Isesulg: isikupärastatud foto, sümptomid ja ravi

Herpes zosterit nimetatakse ka herpes zosteriks - viirusinfektsiooniks, millega kaasneb tugev valu ja nahalööbed.

Haigust põhjustab herpesviirus (herpes zoster), see toimib tuulerõugete tekitajaga, mida meditsiinirühmadena nimetatakse "tuulerõugeks".

Seeliku manifestatsioonid toimuvad reeglina talvel ja sügisel, sagedamini eakatel inimestel. Selline aeg ja vanus on tingitud lihtsast asjaolust - nõrgeneb immuunsuse olukord, mida nendel aastaaegadel vähendatakse, ja vanemate inimeste tõttu vanuse tõttu.

Põhjused

Mis see on? Niisiis, herpes zoster on sisuliselt herpes. Ainult siin ei ole see, mida me tavaliselt nimetame külmaks. See kõik on palju tõsisem. See on Varicella zoster. Ta on paljudele tuttav aktiivsest lapseea haigusest - tuulerõugest.

Inimene, kellel on tibud, muutub viiruse kandjaks, mis on pikka aega olnud inaktiivses vormis. Tavaliselt lokaliseerub viirus närvide kudedesse. Arstide sõnul viirus siseneb aktiivsele vormile, enamasti tänu immuunsüsteemi nõrgenemisele, sagedastele stressidele ja närvisüsteemi liigpingetele.

Selleks, et provotseerida vöötohatise areng täiskasvanutel, võite:

  • tugev stress, väsitav töö;
  • ravimite võtmine, mis vähendavad keha kaitset;
  • mitmesugused pahaloomulised kasvajad, Hodgkini tõbi ja mitte-Hodgkini lümfoomid;
  • kiiritusravi mõjud;
  • luuüdi ja elundisiirded;
  • HIV-nakkus üleminekul AIDSile.

Nõrgendatud immuunsus on põhjus, miks seda haigust esineb kõige sagedamini täiskasvanud eakatel ja neil, kes on hiljuti läbinud hormonaalsete, kiiritus- või keemiaravi.

Klassifikatsioon

Enamikul juhtudel esineb herpes zoster tüüpilisena, mis on liigitatud ganglioniks, kirjeldatakse selle sümptomeid allpool. Kuid mõnel juhul võib haigus ilmneda ka teistes kliinilistes vormides:

  • Kõrva Lööve lokaliseeritakse aurikluses välise kuulmiskanalis.
  • Silmadega. Lööve valitakse trigeminaalse närvi haru lokaliseerimise kohana ja ilmub näol, nina limaskestas ja silma limaskestas.
  • Gangrenoosne (nekrootiline). See areneb nõrgenenud immuunsusega inimestel.
  • Meningoentsefaliit. See on üsna haruldane ja erineb selle tõsise liikumisega.
  • Puudulik. Seda peetakse kõige nõrgemaks haiguse vormiks, mida iseloomustab mullide lööve ja tugev valu.
  • Tsüstiline. Sellele vormile on lisatud seroloogilise vedelikuga täidetud suured mullid.
  • Hemorraagiline Seda vormi iseloomustab verine sisu täidetud mullide ilmumine.

Täiskasvanute juuksekarva sümptomid

Inimese poolt esinevate kilede kogupikkus alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni nahkade täielikku kadumiseni on tavaliselt 20-30 päeva. Mõnikord võib haigus täielikult lõppeda 10-12 päeva pärast.

Seinakelladele on iseloomulik, et lööve, kui see ilmub keha ühel küljel. Enamikul juhtudel on kõik vöötohatise välised nähud kehas - rindkere, kõhu ja vaagna sees. Harvematel juhtudel võivad need paikneda kätel, jalgadel ja peas.

Haiguse esialgne periood on sarnane külma või ARVI ilmnemisega. Seda iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgilised valud, kestab keskmiselt 2-4 päeva:

  1. Peavalu
  2. Subfebriili kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39 ° C.
  3. Külmavärinad, nõrkus.
  4. Kõhulahtisus, seedetrakti rikkumine.
  5. Valu, sügelus, põletustunne, surin perifeersete närvide piirkonnas piirkonnas, kus esineb lööve.
  6. Kõige sagedamini ägeda protsessi ajal muutuvad piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks ja suurenevad.
  7. Raskekujulise haigusseisundi korral on võimalik teatud süsteemide ja organite puhul esineda uriinipeetus ja teised haigused.

Järgmist etappi iseloomustab pärakuva roosa täppide ilmumine, mis 3-4 päeva jooksul on rühmitatud erütematoossete papuladeks, mis muutuvad kiiresti mullideks. 6-8 päeva mullid hakkavad kuivama, nende kohale ilmuvad kollakaspruunid kortsud, mis seejärel kaovad üksi, nende kohale võib püsida väike pigmentatsioon.

Valulikud aistingud, mida nimetatakse ka postherpetiliseks neuralgiaks, võivad inimest muretseda mitme nädala või isegi kuuni pärast seda, kui tema ülejäänud sümptomid kaovad.

Ebaharilik kursus

Ülaltoodud kliinik on iseloomulik haiguse tüüpilisele vormile, kuid mõnikord võib lööve olla teistsugune:

  1. Katkendlik vorm - pärast papuli moodustumist lööve suureneb järsult, mööduvalt vesikulaarsest staadiumist.
  2. Mullivormi iseloomustab suuremate mullide moodustumine, mis on koondatud kokku; eksudatiivsed elemendid võivad ühineda, moodustades mullid - ebaühtlaste kammimata servadega.
  3. Bulloosne vorm - vesiikulid ühinevad üksteisega, moodustades hemorraagilise sisu suured mullid.
  4. Septiraanide gangrenoosne vorm on haiguse kõige tõsisem ilming; haavandid ja nekrootilised muutused vesiikulite asemel - koos armistumise tulemusena; kui esineb tõsine üldine seisund (peegeldub tugevat immunosupressiooni).
  5. Üldine vorm - pärast kohalike purenemist ilmnevad uued vesiikulid kogu naha pinnal ja limaskestadel (see vorm on tihtipeale leitud ka immuunpuudulikkusega).

Väärib märkimist, et enne lööbe ilmnemist on seiblite diagnoos praktiliselt võimatu teha. Tekkivad valud (sõltuvalt lokalisatsioonist) võivad sarnaneda südame-, kopsu- ja närvisüsteemi haigustega. Pärast iseloomuliku lööbe tekkimist - ühepoolne lokaliseerimine eksudatiivsete elementide piki närve (monomorphic elemendid - mitmesuguse suurusega mullid), samuti väljendunud neuroloogiline valu - septiline diagnoos ei ole raske.

Katusesindlid: foto

Kuidas täiskasvanutele sarnanevad vöötohatised, pakume üksikasjalike nahahaiguste fotode vaatamiseks.

Tüsistused

Tõsises kliinilises protsessis ja vöötohatiste ebapiisav ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  1. Kõige tavalisem (kuni 70%) on postherpeetiline neuralgia. Närv mööda jääb kuudeks ja mõnedel inimestel see kestab aastaid, ja mida vanem patsient, seda suurem on võimalus, et see tüsistus areneb;
  2. Paralüüs, mis tuleneb närvide motoorsete harude katkestamisest;
  3. Näonärvi halvatus ja küljelt nägu ühel küljel;
  4. Kopsude põletik, kaksteistsõrmiksool, põie;
  5. Erineva raskusastmega silmakahjustused;
  6. Meningoentsefaliit on äärmiselt haruldane, kuid kõige ohtlikum komplikatsioon. 2 kuni 20 päeva jooksul pärast haiguse algust esineb tugev peavalu, valgusfoobia, oksendamine, hallutsinatsioonid ja teadvusekaotus.

Seoses tagajärgede ohuga kutsuvad eksperdid patsiente looma ise ravimeid kodus ja viivitamatult abi spetsialiseerunud asutustelt.

Hingamisteede ravi inimestel

Kergemaid juhtumeid ravitakse kodus. Hospitaliseerimine on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatav levitatav protsess, mis kahjustab silmi ja aju.

Enamikul juhtudest võib täiskasvanutel tekkida herpes zoster, kui seda ravimata ei saa. Siiski, ilma ravimeid kasutamata, on suur tõenäosus haiguse tõsiste komplikatsioonide tekkeks ning raske akuutset ja kroonilist faasi püsiva võimekuse saavutamine. Ravi meetodid on mõeldud taastumise kiirendamiseks, valu vähendamiseks ja herpese mõju vältimiseks.

Isikupõhiste katuselaiuste ravirežiim põhineb järgmiste ravimite kasutamisel:

  1. Viirusevastased ained. Aciklookiiri, valatsükloviiri ja famtsükloviiri kasutatakse šindlite raviks. Uuringu alustamisel 72 tunni jooksul pärast esmase lööbe ilmnemist on neil võimalik vähendada valu raskust, vähendada haiguse kestust ja postherpeetiliste neuralgia tõenäosust. Famtsikloviir ja valatsükloviir on mugavam kui atsükloviir, kuid neid on vähem uuritud ja mitu korda kallim.
  2. Valuvaigistid Anesteesia on üks kilbide ravi peamistest punktidest. Piisav anesteesia võimaldab normaalselt hingata, liikuda ja vähendada psühholoogilist ebamugavust. Kasutatakse tavalisi analgeetikume: ibuprofeen, ketoprofeen, deksketoprofeen jne.
  3. Antikonvulsandid. Antikonvulsante kasutatakse tavaliselt epilepsia tarbeks, kuid neil on ka võime vähendada neuropaatilist valu. Neid võib kasutada koos Herpes zosteriga, nagu gabapentiin ja pregabaliin.
  4. Antidepressandid. Antidepressantide positiivne roll postherpeedilise neuralgia ravis on näidatud.
  5. Kortikosteroidid. Vähendada põletikku ja sügelust. Mõned uuringud on näidanud oma võimeid kombinatsioonis viirusevastaste ainetega, et vähendada haiguse kergete ja keskmise raskusega vormide sümptomeid. Praegu pole neid ravimeid soovitatav kasutada selle haiguse korral.

Ravimite kasutamise määramine on vajalik peamiselt nende inimeste jaoks, kellel on kõrge tüsistuste risk ja ka pikka aega haigus. Narkootikumide ravi on näidustatud immuunpuudulikkusega inimestele ja patsientidele, kelle vanus on üle 50-aastase tõkke. Viirusevastase ravi efektiivsus noortel ja tervetel inimestel ei ole tõestatud.

Katusesindadega on oluline, et ei paaniks. Enamikul juhtudel annab õigeaegne viirusevastane ravi kiiresti tulemusi ja aitab vältida tüsistusi. Kuid selleks, et hooletu külastada spetsialisti külastamist, eriti kui tegemist on näo-või kolmiknärvi närvi, ei ole ka seda väärt.

Mis arst ühendust võtta

Kui nahal või limaskestal ilmuvad mullid, peate pöörduma dermatoloogi poole. Mõnel juhul vajab neuroloog täiendavat analüüsi. Pika, raske, korduva raviga on vaja konsulteerida immunoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Herpes zosteri esimesed tunnused: sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Herpes zoster (lihhen) on dermatoloogiline haigus, mis on põhjustatud 3. tüüpi herpesviiruse toimest. Katuselaiuse käiguga kaasneb tugev valu.

Haigus mõjutab nahka ja närvide ganglia. Väiksed mullid, millel on seosne vedeliku ühendamine, moodustavad ebaühtlase pinnaga alad. Ilma õigeaegse ravieta on tõsised tagajärjed võimalikud.

Põhjused

Vanema vanuserühma patsientidel on kõige rohkem nakkusoht. Mõlema sugupoolega inimesed on haige vöötohatistega.

Haigus areneb Varcelle Zosteri viiruse taasaktiveerimisel, mis jääb varitsusega põdevatel patsientidel latentse ("magamise") olukorras. Paljude aastate jooksul ei teki patogeen ise ega kahjusta keha.

Ärkamise hoog on provokatiivsed tegurid:

  • tervisehäire pärast nakkushaiguste all kannatamist;
  • nõrgestatud immuunsuskaitse;
  • sagedane stress, eredad emotsionaalsed šokid;
  • autoimmuunhaigused;
  • pikaajaline hüpotermia;
  • vere koostise muutumine;
  • vanus alates 65 eluaastast;
  • onkoloogilised haigused;
  • keemiaravi kursused, tsütostaatikumid;
  • keha mürgistus mitmel põhjusel.

Esimesed sümptomid ja tunnused

Kuidas haigus areneb, sõltub keha immuunsüsteemi seisundist. Mida nõrgem on kaitse, seda suurem on viiruse mõju. Tugevatele vormidele on iseloomulik sügavate armide, mis kahjustavad välimust, nekrootilised alad.

  • lööve, millele eelneb tugeva valu alaselja, tagasi. Mõnikord on valu tungiv või põletav. Mõnedel patsientidel püsib valu kogu päeva vältel. Kui puutute nahka, on ebameeldiv surisemine;
  • nädala või kaks pärast nakatumist ilmub palavik, lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad tihedamaks;
  • nahk langeb papulaarse lööbega, pärast lööbe tegemist on häguses oleva vedelikuga täidetud väikesed villid;
  • enamikul patsientidest suurenevad blisterid. Hõredad alad on moodustatud, kaetud kümnete või isegi sadade villidega;
  • mõne aja pärast avatakse mullid, nende kohale ilmuvad erosioonid, ja pärast kuivamist ilmuvad mustad kollakad purjed;
  • korralikult ravides, nahk järk-järgult puhastatakse, niisked alad, koor kaob;
  • kogu kuuga jääb epidermise kuivus, jämedad alad jäävad;
  • paljudel patsientidel leiavad lõhkemispallide kohas nõrga pigmendiga piirkonnad;
  • Herpes zosteri kordumine on haruldus. Peamine uuesti haiget põdevate patsientide kategooria on need, kellel on nõrk immuunsus.

Peamised lokaliseerimise kohad

Herpes zoster-ilmingute peamised valdkonnad on:

  • teraala;
  • seljatükid;
  • rindkere (piki kolmiknärvi asukohta, ribide närvilõpmed);
  • tagasi.
  • keeles;
  • kõrvad ümber;
  • näole ja kaelale;
  • sarvkesta (lööve ilmub ka nina, otsmikul, silmalaugudel).

Kas herpes zoster on nakkav

Kuidas luuakse herpes? Nakkushaigusesse kuulub viirus, mis põhjustab ohtliku nahahaiguse arengut. See patogeen liigub kiiresti kandjatest tervetele inimestele.

  • õhus;
  • kokkupuutel haige inimese nahaga.

Mõjutatud nahale mullides on seroosne vedelik. Võite nakatuda kokkupuutel blisterlast voolava ainega, kui see on kahjustatud.

Pöörake tähelepanu! Pärast lapsepõlves esialgset läbitungimist põhjustab herpesviirus kana-rõugesid. Täiskasvanud, kellel on see haigus lapsepõlves, võib aktiveerida latentse viiruse kokkupuutel lapsiga, kes on sõlminud tuulerõuge.

Pakume lugeda artiklit kontaktdermatiidi kohta. Uurige huvitavat teavet.

Sellel aadressil on kirjutatud laste püoderma sümptomid ja ravi.

Rasedushaigus

Nakkushaigused raskendavad raseduse kulgu. Erinevalt herpes simplexist, mis on tihtipeale levinud rasedatel naistel, on kummipaelad harva registreeritud. Viimastel aastatel on keskkonnaseisundi halvenemine suurendanud rasedate emade arvu, kes on nakatunud mõlemat tüüpi herpes-nakkusega.

Herpes zosteri arengu põhjus on nõrgenenud immuunsüsteem. Ilma selle tingimusega ei oleks rasedus võimalik. Mündi tagakülg - keha ei saa teatud tüüpi nakkuste vastu seista.

See on tähtis! Kõik rasedad emad ei aktiveeri viirust. Riskirühm - kroonilise immuunpuudulikkusega isikud.

Herpes zoster'i sümptomid raseduse ajal:

  • tugev valu;
  • lööbed nahal;
  • palavik;
  • sügelus
  • rase naise üldise seisundi halvenemine;
  • peamine haigus on lisatud (või asendab) ohtliku 1. tüüpi herpesviiruse;

Loote tagajärjed:

  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • erineva iseloomuga deformatsioonid;
  • loote surm emakas.

Ravi on individuaalne. Arst valib lootele minimaalselt mõjutatavate ravimite.

Laste herpes

Kolmas tüüpi herpes simplex-viirusega põhjustatud haigus on harva täheldatav lastel. Verejooks diagnoositakse nii vastsündinutel kui väikelastel nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu.

  • onkoloogilised haigused;
  • HIV-nakkuse esinemine;
  • vastsündinute herpes on põhjustatud raseduse II-III rasedusperioodi jooksul üle kantud herpesnakkusest.

Viiruse edastamine toimub:

  • sünnituse ajal;
  • platsenta-emaka trakt.

Sümptomid - väikesed mullid, mõjutavad sageli silma konjunktiivi. Haigus on raske. Enneaegseid lapsi tekitab tihti herpetiline entsefaliit. Aju kahjustus enam kui pooledel juhtudel on lõppenud surmaga.

Rasedatel lapsepõlves ei olnud tuulerõugeid? Patoloogiate, deformatsioonide ja tõsiste tagajärgede tõenäosus lapsele suureneb oluliselt.

Ravi meetodid

Patoloogiline diagnoos viiakse läbi mitme laboritesti alusel. Kombineeritud ravi eesmärk on valu leevendamine, viiruse aktiivsuse pärssimine, immuunsuse suurendamine.

Ravimid

Kuidas ravida herpes zosteri kehas? Ravimid on määratud rangelt individuaalselt. Alus - viirusevastane ravi.

  • kõige tõhusam ravim - Famvir mitte ainult tagastab viiruse varjatud olekus, vaid vähendab ka valu, takistab neuralgiat;
  • Veelgi enam, vastavalt efektiivsuse tasemele - valatsikloviir, atsükloviir, metisasoon (kerged vormid), isoprinosiin. Kursus on 10 päeva.

Täiendav ravi:

  • B-vitamiine;
  • valuvaigistajad - tramadool, püriilen, ketoon, paratsetamool, ibuprofeen, analgiin. Vahendite valik sõltub valu olemusest, tugevusest ja kestusest;
  • närviblukatsioon toimub hormonaalsete preparaatide, anesteetikumide abil. Mõjutatud närvide efektiivne elektriline stimulatsioon;
  • immunomoduleerivad ravimid - Amiksiin, Poludan, Mielopid;
  • Curantil - parandab vere mikrotsirkulatsiooni;
  • interferooni indutseerijad - Rabidool, Cycloferon;
  • pehmendavad kompositsioonid - ehhiaasia, eleutherococcus, aralia tinktuura;
  • viirusevastase toimega salv - alpisariin, atsükloviir, tebrofeeni salv;
  • Toimik - prednisolooni lahus. Silma lüües on Batracini kreem efektiivne;
  • aktiivse lööbi perioodi lõpus soovitatav diathermy, vesiravi.

Rahvapõhimõtted ja tõestatud retseptid

Herpes zosteri ravis koduvõrgu puljongis, tihendites, losjoonides. Homemade salvid, palsamid leevendavad patsiendi seisundit, vähendavad ärritust, vähendavad sügelust.

Kasutage traditsioonilise meditsiini retsepte ainult viirusevastase ravi ja konservatiivse ravina. Kui soovite seda või seda parandusviisi kohaldada, pöörduge oma dermatoloogiga.

Herpes zosteri ravi. Tõestatud retseptid:

  • tervendav puljong. Keetke keev vesi keeduklaasi, immorteli, küüslaugu, takjasoote, piparmündi (kõik koostisosad 1 tl) keedus. Joo 2 korda päevas 2 tl. lusikad. Rakendamiseks kasutage keetmist (iga 10 minuti järel);
  • desinfitseerimisvahend. Sega võrdsetes kogustes tõrva, lahjendatakse veega (1: 1) õunasiidri äädikat, aloe mahlaga. Pühi nahk;
  • kasulik kõrvits. Räimitud paberimass, kõrvitsaseemneõli on kortsusetapis hea. Haavad paranevad hästi;
  • sabelnik Purustada noored lehed, kinnitada õigesse kohta, katta marli, seejärel fooliumida. Pool tundi pärast loputamist ettevaatlikult;
  • tuunikalan + sibul. Mahl pressitakse, segatakse suhtega 1: 1, lahjendatakse pooleks keedetud veega. Pühkige märjad pinnad igapäevaselt;
  • propoliit Tugevdage immuunsüsteemi taruvaigu Tinktuura. Annustamine - 15 tilka päevas. Tööriist lisatakse mis tahes joogile;
  • Takeda kääritamine suurendab keha vastupanu. Vesi - 300 ml, taimne tooraine - 2 spl. l Soe vähese kuumusega 10 minutit, nõuda 3 tundi. Jooge kolm korda päevas, 50 ml enne sööki.

Lisateave kolloidsete armide kohta meie veebisaidil.

Selles artiklis on kirjutatud suu seente märke ja ravi.

Pärast seda, kui olete läinud siia http://vseokozhe.com/bolezni/pyatna/krasnye.html, saate lugeda teavet selle kohta, mida teha, kui näole ilmub punane koht ja helbed.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui nakatunud, on inimene teistele ohtlik. Pärast viiruse konserveerimist jälle "hibernate" kaob haiguse leviku oht.

Patsiendi jaoks ei ole kõik nii roosad. Herpes zosteri tagajärjed:

  • paljude aastate jooksul pärast nakatumist võib inimesel esineda tugev valu maos, sooltes;
  • mõnikord näo närvi halvatus;
  • silmainfektsioon põhjustab sageli võrkkestahaigusi, võib tekkida pimeus;
  • haiguse rasked vormid põhjustavad selliseid tüsistusi nagu meningiit, entsefaliit;
  • suurendab seljaaju närvide põletiku ohtu;
  • insuldi suurenenud tõenäosus.

Ennetus ja üldised soovitused

Herpesviiruse mõju keha täielik kaitse on üsna raske. Vähendada nakkusohtu, suurendada keha resistentsust - see on võimalik.

Mõelge soovitustele:

  • saada tuulerõugete vaktsiin, kui teil on elundisiirdamine, teil on vähk, teil on HIV-infektsioon;
  • Vältige kontakti viinapähiga inimestega;
  • nõrga immuunsusega, läbima interferoonravi kaks korda aastas;
  • viivitamatult nakkushaiguste, krooniliste haiguste raviks;
  • vähem püsida otseses päikesevalgus 11-16 tundi;
  • tugevdada immuunsüsteemi;
  • kõvenema, tervislik eluviis.

Video väljavõte telereklaamist "Live Healthy" teemal "Herpes Zoster":

Meeldib see artikkel? Telli saidi värskendused RSS-i kaudu või püsiühenduses Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus või Twitteriga.

Herpes Zoster

Mis on herpes zoster?

Herpes zoster on sporaadiline haigus, mis on põhjustatud III tüüpi herpesviiruse (Varicella Zoster viiruse) taasaktiveerimisest. Seda haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi domineeriv kahjustus raskete tüsistustega.

Varicella zosteri varjatud veo eluaeg on leitud umbes 20% -l meie riigi elanikest, kelle lapsepõlves oli kana. "Aeg-ajalt" viiruse asümptomaatiline transport võib olla eluaegne. Peamine peavarju tema jaoks on närvirakud kehas. Sisemise ja / või väliste mõjurite mõjul aktiveeritakse viirus.

Riskirühm hõlmab kõiki inimesi, kellel on Varicella Zosteri viirusega varjatud vorm, kuid millel on:

Viiskümmend aastat ja vanemad;

Immuunsüsteemi mobiilsed häired;

Raskekujulise rasedusega naised;

Lapsed, kellel on kana raksised;

HIV-i noor ja keskmise vanusega inimesed.

Herpes zosteri avastamise sagedus on iga 10 000 inimese puhul 5-12 juhtumit. Umbes 80% juhtudest on inimesed üle viiekümne. Vanemad naised haigeid kaks korda sagedamini kui mehed. Noored ja keskealised sugupoolsed erinevused puuduvad. Reljeef lõpeb raske, 1-5% väga tõsiste komplikatsioonidega.

Herpes zosteri iseloomustab madal suremus, mitte üle 2%. Enamik surmajuhtumeid esineb üle 75-aastastel või raske AIDS-i põdevatel patsientidel.

Herpes zoster HIV-i nakatunud

20-40-aastastel inimestel võib EG olla HIV-nakkuse markeriks, see avastatakse ligikaudu 10-25% -l HIV-kandjatest koos:

Patsientide keskmine vanus oli 32 ± 4 aastat ja 65 ± 5 aastat HIV-nakkusega inimestel;

HIV-nakkusega inimestel on tagasilangukiirus - 60%, võrreldes 1,3% -ga;

Deep skin damage - HIV-nakkusega inimestel 30% vs 5% inimestest.

Herpes zoster vähihaigetel ja elundite siirdamist põdevatel patsientidel

Herpes zosteri esinemissagedus kemoteraapiat läbivatel või siirdatud organi äratõukereaktsiooni ravimitel on 25-50%, suremus - kuni 5-7%.

Herpes zoster rasedatel naistel

Tuvastus määr: 7 juhtumit iga 100 000 naise kohta. Haiguse kliiniline liikumine raseduse esimesel trimestril on üks põhjusest selle lõpetamiseks platsentaarse puudulikkuse, emakasisese hüpoksia ja hilinenud loote arengu tõttu.

Herpes zoster lastel

Põhimõtteliselt tähendab see lapse uuesti haigust, kellel oli esimesel eluaastal tuulerõuge või kes on saanud emakasisest nakkusest ema, kes raseduse ajal esmakordselt haigestasid tuulerõuge. Lastega seotud vöötohatise raskuse kohta puuduvad tõendid, harva on tegemist laste immuunpuudulikkusega.

Herpes Zosteri sümptomid

GO iseloomustab mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad patogeneesi staadiumist. Neli peamist perioodi:

Prodromal - alates nullist kuni kolmanda kümnendiku maksimumini;

Äge - kümnest kuni kahekümnendani;

Ümbersuunamine - kolm nädalat kuni kolm kuud;

Kaugsed tagajärjed - kolm kuud kuni kolm aastat.

Prodromaasi staadiumi sümptomid koosnevad kolmest komponendist: üldkliinilised, neuroloogilised häired ja nahalööbed.

Nende kahe allpool loetletud sümptomite kombinatsioon on põhjus kliinikusse pöördumiseks

Palavikuga temperatuur on 38-39 ° C, mõnikord subfebriil 37-37,5 ° C juures. Kõrgendatud temperatuur ei kesta kauem kui viis kuni kümme päeva. Meningiidi või entsefaliidi poolt komplitseeritud katuselaiust iseloomustab pikaajaline hüpertermia. Üldised sümptomid esinevad ligikaudu 20% -l juhtudest.

Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed, peamiselt ühel küljel (kaelal, kaenlaalul, randme all, kubemes), sügelus, valu ja lööbed.

Paksus leevendumispaikades (pidev, paroksüstiline, puudutuselt, tundub nagu põletustunne, õmblemine), mis sageli püsib juba mitu kuud pärast taastumist - "poszosternaya neuralgia".

Mullide lööve ühel pool keha - rindkere, kõhu või näo kujul lint või kohapeal, mis ümbritseb kogu ala. 70% patsientidest ilmneb esimese kolme päeva jooksul pärast palavikku lööve.

Lööve lokaliseerimine

Herpes zosteri lööbe lokaliseerimise kõige iseloomulikumad kohad on rindkere, pea, kael ja seljatükid. Lööve ligikaudne suhe erinevate kehade osades:

Rindkere - 55%;

Lööve on lokaliseeritud dermatoomi piirkonnas - kahjustatud närvi viiruse juurest innervitatud nahapiirkonnad. Teades dermatoomi topoloogiat (siin) ja kahjustuste paiknemist patsiendi kehas, on võimalik kindlaks teha, milline närvi haru on seotud patogeneesiga. Rindade rindkere dermatiidi projektsioon kehale selgitab haiguse nime.

Lööbe patogenees dermatoomiga

Dermatoomi kahjustuste faasiline patogenees:

Papules - üks või kaks päeva;

Vesikillid, mis liidetakse vesiikulite rühmadesse - viis kuni seitse päeva;

Vesikulli asemel küüsid, protsess lõpetatakse haiguse 30. päeval.

Eriheemne staadium on väga lühike või puudub, patogenees algab papulaarsete vulkaanipursetega. Kui ravi ei toimu, tekib lööbe staadium umbes kuu aega. Pikem lööbe faas (kuni kaks kuni neli kuud) - patsiendi immuunpuudulikkuse nähtus. Lööve intensiivsus on erinev: lööve üksikutest äravoolu vormidest. Mõnikord ei esine lööve üldse. Seda vormi nimetatakse "zoster ilma lööve" (zoster sinine herpeet).

Vintsid tekivad ka limaskestadel. Lööbe asemel moodustuvad punased erosioonid.

Patsientidel, kellel puuduvad immuunpuudulikkuse ajalugu, lööve lokaliseeritakse ühes, harva mitmes dermatoomides. Märgitakse, et lööve, mis on lokaliseeritud, näiteks vasakpoolses dermatoomis, leitakse harva samal õigusel ja vastupidi. Patsiendi immunodefitsiitsetes seisundites leidub lööbe lokaliseerumist dermatoomis ja kogu kehas - see on herpes zosteri üldine vorm. Kui patsiendil esineb HIV-infektsioon, levib limaskesta kogu organismis levinud vorm herpes zoster.

Valu herpes zoster

Valu võib olla:

Ainult haiguse alguses;

Kogu haigus (umbes kuu);

Pikka aega pärast haiguse sümptomite kadumist.

Post-sünteetiline valu on valusündroom, mis kestab haiguse algust rohkem kui neli kuud (120 päeva).

Post-lasapiirkonna valu iseloomustus

Järgnevalt on kirjeldatud kolme tüüpi ebamugavustunnet, mida kirjeldavad järglaste valu sündroomiga patsiendid:

Pidev, kaasa arvatud - põletamine, tuim, sügav, rõhuv;

Spontaanne, sealhulgas - torkamine, tõmbamine, laskmine;

Provokeeritud (väljasta kuni 90% kõigist patsientidest) - näib, et see puudutab keha, riietes, kattev kattega.

Ägeda perioodi ajal ei pruugi valu pigem lööbe intensiivsus. See kasvab peaaegu alati öösel välise stiimuli, külma, kuumuse või puudutamise mõjude all. Valu võib põhjustada ka pingeid aluspesu. Sageli on täheldatud paradoksaalset nähtust, mis on samaaegne kombineeritud vähendatud ja ülitundlikkus keha erinevate osade vahel.

Herpes zosteriga kaasneb ganglionitoidi ganglioniidi põletik. Patogeneesi võib kaasata üks või mitu sõlme. Närvikahjustusi võib komplitseerida kuulmise või nägemise kiire vähenemisega.

Üksikud ganglionis tekkivad patogeneesi võimalused:

Näo närvide ja kolmiknärvi V-paar kaotus. Lööve lokaliseerimine - peas, karvases või karvavas piirkonnas, mis vastab ühele närvi kolmest harust. Põletikul on põletikulised valud lööve, hüpertermia ja peapööritava nahaaluse koe turse. Üksikasjalik uurimine näitab suurenenud valu punkte kolmiknärvi närvides.

Seadke näo närvipaari VII, oma vänt sõlme (Hunt'i sündroom). Esineb lööve kõrva kanalis, keele ja suulaine limaskestal. Kaasneb peapööritus, valulikud küljed peas, mis kiirguvad näole, kaelale või tagaküljele. Täidetud tüsistustega näo halvatus, ühepoolne kuulmiskaotus ja müra kõrvades.

Emakakaela sõlme katkestamine. Seda sõlme moodustavad nelja emakakaela nurgad C1-C4. Haigus esineb lööbetel kaelal ja rinnal. Kaasas põletavad valud, mõnikord valutavad palpatsiooni peal, näol ja kael ühel küljel. See lõpeb naha tundlikkuse rikkumisega, sõltuvussõlmede sissetungivate kehaosade kestvad valud.

Emakakaela-rindkere tähtõlme lüük. See põhjustab valu rinnus, mis sarnaneb stenokardiaga. Täidetud tüsistustega, mis on sissetungitud naha ja siseorganite kahjustatud funktsiooni kujul. Nahal võib muutuda pigmentatsioon, halvenenud higistamine, vähendatud toon.

Coccygeal'i tsooni närvivõrkude lüüumine. Tunnustatud lööve anus ja tugev valu. Võimalikud tüsistused: urineerimise (viivitus), suguelundite kahjustus.

Oftalmoloogiline herpes

Silma tsooni innerveerivate näonärvide juured kahjustavad silmatilist herpese. Haigestumine ilmneb keratiidist, sklera kahjustustest, silma diabeetist ja nägemisnärvist selle atroofia kujul. Lööve, mis on seotud optiliste närvide juurte patogeneesiga, paiknevad silma tasandil kroonile pea ühel küljel. Kõige ohtlikum on lööve tiivad ja nina otsa (Getchinsoni sümptom). Kõige sagedasem näopalüüsi põhjus (Bell'i paralüüs) on kahe herpesviiruse kombinatsioon: Varicella zoster viirus ja Herpes simplex.

Mullipõletike olemasolu näol - see on põhjus, miks konsulteerida silmaarstiga nõu ja viirusevastane ravi, mis vähendab herpese komplikatsioonide tõenäosust ligikaudu 50% võrra.

Herpes zosteri kliiniline klassifikatsioon põhineb patogeneesi mitmekesisusel.

Klassifikatsioon herpes zoster patogeneesi lokaliseerimise järgi

Herpes zosteri klassifitseerimise aluseks on kohustuslik osalemine närvisüsteemi kahjustuse sümptomite ja nahavigastuste sümptomite patogeneesis.

Herpes zoster võib ilmneda:

Meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit (aju ja selle membraanide põletik, nende kombinatsioonid);

Närvisüsteemi teiste organite kahjustused (ganglioniidid);

Silmakahjustus (konjunktiivi, silmalaud, iirise, silmamunade ja sarvkesta põletik);

Lööve hajutatud (levitatud) kogu kehas;

Tüsistused, mis levivad teistele elunditele ja süsteemidele;

Lakkiv vool ilma lööbega;

Herpes zosteri diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Haiguse määratlus ja eristamine toimub kliinilise uuringu, kahjustatud alade välise eksami ja palpatsiooni põhjal.

Järgmised sarnased patoloogiad on välistatud:

Herpes simplexi põhjustatud zosteriformne lihhen;

Laboratoorsed meetodid - PCR-diagnostika, spetsiifilise viiruse tuvastamine. Proov võetakse vesiikulist.

Herpes Zosteri põhjused

On täheldatud, et herpes zoster areneb inimestel, kellel on halvenenud homöostaas kehakaalu ja / või spetsiifilise kaitsva immuunsuse kahjustuse tõttu. Patoloogia kujunemisel on muid põhjusi (vt artikli algust).

Haigusjuhtumid on endiselt seletamatuks - faktorid, mis suruvad keha herpes zosteri patogeneesis. Paljud inimesed, kellel on kõik selle haiguse arengu eeltingimused (latentse viiruse esinemine, sügav kahjustus immuunsüsteemile), ei satuks kunagi herpes zosteriga.

Haigusjuhtumi varjatud mehhanism, sümptomite mitmekesisus ja suhteliselt lihtne perehoolekanne on tegurid, mis häirivad heitgaaside tõsiste tervisemõjude ohtu.

Herpes zosteri tagajärjed ja komplikatsioonid

Herpes zoster harva lõpeb patsiendi surmaga. Siiski on täheldatud mitmeid juhtumeid, kui inimestel on pärast retsidiivset ebamugavusi. Aju ja aju, samuti seljaaju, selle membraanide ja juurte kahjustuse võimalik areng.

Pärast patogeneesi lõppu ei teatanud ainult 28% patsientidest komplikatsioone.

Mõned patsiendid kurdavad:

Kohalikud valud kuue kuu jooksul pärast taastumist - 25%;

Valusreaktsioonide esinemine enam kui kuue kuu jooksul - 16%;

Peavalud ja peapööritus - 3%;

Mootorsfääri rikkumine - 4,5%;

Omandatud kuulmislangus - 2,7%;

Visuaalne langus - 1,8%.

Ligikaudu 0,2% patsientidest tekib kardiovaskulaarne puudulikkus, mille tagajärjeks on pärgarteri haigus ja isheemiline ajuinfektsioon ning mõnikord vähktõve progressioon. Võrkkekroos, mille tõenäosus on 70-80%, lõpeb täieliku pimeduse tekkimisega.

Kas on herpes zoster-nakkused?

Esimene kokkupuude viirusega tekib lapsepõlves, siis viirus põhjustab kana-rõugeid. Haigus läheb healoomulise stsenaariumi järgi. Korda rõuge ei haige. Herpes zoster esineb peamiselt pärast herpesviiruse zosteri taasaktiveerimist.

Varicella Zosteri viiruse saatmise tõenäosus patsiendilt tervele inimesele on üsna suur, kuid see ei ole epideemiaprotsessis oluline, sest herpes zosteri iseloomustab juhuslik käik (üksikud haigusjuhtumid).

Vahepeal on tavaliste kaitsemeetmete järgimine eelduseks herpes zosteriga patsiendiga suhtlemise eeltingimuseks.

Herpes zosteri ravi

Viirusvastane ravi hõlmab mitmeid meetmeid, sealhulgas viirusevastaste, valuvaigistete ja põletikuvastaste ravimite kasutamist tablettide ja salvide kujul. Immunokorrektsioon, vitamiinravi ja muud meetodid on raviarstiga kokku lepitud juhtudel õigustatud.

Spetsiifilise ravi maksimaalne toime võib oodata ravi alustamisel mitte hiljem kui 72 tundi pärast herpes zosteri kliiniliste tunnuste avastamist. Õigeaegne ravi alustamine tõstab tõenäoliselt patogeensuse kiiret läbimist ja lihtsat perebolevaniya ilma komplikatsioonita.

I. Kõige tõhusamad viirusevastased ravimid (täiskasvanutele):

Valaciclovir - tab. 1,0 g kolm korda päevas, seitse päeva;

Famciclovirir - tab. 0,5 g kolm korda päevas, seitse päeva.

Acyclovir - tab. 0,8 g viis korda päevas, seitse kuni kümme päeva;

Zovirax - 2,0 gr. päevas 7-10 päeva järjest.

On vastunäidustusi ja piiranguid, näiteks rasedusaeg ja laktatsioon. Täpsustatud annust tuleb arstiga kontrollida. Herpes zoster-lastele ettenähtud viirusevastased ravimid - Acyclovir tabelis. 0,02 g / kg, neli või viis korda päevas.

Ii. Ravimid, mis leevendavad haiguse alguses esinevaid valu:

Aspiriin, paratsetamool, ibuprifen, diklofenak;

Alfentaniil, anileriin, Remifentaniil, Sufentaniil;

III. Antidepressandid, mida on ette nähtud pikaajaliste valu vormide jaoks:

Amitriptüliin, Clomipramine, Imipramiin, Trimipramiin, Doksepiin, Dotüpiin;

Maprotiline, Pirlindool, Mirtazapiin, Mianserin;

Fluoksetiin, tsitalopraam, estsitalopraam, sertraliin, fluvoksamiin;

Venlafaksiin, duloksetiin, milnatsipraan.

V. Novokseini blokaad. Novakaiini ja kortikosteroidide kombinatsioon sümpaatiliste ja epiduraalsete blokaadide kujul on õigustatud ainult tugeva valu sündroomi korral.

Vi. Oftalmiline herpese ravi. Herpes zosteri sama ravi printsiibi alusena lisage kohalik ravi silmaõvedega, tilgad, liniment. Taotlus vastab arstile, sõltuvalt silma kahjustuste asukohast.

VII. Infrapunase ja nähtava kiirguse spektri kasutamine vähendab valu ja vähendab lööbe perioodi kestust.

GlaxoSmithKline'i varitsiooni (Varilix) vaktsiin on registreeritud Venemaal, kuid herpes zosteri jaoks ei ole spetsiaalset vaktsiini.

Rahvapäraste ravimite ravi

Farmakopöa ravimtaimede kasutamine on õigustatud herpes zosteri patogeneesi kerge vormina.

Ravitehaste tasud, mis vähendavad närvilahutust

Kõik järgmised taimede kogumise retseptid (valikuline) valmistatakse järgmiselt: üks supilusikatäis ravimtaimedest, mis nõuavad klaasi keevas vees 20-30 minutit, jahtuda ja 1/2 kuni 1/3 tassi 2-3 korda päevas, et leevendada kerget valu ja närvilahutust ja unetus.

Mint leaf, watch sheet - 2 osast, valerian juure ja humalakäbid 1 osa.

Valerii juur, piparmündi lehed - 3 osast, vaadake lehti - 4 osa.

Valerii root - 2 osa, kummeli juur - 3 osa, köömne vilja - 5 osa.

Apteegitilli ja kummeliõli puuviljad - 1 osa, Althea juur, lagritsa juur, nisujahu juured - 2 osa iga (soovitatav lastele).

Valerian juur, emaravim rohi, rohelised kaeraviilud - 1 osa.

Valerian juur, põldtunnise lilled, piparmündi lehed, udarjaste muru, pärisheina rohi - 1 osa.

Mündi lehed - 1 osa, mädarõika, sidrunipalmi lehed - 2 osa, valeriajuur - 4 osa.

Tatarniku lehed, rohelise kaera õlgedest, köömne viljad - 2 osast, viljapuuvilla lilled, kummeli lilled - 1 osaga.

Emajõgi, kahjurõisa rohi, kanarbiku rohi - 2 osast, humalakäbid, köömne viljad - 1 osa.

Terve lehed, tiguririk, rohumaa, valgejuur - 2 osast, sigurijuur - 1 osa.

Ravimtaimed, mida soovitatakse nahahaiguste jaoks

Kõik järgmised tasud valmistatakse järgmiselt: vala supilusikatäis ürtidest keeva veega, keedetakse 10-15 minutit, nõudke jaheda toatemperatuurini.

Horsetaili muru, kapslite õied, roosi kroonlehed, tamme koor, mustleede lehed, järjestikulised muru - 1 osa. Läätsede kujul nahale pesemiseks ja põletikuliseks lööbeks.

Tammikoer, kalamari risoom - 1 osa. Väljas niiske purenemisega põletiku leevendamiseks.

Artikli autor: Syutkina Vera Guryevna, immunoloog

Herpes Zoster

Herpes zosterit peetakse viirushaiguseks, mida iseloomustavad herpetiformaalsed ühepoolsed kahjustused nahal löövetena. Herpes zosteri iseloomustab intensiivne valu sündroom. Haiguse põhjustajaks on Zosteri viirus või varitsella-zosteri viirus, mis kuulub herpeviriiride perekonda. Reeglina esineb viirus esinemist lapsepõlves, voolavana tuulerõugete kujul (tuulerõug), ​​mille järel viirus muutub latentseks (seisab).

Herpes zoster on tuntud juba ammustest aegadest, kuid sel ajal peeti seda eraldi haiguseks. Kanapi pikka aega peeti rapsiks. Kuigi nende kahe haiguse sümptomaatilisi erinevusi kirjeldati XVIII sajandi keskel. Peamine diferentsiaaldiagnostika sai kättesaadavaks alles XIX sajandi lõpus. Tupepõõsa kui nakkusohu olemus oli tõestatud 1875. aastal vabatahtliku rühma inimestega seotud uuringutes. 1888. aastal pakuti välja eeldused tuulerõugete hariliku tuharakk-veresoonkonna assotsiatsiooni arvamuse esilekutsumiseks, mil pärast herpes zosteriga kokkupuudet kliinilises vormis täheldati variserella ilmnemist.

Kuid need järeldused said lõpliku kinnituse alles 1950. aastate lõpul, kui sama patogeen oli isoleeritud patsientidelt, kellel olid mõlemad nimetatud nakkushaiguste kliinilised vormid. Ent epidemioloogia andmed olid kõige positiivsemad: tuulerõugete esinemissagedus herpes zosteri puhangutes oli palju suurem kui kogu elanikkonna hulgas. Aastal 1974 saadi Jaapanis herpesviiruse Zoster'i nõrgenenud tüvi ja 1980. aasta alguses algas Ameerika Ühendriikides vaktsineerimisega kana lümfisõlmede kliinilised uuringud.

Lapsed, kes on olnud tuulerõuge, on selle viiruse endiselt kandjad. See paikneb seljaaju ganglionides, neuroglia rakkudes ja tavaliselt ei tekita normaalse immuunsuse korral mingeid erilisi ilminguid. Pärast teatud arvu aastaid pärast esialgse võitluse viiruse poolt, selle aktiveerimine hakkab tekkima, kui viirus ületab närvirakud mööda nende aksone. Kui viirus jõuab närvirakkude lõpuni, põhjustab see naha ägeda vormi ilmnemist, juhindudes autonoomse närvisüsteemi signaalidest.

Herpes zoster esineb naha lööbena, millega kaasneb mõnikord tugev valu ja tugev sügelemine. Tuleb märkida, et herpes zoster ja herpes simplex (huultel) erinevus seisneb valusündroomis ja ulatuses kahjustuste piirkonnas.

Herpes zoster põhjustab

Herpes zoster esineb mitmel korral sagedamini vähenenud immuunsuse taustal. Kliiniliste ilmingute perioodil on viirus levinud kogu kehas ja seda võib määrata lööbe, rebenenud vedeliku ja sülje sisuga.

Pärast viiruse läbitungimist närvisüsteemi, selle lokaliseerumist peetakse peamiselt seljaaju ganglioni perifeerse neuroni piirkonnas ja hakkab levima kogu närvisüsteemis. Võib olla ka osaline denervation. Seljaaju tagaosa taga algab põletik, mis hõlmab hemorraagilist nekroosi. Herpes zosteri ajal on põletikulises protsessis kaasatud mitte ainult perifeersed närvid, aju ja seljaaju ganglionid, vaid ka ajutise ainega seotud meninge.

Herpes zoster-viiruse hapnikus oleku viisi ja selle aktiveerimise protsessi ei uurita siiani.

Herpes zosteril ei ole mingit seost herpes simplex-tüüpi 1.2ga ja seepärast on see tingitud täiesti erinevat tüüpi viirusest (Zosteri viirus), kuid kõik herpesviirused kuuluvad samasse rühma - herpesviirused.

Herpes zoster-viirusega patsientide arv moodustab tänapäeval ligikaudu 3-st 10 000-st vanuserühmas ja ligikaudu 15% -l immuunpuudulikkusega patsientidest.

Herpes zosteril on kalduvus taastuda. Samal ajal säilitab viirus omadusi kahjustada nii närvirakke kui ka patsiendi naha epiteeli läbi limaskestade ja naha, jälgides veelgi verevoolu ja lümfisüsteemi voolu selgroo vahelistele kudedele ja ganglionidele, kus see on seejärel varjatud olekus.

Herpes zosteri aktiveerumine toimub immuunsuse järsu vähenemisega, samuti immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamisel (vähi puhul).

Onkoloogilised haigused, milleks on: pahaloomulise kasvaja kasvajad, metastaasid, lümfogranulomatoos jne võib anda viiruse järsu ägenemise. Ja mitte iseenesest, vaid vähirakkude kasvu pärssivate ravimite (kemoteraapia) kasutamise tõttu. Kiirgusteraapia aitab kaasa ka herpes zosteri lokaalsele arengule, sest see põhjustab nii vähirakkude kui ka lümfotsüütide, killerrakkude surma, mis soodustavad immuunsuse säilitamist.

Siseorganite, viirusliku ganglionüriidi, HIV-nakkuse kandumise, AIDS-i üleviimisega siirdamine soodustab herpes zosteri pikka kliinilist ilmingut. Üldiselt võib Herpes-infektsiooni herpes zoster olla üheks selle sümptomiks. See tähendab, et patsiendil, kellel esineb herpes zosteri taastumine vähemalt kord aastas või enamasti, tuleb esmalt HIV-i staatuse kontrollida.

Tavaliselt on kolju- ja labiaju ganglionid herpes zosteri viiruslike kahjustuste suhtes vastuvõtlikud. Viiruse DNA on võimeline raku sees tungima. Ja teatud juhtudel võib see põhjustada meningoencefalüüti arengut ja mõjutada siseorganite limaskesta.

Kuid ma tahan märkida, et tervetel inimestel praktiliselt ei saada herpes zoster. Nagu ka laste puhul, kannatavad nad ka harva selle haiguse all. Umbes 5% herpes zosteri lastel on vähk või HIV-infektsioon. Mõnikord esineb lastel esinevat herpes juba juba lapseeas ja isegi vastsündinutel. Reeglina on see tingitud asjaolust, et naisel on raseduse ajal rasvunud herpes zoster või tal on kana.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud uuringute tulemuste põhjal selgus, et lastel, kes said vaktsineerimise kanarakkude vastu nooremas eas, ei ole peaaegu mingit riski, et neil oleks herpes. Mida saab öelda laste kohta, kellel just oli tuulerõuge.

Kuid hoolimata asjaolust, et raseduse ajal esineb herpes zoster, ei mõjuta see loote arengut, võib see nakkus ohtlikuks raseduse ajal ja lapse edasise seisundi korral perinataalsel perioodil.

Herpes zoster-viirus nakatab perinataalsel perioodil üht 3500-st lastest.

Lapse neeruhaigetel esinev herpes zoster on raseduse ajal emadele ringleva herpese tagajärg, eriti kolmanda trimestri jooksul. Herpes zosteri edasikandumine hematogeensel teel (platsenta-emaka) või tööajal (kui herpese mõjutab suguelundite limaskesta) võib tekkida. Samuti on rinnaga toitmise ajal viirus üle antud.

Vastsündinute herpeszosteri arengu märke saab avastada nädal pärast viiruse ülekandmist. Perinataalse perioodi lastel esineb herpes zoster, on naha ja limaskestade limaskestade lööve. Väga sageli mõjutab viirus silma konjunktivi, põhjustamata naha ja limaskestade löövet, kuid samal ajal püsib ka lapse kehas. Imiku haigus on üsna keeruline ja kestab umbes 10 päeva.

Kui laps sünnib enneaegselt, esineb herpes zosteri vormis viirusnakkus raskemaks, mõjutades aju (herpesentsefaliit). Enneaegsete vastsündinutel on herpes zosteri prognoos ebasoodne. Umbes 70% eelses eas on surmaga lõppenud.

Aga herpes zosteri ravi vastsündinutel viirusevastaste ravimitega vähendab perinataalset suremust poole võrra. Ravi, kui vastsündinust avastatakse viirus, on ette nähtud kohe.

Herpes zosteri ravi vastsündinutel viirusevastaste ravimitega vähendab imiku suremust peaaegu 50% võrra.

Rasedate naiste hulgas peetakse kõige sagedasemateks nakkushaigusteks herpes-nakkusi, mis raskendab raseduse kulgu. Kuid herpes zoster raseduse ajal ei ole nii tihti, erinevalt herpes simplexist.

Herpes simplexi viiruse kandjate rasedate arv kasvab kiiresti (umbes 30% kõigist rasedatest). Nendega suureneb herpes zosteri esinemissagedus raseduse ajal. Sellise herpese esmase nakatumise korral võib lootel kahjustada mitmesuguste deformatsioonide, kromosoomide kõrvalekaldeid või loote surma.

Raseduse ajal võib herpes zoster põhjustada 1,2 tüübi mittepüsivat herpese või koos nendega samaaegselt. See rase naisele toob kaasa tugevaima valu ja talumatu sügeluse, kaasneva palaviku ja üldise halb enesetunne.

Rasedus ise on immuunpuudulikkuse põhjus. Teiste tingimuste korral, st suurema immuunsuse korral on rasedus võimatu. Looduslik eesmärk on raseduse ajal raseduse ajal puutumatuse füsioloogiline langus. Immuunsuse vähenemise tõttu "äratab" herpes zoster, mitte aga selle languse esimestel etappidel, vaid kroonilises immuunpuudulikumuses, mida võib raseduse ajal täheldada.

Nagu eeltoodust nähtub, võib immuunpuudulikkus, mis võib esineda erinevates haigustes ja tingimustes igas vanuses, olla herpes zosteri arengu või hävimise põhjus.

herpes zoster foto tagaküljel

Herpes zoster-i sümptomid

Herpes zosteri sümptomid algavad üldiste prodromaalsete sümptomitega: düspepsia, peavalu, kehatemperatuuri vähene tõus, tugev külmetus ja üldine halb enesetunne. Hiljem võivad liituda närviliste perifeersete kiudude sügelus ja valu. Iseloomulikud on naha sügelus ja põletamine tulevaste mullide kohas. Selliseid märke peetakse väga subjektiivseks ja herpese manifestatsioonide intensiivsus võib iga patsiendi jaoks olla erinev. Algse perioodi kestus ei ületa 5 päeva, kuid lastel on see periood isegi lühem kui täiskasvanud patsientidel.

Pärast lühikest prodromaasi faasi võib täheldada keha temperatuuri märkimisväärset tõusu subfebriilarvudele, mille puhul on täheldatud keha mürgistuse sümptomeid (lihased ja peavalud, anoreksia). Lisaks sellele võivad mitmete seljaaju ganglionide käigus esineda nahalööbed, mis võivad esile kutsuda tugevat valu tekitavate roosade täppide kujul, mis tavaliselt ei liitu ja mille läbimõõt on 5 mm.

Mõne tunni pärast hakkavad eksantheemade taustal ilmnema tihedalt rühmitatud serisevärvi sisaldusega vesiikulid. Nende vesiikulite servad on tavaliselt ebaühtlased ja nende aluseks on hüperemiaalne ja ödeem. Sõltuvalt immuunsuse olukorrast ja herpes zosteri raskusastmest võib liituda valu ja piirkondlike (lokaalsete) lümfisõlmede suurenemine. Lapsel võib olla farüngiit, riniit ja larüngiit, mis raskendab haiguse kulgu.

Exantheamid on määratletud närvide pagasiruumi projektsioonis. Sageli on ühepoolne kahjustus närv ganglionile, mis on projitseeritud piki nn intercostal, näo triaminaalnärvi. On juhtumeid, kus jäsemete närvijuhikud on kaasatud kahjustusprotsessi ja hiljem neuriidi arenguga. Õnneks on sellised juhtumid väga haruldased. Sageli on kõhtu eksanthem.

Herpes zosteriga on võimalik löövet samaaegselt määrata erinevatel etappidel, ulatudes punetusest ja lõpetades hüperpigmentatsiooni piirkondadega pärast vesiikulite paranemist. Umbes nädal hiljem väheneb naha hüperemia põie ümber vesiikulite ja koos sellega puutumatus, vesiikulite sees olev vedelik muutub häguseks, nad hakkavad kuivama ja nende lokaliseerimise kohalt moodustuvad kortsud pärast läbimist, mille kaudu võib tekkida kerge naha pigmentatsioon. Selle tulemusel tekib pärast 2-3 nädala möödumist haiguse ilmnemisest taastumine.

Kuid herpes zoster võib olla ka üldise manifestatsiooni vormis.

Mõnikord võrreldakse herpes zosteri üldise lööbe vormi sellega seotud tuulerõugetega, sest lööbe paiknemine on märgitud mitte ainult närviganglionide, vaid ka teiste nahapiirkondade ja limaskestade membraanide kaudu. Kui on olemas üldine herpes zoster või selle kliinilised ilmingud kestavad rohkem kui 21 päeva, tuleb patsiendil uurida immuunpuudulikkuse olemust ja vähi esinemist.

Herpes zoster võib olla ka katkendlik vorm, mida iseloomustavad erütematoossed lööbed piki närvide ganglia, mis varsti kaduvad pärast vesiikulite esilekutsumist. Sellisel juhul eriti kannatab patsiendi üldine seisund.

Herpes zosteri bullooset vormi iseloomustavad suured vesiikulid, mis ühinevad suurte vesikultuuridega, millel on seroosne sisu. Kui veresooned on kahjustatud, muutub seroosne sisu hemorraagiseks ja sekundaarse infektsiooni korral - pankrotti. Rasketel juhtudel võivad need villid ühendada tahketesse lindidesse, mis pärast kuivatamist võivad põhjustada ka sekundaarset nakkust tumeda nekrootilise kopsu moodustumisega. Selle vormi herpes zosteri raskusaste sõltub eksanteemi asukohast. Näiteks, kui näonäärme lööb, ühendage neuralgia äge valu, silmade ja silmalaugude sarvkesta kahjustus.

Herpes zosteri kestvus ägedas vormis on 2-3 nädalat; umbes ühe nädala möödumisel; ning keerulise vormi või pikaajalise käigu korral - rohkem kui kuu aega. Herpes zoster-valud põlevad, paroksüsmaalselt, intensiivsemalt öösel. Naha tundlikkus ja kohalikud paresteesiad on herpes zosteri kõige tunnustatud sümptomid.

Nägemisnärvi närvide, kusepõie ja kõhu lihaste närvide kahjustused on tekkinud. Kui seroosne meningiit hakkab arenema, siis peaaegu peaajujuuretava uuringu muutused ei vasta mõnikord meningiidi sümptomite raskusele. Herpes zosteri ägedas vormis on võimalik encefaliidi ja meningoentsefaliidi areng.

Kui herpes zoster oftalmoloogiline vorm võib tekitada selliseid häireid nagu kolmiknärvi silmahaarde kahjustus. Ramsey-Hunt'i sümptomiga ilmneb näo ühepoolne perifeerne halvatus, mis on seotud näo lihaste kahjustusega ja kõrva- või suuõõne ja kurgu limaskestadega. Samuti on märgatud intensiivne valu välise kuulmiskanalis, pearinglus ja seejärel täielik või osaline kurtus.

Mootorset herpes zosteri korral võib täheldada kergeid lihasnõrkeid, müotoomikahjustust koos herpesejärgse lööbega mõjutatud dermatoomidega. Herpes zoster võib olla kliiniliste ilmingute erineva intensiivsusega, eriti nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel. Sellised patsiendid võivad tekkida enesfaliidi, seljaaju kahjustusi. Arterid võivad olla kahjustatud, põhjustades hemipleegiat.

Herpes zosteri mõjutavad neuralgilised haigused kestavad mõnikord kuni kuus kuud. Harva herpes zoster läbib kiiresti ja valutult, kuigi esineb selliseid juhtumeid, mis on tingitud häiritud immuunsusest.

Herpes zoster võib põhjustada komplikatsioone kujul: põikmüeliid, mis lõpuks muutub motoorse halvatusena. HIV-nakkusega inimestel, kes ühendavad teisi immuunpuudulikkusega seisundeid, on herpes zoster palju keerulisem. Lateaegne periood enne lööbe ilmnemist on ligikaudu nädal. Lümfoom või lümfogranulomatoosiga patsiendid kujutavad endast suurt herpes zoster'i ohtu. Umbes 50% neist on herpese haavandid, mis levivad üle kogu keha pinna. 10% -l on võimalikud viiruse kopsupõletiku, hepatiidi ja meningoentsefaliidi tekke võimalused koos muude tõsiste komplikatsioonidega.

Herpes zoster'iga eristuvad tüüpilised vormid: abortiivne, kus esineb ainult villid ja valsündroomi puudumine; villid, kus lööbed võivad esineda suurtes villides; hemorraagiline, kus mullid on täidetud verd; gangrenoosne, kus esineb väike koe nekroos, mille järel kujuneb armid ülejäänud eluks.

herpes zoster laps foto

Lastel esinev herpes zoster mõjutab reeglina samu sümptomeid kui täiskasvanutel. Nooremad lapsed on üsna hästi talutavad herpes zosteriga, ilma lööve, kuid mõnede nahapiirkondade valu ja punetusega. Herpes zosteriõpilased kannatavad raskemates vormides, mis mõjutavad naha kõrvu, mis võib põhjustada näoärrit halvata.

Laps ei ole enam nakkushaigus ja võib tagasi pöörduda klassidesse, kui kõik lööbed on kaetud koortega, kuid teiste jaoks täiendava kaitse tagamiseks tuleb kahjustatud kohad pandud sidemega.

Herpes zosteri diagnoosimisel on oluline mõningaid nüansse kaaluda. Paljud alakvalifitseeritud spetsialistid segavad herpes zoster'i koos neerukoolikute, stenokardiaga ja teiste sarnaste haigustega. Kuna haiguse alguses ilmneb herpes zoster, on see palavik ja teravad valud, samas on lööbed vähesel määral kahjustatud piirkondades.

Nõuetekohaseks diagnoosimiseks kasutage: mikroskoopiat herpes zoster-viiruse tuvastamiseks, immunofluorestsentsmeetodit, kultuurmeetodit, PCR-diagnostikat ja seroloogilist meetodit.

Herpes zoster'i ravi

Suur hulk herpes zosteri juhtumeid võib põhjustada spontaanset ravi isegi ravi puudumisel. Siiski eksisteerib herpes zosteri kvaliteetne ravi ja see võib oluliselt leevendada haiguse ilminguid, samuti takistada tüsistuste tekkimist.

Selle haiguse ravi eesmärgid on: taastumise kiirenemine, komplikatsioonide ennetamine, valu vähenemine, postherpeetilise neuralgia tõenäosuse vähenemine.

Narkootikumide ravi on vajalik patsientidel, kellel on suur komplikatsioonide oht või haiguse pikaajaline liikumiskiirus. Need on immuunpuudulikkuse seisundiga isikud, eakad patsiendid. Viirusevastase ravi eeliseid noortel ja tervetel patsientidel ei ole tõestatud.

Lihtsate haigusjuhtumite raviks on ambulatoorne ravi. Hospitaliseerimine haiglas on näidustatud neile patsientidele, kellel on kahtlus levitatud protsessis, mis kahjustab aju ja silmi.

Famtsikloviir, atsükloviir, valatsikloviir on tavaliselt herpes zoster'i raviks. Näib, et valatsikloviir on atsükloviiri metaboolne asutaja ja see muundub sellesse ensüümide tekkeks maksas. Atsükloviiri molekulidel on ainulaadne võime integreerida viiruse DNA-d. Seega nakatunud osakeste replikatsioon ja paljunemine peatatakse. Famcikloviir siseneb kehasse Pencicloviris ja toimib sarnaselt.

Nende ravimite ohutus ja efektiivsus on tõestatud arvukate eksperimentidega herpes zoster'i ravis. Ravi alustamisel kolm päeva pärast lööbe esimesi ilminguid võivad need aidata vähendada valu raskust, vähendada haiguse kestust ja postherpeetiliste neuralgia tõenäosust.

Famtsikloviiri ja valatsikloviiri kasutatakse kasulikus režiimis kui atsükloviir, kuid need ei ole hästi mõistetavad ja kallimad. Acikloviiri kasutamine tuleb alustada esimesel 72 tunni jooksul 0,8 gr juures. kuni viis korda päevas. Vastuvõtt Famciclovir määrab 0,25 grammi. kolm korda päevas, samuti mitte hiljem kui 72 tundi pärast lööbe ilmnemist. Ravi kestus on umbes 14 päeva, kuid see kõik sõltub haiguse raskusastmest.

Herpes zosteri valu leevendamine on üks olulisi raviprotseduure. Kvaliteetne valu leevendamine võimaldab patsiendil normaalselt hingata, liikuda ja aitab vähendada psühholoogilist ebamugavust. Ameerika Ühendriikides on narkootilised analgeetikumid, näiteks oksükodoon, ette nähtud anesteesiaks.

Kasutada võib järgmisi mitte-narkootilisi analgeetikume: deksketoprofeen, naprokseen, ibuprofeen, ketorolak, ketoprofeen. Need ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ained. Herpeetiline neuralgia puhul on kapsaitsiinipõhised ravimid väga tõhusad.

Epilepsia korral kasutatakse tavaliselt krambivastaseid ravimeid, kuid neil on ka teatud võime vähendada neuropaatilist valu. Herpes zoster, Gabapentiini ja Pregabaliini kasutatakse.

Postderpeptiliste neuralgia ravis on antidepressantide kasutamisel positiivne trend.

Kortikosteroidi ravimid vähendavad sügelust ja põletikku. Mitmed uuringud on tõestanud võime koos viirusevastaste ainete kasutamisega, et vähendada kopsude kliinilisi ilminguid ja haiguse mõõdukalt rasketes vormides.

Herpes zosteriga võite võtta dušši, kuid mitte mingil juhul vanni, sest lööve ei saa aurutada. Naha sügeluse korral võite kasutada kalamiini presseid. Lööbe all kannatav piirkond on kõige paremini nii palju kui võimalik. seda vähem kokkupuutel rõivastega ja seda, kui palju kontakte õhuga on, seda parem.

Laste, eriti vastsündinute herpeszosterravi ravis on oluline võtta arvesse perinataalset vanust, mille jooksul teatud ravimite määramine on rangelt keelatud. Sama kehtib ka herpes zosteri kohta raseduse ajal.

Imetavate herpes zoster'i sümptomite ja sümptomite esinemisel viiakse ravi kohe ravimi Acyclovir 50 mg / kg päevas 3 nädala jooksul.
Lastel esineva herpesega seotud konjunktiviidi saab ravida doksüsidiini salvi.

Raseduse ajal on oluline jälgida immuunsuse seisundit ja vältida selle langust. Tähtis on multivitamiinide vastuvõtt, kõndides värskes õhus, halbade harjumuste absoluutne tagasilükkamine. Tulevastel emadel on oluline meeles pidada, et raseduse algusest alates on nende immuunsus raseduse füsioloogiliseks jätkamiseks oluliselt vähenenud, sest teistes tingimustes ei ole selle jätkamine võimalik. Sest on oluline kaitsta ennast suure hulga inimeste hulgast, eriti epideemiate hooajalistel aegadel.

Herpes zosteriga patsientide profülaktilist ravi peetakse profülaktiliseks karastamiseks, füsioteraapia ja ravimtaimede kasutamiseks immuunsuse säilitamiseks. Alkoholi suitsetamine ja joomine suitsetamisest loobumine aitavad neid selles.

Tasub meeles pidada, et herpes zoster on ravimatu haigus, kuid hea elutingimustega võite saavutada stabiilse remissiooni ja nii edasi kuni patsiendi elu lõpuni.