Herpes zoster: sümptomid ja ravi, foto

Herpes zoster (haiguse muu nimetus on vöötohatis) on viirushaiguse haigus, mida iseloomustavad ühepoolsed valulikud nahalööbed ja üldine keha seisundi halvenemine.

Selline põhjustaja on tuulerõugete viirus. Haigus areneb neis, kes varem olid lapsel või noorukieas kana.

Käesolevas artiklis uurime, kuidas herpes zoster täiskasvanu, selle sümptomid ja ravimeetodid.

Põhjused

Lapsepõlves võib nakatuda viirusega, samblike või tuulerõugetega patsiendiga. Lastel esineb herpes zoster nagu tavaline tuulerõuge. Pärast täielikku taastumist viirus siseneb närvirakkudesse ja on seisvas seisundis. Inkubatsiooniperioodil ei ole inimesed ümbritsevad nakkavad.

Vöötohatis avaldub immuunsuse vähenemisega. Kõige sagedamini on haiguse põhjustatud nõrkus, mille põhjuseks on:

• negatiivne mõju teiste haiguste kehale;
• immuunsüsteemi nõrgendavad ravimid;
• emotsionaalne stress ja sellele järgnev stress;
• pidev raske töö;
• teostades keerukaid toiminguid, mis oluliselt vähendavad keha immuunsüsteemi kaitset.

Riskirühm sisaldab järgmist:

1. HIV-infektsiooniga AIDS-i patsiendid;
2. Vähiga või kiiritusravi ja kemoteraapiaga inimesed;
3. Diabeedihaigused;
4. Inimesed, kes võtavad hormoone;
5. Inimesed, kes on üle andnud elundisiirdamise;
6. Krooniliste haiguste esinemine: tuberkuloos, südamepuudulikkus, tsirroos, krooniline hepatiit või neerupuudulikkus.

Viirus väljub talveunest ja närvirakkude protsesside käigus satub naha pinnale, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Herpes zosteri põhjuseks võib olla ka vanurite vanus, sest just kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all vanurid.

Kas on herpes zoster-nakkused?

Inimesed, kes on juba olnud tuulerõuge, ei saa nakatunud patsiendist, kes kannatab katuselaiust. Kõigil teistel, eriti lastel, kellel ei ole tuulerõuge, on nakkusoht.

Kuidas on herpesviirus edastatud? Infektsioon tekib kontakt - nagu tavalise tuulerõugega. Tuleb märkida, et nakatunud isik ei haige herpes zosteriga, kuid tüüpilise tuulerõugega, millel on kõik selle patoloogiaga kaasnevad ilmingud.

Herpes Zosteri sümptomid

Inkubatsiooniperiood inimese jaoks võib olla mitu aastakümmet. See kõik sõltub täpselt, millal keha ei suuda viiruse aktiivsust alla suruda.

Herpes zosteri korral on haiguse esimesed sümptomid täiskasvanutel gripilaadsed:

• palavik;
• peavalu;
• nõrkus ja letargia;
• paistes lümfisõlmed.

Sageli kaasnevad sümptomitega põletav valu tulevase lööbe kohas. Kõige sagedamini ilmub rindkere kehas mullipursk, millel on ümbritsev iseloom. Seega on haiguse nimi - herpes zoster. Harvadel juhtudel nägu ilmneb valu ja lööve. Esimesed nahahaigused on täheldatud nina ja kõrvade piirkonnas, seejärel lööve läheb silma limaskestale.

Esiteks, mullid täidetakse selge vedelikuga, siis muutub nende sisu häguseks ja need avanevad, et moodustada koorikuid. Regionaalsed lümfisõlmed suurenevad, võivad tekkida katarraalsed nähtused - sel perioodil on patsient kõige suurem ohus ümbritsevatele inimestele. Nagu tüüpilist tuulerõuget, võib herpes zosteriga patsientidel esineda ka mitmeid tursevälju, enne kui igaüks neist halveneb.

Tavaliselt kestab haigus umbes 20 päeva, pärast seda vesiikulid kuivavad, hakkavad kaovad koorid ja naha pinnal on märgatav pigmentatsioon, mis kaob 2-3 kuu jooksul.

Diagnostika

Ganglionilaadsete vöötohatiste vormide laiendatud kliiniline pilt ei ole diagnoosimine keeruline.

Haiguse esialgse perioodi jooksul esineb sageli vigu, kui esinevad mürgistuse sümptomid, palavik ja terav valu. Neil juhtudel diagnoositakse ekslikult stenokardia, pleuriit, kopsuinfarkt, neerukarakk, äge apenditsiit jne

Erineeri herpes simplexist, erysipelas, äge ekseem; vöötohatise üldine vorm - tuulerõugast. Diagnostika laboratoorsel kinnitamisel tuvastatakse viirus mikroskoopia või immunoloogilise fluorestsentsmeetodi abil, viirusisolatsioon koekultuuris, seroloogilised meetodid.

Herpes zoster: foto

Mida see haigus välja näeb, pakume detailseid fotosid vaadata.

Tüsistused

Prognoos haiguse kergemate vormide jaoks on soodne, tavaliselt ei esine herpes zosteri kordumist ega tõsiseid tagajärgi. Kuid nõrgestatud inimestel on pärast raske põletikulist protsessi võimalikke täiendavaid ägenemisi.

Mõned patsiendid kurdavad:

• kohalik valu kuni kuus kuud pärast taastumist - 25%;
• valgusreaktsioonide olemasolu enam kui kuus kuud - 16%;
• peavalu ja peapööritus - 3%;
• mootorsfääri rikkumised - 4,5%;
• omandatud kuulmislangus - 2,7%;
• nägemise vähenemine - 1,8%

Rasketel juhtudel võib haigus aju kahjustada (entsefaliit, meningiit), insuldi tekkimine, seljaaju põletik. Herpesi silma vormid põhjustavad sageli võrkkestuse nekroosist tingitud pimedaks, samuti nägemisorganite muudeks haigusteks.

Sageli on 1-2 aastat pärast seda, kui inimene on ravitud, vaevused soolestikus, kõhuga ja raskustesse südame piirkonnas on häirivad. Kõige ohtlikumaid tagajärgi peetakse reeglina konservatiivse ravi puudumisel ägeda perioodi jooksul.

Herpes zosteri ravi

Enamik juuretiste seeneprodukte põhjustab ennastpidamise, isegi kui ravimata. Kuid ravimid on endiselt olemas ja võivad oluliselt leevendada haiguse sümptomeid, samuti vältida tüsistusi. Herpes zosteri sümptomaatiline ravi määratakse eraldi, sõltuvalt ravitava raskusastmest.

Täiskasvanute raviks kasutatakse teatavaid ravimeid:

1. Viirusevastased ravimid (atsükloviir) on efektiivsed nende määramisel haiguse esimesel 3 päeval.
2. Mõjutatud naha ravimine ravimitega, mis sisaldavad atsükloviiri, särava rohelise lahust, Solcoseryl.
3. Valu vähendamiseks ja põletiku vähendamiseks on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, meloksikaam ja teised).
4. Kui esineb rasket joobeseisundit - detoksikatsiooniravi (lahuste infusioon), millele järgneb diureetikumid.
5. Närvisüsteemi kahjustuste sümptomiteks - antidepressandid, rahustid, uinutid.
6. Niiskuse vähendamiseks - antihistamiinikumid.
7. Lööbe elementide bakteriaalse infektsiooni korral - antibiootikumid.

Herpes zoster-ravi eesmärgid on:

• kiiruse taastamine;
• valu vähendamine;
• komplikatsioonide vältimine;
• vähendada postherpeetiliste neuralgia tõenäosust.

Narkootikumide ravi on vajalik inimestel, kellel on suur komplikatsioonide oht või haiguse pikaajaline käik: immuunpuudulikkusega inimesed, üle 50-aastased patsiendid. Viirusevastase ravi kasulikkus tervislikus ja nooruses ei ole tõestatud.

Kergemaid juhtumeid ravitakse kodus. Kohustuslik hospitaliseerimine on näidustatud kõigile inimestele, kellel on kahtlustatav levitatav protsess, mis kahjustab silmi ja aju.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - Latin) on viirushaigus, mida iseloomustab lokaalne lööve koos veetavate villidega lokaliseeritud piirkonnas koos ägeda valusündroomi ja sügelusega. Haigus on seotud külmaga huultel, kuid on tingitud teisest herpesviiruse perekonna viirusest. Zoster-viiruse keerulisi vorme iseloomustab suurenenud blisteri suurus ja armide vähem arenemine.

Mis on herpes zoster?

Herpes on loid, korduv, nähtus. Zosteri lööbe lokalisatsioonil on selgelt piiritletud märk, mis sarnaneb naha kahjustusega turvavöö sagedasel hõõrumisel. Lööve on keha või näo ühel küljel laia triibuga, millega kaasneb äge lihasvalu, palavik, keha üldine halb enesetunne.

Segaed on ebatüüpilised:

• Puudulik. Sellel ei ole kihisevaid kahjustusi, valge sidriga pole.
• Tsüstiline (bulloosne). Blisterpakendid on suured ja haavataval alal asuvad ebaühtlased servad.
• Hemorraagiline Vesiikulid on täidetud verehüübetena, pärast tervenemist jäävad nahale nahal rasvad.
• Gangrenoosne (nekrootiline). Kudede nekroosi manifestatsioon koos sügavate armide moodustumisega.
• Levitatakse (üldistatud). Üldised lööbed paiknevad mõlemal pool keha.

Põhjustav aine

Herpes zoster on põhjustatud tuulerõugete viiruse taasaktiveerimisest organismis. Pärast zosteri esialgset manustamist kehasse on see pikka aega närvirakkude sees latentse oleku sees. Inimese immuunsüsteemi nõrgenemine aitab kaasa viiruse aktiveerumisele kanduriga kohtumisel. Närvilõpmates siseneb herpese nahk, põhjustades naha valu, nahka ja punetust. Veidi hiljem ilmuvad mullid, täidetakse pruuni vedelikuga, seejärel purustatakse kooriku moodustamiseks. Viiruse taasaktiveerimise mehhanism on halvasti mõistetav.

Edastamise viisid

Herpes edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, kontakti kaudu ja ema veri kaudu lootele. Patogeeni kandjad on katuselaius või tuulerõuge. Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab 10-20 päeva, ilmuvad esimesed mullid. Nende väljanägemisega kaasneb valu, sügelus, üldine halb enesetunne.

Sümptomid

Herpes zosteri sümptomid:

• terav lihasvalu;
• dermatiit;
• peavalu;
• keha mürgistus;
• palavik;
• üldine halb enesetunne;
• sügelus;
• lööve;
• naha punetus;
• villitud;
• nahapinna kohalik muutus.

Haigus mõjutab närvilõpmeid, mis põhjustab nahalööbe ja talumatu sügeluse piirkonnas ägedat valu. Valu olemus on paroksüsmaalne, põletustunne, intensiivsuse suurenemine öösel. Valu sügavus võib sarnaneda apenditsiidile, trigeminaalsele neuralgiale, sapikivitõbi, maksarakkide rünnakule, mis põhjustab haiguse varajastes staadiumides ekslikku diagnoosi.

Herpes zoster lastel

Alla 10-aastastel lastel on vähem tõenäoline, et nad arendavad katusesinda kui täiskasvanutel. Riski all on immuunpuudulikkusega lapsed. Rase naine, kes puutub kokku herpes-nakkuse kandjaga, võib selle viiruse edasi anda vastsündinud lapsele. Lastel esineva viiruse katkevus on iseloomulik ägeda palaviku ja kõrge temperatuuri ilmnemisele, naha esimene nahalööve ilmneb 1-2 päeva jooksul, kiiresti tugevneb ja 10-15 päeva pärast kibuvitsad kukuvad, harva armide moodustumisega. Lapsed ei kannata neuralgilistest sümptomitest. Komplekssed samblike vormid on haruldased.

Põhjused

Herpes zoster-viirus tekib kanepiviirusega inimestel uuesti nakatumisena. Pärast esmast nakatumist paigutavad patogeensed rakud närvivõrkudesse piki lülisamba, vahemerelooma või kolju. Nad võivad pikka aega olla unerežiimis. Korduv kokkupuude rabapuu või herpesviirusega patsientidega võib põhjustada viirusega nakatumist. Soodustavad faktorid korduva infektsiooni korral on:

• vähendatud immuunsus;
• stress;
• füüsiline vigastus;
• hüpotermia;
• HIV;
• vähk;
• hepatiit;
• vanuse muutused (eakatel);
• nakkushaigused;
• hormoonravi, kiiritus, foto või keemiaravi.

Tüsistused pärast herpes zoster

Isegi herpese infektsiooni lihtsal viisil võib kaasneda ohtlik komplikatsioon:

• naha tundlikkuse häired;
• turse;
• armid;
• kudede nekroos;
• põikmüeliit (seljaaju põletik);
• käte, jalgade, selja motoorsete funktsioonide rikkumised;
• halvatus;
• nägemise nõrgenemine ja kaotus, kui silmalaugude piirkonnas esineb lööve;
• põletiku ilmumine limaskestadele;
• haiguse kordumine;
• pahaloomuliste kasvajate areng;
• seroosne meningiit, entsefaliit, äge müelopaatia;
• sekundaarsete nakkuste esinemine;
• siseorganite kahjustus;
• kopsupõletik;
• seedetrakti ebamugavus;
• urineerimishäired.

Enamikul juhtudest kaob haigus täies ulatuses, harva täheldatakse neuralgilise valu säilimist. Raskete patsientide puhul muutub valu krooniliseks ja kestab aastaid.

Herpes zoster rasedatel naistel

Rasedatel naistel, kellel on kanafaks, võib šindlite viiruse taasaktiveerimine esineda nõrgenenud immuunsüsteemil või somaatilise patoloogia esinemisel. Varasem diagnoos raseduse kavandamisel ja ennetamisel aitab haigust vältida. Viiruse taasaktiveerimine ei ole lootele nii ohtlik kui kanarakkide esialgne sisenemine rasedate emale. Lapse nakatus tekib veres läbi emaka. Zosteri ema vastsündinutel põhjustab vatsapiimat.

Kui nõrgenenud keha katkeb, on rase naisele esimesed sümptomid üldise halb enesetunne ja külm sündroom ilma köha ja nohu. 2-3 päeva pärast rederite või nimmepiirkonna piirkonnas punane punnid paistavad, millega kaasneb põletav valu ja sügelus. Nende tekkimisel kujunevad nad uuesti ebaselge vedelikuga mullideks. Järk-järgult ühendatakse blisterid suurema suurusega aladesse ja seejärel kuivatatakse koos crusts moodustamisega. Scabs kukub ilma armistamata. Pärast seda, kui lööve võib närvilõõsketel püsida valus.

Diagnostika

Arenenud kliiniline pilt nahal ei ole diagnoosimine keeruline. Inkubatsiooniperioodi jooksul on varajases arengujärgus võimalikud ekslikud diagnoosid. Täpsemalt diagnoositakse erituste laboratoorsed uuringud: mikroskoopia, seroloogiline meetod, viirusisolatsioon koekultuuridel, immunofluorestsents, PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuringute laboratoorsed meetodid viiakse läbi haiguse avastamise juhtudel immuunpuudulikkusega lastel, nakatunud imikutel, samuti viiruse ebatüüpilisi vorme.

Herpes zosteri ravi

Haigus võib tekkida iseseisvalt ilma komplikatsioonita. Herpes zosteri ravi kehal tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all. Seda kasutatakse valu vähendamiseks, taastumise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Valu ravimitest on välja kirjutatud analgeetikumid, rahustid ja uinutid. Viirusevastased ravimid, salvid ja desinfitseerimislahused välispidiseks kasutamiseks. Neuralgiliste komplikatsioonide korral on füsioteraapia ette nähtud. Herpes ebaharilikud vormid vajavad haiglaravi ja antibiootikume.

Herpes Zoster: sümptomid ja ravi

Herpes zoster on ägeda iseloomuga viirushaigus, millel on nahalööbe ja närvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Rähnid (see teine ​​nimi on kõnealune haigus) on põhjustatud samast viirusest nagu kanarakk, mistõttu nende patoloogiate puhul on nende vahel teatud sarnasus.

Herpes Zosteri põhjused

Vöötohatist põhjustab agent, mis on resistentsed mõju mitmed välistegurid - tapetakse, kui kuumutatakse 10 minutit, samal lühikese aja jooksul, mis kulub tappa viirus ultraviolettkiirgusega ja desinfektsioonivahendid. Viirus on hästi säilinud madalal temperatuuril, see suudab ellu jääda isegi sügavkülmutamisega.

Ainult need inimesed, kes varem olid latentse või tüüpilise kujuga kana raksised, võivad haigestuda herpes zosteriga. Haiguspuhangute epideemiaid ja haiguse levimust ei ole kunagi täheldatud, kuid on täheldatud, et herpes zosteri vanematel inimestel esineb kõige sagedamini herpes zoster, kuigi on ka kõnealuse haiguse diagnoosimise juhtumeid noortel ja keskeastel.

Seelõige põhjustav toimeaine kuulub nakkushaiguste gruppi. Kui laps puutub kokku haige isikuga, kellel ei ole eelnevalt kõhupiirkonda, siis on 100% tõenäosus, et tal on kana-mürk 21 päeva jooksul pärast kokkupuudet. Viirus levib õhus olevate tilgakeste kaudu.

Kui inimesel on lapsepõlves sageli esinenud tuulerõuget, püsib tema kehas teatud kogus viirust. Ebasoodsate tegurite, sealhulgas stressi, hüpotermia, närvkoormuse, healoomuliste / pahaloomuliste kasvajate, inimese immuunpuudulikkuse viiruse, viiruse äratõmbamise ja provotseerivate nahainfektsioonide põletikulise toime tõttu.

Vöötohatis sümptomid

Mõni päev enne haiguse algust (täpsemalt enne väljendunud sümptomite ilmnemist) helistab isik pidevalt mitteintensiivsele peavalu, üldisele nõrkusele, palavikule alfebriili parameetritele, düspeptilistele häiretele. Paralleelselt nende aistingutega lisatakse põletik ja ebamugavustunne nahale tulevaste löökade kohtades.

Kui me räägime väljakujunenud kliinilise pildi perioodist, siis iseloomustab seda järsk tõus kõrgel temperatuuril, iiveldus ja oksendamine ning keeldumine süüa. Mõjutatud närvi piirkonnas hakkavad ilmnema iseloomulikud lööbed - esimesed roosad värvid (2-5 mm läbimõõduga) ja mõne päeva pärast - värvitu sisu mullid.

Kõige sagedamini on märgitud katuselaius naha manifestatsioonide ühepoolset olemust ja lisaks asuvad nad peamiselt näo pinnal kolmiknärvi harudes, vahemerelises ruumis. Äärmiselt haruldane lööve ilmub pika ülemiste ja alumiste jäsemete närvide välise suguelundite piirkonnas. Reeglina põhjustab lööbe piirkondlike lümfisõlmede vähest suurenemist ja nende valulikkust.

Mõned päevad pärast esimest löövet muutuvad taust, millel nad asuvad, roosakaspunasest kuni kahvatuks, mullid hakkavad kuivama ja nende kohale moodustuvad kortsud, mis kaovad alles 3-4 nädala pärast. Mürgistuse sümptomid kaovad alles pärast kehatemperatuuri indeksi normaliseerimist.

Ülalmainitud kliinilist pilti loetakse klassikaks, kuid mõnel juhul võib lööve olla teistsugune:

• bulloosne vorm - vesiikulid ühendavad üksteisega ja nende asemel moodustavad hemorraagilise sisu suured mullid;
• katkendlik vorm - pärast seda, kui papule on täielikult vormitud, lööve hakkab oma regressiooni ja mullide staadium on täiesti puudulik;
• üldine vorm - pärast ilmselgelt lokaliseeritud vulkaanipurse ilmnemist levivad uued fotosid kogu naha pinnale ja limaskestadele.

Uuritav haigus mõjutab ka närvi kudesid, mistõttu kaebavad patsiendid:

• põleva iseloomuga paroksüsmaalsed valud, mis ilmuvad öösel;
• naha tundlikkuse häired teatud kahjustuse kohtades;
• lihaste paresis.

Pange tähele: pärast kõige sagedamini herpes zosteri esimest episoodi ilmneb stabiilne remissioon. Neuralgilised valud võivad püsida kuude ja isegi aastate jooksul pärast taastumist.

Kõnealuse haiguse diagnoosimine ei ole keeruline, kuna sellel on iseloomulikud tunnused.

Herpes zosteri ravi

Ravile alluva haiguse ravi viiakse läbi ainult kompleksina. Loomulikult tehakse konkreetsete ravimite valik arsti poolt individuaalselt, kuid on olemas ka üldised retsepti põhimõtted:

1. Atsükloviir - viirusevastane ravim, mis on efektiivne, kui seda manustatakse haiguse esimesel kolmel päeval. Nimesuliid ja meloksikaam - ravimite mitterormalise põletikuvastase seeria, millel on anesteetiline ja põletikuvastane toime.
2. Antidepressandid, uinutid ja rahustid - määratakse ainult siis, kui närvisüsteemi kahjustused avalduvad selgelt.
3. Antihistamiinikumid - määratakse ainult juhul, kui patsient on mures herpes zosteri mõjutatud kohtades oleva obsessiivse sügeluse pärast.
4. Detoksifitseerimisravi ja diureetikumide kasutamisest tulenev edasine kasutamine - soovitatav on määrata patsiendid, kellel on intensiivne mürgistus keha suhtes herpes zosteri progresseerumise taustal.
5. Kohalikud preparaadid, mis sisaldavad atsükloviiri, hiilgava rohelise ja Solcoseryl'i lahust, mis ravivad kahjustatud nahka.
6. Antibakteriaalsed ravimid - Soovitatav on määrata ainult lööbe elementide bakteriaalse infektsiooni korral.

Herpes zoster on haigus, mida ei saa ennetavate meetmete abil ära hoida. Niipea, kui nahal esineb seletamatu etioloogiaga lööve, on vaja kohe ühendust võtta dermatoloogiga - ainult spetsialist suudab objektiivselt hinnata patsiendi seisundit, teha täpset diagnoosi ja määrata sobiv ravi.

Konev Aleksander, terapeut

4 358 vaadet, 1 täna vaatamist

Herpes Zoster: sümptomid ja ravi

Herpes zoster (Herpes zoster) või katusesindlid on nakkushaigus, mis on põhjustatud herpesviiruse perekonna viirusest. Selle peamised ilmingud on naha ja perifeersete närvide kahjustused. Mõnel juhul võib infektsioon olla üldistatud, mis võib põhjustada entsefaliidi või müeliidi. Haiguse kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, mille alusel diagnoos põhineb. Ravi käigus kasutatakse atsükloviiri rühma spetsiifilisi antigeptilisi ravimeid, mis blokeerivad viiruse paljunemist. Sellest artiklist saate teada herpes zoster'i märgid ja ravimeetodid.

Paljudes on sõna "herpes" seotud huulte lööbega, mis ilmnevad külmaga. Herpes zosteril on huultel lööve. Patogeenid on erinevad, neid ühendavad ainult sama perekonna viirused ja mitte enam.

Herpes zosteri põhjus

Ainult isik, kellel on varem olnud kana-rõugeid (kana-marja), võib haigestuda herpes zosteriga. "Varasem" tähendab kunagi elus isegi 50-60 aastat tagasi. See on võimalik, sest tuulerõugete ja vöötohatise põhjustaja on sama.

Mõlema haiguse põhjustaja on Herpes simplex viiruse tüüp 3 (ja seni on teada ainult 8 neist) nimetusega Varicella zoster (märkida, et esimene ja teine ​​tüüpi herpesviirused põhjustavad huultele külma). See viirus esimesel kohtumisel inimese kehaga põhjustab kana-rabasid. Enamasti toimub see lapsepõlves. Kanafilee kliinilisest taastumisest ei kaasne viiruse 100% eemaldamine organismist. Selle kogus kehas langeb antikehade toimel, kuid rütmihäired on selgroo tagumiste sarvede neuronite, kraniaalsete närvide ganglionide, autonoomse närvisüsteemi ganglionide "peidus" jäljed, vähemal määral neuroglia rakkudes. Ja nad jäävad seal kogu oma elu püsima, sest sellise lokaliseerimisega muutuvad nad veres ringlevate antikehade toimel kättesaamatuks.

Kogu eluea jooksul, kui eksponeeritakse provotseerivate teguritega, võib viirus uuesti aktiveerida ja jätta oma varjupaiga. Samal ajal liigub see perifeersete närvide suunas naha suunas, kus see avaldub nagu sügelevad lööbed. Nagu provotseerivad tegurid võivad olla:

• hüpotermia (sh kokkupuude veetmisega);
• ägedad hingamisteede viirusnakkused (eriti vähenenud immuunsuse taustal);
• kortikosteroidide või kemoteraapiaravimite (kuna nad ise vähendavad organismi immuunsust);
• vigastused;
• stress;
• krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine (eriti verehaigused);
• vanadus

Kõik provotseerivad tegurid muutuvad põhimõtteliselt vähendatud puutumatuse allikaks. Kaitsejõudude vähenemisega ulatub 3. tüüpi herpes simplex viirus välja neuroloogilisest "varjualusest". Ja siis tekivad katusesindlid.

Ülekantud herpes zoster ei jäta tugevat immuunsust, sest viirus jälle jälle peitub närvide ganglionides. Immuunsuse korduv vähenemine võib taaskäivitada ja põhjustada haigusi. See võib juhtuda mitmel korral.

Viirus ise on väga nakkav (nakkav). See tähendab, et isegi väike kokkupuude haigega võib põhjustada tuulerõuge. See tähendab, et kui perekonnas täiskasvanu haigetub katusesindlitega, on ka laps, kes ei saanud tuulerõuge, siis peaaegu 100%, et ta lööb kana. Teiste täiskasvanute puhul ei ole kontakti herpes zosteriga nii ohtlik, vaid ainult normaalse immuunsuse korral.

Kuigi viirus on väga nakkav, on see väliskeskkonnas väga ebastabiilne. Kuumutamisel sureb see kiiresti, päikesevalguse mõju, desinfektsioonivahenditega töötlemine. Kuid madalad temperatuurid aitavad kaasa selle säilimisele.

Herpes Zosteri sümptomid

Kõige sagedamini algab haigus prodromaalsete sümptomitega: üldine halb enesetunne, nõrkus, väsimus, nõrkus, peavalu, palavik (kerge), lihasvalu, külmavärinad. Võimalike tulekahjustuste korral võib tekkida kerge sügelus ja kihelus. Need sümptomid võivad kesta vaid mõni tund või isegi paar päeva.

Siis suureneb mürgistus järsult, millega kaasneb tugevam temperatuuri tõus, kogu keha levimine, külmavärinad. Nende nähtuste taustal ilmneb nahalööve. Mida näeb herpes-herpes lööve välja nagu? Esiteks ilmuvad nahale punased-roosad laigud 2-5 mm suurusega. Ühel päeval muutuvad laigud suureks aluseks olevateks vesiikuliteks, mis kipuvad ühinema. Mullide ümbritsev nahk on paistes, hüperemicne (punane). Mullide sisu on läbipaistev, kuid muutub kiiresti häguseks. Mõne päeva pärast ilmuvad uued ja uued mullid (eelmiste sammude kõrval). Pärast umbes 6-8 päeva mullid kuivavad ja nende kohalt moodustavad kollakad koorikud. Kui koorid kukuvad, püsib naha pigmentatsioon, mis võib püsida pikka aega (mitu kuud).

Lööve välimus on seotud selle asukoha asetamisega valuga. Valu on seotud valu põhjustatud närviprotsesside ja kohalike naha muutuste kahjustusega. Enamikul juhtudel iseloomustavad patsiendid oma tundeid nagu väljendunud sügelust, mis ei anna puhata ega võime magada. Valu võib olla igav, põletamine, laskmine mööda kahjustatud närvi. Valu tunded on püsivad, intensiivistuvad öösel. Patsiendid varjavad kahjustatud piirkonda, sest isegi vaimu, mitte ainult puudutus, võib süvendada valu.

Väga spetsiifiline on lööve, mis on diagnoosimise kriteeriumiks. Lehed ja vesiikulid paiknevad mööda perifeerseid närve: kehal põiki ribasid (ja enamasti ainult ühel küljel), kolmiknärvi üksikute harude piirkonnas, kortsus (näonärvi ganglioni kahjustusega) piki pikka jäset. Kõige sagedamini esineb herpes zosteri lööve piki vahemerelisi närvi vasakule või paremale, harvem - kogu keha juuksevärvi. Seega on haiguse nimi "vöötohatis", kuna lööve sarnaneb keha katvate vöödega.

Suurenenud temperatuur kestab mitu päeva, tavaliselt kuni ilmnevad uued lööbe elemendid, ja seejärel normaliseerub järk-järgult. Müokardi nähud kaovad järk-järgult. Keskmiselt on kogu haiguse kestus ligikaudu 3 nädalat. Lööve kaob tavaliselt valu, kuid mõnikord kestab see kaua. Viimasel juhul moodustub nn postherpeetiline neuralgia. Järgmises artiklis saate teada, millistel juhtudel toimub postherpeetiline neuralgia, kuidas see manifesteerib ja kuidas seda ravitakse.

Seal on mitu erinevat vöötohatise vormi:

• oftalmoloogiline vorm, milles see mõjutab kolmiknärvi esimest haru. Sel juhul asub lööve orbiidi piirkonnas, sealhulgas silmamuna. Sellisel juhul võib tekkida herpetiline keratiit (sarvkesta kahjustus), mis on täis nägemisorgani komplikatsioone;
• kõrvapall (Ramsey-Hunt'i sündroom). Sel juhul lööve on seotud näo närvi ganglioni katkemisega. Lisaks lööbele ja valudele võib näo lihaste perifeerne paresis areneda, näo keerdumine, sööda valamine suust ja nina sattumine ning suutmatus silmalaugude sulgemisel kahjustatud poolel;
• mis on naha sügavamad kihid kahjustatud. Samas tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon peaaegu alati, haigus on üsna keeruline ja pärast taastumist jäävad armulõhed kahjustatud ala nahale. See vorm areneb immuunsuse järsu vähenemisega inimestel (näiteks HIV-nakkusega);
• mullpakendi (bulloosne) vorm. See juhtub siis, kui väikesed mullid ühinevad suurteks;
• hemorraagiline vorm. On diagnoositud, kas mullide sisu on verine;
• üldine või levitatud vorm, kus lööve levib kogu keha ja isegi limaskestade kaudu. See vorm areneb ka inimestel, kellel on tundlik immuunsuse vähenemine;
• katkendlik vorm. Seda iseloomustab ainult täppide välimus närvikoortes, mullid ei moodustunud. See on üsna kerge vorm, millele ei kaasne mürgistuse sümptomid ja võib patsient isegi jääda tähelepanuta.

Mõningatel juhtudel on infektsioon võimalik üle kanda kesknärvisüsteemile. Sellisel juhul tekivad meningiit, entsefaliit, meningoencefaliit, müeliit koos vastavate sümptomitega. Sellised vormid võivad isegi lõppeda surmaga.

Herpes zosteri diagnoosimine

Tavapärase kliinilise pildi põhjal on tavaks diagnoosida, st üldiste nakkushaiguste taustal iseloomuliku lööbe olemasolu (perifeersete närvide käigus). Mõnikord on haiguse esimestel päevadel raske diagnoosi teha, kui puudub lööve või juhtudel, kui patsient ei tea, kas ta oli eelnevalt kannatanud tuulerõuge, ja lööve paikneb kogu oma kehas (üldine vorm).

Laboratoorselt diagnoosimise meetodeid kasutatakse harva raskesti tuvastatavate juhtumite korral harva. Kasutatud viiruse tuvastamine mikroskoobi, immunofluorestsents- või seroloogiliste meetodite abil.

Herpes zosteri ravi

Herpes zosteri kõiki ravimeid saab jagada kolme rühma:

• etiotroopne (suunatud otseselt haiguse põhjusele);
• patogeneetiline (mõjutada haiguse arengu mehhanisme);
• sümptomaatiline (aitavad toime tulla üksikute sümptomitega).

Etiotroopne ravi

Tänapäeval kasutatakse spetsiaalsete antigeptiliste ravimite kasutamist. Nende hulka kuuluvad ravimid atsükloviir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, gantsükloviir, famtsükloviir. Ravimitel on toimemehhanism, mis blokeerib herpesviiruse paljunemist. Nad takistavad lööbe uute elementide ilmnemist (mis tähendab, et kahjustuse pindala muutub palju väiksemaks kui ilma ravita), kiirendab kortsude moodustumist, hoiab ära infektsiooni üldistumise. Sünteesi, tableti, kapslite, siirupi, salvide ja kreemide valmistamiseks kasutatav pulber kujul on mitmesugused preparaadid välispidiseks kasutamiseks. Tavaliselt kombineeritud intravenoosne manustamine koos välise kasutusega.

Kasutamise skeem sisaldab atsükloviiri 5 mg / kg intravenoosse tilga tilkade manustamisel 3 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Intravenoosse manustamise alternatiiviks on Acycloviri tabletid 800 mg 5 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Samaaegselt manustatakse kahjustatud nahale 5-10 päeva jooksul 5 korda päevas kreemi või salvi. Mõnikord kasutatakse koos atsükloviiriga teiste immunomoduleerivate ainete kasutamist: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin ja teised.

Rasketel juhtudel kombineeritakse atsükloviiri kasutamine inimese immunoglobuliini kasutamisega. Kui bakteriaalne nakkus ühineb, siis tuleb määrata antibiootikumid.

Patogeneetiline ravi

Selles meetodite rühmas on mürgistuse vastu võitlemise vahendid. Selleks kasutatakse glükoosi, Ringer'i, reosorbilakti jt veenisiseseid lahuseid. Mõnel juhul on nende kasutuselevõtmine kombineeritud diureetikumidega (Furosemiid, Lasix). B-vitamiinide kasutamine on näidustatud nende selektiivse ja isegi analgeetilise toime tõttu närvisüsteemile. Antihistamiinikume saab kasutada (Erius, Suprastin, Zodak ja teised), et vähendada paistetust ja suurendada valuvaigisteid. Vahendite valik sõltub haiguse vormist ja raskusastmest konkreetsel juhul.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi vahendina kasutage:

• palavikuvastane ravim (paratsetamool, ibuprofeen jt);
• analgeetikumid (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tramadool-tüüpi narkootiliste analgeetikumide baasil põhinevad kombineeritud ravimid);
• anesteetikumide blokeerimine (tugev valu sündroom);
• uinutid (kui valu häirib patsiendi täielikku lõõgastumist).

Füsioteraapiast, ultraviolettkiirgust (ultraviolettkiirgust kiirgamine) kuni purse tsooni, UHF-i, laserravi ja kvartsi on efektiivsed.

Mõnel juhul on lubatav määrida lööve hiilgava rohelise ("Zelenka"), metüleensinise lahustega, mis aitavad kaasa mullide kuivatamisele, kuid millel on desinfitseeriv toime. Vaid tuleb meeles pidada, et neid aineid tuleb rakendada äärmiselt ettevaatlikult ja täpselt, sest sel juhul võib suuremeelsus kahjustada.

Veel üks tähtis aspekt herpes zosteri ravis: on soovitav hoida mõjutatud piirkond avatud, see tähendab, et on olemas juurdepääs õhule. Seega on mullidel oht sekundaarset bakteriaalset nakkust kihistada ja kiiremini kuivada.

Seega on herpes zoster 3-nda herpesviiruse taasaktiveerimise ebameeldivad tagajärjed üldiselt vähenenud immuunsuse taustal. Selle haiguse peamised ilmingud on spetsiifiline lööve närvirakkude kahjustuse tõttu selles piirkonnas vesiikulite ja valu. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos ja lõpeb taastumine 3 nädala jooksul. Siiski on võimalik keerulisemate vormide väljatöötamine, mis võib nõuda pikemat ravi. Meditsiinis on kaasaegsed edusammud suhteliselt arenenud, et tõhusalt võidelda viirusega ja võimaldada teil infektsiooni võita.

Euroopa kliinik "Siena-Med", videod teemal "Ripatsid". Seedlite kliinikud ja diagnoosid:

Herpes Zoster: sümptomid ja ravi

Herpes zoster - peamised sümptomid:

• Naha lööve
• Naha punetus
• Liigesevalu
• Pundunud lümfisõlmed
• Lihasvalu
• Põletav nahk
• Naha suriseerimine
• Mullid nahal
• Naha valu
• Kruusid nahal
• Naha tuimus

Herpes zoster on viiruslik haigus, mida edastab õhus olevad tilgad või tavaliste hügieenivahendite kasutamine nakatunud inimestega. Viirus võib inimkehas püsida üsna pikka aega ja seda ei tohi avaldada mingeid sümptomeid. Näiteks üks kord lapse kehas on see endiselt passiivne ja võib ärkama vanemas eas või soodsatel tingimustel.

Kuna lööve mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka närvilõpmeid, on ravisse kaasatud mitmed spetsialistid (statsionaarsetes tingimustes). Samuti tuleb märkida, et herpes zoster võib hävitada kodus, kuid alles pärast eelnevat konsulteerimist arstiga.

Lapsepõlves ilmnemisel mõjutab see haigus immuunsuse võimet seista vastu muudele nakkushaigustele täiskasvanueas. Herpesiviirus on nakkav ja levib ühelt inimeselt teisele, kuid kuna pärast nakatamist ei esine iseloomulikke ilminguid, on lööbe põhjuseid raske mõista. Kuid täpselt on teada, et igaüks võib sellist haigust omandada, sõltumata vanusest või soost.

Naha ja närvisüsteemi kahjustused koos herpes zosteri progresseerumisega esinevad tihti ja neid ravivad dermatoloogid ja neuropatoloogid. Sellise haiguse esinemise pikaajaline vorm või ravi ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Meditsiinivaldkonnas on palju vastuolusid põhjuste, nende edastamise ja üldiselt, kas viirus on nakkav või mitte.

Etioloogia

Selle haiguse põhjused on üsna erinevad. Herpes zoster on paljude aastate ja isegi aastakümnete jooksul inimkehas passiivses seisundis ja võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• mõju infektsioonide nõrgenenud immuunsusele;
• suurte antidepressantide või steroidide võtmine;
• pikaajaline stress;
• keha liigpinge tugev füüsiline koormus;
• vähi esinemine organismis;
• keha kiiritamine;
• elundisiirded;
• HIV;
• AIDS;
• raske hüpotermia;
• mitmesugused vigastused.

Vanusegrupp on samuti väga oluline viiruse aktiveerimiseks. Kõige vastuvõtlikumad on väikelapsed, kes sageli kannatavad viirusnakkuste all, ja eakad, kelle immuunsus on vananemise tõttu nõrgenenud. Riskirühm koosneb rasedatest, kuna raseduse ajal ei tööta immuunsus täisvõimsusel. Seda seetõttu, et kui puutumatus oleks viirusele täielikult mõjutanud, tooks see kaasa loote kaotuse.

Liigid

Sõltuvalt herpese põhjustest võib herpes zoster olla:

Teine vorm omakorda jaguneb mitmeteks alamvormideks. Ebatüüpiline herpes zoster võib olla järgmiste sortidega:

• abortiivne - lööve ei ole täheldatud või vähese levimusega, valu ei häiri patsiendit üldse ega sellega kaasneb kerge sügelus;
• boolean - lööbed on ulatuslikud ja läbipaistvad väikesed mullid;
• hemorraagiline - blistrites võib näha vere lisandeid, pärast nende paranemist säilivad nahal nahal sarved;
• gangrenoosne - väljendub naha sügavate haavandite ilmnemisega, mis paranevad pikka aega ja jätavad karmide armide maha;
• oftalmoloogiline - mõjutab nägemisnärvi.

Sümptomid

Täiskasvanute, laste ja rasedate naiste herpes zosteri sümptomid on täpselt samad. Haigus on väljendatud:

• valu tunne ja põlemine nahal. Need ebamugavused ilmnevad paar tundi varem kui lööve ise;
• tugev nahakahjustuse all kannatavatel lihastel ja liigestel;
• naha tuimus ja kihelus lööbe ümber;
• lööve muutub erinevate suurustega blistris, nahk muutub turseks ja muutub punakaks;
• muutused lümfisõlmede suuruses, kui lööve asub rinnal, kaenlaalused, kael ja alumine lõug;
• Näol võib ilmneda lööve, seejärel katke pea, kaasa arvatud juuste osa, laskudes rinnusesse ja kõhtu, ja sealt edasi minna, see tähendab keha ümbritseva nime järgi.

Haigusmullide läbilaskmise alguses läbib läbipaistev eksudaat. Kuid paari päeva pärast muutub see häguseks. Veelgi enam, need mullid kuivavad ja kaetakse kattematerjaliga, mis lõpuks kaob. Pärast löövet on täielikult paranenud ja see juhtub umbes kaks nädalat pärast esimest sümptomit, mõnel juhul jäävad haavandid ja armid ning mõnel juhul - mitte.

Tüsistused

Kui ravi alustamiseks kulub aega, saate vältida herpes zosteri toimet. Kuid abi hilinemise korral on tüsistuste tekkimise tõenäosus suurim, millest kõige sagedamini esineb püsiv valu esinemise korral. Tagajärjed hõlmavad ka järgmist:

• tundlikkuse kaotus piirkonnas, kus lööve elemendid asusid;
• nägemisteravuse vähenemine ja silmapõletiku põletik, mis võib viia täieliku pimedusse (ainult juhul, kui herpes esineb näol);
• pankrease purunemine tänu kuivatatud mulli tugevale kriimustamisele;
• madalate ja ülemiste jäsemete motoorse aktiivsuse langus kuni halvatuseni;
• herpesviiruse liikumine limaskestade kahjustustega siseorganitele;
• näonärvi halvatus;
• kopsupõletik.

Raseduse ajal on herpes zoster ohtlik, sest selle tagajärjed on kahetsusväärsed. Selle patogeense aktiivsus võib põhjustada looteinfektsiooni, raseduse katkemist ja surnud lapse sündi.

Diagnostika

Herpes zosteri diagnoosimine ei ole raske, sest haigus on iseloomulik ainult tema lööbele. Arst määrab tervisliku pildi haiguse käigust ja selle manifestatsioonist, mida peate teadma:

• kas nakkus on tekkinud pärast haige isikuga kokkupuudet;
• lööbe ilmne aeg;
• milliseid aistinguid patsient tunneb?

Seejärel tehakse kahjustuste paiknemise kindlaksmääramiseks patsiendi täielik kontroll. Günekoloogil ja silmaarstil võib olla vaja täiendavat nõuannet. Selleks, et välja selgitada, kas organismi sees on kaasnevaid patoloogilisi protsesse või mitte, tehakse täielik biokeemiline vereanalüüs.

Ravi

Sageli viiakse patoloogiline ravi läbi haiglates, et välistada viiruse ülekandmine teistele inimestele, ning tagada, et patsient allub meditsiinitöötajate pidevale järelevalvesse.

Herpes zosteri raviks:

• valuvaigisteid, mis leevendavad ebamugavusi;
• meditsiiniline salvi lidokaiiniga;
• ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi;
• roheliste või fucorzina lahus mullide käitlemiseks;
• viirusevastased ained;
• antibiootikumid - et vältida tüsistuste esinemist.

Lisaks sellele on ravi ajal kasulik jälgida isiklikku hügieeni, vahetada regulaarselt aluspesu ja voodipesu. Haiguse kestus peab piirduma ainult vannide võtmisega - kõik protseduurid tuleb läbi viia duši all. Hüpotermia ja lööve vältimiseks peate ka korralikult pühkima.

Selliste komplikatsioonide korral nagu aju ja seljaaju või nende membraanide põletik, tuleb patsiendile ravida ainult haiglas kolm kuud kuus kuud.

Kuid see ei ole kõik võimalused herpes zoster'i raviks. Seda haigust võib ravida kodus, kasutades rahvapäraseid ravimeid, kuid alles pärast eelnevat konsulteerimist arstiga. On oluline teada, et rahvatervisega ravi ei tohiks olla sõltumatu, vaid see peaks toimuma koos teiste tehnikatega.

Kodus on herpes zosteri raviks lööve hõrenemine, kasutades järgmist:

• looduslikud õlid - kuusk, astelpaju, geraanium ja teepuu;
• aloe mahl;
• küüslaugu ja mett koor;
• praetud sibulakanga;
• lahustamata õunasiidri äädika vedelikud.

Hästi aitab külma veega niisutatud rätikust kompressioon, kuid see on otstarbekas seda lühiajaliselt kasutada, et haavade paranemisprotsessi ei kahjustaks.

Samuti hõlmab kodune ravi infusioonide ja keediste allaneelamist:

Lisaks sellele saate kodus ilma piiranguteta juua taimeteed ja värskelt pressitud mahlad.

Ennetamine

Herpes zosteri ennetamine koosneb järgmistest osadest:

• side piirangud ja kokkupuude tuulerõugega patsientidega, et vältida viiruse edasikandumist. Oluline on meeles pidada, kuidas infektsioosne aine edastatakse, et ennast kaitsta;
• isiklik hügieen;
• immuunsuse tugevdamine, eriti raseduse ajal;
• teostada mõõdukat igapäevast füüsilist koormust;
• kõvenemine;
• hea puhata - magada peaks olema vähemalt kaheksa tundi;
• toitumine, rikastatud vitamiinide ja toitainetega. Parem on süüa toitu väikestes kogustes viis või kuus korda päevas;
• Ärge jagage nakatunud inimestega söögiriistad ega isiklikku hügieeni, sest on olemas viiruse edasikandumine.

Rasedatel soovitatakse aeg-ajalt arstiga registreerida ja regulaarselt kohtuda.

Kui arvate, et teil on sellel haigusel iseloomulikke kastreid ja sümptomeid, siis võib teile abi saada arst: dermatoloog, neuroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Eriteem on naha ebanormaalne punetus, mis areneb siis, kui vere liigne kogus kiireneb kapillaaridele. Mõnel juhul võib selline seisund olla täiesti normaalne ja tingimuslik, mille sümptomid kaovad lühikese aja jooksul.

Idiopaatiline urtikaaria - on allergiline nahahaigus, mis võib mõjutada täiesti ühtki inimest sõltumata soost, vanuserühmast ja rahvusest. Suur hulk nii patoloogilisi kui ka füsioloogilisi soodustavaid tegureid võib põhjustada selle haiguse arengut. Proovitajal võib olla putukate hambumus, liiga kõrge või madal temperatuur, ravimite üleannustamine või toidu talumatus.

Düshidroos on dermatoloogiline haigus, mida iseloomustab naha vedeliku moodustamine mullidega. Selliste kahjustuste patogenees on higi näärmete blokeerimine. Selle haigusega lööve võib esineda jalgadel, palmil, sõrmede vahel.

Inimese kehasse sattunud põletikulised protsessid nimetatakse Sjogreni sündroomiks või sagedamini terminiks "kuiv sündroom". Haigus on tingitud limaskestade süljenäärmete, limaskesta ja näärmete lagunemisest. Nende näärmete kahjulikud tegurid põhjustavad düsfunktsiooni, mis põhjustab sekretsiooni tekke vähenemist.

Haigus, mida iseloomustab lihaste kahjustus, millega esineb ebanormaalseid motoorseid funktsioone, naha erüteemi moodustumine ja erüteem, nimetatakse Wagneri tõveks või dermatomüosiitiks. Kui puuduvad nahasündroomid, siis nimetatakse seda haigust polümüosiitiks.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Herpes Zoster

Herpes zosterit peetakse viirushaiguseks, mida iseloomustavad herpetiformaalsed ühepoolsed kahjustused nahal löövetena. Herpes zosteri iseloomustab intensiivne valu sündroom. Haiguse põhjustajaks on Zosteri viirus või varitsella-zosteri viirus, mis kuulub herpeviriiride perekonda. Reeglina esineb viirus esinemist lapsepõlves, voolavana tuulerõugete kujul (tuulerõug), ​​mille järel viirus muutub latentseks (seisab).

Herpes zoster on tuntud juba ammustest aegadest, kuid sel ajal peeti seda eraldi haiguseks. Kanapi pikka aega peeti rapsiks. Kuigi nende kahe haiguse sümptomaatilisi erinevusi kirjeldati XVIII sajandi keskel. Peamine diferentsiaaldiagnostika sai kättesaadavaks alles XIX sajandi lõpus. Tupepõõsa kui nakkusohu olemus oli tõestatud 1875. aastal vabatahtliku rühma inimestega seotud uuringutes. 1888. aastal pakuti välja eeldused tuulerõugete hariliku tuharakk-veresoonkonna assotsiatsiooni arvamuse esilekutsumiseks, mil pärast herpes zosteriga kokkupuudet kliinilises vormis täheldati variserella ilmnemist.

Kuid need järeldused said lõpliku kinnituse alles 1950. aastate lõpul, kui sama patogeen oli isoleeritud patsientidelt, kellel olid mõlemad nimetatud nakkushaiguste kliinilised vormid. Ent epidemioloogia andmed olid kõige positiivsemad: tuulerõugete esinemissagedus herpes zosteri puhangutes oli palju suurem kui kogu elanikkonna hulgas. Aastal 1974 saadi Jaapanis herpesviiruse Zoster'i nõrgenenud tüvi ja 1980. aasta alguses algas Ameerika Ühendriikides vaktsineerimisega kana lümfisõlmede kliinilised uuringud.

Lapsed, kes on olnud tuulerõuge, on selle viiruse endiselt kandjad. See paikneb seljaaju ganglionides, neuroglia rakkudes ja tavaliselt ei tekita normaalse immuunsuse korral mingeid erilisi ilminguid. Pärast teatud arvu aastaid pärast esialgse võitluse viiruse poolt, selle aktiveerimine hakkab tekkima, kui viirus ületab närvirakud mööda nende aksone. Kui viirus jõuab närvirakkude lõpuni, põhjustab see naha ägeda vormi ilmnemist, juhindudes autonoomse närvisüsteemi signaalidest.

Herpes zoster esineb naha lööbena, millega kaasneb mõnikord tugev valu ja tugev sügelemine. Tuleb märkida, et herpes zoster ja herpes simplex (huultel) erinevus seisneb valusündroomis ja ulatuses kahjustuste piirkonnas.

Herpes zoster põhjustab

Herpes zoster esineb mitmel korral sagedamini vähenenud immuunsuse taustal. Kliiniliste ilmingute perioodil on viirus levinud kogu kehas ja seda võib määrata lööbe, rebenenud vedeliku ja sülje sisuga.

Pärast viiruse läbitungimist närvisüsteemi, selle lokaliseerumist peetakse peamiselt seljaaju ganglioni perifeerse neuroni piirkonnas ja hakkab levima kogu närvisüsteemis. Võib olla ka osaline denervation. Seljaaju tagaosa taga algab põletik, mis hõlmab hemorraagilist nekroosi. Herpes zosteri ajal on põletikulises protsessis kaasatud mitte ainult perifeersed närvid, aju ja seljaaju ganglionid, vaid ka ajutise ainega seotud meninge.

Herpes zoster-viiruse hapnikus oleku viisi ja selle aktiveerimise protsessi ei uurita siiani.

Herpes zosteril ei ole mingit seost herpes simplex-tüüpi 1.2ga ja seepärast on see tingitud täiesti erinevat tüüpi viirusest (Zosteri viirus), kuid kõik herpesviirused kuuluvad samasse rühma - herpesviirused.

Herpes zoster-viirusega patsientide arv moodustab tänapäeval ligikaudu 3-st 10 000-st vanuserühmas ja ligikaudu 15% -l immuunpuudulikkusega patsientidest.

Herpes zosteril on kalduvus taastuda. Samal ajal säilitab viirus omadusi kahjustada nii närvirakke kui ka patsiendi naha epiteeli läbi limaskestade ja naha, jälgides veelgi verevoolu ja lümfisüsteemi voolu selgroo vahelistele kudedele ja ganglionidele, kus see on seejärel varjatud olekus.

Herpes zosteri aktiveerumine toimub immuunsuse järsu vähenemisega, samuti immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamisel (vähi puhul).

Onkoloogilised haigused, milleks on: pahaloomulise kasvaja kasvajad, metastaasid, lümfogranulomatoos jne võib anda viiruse järsu ägenemise. Ja mitte iseenesest, vaid vähirakkude kasvu pärssivate ravimite (kemoteraapia) kasutamise tõttu. Kiirgusteraapia aitab kaasa ka herpes zosteri lokaalsele arengule, sest see põhjustab nii vähirakkude kui ka lümfotsüütide, killerrakkude surma, mis soodustavad immuunsuse säilitamist.

Siseorganite, viirusliku ganglionüriidi, HIV-nakkuse kandumise, AIDS-i üleviimisega siirdamine soodustab herpes zosteri pikka kliinilist ilmingut. Üldiselt võib Herpes-infektsiooni herpes zoster olla üheks selle sümptomiks. See tähendab, et patsiendil, kellel esineb herpes zosteri taastumine vähemalt kord aastas või enamasti, tuleb esmalt HIV-i staatuse kontrollida.

Tavaliselt on kolju- ja labiaju ganglionid herpes zosteri viiruslike kahjustuste suhtes vastuvõtlikud. Viiruse DNA on võimeline raku sees tungima. Ja teatud juhtudel võib see põhjustada meningoencefalüüti arengut ja mõjutada siseorganite limaskesta.

Kuid ma tahan märkida, et tervetel inimestel praktiliselt ei saada herpes zoster. Nagu ka laste puhul, kannatavad nad ka harva selle haiguse all. Umbes 5% herpes zosteri lastel on vähk või HIV-infektsioon. Mõnikord esineb lastel esinevat herpes juba juba lapseeas ja isegi vastsündinutel. Reeglina on see tingitud asjaolust, et naisel on raseduse ajal rasvunud herpes zoster või tal on kana.

Ameerika teadlaste poolt läbi viidud uuringute tulemuste põhjal selgus, et lastel, kes said vaktsineerimise kanarakkude vastu nooremas eas, ei ole peaaegu mingit riski, et neil oleks herpes. Mida saab öelda laste kohta, kellel just oli tuulerõuge.

Kuid hoolimata asjaolust, et raseduse ajal esineb herpes zoster, ei mõjuta see loote arengut, võib see nakkus ohtlikuks raseduse ajal ja lapse edasise seisundi korral perinataalsel perioodil.

Herpes zoster-viirus nakatab perinataalsel perioodil üht 3500-st lastest.

Lapse neeruhaigetel esinev herpes zoster on raseduse ajal emadele ringleva herpese tagajärg, eriti kolmanda trimestri jooksul. Herpes zosteri edasikandumine hematogeensel teel (platsenta-emaka) või tööajal (kui herpese mõjutab suguelundite limaskesta) võib tekkida. Samuti on rinnaga toitmise ajal viirus üle antud.

Vastsündinute herpeszosteri arengu märke saab avastada nädal pärast viiruse ülekandmist. Perinataalse perioodi lastel esineb herpes zoster, on naha ja limaskestade limaskestade lööve. Väga sageli mõjutab viirus silma konjunktivi, põhjustamata naha ja limaskestade löövet, kuid samal ajal püsib ka lapse kehas. Imiku haigus on üsna keeruline ja kestab umbes 10 päeva.

Kui laps sünnib enneaegselt, esineb herpes zosteri vormis viirusnakkus raskemaks, mõjutades aju (herpesentsefaliit). Enneaegsete vastsündinutel on herpes zosteri prognoos ebasoodne. Umbes 70% eelses eas on surmaga lõppenud.

Aga herpes zosteri ravi vastsündinutel viirusevastaste ravimitega vähendab perinataalset suremust poole võrra. Ravi, kui vastsündinust avastatakse viirus, on ette nähtud kohe.

Herpes zosteri ravi vastsündinutel viirusevastaste ravimitega vähendab imiku suremust peaaegu 50% võrra.

Rasedate naiste hulgas peetakse kõige sagedasemateks nakkushaigusteks herpes-nakkusi, mis raskendab raseduse kulgu. Kuid herpes zoster raseduse ajal ei ole nii tihti, erinevalt herpes simplexist.

Herpes simplexi viiruse kandjate rasedate arv kasvab kiiresti (umbes 30% kõigist rasedatest). Nendega suureneb herpes zosteri esinemissagedus raseduse ajal. Sellise herpese esmase nakatumise korral võib lootel kahjustada mitmesuguste deformatsioonide, kromosoomide kõrvalekaldeid või loote surma.

Raseduse ajal võib herpes zoster põhjustada 1,2 tüübi mittepüsivat herpese või koos nendega samaaegselt. See rase naisele toob kaasa tugevaima valu ja talumatu sügeluse, kaasneva palaviku ja üldise halb enesetunne.

Rasedus ise on immuunpuudulikkuse põhjus. Teiste tingimuste korral, st suurema immuunsuse korral on rasedus võimatu. Looduslik eesmärk on raseduse ajal raseduse ajal puutumatuse füsioloogiline langus. Immuunsuse vähenemise tõttu "äratab" herpes zoster, mitte aga selle languse esimestel etappidel, vaid kroonilises immuunpuudulikumuses, mida võib raseduse ajal täheldada.

Nagu eeltoodust nähtub, võib immuunpuudulikkus, mis võib esineda erinevates haigustes ja tingimustes igas vanuses, olla herpes zosteri arengu või hävimise põhjus.

herpes zoster foto tagaküljel

Herpes zoster-i sümptomid

Herpes zosteri sümptomid algavad üldiste prodromaalsete sümptomitega: düspepsia, peavalu, kehatemperatuuri vähene tõus, tugev külmetus ja üldine halb enesetunne. Hiljem võivad liituda närviliste perifeersete kiudude sügelus ja valu. Iseloomulikud on naha sügelus ja põletamine tulevaste mullide kohas. Selliseid märke peetakse väga subjektiivseks ja herpese manifestatsioonide intensiivsus võib iga patsiendi jaoks olla erinev. Algse perioodi kestus ei ületa 5 päeva, kuid lastel on see periood isegi lühem kui täiskasvanud patsientidel.

Pärast lühikest prodromaasi faasi võib täheldada keha temperatuuri märkimisväärset tõusu subfebriilarvudele, mille puhul on täheldatud keha mürgistuse sümptomeid (lihased ja peavalud, anoreksia). Lisaks sellele võivad mitmete seljaaju ganglionide käigus esineda nahalööbed, mis võivad esile kutsuda tugevat valu tekitavate roosade täppide kujul, mis tavaliselt ei liitu ja mille läbimõõt on 5 mm.

Mõne tunni pärast hakkavad eksantheemade taustal ilmnema tihedalt rühmitatud serisevärvi sisaldusega vesiikulid. Nende vesiikulite servad on tavaliselt ebaühtlased ja nende aluseks on hüperemiaalne ja ödeem. Sõltuvalt immuunsuse olukorrast ja herpes zosteri raskusastmest võib liituda valu ja piirkondlike (lokaalsete) lümfisõlmede suurenemine. Lapsel võib olla farüngiit, riniit ja larüngiit, mis raskendab haiguse kulgu.

Exantheamid on määratletud närvide pagasiruumi projektsioonis. Sageli on ühepoolne kahjustus närv ganglionile, mis on projitseeritud piki nn intercostal, näo triaminaalnärvi. On juhtumeid, kus jäsemete närvijuhikud on kaasatud kahjustusprotsessi ja hiljem neuriidi arenguga. Õnneks on sellised juhtumid väga haruldased. Sageli on kõhtu eksanthem.

Herpes zosteriga on võimalik löövet samaaegselt määrata erinevatel etappidel, ulatudes punetusest ja lõpetades hüperpigmentatsiooni piirkondadega pärast vesiikulite paranemist. Umbes nädal hiljem väheneb naha hüperemia põie ümber vesiikulite ja koos sellega puutumatus, vesiikulite sees olev vedelik muutub häguseks, nad hakkavad kuivama ja nende lokaliseerimise kohalt moodustuvad kortsud pärast läbimist, mille kaudu võib tekkida kerge naha pigmentatsioon. Selle tulemusel tekib pärast 2-3 nädala möödumist haiguse ilmnemisest taastumine.

Kuid herpes zoster võib olla ka üldise manifestatsiooni vormis.

Mõnikord võrreldakse herpes zosteri üldise lööbe vormi sellega seotud tuulerõugetega, sest lööbe paiknemine on märgitud mitte ainult närviganglionide, vaid ka teiste nahapiirkondade ja limaskestade membraanide kaudu. Kui on olemas üldine herpes zoster või selle kliinilised ilmingud kestavad rohkem kui 21 päeva, tuleb patsiendil uurida immuunpuudulikkuse olemust ja vähi esinemist.

Herpes zoster võib olla ka katkendlik vorm, mida iseloomustavad erütematoossed lööbed piki närvide ganglia, mis varsti kaduvad pärast vesiikulite esilekutsumist. Sellisel juhul eriti kannatab patsiendi üldine seisund.

Herpes zosteri bullooset vormi iseloomustavad suured vesiikulid, mis ühinevad suurte vesikultuuridega, millel on seroosne sisu. Kui veresooned on kahjustatud, muutub seroosne sisu hemorraagiseks ja sekundaarse infektsiooni korral - pankrotti. Rasketel juhtudel võivad need villid ühendada tahketesse lindidesse, mis pärast kuivatamist võivad põhjustada ka sekundaarset nakkust tumeda nekrootilise kopsu moodustumisega. Selle vormi herpes zosteri raskusaste sõltub eksanteemi asukohast. Näiteks, kui näonäärme lööb, ühendage neuralgia äge valu, silmade ja silmalaugude sarvkesta kahjustus.

Herpes zosteri kestvus ägedas vormis on 2-3 nädalat; umbes ühe nädala möödumisel; ning keerulise vormi või pikaajalise käigu korral - rohkem kui kuu aega. Herpes zoster-valud põlevad, paroksüsmaalselt, intensiivsemalt öösel. Naha tundlikkus ja kohalikud paresteesiad on herpes zosteri kõige tunnustatud sümptomid.

Nägemisnärvi närvide, kusepõie ja kõhu lihaste närvide kahjustused on tekkinud. Kui seroosne meningiit hakkab arenema, siis peaaegu peaajujuuretava uuringu muutused ei vasta mõnikord meningiidi sümptomite raskusele. Herpes zosteri ägedas vormis on võimalik encefaliidi ja meningoentsefaliidi areng.

Kui herpes zoster oftalmoloogiline vorm võib tekitada selliseid häireid nagu kolmiknärvi silmahaarde kahjustus. Ramsey-Hunt'i sümptomiga ilmneb näo ühepoolne perifeerne halvatus, mis on seotud näo lihaste kahjustusega ja kõrva- või suuõõne ja kurgu limaskestadega. Samuti on märgatud intensiivne valu välise kuulmiskanalis, pearinglus ja seejärel täielik või osaline kurtus.

Mootorset herpes zosteri korral võib täheldada kergeid lihasnõrkeid, müotoomikahjustust koos herpesejärgse lööbega mõjutatud dermatoomidega. Herpes zoster võib olla kliiniliste ilmingute erineva intensiivsusega, eriti nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel. Sellised patsiendid võivad tekkida enesfaliidi, seljaaju kahjustusi. Arterid võivad olla kahjustatud, põhjustades hemipleegiat.

Herpes zosteri mõjutavad neuralgilised haigused kestavad mõnikord kuni kuus kuud. Harva herpes zoster läbib kiiresti ja valutult, kuigi esineb selliseid juhtumeid, mis on tingitud häiritud immuunsusest.

Herpes zoster võib põhjustada komplikatsioone kujul: põikmüeliid, mis lõpuks muutub motoorse halvatusena. HIV-nakkusega inimestel, kes ühendavad teisi immuunpuudulikkusega seisundeid, on herpes zoster palju keerulisem. Lateaegne periood enne lööbe ilmnemist on ligikaudu nädal. Lümfoom või lümfogranulomatoosiga patsiendid kujutavad endast suurt herpes zoster'i ohtu. Umbes 50% neist on herpese haavandid, mis levivad üle kogu keha pinna. 10% -l on võimalikud viiruse kopsupõletiku, hepatiidi ja meningoentsefaliidi tekke võimalused koos muude tõsiste komplikatsioonidega.

Herpes zoster'iga eristuvad tüüpilised vormid: abortiivne, kus esineb ainult villid ja valsündroomi puudumine; villid, kus lööbed võivad esineda suurtes villides; hemorraagiline, kus mullid on täidetud verd; gangrenoosne, kus esineb väike koe nekroos, mille järel kujuneb armid ülejäänud eluks.

herpes zoster laps foto

Lastel esinev herpes zoster mõjutab reeglina samu sümptomeid kui täiskasvanutel. Nooremad lapsed on üsna hästi talutavad herpes zosteriga, ilma lööve, kuid mõnede nahapiirkondade valu ja punetusega. Herpes zosteriõpilased kannatavad raskemates vormides, mis mõjutavad naha kõrvu, mis võib põhjustada näoärrit halvata.

Laps ei ole enam nakkushaigus ja võib tagasi pöörduda klassidesse, kui kõik lööbed on kaetud koortega, kuid teiste jaoks täiendava kaitse tagamiseks tuleb kahjustatud kohad pandud sidemega.

Herpes zosteri diagnoosimisel on oluline mõningaid nüansse kaaluda. Paljud alakvalifitseeritud spetsialistid segavad herpes zoster'i koos neerukoolikute, stenokardiaga ja teiste sarnaste haigustega. Kuna haiguse alguses ilmneb herpes zoster, on see palavik ja teravad valud, samas on lööbed vähesel määral kahjustatud piirkondades.

Nõuetekohaseks diagnoosimiseks kasutage: mikroskoopiat herpes zoster-viiruse tuvastamiseks, immunofluorestsentsmeetodit, kultuurmeetodit, PCR-diagnostikat ja seroloogilist meetodit.

Herpes zoster'i ravi

Suur hulk herpes zosteri juhtumeid võib põhjustada spontaanset ravi isegi ravi puudumisel. Siiski eksisteerib herpes zosteri kvaliteetne ravi ja see võib oluliselt leevendada haiguse ilminguid, samuti takistada tüsistuste tekkimist.

Selle haiguse ravi eesmärgid on: taastumise kiirenemine, komplikatsioonide ennetamine, valu vähenemine, postherpeetilise neuralgia tõenäosuse vähenemine.

Narkootikumide ravi on vajalik patsientidel, kellel on suur komplikatsioonide oht või haiguse pikaajaline liikumiskiirus. Need on immuunpuudulikkuse seisundiga isikud, eakad patsiendid. Viirusevastase ravi eeliseid noortel ja tervetel patsientidel ei ole tõestatud.

Lihtsate haigusjuhtumite raviks on ambulatoorne ravi. Hospitaliseerimine haiglas on näidustatud neile patsientidele, kellel on kahtlus levitatud protsessis, mis kahjustab aju ja silmi.

Famtsikloviir, atsükloviir, valatsikloviir on tavaliselt herpes zoster'i raviks. Näib, et valatsikloviir on atsükloviiri metaboolne asutaja ja see muundub sellesse ensüümide tekkeks maksas. Atsükloviiri molekulidel on ainulaadne võime integreerida viiruse DNA-d. Seega nakatunud osakeste replikatsioon ja paljunemine peatatakse. Famcikloviir siseneb kehasse Pencicloviris ja toimib sarnaselt.

Nende ravimite ohutus ja efektiivsus on tõestatud arvukate eksperimentidega herpes zoster'i ravis. Ravi alustamisel kolm päeva pärast lööbe esimesi ilminguid võivad need aidata vähendada valu raskust, vähendada haiguse kestust ja postherpeetiliste neuralgia tõenäosust.

Famtsikloviiri ja valatsikloviiri kasutatakse kasulikus režiimis kui atsükloviir, kuid need ei ole hästi mõistetavad ja kallimad. Acikloviiri kasutamine tuleb alustada esimesel 72 tunni jooksul 0,8 gr juures. kuni viis korda päevas. Vastuvõtt Famciclovir määrab 0,25 grammi. kolm korda päevas, samuti mitte hiljem kui 72 tundi pärast lööbe ilmnemist. Ravi kestus on umbes 14 päeva, kuid see kõik sõltub haiguse raskusastmest.

Herpes zosteri valu leevendamine on üks olulisi raviprotseduure. Kvaliteetne valu leevendamine võimaldab patsiendil normaalselt hingata, liikuda ja aitab vähendada psühholoogilist ebamugavust. Ameerika Ühendriikides on narkootilised analgeetikumid, näiteks oksükodoon, ette nähtud anesteesiaks.

Kasutada võib järgmisi mitte-narkootilisi analgeetikume: deksketoprofeen, naprokseen, ibuprofeen, ketorolak, ketoprofeen. Need ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ained. Herpeetiline neuralgia puhul on kapsaitsiinipõhised ravimid väga tõhusad.

Epilepsia korral kasutatakse tavaliselt krambivastaseid ravimeid, kuid neil on ka teatud võime vähendada neuropaatilist valu. Herpes zoster, Gabapentiini ja Pregabaliini kasutatakse.

Postderpeptiliste neuralgia ravis on antidepressantide kasutamisel positiivne trend.

Kortikosteroidi ravimid vähendavad sügelust ja põletikku. Mitmed uuringud on tõestanud võime koos viirusevastaste ainete kasutamisega, et vähendada kopsude kliinilisi ilminguid ja haiguse mõõdukalt rasketes vormides.

Herpes zosteriga võite võtta dušši, kuid mitte mingil juhul vanni, sest lööve ei saa aurutada. Naha sügeluse korral võite kasutada kalamiini presseid. Lööbe all kannatav piirkond on kõige paremini nii palju kui võimalik. seda vähem kokkupuutel rõivastega ja seda, kui palju kontakte õhuga on, seda parem.

Laste, eriti vastsündinute herpeszosterravi ravis on oluline võtta arvesse perinataalset vanust, mille jooksul teatud ravimite määramine on rangelt keelatud. Sama kehtib ka herpes zosteri kohta raseduse ajal.

Imetavate herpes zoster'i sümptomite ja sümptomite esinemisel viiakse ravi kohe ravimi Acyclovir 50 mg / kg päevas 3 nädala jooksul.
Lastel esineva herpesega seotud konjunktiviidi saab ravida doksüsidiini salvi.

Raseduse ajal on oluline jälgida immuunsuse seisundit ja vältida selle langust. Tähtis on multivitamiinide vastuvõtt, kõndides värskes õhus, halbade harjumuste absoluutne tagasilükkamine. Tulevastel emadel on oluline meeles pidada, et raseduse algusest alates on nende immuunsus raseduse füsioloogiliseks jätkamiseks oluliselt vähenenud, sest teistes tingimustes ei ole selle jätkamine võimalik. Sest on oluline kaitsta ennast suure hulga inimeste hulgast, eriti epideemiate hooajalistel aegadel.

Herpes zosteriga patsientide profülaktilist ravi peetakse profülaktiliseks karastamiseks, füsioteraapia ja ravimtaimede kasutamiseks immuunsuse säilitamiseks. Alkoholi suitsetamine ja joomine suitsetamisest loobumine aitavad neid selles.

Tasub meeles pidada, et herpes zoster on ravimatu haigus, kuid hea elutingimustega võite saavutada stabiilse remissiooni ja nii edasi kuni patsiendi elu lõpuni.