Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

Vincenti haavandilis-nekroosne stomatiit on suu limaskesta spetsiifiline infektsioon, mis on tingitud fusobakterite ja spirohetite seostest. Patsiendid näitavad suuõõnesid, üldist seisundi halvenemist, palavikku, peavalu, lihasevalu. Diagnoos põhineb kogutud ajaloos, füüsikalise uuringu tulemustel, bakterioskoopilistel ja tsütoloogilistel andmetel hingeldatud pindade eemaldamisel. Ravi aluseks on kohalik etiotroopne ravi. Rasketel juhtudel on antibiootikumide, antiprotoossete ravimite kasutamine tablettide kujul.

Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

Vincenti haavandiline-nekrootiline stomatiit ("suu kinnihoidmine", haavandiline-membraanne stomatiit) on suu limaskesta põletikuline ja hävitav kahjustus, mis on tingitud organismi sensibiliseerumisest fusospiraalse sidemega. Kliiniliselt manustatavad haavandumispiirkonnad, limaskestade nekroos. 1895. aastal kinnitas haiguse nakkushaigus Prantsuse epidemioloog ja bakterioloog Vincent. Patsientide peamine rühma kuuluvad noored mehed (20-30 aastased). Kõige sagedamini diagnoositakse haigust oktoobrist detsembrini. Vincenti nekrotiseeriv stomatiit on iseseisev nosoloogiline üksus. Kuid hambaarstil on ka verehaiguste ja immuunpuudulikkuse seisundite sekundaarse, sümptomaatilise iseloomuliku limaskestade haavandilis-nekrootilised muutused.

Haavandi nekrootilise stomatiidi põhjused Vincent

Haigus esineb saprofüütiliste bakterite - spindlilaadsete batsillide ja Vincenti sugukondade - ühendi aktiveerimisel. Need mikroorganismid tuvastatakse tervetel inimestel lokaalsetes (interdental) lünkades, juurekanalite paksuses mandlites. Vincenti nekrotiseeriv stomatiit välja pandud immuunsuse taustal. Üleviidud operatsioonid, stressitingimused, sagedased nakkushaigused - kõik need tegurid vähendavad organismi resistentsust, avades värava oportunistlike mikroobide üleminekuks patogeensesse vormi.

Halb hügieeninõue aitab kaasa haiguse esinemisele, kuna hambaravikad on anaeroobse mikrofloora paljunemise soodne keskkond. Hambaarstid arvavad, et Vincenti haavandilise-nekrootilise stomatiidi tekitajana on hambaarstide arvates hävitatud hammaste teravate seinte, ebasobivate restaureerimiste, ortopeediliste või ortodontiliste struktuuride soonte elementide kahjustus limaskestale. Kaheksanda hamba väljaheide võib samuti põhjustada põletikulise protsessi algust.

Patogeneetilisel tasandil jätkub Vincent'i haavandilise nekrootiline stomatiit vastavalt Arthuse nähtusele. Supresseeritud immuunsus, limaskestade kaitsva funktsiooni vähendamine aitavad kaasa anaeroobsete mikroorganismide aktiivsele paljunemisele. Seoses bakterite sissetungiga sidekoesse ilmuvad gingiviidi nähud. Patoloogilise fookusega põletikulise protsessi pika kulgemisega koos mikroorganismide kolooniatega avastatakse immuunkaitsefaktorite suur kontsentratsioon. Plasma rakud toodavad IgG ja IgM, mille mõjul esineb komplementaarsüsteemi aktiveerimine. Antigeen-antikeha kompleksi moodustumine põhjustab tüüp 3 immuunkompleksse reaktsiooni käivitumise: veresoonte seinte pindmine kahjustus areneb, verevoolu kiirus väheneb, mis loob soodsad tingimused trombi moodustumiseks. Veresoonte luumenuse verehüüve blokeerimine toob kaasa koeisheemia koos järgneva nekroosi arenguga.

Sümptomid nekrotiseeriva stomatiidi korral Vincent

Vincent'i haavandiline-nekrootiline stomatiit jaguneb ägeda, alaägeda ja kroonilise voolu olemusega. Samuti eristavad kerged, mõõdukad ja rasked haigusseisundid. Vincenti nekrotiseeriva stomatiidi kulg hõlmab alguperioodi, faasi kõrgust ja lahutusetappi. See kõik algab kerge ebamugavusega. Paralleelselt ilmnevad suuõõne gingiviidi sümptomid: hüperemia, verejookse. Lisaks suureneb sümptomite raskus. Patsiendid kurdavad toimet järsult langenud, letargia, isutus, unetus. Suu limaskestal tekib valulik haavand, peal kaetud kollase värvusega kihid. Järgmise 3-4 päeva jooksul omandab õitsemine halli-rohelise tooni.

Nekrootilised kuded on põrandale pingul joodetud, kui proovite neid eemaldada, verejooksu haav. Kõige sagedamini avastatakse haavandiline stomatiit molaarsetel mandbilõikelises piirkonnas, hammaste sulgemisjõu põskedel, keele külgsuunalistel osadel. Patsiendil esineb hüpersalivatsiooni. Haavandilise-nekrootilise stomatiidi kerge vorm Vincent on piiratud kahjustuse piirkond. Haigus jätkub ilma üldist seisundit häirimata. Mõõduka raskusastmega, jõudluse väheneb, kehatemperatuur tõuseb. Lokaalselt progresseerub haavandiline stomatiit, suurendades nii piirkonna kui ka kahjustuse sügavust. Tõsises vormis iseloomulik väljendatud kliinikus. Haavandite põhi on lihaskihi paksus.

Kui ravimata ravimata, võib patoloogiline fookus levida luukoele, alustades alveolaarse protsessi osteomüeliidi ilmnemise. Läätsed-nekrootilise stomatiidi lokaliseerimisega Vincent on retromolaarses piirkonnas trismism. Kuna põletikulises protsessis osalevad randmelised lihased, ei saa patsiendid suu avada. Siirdudes nekroosivööndisse mandlitele, areneb Simanovsky-Plaut-Vincent'i stenokardia. Krooniline haavandiline nekrootiline stomatiit Vincent kulgeb loidult. Haavandid on kaetud halli värvusega. Mõjutatud piirkondades on täheldatud luu hävimist. Haavandite asemel moodustuvad armid.

Haavandilise-nekrootilise stomatiidi diagnoosimine Vincent

Vincent'i haavandilise-nekrotiseeruva stomatiidi diagnoos põhineb kliinilise uuringu andmetel ja laborianalüüsi tulemustel. Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastab hambaarst suu limaskestal ühe või mitme haavandilise-nekrootilise kahjustuse. Haavandite servad on ebaühtlased, rebenenud. Põhi on hüperemicne, pähkel, kaetud paksu halli-rohelise naastude kihiga. Palperatoorsete uuringute käigus ilmnenud suurenenud, valusad, kondenseeritud lümfisõlmed, mis säilitavad liikuvust.

Vereproovi muutused on iseloomulikud põletikulisele protsessile: leukotsüütide arv suureneb, ESR suureneb, leukotsüütide valem liigub vasakule. Bakterioskoopiliste uuringute abil on võimalik lisaks residendist mikroorganismidele tuvastada ka limaskestade pinnakihi, Borrelia Vincenti ja fusobakterite arvu suurenemist. Sügav kiht sisaldab ainult puhtat fusospiraalse sümbioosi kultuuri. Haiguse vältimise perioodil väheneb anaeroobsete mikroorganismide arv. Tsütoloogiline analüüs kinnitab mittespetsiifilise põletiku esinemist. Esimesel perioodil näitab Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit uuritavas materjalis neutrofiilide arvu suurenemist lagunemisfaasis. Hiljem domineerivad histiotsüüdid, fagotsütaarsed neutrofiilid.

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent diferentseeruvad ravimiga stomatiidi lagundavad vähk, stomatiit või allergilist laadi samuti sekundaarne ilming suuõõnes süüfilis, verehaigused, AIDS mürgistus raskemetallide sooli (vismuti, tina, elavhõbe), rikkudes sooles toimimist. Sümptomaatilise stomatiidi välistamiseks diferentsiaaldiagnostikas on vaja konsulteerida spetsialistiga: gastroenteroloog, hematoloog, nakkushaiguste spetsialist, dermatovenereoloog.

Nekrootilise stomatiidi ravi Vincent

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi aluseks on Vincent on kohalik ravi. Hüdratatsioonifaasis on näidustatud kohalike anesteetikumide (lidokaiin, anesteesiin) kasutamine. Pikaajaline analgeetiline toime saavutatakse ka koliinsalitsülaati ja tsetalkoniumkloriidi sisaldavate geelrakenduste abil. Antiseptilise ravi korral Vincent'i haavandilise nekrootilise stomatiidi korral on välja kirjutatud ravimid, millel on antiprotoosilised ained (metronidasool, dioksidiin), antimikroobsed ravimid (gentamütsiin) ja proteolüütilised (termitiini) toimed.

Haavandiliste saitide puhastamine toimub kasutades kirurgilisi instrumente limaskestade pideva niisutamise teel koos antiseptiliste ja nekrolüütiliste ainetega. Samuti kasutatakse Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi korral laialdaselt sorbente. Kriitilises faasis on näidatud keratoplastiat, mille toime eesmärk on taastumisprotsesside kiirendamine (näiteks astelpaju õli). Epiteeliseerumise etapis viiakse läbi suuõõne rehabilitatsioon.

Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi üldine etiotroopne ravi hõlmab antibiootikume (poolsünteetilisi penitsilliine, tsefalosporiine), antiprotoosseid ravimeid. Patogeenseks raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen) ja antihistamiine. Sümptomaatiliseks raviks on välja kirjutatud valuvaigistid, palavikuvastased ja rehüdratsioonravimid.

Vintsenti saab õigeaegse avastamise ja haavandilise-nekrootilise stomatiidi kompleksse ravi korral täielikult põletikulise protsessi. Kvaliteetse ravi puudumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi: luude hävitamine, kummide tagasitõmbumine, osteomüeliidi areng.

Ulcero-nekrotiseeriv gingivostomatiit Vincent (gingiviit ja kõhuõõne ja nekrootiline ventrikulaarne stomatiit)

Ulcero-nekrotiseeriv gingivostomatiit Vincent (gingiviit ja kõhuõõne ja nekrootiline ventrikulaarne stomatiit)

Haavand-nekrootiline gingivostomatiit Vincent kuulub alterativnymi põletikuliste protsesside hulka. Kirjeldatud erinevate nimede all :. haavandiline gingiviit ja stomatiit, nekrotiseerivast haavandiline stomatiit, haavandiline kilejas stomatiit, FUSO-spiroheedilised stomatiit, stomatiit Plaut - Vincent jne Me jääda termin "nekrotiseerivast haavandiline gingivostomatitis Vincent" või lühend "gingivostomatit Vincent." Mõiste "haavandiline stomatiit" ei kajasta täielikult haiguse olemust, kuna haavandid võivad esineda suuõõne erinevatel haigudel.

Vincenti nekrotiseeriva gingivostomatiidi kulg sõltub protsessi raskusastmest, raskusastmest ja lokaliseerimisest. On ägedad ja kroonilised vormid. Igemete lagunemisega määratletakse haigus nagu Vincenti gingiviit, mõjutades samaaegselt limaskesta kummi ja muid piirkondi või ainult viimast - Vincenti stomatiiti, kaasates samal ajal ka neetiilsed mandlid (neelus) selles protsessis - angina Vincent.

Etioloogia. Kõigil juhtudel, nekrotiseerivat gingivostomatitis Vincenti kriimustuste pind haavandid leitud fuzospirohetoz: fusiform varras (vacT fusiformis.) Ja spirochetes (Borrelia Vincenti). Ägeda juhu korral või kroonilise protsessi ägenemise korral on need mikroobid leitud suures koguses ja järsult üle teiste taimestiku. Fuzobakterii ja spiroheedid - anaeroobid paiknevad mitte ainult haavandite pinnal sügavates kohtades, vaid ka kudede sees. On täheldatud, et spiroheedid tungivad sügavamalt haavandit ümbritsevatesse elukutesse, mis paiknevad epiteelirakkude vahel ja rõhutavad nende erilist tähtsust selles stomatitis.

Kui protsess läheb kroonilise vormi, väheneb füsobakterite ja spirohetite suhteline kogus maohaavandis, samal ajal kui teised mikrofloora (peamiselt kookid) esindajad suurenevad, siiski jätkub fusospirokseedi domineerimine. Hoolimata sellistest püsivatest leiudest nekrotiseeriva gingivostomatiidi korral ei ole fusospirotoosi etioloogiline roll üldiselt tunnustatud. Mõlemad mikroorganismid on leitud suuõõnes ja normaalses olekus väikestes kogustes (kõige sagedamini suuõõnes) ning periodontaalse haiguse ajal on nad patoloogiliste periodontaalsete taskute alalised elanikud. Kahtlustatakse ühelt isikult teise edastamise fakti, kuigi selliseid juhtumeid on kirjeldatud.

Arendamiseks kärbuslikku gingivostomatitis Vincent vajalikud soodustavaid tegureid vähendada kogutakistus nakkustele, halvenenud limaskesta terviklikkuse, krooniline põletik periodontiumis jne allalaskmine vastupanuvõimet nakkustele mängib selle haiguse korral mõnel juhul otsustavat rolli.. See juhtub üldise jahutuse (külm) tõttu haiguse (gripp, kurguvalu jne), ülemäärane töö, stress, alatoitumine. Uute juhtumite maksimumarv on sügis- ja talvekuudel.

Normaalne limaskestade membraan kaitseb keha nakatumise eest. Selle terviklikkuse rikkumine loob sissetungimise tingimused. Selline rikkumine võib ilmneda vigastuste, sageli krooniliste vigastuste, näiteks hävitatud hammaste teravate servade tõttu, kellel on raskusi tarkusehamba purunemisega; läbilöögi ajal tekkinud epiteeli barjäär. Vincenti gingivostomatiidi necrotiseerimine sagedamini esineb inimestel, kellel pole säilinud suuõõne, suuõõne hügieenitingimuste mittetäitmisega, varem esinenud igemete põletikuliste protsesside taustal, supra- ja subgeniivsete hambakamberade ladestamisel. Selle hoiused takistavad epiteeli pinnakihi tavapärast koormamist, kummide ärritust ning anaeroobsete infektsioonide tekke soodsate tingimuste loomist, mis sulgevad perioodilise tasku sissepääsu.

Gingivostomatit Vincent võib tüsistusena viirusinfektsioonide kaasates rikkumise terviklikkuse epiteeli märkimisväärsel määral (gripilaadsed tõbi, herpeetilist stomatiit), samuti taustal erüteem eksudatiivsete, allergiline stomatiidi. Vähihaavandid, sosfiilia kahjustused on mõnikord keerulised fusosiroketoosi suurenenud arengu tõttu.

Kliiniline pilt. Noorema (17-30-aastased) isikud sagedamini haigeid, sagedamini kui mehed; lapsed ja eakad on harva mõjutatud. Suuõõnes esinevad valud, eriti kui söömine, igemete terav verejooks, suurenenud süljevool, põrmatu hingeõhk ja üldine nõrkus. Patsient on tavaliselt kahvatu, nahk muutub raskeks joobeseisundiks halliks. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, tihendatud, palpatsiooniliselt valusad, liikuvad. Protsess kummil või muul limaskestaosal algab katarlaalina, siis muutub see kiiresti haavandiks. Kummide limaskestad on paistes, tugevalt hüperemieaalsed, tugevalt valulikud ja kokkupuutel verejooksud. Kummi ja igemete papillide serva epiteel muutub häguseks, nekrootiline, eemaldatakse pühkides tampooniga kergesti. Kummi nekrotiseerunud serv näib olevat nii, et see on kärbitud, ebaühtlaste sakiliste servadega. Haavandi pind on kaetud hallikaskollase ja seejärel hallikas-rohelise kaubamärgiga, mida saab kergesti eemaldada õitega. Protsess võib hõivata kogu gingival papilli ja seejärel läbi hävitatud pehmekoes, uuritakse alveolaarprotsessi luu.

Defeat levib ebaühtlaselt, võib olla ühepoolne. Kõige sagedamini kannatab limaskesta alumiste kolmandate molaaridega haarde piirkonnas, kus alveolaarsest protsessist pärit haavand levib kiiresti põse ja lööveosa limaskestale, mis põhjustab tihti neelamisel trismust ja valu. Pimekeste limaskestapõletikud võivad olla mitu, suured alaosas kuni 5-6 cm läbimõõduga ja sügavamad. Mõnikord põhjustavad nad ümbritsevate kudede paistetuse tõttu näo asümmeetriat.

Tihtipeale on keele külgsuunalistele pindadele haavandeid kõva ja pehme palmiga. Ägeda Vincenti stomatiidi haavanditel on pehmed, ebaühtlastest servadest, ulatuslikust paksest nekrootilisest halli rohelise värvi tumerohelisest plekideta lõhnast, pärast eemaldamist, mis on nähtav ka haavandi lõtv, tugevalt veritsuv põhja. Ümbritsevad kuded on paistes, järsult hüperemees.

Tugevate villide korral põhjustavad haavandid kiiresti limaskestade kõikide kihtide nekroosi ja luu kokkupuudet. Neelupõletiku isoleeritud kahjustus (stenokardia Vincent) on reeglina ühepoolne ja hambaarsti praktikas harva. Kui te ei võta õigeaegset ja jõulist ravi, võib see protsess ulatuda ulatusliku suurusega ja kõige tähtsam põhjustab alveolaarprotsessi luu nekroosi ja surma. Protsess, mis seejärel langeb ja seejärel laieneb, võib kesta kuude ja aastate jooksul, mis viib alveolaarse protsessi kaotsimineku ja suhteliselt lühikese ajaga hammaste kadu.

Tavaliselt häiritakse patsiendi üldist seisundit akuutses protsessis: temperatuur esimesel 2-3 päeva tõuseb 37,5-38 ° C-ni, kuid see võib jääda normaalseks, muretseb peavalu. Keerukas une, söömise raskused, mürgitus nõrgestab patsienti. Kalduvus minestada. Hemogrammis võivad ilmnenud muutused puududa, kuid sageli esineb kerge leukotsütoos (kuni 10 000-12 000), nihe vasakule ja mõõdukas ESR tõus; Rasketel juhtudel ilmneb toksiliste leukotsüütide mustus.

Selle haiguse krooniline vorm on tavaliselt üleminek ägedalt, hooletu ravi või selle puudumine, kuid see võib tekkida ka peamiselt ilma eelneva akuutse protsessita. Kaebused on sarnased teiste tüüpi gingiviidi probleemidega. Patsiendid on mures verejooksude pärast, ebamugavustunnet, halb hingeõhk. Kliiniline pilt kustub, nekrootilised alad ei ole silmatorkavad ja neid saab vaadata läbi tähelepanuta uurimise. Kummi on kongestiivne, hüperemiaalne, ödeem, selle serv on ümardatud. Hambad luuakse luude luude kaudu papilli keskosas haavandite kaudu. Sellised kroonilise nekrotiseeriva gingiviidi piirkonnad võivad olla ainult mõnes hammas. Limaskestade haavandite servad on mõnevõrra tihendatud. Hästi iseloomulik on kahjustatud piirkonna alveolaarprotsessi serva suhteliselt kiiresti kasvav hävimine. Lümfisõlmed on palpeeritavad, tavaliselt valututeks. Sageli esinevad sümptomid ei väljendu.

Biopsiaproovide histopatoloogilise uurimise korral, mis on võetud haavandite servast, ilmnevad kaks tsooni: pindmine - nekrootiline - ja sügavalt põletikuline. Mittekroosi pinna kihtides on rikkalik ja mitmekesine taimestik (kookid, pulgad, fusobakterii, spiroheedid jne), eluskudedega ümbritsetud sügavamas kihis domineerib fusospirotoosit järsult. Aluseks olevad kuded on ägeda põletiku seisundis: nad on perifeersed, neil on laienenud kapillaarid ja anumad, küllastunud vererakud, infiltreeritud neutrofiilide ja ühetuumaliste rakkudega. Selles tsoonis on eluskude sees mikrofloora vähe, leitud on ainult spiroheedid, mis võivad tungida eluskoesse. Elektronmikroskoopilised uuringud on näidanud, et epiteelirakkude vahel on võimalik siseneda spiroheedidesse ja fusobakteriini.

Vincenti nekrotiseeriva gingivostomatiidi haavandi tsütoloogiline pilt vastab mittespetsiifilisele põletikulisele protsessile. Haiguse alguses leitakse neutrofiilide järsk ülekaal, tavaliselt lagunemise seisundis. Fagotsüütide neuronite neutrofiilid, lümfotsüüdid ja histiotsüüdid on peaaegu täielikult puudulikud. Täheldatud on struktuurita masside, erütrotsüütide rohkust (haavandi pinna tugevast verejooksust tingitud). Iseloomulik muster mikrofloora pinnakihtide koos tohutu normaalne suulise taimestiku rohkuse spirochetes ja fusiform batsillid, sügavamatesse kihti - peaaegu puhas kultuuri spirochetes ja fusiform batsillid (Fig.117).

Haiguse teisel etapil, kui ravi algab, koos lagunenud neutrofiilidega ilmnevad täieõiguslikud, fagotsütilised, paljud histiotsüütilised elemendid ja alguse saanud epiteeliseerumine - noorte epiteelirakkude kihid. Spirohetite ja fusobakterite arv väheneb.

Lastel tõttu kõrge reaktsioonivõime tulu kiiremini ja alguses haigus on kaabitud haavandid taustal levimus neutrofiilide fuzospirohetoza leitud märke fagotsütoosi paljud polyblasts ja histiocytes.

Diferentseeritud diagnoos. Haavand-nekrootiline gingivostomatiit eristub peamiselt haavandiliste kahjustustega verehaiguste (leukeemia, agranulotsütoos), gingiviidi ja stomatiidi korral, mis on tingitud elavhõbeda mürgistusest. Fusospiroketoosi leitakse ka nendes haigustes esinevate nekrootiliste haavandite korral. Samuti on vaja eristada meditsiinilist stomatiiti. Suuõõne sekundaarse süüfilise tekkega võib Vincent stomatiit jälle keerulisemaks muutuda. Et vältida võimalikke vigu, on soovitatav kõikidel juhtudel haavandilise stomatiidi hoolikalt koguda anamneesi, et võtta arvesse mitte ainult kohaliku, vaid ka ühise kliinilised nähud, mistõttu kogu vereanalüüs, reaktsioonid süüfilise ja avastamine kontakti elavhõbedaga - uriinianalüüsi elavhõbeda sisu. Nagu eespool mainitud, võib fusospirotoos võib teistest haavanditest (nt suu limaskesta kahanevat vähki) komplitseerida. Seepärast on diferentsiaaldiagnostikas väga oluline tsütoloogiline uurimismeetod.

Ravi. Teraapia sümptomaatilise kärbuslikku gingivostomatitis Vincent verehaigused, skorbuut, elavhõbeda mürgitus, ja teised. Teostatud peamiselt suunas üldist mõju organismile ja seda on kirjeldatud lõikudes "allergiahaigused raviomadustega vigastuste ja mürgituste" ja "limaskesta kaotusega suus teatud süsteemsed haigused "

Haavandilise-nekrootilise gingivostomatiidi ravi Vincent on läbi viidud, võttes arvesse keha seisundit, kuid kohalik ravi on otsustava tähtsusega, kuna see määrab suures osas haiguse edasise arengu ja tulemuse.

Kas te aktiivselt sekkute haiguse keskel, kas peate kohe eemaldama nekrootilised naastud ja hambakatted või oodata ägedate sündmuste leevendamist? Paljude autorite sõnul peab sekkumine algama nii varakult kui võimalik ja olema väga aktiivne. Kohalik ravi hõlmab eemaldades mehhaanilisele ärritajale (teravad servad hammaste, proteeside), hambakivi, hambakatu pehme koe eemaldamist, on mõju mikrofloora, soodsate tingimuste loomine kiire tervenemine epithelialization haavandid. Ravi tuleb reeglina läbi viia anesteesia - infiltratsiooni või juhtimisel. Suuõõne, eriti peanahaliste ruumide ja subkapitalide ruumid kolmanda alammolaaride piirkonnas puhastatakse põhjalikult. Nekrootiline kude eemaldatakse tampoonide ja ekskavaatoritega. Võimaluse korral eemaldage plaat keelest.

Ravis kogu suuõõnes, eriti gingiva ja periodontaaltaskutesse, pesti lahendusi kaaliumpermanganaadi, 1% vesinikperoksiidi lahus või gidroperita, 1-2% lahust kloramiini jne kiire puhastamine haavandite hõlbustada taotluse lahendused proteolüütiliste ensüümide. Trüpsiin, kümotrüpsiin ribonukleeasi. Kohalike toodete puhul on väärivad tähelepanu ka 1% galaskoriidi lahus, 4% propoliidi alkoholilahus, maraslaviin ja nõrgad happelised lahused. Hammaste käärsooleõõne (krooniline pulpit ja periodontiit) tuleb ravida kontsentreeritud antiseptiliste lahustega.

Esimesel külastusel tuleks kogu suuõõne töödelda, kuid hävitatud hammaste eemaldamist tuleks edasi lükata, kuni haavandid on täielikult epiteelitud; vastasel juhul muutuvad hambaid paratamatult nakatunud pärast juurte eemaldamist. Suuõõne ravi kliinikus on kõige parem teha iga päev. Määrake sooja antiseptiline loputus, mis muudab patsiendi kodus.

Antibiootiline ravi (laia toimespektriga antibiootikumid) on näidustatud rasketel ja kaugelearenenud juhtudel, haavandiliselt-nekrootilise stenokardiaga ja ka juhul, kui eespool kirjeldatud ravi ei paku piisavalt kiiret toimet. Kergete ja mõõdukate kahjustuste korral antibiootikumide kasutamisel ei ole vajalik.

Südamesse südametena ettenähtud sümptomite järgi.

Nõuetekohase ravi korral ilmneb märkimisväärne paranemine 12-24 tunni jooksul, valu kaob või langeb järsult, patsient võib magada, süüa toitu. Hüpereemia ja turse on märgatavalt vähendatud, haavandid muutuvad sügavamaks ja väiksemaks. Haigusjuhtumite hoolika raviga täheldatakse haavandite täielikku epitelisatsiooni 3-5. päeval. Healing on hilinenud sügavate kahjustustega, samuti paljude hävitatud hammaste ja eriti defektsete püsivate proteeside patoloogiliste taskute juuresolekul.

Põhjuste tagasilanguse peituvad sageli jättes arsti tähelepanuta traumaatilised igeme tegurid ei ole lahendatud õigeaegselt koldeid krooniline nakkus: kapuuts üle täielikult lõikunud kolmanda molaare, ulatuvatest täidised, tehiskroonist, hambakivi, samuti kehva suuhügieeni. Kui kohalikud tegurid on hoolikalt kõrvaldatud ja esinevad retsidiveerumid, on patsiendi täiendav hoolikas uurimine vajalik, et välistada üldised somaatilised haigused, mis aitavad kaasa nekrootilise haavandi arengule.

Prognoos. See sõltub primaarse koekahjustuse sügavusest, ravi õigeaegsusest ja kasulikkusest, patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevatest haigustest. Arvestades hoolikalt läbi viidavat ravi, toimub ravi tavaliselt akuutses protsessis 3-5 päeva pärast, kroonilise, mõnevõrra aeglasema korral. Tõsine kärbuslikku gingivostomatitis Vincent, eriti korduvad, kui ravi viiakse läbi hilinemisega või valesti, põhjustades pöördumatuid muutusi - luu resorptsiooni lahendades kummid. Pärast igemete ravi ja epitelisatsiooni võivad nibud kaduda, tekivad toidu edasilükkamise tingimused, periodondi haiguse progresseerumine. Limaskestade muudes osades, lisaks igemetele, normaliseerub normaalreaktsioon tavaliselt ravi ajal; alles pärast sügavate ja ulatuslike haavandite jäljendamist.

Patsiendid, kellel esineb nekrootiline gingivostomatiit, peavad olema arstlikul vaatlusel 1 aasta jooksul (esimene uuring 1-2 kuud, seejärel 6 kuu pärast).

Haavand-nekrootiline gingivostomatiit Vincent

Nekrotiseeriv gingivostomatitis Vincent - igemepõletik ja limaskestade, mida iseloomustab ülekaal alterative komponendi rikkumise puutumata kudedes, nende nekroos ja haavandid. Patoloogilise protsessi areng on tingitud keha immunoloogilise seisundi, hüpovitaminoosi C ja infektsiooni (fusosirillary symbioos) vähenemisest. Haiguse põhjustajaks on anaeroobne mikrofloora (Vincenti spiroheet, spirocheta buccal, fusobacterium ja väike treponema). Nad asuvad kaarieses õõnes, periodontaalsetes taskutes, mandlite krüptides ja saprofüüfilises mikroflooras. Nekrotiseeriv gingivostomatitis Vincent võivad liituda gripi stenokardia, haigused ülemiste hingamisteede ja vere haigus (leukeemia, agranulotsütoos), mürgistus raskemetallid, süüfilis, tuberkuloos, AIDS kasvajate jahtumisfaasi.

Sageli on nooremate inimeste haigused. Võib esineda haavandilise-nekrootilise stomatiidi epideemilisi puhanguid ("kraavi haigus").

Sümptomid Haiguse käigus eristatakse viit perioodi (inkubatsioon, prodromaalne, kõrgus, väljasuremine ja taastumine).

Pärast lühikest inkubatsiooniperioodi areneb prodromal. Häire on, kehatemperatuur tõuseb. Kummilahus (marginaalses osas, gingival papillad) täheldatakse katarraalse põletiku nähtusi. Patsiendid tunnevad sügelust, põletust. Siis suureneb mürgistus, kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni. Kummid on tsüanootsed, lõdvad, gingival papillide otsad on haavandid. Nekrootilised kahjustused levivad tihti põskede, kõvade suudete, neelu, mandlite, mõnikord kogu suuõõne limaskestade lokaalsetesse piirkondadesse. Lümfisõlmed on submandibulaarsed, valulikud.

Ravi. Esmaabi nekrotiseeriva gingivostomatiidi korral peab Vincent olema suunatud valu leevendamisele, mürgistuse mõju vähendamisele. Anaeroobse infektsiooni suukaudseks muutmiseks manustatakse metronidasool suu kaudu, 0,25 g 3 kuni 4 korda päevas, 4 tinidasooli tablett, igaüks 0,5 g 1 manustamisega. Näidatud on desensibiliseerivaid aineid (diasoliin - 0,1 g 2 korda päevas, dimedrool - 0,1 g kaks korda päevas), valuvaigistid ja vitamiinide kompleks.

Temaalselt kasutatavad antiseptikumid ja valuvaigistid. Pehmed naastu eemaldatakse 3% vesinikperoksiidi lahus, 0,1% kaaliumpermanganaadi lahusega, lahused furatsilina (1: 5000) ja Rivanool, 0,5% naatriumkloriidi etoniya, 0,2% kloorheksidiini. Nekrootilisi valdkondades limaskesta töödeldakse proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin, terrilitina) lahjendati isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või emulsioone ensüüme sisaldavate trihonol ja salvid (iruksol). Reparatiivses etapis kasutatakse vitamiini ja keratoplastilisi aineid.

Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

  • Mis on Vincent Necrotic Stomatiit?
  • Mis provotseerib Vincenti nekrootilist stomatiiti
  • Sümptomid nekrotiseeriva stomatiidi korral Vincent
  • Nekrotiseeriva stomatiidi diagnoosimine Vincent
  • Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi Vincent
  • Nekrotiseeriva stomatiidi ennetamine Vincent
  • Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on Vincenti nekrotiseeriv stomatiit

Mis on Vincent Necrotic Stomatiit?

Igemete lagunemisega on haigus defineeritud kui Vincenti gingiviit, samal ajal on mõjutatud ka kummid ja muud limaskesta osad - stomatiit, millega kaasnevad tonsilliit - Vincenti tonsilliit.

Mis provotseerib Vincenti nekrootilist stomatiiti

Patogeenid nekrotiseerivat gingivostomatitis Vincent kuuluvad elanik taimestiku suuõõne ja leidub vähesel arvul kõigis normaalsed inimesed hammastega, eriti igemete soon. Halva ettevaatusega ja soovimatu suuõõnega, eriti periodontiidiga, suureneb nende arv järsult.

Fuzobakterii ja Borrelia Vincent kuuluvad oportunistlikud mikroorganismid. Haiguse esinemisel otsustav roll mängib üldjuhul organismi resistentsuse vähenemist infektsioonide korral. See esineb eriti sageli üldise jahutuse tõttu üldise haiguse, ülekoormuse, stressi, alatoitluse (näiteks sõja ajal) tõttu.

Eelsoodumus on ka limaskestade terviklikkuse rikkumine, mis loob tingimused mikroorganismide sissetungile. See on vigastuste puhul, mis on sageli kroonilised, näiteks hammaste teravate servadega, kusjuures raskused kolmandate moaride löögi all. Epiteeli barjääri läbimurre toimub ka periodontiidil. Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent esineb sagedamini hooletust hügieeniprotseduuride suudmest taustal olemasoleva põletikulisi protsesse varem kummid ajal ladestumist liig- ja igemealuse kivi, mis häirib normaalset protsessi ketendumine epiteeli, ärritada kummid ja sulgemiseks sissepääsu periodontaaltaskutesse, soodsate tingimuste loomine anaeroobse nakkuse tekkeks.

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent võib tüsistusena viirusinfektsioonide (gripijärgsed, herpeetilist stomatiit) erosiive Allergiline stomatiit, multiformne erüteem, mõned tõsised üldhaiguste - leukeemia, agranulotsütoos, nakkuslik mononukleoos, liitub mürgistusõnnetused järgi raskemetallide soolad, skorbuut. Suu- ja sõrataudi haavandid ja sifidiidid võivad mõnikord olla ka fusospirokseedi tõttu keerulised.

Sümptomid nekrotiseeriva stomatiidi korral Vincent

Haiguse kulgu iseloomustab eriline äge, alajäpiline, krooniline haavandiline nekrootiline stomatiit ja relapse.

Vastavalt tõsiduse muidugi - kerge, mõõduka ja raske vormid.

Haiguse alguses on nõrkus, peavalu, kehatemperatuuri tõus, valu liigeses. Muretsed igemete verejooksud, limaskesta põletav tunne ja kuivus. See periood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva, olenevalt haiguse vormist.

Stomatiidi progresseerudes suureneb üldine nõrkus, tõuseb keha temperatuur, suureneb peavalu ja väheneb töövõime.

Väikseima puudutusega suuõõne raskused järsult intensiivistuvad, keele kõne ajal ei ole mobiilne. Hammaste söömine ja harjamine on peaaegu võimatu. Süljenemine suureneb, ilmneb suust valus suuõõne lõhn. Põletikuprotsessi lokaliseerimisega tarkusehamba piirkonnas on suu (piiratud) suletud piiratud avamine.

Enamasti haavandid limaskestade algab igeme koos piirkondades, kus on kohalike ärritavad tegurid: tahvel, kahjustatud hambad, hammaste kroonid, vigastades igemed. Tasapisi haavandid levida teistesse osadesse limaskesta.

Kui nekrotiseerivast stomatiit igemed on paistes, kobestada, punetav, järsult valus, verejooks leebe. Esialgu nekroos mõjutab top interdental edukaltja ja seejärel laiendada kogu kummi. Aja jooksul igemed on hõlmatud kärbunud massist valge-hall, hall-pruun või hall.

Haavandilise nekrootilise stomatiidi kerge vormi iseloomustab protsessi piiratud levik. Sageli on ainult teatud hammaste rühma vahepealsete papillide otsad necrotized. Üldine tervis ei muutu oluliselt. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud.

Raske Vincenti stomatiidi korral tõuseb kehatemperatuur 38,5-40 ° C-ni. Üldise heaolu teritamine.
Haavandid laienema märkimisväärne osa limaskesta haavandid sügavuti võib ulatuda lihaskudet, kõõlused, luud. Sellise haiguse kulg areneb osteomüeliit (sulamist murd) kahjustuse lõualuusse.

Levitamisel nekrotiseerivat keskenduda taevas ja nimetatakse amügdalat stomatiit Vincent stenokardia.

Ebapiisava ravi korral esinev haavandiline nekrootiline stomatiit võib korduda ja muutuda krooniliseks. Sellist üleminekut vaadeldakse sagedamini kroonilise somaatilise patoloogia taustal ja kui suuõõne ei ole salvestatud.

Põhiliselt on haigeid noored (17-30 aastat), peamiselt mehed. Haigus algab sagedamini sügisel ja kevadel, maksimumtarbeks on uued juhtumid, mis esinevad oktoobris-detsembris.

Suus on valusid, eriti kui söödud, verejooksud, suurenenud süljeeritus, põrmatu hingeõhk, üldine nõrkus. Patsient on tavaliselt raske kahjutu tõttu raske mürgistuse. Regionaalsed lümfisõlmed on laienenud, tihendatud ja valulikud palpatsioonil, säilitades liikuvuse.

Protsess algab tavaliselt igemetest ja avaldub gingival marginaali nekroosi fookuses ja igemete papillide kujul. Seejärel võib nekroos liikuda limaskestade teistesse osadesse. Kõige sagedamini ja kõige raskemalt kannatab alam-kolmas molaarne piirkond, kus nekroos levib kiiresti põskermõletikule ja retromolaarsele piirkonnale, mis põhjustab tihti neelamisel trisismi ja valu. Mõnedel juhtudel põhjustab põletik ümbritsevate kudede turse tõttu näo asümmeetriat. Raskematel juhtudel esinevad nekrootilised kahjustused külgpindadel ja keele tagaküljel kõva ja pehme nõtk. Neil on pehmed ebaühtlased servad, paks püstine nekrootiline värv helepunase värvusega, pärast mille eemaldamist on näha lahtised, tugevalt verejooksu põhjad. Ümbritsevad kuded on paistes, järsult hüperemees. Tihedad pinnast ja haavandite ümber ei ole.

Tugeva maitsega põhjustab see protsess kiiresti limaskestade kõikide kihtide nekroosi ja luu kokkupuudet. Neelupõletiku isoleeritud kahjustused (stenokardia Vincent) on reeglina ühepoolsed ja hambaarsti praktikas harvad.

Akuutse protsessi käigus patsiendi üldine seisund halvendub: kehatemperatuur esimesel 2-3 päeva tõuseb 37,5-38 ° C-ni, kuid võib püsida normaalseks, muretseda peavalu pärast. Keerukas une, söömise raskused, mürgitus nõrgestab patsienti. Hemorrammil võib ilmneda selgelt väljendunud muutused, kuid sageli esineb väike leukotsütoos, üleminek vasakpoolsesse valemisse, mõõdukas ESR-i tõus; rasketel juhtudel toksilisuse neutrofiilide granulaarsus.

Selle haiguse krooniline vorm areneb tavaliselt hooletult või selle puudumisel, kuid see võib tekkida ka ilma eelneva akuutse protsessita.

Nekrotiseeriva stomatiidi diagnoosimine Vincent

Vincenti kurguvalu on diagnoositud kliinilise pildi ja fuzospirillaarse sümbioosi avastamise põhjal.

Biopsia proovide uurimine haavandite servadest näitab kahte tsooni: pindmine - nekrootiline ja sügavalt põletikuline. Nakkuste pinna kihtides on füsospiroheete järsul määral rikkalik ja mitmekesine (kookid, pulgad, fusobakterii, spiroheedid jne), sügavamas kihis eluskudede kõrval. Aluseks olevad kuded on ägeda põletiku seisundis. Elusskaitse sees leitakse ainult spiroheete.

Vincenti haavandilis-nekrootilise stomatiidi haavandite tsütoloogiline pilt vastab mittespetsiifilisele põletikulisele protsessile.

Diferentseeritud diagnoos. Esiteks tuleb HIV-nakkust kõrvaldada. Lisaks on Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit diferentneerunud verehaiguste (leukeemia, agranulotsütoos, nakkuslik mononukleoos) haavandilisest kahjustusest, elavhõbeda mürgistusest, scorbutisest. Nukleotiliste haavandite korral sisaldavad need haigused suures koguses fusospirokse. Suuõõne sekundaarse süüfilise tekkega võib Vincent stomatiit jälle keerulisemaks muutuda. Võimalike vigade vältimiseks tuleb haavandilise gingiviidi ja stomatiidi puhul hoolikalt koguda anamnees, võttes arvesse mitte ainult kohalikke, vaid ka üldisi kliinilisi ilminguid, üldist kliinilist vereanalüüsi, HIV-nakkuse testi, Wassermani reaktsiooni ja elavhõbeda kokkupuute tuvastamist elavhõbeda sisalduse uriinisisaldus. Nagu eespool mainitud, võib fusospirotoos komplitseerida teiste haavandite (nt suu limaskesta vähkkasvaja) ravis. Seepärast on diferentsiaaldiagnostikas väga oluline tsütoloogiline uurimismeetod.

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi Vincent

Eduka ravi oluliseks eelduseks on suuõõne põhjalik ümberkorraldamine. Pärast anesteesiat eemaldatakse nekrootilise koe ja hambakatuse lagunemine. Laia spektriga antibiootikumide kasutamine aitab kiiret ravimist. Vajame sageli (4-5 korda päevas) loputamist antiseptiliste lahustega (0,05-0,1% kloorheksidiini lahust, 1 - 2% vesinikperoksiidi lahust). Hea toime saavutatakse, kasutades Trichopoli 0,5 g 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Mikroobide sensibiliseerimise pärssimiseks kulutage antihistamiinravi (fenkarool, tavegil või suprastin). Samuti määratakse C-vitamiin (kuni 1,5 g päevas). Temaalselt kasutatavad ensüümi preparaadid nekrootilise naastude lüüsimiseks ja seejärel keratoplastilised salvid (solkosiirüül, metüüluratsiil). Kui protsess lokbitakse neelus, süstitakse interferooni lahus. Prognoos õigeaegse ja asjakohase ravi saamiseks on soodne. Ägeda staadiumi puhul, mis on seotud kolmanda molaarse tõkkega, ei ole kirurgilisi manipulatsioone soovitatav kasutada. Nõuetekohase ravi korral esineb epitelliseerumine ägedas protsessis 3-6 päeva pärast, kroonilise protsessi puhul - mõnevõrra aeglasemalt. Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi tõsised juhud, eriti korduvad, kui ravi on hilinenud või ebaõige, põhjustab pöördumatuid muutusi: luu resorptsioon, kummide settimine (tagasitõmbumine), periodontiidi rasked vormid. Pärast ravi võib igeme papillid kaob, tekivad tingimused toidu edasilükkamiseks, periodontiidi progresseerumiseks. Limaskestade muudes osades, lisaks igemetele, kuded taastavad tavaliselt tervendamise korral alles pärast sügavate ja ulatuslike haavandite ilmnemist.

Sümptomaatilise haavandilise-nekrootilise stomatiidi ravi verd, loksutades, elavhõbeda mürgistus on peamiselt üldine mõju kehale.

Isikud, kes on läbinud Vincenti stomatiidi, peaksid olema vähemalt 1-aastasel magistriinspektsioonil ja esimene eksam viiakse läbi 1-2 kuuks.

Stenokardia ja Vincenti stomatiidi prognoos on soodne, kuigi mõnel juhul on ratsionaalse ravi puudumisel haigus edasi lükatud ja võib kesta mitu kuud. Relapseerumine on võimalik.

Nekrotiseeriva stomatiidi ennetamine Vincent

Fusosirilloosi ennetamiseks on soovitatav suuõõne regulaarne reorganiseerimine, suhtelise hügieeni eeskirjade järgimine, eriti immuunsust vähendavate nakkushaiguste korral, samuti vismutri preparaatidega ravimisel.

Gingivostomatiidi nekrotiseerimine

Kirjeldus:

Vincent'i haavandiline nekrootiline gingivostomatiit - igemete ja limaskestade põletik, mida iseloomustab alternatiivse komponendi domineerimine, kudede terviklikkuse rikkumine, nende nekroos ja haavandid

Gingivostomatiidi necrotiseerimise sümptomid:

Haiguse käigus eristatakse viit perioodi (inkubatsioon, prodromaalne, kõrgus, väljasuremine ja taastumine).

Kahjustamata gingivostomatiidi kliinilised ilmingud

Gingivostomatiidi necrotiseerimise põhjused:

Patoloogilise protsessi areng on tingitud keha immunoloogilise seisundi, hüpovitaminoosi C ja infektsiooni (fusosirillary symbioos) vähenemisest. Haiguse põhjustajaks on anaeroobne mikrofloora (Vincenti spiroheet, spirocheta buccal, fusobacterium ja väike treponema). Nad asuvad kaarieses õõnes, periodontaalsetes taskutes, mandlite krüptides ja saprofüüfilises mikroflooras. Nekrotiseeriv gingivostomatitis Vincent võivad liituda gripi stenokardia, haigused ülemiste hingamisteede ja vere haigus (leukeemia, agranulotsütoos), mürgistus raskemetallid, süüfilis, tuberkuloos, AIDS kasvajate jahtumisfaasi.

Nekrotiseeriva gingivostomatiidi ravi:

Esmaabi nekrotiseeriva gingivostomatiidi korral peab Vincent olema suunatud valu leevendamisele, mürgistuse mõju vähendamisele. Anaeroobse infektsiooni suukaudseks muutmiseks manustatakse metronidasool suu kaudu, 0,25 g 3 kuni 4 korda päevas, 4 tinidasooli tablett, igaüks 0,5 g 1 manustamisega. Näidatud on desensibiliseerivaid aineid (diasoliin - 0,1 g 2 korda päevas, dimedrool - 0,1 g kaks korda päevas), valuvaigistid ja vitamiinide kompleks.

Vincenti haavandiline nekroosne stomatiit

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit Vincent (haavandiline stomatiit, fuzospirohetny stomatiidi "kraavi" suus stomatiidi Vincent) - nakkusliku alterativno-põletikuline haigus GPRS, mis tuleneb asjaolust, et madalama reaktsioonivõimega kohalolekul ebasoodsates tingimustes suuõõnes, areneb immuunreaktsioon nähtus tüüp Arthus on vastus suu limaskesta kudede sensibiliseerimisele anaeroobse fusospiraalse mikroflooraga ja seda iseloomustab nekroos ja haavandid.

Nekrotiseeriva stomatiidi etioloogia

Haigus esineb fusospiraalse infektsiooni mõjul - spiroheti Vincenti sümbioos ja spindli kuju. Tavalistes tingimustes on see sümbioos suuõõne saprofüüt ja asub vahetevahelises ruumis, periodontaalsetes taskutes, hammaste juurekanalite ja mandlite krüptide sügavuses. Fusospiriliaalne infektsioon põletikuliste protsesside ajal aktiveerub olulisel määral ning anaeroobse ja sero fi lse olek võib sügavale ulatuda kudedesse kuni 300 mikronit.

Vincenti stomatiit areneb sageli hüpotermia, stressi, trauma, kirurgia taustal. Haiguse areng on suures osas seotud kohalike ärritajatega, nagu hävitatud hammaste teravad servad, sügavamad kunstlikud kroonid ja rasked tarkusehammaste purse. Soodsa nekrotiseeriva stomatiidi eelistatakse suuõõne mittehügieenilisest koostisosast, eriti mitte-desinfitseeritavast suitsetamisest, töötamisest väga tolmuses tööstuskeskkonnas jne.

Nekrotiseerivast haavandiline stomatiit võib olla sümptomaatiline verehaigused, eelkõige leukeemiat, toksilise raskemetallide soolad, seedetrakti haigused, toidu-infekny toksikoloogilis, endokriinsüsteemi haigused, neeru-, maksa-, kiirguskahjustust, immuunpuudulikkus, skorbuut ja HIV-nakkus.

Nekrotiseeriva stomatiidi patogenees

Suu limaskesta halva hügieenilise seisundi korral kogunenud rapsis PRP vähenenud immuunsuse ja tõkefunktsiooni taustal korrutatakse gramnegatiivseid baktereid (B. vincenti, B. fusiformis, B. buccalis) ja bakteroidid (B. melaninogenicus, veilloncllae). Mikroorganismid ja nende toksiinid tungivad läbi aeglaselt suu limaskesta ja kummide sidekoesse, kus patogeenid paljunevad. Kui see haigus kestab nädalat või kuud, tekib krooniline katarraalne stomatiit või gingiviit, mis on viivitatud tüüpi SOPR-i immuunsuskahjustus. Kui veelgi rohkem bakterid sisenevad mõõdukalt tasakaalustatud võitlusse, süveneb gingiviit: naastu ja mikrofloora kokkupuutekohas kogunevad üha rohkem väikesed lümfotsüüdid, plasmakud ja mittespetsiifilise põletikulise infiltraadi rakud. Plasma rakud moodustavad IgM, IgG, mis seonduvad komplementaarsusega. Akumuleeritakse komplemendi süsteem, mis viib vere hüübivuse, staasi, tromboosi ja piirkondliku nekroosini. Antigeeni interaktsioon IgM, IgG-ga põhjustab III tüübi kudedele immuunsüsteemi kahjustusi - Arthuse reaktsioon: pindmine vaskuliit, tromboos, nekroos. Neid nähtusi ühendab Santerilli-Schwartzmani nähtus, mida põhjustavad bakteriaalsed toksiinid,

Nekrotiseeriva stomatiidi klassifikatsioon

Haiguse kulgu iseloomustab eriline äge, alajäpiline, krooniline haavandiline-nekrootiline stomatiit ja relapse; vastavalt kursuse tõsidusele - kerge, mõõdukas ja raske vorm.

Nekrotiseeruva stomatiidi kliinik

Haavand-nekrootiline stomatiit sellel loomal on mitmeid nakkushaiguse tüüpilisi tunnuseid. Prodromaani ajal on patsiendid mures nõrkuse, peavalu, madala kehatemperatuuri ja liigesevalu pärast. Suuõõnes - verejooksud, põletustunne ja kuiv CO. Sõltuvalt kliinilise käitumise vormist võib see periood kesta mitu päeva kergekujulise vormiga ja ainult mõne tunni jooksul raskega, mistõttu see läheb haigus üksikasjalike kliiniliste ilmingute faasi. Samal ajal kaebavad patsiendid üldise nõrkuse, kehatemperatuuri tõusu, peavalu ja töövõime vähenemise kasvu. Suuõõnes tõhustub valu intensiivselt väikseima puudutusega, keele kõne ajal on see aktiivne. Suuõõne söömine ja hügieeniline hooldus on peaaegu võimatu. Seedeelundite suurenemine, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja tundlikkus, ilmneb suust laiguline roostunud lõhn, mis surub patsiente moraalselt alla. Kui kahjustus lokaliseerub rektromolaarses piirkonnas, mis esineb peamiselt madalamate tarkushammaste purse rikkumisel, ühendatakse ülalnimetatud kaebused suu piiratud avamisega - trizm.

Kõige sagedamini esinevad haavandid igemetest ja tingimata nendest piirkondadest, kus esineb kohalikke ärritajaid: hambakivi, sügavamate kunstlike krooni või hävitatud gangreenide hambad, piirkondades, kus on sügavad periodontaalsed taskud. Hiljem laieneb kahjustus DGSD-le, mis piirneb haavandite esmase fookusega (keele külgpindadel, põsega - piki hammaste sulgemise rida, pehme suulae, mandlid). Enamikul patsientidel on haavandilise-nekrootilise stomatiidi korral mõõduka raskusastmega: mõõdukalt kõrge kehatemperatuur (37,5-380 ° C) ja mõõdukalt rasked üldise joobeseisundi tunnused. Samal ajal kurdavad patsiendid üldist nõrkust, peavalu, unetust, palavikku, liigeste ja lihaste valusid, isu puudumist, tugevat valu ja igemete tugevat verejooksu, teravat kurnavat lõhna suudmest, suutmatust hammustada, närida ja kirjutada, mõnikord trismust, suuõõne hügieenilise hoolduse võimatus.

Kui vaadelda, on reeglina need noored inimesed (19-27-aastased), nende meeleolu on alla surutud. Nägu on kahvatu, mõnikord kaetud väikeste hõõrumisega. Punane piir on kuiv, mõnikord koos jälgi kuivatatud verest. Sellised patsiendid räägivad aeglaselt, olles ettevaatlik, et puutuks puudutatavat keelt hammaste või kahjustatud kummidega. Isegi kaugel patsiendi suuõõnde on märgatav lõhnav lõhn. Sülg eritub suurtes kogustes ja suuõõne spontaanselt väljub. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud ja valulikud.

Erilised muudatused läbivad marginaalse kummirelva ja vahepealsete nibude. Kummid on paistes, lõdvenenud, hüperemieaalsed, tugevalt valusad, kergelt puudutades kergesti verejooksu. Kõigepealt mõjutab nekroos põievaheliste papillide tuppe ja seejärel katab selle keha ja marginaalse tsooni. Aja jooksul muutuvad nekrootilised massid valge-halli, halli-pruuni või halli värvi ja kindlalt surnud papillide pinnale. Viimane kaotab oma loomupärase kallaku (sarnane kärbitud koonusele). Mõnel patsiendil esineb spontaanset verejooksu haavandite pinnalt. Märkimisväärsetes kogustes sekreteeritud sülg on viskoosne, sisaldab verevälju, ebameeldiva lõhnaga.

Haavandilise nekrootilise stomatiidi kerge vormi iseloomustab protsessi piiratud levik. Sageli on ainult teatud hammaste rühma vahepealsete papillide otsad necrotized. Üldine tervis ei muutu oluliselt. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud.

Erinevalt kerge ja mõõduka vormide -millel Raske kärbuslikku haavandiline stomatiit (gingivostomatitis) Üldolukord bol Nogo iseloomustab kõrge palavik (38,5-40 ° C) ja väljendunud intoksikatsioonisümptomeid. Haavandid laienema märkimisväärne osa GPRS ja haavandite sügavus võib ulatuda lihaskudet, kõõlused, luud, sageli arengus alveolaarluud osteomüeliit kahjustused.

Üsna sageli haavandiline nekrootilised kahjustused lokaliseeritud põsed CO retro molaarne ala ja rida hambaid paigalhoidmiseks keel (peamiselt küljepindadega selle sammuga traumaatilised faktori band), CO huule- ja suuõõne põhjas. Levitamisel nekrotiseerivat keskenduda taevas ja nimetatakse amügdalat stomatiit Vincent stenokardia.

Ebapiisavate ravivõimaluste ja rehabilitatsioonimeetmetega kaasnev ägeda haavandilise-nekrotiseeruva stomatiit võib korduda ja muutuda krooniliseks. Sellist üleminekut vaadeldakse sagedamini kroonilise somaatilise patoloogia taustal ja kui suuõõne ei ole salvestatud.

Patoloogiline anatoomia

Histopatoloogiliselt on haavandiliselt-nekrootiline stomatiit ilmnenud kahjustuse tsooni: pindmine - nekrootiline ja sügav põletikuline.

Nekroosi pinnakiht on rikas mikroflooraga (spiroheedid, fuzobakterii, pulgad, kookid); Eluskudedega ümbritsevates sügavates kihtides domineerib oluliselt fuzospirillaarne mikrofloor. Aluseks olevad kuded on ägeda põletiku olukorras, mikrofloora on vähe, on ainult spiroheete, mis tungivad eluskude keskossa.

Krooniline nekrotiseerivat haavandiline stomatiit arendab peamiselt õpetamise-stkahdeeen, kus on "vana" hoiused hambakivi või teiste krooniliste vyyashtyayutsya kohaliku stiimulitele. Sageli esineb seda ägeda põletiku tagajärjel ebapiisava kohaliku ravi korral. Enamikus patsientidest on kerge vorm. Ainult ägenemise ajal on mõned ühised sümptomid stomatiit ja märke sekundaarsed vormid haiguse raskusest. Korduva stomatiidi tekke iseloomulik iseloom on raske vormi puudumine. Lisaks loid voolu kroonilise kärbuslikku haavandiline stomatiit erineb valikoobraznoe paksenemine igemepiirile interproximal taskud moodustumisel (kaotuse tõttu interdental papill) haavand. Valu ja verejooks mõõdukas. Haavandid on kaetud väikese koguse nekrootilise koega. Haavandite tsoonis on täheldatud alveolaarprotsessi serva resorptsiooni. Nõuetekohase ravi korral parandavad haavandid armistumist.

Nekrootilise stomatiidi ravi

Nagu teada patogeeni nekrotiseerivast haavandiline stomatiit, mehhanism haigusest ja selle sümptomite kompleks ravi nii lokaalsete ja üldiste, (põhjuslik, patogeneetilised ja sümptomaatiline) võib läbi viia täielikult ja pakkuda taastumist. Kuid ravi efektiivsust Selle haiguse määrab põhiliselt kohalike teraapia, mis sooritatakse põhimõtetega kirurgilist ravi saastatud haavad. Seetõttu on haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi taktikal järgmine järjestus:

a) hüdratatsiooni faasis:

- kirurgia valdkonnas anesteezia (dikain, anesteziin, lidokaiin, pürokaiinrakendused, peroraalsed vannid, aerosool);

- antisepsis suuõõne ja kahjustuste vahenditega, mis kahjustavad anaeroobse mikrofloora (vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaadi, metronidasool, metrogil, Trichopolum, trihomonatsid, dioxidine) või antibiootikumidega (penitsilliin, gentamütsiin, jne) seotud proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin, territoriaalne);

- debridement operatsioonivälja: eemaldamist surnud kudedes (konks, skalpelliga ekskavaatori) ja eemaldamist kohalike ärritajate (va eemaldamist kahjustatud hambad juured) pideval loputades lahendusi kirurgilise valdkonnas antiseptilist ainet koos narkoosi;

- mittekolüütilised ained koos laia spektriga antibiootikumidega;

- põletikuvastased ravimid (naatriummefenamiin, püramidant);

- proteolüüsi ensüümide inhibiitorid (trasilool, kontikal, pantriipiin, ambel);

- osmootilised ained (nitasool, naatriumvesinikkarbonaadi ja naatriumkloriidi hüpertoonilised lahused);

- sorptsioonravi agendid - (regencourt, PMS, Silard jne);

b) dehüdratsiooni faasis:

- stimulaatorid repareerivate protsesse kudede ja preparaadid keratoplastiline toime (solkoserileril Erbisol, Ascoli linimendi Tesa, A-vitamiini, astelpaju, kibuvitsamarjade, olazol, romazulan, tsitraal, naatrium mefenaminat, metatsil, piramidant, kalanchoe mahla, aloe);

- suuõõne kanalisatsioon.

Närviline stomatiit üldteraapia allub samadele eesmärkidele:

Etiotroopne ravi - fusosiirillaarse mikrofloora antibakteriaalne supressioon:

a) antibiootikumid (penitsilliin, tsefaloridiin, kloferan, ampitsilliin, ampioks, karbenitsilliin, tetratsükliin, morfotsiklin, metatsükliin, neomütsiini, monomitsin, kanamütsiin, gentamütsiin, erütromütsiin, oleandomütsiin, oletetrin, linkomütsiinile jt).;

b) antiprotosoaalse narkootikume (tiberal (ornidazole) fazizhin, metronidasool, Trichopolum, Clione jt.).

Patogeneetiline ravi. Selle haiguse arengu patogeneetiliste mehhanismide reguleerimiseks on ette nähtud:

a) põletikuvastased ravimid (aspiriin, butadioon, mefenaamhape);

b) hüposensibilisatsiooni ainet (kaltsiumi preparaadid - glükonaat, kloriid; antihistamiinid - Phencarolum, Tavegilum, Pipolphenum difeenhüdramiini, loratidiini);

c) vitamiine (askorbiinhape, askorutiin);

d) võõrutusravi vahendid (hemodeesia enterodez, enterosorbendid).

Sümptomaatiline ravi - valuvaigistid, palavikuvastased, kardiotoonilised ained jne