Laste poliomüeliit

Poliomüeliit on infektsioosne põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud kesknärvisüsteemi halli ainet. See mitmekordistab motoorseid neurone, mis toob kaasa nende edasise surma. Esimesed märgid lastel ilmuvad hilisemates etappides. Maailmas levitatud, vastuvõtlikumad lapsed kuni seitse aastat.

Põhjused ja patogenees

Lapse poliomüeliidi peamine põhjus on polioviiruse levik. See sureb kiiresti kõrgetel temperatuuridel, ultraviolettkiirgusega ja keskkonnas, kus on minimaalne vedeliku kogus. Patogeeni allikas on haige isik asümptomaatilises staadiumis või vedaja. Tungimistee on õhus ja viiruse osakesed sisenevad suhu. Haiguse leviku suurim tipp leiab aset suve lõpus või sügisel. Mikroorganism tungib läbi lümfisüsteemi verd ja jõuab seljaaju, kus selle arengu olulised etapid aset leiavad.

Patoloogia esinemisega kaasnevad tegurid on isikliku hügieeni ja laste käte ja ümbritsevate esemete puhtuse, inimeste suure hulga, spetsiifilise profülaktika hooletussejätmise, vähenenud puutumatuse vastu kaasasündinud patoloogiate või omandatud krooniliste infektsioonide puhtuse kontrollimine.

Klassifikatsioon

Isoleeritud ja ebatüüpilise poliomüeliidi vorm. Esimene läbib kesknärvisüsteemi kahjustust ja sisaldab mitteparalüütilist tüüpi (meningeaalset) ja paralüütilist (spinaalne, bulbar, pontin ja segatüüpi). Ebatüüpiline ei mõjuta aju struktuure, see eristab inapparaati ja katkendlikku tüüpi.

Meningeaalne poliomüeliit sarnaneb tavalise meningiidi pildiga, see mõjutab enamasti aju halli ainet.

Spinaalne, kõige levinum haiguse tüüp, mõjutab seljaaju halli asju, nimelt neid piirkondi, mis on inimese füüsilise tegevuse eest vastutavad. Arendub ülemiste ja alajäsemete lihaste halvatus.

Bulbari poliomüeliit on medulla pikliku departemangude patoloogiline protsess.

Pontine tüüpi iseloomustab näo närvi tuumade kahjustus, mis väljendub näo lihaste halvatuses.

Ebapiisav vorm ei ilmu ennast üsna pikka aega, kuid inimene muutub viiruse kandjaks ja suudab teisi inimesi nakatada.

Puudulik - epidemioloogiaga kõige ohtlikum, sest sellel on mittespetsiifilised sümptomid, nagu seedetrakti häired, kergesti segi muude nakkustega ja tervisliku populatsiooni nakatumise tõenäosus suureneb mitu korda.

Patoloogia jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskekujuliseks poliomüeliidiks. Diagnoosi tegemise põhikriteeriumiks on luu- ja lihaskonna häirete mürgitus ja raskusaste.

Haiguse olemus on jagatud rühmaks, kus on sile ja mittesügeline, mis tähendab tüsistuste esinemist ja sekundaarse patogeensusega mikrofloora liitumist.

Sümptomid

Märgid erinevad üksteisest olenevalt patoloogia vormist ja arenguastmest. Jaotage:

  • inkubatsiooniperiood;
  • ettevalmistav periood (esialgne etapp);
  • paralüütiline periood;
  • taastumisperiood (taastumisperiood);
  • jääkide mõju periood.

Inkubatsiooniperiood, olenevalt laste keha immuunsüsteemi seisundist, on erinev. Mõnede jaoks võib see kuluda vaid kümme päeva, teistele umbes aasta või rohkem. Mõnikord, nagu anorgaanilise poliomüeliidi puhul, ei ületa haigus inkubeerimisperioodi.

Esialgsel etapil hakkab moodustama kliiniline pilt. Poliomüeliidi korral sümptomid lastel hõlmavad mao- ja soolehäireid ning haigus on rohkem SARS-i või mürgitusega. Kõik algab järsult, kehatemperatuuri kiire tõus on 38,0-39,0 ° C. Kaasas liigne higistamine, külmavärinad, söögiisu vähenemine. Sageli esineb iiveldust, oksendamist, mida iseloomustavad lahtised väljaheited. Südame löögisagedus ja hingamine suurenevad. Närvisüsteem on järk-järgult mõjutatud - laps on mürgiline, nõrgenenud, istuv. Võib kurdida valu, mis on jäsemete liigeses ja lihastes, mis on raskendatud püstitamise või ümberpööramisega. Krambid arenevad. Mõnikord mõjutavad diafragma lihased, millega kaasnevad tüsistused raskustes vahelduva sissehingamise või väljahingamise näol. Lisaks on urineerimishäired, nahalööve või punetus, eriti liigestes, mõnede kehaosade tursed. Ettevalmistav periood kestab umbes seitse päeva.

Paralüütilist faasi iseloomustatakse eraldi iga patoloogia vormi jaoks ja sellel on oma omadused.

Spinaalne vorm

Keha temperatuur langeb, muutub kas normaalseks või subfebriiliks (37,0 ° C). Ilmuvad polüomüeliidi motoorilised tunnused, laps ei saa istuta ega seista ilma täiendava toetuseta kätele. Higiautomaadi suurenenud sekretsioon on salvestatud, osutades autonoomse närvisüsteemi rikkumisele. Nad ei suuda, tekitada, suunata, painutada ja laiendada lihaseid käte ja jalgade, paralüüs ja paresis moodustuvad, mis erinevad närvisüsteemi koe kahjustuse sügavusele. Ilma korraliku pinge all, lihaskiud atroofeeruvad haiguse teisel või kolmandal nädalal. Protsess on peaaegu pöördumatu, laps jääb puudega.

Bulber ja pontina vorm

Haigus mõjutab 12 paari kraniaalseid närve, nimelt nende tuumad, mis asub medulla pikkus. Need osakonnad vastutavad põhifunktsioonide eest: meeled, jäseme liikumine, näoilmetuse kontroll, ruumi orientatsioon, hingamine, südamelööke jne. Tõsisem haigusvorm, kuna laste poliomüeliidi sümptomid ei piirdu lihaste kontraktsioonide rikkumisega. Mõjutatud on kardiovaskulaarsüsteem, arütmia, närvisüsteemi impulsi blokeerimine, südame löögisageduse suurenemine või rõhu tõus, võivad tekkida vererõhu varred. Enne lämbumist on õhupuudus. Transporditud hapniku hulk väheneb veres, mida näitab naha tsüanoos. Lapsed on hirmu, ärevuse, pidevalt nutja. Tingimus on kiiresti raskendatud, tekib vaheldumisi stuupor, stuupor ja kooma. Surm on tõenäoline.

Pontina vorm on nn bulbar alamtüüp, kuna see mõjutab seitsmenda kraniaalse närvi paari tuju. Nägu näeb välja nagu mask ilma näo lihaste liikumiseta, ei suuda laps naeratada ega väljendada üllatust ega pettumust.

Meningiivne vorm

Meningiidi täpne kliiniline pilt põletiku varases staadiumis. Lapsed on rohkem mures peavalu ja võimetus kummutada selgroosa kaela piirkonda selja lihaste spasmide tõttu. Kõigil juhtudel kaasneb pikenenud palavik, mis võib vaheldumisi normaalse kehatemperatuuriga. Neljandal nädalal kaovad kõik märgid, hilinenud ravi kui komplikatsioon, iseloomulik migreen ja harvadel juhtudel vaimsed häired.

Puudulik ja riistvaraline vorm

Osaline vorm ei arene, patogeeni saab tuvastada ainult laboriuuringute käigus.

Korduv vorm on kõige soodsam tulemus, kõik lõpeb täieliku taastumisega. Kliiniline pilt ei arene ettevalmistusetapist kaugemale.

Taastumisaeg kestab umbes aasta. Lisaks lihaste atroofiale on osteoporoos ja osteokondroos võimalikud. Mõjutatud jäseme on kasvu vaigistatud, selle funktsioonid ei jõua tagasi oma esialgse tervisliku seisundi juurde.

Järelepäraste toimete periood on poliomüeliidi viimane etapp, kus kõik nakkusetekita kahjustuse tulemused patogeeni poolt on nähtavad. Perioodiliselt võivad tekkida krambid ja paresis, käte ja jalgade valu, jalgade jalgade ja jalgade deformeerumine.

Diagnostika

Poliomüeliidi diagnoosimine toimub peamiselt patsiendi kaebuste ja objektiivse eksami põhjal. Neuroloog on kohustatud kontrollima reflekse, naha tundlikkust, vajadusel mõõta südame löögisagedust, vererõhu indikaatoreid, pöörata tähelepanu hingamise olemusele.

Välja on kirjutatud üldised veri, uriin ja väljaheited. Mõnikord suureneb leukotsüütide tase, suureneb erütrotsüütide settimise määr, mis näitab põletikku. Mikroorganismi võib leida väljaheites, kuid sellega kaasnevad raskused, kuna kõik haiglad ei ole varustatud teatud seadmetega, bioloogilise materjali kogumise ja transportimise meetodeid pidevalt rikutakse.

Põhioleku tuvastamise peamine võrdluspunkt on laborikatsete tulemus. Limaskesta limaskestast või ninaverejooksust võetakse lima ja see esitatakse mikroskoopiliseks uuringuks. Oluline roll ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) ja komplemendi sidumise reaktsiooni (RAC) diagnoosimisel. Mõlemad meetodid võimaldavad patsiendi seerumis määrata antikeha tiitri. Mistahes raskuste või kahtluste korral on polüetülaat-ahelreaktsioon (PCR) võimalik läbi viia patogeeni genoomi lugemisel.

Lülisamba punktsioonide diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse seda, kui see vedeliku kaudu kõrge rõhu all voolab CSF-vedelikku, mille abil saab hinnata patsiendi seisundit. Lapsed praktiliselt ei kuluta.

Elektromüograafia - tänapäevane meetod, mis võimaldab määrata närviimpulsside edastamist lihaskiududele, annab närvisüsteemi seisundi täpse kirjelduse.

Ravi

Poliomüeliidi ravi lastel viiakse läbi arsti järelevalve all statsionaarsetes tingimustes. Näidatud täielik rahu, isoleerimine tervetelt inimestelt, toitainetest koosnev toitumine ja range voodipesu. Kui neid on võimatu toita, sisestatakse väike patsient toiduandurit. Rasketel juhtudel on vajalik kunstlik kopsuventilatsioon.

Ravi on peamiselt sümptomaatiline ja immunomoduleeriv. Oluline on võtta B-grupi vitamiine, askorbiinhapet suured annustena. Kõrgetel temperatuuridel on soovitatavad palavikuvastased ravimid (paratsetamool), valuvaigistid (ketorool, harva analgeen), põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, aspiriin). Lapse suurenenud erutuvus nõuab sedatiivseid ravimeid (seduksen).

Ettevalmistava perioodi jooksul on oluline taastada tsirkuleeriv vere maht (BCC) ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Seda tehakse glükoosi veenisiseste tilkade, kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja teiste mineraalide lahuste abil.

Taastumisfaasis on näidatud füsioteraapiat, massaaži ja ravi. Suurimat mõju avaldavad UHF, luu-lihaste süsteemi elektrostimulatsioon, soola vannid ja parafiini liigesed.

Ebatüüpilised vormid läbivad ilma jälgi ja ei vaja täiendavat ravi.

Noorena, kui keha kasvab, on võimalik parandada deformeerunud jäsemeid, skolioosi ravimiseks, kasutades kilelõike või kirurgilist sekkumist.

Taastusravi pärast ägeda perioodi kestab umbes kolm aastat. Kogu aja jooksul peaksid haigeid lapsi uurima neuroloog, ortopeed ja terapeut.

Ennetamine

Praeguseks on välja töötatud spetsiaalne poliomüeliidi profülaktika, mis põhineb laste rutiinse immuniseerimise reeglitel.

On olemas kahte tüüpi vaktsiine. Esimene viitab elusate, kuid nõrgestatud või kahjustatud patogeenide esinemisele ning teine ​​sisaldab surnuid mikroorganisme. Suurem eelistus on elusvaktsiinile, kuna see stimuleerib immuunsüsteemi tugevamini, aktiveeritakse humoraalsed mehhanismid, antikehad ilmuvad veres.

Ennetavad meetmed viiakse läbi alates kolme kuu vanusest. Kolm vaktsineerimist tehakse ühe kuu järel. Lisaks on laste immuunsuse säilitamiseks vaja revaktsineerida poolteist aastat, järgmisel korral kahe aasta jooksul ja viimase kuue aasta jooksul. Immuniseerimise peamised vastunäidustused nõrgestasid immuunsust äsja ravitud haiguse ja võimaliku allergilise reaktsiooni taustal. Esimesel juhul on pärast lapse seisundi parandamist soovitatav inokuleerimine.

Mittespetsiifiline ennetus hõlmab sanitaar- ja hügieeninormide järgimist ning koolitust laste järgimisel.

Poliomüeliit lastel

Mis on poliomüeliit lastel?

Lastel on poliomüeliit (Heine-Medina haigus või laste epideemiline halvatus) nakkushaigus, mis on põhjustatud polio-viirusest ja seljaaju eesmise sarvede patoloogilise protsessi lokaliseerimine.

Poliomüeliit võib olla: äge, täpsustamata, äge mitte-paralüütiline, äge paralüütilise polio on erinev ja täpsustamata; akuutne paralüütiline, loodusliku loodusliku viiruse poolt põhjustatud; akuutne paralüütiline, loodusliku viiruse poolt põhjustatud; vaktsiiniga seotud paralüütiline äge; äge poliomüeliit.

Kuni varsti oli see haigus levinud kogu planeedil. Registreeriti nii isoleeritud, mitteseotud juhtumid kui epideemiad. Poliomüeliit oli tõsine oht - eriti lastele.

Pärast II maailmasõda tõusis esinemissagedus Rootsis 71% ja Ameerika Ühendriikides 37,2%. Venemaal ei olnud tõus olnud nii kõrge, vaid siiski märkimisväärne: 1940. aastal oli see 0,67% ja 1958. aastal 10,7%. Selle tõsise haiguse vastu võitlemisel saavutati Salk'i vaktsiin ja elav vaktsiin Sabiin (lühend EVD), mis ilmusid viimase sajandi 50ndate lõpus ja 60ndate alguses.

Pärast vaktsiini alustamist Venemaal langes esinemissagedus enam kui 100 korda. Alates 1997. aastast pole Venemaal registreeritud looduslike tüvede põhjustatud poliomüeliidi juhtumeid. Tänu universaalse vaktsiini ennetamisele oli haigusest võimalik üle saada.

Polüoinfektsiooni allikas ja kandja on inimene. Viirus eritub ninavere ja seedetraktist, mistõttu seda saab edasi anda õhus olevate tilgadena või seedetrakti kaudu. Hoolimata asjaolust, et looduslik poliomüeliidi viirus oli ületatud, on vaktsiinitüved veel aktiivsed, mille puhul igal aastal seostub Venemaal 10-15 poliomüeliidi juhtumit.

Ohtlik on ümbritsevate haigete nakatuda haiguse kustutatute või arenemata vormidega. Viirus eritub väljaheites mitte ainult haiguse käigus, vaid ka pärast taastumist - paar nädalat või kuud. See võib esineda ninaverejooksul pärast haiguse algust (1-2 nädala jooksul), eriti esimesel 3, 4 või 5 päeva pärast. Inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel on patsiendid ka "nakatavad". Infektsiooni saab tõsta läbi Irishki, pesemata käte, saastunud toodete.

Hoolimata asjaolust, et igaüks võib nakatuda poliomüeliidi poolt, on alla 7-aastased lapsed kõige enam mõjutatud. Esimesed 2-3 elukuud ei puutu lapsed selle nakkusega haigestumata. Kui patsient on haiguse all kannatanud, ilmneb püsiv humoraalne immuunsus ja märgitakse soole limaskestade resistentsus homoloogsele viiruse tüübile. Peaaegu kunagi ei esine korduvaid haigusi.

Mis vallandab / Poliomüeliidi põhjused lastel:

Identifitseeriti kolme tüüpi viirused: Brunhilda, Lansing, Leon, mis erinevad antigeensete omaduste poolest. Poliomüeliidi viirused kuuluvad picornaviiruste perekonda, mis sisaldab RNA-d sisaldavate enteroviiruste perekonda.

Infektsiooni leviku allikas on haavatud ja terved viiruse kandjad, mis vabastavad nina-neelu- ja soolestiku sisalduse. Viimane määrab toitumis- ja õhutranspordi nakkuse võimaluse. Esimeste 7-10 päeva jooksul saab viirust isoleerida ninapõletikust välja. Pika aja jooksul (6 nädalat, mõnikord mitu kuud) viirus vabaneb fekaalide massist. Haigust võib edasi anda määrdunud käte, toidu, mänguasjade kaudu. On tõendeid, et enteroviirused, sealhulgas poliomüeliit, on laialt levinud väliskeskkonnas ja toiduainetes.

Poliomüeliit kuulub hooajalistele nakkustele, mis kõige sagedamini esinevad suve-sügisperioodil. Ägeda poliomüeliidi kõrge nakkavuse tase võib hõlmata kõiki elanikkonna sektoreid, kuid alla 7-aastaste laste (70-90%) kannatab kõige rohkem. Paralüütiline polüomüeliit on haruldane.

Enteroviiruseid ei saa hävitada zymo terapeutiliste ravimite ja antibiootikumide abil. Viirus inaktiveeritakse formaldehüüdi või vaba jääkloori abil (vajalik kontsentratsioon on 0,3-0,5 mg / l). Samuti aitab nakatumist ultraviolettkiirgusega tappa, kuivatamist, kuumutamist temperatuurile 50 ˚C. Viirust saab külmutada juba mitu aastat. Näiteks tavalises kodus külmkapis võib ta elada 2-3 nädalat või kauem. Toatemperatuuril säilib viirus oma aktiivsuse mitu päeva.

Pathogenesis (mis juhtub?) Poliomüeliidi ajal lastel:

Viiruse sissepääsuugid on ülemiste hingamisteede ja seedetraktist. Viiruse paljunemine toimub tagumise nurga seina ja soolte lümfis struktuuris, seejärel tekib vireemia (viiruse levimine kogu kehas läbi verevoolu). Selle aja jooksul võib viirust isoleerida patsiendi verest.

Kui viiruse suhtlemist rakud närvisüsteemi kõige intensiivsema motoneuronites tehakse muudatusi, kus neuronophagia protsessi (hävitamine ja eemaldamise kahjustatud või degeneratiivsed muutused närvirakkude) on oluliselt väljendatakse varases haiguse staadiumis.

Polüioviiruse tungimine närvisüsteemisse võib esineda mitmel viisil: väikeste veresoonte endoteel, kooriidi plexus, ventrikulaarsed ependüümid.

Poliomüeliidi protsessi iseloomulik tunnus on raku kahjustuse ebaühtlane intensiivsus. Kõige põhjalikumad muutused esinevad eesmine sarved (eriti nimme segmentides). Aju varras võib protsessis osaleda pia mater. 6.-8. Haiguspäevaga lõpeb tavaliselt patoloogiliste muutuste suurenemine. Voolu tugevus sõltub patogeeni omadustest.

Haiguse kulgu mõjutab haige vanus: poliomüeliidi paralüütilistest vormidest on sagedamini esinenud vanematel lastel ja noortel, neil on sagedasem bulbar-vorm. Toetage raskemat poliomüeliidi traumat, operatsiooni, rasedust, stressi, kehalist aktiivsust. Arvatakse, et ravimite või vaktsiinide kasutuselevõtt poliokirurgia inkubatsiooniperioodil võib olla provotsionaalne tegur poliomüeliidivate paralüütilistes vormides.

Poliomüeliidi sümptomid lastel:

Seal on mittesparalüütilised (asümptomaatilised, katkendlikud, mepepiaalsed) ja polootilise paralüütilise vormi, mida iseloomustab erinevate sümptomite manifestatsioon.

Mitte-paralüütilised vormid

Mittespetsiifiline või asümptomaatiline polioosakond ei ilmne kliiniliselt. Ebapiisava kujuga lapsed on ohtlikud neile ümbritsevatele inimestele, nad eraldavad polüno viirust väljaheite massiga, nende veres on spetsiifiliste antikehade suur kontsentratsioon. Tuleb rõhutada, et ebahariliku vormi sagedus on üsna kõrge.

Puudulikul kujul esineb mitmeid sümptomeid: äge põletik koos palavikuga, katarraalsed sümptomid, pehme peavalu. Sageli, eriti väikelastel, on täheldatud seedetrakti häireid (kõhuvalu, iiveldus, sagedased, lahtised väljaheidet). See vorm läheb soodsalt, tavaliselt 3-7 päeva pärast, algab taaskasutamine. Tuleb märkida, et poliomüeliidi varjatud ja katkendlike vormide diagnoosimine on üsna keeruline ja seda tehakse ainult epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete alusel.

Poliomüeliidi meningiline vorm esineb seroosse meningiidi korral: sellel esineb äge seisund, kõrge kehatemperatuur, tugev peavalu, korduv oksendamine. Patsientidel, kellel esineb väljendunud kaela jäikus, sümptomite Brudzinskogo, Kernig, spontaanne valu, käte, jalgade ja selja, naha ülitundlikkus, positiivsete sümptomite pinget juured ja närvitüvedesse (Neri sümptomid Lasegue, Wasserman), valu palpeerimisel närvitüvedesse mõnel lihasrühmad võivad esineda faasidest (lihaskiudude lühiajaline tahtmatu kokkutõmbumine, mis väljendub nahaaluse kihina).

Kui lumbaoksiline punktsioon annab tavaliselt selge, värvitu vedeliku, võib rõhk olla suurenenud, tsütoos, võib tserebrospinaalvedelikus suureneda glükoosi kogus. Meningeaalse poliomüeliidi kulg on tavaliselt soodne, taastumine tekib pärast 3-4 nädala, KSF normaliseerumine algab kolmandal nädalal.

Paralüütilised vormid

Hulgas paralüütilistes vormides polio vabastavad seljaaju, pontin, bulbar, bulospinalnaya.

Seljaosakeste poliomüeliit jaguneb neljaks perioodiks: preparatiivne, paralüütiline, taastav, jääk. Haiguse kliiniline pilt areneb pärast 10-päevast inkubatsiooniperioodi. Selles ajavahemikus esineb polioviirus kehas ja seda saab tuvastada väljaheite massides kuni haiguse esimeste sümptomideni. Haiguse tekkimine on akuutne, temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, sageli kahekordse tõusuga 5-7 päeva. Patsiendid on mures peavalu, sage oksendamise, valu jäsemetes ja seljas. Neuroloogilised sümptomid ilmnevad sageli teisel temperatuuri tõusul: jäik kael (vastupidavus passiivsete liikumistele), positiivsed sümptomid Brudzinsky, Ksrniga, juurte ja närvijuhtide pinge. Individuaalsete lihasgruppide puhul võib esineda fastsioone, ekspresseeritud higistamine. Preparatiivse perioodi kestvus on 6 päeva, kuid mõnel patsiendil tekib paralüüs selge preparatiivse perioodi jooksul. Paralüüs tekib tavaliselt palaviku perioodi lõpus või esimestel tundidel pärast temperatuuri langemist. Seljaaju võib paikneda emakakaela, rindkere ja nimmepiirkondades, olenevalt sellest, millises seljaaju osa mõjutab eesmise sarvede motoorika. Paralüüs on lõtv, mis on märgistatud hüpoglükeemia või isfleksiaga, hiljem alates 2-3. nädalast toimub lihaste atroofia koos muutustega elektro-erutatavuses (rebirgete reaktsioon). Kõige tõsisemad seljaaju vormid, mis mõjutavad rindkere membraani ja hingamislihaseid. Hingamine langeb inspiratsioonile ja suureneb väljahingamisel, abistavad lihased hingamisel. Periood on mitu päeva, mõnikord paralüüsi kasv kestab mitu tundi, kuid see võib tekkida kuni 2 nädalat. Halvenenud funktsioonide taastumisprotsessid algavad 2. ja 3. nädalal. Kõige enam mõjutatud lihasrühmad osalevad hilisemal taastumisprotsessis, nad mõnikord ei muutu patoloogilise protsessi arengut, atroofia suurenemist. Tulevikus võib liigeste kontraktuur, troofilised häired, osteoporoos areneda, jäsemed võivad kasvu taha jääda. Taastumisperiood kestab tavaliselt aasta, eriti aktiivselt haiguse esimestel kuudel, siis algab edasiste sündmuste periood. 80-90% -l patsientidest, kellel on ägeda poliomüeliidi selgroogne vorm, on muutused tserebrospinaalvedelikus, esialgu sama kui meningeaalse vormi korral, ja siis 2-3. nädalal võib täheldada valkude-rakkude dissotsieerumist.

Pontine polüomüeliit. Polio-viirus nakatab sile piirkonnas asuva näonärvi tuuma. Reeglina kannatab üks pool. Näo lihaste häiritud funktsioon. Silmalaud lõpetavad sulgemise, on võimatu laubale kortsutama, põsed välja paistma. Suu nurk muutub liikumatuks, aukude peegeldus väheneb või kaob.

Poliomüeliidi bulbriline vorm tekib kraniaalsete närvide tuumade IX, X, XII kahjustusega, mis põhjustab neelamisraskust, foonatsiooni ja limaskesta patoloogilist sekretsiooni. Patsientide seisundi järsu halvenemisega täheldatakse elutähtsaid funktsioone halvendavate hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustusi. Põlemine muutub perioodiliselt, arütmia, siis hingamiskeskuse funktsioon sureb ära, vasomotoorsed häired arenevad. Patsiendi põnevus asendatakse unisusega, tekib koma. Kui surma ei toimu, siis 2-3 päeva pärast protsess stabiliseerub ja 2-3.nädalal algab taastumisperiood.

Poliomüeliidi bulbospinaalse vormi puhul näitab kliiniline pilt põldtõmbe sümptomite kombinatsiooni ja jäsemete ja jäsemete lihaste halvatus. Patsiendi jaoks on haigusseisund, kus koos hingamiskeskuse kahjustusega areneb hingamislihaste paresis ja halvatus, eriti ohtlik. Aju silla peal asuva näonärvi tuumade lagunemisega areneb pontina vorm. Viimast iseloomustab näo lihaste halvatus pisaravoolu puudumisel, maitsetundlikkuse ja valutundlikkuse häired. Kehatemperatuuri tõus, joobeseisundi tekkimist ei esine sageli, poolel näol on nägude täielik või osaline kaotus. Silmade pilu ei ole suletud, suu nurk on langetatud. Mõnikord on kahepoolne kahjustus, mis erineb müstiliste lihaste rikkumiste sügavusest. Epideemilise perioodi jooksul võib protsessi esialgne moodustumine kujuneda pontospiinaalseks vormiks, mida iseloomustab tugev kurss koos hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustusega ning hingamislihaste halvatus.

Lastel oleva poliomüeliidi diagnoosimine:

Tuleb rõhutada, et täpse diagnoosi saamiseks tuleb märkida mitte ainult eespool nimetatud kliiniliste sümptomite olemasolu, vaid ka laboratoorsete analüüside tulemused.

Polüoomi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad viroloogilist (viiruse avastamine kliinilises biomaterjalis) ja seroloogilisi meetodeid (antikehade või antigeenide uuring seerumis). Viirus isoleeritakse haiguse esimesel nädal nina-ja neelupõhiste tampoonide ja väljaheidete eest. Seroloogiline analüüs viiakse läbi 2 korda 2-3-nädalase intervalliga. Antikehade tiitri 4-kordset suurenemist peetakse diagnoosiga oluliseks. Poliomüeliidi perifeerses veres on esimestel päevadel tavaliselt mõõdukas neutrofiilne leukotsütoos, seejärel indikaatorid normaliseeruvad. Ülalpool mainiti meningiuse- ja seljaaju vormides esinevaid muutusi tserebrospinaalvedelikus. Pontine kujul võib vedeliku näitajad jääda tavapärasesse vahemikku.

Sõltuvalt poliomüeliidi kliinilisest vormist tehakse diferentsiaaldiagnoos (isiku seisundi diagnoos vastavalt teatud objektiivsetele või subjektiivsetele sümptomitele), näiteks poliomüeliidi meningiaalsus eristatakse teistest seroosne meningiit: mumps, enteroviirus, tuberkuloos, millest selle iseloomustab valu sündroom, närvide valu. palpatsiooni ajal sümptomid pinge närvi köied ja juured.

Spinalo poliomüeliidi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse osteo-liigese süsteemi haigusi, müeliidi, polüradikuloneurüüdi ja poliomüeliidist sarnaseid haigusi. Salsus liigestel esinevate passiivsete liikumiste, lihas toonide ja reflekside muutuste puudumise korral, normaalsed CSF-i indikaatorid, osteo-liigesüsteemi haigused. Kui müeliidi sageli täheldatakse, on kesknärvisüsteemi halvatus, ebanormaalsed sümptomid, juhtivad sensoorsed häired, vaagnapõletik.

Poliomüeliidi ravi lastel:

Akuutse polüomüeliidi ravi lastel on kindlaks määratud haiguse perioodi ja ravikuuri olemuse järgi. Patsiendid peavad jääma voodipile ja paralüüsi kasvu perioodil on vajalik absoluutne puhata. Peavalu, oksendamine, dehüdreeriv ravi. Tähtis on diakarbi kasutamine, mis vähendab aju ventrikulaaride ja aju neuronite koriidi plexuse aktiivsust süsinikanhüdraasil. Diakarb nimetab seesmiselt (imendub hästi soolestikus), 1 kord päevas, igal teisel päeval koos naatriumvesinikkarbonaadiga. Diakarbi määramisega võib tekkida tugev hüpokaleemia koos üldise ja lihasnõrkusega, vasika lihaste krambid, südametegevuse halvenemine. Võimaliku raske süsteemse atsidoosi tõttu ei tohi Diacarbi samaaegselt võtta kaaliumi säästvate diureetikumidega (amiloriid ja triamtereen).

Meningoradikulaarse sündroomi korral on välja kirjutatud valuvaigistid (analgin ja teised) ja B-vitamiinid, eriti oluline on vitamiin B12.

Menigoraditsülaarsest sündroomist teisel ravinädalal määratakse termilised protseduurid (parafiin, kuumvaltsimine). Varasel taastumisperioodil määratakse UHF, diathermia, elektroforees novokaiiniga, terapeutilised harjutused ja massaaž. Paralüüsi kasvu perioodil koos tserebraalse ödeemi, kollapsi tekkimisega võib määrata kortikosteroidihormoone; antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete komplikatsioonide korral. Hingamisteede häirete tekkimisel suunatakse patsient kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV), bulbar-paralüüsi, trahheotoomia ja alles pärast hingamisteede lima imemist, kasutatakse ALV-d.

Taastumisperioodil kasutatakse neuromuskulaarset ülekannet parandavaid ravimeid: galantamiini, proeseriini, dibasooli järjestikuste kursustega 3-4 nädalat, manustatakse 15-20 minutit enne võimlemist, mis võtab arvesse lihaste funktsionaalset seisundit. 6 kuu pärast haiguse alguses võimalik spaa ravi: muda-vannid, mere suplemine, vannid. Jääkidefektide perioodil, kui on püsiv paresis, tehakse luu deformatsioone, proteesimist ja ortopeedilisi meetmeid.

Taastumise prognoos sõltub poliomüeliidi tüübist ja selle loomuse olemusest. Diagnoosiga meningeaalse vormi prognoos on soodne, paralüütilise vormi korral saab 20-40% patsientidest taastada. Hingamisteede häired võivad olla surmaga lõppevad hambapullikud, spiraalsed ja spinaalsed vormid paralüütilise perioodi 3-6-ndal päeval. Pontine kujul prognoos on soodsa eluga, kuid jäänud nähtustega.

Praegu on eriti tähtis probleem lihasehäirete progresseerumisel patsientidel, kellel on poliomüeliidi jääv toime. On kindlaks tehtud omapärane kliiniline seisund - post-polio sündroom (PPMS), mis areneb mõnedel inimestel aastaid pärast ägeda poliomüeliidi all kannatamist. PMSD avaldub nii atroofsete lihaste kui ka lihaste progresseeruvas nõrkuses, mida ei olnud varem mõjutatud, lihaste väsimusest, paresteesiast, lihasspasmist, fastsioonidest; post-polio atroofia areneb. PPMS diagnoosimise ja ravi küsimused on välja töötatud.

Poliomüeliidi profülaktika lastel:

Poliomüeliidi ennetamine hõlmab patsiendi isoleerimist 3 nädala jooksul, kontakti jälgimist 21 päeva, ruumi ja asjade desinfitseerimist, vaktsineerimist elusvaktsiiniga. Kolmanda vedeliku (I, II ja III tüüpi) vaktsiini sisseviimine toimub 2, 3, 5 kuu, ühe aasta vanuselt; revaktsineerimine 2 ja 7 aasta jooksul.

Venemaal on registreeritud ja kasutatud järgmisi vaktsiine:

  • Venemaal toodetud I, II ja III tüüpi suuõõnepolio-vaktsiini tüüp;
  • Tetracoc firma "Sapofi Pasteur", tootmine Prantsusmaa;
  • Imovaks D.T. Täiesti kindel "Sapofi Pasteur", tootmine Prantsusmaal.

Alates 1997. aastast politsei viiruse tüvi pole Venemaa territooriumil isoleeritud universaalsete vaktsiinide ärahoidmisega. Kuna Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa büroo kinnitas selle riigi kui poliomüeliidi kaotanud.

Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on polüomüeliit lastel:

Kas sulle midagi häirib? Kas soovite teada saada täpsemat infot laste poliomüeliidi kohta, selle põhjuseid, sümptomeid, ravimeetodeid ja ennetust, haiguse kulgu ja toitumist pärast seda? Kas vajate kontrollimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite poolt, konsulteerivad teiega ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib arstile sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kliiniku kõiki teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringuid läbi teinud, võtke kindlasti oma tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringuid ei tehtud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välimised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite kindlakstegemine on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniline portaal, et saaksite kursis hoida viimaseid uudiseid ja värskendusi saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.