Tõusud täiskasvanutel - sümptomid ja ravi

Tõus on äge viirushaigus, mis on üks nakkavamaid ja tavalisemaid nakkusi. Leetrite tekitaja on morbilliviiruste perekonna RNA viirus, mida edastab õhus olevad tilgad. Sellel viirusel on väga väike vastupanu erinevatele mõjudele (keetmine, desinfitseerimine) ja see sureb kiiresti inimkehast väljas.

Kuigi me oleme harjunud lugema leetina kui tavalist lapsepõlvesi, on see väga ohtlik. Igal tund maailmas sureb sellest 15 inimest, see on 165 000 inimest aastas. Kuni 1980. aastani oli surmaga lõppenud juhtumeid rohkem kui 20 korda! Eriti suur suremus Aafrika ja Aasia arengumaades. Seal esineb 20% lapsest surmajuhtumit leetrite vastu. Tänu universaalsele vaktsineerimisele oleme suutnud vabaneda suurtest leetrite epideemiatest. Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat vaktsineeritakse leetrite, punetiste ja parotiitide vastu. Vaktsineeritud inimesed, isegi kui nad haigestuvad, kannatavad kerge haiguse all.

Käesolevas artiklis uurime täiskasvanute leukeemiat, haiguse üksikasjalikud fotod, samuti esimesed sümptomid ja paiksed leetrite ravimeetodid, mis aitavad meil selles, lisaks me ei unusta mainida ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida haigust ja selle kohutavaid komplikatsioone.

Kuidas saab nakatuda?

Leetrite infektsioon toimub õhus olevate tilkade kaudu. Nakkushaiguse indeks on 95%, see tähendab haiguse kõrge nakkusohtlikkus. Edastamiseks on vajalik otsene edastamine patsiendile, viiruse edastamine praktiliselt ei toimu tavaliste asjade ja kolmandate isikute kaudu.

Haigusjuhtumid registreeritakse aastaringselt, kuid sagedamini külma perioodi jooksul. Kõige sagedamini on lapsed 4 ja 5 aastat vanad. Esimesed 4 elukuud on immuunsed alla ühe aasta vanustele lastele, kes said ema viiruse vastaseid antikehi. Tulevikus immuunsus nõrgeneb ja laps võib nakatuda patsiendiga kokkupuutel. Patsient jääb nakkavaks kuni viienda päeva jooksul pärast lööbe ilmnemist, tüsistustega kuni kümnenda päevani.

Ainuke särav kohapeal on see kõik väga raske eluaegne puutumatus pärast haigust.

Inkubatsiooniperiood

Kui patogeen (leetrite patogeen) on sisenenud inimkehasse, algab haiguse inkubatsiooniperiood, mis kestab 7-21 päeva. Sel ajal ei esine haiguse sümptomeid ja patsient selle haiguse selles etapis ei kao tervise halvenemise pärast.

Inkubatsiooniperioodi lõpus ja esimesel 5 lööbe päeval võib patsient nakatuda teise inimese haigusega. Pärast algse etapi lõppu algab katarraal.

Täiskasvanute leetrite sümptomid

Kui leetrid täiskasvanutel esinevad, jäävad peamised sümptomid samaks kui lastel, kuid täiskasvanu haiguse kulgu on raskem. See on eriti märgatav lööbe ajal, baktereemia ajal, kui viirus korrutab kiiresti veres.

Täiskasvanute leetrite peamised sümptomid on:

• temperatuuri tõus (palavik) 38-40 ° C;
• peavalud, nõrkus;
• söögiisu vähenemine;
• konjunktiviit, riniit, valgusfoobia;
• kuiv, häkkimine köha;
• ängistus;
• Koroonia enanthema - suured punased laigud pehme ja kõva mao puhul;
• nahalööve (näol, torsos, kätel, jalgadel);
• võimalikud luulud, teadvuse häired;
• soolestiku düsfunktsioon jne

Lammaste nakatumise inkubatsiooniperiood jätkub täiskasvanute puhul 1-3 nädala jooksul. Tavalises haigusjuhtumil võib eristada kolme järjestikust etappi: katarraal, lööve ja taastumine.

1. Katarraalne periood (esialgne). Tõved on tavaliselt seotud iseloomulike nahalööbetega. Kuid haiguse esimesed sümptomid, mis ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, on tavalise külma tavalised nähtused: märkimisväärne palavik, köha, nohu, asteenia sündroom. Selles punktis võib teil olla kahtlus, et teil on äge hingamisteede infektsioon või äge hingamisteede viirusinfektsioon, kuid iseloomulikud sümptomid nahalööbe kujul võimaldavad teil õigesti diagnoosida.
2. Lööve moodustumise etapp. Viiendal päeval ilmuvad inimese nahale lööbed. Nad levivad ülaosast allapoole - esmalt ilmub näo, kõrvade, peanaha näol lööve, seejärel läheb kehasse ja kätt ning seejärel levib jalgadele. Tõenäosus väljendub tüüpilise ereda punase lööbi kujul, mis kipuvad ühendama. Lööve hoiab nahka 1... 1,5 nädala jooksul ja on laiguliselt papulaarne. Pigmentatsioon, mis ilmneb lööbe kohas, on ka allapoole iseloomulik, st see näib suunas peast jalgadele.
3. Paranemise etapp. Alates viiendast päevast pärast punase lööbi ilmnemist hakkab haigus taastuma ja inimene hakkab taastuma. Temperatuur väheneb järk-järgult normaalse tasemeni, lööve kattub. Tasub meeles pidada, et nahainfektsioonid võivad kahe nädala jooksul kahaneda aeglaselt, samal ajal kui haiguse ajal ei ole inimene enam nakkav.

Täiskasvanutel on leetrite haigus eriti raske. Sageli seostub põhihaigusega kopsupõletik ja bakteriaalsed komplikatsioonid. Mõnikord võib haiguse tagajärg olla pimesus ja märkimisväärne kuulmiskaotus.

Üks leetrite kõige ohtlikumatest komplikatsioonidest on viiruslik meningoencefalit (põletikute põletik), mis on surmaga lõppenud 40% -l juhtudest. Leetrite viirus vähendab tugevasti täiskasvanu immuunsust, mille tagajärjel kroonilised haigused süvenevad ja uusi omandatakse.

Leetrite ebatüüpiline

Seal on tüüpiline ja ebatüüpiline leetrite liikumine. Tüüpilist kliinilist pilti kirjeldati ülalpool. Ebatavaline vool on järgmine:

1. Leetrite hävitatud (leevendatud) vorm. See toimub väga kergelt ning juhtub gamma-globuliini kasutuselevõtmisega või kohe pärast leetrite vaktsineerimist.
2. Hemorraagiline vorm on seotud mitme hemorraagiaga, verine väljaheide ja uriiniga. Patsient sureb tihti verejooksust. Varajase haiglaravi ja intensiivravi korral võib tulemuseks olla tinglikult soodne.
3. Hüpertoksiline. Täheldatud suurenenud mürgistusega. Patsiendil võib olla väga kõrge temperatuuri silmapaistmatuid nähtusid, meningoentsefaliidi, südamepuudulikkuse ja muude sümptomite nähud. See vorm nõuab viivitamatut haiglaravi.

Tumedused esinevad sagedamini täiskasvanutel, kellel on vähenenud immuunsus ja eakatel.

Tõusud täiskasvanutel: foto

Mida see haigus pildil näeb, pakume üksikasjalike fotode vaatamiseks.

Leetrite ravi täiskasvanutel

Kohe tehke broneering - spetsiifiline ravi, mis võitleks täpselt leetrite viirusega, seda looduses ei eksisteeri. Seepärast on täiskasvanute leetrite ravi sümptomaatiline - see hõlmab komplikatsioonide arengu ennetamist, patsiendi seisundi leevendamist - see tähendab, et arst keskendub sümptomitele ja võitleb nendega.

Tavaliselt toimub leetrite ravi kodus. Selle perioodi jooksul külastab arst perioodiliselt teie arst ja jälgib haiguse arengut. Ta määrab teile vajalikud ravimid, soovitab süüa hästi ja jookse palju vedelikke ning võtke vitamiine A ja C.

Haigla nakkushaiguste osakond vajab ravi järgmistel juhtudel:

• kui tekkisid tõsised komplikatsioonid;
• haiguse raske liik, keha raske mürgitus (mürgistus);
• patsient ei saa isoleerida teistest meeskonna liikmetest (internaatkoolis või armees).

Kodus, kui patsiendi kehatemperatuur on üle 38,5 kraadi, on ette nähtud palavikuvastaseid ravimeid:

Riniidi korral on välja kirjutatud vasokonstriktoreid:

Põletiku leevendamiseks ninasarjades kasutatakse:

• miramistin;
• ingalipt;
• kallak kummeliga, salvei, tselluloos.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult bakteriaalsete komplikatsioonide (nt kopsupõletik, keskkõrvapõletik) tekkeks.

Eksperdid nõuavad, et te ei võtaks riske, jälgiksite oma tervist, arendaksite immuunsust, vaktsineeritaksite õigeaegselt ja kui olete haige, võtke viivitamatult ühendust spetsialistiga ja mitte mingil juhul ise ravige.

Ennetamine

Kõige olulisem ennetusmeetod on vaktsineerimine. Täiskasvanute vaktsineerimine leetrite vastu on vajalik, kuid see on parem, kui vaktsiini antakse lapsepõlves - 1-aastastel ja 6-aastastel. Kuid kui seda protseduuri ei tehta õigeaegselt, pole häire põhjust. Täiskasvanute leetrite vaktsineerimine toimub ka kahes etapis kolme kuu möödudes.

Täiskasvanu leetrite vaktsineerimise kõige levinumad komplikatsioonid on:

• temperatuur tõuseb 5-15 päeva (mõnikord kuni 40 kraadi), mis kestab kuni neli päeva. Seda võib hävitada koos palavikuvastaste ravimitega nagu paratsetomool.
• Peale palaviku, riniidi, köha ja väikese lööbe võib olla murettekitav.

Täiskasvanud, kellel pole leetõendeid ja kellel ei ole vaktsineerimisi, tuleb pöörata erilist tähelepanu sümptomitele, millega haiguse areng algab (ja esimesed sümptomid on väga sarnased külmetushaigusega), viivitamata ravi viivitamatult arstiga ja alustada sobivat ravi.

Tõusud täiskasvanutel - haiguse tunnused ja sümptomid, foto. Leetrite ravi täiskasvanutel

Viimastel aastakümnetel on leetrite haiguspuhangud sagenenud paljudes Venemaa piirkondades. Ja sageli mõjutab see haigus mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid. Selle haiguse kulg on täiskasvanud inimestel palju raskem kui imikutel. Eksperdid usuvad, et paljud vanurid 90ndatel keeldusid andmast lapsele vaktsineerimisi selle nakkuse vastu üheks põhjuseks leetrite juurdekasvuks Venemaa Föderatsiooni elanike hulgas. Millised on täiskasvanute leetrite sümptomid, selle haiguse käik?

Täiskasvanute leetrite peamised sümptomid

Tõus on nakkuslik viirushaigus. Selle haiguse põhjustaja on spetsiifiline RNA viirus. Inimese keha, see tungib läbi nina, suu ja seejärel siseneb vereringesse, levib läbi keha. Seda tüüpi viirust edastab õhus olevad tilgad. Nakatunud leetritega kokkupuutel nakatub kõik, kes ei ole varem haiged, seda viirust vaktsineerinud. Selle haiguse kulg on kerge, mõõdukas või raske:

• Patsiendi hospitaliseerimine toimub kõrgel temperatuuril, krambid, oksendamine, lööve värvimine sinise tooni ja bronhiidi, kopsupõletiku areng. Sageli esinevad need sümptomid haiguse rasketel etappidel.
• Lülisamba väikese leviku korral ei tõuse temperatuuri rohkem kui 38,5 ja lööve ei kattu kogu keha suurel hulgal.
• Keskmise haigusseisundi korral on patsiendil temperatuur üle 39 kraadi, oksendamise tase, tugev köha. Nakatunud isikul on ketendustunne ja erkpunane lööve.

Inkubatsiooniperiood

Kui patogeen (leetrite patogeen) on sisenenud inimkehasse, algab haiguse inkubatsiooniperiood, mis kestab 7-21 päeva. Sel ajal ei ole haiguse sümptomeid ja patsient selle haiguse faasis ei kaota tervise halvenemise pärast. Inkubatsiooniperioodi lõpus ja esimesel 5 lööbe päeval võib patsient nakatuda teise inimese haigusega. Pärast algse etapi lõppu algab katarraal.

Katarraalne periood

Täiskasvanu leetrite esimesed sümptomid muutuvad märgatavaks katarraalsel perioodil. Haiguse ägedad haigusseisundid algavad patsiendi tervisliku seisundi, nõrkuse, peavalu, fotofoobia tekkimise ja isu halvenemise järsu halvenemisega. Katarraalset perioodi iseloomustab tugev kehatemperatuuri tõus (kuni 40 kraadi), verine nina esinemine koos hüübiva lima, konjunktiviit ja kuiv köha.

Lümfisõlmed patsiendi kaelas suurenevad. Kui patsiendi kopsud kuulatakse stetoskoopiga, kuuleb arst karmi hingamist ja vilistav hingamist. Sageli tekitab see infektsioon näo turse, valuliku kurgu ilmingud, bronhiit, trahheiit. Kõrge palavik, mõnikord koos krambid, oksendamine, teadvusekaotus. Haigus katarraalse faasi kestab 3-7 päeva.

Selle aja jooksul muutuvad sümptomid märksa selgemaks. 3-5 päeva pärast katarraalse perioodi algust väheneb temperatuur ja patsient hakkab kergendama. Kuid pärast päeva, tema seisund halveneb uuesti. See peegeldub temperatuuri tõusus ja valgete laikude moodustumisel põskede limaskestadel, millel on punane piir (Belsky-Koplik laigud), ja vähesel määral võivad ilmneda väikesed punased laigud.

Lööve tekkimise periood

Pärast 5 päeva haigestumist hakkavad kehas ilmnema lööbed, mis kipuvad ühendama väikesed roosad lehed. Nad ilmuvad esmakordselt näol, kõrvul, pea ja järgmisel 1-2 päeva, levivad nad käsivarte, torso ja jalgade kätte. Selle haiguse faasiga kaasneb suurenenud vesine nohu, köha ja pisaravool. Lööve kestab 3 kuni 4 päeva. Pärast seda haigus langeb ja pigmentatsioonifaas algab.

Pigmentatsiooniperiood

Sellel perioodil leetrite sümptomid hakkavad järk-järgult kaduma. Lööve muutub pruuniks. Pigmentatsioon algab pea ja paar päeva läheb pagasiruumi ja jäsemete juurde. Sel perioodil taastub patsiendi kehatemperatuur normaalseks. Lööve piirkondades võib tekkida nahainfektsioon või verevalumid. Pigmentatsiooni faas kestab 7-10 päeva ja viib taastumiseni.

Leetrite komplikatsioonid täiskasvanutel

Leetri viirus, mis siseneb kehasse, nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi. See toob kaasa sekundaarse infektsiooni, mis põhjustab erinevaid komplikatsioone. Viirus on ammendunud, keha ei suuda uute nakkustega võidelda. Rasedate puhul on leetrid eriti ohtlikud, sest see põhjustab sageli raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Pärast leetrite ilmnemist võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. keskkõrvapõletik, sinusiit, larüngiit, stomatiit, stenokardia;
2. bronhiit, kopsupõletik;
3. enterokoliit, kõhulahtisus;
4. müeliit, entsefaliit, hulgiskleroos;
5. hepatiit, püelonefriit;

Haiguse diagnoosimine

Tõved diagnoositakse selle haiguse jaoks iseloomulike laboratoorsete analüüside sümptomite ja tulemuste põhjal, sealhulgas ELISA-ELISA ja üldiselt. Mõnikord kasutatakse viiruslikke diagnostilisi meetodeid (immunofluorestsentsreaktsioon, viiruse mikroskoopia), et määrata selle haiguse põhjustaja inimorganismis.

Leetrite täielikku vereanalüüsi iseloomustab madal leukotsüütide sisaldus (lümfotsüütide, monotsüütide ja neutrotsillifraktsioonide arvu vähenemine), suur ESR ja kui sekundaarne bakteriaalne nakkus ühineb, ilmneb leukotsütoos koos suurte neutrofiilide kontsentratsiooniga.

ELISA-uuringu läbiviimisel võib haiguse tuvastada isegi esialgsel perioodil. See analüüs võimaldab avastada leetri viiruse (IgM-i immunoglobuliinid, IgG) antikehad, mis tekivad, kui haigus põhjustav aine siseneb inimkehasse. 1-2 päeva pärast nakatumist hakkab IgM kontsentratsioon patsiendi veres suurenema ja haiguse 10. päeval suureneb IgG indeks.

Selle haiguse katarraalsel perioodil on mõned sümptomid sarnased paljude teiste nakkushaigustega (punetised, gripp, köha, rinoviiruse või adenoviiruse infektsioon). Teisi viiruslikke infektsioone iseloomustavad leetrid erinevad järgmistel juhtudel: konjunktiviidi esinemine, Belsky-Filatov-Koplik laigude ilmumine katarraaliperioodi 2-3-päevasele päevale, üldine joobeseisund intensiivsete sümptomite taustale.

Leetrite ravi täiskasvanutel

Leiutise viiruse vastast ravimit ei eksisteeri, mistõttu selle haiguse ravi seisneb sümptomite leevendamises ja sekundaarse infektsiooni vastu võitlemises. Patsiendile krediteeritakse ravimeid, et vähendada temperatuuri ja kõrvaldada joobeseisundi sümptomid (aspiriin, paratsetamool, ibufeen, coldrex).

Konjunktiviidi raviks pestakse silmi furatsiini ja tee lahusega ning antakse sulfatsüülnaatriumi, klooramfenikooli tilgad. Kõhuvalu kõrvaldamiseks loputage kummeli, tamme, salvei keetmisega. Röga ärajuhtimise tõhustamiseks kasutatakse mukolütilisi ravimeid: Lasolvaani, Bromheksiini, Ambroksooli.

Pärast sügelemist hõõruge Delaxini nahka ja kasutage antihistamiinivastaseid ravimeid. Tüsistuste korral määrab arst antibiootikume, kortikosteroide ja muid ravimeid või soovitab hospitaliseerimist. Isiku, kellel on leetrid, tuleks teistest inimestest isoleerida, et vältida nende nakatumist kuni 5-10 päeva pärast lööbe ilmnemist ja tema ruumi tuleb korrapäraselt puhastada desinfektsioonivahendite kasutamisega. Selle haiguse ajal soovitatakse patsientidel jääda voodisse, vältida ere päikest ja juua rohkelt vedelikke.

Täiskasvanute leetrite märgid

Täiskasvanueas on leetrite pidamine palju raskem kui lapseea ettevalmistusperioodil. Seega, isegi kui seda lapsepõlves seda vaktsiini ei vaktsineerita, tuleks vaktsineerimist teha täiskasvanueas. See hoiab ära haiguse või hoiab ära nakkuse tõsised tagajärjed. Pärast leetrite vastu vaktsineerimist on selle haiguse vastu tugev immuunsus, mis püsib 10-20 aasta jooksul.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Tõusud täiskasvanutel

Tõusnud täiskasvanutel on viiruslik nakkushaigus, mis esineb igas vanuserühmas. Varem oli leetrid täiskasvanutel laialt levinud, kuid pärast rutiinse immuniseerimise kasutuselevõttu on haigus palju vähem levinud. Täiskasvanute leetrite peamised ilmingud on palavik, kurguvalu, köha, ninakinnisus, silmapõletik, erilised nahalööbed.

Eriti raske haigus esineb täiskasvanutel, samuti imikutel ja nõrgestatud lastel. Tänu vaktsineerimisele on inimestel vähem nakatumisest haige ja sureb. Vaatamata maailma tervishoiuteenistuse parimatele jõupingutustele tapab leetrid igal aastal enam kui sada tuhat inimest maailmas.

Täiskasvanute leetrite põhjused

Haigus on põhjustatud hingamisteede epiteeli membraanile tungivast viirusest. See juhtub siis, kui leetrihaigel aevastab või köhib. Infektsiooni allikas levib mitu meetrit läbi õhu ja ümbritsevad inimesed võivad seda sisse hingata. Lisaks võib haige inimese nakatunud sülg asuda erinevatel pindadel. Nendega saab silma või suhu siseneda leetrite tekitaja.

Tuumad on eriti vastuvõtlikud täiskasvanutele, kes pole leetrite vastu vaktsineeritud. Nad on palju tõenäolisemalt haige, kui nad puutuvad kokku viiruse kandjaga. Teine riskirühm on paljud inimesed, kes reisivad arengumaades pikka aega. Teatud vitamiinide, eriti A-vitamiini puuduse korral on täheldatud raskemat infektsioonihaigust.

Täiskasvanute leetrite eriline oht on seotud tüsistuste suurema esinemissagedusega.

Leetrite viirus võib põhjustada kõri, hingetoru ja bronhide limaskestade põletikku, põhjustada laryngo-trahheiit ja bronhiit, kuni raskete hingamisteede häireteni. Kõige tavalisem sisekõrva põletik. See on seotud bakteriaalse nakkuse aktiveerimisega ja keskkõrvapõletiku tekkega.

Eluohtlik on tüsistus encefaliidi kujul. Aju põletik väljendub peavalu, raskete krampide, mitmete keha süsteemide düsfunktsioonide, isegi surma korral.

Kopsude põletik on halbade immuunsuse tagajärg. Immuunsüsteemi nõrgendamine on leitud HIV-nakkuse, tõsiste haiguste, teatud ravimite ja muude juhtude võtmisega.

Tõbi on eriti raseduse ajal ohtlik. Selle haigusega kaasneb sageli loote surm, enneaegne sünnitus, enneaegsete väikelaste sünd.

Suurenenud verejooksu risk on seotud inimorganismi kapillaaride (väikeste veresoonte) kahjustusega. Seda seisundit süvendab vere trombotsüütide arvu vähenemine. Need on verejooksu peatamise protsessi kaasatud elemendid.

Täiskasvanute leetrite sümptomid ja tunnused

Täiskasvanud leetrite esimesed ilmingud ilmnevad kõige sagedamini 11-13 päeva pärast nakatumist. Aja jooksul klinilist pilti täiendavad kõik uued sümptomid, sealhulgas:

- valulikkus kurgus ja kaelas;

- kehatemperatuuri tõus;

- konjunktiviit (silmade punetus);

- Koplika laigud - suu limaskesta erilised valgusformaadid, sageli põsed. Need laigud asetsevad põletikulisel taustal ja on iseloomulikud leetritele;

- Lööve nahal lameda kujuga, lööve.

Haigusel on faasiline iseloom:

- Varjatud aeg. Esimesed 11-13 päeva pärast nakatumist puudub haiguse sümptomid. Kuigi leetri viirus juba inimorganismis aktiivselt suureneb.

- Algne periood avaldub hingamisteede põletikuliste haiguste sümptomitega. Hägune nina, kurguvalu, aevastamine, silmade punetus, kuiv köha, kehatemperatuuri tõus. Selles etapis toimub haigus kergesti ja 2-3 päeva möödub järgmisse perioodi.

- nakkuse süvenemine ilmneb nahalöövete ilmnemisel. Lööve näeb välja punased, kumerad laigud, mis kipuvad ühinema. Esmakordselt mõjutab näo nahka käepide kaela ülemise poolega. Aja jooksul lööve langeb, põhjustades käte, rinna, selja, jalgade punetust. Keha temperatuur tõuseb oluliselt ja jõuab rohkem kui 41 ° C.

- Taastumisperiood. Nahaväljavaated hakkavad hajuma. Lööve kadumise järjestus vastab selle välimusele ülaosast allapoole. Selle perioodi tunnus on patsiendi ohutus keskkonnale. See on tingitud asjaolust, et leetrite infektsiooniperiood kestab 4 päeva enne lööbe ilmnemist ja 4 päeva alates lööbe avastamise hetkest. Ainult 8 päeva.

Vaatamata kergele haiguse kulgemisele eristuvad täiskasvanute leetrite omadused, mis nõuavad arsti varajast külastust:

- Äärmuslik kuumus.

- intensiivne lööve, mis katab kogu keha.

- Tõsine üldine seisund, mis sageli nõuab haiglaravi. Tavapärane kopsude ja aju põletiku (entsefaliit) lisamine tüsistusena.

Paranemine on palju aeglasem kui lastel. Kui täiskasvanutel kahtlustatakse leetrite teket, on tingimata vaja pöörduda oma arsti poole. Eriti kui on olemas patsient, kes ei ole rutiinselt immuniseeritud.

täiskasvanud leetrid: kehasse lööve foto

Lammaste diagnoosimine täiskasvanutel

Rääkige arstiga, mida peate valmistama. Vastused kaebuste ja patsiendi seisundi kohta peaksid olema kättesaadavad. Oluline teave annab nimekirja hiljutisest külastusest, kommunikatsioonist nakkushaigustega patsientidel, ravimite loendist. Arst suudab eristada teistest haigustest tingitud täiskasvanute leele. Kui diagnoosi kinnitab, peab ta teatama tuvastatud haigusest kohalikust sanitaar- ja epidemioloogilisest jaamast. Võttes arvesse leetrite loomuliku iseloomu ja mõju täiskasvanutel, on tõenäoline, et patsiendi suunamine nakkushaiguste haiglasse on vajalik. Kui otsustate leetrite ravi kodus, peate andma soovitusi raviskeemi ja õige ravi kohta. Oluline on vältida teiste pereliikmete nakatumist patsiendi seisundi maksimeerimiseks. Kui tavapäraseid immuniseerimise eeskirju ei järgita, võib olla vajalik täiskasvanud leetrite vaktsineerimine. Laste vaktsineerimisi tuleb arutada eraldi pediaatriga.

Enne arsti saabumist ei tohiks patsient olla abita. Jahutage rohke veega, et vältida dehüdratsiooni. Mineraalvesi aitab säilitada soola sobivat tasakaalu kehas. Kuumad joogid aitavad köha ja vähendavad suu ja kurgu valu. Kui episoodid kehatemperatuuri tõus eespool palavikuga numbrit (38 ° C), peab võtma põletikuvastased ravimid (või Acetaminophen Ibuprofeen). Palavikule ei ole soovitatav kasutada aspiriini. See on lapsepõlves keelatud eluohtlike komplikatsioonide tõttu. Täiskasvanud vajavad aga võimaluse korral selle vastuvõtu välistamist.

Diagnoos tehakse haiguse ilmingute põhjal. Arst juhib tähelepanu nahalööbe phasioonile ja välimusele. Tupespetsiifilised Koplik laigud, eriti põsked, on leetritele spetsiifilised. Diagnoosi õigsuse kinnitamiseks leetriinvastaste antikehade vereanalüüs. Vaktsineeritud ja toibuda varem tuvastatud immunoglobuliin klassi G. Ägeda haigusega, vere ilmumist immunoglobuliin tasemega M. Nad annavad tunnistust ajal või vahetult enne nakatumist.

Kuid ükski test ei ole sada protsenti spetsiifiline. Mõnikord annab seroloogiline test valepositiivse tulemuse. See toime on teise haiguse tagajärg, näiteks reumatoidartriit. Sellistel juhtudel kinnitust leetrite infektsiooni, kasutage testi immunoglobuliini G. Aviidsuse puhangute ajal infektsioon, tuleb raskete või ebatüüpilise algusega, soovitame PCR katsetamine leetrite.

Mõnikord diagnoos tehakse tagasiulatuvalt, kui arst näeb täiskasvanute leetrite komplikatsiooni.

Pidage silmas sündroomi, mida nimetatakse atüüpiliste leetriteks. Ta kipub olema pikk ja raske muidugi pikaajalise kõrge temperatuuri, ulatusliku kopsupõletik, lööve, mis algab perifeerse kehapiirkondades ja on hemorraagiline või vesiikulite iseloomu. Eeldatav patogeneesis atüüpilised leetrid seostatakse suurenenud tundlikkus viirus patogeeni osaliselt immuniseeritud peremees. Laboratoorsed testid näitavad haiguse varases staadiumis leetritevastaste antikehade väga tihedat tiitrimist.

Tõved täiskasvanutel tuleb eristada teistest haigustest, millel on sarnased kliinilised ilmingud. See seerumtõveks süsteemne erütematoosluupus, süüfilis, toksilise šoki sündroom, nakkusliku erüteemi, meningiit, sarlakeid.

Leetrite ravi täiskasvanutel

Puudub ravi, mis võib peatada haiguse alguse. Kasutatakse ravimeid, mis võivad mõjutada individuaalseid sümptomeid. See saavutatakse, parandades patsiendi seisundit, haigus on lihtsam, leetrite tõsine mõju täiskasvanutele ja lastele puudub.

Kui palavik (temperatuuri tõus), põletikuvastased ravimid soovita nonprescription: naprokseen, ibuprofeen. Ettevaatusabinõud võtta aspiriini, sest see võib tekitada Reye sündroom, mis on eluohtlik.

Bakteriaalsete komplikatsioonide areng kopsudes ja kõrvades muudab vajalikuks antibiootikumide võtmise. Antibakteriaalsete ravimite kasutamine vähendab kopsupõletiku või keskkõrvapõletiku sümptomeid.

Täiskasvanutel täheldatud leetrite raskemat liikumist ja komplikatsioone täheldatakse A-vitamiini puuduse korral. Samal ajal on organismis puudus muudest vitamiinidest. Seetõttu on haiguse korral vaja võtta mitmesuguseid vitamiine ja mineraalaineid sisaldavaid komplekse. On oluline, et saadud vitamiinipreparaat sisaldab vähemalt 200 000 ühikut A-vitamiini ööpäevas annuses.

Enne täiskasvanute leetrite vaktsineerimist kasutatakse haiguse esimesel perioodil enne sümptomite tekkimist. Vaktsineerimata inimesed saavad immuniseerimist esimesel kolmel päeval pärast kinnitatud kontakti patsiendiga. Selle vaktsineerimise tulemus võib olla kas infektsiooni täielik puudumine või väga kerge kurss või komplikatsioonide arengu ennetamine.

Leetrite viirus on eriti ohtlik rasedatele naistele, imikutele ja nõrgenenud täiskasvanutele. Sellel inimesel on soovitatav manustada seerumi immunoglobuliini preparaat, mis sisaldab leetri patogeeni vastu valmistatud kaitsvaid antikehi. Immuunglobuliini ja vaktsiini erinevus ilmneb terapeutilise toime alguses. Kui kaitse pärast vaktsineerimist ilmneb mõne päeva pärast, hakkab immunoglobuliin kohe pärast manustamist toimima. Kuid allergiliste reaktsioonide sagedane areng piirab selle kasutamist.

Nõuab elustiili muutumist. Soovitatav on puhata rohkem, et igapäevatöö täielikult ära hoida. Soovitatavad mahlad, mineraalvesi, teed piisavas koguses. Tuleb meeles pidada, et dehüdratsioon raskendab mis tahes haiguse kulgu. Et hõlbustada hingamist ja vältida bronhiidi või kopsupõletiku arengut, peate niisutama ja ventileerima ruumis olevat õhku. Angerjas vähendab mandlite põletikku ja vähendab allaneelamise korral valu. Ärge unustage oma silmi puhata. Te ei tohiks pikka aega eredalt valgustatud ruumis lugeda, arvutit ja televiisorit vaadates piirata.

Praegu töötavad teadlased uue leetrite ravimise ravimiga ERDRP-0519, mis on näidanud loota uuringute tulemusi. Tundmatutel põhjustel lükatakse inimkliinilised uuringud lõpmatult edasi. ERDRP-0519 on esimene viirusevastane ravim, mis on spetsiaalselt välja töötatud leetrite raviks. See toimib viiruse ensüümi RNA polümeraasi inhibiitorina, mis on vajalik viiruse replikatsiooni jaoks.

Leetrite ennetamine täiskasvanutel

Vaktsineerimine täiskasvanute leetrite vastu on kõige tõhusam viis nakkuse ennetamiseks. Kõik inimesed, kes ei ole õigeaegselt saanud leetrite immuniseerimist, peaksid seda tegema nii kiiresti kui võimalik.

Kui patsiendil on haiguse sümptomid, on vaja kaitsta teda suhtlemisest teiste pereliikmetega. Patsient peab olema isoleeritud ruumis, kasutama eraldi nõusid ja hügieenivahendeid ning neil ei tohi olla otsest kontakti pereliikmetega, kui see pole tingimata vajalik. Tööle naasmine on võimalik alles pärast arsti lõppemist, et patsient ei ole teistele ohtlik.

Inimesed, kes on varem leetavaid või vaktsineerinud harva erandiga, ei saa uuesti haigestuda. Viiruse sisseviimisel kehasse tekitab viimane spetsiifilisi antikehi, mis jäävad veres eluks.

On haigusi, mis ei võimalda vaktsineerimist. Kuid leetrite esinemist sellistes inimesetes ei täheldata. Seda nähtust nimetatakse rahva immuunsuseks. Oma olemuselt on see, et sissejuhatuses rutiinse vaktsineerimise riigi tasandil, tulemuseks kaitse ei vaktsineeritud tõttu täieliku puutumatuse teiste kodanikega. Seetõttu ei ole arenenud riikides täiskasvanutele leetrite leidmine pikka aega leitud.

Kas täiskasvanutele on vaja leetavaktsiini? Sellele küsimusele vastamiseks tuleb hinnata paljusid tegureid. Vanus, varasemate vaktsineerimiste olemasolu, hoiakud riskirühmade suhtes, elukutse, turistide eelistused, elustiil. Vaktsineerimiskava ajakohastatakse sageli. Vajalike vastuste saamiseks on vaja konsulteerida nakkushaiguste arstiga, uurida ja saada vajalikud soovitused.

On tegureid, mis vajavad arsti teadlikuks, et teha õige otsus. Asjakohasus on töökoht ja kokkupuude patogeaga. Riskis on lasteasutuste ja meditsiinitöötajate töötajad. Rasedus ja imetamine peavad olema leetrite suhtes tundlikud. Pikaajalised kroonilised haigused, eriti suur hulk autoimmuunhaigusi, vajavad eraldi jälgimist. Kasuks vaktsineerimine on rännanud varem operatsioone, eriti põrna eemaldamist, kavatseb võtta reis. Kuid on olemas tegurid, mille puhul ei saa soovitada täiskasvanute leetrite vaktsineerimist. Nendeks tõsised allergilist tüüpi reaktsioonidest ravimite, eriti sisseviimiseks eelnevale vaktsiini vajavate haiguste immuunsüsteemi vastuvõtu taset alandavaid ravimeid viimastel vereülekande (vereülekannete ja komponendid), viimastel või kavandatud erakorralise immuniseerimist.

Kas täiskasvanud isik saab leetri, kui ta on juba vaktsineeritud? See on ebatõenäoline, kuid võimalik. Tavaliselt kasutatakse kombineeritud MMR-i vaktsiini leetrite, mumpsi ja punetiste vastu. See kaitseb kolme äärmiselt ohtliku infektsiooni vastu. Immuniseerimine toimub kahes etapis. Pärast esimest toodetakse puutumatust leetrite vastu 92% -l inimesest, pärast teist - 98%.

Esimesed vaktsiinid, mida enamik inimesi lapsepõlves saavad. Korrektsed immuniseerimised viiakse läbi, et säilitada keha kaitse infektsioonhaiguste vastu, mis aja jooksul nõrgenevad. Kui laste vaktsineerimiskava on selgelt reguleeritud, on täiskasvanute leetrite vaktsineerimisel küsimusi. Neid tuleb arstiga arutada. Võite esitada küsimuse leetrite ennetamiseks kasutatud teise vaktsiini kohta. See on MMRV. See erineb eelmisest (CCP) komponendi esinemisest tuulerõugaste vastu, mis on täiskasvanutele vähem levinud haigus.

Meditsiiniekspertide kõige olulisem küsimus on seotud rasedatele vaktsiinide manustamisega. Probleemi kiireloomulisus on seotud ohuga sündimata lapsele. Millised vaktsiinid on lubatud ja mida tuleks vältida? Tavaliselt on raseduse ajal võimalik kasutada inaktiveeritud vaktsiine, mis sisaldavad patogeenide surnuid mikroorganisme või üksikute fragmente (antigeene). Bioloogilised preparaadid, mis sisaldavad elusaid mikroorganisme, on raseduse ja imetamise ajal keelatud.

Raseduse ajal on kasutusel kaks peamist vaktsiini. Seda gripivaktsiini soovitatakse naistel, kes on rasedad sügisel ja talvel. Kaasaegsed gripivaktsiinid sisaldavad individuaalseid viiruse fragmente, on ohutud ja tagavad emale ja lapsele usaldusväärse kaitse. Ja Tdap (teetanus, difteeria ja köha köha). Ideaalne immuniseerimise aeg, mis langeb 28-36 rasedusnädalale.

Kui rase naine kavatseb reisida, võib arst soovitada teisi vaktsiine, näiteks A- ja B-hepatiidi raviks.

Siiski on nakkusi, mille immuniseerimine raseduse ajal ei ole soovitatav. Nendeks on leetrid, punetised, HPV, tuulerõuged ja parotiit. Elusvaktsiine võib kasutada hiljemalt kuu aega enne imetamise kuupäeva.

Kuidas on täiskasvanute leetrid?

Tõenäosused on äge hingamisteede haigus, mis vaktsineerimisest hoolimata jääb imikute suremuse peamisteks põhjusteks. See on peamiselt tingitud asjaolust, et inimkeha on viiruse suhtes väga vastuvõtlik. See tähendab, et kontakti leetritega patsiendiga tekib tervele inimesele 100% tõenäosus. Selleks, et end kaitsta selle haiguse eest, peate teadma, kuidas diagnoosida, ravida ja ennekõike takistada ohtliku viiruse levikut.

Haiguse põhjused

Leetrite infektsioon esineb ainult ühel põhjusel - leetri viirus, mis kuulub RNA viiruste rühma, siseneb terve inimese kehasse. Seda patogeeni iseloomustab madal inimelundite eluvõimelisus - see tähendab, et nende nakatumine on peaaegu võimatu, patsiendist kaugel, puudutades esemeid, mida ta puudutas, ja nii edasi. Kuid otsesel kokkupuutel patsiendiga tingimusel, et haigus on alates inkubeerimisperioodi viimasest kahest päevast viiendale päevale alates naha lööbe tekkimisest, on infektsioon peaaegu vältimatu.

Reegli erandiks on inimesed, kes on varem olnud leetrid - organismi immuunsüsteem toodab antikehi RNA viiruse vastu, seeläbi kaitses inimest kogu elu haiguse arengust. Lisaks sellele kannab ema, kes oli haigestunud enne raseduse algust, osa antikehi oma lapsele. Nad kaitsevad oma keha kuni kolme kuu vanuseni, pärast mida laps muutub vastuvõtlikuks viirusele.

Patogeen edastatakse naha puudutamise teel naha puudutamise teel ja õhus olevate tilgakeste abil. Limaskestale jõudmine jõuab inimveresse, mille järel infektsioon algab, iseloomulike väljendatud sümptomitega.

Täiskasvanute leetrite sümptomid

Tegelatel on üsna huvitav sümptomaatiline pilt, mille tõttu haiguse diagnoos ei võta palju aega ja sageli ei nõua seda diferentsiaalanalüüsi tegemisel, välja arvatud muud hingamisteede infektsioonid. Sõltuvalt teatud sümptomite levikust eristatakse järgmisi haigusperioode:

• Inkubatsiooniperiood. Kui viirus on kehasse sisenenud, ei tunne inimene haiguse ilmnemisel 1-2 nädalat. Mõnikord võib inkubatsiooniperioodi edasi lükata kuni kolm nädalat, mis on seotud konkreetse isiku immuunsüsteemi eripäradega. Tasub meelde tuletada, et hoolimata sellest kannab viirus kannatanu nakkust kõigile leetri viirusega vastuvõtvatele inimestele.
• Katarraalne periood (esialgne). Tõved on tavaliselt seotud iseloomulike nahalööbetega. Kuid haiguse esimesed sümptomid, mis ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, on tavalise külma tavalised nähtused: märkimisväärne palavik, köha, nohu, asteenia sündroom. Selles punktis võib teil olla kahtlus, et teil on äge hingamisteede infektsioon või äge hingamisteede viirusinfektsioon, kuid iseloomulikud sümptomid nahalööbe kujul võimaldavad teil õigesti diagnoosida.
• Välised ilmingud. Alates sümptomite tekkimise teisest päevast ilmneb isik silma limaskesta (konjuktiviit) punetust, pisaraid väikeste valged laigud, millel on iseloomulik punane serv (vt foto). Peamised dermatoloogilised ilmingud algavad haiguse esialgse perioodi 5. päeval ja on punased laigud, mis ühinevad ühe suure kohaga, mis katab näo, kaela, keha, käte ja jalgade nahka. Selle aja jooksul võib temperatuur tõusta maksimaalse tõusuni kogu haigusmärgi jooksul - kuni 40,5 kraadi.
• Rekonstrueerimisetapp (lõplik). Alates viiendast päevast pärast punase lööbi ilmnemist hakkab haigus taastuma ja inimene hakkab taastuma. Temperatuur väheneb järk-järgult normaalse tasemeni, lööve kattub. Tasub meeles pidada, et nahainfektsioonid võivad kahe nädala jooksul kahaneda aeglaselt, samal ajal kui haiguse ajal ei ole inimene enam nakkav.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimeetodite hulgas on peamine ja enamasti praktiseeritav patsiendi uurimine. Diagnoosimiseks juhinduvad arstid järgmistest näitajatest:

1. Kopsukas vesine nina;
2. Raske köha;
3. Konjunktiviit;
4. Fotosensibilisus (valgustundlikkus);
5. Valged lööbed naha põskedes, mis ilmnevad 4-5 päeva pärast haiguse algust.

Väga oluline teave selle kohta, et patsient puutub kokku leetritega.

Ilmselt ei ole neli esimest sümptomit spetsiifiline ega saa täpselt näidata, et patsiendil on leetrid, mitte skarletpalav, tuberkuloos või punetised. Seetõttu tuleb läbi viia laborikatseid, sealhulgas:

• Vere kliiniline analüüs. Oluline näitaja on vere leukotsüütide taseme muutus. Nad on esimesed, kes reageerivad viirusliku nakkuse või põletikulise protsessi esinemisele. Kuid üldiselt ei ole analüüs spetsiifiline, vaid üksnes näitab põletiku või immunoloogilise reaktsiooni esinemist.
• Seroloogiline vereanalüüs. Uuring RNA viiruse IgM ja IgG antikehade taseme kohta. Suurendades nende taset absoluutse tagatisega, saate teha diagnoosi. Tulevikus kasutatakse samu analüüse, et määrata kindlaks leetri immuunsuse olemasolu, näiteks raseduse ajal ja muudel juhtudel.

Leetrite ravi täiskasvanutel

Praegu ei eksisteeri RNA viiruse hävitamiseks mõeldud spetsiaalset ravi. Seetõttu on ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja sellest tulenevalt patsiendi seisundi leevendamisele.

• Köha vabanemiseks võib arst soovitada võtta mukolütilisi ravimeid. Röga hõrenemine muudab köha tootlikumaks ja tõhusalt puhastab bronhi ja kopse.
• Vastunäidustust mõjutavad ninatilgad aitavad vabaneda külmetusest. Sõltuvuse vältimiseks võite neid kasutada kuni 5 päeva.
• Kõrge temperatuuriga näitab antipüreetikumide kasutamine. Kuid tasub meeles pidada, et on olemas teave, mille kohaselt lastele ei soovitata anda aspiriini kui temperatuuri alandavat ravimit. Aspariini on parem asendada paratsetamooliga või ibuprofeeniga.
• Konjunktiviidi sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid tilapuid, teedeldes pesemist. Silmalaugude tugeva paistetuga võite võtta antihistamiine, mida arst määrab ka.
• Suuõõnes loputatakse kummelilillede jäätmetega, mida niisutatakse kohalike antibiootikumidega, näiteks pihustamiseks "Bioparox", samuti "Miramistin"
• Kui kehal esineb põrutusi, on sooja veega pesemine hea mõju. Võite nahka niisutada käsnaga, mis on leotatud kummeli tugevast kastmist. On oluline, et lööve ei sütti - sel juhul väheneb selle kadumise määr märkimisväärselt. Tugeva sügelusega võite võtta kerget rahustit ja lapsed saavad erilist kriimustustevastast kaitset - kätes kulgevad paksud lapiga kindad.
• Rivaviriin, viirusevastane ravim, näitas leetrite ravis head ravitoimet. Kuid tasub meeles pidada, et laboris viidi läbi uuring Ribaviriini toime kohta leetrite viirusele ja puudub teave selle kohta, kui tõhus on see tegelikkus. Võite kasutada ka teisi viirusevastaseid ravimeid, kuid seda tuleks teha alles pärast nakkushaiguste spetsialisti või üldarstiga konsulteerimist.

Patsiendid peavad järgima range voodit. Spetsiaalset dieeti ei nõuta, kuid on vaja mõista, et keha põletikulist protsessi kaasas olev mürgitus eemaldatakse suure hulga purjus oleva vedelikuga. Võid juua vett, puuviljajoogid marjadest, puuvilja puusad. Reegli erandiks on inimesed, kellel on anamneesis esinenud neeruhaigus ja endokriinsüsteemi häired koos tursega. Selles joomise režiimis on vaja vähendada 1 grammi 10 kg kehamassi kohta. Soola koguse reguleerimiseks on parem mitte lisada seda toiduvalmistamisprotsessi, vaid lisage sool, et maitsta valmistatud tassi. Ei ole soovitatav tarbida suuri koguseid tugevat tee ja kohvi. Peaksite ka loobuma suhkrustatud gaseeritud jookidest ja täielikult kõrvaldama alkoholi.

Patsiendi toitumine peaks olema rikas vitamiinidega, kuid siiski nõrgenenud keha jaoks lihtne. Kana ja köögiviljapuljongid, teraviljad, värsked puuviljad annavad hea tulemuse. Sageli tuleb süüa väikestes osades.

Tavaliselt annab see ravim hea toime ja patsient taastub viiendal päeval pärast kahjustuste ilmnemist nahal. Kuid kui taastumine on edasi lükatud, on vaja alustada antibiootikumide võtmist, mida ravimi väljakirjutamise arst määrab, et vältida tüsistusi. Enne ravimi määramist proovitakse stabiilsetes tingimustes teatud antibiootikumide rühma tundlikkuseks. Kodus valitakse enamasti uimastite bensüülpütsilliini kasuks.

Erandlikel, eriti rasketel juhtudel on vajalik kortikosteroidide määramine. See rühma ravimid võimaldavad teil kiiresti ja tõhusalt peatada kõik põletikulised protsessid kehas. Kuid nende vahendite nimetamine on täis suurt hulka kõrvaltoimeid, nii et määramine toimub ainult siis, kui see on hädavajalik: komplikatsioonid või samaaegsed leetrite sümptomid rasked siseorganite patoloogiad.

Leetrite ennetamine täiskasvanutel

Kuigi leetrite viirus on väga nakkav, saab infektsiooni vältida. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised meetmed:

• Vaktsineerimine. Täna antakse lüofeienti viiruse eest ennetavaid süsteid täiskasvanutele ja lastele peaaegu kogu maailmas. Nad on täiesti ohutud ja on juba mitu aastakümmet suutnud end väga efektiivseks kujundada. Kuid inimesed, kes põevad autoimmuunhaigusi ja muid immuunsüsteemi patoloogiaid, peavad enne vaktsiini panemist konsulteerima arstiga. Te ei saa vaktsineerida rasedaid naisi, inimesi, kes põevad tuberkuloosi, leukeemiat, AIDSi. Klassikalise vaktsineerimise ajakava kohaselt lastele vaktsineeritakse leetrite vastu kaks korda - 1 aasta ja 6 aasta järel. Kui inimene ei ole neid vaktsineerimisi saanud, võib ta anda neid igas vanuses ilma igasuguste vastunäidustusteta. Ärge kartke, kui mõni päev pärast vaktsineerimist ilmnevad halvasti või kergelt lööve - sellised ilmingud on nõrga aktiivsusega leetrite viiruse sissetoomiseks üsna loomulik.
• Immunoglobuliini vaktsineerimine. Pärast kokkupuudet haigega, et vältida leetrite arengut kogu kliinilise pildiga, soovitatakse süstida vere immunoglobuliini vereringesse. Seda tehakse edukalt 0-3-aastaste laste, rasedate naiste, immuunsüsteemi patoloogiatega inimestel. Seda meetodit nimetatakse ametlikult passiivseks immuniseerimiseks.
• Vältige haigetega kontakti. Inimestel, kellel puuduvad leetri-viiruse puutumatus, ei soovitata paigutada elanikele suurt kontsentratsiooni epideemiate, haiglate ja lasteasutuste (puurid, koolid, basseinid, spordirajatised) ajal. Lisaks sellele on leetrite vaktsineerimine arenenud riikides väga vähe arenenud, mistõttu on reisivarjude ostmisel väärt mäletada infektsioonide võimalikke riske. Tuleb mõista, et see meetod ei saa täielikult kaitsta leetrite vastu.

Raseduse ajal leetrite teke

Immunoglobuliini kohustuslikuks vaktsineerimiseks peavad olema leetritega nakatunud rasedad naised. Ent kui infektsioon ikkagi juhtus, siis kahjuks ohustab see lapse tervisele hävitavaid tagajärgi. Seega naistel, kelle rasedusaeg ei ületa 12 nädalat, on kategooriliselt näidatud abort. Kuid selle küsimuse lõplik lahendus toimub alati individuaalselt, kuna see sõltub paljudest teguritest.

Hilisematel perioodidel on näidatud haigestunud loote hoolikas jälgimine. Fakt on see, et isegi kui tulevane ema kergesti leetrit levib, võib see põhjustada lapse närvisüsteemi erinevate patoloogiate arengut. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad meil kindlaks teha, kas loote aju on kahjustatud ja kui patoloogiline on see tõsine. Uuring viiakse läbi ultraheliga ja on lastele täiesti ohutu. Kriitilises olukorras lõpetatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel.

Koos nakatunud emaga võib lootel end leetrite haigestuda. Sellisel juhul sünnib laps haiguse tunnustega. Kuigi leetrid on edukalt ravitud, surevad tihti ka kaasasündinud leetritega lapsed.

Tõved võivad põhjustada abordi, enneaegset sünnitust või loote surma. Seetõttu on varieeruvuse planeerimine kohustuslik vaktsineerimine selliste haiguste vastu, mille eakate ema ei kannatanud varem ja mille tulemusel ei kujunenud immuunsus. Rasedate naiste haigestumise ja ravi ajal võib öelda, et sümptomite ja ettenähtud ravimite pilt raseduse ajal ei erine klassikalistest juhtudest.

Kokkuvõttes märgime, et rasedatele leetritele on õnneks väga haruldane nähtus. Juhtumite sagedus ei ületa 0,005% arv kogu planeedi naissoost rahvastikus.

Tõusud täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Tegur on väga nakkav (nakkuslik) nakkushaigus, mis põhjustab viiruslikku etioloogiat. Enamik neist on preschoolers. Seetõttu kuuluvad leetrid nn lapsepõlves esinevate nakkuste rühma. Kuid seda võib diagnoosida ka täiskasvanutel, kui tal pole lapseea haigusi. Peale selle seostatakse sellega tõsise ja keerulise haiguse kuluga.

Kas täiskasvanutel on sageli leetrid: probleemi kiireloomulisus

Enne massilise vaktsineerimise juurutamist XIX sajandi teisel poolel oli leetrid väga nakkavad ja samal ajal ohtlikud. Üle 90% inimestest kannatasid seda lapsepõlves. Samal ajal iseloomustas haigust peamiselt mõõdukas ja raske kurss, kusjuures suremus jõudis mõnikord 40% -ni. Täiskasvanud populatsiooni katkestamine oli ebatüüpiline, seda täheldati peamiselt siis, kui patogeen sisestati varem isoleeritud populatsioonirühmadesse.

Imikute massimmuniseerimise kasutuselevõtt 20. sajandi keskpaigast esimestel eluaastatel põhjustas leetrite levimuse ja suremuse olulise vähenemise. Mõnes riigis ei ole uusi juhtumeid enam diagnoositud. Meditsiinilise statistika kohaselt on viimastel aastatel enamasti enamasti juhuslikud leetrite haiguspuhangud Vene Föderatsiooni territooriumil.

Samas on kooliealiste laste vaktsineerimine kaasa toonud asjaolu, et leetrite esinemissageduse struktuuris on nüüd 40-55% täiskasvanutest. Mõned neist ei olnud lapsepõlves vaktsineeritud, teised on ebapiisava vaktsineerimise järel puutumatus. Vene Föderatsioonis täheldati leetrite esinemissageduse suurenemist aastal 2014, seejärel vähenes see arv oluliselt. Ja 2016. aastal registreeriti 0,12 juhtumit 100 tuhande elaniku kohta ja 42,7% neist on täiskasvanud.

Etioloogia ja patogenees

Tegur on antroponootiline infektsioon ja selle põhjuseks on paramüksoviiruste perekonda kuuluv RBNA sisaldav morbilliviirus. See patogeen on keskkonnas ebastabiilne, mõne tunni pärast suremas toatemperatuuril. See levib haige isikult õhus olevate tilgakestega, seda saab transportida pikkade vahemaade abil õhu kaudu.

Leetrite patogeneesi kõige olulisemad punktid on järgmised:

• Leetrite viirus on hingamisteede, seedetrakti ja immuunsüsteemide rakkudes troopiline ning esmane subkliiniline kahjustuse tunnus on sihtanalüüsil tuvastatud isegi inkubaatoriperioodil.
• Viiruse sissepääsuava on ninaõõne, suu, laryngopharynxi ja mõnikord konjunktiivi limaskestade membraan. Mõne aja pärast on epiteel patogeeni sissetoomise kohas nekrootiline, mida kliiniliselt iseloomustab haiguse patognomooniliste laikude ilmumine.
• Pärast epiteeli barjääri ületamist tungib patogeen peamiselt lähedalasuvate makrofaagide, lümfoidsete ja retikulaarsete rakkude hulka. See põhjustab lümfomakrofaalsete elementide hüperplaasia suurenemist koos mitme infiltratsioonide moodustumisega submucosaalse ja isegi alumise kihi püüdmisega. Seepärast ilmnevad leetrite esimesed sümptomid enne löövet ja neid põhjustavad ülemiste hingamisteede kahjustused, konjunktiiv, neelus.
• Immuunsüsteemi reaktsioon nakatunud inimesel on liigne, hüperergiline. Viiruslikud antikehad põhjustavad allergia-sarnaste muutuste tekkimist. Ja see on nakkuse leevendava dermatiidi tekke põhjuseks iseloomulik leetrite lööve. Sensibiliseerimine aitab kaasa ka põletiku süvenemisele bronhopulmonaarse aparaadiga ja seedetraktiga kuni väikeste nekrootiliste fookuste moodustumiseni.
• Leetrite viirus on võimeline provotseerima üldist immunosupressiooni. See on sageli patsiendi seisundi halvenemise põhjus, sest ebapiisav immuunvastus suure tõenäosusega aitab kaasa sekundaarsete nakkuslike tüsistuste liitumisele.

Kõik need pathogeneesi omadused määravad leetritele iseloomuliku kliinilise pildi.

Leetrite omadused ja staadiumid

Tõuske iseloomustavad sümptomite järk-järgulised muutused. Peale selle, erinevalt paljudest teistest infektsioonidest võivad juba haiguse esimesed kliinilised tunnused tuvastada juba inkubatsiooniperioodi jooksul. Uute patogeneetiliste sidemete kaasamisel märgitakse sümptomite muutus ja tüsistuste oht suureneb.

Haiguse peamised etapid hõlmavad järgmist:

1. Inkubatsiooniperiood, mis kestab infektsiooni hetkest kuni selgelt määratletud kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Leetrite puhul on keskmine kestus 1,5 nädalat. Võimalik pikenemine kuni 17 päeva ja inimestel pärast erakorralist profülaktikat (leetrite immunoglobuliini manustamine) - kuni 3 nädalat. Sel perioodil ilmnevad juba esimesed sümptomid, kuid enamikul neist pole ilmne ebamugavusi ja nad on kohaliku iseloomuga.
2. Prodromaalne periood või katarraalse manifestatsiooni staadium. Selle kestus ei ületa tavaliselt 4 päeva. Ülemiste hingamisteede ja konjunktiivi kudede mürgitus- ja põletikunähud on ühendatud tüüpiliste Bielsky-Filatov-Koplik laigud suu / orofarünkide limaskestaga.
3. Lööve (eksanteem) kombineerituna raske ägeda mürgistuse ja teise hüpertermia lainega. Lööve on looduses nakkav ja allergiline ning kestab keskmiselt 4 päeva.
4. Pigmentatsiooniperiood. See lööve resolutsioon on leetrite puhul tüüpiline. Hüperpigmentatsioon kestab kuni mitu nädalat ja seejärel kaob järk-järgult.

Täiskasvanutel on leetritel sama sümptomite kujunemine. Kuid nende raskusaste on tavaliselt palju suurem ja komplikatsioonide tõenäosus on suurem. Inkubatsiooniperiood täiskasvanutel on lühike, joobeseisundid on ägedad ja eredad. Lööve on rikkalik, lahustuv ja samaaegselt väljendunud lümfadeniit, Belsky-Filatov-Koplik laigud on mitu ja neil pole pikka aega möödas. Kuid katarraalsed nähtused, mille haigus on keeruline, võib olla kerge.

Leetrite lööbe tunnused

Lööve on leetrite kõige iseloomulikum märk, ja just selle välimus võimaldab diagnoosi õigesti kindlaks teha. Lõppude lõpuks ei ole inkubatsiooni ja prodromaasi perioodid sümptomid spetsiifilised ja seotud viiruse levimise kohaga mürgistuse ja nakkus-põletikulise koe reaktsiooniga. Ja Belsky-Filatov-Kopliki tüüpilised laigud põskede limaskestal jäetakse tihti ilma korraliku tähelepanuta.

Leetrite nahalööbe tunnused on järgmised:

• Lööve on laiguliselt papulaarne ja ei riku epidermise terviklikkust. Sellel on üsna ühtlane kuum roosa või sügavpunane värv. Mõnikord ilmnevad ka leetrite rasked juhud, üksikute petehiaalsete lööbade ja isegi intradermaalsete hemorraagiate läbimõõt üle 3 mm.
• Lööve lihaseisus on umbes 2 mm suurune ja paiknevad muutumatu naha taustal.
• Rikkusega lööbe korral on tendents ühendada selle üksikud elemendid, samas kui nahk paistab.
• Lööve esimesed elemendid ilmuvad esialgu kõrva piirkonnas ja näol. Seejärel leiab see üsna kiire leviku ülevalt alla, põhjustades kogu kehapinna kahjustusi.

Teravilja leevendamine kestab keskmiselt 4 päeva, pärast seda algab nende väljasuremine. Elemendid muutuvad kahvatuks, nende asemel on kerge koorimine ja hüperpigmentatsioon.

Võimalikud tüsistused

Täiskasvanutel on kalduvus keeruliseks leetriteks, mis võivad ilmneda katarraalses etapis. See on peamine oht vananenud inimeste nakatumisele.

Võimalikud leetrite tüsistused on järgmised:

• ENT-organite löömine koos sinusiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, larüngiidi arenguga. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühinemine põhjustab põletiku tõsise väljaheidet ja pankrease-nekrootilist laadi.
• Trahheobronhiit.
• Koreva meningoencefaleit raskete ajuhaigustega, fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega, kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häired.
• Kuulmis- ja nägemisnärvi neuritis.
• Viiruslik ja bakteriaalne konjunktiviit.
• Südame ja parenhüümide organite hirmutamine koos hepatiidi, glomerulonefriidi, müokardiidi arenguga.
• Enterakoliit.

Komplikatsioonide lisamine on leetrite täiskasvanute haiglaravi peamine põhjus. Mõnel juhul on nende pikaajalised tagajärjed eemaldamatud ja viivad püsiva puude tekkimiseni.

Ravi põhimõtted

Etiotroopne ravi (mis on suunatud patogeeni sihtmärgiks hävitamisele) leetrite vastu ei ole. Seetõttu on ettenähtud ravi sümptomaatiline või mõeldud arenenud komplikatsioonide kõrvaldamiseks.

Täiskasvanute leetrite ravi võib hõlmata erinevate rühmade ravimite kasutamist:

• Põletikuvastased ravimid. Kasutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad ka põletikuliste reaktsioonide raskust ja mürgistust. Kuid nende abiga on võimatu takistada komplikatsioonide arengut või lühendada haiguse kestust.
• Viirusevastased ained. Praegu pole spetsiaalset leetritevastast ravimit, viirusevastased ained on mõeldud mõnevõrra sisaldama viirusosakeste replikatsiooni kiirust ja kokkupanemist.
• Kohalikud toimed vasokonstrikteerivad ained. Laske hõlbustada nina hingamist, aitavad paranasaalset nina ja kuulmistorude sanatsiooni parandada.
• Antihistamiinikumid mõningase leevenduse korral sügeluse ja löövete tekke ning ebamugavustunde vähenemisega katarraalse nähtuse ajal.
• Kohalikud ained, millel on põletikuvastane ja mittespetsiifiline antimikroobne toime, et parandada orofarünksi limaskesta seisundit.
• Silmade pesemise ja puhastamise vahendid konjunktiviidiga.

Leetritevastased antibakteriaalsed ained on näidustatud ainult siis, kui sekundaarsed bakteriaalsed nakkused ühinevad tüsistuste tekkimisega. Vastavalt arsti otsusele saab kasutada kohalike ja süsteemsete meetmetega ravimeid. Trahheobronhiaalpuu ja kopsude katkestamisel on tavaliselt tavaliselt välja kirjutatud limaskesta- ja rebenemisvastased ained. Üldiselt toimub leetri komplikatsioonide ravi vastavalt vastavate haiguste raviskeemidele.

Tegur ei ole ohtlik nakkus. Kuid selle haiguse areng täiskasvanutel nõuab erilist tähelepanu ja viib sageli hospitaliseerimiseni, mis on seletatav tõsiste ja mitte alati pöörduvate komplikatsioonide tekkimise tõenäosusega.

Tervis hoiu kanal, spetsialist räägib täiskasvanute leetrite kohta: