Millised on märgid ja kuidas ravida viiruslikku löövet lastel?

Lastel esinev virasest eksanteem on äge nakkav haigus koos palavikuga ja iseloomulike nahalööbete ilmnemisega. Eksanthema põhjustav toimeaine, mis mõjutab enamasti väikseid lapsi, on eri tüüpi herpesviirused, enteroviirused, koksaksiiviirus ja muud nakkusohud.

Viiruslik lööve lastel - tunne ära haigus

Laste nakkus muutub haigusmehhanismi käivitavaks teguriks:

  • punane palavik;
  • leetrid;
  • kana-rõuged;
  • punetised

Lastel eksanteem põhjustav toimeaine on viirused, infektsiooni bakteriaalne vorm on palju vähem levinud (ainult 20% juhtudest). Tegelikult on eksanteem nahavähk, mis tekib siis, kui viirus on kahjustatud või see tekib organismi immuunvastuse tagajärjel patogeeni tungimisele (selle põhimõtte kohaselt levib punetiste lööve).

Viirusliku eksanteemiga lööve võib olla eri tüüpi. Nii leetrite, punetiste, herpes simplex viiruse 6. tüüpi, tsütomegaloviiruste ja Epsteini-Barri viiruse korral ilmub nahale papulide ja -tehnide kujul punane lööve.

Kui nakatub koksi, on herpes simplex viirus 1, varicella Zoster viirus (põhjustades tuulerõugeid), vesiikulid arenevad nahal, täidetakse vesised või seroosilised. Adenoviirused, enteroviirused põhjustavad fusioonina levivate papulide ja vesiikulite kujutamist.

Klassifikatsioon

Viirusliku eksanteemi peamine sümptom on nahalööve, mille välimus sõltub patogeeni tüübist. Arvestades seda tegurit, on nakkushaigus jagatud mitmeks liigiks.

Klassikad eksantomlikud lapseea infektsioonid koos nahalööbega:

Viirusnakkuste ebanormaalsed vormid:
  • äkiline lööve;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • enteroviiruse infektsioon;
  • nakkuslik erüteem.

Pöörake tähelepanu viirusliku lööbe peamised sümptomid ja meetodid.

Viiruslike eksanteemide märgid lastel

Äkiline lööve lastel on äge viirusnakkus, mis on põhjustatud herpesviiruse 6 tüübist (harvemini tüüp 7). Meditsiinis kutsutakse seda laste viirusinfektsiooni nimetust ka pseudorberdi või roosolaaks. See on laialt levinud haigus, mida kannatavad peaaegu kõik väikelapsed. Enamikul juhtudest tekib lapsel äkiline viiruslik lööve lastel vanuses 9-12 kuud.

Infektsiooni käigus kaasnevad iseloomulikud tunnused. Haiguse inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 5 kuni 15 päeva, pärast mida laps tõuseb äkki 39-40 ° C-ni, mida on antipüreetikumide abil raske eemaldada. Samas ilmnevad mürgistuse rasked sümptomid (apaatia, letargia, unisus, iiveldus, söömisest keeldumine). Kuid samal ajal ei esine köha, nohu, ärritunud väljaheide ja muud külmetusnähud. Manifestatsioonid nagu kõhulahtisus, kurgu punetus või lümfisõlmede paistetus on haruldased.

Sageli kaob äkiline eksanthemia ilmnemine aeglaselt, mistõttu vanemad ja pediaatrid süüdistavad sageli selle teguri halvenemist.

Palavik

Palavik püsib 2-3 päeva, pärast mida temperatuur normaliseerub, normaliseerub seisund ja endine aktiivsus ja isu naasevad lapsele. Kuid tervikliku taastumise mulje on vale, sest pärast 10-20 tunni möödumist imbub beebi kogu keha kaetud kahvatu roosa silmadega lööbega. Esimene lööve ilmub maos ja seljas, seejärel levib see kiiresti näole, rinnale ja jäsemetele.

Roososeeritud või papulaarse lööbi elemendid on läbimõõduga 1 kuni 5 mm, prinditakse ja seejärel kiiresti taastada vana roosa värv. Sellised lööbed ei sügelus, ei tekita lapsele ebamugavust ja neil ei ole ühtsust. Kui ilmnevad lööbed, ei kao beebi üldine heaolu ega selline lööve nakkav. Visuaalne kujutus selle kohta, mida lööve välja näeb äkiline lööve, on esitatud fotodel, mis on esitatud selle haiguse jaoks mõeldud aladele.

Kõik nahasümptomid kaovad ilma jälgi 2-3 päeva jooksul ilma järgneva pigmentatsioonita, jääb nahale vaid väike koorimine. Ootamatu eksanthema komplikatsioone praktiliselt ei esine, kuid lastel, kellel on nõrgenenud immuunsus, esines asteniat, intuitsiooni, äge müokardiit. Sageli, pärast eksanthemaa kannatamist, vähenenud immuunsuse taustal on täheldatud nohu suurenemist ja adenoide suurenemist.

Põhjused

Lastel esineb enteroviiruse eksanteem, kui sooleviirused sisenevad üldisse vereringesse. Vastsündinutel põhjustab haiguse viirused, mis on raseduse ajal emalt lootele üle kandnud platsentaarbarjääri.

Sarnaselt teistele nakkavatele ökemaatidele, algab see haigus ägedalt, temperatuuri järsk tõus ja mürgistuse sümptomite suurenemine, pärast mille kadumist leiab difusioonne lööve ilma kindla asukoha. Enteroviirusliku ekseemi iseloomulik tunnus on see, et lööve võib ilmneda püsiva palaviku taustal. Enteroviiruse lööb on kolme peamist tüüpi:

  • Core-like viiruslik lööve lastel. See algab ägeda palaviku, peavalu ja lihasvaluga. Peaaegu kohe esineb orofaarse punetust, sageli kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine. Palavikulaarse seisundi 2-3-l päeval esineb rohkesti täpp-papulaarseid purse kuni 3 mm läbimõõduga, mis kaovad ilma jälgi 1-2 päeva jooksul koos samaaegse temperatuuri languse ja üldise seisundi normaliseerimisega.
  • Rozaoloformalnaya viiruslik lööve lastel - ka algab äkki, millega kaasneb palavik, mürgistuse sümptomid, valu ja valulik kõri, kuigi uurimisel ei ole tuvastatud märkimisväärseid muutusi või orofarünksi hüperemeediat. Temperatuur langeb järsult normaalsetele väärtustele 2-3 päeva pärast haiguse algust ja samal ajal ilmuvad kogu kehas ümarad roosad lööbed läbimõõduga kuni 1,5 cm ja need on rinnal ja näol palju rikkalikumad. Lööve kaob ilma jälgi 1-4 päeva jooksul.
  • Viiruslik pemfigus on üks enteroviiruse eksanthema variantidest. Haiguse põhjustajaks on koksaksiid ja enteroviirused. Seda tüüpi eksanteem mõjutab peamiselt alla 10-aastaseid lapsi. Seda haigust iseloomustab kerge keha mürgistus ja subfebriili temperatuur. Koos seisundi halvenemisega esinevad suuõõne limaskestadel suuri erütematoosse koralliga vesikulli kujul esinevad valulikud vulkaanipõletikud. Varsti on sama lööve peopesade, jalgade, suguelundite või näo nahal. Vesikillid avanevad kiiresti, nende kohas jäävad erosioonid. Haigus on kerge, tüsistusi tavaliselt ei esine, taastumine tekib 7... 10 päeva jooksul.
Nakkuslik erüteem

Seda tüüpi eksanteemi lastel põhjustab parvoviirus B 19. Haiguse iseloomulik sümptom on punane, näo turse ja pitsist lööve, mis ilmub kehale ja jäsemetele. Kaks päeva enne iseloomulike kahjustuste tekkimist halveneb üldine seisund - halb enesetunne, madala palavikuga palavik, isutus, iiveldus, peavalu.

Väikesed punased laigud, mis ilmuvad lapse näol, ühendavad kiiresti ja moodustavad erksa punase erüteemi, meditsiinis nimetatakse seda sümptomiks "nõtke" põsed. Lööve on näol tekkinud 1-3 päeva jooksul, pärast seda ilmuvad kehas nahale eredad punased ümarad täpid.

Need on lokaliseeritud kaela, keha ja jäsemete voldid. Lööbe omapärane retikulaarne olemus annab sellele pitsile ilme, nii et sellist infektsiooni nimetatakse pitsideksanteemiks. Selliste löövete ilmnemisel on täheldatud üsna tugevat sügelemist. Nahaproovid kaovad tavaliselt nädala jooksul, kuid negatiivsete tegurite (päikese käes, külmetus, kuumus, stress) mõju võib nahal esineda mitme nädala jooksul.

Nakkuslik mononukleoos

Herpesviiruste poolt põhjustatud haigus, mille enamik lapsi nakatatakse kolme aasta vanuselt. Maksimaalne esinemissagedus on 4-6 aastat ja noorukieas. Ägeda nakkushaiguse käiguga kaasneb palavik, stenokardia sümptomid, emakakaela lümfisõlmede suurenemine, lümfotsütoos ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres. Haiguse esimese nädala lõpuks täheldatakse maksa ja põrna suurenemist.

Peamised sümptomid on lisaks nahale ja limaskestadele kahjustatud. Selle haiguse kõrgusel ilmuvad nahale erineva iseloomuga lööbed - täpselt, makulopapulaarsed või hemorraagilised elemendid. Selline lööve ei sügelust ega põhjusta palju muret, see kestab umbes 10 päeva, pärast seda on lubatud, jätmata jälgi.

äge, väga nakkav viirusnakkus, mille põhjustav toimeaine kuulub paramüksoviiruste perekonnale. Selle infektsiooniga lööbe väljanägemisele eelneb palavik, millega kaasneb kõrge palavik, kuiv köha ja joobeseisundi sümptomid. Esmalt 2-3 päeva enne peamiste kahjustuste ilmnemist põske limaskestal, ilmuvad väikesed valkjad laigud.

Seejärel ilmuvad kaelale ja näole punased papulaarsed elemendid, mis levivad kogu kehas kiiresti. Haiguse kolmandal päeval lööve lööb isegi jalgu, kuid samal ajal hakkab see järk-järgult kahvatuks nägema, jättes maha ajutise pigmendi.

Rubella

Haiguse põhjustaja kuulub RNA-Togaviiruse perekonda. Naha mõjutab papulaarne lööve, mis levib samas järjekorras nagu leetrite puhul. Kuid erinevalt leetrite lööbest ei ole punetiste purenemine fusioonile altid. Paksus punetus on kerge, mõnel juhul on üldine seisund üsna rahuldav. Vähendatud immuunsusega on täheldatud subfebriili temperatuuri ja mõõduka palavikuga seisundit.

Tuulerõug ja vöötohatis

Nende nakkuste areng provotseerib herpes simplex-viirust. Esimest korda kehas põhjustab haigusetekitaja kana-rõugeid. Pärast taastumist ei kao see organismist, jäb närv ganglionist varjatud olekusse. Kuna tuulerõuge tekitab immuunsust, ilmneb haiguse retsidiiv šindiblokkide kujul.

Seda tüüpi infektsiooniga kaasneb seroogilise sisu mullipõletiku ilmumine. Kui kana-mullid levivad kogu kehas, koos katusesindlid - moodustuvad selga, nimmepiirkonnas ja asuvad piki närve. Mõlemal juhul on lööve valulik ja sügelev, mis kriimustuste korral suurendab bakteriaalse infektsiooni riski ja põhjustab veresoonte teket.

Diagnostilised meetodid

Lastel esineva viirusliku eksanteemia diagnoosimeetodid on põhjalik kliiniliste sümptomite ja laborikatsete uuring. Diagnoosi avalduses on väga oluline uurida lööbe tunnuseid. Spetsiaal peaks tähelepanu pöörama lööbi tüübile, kuju ja suurusele, nende arvule ja kalduvusele ühinema, samuti naha taustale ja lööbi välimuse järjekorrale (üksik, laineline või järk-järguline).

Viiruse eksanthema iseloomulikud tunnused on kahjustuste ilmnemine päeval 2 -3 haiguse alguses. Naha manifestatsioonidele eelneb tavaliselt terava temperatuuri tõus ja üldise seisundi halvenemine ning palavikuga seotud sümptomite kadumisest ilmneb lööve. Viiruslike eksanheemide puhul on iseloomulik katarraalse nähtuse puudumine, riniit, köha. Viirusinfektsioonides ilmnevad papulid, laigud või vesiikulid, samal ajal kui bakteriaalsete infektsioonide käigus kaasneb erütematoosne või hemorraagiline lööve.

Laboratoorsed testid hõlmavad täielikku vereanalüüsi, PCR-meetodit (mille eesmärgiks on viiruse tuvastamine) ja ELISA-d (mis võimaldab infektsiooniagu antikehade avastamist).

Kuidas ravida viiruslikku löövet lastel?

Raviprotseduurid sõltuvad lõplikust diagnoosist. Laste viiruslikus eksanteemis on ravi sümptomaatiline, kuna spetsiifilist ravi ei ole.

Terapeutiliste meetmete aluseks on voodipesuse, rohkesti joomise, paratsetamooli või ibuprofeeni antipüreetikumide järgimine. Arst valib ravimite annuse individuaalses järjekorras. Väga nakkavate viiruslike infektsioonide (leetrid, punetised, tuulerõuged) korral on vajalik isoleerida laps haiguse kestuse vältel, vältides tema kokkupuudet teiste lastega.

Kui tuulerõugete, leetrite ja sügelevate elementide ilmnemisega on oluline vältida bakteriaalsete infektsioonide ja nendega seotud tüsistuste seostumist. Selle sügeluse kõrvaldamiseks määrab arst antihistamiinikumid, tuulerõugete raviks tuleb kasutada antiseptilisi lahuseid (Zelenka, aniliinvärvained) ja tagada, et laps ei põleks sügelevaid elemente. Kui nakatatakse herpes simplex viirustega, määratakse viirusevastased ravimid:

Segaedega kasutatakse atsükloviiri süsti, lastearst valib ravimi ja manustamisskeemi üksikult, võttes arvesse sümptomite vanust, raskusastet ja üldist seisundit. Paraviiruse ja enteroviiruse infektsioonidega on ravi suunatud meeleolu leevendamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele.

Haiguse ajal tuleb lapsele anda võimalikult palju rikastatud jooke. See võib olla marjajoogid, kompotid, roheline tee mee ja sidruni, roosiõli puljongiga. Raviruumis, kus patsient asub, on vaja teha igapäevane märgpuhastus ja ruumi õhk sagedamini. Kui eksanteem on mitteinfektsioosne (näiteks äkiline eksanthem), võib lapse pärast kõndimisjärgse seisundi peatumist ja temperatuuri normaliseerimisel välja võtta jalutuskäigu.

Et vältida soovimatuid tüsistusi, mis võivad kaasneda mitmesuguste viirusliku eksanteemiga, peavad vanemad rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi, mitte ennast ravima. Lammaste ja punetiste nakkuse vältimiseks on vajalik lapse vaktsineerimine õigeaegselt.

Kuidas ravida äkilist infektsioosse lööbega lastel?

Äkiline lööve esineb lastel erinevatel põhjustel koos ebameeldivate aistingutega, heaolu halvenemisega.

Selleks, et laps saaks võimalikult kiiresti taastuda, peate koheselt ravi alustama.

Mida tähendab lapse geograafiline keel? Lisateave selle kohta meie artiklist.

Mõiste ja omadused

Äkiline lööve lastel - foto:

Äkiline lööve on äge nakkav haigus.

See esineb väikelastel. Selle põhjuseks on herpesviirus 6 ja tüüp 7.

Seda iseloomustavad nahalööbed, palavik. Lapsel on kõrge palavik. Enamikul juhtudel kannatavad lapsed 1-3 aastat. See patoloogia edastatakse üks kord taastumisperioodil, lapsel on tugev haiguspuhasus.

Haigus levib kontaktist ja õhus olevatest tilgadest. Haigus esineb kõige sagedamini sügisel ja talvel.

Hoolimata kõrgest temperatuurist ei ole patsientidel köha ja nohu.

Mis on põhjustav aine ja kuidas see edasi suunatakse?

Haiguse põhjustajaks on herpesviirused 6 ja 7 tüüpi. Nad kuuluvad peres Herpesviridae perekonda Roseolovirus. Niipea, kui patogeen siseneb kehasse, hakkab see aktiivselt tegutsema, põhjustades haigust. Edastatakse õhus ja kontaktis.

Kuidas lastel esineb kopsupõletik? Saate sellest kohe teada saada.

Tüübid ja vormid

Eksperdid tuvastavad haiguse mitmed vormid:

  1. Lihtne Lööve pole laialt levinud kogu kehas, temperatuur tõuseb veidi, kiiresti normaalseks.
  2. Keskmine. Lööve kattis kogu keha, kuid temperatuur ei tõuse üle 38 kraadi. Riik pärast ravimi võtmist osutub normaalseks.
  3. Raske Punikesed laigud on väga särav varjund, mis katab kogu keha. Temperatuur tõuseb 39-40 kraadini, ilma ravimi normaliseerimata, riik ei toimi. Palavik võib olla eluohtlik.

Haigus on jagatud kahte tüüpi: palavikuga ja ilma selleta. Esimest tüüpi väljendub palavik ja krambid. Teisi sümptomeid pole.

Teine tüüp võib ilmneda ilma kõrgendatud temperatuurita, kuid samal ajal on neeluse sein põõsas, punased laigud kehal on väga särav ja kestavad kauem.

Põhjused ja riskigrupp

Haigus esineb järgmistel põhjustel:

  • tungimist patogeeni kehasse. Esineb kokkupuutel patsiendiga;
  • immuunsüsteemi häired. Kui see on nõrgenenud, on lapse keha haavatav;
  • hüpotermia Kui hüpotermia suurendab oluliselt haiguse tõenäosust;
  • hiljutised külmetushaigused. Pärast külmetuse all kannatava lapse kehast nõrgestab patogeen hõlpsasti teda ja areneb kiiresti.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes sageli kannatavad külmetushaiguste all, mis on vastuvõtlikud seedetrakti häiretele.

Sageli on haigus lastel, kes kannatavad allergia all.

Sellest hoolimata võib iga haiguspuudega laps haigestuda.

Lugege siinkohal laste süsteemse erütematoosluupuse sümptomeid ja ravi.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Haigus on üsna lihtne kindlaks teha, kuna sellel on väljendunud sümptomid:

  1. Temperatuuri tõus. Täheldatud esimese 3-5 päeva jooksul.
  2. Lööve Järk-järgult levib kogu kehas. Laigud võivad olla nii kuldsed kui eredad.
  3. Külmavärinad Laps võib külmuda, isegi kui ruum on soe.
  4. Tagumise nurga seina põletik. Seda väljendab häälekalt hoorus, kõri kõdis.
  5. Kõhulahtisus Kaasas kõhuvalu.
  6. Silmalaugude turse. Lapse silmalaug pisut paisuda. 5-8 päeva pärast haigust kaob turse.

Haigusnähtude hulka kuuluvad ka nõrkus, vähenenud jõudlus. Laps mängib vähem, tunneb end uniseks ja lethargic. Uinumine võib olla probleeme.

Diagnostika

Diagnostika kinnitamiseks või keelamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Patsiendi uurimine. Esmalt uurib spetsialist lapsi, uurib kehapiirkondi.
  2. Vereanalüüs Vajadus tuvastada viirus kehas.
  3. Uriini analüüs Aitab diagnoosi seadmisel.

Need meetodid on diagnoosi tuvastamiseks üsna piisavad. Tavaliselt diagnoositakse viiruslikku ja enteroviiruslikku löövet isegi arsti esimesel visiidil.

Pediaatrite soovitused neerupõletiku raviks lastel on kättesaadavad meie veebisaidil.

Ravi meetodid

Võid võidelda haigusega nii apteekide kui ka rahvapäraste abinõudega.

Ravim

Kõigepealt näitavad eksperdid lastele palavikuvastaseid ravimeid:

Neid ravimeid võetakse ainult siis, kui temperatuur tõuseb ühe tableti. Te ei saa võtta rohkem kui kolm tabletti päevas. Neid purustatakse ja lahjendatakse veega, nii et laps saaks ravimit kergesti juua.

Lööve ja turse kõrvaldamiseks soovitatakse võtta antihistamiinikumid:

Need ravimid tuleb võtta esimesel viiel päeval, üks tablett kolm korda päevas. Imiku seisund paraneb oluliselt.

Lööve täielikuks kõrvaldamiseks on soovitav kasutada salvi:

Pange salv 2-3 korda päevas haavatavates piirkondades õhukese kihiga. Lööve läbib kiiresti, viie päeva jooksul.

Haigus läheb äkki, piisab kümme päeva ravist. Järk-järgult muutuvad punased laigud kahvatuks, temperatuur normaliseerub, beebi seisund paraneb.

Eespool nimetatud ravimite kasutamine võib kõrvaldada haiguse sümptomid ja kiirendada raviprotsessi. Ainult raske haiguse korral on ette nähtud viirusevastased ravimid: Arbidol, Anaferon. Neid võetakse ühe tabletiga viie päeva jooksul hommikul ja õhtul.

Kuidas ravida vasomotoorset riniiti lastel? Lugege sellest meie artiklis.

Rahvad abinõud

Parandamaks patsiendi seisundit haiguse sümptomite kõrvaldamiseks, on soovitatav kasutada kummuli ekstrakti.

Selleks segage selle taime supilusikatäis ja klaasi keeva veega.

Lahust infundeeritakse kaks tundi, seejärel filtreeritakse. Seda kasutatakse hommikul ja õhtul pool klaasi.

Lööve kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada kartulimahlit. Toores kartul kooritakse ja peenestatakse topsis, välja pressitakse karusnahlast. Seda kohaldatakse kahjustatud piirkondadele kolm korda päevas.

Lapsel on soovitatav, et laps võtaks kollaste kastmist. Selleks segage supilusikatäis taimi ja klaasi keeva veega. Tööriista infundeeritakse tund aega, seejärel filtreeritakse ja lisatakse vette.

Saadud vedelikust lastud beebi vähemalt kakskümmend minutit. Võtke see vann 3-4 korda nädalas. See leevendab last naharibade, puhitus, parandab üldist tervist.

Ravi ajal tuleb lapsele anda palju vedelikku: tee, kompotid, joogivesi. See aitab normaliseerida lapse seisundit, kiirendada taastumist.

Prognoos ja ennetamine

Haigus kaob ilma jälgi 90% -l juhtudest. Tüsistused esinevad ainult immuunsüsteemi tõsiste häiretega lastel. Sel juhul lööve kestab 2-3 nädalat, võib esineda neelu tagumise seina põletikku ja ilmneda köha.

Isegi haiguse tüsistustega saab vabaneda kolm nädalat.

Soodsa haigusjuhtumi korral ja komplikatsioonideta, saate taastada 5-8 päeva jooksul.

Pärast taastumist pole negatiivseid tagajärgi. Laps on täiesti tervislik. Haigus jätab jälje.

Haiguse vältimine on ebasobiv, kuna see ei ilmu uuesti. Beebil on selle haiguse suhtes tugev immuunsus. Sellegipoolest on soovitatav anda oma lapsele aeg-ajalt vitamiinide kompleksid, sööda talle ainult tervislikku toitu ja vältida hüpotermiat.

Haigus ilmneb äkki, kuid läbib õigeaegse ravi. Tänu võetud meetmetele imiku kiire taastumine.

Kuidas lindud ilmnevad lastel? Fotod on meie veebisaidil.

Äkiline lööve. Mis see on? Ja kui ohtlik on see teie lapse jaoks? Uurige sellest videost:

Palume teil ennast ravida. Registreeruge arstiga!

Eksanthema ravimise märgid ja meetodid lastel

Lastega viiruslik lööve sarnaneb tavalise nahalööbega. Peamised märgid on naha roosade või punakaste laigude väljanägemine. Lööve ei ole ohtlik ja peaaegu alati kaob iseenesest.

Tavaliselt on teraapia suunatud sümptomite intensiivsuse vähendamisele. Eksanthema manifestatsioonid on võimalikud haiguse alguses või lõpus, mis tõstab vanematega eriti hirmu. Mis vallandab lööve?

Põhjused ja sümptomid

On mitmeid viirusi, mis põhjustavad lööve:

  • adenoviirus;
  • herpeetiline viirus;
  • leetrid;
  • kana-rõuged;
  • enteroviiruse infektsioon;
  • punetised jt.

Lisaks lööbele võib eksanteemil esineda ka muid märke, näiteks lümfisõlmede paistetus, silma punetus, palavik. Paljudel juhtudel katab lööve korraga peaaegu kõik lapse kehaosad ja paistab äkki. Eksanteemit saab tuvastada kahjustatud ala vajutamisel, pärast seda muutub värv muutumatuks. Kui rõhk nahale kaob, ilmneb lööve uuesti.

Põhimõtteliselt ei ole selline lööve tähtis tõsist haigust, mis oleks eluohtlik. Tavaliselt põhjustab enteroviiruse infektsioon selle välimust. Kuid see ei tähenda, et arst ei peaks külastama. Foto näeb välja nagu lööve, mille põhjuseks on enteroviirus ja muud tüüpi nakkused.

Kiire lastearsti nõustamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • lööbi surve avaldamisel ei kao see;
  • vigastatud kehapiirkonnad sügelus palju;
  • on üldine halvenemine (kõrge palavik, oksendamine, seedehäired jne).

Eespool nimetatud juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Liigid

Eksanthema ravi konkreetne meetod sõltub selle manifestatsioonist, lokaliseerimisest, samuti patogeenist (enteroviiruse infektsioon ja teised). Lööve võib ühtlaselt katta keha või "asuda" selle teatud osades.

Äkiline viiruslik lööve võib olla mitut tüüpi:

  • südamekujulised - punased või roosat värvi üksikpinnad, mis suudavad ühendada, samas palpatingad palpeeritavad tuharad;
  • lööve pitsi kujul (parvoviirus B19) - peamine lokalisatsioon näol, võib see ilmneda põlveliigil ja küünarnukil;
  • väikesed mullid punasel nahal, mis jaotuvad kogu kehas (kanarakk) või närvijuhtmete suunas (vöötohatis);
  • lööve lokaliseeritakse käte, tuharade, nina, kõrvade (hepatiit, tsütomegaloviirus jne) all.

Roseola, mis on põhjustatud herpese herpest, on laialt levinud. See on äkiline lööve. Sellisel juhul tõuseb lapse temperatuur, samas puudub hingamisteede või soolehaiguse sümptomid. Kolme päeva pärast muutub seisund normaalseks, kuid ilmneb lööve. See on väike ja sellel on roosa värv. Mõne päeva pärast, äkiline lööve kaob ilma jälgi.

Iga eksanthemaatüüpi leiate fotost.

Diagnostika

Eksanteem on tavaline, kuid seda on harva diagnoositud. Selle põhjuseks on haiguse kiire liikumine. Tavaliselt vanemad ei lähe haiglasse õigeaegselt, võttes normaalse allergia tekkeks lööve ja püüdes seda ravida antiallergiliste ravimitega. Selle tulemusena läheb see kolmel päeval eraldi.

Kui lööbega kaasneb palavik, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga. Uuring põhineb visuaalsel kontrollil ja lööbe elementide uurimisel. Eksanteemil on täheldatud väikesi roosa laike, mis kaovad diaskoopia ajal. Kui näete küljelt, näete lööbe elementide tõusu ülejäänud naha kohal.

Üldise vereanalüüsi tulemused näitavad leukopeeniat, väikest lümfotsütoosi. Viiruse olemuse kindlaksmääramiseks kasutatakse PCR-meetodit. Aktiivse viiruse tuvastamiseks kasutatakse kultuuri diagnostilist meetodit.

Eksanthema komplikatsioonid on reeglina haruldased. Kuid ärge unustage lapse neuroloogi, kardioloogi ja teiste spetsialistide nõuandeid. Soovitav on teha kõhu ultraheli. Kui lööbega kaasneb teadmata päritoluga palavik, on soovitatav diferentsiaaldiagnostika.

Ravi

Leetrite ja punetiste puhul on tavaliselt ette nähtud voodipesus. Kui temperatuur tõuseb, peate andma lapse antipüreetikumid, samuti antihistamiinikumid. Kanapähiste puhul on organism kergesti talutav, mistõttu voodipesu ei ole vajalik. Selles haiguses soovitab arst libesti määrida rohelise värviga või kaaliumpermanganaadi lahusega. Kuid mõned eksperdid on seisukohal, et see menetlus ei ole vajalik. Kui lööbe põhjus oli herpesinfektsioon, määrati atsükloviir salvi kujul.

Kui liiga kuivad väljaheidetavad, saab nahka määrida allergilise toimega imikuga kreemiga. Ruumis, kus on haige laps, peate looma niiske õhu.

Eksanthema ravimiseks kasutati ka rahvapäraseid abinõusid. Sobiv soe vesi, mis põhineb ravimtaimede kartulil. Kasutatakse kummelit, jõekarda, stringi, kalendrit. Samuti on soovitatav vette väikeses koguses õunaõli tilgata.

Soovitav on anda lapsele tee, mis on valmistatud kuivatatud vaarika marjadest, looduslikust roost, linnukeseest, sõstarist. Võite lisada sidruni palsamit. Soovitav on vältida naha kokkupuudet kahjustatud nahaga haiguse ajal, kuna selle kiired võivad põhjustada lööbe taasteket.

Enteroviiruse lööve või muu looduse haigus ei vaja tõsist ravi ja põhjustab harva komplikatsioone. Sellest hoolimata on vajalik näidata lapse pediaatril, et välistada teiste, ohtlikumate haiguste arengut.

Viiruse ja äkilise eksanthema sümptomid lastel: foto-lööve ja nahainfektsiooni ravi

Peaaegu kõik imikud esimesel eluaastal seisavad silmitsi sellise haigusega nagu lööve. See läbib üsna kiiresti ja mõnikord pediaatril ei ole isegi seda diagnoosida. Loomulikult, kui lapse temperatuur tõuseb, millega kaasneb lööve kogu oma kehas, ei saa ta ainult oma vanematega ahvatleda. Sel põhjusel peaksite teadma selle haiguse tunnuseid ja selle ohutu ravi meetodeid.

Exanthema on esimesel eluaastal lastele väga levinud haigus

Mis on lööve?

Exanthema on nakkushaiguste etioloogia nahahaigus, mida iseloomustab äge suundumus. 80% juhtudest on kahjustuste provokatsiooniks viirused ja ainult 20% - bakterid. Peamised eksanteemid:

Kui vaatate pilti, näete, et lööve näeb välja nagu roosad või punased laigud, mis katavad lapse keha. Pärast seda, kui koorik on selle haiguse all kannatav, tekib immuunsus nakkavale eksanteemile.

Viiruslike eksanteemide tunnused lastel

Laste viiruslik lööb on haigus, mida iseloomustavad lööbed, mis ilmuvad lapse nahale ja ühtlaselt kogu kehas. See esineb sageli esimesel eluaastal, samuti vanematel lastel.

Viirusliku eksanteemi põhjused:

  • leetrite viirus;
  • herpesviirus;
  • adenoviirus;
  • tuulerõuged jne

Eksanteem sümptomid on reeglina ühesugused, välja arvatud leetrite või kana-mürkide puhul. Kui nende haiguste eksanthema ilmneb ennast konkreetselt. Sellisel juhul kasutatakse keerulist ravi, mille eesmärk on vabaneda mitte ainult haigusest, vaid ka eksanthemast.

Viiruslik ja allergiline tüüpi eksanteem on sümptomite puhul sarnane, seetõttu on väga tähtis aeg-ajalt tuvastada, mis patoloogia on teatud tüüpi lööve beebi nahal. Exanthema ebakohane ravi on täis komplikatsioonide esinemisega.

Üldine kliiniline pilt

Laste lapsele viiruslikku löövet iseloomustab palavik, mis kestab tavaliselt 4-5 päeva. Sel ajal võib lööve muutuda intensiivsemaks erinevate tegurite mõjul: eredad päikesevalgused, kuum vesi, emotsionaalne üleküllus jne. Oluline on kaitsta last sellistest nähtustest, et mitte olukorda veelgi süvendada.

Vastsündinutel võib sageli esineda fartaneli pulsatsioon. Infektsiooni taustal tekkiva eksanteemiga kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Esile kutsutud järgmised infektsioonid:

  1. talvel on reeglina rinoviiruse haigused, gripiviirus ja adenoviirused;
  2. Suvel põhjustab põhjustav toime sageli enteroviirust;
  3. Herpeetilisi nakkusi saab avastada igal ajal aastas.

Sümptomid sõltuvalt viiruse tüübist

Viirusliku eksanteemi sümptomid lastel erinevad sõltuvalt infektsiooni tüübist. Peamised sümptomid on esitatud tabelis.

Enteroviiruse eksanteemi tunnused lastel

Enteroviiruslik (Bostoni) eksanteem eraldatakse eraldi eksanteemikategooriale, sest see esineb sagedamini kui teist tüüpi nakkav eksanthem. Enteroviiruse viirused hõlmavad kõhulahtisuse, aseptilise meningiidi, hingamisteede haiguste, gastroenteriidi tekitavate viiruste rühmi. Kui enteroviiruse eksanteem tõuseb kehatemperatuurini 39 kraadi ja see on keha mürgistuse.

Bostoni palaviku peamised sümptomid:

  1. palavik (39 kraadi ja üle selle);
  2. keha mürgistus;
  3. asümmeetriline lööve kehal.

Ootamatu eksanteemia tunnused lastel

Äkiline lööve (roosola) on haigus, mis mõjutab enamikku väikelapset (kuus kuud kuni kolm aastat). Lapsed haigestuvad äkiline lööve valdavalt sügisel ja talvel. Pärast seda haigust põdevad lapsed arenevad immuunsuse tagajärjel, mis minimeerib taastumise võimaluse.

Haigus algab temperatuuri tõusuga, mis järk-järgult suureneb ja ulatub kõrgemale (39-40,5 kraadi). Palavik kestab keskmiselt 3 päeva ja sellega kaasneb mürgistusnähtude ilmnemine (nõrkus, isutus, oksendamine, kõhulahtisus). Ootamatu eksanthema iseloomulik tunnus on see, et hoolimata kõrgest temperatuurist ei ole lapsel katarraalseid sümptomeid (köha, nohu).

Palaviku ajal ei püsi temperatuur pidevalt kõrgel temperatuuril. Hommikul väheneb see veidi, õhtul tõuseb see uuesti 39 kraadi. Kõrge temperatuuriga väikelastel on täheldatud tugevat kevadvangistust, võimalikud on ka febriilsed krambid. See ei tohiks põhjustada muret, sest ei ole seotud neuroloogiliste probleemidega.

Reeglina on neljandal päeval lapsel kehatemperatuuri oluline vähenemine. Vanemad kasutavad seda taastumiseks ekslikult, kuid samal ajal ilmub beebi kehale lööve.

Roosad lööbe nähtused ei kaldu ühilduma, nad on kergelt pressitud, läbimõõt on vahemikus 1 kuni 5 mm, sügelus puudub. Lööve, mis kaasneb äkilise lööbega, ei ole nakkav.

Mõne päeva pärast kehast lööve kaob täielikult. Erandjuhtudel kaasneb äkiline lööbega ainult palavik, ilma lööve. Lapse seisund praegu on rahuldav.

Diagnostilised meetodid

Hoolimata asjaolust, et haigus tekib imikutele sageli, on haigus harva diagnoositud. Põhjuseks on see, et eksanteemia sümptomid kaovad mõne päeva jooksul ja arstidel pole lihtsalt aega seda diagnoosida. Kui aga lapsel on tõsine palavik ja lööve, on vajalik konsulteerimine pediaatriga ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Visuaalse kontrolli korral uurib arst lööve. Ootamatu eksanteemiga kannatanud lapsel kaovad papulad nahal, kui neid vajutatakse, ja kui haigus on olemas, ei esine survet viiruse suhtes. Kui valgustus on piisavalt särav, siis näete, et löögi elemendid tõusevad pisut üle naha.

Samuti tehakse vereanalüüs (leukotsüütide arv väheneb eksanthema ajal). Arst peab läbi viima diferentsiaaldiagnostika. See aitab kindlaks teha haiguse tüübi ja valida õige taktika, kuidas kõige paremini ravida last. Eksanteemide diferentseeritud diagnoosimine hõlmab järgmiste patoloogiate väljajätmist või kinnitamist:

  1. leetrid (soovitame lugeda: fotodega leetrite sümptomid lastel ja üksikasjalik kirjeldus);
  2. nakkuslik mononukleoos;
  3. idiopaatiline nakkus;
  4. punetised;
  5. punane palavik (soovitame lugeda: kõik skarnihaiguse nähud fotodega lastel);
  6. viirusnakkustega seotud allergiad.
Lööbe olemuse kindlakstegemiseks teostab arst eksanthema diferentsiaaldiagnostikat.

Raviomadused

Rangelt kehtestatud raviskeeme eksanteem ei eksisteeri. Selle haiguse leviku tõkestamiseks on oluline isoleerida haige laps eakaaslaste seast. Ravil oleva lapse ruumis viiakse korrapäraselt läbi märgpuhastus ja ruum aurustatakse. Palaviku ajal näitab laps rohkesti joomist, kõnnib ainult soodsates ilmastikutingimustes.

Kui toortubakas talub kõrgtemperatuuri, võib arst välja kirjutada talle palavikuvastaseid ravimeid ja vajadusel kasutada antihistamiine ja viirusevastaseid ravimeid. Kui viiruse eksanteem on keelatud lapsel kulutada palju aega päikese käes, sest see on täis sügelemist ja lööve päikesekiirtest võib suureneda.

Narkootikumide ravi

Haigust iseloomustab kehatemperatuuri tõus, seetõttu sageli haiguse ajal antipüreetilise toimega ravimid:

  • Ibuprofeen;
  • Nurofen;
  • Paratsetamool;
  • Panadol

Antihistamiine kasutatakse lööve ja turse vähendamiseks:

Lokaalselt lööbe all kannatavates piirkondades kasutage salvi: Fenistil, Elokom, La Cree. Kui teed salvi 2-3 korda päevas, lööve kaob täielikult 5 päeva jooksul. Kui lööve on põhjustatud herpes, rakendage salvi, mis rakendatakse sügeluse kohale. Hästi tõestatud herpes-salv, atsükloviir. Raskekujuliste haigusjuhtudel on ette nähtud viirusevastased ravimid: Arbidol, Anaferon.

Rahvad abinõud

Rahvuslikke ravimeid saab kasutada ka väikese patsiendi raviks. Enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga, kuid tavaliselt ei esine kodus manustatavate infusioonide ja survede kasutamise vastunäidustusi. Lapse üldise seisundi parandamiseks võite kasutada kummeli infusiooni (valage ühe klaasi keeva veega köögiviljamahtu kummikast).

Kasulik on kasutada kartulit värsket mahla lööbesse mõjutatud piirkondades. Toores, kooritud kartul on riivitud ja saadud karusnahk pressitakse. Mahlakreem kaetud lööbe nahaga 3 korda päevas. Vanni pesemine on kasulik puuviljamahlu lisamisel. See aitab vähendada löövet, rahustab tundlikku lapse nahka. Sarnaseid vanne saab valmistada ka puuvilja, kummeliga.

Lapsele tuleb anda piisavalt jooke. Tuleb kasu punaste puuviljamajadega, teega vaarikate ja lindudega. Hea mõju on buzinny puljong. Pulbi söömiseks valatakse 1 g keeva veega 180 g marju, nõudes 4-5 tundi. Drink ravimi peaks olema üks klaas 3 korda päevas pärast sööki. Sellise ravi kestus ei tohiks olla pikem kui 3 päeva.

Võimalikud tüsistused

Eksanteeme komplikatsioone täheldatakse immuunsusega väikelastel. 90% juhtudest kaob haigus 5-10 päeva jooksul ilma jälgi. Kui tüsistused ilmnevad, võib lööve kesta 2-3 nädalat, köha ja kurguvalu on samuti võimalikud, kuid isegi sellistes olukordades sümptomid kaovad vähem kui kuu aega.

Selliste vigade tulemus on vanemate keeldumine lapse vaktsineerimisest, mis võib tulevikus tema jaoks oluliselt kahjustada. Harvadel juhtudel kaasnevad komplikatsioonidega südame-veresoonkonna süsteemi häired, reaktiivse hepatiidi tekkimine ja adenoide suurenemine.

Ennetusmeetmed

Eksanthema vältimine ei ole vajalik, sest see tekib üks kord pärast immuunsuse tekitamist ja laps ei põe seda haigust hiljem. Üldised soovitused on parandada imiku tervise ja kareduse tugevnemist immuunsüsteemi tugevdamiseks, mis võimaldab tal vastu pidada mitmesugustele infektsioonidele ja viirustele ning haiguse korral - kiiresti taastuda.

Samuti peaksite kaitsma lapsi suhtlemisest eakaaslastega, kui neil on eksanthem diagnoositud. Rotiga talutavatel lastel on palju raskem. Vanemad peavad oma lapse suhtes olema valvsad ja lööbe kahtluse korral pöörduda koheselt arsti poole.

Äkiline lööve

Äkiline lööve - noorte laste äge nakkav haigus, mis on tingitud temperatuuri reageerimisest ja nahalööbedest, mis on põhjustatud herpesviirusest 6 ja 7. Ootamatu eksanthema korral ilmneb püsivalt palavikuga temperatuur, seejärel jämesoole, näo ja jäseme naha papulaarne lööve. Erakordselt eksanteem diagnoosimise erimeetodid on HHV-6 ja ELISA IgM ja IgG tiitrite PCR tuvastamine. Ootamatu eksanthema, peamiselt sümptomaatiliste (palavikuvastaste ravimite) raviks võib määrata viirusevastaseid ravimeid.

Äkiline lööve

Äkiline lööve (pseudokrasus, roseola, kolmepäevane palavik, kuues haigus) on pediaatriline viirusinfektsioon, mida iseloomustab kõrge palavik ja naha lööve. Äkiline lööve mõjutab ligikaudu 30% väikelastelt (6 kuud kuni 3 aastat). Enamikul juhtudest süveneb äkiline lööve lapsega vanuses 9 kuud kuni 1 aasta; vähem kui 5 kuud. Eeldatakse, et haigus levib õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Infektsiooni leviku tipp leiab aset sügisel ja talvel; tüdrukud ja poisid kannatavad samamoodi. Lapsed võivad üks kord nahal löövet taluda, seejärel saavad need, kellel on haigused, stabiilse immuunsuse.

Äkiline lööve põhjustab

Etioloogilised ained, mis põhjustavad äkilist löövet, on inimese herpese viirused tüüp 6 ja 7 (HHV-6 ja HHV-7). Nende kahe tüübi hulgas on HHV6 patogeensus ja seda peetakse ootamatu eksanthema peamiseks põhjustajaks; HHV7 on teine ​​põhjustav aine (kofaktor).

HHV-6 ja HHV-7 kuuluvad Peres Herpesviridae perekonda Roseolovirus. Kõige tropic viirused omavad T-lümfotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid, astrotsüüdid, dendriitrakud epiteelkoele ja teised. Kui kehas ained stimuleerivad tsütokiinide produktsiooni (IL-1b ja TNF-α), reageerida raku- ja ringleva immuunkomplekse, põhjustades ootamatu eksanthema ilmumist.

Noorukitel ja täiskasvanutel on asümptomaatiline kuseteede infektsioon seotud HHV-6-ga. Lisaks võib latentse püsiva CNS-viiruse taasaktiveerimine põhjustada meningoentsefaliidi ja müeliidi arengut. Aruannete kohaselt on HHV-6 healoomuliste (lümfadenopaatiate) ja pahaloomuliste (lümfoom) lümfoproliferatiivsete haiguste süüdlane. Mõned autorid on seostanud kroonilise väsimussündroomi HHV-7-ga.

Ootamatu eksanthema sümptomid

Ootamatu eksanthema inkubatsiooniperiood on 5-15 päeva. Haigus algab äkilise kehatemperatuuri tõusuga (39-40,5 ° C). Palavikuperiood kestab 3 päeva, millega kaasneb tugev mürgistuse sündroom (nõrkus, apaatia, isutus, iiveldus).

On iseloomulik, et ootamatu eksanthema, kuigi selline kõrge temperatuur on, enamikul juhtudel puuduvad katarraalsed nähtused (nohu, köha). Suhteliselt haruldane noorematele lastele on kõhulahtisus, ninakinnisus, suurenenud emakakaelavähi lümfisõlmed, silmalaugude punetus neelu, väike lööve pehme suulae ja kurgunibu. Imikutel on mõnikord märgata kevadet.

Keha temperatuur väheneb hommikul veidi; kui nad kasutavad palavikuvastaseid lapsi, tunnevad nad end rahuldavalt. Kuna aeg-ajalt esinev lööve langeb kokku piserdamisega, selgitavad vanemad sageli seda temperatuuri. Mõnikord tekib temperatuuri järsul tõusul temperatuuril 40 ° C ja kõrgemal febriilsed krambid: äkiline eksanthem, esinevad need 5-35% -l lastel vanuses 18 kuud kuni 3 aastat. Febriilsed krambid ei ole tavaliselt ohtlikud ja kaotavad iseenesest; nad ei ole seotud närvisüsteemi kahjustusega.

Neljandal päeval esineb ootamatu eksanthema korral temperatuuri kriitiline langus. Temperatuuri normaliseerimine tekitab vale mulje lapse täielikust taastumisest, kuid peaaegu samaaegselt sellele ilmub tervele kehale punktinaarne või väikeste täppidega roosa lööve. Lööve esineb kõigepealt selja ja kõhu kohal, seejärel levib see kiiresti rindkere, näo ja jäsemete juurde. Äge eksanthemaga lööbe elementidel on roosoolne, makulaarne või makulopapulne iseloom; roosa värv, läbimõõt kuni 1-5 mm; kui nad vajutatakse, muutuvad nad kahvatuks, neil pole kalduvust ühendada ja mitte sügelema. Lööve, mis kaasneb äkilise lööbega, ei ole nakkav. Lööbe perioodil ei kannata lapse üldine heaolu. Nahanähud kaovad 2-4 päeva jooksul ilma jälgi. Mõnel juhul võib äkiline lööve ilmneda ilma lööve, ainult palavikuga perioodil.

Ootamatu eksanthema komplikatsioonid arenevad üsna harva ja peamiselt lastel, kellel on vähenenud immuunsus. On juhtumeid ägeda müokardiit, meningoentsefaliit, kraniaalne polyneuritis, reaktiivne hepatiit, sooletuppumus, infektsioonijärgne asteenia. On märganud, et pärast ootamatu eksanthema kannatusi võivad lapsed kogeda adenoide kiiret kasvu, sageli külmetushaigusi.

Ootamatu eksanthema diagnoosimine

Hoolimata suurest esinemissagedusest on ootamatu eksanthema diagnoos kindlaks määratud väga harva õigeaegselt. Selle tagajärjeks on haiguse kiirus: diagnoosimisotsingu ajal kaovad infektsiooni sümptomid iseenesest. Kuid lapsed, kellel on kõrge palavik või lööve, peaksid alati pediaatril ja lastega nakkushaiguste spetsialist uurima.

Füüsilise läbivaatuse ajal on juhtiv roll lööbe elementide uurimisel. Ootamatu eksanthema jaoks on iseloomulik, et diaskoopia ajal kaovad väikesed roosad laigud, aga ka papillid diameetriga 1-5 mm. Külgvalgustusega on märgatav, et löögi elemendid tõusevad veidi naha pinnast kõrgemale.

Vere üldanalüüsis avastatakse leukopeenia, suhteline lümfotsütoos, eosinopeenia, granulotsütopeenia (mõnikord agranulotsütoos). Viiruse tuvastamine PCR meetodil. Aktiivse viiruse määramiseks veres kasutatakse kultiveerimismeetodit. Lapse puhul, kellel on äkiline eksanthem, on IgG ja IgM HHV-6 ja HHV-7 tuvastamiseks veres ELISA-ga.

Komplikatsioonide korral ootamatu nahalööve vajalikud konsultatsioonid laste neuroloog Laste kardioloog, laste gastroenteroloog ja täiendavaid instrumentaalmuusika uuringud (EEG, EKG, kõhu ultraheli, ja teised.).

Neile äkiline nahalööve diferentsiaaldiagnoosimist tuleks läbi viia koos palavikuga tundmatu etioloogiaga, punetised, leetrid, sarlakid, nakkusliku erüteemi, enterovirus infektsioonid, allergiline lööve, ravimitevahelise reaktsiooni, kopsupõletik, püelonefriit, otiit.

Ootamatu eksanthema ravi

Viiruse nakkavus ei ole suur, aga ägeda eksanthemaga lapsed tuleb isoleerida nende eakaaslaste seast, kuni teised nakkushaigused elimineeritakse ja sümptomid kaovad.

Ruumis, kus patsient on äkiline eksanteem, hoitakse igapäevast märgi puhastamist ja õhuringlust iga 30 minuti järel. Palavikul võib laps saada rohkesti jooke (teed, kompotid ja puuviljajoogid). Pärast temperatuuri normaliseerumist on lubatud jalutuskäigud.

Ootamatu eksanthema jaoks ei ole spetsiaalset ravi. Kui lapsed ei talu suurt palavikku, on näidustatud palavikuvastased ravimid (paratsetamool või ibuprofeen). Kui pediaatrilaadi arst määrab, võib viirusevastaseid ja antihistamiinivastaseid preparaate kasutada äkilist eksanthemat.

Ootamatu eksanthema prognoos ja ennetamine

Enamasti on ootamatu eksanthema liikumine healoomuline. Tavaliselt lõpeb haigus tervisliku taastumisega. Pärast ülekandmist põhjustab infektsioon püsiva immuunsuse tekkimist.

Vaktsiinide ennetamise vältimiseks eksanteem ei ole olemas. Peamised ennetusmeetmed viiakse läbi haige lapse isoleerimiseks ja tüsistuste ennetamiseks.

Viiruslik eksanthem lastel

Avaldatud ajakirjas:
"PEDIATRILINE PRAKTIKA"; Märts; 2016; lk 54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU neile. N.I. Pirogov, Venemaa tervishoiuministeerium, Moskva

Märksõnad: lapsed, viirushaigused, lööve, enanthema

Märksõnad: lapsed, viirusnakkused, lööve, enanthema

Igapäevases praktikas peab pediaatril sageli tegelema erinevate muutustega patsientide nahas. Statistiliste andmete kohaselt on peaaegu 30% kõikidest pediaatrite visiittest põhjustatud mitmesugused nahakahjustused. Mõnikord on tegemist ainult dermatoloogiliste probleemidega, mõnikord lööve on allergilise või somaatilise patoloogia ilmnemisel, kuid viimasel ajal on nakkushaiguste dermatoloogiliste ilmingute osakaal märkimisväärselt suurenenud. Teisisõnu, nakkusliku eksanthema sündroom on meie praktikas tugevalt kaasatud ja nõuab teatavat teadlikkust, sest mõnikord on see üks peamisi diagnoosimärke, mis võimaldavad diagnoosida õigeaegselt ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Exanthems on üks silmapaistvamaid ja olulisemaid diagnostilisi ja diferentsiaaldiagnostilisi sümptomeid. Neid leidub paljudes nakkushaigustes, mida nimetatakse isegi eksantimatuks (leetrid, punetised, sarapuisaline palavik, tüüfus ja tüüfus, tuulerõuge, herpes-nakkused). Nendega on lööve haiguse kliinilise pildi kohustuslik komponent, sellel on diagnoosimisprotsess ja see põhineb diferentsiaaldiagnoosil. Samuti on rühmas infektsioonid, mille käigus esineb lööve, kuid see on ebastabiilne ja lühike. Selline eksanteem on võimalik paljude viirusnakkustega (entero-ja adenoviirus, CMV, EBV jne). Sellistel juhtudel on eksantheemide diagnostiline väärtus madal.

Eksanteem eksisteerib peaaegu alati koos enantemaga, viimane ilmneb tavaliselt tavaliselt mitu tundi või 1-2 päeva enne eksanteemi. Näiteks avastamine roseool või petehhiatest suulae patsiendil SARSi sümptomid võimaldab arstil kahtlustada herpes infektsioon, tüüfus või leptospiroosi ja kohad Filatov - Kopliki on ainult siis tõeliselt patognoomilise sümptom leetrite. See tõestab jällegi mitte ainult naha, vaid ka limaskestade põhjalikku uurimist.

Nakkuslik eksanteem ei ole praegu ühesugune. Kõige mugavam on jagada need üldistatud ja lokaliseeritud. Klassikalisi eksanteeme nimetatakse seetõttu, et selle grupi haigused esinevad alati eksanthema sündroomiga. Ebatüüpiliste haigustega kaasneb lööve sageli, kuid mitte alati (joonis 1, 2).

Artiklis arutletakse üldiste viiruslike atüüpiliste eksanheemide üle.

Nakkuslik erüteem
Nakkusliku erüteemi (sün.: Chameria erüteem, viiendast haiguse, põletav põsed) - on äge lapsepõlves poolt põhjustatud infektsiooni parvoviirus B19 iseloomuliku kliiniliste sümptomitega: paistes punased laigud põskedel ( "laksu" põsed) ja augulisemad punetav lööve kehal ja jäsemetele [ 1, 2] (foto 1). Haiguse peiteaeg on umbes 2 nädalat (4-14 päeva), tromboosieelne sageli puudub, kuid 1/3 juhtudest saab alustada kuni 2 päeva enne lööbe ilmub ja madal palavik, halb enesetunne, peavalu, ja mõnikord katarraalne, iiveldus ja oksendamine [ 3-5].

Joon. 1. Klassifitseerimine exanthems

Foto 1. Sümptom "libiseb" põsed nakkusliku erüteemi korral

Pikem periood algab lööbe ilmnemisega. 1. päeval ilmub näole väikeste punaste täppide kujul, mis kiirelt ühendavad, moodustades põsepunase erüteemi, mis annab patsiendile näo nõtke (näol olevate pilude sümptom). 1-4 päeva pärast on näo lööve lahendatud ja samal ajal ilmuvad jäsemete kaela, rindkere ja ekstensori pindadele ümmargused plekid roosadest kuni helepunaseni ja papuludeni. Mõnikord mõjutavad peopesad ja tallad. On iseloomulik mõni keskset valgustumist, mis annab lööbele omapärase retikulaarse, pitsilaadse välimuse (pitsist lööbe sümptom). Enamikul juhtudel on lööbega kaasne naha sügelemine. Oluline on meeles pidada, et pärast lööbe ilmnemist ei tuvastata viirust nina-neelu ja veri salajas, seetõttu on patsiendid nakkavad ainult enne lööbe ilmnemist.

Joon. 2. Üldised eksanteemid

Parvoviiruse nakatusega eksanteem kaotab 5-9 päeva jooksul järk-järgult, kuid kokkupuutel provotseerivate teguritega, nagu päikese käes, kuum vann, külm, kehaline koormus ja stress, võivad püsida nädalate ja isegi kuude jooksul. Ilma jäljeta lööb välja.

Mõnedel patsientidel võib lööve taustal või pärast selle kadumist tekkida liigeste kahjustus. Sümmeetriline kahjustus on peamiselt põlve-, pahkluu, interfalgaa-niaalsete, metakarpofalangeaarsed liigesed. Valu sündroom sõltub haiguse tõsidusest ja võib olla nõrk või tugev, mistõttu on iseseisvalt liikumine keeruline, liigesed on paistes, valulikud ja kuumad. Polüerriidi kulg on healoomuline.

Vere analüüsimisel väljutusperioodil oli kerge aneemia, retikulotsüütide madal sisaldus, mõnedel juhtudel - neutropeenia, trombotsütopeenia, ESR tõus [6]. Täpsema diagnoosi saamiseks on parvoviiruse DNA määramiseks võimalik kasutada PCR-i (seerumit, tserebrospinaalvedelikku, luuüdi puntstaati, naha biopsia proovi jne). Samuti kasutatakse ELISA meetodil määramiseks seerumis spetsiifiliste antikehade: IgM seerumis patsiendi veres avastatakse samaaegselt välimuse haigussümptomeid (12-14 päeva pärast nakatamist) nende tase saavutab maksimumi 30. päeval ning seejärel vähendatakse ajal 2-3 kuud. 5-8 päeva pärast parvoviiruse infektsiooni kliinilistest ilmingutest ilmneb IgG, mis püsib mitu aastat [7].

Parvoviiruse nakkuse spetsiifilist etiotroopset ravi ei ole. Sõltuvalt kliinilisest vormist viiakse läbi posüdro-ravi.

Äkiline lööve
Ägeda eksanthema (sünonüüm: rosa väikelaste haigus, kuues haigus) on 6. tüüpi herpesviiruse poolt põhjustatud äge lapseea infektsioon, harvem tüüp 7 ja sellega kaasneb plekk-papulaarne eksanteem, mis leiab aset pärast kehatemperatuuri langust. Esmakordselt eraldati ja identifitseeriti 1986. Aastal lümfoproliferatiivsete haigustega patsientidel esmakordselt isoleeritud herpesviirus 6 ja 1988. Aastal tõestati, et seda tüüpi viirus on ootamatu eksanthema etioloogiline aine. Inimese herpeseviirusega 6 põhjustatud nakkus on kaasaegse pediaatria hädavajalik probleem, mis on seotud selle laialdase levimusega: peaaegu kõik lapsed on nakatunud enne 3-aastast ja elule immuunsed [8, 9]. Selle haigusega on selgelt väljendatud hooajalisus - sagedamini on kevadel ja sügisel registreeritud äkiline lööve.

Inkubatsiooniperiood on umbes 14 päeva. Haigus algab ägeda kehatemperatuuri tõusuga. Febriilne palavik, kestab 3-5 aastat ja mõnikord 7 päeva, millega kaasneb mürgistus, emakakaela ja kuklalihaste suurenemine, neelu ja pruunide süste. Sageli on märgitud hüpereemia ja silmalauju konjunktiivi paistetus, mis annab lapsele "uniseks" välimuse ja lahendab eksanteemu esimesel päeval.

Pärast kehatemperatuuri langust, harvem päeva enne või pärast päeva, ilmneb lööve. Lööbed ilmuvad kõigepealt kehale ja seejärel levivad kaela, ülemise ja alumise otsa, harva - näo. Esitatakse läbimõõduga 2-5 mm läbimõõduga ümmargused laigud ja papuulid, roosad, ümbritsetud valge koralliga, mis langeb rõhu all. Lööve elemendid harva koonduvad ja neid ei kaasne sügelemine. Lööve kestab mitu tundi 3-5 päeva, pärast mida nad kaovad ilma jäljeeta [10, 11]. Haiguse tunnuseks on see, et hoolimata haigusest ei vähene lapse heaolu, ja isu ja aktiivsus võib püsida. Vere, leukopeenia ja neutropeenia kliinilises analüüsis võib tuvastada lümfotsütoosi, atüüpilisi mononukleaarseid rakke ja trombotsütopeeniat. Ootamatu eksantehhi käik on healoomuline, altid isereguleerimisele.

"Roosaola" diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel raskusi ja on üldjuhul tüüpiline kliiniline pilt. Diagnostika kinnitamiseks võib kasutada seroloogilist diagnoosimist, kuid paljudel primaarse infektsiooni põdevatel lastel ei ole vajalik kindlaks määrata IgM taset [12]. Peale selle on enamusel üle 2-aastastel inimestel 6-aastase viirusevastase viiruse vastased antikehad ja kinnitamiseks vajalikud ühendatud seerumid on vajalikud: tuvastamaks IgG tiitri neljakordset tõusu 6. tüüpi herpeseviirusele või pöörates negatiivset tulemust positiivseks, kinnitab diagnoos. Samuti on võimalik kasutada PCR-i, mida saab kasutada viiruse tuvastamiseks kudedes (veres, süljas).

Haigus on altid isereguleerimisele ja enamikul juhtudel ei vaja erilist ravi.

Nakkuslik mononukleoos
Infektsioosse mononukleoosi - on äge nakkushaigus, mida põhjustab herpesviiruste grupi kõige sagedamini EBV, ja seda iseloomustab palavik, kurguvalu, lümfisõlmede, maksa ja põrna, lümfotsütoosiga, ebatüüpiline ilmumist perifeerse vere mononukleaarseid rakke [13].

EBV on inimkonna hulgas laialt levinud, see mõjutab 80-100% maailma elanikkonnast [14, 15]. Enamik lapsi nakatatakse 3-aastaseks saamiseni ja kogu elanikkond on vananenud. Suurimat esinemissagedust täheldatakse 4-6 aastastel noorukitel. Tunnustatud hooajalisus, kevadpikk ja oktoobri kerge tõus. Haigusnähtude sagedus on iga 6-7 aasta järel iseloomulik.

Inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 2 kuud. Peamine sümptomite kompleks sisaldab järgmisi juhtivaid sümptomeid:

  • palavik;
  • perifeersete lümfisõlmede suurenemine, eriti emakakaela rühmas;
  • orofarünksi ja ninaverejooksu kahjustus;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes.

    Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, kusjuures kehatemperatuur suureneb suurel arvul. Tavaliselt ilmub kogu sümptomite kompleks esimese nädala lõpuks. Varasemad kliinilised ilmingud on: palavik; kaela lümfisõlmede turse; mandlite paigaldamine; nina hingamise raskused. Enamikel patsientidel on haiguse alguse esimese nädala lõpuks suurenenud maks ja põrna juba palpeeritavad ja atüüpilised mononukleaarsed rakud ilmuvad veres.

    Lisaks peamise sümptomite kompleksile, mis sisaldab nakkuslikku mononukleosi, esineb sageli märkimisväärseid muutusi nahas ja limaskestades, mis ilmnevad haiguse keskel ja ei ole seotud ravimite tarbimisega. Peaaegu püsiv sümptom on näo puffiness ja silmalaugude paistetus, mis on seotud lümfostaasiga, mis esineb nasaarsuse ja lümfisõlmede kahjustamisel. Samuti esinevad sageli suu limaskestaga enantema ja petehhia. Haiguse kestel esineb sageli erinevaid nahalööbeid. Lööve võib olla punkt (punakaspruun), makulopapulaarne (südamekujuline), urtikarnoium, hemorraagiline. Lööve ilmneb haiguse 3.-14. Päeval, võib kesta kuni 10 päeva ja on lahendamata jälgi. Eriomaduseks on selle kõrge intensiivsus akral paiknevates piirkondades, kus see tavaliselt ühineb ja kestab kauem. Eksanteem ei sügelus ja läbib jälgi.

    Rääkimata veel ühe väga iseloomuliku manifestatsioonist nakkusliku mononukleosi kohta - lööbe ilmnemise pärast penitsilliini antibiootikumide määramist [16]. Lööve esineb reeglina 3-4 päeva jooksul alates antibiootikumide algusest, asub peamiselt kehas, on kujutatud makulopapulaarse ühendava eksanteemiga (südamekujuline). Mõned lööbi elemendid võivad olla keskmiselt intensiivsemalt värvitud. Lööve lahendatakse eraldi ilma koorimise ja pigmentatsioonita. Oluline on see, et see eksanteem ei ole ravimi allergilise reaktsiooni ilming. Enne ja pärast EBV infektsiooni võivad patsiendid hästi taluda penitsilliini tüüpi antibakteriaalseid ravimeid. Seda reaktsiooni ei ole täielikult mõista ning seda vaadeldakse praegu viiruse ja ravimi vastastiktoimena. Sellise lööbi eripära on järgmine:

  • lööve ei tohi ilmneda ravimi võtmise esimesel päeval;
  • reaktsioon tekib sageli pärast antibiootikumi tühistamist;
  • puuduvad allergilise põletiku tunnused;
  • Pärast taastumist kannatavad patsiendid seda ravimit hästi.

    Nakkuslik mononukleoos enamikul juhtudel kulgeb sujuvalt, ilma komplikatsioonita. Haigus lõpeb 2-4 nädalaga. Mõnel juhul jätkub pärast seda perioodi haiguse jääkide ilmingud.

    Nakkusliku mononukleoosi etiotroopne ravi pole täielikult välja töötatud. Mõõdukate ja rasketes vormides võib kasutada rekombinantseid interferoonipreparaate (Viferon), interferooni indutseerijaid (cycloferon), viirusevastase toimega immunomodulaatoreid (isoprinosiini) [17, 18]. Kasutatakse peamiselt patogeene ja sümptomaatilist ravi [19, 20].

    Enteroviiruse lööve
    Enteroviiruse infektsioon on haiguste rühm, mida põhjustavad enteroviiruse perekonna viirused, mida iseloomustab mürgistuse sündroom ja kliiniliste ilmingute polümorfism [21]. Enteroviiruse infektsioonide korral esineb kahte põhitüüpi nahakahjustusi - enteroviiruse eksanteem ja suu- ja sõrataud (foto 2).

    Foto 2. "Käte, jalgade ja suu haigus"

    Enteroviiruse eksanteem võib olla põhjustatud erinevatest enteroviiruse tüüpidest ja sõltuvalt etioloogiast ja sümptomitest. On kolme tüüpi enteroviiruse lööve:

  • kortekstisarnane lööve;
  • roseoloformi eksanteem (Bostoni eksanteem, epideemia eksanthem);
  • üldine enteroviiruse lööve.

    Corepod eksanteem esineb peamiselt väikelastel. Haigus algab ägedalt, kehatemperatuuri tõus, peavalu, lihasvalu. Peaaegu kohe ilmnevad oropharynxi, sklera süstimise hüperemia, sageli haiguse alguses esineb oksendamine, kõhuvalu, võimalikud lahtised väljaheidet. 3.-3. Päeval pärast palavikuperioodi ilmub naha muutumatul taustal laialdane eksanteem. Lööve on alati näol ja pagasiruumis, harvem käte ja jalgade puhul võib olla täpiline, plekk-papulaarne, harvem petehiaalne, elementide suurus on kuni 3 mm. Lööve püsib 1-2 päeva ja kaob ilma jälgi. Samal ajal langeb kehatemperatuur.

    Roosolaarne eksanteem (Bostoni tõbi) algab järsult, temperatuuri tõus palavikule. Palavikuga kaasneb mürgistus, kurguvalu ja kurguvalu, kuigi neerupõletiku uurimisel ei ole olulisi muutusi, välja arvatud vaskulaarse mustri suurendamine. Lihasrakkudes juhtub palavik 1-3 päeva ja langeb järsult normaalseks. Samaaegselt temperatuuri normaliseerimisega tundub end eksanteem. Sellel on ümarad roosad-punased laigud, mille mõõtmed ulatuvad 0,5-1,5 cm ja võivad asuda kogu keha peale, kuid see on kõige rikkalik näol ja rinnal. Jämetes, eriti avatud piirkondades, võib lööve puududa. Lööve kestab 1-5 päeva ja kaob ilma jälgi [22].

    Üldine herpeetüüpi eksanteem tekib immuunpuudulikkuse esinemise korral ja seda iseloomustab väike vesikulaarne lööve. Herpesinfektsiooni erinevus on vesiikulite rühmitamise puudumine ja nende sisu hägusus.

    Üks enteroviiruse eksanteemi kohalikest variantidest on haiguste käte ja jalgade kahjustus, suu limaskesta - nn käte, jalgade ja suu haigus (sünonüüm: suu ja sõrataud, jäsemete ja suuõõne viiruspemfigus). Selle haiguse kõige sagedasemad patogeenid on Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 viirused ja enteroviiruse tüüp 71 [23, 24].

    Haigus esineb kõikjal, enamasti on kuni 10-aastased lapsed haiged, kuid täiskasvanute, eriti noorte meeste seas on haigusi. Nagu teiste enteroviiruste haiguste puhul, on see sagedamini suvel ja sügisel.

    Inkubatsiooniperiood on lühike, 1 kuni 6 päeva, prodromaalpiperiood ei ole väljenduv või puudub üldse. Haigus algab kergelt kehatemperatuuri tõusuga, mõõduka mürgitusega. Kõhuvalu ja hingamisteede sümptomid on võimalikud. Peaaegu viivitamatult keelel, põske limaskestal, kõrisel palmel ja huulte sisepinnal esineb enanthem mõne valusena punase laiguna, mis muutub kiiresti erütematoosse koralli vesiikuliteks. Vesikaalid avanevad kiiresti, moodustades kollase või halli erosioonid. Orofarünks ei mõjutata, mis eristab haigust herpangiinist [25]. Varsti pärast enanthema väljaarenemist ilmuvad 2/3 patsientidest sarnaselt nahale peopesade, taldade, käte ja jalgade külgedel, harvem - tuharad, suguelundid ja nägu. Nii nagu suu lööbed, algavad nad punaste täpidena, mis muutuvad hüperemia koralliks ovaalseks, elliptilisteks või kolmnurkseks mullideks. Lööve võib olla üks või mitu [26].

    Haigus on lihtne ja lahustub ise ilma komplikatsioonideta 7-10 päeva jooksul. Kuid tuleb meeles pidada, et viirus vabaneb kuni 6 nädalat pärast taastumist [27, 28].

    Enteroviiruse eksanteeside diagnostika on keeruline ja hõlmab haiguse kliiniliste sümptomite hindamist koos epidemioloogilise ajalooga ja kohustusliku laboratoorse kinnitusega (bioloogilistest materjalidest pärit enteroviiruse eraldamine, antikeha tiitri suurenemine) [29].

    Ravi on enamasti sümptomaatiline. Rekombinantsete interferoonide (viferoon, reaferon), interferonogeenide (tsükloferoon, neoviir) ja kõrgete antikehade tiitritega immunoglobuliine võib olla vajalik ainult enteroviiruse entsefaliidi raskete vormide raviks [30].

    Seega on tänapäeval aktuaalne nakkushaiguste probleem, millega kaasneb eksanteem. Selle haiguse kõrge levimus elanikkonna hulgas nõuab suurenenud tähelepanu mis tahes eriala arstidele.