Juhtumiaeg

Herpes zoster, herpeetiline konjunktiviit ja sellega seotud haigused

Peamine diagnoos: Herpes zoster on parema V-närvi I-nda haru projektsioon. Herpeetiline konjunktiviit.

Samaaegne diagnoos: isheemiline südamehaigus, stenokardia. Rütmihäired kui paroksüsmaalne ekstrasüstool.

Teave patsiendi kohta

2. Vanus: 74 g (11.27.35)

3. Asukoht: Riazan, ul. Kask 1 "B" ruut. 61

4. Elukutse, töökoht: pensionil

5. Haiguse kuupäev: 30.09.10

6. Haigusloa andmise kuupäev: 2.10.10

7. Järelevalve alustamise ja lõpetamise kuupäev: 6.10.10-12.10.10

Järelevalve ajal (6.10.10.-7 päeva haigus) patsiendil puudusid kaebused.

morbi

Ta peab ennast patsiendiks 10.09.10 - haiguse esimesel päeval, kui pärast auku vigastamist märkas ta punase koosseisu läbimõõduga 0,2 mm. Paremate silmade ja õige silma limaskesta punetus oli ka turse. Märgib kerget temperatuuri tõusu kuni 38 ° C ja sügelust. 1.10.10 - haiguse teisel päeval hakkas erüteem kasvama ja juba 2.10.10 - haiguse kolmandal päeval hõivas parema poole nägu. Ta pöördus abi saamiseks hädaabi- haiglasse, kus talle diagnoositi erysipelasi, ja patsiendile suunati Semashko linna kliinilise haigla nakkushaiguste osakonda. Hospitaliseeritud. 10/8/10 - üheksanda haiguspäev, kaebused parema silmalaugu paistetuse kohta, peavalu. Üldine seisund on rahuldav, lokaalne, ilma dünaamikata. 11.10.10 - üldine seisund on rahuldav, kaebused õige sajandi tursele. Kohalikult on positiivne trend. Vanasti kuivatatud koorikate asemel ei ole uusi nahalööbeid.

Epidemioloogiline ajalugu

Kõik terved ümbritsetud. 30.09.30 kukkumise tagajärjel tekkis laubale verevalum. Nakatunud patsientidega suhtlemine eitab.

elulugu

Sündinud Riazanis. Kasvasid ja arenesid tavaliselt. Lõpetanud

keskkool. Lõpetamisel läks ta RRTI-sse tehnikainstituudi, pärast mida ta töötas CAM-tehases insenerina. Alates 1964. aastast töötas ta insenerina RKB GLOBE. 1990. aastast kuni tänapäevani pensionil. Materjal ja elutingimused on head, sööb 3 korda päevas, võtab sooja toitu.

Edasilükatud haigused ja operatsioonid:

Tuulerõug, punetised, ARVI, ORZ. Koletsüstektoomia 1998. aastal. Mastektomia aastal 2010.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine eitab.

Perekeelus: abielus, on kaks last.

Sünteetiline ja günekoloogiline ajalugu: menstruatsioon alates 15. eluaastast, alates 1988 kuni menopausi. Rasedus-2, sünnitus-2.

Pärilikkus: vanaema kannatab hüpertensiooni all.

Allergiline ajalugu: lõhnad, toit, ravimid ja kemikaalid eitavad allergilisi reaktsioone.

Praesens

1 Üldine seisund: rahuldav

2 Patsiendi asukoht: aktiivne

3 Teadvus: selge

4 Kere ehitamine: normostehniline: epigastriline nurk umbes 90 °. Kõrgus 162 cm, kaal 59 kg.

Toide: normaalne nahakorki paksus 0,5 cm

5 Nahk: normaalne värv, elastne, naha turgor vähenenud, mõõdukalt märg. Krambid, kriimustused, armid, "spider veenid", pole angiomaate. Kõhu ja peanaha paremas osas, turse, infiltratsioon, naha loputamine. Selle taustal on väikesed grupp vesikulaarsed elemendid.

6 Limaskestad: nina limaskesta rahuldav seisund, suu limaskest ja normaalse värvusega kõva napp. Igemed ei ole verejooksud, mitte lahti. Tavalise vormi ja suurusega keel, märg, valge õitega vooderdatud, papillide raskusaste tavapärastes piirides. Puuduvad praod, hammustus, haavandid. Hingepõletiku limaskesta normaalne värvus, märjad, lööbed ja rünnakud ei. OD konjunktiivi valduses on edematu ja hüpeemiline.

8 Nahaalune koe: subkutaanse rasvkoe moodustumine on mõõdukas. Õla, lõualuu ja ristluu all oleva tricepsi lihase nahakorki paksus on 0,5 cm. Turse ei esine. Nahaalused veenid on raskesti märgatavad, subkutaanseid kasvajaid ei ole.

9 Lümfisüsteem: lümfisõlmed: (kuklakinnisus, parotid, submandibulaarne, aksillaarne, küünarvarrepõletik, ülakäigus) - ei laienenud (hobuste kujul), valutu, normaalse tiheduse, mobiilne,

10 Lihasüsteem: mõõdukalt arenenud, palpatsioonil puudub valu, jäsemete mõõtmisel ei ole diameetri erinevusi, lihased on heas vormis. Tahtmatut lihaste värisemist ei toimu.

12 Osteootilise aparaat: valu palpatsioonil, seal paiknevate luude löökpillid, tavalise vormi liigesed, valutumatud, nahk nende peal muutumatuks. Liiges olevad liigesed, mis on täielikult kokku pandud, ilma krutsuta, tasuta. Liigeste palpimisel valu pole. Nahatemperatuur liigeste vahel ei muutu. Gait normaalne. Lülisamba Liikuvus kõikjal selgroo osas ei ole piiratud. Torso ettepoole painutamine istudes on piiramatu. Valulapallatsioon nr. Liikumise vahemik toimub.

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimine

Südameala kontrollimine.

Südamiku rinna kuju ei muutu. Apikaalne impulss määratakse visuaalselt ja palpatsiooniga 5. sisekeskkonnas, 1,5 cm mediali linea medioclavicularis sinistra abil, tugevdatud, 1,5 cm pindalaga. Südame impulss pole palpeeritav. Kassirattumine teise ristluu paremale ja südame tipus ei ole kindlaks määratud. "Tantsukarotiid" puudub. Palsamiline füsioloogiline epigastriline pulsatsioon. Palpeerimisel säilib perifeersete arterite pulsatsioon ja mõlemal küljel on see sama.

Radiaalsete arterite palpeerimisel on pulss mõlemal käel ühesugune, sünkroonselt, rütmiline, sagedusega 84 lööki minutis, rahuldav täitmine, mitte pingeline, impulsi kuju ja suurus ei muutu. Veenilaiendid ei ole.

Suhteliselt südamepuudulikkuse piirid

Parempoolne piir on määratletud 4. vaherasukus - 2 cm kaugusel rinnakorviku paremast äärest; kolmandas vaherasukus 1,5 cm rinnakorviku parempoolses servas väljapoole.

Ülempiir määratakse kolmanda ribi tasemel linea sternalise ja linea parasternalis sinistra vahel.

Vasak piir on määratletud 5-ndal vahemerelinnas, 1,5 cm kaugusel linast medioclavicularis sinistra; neljas vaherasukus 1,5 cm väljapoole liini medioklavikulaarest; 3-ndal intercostal-ruumis, 2 cm väljapoole parasternalis sinistra rida.

Absoluutse südame pimeduse piirid

Parempoolne piir on määratud 4. ristmikupiirkonnas rinnaku vasakpoolsest servast 1 cm väljapoole.

Ülemine piir on määratletud kolmandas servas, mis asetsevad sirgjoonest ja parasternalistidest.

Vasaku piiri määrab suhteline südamepuudus vasakpoolse piirjoonega 0,5 cm suunas.

Veresoonte komplekt asub - I ja II vahelise interkokaldega, ei ulatu kaugemale rinnaku servadest.

Südamelihase südamega südamega on kuulda selgeid südamemärki. Rütmihäired paroksüsmaalse ekstrasüstolüübi järgi. Helinaid ei lahutata, ei jagune. Patoloogilised rütmid, südame müra ja perikardi hõõrdemüra pole määratletud. Vererõhk kontrolli ajal 125/80.

Hingamiselundkond

Rindkere regulaarne kuju, normostenicheskogo tüüp, sümmeetriline. Mõlemad pooled seda ühtlaselt ja aktiivselt hingamistegevusest osa võtavad. Hingamise tüüp - rind. Hingamine rütmiline, sagedusega 17 hingamisliikumist minutis, keskmise sügavusega.

Rindkere on valutu, jäik. Häälkäik on mõlemal küljel ühesugune.

Herpes meditsiiniline ajalugu

Kliiniline diagnoos:

Seenes herpes I parempoolse kolmiknärvi haru

Seotud haigused:

IHD, NC I, hüpertensiivne haigus Art II, insuliinsõltuv suhkrutõbi II tüüpi, krooniline atroofiline gastriit, krooniline koletsüstiit, eesnäärme adenoom

I. Passi osa

Perekonnanimi, eesnimi, perekonnanimi: ---

Vanus: 76 aastat (11/14/1931)

Alaline elukoht: Moskva

Vastuvõtmise kuupäev: 06.12.2007

Järelevalve kuupäev: 19.10.2007 - 21.10.2007

II.Complaints

Valu, hüpeemia ja paljude löövete puhul otsmikul paremal, parema silma ülemise silmalau turse, peavalu.

III. Käesoleva haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)

Ta peab ennast patsiendiks alates 6. detsembrist 2007, mil esimest korda öösel ilmnes peapõlemine ja parempoolse silma ülemise silmalau turse. Hommikul suurenes turse ja täheldati piimhappe hüpereemia paremat poolt ja lümfisündroomi mitme blisteri kujul. Kehatemperatuur 38,2 ° C Ülaltoodud sümptomid põhjustasid kiirabi, süstiti analgin. 6. detsembri 2007 õhtul hospitaliseeriti patsient Vene Föderatsiooni Keskkliinikusse nr 1.

IV.Eesti elu (Anamnesis vitae)

Kasvasid ja arenesid tavaliselt. Kõrgharidus. Eluasemetingimused on rahuldavad, toitumine on korrapärane.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol, narkootikumid eitab.

Edasilükatud haigused: lapsepõlve nakkused ei mäleta.

Kroonilised haigused: isheemiline südamehaigus, NK I, II astme hüpertensioon haigus, II tüüpi insuliinsõltumatu suhkrutõbi, krooniline atroofiline gastriit, krooniline koletsüstiit, eesnäärme adenoom

Allergiline ajalugu: toidu, ravimite, vaktsiinide ja seerumite talumatuse puudumine.

V.Health

Peres keelatakse vaimsete, endokriinsete, kardiovaskulaarsete, onkoloogiliste haiguste, tuberkuloosi, diabeedi ja alkoholismi olemasolu.

VI. Praegune olek (staatus praesens)

Mõõduka raskusastme, teadvuse - selge, positsioon - aktiivne, keha tüüp - õige, põhiseadusliku tüübi - asteenia, kõrgus - 170 cm, kaal - 71 kg, KMI - 24,6. Keha temperatuur 36,7 ° C

Tervislik kahvatroosa nahk. Nahk on mõõdukalt niiske, turgor säilinud. Meeste tüüp juuste kasvu. Küüned on piklikud, ilma kaldus ja õrnalt, pole "kellade klaasi" sümptomeid. Nähtavad limaskestad on helesinine, neid on niisutatud, puuduvad limaskestade lööbed (enanthemid).

Nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, sadestumine on ühtlane. Turse puudub.

Parootilised lümfisõlmed paremal on hõlpsasti ümarad, pehmed elastsed konsistentsid, valulikud, liikuvad koosseisud, 1 x 0,8 cm suurune. küünarliigesed, kubemepõletikud, põlvedelised lümfisõlmed ei palpeerita.

Lihased on arenenud rahuldavalt, toon on sümmeetriline, säilinud. Luud ei ole deformeerunud, palpeerimise ja koputamise ajal valutuna, pole "rühtlite" sümptomeid. Liigendid ei ole muutunud, valulikkus, naha hüperemia, liigeste turse pole.

Hingamiselundkond

Nina kuju ei muutu, hingamine läbi mõlema nina kaudu on vaba. Hääl - hoorus, poleks aphonia. Rind on sümmeetriline, seljaosa kõverus puudub. Vesikulaarne hingamine, rindkere liikumine sümmeetriline. NPV = 18 / min. Rütmiline hingamine. Rindkere on palpatsiooniga painutatud, elastne. Häälakõrge viiakse võrdselt läbi sümmeetrilistes sektsioonides. Rindkaldja pinnale ilmnes selgelt kopsu löökpillide heli.

Vereringe süsteem

Apikaalne impulss ei ole visuaalselt tuvastatud, südames olevat muud pulsatsiooni pole. Absoluutse ja suhtelise rumaluse piirid ei ole nihkunud. Südame helid on rütmilised, sumbunud, südamelöökide arv on 74 minutiga 1 minut. Täiendavaid toone ei ole kuulda. ära kuula. Salvestatud on ajalise, karotiidi-, kiiritus-, põlveliigese arterite ja tagumise jalga arterite pulsatsioon. Arteriaalne impulss radiaalsetes arterites on sama ja paremal ja vasakul, suurenenud täidis ja pinge 74 minutiga 1 minuti jooksul.

Vererõhk on 140/105 mm Hg.

Seedetrakt

Keel on helesinine, värvus on märg, papillaarne kiht, ei ole reideid, pragusid ega haavandeid. Skeem Shchetkina-Blumberg on negatiivne. Palpatsioonil on kõht pehme ja valutu. Maksa suurus Kurlovi järgi: 9-8-7 cm. Maksa serv on terav, pehme, valutu. Põispall, põrn ei ole palpeeritav.

Kuseteede süsteem

Sümptom on negatiivne. Urineerimine on vaba, valutu.

Närvisüsteem ja meeleorganid

Teadvus ei ole häiritud, orienteeritud keskkonda, kohale ja ajale. Intellektsioon salvestatud. Neuroloogilisi sümptomeid ei tuvastata. Puuduvad meningeaalsed sümptomid, lihaste toon ja sümmeetria ei muutu. Nägemisteravus on vähenenud.

VII. Kohalik staatus

Akuutse põletikulise iseloomuga nahaprotsess otse parempoolses otsas, parem silm, ülemine parem silmalaud. Mitu löövet, rühmitatud, mittekonlueeritud, evolutsiooniline polümorfne, asümmeetriline, asub piki parempoolse kolmiknärvi esimese haru.

Peamised morfoloogilised elemendid on kahvaturoosad vesiikulid, mis ulatuvad üle hümereemilise naha pinna, läbimõõduga 0,2 mm, poolkera kuju, ümarate joontega, piirid ei ole teravad. Vesiikulid on täidetud seriseosaga, kaane on tihe, pind on sile.

Sekundaarsed morfoloogilised elemendid on koorid, väikesed, ümmargused, läbimõõduga 0,3 cm, seroosne, kollakaspruun värv, pärast eemaldamist jääb pragunemise erosioon jääma.

Lööve ei kaasne subjektiivsed tunded.

Diagnostilisi nähtusi pole.

Karvkate ilma nähtavate muutusteta. Nähtav limaskestade kahvana roosa, niiske, lööve puudub. Käte ja jalgade küüned ei muutu.

VIII labori- ja instrumentaaluuringute andmed

1. 2007. aasta üldine vereanalüüs: mõõdukas leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia

2. Üldine uriinianalüüs alates 07.12.2007: tavapärasest vahemikust

3. Vere biokeemiline analüüs alates 12.12.2007: normaalses vahemikus

4. Wassermani reaktsioon 12.10.2007 on negatiivne

IX.Kliiniline diagnoos ja selle põhjendus

Kliiniline diagnoos: parempoolse kolmiknärvi haru herpes zoster I

Diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:

1. Patsiendi kaebused valu, hüperemeedi ja paljude löövete kohta parempoolse silma ülemise silmalau paremale paremal

2. Anamnees: haiguse ägenemine, millega kaasnevad üldise joobeseisundi sümptomid (palavik, peavalu)

3. Kliiniline pilt: mitu vesiikulit paiknevad paremas kolmiknärvi esimeses harus moodsa nahaga, mille tulemusena moodustuvad krevetid.

4. Somaatiliste haiguste esinemine - suhkurtõbi, mis põhjustab perifeerset vereringet ja vähendab kohalikku immuunsust

X. Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika toimub järgmiste haigustega:

1. Herpes simplex. Herpes simplexile on iseloomulikud retsidiivid, mitte äge, äkiline sündmus. Reeglina on haiguse ilmingu vanus kuni 40 aastat. Lihtsa herpesega sümptomite raskus on väiksem. Herpes simplexiga on lööve väiksemad ja närvikiudude asukoht pole tüüpiline.

2. Herpetiformne dermatiit Dühring. Herpetiformse dermatiidi Dühringiga esineb elementide polümorfismi, on urtikaarseid ja papulaseid elemente, mis ei ole iseloomulikud herpes zosterile. Düringi herpeediline dermatiit on krooniline korduv haigus. Ei ole iseloomulik valu ja elementide paiknemine piki närvikiude

3. Erysipelas. Erysipelas on lööve silmatorkavam punetus, ödeemi suurem eraldamine terve naha, rull-sarnaste servade ja lõhestatud servadega. Kahjustused on kindlad, nahk on tihe, lööbed ei asu piki närve.

4. Sekundaarne süüfilis. Sekundaarse sifilisuse korral on Wassermani reaktsioon positiivne, kahjustused on üldistatud, valutumatud, on tõeline polümorfism

Xi. Ravi

1. Me jagame. Neuroloogi nõustamine on vajalik kolmiknärvi I haru kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks paremal.

Ärritav toidu (alkohol, vürtsikas, suitsutatud, soolatud ja praetud toidud, konservid, šokolaad, tugev tee ja kohv, tsitrusviljad) väljajätmine.

3.1. Famvir (Famciclovir), 250 mg, 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Etiotroopne viirusevastane ravi.

3.2. Naatrium salitsüülhape, 500 mg, 2 korda päevas. Perineuraalse turse eemaldamiseks.

3.3. Viirusevastane gamma-globuliin. 3 ml / m 3 päeva. Immunostimuleeriv, viirusevastane toime.

Virolex (atsükloviir) - silma salv. Kandke õhukese kihi kahjustatud silmalau 5 korda päevas 7 päeva

5.1. Diathermy 10 istungit 20 minutit. praegune 0,5A. Mõjutatud närvi vähenenud ärritus

5.2. Laserteraapia Lainepikkus on 0,89 μm (IR-kiirgus, impulssrežiim, laseri väljastav LO2-väljundvõimsus 10 W, sagedus 80 Hz). Emitteri ja naha vaheline kaugus on 0,5-1 cm. Esimesed kolm protseduuri: ühe pinna ekspositsiooniaeg on 1,5-2 min. Lisaks on 9 protseduuri: ekspositsiooniaeg ühe välguga 1 min.

Immuunsüsteemi stimuleerimine ja mõjutatud närvi ärrituse vähendamine

6. Sanatooriumiprotseduur Ravi tulemuste konsolideerimine

Soovitav on vältida tegureid, mis kahjustavad immuunsüsteemi: stressirohke olukord, hüpotermia, ülekuumenemine, immuunsupressiivsete ravimite võtmine - glükokortikoidid, tsütostaatikumid.

Herpes meditsiiniline ajalugu

Kliiniline diagnoos:

Primaarhaigus - Herpes zoster In Thu3-Th7 vasakul; tavaline ganglionitaoline vorm koos sekundaarse infektsiooni lisamisega.

PASSPORT osa

3. Vanus - 67 aastat

4. Alaline elukoht - Resp. Inguššia, Karabulak

5. Elukutse - pensionil

6. Vastuvõtmise kuupäev - 19. detsember 2010

7. Järelevalve kuupäev - 20. detsember 2010

KAEBUSED (sissepääsu korral): intensiivsed põletavad valud rinna vasakul poolel, nahalööbed, üldine nõrkus.

KÄESOLEVA HAIGE AJALUGU (Anamnesis morbi)

Ta tundub haige pärast 4. detsembrit 2010, kui 2 päeva pärast hüpotermiat, iiveldust, nõrkust, kehatemperatuuri tõusu hommikuseks 38 o C, õhtul stabiliseerumist 36,6 o C-ni, valu rinnakuri vasakul poolel, järgmisel päeval valu rinna vasakul küljel ilmnesid vesiikulid. Seda raviti ambulatoorsel alusel. Kohalikult määritud hõõrdumine, kloorheksidiin, triderm, niisutaja; sissepoole - no-shpa, voltaren, antibiootikum (nimi ei mäleta) - märkimisväärse toime puudumisel püsisid lööve piirkonnas rasked valud, ilmusid nuttud kortsud. Konventsiooniosakond saadeti 19. detsembril haiglaravile, kes oli haiglaraviks Vene Föderatsiooni Vene Föderatsiooni keskse kliinilise haigla nakkushaiguste osakonda uurimiseks ja raviks.

Ei tööta, tegeleb leibkonnaga. Elutingimused on rahuldavad. Väljaspool elukoha (viimase 2 aasta jooksul), kontaktid haigete inimeste ja loomadega, parenteraalsed manipulatsioonid (viimase 6 kuu jooksul) eitab.

LIFEI AJALUGU (Anamnesis vitae)

1943. aastal sündinud, kasvas ja arenes normaalselt.

Edasilükatud haigused: lapselapsed, müokardiinfarkt 1975. aastal pärast spontaanse abordi, parema ja vasaku otoskleroosi stapedoplastika (1995-1997), krooniline koletsüstiit, krooniline pankreatiit.

Pärilikkus ja perekonna ajalugu: isa suri keskeas, põhjus on südamehaigused (ta ei mäleta nosoloogiat), ema suri vanast südamepuudulikkusest (ta ei tea etioloogiat), sugulased on terved, viis rasedust, neli last, lapsed on terved.

Toite tüüp: regulaarne, täis, tasakaalustatud toitumine.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine eitab.

Allergiline ajalugu ja ravimite talumatus: mitte koormatud.

Praegune seisund (olek praesens)

ÜLDINE KONTROLL

mõõduka raskusastme sisenemisel, rahuldav, kui see on kureerimise ajal

Vaimne seisund: pole muutunud

Patsiendi seisund: istuv, jäik käte ja kõverate jäikus.

Kere tüüp: normostenichesky tüüp, kõrgus 165 cm, kaal 55 kg (BMI = 20,2), kere kallutatud, kõnnak aeglaselt.

Kehatemperatuur: 36,6 ° C.

Näo väljendus: rahulik.

Nahk: tume; rinnavähi vasakpoolsel küljel naha Th innervatsiooni piirkonnas3-Th7 Hüperemia taustal on äravoolukarvi ja erosioon, millel on vilets hõrenemine. Nahk on kuiv, turgor on vähenenud.

Naelad: õiget vormi ("kellade klaasid" ja "koilonihy" ei ole), roosa, triipude puudumine.

Nähtavad limaskestad: roosad, niisked; sklera kahvatu; lööbed ja defektid puuduvad;

Keha juuste tüüp: naissoost.

Subkutaanne rasv: mõõdukalt arenenud, palpeerimisel valutu.

Lümfisõlmed: kõhuõõne, parotid, submandibulaarne, emakakaelavähk, supraklavikulaarne, subklaviaalne, aksillaarne, küünarnukk, küünla- ja hüppeliigese lümfisõlmed ei ole palpeeritavad.

Lihased: halvasti arenenud. Toon on normaalne. Palpatsioonil pole valusid ja tihendeid.

Luud: puudutamisel puuduvad deformatsioonid ja hellus, koputades.

Liigesed: konfiguratsioon ei muutu, palpatsioon on valutu. Jalgade ja jalgade tursed; pole hüperemeediat. Liikumine on valutu, nende piirangud ei ole täheldatud.

Hingamissüsteem

Nina: nina kuju ei muutu, nina läbi hingamine on vaba.

Hari: kõri piirkonnas ei esine deformatsioone ega puhitust; hääl on vaikne ja selge.

Toru: rinnakorvi vorm on normosteeriline. Sümmeetriline. Esinevad supra- ja subklaviivsed fossae. Interhastibaala laius on mõõdukas. Epigastriline nurk 90 o. Lambaliha ja ristluu tõusevad mõõdukalt. Õlaribad on tihedalt rinnale. Seljaosa deformeerumine ei ole.

Hingamine: rindkere tüüp. Hingamisliikumiste arv - 18 minuti kohta. Hingamisrütmiline, sama sügavus ja sissehingamise ja väljahingamise faasi kestus. Mõlemad pooled osalevad hingamistegevuses ühtlaselt.

Palpatsioon: valutu. Jäik.

Sümmeetriliste rindkeres paiknevate häälehäirete teke on sama.

Kopsude löökpiirkond: raskekujuline valu nahakahjustuste piirkonnas on vasakul raske.

Võrdleva löömisega: kopsu sümmeetrilistel osadel on selge kopsuhaigus.

Herpes: haiguse anamnees

Herpes on viirushaigus, mis on inimeselt inimesele üle viidud. See jaguneb peamiselt kahte tüüpi: suu ja suguelundite vahel. Kuid see ei tähenda, et esimesed on kindlasti huultel ja teine ​​genitaalidel - kõik sõltub sellest, kuidas viirus siseneb kehasse.

Ärge segage külma

Herpes esmased sümptomid on kergesti segamini seotud paljude muude haiguste sümptomitega, nagu palavik, nõrkus, liigesevalu. Varasematel etappidel on herpese täpne diagnoosimine võimalik ainult laborikatsete abil. Kuid haigus muutub kiiresti selgesõnaliseks ning väikesed mullide rühmad ilmuvad nahale ja inimese limaskestale, mõne aja pärast hakkavad nad hakkama ja lõhkuma. See kestab umbes kaks kuni kolm nädalat, pärast mida haavandid paranevad ja herpese taastub unerežiimil.

Herpes edastatakse mitmel erineval viisil, millest kõige olulisem on kehavedelike vahetamine, see tähendab suudlusi ja sugu. Arstide sõnul on suguelundite herpes levimus viimastel aegadel dramaatiliselt kasvanud, kui suulise soo on eriti populaarne. Kuid nimekiri ei piirdu ainult suudlustega ja seksiga - samal viisil saab viirust kätte saada ka käepigistuse, tavaliste roogade või rätikuga ja isegi õhus olevate tilkadega. Seetõttu arenenud riikides asuvates avalikes kohtades ja tualettruumides kasutatakse ühekordselt kasutatavaid käterätteid - see on tõhus vahend mitte ainult herpese, vaid ka muude nakkushaiguste ennetamiseks.

Herpes ei liigu

Kuigi nii peroraalne kui ka suguelundite herpese võib asuda nii inimkeha ülemises kui alumises osas, ei lähe see kunagi ühest kohast teise. Kui haigus säilib kolju närvipõimikus, põletavad herpes-haavid huulte, igemete, raskete juhtudel - isegi naha näo, kuid kunagi levinud suguelunditele. Lõppenud genitaalid võivad herpes minna jaanile ja reitele, kuid see ei tooks kunagi nägu.

Herpes, kui seda ei ravita, on täis paljusid komplikatsioone. Mittelähendavad haavandid võivad viia naha kohutavasse olukorda ja isegi provotseerida vähki. See on eriti ohtlik rasedatele naistele. Viirus, mis organismis kasvab, võib jõuda lapseeni läbi platsenta ja levida sellega, mis on raseduse katkemise oht. Raseduse planeerimisel tuleb emaseid rinnapiima testida.

90% inimestest on herpes

Herpes on iidsetel aegadel tuntud haigus. Ühel või teisel moel nakatasid nad umbes 90% Maa peal inimesi. Sellise statistika põhjal on haiguse vältimine peaaegu võimatu. Veel üks suurim herpese probleem on see, et see on ravimatu - viirus integreerub närvirakkude genoomi ja ravimeid saab ainult kaasa aidata lekkinud haavade kiirele paranemisele.

Ainus võimalus tegeleda herpes - tervislik toitumine, õige režiim päeva, hoolitsedes puutumatuse ja sport, tugevdada keha ja närve nii palju kui võimalik mitte lasta "magavaid" kehas ärkama herpes.

Vöötohatis

Patsiendi kaebused haiglasse lubamise kohta valu, hüperemeedi ja paljude löövete puhul vasaku poole keele, alaselge lõuendil, lõug. Patsiendi organite uuringuandmed. Kliinilise diagnoosi põhjendus: herpes zoster.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Postitatud http://www.allbest.ru//

Postitatud http://www.allbest.ru//

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Riigieelarve õppeasutus

kõrgharidus

Ida Moskva Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli nimel IM Sechenov

Stomatoloogia osakond

B02 - vöötohatis [herpesososter]

Õpilane 5 kursust 4 rühma

Patsiendi nimi: ______

Aadress, telefon: Moskva, _____

Sünniaasta: 1982

Ravi kuupäev: 2015. aasta 10.7

Patsiendi uuringu andmed

Kaebused: Valu, hüperemia ja mitmekordne lööve keele, alaosa ja lõua vasakpoolses osas. Valu kiirgub vasakule kõrva, söömine on raske.

Selle haiguse areng: arvab, et ta on haige umbes 2 päeva, kui keelel oli terav valu, näo vasak pool. Rohkem kui 1 nädal tagasi oli kerge nohu ja köha. Pole ravitud, hoolitsemine tema poja eest, haige tuulerõugega. Varem selliseid lööke ei täheldatud.

Patsiendi elu anamnees

Sünnikoht: Moskva, Venemaa Föderatsioon.

Edasilükatud haigused: vastavalt patsiendi traumadele ei toimunud. Kanafilee 10 aasta jooksul.

Pärilik ajalugu: vastavalt patsiendile pole pärilikke haigusi.

Allergilugu: mitte koormatud.

Objektiivsed uuringuandmed

Üldine seisund: külmavärinad, halb enesetunne, peavalu. Keha temperatuur 38,9 ° С.

Näo kontroll: näo konfiguratsioon ei muutu. Lõua nahal ja vasakpoolse alumise ääre punane piir on ahelas paigutatud mitu vesiikulit. Osa mullidest avaneb, kaetud kollakate koortega.

Suu avamine: tasuta

Lümfisõlmede uurimine: vasakpoolsed vasakpoolsed lümfisõlmed on suurendatud kuni 1 cm-ni, palpatsioonil valusad, mobiilsed.

Suuõõne uurimine

Hingede ülemise ja alumise külge kinnitamine: füsioloogilise normi sees.

Riigi suu limaskesta: Vasak melkotochechnye paljusid ulatuslikke erosiooni lainelised servad hyperemic tausta limaskestale alahuul, põsed, külgpinna keele, kaetud fibriinseks kate, järsult valus palpatsioon.

Hambategevuse kontroll

Hammaste kuju, asendi ja suuruse anomaaliad ei tuvastatud. Hammaste mitte-hingamisteede kahjustused (hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujuline defekt, hõõrdumine) puuduvad.

Valdkonnas 3.1 3.2 4.1 4.2 on kerge pruun, suprageiviv hambakamber. Hammaste piirkonnas 1,7 1,6 1,5 1,4,4 2,4 2,5 2,6 2,7 on palju pehmeid plaate.

supragingival tartar

B02 vöötohatis [herpesososter]

K03.6 Hambaravi hoiused

K02.1 Dentiin kaariese - hammas 28

Diagnoos tehti patsiendi kaebuste, haiguse arengu tunnuste, välise uuringu tulemuste ja suuõõne uurimise, uuringu peamiste meetodite põhjal.

Kliinilise diagnoosi põhjendus

1) haigusele eelnes ARVI;

2) kontakti patsiendiga tuulerõugetega;

3) prodromaalpiaalis palavik, halb enesetunne, peavalu;

4) neuralgiline valu mööda vasakpoolset kolmiknärvi kolmandat haru;

5) ühepoolsed (asümmeetrilised) kahjustused;

6) järjestikused lööbed: hüperemia (spot), vesiikell, erosioon, koor;

7) limaskestad, mis on ühendatud kereliste servadega erosiooniga;

8) haigus tekkis esimest korda;

9) ravimi talumatuse puudumine

Vaskulaarse triinuminaalse närvi kolmanda haru kahjustus

Lidoxor-geeli manustamise järgselt viidi läbi meditsiinilise erosiooniga töötlemine 1% vesinikperoksiidi p-rumiga ja pehme naast eemaldati. Taotlus Valaciclovir film Diplene-Dent.

Üldine ravi on ette nähtud:

Viirusevastased ravimid - Herpevir 200 mg 4 korda päevas pärast sööki 5 päeva jooksul.

Deoksüribonukleaasi (50 mg, 2-3 r päevas intramuskulaarselt) kasutamine on efektiivne.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofenpo 25-50 mg kaks kuni kolm korda päevas viis päeva.)

Vitamiinipreparaadid - vitamiin В-І2 - tsüanokobalamiini süstimine 200-500 mikrogrammi päevas või igal teisel päeval, ravikuur kuni 2 nädalat;

Interferooni induktiivpoolid - pool-dane, 2 tilka igasse ninasõõrmesse 5 korda päevas

Antihistamiinikumid: klaritin (tsetriin, loratadiin) 1 tabelil. 2-3 korda päevas.

Soovitused: suuhügieen pehme hambaharjaga, uuesti läbivaatamine 3 päeva pärast.

Ülevaatusandmed: põletikulise protsessi regressioon, erosioonide paranemise positiivne dünaamika.

Lidoxor-sprei 15% -lise anesteesia korral viidi läbi suuõõne antiseptiline ravi 1% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendati Solcoseryl (hambaplakk).

Soovitatav ravi jätkamine, uuesti läbivaatamine 2 nädala pärast.

Inspekteerimisandmed: nahal on lõualuu ja alaselge pigmentatsioon, kerge paresteesiaalne suu, limaskestade terviklik paranemine.

Soovitused: teha antiherpeetiline vaktsineerimine, vältimaks kokkupuudet tuulerõugetega patsientidega, soovitatakse multivitamiinide kompleksi sügisel ja kevadel võtta. Korrapärane ülevaatus pärast 6 kuud.

10.27.2015 Patsient kurdab valu, hüperemeediat ja paljusid lööbeid keele, alaserva ja lõua vasakpoolses osas. Valu kiirgub vasakule kõrva, söömine on raske. Ajaloo kogumisel selgus, et haiguse arengule eelnes kontakti tuulerõugetega patsientidega ja terav valu keelel, näo vasakul poolel. Rohkem kui 1 nädal tagasi oli kerge nohu ja köha. Inspekteerimine: lõua nahal ja vasaku alaosa punasel serval on ahelas mitmeid väljaheiteid. Erosioonid on kaetud koortega, mis paiknevad hüperemioossel taustal. Kehatemperatuuril 38,9 ° S.Na limaskesta alahuul, põskedel, vasak külgpinna punni melkotochechnye paljusid ulatuslikke erosiooni lainelised servad hyperemic tausta hõlmatud fibriinseks katte dramaatiliselt valusa kui palpatsii.V piirkonna 31 32 41 42 supragingivaalset naastu on väikesed pruun värv.

Diagnoos: vasakul oleva kolmiknärvi kolmanda haru kahjustus

Ravi: määratud üldisele ravile vastuvõtu kujul: herpevir 200 mg 4 korda päevas pärast sööki 5 päeva jooksul; ibuprofeen 25 kuni 50 mg kaks kuni kolm korda päevas viie päeva jooksul, B-vitamiin B2 - tsüanokobalamiini süstimine 200... 500 mikrogrammi päevas või igal teisel päeval, ravikuur kuni 2 nädalat; poludan, 2 tilka igasse ninasõõrmesse 5 korda päevas kleritiini (tsetriin, loratadiin) 1 tabelil. 2-3 korda päevas.

Kohalik: Lidoxor-Gel'i manustamisel anesteesia all tehti erosiooni meditsiiniline puhastamine vesinikperoksiidi 1% p-rumiga ja pehme naast eemaldati. Valacicloviri rakendamine filmi Diplene-Dent all. Soovitused: Kamistad-geelrakendused, suuhügieen pehme hambaharjaga, uuesti läbivaatamine 3 päeva pärast.

30.10.2015 Eksam: põletikulise protsessi regressioon, positiivne dünaamika erosioonide paranemisel.

Tehti kohalik ravi: rakendatud anesteesiast Lidoxor-spray 15%, suuõõne antiseptilist ravi 1% vesinikperoksiidi lahusega, viidi läbi Solcoseryl (hammaste adhesiivpasta).

Soovitatav ravi jätkamine, uuesti läbivaatamine 2 nädala pärast.

13/11/2015 Uurimisel: nahal pigmentatsiooni täheldatud järelejäänud tähtsusetu paresteesiad lõug ja alahuul, suu limaskesta täielik paranemine obolochki.Rekomendtsii: Teostage antiherpethetical vaktsineerimist vältida kontakti tuulerõugete patsientidel, sügisel ja kevadel said soovitatud multivitamiini kompleks.

Prognoos on soodne. Relapseerumine on ebatõenäoline.

Herpes suus

Herpes simplex esineb tavaliselt kahel kujul: akuutne herpeetiline stomatiit või äge aftoosne stomatiit ja krooniline korduv herpese või krooniline korduv herpeetiline stomatiit.

Äge herpetiline stomatiit

Seda peetakse primaarse nakkuse esinemiseks herpes simplex-viirusega suuõõnes. Seepärast on lapsed ja noored sageli haiged. See haigus on nakatunud inimestele, kes pole varem nakatunud viirusega. Herpeeti põhjustav toimeaine on dermatooneurotroopiline, see on seotud naha, limaskestade ja närvisüsteemi kudedega.

Esimesel kuuel kuul pärast sünnitust praktiliselt ei esine herpese, mis on enamuse teadlaste hinnangul tingitud herpesevastaste antikehade esinemisest ema selles ajaperioodil transplantaatne beebi veres.

Haiguse kulg on akuutne, esineb kõrge temperatuur, üldine seisund, suurem ESR, leukopeenia või leukotsütoos. Selle haiguse patogeneesis on 4 perioodi:

  • prodromal;
  • katarraal;
  • lööbe periood;
  • haiguse väljalangemine.

1. Prodromaliperiood avaldub naha ja limaskestade lööbe tulevaste väljavaadete põlemisnähtuse, surisemise, sügeluse, pingetunde, valulikkuse ja tuimuse tunde. Täheldatud isutus, kehv unetus, iiveldus.

2. Katarraalset perioodi iseloomustab suuõõne ja suuõõne limaskesta hüpeemia ja ödeem. Patsiendid võivad kaevata söömise ajal suuõõnehäireid.

3. Lööbe perioodil ilmnevad suu limaskesta kahjustuse üksikud või mitmed elemendid: plekid, mullid, villid ja erosioon. Suu limaskesta kahjustusala on seotud haiguse tõsidusega. Äge herpeetiline stomatiit on kergekaaluline, mõõdukas ja raske.

Haiguse kerge haigus, tavaliselt ilma keha mürgistuse sümptomideta, kuid rahuldava üldise seisundiga, võib olla madalamal temperatuuril. Suu limaskest on paistes, hüperemieelsed, kummide veritsused, erinevates osades ilmnevad peaaegu samaaegselt üksikud või rühmitatud väikesed afaadid. Aphthae epiteeliseerub kiiresti, tavaliselt puuduvad uued kahjustused.

Haiguse keskmine raskusaste esineb tõsise mürgistuse korral, prodromaalpiperioodil esineb halb enesetunne, nõrkus, peavalu, iiveldus, isu kadu, kehatemperatuur 38,5 ° C. Submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud, harvem vaimne ja kael, mille palpatsioon on valus. Suuõõne limaskestal on paistes, hüperemic, sülje viskoosne ja viskoosne, igemete veritsemine, papillide paistetus, hüperemic. Limaskesta erinevates osades on üksikud või rühmitatud aaflaadid. ESR, leukotsütoos, kuid sagedamini leukopeenia.

Juba prodromaalpiperioodil iseloomustab haiguse rasket vormi kõigi nakkushaiguse nähud - apaatia, adinaamia, peavalu, iiveldus, oksendamine, sest herpesviirus on entsefalotroopne. Kehatemperatuur 39-40 ° C Suu limaskesta on kõhukinnisus, hüperemia, kaetud suure hulga ahtriliste elementidega, mis korduvad. Mõjutavad huulte, põskede limaskesta, pehme ja kõva suulae, keele ja igemete marginaali. Ebapiisava suuhoolduse korral muutub katarraalne gingiviit haavanditeks. Veres määratakse leukopeenia, stabiilsete neutrofiilide arv, eosinofiilia, suurenenud ESR-i suurenemine. Uriinis määratakse valk. Sülg reaktsioon on happeline, pH = 5.8-6.4.

Mitte-immuunsete indiviidide hulgas on äge herpeetiline stomatiit väga nakkav. Nii et lasteaedades, lasteaedades, haigla lastekodades võib epideemiapuhangust haigestuda kuni 3/4 lastest.

4. Haiguse vältimise perioodi iseloomustab üldine seisundi paranemine, ahtri epitelisatsioon.

Krooniline korduv herpes

Söömise, rääkimise ajal põlemise ja valu suu kaebused. Objektiivselt kindlaks üksildane kahjustuste või rühma tihedalt paigutatud väikesed mullid punane piiri huuled, nahk, huuled, tiivad nina, esiosa suulae, keeletipuga genitaalid ja limaskesta silma. Suuõõne huultel ja limaskestadel on lemmik herpese lokaliseerimiseks, eriti tavaliselt keratiniseeriv koht. Haiguse esimesel päeval ilmuvad suuõõne limaskestale hüperemeedi või difuusne hüperemia piirkond, mille taustal moodustuvad valged väikesefokusega täpid. Neis paikades on täheldatud spider veenide perifeeriat. Hüperemikse limaskestade taustal on valkjad alad selgelt piirjooned, muutudes neelupõletikku, mis on tihedalt keevitatud aluspindadele. Hüpereemia serv ümbritseb nekrootilist piirkonda ja on piiriületusjoon. Järgmise 2-3 päeva jooksul. hüperemia koralli blanšeerumine ja vigastatud ala leotamise tõttu moodustub erosioon.

Sageli tekib erosioon ilma esialgse hüperemiafaasita. Kergelt roosal limaskestal ilmnes valge keskus ilma põletikunähtudeta ümbritsevas ja alumisel pinnal, mille käigus tekkis hiljem visuaalselt muutumatu limaskestal paiknev erosioon. Ülemised ja alumised huuled on mullid, üksikult või rühmadena, mis sisaldavad selget vedelikku, kusjuures mullide sisu tumeneb. Mullid võivad kokku segada suured mullid läbimõõduga kuni 1,5 cm, mis lööb kergesti, sisu väheneb kollakaspruuniks. Tihtipeale avatakse mullid haruldaste punaste erosioonide moodustumisega, millel on sakilised servad. Suuõõne limaskestad on esmastel tundidel pärast välimust tekkinud päikesevalgelised, hüperemiealised, mullid, mullid on avatud, nende erosioonil on ebakorrapärane kortsukujuline kuju, mis on kaetud fibriinhappega. Tõsise haigusseisundi, halb enesetunne, lihasvalu, külmavärinad, temperatuur 38-39 ° C. Relapside arv aastas sõltub organismi resistentsusest.

Herpese diferentseeritud diagnoosimine

Herpes simplexi suuõõne manifestatsioonid tuleks eristada:

- kroonilise korduva ahtoomse stomatiidi (CRAS) korral. Mõlemal juhul on kahjustuse element mõlemal juhul CRAC-i puhul ümmargune, ümmargune, kaetud fibriinse naastudega, ümbritsetud hüperemilise kitsa koralliga, ülejäänud suu limaskest on kahvaturoosa, ilma patoloogiliste muutusteta. Patsiendi üldist seisundit ei kannata. Kui herpes simplex kehatemperatuuri tõuseb 38-39 ° C, aftide mitmekordse ja asuvad hyperemic limaskesta turse, liita on ebakorrapärase kontuurid indopatsi vaadeldud polümorfismi ajal lööve suu ja huulte punane ääris, naha ümber suu saab määrata mullide erosioon, haavandid, koorikud, praod ja kaalud;

- multimeetrilise eksudatiivse erüteemiga (MEE), kliiniliselt väga sarnane ägeda herpeedilise stomatiidiga. Siiski tuleb märkida, et MEA tunneb ennast peamiselt kevadel ja sügisel. Haigus esineb osfo, toimib väga raske. Kliiniliselt avastatud üldistatud lesiooni suu limaskesta, kokku hüpereemia turse tõsi polümorfismi kaotusega elemente: villid, erosioon ja haavandid on suured, punetus, kooriku massiivne hemorraagilise punane ääris huule praod. Üldine seisund kannatab, kõrge temperatuur on kuni 40 ° C, külmavärinad, musta sinika laigud (kookad) käte, jalgade, käsivarte nahal, sageli mulliga keskel. Lihtsa herpesiga kannatab ka üldine seisund, kehatemperatuur on 37-38 ° C. Viiruse neurotroopse olemuse tõttu esineb patsientidel tugev nõrkus, peavalu, halb enesetunne, nõrkus, apaatia, iiveldus ja oksendamine. Suu limaskesta turse, hyperemic, kummid veritsema, kui puudutanud, on barrel konfiguratsiooni põselimaskestal, suulae, keele määratletud erosiooni, haavand, kooriku punane ääris huulte ja naha huultel. Mullid leiavad limaskestade kõva vaali, huulte punane piir ja huulte ümber olevad nahad;

- koos vulgaarse pemfigusega, mida iseloomustab suuõõne limaskestade olemasolu, suur puhas erosioon, kergelt valulik, paikneb visuaalselt tervetel limaskestadel. Nikolski positiivne sümptom. Pritsmetes on määratud rakud Ttsanka. Herpes simplexiga kannatab üldine seisund. Viiruse neurotroopse olemuse tõttu esineb patsientidel tugev nõrkus, peavalu, halb enesetunne, nõrkus, apaatia, iiveldus ja oksendamine. Suu limaskesta turse, hyperemic, kummid veritsema, kui puudutanud, on barrel konfiguratsiooni põselimaskestal, suulae, keele määratletud valus haavandid ja erosioonid, koorikud punased piiri huulte ja naha huultel. Mullid leiavad limaskestade kõva vaali, huulte punane piir ja huulte ümber olevad nahad;

- ravimiga põhjustatud allergilise stomatiidi korral, mida iseloomustab suu limaskesta üldine hüperemia ja ödeem, mitu, teravalt valulik erosioon, valu suu avamisel ja rääkimisel. Anamneesist võetakse ravim eelmisel päeval;

- koos katusesindlid. Viimase puhul on tüüpiliselt kolmiknärvi harude ühepoolne limaskesta villid näo nahal mööda kolmiknärvi harusid, mis ei ole herpes simpleksi puhul. Suuõõne limaskestal on hüperemia ja mitmed valusad erosioonid. Elementide väljanägemine limaskestale ja nahale kaasneb kiirgava neuralgilise valuga.

Herpese ravi

Herpes simplex-kompleksi ravi (üldine ja lokaalne). Üldine ravi on seotud järgmiste protseduuridega:

1. Määratud kõrge kalorsusega toitumine, palju jooke.

2. Viirusevastased ravimid - rimantadiin 0,05 g 3 korda päevas 5 kuni 10 päeva jooksul; bonafton 0,1 g 3 korda päevas 5-10 päeva.

3. Desensibiliseeriv teraapia - Dimedrool, Suprastiin, Pipolfen, Diprasiin, Diazoliin, Tavegil, Fencarol jne. Autoheemoterapia 3-5 kuni 9 ml iga päev, intramuskulaarselt, 7 süstimise käigus. Annab tugevat hüpo-tundlikkust ja stimuleerivat toimet.

4. Taastav teraapia - C-vitamiin kuni 2,0 g päevas, kaltsiumi preparaadid (kaltsiumglükonaat, kaltsiumglütserofosfaat, kaltsiumlaktaat, kaltsiumkloriid) tähendab, et suurendab organismi looduslikku resistentsust - aralia, eleutherococcus, ženšenn.

5. Sidumisvahendeid ja trankvilisaate kasutatakse vastavalt näidustustele, kõige sagedamini keskmise ja vanemaealised inimesed, kellel on mõõdukad ja rasked haigusseisundid - valeria, Pavlovi, Quateri, Sukhinini segu, vastsete tinktuura jms tinktuurid.

6. Mõõdukate ja raskete haigusseisundite analgeetiliseks, palavikuvastaseks ja põletikuvastaseks aineks kasutatakse 0,5 g naatriumsalitsülaati 5 korda 10 korda päevas 4 korda päevas. Esimestel päevadel on see vajalik, kuna ravimil on ka desensibiliseeriv toime.

7. Gamma-globuliini või histaglobiini manustatakse 2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas, 3-7 injektsiooni kestel, et suurendada keha kaitset. Immunaalne 5-25 tilka 3 korda päevas, 3 nädalat.

8. Intramuskulaarselt või subkutaanselt süstitakse 1 ml 0,005% prodigiosaani lahust 1 korda 4-7 päeva jooksul 3-4 süstimise käigus. Ravimil on interferooni toime, sellel on mittespetsiifiline stimuleeriv toime, stimuleerib RES-i fagotsüütilist aktiivsust, suurendab globuliini sisaldust vereseerumis, vähendab põletikulise reaktsiooni eksudatiivset komponenti, soodustab regeneratiivseid protsesse.

9. Lüsosüüm 150 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt, ravikuuri jaoks 15-20 süstimist. Viaali sisu lahustub isotoonilises lahuses või novatsaiini 0,5% lahuses.

Herpeetiliste haiguste kohalik ravi hõlmab järgmisi samme.

Pärast patsiendi uurimist ja diagnoosimist tuleb suu limaskesta anesteseerumist ja antiseptilist ravi sooja antiseptikumiga kasutada: 0,5-1% trimekaine, 4% püromekaiini (pediaatrilises praktikas - püromekiin glükoosiga), prokaiin heksamiiniga, anesteesia emulsioon 5-10%, lidokaiini 10% sprei, 0,02% furatsiini lahus, 0,02% etakridiini laktaadi lahus, 0,01% dimetoksiidi lahus, 0,1% etooniumi lahus jne. Anesteetikumide kasutamisel on võimalik anesteetikumide suhe 1: 1, lahus valmistatakse enne kasutamist. Kasutatakse niisutusviiside, vannide, manuste pakenditena 3-4 korda päevas.

Proteolüütiliste ensüümide rakendusi manustatakse 15 minutit üks kord päevas. Soovitatav on kasutada trüpsiini, kümotrüpsiini, kemopsiini, lüsosüümi, pankreatiini, deoksüribonukleaasi, millel ei ole mitte ainult puhastust mitterootilistest massidest, vaid ka viirusevastast toimet.

Viirusevastaste salvirakenduste kasutamist kasutatakse 3-4 korda päevas 20 minutit. 1% florenaali salvi, 0,5% tebrofeeni salvi, 0,25-1% riiodoksooli ja 1-2% oksooliini salvi, samuti 3% gossüpoli liniment, 0,1% gossüpoli lahust, 0,5% salv ja 5% interferooni salv, zovirax, atsükloviir.

Alates haiguse 4. päevast või täpsemalt erosiooni epitelisatsiooni hetkest määratakse keratoplastiliste ravimite rakendused 2-3 korda päevas 20 minutit: õli A-vitamiin, õli E-vitamiin, Shostakovsky palsam, tezani emulsioon, aloe mahl ja mahl Kalanchoe, karotoliin, jõesõstmise õli ja astelpajuõli. On asjakohane kasutada keratoplastilisi aineid, mis on lisatud erinevatesse aerosoolidesse: Lebania, levovinisool, olazool, hüposool ja teised.

Suurem efekt saadi 15-20 minutiga 3-4 korda päevas 15-20 minuti jooksul kohaliku immuunsuse stimuleerivate ainete suu limaskesta (1% naatrium nukinooli lahus, 5% metüüluraktili salv, 10% metüülurakli emulsioon, 10% galaskorbiini lahus) stimuleerimiseks. Iga patsiendi ravikuur on individuaalne.

Füsioteraapia on ette nähtud haiguse esimesest päevast: kiiritamine heelium-neoonlaseriga või ultraviolettkiirgusega. Vere ultraviolettkiirguse ja hüperbaarne oksügenisatsioon on väga efektiivsed.

Viirushaiguste ennetamine

1. Viirusliku haigusega patsiendi isoleerimine meeskonnast isegi kerge haigusseisundi korral. See kehtib eriti lasteaia töötajate ja lasteaia kohta, neile ei tohiks lubada lastega töötamist.

2. Krooniliste infektsioonikohtade kõrvaldamine.

3. Antiviraalsete salvi profülaktiline kasutamine gripiepideemias, kasutades nasaalset protseduuri 1-2 korda päevas. Bonaftoni sees rimantadiin 1 tablett 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

4. Gripiepideemia korral on kohustuslik kasutada desensibiliseerivaid ravimeid - suprastini, dimedrooli, pipolfiini, fenkaoli jne - ühe annusena ööpäevas, profülaktilises suunas kuni 5 päeva ja C-vitamiini kuni 2,0 g päevas.

5. Kasutatud herpeediline polüvaktsiin 0,1-0,2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas, ravikuuri jaoks 10 süsti. Ennetav kursus - 0,3 ml 5 süsti; intervalliga 7-10 päeva, viiakse läbi profülaktilise ravi teine ​​tsükkel.

Viirusevastased ravimid

Kõik teadaolevad keemiaravi ravimid, mida iseloomustab kõrge antiherpeetiline aktiivsus, võib jagada kolmeks rühmaks:

Rühm 1 - nukleosiidi analoogid, mis sarnanevad DNA ja RNA biosünteesi vaheproduktide struktuuriga, mis võivad häirida viiruste paljunemist.

2. rühm - virutsiidsed omadused.

Rühm 3 - interferooni indutseeriva toimega ravimid.

Synthetic drug jododeoxyuridine (IDU), mida esmakordselt kirjeldas R.Prusoff. IDU toimemehhanism on seotud võimega integreeruda DNA struktuuri, mille tagajärjel tekib defektne DNA. Seda ravimit kasutatakse 0,1% lahuse ja 0,5% salvi kujul. YDU aktiivsust saab suurendada, lahustades dimetüülsulfoksiidis. Oftalmilised kiled IDU-ga võimaldavad raviaine pikaajalist toimet.

Florenal on 2-fluorenonüülglüoksaali vesiniksulfit. Sellel on kõrge viirusevastane aktiivsus, pärsib täielikult HSV kasvu. Viiruse inhibeeriv toime on tingitud polümeraasi kompleksi valgusünteesi pärssimisest. Seda kasutatakse 0,25%, 0,5%, 1% salvi või uute kollaažifilmide kujul.

Tebrofeen - 3, 5, 31, 51 tetrabroom-2,4, 21,41 tetraoksüdifenüüli kasutatakse 0,5%, 1% salvi kujul. Rakendused rakendatakse 15-20 minutit pärast hammaste ja suu limaskesta söömist ja ravi proteolüütiliste ensüümidega. Teisel päeval täheldati limaskestade hüperemia vähenemist. Haiguse esialgses staadiumis lõhenes suringus, valu haiguskolletes kiiresti, elementide edasine vedu peatus ja uute kahjustuste teke lakkas. Haiguse edasilükatustasemes täheldati fibriinse naastude ahtri kiiret puhastamist, valu vähenes, hüperemia kaart kadus, tekkis epiteelseerumine. Täheldati ata kiiret paranemist 3-4 päeva jooksul, vigastused kaeti koortega, mis lükati tagasi 5-7 päeva jooksul.

Gossüpol - looduslik polüfenool, mis on spetsiifiline puuvillane pigment, kasutatakse 0,5%, 0,1%, 0,05% ja 3% salvi kujul, 3% linimentina ja 0,1% lahusega niisutamisel. Ravimil on kõrge viirusevastane aktiivsus, inhibeerib HSV kasvu.

Bonafton-b-bromnaftokinoon-1,2 manustatakse suu kaudu kolme 5-päevase tsükliga 1-2-päevaste katkenditega või kahe 10-päevase tsükliga 3-5-päevaste intervallidega. Üksikannus 50-100 mg päevas 150-300 mg.

Atsükloviir (zovirax) 5% salv on 160 korda kõrgem HSV aktiivsuse suhtes kui tebrofeen, florenaal ja muud viirusevastased ravimid. Terapeutilise toime märkimisväärne tõus atsikloviiri ja kortikosteroidide kombineerimisel.

Uueks suundumuseks herpese ravis on endogeense interferooni induktorite kasutusele võtmine teraapia hambaarsti praktikas. On kindlaks tehtud, et korduv herpes patsientidel on interferooni moodustumise protsent oluliselt väiksem kui tervetel inimestel. Uuritavate potentsiaalsete interferoonogeenide arvust olid kõige paljutõotavad järgmised ravimid.

Megasiin - gossüpol-P-aminoetüülsulfaatnaatrium. See on gossüpoli, loodusliku polüfenooli (puuvillane spetsiifiline pigment) sünteetiline analoog ja see saadakse gossüpoli kondenseerumisel naatrium-3-aminoetüülsulfaadiga. Seda kasutatakse 3% salvi kujul.

Poludan - ravim kuulub sünteetiliste kaheahelaliste polünukleotiidide komplekside rühma, on interferooni väga aktiivne indutseerija. Seda manustatakse rakenduste kujul 3-4 korda päevas 200 μg lahuses 2 ml destilleeritud vees.

Interferoonil on väga suur viirusevastase toime spekter, toksilisuse puudumine, väga nõrk antigeensus. Patsientide seisundi paranemine toimub interferooni kasutamise esimestel päevadel ja lühenes ravivastus võrreldes teiste ravimeetoditega 3-4 korda.

Neovir on viirusevastane, antibakteriaalne ja immunomoduleeriv aine. Ravimil on DNA ja RNA genoomsete viiruste ja interferooni indutseeriva aktiivsusega viirusevastane toime, süstitakse intramuskulaarselt annustes 250 mg (4-6 mg 1 kg kehamassi kohta). Ravi kestus on 5-7 süste süstimisega 48-tunnise intervalliga.

Remantadiin - ametüül-1-adamantüülmetüülamiinvesinikkloriid. Esimesel päeval manustatakse ravimit 100 mg (2 tabletti) 3 korda päevas, seejärel 2 tabletti 2 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva. Haiguse esimesel päeval võite kasutada 3 tabletti 2 korda päevas või 6 tabletti annuse kohta.

Helepin - taimset päritolu viirusevastane ravim, 1 tablett 3 korda päevas, ravikuur 10 päeva.