Dr Komarovsky lastel mononukleoosi sümptomite ja ravi kohta

Kui laps sünnib, hakkab tema immuunsus "uurima" kõiki ümbritsevaid ohte. Nii, et järk-järgult tekivad teatud viirused, mille kohta on planeedil mitu sada, tekib kaitse viiruste vastaste antikehade kujul.

Mõnede ravimite nakatumist on raske silma peal hoida, mõned haigused jäävad tähelepanuta või rasvkude vanematele peaaegu tähelepanuta. Sageli ei ole paljudel emadel ja isadel isegi kahtlust, et lapsel on nakkav mononukleoos. Autoriseeritud arst Jevgeni Komarovsky ütleb, kas on võimalik kindlaks teha selle haiguse sümptomid lastel ja mida teha, kui diagnoos on kinnitust leidnud.

Haiguse kohta

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Selle põhjuseks on Epstein-Barri viirus, mis kuulub ühistele ainetele ja on tegelikult neljanda tüübi herpesviirus. See "elusive" viirus on palju tihedamalt kontaktis planeedi elanikkonnaga kui inimesed arvavad, et selle tulemusena on nakatunud rohkem kui 90% täiskasvanutest. Seda näitab antikehade esinemine veres.

Sarnased antikehad, mis viitavad sellele, et infektsioon on olnud, on puutumatus arenenud, on ligikaudu 45-50% 5-7-aastastest lastest.

Viirus tunneb end hästi inimkeha teatud rakkudes - lümfotsüüte. Seal kattub see kiiresti kohasel, soodsatel tingimustel iseendale, sealhulgas nõrgenenud immuunsus. Enamasti edastatakse viirus füsioloogiliste vedelike - sülje, näiteks selle jaoks - selle nakkusliku mononukleoosi nimetatakse tihti "suudlustega haiguseks". Harvemini levib viirus õhus esinevate tilkade kaudu.

See patogeen edastatakse vereülekande, elundi- ja luuüdi siirdamise operatsioonide kaudu, samuti rasedast emalt loote kaudu üldise vereringe kaudu.

Nakkuslik mononukleoos viitab ägedatele viirushaigustele, sellel puudub krooniline vorm. Mõjustatud lümfisõlmedest levib viirus kiiresti läbi keha, mõjutades nende struktuuri lümfoidkoesse sisemisi organeid.

Sümptomid

90% -l juhtudest on laste nakkav mononukleoos leebe, ütleb Jevgeni Komarovski, mistõttu on harva võimalik seda diagnoosida. Alla 2-aastased lapsed kannatavad selle haiguse all harva ja enamasti on haigus kerge. 3-aastaste ja vanemate laste haigus on palju raskem ja poisid haigeid sagedamini kui tüdrukud. Miks see nii on, ravim ei saa vastata, kuid asjaolu on ilmne.

Kui mononukleoosi viirus siseneb lapse kehasse, võib välismaine agent rahulikult käituda juba pikka aega. See on kogu lapse immuunsus. Kui looduskaitse on tugev, võib see kesta pool ja kaks kuud. Kui keha nõrgestab, võivad haiguse alguse sümptomid ilmneda 5-6 päeva pärast.

Jevgeni Komarovski sõnul on kõige esimene märk lümfisõlmede suurenemine. Kõik sõlmede rühmad suurenevad erineval määral, kuid kõige tugevam - emakakaela, submandibulaarne, kuklakuline. Sel ajal võib ultraheli tuvastada põrna ja maksa suuruse suurenemine (need elundid koosnevad lümfoidkudest). Kliinilistes vereanalüüsides ilmneb muutunud lümfotsüütide valem.

Kohe pärast seda hakkab nina lümfoidkoe põlema ja suurenema (turse), mandlid muutuvad põletikuliseks. Lapse nina hingamine on häiritud, see hingab peamiselt ainult suu kaudu, on tugev öösel norskamine. Laps võib kurguvalu kurtata.

Üldised sümptomid, mis mõlemad vanemad ja arstid eksitavad, ei ole konkreetsed:

  • Söögiisu puudumine või vähenemine.
  • Nutmine, vatsakkus, letargia.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Valu allaneelamisel.
  • Sensatsioon "valu" kehas.

Kõik need sümptomid ja mõned neist üksikult võivad põhjustada kahtlusi tähelepanelikele vanematele ja kutsutud pediaatritele. Veenduge kindlasti vereanalüüsis. Lümfotsüüdid, mida viirus mõjutab, ei lakka olevat nii ja need muutuvad uudeks rakkudeks, mida terve laps veres ei ja ei saa. Neid muudetud rakke nimetatakse atüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks. Kui tehnik leiab need lapse verd, kinnitatakse diagnoos täielikult. Lisaks suureneb leukotsüütide ja monotsüütide arv veres.

Kuidas ja kuidas ravida nakkavat mononukleosiat lastel ja kui kaua? Iseloomulikud sümptomid ja ravi valik

Nakkuslik mononukleoos esimest korda kirjeldas N. Filatov 19. sajandi lõpus. Seda haigust nimetatakse idiopaatiliseks lümfadeniidiks. See on äge viirusinfektsioon, mida iseloomustab lümfi, suurenenud maksa ja põrna muutus ja kurgu hüperemia. Haigus põhjustab Epsteini-Barri tüüpi 4 viirust, mis hävitab lümfoid-retikulaarse koe.

Nakkusega mononukleoos esineb sageli lastel, eriti kuni 10 aastat. Poistele on 2 korda tõenäolisem, et temaga puutub kokku tüdrukutega. Enamik inimesi planeedil kannatab mononukleoosi all, kuid 80% patsientidest on sümptomid või asümptomaatilised. Eriti väljendunud sümptomid nõrgestatud lastel, kellel on madal immuunsus.

Takistuse põhjused ja nakkusviisid

Lapsed 3-5 aasta pärast jäävad harilikult lasteaia või kooli suletud meeskondadesse, mistõttu on kõige suurem tõenäosus haigestuda mononukleosiasiga. Viirus levib õhus esinevate tilkade või kodus tihedas kontaktis vedaja ja terve inimesega. Keskkonda sureb patogeen väga kiiresti. Haigelise lapse puhul on ta veel 6 kuud pärast ravi saanud süljes ja seda saab edastada:

  • köha;
  • suudlus
  • samade roogade, hügieenitoodete kasutamine.

Vahel levib viirus üle saastunud vere ülekandmiseks tervele inimesele. Alla 10-aastastel lastel on raske mononukleoosi diagnoosida, kuna sellel on ähmane kliiniline pilt ja see läbib kiiresti. Noorukitel ja täiskasvanutel võib haigus kesta mitu kuud. Kui laps on ükshaaval haige, on tal eluaegne puutumatus, kuid Epsteini-Barri viirus jääb kehasse.

Iseloomulikud tunnused ja sümptomid

Täna pole viirustest profülaktilist infektsiooni, mistõttu tuleb tähelepanu pöörata sümptomitele, mis võivad viidata lapse nakatumisele. Nakkusliku mononukleoosi korral võivad need muutuda. See haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline või neil on ilmne kliiniline pilt.

Alates hetkest, kui viirus jõuab kehasse haiguse esimesse ilmnemiseni, võib see kesta 1 nädal kuni mitu kuud. Lapsel on üldine nõrkus, halb enesetunne. Haiguse progresseerumise protsessis muutub patsient halvemaks. Temperatuur tõuseb subfebriili näitajatele, esineb kurguvalu, ninakinnisus. Mononukleoosi omadused on kõri limaskesta punetus, mandlite proliferatsioon.

Selle haiguse ilmnenud liikumises võib esineda palavik, mis kestab mitu päeva. Lisaks on patsiendil järgmised sümptomid:

  • liigne higistamine;
  • peavalu;
  • allaneelamise valu;
  • uimasus;
  • lihasevalu.

Lugege, kuidas kasutada laste ortopeedilist jalatalla lastele.

Sellel leheküljel on kirjeldatud Bifiform Baby'i kasutamise juhiseid lastele.

Seejärel suurenevad nakkusliku mononukleoosi spetsiifilised sümptomid:

  • limaskesta tagumise seina hüperemia, selle hemorraagia;
  • perifeersete lümfisõlmede suurenemine;
  • üldine joobesus;
  • laienenud põrand ja maks;
  • lööve kehal.

Lööve võib ilmneda infektsiooni protsessi alguses koos palavikuga. Neil on kahvaturoosa või punased laigud, mis paiknevad keha erinevates osades (nägu, kõht, jäsemed, seljaosa). Lööve ei vaja ravi. See ei põhjusta kriimustamist ja möödub iseenesest järk-järgult.

Mononukleoosi eripära on polüadeniit, mis on tingitud lümfoidkoe hüperplaasist. Mandlitel moodustuvad halli- või kollakasvalgeid, mägipaisteid. Neil on lahtised struktuurid, neid saab kergesti eemaldada.

Lapsel on emakakaela lümfisõlmede suurenemine (mõnikord kuni 3 cm). Nad muutuvad aktiivse viiruse takistuseks. Eriti silmatorkav on lümfisõlmed kaela taga. Enamikul juhtudel on lümfisõlmede kahjustus kahepoolne. Palpatsioonivalu korral peaaegu ei esine. Harva on kõhuõõnes lümfisõlmede suurenemine, mille korral lapsel võib esineda äge kõht.

Maks ja põrn on Epstein-Barri viiruse suhtes väga tundlikud. Seetõttu muutuvad kohe pärast keha nakatumist muutused. Umbes 2-4 nädalat kasvavad need elundid pidevalt. Pärast seda jõuavad nad järk-järgult normaalseks füsioloogilisse positsiooni.

Diagnostika

Kuna nakkusliku mononukleoosi sümptomid on väga erodeeritud, tuleb diagnoosi kinnitamiseks läbida mitu testi:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • veri Epsteini-Barri viiruse antikeha tiitri määramiseks;
  • PCR;
  • Siseorganite ultraheli.

Välismärkide järgi on arstil raske diferentseerida stenokardiat ja mononukleosiat. Seetõttu viiakse läbi seroloogilised uuringud. Täielik vereanalüüs võib näidata valgete vererakkude, lümfotsüütide ja monotsüütide kõrgenenud taset. Kui mononukleoos veres suurendab atüüpiliste mononukleaarsete rakkude sisaldust. Kuid need ilmnevad ainult 2-3 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Samuti tuleb diagnoosi andmisel välja jätta sellised haigused nagu difteeria, leukeemia, Botkin'i tõbi.

Ravi meetodid ja reeglid

Nakkusliku mononukleoosi erilist ravi lastel ei ole. Arst määrab lapse seisundi leevendamiseks ainult sümptomaatilise ravi. Esimeste 2 nädala jooksul peate kinni pidama voodipesast. Antibiootikumid viirusnakkuste jaoks ei ole efektiivsed (ainult sekundaarsete infektsioonide korral). Lisaks vähendavad nad juba nõrgenenud immuunsust.

Narkootikumide ravi

Kõrged temperatuurid näitavad antipüreetikumid:

Kõhu raviks kasutatakse antiseptilist kohalikku ravimit, nagu ka kurguvalu:

Kui teil on märjaks riniit, on näidatud vasokonstriktsiooni langus (mitte kauem kui 5 päeva):

Immunomoduleeriva ravina kasutage järgmisi vahendeid:

Neid kasutatakse tõhusalt koos antigeptiliste ravimitega (atsükloviir). Harvadel juhtudel on mononukleoosi korral ette nähtud põletikuvastased hormonaalsed ravimid (prednisoloon). Kindlasti toetage lapse keha piisavalt vitamiine.

Hepatoprotektorid ja kolagraam maksa vahetamisel:

Bakteriaalse infektsiooni korral on vaja antibiootikume (välja arvatud penitsilliinid). Paralleelselt tuleb soole mikrofloora (Linex, Narine) normaliseerimiseks võtta probiootikume.

Kuidas vabaneda lastest lapsepõlves? Uurige tõhusaid ravimeid.

Laste Anaferona kasutamise juhised, mis on sellel aadressil kirjeldatud.

Lehel http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html loe, milliseid lümfotsüüte tähendab lapse veres.

Laps tuleb haiglasse viia, kui tal on:

  • temperatuur üle 39 ° C;
  • raske mürgistus;
  • asfiksiaoht;
  • muud tüsistused.

Dieet ja toitumine

Pärast viirusega nakatumist levib laps kiiremini, kui talle on tagatud õige joomine ja toitumisrežiim. Haiguse ajal peaks joomine olema külluslik, vähemalt 1,5 liitrit vett päevas. Kuna nakkuslik mononukleoos mõjutab maksa tööd, peaks toitumine olema õrn (järgima veel 1 ½ aasta pärast taastumist).

Lapse toidus ei tohiks olla rasvaseid, praetud, suitsutatud nõusid ja maiustusi. Välista kaunviljad, küüslauk, sibulad. Vähendage hapukoore, või, juustu tarbimist.

Toit peaks olema kerge ja rikkalikult vitamiinidega. Menüü peaks olema:

  • puderid;
  • fermenteeritud piimatooted;
  • kala;
  • värsked puu-ja köögiviljad.

Prognoos ja haiguse võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel on positiivne nakkusliku mononukleoosi prognoos. Tüsistuste välistamise peamine tingimus on jälgida muutusi veres, et mitte kaotada leukeemiat ja muid tüsistusi. Lapse seisundit tuleb hoolikalt jälgida kuni täieliku taastumiseni.

Kuu jooksul lähevad lümfisõlmed oma normaalse suurusega, valulik kurk kaob 1-2 nädala jooksul. Pikemat aega pärast taastumist jääb laps nõrgaks, unisuks, kiiresti väsinud. Seetõttu tuleb veel üks ½-1 aasta, peaks ta läbima ambulatoorset jälgimist, kontrollima vere koostist.

Mononukleoosi tüsistused on haruldased. Need võivad olla:

  • põrnapõletik (1 juhul 1000-st);
  • kopsupõletik;
  • meningoentsefaliit;
  • ikterus.

Järgmine video. Dr Komarovsky infektsioosse mononukleoosi kohta lastel:

Lastel esinev nakkuslik mononukleoos: sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid

Nakkuslik mononukleoos on nakkushaigus, mis mõjutab maksa, põrna ja lümfikoosi. Seda tüüpi nakkust kõige kalduvamad on lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat, kuid täiskasvanud saavad ka haigestuda.

Nakkuslik mononukleoos on enamikul juhtudel kerge ja selle sümptomid sarnanevad kurguvalu või külmaga, seega ei ole alati võimalik diagnoosi õigeaegselt teha. Kuid diagnoosimise kõige raskem on laste ebatüüpiline mononukleoos, sest selle sümptomeid võib maskeerida ka teiste haiguste vastu.

Nakkusliku mononukleoosi oht seisneb selle komplikatsioonides, mis ajahetkel tuvastamata võivad olla surmavad.

Selleks, et aidata teil oma last kaitsta selle haiguse eest, soovitame põhjalikumalt kaaluda oma esimesi märke, sümptomeid, ravi ja tõhusaid ennetusmeetodeid. Näitame ka sellel teemal harivaid fotosid ja videoid.

Mis põhjustab nakkavat mononukleosi?

Epstein-Barri 4. tüüpi viirus kuulub herpesviiruste perekonda ja on nakkusliku mononukleoosi põhjustav aine.

See viirus sisaldab geneetilisi materjale, mida esindab kaheahelaline DNA. Viiruse paljunemine ilmneb inimese B-lümfotsüütides.

Potentsiaalsete antigeenide hulka kuuluvad kapsiid, tuuma-, varajane ja membraanitüüp. Haiguse varajastes staadiumides saab tuvastada kapsiidi antigeene lapse veres, kuna teised antigeenid ilmnevad infektsiooniprotsessi ajal.

Epstein-Barri viirust kahjustab otseselt päikesevalgus, küte ja desinfitseerivad ained.

Kuidas mononukleoosi edasi suunatakse?

Mononukleoosi nakkuse allikas on tüüpiline või atüüpiline vorm, samuti Epstein-Barri 4. tüüpi viiruse asümptomaatiline kandja.

Nakkusliku mononukleoosi puhul on iseloomulik õhus leviv rada, see tähendab, et see laieneb, kui aevastatakse, köhistatakse ja suudletakse.

Samuti võib viirust levida kodumajapidamiste ja hematogeensete marsruutide kaudu.

Sageli on lapsed, kes elavad ühiselamutes, internaatkoolides, lastekodudes, aga ka neid, kes lähevad lasteaiasse.

Mis on nakkusliku mononukleoosi arengu mehhanism?

Nakkus levib inimese kehasse läbi ülemiste hingamisteede limaskestade (suu, nina ja kurgu), mis põhjustab mandlite ja kohalike lümfisõlmede turset. Pärast seda levib patogeen kogu kehas.

Infektsionaalset mononukleoosi saab ravida, kuid isegi pärast taastumist jääb viirus lapse kehasse ja võib ebasoodsates tingimustes hakata uuesti paljunema, mis on täis haiguse taandarengu.

Millised on mononukleoosi vormid lastel?

Nakkuslik mononukleoos võib olla äge ja krooniline. Samuti on tavaline välja tuua haiguse tüüpilised ja atüüpilised vormid. Tüüpiline mononukleoos, omakorda, jaguneb tõsiduse järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Ebatüüpiline mononukleoos võib esineda koos kulunud sümptomite, asümptomaatiliste või ainult siseorganite kahjustuse tunnustega.

Kui haigus liigitatakse tüsistuste esinemise järgi, võib nakkuslik mononukleoos olla komplitseeritult ja keeruline.

Kui kaua on infektsioosse mononukleoosi inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood on nakkusliku mononukleoosi esialgne staadium, mis võtab akuutse liikumise korral tavaliselt 1 kuni 4 nädalat ja haiguse krooniliseks kuluks 1 kuni 2 kuud. See etapp on vajalik B-lümfotsüütide tekkega viiruse paljunemiseks.

Kuidas nakatatud mononukleoos manifesteerub lastel?

Nakkusliku mononukleoosi kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, mistõttu kaalume iga haiguse vormi eraldi.

Äge mononukleoos

Lastel esineb ägedat mononukleosi sümptomeid järsult. Haiguse inkubatsiooniperiood lõpeb kehatemperatuuri tõusuga (38-39 ° C).

Kui mononukleoos on lastel, esinevad järgmised sümptomid:

  • lümfadenopaatia, kõigepealt emakakaela ja kõrvade lümfisõlmed;
  • valu laienenud lümfisõlmede piirkonnas;
  • kurgu limaskesta paistetus, mis ilmneb hingamisraskustest;
  • kõhu hüperemia;
  • kurguvalu;
  • ninakinnisus;
  • üldine nõrkus;
  • külmavärinad;
  • isu häired;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • valge tahvel keele, suulae, mandlite ja käsivarre limaskestadel;
  • splenomegaalia (põrna laienemine);
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • väike, punane ja paks lööve näol, kaelal, rinnal või seljal;
  • silmalaugude turse;
  • fotofoobia ja teised.

Krooniline mononukleoos

Kroonilise mononukleoosi põhjustajaks usaldusväärseks määramiseks ei ole eksperdid veel õnnestunud.

Kuid selleks on mitmeid tegureid:

  • immuunpuudulikkus;
  • ebatervislik toit;
  • halvad harjumused;
  • istuv eluviis;
  • sagedased psühho-emotsionaalsed segadused;
  • hormonaalsed muutused puberteedieas;
  • vaimne ja füüsiline ammendumine ja teised.

Lastel esinevat kroonilist mononukleosi on iseloomustatud haiguse ägeda käitumise sümptomitega, ainult nende raskusaste on vähem intensiivne.

Lastel esineb üldise seisundi halvenemine, mida väljendab üldine nõrkus, unisus, väsimus, aktiivsuse vähenemine jne. Samuti võib väljaheide olla kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, harva - oksendamine.

Mis on ohtlik mononukleoos?

Üldiselt on nakkusliku mononukleoosi liikumine kerge ja keeruline. Kuid harvadel juhtudel võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • bronhide obstruktsioon;
  • müokardiit;
  • ajukude ja ajukoe põletik;
  • bakteriaalse floora (bakteriaalne kurguvalu, kopsupõletik ja teised) ühinemine;
  • hepatiit;
  • immuunpuudulikkus ja teised.

Kuid nakkusliku mononukleoosi kõige ohtlikum komplikatsioon on põrna kapsli purunemine, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • pearinglus;
  • teadvusekaotus;
  • tugev üldine nõrkus;
  • tugev kõhuvalu.

Kuidas nakatunud mononukleoosi diagnoos lastel?

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosi diagnoosi algoritm koosneb mitmest astmest.

Subjektiivsed diagnostilised meetodid:

  • patsiendi uuring;
  • haiguse ja elu kogumise ajalugu.

Patsiendi uurimismeetodid:

  • patsiendi uurimine;
  • lümfisõlmede ja kõhu palpatsioon;
  • lööve kõht.

Täiendavad diagnostikameetodid:

  • laboratoorne diagnostika (täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, vereproov Epsteini-Barri viiruse antikehade määramiseks);
  • instrumentaalne diagnostika (kõhuõõne organite, sealhulgas maksa ja põrna ultraheliuuring).

Patsientidega intervjueerides pööravad nad tähelepanu mürgituse sümptomitele, kõri- ja lõualuudele ning selgitavad, kas on olnud kontakti nakatatud mononukleoosi põdevate lastega.

Mononukleoosi põdevate patsientide uurimisel jälgitakse tihti luukoe lümfisõlmede suurenemist ning väikelastel on selgelt nähtav suurenenud maks või isegi põrna. Hingamise kontrollimisel määratakse selle tera, punetus ja limaskesta paistetus.

Palpatsioonil määratakse laienenud ja valulikud lümfisõlmed, maks ja põrn.

Patsientide veres on võimalik tuvastada selliseid näitajaid nagu vähene leukotsütoos, erütrotsüütide settimise määr ja laiade plasma lümfotsüütide esinemine.

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline märk on atüüpiliste mononukleaarsetes rakkudes - suurte tuumadega hiiglaslikud rakud, mis koosnevad paljudest nukleolidest. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud võivad jääda alla 4-kuulise ja mõnikord isegi kauem taastuva lapse verdesse.

Kuid kõige informatiivsem mononukleoosi vereanalüüs on patogeeni antikehade tuvastamine või viiruse enda geneetilise materjali määramine. Selleks käituge ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

Mis on ELISA ja PCR-i läbiviimise ja dekodeerimise vajadus? Kirjeldatud vereanalüüside dekodeerimine on vajalik viiruse tuvastamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks.

Kui diagnoos on ebaselge, peab raviarst vajalikuks HIV-testi, sest see haigus võib põhjustada atüüpiliste mononukleaarsete rakkude kasvu veres.

Kõhuorganite ultraheliuuring võimaldab määrata hepaati- ja splenomegaalia taset.

Kuidas ravida nakkavat mononukleosi? Mida soovitab dr Komarovsky?

Kombineeritud mononukleoos lastel Komarovski oma raamatus pühendas artiklile, milles kirjeldab üksikasjalikult selle haiguse sümptomeid ja ravi.

Tuntud televisiooni spetsialist, nagu enamik eksperte, väidab, et mononukleoosi spetsiifiline ravi pole veel välja töötatud ja põhimõtteliselt ei ole see vajalik, sest organism suudab ise infektsiooniga toime tulla. Sellisel juhul on oluline roll komplikatsioonide, sümptomaatilise ravi, stressi vähendamise ja toitumise piisaval ärahoidmisel.

Lastel on laste koduses infektsioosse mononukleoosi raviks lastearst ja nakkushaiguste spetsialist. Rasketel juhtudel pannakse patsient haiglasse nakkushaiguse või haiglasse.

Statsionaarse ravi näited on:

  • temperatuur üle 39,5 ° C;
  • ülemiste hingamisteede märgatav turse;
  • raske mürgistus;
  • tüsistuste tekkimine.

Nakkusliku mononukleoosi ravis Komarovsky soovitab järgida järgmisi põhimõtteid:

  • voodipesu;
  • toitumine;
  • palavikuvastane ravi kehatemperatuuril üle 38,5 kraadi, samuti kui laps ei talu palavikku. Sellistel juhtudel määravad Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen jt;
  • raske kurgu põletiku korral kasutatakse kohalikke antiseptikume - Septefriil, Lysobact, Orosept, Lugol, samuti kohalikud immuunteraapia ravimid nagu Immudon, IRS-19 ja teised;
  • vitamiinipreparaat keeruliste vitamiinipreparaatidega, mis sisaldavad tingimata B-rühma vitamiine, ja askorbiinhapet;
  • maksa rikkudes rakendatakse kolagoga ja hepatoprotektoreid;
  • immunoteraapia, mis seisneb interferoonide või nende induktiivsuse määramises, nimelt: Viferon, Cycloferon, Imudon, inimese interferoon, Anferon jt;
  • Viiruseteraapia: atsükloviir, Vidabarin, Foscarnet jt. Mononukleoosi korral määratakse atsükloviir annuses 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel, Vidabarin - 8-15 mg / kg / päevas, Foscarnet - 60 mg / kg iga 8 tunni järel;
  • Mononukleoosi antibiootikume võib lapsele määrata ainult sekundaarse bakteriaalse floora (streptokoki kurguvalu, kopsupõletik, meningiit jne) kinnitamisel. Mononukleoosist on keelatud kasutada penitsilliini antibiootikume, sest paljudel lastel tekib allergia. Samuti on lapsele tingimata määratud probiootikumid nagu Linex, Bifi-vormid, Acipol, Bifidumbacterin ja teised;
  • hormoonravi on näidustatud tõsise mürgistusega lastele. Selleks kasutatakse prednisolooni.

Nakkusliku mononukleoosi taastumisperiood kestab kaks nädalat kuni mitu kuud, selle kestus sõltub haiguse raskusest ja selle tagajärgedest.

Patsiendi seisund paraneb sõna-sõnalt üks nädal pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Rekonvereerimisperioodi vältel on soovitatav kasutada tervislikku ja tasakaalustatud toitu, mida kirjeldame üksikasjalikumalt hiljem.

Kui mononukleoosi ajal hoitakse temperatuuri, võib see osutada sekundaarse bakteriaalse floora liitumisele, sest taaskasutamise ajal ei tohiks see ületada 37,0 ° C.

Pärast mononukleoosi saab lasteaias külastada, kui indikaatorid normaliseeruvad veres, see tähendab, et atüüpilised mononukleaarsed kaovad.

Mida peate pärast laste mononukleoosi toitumist järgima?

Nii nakkusliku mononukleoosi ravis kui ka pärast taastumist peavad patsiendid järgima dieedi, eriti kui maks on kahjustatud.

Toit peaks olema tasakaalus ja kergesti seeditav, et mitte maksa üle koormata. Hepatomegaalia korral on ette nähtud Pevsneri tabel nr 5, mis tähendab loomsete rasvade piiramist, kuuma vürtside, vürtside, marinaadide, maiustuste ja šokolaadi väljajätmist.

Patsiendi menüü peaks koosnema vedelatest suppidest, poolvedelatest kastmetest, tailihast, kodulindudest ja kalast. Küpsetamise ajal on soovitatav kasutada õrnaid kuumtöötluse meetodeid, nagu keetmine, röstimine või aurutamine.

Toidust pärast nakkuslikku mononukleosiat tuleb jälgida 3-6 kuud, olenevalt haiguse tõsidusest. Pärast seda perioodi saab menüüd laiendada ja mitmekesistada.

Ravimtaimed nagu kummel, piimarikas, maisiõielised juurviljad, lemongrass ja teised, mida kasutatakse tee kujul, aitavad taastada maksarakke.

Samuti on oluline nakkusliku mononukleoosi korral jälgida adekvaatset joomise režiimi vastavalt vanusele.

Millised on laste nakkusliku mononukleoosi ennetamise meetodid?

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ennetamine pole välja töötatud. Immuunsuse tugevdamise abil on võimalik haiguse areng ennetada järgmiste meetoditega:

  • aktiivne ja tervislik eluviis;
  • lapsele vastav ratsionaalne igapäevane režiim;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse välistamine;
  • mõõdetud sportlik koormus;
  • piisavalt aega värske õhu peal hoidmiseks;
  • tervislik ja tasakaalustatud toitumine.

Seepärast soovitame oma lapse esimeste nakkusliku mononukleoosi sümptomite korral pöörduda pediaatri poole lähimasse kliinikusse või kohe nakkushaiguse arsti juurde ja mitte mingil juhul ise ravida.

Nakkuslik mononukleoos

Üldteave

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

Millist haigust, kuidas see toimib ja mida ravitakse ja see artikkel on pühendatud. Mononukleoos on äge viirushaigus (ICD kood 10: B27), millega kaasneb suurenenud põrna ja maksa, retikuloendoteliaalsüsteemi häired, leukotsüütide muutused ja lümfadenopaatia.

Millist mononukleoosi haigust, nagu viitas Wikipedia, teatas kõigepealt 1885. aastal vene teadlane N.F. Filatov nimetas seda algselt idiopaatiliseks lümfadeniidiks. Praegu on teada, et see on tingitud herpes simplex viirusest 4 (Epstein-Barri viirus), mis mõjutab lümfikoosi.

Kuidas mononukleoosi edasi suunatakse?

Enamikul sugulastel ja patsienditel on sageli küsimusi: "Kui palju on mononukleosos nakkav, kas see on üldiselt nakkav ja kuidas see nakatuda?" peavoolu. See viirus püsib kogu elus kogu kehas ja looduslike kaitsemeetmete langetamisel võib haigus taastekkida.

Mis on nakkuslik mononukleoos ja kuidas seda ravitakse täiskasvanutel ja lastel, võib seda artiklit täielikult lugeda üksikasjalikumalt.

Kas on võimalik mononukleoosi uuesti haigestuda?

Üks korduma kippuvatest küsimustest "Kas mononukleoosi nakkus võib korduda?" Mononukleoosi uuesti nakatumiseks on võimatu, sest pärast esimest koosolekut infektsiooniga (sõltumata sellest, kas haigus on tekkinud või mitte) muutub inimene selle elueaks.

Nakkavate mononukleoosi põhjused lastel

Selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad on alla 10-aastased lapsed. Epstein-Barri viirus tsirkuleerib sagedamini suletud rühmas (lasteaed, kool), kus nakkus tekib õhus olevate tilkade kaudu. Kui see siseneb avatud keskkonda, sureb viirus kiiresti, nii et nakkus tekib ainult piisavalt tihedalt kokkupuutes. Mononukleoosi põhjustav aine määratakse süljes haigele inimesele, nii et seda saab edasi kanda ka aevastamisel, köhimisel, suudlemisel, tavaliste toitude kasutamisel.

Laste nakkuslik mononukleoos, foto

Väärib märkimist, et seda infektsiooni registreeritakse poistega 2 korda sagedamini kui tüdrukute puhul. Mõned patsiendid kannatavad asümptomaatilise viiruse mononukleoosi all, kuid neil on viirus ja need võivad olla ohtlikud teiste tervisele. Te saate neid identifitseerida ainult läbi mononukleoosi erianalüüsi.

Viiruse osakesed jõuavad hingamisteede kaudu vereringesse. Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 5-15 päeva. Mõnel juhul võib Interneti-foorumi ja mõnede patsientide arvates kesta kuni poolteist kuud (selle nähtuse põhjused ei ole teada). Mononukleoos on üsna tavaline haigus: enne 5-aastaseks saamist on enam kui pooled lapsed nakatunud Epsteini-Barri viirusega, kuid enamikul neist ei ole haiguse tõsiseid sümptomeid ega haigusnähte. Täiskasvanute nakkus varieerub erinevatel populatsioonidel vahemikus 85-90% ning ainult mõnedel patsientidel ilmneb viiruse sümptomid, mille põhjal diagnoositakse nakkuslik mononukleoos. Võib esineda järgmised haiguse spetsiifilised vormid:

  • atüüpiline mononukleoos - selle sümptomid lastel ja täiskasvanutel on seotud sümptomite tugevamate raskustega kui tavaliselt (näiteks võib temperatuur tõusta 39,5 kraadini või haigus võib ilmneda ilma üldse temperatuurita); toitumine peaks olema selles vormis asendamatuks komponendiks, kuna atüüpiline mononukleoos avaldab tendentsi lastel tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi tekitada;
  • Kroonilise mononukleoosi, mida on kirjeldatud sama nimetuse lõigus, peetakse patsiendi immuunsüsteemi halvenemise tagajärgedeks.

Vanematel on sageli küsimusi selle kohta, kui palju temperatuur hoiab kirjeldatud infektsiooni ajal. Selle sümptomi kestus võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest oluliselt erineda: mitmepäevast kuni poolteist kuud. Sellisel juhul peaks raviarst tegelema antibiootikumide võtmisega hüpertermia tekkeks või mitte.

Samuti on üsna tavaline küsimus: "võtma acycloviiri või mitte?" Atsükloviir kuulub paljudesse ametlikult heakskiidetud ravirežiimidesse, kuid hiljutised uuringud näitavad, et selline ravi ei mõjuta haiguse kulgu ja ei paranda patsiendi seisundit.

Samuti kirjeldatakse üksikasjalikult ravimeid ja sümptomeid lastel (kuidas mononukleosi ja kuidas ravida lastel). Komarovsky "Nakkuslik mononukleoos." Komarovski video:

Mononukleoos täiskasvanutel

Üle 35-aastastel isikutel esineb haigus harva. Ent haiguse ja kroonilise mononukleoosi ebatüüpilised nähud, millel on potentsiaalselt ohtlikud tagajärjed, vastupidi, esinevad protsenti sagedamini.

Täiskasvanute ravi ja sümptomid ei erine lastel oluliselt. Allpool kirjeldatakse täpsemalt, kuidas ravida ja kuidas ravida täiskasvanutel.

Nakkuslik mononukleoos, sümptomid

Mononukleoosi sümptomid lastel

Siiani pole kirjeldatud viiruse nakatumise spetsiifilise profülaktika meetodeid välja töötatud, nii et kui laps ei suutnud vältida kokkupuudet nakatunud inimestega, peaksid lapsevanemad hoolikalt jälgima järgmise kolme kuu jooksul lapse seisundit. Haigusnähtude ilmnemise puudumisel kindlaksmääratud aja jooksul võib väita, et infektsiooni ei esinenud või immuunsus pärssis viirust ja nakkus oli asümptomaatiline. Kui esineb märke üldistest mürgistustest (palavik, külmavärinad, lööve, nõrkus, lümfisõlmede suurenemine), siis peate kohe pöörduma pediaatri või nakkushaiguste spetsialisti poole (milline arst ravib mononukleosi seid).

Epstein-Barri viiruse sümptomid lastel haiguse algfaasis hõlmavad üldist halb enesetunne, katarraalsed sümptomid ja nõrkus. Siis esineb kurguvalu, subfebriili temperatuur, orofarünki limaskestade punetus ja paistetus, ninakinnisus ja mandlite suurenemine. Mõnel juhul tekib fulminantne infektsioon, kui sümptomid ilmuvad äkki ja nende raskusaste suureneb kiiresti (unisus, palavik kuni 39 kraadi mitme päeva jooksul, külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, lihaste ja kõri valu, peavalu). Siis saabub nakkusliku mononukleoosi peamistest kliinilistest ilmingutest, kus on:

  • maksa ja põrna suurenemine;
  • keha lööve;
  • granulaarse rõnga granulaarsus ja hüperemia;
  • üldine joobesus;
  • paistes lümfisõlmed.

Lööve mononukleoosi, foto

Mononukleoosi lööve ilmneb tavaliselt haiguse esialgsel perioodil, samaaegselt lümfadenopaatiaga ja palavikuga ning asub käte, näo, jalgade, selja ja mao kujul, väikeste punakaste laigudena. Selle nähtusega ei kaasne sügelus ja see ei vaja ravi, kui patsient taandub, läbib see iseenesest. Kui lööve hakkab sügeluma antibiootikume kasutaval patsiendil, võib see näidata allergia tekkimist, sest nahalööve ei sügeldu mononukleoosi korral.

Kirjeldatud nakkuse kõige olulisem sümptom on polüadeniit, mis tekib lümfisõlme koe hüperplaasia tõttu. Tihtipeale on kerge eemaldada mandlite rätik, mis katab kerge õitsema. Laiendatud on ka perifeersed lümfisõlmed, eriti emakakaela. Pöörake pea küljele, muutuvad need üsna märgatavaks. Lümfisõlmede paistumine on tundlik, kuid mitte valus. Kõige sagedamini on kõhu lümfisõlmede suurenemine ja piirkondlike närvide kokkutõmbumine provotseerib ägeda mao kompleksi arengut. See nähtus võib kaasa tuua vale diagnoosi ja diagnostilise laparotoomia.

Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid

Üle 25-30-aastastel isikutel ei leita viiruslikku mononukleosiat praktiliselt leitud, kuna see alampopulatsioon on reeglina haiguse tekitajat takistav. Epstein-Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel, kui haigus on veel arenenud, ei erine lastel esinevatest haigustest.

Hepatosplenomegaalia lastel ja täiskasvanutel

Nagu eespool mainitud, on kirjeldatud kirjeldatud haiguseks iseloomulik hepatosplenomegaalia. Maks ja põrn on viiruse suhtes äärmiselt tundlikud, seetõttu on lapse ja täiskasvanu suurenenud maks ja põrn juba juba haiguse esimestel päevadel. Üldiselt on lapse ja täiskasvanu hepatosplenomegaalia põhjused mitmesugused viiruslikud, onkoloogilised haigused, samuti verehaigused ja süsteemne erütematoosluupus, seetõttu on selles olukorras vaja põhjalikku uurimist.

Haiguse põrna sümptomid inimesel:

  • elundi suuruse suurenemine, mida saab tuvastada palpatsiooniga ja ultraheli abil;
  • valu, raskustunne ja ebamugavustunne vasaku kõht.

Põrnahaigus põhjustab selle suurenemist nii, et keha parenhüüm suudab oma kapslit purustada. Esimesed 15-30 päeva on pidevalt suurenenud maksa ja põrna suurus ning kui keha temperatuur normaliseerub, muutub nende suurus normaalseks.

Põlvkonna rebenemise sümptomid täiskasvanutel ja lastel, lähtudes patsiendi ajaloo analüüsist:

  • silmade tumeneb;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vilgub;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • haavatava looduse kõhuvalu süvenemine.

Kuidas ravida põrnat?

Näidatakse füüsilise tegevuse ja voodipiirkonna põrna suurenemist. Kui siiski diagnoositi purustatud elund, on selle kiire eemaldamine vajalik.

Krooniline mononukleoos

Viiruse pikaajaline püsivus organismis on harva asümptomaatiline. Arvestades seda, et varjatud viirusnakkusega on võimalik paljude erinevate haiguste ilmnemine, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad kroonilise viirusliku mononukleoosi diagnoosimist.

Kroonilise vormi sümptomid:

  • primaarse nakkusliku mononukleoosi raske vorm, mis on seotud Epstein-Barri viiruse suurte antikehade tiitritega;
  • viiruse osakeste sisalduse suurenemine mõjutatud kudedes, mis on kinnitatud patogeeni antigeeni poolt komplementaarse immunofluorestsentsi meetodiga;
  • Histoloogiliste uuringutega kinnitatud, mõnede elundite löömine (splenomegaalia, interstitsiaalne pneumoonia, uveiit, luuüdi hüpoplaasia, hepatiidi püsivus, lümfadenopaatia).

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi kinnitamiseks kirjutatakse tavaliselt järgmisi uuringuid:

  • vereproov Epsteini-Barri antikeha olemasolu suhtes;
  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • Sisemise elundi, eelkõige maksa ja põrna ultraheli.

Haiguse peamised sümptomid, mille alusel diagnoos tehakse, on laienenud lümfisõlmed, tonsilliit, hepatosplenomegaalia, palavik. Hematoloogilised muutused on haiguse sekundaarsed tunnused. Verepilti iseloomustab ESRi suurenemine, atüüpilised mononukleaarsed rakud ja plasma laiemad lümfotsüüdid. Siiski tuleb meeles pidada, et need rakud võivad ilmuda veres alles 3 nädalat pärast nakatamist.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb välistada ägedat leukeemiat, Botkin'i tõbe, kurguvalu, neelupõletikku ja Hodgkini lümfoomi, millel võivad olla sarnased sümptomid.

Laiad plasma lümfotsüüdid ja atüüpilised mononukleaarsed rakud

Mononukleaarsed rakud ja laiad plasma lümfotsüüdid - mis see on ja kas see on üks ja seesama?

Lapse fotol on laialdased plasma lümfotsüüdid

Sageli on nende mõistete vahel võrdne märk, kuid raku morfoloogia seisukohalt on nende vahel märkimisväärseid erinevusi.

Laialdased plasma lümfotsüüdid on suure tsütoplasma ja raske tuumaga rakud, mis ilmuvad veres viiruslike infektsioonide ajal.

Viiruse üldanalüüsis esinevad mononukleaarsed rakud peamiselt viirusliku mononukleoosi tekkeks. Atüüpilised mononukleaarsed rakud veres on suured rakud jagatud tsütoplasma piiri ja suur tuum, mis sisaldab väikseid nukleole.

Üksiku tuumarakud beebis, foto

Seega on kirjeldatud haiguse spetsiifiline sümptom ainult atüüpiliste mononukleaaride ilmnemine ja sellel ei pruugi olla laiad plasma-lümfotsüüdid. Samuti on väärt meeles pidada, et mononukleaarsed võivad olla teiste viirushaiguste sümptomid.

Täiendav laboriagnostika

Rasketel juhtudel kõige täpsema diagnoosi saamiseks kasutage mononukleoosi täpsemat analüüsi: uurige Epsteini-Barri viiruse antikeha tiitri väärtust või määrake PCR-uuring (polümeraasi ahelreaktsioon). Mononukleoosi vereanalüüsi dekodeerimine ja üldine analüüs (lastel või täiskasvanutel on samalaadsed hindamisparameetrid) veres ja kindlaksmääratud suhteline atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv võimaldab suure tõenäosusega diagnoosi kinnitada või eitada.

Samuti on mononukleoosi põdevatel patsientidel ette nähtud seroloogiliste uuringute seeria, et tuvastada HIV-nakkust (HIV-veri), kuna see võib põhjustada mononukleaarsetest rakkudest suurenemist veres. Kui teil on tuvastatud stenokardia sümptomid, on soovitatav külastada ENT-arsti ja farüngoskoopiat, et määrata haiguse etioloogia.

Kuidas mitte haige lapsele nakatuda täiskasvanutele ja teistele lastele?

Kui perekond on viirusliku mononukleoosi nakatunud, on teistel pereliikmetel raske nakatuda, sest pärast täieliku taastumist patsient jätkab perioodiliselt viiruse keskkonda viimist ja jääb kogu oma elu jooksul kandjaks. Seetõttu pole vajadust patsiendi ruumi karantiini järele: kui ülejäänud pereliikmed ei nakatunud sugulase haiguse ajal, on väga tõenäoline, et nakkus tekib hiljem.

Nakkuslik mononukleoos, ravi

Kuidas ravida ja kuidas ravida Epsteini-Barri viirust täiskasvanutel ja lastel?

Nakkava mononukleoosi ravi lastel ja Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi täiskasvanutel ei oma olulisi erinevusi. Teraapias kasutatavad lähenemised ja ravimid on enamasti identsed.

Epstein-Barri viiruse sümptomid

Kirjeldatud haigust ei ole spetsiifiliselt ravitud, samuti puudub üldine ravirežiim või viirusevastane ravim, mis võiks tõhusalt viirusega võidelda. Reeglina ravitakse haigust ambulatoorselt, rasketel kliinilistel juhtudel pannakse patsient haiglasse ja loetakse voodipesu.

Haiglaravi näitajad on järgmised:

  • tüsistuste tekkimine;
  • temperatuur üle 39,5 kraadi;
  • asfiksiaoht;
  • mürgistusnähud.

Mononukleoosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  • palavikuvastaste ravimite manustamine (lastel kasutatakse paratsetamooli või ibuprofeeni);
  • kohalike antiseptiliste ravimite kasutamine mononukleoosi stenokardia raviks;
  • kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia preparaatidega IRS 19 ja Imudon;
  • desensibiliseerivate ainete manustamine;
  • vitamiinravi;
  • kui avastatakse maksakahjustus, on soovitatavad koleretsed ravimid ja hepatoprotektorid, spetsiaalne dieet on ette nähtud (ravi tabeli dieet nr 5);
  • Immuunsüsteemi stimuleerivaid vahendeid võib määrata suurima efektiga (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) koos viirusevastaste ravimitega;
  • antibiotikipri mononukleoos (Metronidasoolil tabletid) nimetab ennetusena mikroobse komplikatsioonide kohalolekul intensiivne põletik orofaarünksis (penitsilliinantibiootikumide mitmes infektsioosse mononukleoosi ei ole määratud tänu kõrgele esinemise tõenäosus Raske allergiad);
  • antibiootikumide võtmisel kasutatakse probiootikume koos (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • haiguse raskekujulise hüpertoksilise vormi korral, millel on asfiksia oht, on näidustatud prednisolooni 7-päevane kurss;
  • raske kõriturse turse korral ja hingamisraskuste tekkimisel on soovitatav luua trahheostoomia ja viia patsient kopsude kunstliku ventilatsiooni;
  • kui põrnapõletikust diagnoositakse, viiakse splenektoomia läbi hädaolukorras (põrnipuuduse tagajärjed, ilma et ekspertarvamus oleks surmav).

Mononukleoosi prognoos ja mõjud

Patsiendid, kellel on viiruslik mononukleoos, reeglina soodsa prognoosiga.

Mononukleoosi õigeaegne prognoosimine

Tasub märkida, et komplikatsioonide puudumise ja kahjulike mõjude puudumise põhitingimus on leukeemia õigeaegne tuvastamine ja vere parameetrite muutuste pidev jälgimine. Samuti on äärmiselt oluline jälgida patsientide heaolu kuni nende täieliku taastumiseni. Teadusuuringute käigus selgus:

  • kehatemperatuur üle 37,5 kraadi kestab ligikaudu mitu nädalat;
  • stenokardia ja kurguvalu püsivad 1-2 nädalat;
  • lümfisõlmede seisund normaliseerub 4 nädala jooksul pärast haiguse algust;
  • Uimasust, väsimust, nõrkust saab tuvastada 6 kuu jooksul.

Haiglas täiskasvanutele ja lastele tuleb regulaarseid vereanalüüse tegema korrapäraseid meditsiinilisi kontrolle üle poole aasta.

Tüsistused on tavaliselt haruldased. Kõige tavalisem tagajärjed - on hepatiit, kollatõbi naha ja tumenemist uriini ja kõige tõsisem tagajärg mononukleoos - põrna kest lõhe, mis tuleneb trombotsütopeenia ja pingetunne kapsli keha ja vajada erakorralist kirurgilist sekkumist. Ülejäänud seotud tüsistuste sekundaarsete streptokoki või stafülokokkinfektsioonide areng meningoentsefaliit, lämbus, raske hepatiit ja seesmine kahepoolsete kopsu infiltratsioon.

Kirjeldatud haiguse efektiivne ja spetsiifiline profülaktika ei ole praegu välja töötatud.

Riskid raseduse ajal

Raske haiguse oht on raseduse ajal. Epstein-Barri viirus on võimeline suurendada ohtu tema enneaegse katkemise provotseerida loote hüpotroofia ja põhjustest hepatopaatia, häire respiratoorse sündroomi, taastuv hroniosepsis muutused närvisüsteemis ja elundite nägemise.

Kui viirus raseduse ajal on väga suur tõenäosus, et loote nakatumist, mis hiljem võib olla algpõhjus lümfadenopaatia, pikk subfebrile, kroonilise väsimuse sündroom ja hepatosplenomegaalia lapsel.

Laste nakkuslik mononukleoos. Sümptomid ja ravi

Mononukleoos on nakkushaigus, mis sarnaneb gripilaadsete tunnuste ja tonsilliitidega, kuid mõjutab ka siseorganeid. Üks selle haiguse iseloomulikest ilmingutest on lümfisõlmede suurenemine erinevates kehaosades, seega on see nn näärmepõletik. Mononukleoosis on ka mitteametlik nimetus: "suudlemine haigus" - infektsioon on kergesti läbi sülje. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tüsistuste ravile, mis eristavad seda haigust külmetusest. Oluline roll on dieedi immunostimuleeriv toitumine.

Nakkusliku mononukleoosi põhjustavad ained ja vormid

Mononukleoosi põhjustajad on eri tüüpi herpesviirused. Enamasti on see Epstein-Barri viirus, mille nimi on teadlaste Michael Epsteini ja Yvonne Barri poolt, kes seda avastasid. Samuti leitakse tsütomegaloviiruse päritolu nakkuslik mononukleoos. Harvadel juhtudel võivad patogeenid olla teist tüüpi herpesviirused. Haiguse ilmingud ei sõltu nende tüübist.

Haiguse käik

Esineb peamiselt väikelastel ja noorukitel. Reeglina on igal lapsepõlves täiskasvanul see haigus.

Viirus hakkab arenema suu limaskesta kaudu, mõjutades mandleid ja neelu. Vere ja lümfi kaudu jõuab see maksa, põrna, südamelihase, lümfisõlmedesse. Tavaliselt on haigus äge. Komplikatsioonid on äärmiselt haruldased - juhul, kui sekundaarne patogeenset mikrofloorat aktiveeritakse nõrgestatud immuunsuse tagajärjel. See avaldub kopsu põletikuliste haiguste (kopsupõletik), keskkõrva, õlavarreluu ja muude organite poolt.

Inkubatsiooniperiood võib olla 5 päeva kuni 2-3 nädalat. Tavaline haigus ähvardab 2-4 nädalat. Suure hulga viiruste ja ebaühtlase ravi korral võib mononukleoos muutuda krooniliseks vormiks, kus lümfisõlmede suureneb pidevalt, kahjustatakse südant, aju, närvikeskusi. Sellisel juhul on lapsel psühhoos, näoilmeid halvendanud.

Pärast taastumist püsivad nakkusliku mononukleoosi tekitavad viirused kehas igavesti, nii et patsient on nakkuse allikaks ja allikaks. Kuid patsiendi kordumine esineb väga harva, kui mingil põhjusel tal on immuunsüsteemi järsk nõrgenemine.

Märkus: just sellepärast, et viiruse kandja mononukleoosi jääb ellu, pole mõistlik isoleerida laps teistelt inimestelt pärast haigusnähtude ilmnemist. Tervislikke inimesi saab infektsioonide eest kaitsta ainult immuunsusjõudude tugevdamise kaudu.

Haiguse vormid

On olemas järgmised vormid:

  1. Tüüpilised - väljendunud sümptomid nagu palavik, kurguvalu, suurenenud maks ja põrn, juuresolekul vere virotsitov (nn ebatüüpiliste ühetuumalised - leukotsüütide species).
  2. Ebatavaline. Selle haiguse kujul ei ole ükski lapse nakkusliku mononukleoosi iseloomulikest sümptomitest täiesti puudulik (näiteks ei leitud veres viirusi ega kaudseid sümptomeid kustutati). Mõnikord on südame, närvisüsteemi, kopsude, neerude (nn vistseraalsete organite kahjustused) kahjustused selgelt väljendunud.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest, suurendades lümfisõlmede, maksa ja põrna, summad vere mononukleaarsed rakud tüüpiline mononukleoosi jagatud kergesti voolav, mõõduka ja raske.

Erinevad järgmised mononukleoosi vormid:

Video: Infektsioosse mononukleoosi tunnused. Dr E. Komarovsky vastab vanemate küsimustele

Nakkusliku mononukleoosi nakkuse põhjused ja viisid

Nakkusliku mononukleoosi nakatumise põhjus on tihe kontakt haige inimesega või viiruse kandjaga. Keskkonnas sureb patogeen kiiresti. Kui sa suudad (noorukite nakkuse leviku põhjus), võite nakatuda, kui kasutate nõusid haigega. Laste meeskonnas mängivad lapsed tavapäraseid mänguasjareid, segades tihtipeale oma veepudelit või kääbustikku kellegi teisega. Viirus võib olla rätikul, allapanu, patsiendi riided. Kui aevastades ja köhides sisenevad mononukleoosi patogeenid ümbritsevasse õhku sülgapilkidega.

Tihedas kontaktis on lasteaed ja kooliea, nii et nad haigestuvad sagedamini. Imikutel esineb infektsioosne mononukleoos palju harvemini. Võib esineda loote emakasisese nakatumise ema verd. On märganud, et poisid on mononukleoosi haigeid sagedamini kui tüdrukud.

Laste esinemissagedus langeb kevadel ja sügisel (laste haiglates on võimalik haiguspuhangud), kuna viiruste nakatus ja levik soodustavad immuunsuse, hüpotermia nõrgenemist.

Hoiatus: Mononukleoos on väga nakkav haigus. Kui laps on olnud patsiendiga kokkupuutes, siis peavad vanemad 2-3 kuu jooksul pöörama erilist tähelepanu lapse igale haigusele. Kui pole selgeid sümptomeid, tähendab see, et keha immuunsüsteem on piisavalt tugev. See haigus võis olla kerge või vältida nakkust.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kõige iseloomulikud nakkusliku mononukleoosi nähud lastel on:

  1. Neelamisel neelamisel, neelamisel, neelamisel põletiku ja mandlite patoloogilise kasvu tõttu. Nad ilmuvad raid. Samal ajal lõhnab hingamine suust.
  2. Nina limaskesta kahjustuse ja turse tekkimise raskused hingamisraskustes. Laps varistab, ei suuda hingata kinni suust. Ilmub vesine nina.
  3. Kehalise üldise joobeseisundi ilmnemine viiruse aktiivsusega toodetega. Need hõlmavad valu lihastes ja luudes, palavikuga riik, kus lapse temperatuur tõuseb 38-39 ° -ni, täheldatakse külmavärinaid. Baby higistamine tugevalt. Peavalu, üldine nõrkus.
  4. "Kroonilise väsimussündroomi" tekkimine, mis ilmneb isegi paar kuud pärast haigust.
  5. Põletik ja turse lümfisõlmed kaelal, kubeme ja kaenlaaluste. Kui on lümfisõlmede suurenemine kõhuõõnde, on tingitud kokkusurumine närvid, tugev valu ( "äge kõht"), mida saab sisestada arsti segane diagnoosimisel.
  6. Suurenenud maksa- ja põrna, kollatõbi, tume uriin. Põrna tugevalt suureneb isegi selle purunemine.
  7. Väikese roosa lööbe nägu käte, näo, selja ja kõhu nahal. Sellisel juhul sügelust ei täheldata. Lööve kaob mõne päeva pärast üksi. Kui ilmneb sügelev lööve, näitab see allergilist reaktsiooni mistahes ravile (tavaliselt antibiootikum).
  8. Kesknärvisüsteemi häired: peapööritus, unetus.
  9. Näo turse, eriti silmalau.

Laps muutub mügiks, kipub lamama, keeldub sööma minema. Võib tekkida südamefunktsiooni häire sümptomid (kiire südametegevus, müra). Pärast piisavat ravi kõik need tunnused kaovad ilma järelhaigusteta.

Märkus: Dr E. Komarovsky rõhutab, et kõigepealt eritub nakkuslik mononukleoos esmalt stenokardist sellepärast, et lisaks kurguvalule on esinenud ninakinnisus ja nohu. Teine tähis on laienenud põrn ja maks. Kolmas märk on vere mononukleaarsetest rakkudest koosnev kõrge tase, mis on loodud laboranalüüsi abil.

Sageli on väikelastel mononukleoosi sümptomid kerge, neid ei saa alati eristada ARVI sümptomitest. Esimesel eluaastal imikutele toodab mononukleoos nohu, köha. Hingamise ajal kuuldav hingeldamine tekitab kurgu punetust ja mandlite põletikku. Selles vanuses ilmneb nahalööve sagedamini kui vanematel lastel.

Mononukleoosi diagnoosimiseks vereanalüüside abil on kuni 3-aastased raskemad, kuna lastel ei ole alati võimalik usaldusväärseid tulemusi antigeenide suhtes reageerida.

Kõige selgemalt ilmnevad mononukleoosi sümptomid 6... 15-aastastel lastel. Kui on ainult palavik, siis näitab see, et keha võitleb nakkusega edukalt. Väsimuskonna sündroom püsib 4 kuud pärast haiguse ülejäänud sümptomite kadumist.

Video: nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Et eristada nakkuslikku mononukleosi seid teistest haigustest ja määrata õige ravi, viiakse diagnostika läbi erinevate laboratoorsete meetoditega. Tehakse järgmised vereanalüüsid:

  1. Üldine - selliste komponentide sisalduse määramine nagu valgete vereliblede, lümfotsüütide, monotsüütide ja ESR (erütrotsüütide settimise määr). Kõik need näitajad lastel suurenesid umbes 1,5 korda mononukleoosiga. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ei ilmu koheselt, vaid mõne päeva pärast ja isegi 2-3 nädala jooksul pärast nakatumist.
  2. Biokeemiline - määrata vereglükoosi, valku, uureat ja muid aineid. Nende näitajate alusel hinnatakse maksa, neerude ja teiste siseorganite tööd.
  3. Herpesviiruste antikehade ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. PCR-analüüs viiruste kiireks ja täpseks tuvastamiseks DNA abil.

Kuna mononukleaarsed rakud leitakse laste veres ja mõnedes teistes haigustes (näiteks HIV-iga), viiakse läbi antikehade testid teist tüüpi nakkustele. Enne laste ravimist määrati maksa, põrna ja teiste elundite seisundi ultraheliuuringud.

Mononukleoosi ravi

Puuduvad ravimid, mis hävivad viiruslikku infektsiooni, mistõttu mononukleosiat kasutatakse laste ravimiseks sümptomite leevendamiseks ja tõsiste komplikatsioonide tekke vältimiseks. Patsiendile antakse voodipesu kodus. Hospitaliseerimine toimub ainult juhul, kui haigus on raske, keeruline suur palavik, korduv oksendamine, hingamisteede kahjustus (mis põhjustab lämbumisohtu), samuti siseorganite häired.

Narkootikumide ravi

Antibiootikumid ei mõjuta viiruseid, mistõttu nende kasutamine on kasutu ja mõnedel lastel põhjustavad nad allergilist reaktsiooni. Sellised ravimid (asitromütsiin, klaritromütsiin) on ette nähtud ainult bakteriaalse nakkuse aktiveerimisega seotud komplikatsioonide korral. Samal ajal on probiootikumid määratud kasuliku soole mikrofloora taastamiseks (acipool).

Ravis kasutatakse antipüreetikume (imikutele, panadool ja ibuprofeeni siirupid). Kerget põletikku leevendamiseks kasutatakse loputamist sooda, furatsiliini, kummeli, tselluloosi ja teiste ürtidega.

Antihistamiinikumide (zyrtek, claritin tilgad või tabletid) abil leevendatakse mürgistuse sümptomeid, toksiinide allergiliste reaktsioonide kõrvaldamist, bronhospasmi ennetamist (kui viirus levib hingamiselundeid).

Maksa toimimise taastamiseks on välja kirjutatud kolagogaalsed ravimid ja hepatoprotektorid (Essentiale, Kars).

Immuunsüsteemi stimuleerivad ja viirusevastased ravimid, nagu imudoon, tsükloferoon, anaferoon, kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks lastel. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust. Ravi ajal on väga tähtis vitamiinipõhine ravi, samuti terapeutilise dieedi järgimine.

Raske kõriturse turse korral kasutatakse hormonaalseid preparaate (nt prednisooni) ja kui normaalne hingamine on võimatu, tehakse kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Kui põrn puruneb, eemaldatakse see kirurgiliselt (teostatakse splenektoomia).

Hoiatus: Tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi peaks toimuma ainult vastavalt arsti juhistele. Enne ravimist tekivad tõsised ja korvamatud tüsistused.

Video: nakkusliku mononukleoosi ravi lastel

Mononukleoosi komplikatsioonide ennetamine

Mononukleoosi komplikatsioonide arengu vältimiseks jälgitakse lapse seisundit mitte ainult haiguse ajal, vaid ka ühe aasta jooksul pärast manifestatsioonide kadumist. Vere koostist, maksa, kopsude ja muude organite seisundit jälgitakse, et vältida leukeemiat (luuüdi kahjustust), maksapõletikku ja hingamisteede toimet.

Seda peetakse normaalseks, kui nakkusliku mononukleoosi ajal ilmneb kurguvalu 1-2 nädala jooksul, lümfisõlmede pikenemist 1 kuu võrra, uimasust ja väsimust täheldatakse kuni kuus kuud pärast haiguse algust. Temperatuuri 37-39 ° juures hoitakse esimestel nädalatel.

Toit mononukleoosi jaoks

Selles haiguses peab toit olema kangendatud, vedel, kõrge kalorsusega, kuid mitte rasvane, et maks oleks võimalikult lihtne. Toiduks on supid, kapsad, piimatooted, keedetud tailiha ja kala ning magusad puuviljad. Keelatud on süüa vürtsis, soolases ja hapus toidus, küüslaugu ja sibulaid.

Patsient peaks tarbima palju vedelikke (taimedest teed, kompotid), et vältida dehüdratsiooni, ja toksiinid kõrvaldatakse uriiniga niipea kui võimalik.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine mononukleoosi raviks

Selliseid vahendeid, mis on arsti teadmisega pärast asjakohast uurimist, kasutatakse mononukleosi alla haige lapse seisundi leevendamiseks.

Palaviku kaotamiseks soovitatakse joomist valmistada kummeli, piparmündi, tilli, aga ka teed vaarika lehtedest, sõstradest, vahtralehtedest, mee ja sidrunimahla lisamine. Lime tee, pohla mahl aitab leevendada keha mürgistuse põhjustatud peavalu ja kehahoia.

Riigiabi hõlbustamiseks ja taastumise kiirendamiseks kasutatakse taimede kogunemiskohtadest näiteks puusa-, piparmünt-, embrüo, punakasmahla ja niiskuse segu, aga ka rowan-ja põõsastamata marjadega, millele lisanduvad kaselehed, maapähkli- maasikad, sõstrad ja sõstrad.

Ehhinatsea tee (lehed, lilled või juured) aitab võidelda viiruste ja mikroobide suhtes puutumatuse vastu. 0,5 liitri keeva veega võetakse 2 spl. l toorainena ja infundeeritakse 40 minutit. Andke patsiendile ägeda perioodi jooksul 3 tassi päevas. Te saate seda teed ja haiguse ennetamiseks (1 klaas päevas).

Sidrunipulma herbil on tugev rahustav allergiavastane, immunomoduleeriv, antioksüdantne toime, mida kasutatakse ka meditsiinilise tee valmistamiseks, joomiseks mett (2-3 tassi päevas).

Kombineeritakse infusiooniga, mis on valmistatud kaselehtedest, paisust, sõstradest, männi pungadest, tselluloosi lilledest, kummeli võib lümfisõlmede paistetamiseks rakendada. Brew 1 liiter keeva veega 5 spl. l kuivatatud koostisainete segu, nõuda 20 minutit. Kompressid kehtivad 15-20 minutit iga päev.