Dr Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta

Tsütomegaloviirus tuvastatakse lapsel. Hoolimata sellest agenti laialdasest levikust planeedil, ei ole teda tavakodanike kohta üldse teada. Parimal juhul kuulis keegi midagi, aga mida enam ei mäleta. Dr Evgeny Komarovsky ütles kättesaadavas vormis, et see on viirus, kuidas see on ohtlik ja mida teha, kui lapse vereanalüüsides leidsid nad selle "kohutava metsalise". Anname teile võimaluse lugeda teavet kuulus arst.

Viiruse kohta

Tsütomegaloviirus kuulub viienda tüübi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobi vaadates on see üsna huvitav - selle kuju sarnaneb kastanipuu ümmargusele kumerale koorikule ja ühes osas on see välja nagu käik.

Inimesele lööb see viirus põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni. Kuid ta ei ole nii agressiivne: pärast kehasse sisenemist suudab ta elada suhteliselt rahulikult seal pikka aega ilma tema kohalolekuta. Selle "sallivuse" puhul nimetatakse seda tingimuslikult patogeenseks viiruseks, mis läheb reproduktsiooniks ja põhjustab haigust ainult teatud teguritega. Peamine on nõrgenenud immuunsus. Infektsiooni kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes võtavad mingil põhjusel palju ravimeid, elavad keskkonnasõbralikus piirkonnas, sageli ja suurel hulgal kodumasinaid kasutades.

Tsütomegaloviirus armastab elama süljenäärmetes. Sealt liigub ta keha ümber.

Muide, organism toodab järk-järgult antikehasid, ja kui nad kogunevad piisavalt, isegi nõrgestatud immuunsüsteem ei saa tsütomegaloviiruseinfektsiooni enam põhjustada.

Edastamise viisid

Kui täiskasvanute jaoks on peamine nakkusjuhtumiks seksuaalne, siis lastele on see suudlus, kokkupuude viirusega nakatunud inimese süljega, mistõttu seda nimetatakse mõnikord suudlussurveks.

Ka ema, suur tsütomegaloviiruse infektsioon, edastab selle lootele raseduse ajal ja see võib põhjustada selle arengus üsna tõsiseid puudusi. Imiku laps võib nakatuda sünnitusjärgselt, kontakteerudes sünnikadooni limaskestadega. Lisaks sellele võib laps ema piima nakatumise esimestel elupäevadel saada.

Teine tsütomegaloviiruse ülekanne on veri. Kui trumlil oli asendatav vereülekanne doonorilt, kellel on selline viirus, ja ka elundisiirded nakatunud doonorilt, siis saab kindlasti tsütomegaloviiruse kandjad.

Tsütomegaloviiruse nakkuse manifestatsioon ja ravi lastel

Tsütomegaliat peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks, mis on seotud viirusliku infektsiooni levikuga laste organismi. Statistika järgi on diagnoositud rohkem kui pooled alaealistest. Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline ega toovad palju tervisele. Kui beebi immuunsus nõrgeneb või ei ole veel täielikult moodustunud, siis võib tsütomegaloviiruse toime olla raske. Seetõttu peavad mõlemad vanemad mälema selle haiguse tunnuseid ja selle ravi järjestust.

Haiguse tunnused

Lastel esinev tsütomegaloviiruse infektsioon on tingitud DNA-d sisaldava spetsiaalse viiruse tungimisest verre. See kuulub herpesviiruste rühma. Tema vabanemine igavesti ebaõnnestub. Isegi pärast täielikku ravi, ei jäta see kehast välja, vaid on olemas varjatud olekus. Haigus latentses vormis diagnoositakse 80% inimestest. Samas tekib nakkus varases lapsepõlves või sünnituse ajal.

Kui viirus siseneb lapse verdesse, viivitatakse ta otsekohe süljenäärmete rakkudesse. Just sellel alal ilmnes enamasti selle lokaliseerimine. Haigus mõjutab organismi erinevaid organisme: hingamisteid, maksa, aju, seedetrakti.

Sellel viirusel on võime oma DNA sisestada inimese keha raku tuuma. See toob kaasa uute ohtlike osakeste tekkimise. Seejärel kasvavad nad märkimisväärselt. Seega on nimi tsütomegalia, mida saab tõlgendada hiiglaslikena.

Haigus on eriti ohtlik lastele, kellel on ebapiisavalt tugev immuunsus. Riskirühm sisaldab järgmist:

  • Enneaegsed vastsündinud.
  • Kaasasündinud arenguhäiretega lapsed.
  • HIV-nakkusega lapsed.
  • Lapsed, kes põevad kroonilisi haigusi nagu diabeet, glomerulonefriit.

Kui laps nakatub tugevasse immuunsüsteemi, siis ei juhtu midagi kohutavat. Haigusel pole ühtegi sümptomit. Vastasel komplikatsioonide tõenäosus.

Kuidas infektsioon tekib?

Tsütomegaloviiruse progresseerumisel lastel on infektsiooni tee organismis oluline. Infektsiooni on kolm peamist võimalust:

  • Intranaatne. Infektsioon siseneb imiku kehasse selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu. Kui ema viirus on aktiivses faasis, siis 5% juhtudest edastatakse see lapsele sünnituse ajal.
  • Sünnitusjärk. Tsütomegaloviirus tungib platsentaarbarjääri ajal lapse emakas. Selle sündmuse toimumisega kaasnevad lapse tervisele kõige halvemad tagajärjed. Viirus elab nakatunud ema amnionivedelikus. See mõjutab loote seedetrakti ja hingamisteede haigusi. Kui infektsioon tekib esimesel kahel trimestril, on lapse kaasasündinud väärarengute tõenäosus või raseduse katkemine üsna suur.
  • Postnataalne. Lapsed nakatuvad pärast sünnitust. Imiku võib nakatuda otsese kontakti kaudu nakatunud isikuga. Haiguse ülekandmine on võimalik haige ema piimaga. Hilisemas vanuses tekib tsütomegaloviirus lapsel kokkupuutel nakatunud inimeste sülje, vere ja teiste bioloogiliste sekretsioonidega. See olukord esineb sageli lasteaias, koolis ja teistes kohtades, kus inimesed kogunevad.

Täiskasvanud laste puhul mängib tervise säilitamisel olulist rolli isikliku hügieeni eeskirjade järgimine. Vanemad peaksid õpetama lapsele, kuidas võimalikult tihti oma käsi pesta, mitte tõmmata suhu erinevaid objekte, mitte kasutada teiste inimeste hügieeninõudeid.

Haiguse kliiniline pilt erineb sõltuvalt infektsiooni viisist. See sõltub ka edasise ravi tehnoloogiast. Seetõttu peaks arst üksikasjalikult uurima patsiendi ajalugu. Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel on mitmesuguseid sümptomeid.

Haiguse sordid

Sellise haiguse standardiseeritud liigitust ei ole olemas. Kuid arstid jagavad tsütomegaloviiruse infektsiooni järgmistesse rühmadesse:

  • Kaasasündinud Laps saab seda emaka ajal. Mõju tagajärjel sünnib beebi arenguhäiretega või ei sündinud üldse. Haigus võib olla äge või krooniline. Akuutne vorm ilmneb vastsündinute esimestel elupäevadel. Krooniline staadium võib areneda mitme kuu jooksul. Kaasasündinud haigus võib põhjustada maksa või põrna suurenemist, kesknärvisüsteemi toimimise häiret.
  • Omandatud Tsütomegaloviiruse infektsioon tekib pärast sünnitust rinnaga toitmise ajal või kontakti nakatunud isikuga. Sellel vormil võib olla kolm etappi: latentne, äge ja üldistatud. Viimast peetakse kõige keerulisemaks. Sellega kaasneb tõsine kahju siseorganitele.

Lastel tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi määrab haiguse vorm ja tõsidus suures osas. Õige raviprogramm võib arst välja arendada.

Mis on haiguse normaalne käik?

Viirus ei ole nii halb, kui see võib tunduda. Kui lapse immuunsüsteem on tervislik, ei põhjusta haigus mingit kahju. See ei ilmu ennast. Harvadel juhtudel täheldatakse sümptomeid sarnaselt ARVI-ga. Järgmised sümptomid ilmnevad:

  • Valu lihastes.
  • Peavalud.
  • Laps muutub kiiresti väsimusse, letaanselt ja unisena.
  • Ilmuvad külmavärinad.
  • Vesine nina
  • Lümfisõlmed suurenevad.
  • Suurenenud süljeeritus.
  • Keele ja kummide puhul võib ilmneda valkjas plaat.

Selline tingimus ei tekita mingeid ohte. Mõne nädala pärast sümptomid kaovad täielikult. Lihtsad viirusevastased ravimid aitavad protsessi kiirendada, võimaldades tsütomegaloviiruse ülekandumist passiivsele staadiumile. Ravimit imiku ravimitega tuleb läbi viia spetsialisti range järelevalve all. Sellisel juhul viirus siseneb varjatud faasi ja ei ilmu ennast. See nakkuse kandja kestab kuni elu lõpuni.

Probleemi sümptomid

Sümptomid ja ravi määratakse selle järgi, kuidas nakkus kehasse tungib. Loote arengu ajal tekkinud kaasasündinud haiguse puhul esinevad järgmised sümptomid:

  • Kuulmiskahjustus.
  • Neuroloogilise laadi kõrvalekalded.
  • Nägemisteravuse langus.
  • Probleemid närvisüsteemiga, samuti füüsiline sobivus.

Viiruse ilmnemine kohe pärast sündi on kindlaks märatud:

  • Nägemise ja kuulmise halvenemine.
  • Lööve nahal.
  • Krambid.
  • Maks suureneb. Põrn on samuti modifitseeritud.
  • Jelavana hakkab ilmnema.
  • Lapse areng on võrreldes oma eakaaslastega väiksem.

Kui vastsündinu nakatub rinnapiima kaudu, ei pruugi see probleem pikka aega avalduda. Sellel tsütomegaloviirusel lastel on sümptomid järgmised:

  • Hepatiit areneb.
  • Epidermis ilmub lööve.
  • Kõik pahupõletiku tunnused ilmuvad.

Vanematel lastel ei tohi tsütomegaloviiruse viirust diagnoosida. Kui lapse immuunsus nõrgeneb, ilmnevad negatiivsed sümptomid:

  • Valu liigeses.
  • Intensiivsed peavalud.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Kiire väsimus, unisus, efektiivsuse kaotus.

Sümptomid võivad ilmneda korraga või ainult mõned. Muide, haigus ilmneb, spetsialist saab hinnata infektsiooni marsruuti. Raviprogrammi väljatöötamine on võimalik alles pärast täielikku diagnoosimist.

Diagnostilised meetmed

Omandatud ja kaasasündinud tsütomegaloviirust saab täpselt diagnoosida alles pärast meetmete komplekti. Olulist rolli mängivad lapse võetud bioloogilise materjali proovide laboratooriumitest. Enamasti kasutavad arstid järgmisi meetodeid:

  • Kultuuriline See seisneb viiruse isoleerimises inimese rakkudest. Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks. See võimaldab mitte ainult tuvastada viiruse olemasolu, vaid ka hinnata selle aktiivsust. Tehnoloogia ainus tagasilöök on selle kestus. Kõik uuringud kestavad umbes kaks nädalat.
  • Tsütoskoopiline. Selle meetodi järgi on suurenenud laienenud rakud patsiendi süljes. Uurimistööks võib kasutada ka uriiniproovi. Seda meetodit peetakse ebaotstarbekaks, seda kasutatakse harva. Rakkude tuvastamine uriinis ei ole alati võimalik.
  • Immuunanalüüs. See meetod võimaldab tuvastada immunoglobuliinide esinemist M-veres. Nende esinemine imiku juures näitab probleemi esialgset staadiumi. Immunoglobuliinide G avastamise korral on planeeritud täiendavad uuringud. Kui antikeha tiitrite arv kasvab, siis võime rääkida tsütomegaloviiruse progresseerumisest.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) meetod. Seda peetakse kõige kiiremaks. Tulemust peetakse võimalikult täpseks. Polümeraasi ahelreaktsiooni abil on võimalik tuvastada patogeense viiruse DNA olemasolu. Samuti on võimalik hinnata selle paljundamise kiirust.
  • Rindkere uurimine. Piltidel saab raviarst uurida ilmnenud kopsupõletiku tunnuseid.
  • Kõhuaunede ultraheli. Kui uuringus lastel on CMV lastel, määrab arst maksa ja põrna seisundi. Nende suurenenud kogus väidab haiguse esinemise kasuks. Alla ühe aasta vanustel lastel on oma maksa paigutus.
  • Aju MRI. Piltidega haiguse kujunemisel tuvastatakse põletiku fookus.

Kui uuringu käigus tuvastatakse viirus, otsustab arst, kuidas ravida tsütomegaloviirust. Vanemad peaksid rangelt järgima kõiki spetsialisti soovitusi.

Nõuetekohane ravi

Tsütomegaloviiruse raviks lastel kasutati integreeritud lähenemist. Eksperdid soovitavad viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite ühist vastuvõttu. Seda ravi peetakse ohutuks üle 3-aastastele lastele. Alla ühe aasta vanustel lastel manustatakse ravi ka ravimite abiga, kuid nende annust arvutatakse erilisel viisil.

Vastavalt kogenud spetsialistide soovitustele, sh dr. Komarovski, tehakse kaasasündinud haiguse ravi järgmiste ravimite abil:

  • Cycloferon, Viferon, Laferon ja teised analoogid. Need hõlmavad interferooni.
  • Immunomoduleerivate ainete seas on kõige tõhusamad immunofan, ribomunüül, timogeen.
  • Spetsiifiliste immunoglobuliinide preparaadid. Sellesse rühma kuuluvad Neotsitotekt, Cytoga, Megalotect.
  • Ravimid, mis sisaldavad mittespetsiifilisi immunoglobuliine: Intraglobiin, sandoglobuliin.

Kui pärast sündi vastsündinule on leitud tsütomegaloviiruse infektsioon, võib kasutada sümptomaatilist ravi. See hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • Antibakteriaalsed ained. Kasutatakse ainult juhul, kui on leitud põletikulist protsessi.
  • Põletikuvastased ravimid. Üheaastaste puhul tuleb selliseid aineid hoolikalt mõõta. Parim on kasutada suposiitide kujul valmistatud ravimeid.
  • Hepatoprotektorid. Hepatiit võib vastsündinutel CMV-ga tekkida. Hepatoprotektoride abiga on maksarakud kaitstud kahjustuste eest.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Need on mõeldud organismi immuunsüsteemi toetamiseks.

CMV-ravi peab kaasnema dieedi toitumine. Sellisel juhul peate järgima voodipesu. Kirurgia aitab ravida haigust, millega kaasneb tõsine siseelundite kahjustus.

Lapse tervise säilitamine aitab teid ravida. Kasutatava ravi efektiivsust saab hinnata avalduvate sümptomite aktiivsuse vähenemise ning CMV-i negatiivse uriinianalüüsi põhjal. Täiendav kontroll viiakse läbi 6 ja 12 aasta jooksul pärast põhikursuse läbimist.

Spetsiifiliste ravimite ja nende täpsete annuste valiku peaks tegema ainult arst. Soovituste mittejärgimine võib põhjustada haiguse komplikatsiooni.

Rahvapartei meetodid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni tuleb ravida ainult raviarsti poolt välja töötatud meetodiga. Seda saate lisada traditsioonilise meditsiini abiga. Et mitte ohustada lapse elu ja tervist, konsulteerige enne spetsialistiga enne narkootikumide kasutamist. Kõige tõhusamad retseptid on:

  • Identsetes kogustes segatakse rongi toorained, kummel, lagritsa ja lepp koonused. Kaks lusikad saadud kompositsioonist vala poole liitri keeva veega. See laps peaks seda juua kolm korda päevas tarbima teelusikatäis. Vanematele lastele võib anda supilusikatäit.
  • Valmistage välja vaarika lehed, lina seemned, sabelnik juured, Althea ja elecampane. Kaks lusikatäis aurutatud pool liiter keeva veega. Ravimit soovitatakse vanematele lastele.
  • Kombineerige medunitsu, kartulit, pirniõli, violetset, vaarika lehte, stringi, nõgesa, kask lehed, tilli ja jõekarja vilju. Kaks lusikad pulbristatud kompositsioonist valatakse 0,5 liitrit keeva veega ja jäetakse termosesse üleöö. Jootage laps veerand tassi kolm korda päevas. Beebi peaks jooma 2 korda vähem ravimit.

Tsütomegaloviiruse ravi vastsündinutel ja täiskasvanutel rahvatervise retseptide abil saab läbi viia ainult spetsialisti soovitusel. Mõnel juhul võib teil tekkida allergiline reaktsioon sellistele vahenditele.

Võimalikud tagajärjed

Laps saab sellise haigusega rahus elada. See ei pruugi ilmneda mingil moel. Rasketel juhtudel võivad tekkida komplikatsioonid:

  • Kui laps nakatub emakas alguses raseduse ajal, on väärarengute tekkimise tõenäosus ja siseorganite talitlushäired suured. Kui nad vananevad, võib tekkida kõhuhaigusi.
  • Tsütomegaloviirus on ohtlik, tunginud beebi kehas raseduse viimasel trimestril, mis võib põhjustada kollatõbi, kopsupõletikku, nahalööbeid.
  • Kui laps saab esimesel eluaastal nakatunud, võib laps krampide all kannatada. Selliste laste arengul on sageli lag.

Tugeva immuunsusega lapsed elavad selle haigusega rahus. Iga laps saab haigestuda. Seetõttu peavad emad hoolikalt jälgima ennetusreeglite kõiki artikleid.

Ennetusmeetmed

Selleks, et mitte mõelda küsimusele, mis on ohtlik CMV, peavad vanemad meeles pidama ja hoolikalt järgima kõiki haiguste ennetamise reegleid:

  • Eeldatav ema peaks oma rasedust hoolikalt planeerima. Enne naist ennetamist tuleb uurida ja kõrvaldada kõik olemasolevad probleemid. Samuti on vaja testida tsütomegaloviiruse antikehade olemasolu. Kui puutumatus puudub, tuleb võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid: hügieenistandardite järgimine, eraldi toitude kasutamine, väikelastega kokkupuutumisest keeldumine.
  • Esimest korda pärast sünnitust mõjutab inimeste kokkupuude lapse tervist. Vastsündinud suudlemine võimalike viiruse kandjatega peaks olema täielikult välistatud.
  • Lapsed peaksid kasutama eraldi nõusid.
  • Pange oma laps regulaarselt arstlikule läbivaatusele. See on eriti oluline esimesel eluaastal. Sellel ajal peaks arst iga kolme kuu tagant läbi vaatama last.

Ärge kartke tsütomegaloviirust, kui lapse immuunsüsteem on korras. Vastasel korral vajate terviklikku ravi. Peamine asi on aeg kindlaks teha probleemi olemasolu ja töötada välja ravimeetod. Artiklis kasutati Dr. Komarovski soovitusi.

Kuidas tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Lastel esineb tsütomagaloviirus kõige sagedamini emakasiseseks. Kui rase naine on nakatunud, satub vereloomega kaasas olev patogeen.

Lapse arenguhäireid esineb lapsel, kui rase naine on esimesel trimestril nakatunud. Ülejäänud etappide infektsiooni ei iseloomusta sarnased sümptomid. Tsütomegaloviiruse varjatud vedu ilmub pärast sündi immuunsüsteemi kaitsva võime vähenemise taustal.

Euroopa Instituut on läbi viinud kliinilisi uuringuid tsütomegaloviiruse infektsiooni sageduse kohta rasedatel naistel. Tulemused näitasid, et selle patogeeni nakatub 90% ilusast pooled reproduktiivsest vanusest. Kliiniliste sümptomite puudumine muudab võimatuks tsütomegaloviiruse diagnoosimise varases staadiumis.

Patogeeni skriinimistestid ei ole välja töötatud. Viiruslike haiguste vastu ei ole välja töötatud tõhusaid ravimeid. Probleem jääb 21. sajandi meditsiini jaoks oluliseks.

Katse näitas tsütomegaloviiruse, ureaplasma, klamüüdia, herpes simplex-viiruse kombineeritud "kooselu" sagedust raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lapsel on loote probleem. Kustutatud kliinik ei luba günekoloogidel kindlaks teha põhjuslikku ainet raseduse planeerimise etapis. Lapse vedamise kontrolli teostamisel ei võta arst tsütomegaloviirusnakkust tõsiselt. Nosoloogiat saab peita teiste haiguste maski all. Haiguse õigeaegne diagnoosimine rasedatel võib vältida ohtlikke komplikatsioone:

  • Platsenta puudulikkus;
  • Spontaanne abort;
  • Raseduse katkemise oht;
  • Loote paistetus;
  • Stillbirth

Tsütomegaloviiruse nakkuse edasikandumise peamine tee noorukitel on seksuaalne. Statistika näitab tsütomegaloviiruse ja herpes-simpleksviiruse kombinatsiooni kõrget sagedust. On urogenitaalsete kontaktidega nakatumise juhtumeid.

Nakatunud laste infektsioon on tingitud eluaegsest immuunsusest, mida laps omandab pärast kokkupuudet patogeeniga. Kui laps ei saanud emalt tsütomegaloviirust, saab ta eakaaslastega suhtlemisel kergesti nakatuda.

Tavalise immuunsuse korral ei ole tsütomegaloviiruse allaneelamine lapse tervisele ohtlik. Vastupidi, infektsioon võimaldab organismil arendada tugevat immuunsust. Ühekordne infektsioon on piisav elukestvaks kaitseks antikehadega.

Lapsed, lasteaiad, koolid, avalikud kohad ei saa külastada. Selle patogeeni suur esinemissagedus ei võimalda keegi tsütomegaloviiruse infektsiooni vältida.

Intrauterine infektsiooni iseloomustab 5-aastase patogeeni aktiivne vabanemine väliskeskkonda. Kliinilisi ilminguid on võimalik jälgida ainult 10% -l lastel, kellel on vähenenud immuunsus. Sümptomid ei ole haigusele iseloomulikud:

  • Üldine nõrkus;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Naha lööve;
  • Palavik;
  • Peavalud;
  • Vesine nina;
  • Kurguvalu.

Ülaltoodud sümptomid on organismi vastus viiruse püsivusele. Temperatuuri tõus on biokeemiliste reaktsioonide kiirendamiseks mõeldud kaitsev reaktsioon. Vastavalt kaasaegsetele meditsiinilistele mõistetele on temperatuurireaktsioon 38 kraadi võrra füsioloogiline. Kohaliku põletiku sümptomid tekivad virionide piiramise reaktsiooni tõttu. Makrofaagid hävitavad viiruste lokaliseeritud akumuleerumise. Hävitamise saaduste eemaldamiseks on vajalik põletikuvastane reaktsioon.

Ärge unustage anda lapsele põletikuvastased, antipüreetikumid, antibakteriaalsed ained. Tervislik keha suudab võita tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomeid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjused lapsel

Herpesviridae perekonna viirus sisaldab DNA molekuli. Ladina keeles nimetatakse patogeeni "tsütomegaloviiruse hominis". Viiruse kaudu ülekantud virion, transplatsentaalne, kontakt, aspiratsioon.

Lapse transplatsentaarne nakkus pärineb emalt. Sünnituse ajal on nakatus võimalus. Viirus levib rinnapiima kaudu. Väikelapsed on nakatunud vaktsineerimisega, õhutransport, kontakt-leibkonna meetod.

Sümptomid ilmnevad vähendatud immuunsuse taustal. Tsütomegalia viirus aktiveeritakse, kui immuunsüsteem on nõrk. HIV-patsientidel võib täheldada ägedat nasaalsust. Aktiivse paljunemise korral avastatakse patogeen ajuveresooni vedeliku, sülje, uriini setete abil. Virion jääb aktiivseks toatemperatuuril, tundlik eetri suhtes. Antibiootikumid ei võta teda vastu!

Tsütomegalia peamised sümptomid:

Tsütomegalia spetsiifilist lokaliseerimist ei toimu. Haiguse sümptomid on polümorfsed. Spetsialistid peaksid vahet tsütomegaloviiruse mononukleosi ja nakkuse vahel vahet tegema.

Tsütomegalia on rakkude viiruslik kahjustus, millel on suured tuumad ja kitsas tsütoplasmas, kus esineb "öölooma silma" tüüpi variante. Sellised vormid on iseloomulikud kesknärvisüsteemile, vistseraalsetele organitele.

Sõltuvalt päritolust on tsütomegalia jagatud järgmisteks tüüpideks:

Viimast liiki lastel iseloomustab mononukleaarsündroom. Naha sümptomid esinevad maksa-, kopsu- ja soolte kahjustuse tõttu.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni käigus on:

Emakasisest tsütomegalia erisümptomid:

  • Iroonia;
  • Trombotsütopeeniline purpur - naha petehiaalne verejooks trombotsüütide puudujäägiga;
  • Väikesed nahahaigused;
  • Suurenenud põrn ja maks;
  • Hüpotroofia;
  • Mikrodefaalia;
  • Hepatiit;
  • Entsefaliit;
  • Koreoretiniit.

Omandatud tsütomegalia sündroomi kliiniline pilt

Nakkuse inkubatsiooniperiood kestab umbes 15 päeva. Kogu selle aja jooksul on laps viiruse kandja, kes on võimeline nakatama teisi inimesi.

Seda haigust iseloomustab süljenäärmete isoleeritud kahjustus. Infektsioon võib mõjutada vistseraalseid organeid. Haigus omandatud vorm on harva üldine. Kui temperatuur tõuseb lapsel, on mõned sümptomid võimalikud:

  1. Suurenenud põrn ja maks;
  2. Emakakaela lümfadeniit;
  3. Kurguvalu;
  4. Pearinglus;
  5. Suu limaskesta punetus;
  6. Seedetrakti häired;
  7. Kollatõbi

Patoloogia üldist vormi iseloomustab arvukalt kliinilisi sümptomeid. Lastel on tsütomegaloviirus harva aktiivne. Palavik, üldine joobeseisund, interstitsiaalne kopsupõletik, oksendamine, entsefaliit - mitte täielik nimekiri ninakujulistest ilmingutest.

Lastel esinev tsütomegaloviirus - haiguse tunnused

Lastel esinevat tsütomegaloviirusnakkuse ägeda vormi iseloomustab suurenenud põrn, maks ja muud siseorganid. Uute laste patoloogia sümptomid ilmnevad kehakaalu langusest, refleksi depressioonist, neelamistegevuse rikkumisest, imemiseks. 60% tsütomegaliaga lastest ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Tõhustatud erütrotsüütide lagunemine (hemolüüs);
  2. Hepatiit;
  3. Suurenenud maks;
  4. Põrna tihendamine;
  5. Düspeptiline sündroom.

Lastel on tsütomegaloviiruse infektsiooni äge vorm tihti surmav, kuna on lisanud bakterid.

Tsütomegalia kroonilist vormi vastsündinutel iseloomustab laineline liikumine. Sagedased ägenemised põhjustavad mikrotsefaasi, kroonilist maksapõletikku (hepatiit), fibroosi, kopsuarteri pneumosskleroosi. Sarnased sümptomid ilmnevad järgmistes patoloogilistes tingimustes:

  1. Tokso-plaasmoos;
  2. Listerioos;
  3. Vastsündinud hemolüütiline haigus;
  4. Sepsis;
  5. Süüfilis

Omandatud tsütomegalia latentne vorm tuvastatakse ainult diagnostilise uurimise ajal. ELISA (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs) või PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viroloogiline testimine võib avastada patogeeni antikehasid või viriooni.

Eakate etioloogiate akuutne mononukleoos esineb vanemate kooliealiste laste puhul. Ninopsia ilmneb pärast vereülekannet. Haigus algab temperatuuri järsu tõusu, mürgistusjõu sündroomi, lümfisõlmede paistetusest. Sellel viirusel on torkepeenide näärmekoe tropism. Patsiente võib jälgida parotid-piirkonna valu, hepatomegaalia, külmetusaktiivsuse aktiveerumisest.

Haiguse ühetuumalise vormi peamised sümptomid:

  • Leukotsütoos;
  • Neutrofiilide granulotsüüdid;
  • Ebatüüpilised vere mononukleaarsed rakud.

Diferentsiaaldiagnostikas klassikalise nakkuse ja ühetuumalise vormi vahel viiakse läbi Hoff-Baueri, Paul-Bunneli testid. Mononukleoosi puhul on testid negatiivsed. Positiivsed uuringud klassikalise tsütomegaloviiruse infektsiooniga.

Üldistatud omandatud vormile on lisatud järgmised kliinilised tunnused:

  • Mürgistus;
  • Lümfadenopaatia;
  • Temperatuuri tõus;
  • Hingamisteede kahjustused;
  • Agoniseeriv köha;
  • Segatud düspnoe;
  • Seennakkus.

Imiku üldine tsütomegalia kombineeritakse teiste viirusliku või bakteriaalse päritoluga infektsioonidega. Auskulatsioon patoloogias on kuulda märjalt ja kuivalt. Tsütomegalia on tihti kombineeritud ägeda hingamisteede viirushaigustega, gripiga. Samaaegsed infektsioonid süvenevad vähenenud immuunsuse taustal.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused:

  1. Immuunpuudulikkuse tõttu esineb pneumoonia tsütomegaloviirust;
  2. Kesknärvisüsteemi kahjustused: kuulmislangus, unisus, kurtus, entsefaliit, vastsündinu krambid;
  3. Korioretiniit - kontsentratsioonivõime, pimeduse, straibismuse rikkumine.

Entsefaliit - põletikulised muutused meninges. Nosoloogia on ohtlik mitte ainult tõsiste haiguste korral. Patoloogia on surmav.

Komorbidide esinemine kiirendab vähktõve metastaasi. Leukeemiaga laste vähesel määral on tsütomegalia.

Lapse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Tsütomegaloviiruse nakkuse etioloogiline ravi pole välja töötatud. Patogeen kordab inimese rakus sisalduva DNA molekuli replikatsiooni. Spetsiifiliste valkude sünteesi aktiveerimisel suudab mikroorganism toota valke.

Haiguse sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada tsütomegaloviirust mõjutava organi patoloogia. Maksa hävimisega kaasneb ikterus, spetsiifiliste ensüümide - AlAt, AsAt - suurenemine.

Euroopa teadlased on välja töötanud terve nimekirja ravimitest, mis võivad takistada tsütomegaloviiruse replikatsiooni:

Ravimi toimepõhimõte põhineb desoksüribonukleiinhappe (DNA) jagunemise protsessi ennetamisel. Vidarabiin, tsütarabiin - efektiivsed viiruse genoomi replikatsiooni inhibiitorid. Need ravimid avaldavad tsütotoksilisust.

Zovirax on madala mürgisusega aine, mis tungib läbi rakkude geneetilise aparaadi ja takistab genoomi replikatsiooni. Ravim on efektiivsem kui vidarabiin või tsütarabiin.

Haigus latentsel omandatud vormil on kaasas emakasisene loote infektsioon, mis on üldistatud üle. Tüsistuste vältimiseks viiakse läbi üldine tugevdamine, desensibiliseeriv ravi vitamiinidega:

  1. Enduracin;
  2. Evitol;
  3. Tsebion;
  4. Gendevit;
  5. Vitrum Prenattal;
  6. Vikasol;
  7. Biovital;
  8. Benfogamma;
  9. Alvitil;
  10. Adaptovit.

Immuunsuse tugevdamiseks võite võtta inimese immunoglobuliini, mis suurendab antikehade tootmist tsütomegaloviirusnakkuse vastu. Ravimit manustatakse 2-3 nädala jooksul intramuskulaarselt 5-10 ml-ni. Fondide kasutamine rasedatel naistel on ainus viis tsütomegalia sümptomite vastu võitlemiseks. Ravim ei mõjuta looteid, vaid aktiveerib kaitsev jõud viiruse likvideerimisele.

Ravimi madala efektiivsuse korral on otstarbekas välja kirjutada T-aktiviin subkutaanselt kaks korda nädalas, igaüks 100 ug. Samaaegne ravi - levamisool, dekari.

Kliinilised uuringud on näidanud, et immunostimulaatorid vähendavad surnult sündide arvu.

Loote nakkuse vältimiseks on vajalik haiguse ennetamine. Kui tsütomegaloviirust diagnoositakse esimesel lapsel, soovitatakse korduval rasedusel mitte varem kui 2 aastat.

Ameerika teadlased on loonud tsütomegalia viriooni vastu suunatud efektiivsete vaktsiinide loetelu.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel, ravirežiim ja mõjud

Kui lapse kehas ei teki viirused viivitamatult. Nad ootavad õiget hetke. Infektsiooni kujunemise tegur on resistentsuse langus - organismi resistentsus. Tsütomegaloviiruse infektsioon toimib sarnaselt. Viirus tuvastatakse tavaliselt vereanalüüsil juhuslikult.

Laps saab CMV-d väljapoole või nakatub enne sünnitust platsenta kaudu. Kaasasündinud haiguse tüüp on raskem ja sellel on palju tüsistusi, mille tõttu on erinevate elundite ja süsteemide töö häiritud. Haiguse ravi sõltub nakkuse tekke viisist.

Miks lapsed kannatavad tsütomegaloviiruse all?

CMV kuulub herpesviiruse perekonda kuuluvale DNA-d sisaldavale viirusele - tsütomegaloviirusele. See tungib kõigisse inimorganitesse, kuid see on peamiselt isoleeritud süljenäärmetest, kus ta aktiivselt reprodutseerib ja arendab oma DNA rakkude tuumesse. Välise rakuelemendi tõttu suurenevad süljenäärmed. Seega on viiruse nimi (tõlgitud ladina keeles - "hiiglaslikud rakud").

Tsütomegaloviirus nakatab vererakke - lümfotsüüte ja monotsüüte (soovitatav on lugeda: kuidas ravida monotsüütide liigsust lapse veres?). Pärast veresoonte kahjustamist parasib viirus imiku siseorganite rakke, põhjustades verevarustust ja verejooksu häireid. Leukotsüüdid ja fagotsüüdid muudavad olulisi muutusi, mis on seletatav nakkuste paljunemisega nendes. Selle tulemusena moodustub immunosupressioon immuunrakkude funktsiooni terava pärssimise taustal.

Lapse hea immuunsusega on tsütomegaloviiruse "IgG positiivne" mitteaktiivne. See tähendab, et laps on ainult infektsiooni kandja, kuid samal ajal ei haiget ta ise. Kui keha resistentsus väheneb, hakkab viirus aktiivselt paljunema, keha vabastab spetsiifilised antikehad ja ilmnevad teatud sümptomid.

Täiendavad tegurid, mis vähendavad keha resistentsust, on ebaküpsete laste kehas seedimise ja suurte koormustega seotud probleemid, mis põhjustab väsimuse suurenemist. Nõrgestatud immuunsüsteemi taustal muutub keha nakkavate ainete jaoks lihtsaks sihtmärgiks.

Immuunsust vähendavad tegurid on:

  • keha taastus pärast pikaajalist haigust (näiteks gripp);
  • allergilised reaktsioonid;
  • sünnertravi;
  • vitamiini puudus;
  • ravimite väärkasutamine;
  • halb ökoloogia;
  • vastsündinu lühike laktatsiooniperiood.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Kaasasündinud nakkus

Väljaspool emakalist infektsiooni ilmnevad lapsed pärast sündi. CMV-nakkuse sümptomid on järgmised:

  • Naha kollasus. See näitab hepatiiti. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini kõrgenenud taset.
  • Hepatiit võib suurendada maksa ja põrna, sest need on esimesed, kes reageerivad nakkushaigusele organismis.
  • Kõrge kehatemperatuur.
  • Lihasnõrkus.
  • Nahal lööve on võimalik, verejooks on haavandid.
  • Üldise mürgistuse märgid.
  • Suurenenud lümfisõlmed.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni üheks sümptomiks on laienenud lümfisõlmed.
  • Tundub kõri, võimalik, et suureneb mandlid.
  • Hingamise kahjustus.
  • Naha tsüanoos (tsüanoos).
  • Ärevus on imemis- ja neelamisrefleksid.
  • Seedetrakti häired koos oksendamise ja kõhulahtisusega.
  • Nägemise või kuulmise kaotus.
  • Kopsude põletik on võimalik.
  • Alakaal

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib põhjustada vaimset alaarengut. Vahel on viirus surmav. Nakatunud vastsündinu suremus jõuab 30% -ni. Infektsiooni tõttu vähendatakse nägemist pimedaks. Kui kaasasündinud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega lapsed ei esine, siis on 10-15% nendest lastest kuulmisprobleemid.

Omandatud nakkus

Tsütomegaloviirust saate ainult patsiendilt või viiruse kandjast. Haiguse kliinilised sümptomid ilmnevad keha resistentsuse vähenemisega. Sageli sarnaneb haigus tavapärase ARVI-ga, kuna sellega kaasnevad ülemiste hingamisteede põletiku, köha ja valu allaneelamise tunnused. Samuti on võimalik ninakinnisus, palavik. Täiendava kliinilise sümptomina võib lööve ilmuda üle kogu keha punaste laikude kujul.

Kui laps kaebab valu kõhupiirkonnas, on see suurenenud maksa ja põrna sümptom. Ka lähi-lümfisõlmed - sisenemis- ja aksillaarne võivad suureneda. Maksa katkevus näitab silma ja naha valgete kõõmust.

Haige laps muutub loiduks ja uniseks. Kõik sümptomid süvenevad. Lapsed kurdavad valu lihastes ja liigestes. Tüsistused võivad olla kopsupõletik või hepatiit. Lisage see pilt neuroloogilistest kõrvalekalletest käitumises.

Kuidas CMV edastatakse ja kes on kandja?

Keskkonnas tekib lastel tsütomegaloviirus koos bioloogiliste vedelikega: sülg, suguelundite avanemine. Lapsed on nakatunud järgmistel viisidel:

  • Emakasiseseks. Kui rase ema on raseduse ajal nakatunud, tekib tsütomegaloviiruse infektsioon loote kaudu emalt läbi vereplatsi.
  • Rinnapiimaga, kui imetav emal on ägeda kujuga või nakatunud rinnaga toitmise ajal.
  • Hingeldatud nakatumise või nakkuse kandjatega suhtlemisel.
  • Kontakt. Laps võib sünnitusteedel liikudes saada viirust emalt.
Kui imetav naine on tsütomegaloviirusega nakatunud, suunab ta lapse läbi rinnapiima.

Kui viirus tungib kehasse, ei saa te isegi haigega kontakti saada. Bioloogilised sekretsioonid kujutavad endast suurt ohtu ka lapse tervisele. Infektsiooni võib läbi viia nõud, isikliku hügieeni esemed, uksekäepidemed jne. Edastamise kontaktrežiim ei ohusta lapse elu ja tervist.

Nakkuse kandja on isik, kellel ei ole haiguse nähtavaid tunnuseid. Kuid see on ohtlik teistele inimestele, kellel on vähenenud resistentsus. Nakkus on kehas varjatud olekus ja ootab õiget hetkest, kui lapse immuunsus väheneb. Seejärel hakkab viirus aktiivselt paljunema ja nakatama lapse keha.

Kuidas haigust avastada?

Diagnoosi tegemiseks pole inspektsiooni läbiviimiseks piisav. Käimasolev arst näeb ette mitmeid katseid:

  • Seroloogiline vereanalüüs, mis toodab spetsiifilisi antikehi. IgM antikehade eraldamine tähendab, et infektsioon on läbinud akuutse vormi (latentse tüübi korral on iseloomulik IgG valk).
  • PCR aitab avastada viirust süljes, uriinis ja teistes bioloogilistes vedelikes.
  • Üldine vereanalüüs. Näitab punavereliblede, trombotsüütide arvu ja leukotsüütide arvu vähenemist.
  • Vere biokeemia. ALT ja ASAT tõuseb, näitab neerukahjustus kreatiniini ja karbamiidi tõusu.
  • Uriini sette mikroskoopiline analüüs hiiglaslike rakkude esinemise jaoks.
Haiguse olemasolu täpsustamiseks on vaja mitmeid bioloogilisi uuringuid.

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne näitab haiguse kroonilist liikumist. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Kopsude tüsistustega röntgenuuring näitab kopsupõletikku;
  • Kõhu ultraheli näitab suurenenud põrna ja maksa;
  • Aju MRI avastab põletikupõletiku.

Samuti on võimalik kontrollida okulisti poolt. Ta tuvastab muutused silma struktuuris põhjaosa uurimisel üldise nakkuse korral.

Kas tsütomegaloviiruse infektsioon on lastele ohtlik?

Infektsioon on väga ohtlik neile lastele, kes on seda haige juba lapsekingades või on nakatuda emakas. Nendel lastel, kelle nakkusega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid, on 20% juhtudest häiritud närvisüsteem - esineb ärevus, krambid ja lihaste tahtmatu kontraktsioon. Sellised lapsed kaotavad kiiresti kehakaalu, nahal lööve on võimalik.

Tsütomegaloviiruse toime võib esineda beebil 2-4 aasta jooksul, samuti mitme aasta möödudes kõne- ja vaimse arengu hilinenud kujul, südame-veresoonkonna haiguste, kõrva ja visuaalsete aparatuuride funktsioonihäired, kuni täieliku nägemise kaotuse ja osalise kuulmislanguse tekkimiseni. Vanematel lastel on infektsiooni taustal märgatavalt vähenenud keha vastupanu. See põhjustab bakteriaalse mikrofloora arengut ja põhjustab muid haigusi nagu kopsupõletik või bronhiit.

Kuidas haigust ravida?

Viirust ei saa täielikult vabaneda, võite selle viia mitteaktiivsesse olekusse, mistõttu on ravi suunatud viiruse aktiivsuse kaotamisele ja organismi nakatumise vähendamisele patogeensete bakteritega. Pediaatrias kasutatavad kõige tõhusamad viirusevastased ravimid:

  1. Gantsükloviir. Aktiivne paljude viiruste, sealhulgas CMV, vastu. Ravimi toimeaine on sisestatud viiruse DNA-sse ja inhibeerib selle sünteesi.
  2. Atsükloviir Edukalt võitleb kõigi herpesviiruste, sealhulgas tuulerõuge, vastu. Toimimispõhimõte on sarnane antibiootikumidega - viiruse DNA paljunemisahela aeglustamine ja katkestamine.

Viirusevastaste ravimitega ravi kestus on 2-3 nädalat. Kui kliinilised ilmingud on täielikult katkestatud ja testide tulemused näitavad viiruse inaktiivset seisundit, lõpetatakse ravi.

Teine tsütomegaloviiruse kompleksravi ravis kasutatavate ravimite rühm on immunostimulaatorid:

  1. Isoprinosiin. Keha immuunjõudude stimulaator. Supresseerib RNA viiruste paljunemist. See aktiveerib T-lümfotsüütide tööd, mis hävitab ebanormaalseid rakke, mistõttu seda kasutatakse ka onkoloogias. Tsütomegaloviiruse ravis määratakse sageli atsükloviiriga paralleelselt, et täiendada viimast toimet.
  2. Viferon. Ravim põhineb kunstlikult sünteesitud inimese interferoonil. Tõhus herpesviiruste vastu. Seda toodetakse rektaalsete ravimküünaldena ja salvide kujul ja seda kasutatakse juhtudel, kui suukaudsed ravimid on maksa ja seedetrakti tüsistuste tõttu vastunäidustatud.

Ravimite täiendamise kõrval on rahvapäraseid ravimeid. Kuid ametlik meditsiin usub, et need on kasutud tsütomegaloviiruse vastases võitluses, nii et arstid ei soovita neid retsepte.

Ennetusmeetmed tagajärgede ärahoidmiseks

Nakkuse vältimiseks peate piirama kontakti patsientidega. On vaja sisustada oma lapse hügieenieeskirjad ja selgitada vajadust hoolika käsipesu järele. Kui täiskasvanud laps sünnib tsütomegaloviirusega nakatunud emal, siis tuleb rinnaga toitmist täielikult märkida.

Selleks, et lapse immuunsus oleks püsiv infektsioonide teke, tuleb seda tugevdada tasakaalustatud toitumisega, mis sisaldab kõiki olulisi vitamiine ja mikroelemente. Mittespetsiifiline immunoglobuliin, mis sisaldab viiruse antikehi, manustatakse lastele, kellel on vähenenud resistentsus.

Tuleb tugevdada puutumatust teistes, kõigil teadaolevatel viisidel: tervislik eluviis, kõvenemine, aktiivne puhkus. Füüsiline aktiivsus peaks olema teostatav - tulemuse sport on sama vähe kui istuv eluviis.

Haigusega tegeleb nakkushaiguse arst, kellel peaks viiruse kahtluse korral lastel olema näidatud laps. Erinevate komplikatsioonide korral on vaja konsulteerida ka neuroloogi, gastroenteroloogi, Laura, oftalmoloogi, nefroloogi ja pulmonoloogiga. Terviklik ravi sõltub tüsistuste tüübist.

Kokkuvõttes võime öelda, et te ei saa lasta olukorral käituda ja ennast ravida. See raskendab haigust ja annab palju tüsistusi, mis mõjutavad lapse arengut. Samuti on tähtis uurida tsütomegaloviiruse vedu raseduse ajal ja saada asjakohast ravi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on üks TORCH-nakkuste seas tavalisest, mitte-hooajalisest nakkushaigusest. Sellele kuuluvad spetsiifilised antikehad vastsündinutel (2%) ja alla ühe aasta vanustel lastel (kuni 60% lastest). Selle nakkuse ravimine on üsna keeruline ja sõltub haiguse vormist.

Selles artiklis saate teada, mida vanemad vajavad laste tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks.

CMVI põhjused

CMVI põhjustab herpesviirus tsütomegaloviirust. On mitmeid viiruste sorte (tüvesid). Nakkuse allikaks on ainult isik (haige või viiruse kandja). Nakatunud on kõik nakatunud inimese sekretsioonid: ninaverejooks ja sülg; pisarad; uriin ja fekaalid; genitaaltrakt.

Edastamise viisid:

  • õhus;
  • kontakt (otsene kokkupuude ja majapidamistarbe kasutamine);
  • parenteraalne (vere kaudu);
  • transplatsentaarne;
  • kui nakatunud elund on siirdatud.

Vastsündinud beeb saab emalt nakatuda mitte ainult intrauteriíliselt (platsenta kaudu), vaid ka otseselt sünnitusteede läbimise ajal (intranatally). Loomus on nakatunud ägeda haiguse või ema ägenemise korral raseduse ajal.

See on eriti ohtlik, kui loote nakatumine leiab aset raseduse esimesel kolmel kuul, sest see toob kaasa tema surma või mitmete elundite ja deformatsioonide defektide esinemise. Kuid 50% juhtudest saavad lapsed oma ema piima nakatumist.

Lapsed võivad nakatuda ka teistest nakatunud lastest lasteaedades ja koolides, kuna õhupuudus on CMV-i peamine põhjus. On teada, et selle vanuse lapsed võivad teineteisele edasi kukutada õunte või kristalliseerunud, närimiskummi.

Viiruse sissepääsuugid on hingamisteede, seedetrakti ja suguelundite limaskestad. Viiruse kasutuselevõtukohas muutused ei toimu. Kui viirus siseneb kehasse, püsib see viirus kogu oma elus süljenäärmete ja lümfisõlmede kudedes. Kehalise normaalse immuunvastuse korral puudub haiguse ilmingud ja need võivad esineda ainult ebasoodsate teguritega (kemoteraapia, raske haigus, tsütostaatikumid, HIV-infektsioon).

Viirus on keskkonnas ebastabiilne, külmutatult inaktiveeritud ja 60 ° C-ni kuumutatud, desinfektsioonivahendite suhtes tundlik.

Tundlikkus viirusele on suur. Immuunsus pärast CMVI kannatusi on ebastabiilne. Viirus nakatab mitmesuguseid elundeid. Mõjutatud rakud ei sure, nende funktsionaalne aktiivsus säilib.

CMVI klassifikatsioon

CMVI-d iseloomustavad mitmesugused vormid: latentne ja äge, lokaliseeritud ja üldistatud, kaasasündinud ja omandatud. Üldistatud on paljusid sorte olenevalt valdavast elundikahjustusest.

Vorm sõltub viiruse tungimise viisist (akuutne - parenteraalselt, varjatud - muul viisil), immuunsuse suhtes (üldine infektsioon areneb immuunpuudulikkuse korral).

CMVI sümptomid

Kaasasündinud tsütomegalia

Kaasasündinud CMVI manifestatsioonid sõltuvad loote nakatumise perioodist. Kui nakatunud kuni 12 nädalat, võib loode sureb või laps sünnib võimalike väärarengutega.

Kui loode on nakatunud hilisemal kuupäeval, avaldub nakkuse äge vorm kesknärvisüsteemis: hüdrotsefaal, straibismus, nüstagm, krambid, jäsemete suurenenud lihaste toon, jäsemete värinad, näo asümmeetria. Sünnitusel on märgatud hüpotroofia. Eriti sageli mõjutavad maksu: kaasasündinud hepatiit või isegi maksa tsirroos, sapiteede ärritus.

Nendel lastel on naha raske kollasus kuni 2 kuud, nahal on väikesed punktnähud, võib tekkida vere segunemine väljaheites, oksendamine, nabaväädi haavastamine.

Võimalikud on siseorganite ja aju hemorraagia. Maksa ja põrna suurus suureneb, suureneb maksaensüümide aktiivsus. Veres on aneemia, leukotsüütide arvu suurenemine ja trombotsüütide arvu vähenemine. Süljenäärmed on tingimata mõjutatud.

Kuid mitte alati, sünnipärane vorm ilmub vahetult pärast sündi. Mõnikord tuvastatakse see enneaegset või kooliealist korioretiniidi (võrkkesta kahjustused) vormis, Corti orguse atroofia sisekõrva, vaimse alaarengu. Need kahjustused võivad põhjustada pimeduse, kurtuse teket.

Kaasasündinud CMVI prognoos on sageli vaene.

Omandatud tsütomegalia

Lasteaedade esmase infektsiooni ajal võib CMVI ilmneda ARVI-ga sarnase haiguse kujul, mis teeb diagnoosi raskeks. Sel juhul ilmub laps:

Latentne periood (alates nakkuse hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni): 2 nädalat kuni 3 kuud. Sellegipoolest ilmneb kõige sagedamini latentne vorm ilma selgete sümptomitega, mis ilmuvad vere seroloogilise uurimise käigus juhuslikult. Immuunsuse vähenemise korral võib see muutuda ägedaks lokaliseeritud või üldistatud vormiks.

Lokaalses vormis (sialadeniit) on kahjustatud süljenõuline (sagedamini), keelealused, submandibulaarsed näärmed. Mürgistuse sümptomid, väljendudes mitte järsult. Lapsed võivad kaalust alla võtta.

Üldise mononukleoosi-like vormil on äge algustunne. On mürgistuse sümptomid (nõrkus ja peavalu, lihasvalu), emakakaela lümfisõlmede suurenemine, põrna ja maksa, palavik külmavärinad. Mõnikord tekib reaktiivne hepatiit. Veres on tuvastatud lümfotsüütide arv ja mitteüpilised rakud (mononukleaarsed rakud) üle 10%. Haiguse käik on healoomuline, algab taastumine.

Kopsu vorm avaldub pnevmoroja kujul, mis on pikenenud. Seda iseloomustab: õhupuudus, tühjaks pühkimine (sarnanevad kastmisega köha), köha, huulte sinakasvärv. Kopsudes raputamine on ebakindel. Röntgenogrammil on täheldatud kopsuhaarde suurenemist, kopsudes võivad esineda tsüstid. Röga analüüsimisel leidke mega-rakud.

Kui aju vorm muutub meningoentsefaliidiks. Seda vormi iseloomustavad krambid, jäsemete lihaste parees, epilepsiaga seotud rünnakud, teadvuse häired, vaimsed häired.

Renaalne vorm on üsna levinud, kuid seda on harva diagnoositud, kuna patoloogia ilmingud on väga vähe: valk on tõusnud uriiniga, on leitud epiteelirakkude ja tsütomegalide rakke.

Maksa vorm avaldub hepatiidi alajõulise kulgu kujul. Lapsel on pika aja kerge skellu, naha ja limaskestade kollakas. Veres suurendatakse bilirubiini seondunud fraktsiooni, maksaensüümide aktiivsus väheneb, kuid kolesterooli ja leelisfosfataasi aktiivsus suureneb järsult.

Seedetrakti vorm väljendub püsivas oksendamises, lahtiste sagedaste väljaheidete, puhitus. Laste iseloomulik ja viivitatud füüsiline areng. Kõhunäärme polütsüstiline kahjustus areneb. Analüüsides väljaheiteid, suurenes neutraalse rasva hulk.

Kombineeritud protsessis on kaasatud paljud organid ja süsteemid, millel on iseloomulikud omadused. Sageli areneb see immuunpuudulikkuse seisundis. Tema kliinilised sümptomid on: raske mürgistus, kõrge palavik, pika aja jooksul temperatuuri kõikumisel 2-4 ° C, üldistatud lümfisõlmede laienemine, maksa ja põrna laienemine, süljenäärmete kahjustused, verejooks.

HIV-nakkusega lastel on haiguse eriti raske kurss. CMVI viitab AIDS-i markerhaigustele. Seega, kui laps avastatakse, kontrollitakse CMVI-d HIV-nakkuse suhtes. CMVI kiirendab HIV-nakkuse progresseerumist ja põhjustab AIDS-is sageli surma.

Omandatud CMVI-l on pikk jahtumine. Haiguse ärevus on tingitud komplikatsioonide arengust: spetsiifilised (müokardiit, pleuriit, entsefaliit jne) ja mittespetsiifilised (sekundaarsete infektsioonide liitumine).

CMVI üldiste vormidega surm on võimalik.

CMVI diagnoosimine

Võttes arvesse CMVI mittespetsiifilisi sümptomeid, tuleb see eristada paljude haigustega, nagu vastsündinu hemolüütiline haigus, toksoplasmoos, viiruslik hepatiit, nakkuslik mononukleoos, Hodgkini tõbi, leukeemia, epideemiline parotiitis, tuberkuloos.

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

  • viroloogiline (viiruse tuvastamine süljes, uriinis, veres ja muudes vedelikes);
  • PCR (viiruse DNA ja viiruse koormuse tuvastamine);
  • tsütoskoopia (iseloomulike tsütomegalrakkude tuvastamine uriinis, süljas, röga mikroskoobi all);
  • seroloogiline (IgM ja IgG klasside spetsiifiliste antikehade avastamine veres);
  • Loote ultraheliuuring (intrakraniaalse kaltsifikatsiooni avastamine lootel ja väärarendid).

Laboratoorsed diagnoosid on eriti olulised haiguse latentse vormi korral. IgG klassi antikehade avastamine vastsündinutele võib osutada emaka antikehadele; On vaja uuesti kontrollida lapse verd 3 ja 6 kuu jooksul. Kui nende antikehade tiiter väheneb, võib välistada ka kaasasündinud CMVI.

Viiruse tuvastamine uriinis või süljes ei kinnita haiguse aktiivsust: uriiniga võib see vabaneda juba aastaid ja paljude kuude jooksul süljega. Sellisel juhul on peamine kasv dünaamikas klasside M ja G antikehade tiiter. Intrauterine infektsioon on näidustatud IgM tuvastamisega veres esimese kahe nädala jooksul pärast lapse elu.

Arvestades, et viirus on keskkonnas ebastabiilne, on vaja viroloogilise analüüsi materjali uurida hiljemalt 4 tundi pärast proovide võtmist.

Ravi

CMVI ravi lastel sõltub haiguse vormist, selle tõsidusest ja lapse vanusest. Varjatud vorm ei nõua eritöötlust. Vanemad peaksid lastele tagama tasakaalustatud toitumise, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, emotsionaalne mugavus, keha kõvenemine vastavalt vanusele.

Vitamiinide kompleksid ja probiootikumid aitavad vältida düsbakterioosi ja tagada normaalse seedimise. Õigeaegsed visiidid hambaarsti ja ENT-arsti juurde aitab tuvastada ja viivitamatult ravida kroonilisi infektsioonipõletikke. Kõik need meetmed on suunatud üldise tervise ja immuunsuse tugevdamisele, et vältida haiguse aktiveerimist.

Ainult lapsed, kellel on CMVI äge vorm, vajavad ravi. Kui tavaliselt ei nõuta spetsiifilise teraapia mononukleoosi-like vormi, kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Sise- ja emakasisese infektsiooniga ning raskete manifestvormidega viiakse kompleksne ravi läbi statsionaarsetes tingimustes.

Spetsiaalne viirusevastane ravi hõlmab:

  • viirusevastased ravimid (gantsükloviir, foskarnett);
  • antikütomegaloviiruse immunoglobuliin (tsütotekt);
  • interferoonid (viferon).

Viirusevastased ravimid avaldavad veresüsteemi, neerude ja maksa toksilist kõrvaltoimet. Seetõttu on nende lapsed ette nähtud, kui nende toime ületab võimalike kõrvaltoimete riski. Interferoonidega viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamisel täheldati mürgisuse vähenemist.

Kahjuks viirusevastased ravimid ei vabane viiruse lapsest, ei vii täieliku taastumiseni. Kuid nende kasutamine aitab ära hoida tüsistuste tekkimist ja muudab haiguse varjatud ja passiivses staadiumis.

Sekundaarsete infektsioonide liitumisel kasutatakse antibiootikume.

Üldistes vormides on oluline vitamiinravi, sümptomaatiline detoksifitseerimisravi.

Rasketel juhtudel võib kasutada kortikosteroide.

Võttes arvesse viiruse ülekaalukat (immunosupressiivset) mõju immuunsüsteemile, on võimalik (vastavalt immunogrammi uuringu tulemustele) kasutada immunomodulaatoreid (Taktivin).

Mõnel juhul kasutatakse alternatiivmeditsiini meetodeid (rahvapärased vahendid, homöopaatia, nõelravi).

Traditsioonilise meditsiini vahendid on suunatud puutumatuse parandamisele. Traditsiooniline meditsiin pakub välja looduslike rosmariinide, pärasoole, leppide kooside, kaskupunglite, lagritsa juurte ja elecampane, lina seemnete jt. Leotamiste ja lehtede infusiooni - seal on palju retsepte, kuid nende kasutamist lastel tuleb kooskõlastada oma arstiga.

CMVI ennetamine

CMVI spetsiaalne ennetamine praegu puudub. Emakasisese nakkuse ennetamiseks on soovitatav hoolikalt järgida rasedate naiste hügieenieeskirju ja uurida neid TORCH-nakkuse suhtes. Kui CMV tuvastatakse rasedatel naistel, siis piisava ravi ja spetsiifilise immunoglobuliini (Cytotect) esimese trimestri sisseviimisega iga 2-3 nädala tagant 6-12 ml.

Väikelaste eest hoolitsemisel lapse kaitsmine lapse nakatumise ja hoolika hügieeni eest on samuti vajalik õpetada neid eeskirju vanematele lastele.

Väiksema immuunsusega laste puhul manustatakse infektsiooni tekkimise vältimiseks mittespetsiifilist immunoglobuliini (kroonlubuliini). Kere vastupanuvõime tugevdamiseks on soovitatav kasutada taimeteed (rosehip, viburnum ja naistepuna). Spetsiaalseid preparaate - immunostimulaatoreid saab määrata ainult arst.

Mis arst ühendust võtta

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi tegeleb nakkushaiguste spetsialist. Lapse erinevate organite ja süsteemide katkestamisega konsulteeritakse nendega spetsialiseerunud spetsialistid: neuroloog, gastroenteroloog, hepatoloog, nefroloog, ENT spetsialist, oftalmoloog, hambaarst ja pulmonoloog. Kindlasti näidake immuunoloogi lapsele. Lapse kasvu ja arengut kontrollib pediaatril.