vanuses patsiendil.
• Üldine staadium - viiruse ulatuslikul levikul on kogu keha või konkreetse organiga kaasnevad väga valus põletikulised protsessid teiste nakkuste esinemise korral, mis nõrgestavad inimese organismi põhilisi kaitsva funktsioone.
• Tüsistunud või ägenenud tsütomegaloviirus või preparaat allogeensete elundite siirdamise, pneumoonia, entsefaliidi, vähi raviks - immuunsüsteemi tugevalt pärssiva raviga.
• Raseduse esimesel trimestril võivad nõrgenenud immuunsüsteemiga naised esineda primaarsel tsütomegaloviirusel, mis võib põhjustada lootele väga tõsiseid kahjustusi ja võib põhjustada ka abordi provokatsiooni.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine staadium või sümptomaatiline ägenemine on sageli iseloomustatud asjaoluga, et enamik patsiente ja isegi mõnikord mõned arstid segavad seda viirushaigust selle sarnasuse tõttu gripilaadsete haiguste sümptomitega või ARVI-ga. Ja ka teiste nakkushaigustega. Sageli põhjustab see ekslikku ravi ja tõsist tüsistuste tekkimist.

Täiesti täpse diferentsiaaldiagnoosiga määratakse patsiendile tsütomegaloviiruse ravi nii palju kui võimalik. Ja ravimid on ette nähtud õigel eesmärgil.

Narkootikumid ja vitamiinid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks

Vaatame, kuidas ravida tsütomegaloviirust ravimitega. Tsütomegaloviiruse nakkuse peamised ravimid ja nende ravi on jagatud mitmeks väikeseks rühmaks:

• Sümptomaatilised vahendid - vabastavad, anesteesivad, põletikust kõrvaldavad, veresoonte kitsendused (ninatilgad, silmatilgad, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, rahvapärased ravimid).
• Viirusevastased ravimid - suruvad nakkuse aktiivsust (gantsükloviir, panaviir, tsidofoviir, foskarnett).
• Sündroomravi preparaadid - komplikatsioonide korral kahjustatud elundite ja kudede taastamine (kapslid, ravimküünlad, tabletid, süstid, geelid, salvid, tilgad).
• Immunomodulaatorid - tugevdavad ja stimuleerivad immuunsüsteemi (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Immunoglobuliinid - siduvad ja hävitavad viiruse osakesed (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitamiin - mineraalkompleks - immuunsüsteemi toetamiseks.

Meeste tsütomegaloviirust ravitakse viirusevastaste ravimitega - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Ja immunoglobuliinid - Cytotect, Megalotect.

Naistel ravitakse tsütomegaloviirust viirusevastaste ravimitega - atsükloviir, viferon, genferon, tsükloferoon.

Narkootikumide nimekiri

1. Foscarnet on viirusevastane ravim. Foscarnet'iga ravitakse nakkuslikku tsütomegaloviirust üsna edukalt. Seda kasutatakse tõsiste haigusjuhtude korral ja võimalike ägenemiste keerulistes vormides, mida võivad põhjustada muud haigused. Soovitav on kasutada seda ravimit patsiendi nõrgestatud immuunsüsteemiga. Kui ravim satub haigestunud rakku, rikutakse viiruse ahela pikenemist, see tähendab, et ravim langeb ja seejärel lakkab viiruse aktiivne reproduktsioon täielikult.
2. Gantsükloviir on viirusevastane ravim. Ravim on üks tõhusamaid, praktilises kasutuses üsna keerukas. Tööriist on ette nähtud haiguse kulgiks - tsütomegaloviiruse infektsioon, komplitseerituna väga raskete organite patoloogiate, suhteliselt ulatuslike põletike tõttu. Kasutatakse ka viirusnakkuse, kaasasündinud CMV-nakkuse ennetamiseks. Vormi vabanemine - tabletid ja kristalne pulber polaarsetest hüdrofiilsetest lahustitest. Silma geeli või süstimise korral on ravim saadaval lüofilisaatidena. Gantsükloviiri kasutamine on soovitatav tsütomegaloviiruse - herpese infektsiooni ravis.
3. Cytotekt - immunoglobuliin. Paljudel patsientidel näib, et Cytopect on üks kõige optimaalsemaid vahendeid tsütomegaluviiruse raviks. Ravim kombineerib üsna tõhusa efektiivsuse ja peaaegu täieliku üldise toksilisuse ja suhteliste vastunäidustuste puudumise. See on ette nähtud ravimite profülaktikaks immuunsüsteemiga patsientidele. Hoiatab haiguse massilistest ilmingutest pärast CMVI nakatumist. Kasutamisel võivad nad toota: peavalu; iiveldus ja oksendamine; külmavärinad ja palavik; liigesevalu ja nõrk seljavalu; mõnikord vererõhu langetamine.
4. Neovir on immunostimulant. Süstelahus, mida kasutatakse immunostimuleeriva ravimina tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel.
5. Viferon on immunomodulaator. Viirusevastase toimega küünlad. Seda kasutatakse nakkushaiguste komplikatsioonide korral, primaarse põletiku korral, samuti lokaliseeritud vormi tsütomegaloviiruse nakkuse kordumisest. Ravimit kasutatakse rektaalselt. Kasutamisel võib see põhjustada allergiat nahalööbe kujul.
6. Bishofit on põletikuvastane ravim. Saadaval palsamina (geel) torus või klaasist anumana soolvees. Seda manustatakse paikselt terapeutilise muda või mineraalveena.

Vitamiinide nimekiri

1. C - Antioksüdant koos paljude tegevustega. Stimuleerib vereringes neelavate bakterite ja viiruste rakkude tööd. Suurendab inimese keha resistentsust erinevatele infektsioonidele rakkude resistentsuse abil nakkushaiguste levikule.
2. B9 - inimkeha immuunsüsteemi tootva tehase (luuüdi) võimas hooldus.

Tsütomegaloviiruse ravimise üldeeskirjad hõlmavad patsiendi hospitaliseerimist juhtudel, kui see on äärmiselt vajalik. Kuna ravi ajal on patsient olevat väga aktiivne viirusnakkuse allikas teistele, on patsiendi jaoks oluline piirata oluliselt inimeste kokkupuudet. Maksimaalne tagab absoluutse rahu. Esitage parimad mikrokliima tingimused. Järgige ranget isikliku hügieeni reegleid. Kasutage terapeutilist ja profülaktilist dieeti.

Rikkalt järgides neid reegleid ja kõiki ravivõtteid soovitavaid soovitusi, võite loota infektsioonist võimalikult kiiresti ja vältida tüsistusi ja retsidiive.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kui inimene on kuulnud, et kodus arstiabis on tsütomegaloviirust inimestega ravitud, siis on see ekslik idee, et tänu traditsioonilisele meditsiinile on selline raske ülesanne võimalik toime tulla. Sellise nakkuse ja igasuguste komplikatsioonide ravi ei tohiks iseenesest ilma spetsialisti juhendamata. Kuid rahvatervisega seotud immuunsüsteemi toetamine on täiesti sobiv.

Naturaalne mee ja kõik meematerjalid aitavad nõrgestatud immuunsüsteemil kõige tõhusamalt. Taimsed jäätmed on osutunud tõhusaks. Soe teed vaarikaste ja sõstaraviljadega on väga kasulikud keha taastamiseks.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviirus ei ohusta alati organismi ega vaja kohest ravi. Kuid ärge arvestage, et see on muster. Tsütomegaloviirust tuleb ravida ainult arst, hoolimata asjaolust, et see soovitus on meie artiklites väga sageli esile toodud, paljud seda ignoreerivad. Kuid samasuguse haigusega nagu tsütomegaloviiruse infektsioon, on parem mitte nalja.

Vaktsineerimine ja tsütomegaloviiruse ravimid

Tsütomegaloviiruse diagnoosimisel ei ole ravi alati õigustatud. Kui isikul on tugev immuunsus, ei põhjusta enamikul juhtudel tsütomegaloviiruse infektsioon mingeid sümptomeid. Mõnikord on väikesed tervisehäired, näiteks need, mis kaasnevad ägeda hingamisteede viirushaigusega. Viiruse kandmine ei ole tervisliku inimese jaoks ohtlik. Infektsioon võimaldab tal omandada püsiva immuunsuse haiguse tekitajate jaoks kogu elu. Nakkusravi tehakse juhtudel, kui see muutub kriitiliste tingimuste põhjustajaks.

Millistel juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsioon

Paljud inimesed ei mõista, kui tsütomegaloviirus (CMV) on inimestele ohtlik. Immuunsüsteemi tugev nõrgenemine võib põhjustada tõsiseid kahjustusi siseorganitele ja kesknärvisüsteemile (üldine vorm).

1. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm võib tekkida pärast tõsist operatsiooni või onkoloogilise haiguse taustal. See avaldub loidus kopsupõletiku, hepatiidi, entsefaliidi, retiniidi (silma võrkkesta põletik) või seedetrakti haiguste kujul.
2. Omandatud tsütomegalia mõjutab sageli väikelastele, eriti nõrkadele ja enneaegsetele vastsündinutele. Kopsupõletiku tekitamine põhjustab nende tõsise keha mürgistuse. Selle haigusega kaasneb kuiv, valulik köha ja hingeldus.

Selle haiguse üldises vormis tekib immunosupressioon (immunosupressioon). See tingimus on inimeste tervisele ja elule ohtlik. Tsütomegalia üldise vormi omandamine nõuab ravi.

Imikutel on haiguse kaasasündinud üldine vorm eriti ohtlik. Infektsioon mõjutab loodet, kui rase naine nakatub tsütomegaloviiruse infektsiooniga. Embrüos esineb tõsiseid väärarenguid, kui naine oli tsütomegaloviiruse esmakordselt nakatunud raseduse ajal.

Suguelundite tsütomegalia vormis diagnoositakse lapsel hüdrotsefaalia, ajuhalvatus, autism, lisaks kuulmis- ja nägemiskahjustus. Seetõttu peavad rasedad naised tingimata tsütomegaloviiruse nakkuse ravi, isegi kui haiguse sümptomid on väikesed. See vähendab loote patoloogiate tekkimise ohtu.

Oluline on diagnoosida haiguse kaasasündinud vorm lapsel võimalikult varakult. Kui ravi alustati esimese 3-4 kuu jooksul pärast sündi, on võimalik peatada patoloogiate progresseerumine, taastada nägemine ja kuulmine.

Preparaadid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks määratakse ettevalmistavas etapis protseduurile, mis nõuab immunosupressiooni (organi ja koe siirdamine). Ravi on vajalik kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega inimestel.

Positiivse tsütomegaloviiruse testiga peate konsulteerima oma arstiga. Ta ütleb teile, millistel juhtudel on ravi vajalik.

Viirusevastased ravimid

Tsütomegaloviiruse infektsiooniga määratakse kõige sagedamini guanosiini atsükloviiri (Zovirax, Virolex) atsükliline analoog. Ravim kergesti tungib viirusega nakatunud rakkudesse, inhibeerib viiruse DNA sünteesi ja takistab patogeeni paljunemist. Seda iseloomustab kõrge selektiivsus ja vähene mürgisus. Acükloviiri biosaadavus on aga vahemikus 10-30%. Suureneva annuse korral muutub see veelgi väiksemaks.

Acükloviir tungib peaaegu kõik bioloogilised kehavedelikud (rinnapiim, tserebrospinaalvedelik, amniokene vedelik). Ravim on harva esineb kõrvaltoimeid. Vahel on peavalu, iiveldus, kõhulahtisus ja nahalööve.

Viirusevastane aine valatsikloviir (Valtrex) on atsükloviiri L-valiini ester. Selle biosaadavus on palju kõrgem kui atsükloviiril. Suu kaudu manustamisel saavutatakse see 70%. Valatsikloviiri kasutamisel on kõrvaltoimed harvad. Ravimil ei ole infusioonilahuseid, mistõttu seda ei kasutata tsütomegalia rasketes vormides.

Üks võimsamaid viirusevastaseid ravimeid on Gantsikloviir (Tsimeven). Toimemehhanismi järgi on see sarnasus ravimi atsükloviiriga. Kuid gantsükloviir on 50 korda suurem kui atsükloviir CMV-d mõjutavas ulatuses. Uuringute andmetel põhjustab gantsükloviir depressiooni 87% -l juhtudest. Ravimi puuduseks on selle kõrge toksilisus. Seetõttu on see ette nähtud ainult äärmise vajaduse korral.

Gantsükloviiri suhtes resistentse tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks kasutatakse Foscarnet'i. Ravim on viirusliku DNA polümeraasi ja teatud määral RNA polümeraasi inhibiitor. Foskarneti tsütomegaliaga ravi annab häid tulemusi. Tableti sisaldavad ravimvormid kasutatakse harva. Foscarnet imendub seedetraktist halvasti (mitte rohkem kui 12-22%). Intravenoossel manustamisel on biosaadavus 100%. Foscarnetit kasutatakse tsütomegalia raviks rangelt näidustatud. Ravim võib põhjustada neerupuudulikkust.

Terapeutilise toime suurendamiseks kombineeritakse viirusevastaseid ravimeid immuunsüsteemi tugevdavate ravimitega.

Interferoonipreparaadid ja induktiivpoolid

Ravim Panavir on interferooni indutseerija. Sellised ravimid stimuleerivad oma interferoonide sünteesi organismis. Panaviiril on ka viirusevastased omadused ja see on efektiivne CMV-i vastu. See kaitseb rakke viirustest, blokeerib viiruslike valkude sünteesi ja suurendab nakatunud rakkude elujõulisust. Panaviiril on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Soovitud terapeutilise toime saavutamiseks määrab arst nii intravenoosseid kui rektaalseid ravimküünlaid.

Viferoni kasutatakse sageli tsütomegaloviiruse raviks. Ravim sisaldab rekombinantset alfa-2b-interferooni. Samuti sisaldab see antioksüdante (a-tokoferoolatsetaati ja askorbiinhapet). Antioksüdandid suurendavad ravimi viirusevastast toimet 10 korda. Viferon stimuleerib immuunsüsteemi ja aitab seda CMV-ga võidelda. Seda iseloomustab kõrge efektiivsus ja ohutus. Ravimit on ette nähtud rasedatele naistele lisaks sagedaste ägenemistega patsientidele. Tsütomegalia kasutab tavaliselt rektaalseid ravimküünlaid Viferoni.

Praegu on interferooni induktorite kõige enam uuritud tsükloferoon. Uuringud on kinnitanud ravimi võimet pärssida CMV paljunemist. Selle tabletivorm on hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid. Tsükloferoon stimuleerib efektiivselt interferooni a / b ja vähemal määral g tootmist. Nagu meditsiinipraktika näitab, on tsütomegalia paremini ravitud Cycloferon ja atsükloviiri kombineerimisega.

Inosine-pranobexi (isoprinosiini, groprinosiini) kasutatakse edukalt tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks. Ravim on puriini sünteetiline kompleksderivaat. Sellel on kõrge biosaadavus (üle 90%). Ravimil on viirusevastased ja immunomoduleerivad toimed, stimuleerides immunoglobuliini G, interferoonide ja interleukiinide (IL-1, IL-2) tootmist. Inosine-Pranobex taandab lümfotsüütide funktsiooni nõrgenenud immuunsüsteemiga. Ravimi viirusevastane toime põhineb viiruse RNA ja ensüümi dihüdropteroaadi süntetaasi blokeerimisel. Imporditud tabletid on madala toksilisusega ega põhjusta kõrvaltoimeid. Neil on lubatud kasutada kolmeaastaste laste raviks.

Immunoglobuliiniravi

Immunoglobuliinid on inimese või looma valgud, mis on patogeenide antikehade kandjad. Tsütomegalia ravis kasutatakse spetsiifilist anti-tsütomegaloviiruse immunoglobuliini tsütoteket, mis sisaldab antikehi CMV-le. Ravim sisaldab ka Epsteini-Barri viiruse, 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viiruse antikehi lisaks bakteritele, mis põhjustavad sageli vastsündinutel ja emadel haigusi.

Ravi Cytotectiga võib märkimisväärselt parandada haigete inimeste seisundit ja tugevdada nende immuunsust. Cytotekti kasutatakse CMV-ga nakatunud rasedate naiste raviks, et vähendada loote patoloogiate tekke riski, lisaks ravida ja ennetada vastsündinu tsütomegaliat. Meditsiinipraktikas kasutatakse sageli Neo-Cytotect'i. See erineb ravimi Cytotect efektiivsemast. Neo-Cytotect sisaldab 10 korda rohkem antikehi kui teised immunoglobuliinid.

1. Kui spetsiifilisi CMV-tüüpi immunoglobuliine ei ole, kasutatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni standardseid ravimeid.
2. Kolmanda põlvkonna immunoglobuliine (Intraglobiin) iseloomustab kõrge viirusliku ohutuse tase.
3. Neljanda põlvkonna ravimid (Alfaglobin, Octagam) vastavad veelgi rangematele nõuetele. Stabiliseerijatena sisaldavad need ained, mis on ohustatud kahjustatud süsivesikute ainevahetuse ja neerupuudulikkuse patsientidel.

Kuid standardsete immunoglobuliinide kasutamine ei võimalda alati soovitud terapeutilist efekti haigetel inimestel tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi abil. Parimat tulemust on võimalik saavutada IgM-iga rikastatud pentaglobiini abil. M-klassi M-tüüpi immunoglobuliini suurenenud kogus muudab ravimi väga tõhusaks nakkushaiguste raskete vormide raviks. See avaldab tugevat põletikuvastast toimet.

Tsütomegalia ravis kasutatakse peamiselt intravenoosset immunoglobuliini. Immuunglobuliinide ravis kõrvaltoimete tõenäosus sõltub nende kasutuselevõtmise kiirusest. Seetõttu tuleb rangelt kinni pidada uimastite kasutamise eeskirjadest.

Tsütomegalia raviskeemid

Tsütomegaloviiruseinfektsiooni on raske ravida. Tsütomegalia kerges vormis määrab raviarst 10 päeva interferooni. Viberoni küünlaid manustatakse rektaalselt iga päev. Arst määrab annuse sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist.

Üldise tsütomegaloviiruse ravirežiim sisaldab mitmeid ravimeid: viirusevastaseid ravimeid, immunoglobuliine ja interferooni.

Esimesel 3 nädalal manustab patsient gantsükloviiri igapäevaseid intravenoosseid vedelikke ja süstitakse rektaalset Viferoni kaks korda päevas.

Neljandal nädalal tühistatakse Viferon ja manustatakse gantsükloviiri veel 7 päeva, vähendades annust. Kui leitakse viiruse resistentsus gantsükloviiri suhtes, antakse selle asemel 3 uimastifoskarneti intravenoosset süsti (1 kord nädalas). Cytotekti manustatakse intravenoosselt iga 2 päeva tagant, kuni haiguse sümptomid kaovad.

Tsütomegaloviiruse ravi naistel raseduse ajal on soovitatav ravim Cytopectus. Seda manustatakse intravenoosselt iga 48 tunni järel kogu nädala jooksul. Kui patsiendil leitakse, et emakakaela kanalis on CMV, kasutatakse Viferoni suposiiti (kaks korda päevas 3 nädala jooksul).

Täiendav ravi

Tsütomegaliaga patsientide ravis kasutatakse sümptomaatilisi ravimeid. Kehatemperatuuri vähendamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, ibuprofeen). Riniidi ravi viiakse läbi vasokonstriktsiooniteguriga ravimitega (galazoliin, farmazoliin, Otrivin). Krambi röga heidete parandamiseks on välja kirjutatud reoktantsus ravimid (mukaltiin, ACC).

Tavalistes tsütomegalia üldistes vormides kasutatakse antibiootikume. Need on vastsündinutel tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi oluliseks komponendiks. Imikutel on nakkushaigused põhjustatud segatud viiruslikust ja bakteriaalsest mikrofloorast. Kõige sagedamini kasutatav kombineeritud antibiootikum sulperasoon. See sisaldab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide koostises Cefoperazone'i ja Sulbactamit. Sulperazooni efektiivsuse suurendamiseks raskete patoloogiliste vormide korral määratakse aminotiokosiid netromütsiini. Kasutatakse ka tseftriaksooni, millel on interferostimuleeriv toime.

Antibiootikumid manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Antibiootikumravi võib kiirendada taastumist, vähendada sekundaarse infektsiooni ja haiguse kordumise riski.

CMV-nakkus on kriitiliste tingimuste kujunemisel ohtlik. Ajuödeemi korral manustatakse dehüdratsioonravimid (mannitool) kombinatsioonis glükokortikosteroide (deksasoon), mis normaliseerivad vererõhku. Epilepsiavastased krambid vabastatakse krambivastaste ravimitega (diasepaam, Thiopental sodium, Sibazon). Vaskulaarseid aineid (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon) kasutatakse peaaju perfusiooni ja energia metabolismi parandamiseks ajukudedes.

Arvestades tsütomegaloviiruse infektsiooniga inimestel esinevat kesknärvisüsteemi kahjustuse nakkus-allergilist iseloomu, on välja kirjutatud antihistamiinid (Suprastiin, Dimedrool, Diazoliin, Claritiin).

Jämeste pareesise juuresolekul kasutatakse lihastoonust vähendavaid ravimeid (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Hemorraagilist sündroomi ravitakse hemostaatiliste ravimitega (Vikasol, Etamzilat naatrium, kaltsiumglükonaat).

Kui tsütomegaloviiruse infektsioon on tingimata ette nähtud vitamiinipreparaate (askorbiinhape, vitamiinid E ja rühm B).

Tsütomegaloviiruse vaktsiin

Kuna haigus võib lootele põhjustada tõsiseid väärarenguid, aitab tsütomegaloviiruse vaktsiin noortel naistel. Seda oleks soovitatav teha enne raseduse planeerimist. Tsütomegaloviiruse infektsioon on laialt levinud, nii et infektsiooni vältimine on peaaegu võimatu. Tsütomegalia ravi võib vähendada viiruse tõenäosust ja ulatust lapsele, kuid seda ei tehta alati õigeaegselt.

Teraapia kahjustab kasvavat keha. Katsed luua CMV-vastane efektiivne vaktsiin pole veel soovitud tulemust saavutanud. Praegune tsütomegaloviirusnakkuse vastu vaktsiin võib infektsiooni vastu kaitsta ainult 50% juhtudest.