Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus (teine ​​nimetus - CMV-nakkus) on herpesviiruse perekonda kuuluv nakkushaigus. See viirus nakatab inimese nii uteros kui ka muul viisil. Seega võib tsütomegaloviirust edasi anda seksuaalse, õhus sisalduva toitainena.

Olemasoleva statistilise uuringu kohaselt on antikehad tsütomegaloviirusega leitud umbes 10-15% -l noorukitelt. Juba 35-aastaselt tõuseb selliste inimeste arv 40% -ni.

Teadlased avastasid tsütomegaloviiruse 1956. aastal. Selle viiruse tunnus on selle afiinsus süljenäärmete kudedega. Seega, kui haigus on lokaliseeritud, siis võib viiruse tuvastada ainult nendel näärmetel. See viirus on inimkehas elus. Kuid tsütomegaloviirusel ei ole kõrge nakkusohtlikkus. Reeglina on viirusega nakatumiseks vaja pikaajalist ja korduvat kontakti kandjaga.

Täna on kolm rühma inimesi, kes kontrollivad tsütomegaloviiruse aktiivsust, mille jaoks on eriti oluline küsimus. Need on rasedad naised, korduvad herpes inimesed, samuti immuunpuudulikkusega patsientidel.

Tsütomegaloviiruse põhjused

Inimene võib mitmel viisil nakatuda tsütomegaloviirusega. Seega võib infektsioon tekkida kontakti kaudu, nakatunud asjade kasutamise, elundisiirdamise protsessi kaudu, samuti tsütomegaloviirusega nakatunud doonorilt vereülekande kaudu. Haigus levib lisaks seksuaalvahekorras, õhus olevate tilkade, raseduse ajal emaka ja sünnituse ajal. Viirust leitakse vere, sülje, rinnapiima, sperma ja naiste suguelundite sekretsiooni teel. Kuid viirust, mis siseneb inimkehasse, ei saa kohe tunnustada, sest antud juhul on inkubatsiooniperiood kestnud umbes 60 päeva. Praegu ei pruugi viirus üldse ilmneda, kuid pärast inkubatsiooniperioodi möödumist tekib haiguse järsk algust. Hüpotermia ja sellele järgnev immuunsuse vähenemine muutuvad tsütomegaloviirust käivitavaks faktoriks. Haiguse sümptomid on tingitud ka stressist.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

SARS on kõige sagedamini tsütomegaloviiruse ilmnemise tingimus. Haiguse progresseerumise protsessis ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad ägeda respiratoorse infektsiooni nähtudega. Samal ajal tunneb patsient väga nõrka, väsin kiiresti, tal on peavalu, vesine nina, põletik, ja seetõttu suurenevad süljenäärmed ja sülg hakkab eralduma. Samal ajal ilmub patsiendi keele ja igemete valulik tahvel.

Tsütomegaloviiruse üldises vormis mõjutavad mitmed siseorganid. Seega võivad neerupealised, põrn, maksakud, neer, pankreas, neerud tekkida põletikulised protsessid. Selle tulemusena esineb sageli pneumoonia ilmingut, mis ilmnevad väidetavalt ilma põhjuseta bronhiidist, mida on antibiootikumide abil raske ravida. Immuunsussituatsioon muutub arenenud tsütomegaloviirusega inimestel. Eespool kirjeldatud sümptomid täiendavad vastavat verepilti: seega väheneb trombotsüütide arv perifeerses veres. Sageli on selle haigusega seotud ka soole seinad, silma veresooned, perifeersed närvid ja aju. Võimalikud põletikulised protsessid liigeses, nahalööbed.

Kui haigus mõjutab urogenitaalsüsteemi elundeid, on patsiendil kroonilised mittespetsiifilised põletikulised protsessid. Raskuste tekkimisel haiguse viirusliku olemuse kindlakstegemiseks on antibiootikumidega ravimine väga raske.

Kui viirus siseneb kehasse, algab see immuunsüsteemi ümberkorraldamine. Ja pärast haiguse ägeda faasi lõppu on võimalik autonoomsete vaskulaarsete häirete ja asteenia ilmnemine pikka aega.

Inimestel, kellel on immuunpuudulikkus (inimestel, kes on saanud kemoteraapiat, HIV-nakkusega inimestel, aga ka isikutel, kellel läbib immunosupressiivset ravi elundisiirdamiseks), võib tsütomegaloviirus esile kutsuda väga tõsiste haiguste ilmnemise. Sellistel patsientidel esinevad kahjustused võivad põhjustada surmaga lõppenud tulemusi.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine

Diagnoosimisel tuleks arvesse võtta asjaolu, et tsütomegaloviiruse esinemist saab tuvastada ainult uriini, sülje, veri, sperma ja ka limaskesta eritestide puhul esialgse nakkushaiguse või infektsiooni ägenemise ajal. Kui viirus avastatakse mõnel muul ajal, siis diagnoosimiseks ei ole see määrava tähtsusega.

Kui see nakkus jõuab kehasse, hakkab see tootma immunoglobuliine - tsütomegaloviiruse antikehi. Nad peatavad haiguse arengu, mille tagajärjel see on asümptomaatiline. Laboratoorsete vereanalüüside käigus saab selliseid antikehi tuvastada. Kuid ühe antikeha tiitrite identifitseerimine ei võimalda meil eristada praegust nakkust ja varasemat infektsiooni. Tõepoolest on viiruse ja tsütomegaloviiruse kandja kehas ja antikehad pidevalt esinevad. Samal ajal ei takista antikehad nakatumist ja tsütomegaloviiruse immuunsust ei arenenud. Mittetulektiivse diagnoosi korral tuleb patsienti mitu nädalat uuesti testida.

Tsütomegaloviiruse ravi

Kui isikul on diagnoositud tsütomegaloviirus, on haiguse ravi suunatud haiguse kõikide vormide hävitamisele ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele. Lõppude lõpuks ei ole arstil vahendeid inimese tsütomegalia bakterite täielikku hävitamist.

Kui sümptomid ei ilmne patsientidel, kellel on diagnoositud tsütomegaloviirus, ei ole haiguse ravi vaja. Lõppude lõpuks näitab see viiruse kandja normaalset immuunsust.

Kui käesoleval juhul leitakse veres sellist viirust, hõlmab see ravi immuunsüsteemi toetamist ja tugevdamist. Seepärast on vaja teha immunomoduleerivat ja taastavat ravi. Määratud vitamiinide komplekside saamiseks.

Tsütomegaloviiruse raviks lastel ja täiskasvanutel on tähtis kasutada tervet lähenemist ravi väljakirjutamiseks. Reeglina on ette nähtud ravi, et saada viirusevastaseid ja immuunsüsteemi mõjutavaid vahendeid. Õige lähenemisega ravile aktiveeritakse keha kaitsed ja seejärel kontrollitakse haiguse varjatud vormi aktiveerimist.

On väga tähtis kõik vajalikud uuringud läbi viia ja määrata haiguse ägenemine raseduse ajal õigeaegselt. Seega, kui rasedatel tuvastatakse tsütomegaloviirus, valitakse ravi, võttes arvesse kõiki tema keha eripära. Kui juhtum on tõsine, on mõnikord soovitatav kasutada abordi. See järeldus põhineb viroloogiliste uuringute, kliiniliste näidustuste, platsenta ja loote ultraheliuuringul saadud teabel.

Immuunsuse säilitamiseks mõeldud ravi hõlmab organismi tugevdamise ja kõvenemise protseduure. Niisiis on sageli sellisel juhul soovitatav suplusprotseduurid ja need, kellel on teatud väljaõpe, võivad perioodiliselt ujuda jäävesi.

On palju ravimtaimi, puljone, mis stimuleerivad keha üldist seisundit. Sobivad koorimata looduslikud taimed: looduslik roos, maisitõuged, immortelle, niiskus. Võite loputada suu nõrga joodi lahusega.

Tsütomegaloviirus rasedatel naistel

Kuid selle haiguse kõige tõsisemad komplikatsioonid ilmnevad naistel, kes lapsi ootavad. Tsütomegaloviirus ja rasedus on üsna ohtlik kombinatsioon, sest selle haigusega nakatumine põhjustab isegi enneaegset sünnitust. See on tsütomegaloviirus, mis on üks levinumaid abordi põhjuseid.

Lisaks võib haige ema laps sünnitada madala kehamassiga, samuti kopsude, maksa ja kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustustega. Tsütomegaloviirus ja rasedus on oht, et laps ei pruugi üldse olla. Seega hinnatakse erinevate hinnangute kohaselt 12-30% neist vastsündinutelt. Lapsed, kes on ellu jäänud, on umbes 90% juhtudest täheldatud mitmeid hilinenud komplikatsioone: nad võivad kaotada oma kuulmist, mõnikord esinevad kõnehäired ja optilise närvi atroofia.

Seetõttu on väga oluline samm tsütomegaloviirusnakkuse esinemise kontrollimisel lapse sündimise planeerimisel. Kui mõlema terapeutilise ja profülaktilise meetme kasutamisel on õige lähenemine, võib vältida tsütomegaloviiruse negatiivset mõju raseduse ajal ja lapse patoloogiate tõenäosust.

Tsütomegaloviirus lastel

Kui lapsed on nakatunud tsütomegaloviirusega, võib inkubatsiooniperiood kesta 15 päeva kuni 3 kuud või kauem. Eriti on kaasasündinud ja omandatud tsütomegaloviiruse nakkus. Väga sageli on laste tsütomegaloviirus ilma sümptomiteta. Selle haiguse kaasasündinud kujul on loote nakkamine loote arengu ajal, nakatuda ema poolt. Ema verest siseneb viirus platsentaasse, mille järel see jõuab looteveresse ja seejärel tungib läbi süljenäärmete koe. Kui loote nakatumine oli raseduse algul, võib see surra. Vastasel korral sünnib laps mitmete tõsiste vigadega. Seega võib tsütomegaloviirus lastel põhjustada mikrotsefaalia, hüdrotsefaalia ja teiste aju patoloogiate koos oligofreenia järgneva arenguga. Võib-olla on südame-veresoonkonna haiguste, seedetrakti, kopsude ja hingamisteede laste sünnitamine. Samuti põhjustab tsütomegaloviirus lastel krampe, parereesi, paralüüsi.

Kui laps on hilises perioodis nakatunud, ei ole vastsündinutel ilmseid defekte, kuid haigust väljendab kollatõbi, lapsel on laienenud põrn ja maks ja kopsu ja soole kahjustused on võimalikud.

Kui tsütomegaloviiruse infektsioon on ägeda liikumisega, on vastsündinutel mitmeid sümptomeid: letargia, kehaline isu, temperatuur võib tõusta, laps ei tõsta kehakaalu, on ebastabiilne väljaheide. Võimalik hemorraagiline lööve nahal. Mõne aja pärast on halbade seadete tõttu tekkinud aneemia ja hüpotroofia. Üldiselt on tsütomegaloviiruse infektsioon väga tõsine ja selle tulemuseks on sageli lapse surm esimese elukuu jooksul.

Kui haigus on krooniline või asümptomaatiline, siis lapse seisund jääb rahuldavaks.

Haiguse omandatud vormis laps nakatub sünnituse ajal või nakatub see juba esimestel elupäevadel kanduriga kokkupuutel.

Sellistel juhtudel on lastel tsütomegaloviiruse kaks võimalust: kas süljenäärmed isoleeritakse isoleeritult või tekib kahjustus mitme või ühe organi suhtes. Sümptomina on lapsel kõrge palavik, lümfisõlmede suurenemine kaelas ja teistes kohtades. Neelu limaskesta paistetus, mandlid, põrn, maksa tõus. Laps keeldub sööma, tool on purustatud - kõhukinnisus või kõhulahtisus manifeste. Seal on kopsude kahjustused, seedetrakti, sclera-kollasus, jäsemete värinad. Samuti on võimalik sepsis, kuid antibakteriaalse ravi efekt ei ole ilmne. Haiguse käik on pikk, diagnoosi on tavaliselt raske kindlaks teha, sest tsütomegaloviirust ei leita mõnikord veres ja süljas.

Samuti, kui laps on tsütomegaloviirusega nakatunud, võib tekkida tsütomegaloviiruse hepatiit. Sellised lapsed on sündinud raske hemorraagilise sündroomiga ja mitmete eespool kirjeldatud väärarengutega. Väga tihti lõpeb haiguse käik surmaga.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Tsütomegaloviiruse ennetamine on peamiselt nii isikliku kui ka seksuaalse hügieeni eeskirjade hoolikas järgimine. Infektsiooniga inimeste kokkupuutel on oluline jälgida hoolikalt. Raseduse ajal tuleb hoolikalt jälgida: sellisel juhul ei tohiks me lubada juhuslikku seksi. Veel üks oluline tsütomegaloviiruse ennetamise aste on immuunsuse toetus. Te peaksite füüsiliselt aktiivselt elama, sööma õigesti, jalutama värske puhta õhuga, võtma vitamiine, vältima stressirohke olukordi. Lastele tuleb õpetada õiget eluviisi ja hügieeni esimestel eluaastustel.

Tsütomegaloviiruse ravimeetodid - ravimid ja meetodid

Enne tsütomegaloviiruse ravi alustamist on vajalik haigus täpselt diagnoosida ja määrata, kas teil on teie CMV-ravi vaja. Kuna seda pole alati vaja, peate sellest teadma. Lisaks sellele pole tsütomegaloviiruse nakatumise diagnoosimine lihtne ja CMV-d on lihtne segi teiste haigustega segi ajada. Allpool räägime sellest, kuidas tsütomegaloviirust ravida ja kuidas seda ravitakse, samuti millistel juhtudel see on vajalik.

Tsütomegaloviiruse ravi iseärasused

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuleb ravida ainult siis, kui haigus on vaieldamatult inimese keha oht. Ainult spetsialist selgitab selliseid juhtumeid kindlasti pärast seda, kui külastas haigeid kliinikuid haiguse diagnoosimiseks. Kui organismis esineb tsütomegaloviiruse üldise infektsiooni sümptomeid, siis on väga oluline pöörduda kliiniku poole. Tsütomegaloviiruse ravirežiimi saab teha alles pärast patsiendi individuaalset kontrollimist.

Isik, kellel on tsütomegaloviiruse nakkus ja kes on elanud nakkushaiguse korral ilma nende või teiste tõsiste tagajärgedeta, omandab piisavalt tugevat immuunsust. Suurem osa tsütomegaloviiruse infektsioon, mis mõjutab inimkeha, ei põhjusta mingeid sümptomeid. Viirus ise kehas võtab unerežiimi, jäädes inimesele igavesti. See avaldub ennast, põhjustades retsidiive, millega kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid, ainult immuunsüsteemi tugevaks nõrgenemiseks.

Kõikidel juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi eesmärgiks - oluliselt leevendada viirusliku infektsiooni negatiivset mõju inimesele. Kõige sagedamini pärast nakatumist saab piisavalt tugevat immuunsüsteemi omava isikuga hõlpsasti taluda nakkushaiguse esmast puhangut, mistõttu haiglasse minemiseks ei ole vaja haigete tsütomegaloviiruste esinemist. Sellistel inimestel, pärast lühiajalist manifestatsiooni, sümptomite komplekt lakkab ilma jälgi. Selle tulemusel jääb haigus enamasti märkamatuks.

Millistel juhtudel on tsütomegaloviiruse ravi tõesti vajalik?

Eri valitsevad asjaolud, mille kohaselt raviarst määrab kindlaks tsütomegaloviiruse infektsiooni ravikuuri täiskasvanutel või lastel, on asjakohased ilmingud nagu:

  • Omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkuse esinemine igas vanuses patsiendil.
  • Üldine staadium - viiruse ulatuslikul levikul on kogu keha või konkreetse organiga kaasnevad väga valus põletikulised protsessid teiste nakkuste esinemise korral, mis nõrgestavad inimese organismi põhilisi kaitsva funktsioone.
  • Tüsistunud või ägenenud tsütomegaloviirus või preparaat allogeensete elundite siirdamise, pneumoonia, entsefaliidi, vähi raviks - immuunsüsteemi tugevalt pärssiva raviga.
  • Raseduse esimesel trimestril võivad nõrgenenud immuunsüsteemiga naised esineda primaarsel tsütomegaloviirusel, mis võib põhjustada lootele väga tõsiseid kahjustusi ja võib põhjustada ka abordi provokatsiooni.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine staadium või sümptomaatiline ägenemine on sageli iseloomustatud asjaoluga, et enamik patsiente ja isegi mõnikord mõned arstid segavad seda viirushaigust selle sarnasuse tõttu gripilaadsete haiguste sümptomitega või ARVI-ga. Ja ka teiste nakkushaigustega. Sageli põhjustab see ekslikku ravi ja tõsist tüsistuste tekkimist.

Täiesti täpse diferentsiaaldiagnoosiga määratakse patsiendile tsütomegaloviiruse ravi nii palju kui võimalik. Ja ravimid on ette nähtud õigel eesmärgil.

Narkootikumid ja vitamiinid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks

Vaatame, kuidas ravida tsütomegaloviirust ravimitega. Tsütomegaloviiruse nakkuse peamised ravimid ja nende ravi on jagatud mitmeks väikeseks rühmaks:

  • Sümptomaatilised vahendid - vabastavad, anesteesivad, põletikust kõrvaldavad, veresoonte kitsendused (ninatilgad, silmatilgad, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, rahvapärased ravimid).
  • Viirusevastased ravimid - suruvad nakkuse aktiivsust (gantsükloviir, panaviir, tsidofoviir, foskarnett).
  • Sündroomravi preparaadid - komplikatsioonide korral kahjustatud elundite ja kudede taastamine (kapslid, ravimküünlad, tabletid, süstid, geelid, salvid, tilgad).
  • Immunomodulaatorid - tugevdavad ja stimuleerivad immuunsüsteemi (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
  • Immunoglobuliinid - siduvad ja hävitavad viiruse osakesed (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
  • Vitamiin - mineraalkompleks - immuunsüsteemi toetamiseks.

Meeste tsütomegaloviirust ravitakse viirusevastaste ravimitega - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Ja immunoglobuliinid - Cytotect, Megalotect.

Naistel ravitakse tsütomegaloviirust viirusevastaste ravimitega - atsükloviir, viferon, genferon, tsükloferoon.

Narkootikumide nimekiri

  1. Foscarnet on viirusevastane ravim. Foscarnet'iga ravitakse nakkuslikku tsütomegaloviirust üsna edukalt. Seda kasutatakse tõsiste haigusjuhtude korral ja võimalike ägenemiste keerulistes vormides, mida võivad põhjustada muud haigused. Soovitav on kasutada seda ravimit patsiendi nõrgestatud immuunsüsteemiga. Kui ravim satub haigestunud rakku, rikutakse viiruse ahela pikenemist, see tähendab, et ravim langeb ja seejärel lakkab viiruse aktiivne reproduktsioon täielikult.
  2. Gantsükloviir on viirusevastane ravim. Ravim on üks tõhusamaid, praktilises kasutuses üsna keerukas. Tööriist on ette nähtud haiguse kulgiks - tsütomegaloviiruse infektsioon, komplitseerituna väga raskete organite patoloogiate, suhteliselt ulatuslike põletike tõttu. Kasutatakse ka viirusnakkuse, kaasasündinud CMV-nakkuse ennetamiseks. Vormi vabanemine - tabletid ja kristalne pulber polaarsetest hüdrofiilsetest lahustitest. Silma geeli või süstimise korral on ravim saadaval lüofilisaatidena. Gantsükloviiri kasutamine on soovitatav tsütomegaloviiruse - herpese infektsiooni ravis.
  3. Cytotekt - immunoglobuliin. Paljudel patsientidel näib, et Cytopect on üks kõige optimaalsemaid vahendeid tsütomegaluviiruse raviks. Ravim kombineerib üsna tõhusa efektiivsuse ja peaaegu täieliku üldise toksilisuse ja suhteliste vastunäidustuste puudumise. See on ette nähtud ravimite profülaktikaks immuunsüsteemiga patsientidele. Hoiatab haiguse massilistest ilmingutest pärast CMVI nakatumist. Kasutamisel võivad nad toota: peavalu; iiveldus ja oksendamine; külmavärinad ja palavik; liigesevalu ja nõrk seljavalu; mõnikord vererõhu langetamine.
  4. Neovir on immunostimulant. Süstelahus, mida kasutatakse immunostimuleeriva ravimina tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel.
  5. Viferon on immunomodulaator. Viirusevastase toimega küünlad. Seda kasutatakse nakkushaiguste komplikatsioonide korral, primaarse põletiku korral, samuti lokaliseeritud vormi tsütomegaloviiruse nakkuse kordumisest. Ravimit kasutatakse rektaalselt. Kasutamisel võib see põhjustada allergiat nahalööbe kujul.
  6. Bishofit on põletikuvastane ravim. Saadaval palsamina (geel) torus või klaasist anumana soolvees. Seda manustatakse paikselt terapeutilise muda või mineraalveena.

Vitamiinide nimekiri

  1. C - Antioksüdant koos paljude tegevustega. Stimuleerib vereringes neelavate bakterite ja viiruste rakkude tööd. Suurendab inimese keha resistentsust erinevatele infektsioonidele rakkude resistentsuse abil nakkushaiguste levikule.
  2. B9 - inimkeha immuunsüsteemi tootva tehase (luuüdi) võimas hooldus.

Tsütomegaloviiruse ravimise üldeeskirjad hõlmavad patsiendi hospitaliseerimist juhtudel, kui see on äärmiselt vajalik. Kuna ravi ajal on patsient olevat väga aktiivne viirusnakkuse allikas teistele, on patsiendi jaoks oluline piirata oluliselt inimeste kokkupuudet. Maksimaalne tagab absoluutse rahu. Esitage parimad mikrokliima tingimused. Järgige ranget isikliku hügieeni reegleid. Kasutage terapeutilist ja profülaktilist dieeti.

Rikkalt järgides neid reegleid ja kõiki ravivõtteid soovitavaid soovitusi, võite loota infektsioonist võimalikult kiiresti ja vältida tüsistusi ja retsidiive.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kui inimene on kuulnud, et kodus arstiabis on tsütomegaloviirust inimestega ravitud, siis on see ekslik idee, et tänu traditsioonilisele meditsiinile on selline raske ülesanne võimalik toime tulla. Sellise nakkuse ja igasuguste komplikatsioonide ravi ei tohiks iseenesest ilma spetsialisti juhendamata. Kuid rahvatervisega seotud immuunsüsteemi toetamine on täiesti sobiv.

Naturaalne mee ja kõik meematerjalid aitavad nõrgestatud immuunsüsteemil kõige tõhusamalt. Taimsed jäätmed on osutunud tõhusaks. Soe teed vaarikaste ja sõstaraviljadega on väga kasulikud keha taastamiseks.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviirus ei ohusta alati organismi ega vaja kohest ravi. Kuid ärge arvestage, et see on muster. Tsütomegaloviirust tuleb ravida ainult arst, hoolimata asjaolust, et see soovitus on meie artiklites väga sageli esile toodud, paljud seda ignoreerivad. Kuid samasuguse haigusega nagu tsütomegaloviiruse infektsioon, on parem mitte nalja.

Tsütomegaloviirus - sümptomid, põhjused ja ravi

Tsütomegaloviirus on viirus, mis on laialt levinud kogu maailmas täiskasvanute ja laste seas ning kuulub herpesviiruste rühma. Kuna see viirus avastati suhteliselt hiljuti, siis 1956. aastal ei ole seda veel piisavalt uuritud ja see on teaduslikus maailmas jätkuvalt aktiivne arutelu.

Tsütomegaloviirus levib üsna tugevalt, selle viiruse antikehad tuvastatakse 10-15% -l noorukitelt ja noorukitelt. 35-aastastel ja vanematel inimestel on see 50% juhtudest. Tsütomegaloviirus leitakse bioloogilistes kudedes - sperma, süljes, uriinis, pisarates. Kui viirus siseneb kehasse, siis see ei kao, vaid jätkab selle omanikuga elamist.

Mis see on?

Tsütomegaloviirus (teine ​​nimetus - CMV-nakkus) on herpesviiruse perekonda kuuluv nakkushaigus. See viirus nakatab inimese nii uteros kui ka muul viisil. Seega võib tsütomegaloviirust edasi anda seksuaalse, õhus sisalduva toitainena.

Kuidas viirus levib?

Tsütomegaloviiruse ülekande viisid on erinevad, kuna viirus võib olla veres, süljas, piimas, uriinis, väljaheites, sperma, emakakaela sekretsioonides. On võimalik, et õhkvedu, vereülekanne läbi vereülekande kaudu seksuaalvahekorras, transplatsentaarne emakasisene infektsioon on võimalik. Oluline koht on nakatuda sünnituse ajal ja haige ema piima söötmisel.

See ei ole haruldane, et viirusekandja seda ei tea, eriti olukordades, kus sümptomid peaaegu ei avaldu. Seetõttu ei tohiks seda iga tsütomegaloviiruse kandjat pidada haigeks, nagu kehas olemasolev, see ei pruugi kunagi avalduda kogu oma elus.

Kuid hüpotermia ja sellele järgnev immuunsuse vähenemine muutuvad tsütomegaloviirust käivitavaks faktoriks. Haiguse sümptomid on tingitud ka stressist.

Avastatud tsütomegaloviiruse igg antikehad - mida see tähendab?

IgM on antikeha, mille immuunsüsteem hakkab tootma 4-7 nädalat pärast seda, kui inimene esimest korda nakatub tsütomegaloviirusega. Seda tüüpi antikehi toodetakse ka iga kord, kui tsütomegaloviirus, mis jääb kehasse pärast eelmist infektsiooni, hakkab taas kord aktiivselt paljunema.

Seega, kui teil oli positiivne (suurenenud) tiiter IgM-tüüpi antikehade vastu tsütomegaloviiruse vastu, tähendab see järgmist:

  • Et olete hiljuti nakatunud tsütomegaloviirusega (mitte varem kui eelmisel aastal);
  • Et te olete juba pikka aega nakatunud tsütomegaloviirusega, kuid hiljuti on see infektsioon teie kehas uuesti korrutanud.

Positiivset IgM antikeha tiitrit võib inimveres säilitada vähemalt 4-12 kuud pärast nakatamist. Aja jooksul IgM antikehad kaovad tsütomegaloviirusest nakatunud inimese verest.

Haiguse progressioon

Inkubatsiooniperiood on 20-60 päeva, ägedad 2-6 nädalat pärast inkubatsiooniperioodi. Olles kehas varjatud olekus nii pärast nakatamist kui ka nõrgenemise perioodidel - piiramatu aja jooksul.

Isegi viiruse ravi organismis elab kogu eluajaks, hoides selle kordumise ohtu, seetõttu ei saa arstid raseduse ja täisväärtusliku ohutuse tagamist isegi püsiva ja pikaajalise remissiooni tekkimise tagajärjel.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Paljud inimesed, kes on tsütomegaloviiruse kandjad, ei näita mingeid sümptomeid. Tsütomegaloviiruse sümptomid võivad ilmneda immuunsüsteemi kõrvalekallete tõttu.

Mõnikord on tavalise immuunsusega inimestel see viirus põhjustab nn mononukleoosi sarnast sündroomi. See tekib 20-60 päeva pärast nakatamist ja kestab 2-6 nädalat. See avaldub palaviku, külma, köha, väsimuse, halb enesetunne ja peavalu. Seejärel toimub viiruse toimel keha immuunsüsteemi ümberkorraldamine, valmistudes rünnaku tõrjumiseks. Kuid vägede puuduse korral muutub äge faas rahulikuks kujul, kui sageli ilmnevad vaskulaarsed ja vegetatiivsed haigused ja kahjustatakse siseorganeid.

Sellisel juhul on haigusest kolm ilmingut:

  1. Üldine vorm - CMV siseorganite kahjustus (maksakudede põletik, neerupealised, neerud, põrn, pankreas). Need elundikahjustused võivad põhjustada bronhiiti, kopsupõletikku, mis veelgi halvendab seisundit ja suurendab survet immuunsüsteemile. Antud juhul on antibiootikumravi vähem efektiivne kui hariliku bronhiidi ja / või kopsupõletiku korral. Siiski võib trombotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres, soole seinte, silmamunaanide, aju ja närvisüsteemi kahjustus. Väljaspool ilmingud, lisaks laienenud süljenäärmetele, nahalööve.
  2. ARVI - sel juhul on - nõrkus, üldine halb enesetunne, peavalud, nohu, suurenemine ja põletik, süljenäärmed, kiire väsimus, veidi suurenenud kehatemperatuur, valkjad rünnakud keelele ja igemetele; mõnikord on võimalik põletikulised mandlid.
  3. Urogenitaalsüsteemi kahjustus - ilmneb perioodilise ja mittespetsiifilise põletiku kujul. Samal ajal, nagu bronhiidi ja kopsupõletiku puhul, on selle kohaliku haiguse korral põletikud traditsiooniliste antibiootikumidega halvasti ravitavad.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vastsündinutel ja väikelastel lootele (emakasisese tsütomegaloviirusnakkuse) CMV-ile. Oluline tegur on nakkuse rasedusaeg, aga ka tõsiasi, kas rase naine nakatas esmakordselt või kas nakkus taasaktiveerus - teisel juhul on loode nakatumise tõenäosus ja tõsiste komplikatsioonide tekkimine oluliselt madalam.

Samuti on rase naise nakatumise korral loote patoloogia võimalik, kui loote nakatumine CMV-ga siseneb verest väljastpoolt, mis toob kaasa loote raseduse katkemise (üks kõige sagedasemaid põhjuseid). Samuti on võimalik aktiveerida viiruse latentsus, mis nakatab loote ema verd. Infektsioon põhjustab kas lapse suremist emakas / pärast sünnitust või närvisüsteemi ja aju kahjustamist, mis avaldub erinevates psühholoogilistes ja füüsilistes haigustes.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal

Kui naine nakatub raseduse ajal, tekib enamikul juhtudel haiguse ägedat vormi. Kopsude, maksa, aju kahjustus.

Patsiendid kaebavad:

  • väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
  • suurenenud ja valus, kui see puudutab süljenäärmeid;
  • nina limaskesta iseloom;
  • valkjas limaskesta eemaldamine suguelunditest;
  • kõhuvalu (emaka suurenenud tooni tõttu).

Kui lootel on nakatunud raseduse ajal (kuid mitte sünnituse ajal), võib lapsega tekkida kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Viimane põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid haigusi ja kahjustusi (vaimne alaareng, kuulmislangus). 20-30% juhtudest sureb laps. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni on täheldatud peaaegu eranditult lastel, kelle emad raseduse ajal esimest korda nakatunud tsütomegaloviirusega.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal sisaldab atsükloviiri intravenoosseks süstimiseks põhinevat viirusevastast ravi; immuunsuse korrigeerimiseks kasutatavate ravimite (tsütotektid, immunoglobuliinid intravenoosselt) manustamine, samuti kontrollkatsetuste läbiviimine pärast ravikuuri.

Tsütomegaloviirus lastel

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon diagnoositakse tavaliselt esimesel kuul lapsel ja sellel on järgmised võimalikud ilmingud:

  • krambid, jäsemete värinad;
  • uimasus;
  • nägemiskahjustus;
  • vaimse arengu probleemid.

Manifestatsioon on võimalik ka täiskasvanueas, kui laps muutub 3-5-aastaseks ja tavaliselt välja näeb ägedad hingamisteede haigused (palavik, kurguvalu, nohu).

Diagnostika

Tsütomegaloviirust diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • viiruse olemasolu tuvastamine kehavedelikes;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • rakukultuuris külvamine;
  • spetsiifiliste antikehade avastamine seerumis.

Tagajärjed

Immuunsuse kriitiline langus ja keha suutmatus tekitada piisavat immuunvastust tekitab tsütomegaloviiruse infektsioon üldistatud kujul ja põhjustab paljude siseorganite põletikku:

  • neerupealised;
  • maksa koe;
  • pankreas;
  • neerud;
  • põrn;
  • perifeerne närvisüsteem ja kesknärvisüsteem.

Täna paneb WHO tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi teise koha pärast ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi surmajuhtumite arvu maailmas.

Tsütomegaloviiruse ravi

Viiruse aktiveerimise korral ei saa mingil juhul olla mingit enesehoolitset - see on lihtsalt vastuvõetamatu! On hädavajalik konsulteerida arstiga, nii et ta näeb ette õige ravi, mis hõlmab ravimite immuunmoduleerimist.

Tsütomegaloviiruse kõige sagedamini kasutatav kompleksne ravi, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. See hõlmab viirusevastast ja tugevdavat ravi. Antibiootiline ravi on ette nähtud ka samaaegsete haiguste korral. Kõik see võimaldab viirusel tõlkida latentse (mitteaktiivse) vormi, kui selle aktiivsust kontrollib inimese immuunsüsteem. Siiski puudub 100% meetod, mis võimaldaks korrapäraselt herpesviirust hävitada.

Näiteks seroloogiliste testide kohaselt on 90,8% 80-aastaste ja vanemate rühma kuuluvatest inimestest seropositiivsed (st neil on positiivne IgG antikehade tase).

Ennetamine

Tsütomegaloviirus on raseduse ajal eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada abordi, surnultsündimist või põhjustada raskeid kaasasündinud deformatsioone lapsel.

Seepärast on tsütomegaloviirus koos herpes, toksoplasmoosi ja punetistega nende nakkuste hulgas, mille puhul naisi tuleb profülaktiliselt kontrollida isegi raseduse kavandamise faasis.

Millist arsti ühendust võtta?

Sageli on CMV-nakkuse diagnoosimisel seotud günekoloog, kes jälgib tuleva ema. Vajadusel on haiguse ravi näidustatud konsulteerides nakkushaigustega. Neonatoloog kohtleb kaasasündinud nakkusega vastsündinud lapsi, seejärel lastearst, jälgib neuroloogi, oftalmoloogi, ENT-spetsialisti.

Täiskasvanutel CMV-nakkuse aktiveerimisega on vaja konsulteerida immuunoloogiga (sageli üks AIDSi tunnuseid), pulmonoloog ja teised erialaspetsialistid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjused

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI, tsütomegalia) on tsütomegaloviirusest (CMV) põhjustatud tavaline viirushaigus, mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud asümptomaatilistest kuni raskete üldiste vormideni, mis kahjustavad siseorganeid ja kesknärvisüsteemi, eriti immuunpuudulikkuse esinemise korral.

1881. aastal avastati Saksa patoloogi G. Ribberdi poolt esimest korda ebatavaliselt suured suurusega rakud ja nad nimetasid neid "lihtsamate vasikatega vasikateks", kui ta uuris erinevate haigustega hukkunud laste neere. Tulevikus sellised "kehad" avalduvad teistes elundites, eriti sageli süljenäärmetes. Seda põhjustavat viirust eraldasid iseseisvalt Ameerika teadlased: patoloog M. Smith - surnud lapse süljenäärmetest (1955), viroloogist V. Roveist - inimese lümfoidkoest (1956), tuntud pediaatrist ja viroloogi Nobeli auhinna võitjalt T.G.Veller - kahtlustatavas toksoplasmoosiga patsiendil (1957). See oli TG Weller, kes andis viiruse nime rakkude poolt põhjustatud tsütomegalia toimeks.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel leitakse, et pärast 35-aastast on igal planeedi kolmandal elanikul CMV-vastased antikehad. Erinevates riikides on viirusega nakatumise sagedus 45-98%; see on kõrge arenguriikides ja piirkondades, kus on madal sotsiaalmajanduslik staatus. CMV-nakkuse asjakohasus on tingitud tema märkimisväärsest levimusest vastsündinute ja väikelaste hulgas, kõrge suremuse, raskuste tõttu toatogeneesi tõlgendamisel, eriti nakkusprotsessi üldistamise korral, selle roll HIV-nakkuse kui HIV-iga seotud haiguse puhul.

CMV kuulub perekonna Cytomegalovirus, alamperekonda Betaherpesvirinae, perekonna Herpesviridae. Praegu on 2 tuntud serovaraviirust ja paljud tüved, mis võivad viia erinevate potentsiaalide esinemiseni. CMV on hästi säilinud toatemperatuuril, see on tundlik desinfitseerivate lahuste ja kuumuse suhtes. Viirus kasvab ainult inimese rakkudes, paremini fibroblastide kultuurides ja võib sarnaselt teiste herpesviirustega põhjustada tsütomegalia iseloomulikku fenomeni - rakkude suuruse suurenemist nende struktuuri viiruste lisamisega kummita silma kujul.

Loodus CMV reservuaar on eranditult isik, patsient või viiruse kandja. Viirus leitakse veres, uriinis, väljaheites, sekretsioonides ja biopsiaproovides peaaegu kõigis kehakudedes. Infektsioon looduslikes tingimustes nõuab suhteliselt tihedat kontakti nakatumise allikaga. CMV edastusmehhanismid:

  • õhus (koos süljega, kontakt-leibkonna tee);
  • vere kokkupuude;
  • kontakt (seksuaalne viis);
  • vertikaalne (transplatsentaalne, haige emast lapsele sünnituse ja rinnaga toitmise ajal).

Seega on umbes 10% seropositiivsetest rasedatest naistel CMV leitud suguelundkonda ja sünnituse ajal on vastsündinutel nakatunud pooled. 30-70% seropositiivsetest emadest eritub viirus rinnapiima, mis põhjustab infektsiooni kuni 50% imikutel. CMV-nakkuse riskikategooria hõlmab järgmist:

  • vastsündinud;
  • lasteasutustes töötavad inimesed;
  • Suure hulga seksuaalpartneritega isikud;
  • erinevate kudede ja verd;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid.

Viiruste sisestamise kohas pole mingit reaktsiooni. Tulevikus tekib sageli asümptomaatiline püsivus. Nakatunud CMV-i osas siseneb veri, nakatab lümfotsüüte ja monotsüüte.

Viiruse mõju immuunrakkudele on halvendav nende hävitamisel ainult HIV-i suhtes. Nagu HIV-nakkuse ja tuberkuloosi puhul, iseloomustab tsütomegaliat T-helperfunktsiooni terav inhibeerimine, säilitades või suurendades T-supressori aktiivsust. Mõjutatavad rakud muutuvad dramaatiliselt, moodustuvad tüüpilised tsütomegalilised rakud, millel on suured intranukleaarsed kandesüsteemid. CMV siseneb erinevatest sihtorganitest verest ja otseselt nendesse elunditesse toodud makrofaagidesse. Viirusevastaste antikehade neutraliseerimine ei suuda keha kaitsta. Viiruspetsiifiline IgM leitakse peaaegu kohe pärast infektsiooni, ja 3-4 kuu jooksul hiljem püsib see kogu järgneva elu jooksul.

Üks viiruse replikatsiooni aktiivsuse kõige olulisemaid markereid on selle DNA tuvastamine, näiteks veres või tserebrospinaalvedelikus, saladustes, läbilõikes, jne. Asümptomaatilises kehas esineb viiruse replikatsioon enamasti eksokriinsete näärmete, lümfotsüütide ja mononukleaarsete rakkude rakkudes. Nendes rakkudes võib viirus püsida kogu elu jooksul, mida kinnitab selle pidev eritumine uriinis. Patogeeni rakusisene parasiitimine kaitseb seda antikehade kokkupuute eest ja viirused, mis elavad lümfotsüütide sees, muutuvad immuunsüsteemile praktiliselt haavatavaks. Lokaalsetes haigusvormides määravad hiiglased rakud reeglina süljenäärmetena (peamiselt parotidis, sagedamini submandibulaarses ja keelealuses keeles), kuna need moodustuvad süljenäärmete väljalaskekanalite epiteelis.

Täna puudub ühine üldiselt tunnustatud CMV-nakkuse klassifikatsioon. Sageli kliiniliselt eristatav:

  • CMV latentsus - ilma ühegi organi kahjustuste kliiniliste tunnusteta spetsiifiliste antikehade esinemissageduseta, suurendamata nende tiitreid
    • kaasasündinud
    • omandatud
  • CMV-haigused - spetsiifiliste organi kahjustustega
    • lokaliseeritud
    • üldistatud
    • äge (primaarse infektsiooni korral)
    • krooniline (koos relapsidega).

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon nakkushaiguste ja parasiitide haiguste vahel rõhutab järgmist:

  • tsütomegaloviiruse haigus
  • tsütomegaloviiruse pneumoonia
  • tsütomegaloviiruse hepatiit
  • tsütomegaloviiruse pankreatiit
  • muud tsütomegaloviiruse haigused
  • täpsustamata tsütomegaloviiruse haigus.

Immunokompetentsetel täiskasvanutel on infektsioon tavaliselt asümptomaatiline. Mõnel juhul sarnaneb kliiniline pilt nakkusliku mononukleoosiga (CMV-mononukleoos), millel on samad sümptomid nagu EBV-nakkusega mononukleoos. Selle taustal võib tekkida granulomatoosne CMV hepatiit koos palavikuga, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, CMV pankreatiit, CMV-interstitsiaalne kopsupõletik, müokardiit, kergelt jätkata.

Immuunpuudulikkusega isikud on CMV-infektsioon alati üldistatud ja võib mõjutada raskete kopsupõletike, müokardiidi, entsefaliidi, aseptilise meningiidi, trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, gastriidi, hepatiidi, retiniidi tekkega mitmesuguseid organeid ja süsteeme. Sageli areneb levitatud vorm CMV. Selle sagedane manifestatsioon HIV-infektsioonis on retiniit, harvem - esophagitis, koliit, polyradiculopaatia, entsefaliit.

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni?

Viiruse kandja ja mononukleosiiditaoline sündroom normaalse immuunsusega inimestel ei vaja ravi.

Ravi on ette nähtud erinevate üldiste nakkusvormide tuvastamiseks. Tsütomegaloviiruse nakkuse efektiivne ravi on võimalik ainult viirusevastaste ainete samaaegsel kasutamisel ja immuunvastuse raku taseme korrigeerimisel.

Gantsükloviir või valatsükloviir on ette nähtud kesknärvisüsteemi kahjustuste ja CMV-nakkuse üldise väljakujunemise raviks, kuid nende efektiivsust hinnatakse skeptiliselt. CMV retinitis on valgantsükloviir vastuvõetav. Kasutatakse ka leflunomiidi.

Arenenud riikides on foskarnett ja tsidofoviir populaarne. Selliseid viirusevastaseid ravimeid hinnatakse väga mürgistena ja neil on palju tüsistusi, mistõttu neid määratakse ainult tervislikel põhjustel.

Spetsiifilisi CMV-vastaseid immunoglobuliine kasutatakse reeglina raskete immuunpuudulikkuse seisundite (HIV-nakkusega inimestel on seotud retroviirusevastase raviga) või etiotroopse ja immunostimuleeriva ravi (rasedate naiste puhul) võimetuse korral.

Milliseid haigusi võib seostada

Üldistatud vormis tsütomegalilised metamorfoosid kogevad epiteelirakke peaaegu kõigis elundites ja süsteemides. Selle tulemusena arenda:

  • fokaalne või interstitsiaalne kopsupõletik,
  • subakuutne kolestaatiline hepatiit,
  • fokaalne nefriit,
  • katarraalne või haavandiline enterokoliit,
  • soolestiku ja teiste sisemiste väärarengute teke on võimalik,
  • aju kahjustusega, fokaalse nekroosiga ja kaltsifikatsiooniga.

Infektsiooniprotsessi perioodiliselt täheldatud reaktivatsioon. Tavaliselt on see tingitud lümfotsüütide ja / või interferooni tootmise tapjafunktsiooni vähenemisest. Looduslike tapjarakkude aktiivse terava pärssimisega on võimalik vere ja lümfi viiruse kiire levik erinevatele organitele ja kudedele, infektsiooni üldistamine ja isegi seedetrakti areng.

Lisaks põhjustavad infektsioonide vastastikune kombinatsioon (tsütomegalia, HIV-infektsioon, tuberkuloos) nende igakülgse keerukuse ja immunosupressiooni süvenemise.

CMV-tõbe peetakse klassikaks "oportunistlikuks" nakkuseks, see tähendab, et see aktiveerub ainult immuunpuudulikkuse taustal. See patoloogia on seotud HIV-ga (kõigil HIV-nakkusega patsientidel tuvastatakse tsütomegaloviiruse antikehade tiitri tõus). CMV reaktiveerimine võib olla tõendus ka teiste esinenud ja sekundaarselt esinevate häirete immuunpuudulikkuse kohta (kiiritushaigus, pahaloomulised kasvajad, eriti keemiaravi või kiiritusravi taustal, ravimite immunosupressioon jne).

Immunokompetentsetel isikutel esineb harva komplikatsioone. Siiski on nahalööve, artriit, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia. Immuunpuudulikkusega patsientidel võib lisaks tekkida kopsupõletik, pleuriit, seedetrakti verejooks, pimedus, sepsis. Pärast ägeda CMV-nakkuse kandmist on võimalik infektsiooni püsimine ja selle üleminek latentsele kujule, mida saab aktiveerida immuunsuse pärssimise korral. Immuunpuudulikkusega patsientidel võib üldine CMV-i haigus olla surmav.

Tsütomegaloviirusnakkuse ravi kodus

CMVI ravi toimub tavaliselt haiglas. Iga üksikjuhtumiga on ette nähtud ka säilitusravi. Patsiente julgustatakse järgima arstiretsepte. Enesehooldus ei ole lubatud.

Millised ravimid ravivad tsütomegaloviiruse infektsiooni?

  • Valatsükloviir - annuses 2-3 g päevas,
  • Valgantsükloviir - 0,9 g päevas (1 või 2 korda päevas) 21 päeva,
  • Gantsükloviir - 0,005-0,01 g kehakaalu kg kohta päevas,
  • Leflunomiid - 0,2 g päevas 7 päeva jooksul ja seejärel 0,04-0,06 g päevas,
  • Foscarnet
  • Tsidofoviir

Tsütomegaloviiruse nakkuse ravi rahvatervise meetoditega

Tsütomegaloviiruse infektsioon on kompleksne haigus, mida ei saa käsitleda ravimi ja traditsioonilise meditsiini meetoditena. Rahvaparandusvahenditel pole piisavalt potentsiaali, et hävitada kehasse sisenenud viirus. Selline kasutamine on õigustatud CMVV taustal kujunenud patoloogiate ravi staadiumis, mis määratakse individuaalselt. Enesehooldus on vastunäidustatud, tuleb arstiga arutada kõiki retsepte.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi raseduse ajal

Raseduse planeerimisel soovitatakse tsütomegaloviiruse esinemist analüüsida, rasedad on seda juba läbi viinud. Tsütomegaloviirust ei ravita rasedatel naistel, kelle jaoks seda diagnoositakse. kuna sellist rasedust ei hinnata mingil juhul ebasoodsaks.

Rasedatel naistel tuleb jälgida kolme trimestriga, vajadusel (suur nakkusoht), tuleb manustada spetsiifilist immunoglobuliini.

Rasedatel on tsütomegalia erinevates kliinilistes vormides. Reeglina kaebavad naised peavalu, väsimust, valge-halli värvi suguelundite väljajuhtimist, submandibulaarsete süljenäärmete suurenemist ja valulikkust. Kompleksis esinevad mõned iseloomulikud infektsiooni sümptomid:

  • resistentsus ravi suhtes
  • emaka hüpertoon,
  • vaginiit, kollipiit,
  • hüpertroofia, tsüstid ja platsenta enneaegne vananemine,
  • polühüdriidid

Kuigi sageli täheldatakse:

  • Platsenta koorionkude intiimne kinnitamine
  • tavaliselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine
  • verekaotus tööjõus (1% või rohkem naise kehakaalust),
  • latentne puerperaalne endometriit,
  • hiljem - menstruaaltsükli rikkumine.

Akuutsete infektsioonide korral võib kahjustada maksa, kopse ja aju. Üldiselt esineb rasedate naiste CMV-nakkus latentse nakkusega ja juhuslike ägenemistega. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on laboratoorsete uuringute tulemused väga olulised. Abistavat rolli mängib koormatud sünnitusjärgne ajalugu, endise raseduse või enneaegse sünnituse lõpetamise oht, väärarengutega laste sünnitamine.

Naised, kellel on krooniline CMV infektsiooni täheldatakse sageli pseudo emakakaela-, endomeetrium, munasarja düsfunktsioon, extragenital haigused (hepatiit, krooniline koletsüstiit, pankreatiit, nefrolitiaas, krooniline sinusiit, pneumoonia, krooniline haigused submandibulaarset ja kõrvasüljenäärmete süljenäärmed). Kaasasündinud CMV-i haigus võib esineda nii generaliseerunud kui ka lokaalselt. Eraldage ägedad, alaähked ja kroonilised astmed. Ontogeneesi varases staadiumis on lootel CMV-i toimele tundlik, kuna viirusel esineb tropism rakkude puhul, millel on kõrge ainevahetusprotsessi tase. Loote võib sureb või moodustuvad sisemiste organite ja aju väärarengud. Samas tekivad infektsiooni ägedad ja alatähedad astmed emakasiseseks, lapsed sünnivad kroonilise tsütomegalia manifestatsioonidega. Neis valitsevad sellised puudused:

  • goloprozentsefaliya
  • mikrotsefaalia
  • seljaaju
  • hüdrotsefaal, koloboom,
  • katarakt
  • silmamurdja vähearenenud
  • syndaktyly
  • kõhunäärme tsüstofibroos,
  • cheylhosis (lõhenenud hinge),
  • palatoshiz ("hunt suhu") dr.

Kui hiline looteaeg või sünnituse ajal on nakatunud, on lapsed sündinud CMV-nakkuse ägeda faasi ilmingutega, mille iseloomulikuks tunnuseks on protsessi üldistamine. Üldine väljakord sarnaneb sageli vastsündinu hemolüütilise haigusega, eriti selle sünnijärgse vormiga. Juhtiv sümptom on kollatõbi. Varem ilmneb hepatosplenomegaalia. Vere-seerumis on kindlaks määratud kaudne ja otsene bilirubiinisisaldus ning suurenenud aminotransferaaside aktiivsus. Üldised mürgistuse nähud. CMV hepatiiti iseloomustab sapijuha kahjustus, kliiniliselt ei ilmne kolestaas ja seejärel maksapuudulikkuse ja portaal-hüpertensiooni areng. Maksa muutused kaasnevad sageli meningoentsefaliidi sümptomitega.

Samuti on omane CMV-nakkuse lokaalne manifestatsioon, nagu respiratoorse distressi sündroom, polükroomne aneemia (retikulotsütoosiga, normoblastoosiga, trombotsütopeeniaga). Hemorraagiline sündroom tekib petehhia, ehhümoosi, nasaalse verejooksu, melena kujul. Üldise emakasisese tsütomegalia tüüpiliseks manifestatsiooniks on hepatotselluloosi, aneemia, hemorraagilise sündroomi ja meningoentsefaliidi süvenemine.

Suhe lokaalsete kahjustuste iseloomulik kahjustus kuni täieliku pimeduse kahjustus seedekulgla, maksa, endokriinnäärmed (neerupealiste, ajuripatsi) ja hingamiselundite (pikaleveninud interstitsiaalne kopsupõletik, obstruktiivne bronhiit). Väikestes bronhide ja bronhiilide kaasamisel tekib peribronhiit, kroonilises faasis üleminek - fibroos ja pneumoskloos.

Kaasasündinud CMV-nakkusega laste prognoos on ebasoodne, suremus jõuab 60-80% -ni. Enam kui 90% ellujäänud lastest on intellektuaalse ja kõne arengu hilinemine, psühhomotoorsete reaktsioonide häirimine, kurtus, nägemisnärvi atroofiaga koreioretiniit, hammaste areng, diabeet.

Millised arstid peaksid sa kontakt võtma, kui teil on tsütomegaloviiruse infektsioon?

CMV diagnoos põhineb anamneesi ja kliiniliste andmete kombinatsioonil. Juhul süvenemise Immunokompetentsetel inimesed võivad olla paiksed või sarnaneda infektsioosse mononukleoosi võimalike hepatiidinähtude, palavik, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, pankreatiidi, müokardiit, interstitsiaalne pneumoonia, esinevad ole raske. Immuunsüsteemi häiretega patsientidel on haiguse üldine olemus raskete kopsupõletike, müokardiidi, entsefaliidi, aseptilise meningiidi, trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, gastriidi, hepatiidi, retiniidi jne tekkega.

Arvestades kliinilise pildi polümorfismi, on laboriuuringute tulemused väga olulised. CMV-infektsiooniga patsientide veri üldanalüüsis võib tuvastada atüüpilisi mononukleaarseid rakke selgroogse lümfotsütoosi taustal (kuni 90%). Rasketel juhtudel, eriti lastel, on iseloomulik aneemia ja trombotsütopeenia. Uriini üldanalüüs on võimalik, et teatud laienenud rakud võivad ilmneda. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel kesknärvisüsteemi kahjustustega patsientidel võib avastada kerge neutrofiilipoloatsütoosi. Kui maksakahjustus suurendab aminotransferaaside aktiivsust.

Selle haiguse diagnoos põhineb viiruse ja selle jälgede avastamisel. CMV-nakkuse diagnoosimiseks peate kasutama vähemalt 2-3 laboriuuringut. Uurige sülget, bronhide pesemist, uriini, tserebrospinaalvedeliku, vere, rinnapiima, läbilõikematerjali. Seoses viiruse termolüdeerumisega tuleb uuringu materjal tarnida laborisse hiljemalt 4 tundi pärast selle võtmist. Uuringuks, kasutades viroloogilisi, tsütoloogilisi, seroloogilisi meetodeid, PCR.

CMV-rakkude mõjul spetsiifiliselt modifitseeritud identifitseerimine on kõige kättesaadavam meetod, kuid selle informatiivsus on 50-70%. Usaldusväärne on viiruse enda või selle DNA avastamine PCR-i abil. Viroloogiline meetod on endiselt kullastandard. Diagnoosimiseks ei ole vaja viirust ise eraldada, piisab selle antigeeni isoleerimisest, kasutades ensüümi immuunanalüüsi või immunofluorestsentsreaktsiooni. ELISA on laialt levinud, kuna see võimaldab tuvastada CMV antigeeni ja spetsiifilisi IgG ja IgM-i.

IgG on teisese tähtsusega, mistõttu tuleb seda määrata samaaegselt IgM-iga, eriti primaarse infektsiooni diagnoosimiseks. Kui IgG tuvastatakse, võib nende aktiivsuse (antigeeni säilitamise võime) analüüs aidata aktiivsest ja püsivast infektsioonist eristada. Aktiivsusindeks kuni 35% viitab ägedale infektsioonile, 36% -lt 41% -le näitab taastumisetappi, näitab enam kui 42% seerumis CMV-vastase antikeha olemasolu. Tuleb meeles pidada, et immunosupressiooni, valutundide jms isikutel ei pruugi avastada spetsiifilisi antikehi. IgG määramine peaks toimuma paaristatud seerumites, mille intervall on vähemalt 10 päeva. CMV-infektsiooni korduv vorm on diagnoositud, kui viirus on isoleeritud seropositiivsete indiviidide poolt.

Intrauterine CMVI diagnoos on kindlaks tehtud esimese kolme elunädala jooksul. IgM-i esinemine vastsündinud kuni kahe nädala vanuselt näitab emakasisest, 2 nädala pärast - omandatud nakkus.