Haiguslugu herpesinfektsioon

Kliiniline diagnoos:

Primaarhaigus - Herpes zoster In Thu3-Th7 vasakul; tavaline ganglionitaoline vorm koos sekundaarse infektsiooni lisamisega.

PASSPORT osa

3. Vanus - 67 aastat

4. Alaline elukoht - Resp. Inguššia, Karabulak

5. Elukutse - pensionil

6. Vastuvõtmise kuupäev - 19. detsember 2010

7. Järelevalve kuupäev - 20. detsember 2010

KAEBUSED (sissepääsu korral): intensiivsed põletavad valud rinna vasakul poolel, nahalööbed, üldine nõrkus.

KÄESOLEVA HAIGE AJALUGU (Anamnesis morbi)

Ta tundub haige pärast 4. detsembrit 2010, kui 2 päeva pärast hüpotermiat, iiveldust, nõrkust, kehatemperatuuri tõusu hommikuseks 38 o C, õhtul stabiliseerumist 36,6 o C-ni, valu rinnakuri vasakul poolel, järgmisel päeval valu rinna vasakul küljel ilmnesid vesiikulid. Seda raviti ambulatoorsel alusel. Kohalikult määritud hõõrdumine, kloorheksidiin, triderm, niisutaja; sissepoole - no-shpa, voltaren, antibiootikum (nimi ei mäleta) - märkimisväärse toime puudumisel püsisid lööve piirkonnas rasked valud, ilmusid nuttud kortsud. Konventsiooniosakond saadeti 19. detsembril haiglaravile, kes oli haiglaraviks Vene Föderatsiooni Vene Föderatsiooni keskse kliinilise haigla nakkushaiguste osakonda uurimiseks ja raviks.

Ei tööta, tegeleb leibkonnaga. Elutingimused on rahuldavad. Väljaspool elukoha (viimase 2 aasta jooksul), kontaktid haigete inimeste ja loomadega, parenteraalsed manipulatsioonid (viimase 6 kuu jooksul) eitab.

LIFEI AJALUGU (Anamnesis vitae)

1943. aastal sündinud, kasvas ja arenes normaalselt.

Edasilükatud haigused: lapselapsed, müokardiinfarkt 1975. aastal pärast spontaanse abordi, parema ja vasaku otoskleroosi stapedoplastika (1995-1997), krooniline koletsüstiit, krooniline pankreatiit.

Pärilikkus ja perekonna ajalugu: isa suri keskeas, põhjus on südamehaigused (ta ei mäleta nosoloogiat), ema suri vanast südamepuudulikkusest (ta ei tea etioloogiat), sugulased on terved, viis rasedust, neli last, lapsed on terved.

Toite tüüp: regulaarne, täis, tasakaalustatud toitumine.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine eitab.

Allergiline ajalugu ja ravimite talumatus: mitte koormatud.

Praegune seisund (olek praesens)

ÜLDINE KONTROLL

mõõduka raskusastme sisenemisel, rahuldav, kui see on kureerimise ajal

Vaimne seisund: pole muutunud

Patsiendi seisund: istuv, jäik käte ja kõverate jäikus.

Kere tüüp: normostenichesky tüüp, kõrgus 165 cm, kaal 55 kg (BMI = 20,2), kere kallutatud, kõnnak aeglaselt.

Kehatemperatuur: 36,6 ° C.

Näo väljendus: rahulik.

Nahk: tume; rinnavähi vasakpoolsel küljel naha Th innervatsiooni piirkonnas3-Th7 Hüperemia taustal on äravoolukarvi ja erosioon, millel on vilets hõrenemine. Nahk on kuiv, turgor on vähenenud.

Naelad: õiget vormi ("kellade klaasid" ja "koilonihy" ei ole), roosa, triipude puudumine.

Nähtavad limaskestad: roosad, niisked; sklera kahvatu; lööbed ja defektid puuduvad;

Keha juuste tüüp: naissoost.

Subkutaanne rasv: mõõdukalt arenenud, palpeerimisel valutu.

Lümfisõlmed: kõhuõõne, parotid, submandibulaarne, emakakaelavähk, supraklavikulaarne, subklaviaalne, aksillaarne, küünarnukk, küünla- ja hüppeliigese lümfisõlmed ei ole palpeeritavad.

Lihased: halvasti arenenud. Toon on normaalne. Palpatsioonil pole valusid ja tihendeid.

Luud: puudutamisel puuduvad deformatsioonid ja hellus, koputades.

Liigesed: konfiguratsioon ei muutu, palpatsioon on valutu. Jalgade ja jalgade tursed; pole hüperemeediat. Liikumine on valutu, nende piirangud ei ole täheldatud.

Hingamissüsteem

Nina: nina kuju ei muutu, nina läbi hingamine on vaba.

Hari: kõri piirkonnas ei esine deformatsioone ega puhitust; hääl on vaikne ja selge.

Toru: rinnakorvi vorm on normosteeriline. Sümmeetriline. Esinevad supra- ja subklaviivsed fossae. Interhastibaala laius on mõõdukas. Epigastriline nurk 90 o. Lambaliha ja ristluu tõusevad mõõdukalt. Õlaribad on tihedalt rinnale. Seljaosa deformeerumine ei ole.

Hingamine: rindkere tüüp. Hingamisliikumiste arv - 18 minuti kohta. Hingamisrütmiline, sama sügavus ja sissehingamise ja väljahingamise faasi kestus. Mõlemad pooled osalevad hingamistegevuses ühtlaselt.

Palpatsioon: valutu. Jäik.

Sümmeetriliste rindkeres paiknevate häälehäirete teke on sama.

Kopsude löökpiirkond: raskekujuline valu nahakahjustuste piirkonnas on vasakul raske.

Võrdleva löömisega: kopsu sümmeetrilistel osadel on selge kopsuhaigus.

Haiguslugu herpesinfektsioon

Kliiniline diagnoos:

Seenes herpes I parempoolse kolmiknärvi haru

Seotud haigused:

IHD, NC I, hüpertensiivne haigus Art II, insuliinsõltuv suhkrutõbi II tüüpi, krooniline atroofiline gastriit, krooniline koletsüstiit, eesnäärme adenoom

I. Passi osa

Perekonnanimi, eesnimi, perekonnanimi: ---

Vanus: 76 aastat (11/14/1931)

Alaline elukoht: Moskva

Vastuvõtmise kuupäev: 06.12.2007

Järelevalve kuupäev: 19.10.2007 - 21.10.2007

II.Complaints

Valu, hüpeemia ja paljude löövete puhul otsmikul paremal, parema silma ülemise silmalau turse, peavalu.

III. Käesoleva haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)

Ta peab ennast patsiendiks alates 6. detsembrist 2007, mil esimest korda öösel ilmnes peapõlemine ja parempoolse silma ülemise silmalau turse. Hommikul suurenes turse ja täheldati piimhappe hüpereemia paremat poolt ja lümfisündroomi mitme blisteri kujul. Kehatemperatuur 38,2 ° C Ülaltoodud sümptomid põhjustasid kiirabi, süstiti analgin. 6. detsembri 2007 õhtul hospitaliseeriti patsient Vene Föderatsiooni Keskkliinikusse nr 1.

IV.Eesti elu (Anamnesis vitae)

Kasvasid ja arenesid tavaliselt. Kõrgharidus. Eluasemetingimused on rahuldavad, toitumine on korrapärane.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol, narkootikumid eitab.

Edasilükatud haigused: lapsepõlve nakkused ei mäleta.

Kroonilised haigused: isheemiline südamehaigus, NK I, II astme hüpertensioon haigus, II tüüpi insuliinsõltumatu suhkrutõbi, krooniline atroofiline gastriit, krooniline koletsüstiit, eesnäärme adenoom

Allergiline ajalugu: toidu, ravimite, vaktsiinide ja seerumite talumatuse puudumine.

V.Health

Peres keelatakse vaimsete, endokriinsete, kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste haiguste, tuberkuloosi, diabeedi ja alkoholismi olemasolu.

VI. Praegune olek (staatus praesens)

Mõõduka raskusastme, teadvuse - selge, positsioon - aktiivne, keha tüüp - õige, põhiseadusliku tüübi - asteenia, kõrgus - 170 cm, kaal - 71 kg, KMI - 24,6. Keha temperatuur 36,7 ° C

Tervislik kahvatroosa nahk. Nahk on mõõdukalt niiske, turgor säilinud. Meeste tüüp juuste kasvu. Küüned on piklikud, ilma kaldus ja õrnalt, pole "kellade klaasi" sümptomeid. Nähtavad limaskestad on helesinine, neid on niisutatud, puuduvad limaskestade lööbed (enanthemid).

Nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, sadestumine on ühtlane. Turse puudub.

Parootilised lümfisõlmed paremal on hõlpsasti ümarad, pehmed elastsed konsistentsid, valulikud, liikuvad koosseisud, 1 x 0,8 cm suurune. küünarliigesed, kubemepõletikud, põlvedelised lümfisõlmed ei palpeerita.

Lihased on arenenud rahuldavalt, toon on sümmeetriline, säilinud. Luud ei ole deformeerunud, palpeerimise ja koputamise ajal valutuna, pole "rühtlite" sümptomeid. Liigendid ei ole muutunud, valulikkus, naha hüperemia, liigeste turse pole.

Hingamiselundkond

Nina kuju ei muutu, hingamine läbi mõlema nina kaudu on vaba. Hääl - hoorus, poleks aphonia. Rind on sümmeetriline, seljaosa kõverus puudub. Vesikulaarne hingamine, rindkere liikumine sümmeetriline. NPV = 18 / min. Rütmiline hingamine. Rindkere on palpatsiooniga painutatud, elastne. Häälakõrge viiakse võrdselt läbi sümmeetrilistes sektsioonides. Rindkaldja pinnale ilmnes selgelt kopsu löökpillide heli.

Vereringe süsteem

Apikaalne impulss ei ole visuaalselt tuvastatud, südames olevat muud pulsatsiooni pole. Absoluutse ja suhtelise rumaluse piirid ei ole nihkunud. Südame helid on rütmilised, sumbunud, südamelöökide arv on 74 minutiga 1 minut. Täiendavaid toone ei ole kuulda. ära kuula. Salvestatud on ajalise, karotiidi-, kiiritus-, põlveliigese arterite ja tagumise jalga arterite pulsatsioon. Arteriaalne impulss radiaalsetes arterites on sama ja paremal ja vasakul, suurenenud täidis ja pinge 74 minutiga 1 minuti jooksul.

Vererõhk on 140/105 mm Hg.

Seedetrakt

Keel on helesinine, värvus on märg, papillaarne kiht, ei ole reideid, pragusid ega haavandeid. Skeem Shchetkina-Blumberg on negatiivne. Palpatsioonil on kõht pehme ja valutu. Maksa suurus Kurlovi järgi: 9-8-7 cm. Maksa serv on terav, pehme, valutu. Põispall, põrn ei ole palpeeritav.

Kuseteede süsteem

Sümptom on negatiivne. Urineerimine on vaba, valutu.

Närvisüsteem ja meeleorganid

Teadvus ei ole häiritud, orienteeritud keskkonda, kohale ja ajale. Intellektsioon salvestatud. Neuroloogilisi sümptomeid ei tuvastata. Puuduvad meningeaalsed sümptomid, lihaste toon ja sümmeetria ei muutu. Nägemisteravus on vähenenud.

VII. Kohalik staatus

Akuutse põletikulise iseloomuga nahaprotsess otse parempoolses otsas, parem silm, ülemine parem silmalaud. Mitu löövet, rühmitatud, mittekonlueeritud, evolutsiooniline polümorfne, asümmeetriline, asub piki parempoolse kolmiknärvi esimese haru.

Peamised morfoloogilised elemendid on kahvaturoosad vesiikulid, mis ulatuvad üle hümereemilise naha pinna, läbimõõduga 0,2 mm, poolkera kuju, ümarate joontega, piirid ei ole teravad. Vesiikulid on täidetud seriseosaga, kaane on tihe, pind on sile.

Sekundaarsed morfoloogilised elemendid on koorid, väikesed, ümmargused, läbimõõduga 0,3 cm, seroosne, kollakaspruun värv, pärast eemaldamist jääb pragunemise erosioon jääma.

Lööve ei kaasne subjektiivsed tunded.

Diagnostilisi nähtusi pole.

Karvkate ilma nähtavate muutusteta. Nähtav limaskestade kahvana roosa, niiske, lööve puudub. Käte ja jalgade küüned ei muutu.

VIII labori- ja instrumentaaluuringute andmed

1. 2007. aasta üldine vereanalüüs: mõõdukas leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia

2. Üldine uriinianalüüs alates 07.12.2007: tavapärasest vahemikust

3. Vere biokeemiline analüüs alates 12.12.2007: normaalses vahemikus

4. Wassermani reaktsioon 12.10.2007 on negatiivne

IX.Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus

Kliiniline diagnoos: parempoolse kolmiknärvi haru herpes zoster I

Diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:

1. Patsiendi kaebused valu, hüperemeedi ja paljude löövete kohta parempoolse silma ülemise silmalau paremale paremal

2. Anamnees: haiguse ägenemine, millega kaasnevad üldise joobeseisundi sümptomid (palavik, peavalu)

3. Kliiniline pilt: mitu vesiikulit paiknevad paremas kolmiknärvi esimeses harus moodsa nahaga, mille tulemusena moodustuvad krevetid.

4. Somaatiliste haiguste esinemine - suhkurtõbi, mis põhjustab perifeerset vereringet ja vähendab kohalikku immuunsust

X. Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika toimub järgmiste haigustega:

1. Herpes simplex. Herpes simplexile on iseloomulikud retsidiivid, mitte äge, äkiline sündmus. Reeglina on haiguse ilmingu vanus kuni 40 aastat. Lihtsa herpesega sümptomite raskus on väiksem. Herpes simplexiga on lööve väiksemad ja närvikiudude asukoht pole tüüpiline.

2. Herpetiformne dermatiit Dühring. Herpetiformse dermatiidi Dühringiga esineb elementide polümorfismi, on urtikaarseid ja papulaseid elemente, mis ei ole iseloomulikud herpes zosterile. Düringi herpeediline dermatiit on krooniline korduv haigus. Ei ole iseloomulik valu ja elementide paiknemine piki närvikiude

3. Erysipelas. Erysipelas on lööve silmatorkavam punetus, ödeemi suurem eraldamine terve naha, rull-sarnaste servade ja lõhestatud servadega. Kahjustused on kindlad, nahk on tihe, lööbed ei asu piki närve.

4. Sekundaarne süüfilis. Sekundaarse sifilisuse korral on Wassermani reaktsioon positiivne, kahjustused on üldistatud, valutumatud, on tõeline polümorfism

Xi. Ravi

1. Me jagame. Neuroloogi nõustamine on vajalik kolmiknärvi I haru kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks paremal.

Ärritav toidu (alkohol, vürtsikas, suitsutatud, soolatud ja praetud toidud, konservid, šokolaad, tugev tee ja kohv, tsitrusviljad) väljajätmine.

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Etiotroopne viirusevastane ravi.

3.2. Naatrium salitsüülhape, 500 mg, 2 korda päevas. Perineuraalse turse eemaldamiseks.

3.3. Viirusevastane gamma-globuliin. 3 ml / m 3 päeva. Immunostimuleeriv, viirusevastane toime.

Virolex (atsükloviir) - silma salv. Kandke õhukese kihi kahjustatud silmalau 5 korda päevas 7 päeva

5.1. Diathermy 10 istungit 20 minutit. praegune 0,5A. Mõjutatud närvi vähenenud ärritus

5.2. Laserteraapia Lainepikkus on 0,89 μm (IR-kiirgus, impulssrežiim, laseri väljastav LO2-väljundvõimsus 10 W, sagedus 80 Hz). Emitteri ja naha vaheline kaugus on 0,5-1 cm. Esimesed kolm protseduuri: ühe pinna ekspositsiooniaeg on 1,5-2 min. Lisaks on 9 protseduuri: ekspositsiooniaeg ühe välguga 1 min.

Immuunsüsteemi stimuleerimine ja mõjutatud närvi ärrituse vähendamine

6. Sanatooriumiprotseduur Ravi tulemuste konsolideerimine

Soovitav on vältida tegureid, mis kahjustavad immuunsüsteemi: stressirohke olukord, hüpotermia, ülekuumenemine, immuunsupressiivsete ravimite võtmine - glükokortikoidid, tsütostaatikumid.

Herpes Zoster: AII Case History

Katusesindlid - tervendamine ja taastamine

Vöötohatis ravi

Hingamisraskuste homöopaatiline ravi

Enne homöopaatilise ravi alustamist

Blisterid, tugev valu ja sügelus seljas, õlgadel, ülemine rindkere. Isegi pärast seda, kui blistrid kaovad, kannatavad nad pikka aega valu.

Homöopaatilise ravi tulemused

Täielik taastumine, villid, sügelus ja valu on kadunud.

Haigusajalugu: multiformne erüteem eksudatiiv koos Herpes simplex viirusega seotud suu limaskesta kahjustusega

Juhtumi ajaloo kirjeldus: anamnees, kõikide kehasüsteemide üldine seisund. Laboratoorsed ja eriuuringud, diagnoosi põhjendus: multiformne erüteem eksudatiiv koos suu limaskesta kahjustustega. Ravi printsiibid ja taastumise prognoos.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Valgevene Vabariigi Tervishoiuministeerium

Valgevene riiklik meditsiinikeskus

Dotsent Khilkevich N.D.

Juhtumiaeg: Erüthema multiformne eksudaat koos herpes simplex-viirusega seotud suu limaskesta kahjustustega

Kuraator: Markov FS

425 rühma õpilane 4. koht

muidugi Arstiteaduskond

professor Yagovdik N.Z.

Vastuvõtmise ajal arutas patsient ebameeldivaid tundeid suus, suu limaskesta löövet, söömise valu.

Sick alates 2010/08/17, kui oli peavalu ja nohu. Patsiendil oli ka mure üldise halb enesetunne, nõrkus. Keha temperatuur tõusis 38,5 ° C-ni. Ravi ajal võttis patsient tsütromoneen-broomi ja nafasoliini.

08.23.2010 olid suu limaskesta põletikulised lööbed, ebamugavustunne ja valu söömise ajal.

Patsient sündis 20.06.1995. Aastal Minskis, 1. laps esimesel rasedusel, füsioloogiline sünd. Kasvasid ja arenesid vastavalt vanusele. Eakate füüsilises ja vaimses arengus ei jää maha. Ta alustas kooli 7-aastaselt. Õppimine hästi. Puberteet vastavalt vanusele.

Elutingimused on head, elavad eramajas. Toit 3-4 korda päevas, täis ja tasakaalus, köögiviljad ja puuviljad piisavas koguses.

Halvad harjumused eitab. Puudusid ravimite ja allergiliste reaktsioonide kõrvaltoimed.

Vere ja selle komponentide transfusioone ei tehtud.

Tuberkuloos, sugulisel teel levivad haigused, viirushepatiit A eitab.

Päriliku ajalugu ei koormata, eitab süüfiisi, tuberkuloosi, nahahaiguste, ainevahetushaiguste, närvisüsteemi ja vaimuhaiguste esinemist lähisugulates. Edasilükatud haigused: külmetushaigused, huulte punase piiri herpeedilised kahjustused.

Üldkontroll

Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Teadvus on selge. Patsiendi asukoht on aktiivne. Näoilme on normaalne. Välimus vastab passi vanusele. Põhiseadus on normostenihiline, pikkus 168 cm, kaal 65 kg, kaalulangus või kehakaalu tõus pole hiljuti märganud. Positsioon on õige, normaalne käik. Kehatemperatuur normaalsetes piirides (36,6 0 С). Nahk ei muutu, kahvatroosa. Naha niiskus on normaalne. Turgori kangad salvestatud. Higistamine mõõdukas. Limaskestad väljaspool mõjutatud piirkonda muutumatuna, niisked, kahvatroosad. Juuksed on kuivad, mitte rabedad. Küüned on helesinine, õige kujuga, küünteplaat on sile, matt. Nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, jaotunud ühtlaselt. Rindküve naha paksus on 1 cm, umbes naba - 2 cm. Pasto ja ödeem puuduvad. Rindkere ümbermõõt sissehingamisel - 85 cm, väljahingamisel - 78 cm

Lümfisüsteem

Palpatsioon leiti submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemist ja tundlikkust.

Lihase süsteem

Lihaste toon ja vabastus on võrdselt ühtlaselt kujutatud keha sümmeetrilistel aladel, hüpo-ja atroofia ei ole täheldatud.

Seljaosa kõverus, ribide deformatsioon puudub. Kolju kuju on õige. Liikuvus kõikides liigeses toimub täielikult. Liigeseinad ilma nähtavate patoloogiliste muutustega.

Thorax normostenicheskogo tüüpi, sümmeetriline, puudub deformatsioon. Nina läbi hingamine on sile ja vaba. Rindkere hingamisliikumine on seotud sümmeetriliselt, ilma et lisatavad lihased. Hingamise tüüp - kõhuõõne. Hingamisrütmiline sagedus on 16 hingamisliikumist minutis. Valulapunktide palsamit ei leitud. Rindkere on elastne. Häälkõrge viiakse võrdselt üle rinnaliikmete sümmeetriliste osade. Intercostali ruumide suund on kaldus, epigastraalne nurk ulatub 90-ni, õlaribad paiknevad tihedalt rinnakorvi küljes ja piklikud tuharad on kergelt ekspresseeritud.

1) Võrdlus: ühel südame limaskestal paiknevate kopsude kohal on selge kopsuheli

Herpes suus

Herpes simplex esineb tavaliselt kahel kujul: akuutne herpeetiline stomatiit või äge aftoosne stomatiit ja krooniline korduv herpese või krooniline korduv herpeetiline stomatiit.

Äge herpetiline stomatiit

Seda peetakse primaarse nakkuse esinemiseks herpes simplex-viirusega suuõõnes. Seepärast on lapsed ja noored sageli haiged. See haigus on nakatunud inimestele, kes pole varem nakatunud viirusega. Herpeeti põhjustav toimeaine on dermatooneurotroopiline, see on seotud naha, limaskestade ja närvisüsteemi kudedega.

Esimesel kuuel kuul pärast sünnitust praktiliselt ei esine herpese, mis on enamuse teadlaste hinnangul tingitud herpesevastaste antikehade esinemisest ema selles ajaperioodil transplantaatne beebi veres.

Haiguse kulg on akuutne, esineb kõrge temperatuur, üldine seisund, suurem ESR, leukopeenia või leukotsütoos. Selle haiguse patogeneesis on 4 perioodi:

  • prodromal;
  • katarraal;
  • lööbe periood;
  • haiguse väljalangemine.

1. Prodromaliperiood avaldub naha ja limaskestade lööbe tulevaste väljavaadete põlemisnähtuse, surisemise, sügeluse, pingetunde, valulikkuse ja tuimuse tunde. Täheldatud isutus, kehv unetus, iiveldus.

2. Katarraalset perioodi iseloomustab suuõõne ja suuõõne limaskesta hüpeemia ja ödeem. Patsiendid võivad kaevata söömise ajal suuõõnehäireid.

3. Lööbe perioodil ilmnevad suu limaskesta kahjustuse üksikud või mitmed elemendid: plekid, mullid, villid ja erosioon. Suu limaskesta kahjustusala on seotud haiguse tõsidusega. Äge herpeetiline stomatiit on kergekaaluline, mõõdukas ja raske.

Haiguse kerge haigus, tavaliselt ilma keha mürgistuse sümptomideta, kuid rahuldava üldise seisundiga, võib olla madalamal temperatuuril. Suu limaskest on paistes, hüperemieelsed, kummide veritsused, erinevates osades ilmnevad peaaegu samaaegselt üksikud või rühmitatud väikesed afaadid. Aphthae epiteeliseerub kiiresti, tavaliselt puuduvad uued kahjustused.

Haiguse keskmine raskusaste esineb tõsise mürgistuse korral, prodromaalpiperioodil esineb halb enesetunne, nõrkus, peavalu, iiveldus, isu kadu, kehatemperatuur 38,5 ° C. Submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud, harvem vaimne ja kael, mille palpatsioon on valus. Suuõõne limaskestal on paistes, hüperemic, sülje viskoosne ja viskoosne, igemete veritsemine, papillide paistetus, hüperemic. Limaskesta erinevates osades on üksikud või rühmitatud aaflaadid. ESR, leukotsütoos, kuid sagedamini leukopeenia.

Juba prodromaalpiperioodil iseloomustab haiguse rasket vormi kõigi nakkushaiguse nähud - apaatia, adinaamia, peavalu, iiveldus, oksendamine, sest herpesviirus on entsefalotroopne. Kehatemperatuur 39-40 ° C Suu limaskesta on kõhukinnisus, hüperemia, kaetud suure hulga ahtriliste elementidega, mis korduvad. Mõjutavad huulte, põskede limaskesta, pehme ja kõva suulae, keele ja igemete marginaali. Ebapiisava suuhoolduse korral muutub katarraalne gingiviit haavanditeks. Veres määratakse leukopeenia, stabiilsete neutrofiilide arv, eosinofiilia, suurenenud ESR-i suurenemine. Uriinis määratakse valk. Sülg reaktsioon on happeline, pH = 5.8-6.4.

Mitte-immuunsete indiviidide hulgas on äge herpeetiline stomatiit väga nakkav. Nii et lasteaedades, lasteaedades, haigla lastekodades võib epideemiapuhangust haigestuda kuni 3/4 lastest.

4. Haiguse vältimise perioodi iseloomustab üldine seisundi paranemine, ahtri epitelisatsioon.

Krooniline korduv herpes

Söömise, rääkimise ajal põlemise ja valu suu kaebused. Objektiivselt kindlaks üksildane kahjustuste või rühma tihedalt paigutatud väikesed mullid punane piiri huuled, nahk, huuled, tiivad nina, esiosa suulae, keeletipuga genitaalid ja limaskesta silma. Suuõõne huultel ja limaskestadel on lemmik herpese lokaliseerimiseks, eriti tavaliselt keratiniseeriv koht. Haiguse esimesel päeval ilmuvad suuõõne limaskestale hüperemeedi või difuusne hüperemia piirkond, mille taustal moodustuvad valged väikesefokusega täpid. Neis paikades on täheldatud spider veenide perifeeriat. Hüperemikse limaskestade taustal on valkjad alad selgelt piirjooned, muutudes neelupõletikku, mis on tihedalt keevitatud aluspindadele. Hüpereemia serv ümbritseb nekrootilist piirkonda ja on piiriületusjoon. Järgmise 2-3 päeva jooksul. hüperemia koralli blanšeerumine ja vigastatud ala leotamise tõttu moodustub erosioon.

Sageli tekib erosioon ilma esialgse hüperemiafaasita. Kergelt roosal limaskestal ilmnes valge keskus ilma põletikunähtudeta ümbritsevas ja alumisel pinnal, mille käigus tekkis hiljem visuaalselt muutumatu limaskestal paiknev erosioon. Ülemised ja alumised huuled on mullid, üksikult või rühmadena, mis sisaldavad selget vedelikku, kusjuures mullide sisu tumeneb. Mullid võivad kokku segada suured mullid läbimõõduga kuni 1,5 cm, mis lööb kergesti, sisu väheneb kollakaspruuniks. Tihtipeale avatakse mullid haruldaste punaste erosioonide moodustumisega, millel on sakilised servad. Suuõõne limaskestad on esmastel tundidel pärast välimust tekkinud päikesevalgelised, hüperemiealised, mullid, mullid on avatud, nende erosioonil on ebakorrapärane kortsukujuline kuju, mis on kaetud fibriinhappega. Tõsise haigusseisundi, halb enesetunne, lihasvalu, külmavärinad, temperatuur 38-39 ° C. Relapside arv aastas sõltub organismi resistentsusest.

Herpese diferentseeritud diagnoosimine

Herpes simplexi suuõõne manifestatsioonid tuleks eristada:

- kroonilise korduva ahtoomse stomatiidi (CRAS) korral. Mõlemal juhul on kahjustuse element mõlemal juhul CRAC-i puhul ümmargune, ümmargune, kaetud fibriinse naastudega, ümbritsetud hüperemilise kitsa koralliga, ülejäänud suu limaskest on kahvaturoosa, ilma patoloogiliste muutusteta. Patsiendi üldist seisundit ei kannata. Kui herpes simplex kehatemperatuuri tõuseb 38-39 ° C, aftide mitmekordse ja asuvad hyperemic limaskesta turse, liita on ebakorrapärase kontuurid indopatsi vaadeldud polümorfismi ajal lööve suu ja huulte punane ääris, naha ümber suu saab määrata mullide erosioon, haavandid, koorikud, praod ja kaalud;

- multimeetrilise eksudatiivse erüteemiga (MEE), kliiniliselt väga sarnane ägeda herpeedilise stomatiidiga. Siiski tuleb märkida, et MEA tunneb ennast peamiselt kevadel ja sügisel. Haigus esineb osfo, toimib väga raske. Kliiniliselt avastatud üldistatud lesiooni suu limaskesta, kokku hüpereemia turse tõsi polümorfismi kaotusega elemente: villid, erosioon ja haavandid on suured, punetus, kooriku massiivne hemorraagilise punane ääris huule praod. Üldine seisund kannatab, kõrge temperatuur on kuni 40 ° C, külmavärinad, musta sinika laigud (kookad) käte, jalgade, käsivarte nahal, sageli mulliga keskel. Lihtsa herpesiga kannatab ka üldine seisund, kehatemperatuur on 37-38 ° C. Viiruse neurotroopse olemuse tõttu esineb patsientidel tugev nõrkus, peavalu, halb enesetunne, nõrkus, apaatia, iiveldus ja oksendamine. Suu limaskesta turse, hyperemic, kummid veritsema, kui puudutanud, on barrel konfiguratsiooni põselimaskestal, suulae, keele määratletud erosiooni, haavand, kooriku punane ääris huulte ja naha huultel. Mullid leiavad limaskestade kõva vaali, huulte punane piir ja huulte ümber olevad nahad;

- koos vulgaarse pemfigusega, mida iseloomustab suuõõne limaskestade olemasolu, suur puhas erosioon, kergelt valulik, paikneb visuaalselt tervetel limaskestadel. Nikolski positiivne sümptom. Pritsmetes on määratud rakud Ttsanka. Herpes simplexiga kannatab üldine seisund. Viiruse neurotroopse olemuse tõttu esineb patsientidel tugev nõrkus, peavalu, halb enesetunne, nõrkus, apaatia, iiveldus ja oksendamine. Suu limaskesta turse, hyperemic, kummid veritsema, kui puudutanud, on barrel konfiguratsiooni põselimaskestal, suulae, keele määratletud valus haavandid ja erosioonid, koorikud punased piiri huulte ja naha huultel. Mullid leiavad limaskestade kõva vaali, huulte punane piir ja huulte ümber olevad nahad;

- ravimiga põhjustatud allergilise stomatiidi korral, mida iseloomustab suu limaskesta üldine hüperemia ja ödeem, mitu, teravalt valulik erosioon, valu suu avamisel ja rääkimisel. Anamneesist võetakse ravim eelmisel päeval;

- koos katusesindlid. Viimase puhul on tüüpiliselt kolmiknärvi harude ühepoolne limaskesta villid näo nahal mööda kolmiknärvi harusid, mis ei ole herpes simpleksi puhul. Suuõõne limaskestal on hüperemia ja mitmed valusad erosioonid. Elementide väljanägemine limaskestale ja nahale kaasneb kiirgava neuralgilise valuga.

Herpese ravi

Herpes simplex-kompleksi ravi (üldine ja lokaalne). Üldine ravi on seotud järgmiste protseduuridega:

1. Määratud kõrge kalorsusega toitumine, palju jooke.

2. Viirusevastased ravimid - rimantadiin 0,05 g 3 korda päevas 5 kuni 10 päeva jooksul; bonafton 0,1 g 3 korda päevas 5-10 päeva.

3. Desensibiliseeriv teraapia - Dimedrool, Suprastiin, Pipolfen, Diprasiin, Diazoliin, Tavegil, Fencarol jne. Autoheemoterapia 3-5 kuni 9 ml iga päev, intramuskulaarselt, 7 süstimise käigus. Annab tugevat hüpo-tundlikkust ja stimuleerivat toimet.

4. Taastav teraapia - C-vitamiin kuni 2,0 g päevas, kaltsiumi preparaadid (kaltsiumglükonaat, kaltsiumglütserofosfaat, kaltsiumlaktaat, kaltsiumkloriid) tähendab, et suurendab organismi looduslikku resistentsust - aralia, eleutherococcus, ženšenn.

5. Sidumisvahendeid ja trankvilisaate kasutatakse vastavalt näidustustele, kõige sagedamini keskmise ja vanemaealised inimesed, kellel on mõõdukad ja rasked haigusseisundid - valeria, Pavlovi, Quateri, Sukhinini segu, vastsete tinktuura jms tinktuurid.

6. Mõõdukate ja raskete haigusseisundite analgeetiliseks, palavikuvastaseks ja põletikuvastaseks aineks kasutatakse 0,5 g naatriumsalitsülaati 5 korda 10 korda päevas 4 korda päevas. Esimestel päevadel on see vajalik, kuna ravimil on ka desensibiliseeriv toime.

7. Gamma-globuliini või histaglobiini manustatakse 2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas, 3-7 injektsiooni kestel, et suurendada keha kaitset. Immunaalne 5-25 tilka 3 korda päevas, 3 nädalat.

8. Intramuskulaarselt või subkutaanselt süstitakse 1 ml 0,005% prodigiosaani lahust 1 korda 4-7 päeva jooksul 3-4 süstimise käigus. Ravimil on interferooni toime, sellel on mittespetsiifiline stimuleeriv toime, stimuleerib RES-i fagotsüütilist aktiivsust, suurendab globuliini sisaldust vereseerumis, vähendab põletikulise reaktsiooni eksudatiivset komponenti, soodustab regeneratiivseid protsesse.

9. Lüsosüüm 150 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt, ravikuuri jaoks 15-20 süstimist. Viaali sisu lahustub isotoonilises lahuses või novatsaiini 0,5% lahuses.

Herpeetiliste haiguste kohalik ravi hõlmab järgmisi samme.

Pärast patsiendi uurimist ja diagnoosimist tuleb suu limaskesta anesteseerumist ja antiseptilist ravi sooja antiseptikumiga kasutada: 0,5-1% trimekaine, 4% püromekaiini (pediaatrilises praktikas - püromekiin glükoosiga), prokaiin heksamiiniga, anesteesia emulsioon 5-10%, lidokaiini 10% sprei, 0,02% furatsiini lahus, 0,02% etakridiini laktaadi lahus, 0,01% dimetoksiidi lahus, 0,1% etooniumi lahus jne. Anesteetikumide kasutamisel on võimalik anesteetikumide suhe 1: 1, lahus valmistatakse enne kasutamist. Kasutatakse niisutusviiside, vannide, manuste pakenditena 3-4 korda päevas.

Proteolüütiliste ensüümide rakendusi manustatakse 15 minutit üks kord päevas. Soovitatav on kasutada trüpsiini, kümotrüpsiini, kemopsiini, lüsosüümi, pankreatiini, deoksüribonukleaasi, millel ei ole mitte ainult puhastust mitterootilistest massidest, vaid ka viirusevastast toimet.

Viirusevastaste salvirakenduste kasutamist kasutatakse 3-4 korda päevas 20 minutit. 1% florenaali salvi, 0,5% tebrofeeni salvi, 0,25-1% riiodoksooli ja 1-2% oksooliini salvi, samuti 3% gossüpoli liniment, 0,1% gossüpoli lahust, 0,5% salv ja 5% interferooni salv, zovirax, atsükloviir.

Alates haiguse 4. päevast või täpsemalt erosiooni epitelisatsiooni hetkest määratakse keratoplastiliste ravimite rakendused 2-3 korda päevas 20 minutit: õli A-vitamiin, õli E-vitamiin, Shostakovsky palsam, tezani emulsioon, aloe mahl ja mahl Kalanchoe, karotoliin, jõesõstmise õli ja astelpajuõli. On asjakohane kasutada keratoplastilisi aineid, mis on lisatud erinevatesse aerosoolidesse: Lebania, levovinisool, olazool, hüposool ja teised.

Suurem efekt saadi 15-20 minutiga 3-4 korda päevas 15-20 minuti jooksul kohaliku immuunsuse stimuleerivate ainete suu limaskesta (1% naatrium nukinooli lahus, 5% metüüluraktili salv, 10% metüülurakli emulsioon, 10% galaskorbiini lahus) stimuleerimiseks. Iga patsiendi ravikuur on individuaalne.

Füsioteraapia on ette nähtud haiguse esimesest päevast: kiiritamine heelium-neoonlaseriga või ultraviolettkiirgusega. Vere ultraviolettkiirguse ja hüperbaarne oksügenisatsioon on väga efektiivsed.

Viirushaiguste ennetamine

1. Viirusliku haigusega patsiendi isoleerimine meeskonnast isegi kerge haigusseisundi korral. See kehtib eriti lasteaia töötajate ja lasteaia kohta, neile ei tohiks lubada lastega töötamist.

2. Krooniliste infektsioonikohtade kõrvaldamine.

3. Antiviraalsete salvi profülaktiline kasutamine gripiepideemias, kasutades nasaalset protseduuri 1-2 korda päevas. Bonaftoni sees rimantadiin 1 tablett 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

4. Gripiepideemia korral on kohustuslik kasutada desensibiliseerivaid ravimeid - suprastini, dimedrooli, pipolfiini, fenkaoli jne - ühe annusena ööpäevas, profülaktilises suunas kuni 5 päeva ja C-vitamiini kuni 2,0 g päevas.

5. Kasutatud herpeediline polüvaktsiin 0,1-0,2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas, ravikuuri jaoks 10 süsti. Ennetav kursus - 0,3 ml 5 süsti; intervalliga 7-10 päeva, viiakse läbi profülaktilise ravi teine ​​tsükkel.

Viirusevastased ravimid

Kõik teadaolevad keemiaravi ravimid, mida iseloomustab kõrge antiherpeetiline aktiivsus, võib jagada kolmeks rühmaks:

Rühm 1 - nukleosiidi analoogid, mis sarnanevad DNA ja RNA biosünteesi vaheproduktide struktuuriga, mis võivad häirida viiruste paljunemist.

2. rühm - virutsiidsed omadused.

Rühm 3 - interferooni indutseeriva toimega ravimid.

Synthetic drug jododeoxyuridine (IDU), mida esmakordselt kirjeldas R.Prusoff. IDU toimemehhanism on seotud võimega integreeruda DNA struktuuri, mille tagajärjel tekib defektne DNA. Seda ravimit kasutatakse 0,1% lahuse ja 0,5% salvi kujul. YDU aktiivsust saab suurendada, lahustades dimetüülsulfoksiidis. Oftalmilised kiled IDU-ga võimaldavad raviaine pikaajalist toimet.

Florenal on 2-fluorenonüülglüoksaali vesiniksulfit. Sellel on kõrge viirusevastane aktiivsus, pärsib täielikult HSV kasvu. Viiruse inhibeeriv toime on tingitud polümeraasi kompleksi valgusünteesi pärssimisest. Seda kasutatakse 0,25%, 0,5%, 1% salvi või uute kollaažifilmide kujul.

Tebrofeen - 3, 5, 31, 51 tetrabroom-2,4, 21,41 tetraoksüdifenüüli kasutatakse 0,5%, 1% salvi kujul. Rakendused rakendatakse 15-20 minutit pärast hammaste ja suu limaskesta söömist ja ravi proteolüütiliste ensüümidega. Teisel päeval täheldati limaskestade hüperemia vähenemist. Haiguse esialgses staadiumis lõhenes suringus, valu haiguskolletes kiiresti, elementide edasine vedu peatus ja uute kahjustuste teke lakkas. Haiguse edasilükatustasemes täheldati fibriinse naastude ahtri kiiret puhastamist, valu vähenes, hüperemia kaart kadus, tekkis epiteelseerumine. Täheldati ata kiiret paranemist 3-4 päeva jooksul, vigastused kaeti koortega, mis lükati tagasi 5-7 päeva jooksul.

Gossüpol - looduslik polüfenool, mis on spetsiifiline puuvillane pigment, kasutatakse 0,5%, 0,1%, 0,05% ja 3% salvi kujul, 3% linimentina ja 0,1% lahusega niisutamisel. Ravimil on kõrge viirusevastane aktiivsus, inhibeerib HSV kasvu.

Bonafton-b-bromnaftokinoon-1,2 manustatakse suu kaudu kolme 5-päevase tsükliga 1-2-päevaste katkenditega või kahe 10-päevase tsükliga 3-5-päevaste intervallidega. Üksikannus 50-100 mg päevas 150-300 mg.

Atsükloviir (zovirax) 5% salv on 160 korda kõrgem HSV aktiivsuse suhtes kui tebrofeen, florenaal ja muud viirusevastased ravimid. Terapeutilise toime märkimisväärne tõus atsikloviiri ja kortikosteroidide kombineerimisel.

Uueks suundumuseks herpese ravis on endogeense interferooni induktorite kasutusele võtmine teraapia hambaarsti praktikas. On kindlaks tehtud, et korduv herpes patsientidel on interferooni moodustumise protsent oluliselt väiksem kui tervetel inimestel. Uuritavate potentsiaalsete interferoonogeenide arvust olid kõige paljutõotavad järgmised ravimid.

Megasiin - gossüpol-P-aminoetüülsulfaatnaatrium. See on gossüpoli, loodusliku polüfenooli (puuvillane spetsiifiline pigment) sünteetiline analoog ja see saadakse gossüpoli kondenseerumisel naatrium-3-aminoetüülsulfaadiga. Seda kasutatakse 3% salvi kujul.

Poludan - ravim kuulub sünteetiliste kaheahelaliste polünukleotiidide komplekside rühma, on interferooni väga aktiivne indutseerija. Seda manustatakse rakenduste kujul 3-4 korda päevas 200 μg lahuses 2 ml destilleeritud vees.

Interferoonil on väga suur viirusevastase toime spekter, toksilisuse puudumine, väga nõrk antigeensus. Patsientide seisundi paranemine toimub interferooni kasutamise esimestel päevadel ja lühenes ravivastus võrreldes teiste ravimeetoditega 3-4 korda.

Neovir on viirusevastane, antibakteriaalne ja immunomoduleeriv aine. Ravimil on DNA ja RNA genoomsete viiruste ja interferooni indutseeriva aktiivsusega viirusevastane toime, süstitakse intramuskulaarselt annustes 250 mg (4-6 mg 1 kg kehamassi kohta). Ravi kestus on 5-7 süste süstimisega 48-tunnise intervalliga.

Remantadiin - ametüül-1-adamantüülmetüülamiinvesinikkloriid. Esimesel päeval manustatakse ravimit 100 mg (2 tabletti) 3 korda päevas, seejärel 2 tabletti 2 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva. Haiguse esimesel päeval võite kasutada 3 tabletti 2 korda päevas või 6 tabletti annuse kohta.

Helepin - taimset päritolu viirusevastane ravim, 1 tablett 3 korda päevas, ravikuur 10 päeva.

Juhtumiaeg

Herpes zoster, herpeetiline konjunktiviit ja sellega seotud haigused

Peamine diagnoos: Herpes zoster on parema V-närvi I-nda haru projektsioon. Herpeetiline konjunktiviit.

Samaaegne diagnoos: isheemiline südamehaigus, stenokardia. Rütmihäired kui paroksüsmaalne ekstrasüstool.

Teave patsiendi kohta

2. Vanus: 74 g (11.27.35)

3. Asukoht: Riazan, ul. Kask 1 "B" ruut. 61

4. Elukutse, töökoht: pensionil

5. Haiguse kuupäev: 30.09.10

6. Haigusloa andmise kuupäev: 2.10.10

7. Järelevalve alustamise ja lõpetamise kuupäev: 6.10.10-12.10.10

Järelevalve ajal (6.10.10.-7 päeva haigus) patsiendil puudusid kaebused.

morbi

Ta peab ennast patsiendiks 10.09.10 - haiguse esimesel päeval, kui pärast auku vigastamist märkas ta punase koosseisu läbimõõduga 0,2 mm. Paremate silmade ja õige silma limaskesta punetus oli ka turse. Märgib kerget temperatuuri tõusu kuni 38 ° C ja sügelust. 1.10.10 - haiguse teisel päeval hakkas erüteem kasvama ja juba 2.10.10 - haiguse kolmandal päeval hõivas parema poole nägu. Ta pöördus abi saamiseks hädaabi- haiglasse, kus talle diagnoositi erysipelasi, ja patsiendile suunati Semashko linna kliinilise haigla nakkushaiguste osakonda. Hospitaliseeritud. 10/8/10 - üheksanda haiguspäev, kaebused parema silmalaugu paistetuse kohta, peavalu. Üldine seisund on rahuldav, lokaalne, ilma dünaamikata. 11.10.10 - üldine seisund on rahuldav, kaebused õige sajandi tursele. Kohalikult on positiivne trend. Vanasti kuivatatud koorikate asemel ei ole uusi nahalööbeid.

Epidemioloogiline ajalugu

Kõik terved ümbritsetud. 30.09.30 kukkumise tagajärjel tekkis laubale verevalum. Nakatunud patsientidega suhtlemine eitab.

elulugu

Sündinud Riazanis. Kasvasid ja arenesid tavaliselt. Lõpetanud

keskkool. Lõpetamisel läks ta RRTI-sse tehnikainstituudi, pärast mida ta töötas CAM-tehases insenerina. Alates 1964. aastast töötas ta insenerina RKB GLOBE. 1990. aastast kuni tänapäevani pensionil. Materjal ja elutingimused on head, sööb 3 korda päevas, võtab sooja toitu.

Edasilükatud haigused ja operatsioonid:

Tuulerõug, punetised, ARVI, ORZ. Koletsüstektoomia 1998. aastal. Mastektomia aastal 2010.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine eitab.

Perekeelus: abielus, on kaks last.

Sünteetiline ja günekoloogiline ajalugu: menstruatsioon alates 15. eluaastast, alates 1988 kuni menopausi. Rasedus-2, sünnitus-2.

Pärilikkus: vanaema kannatab hüpertensiooni all.

Allergiline ajalugu: lõhnad, toit, ravimid ja kemikaalid eitavad allergilisi reaktsioone.

Praesens

1 Üldine seisund: rahuldav

2 Patsiendi asukoht: aktiivne

3 Teadvus: selge

4 Kere ehitamine: normostehniline: epigastriline nurk umbes 90 °. Kõrgus 162 cm, kaal 59 kg.

Toide: normaalne nahakorki paksus 0,5 cm

5 Nahk: normaalne värv, elastne, naha turgor vähenenud, mõõdukalt märg. Krambid, kriimustused, armid, "spider veenid", pole angiomaate. Kõhu ja peanaha paremas osas, turse, infiltratsioon, naha loputamine. Selle taustal on väikesed grupp vesikulaarsed elemendid.

6 Limaskestad: nina limaskesta rahuldav seisund, suu limaskest ja normaalse värvusega kõva napp. Igemed ei ole verejooksud, mitte lahti. Tavalise vormi ja suurusega keel, märg, valge õitega vooderdatud, papillide raskusaste tavapärastes piirides. Puuduvad praod, hammustus, haavandid. Hingepõletiku limaskesta normaalne värvus, märjad, lööbed ja rünnakud ei. OD konjunktiivi valduses on edematu ja hüpeemiline.

8 Nahaalune koe: subkutaanse rasvkoe moodustumine on mõõdukas. Õla, lõualuu ja ristluu all oleva tricepsi lihase nahakorki paksus on 0,5 cm. Turse ei esine. Nahaalused veenid on raskesti märgatavad, subkutaanseid kasvajaid ei ole.

9 Lümfisüsteem: lümfisõlmed: (kuklakinnisus, parotid, submandibulaarne, aksillaarne, küünarvarrepõletik, ülakäigus) - ei laienenud (hobuste kujul), valutu, normaalse tiheduse, mobiilne,

10 Lihasüsteem: mõõdukalt arenenud, palpatsioonil puudub valu, jäsemete mõõtmisel ei ole diameetri erinevusi, lihased on heas vormis. Tahtmatut lihaste värisemist ei toimu.

12 Osteootilise aparaat: valu palpatsioonil, seal paiknevate luude löökpillid, tavalise vormi liigesed, valutumatud, nahk nende peal muutumatuks. Liiges olevad liigesed, mis on täielikult kokku pandud, ilma krutsuta, tasuta. Liigeste palpimisel valu pole. Nahatemperatuur liigeste vahel ei muutu. Gait normaalne. Lülisamba Liikuvus kõikjal selgroo osas ei ole piiratud. Torso ettepoole painutamine istudes on piiramatu. Valulapallatsioon nr. Liikumise vahemik toimub.

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimine

Südameala kontrollimine.

Südamiku rinna kuju ei muutu. Apikaalne impulss määratakse visuaalselt ja palpatsiooniga 5. sisekeskkonnas, 1,5 cm mediali linea medioclavicularis sinistra abil, tugevdatud, 1,5 cm pindalaga. Südame impulss pole palpeeritav. Kassirattumine teise ristluu paremale ja südame tipus ei ole kindlaks määratud. "Tantsukarotiid" puudub. Palsamiline füsioloogiline epigastriline pulsatsioon. Palpeerimisel säilib perifeersete arterite pulsatsioon ja mõlemal küljel on see sama.

Radiaalsete arterite palpeerimisel on pulss mõlemal käel ühesugune, sünkroonselt, rütmiline, sagedusega 84 lööki minutis, rahuldav täitmine, mitte pingeline, impulsi kuju ja suurus ei muutu. Veenilaiendid ei ole.

Suhteliselt südamepuudulikkuse piirid

Parempoolne piir on määratletud 4. vaherasukus - 2 cm kaugusel rinnakorviku paremast äärest; kolmandas vaherasukus 1,5 cm rinnakorviku parempoolses servas väljapoole.

Ülempiir määratakse kolmanda ribi tasemel linea sternalise ja linea parasternalis sinistra vahel.

Vasak piir on määratletud 5-ndal vahemerelinnas, 1,5 cm kaugusel linast medioclavicularis sinistra; neljas vaherasukus 1,5 cm väljapoole liini medioklavikulaarest; 3-ndal intercostal-ruumis, 2 cm väljapoole parasternalis sinistra rida.

Absoluutse südame pimeduse piirid

Parempoolne piir on määratud 4. ristmikupiirkonnas rinnaku vasakpoolsest servast 1 cm väljapoole.

Ülemine piir on määratletud kolmandas servas, mis asetsevad sirgjoonest ja parasternalistidest.

Vasaku piiri määrab suhteline südamepuudus vasakpoolse piirjoonega 0,5 cm suunas.

Veresoonte komplekt asub - I ja II vahelise interkokaldega, ei ulatu kaugemale rinnaku servadest.

Südamelihase südamega südamega on kuulda selgeid südamemärki. Rütmihäired paroksüsmaalse ekstrasüstolüübi järgi. Helinaid ei lahutata, ei jagune. Patoloogilised rütmid, südame müra ja perikardi hõõrdemüra pole määratletud. Vererõhk kontrolli ajal 125/80.

Hingamiselundkond

Rindkere regulaarne kuju, normostenicheskogo tüüp, sümmeetriline. Mõlemad pooled seda ühtlaselt ja aktiivselt hingamistegevusest osa võtavad. Hingamise tüüp - rind. Hingamine rütmiline, sagedusega 17 hingamisliikumist minutis, keskmise sügavusega.

Rindkere on valutu, jäik. Häälkäik on mõlemal küljel ühesugune.

Meditsiinilised esseetid
Herpesinfektsiooni allikate kliinilised ja epidemioloogilised omadused

Sissejuhatus

Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa Regionaalbüroo liigitab herpesviiruste infektsioonid haiguste rühma, mis määravad nakkushaiguste tuleviku. Haiguse ulatus koos sellega kaasneva psühholoogilise ja füsioloogilise kahjuga määrab nende infektsioonide olulise meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse. Pikaajaline kohaliku ja riikliku statistika arvestuse puudumine, kasutatud diagnostikameetodite tõhususe jälgimine ei võimalda epidemioloogilist ja meditsiinilis-sotsiaalset tähtsust objektiivselt hinnata.

probleemid meie riigis. Selle haiguse kontrollimatu infektsioonina iseloomustab ekspertide ühehäälse arvamuse puudumine diagnoosimise, patsiendihoolduse, standardiseeritud katsesüsteemide ning arstide teadmata jätmise kohta herpese võimalike ilmingute ja tagajärgede kohta. [11]

Herpespõletikku on väga aktuaalne tervishoiule, tänu oma üldlevinud, suure elanikkonna levimus on äärmiselt erinevad kliinilised ja sagedaste ägenemiste tekitati talle tõbi, võime indutseerida patoloogias raseduse, loote ja vastsündinu haigus. [7]

Herpes simplex viiruse (HSV) nakatunud 65-90% täiskasvanud ja lapse elanikkonna planeedil. Vastavalt WHO, emasloomalt HSV, on teine ​​ainult grippi. Puudumise tõttu meie riigis esinemissagedust GI kohustusliku registreerimise, tegelik arv patsientidel ei ole teada. Arvatakse, et Venemaa ja SRÜ erinevaid GI nakatunud umbes 20 miljonit inimest aastas. Analüüs aastasest esinemissagedus AIT: Venemaal 15% elanikkonnast (370 000 inimest) on herpeetilist kahjustus naha ja limaskestade, genitaalherpes (GH) leitakse 6-10% täiskasvanud elanikkonnast (230 000 inimest), närvisüsteemi haigused põhjustatud hepatiit B - 23 000 inimest, samas kui 14-30% juhtudest on salvestatud pikaajalise järelmõju (kuni puue), kusjuures suremuskordaja 5-70% sõltuvalt kliinilise vormi KNS. Ophthalmoherpes võimalik 8000 (herpes ja adenoviirus silma vigastused tekivad kõige raskem ja nõuab pikaajalist ravi), varjatud kujul GI 540 rasedatele. Herpesinfektsioon in 60-65% põhjuse sarvkesta patoloogiate, mis põhjustas peamiselt HSV (89,6%) ja CMV (10,4%), samas adenoviirus ophthalmoherpes ja silmakahjustuste esinevad kõige raske ja nõuab pikaajalist ravi.

Herpes võib kaasneda kesknärvisüsteemi (entsefaliit, müeliit riaasi), silma (keratiit keratokonjunktiviidiga uveiit), maksapõletik (hepatiit vastsündinute ja täiskasvanud), limaskesta (stomatiit, aftoosset haavandid, genitaalkahjustusi) ja nahk (ekseem, vesikulaarse lööve). Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO, 1978), haiguse põhjustatud herpes simplex viiruse (HSV), teisel kohal (15,8%) gripi (35,8%) kui surmapõhjuseks alates viirusinfektsioonid. [14]

Herpespõletikku on peamine põhjus surnult, nurisünnitus, enneaegne sünnitus, vastsündinu haigestumist ja väikelaste suremuse vastavalt riikliku statistika, emakasisese infektsioonid esinevad 27,4-36,6% sündinud laste elus ja struktuuri surmapõhjuste vastsündinute Nakkushaigused 1-3 toimub, põhjustades 11-45% kadu, surnultsündinute selles patoloogia jõuab 14,9-16,8%.

Tuleb märkida võimalikku rolli HSV-2 (koos papovirusami, CMV, klamüüdia ja mükoplasma) arengus kasvajaliste protsessidega inimestel, eriti emakakaelavähi ja eesnäärmevähk.

Herpesviirused indutseerivad ateroskleroosi, kus HSV võib toimida koos tsütomegaloviirusega. [10]

Rolli viiruste haigused, sugulisel teel levivate haiguste, viitab üks tähtsamaid ja piisavalt uuritud nakkushaigus probleeme. Genitaalherpes (GH) - üks kõige levinumad herpes infektsioon - omab vastavalt WHO, seas kolmandale kohale STI, teine ​​sagedus ainult gonorröa ja NGU. Meie riigis, patsientide arv GG on esialgsetel andmetel umbes 0,5% elanikkonnast ja 3-15% -l nahahaigused ja kuseelunditele, t. E. Me räägime miljonite patsientide. Arvatakse, et arenenud riigid võivad kannatada YY 6-10% täiskasvanud elanikkonnast. Madal haigestumuse genitaalherpes (GH) on põhjustatud ilmselt mitte registreerinud HS ja ebapiisav laboridiagnostikat.

Herpesinfektsiooni (GI) eriline tähtsus on seotud AIDS-i patsientide ilmnemisega. Herpesviirused võivad aktiveerida inimese immunodefitsiidi viiruse (HIV) genoomi, mis on proviiruse staadiumis, ning on HIV-nakkuse ja AIDSi progresseerumise kofaktor. Seetõttu on GI üks AIDS-i indikaatorinfektsioonidest.

Kõik ülaltoodud võimaldab meil kaaluda HVI-i olulist kaasaegse rahvatervisega seotud meditsiinilis-sotsiaalset probleemi. [10]

Herpes infektsioon on herpesviiruste poolt põhjustatud infektsioonide kollektiivne nimetus. Praegu on teada umbes 70 herpesviirust. Ainult 8 neist on isoleeritud inimeselt: esimene tüüp on herpes simplex, HSV-1; teine ​​tüüp on suguelundite herpes, HSV-2; kolmas tüüp - Herpes Zoster, kana-viirus, vöötohatis; neljas tüüp on Epsteini-Barri viirus; viies tüüp on tsütomegaloviirus; kuues tüüp jaguneb kaheks variandiks: tüüp "A" on seotud erinevate lümfoproliferatiivsete haigustega; tüüp "kuues" on seotud ootamatu eksanthemaaga; seitsmes tüüp peaks olema üks peamisi kroonilise väsimussündroomi etiopatogeene; kaheksas tüüp on Kaposi sarkoomi etiopatogeen AIDSis. [8]

Herpesviirus on keeruline osakese koosneb kolmest põhikomponendist: 1) nukleotiidi (kaheahelalise DNA), 2) kapsiid, 3) lipoproteiin ümbrikusse. Viirus ei sisalda seadme taasesituse, nii et see on vajalik replikatsiooni elusrakk. viiruse replikatsiooni toimub suhteliselt kiiresti - tsükkel võtab vähem kui 24 tundi Patogeene herpes inaktiveeritud temperatuuril 50-52 C juures, kergesti katki mõjul ultraviolett- ja röntgenkiirgus, etüülalkoholi, proteolüütiliste ensüümide, sapphapete.. HB on madalate temperatuuride ja kuivatamise suhtes vastupidav. [8]

Herpespõletikku on laialt levinud, kontrollimatu, mis mõjutavad in vivo ainult inimese. herpes viirus võib põhjustada erinevate infektsioon - äge, varjatud ja krooniline ägenemiste. Kuna kliinilisi ilminguid HSV haiguse on äärmiselt mitmekesised, võivad patsiendid tulevad tähelepanu arstid erinevate erialade -. Silmaarstid, hambaarstid, terapeudid, neuroloogi dermatoloogid, nakkushaigus spetsialistid, psühhiaatrid, lastearstid, ämmaemandad, jne Sellega seoses ennetamise seda haigust peab olema terviklik osalusel tervise juhid, arstid, epidemioloogide ja viroloogidest. [2]

HSV tropism epiteeli- ja närvirakkudesse selgitab herpeseinfektsiooni kliiniliste ilmingute polümorfismi. Haiguse kõige levinum kliiniline ilming on naha ja limaskestade kahjustus ning suguelundite HSV hävimine on üks enim levinud sugulisel teel levivate haiguste (STD) hulgas [1].

HSV allikas on nakatunud inimesed, olenemata sellest, kas nakkus on asümptomaatiline või ilmne. [7]

Tüüpilise kliinilise pildi haigusest iseloomustab erineva intensiivsusega edematu erüteemi ilming. Selle erüteemi taustal ilmnevad kiiresti rühmitatud vesiikulid (vesiikulid) läbimõõduga 1 kuni 3-4 mm tiheda rehvi ja seerumi läbipaistva sisuga. Selliste vesiikulite arv varieerub märkimisväärselt - alates üksikute elementide kuni mitme kümneni. Aeg-ajalt ühendades moodustuvad need lamedad, intensiivsed, mitmekambrilised mullid. Mõne päeva möödudes muutub mullide sisu häguneks, avanevad ja moodustavad erosiooni väikeste palestonete joontega. Pärast 3-5 päeva moodustavad kollakaspruunid koorid kokkupandud vesiikulite ja erosiooni kohalt pärast epiteelseerumise langemist. Hariliku herpeseuringu kestel kulub protsess 1,5-2 nädalat, kuid aeg-ajalt pikeneb see kuu võrra. [10]

Naha ja limaskesta herpetiliste kahjustuste sümptomite kompleksi üks komponentidest on piirkondliku lümfisüsteemi kaasamine. Haiguse esimestel päevadel on täheldatud lümfisõlmede suurenemist, muutuvad nad testa-elastseks järjepideks ja on väga valusad [13].

Herpes simplexi retseptorid esinevad erineva sagedusega, 1-2 korda aastas kuni mitu kuus. Teised nakkushaigused, mis sageli kaasnevad palavikuga, külmade aastaaegadega või mõnede inimestega, teatud aastaajaliselt, hüpotermia, UV-kiirguse, vaimse või füüsilise stressi, ägedate düsfunktsioonide või tsükliliste (menstruaaltsükli) muutuste tõttu hormonaalses seisundis, on sageli provokatsiooniks retsidiivsete tegurite suhtes. [12]

Suu, neelu, ülemise suulae, igemete, mandlite, konjunktiivide, suguelundite limaskestad võivad ilmneda herpes simpleksiga limaskestadega. Suu limaskesta kahjustuse iseloomulik element on afta, mis esineb limaskesta katarraalse põletiku taustal [17].

Äge herpeetiline (äge afoosne) stomatiit ja gingivostomatiit on iseloomulikud limaskestade kahjustustele. Haigus on reeglina kõige sagedamini HSV esmase nakkuse kliiniline ilming, esineb sagedamini lastel, kuid seda täheldatakse sageli täiskasvanutel. Herpeetiline gingivostomatiit võib areneda laste süstimise ajal või pärast kirurgilisi manipulatsioone suuõõnes ja hammaste ekstraheerimisel täiskasvanutel.

Immuunpuudulikkuse taustal esineb kõige sagedamini herpese viirusinfektsiooni, kuna see on raskesti ravitavate erosioon-haavandiliste kahjustuste pidev esinemine. [10]

HSV naha ja HSV limaskestade kahjustuste kliinilised vormid eristuvad järgmiste hulgas, sealhulgas ebatüüpilised: leetunud, migratsiooni-, hemorraagilised, nekrootilised, zosteririformid, erosioon-ulceratiivsed, ödeemsed, katkised [8].

Herpes levitatud vormi tunnuseks on kahe või enama tüüpilise herpeedi elementide ilmumine naha kaugemates osades. Samal ajal on täheldatud kliiniliste ilmingute sünkroonsust.

Rändavate herpeside sortide puhul on haiguse iga korduval esinemisel iseloomulik kahjustuste lokaliseerimine. Terminit "hemorraagiline vorm" kasutatakse juhul, kui seroosil on verine mullide sisu. Hemorraagiline vorm ühendatakse tihti koos nekroosi ja haavandumise arenguga, rupioidsete kihiliste kortsude moodustumise ja sellele järgneva kudede armistumisega. [16]

Lihtsate (vesikulaarsete) samblike väikeste vormide vormi iseloomustab ühe või teise närvi projitseerimise tsooni vulkaanipurskede asukoht. Tüüpiline lokalisatsioon - jäsemed, torso, nägu. Selle herpese vormi kliinilist pilti iseloomustavad selgelt väljendunud neuralgiast ja üldistest mürgistustest (palavik, peavalu ja lihasvalu) [6].

Herpes simplexi aborteerivat käiku iseloomustab kahjustuste mittetäielik areng või nende ebatüüpiline olemus. Põletikuline protsess võib piirduda erüteemi ja turse tekkimisega, ilma tüüpiliste mullide tekkimiseta. Herpes simplexi aborteeruvat käitumist nimetatakse ka tüüpiliste subjektiivsete tunnete esinemise näideteks valu, põletustunne, ebamugavustunne kohtades, kus herpes on patsiendile levinud ilma lööve elemente tekitamata. [12]

Herpes simplexi ajutine vorm areneb sageli kehaosades, kus on rohkesti lahtisi kiude: silmalautel, huultel, munandikul. Kui turse levib sügavale perifeeriasse ja selle ümbrusse, võib elephantiasis (elephantiasis) areneda. Mullide asemel võib mullidega asetada herpeediliste kahjustuste lokaliseerimine nahale tihendatud sarvkihiga, veidi pundunud taustal võivad moodustuda väikesed korterpaberlikud elemendid [6].

Kepsi herpeseemne ekseem (või Juliusberg - Kaposi varioliform pustus) on üks raskeimaid herpespuksüüsi vorme. Haigus areneb lastel, kes põevad lihtsat lapseea ekseemi või atoopilist dermatiiti, 1-2 nädalat pärast kokkupuudet herpesega patsiendiga. Esineb rühmitatud dissemineeritud, erütematoosne-pustulaarne, bulloosne, papulo-vesikulaarne või vesiikul-pustulaarne elemendid, mille keskosa tagasitõmbumine. Limaskestadel moodustuvad tavaliselt arvukad aiflaadid. Haigus on väga raske, sellega kaasneb kõrge palavik, raske mürgitus. Mõnedel patsientidel on meningeaalsed nähtused, seedetrakti häired, pneumoonia, naha abstsessid. Sellise herpesviiruse infektsiooni vormis on surm võimalik. [13]

Äge herpetiline stomatiit on üks esmase nakkuse sagedasemaid ilminguid. Veel sagedamini haigeid lapsi vanuses 6 kuud. kuni 3 aastat. Pärast inkubatsiooniperioodi (1-8 päeva) iseloomustab äge herpeetiline stomatiit tormiline kliiniline pilt. Lööve lokaliseeritakse sagedamini põskede, keele, igemete, huulte limaskestale, harvem pehme ja kõva heelina, mandlitele. Lööve koos vesikulaar-erosioonse stomatiidiga on sageli piiratud ja on vesikulaar-erosiooniga saarerakud, mis paiknevad limaskesta erütematoossete ja kõhulahtisuse osade taustal. Lööve peamised elemendid on rühmitatud mullid. Nende läbipaistva sisu pärast 1-3 päeva muutub kollakas-häguseks, mullid lõhkuvad, moodustades ümar erosioon jääkide paksendatud epiteeliga. Kummide tihedal pinnal on erosioon vaevu eristatav, kuna neil on punktid. Taevas võib moodustada ka lõhenenud kontuuridega lõhenenud erodeeritud haavasid. Piirkondlikud submandibulaarsed lümfisõlmed on peaaegu alati laienenud. Lastelõmbumine võib aidata kaasa herpeedilise gingivostomatiidi esinemisele. [15]

Laste rühmadel on mõnikord täheldatud selle haiguse väheseid puhanguid. Haigus kestab 10-14 päeva. 40% -l patsientidest esineb korduv herpeetilist stomatiiti pärast seda, kui see on toimunud ilma üldiste nähtustega ja seda iseloomustab kahjustuste kiirenenud lahendus. Haavandiline ja haavandiline nekrootiline stomatiit tekib sageli, kui bakteriaalne mikroorganism on kihiline. [20]

Herpeetiliste silmahaiguste (silmaarse herpes) kliiniline pilt on väga mitmekesine ja tihtipeale keeruline silma koe kaasinfektsioon ja ainevahetus, suurenenud silmasisene rõhk ja sekundaarne glaukoom, kahjustatud objektiivide läbipaistvus ja katarrakti areng. Konjunktiviit, blefaro-konjuktiviit, keratiit ja keratoiridotsüklit eristuvad kliinilistest vormidest [9].

On kaks oftalmoloogilist herpespatogeenseid vorme, esmane ja korduv (sekundaarne). Esmane oftalmiline herpese tekib inimestel, kellel ei ole moodustunud viirusevastast immuunsust. Infektsioon tekib varases eas (kuni 5 aastat) pärast ema või hiljem antikehade kadumist - vanuses 16 kuni 25 aastat. Protsess võib olla raskendatud pindmise keratokonjunktiviidi või sügava keratiidiga, millel on haavandid ja iridotsükliline vorm, kui sarvkest kasvavad paljud laevad. Enamikul juhtudel esineb esmakordne herpeediline infektsioon subkliiniliselt nõrga konjunktiviidi kujul. Statistiliste uuringute kohaselt moodustab esmane herpeseemne haigus 8% herpetiliste silma kahjustuste koguarvust. Korduv herpel on sagedasem lastel vanuses üle viie, ka täiskasvanutel. Humoral-antikehade (nahk, limaskestad) barjääride esinemine takistab herpese levikut ja üldistamist, kuid ei kaitse patsiente haiguse retsidiividest. [10]

Kesknärvisüsteemi kahjustus võib tekkida kui entsefaliit, meningiit, meningoencefaliit, meningoencephalos-radikuliit. Perifeerse närvisüsteemi katkestamine toimub neuriidi ja polüradikuloneuriidi tüübi järgi. Entsefaliit ja meningoentsefaliit on herpese neuroinfektsiooni kõige levinumad vormid. Viirusliku entsefaliidi etioloogilises struktuuris üle 6 kuu vanustel lastel. Herpeetiline entsefaliit on juht, mis moodustab 2,5-4 juhtu 1 miljoni inimese kohta. Haigus algab kiiresti, temperatuuri tõus suurte hulgast, halb enesetunne, peavalu ja korduv oksendamine. Naha ja limaskestade herpeseerivaid lööke sageli puuduvad (täheldatud 17... 20% -l patsientidest). 2-3 päeva pärast haiguse algust (kuid sageli ilma eelneva hingamisteede infektsioonita) süveneb patsientide seisund peaaju ja fokaalsete sümptomite suurenemise tõttu järsult ja järk-järgult. Tserebraalseteks sümptomiteks on kesknärvisüsteemi nähtavad kesknärvisüsteemi kahjustused parezi, paralüüsi, näo ja hüpoglossaalsete närvide keskmised häired, amneesia, afaasia, harvem subkortikaalne hüperkinees. Ägeda nekrotiseeriva meningoentsefaliidi surmaga lõppenud tulemused saavutavad 50-80%. Taastumisega kaasneb dementsuse, epileptiliste krambihoogude, hüdrotsefaalide, dekoorimisega seotud jääkide areng. [19]

Herpeetiline infektsioon on samuti võimalikud ülemiste hingamisteede ja siseorganite koos pneumoonia, ösofagiidi, hepatiidi, glomerulonefriidi ja teiste haiguste tekkega. [16]

Kõik eespool kirjeldatud herpeedse haiguse vormide inkubatsiooniperiood on vahemikus 2 kuni 12 päeva, keskmiselt 6-7 päeva (Hale et al., 1963; Selling, Kibrick, 1963). Täiskasvanutel täheldatakse herpesehaiguse esmast vormi palju harvem. Võibolla mängib roll epiteeli kõrgemat resistentsust ja väiksemat nakkusvõimalust kodus kui lastel (Melnick, McGombs, 1966).

Kuna pärast esialgset haigust ei pärine tavaliselt viirus organismist ja jääb varjatud olekusse, on see sageli haiguse korduvate rünnakute põhjus. Burnet (1945) ja Buddingh jt (1953) näitasid, et peaaegu kogu täiskasvanud elanikkond kannab herpesviirust. [21]

Sõltuvalt kahjustuse asukohast leitakse nakatunud isiku viirusi mitmesugustes saladustes - nina-neelu limaskesta, rebenenud vedeliku, vesiikulite sisalduse, erosioonide, haavandite, menstruaalvere, vaginaalse, emakakaela sekretsiooni, amniootilise vedeliku, spermaga. [23]

Vireemia korral HSV tsirkuleerub veres ja eritub uriiniga. Kõrgeimat viiruse kontsentratsiooni täheldatakse ilmselgete infektsioonivormide korral; kui see on asümptomaatiline, võib patogeen olla bioloogilises materjalis, kuid madalamates kontsentratsioonides. Näiteks 5% -l täiskasvanutel, kellel puuduvad kliinilised sümptomid, võib HSV-d leida ninaverejooksus [21].

Nakkuse peamised mehhanismid on perkutaanne ja aspiratsioon (aerogeenne). Patogeeni sissetoomine läbi limaskestade või naha kahjustatud patoloogilise protsessi (neurodermatiit, ekseem, leotamine jne) [11]

Infektsiooni perkutaanne mehhanism realiseeritakse looduslikes ja kunstlikes tingimustes, kuid looduslik viis on ülekandmine domineeriv [8].

Vastuvõtlikku isikut nakatatakse otsese kontakti kaudu nakkuse allikaga (suu kaudu suu kaudu või seksuaalselt edasiandmise teel) või kaudselt viirusega saastunud toiduga, käterätid, hambaharjad, mänguasjad. Lisaks võib infektsiooni edasi anda vertikaalselt - emalt lootele [14]

Herpes simplex on üks enim levinud sugulisel teel levivatest nakkustest. [17]

Enamik inimesi nakatub suguelundite herpesega koos seksuaalse aktiivsuse tekkimisega. Riskirühmad on siin samasugused nagu viirusliku B-hepatiidi ja HIV-nakkusega inimesed - prostituudid, homoseksuaalid, samuti inimesed, kellel on palju juhuslikke seksuaalpartnereid. Alkohol ja narkomaania aitavad kaasa nakkuse levimisele, mis toob kaasa ebavajalikke soo ja abieluasju. [18]

HSV edastamine emalt lootele toimub mitmel viisil. Sageli on lootel nakatunud intranataalselt sünnitusteede kaudu liikumisel, kui naine kannatab genitaalherpese all ja eriti sünnihetkel on kliinilised ilmingud. Sellisel juhul on viiruse sissepääsuava ninasarte, nahk, loote konjunktiiv. Lootele nakatumise oht sünnituse ajal, kui emal on genitaalherpes, on ligikaudu 40% [5].

Tuleb märkida, et ainult 1/3 naistest, kes põevad suguelundite herpese, kaasneb sellega vesikulaarne lööve. Ülejäänud on asümptomaatiline või madala sümptomiga nakkus, mis võib samuti olla tõsiseks ohuks lootele ja vastsündinule. [22]

Naiste suguelundite herpes võib viirus siseneda emakaõõnde ülespoole emakakaela kanaliga, järglaste ja loote nakatamisega. [12]

Lõpuks võib lootele nakatada ja transplatsentaalselt raseduse ajal rinnaga toitva rasedusega naisel esineda ükskõik millist herpese, kaasa arvatud labiaalse herpese, tingimusel, et nakkus on põhjustatud HSV serovarist (või tüvest), millel ei ole raseduse ajal kehas kaitset antikehad (st esmane nakkus). [18]

Igal juhul nakatumise korral esineb loote patoloogiat ja rasedust. Enne loote nakatumist mõjutavad sageli lootemembraane, mille tagajärjeks on enneaegne raseduse katkestamine. Tuleb märkida, et suguelundite herpes võib põhjustada korduvat rasedust. [12]

Raseduse varases staadiumis nakkamine on ohtlik loote võimaliku sünnitusjärgse surma ja väärarengute tekke tõttu. Kui lootele on raseduse hilises staadiumis nakatuda, võib see infektsiooni käigus olla mitmesuguseid võimalusi - alates asümptomaatilise nakkusega lapse sünnist kuni raskekujulise surmajuhtumi lõppemiseni.

Samuti tuleks meeles pidada, et HSV lastega laste postnataalne nakatus on võimalik mitte ainult emalt, vaid ka meditsiinitöötajast [22].

Nakatumise aspiratsiooni (aerogeenset) mehhanismi mõjutavad õhus olevad tilgad. [10]

Lisaks loomulikele ülekandeviisidele, HSV-le, samuti viiruslikule hepatiit B, C, D-le, saab HIV-i parenteraalselt edastada, nagu esmase nakkuse korral ja herpes simplex-viiremia kordumisel. Võimalik parenteraalne nakkus HSV-dega sõltuvates. Edastamise faktor võib olla ka konservitud veri, elundite, kudede, sperma (kunstliku viljastamise) siirdamine. Kuid erinevalt viiruslikust hepatiidist ja HIV-infektsioonist on herpese-simpleksiviiremia tavaliselt lühiajaline, seega on parenteraalne infektsiooni viis haruldane [15].

HSV nakkuse leviku epidemioloogiline tähtsus suureneb mitmesuguste meditsiiniliste manipulatsioonide abil. Seega kaasnevad tänapäevased komplekssed operatsioonid, eriti elundisiirded ja luuüdi, aga ka pikaajaline immunosupressiivne ja kiiritusravi latentse HSV-nakkuse aktiveerimisega või viirusekandjaga kokku puutuvate patsientide esmase nakatumisega. Meditsiiniasutustes on infektsioon võimalik, kui kasutatakse viirusega saastunud vahendit, mida kasutatakse günekoloogilises, hambaravis, ENT, oftalmoloogilises, dermatoloogilises praktikas. Selliste patsientide resistentsuse vähenemine, nende pidev kontakt töötajatega ja erinevate vahendite sekkumise sagedus on HSV nakkuse horisontaalse leviku eelsoodumus. [20]

Samuti tuleks märkida veel üks oluline aspekt herpesnakkuse epidemioloogias, mille moodustamine toimub meie silmade ees: viirusevastaste kemoteraapiaravimite kasutamine on viinud resistentsete (ravimiresistentsete) HSV mutantide tekkeni. HSV resistentsete tüvede epidemioloogilist tähtsust praktiliselt ei uurita. [11]

Enamik inimesi (peaaegu 80%) on enne 6. eluaastat nakatunud HSV-1-ga, samal ajal kui sotsiaal-majanduslikud tingimused mõjutavad nii laste kui täiskasvanute levimust. 90% alla 10-aastastest lastest ja peaaegu kõik ebasoodsas olukorras olevad elanikkonnast kuuluvad täiskasvanud on nakatunud HSV-ga. Inimesed, kellel on kõrge sotsiaalmajanduslik elatustase, nakatatakse hiljem, samas kui mõned täiskasvanud jäävad nakatumata.

Herpes simplex on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi (STL-i). Hiljem oli genitaalherpise etioloogiline roll määratud HSV-2-le, kuid nüüd on teada, et HSV-1 põhjustab kahjustuste lokaliseerimist. Enamik inimesi nakatub suguelundite herpesega koos seksuaalse aktiivsuse tekkimisega. Riskirühmad on samad kui viirushepatiit B ja HIV-nakkus. Alkohol ja narkomaania aitavad kaasa nakkuse levimisele, mis toob kaasa ebavajalikke soo ja abielu suhteid [8].

Vaatamata herpesviiruse laiale levikule elanikkonna hulgas ei ole andmeid herpesinfektsiooni epideemiate kohta. Kirjeldatud on ainult väikseid haiguspuhanguid piiratud rahvastikupiirkondades (Hale et al., 1963). Piringer (1958) täheldas suu limaskesta herpese puhangut, mõjutades üle 5 nädala 35 lapsi vanuses 18 kuud kuni 9 aastat. Haiguspuudulikkus võib esineda peres, kus mitu inimest saavad haigestuda korraga või järjestikku üksteise järel.

Kirjeldatud on massilise herpese haigus koolilastel ja õpetajatel pärast pika päikeseloojangut ähvardava kampaania ajal. 350st oma osalejast 2-3 päeva jooksul haigestasid 120 inimest vanuses 17-63 aastat. Nende seas oli 76 meest ja 44 naist. 108-l inimesel lööve paiknes huultel ja ülejäänud näol ja peal. Tihedad kontaktid ja joogivee kogumine ühisest nõudest aitas kaasa nakkuse levikule selles puhangus.

Lastekodudes, koolides ja haiglates võivad esineda väikesed herpeseerivate epideemiatega (Berberyan, 1955; S. P. Atrokhov, 1966). Kõrva, nina ja kurgu ning hambaravis asuvates kliinikutes kirjeldatakse meditsiinitöötajate haiguspuhanguid peamiselt sõrmedega. Kahjustatud naha nakatumine toimub haigete inimeste süljes, kellel on huulte ja suu limaskesta või viirusekandjate herpesus haavandid (Hambrick et al., 1962). [15]

HSV suguelundite nakkuse peamine viis - seksuaalne. Infektsioon tekib aktiivse seksuaalelu ajal, kui puutub kokku suguelundite herpese (HG) või HSV kandjaga partneriga. Suguelundite nakatumise võimalus suu-suguelundite kokkupuute ajal on võimalik, kui partneril on nägu, samuti isiklike hügieenitoodete kaudu leibkonna kaudu.

HSV tüüpi 2 (HSV-2) on pikka aega peetud peamiseks HG-i põhjustavaks aineks. Siiski on nüüd kindlaks tehtud, et 8-43% patsientidest on HS-i põhjustav toime HSV-1. [10]

Suguelundite herpese ilmneb mitmetes kliinilistes vormides (manifest, atüüpiline, katkendlik, subkliiniline) ning seda iseloomustab naha perioodiline välimus ja erineva raskusastmega ja HSV aktiivse vabanemisega seotud kahjustuste limaskestad. [12]

RGG manifestatud vormi jaoks iseloomustab haiguslike herpetiliste elementide tüüpiline areng. Mõnel juhul on muutused herpese-elementide arengu tsüklis, mis väljendub patoloogilise protsessi ühe etapi, ühe põletiku või subjektiivse sensatsiooni komponendi ülekaalulisuses, mis raskendab diagnoosimist.

Hügieenitaotstarbelise hingamisteede ebatüüpiliste vormide seas naiste seas on tekkinud palavik ja sügelev vorm. Kahjustusi võib iseloomustada väikeste ja suurte labiakesta limaskesta membraani sügavate korduvate lõhkedega. Tõmbub eneseepiteelisse 4-5 päeva jooksul.

RHG katkendlik vorm esineb tavaliselt patsientidel, kes on eelnevalt saanud viirusevastase ravi ja vaktsiinravi. Korduv voolu kahjustus läbib mõnda manifestivormist iseloomulikku staadiumi ja võib ilmneda nagu sügelev koht või papule, mis lahendab 1-3 päeva.

HG subkliinilist vormi tuvastatakse tavaliselt STD-dega või kahjustatud viljakusega abielupaaride seksuaalsete kontaktide uurimisel. Subkliiniliste vormide osakaal suguelundite herpes struktuuris on 20-80% [12].

Koos HG enda korduvate vormidega on veel üks herpes-nakkuse vorm - inaparanth. Tunnuseks see vorm on vähene subjektiivse kaebusi ja limaskesta kahjustuste ja laboratoorselt tõestatud juuresolekul aktiivse põletikulise protsessiga eraldamise HSV eemaldub urogenitaaltrakti viis viiruse uuring. HGH-i isoleeritud vorm esineb 17-25% -l patsientidest ja mängib olulist rolli HG-i levikus [10].

Epidemioloogilise eripäraks on madala sümptom vormid genitaalherpes on kõige ohtlikum levikul herpesnakkuse kui taust miinimuminfrastruktuuride kliinilisi ilminguid haiguse on eraldamise HSV koos sekretoorset heakskiidu ja puudumisel tõsised sümptomid võimaldab patsientidel elada aktiivset seksuaalelu ja nakatavad seksipartnereid. [17]

Genitaalherpese sagedus, nagu teised STS-id, on viimastel aastatel oluliselt suurenenud. Ameerika uuringute kohaselt on 30 miljonit täiskasvanut Ameerika Ühendriikides korduv genitaalherpes ja igal aastal registreeritakse veel 500 000 uut infektsiooni. Seega leidis iga viies Ameerika Ühendriikide elanik (20%) viiruse poolt põhjustatud eelneva nakkuse seroloogilist tunnust. Kuid ainult 5% elanikkonnast esineb genitaalherpesust iseloomulikke kliinilisi ilminguid, muudel juhtudel on see subkliiniline või asümptomaatiline. Enamikul juhtudest (80%) on suguelundite ja vastsündinute herpese põhjustaja HSV-2. [14]

HSV-2 avastamise sagedus sõltub oluliselt mitmest tegurist (vanus, seksuaalsus, elanikkonna sotsiaal-kultuuriline tase jne). Seega on alla 18-aastastel noorukitel seropositiivsed tulemused vähem kui 1%, samas kui kliinikutel ja prostituutidel 46-57%. Rasedatel on HSV-2 spetsiifilised antikehad, näiteks Ameerika Ühendriikides, avastatud keskmiselt 20-30% juhtudest, see tähendab iga neljanda naise kohta [13].

Tavaliselt jätkub herpeetiline infektsioon väga tõsiste vormide tekkimisega, eriti kui see areneb omandatud või füsioloogilise immuunpuudulikkuse seisundi taustal, nagu see juhtub vastsündinutel. See asjaolu määrab erilise huvi suguelundite herpes probleemi suhtes raseduse ajal. [15]

Tuulerõug, vöötohatis.

Tuulerõug on äge viiruslik antroponoosne infektsioon, mille kõige iseloomulikum on makulopapulaarne vesikulaarne lööve. Kanafluu on väga nakkav ja kestab inkubatsiooniperioodi viimasest päevast (11-21 päeva) 3-5 päeva pärast seda, kui ilmneb lööve viimane element. Herpes zosteriga patsient võib muutuda viirusliku viiruse allikaks, kellel on pikaajaline ja väga tihe kontakt temaga. [16]

Jõuluvana esineb ainult inimestel, kellel on kana raksised. Infektsioon teeb selle debüüdi tuulerõugete kliinikusse, millele järgneb varjatud staadium, kus viirus püsib kehas, ja teatud tingimustel taasaktiveeritakse viirus mitmete kliiniliste vormide ilmingutega, millest üks on herpes zoster. Seoses sellega peaksime rääkima kroonilisest nakkusest. Viiruse taasaktiveerimise oht suureneb dramaatiliselt erinevate päritolu immuunpuudulikkusega inimestel. On järgmistest kliinilistest vormidest vöötohatise: gangliokozhnye, kõrva ja silma, kärbuv (kärbumiste), kõhrekahjutustega autonoomsetes ganglionides meningoentsefaliit, levitatud [9].

Nakkuse allikaks on tuulerõuged (VO) ja herpes zoster (EG) inimest inkubatsiooniperioodi lõpust kuni kortsude kadumiseni. Edastusmehhanism on aerogeenne, absoluutselt domineeriv rada - õhus. Infektsiooni on väga lihtne edastada pikkade vahemaade (20 m või rohkem). Mõned autorid võimaldavad infektsiooni kontaktiteed läbi erinevate objektide (laste mänguasjad esiteks), kuid neil pole olulist epidemioloogilist tähtsust. Kirjeldatud on emakasisest infektsiooni juhtumeid. Aastate jooksul haiguse esinemissageduselt tsüklilisi hüppeid ja langusi ei esine, kuid hooajalisus on iseloomulik - sügisel-talvisel hooajal kannatavad sellest 70-80% lastest. Esimene viiruse esinemine esineb esimesel 6-8 eluaastal 90% -l inimesel ja see ilmneb kanarakkidest. Tuulerõugetega patsientidel säilib immuunsus eksogeensete allikate taasinfektsiooni suhtes. Korduva haiguse juhtumid on praktiliselt teadmata. Kuid umbes 5% fertiilses eas naistel ei ole puutumatust ja võib saada VO, mis määrab teise infektsiooni edasikandumise tee - vertikaalne. Kirjeldatud on kaasasündinud tuulerõugete isoleeritud juhtumeid. Mõnedel patsientidel ilmnes see emakasisest kasvu aeglustumisest ja naha armistumisest ning puudusid arenguhäired. Teistes lootes ja vastsündinutel avastati silma väärarendid, aju, jäsemete hüpoplaasia ja naha rütmihäired. [10]

Harva esineb nakatumise kontakte ja parenteraalseid teid, peamiselt siis, kui infektsiooni allikaks on sekundaarse (korduva) infektsioonihaige - herpes zoster.

Aastate jooksul haiguse esinemissageduse kohta pole ilmseid tsüklilisi hüppeid ja langusi, kuid hooajalisus on iseloomulik - sügisel-talvisel hooajal kannatavad 70-80% lastest [17].

Epstein-Barri viiruse on haigustekitaja infektsioosse mononukleoosi - haigus, mis avaldub palavik, kurguvalu, suurenenud lümfisõlmed ja välimus vere mononukleaarsed rakud ja atüüpilised heterophile antikehi. Lisaks Epstein-Barri viirus inimestel hõlmata mõningast pahaloomulised kasvajad: nasofarüngeaal- vähk, Burkitti lümfoom (selle rakud Epstein-Barri viirus isoleeriti esmakordselt), Hodgkini tõbi, ja patsientidel, kellel nõrgenenud immuunsüsteemiga (näiteks HIV nakkus) - B-rakulised lümfoomid. [12]

Nakkuse allikaks on EBV-ga nakatunud inimene, sõltumata kliiniliste sümptomite olemasolust või puudumisest. Haigus ei ole väga nakkav. Infektsiooni edasikandumise peamine mehhanism on kontakt, mida rakendatakse leibkonna kaudu, seksuaalsuhte kaudu. Võimalik on mitteraudav õhusõidukiülekanne. VEB edastatakse emalt lootele. Tuntud kunstlikud viiruse ülekande viirused vereülekannetes, elundisiirdedes jne [11]

Viirus lastakse keskkonda 18 kuud. pärast esmast nakatumist. Kliiniliste ilmingute puudumisel vabanevad viirused perioodiliselt väliskeskkonda. [2]

Haigus registreeritakse peamiselt lastel ja noorukitel, 35-40 aasta järel on erand. EBV levib rahvastikus laialt - 50% lastest ja 85% täiskasvanutest on viiruse antikehad. Haigus avastatakse kõikjal sporaadiliste juhtudel, mille külmhooajal esineb maksimaalne esinemissagedus. Võimalikud on perekondlikud ja kohalikud rühmad. [14]

EBV-nakkuse levikule on kaasa aidatud madalate sanitaar- ja hügieenispetsiifiliste oskuste, seksuaalkultuuri, kehva sotsiaalse ja majandusliku olukorra, ülerahvastatuse ja tiheda suhtlemisega haigete ja tervislike inimeste vahel. [10]

Tsütomegaloviiruse infektsioon on herpeedirühmast levinud antroponootiline infektsioon, mis tavaliselt esineb haiguse väga kerge vormina (ARD-like, mononucleosis-like). See muutub kliiniliselt tähtsaks immuunpuudulikkuse seisundites ja rasedate naiste haiguste puhul, kellel on loote emakasisene nakkusoht. [24]

CMVI inkubeerimisperiood ei ole teada, sest enamik haiguse juhtumeid ei ole tunnustatud, lisaks on CMVI tavaliselt latentse toimega. CMVI omandatud vorm jätkub akuutse lokaliseeritud protsessina ja avaldub seejärel gripilaadsete sümptomitena ja mõnikord sarnaneb nakkusliku mononukleoosi tekkega. Tsütomegaloviiruse hepatiidi esineb harva haruldaste kliiniliste ja biokeemiliste sümptomitega, mis taanduvad kiiresti, sõna otseses mõttes nädala jooksul. Latentne infektsioon on asümptomaatiline ja pikk, kuni taasaktiveerimine immunosupressori ja raseduse ajal mõjutab. Üldistatud kujul tekib tavaliselt alla 3 kuu vanustel ja immunonekompetentnyh isikud (mõjul tsütostaatikale pahaloomuliste kasvajate pärast transplantatsiooni patsiendid primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkus sealhulgas AIDS). See kulgeb väga raske, kopsude, neerude, seedetrakti ja maksa kahjustusega kõige arenenumal ja ebasoodsamal kujul. Sageli seostatakse tsütomegaloviiruse entsefaliidiga. Ägeda kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon, millega kaasneb ema nakatumine raseduse varajastes staadiumides, põhjustab embrüo surma ja spontaanse abordi. Raseduse hilisematel etappidel on lootekahjustused erinevad: hemorraagiline sündroom tekib nahas ja peaaegu kõigis siseorganites, sealhulgas ajus, hemorraagiaga. Hepatiit ja hemolüütiline aneemia arenevad. Peaaegu kõigil vastsündinutel esineb entsefalomalaatsia koos kaltsifikatsiooniga ja tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemine. Kroonilise kaasasündinud tsütomegalia korral tuvastatakse siseelundite fibroos rakkude infiltratsiooni ja tsütomegaloviiruse raku metamorfoosiga. Sellega kaasnevad mikrogüriid, hüdrotsefaalia, mikrokefalüüs, uveiit, läätse hägusus, klaaskeha jne. Kõik see põhjustab pimedaks jäämist, luu ja lüomotoorsete häirete pidevat langust, mis moodustavad sellise infektsiooni vormi kliinilise pildi. [10]

Pärast esmast nakatumist kestab viirusisolatsioon tavaliselt mitu kuud, kuni see muutub latentseks. Kaasasündinud ja perinataalsete infektsioonide korral levib viirus pidevalt 4-8 aastat. Kuna valdav enamikul juhtudest esineb CMVI subkliinilistes vormides, ei leia nakkuse allikad, ei ole isoleeritud ja püsivad pikka aega viiruse reservuaari. Hobustegevus, haiguspuhangud, epideemiaprotsesside epideemiad CMV-is ei ole tüüpilised. Oluliseks tunnuseks on CMVI patogeeni immuunreosioon, st võimet vältida, ületada ja ennetada peremeesorganismi immuunvastust. See tähendab, et isegi CMV-vastaste antikehade esinemise korral võib patogeen liigelda inimkehasse ja jätkata kontaktisikute ja loote (rasedate naiste) nakatamist. [10]

Nakatunud isikul leitakse viirus süljes, uriinis, tupe sekretsiooni, sperma, rinnapiima, pisarate, verd ja paljude sisemiste organite kaudu. CMVI ülekandemehhanism on kontakt ja ülekandeliinid on samad, mis herpes simplex'iga. CMVI edastamine emalt lootele toimub sagedamini kui teised viirused. Kaasasündinud CMVI esineb 1% vastsündinutel. [25]

Tõsine probleem on vere CMV-i adjuvantide nakatumine. Meie riigis ei ole doonorid CMVI-le veel kontrollitud. Samal ajal on teada, et seropositiivsete doonorite vereülekanded nakatavad 15-40% -l lastelt ja 2-3% -lt täiskasvanutest. Elundisiirdamisega on seotud veelgi keerukamad probleemid, kuna infektsiooni edasikandmisel võib olla mitte ainult vereülekanne, vaid ka siiratud elund. Näiteks luuüdi siirdamise ajal nakatab CMV 5% retsipientidest.

On kindlaks tehtud, et nakkuse tagamise peamised tegurid on madal elatustase, hügieenilised oskused ja eriti üleküllus. Erinevad lasteasutused, koolid aitavad kaasa nakkuse levikule. (CMV eraldati plastikust mänguasjade pinnalt, mille lapsed võtsid oma suud.) [25]

HHV-6B osalemine mitte-EBV-nakkusliku mononukleoosi (mononukleoosi-sarnane sündroom), üldise lümfadenopaatia palavikuga haiguste, ootamatu eksanthema tekkimisel loetakse tõestatuks; HHV-6A - imetav puudulikkuse seisundiga isikute encefaliidi arengus, pahaloomuline B-rakuline lümfoom, lümfogranulomatoos, kroonilise väsimussündroom. Tänapäeva kirjanduses on tõendeid, mis kaudselt viitavad HHV-6 osalemise tõenäosusele sarkoidoosi, Sjogreni sündroomi, Crohni tõve, autoimmuunse türeoidiidi tekkele. Avastati HHV-6 kaasamine ägeda hepatiidi tekkimiseni täiskasvanutel ja lastel. HVG-6 seostatakse vastsündinu roosa lööbe, loote hemofagotsütiidi sündroomi ilmnemisega [7].

Kroonilise väsimuse sündroomi iseloomustavad pikema subfebriliteet, öine higistamine, katarraalne sümptomid, lihasnõrkus ja lihasvalu, generaliseerunud lümfadenopaatia (emakakaela, kuklaluus, kaenlaaluse lümfisõlmed), progresseeruv neuroloogilisi muutusi, mille hulgas võtab juhtpositsiooni kasvav krooniline väsimus, mis viib puue. Krooniliste bakteriaalsete ja viirusnakkuste ägenemiste esinemissagedus suureneb [11].

HHV-6 ülekande viise ja tegureid uuritakse intensiivselt. Nakkuse allikaks võivad olla nii kliiniliselt ilmselge nakkuse vormiga patsiendid kui ka selle viiruse asümptomaatilised kandjad. Sagedased avastamine HHV-6 süljes terved inimesed, samuti tampooniproovid kurgu ja kõri, selle patogeeni võimet mitte ainult ei kao, vaid ka reprodutseerida süljenäärmetes, kõri ja neelu rakud näitavad võimalikku olemasolu õhu kaudu edastamise. Samuti on olemas võimalus seksuaalsest levikust läbi sperma ja infektsioon vereülekande ja elundite siirdamise ajal. Kuid homotransplantaatide retsipientide nakatumisele ei kaasne alati ägedate haigusnähtude tekkimist; transplantaadi järgselt võib infektsioon olla asümptomaatiline. HHV-6 vertikaalne ülekanne nakatunud rase naisele lootele on võimalik nii enne kui ka pärast sünnitust. On näidatud, et viimasel juhul ei ole ülekandetegur rinnapiim, vaid tõenäoliselt sülg [1].

On kindlaks tehtud, et HHV-7 koos HHV-6-ga on kroonilise väsimussündroomi, teatud lümfoproliferatiivsete haiguste ja immuunpuudulikkuse põhjustaja [6].

Seroepidemioloogilised uuringud on näidanud, et iga viiruse herpesviirus on kõikjal laialt levinud. Selle viiruse mõju inimesele on ikka veel uuritud. [8]

Arvatakse, et see sisaldub sülje ja inimveres, mida edastab õhus olevad tilgad, mida tihtipeale leidub herpes simplex viirusega 6. [6]

Võimalik on ka infektsioon vereülekande ja elundisiirdamise kaudu. Seda toetab HHV-7 laialdane jaotumine elanike hulgas ja selle eraldamine süljest 87% küsitletud täiskasvanutest ja 70% vanematest aastast lapsed. Samuti avastati HHV-7 olemasolu uuritud isikute veres. [11]

HHV-8 on kõigi Kaposi sarkoomi vormide etioloogiline tegur, mis on seotud mõnede B-rakuliste lümfoomide, angioimmunoblastoid-lümfadenopaatia, Castlemani tõve ja mitmete teiste lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. [2]

Kaposi sarkoom on vaskulaarse päritoluga multifokaalne pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab peamiselt nahka ja hõlmab sisemisi organisme ja lümfisõlmesid. Kaposi sarkoomi on neli vormi: klassikaline, Aafrika (endeemiline), iatrogeenne (immuunsupressiivne) ja AIDS-iga seonduv (epideemia) Kaposi sarkoom. [1]

Latentne herpesviirus, mis on aktiveeritud immuunsuse tasakaalu häirete tingimustes, mängib ilmselt kofaktorit vaskulaarseina elementide mesenhümaalsete rakkude kasvaja transformatsiooni protsessis. [11]

Viirus levib üsna laialt: rohkem kui 25% täiskasvanud elanikkonnast ja 90% HIV-nakkusega inimestel on antikehad 8. tüüpi herpesviirusele. HHV-8, nagu Epsteini-Barri viirus, nakatab peamiselt lümfotsüüte, põhjustades rakkude transformatsiooni. [2]

Käimas on uuring epidemioloogia ja ülekandeliinide kohta. Erinevad järgmised edastusviisid: seksuaalne (viirus on tuvastatud sperma, eesnäärme sekretsiooni korral), mitte-seksuaalne (viirus on tuvastatud süljes) ja kui elundeid ja kudesid siirdatakse, on vertikaalne (emalt lapsele, kuid selle ülekandumise oht on äärmiselt madal). [8]

Kokkuvõtteks võib öelda järgmist:

Nii herpesviiruste nakkus kui ka nende esinemissagedus on kogu maailmas väga suured ning nende stabiilne kasv kõigis vanuserühmades on märgatav.

Kuna herpesviirused mängivad märkimisväärselt patogeneetiliselt mitmete peaaegu kõigi elundite ja süsteemide raskete lesioonide kujunemist, võime lugeda herpese kui süsteemseks haiguseks - herpeseks haiguseks, mille organ on domineeriv kahjustus.

Herpesviiruse nakkuse patogeneesis ja immuunsuse häirete vahel on lahutamatu seos ja see link on moodustatud "nõiaringis". Sellega seoses võime rääkida herpesist kui immuunsüsteemi haigusest.

Uuringud on näidanud selget suhet HSV ja HIV-nakkuse vahel. On võimalik, et antiherpeetiline ravi aitab vähendada HIV-infektsiooni edasikandumist.

Praeguseks ei ole andmed herpesviiruste nakkuse levimuse kohta maailmas ja eriti Venemaal ebapiisavad, mis nõuab tõsiseid kaasaegseid kliinilisi ja epidemioloogilisi uuringuid. [12]

Praegu on üsna selgelt tuvastatud herpese esinemissageduse ja nakkushaiguse leviku peamiste tegurite tõusu põhjused:

Asümptomaatiline GG, viiruse ülekande kontrolli puudumine;

HG esinemissageduse arvestuse puudumine ja epidemioloogilise olukorra analüüs, mis loob illusiooni herpesprobleemi puudumisest;

Suur hulk seksuaalpartnereid, varane seksuaalne aktiivsus, homoseksuaalsete suhete arvu kasv;

Erinevate valdkondade spetsialistide hajutatu integreeritud lähenemisviisi puudumine patsientide juhtimise taktikal;

Diagnostiliste standardite puudumine, psühhosotsiaalse taastusravi süsteemid, nõustamine, ennetamine jne [13]

1. Shubladze AK, Mayevskaya TM, Herpes, Moskva, 1971

2. Tsinsering A.V. "Herpes simplex", Leningrad, 1988

3.Mardanly S.G., Kirpichnikova G.I., Neverov V.A., "Herpesinfektsioon", Elektrogorsk, 2007

4. Barinsky I.F., Bikbulatova R. M. "Herpesviiruste infektsioonid", Moskva, 1990

5. Granitov V.M. "Herpesiviiruse nakkus", Moskva, 2001.

6. Borisenko K.K. "Genitaalherpes", Smolensk, 1997

7. Barinsky I.F., Shubuladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.I. Herpes, Moskva, 1986

8. Bocharov AF, Kischak R.Ya., Bocharov E.F. "Herpes simplex viirus", Novosibirks, 1982

9. Kolomiets A. G., Votjakov V. I., Bikbulatov R. M. "Generaliseerunud herpeediline infektsioon", Minsk, 1992

10. Kolomiets, AG, Malevich, Yu.K., Kolomiets, N.D. "Paljude nägudega herpes", Minsk, 1988.

11. Khakhalin L.N. "Herpes simplex viirused inimestel", Moskva, 1999

12. Isakov V. A., Romantsov V. G., Rybalkin S.B. "Herpesviiruse infektsioon", Peterburi, 2006

13. Lvov D.K., Barinsky I.F., Garaev M. M., Alimbarova L.M. "Herpese viiruse nakkuste tegelikud probleemid", Moskva, 2004

14.Semenova T.B. "Suguelundite herpese kliinilised ja epidemioloogilised tunnused", ZPP, nr 3199

15. Nikonov A.P. "Genitaalherpese ja raseduse", ZPP, nr 3 199

16. Kolomiets A.G. "Herpesinfektsiooni epidemioloogia", "Valgevene tervis", №11.1986

17. Moshkalov A.V. "Genitaalherpese kliinilised ja epidemioloogilised aspektid", "Dermatoloogia ja venereoloogia ajakiri", №8, 1992

18.Isakov V.A., Ermolenko D.K., Chaika N.A. "Lümfotroopse herpes simplex viiruse 6 tüübi põhjustatud nakkuse epidemioloogilised aspektid", "Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään", №4.2006

19. Semenova TB, Gubanova E.I. et al., genitaalherpuste epidemioloogilised aspektid. Genitaalherpese esinemissageduse analüüs Vene Föderatsioonis ja Moskvas ajavahemikul 1994-1998 ", STI, 2000

20. Shahgildyan V.I. "Tsütomegaloviiruse infektsioon", New Medical Journal, nr

21. Vladimirova E.V. "Naha ja limaskesta herpetiline infektsioon", "Dermatoloogia ja venereoloogia ajakiri", №2, 1997

22. Iltinskaya, G.Yu. "Herpesviiruse nakkuse ravi epidemioloogia ja kaasaegsed aspektid", "Pulse mee", №1, 2004

23. Trutnev, V.P. "Rätikud kui AIDS-i markerid", "Journal of Dermatology and Venereology", №2.1993

24. Shargorodskaya, V.A. "Mõne kanepunite ja katuselõigu leviku epidemioloogiliste tunnuste kohta", "Journal of Microbiology", № 11.1978.