Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit: põhjused, sümptomid, ravi

Vincenti ühine-nekrootiline stomatiit on patoloogia, mis tekib spindlilaadsete pulgakeste suuõõne nakkuse tagajärjel.

Selle haigusega kaasneb äge põletikuline protsess, mis mõjutab kõiki limaskestasid, samuti nekrootilise koe moodustumist. Kõige sagedamini tuvastatakse lapsed lapseea taustal haavandilist stomatiiti koos nekrootiliste fookustega.

Haigusnäitaja

Patoloogiline protsess areneb spindlilaadsete pulgakeste suuõõne nakatumise taustal. Need mikroorganismid esinevad peaaegu kõigi inimeste kehas. Patogeenset mikrofloorat aktiveeritakse teatud tegurite mõjul.

Patoloogilise mikrofloora aktiveerimine põhjustab suuõõne limaskestale põletiku fookuste moodustumist. Sõltuvalt haiguse käigust toimub see järgmises vormis:

Esialgu esineb inimesel ägedat patoloogilist vormi, mida iseloomustab intensiivne kliiniline pilt. Vincenti stomatiit areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • täiustatud katarraalse gingiviidi vorm;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • limaskesta alatoitumus;
  • kehv suuhügieen;
  • suured kogused tahvel ja / või kivi;
  • mitmesuguste hambaprobleemide (ulatuslik kariis, periodontaalne haigus jne) liikumine;
  • keha raske mürgitus;
  • sisehaiguste mitmesugused haigused nagu leukeemia, endokriinide või seedetrakti patoloogiad;
  • viiruslik etioloogia;
  • tugevad närvid;
  • üleküllus;
  • suu vigastused.

Eespool nimetatud tegurid toovad kaasa kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemise, mis loob soodsad tingimused suuõõne patogeense mikrofloora arenguks.

Kliiniline pilt

Vincenti stomatiidi peamine sümptom on limaskestade pinnale tekitatud haavandid. Neil võib olla üks või mitu jaotust. Ülejäänud patoloogia sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest.

Alguses (kerge) stomatiit avaldub kujul:

  • valu sündroom, lokaliseeritud suus;
  • verejooksu igemed, halvem toidu närimisest;
  • aktiivne süljenäärmete töö.

Kummi kudede paisutamine põhjustab ka valu. Nendel pindadel on moodustatud hüperemeedi ja tursega piirkonnad. Lisaks valu, on patsientidel igemete sügelus ja põletamine, samuti limaskestade kuivatamine.

Haavandilise stomatiidi keskmist raskust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • igemepiiril moodustuvad lahtised haavad, millel on nekrootiline (surnud) kude;
  • intensiivsed verejooksu igemed päevas;
  • halb hingeõhk segada mäda;
  • igemeses moodustuvad kroonilised kiired, mis perioodiliselt erituvad;
  • paistes lümfisõlmed;
  • üldine nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • palavik.

Hiljem (raskekujuline), kaasneb haigusega:

  • tugev nõrkus;
  • kõrge temperatuur jõuab 40 kraadi;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhuvalu.

Stomatiidi iseloomulik sümptom on hall-valge tahvel, mis moodustub limaskesta haiguse arengu teisel või kolmandal päeval. Mõnel juhul põletikuline protsess tungib sügavalt koesse, mõjutades luustruktuuri.

Haavandiline stomatiit lastel on seotud järgmiste sümptomitega:

  • suurenenud pisaravus;
  • une häired.

Kroonilise haigusvormi kliinilist pilti iseloomustab iseloomulike sümptomite puudumine. Patsiendil on verejooksud ja halb hingeõhk.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos põhineb suuõõne välisel uuringul ja kogub teavet patsiendi hetkeolukorra kohta.

Lisaks määratakse kudede histoloogiline uurimine. Kummi pinnakihis leitakse erinevaid baktereid nagu kookid, fusobacteria, spirochetes ja teised. Sügavates kudedes tuvastatakse laienenud veresooned ja põletikupõletikku.

Nekrootiline stomatiit on ohtlik haigus, mida ravitakse hambaarsti järelevalve all. Kompleksis viiakse läbi patoloogiline ravi.

Valusündroomi pärssimiseks on ette nähtud:

  • Anesteesia (kõige tavalisem ravim);
  • lidokaiini vesinikkloriid, mida kasutatakse äärmuslikel juhtudel.

Pärast esmaste sümptomite mahasurumist on ette nähtud operatsioon nekrootilise kude eemaldamiseks. Menetlus toimub mitmel etapil:

  1. Mõjutatud piirkonnale kantakse proteolüütiliste ensüümide lahuses leotatud tampoonid. Need ained pehmendavad nekrootilist kude.
  2. Seejärel ravitakse kahjustusi antiseptiliste ja antimikroobsete ainetega. Kui on olemas asjakohased tõendid, kasutatakse nekrootilise kude eemaldamiseks vesinikperoksiidi. Suuõõne ravi viiakse läbi kohaliku anesteesia teel. On tähtis, et meditsiinilised ained läbiksid protseduuri käigus internatuuri. Selleks kasutage nüri nõela süstalt.

Esimesed ravi tulemused muutuvad märgatavaks umbes 2-3 päeva jooksul. Selleks ajaks kaovad igemete veritsused ja nekrootiline kude kaob. Epiteel hakkab kogunema 4-5 päeva pärast.

Haigusravi täiendatakse järgmiste protseduuridega:

  1. Antihistamiinivastaste ravimite vastuvõtmine. Nad leevendavad turset ja pärsivad põletikulist protsessi.
  2. Laia spektriga antibiootikumide vastuvõtmine. Nende hulka kuuluvad Augmentin, Penicillin, Ampioks ja teised. Antibiootikumid on ette nähtud suuõõne ulatuslikeks kahjustusteks ja kaugelearenenud juhtudel.
  3. Vitamiinide komplekside vastuvõtt. Neid on vaja, et tugevdada immuunsust ja kiirendada taastumisprotsessi.
  4. Kariesi ravi.
  5. Ekstraheerimine koos asjakohaste näidustustega.
  6. Salvide ja keratoplastiliste ravimite kasutamine ekspresseeritud koe paranemise kiirendamiseks.

Haavandilise stomatiidi ravi lastel viiakse läbi vastavalt samas skeemile, mida kasutatakse haiguse raviks täiskasvanutel.

Ägeda patoloogia perioodil on kujutatud voodipesu.

Toitefunktsioonid

Efektiivne taastumine haavandilise-nekrootilise stomatiidi edasi lükatud ja pärast seda ei ole võimalik ilma spetsialiseeritud dieedita. Igapäevase toiduga ravimise ajal tuleks välja jätta:

  • hapud ja vürtsised toidud (eriti tsitrusviljad);
  • marjad;
  • toidud, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni;
  • marineeritud toidud;
  • magus, kibe;
  • kuivad toidud.

Sellest järeldub, et patsiendi toitumine taastumise ajal ei tohiks sisaldada tooteid, mis ärritavad limaskesta. Toit sisaldab:

  • piimatooted;
  • neutraalse maitsega köögiviljamahlad ja puuviljamahlad;
  • Aurutatud ja keedetud liha, mis ei sisalda soola;
  • köögiviljade ja lihapuljongid;
  • pehmed juustud;
  • mitmesugused teraviljad;
  • suures koguses keedetud vett;
  • tee

Selline dieet võimaldab mikroelementide puudumist ja immuunsüsteemi tugevdamiseks suhteliselt lühikest aega.

Võimalikud tagajärjed

Kui ravi ei toimu, põhjustab nekrootiline stomatiit järgmisi komplikatsioone:

  • suguelundite patoloogia;
  • keskkõrva põletik;
  • riniit;
  • endokardiit;
  • pleuriit;
  • gastroenteriit.

Haiguse pikk liik aitab kaasa hambajuurte ja kroonide kokkupuutele.

Ennetusmeetmed

Haiguste ennetamine on kooskõlas järgmiste reeglitega:

  • suuõõne rehabilitatsiooni õigeaegne läbiviimine;
  • suuhügieeni normaliseerimine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine, eriti see on oluline hooajaliste haiguste korral;
  • hambaravi- ja muude patoloogiate õigeaegne ravi, limaskestade mikrotraumide kõrvaldamine.

Vincenti nekrotiseeriv stomatiit on tõsine haigus, mis põhjustab suuõõne märkimisväärset kahjustust.

Patsioloogia areneb nõrgenenud immuunsüsteemi kaitse taustal ja nõuab õigeaegset ravi. Ravi puudumine toob kaasa luu struktuuri, hammaste kadumise ja paljude teiste haiguste esilekutsumise.

Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

Vincenti haavandilis-nekroosne stomatiit on suu limaskesta spetsiifiline infektsioon, mis on tingitud fusobakterite ja spirohetite seostest. Patsiendid näitavad suuõõnesid, üldist seisundi halvenemist, palavikku, peavalu, lihasevalu. Diagnoos põhineb kogutud ajaloos, füüsikalise uuringu tulemustel, bakterioskoopilistel ja tsütoloogilistel andmetel hingeldatud pindade eemaldamisel. Ravi aluseks on kohalik etiotroopne ravi. Rasketel juhtudel on antibiootikumide, antiprotoossete ravimite kasutamine tablettide kujul.

Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

Vincenti haavandiline-nekrootiline stomatiit ("suu kinnihoidmine", haavandiline-membraanne stomatiit) on suu limaskesta põletikuline ja hävitav kahjustus, mis on tingitud organismi sensibiliseerumisest fusospiraalse sidemega. Kliiniliselt manustatavad haavandumispiirkonnad, limaskestade nekroos. 1895. aastal kinnitas haiguse nakkushaigus Prantsuse epidemioloog ja bakterioloog Vincent. Patsientide peamine rühma kuuluvad noored mehed (20-30 aastased). Kõige sagedamini diagnoositakse haigust oktoobrist detsembrini. Vincenti nekrotiseeriv stomatiit on iseseisev nosoloogiline üksus. Kuid hambaarstil on ka verehaiguste ja immuunpuudulikkuse seisundite sekundaarse, sümptomaatilise iseloomuliku limaskestade haavandilis-nekrootilised muutused.

Haavandi nekrootilise stomatiidi põhjused Vincent

Haigus esineb saprofüütiliste bakterite - spindlilaadsete batsillide ja Vincenti sugukondade - ühendi aktiveerimisel. Need mikroorganismid tuvastatakse tervetel inimestel lokaalsetes (interdental) lünkades, juurekanalite paksuses mandlites. Vincenti nekrotiseeriv stomatiit välja pandud immuunsuse taustal. Üleviidud operatsioonid, stressitingimused, sagedased nakkushaigused - kõik need tegurid vähendavad organismi resistentsust, avades värava oportunistlike mikroobide üleminekuks patogeensesse vormi.

Halb hügieeninõue aitab kaasa haiguse esinemisele, kuna hambaravikad on anaeroobse mikrofloora paljunemise soodne keskkond. Hambaarstid arvavad, et Vincenti haavandilise-nekrootilise stomatiidi tekitajana on hambaarstide arvates hävitatud hammaste teravate seinte, ebasobivate restaureerimiste, ortopeediliste või ortodontiliste struktuuride soonte elementide kahjustus limaskestale. Kaheksanda hamba väljaheide võib samuti põhjustada põletikulise protsessi algust.

Patogeneetilisel tasandil jätkub Vincent'i haavandilise nekrootiline stomatiit vastavalt Arthuse nähtusele. Supresseeritud immuunsus, limaskestade kaitsva funktsiooni vähendamine aitavad kaasa anaeroobsete mikroorganismide aktiivsele paljunemisele. Seoses bakterite sissetungiga sidekoesse ilmuvad gingiviidi nähud. Patoloogilise fookusega põletikulise protsessi pika kulgemisega koos mikroorganismide kolooniatega avastatakse immuunkaitsefaktorite suur kontsentratsioon. Plasma rakud toodavad IgG ja IgM, mille mõjul esineb komplementaarsüsteemi aktiveerimine. Antigeen-antikeha kompleksi moodustumine põhjustab tüüp 3 immuunkompleksse reaktsiooni käivitumise: veresoonte seinte pindmine kahjustus areneb, verevoolu kiirus väheneb, mis loob soodsad tingimused trombi moodustumiseks. Veresoonte luumenuse verehüüve blokeerimine toob kaasa koeisheemia koos järgneva nekroosi arenguga.

Sümptomid nekrotiseeriva stomatiidi korral Vincent

Vincent'i haavandiline-nekrootiline stomatiit jaguneb ägeda, alaägeda ja kroonilise voolu olemusega. Samuti eristavad kerged, mõõdukad ja rasked haigusseisundid. Vincenti nekrotiseeriva stomatiidi kulg hõlmab alguperioodi, faasi kõrgust ja lahutusetappi. See kõik algab kerge ebamugavusega. Paralleelselt ilmnevad suuõõne gingiviidi sümptomid: hüperemia, verejookse. Lisaks suureneb sümptomite raskus. Patsiendid kurdavad toimet järsult langenud, letargia, isutus, unetus. Suu limaskestal tekib valulik haavand, peal kaetud kollase värvusega kihid. Järgmise 3-4 päeva jooksul omandab õitsemine halli-rohelise tooni.

Nekrootilised kuded on põrandale pingul joodetud, kui proovite neid eemaldada, verejooksu haav. Kõige sagedamini avastatakse haavandiline stomatiit molaarsetel mandbilõikelises piirkonnas, hammaste sulgemisjõu põskedel, keele külgsuunalistel osadel. Patsiendil esineb hüpersalivatsiooni. Haavandilise-nekrootilise stomatiidi kerge vorm Vincent on piiratud kahjustuse piirkond. Haigus jätkub ilma üldist seisundit häirimata. Mõõduka raskusastmega, jõudluse väheneb, kehatemperatuur tõuseb. Lokaalselt progresseerub haavandiline stomatiit, suurendades nii piirkonna kui ka kahjustuse sügavust. Tõsises vormis iseloomulik väljendatud kliinikus. Haavandite põhi on lihaskihi paksus.

Kui ravimata ravimata, võib patoloogiline fookus levida luukoele, alustades alveolaarse protsessi osteomüeliidi ilmnemise. Läätsed-nekrootilise stomatiidi lokaliseerimisega Vincent on retromolaarses piirkonnas trismism. Kuna põletikulises protsessis osalevad randmelised lihased, ei saa patsiendid suu avada. Siirdudes nekroosivööndisse mandlitele, areneb Simanovsky-Plaut-Vincent'i stenokardia. Krooniline haavandiline nekrootiline stomatiit Vincent kulgeb loidult. Haavandid on kaetud halli värvusega. Mõjutatud piirkondades on täheldatud luu hävimist. Haavandite asemel moodustuvad armid.

Haavandilise-nekrootilise stomatiidi diagnoosimine Vincent

Vincent'i haavandilise-nekrotiseeruva stomatiidi diagnoos põhineb kliinilise uuringu andmetel ja laborianalüüsi tulemustel. Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastab hambaarst suu limaskestal ühe või mitme haavandilise-nekrootilise kahjustuse. Haavandite servad on ebaühtlased, rebenenud. Põhi on hüperemicne, pähkel, kaetud paksu halli-rohelise naastude kihiga. Palperatoorsete uuringute käigus ilmnenud suurenenud, valusad, kondenseeritud lümfisõlmed, mis säilitavad liikuvust.

Vereproovi muutused on iseloomulikud põletikulisele protsessile: leukotsüütide arv suureneb, ESR suureneb, leukotsüütide valem liigub vasakule. Bakterioskoopiliste uuringute abil on võimalik lisaks residendist mikroorganismidele tuvastada ka limaskestade pinnakihi, Borrelia Vincenti ja fusobakterite arvu suurenemist. Sügav kiht sisaldab ainult puhtat fusospiraalse sümbioosi kultuuri. Haiguse vältimise perioodil väheneb anaeroobsete mikroorganismide arv. Tsütoloogiline analüüs kinnitab mittespetsiifilise põletiku esinemist. Esimesel perioodil näitab Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit uuritavas materjalis neutrofiilide arvu suurenemist lagunemisfaasis. Hiljem domineerivad histiotsüüdid, fagotsütaarsed neutrofiilid.

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent diferentseeruvad ravimiga stomatiidi lagundavad vähk, stomatiit või allergilist laadi samuti sekundaarne ilming suuõõnes süüfilis, verehaigused, AIDS mürgistus raskemetallide sooli (vismuti, tina, elavhõbe), rikkudes sooles toimimist. Sümptomaatilise stomatiidi välistamiseks diferentsiaaldiagnostikas on vaja konsulteerida spetsialistiga: gastroenteroloog, hematoloog, nakkushaiguste spetsialist, dermatovenereoloog.

Nekrootilise stomatiidi ravi Vincent

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi aluseks on Vincent on kohalik ravi. Hüdratatsioonifaasis on näidustatud kohalike anesteetikumide (lidokaiin, anesteesiin) kasutamine. Pikaajaline analgeetiline toime saavutatakse ka koliinsalitsülaati ja tsetalkoniumkloriidi sisaldavate geelrakenduste abil. Antiseptilise ravi korral Vincent'i haavandilise nekrootilise stomatiidi korral on välja kirjutatud ravimid, millel on antiprotoosilised ained (metronidasool, dioksidiin), antimikroobsed ravimid (gentamütsiin) ja proteolüütilised (termitiini) toimed.

Haavandiliste saitide puhastamine toimub kasutades kirurgilisi instrumente limaskestade pideva niisutamise teel koos antiseptiliste ja nekrolüütiliste ainetega. Samuti kasutatakse Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi korral laialdaselt sorbente. Kriitilises faasis on näidatud keratoplastiat, mille toime eesmärk on taastumisprotsesside kiirendamine (näiteks astelpaju õli). Epiteeliseerumise etapis viiakse läbi suuõõne rehabilitatsioon.

Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi üldine etiotroopne ravi hõlmab antibiootikume (poolsünteetilisi penitsilliine, tsefalosporiine), antiprotoosseid ravimeid. Patogeenseks raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen) ja antihistamiine. Sümptomaatiliseks raviks on välja kirjutatud valuvaigistid, palavikuvastased ja rehüdratsioonravimid.

Vintsenti saab õigeaegse avastamise ja haavandilise-nekrootilise stomatiidi kompleksse ravi korral täielikult põletikulise protsessi. Kvaliteetse ravi puudumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi: luude hävitamine, kummide tagasitõmbumine, osteomüeliidi areng.

11.3.2. Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

11.3.2. Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

• Vincenti nekrotiseeriv stomatiit (stomatiit ulceronecroticans Vincenti) on nakkushaigus, mis on põhjustatud põsepulgadest (Bacillus fusiformis) ja Borellia vincentii'st.

Kirjeldatud erinevate nimede all :. Haavandilist igemepõletiku ja haavandiline stomatiit, haavandiline membraanne stomatiit, fuzospirohetozny stomatiit, stomatiit Plaut - Vincent, "kraavi suhu" ulceromembranose stomatiidi jne Tänapäeva klassifikatsioon haiguse tuntakse "kärbuslikku haavandiline stomatiit Vincent" või "Vincent stomatiit". Igemehaiguse korral on haigus määratletud kui Vincent'i gingiviit; samaaegselt kahjustades igemete ja muude limaskestade piirkonda - Vincenti stomatiiti ja lokaliseerides protsessi mandlite piirkonnas - angina Simanovsky-Plaut-Vincent.

Etioloogia. Vincenti haavandiline-nekrootiline stomatiit on tingitud spindli kuju ja spiroheti Vincenti sümbioosist. Tavalistes tingimustes on need mikroorganismid suuõõne residentse mikrofloora esindajad ja tuvastatakse vähesel arvul kõigil hambaid kasutavatel inimestel. Neid leidub peamiselt igeme soontes, periodontaalsetes taskutes, kaarieses õõnes, mandlite krüptides. Mitteaniliseeritud suuõõnes, selle halva hügieenilise seisundi ja periodontiidiga suureneb fusobacteria ja spirochetes arv järsult. Vincent'i haavandilise-nekrotiseeruva stomatiidi areng on seotud organismi vastupanuvõime järsu vähenemisega infektsioonidele, mis võib esineda viiruse vananemise tõttu (äge hingamisteede infektsioon, herpeetiline stomatiit, pneumoonia jne). ajutaminoos, stress, ülekuulamine, alatoitumine. Närviline gingiviit raskendab sageli raskekujuliste haiguste (leukeemia, agranulotsütoos, pneumoonia, nakkuslik mononukleoos) käik. Võib esineda eksudatiivse multiformse erüteemi, erosteeriva allergilise stomatiidi komplikatsioonina. Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste kaitsemehhanismide kehas rikkumise korral suureneb fusobacteria ja spiroheede virulentsus. Nende arv suureneb sellisel määral, et nad muutuvad teiste mikroflooraga võrreldes domineerivaks. Vähendamine kogu keha vastupanu kahjustab limaskesta vastupanu suu - ei saa täita rolli usaldusväärne takistuseks viiruse sissetoomise ja rikkunud terviklikkuse, mis toimub alati nesanirovannoy suuõõne esinemise tõttu kohalike traumaatiline tegurid (teravad hambad servad proteesid, hambakivi hoiused jne) loob tingimused fusobakterite ja spirohetite sissetoomiseks. Seepärast areneb Vincent'i haavandilis-nekroosne stomatiit tihti ohtlikuks suuõõneks ja halvaks hügieeniks.

Vaatamata sellele, et esineb juhtumeid rühma esinemissagedust stomatiit Vincent (sõjaväe üksused, koolid, lasteaiad), haiguse peetakse mittenakkuslike, kuid sellised juhtumid on seletatav samalaadse kahjuliku elutingimused (alatoitlus, puudumine vitamiine, vähene hügieenimeetmed suuhooldusvahendid ja teised).

Kliiniline pilt. Noored (17-30-aastased) on haige, peamiselt mehed.

Hüpotermia on Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi kujunemisega sageli provotseeriv tegur, mis seletab sügis-kevadisel perioodil suurimat esinemissagedust; Juhtumite maksimaalne esinemissagedus toimub oktoobrist detsembrini.

Kliiniliselt eristatakse ägeda ja kroonilise haavandilise-nekrootilise stomatiidi Vincent'i ägedat ja kroonilist kulgu ning raskusastme - kerge, mõõduka ja raske vormi.

Haigus algab ägeda kehatemperatuuri tõusuga 37,5-38 ° C. Regionaalsed lümfisõlmed laienevad, tihendatakse, muutuvad palpatsioonil valusaks, säilitavad liikuvust. Patsiendid tunnevad muret peavalu, üldise nõrkuse, suu limaskesta valu pärast, sügelust söömise, rääkimise, igemete verejooksu, hüpersalivatsiooni, põrmatu hinge all.

Katarraalsed nähtused suu limaskestal muutuvad kiiresti haavanditeks. Protsess algab kõige sagedamini igemetest ja liigub seejärel limaskestade teistesse osadesse. Kummid muutuvad turseks, ülitundlikumad, tugevalt valulikud ja puudutamisel veritsused. Kummide ja interdental-papillide serva epiteel muutub häguseks ja seejärel nekrootiline. Selle tulemusena näib väljavaated nii, nagu oleksid lõigatud, ebaühtlaste süvenditega, selle pind on kaetud kergesti eemaldatava halli-kollase õitega. Seejärel ei ole kummi mõjutatav serv täielikult taastatud ja jääb deformeerituks. Kõige sagedamini ja suuremal määral mõjutab kaheksa hambaosa piirkonda, kus alveolaarse protsessi nekroos levib kiiresti põsed ja lööve, mis mõnel juhul põhjustab neelamisel trisismi ja valu. Põie limaskestapõletik võib ulatuda suurte suurustega (kuni 5-6 cm läbimõõduga) ja sügavusest (joonis 11.1 5). Nende servad on ebaühtlased, pehmed. Põhi on kaetud paksu, hallikas-roheka kakleepuva rohelise, õrna lõhnaga, mis pärast eemaldamist põhjustab haavandi verejooksu põhja. Haavandi nr alused ja servad tihendid. Haavandit ümbritsev limaskesta on paistes, hüperemees. Kui suuõõnes esinevad kohalikud traumaatilised tegurid (hävitatud hammaste juured, hammaste teravad servad, proteesid), võib mõjutada suu limaskesta (kõva, pehme suulae, käte, mandlite, keele) muid piirkondi. Suulised haavandid võivad olla erinevad suurused ja sügavad üksikult või mitmekordselt. Kui haavand lokaliseerub kõval kõlamaal, muutub limaskestade kõigi kihtide nekroos üsna kiiresti ja luu eksponeeritakse. Hinge isoleeritud kahjustus (Simanovski stenokardia - Plaut-Vincent) on reeglina ühepoolne, hambaarsti praktikas haruldane. 2-3 nädalat pärast haavandilise-nekrootilise stomatiidi tekkimist lööb protsess tavaliselt haavandi pindade täielik epitelisatsioon.

Joon. 11.15. Vincenti äge nekrootiline stomatiit. Suur põseliha limaskesta haavand mööda hamba sulgemise joont suurte molaride piirkonnas, mis on kaetud nekrootilise patinaga.

Harvadel juhtudel, kui ravi ei toimu või see on ebaefektiivne, areneb Vincent'i haavandilise-nekrotiseeruva stomatiidi krooniline vorm, milles puuduvad ühised sümptomid. Patsiendid on mures igemete pideva verejooksu ja valulikkuse pärast, samuti halb hingeõhk. Kliiniline pilt kustutatakse, kumm on kongestiivne-hüpeemiline, kõhukinnisus, haavand, sageli tihendatakse seda serva, nekrootilised alad paiknevad peamiselt põiksurma ruumis ja neid on võimalik vaadata lühiajalise uurimise käigus. Hingamisjärgse hoolsuse uurimisel ja tuvastamisel määratakse avatud luu. Ainult mõned hambad on mõjutanud piirkondi. Vincenti kroonilise haavandilise-nekrotiseeruva stomatiidi korral on lümfisõlmed (submandibulaarsed, submentaalsed) paksenenud, veidi valulikud. Kui haigus kestab 4-8 kuud, omandavad lümfisõlmed sarnase konsistentsiga kõhre.

Joon. 11.16. Histoloogiline pilt Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi korral. Pinnakihi (1) kudede nekroosi koht, granuleerimiskoe laagerdamine (2), turse ja väikeste rakkude infiltratsioon (3).

Kui kummide haavandiste servade piirkondade histopatoloogiline uurimine näitab kaht piirkonda: pind - nekrootiline ja sügavalt põletikuline (joonis 11.16). Mittekrootilise igeme kude pinna kihtides on mikrofloorat rikkalikult (kookid, pulgad, füsobakterid, spiroheedid jne). Sügavamates kihtides domineerivad järsult fusobacteria ja spirochetes (joonis 11.17). Sidekoe sügavad kihid on põletikulised: need on paistes, ained on laienenud. Perivaskulaarse põletikulise infiltratsiooni korral tuvastatakse vere moodustunud elemendid. Intaktse koe sees asuvas põletiku tsoonis leidub ainult epiteelirakke tungivaid spiroheete.

Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi patsientide limaskestade haavandiliste pindade skreipide tsütoloogiline pilt vastab mittespetsiifilisele põletikulisele protsessile. Haiguse alguses on määravaks struktuurita masside arvukus, neutrofiilide järsk ülekaal, peamiselt lagunemise seisundis ja punastes verelibledes (raske verejooksu tõttu). Haiguse teisel perioodil, kui ravi algab, koos lagunenud neutrofiilidega ilmuvad paljud makrofaagid täisfagotsüütsed rakud. Selle alguse epiteelimise perioodil ilmnevad noorte epiteelirakkude kihid, fusobakterite ja spiroheede arv väheneb.

Joon. 11.17, äge nekrootiline stomatiit. Fusospirohetoos. Haavanditega koorida. Fuzobakterii ja spiroheedid (1), neutrofiilid sügava lagunemise faasis (2). Tsütogramm. x 700.

Vincenti haavandilise-nekrotiseeruva stomatiidi kroonilise möödumise korral väheneb fusobacteria ja spirochetes suhteline arv ja kokucide arv suureneb, kuid fusospirokseid siiski esineb.

Diagnoos nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent kujutada põhineb iseloomulikke kliinilisi ja avastamine kaapimispinda haavandite rohkus spindli fuzobakterii ja spirochetes.

Diferentseeritud diagnoos. Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit tuleb erineda peamiselt haavandilisest kahjustusest verehaigustest (leukeemia, agranulotsütoos, nakkuslik mononukleoos). Koos kliinilise erinevusi (Kalvakkuus limaskestade suudmest, esinemine verevalum, leukomeelisi infiltratsiooni väljendunud ja pikaajalise veritsevad igemed koos Verehaigustega) oluline antud juhul on tuvastanud muutused perifeerses veres leukeemia, agranulotsütoos, nakkusliku mononukleoos.

Erineeri Vincent'i haavandiline nekroosne stomatiit allergilise stomatiidi tõttu anamneesis, kliiniliste ilmingute tunnuste ja bakterioskoopilise uuringu tulemuste põhjal.

Elavhõbedasisesele mürgistusele võib esineda suuõõne nekrootiline protsess, mis sarnaneb Vincenti stomatiidiga. Kui tuvastatakse kokkupuude elavhõbedaga, viiakse läbi elavhõbeda sisaldus uriinis.

Tuleb meeles pidada, et suu limaskesta haavandid-nekrootilised kahjustused võivad komplitseerida teatud infektsioonide (süüfilis, HIV-infektsioon) või pahaloomuliste kasvajate (vähk, sarkoom) teket. Et vältida diagnostika vigu nendel juhtudel tuleb hoolikalt kokku koguda ajalugu, et võtta arvesse mitte ainult kohaliku, vaid ka ühise kliinilisi ilminguid haigus ja viia läbi vajalikke laboratoorseid katseid (vereanalüüs, seerumi Wasserman või HIV nakkuse, tsütoloogiline, bakterioskoopilisel histopatoloogilist jne.)

Ravi. Vincenti haavandilis-nekrotiseeruva stomatiidi ravimeetmete maht määratakse peamiselt selle ravitava raskuse järgi. Kuna haigus esineb kõige sagedamini noortel, on enamik neist praktiliselt terve, kohalik ravi muutub ülioluliseks. Mida varem ja põhjalikumalt ravitakse suuõõnes, seda kiiremini paraneb patsiendi seisund. Haiguse edasises suunas ja tulemustes on otsustava tähtsusega suu limaskesta kvaliteetne töötlemine, traumeeruvate faktorite eemaldamine.

Kohapealne ravi on eemaldada kohalikud traumaatilised tegurid, nekrootiline koe, mõjud mikrofloorale ja stimuleerida suu limaskesta regenereerimist. Suuõõne ravi alustamiseks peab olema anesteesia. Selleks kasutatakse püromekaini, trimekeeni, lidokaiini lahuste manustamist ja süstimisanesteesiat. Pärast seda eemaldatakse kõik mehaanilised ärritajad: hammaste teravad servad ja proteesid maha lastud, hambakivi ja naast eemaldatakse. Karistel õõnsusi tuleb ravida antiseptiliste lahustega. Eemaldamine hammaste lagunemine tuleks edasi lükata, kuni epithelialization haavandid, sest eemaldamist nakatunud hammaste suuõõnes patsiendi nekrotiseerivat haavandiline stomatiit tulvil tõsiseid tüsistusi (alveolüt, periostiit, mädanik, flegmooni). Haavandi pindade puhastamine nekrootilistest kudedest toimub proteolüütiliste ensüümide abil: trüpsiin, kümotrüpsiin, isoamidaas, deoksüribonukleaas.

Kogu suuõõnde töödeldakse sooja antiseptiliste lahustega (0,5% vesinikperoksiidi lahus, 1% kloroamiini lahus, 0,06% kloorheksidiini lahus, 0,5% etooniumi lahus, 1: 5000 kaaliumpermanganaadi lahus jne). Survepindadel tuleb loputada kahtlakahukaid, haavandeid, interdentaalseid ruume ja kattealuseid. Esimesel külastusel tuleks kogu suuõõne töödelda. Täiendav igapäevane töötlemine toimub. Peamine patsiendiks olla soojas antiseptilised loputust: 3% vesinikperoksiidi lahust (2 supilusikatäit ühe tassi vett) 0,25% kloramiini lahusega, kaaliumpermanganaadi lahusega (1: 5000), 0,06% kloorheksidiini või muu antiseptilised preparaadid iga 3-4 tundi

Väikese luu-nekrootilise stomatiidi korral on Vincent piisavalt kohalikku ravi. Raskematel juhtudel on vajalik üldine ravi. Antimikroobse toime eesmärgil süstitakse metronidasooli (trihhopol, flagelil, clion) 0,25 g kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul. Metronidasooli kasutatakse ka kohalikuks raviks (vedel veepõhine suspensioon kantakse pärast kahjustusrakkude eemaldamist haavandi pinnale). Rasketel juhtudel kasutatakse sageli laia toimespektriga antibiootikume (bitsilliin-3, 300 000 RÜ üks kord 3 päeva pärast või 600 000 RÜ üks kord 6 päeva jooksul; erütromütsiin, ototetriin, oksütetratsükliin ööpäevases annuses 800 000-1 000 000 RÜ 5-10 päeva). Mis tahes raskusastmega on soovitatav määrata rühma B, askorutiini (0,1 g päevas 2 korda päevas 10-14 päeva) vitamiine.

Õige raviga saavutatakse Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi haigusseisundi paranemine 24-48 tunni vältel, valu väheneb või kaob, patsiendid saavad süüa, magada. Suu limaskesta turse ja hüperemia vähenevad, algab haavandite epitelisatsioon, mis kerges haigusseisundis ja suuõõne rahuldavas seisundis on lõpule viidud 3.-6. Päeval. Haavandiliste pindade epiteelimine jätkub sujuvalt parandamata suuõõnes. Pärast patsiendi üldise seisundi parandamist ja ägedate põletikuliste nähtude kadumist on vaja läbi viia suuõõne põhjalik reorganiseerimine hambajuurte eemaldamisega, hambajuurte eemaldamine, oraalse hammaste ravi, periodondi haigus.

Ägenemiste nekrotiseerivast haavandiline stomatiit võib ilmneda juhul või traumaatiliste tegurid (ulatuvatest tihendid, õõnsusi, juured hammaste lagunemine, hambakivi suuõõnes on krooniline nakkus (lõikunud kolmanda suure molaare periodontaaltaskutesse, kapuuts üle puudulikult) ebakvaliteetse proteesid ja teised). Rebenemise põhjus võib olla suuõõne halb hügieeniline seisund.

Sümptomaatilise haavandilise-nekrotiseemalise stomatiidi ravi verehaiguste, allergiliste seisundite ja elavhõbeda-mürgistuse korral seisneb peamiselt nende haiguste põhjustanud haiguse üldises ravis.

Prognoos. Mis õigeaegne ja nõuetekohane ravi, prognoos on soodne. Akuutse protsessi haavandiliste pindade epiteeliseerumine toimub 3-6 päeva jooksul, krooniliselt on see mõnevõrra aeglasem. Ebasanitaarses suuõõnes võib esineda palju traumaatilisi tegureid ja enneaegset või ebaõiget ravi, igemete väljajätmine (tagasitõmbumine) või deformatsioon, võib tekkida alveolaarse protsessi luukoe resorptsioon. Need muutused aitavad kaasa periodontiidi edasisele arengule.

Patsientidel, kes on kannatanud Vincenti stomatiidi, jälgitakse aasta jooksul aktiivselt. Esimene kontroll viiakse läbi 1-2 kuu jooksul, järgmisel - 6 kuu jooksul.

Ennetamine See vastab suuõõne hügieeni, regulaarse rehabilitatsiooni, täieliku ja õigeaegse ravi nakkushaiguste ja muude haiguste, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist.

Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent (haavandiline stomatiit, fuzospirohetny stomatiidi "kraavi" suus stomatiidi Vincent) - nakkusliku alterativno-põletikuline haigus GPRS, mis tuleneb asjaolust, et madalama reaktsioonivõimega kohalolekul ebasoodsates tingimustes suuõõnes, areneb immuunreaktsioon nähtus tüüp Arthus on vastus suu limaskesta kudede sensibiliseerimisele anaeroobse fusospiraalse mikroflooraga ja seda iseloomustab nekroos ja haavandid.

Nekrotiseeriva stomatiidi etioloogia

Haigus esineb fusospiraalse infektsiooni mõjul - spiroheti Vincenti sümbioos ja spindli kuju. Tavalistes tingimustes on see sümbioos suuõõne saprofüüt ja asub vahetevahelises ruumis, periodontaalsetes taskutes, hammaste juurekanalite ja mandlite krüptide sügavuses. Fusospiriliaalne infektsioon põletikuliste protsesside ajal aktiveerub olulisel määral ning anaeroobse ja sero fi lse olek võib sügavale ulatuda kudedesse kuni 300 mikronit.

Vincenti stomatiit areneb sageli hüpotermia, stressi, trauma, kirurgia taustal. Haiguse areng on suures osas seotud kohalike ärritajatega, nagu hävitatud hammaste teravad servad, sügavamad kunstlikud kroonid ja rasked tarkusehammaste purse. Soodsa nekrotiseeriva stomatiidi eelistatakse suuõõne mittehügieenilisest koostisosast, eriti mitte-desinfitseeritavast suitsetamisest, töötamisest väga tolmuses tööstuskeskkonnas jne.

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit võib olla sümptomaatiline verehaigused, eelkõige leukeemiat, toksilise raskemetallide soolad, seedetrakti haigused, toidu-infekny toksikoloogilis, endokriinsüsteemi haigused, neeru-, maksa-, kiirguskahjustust, immuunpuudulikkus, skorbuut ja HIV-nakkus.

Nekrotiseeriva stomatiidi patogenees

Suu limaskesta halva hügieenilise seisundi korral kogunenud rapsis PRP vähenenud immuunsuse ja tõkefunktsiooni taustal korrutatakse gramnegatiivseid baktereid (B. vincenti, B. fusiformis, B. buccalis) ja bakteroidid (B. melaninogenicus, veilloncllae). Mikroorganismid ja nende toksiinid tungivad läbi aeglaselt suu limaskesta ja kummide sidekoesse, kus patogeenid paljunevad. Kui see haigus kestab nädalat või kuud, tekib krooniline katarraalne stomatiit või gingiviit, mis on viivitatud tüüpi SOPR-i immuunsuskahjustus. Kui veelgi rohkem bakterid sisenevad mõõdukalt tasakaalustatud võitlusse, süveneb gingiviit: naastu ja mikrofloora kokkupuutekohas kogunevad üha rohkem väikesed lümfotsüüdid, plasmakud ja mittespetsiifilise põletikulise infiltraadi rakud. Plasma rakud moodustavad IgM, IgG, mis seonduvad komplementaarsusega. Akumuleeritakse komplemendi süsteem, mis viib vere hüübivuse, staasi, tromboosi ja piirkondliku nekroosini. Antigeeni interaktsioon IgM, IgG-ga põhjustab III tüübi kudedele immuunsüsteemi kahjustusi - Arthuse reaktsioon: pindmine vaskuliit, tromboos, nekroos. Neid nähtusi ühendab Santerilli-Schwartzmani nähtus, mida põhjustavad bakteriaalsed toksiinid,

Nekrotiseeriva stomatiidi klassifikatsioon

Haiguse kulgu iseloomustab eriline äge, alajäpiline, krooniline haavandiline-nekrootiline stomatiit ja relapse; vastavalt kursuse tõsidusele - kerge, mõõdukas ja raske vorm.

Nekrotiseeruva stomatiidi kliinik

Haavand-nekrootiline stomatiit sellel loomal on mitmeid nakkushaiguse tüüpilisi tunnuseid. Prodromaani ajal on patsiendid mures nõrkuse, peavalu, madala kehatemperatuuri ja liigesevalu pärast. Suuõõnes - verejooksud, põletustunne ja kuiv CO. Sõltuvalt kliinilise käitumise vormist võib see periood kesta mitu päeva kergekujulise vormiga ja ainult mõne tunni jooksul raskega, mistõttu see läheb haigus üksikasjalike kliiniliste ilmingute faasi. Samal ajal kaebavad patsiendid üldise nõrkuse, kehatemperatuuri tõusu, peavalu ja töövõime vähenemise kasvu. Suuõõnes tõhustub valu intensiivselt väikseima puudutusega, keele kõne ajal on see aktiivne. Suuõõne söömine ja hügieeniline hooldus on peaaegu võimatu. Seedeelundite suurenemine, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja tundlikkus, ilmneb suust laiguline roostunud lõhn, mis surub patsiente moraalselt alla. Kui kahjustus lokaliseerub rektromolaarses piirkonnas, mis esineb peamiselt madalamate tarkushammaste purse rikkumisel, ühendatakse ülalnimetatud kaebused suu piiratud avamisega - trizm.

Kõige sagedamini esinevad haavandid igemetest ja tingimata nendest piirkondadest, kus esineb kohalikke ärritajaid: hambakivi, sügavamate kunstlike krooni või hävitatud gangreenide hambad, piirkondades, kus on sügavad periodontaalsed taskud. Hiljem laieneb kahjustus DGSD-le, mis piirneb haavandite esmase fookusega (keele külgpindadel, põsega - piki hammaste sulgemise rida, pehme suulae, mandlid). Enamikul patsientidel on haavandilise-nekrootilise stomatiidi korral mõõduka raskusastmega: mõõdukalt kõrge kehatemperatuur (37,5-380 ° C) ja mõõdukalt rasked üldise joobeseisundi tunnused. Samal ajal kurdavad patsiendid üldist nõrkust, peavalu, unetust, palavikku, liigeste ja lihaste valusid, isu puudumist, tugevat valu ja igemete tugevat verejooksu, teravat kurnavat lõhna suudmest, suutmatust hammustada, närida ja kirjutada, mõnikord trismust, suuõõne hügieenilise hoolduse võimatus.

Kui vaadelda, on reeglina need noored inimesed (19-27-aastased), nende meeleolu on alla surutud. Nägu on kahvatu, mõnikord kaetud väikeste hõõrumisega. Punane piir on kuiv, mõnikord koos jälgi kuivatatud verest. Sellised patsiendid räägivad aeglaselt, olles ettevaatlik, et puutuks puudutatavat keelt hammaste või kahjustatud kummidega. Isegi kaugel patsiendi suuõõnde on märgatav lõhnav lõhn. Sülg eritub suurtes kogustes ja suuõõne spontaanselt väljub. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud.

Erilised muudatused läbivad marginaalse kummirelva ja vahepealsete nibude. Kummid on paistes, lõdvenenud, hüperemieaalsed, tugevalt valusad, kergelt puudutades kergesti verejooksu. Kõigepealt mõjutab nekroos põievaheliste papillide tuppe ja seejärel katab selle keha ja marginaalse tsooni. Aja jooksul muutuvad nekrootilised massid valge-halli, halli-pruuni või halli värvi ja kindlalt surnud papillide pinnale. Viimane kaotab oma loomupärase kallaku (sarnane kärbitud koonusele). Mõnel patsiendil esineb spontaanset verejooksu haavandite pinnalt. Märkimisväärsetes kogustes sekreteeritud sülg on viskoosne, sisaldab verevälju, ebameeldiva lõhnaga.

Haavandilise nekrootilise stomatiidi kerge vormi iseloomustab protsessi piiratud levik. Sageli on ainult teatud hammaste rühma vahepealsete papillide otsad necrotized. Üldine tervis ei muutu oluliselt. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud.

Erinevalt kerge ja mõõduka vormide -millel Raske kärbuslikku haavandiline stomatiit (gingivostomatitis) Üldolukord bol Nogo iseloomustab kõrge palavik (38,5-40 ° C) ja väljendunud intoksikatsioonisümptomeid. Haavandid laienema märkimisväärne osa GPRS ja haavandite sügavus võib ulatuda lihaskudet, kõõlused, luud, sageli arengus alveolaarluud osteomüeliit kahjustused.

Üsna sageli haavandiline nekrootilised kahjustused lokaliseeritud põsed CO retro molaarne ala ja rida hambaid paigalhoidmiseks keel (peamiselt küljepindadega selle sammuga traumaatilised faktori band), CO huule- ja suuõõne põhjas. Levitamisel nekrotiseerivat keskenduda taevas ja nimetatakse amügdalat stomatiit Vincent stenokardia.

Ebapiisavate ravivõimaluste ja rehabilitatsioonimeetmetega kaasnev ägeda haavandilise-nekrotiseeruva stomatiit võib korduda ja muutuda krooniliseks. Sellist üleminekut vaadeldakse sagedamini kroonilise somaatilise patoloogia taustal ja kui suuõõne ei ole salvestatud.

Patoloogiline anatoomia

Histopatoloogiliselt on haavandiliselt-nekrootiline stomatiit ilmnenud kahjustuse tsooni: pindmine - nekrootiline ja sügav põletikuline.

Nekroosi pinnakiht on rikas mikroflooraga (spiroheedid, fuzobakterii, pulgad, kookid); Eluskudedega ümbritsevates sügavates kihtides domineerib oluliselt fuzospirillaarne mikrofloor. Aluseks olevad kuded on ägeda põletiku olukorras, mikrofloora on vähe, on ainult spiroheete, mis tungivad eluskude keskossa.

Krooniline nekrotiseerivat haavandiline stomatiit arendab peamiselt õpetamise-stkahdeeen, kus on "vana" hoiused hambakivi või teiste krooniliste vyyashtyayutsya kohaliku stiimulitele. Sageli esineb seda ägeda põletiku tagajärjel ebapiisava kohaliku ravi korral. Enamikus patsientidest on kerge vorm. Ainult ägenemise ajal on mõned ühised sümptomid stomatiit ja märke sekundaarsed vormid haiguse raskusest. Korduva stomatiidi tekke iseloomulik iseloom on raske vormi puudumine. Lisaks loid voolu kroonilise kärbuslikku haavandiline stomatiit erineb valikoobraznoe paksenemine igemepiirile interproximal taskud moodustumisel (kaotuse tõttu interdental papill) haavand. Valu ja verejooks mõõdukas. Haavandid on kaetud väikese koguse nekrootilise koega. Haavandite tsoonis on täheldatud alveolaarprotsessi serva resorptsiooni. Nõuetekohase ravi korral parandavad haavandid armistumist.

Nekrootilise stomatiidi ravi

Nagu teada patogeeni nekrotiseerivast haavandiline stomatiit, mehhanism haigusest ja selle sümptomite kompleks ravi nii lokaalsete ja üldiste, (põhjuslik, patogeneetilised ja sümptomaatiline) võib läbi viia täielikult ja pakkuda taastumist. Kuid ravi efektiivsust Selle haiguse määrab põhiliselt kohalike teraapia, mis sooritatakse põhimõtetega kirurgilist ravi saastatud haavad. Seetõttu on haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi taktikal järgmine järjestus:

a) hüdratatsiooni faasis:

- kirurgia valdkonnas anesteezia (dikain, anesteziin, lidokaiin, pürokaiinrakendused, peroraalsed vannid, aerosool);

- antisepsis suuõõne ja kahjustuste vahenditega, mis kahjustavad anaeroobse mikrofloora (vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaadi, metronidasool, metrogil, Trichopolum, trihomonatsid, dioxidine) või antibiootikumidega (penitsilliin, gentamütsiin, jne) seotud proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin, territoriaalne);

- debridement operatsioonivälja: eemaldamist surnud kudedes (konks, skalpelliga ekskavaatori) ja eemaldamist kohalike ärritajate (va eemaldamist kahjustatud hambad juured) pideval loputades lahendusi kirurgilise valdkonnas antiseptilist ainet koos narkoosi;

- mittekolüütilised ained koos laia spektriga antibiootikumidega;

- põletikuvastased ravimid (naatriummefenamiin, püramidant);

- proteolüüsi ensüümide inhibiitorid (trasilool, kontikal, pantriipiin, ambel);

- osmootilised ained (nitasool, naatriumvesinikkarbonaadi ja naatriumkloriidi hüpertoonilised lahused);

- sorptsioonravi agendid - (regencourt, PMS, Silard jne);

b) dehüdratsiooni faasis:

- stimulaatorid repareerivate protsesse kudede ja preparaadid keratoplastiline toime (solkoserileril Erbisol, Ascoli linimendi Tesa, A-vitamiini, astelpaju, kibuvitsamarjade, olazol, romazulan, tsitraal, naatrium mefenaminat, metatsil, piramidant, kalanchoe mahla, aloe);

- suuõõne kanalisatsioon.

Närviline stomatiit üldteraapia allub samadele eesmärkidele:

Etiotroopne ravi - fusosiirillaarse mikrofloora antibakteriaalne supressioon:

a) antibiootikumid (penitsilliin, tsefaloridiin, kloferan, ampitsilliin, ampioks, karbenitsilliin, tetratsükliin, morfotsiklin, metatsükliin, neomütsiini, monomitsin, kanamütsiin, gentamütsiin, erütromütsiin, oleandomütsiin, oletetrin, linkomütsiinile jt).;

b) antiprotosoaalse narkootikume (tiberal (ornidazole) fazizhin, metronidasool, Trichopolum, Clione jt.).

Patogeneetiline ravi. Selle haiguse arengu patogeneetiliste mehhanismide reguleerimiseks on ette nähtud:

a) põletikuvastased ravimid (aspiriin, butadioon, mefenaamhape);

b) hüposensibilisatsiooni ainet (kaltsiumi preparaadid - glükonaat, kloriid; antihistamiinid - Phencarolum, Tavegilum, Pipolphenum difeenhüdramiini, loratidiini);

c) vitamiine (askorbiinhape, askorutiin);

d) võõrutusravi vahendid (hemodeesia enterodez, enterosorbendid).

Sümptomaatiline ravi - valuvaigistid, palavikuvastased, kardiotoonilised ained jne

Nekrootilise stomatiidi põhjused ja ravi Vincent

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent - on spetsiifiline põletik suuõõnes, provotseeritud saprofüütsete bakteriyami- Borrelia Vincent ja spindli varda. Haiguse nakkushaigus avastati 1895. aastal. Avastamist tegi bakterioloog Vincent.

Patsientide hulgas on enamasti mehed keskealised - kuni 35-40-aastased. Külmhooajal esinevad ägenemised, mis on seotud immuunsüsteemi kaitsemeetmete loomuliku nõrgenemise ning ARVI ja teiste nakkuste aktiivse leviku vahel.

Vincenti stomatiidi põhjused

Vincenti nekrotiseeriva stomatiidi tekitajateks on saprofüülised mikroorganismid, mida peetakse oportunistlikuks. Nad elavad hammaste kanalite paksuses, põsevahelises ruumis ja suuõõnes, isegi tervetel täiskasvanutel ja lastel. Kuid teatud väliste ja sisemiste tegurite mõjul on immuunsuse vähenemine.

Nekroosse stomatiidi tekkepõhjuseks on järgmised tegurid:

  • suuõõne korpuse kahjustus;
  • tohutu hambaravimite olemasolu, kaariesed õõnsused;
  • hammaste struktuuride kasutamine hammaste ja hammaste proteeside parandamiseks;
  • raskeid endokriinseid patoloogiaid;
  • probleemse tarkusehammastega, mille purse on kaasas valu, kapuutsipõletik.

Haavandilise nekrootilise stomatiidi tekke mehhanism

Anaeroobsed mikroorganismid on tundlikud immuunsüsteemi muutuste suhtes. Niipea, kui limaskesta kaitsefunktsioon väheneb, hakkavad nad aktiivselt levima, liikudes sügavamale kudedesse. Sellisel juhul tekib spetsiifiliste antikehade tootmine, mis põhjustab immuunsüsteemi hüperreaktsiooni, millest osa on veresoonte seinte kahjustus ja nekrootiliste piirkondade moodustumine.

Haiguse sümptomid

Vincenti stomatiit võib olla äge, alaägeline ja krooniline. Haiguse käik toimub mitmel etapil. Stomatiit algab üldise heaolu vähese halvenemisega. Suuõõnes on igemete põletiku tunnuseid. Nad võivad mitte ainult punetada, vaid ka veritseda.

Haiguse progresseerudes suureneb koekahjustuse sügavus. Vincenti stomatiidi raske vorm mõjutab suuõõne lihaskihti. Kui midagi ei võeta ja esmaabi ei anta, levib nakkusprotsess luust ja võib põhjustada osteomüeliidi.

Mõnedel inimestel on haiguse taustal trismilised lihased ja nad ei suuda oma suhte isegi avada. Nakkus võib levida orofarünks ja mandlitele, põhjustades Simanovsky-Plaut-Vincenti kurguvalu.

Diagnostikafunktsioonid

Diagnoosi teeb hambaarst uuringu ja laboriuuringu tulemuste põhjal. Spetsialist leiab iseloomulikke haavandilis-nekrootilisi muutusi limaskestal. Haavandite servad on rebenenud, nende põhi on kaetud halli-rohelise värvusega. Täiendav tunnus on lümfisõlmede laienemine ja kõvenemine.

Diagnostilistel protseduuridel on ette nähtud järgmised uuringud:

  • vere laboranalüüs (suurenenud ESR ja leukotsüüdid, leukotsüütide nihkumine vasakule);
  • bakterioskoopiline uuring (Vincent borreliumi ja fusobakterite arv on suurenenud);
  • tsütoloogiline diagnoos (mittespetsiifilise põletikulise protsessi tunnused, neutrofiilide arvu suurenemine).

Eristusdiagnoos sisaldab ravimit stomatiit, pahaloomulised kasvajad, kesk- sümptomeid verehaiguste, immuunpuudulikkus ja haigused seedetraktis. Avastamise kaashaigestumuste võib nõuda konsultatsioone spetsialistid: nakkushaiguse spetsialist, gastroenteroloog, immunoloog.

Raviomadused

Stomatiit Vincent tuleb ravida hambaarst. Haigus ilma õigeaegse arstiabita võib põhjustada igemete ulatuslikku nekroosi ja hammaste juurte kõvenemist.

Vincenti stomatiidi ravimravim sisaldab järgmisi protseduure:

    1. Antibiootikumide kasutamine. Tavaliselt näitavad eksperdid kompleksset ravirežiimi, mis sisaldab kombinatsiooni linkomütsiini, metronidasooli või metronidasooli ja amoksikaaliga. Ravi käigus sõltub patsiendi seisundi tõsidus, kuid tavaliselt kestab see vähemalt 7-10 päeva.
    2. Suuõõne antiseptiliseks raviks. Soovitatav on loputada hambaid ja igemeid kloorheksidiiniga mitu korda päevas nädala jooksul. Lisaks võite kasutada vesinikperoksiidi, kammelja, kummeli, tammekoori nuumamist.
    3. Limaskestade ravi põletikuvastaste ja lokaalanesteetikumidega. Stomatiidi valu leevendamine on vajalik, sest toit on väga raske. Cholisali, Metrogil denta't on lubatud kasutada 3 korda päevas pärast antiseptilist loputamist. Ravi kestus on 10 päeva.
    4. Antihistamiinikumid. Antiallergiline ravi aitab vähendada põletikulise protsessi ilminguid, kõrvaldada sügelust ja kudede ärritust. Võite võtta mistahes antihistamiini, kaasa arvatud Suprastin ja Tavegil. Ravi kestus on 10 päeva.

Immunostimulatsioon Vincenti stomatiidi vastu

Stomatiidi ägenemine esineb sageli perioodide jooksul, mil inimese immuunsüsteem nõrgestab ja keha muutub vastuvõtlikuks nakkushaiguste tekkele. Seetõttu on olulineks raviks immunostimulatsioon. Immuunsüsteemi aktiivsuse suurendamiseks võib olla mitmeid viise, sealhulgas kõvenemise meetodid.

Immunokorrektiivsete omadustega ravimitest saate kasutada järgmist.