Laste nakkuslik mononukleoos - sümptomid ja ravi

Lastel on infektsioosne mononukleoos nn näärmepõletik. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikenenud palavik, kurguvalu, lümfisõlmede erinevate rühmade suurenemine, perifeerse vere erilised muutused. See haigus on oluline kõigi vanuserühmade jaoks, kuid seda eriti lastele.

Filatov kirjeldas esmakordselt infektsioosse mononukleoosi juba 1885. aastal, kuid seejärel täiendati seda vere muutmise ja konkreetse patogeeni tuvastamisega. Kõigi sellest tulenevalt sai selle haiguse ametlik nimetus nakkuslik mononukleoos. Kaks teadlast tuvastas haigusjuhtu ja nende eest nimetati viiruseks Ebsteini-Barri viirust.

Mis haiguse mononukleoos: haiguse põhjustaja

Et õigesti mõista, milline haigus on nakkav mononukleoos ja miks see haigus nõuab teatud tähelepanu, on vaja teada viiruse iseärasusi.

Epstein-Barri viirus - on peamine põhjus, see on selle haiguse nakkushaigus lastel ja täiskasvanutel. Selle herpesviiruse perekonna liige on altid pikaajalisele vereringele inimkehas ja tal on ka kantserogeenne toime, mis võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Võib põhjustada mitte ainult nakkavat mononukleosi, vaid ka nina-neelu-kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi moodustumist. Epsteini-Barri viirus, nagu enamik teisi viirusi, edastatakse õhus olevate tilkade kaudu tavaliste kööginõude, suudluste, mänguasjade ja muude objektidega, millel on infektsioonikandja sülg. Haigus on väga levinud.

Kui laps kehas hakkab viirus kohe hakkab aktiivselt levima nasaafääre limaskestal, kust see siseneb vereringesse ja nakatab antikehade tootmise eest vastutavad B-tüüpi lümfotsüüdid. Nendes rakkudes püsib viirus kogu oma järgnevas elus.

On olemas statistika, mille järgi on 5-aastaselt vähe nakatunud veidi üle 50% lastest. Enam kui 90% elanikkonnast on 35-aastaselt, näitab vereanalüüs EBV antikehade esinemist. See asjaolu annab õiguse väita, et enamus täiskasvanud elanikkonnast on juba nakatunud mononukleoosi põdenud. 80-85% -l juhtudest on selle areng tekkinud kustutatud kujul, st selle iseloomulikud sümptomid kas ei ilmne üldse või ilmnevad nõrgalt ja haigus on ekslikult tuvastatud SARS-i või stenokardiaga.

Inkubatsiooniperiood

See on ajavahemik alates hetkest, mil Epstein-Barri viirus satub lapse kehasse ja kuni ilmuvad esimesed haigusnähud. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti mitme päeva kuni kahe kuu jooksul, keskmiselt on see 30 päeva pikkune periood. Sel ajal levib viirus mitmekordselt ja akumuleerub piisavas koguses suurt laienemist.

On võimalik välja töötada prodromaalne periood, millel puuduvad spetsiifilised ilmingud ja mis on tüüpiline kõikide nakkushaiguste korral. Sellistel juhtudel haiguse areneb järkjärgult - mitme päeva jooksul võib veidi, madalaastmelised kehatemperatuuri, halb enesetunne ja nõrkus, väsimus, juuresolekul katarraalne sümptomite ülemiste hingamisteede vormis ninakinnisuse punetus limaskestade orofaarünksis, samuti mandlite järk-järguline suurenemine ja punetus.

Mononukleoosi sümptomid

Esimestel päevadel esineb kerge ebamugavustunne, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, liigesevalu, kerge palavik ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.

Allaneelamisel on hiljem valu. Keha temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, võib olla laine iseloomulik, sellised temperatuurilised tilgad püsivad kogu päeva vältel ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit näidatakse korraga või mõne päeva, mõnikord Kerge katarraalne turse mandlid, millel lakunaarse Raskematel ilming põletiku nii mandlid või kärbuslikku fibriinseks kilet nagu difteeria.

Põrand ja maks on ka suurendatud. Kõige sagedamini muutub nahk kollaseks. On nn ikterus. Mononukleoosi korral ei esine tõsist hepatiiti. Maks jääb pikemaks ajaks pikemaks ajaks. Keha võtab normaalsuuruse ainult 1-2 kuud pärast nakkuse toimumist.

Mononukleoosi lööve ilmneb keskmiselt 5-10 päeva pärast haigust ja 80% protsenti juhtudest seostatakse antibakteriaalse ravimi - ampitsilliini manustamisega. See on laiguline papulaarne loodus, selle erksa punase värvi elemendid, mis paiknevad näo, rümba ja jäseme nahal. Lööve nahal kestab umbes nädal, pärast mida ta kaob ja kaob ilma jälgi.

Lastel esinev mononukleoos on sageli asümptomaatiline või kustutatud kliiniline pilt SARS-i kujul. Haigus on ohtlik võõrastele, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus või atoopilised reaktsioonid. Esimesel juhul suurendab viirus immuunsuse puudumist ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni ühinemisele. Teisel juhul suurendab see diateesi ilmingut, algatab autoimmuunsete antikehade moodustumist ja võib muutuda provokatiivseks teguriks immuunsüsteemi kasvajate kujunemisel.

Mononukleoosi põhijooned on järgmised:

  • peavalu;
  • kõrge temperatuur;
  • mononukleaarne kurguvalu (mustade hallide kiled on märgitud mandlitele, mida pintsettide abil lihtne eemaldada);
  • lihased, liigesed;
  • nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
  • kõrge vastuvõtlikkus teiste nakkushaiguste vastu;
  • sagedased herpes-nahakahjustused;
  • verejooksud igemed;
  • isukaotus;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • lümfisõlmede suurenemine (suurenenud tavaliselt posterolateraalsesse lümfisõlmed kaelal nad on kootakse konglomeraadid või stringid, valutu palpatsioon, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse ja mõnikord suurendada muna suurus).

Leukotsütoosi esineb perifeerses veres (9-10-1010 liitri kohta, mõnikord võib see olla rohkem). Monoteraalsete elementide (monotsüütid, lümfotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv, mis läheneb 1. nädala lõpus, ulatub umbes 80-90%. Selle haiguse esimestel päevadel võib stabiilse nihkega täheldada selget neutrofiiliat. Mononukleaarne vastus (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi kuni mitu aastat. Pärast mononukleoosi nakatumise perioodi saabuvad konvalaažid võivad põhjustada mõne teise haiguse, näiteks ägeda gripi või düsenteeria jne, ning sellega võib kaasneda ka ühetuumaliste elementide arvu märkimisväärne suurenemine.

Haigus tekib ühel ja teisel nädalal. Selle haiguse käigus säilib kogu nädala kõrge temperatuur. Muude muudatuste salvestamine toimub vähese dünaamikaga. Siis on temperatuuri järk-järguline langus. Mõnel juhul tõuseb järgmise temperatuuri laine. Temperatuuri alandamise ajal kaovad heidet. Lümfisõlmed järk-järgult vähenevad. Maks ja põrna normaliseeruvad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseerub veresuhkru tase. Harva on tüsistusi, nagu näiteks stomatiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja teised.

Kuidas selgub ninaverejooksu kaotus mononukleoosiga? Foto

Diagnostika

Kui te esmakordselt külastate arstiabi, uurib arst sümptomeid. Kui kahtlustatakse nakkuslikku mononukleosiast, esitatakse vereanalüüs. On vaja mitte ainult seda haigust kinnitada, vaid ka välistada muid terviseprobleeme.

Kui atüüpilised mononukleaarsed ained tuvastatakse veres, siis kinnitab see "mononukleoosi" diagnoos. Mida rohkem selliseid rakke leidub veres, seda raskem haigus on.

Tagajärjed

Tüsistused on haruldased. Kõige olulisemad on kesknägemine, peritonsilliit, sinusiit, kopsupõletik. Üksikjuhtudel on põrn, pankreatiit, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, neuriit, follikulaarne stenokardia. Antibiootikumidega ampitsilliini ja amoksitsilliini patsientidel esineb peaaegu alati nahalöövet.

Kuidas ravida laste nakkavat mononukleosi

Praeguseks ei ole nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi lastel välja töötatud, ei ole ühtegi raviskeemi, ei ole viirusevastast ravimit, mis võiks viiruse aktiivsust tõhusalt pärssida. Mononukleosiat ravitakse tavaliselt kodus, rasketel juhtudel haiglas ja ainult voodipesast, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvast dieedist ning soovitatav on kasutada vett jooma.

Kõrvaltoimeliste laste palavikuvastaste ravimite nagu paratsetamool, ibuprofeen vähendamiseks. Hea tulemus annab mefanamiinhappe, kuna see stimuleeris interferooni produktsiooni. Peame hoiduma aspirini sisaldavate laste temperatuurist, kuna Ray'i sündroom võib tekkida.

Kõri töödeldakse samamoodi nagu kurguvalu. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputamist koos infusioonidega maitsetaimed, furatsiliin jne Suurt tähelepanu tuleb pöörata suuõõnele, harjates hambaid, loputades suu pärast iga sööki. Kui esineb väljendunud riniidi märke, kasutatakse vasokonstriktori tilka. Kuid nad ei tohiks osaleda enam kui viie päeva jooksul. Haiguse sümptomid elimineeritakse, see on toetav ravi, mille käigus nakkus kõrvaldatakse.

Kui tuvastatakse maksafunktsiooni muutused, määratakse spetsiaalne dieet, choleretic ravimid ja hepatoprotektorid. Immuunmodulaatoritel on koos viirusevastaste ravimitega kõige suurem mõju. Imudooni, lastel anaferooni, Viferoni ja Cycloferon'i annusena 6-10 mg / kg võib määrata. Mõnikord on see metronidasool positiivne (Trihopol, Flagil). Kuna ei ole harva liitub sekundaarse mikrofloora on näidatud antibiootikume määratakse ainult juhul komplikatsioone ja intensiivne põletiku orofaarünksis (lisaks antibiootikumid penitsilliin, mis on infektsioosse mononukleoosi 70% juhtudest põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone)

Lapse põrn võib haiguse ajal laieneda ja isegi kõhuõõnesid võib põhjustada selle purunemise. Seega peaksid kõik mononukleoosi põdevad lapsed 4 nädala vältel vältima kontakti sportimist ja pingelist tegevust. Sportlased peavad oma tegevust piirama, kuni põrand saab tagasi normaalse suurusega.

Üldiselt on nakkavate mononukleooside ravimine lastel ja täiskasvanutel ainult sümptomaatiline (joomine, temperatuuri langetamine, valu leevendamine, nina hingamine jne). Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite väljakirjutamine toimub ainult asjakohaste tüsistuste tekkimisega.

Prognoos

Laste nakkuslik mononukleoos on reeglina üsna soodsa prognoosi. Kuid tagajärgede ja komplikatsioonide puudumise peamine tingimus on leukeemia õigeaegne diagnoosimine ja regulaarselt jälgida muutusi vere koostises. Lisaks on väga tähtis jälgida laste seisundit nende lõpliku taastumiseni.

Samuti vajavad haiged lapsed järgneva 6-12 kuu jooksul järelkontrolli, et kontrollida vere jääkreaktsiooni. Tuleb märkida, et hetkel puuduvad nakkusliku mononukleoosi spetsiifilise ja tõhusa profülaktika meetmed.

Laste nakkuslik mononukleoos. Sümptomid ja ravi

Mononukleoos on nakkushaigus, mis sarnaneb gripilaadsete tunnuste ja tonsilliitidega, kuid mõjutab ka siseorganeid. Üks selle haiguse iseloomulikest ilmingutest on lümfisõlmede suurenemine erinevates kehaosades, seega on see nn näärmepõletik. Mononukleoosis on ka mitteametlik nimetus: "suudlemine haigus" - infektsioon on kergesti läbi sülje. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tüsistuste ravile, mis eristavad seda haigust külmetusest. Oluline roll on dieedi immunostimuleeriv toitumine.

Nakkusliku mononukleoosi põhjustavad ained ja vormid

Mononukleoosi põhjustajad on eri tüüpi herpesviirused. Enamasti on see Epstein-Barri viirus, mille nimi on teadlaste Michael Epsteini ja Yvonne Barri poolt, kes seda avastasid. Samuti leitakse tsütomegaloviiruse päritolu nakkuslik mononukleoos. Harvadel juhtudel võivad patogeenid olla teist tüüpi herpesviirused. Haiguse ilmingud ei sõltu nende tüübist.

Haiguse käik

Esineb peamiselt väikelastel ja noorukitel. Reeglina on igal lapsepõlves täiskasvanul see haigus.

Viirus hakkab arenema suu limaskesta kaudu, mõjutades mandleid ja neelu. Vere ja lümfi kaudu jõuab see maksa, põrna, südamelihase, lümfisõlmedesse. Tavaliselt on haigus äge. Komplikatsioonid on äärmiselt haruldased - juhul, kui sekundaarne patogeenset mikrofloorat aktiveeritakse nõrgestatud immuunsuse tagajärjel. See avaldub kopsu põletikuliste haiguste (kopsupõletik), keskkõrva, õlavarreluu ja muude organite poolt.

Inkubatsiooniperiood võib olla 5 päeva kuni 2-3 nädalat. Tavaline haigus ähvardab 2-4 nädalat. Suure hulga viiruste ja ebaühtlase ravi korral võib mononukleoos muutuda krooniliseks vormiks, kus lümfisõlmede suureneb pidevalt, kahjustatakse südant, aju, närvikeskusi. Sellisel juhul on lapsel psühhoos, näoilmeid halvendanud.

Pärast taastumist püsivad nakkusliku mononukleoosi tekitavad viirused kehas igavesti, nii et patsient on nakkuse allikaks ja allikaks. Kuid patsiendi kordumine esineb väga harva, kui mingil põhjusel tal on immuunsüsteemi järsk nõrgenemine.

Märkus: just sellepärast, et viiruse kandja mononukleoosi jääb ellu, pole mõistlik isoleerida laps teistelt inimestelt pärast haigusnähtude ilmnemist. Tervislikke inimesi saab infektsioonide eest kaitsta ainult immuunsusjõudude tugevdamise kaudu.

Haiguse vormid

On olemas järgmised vormid:

  1. Tüüpilised - väljendunud sümptomid nagu palavik, kurguvalu, suurenenud maks ja põrn, juuresolekul vere virotsitov (nn ebatüüpiliste ühetuumalised - leukotsüütide species).
  2. Ebatavaline. Selle haiguse kujul ei ole ükski lapse nakkusliku mononukleoosi iseloomulikest sümptomitest täiesti puudulik (näiteks ei leitud veres viirusi ega kaudseid sümptomeid kustutati). Mõnikord on südame, närvisüsteemi, kopsude, neerude (nn vistseraalsete organite kahjustused) kahjustused selgelt väljendunud.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest, suurendades lümfisõlmede, maksa ja põrna, summad vere mononukleaarsed rakud tüüpiline mononukleoosi jagatud kergesti voolav, mõõduka ja raske.

Erinevad järgmised mononukleoosi vormid:

Video: Infektsioosse mononukleoosi tunnused. Dr E. Komarovsky vastab vanemate küsimustele

Nakkusliku mononukleoosi nakkuse põhjused ja viisid

Nakkusliku mononukleoosi nakatumise põhjus on tihe kontakt haige inimesega või viiruse kandjaga. Keskkonnas sureb patogeen kiiresti. Kui sa suudad (noorukite nakkuse leviku põhjus), võite nakatuda, kui kasutate nõusid haigega. Laste meeskonnas mängivad lapsed tavapäraseid mänguasjareid, segades tihtipeale oma veepudelit või kääbustikku kellegi teisega. Viirus võib olla rätikul, allapanu, patsiendi riided. Kui aevastades ja köhides sisenevad mononukleoosi patogeenid ümbritsevasse õhku sülgapilkidega.

Tihedas kontaktis on lasteaed ja kooliea, nii et nad haigestuvad sagedamini. Imikutel esineb infektsioosne mononukleoos palju harvemini. Võib esineda loote emakasisese nakatumise ema verd. On märganud, et poisid on mononukleoosi haigeid sagedamini kui tüdrukud.

Laste esinemissagedus langeb kevadel ja sügisel (laste haiglates on võimalik haiguspuhangud), kuna viiruste nakatus ja levik soodustavad immuunsuse, hüpotermia nõrgenemist.

Hoiatus: Mononukleoos on väga nakkav haigus. Kui laps on olnud patsiendiga kokkupuutes, siis peavad vanemad 2-3 kuu jooksul pöörama erilist tähelepanu lapse igale haigusele. Kui pole selgeid sümptomeid, tähendab see, et keha immuunsüsteem on piisavalt tugev. See haigus võis olla kerge või vältida nakkust.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kõige iseloomulikud nakkusliku mononukleoosi nähud lastel on:

  1. Neelamisel neelamisel, neelamisel, neelamisel põletiku ja mandlite patoloogilise kasvu tõttu. Nad ilmuvad raid. Samal ajal lõhnab hingamine suust.
  2. Nina limaskesta kahjustuse ja turse tekkimise raskused hingamisraskustes. Laps varistab, ei suuda hingata kinni suust. Ilmub vesine nina.
  3. Kehalise üldise joobeseisundi ilmnemine viiruse aktiivsusega toodetega. Need hõlmavad valu lihastes ja luudes, palavikuga riik, kus lapse temperatuur tõuseb 38-39 ° -ni, täheldatakse külmavärinaid. Baby higistamine tugevalt. Peavalu, üldine nõrkus.
  4. "Kroonilise väsimussündroomi" tekkimine, mis ilmneb isegi paar kuud pärast haigust.
  5. Põletik ja turse lümfisõlmed kaelal, kubeme ja kaenlaaluste. Kui on lümfisõlmede suurenemine kõhuõõnde, on tingitud kokkusurumine närvid, tugev valu ( "äge kõht"), mida saab sisestada arsti segane diagnoosimisel.
  6. Suurenenud maksa- ja põrna, kollatõbi, tume uriin. Põrna tugevalt suureneb isegi selle purunemine.
  7. Väikese roosa lööbe nägu käte, näo, selja ja kõhu nahal. Sellisel juhul sügelust ei täheldata. Lööve kaob mõne päeva pärast üksi. Kui ilmneb sügelev lööve, näitab see allergilist reaktsiooni mistahes ravile (tavaliselt antibiootikum).
  8. Kesknärvisüsteemi häired: peapööritus, unetus.
  9. Näo turse, eriti silmalau.

Laps muutub mügiks, kipub lamama, keeldub sööma minema. Võib tekkida südamefunktsiooni häire sümptomid (kiire südametegevus, müra). Pärast piisavat ravi kõik need tunnused kaovad ilma järelhaigusteta.

Märkus: Dr E. Komarovsky rõhutab, et kõigepealt eritub nakkuslik mononukleoos esmalt stenokardist sellepärast, et lisaks kurguvalule on esinenud ninakinnisus ja nohu. Teine tähis on laienenud põrn ja maks. Kolmas märk on vere mononukleaarsetest rakkudest koosnev kõrge tase, mis on loodud laboranalüüsi abil.

Sageli on väikelastel mononukleoosi sümptomid kerge, neid ei saa alati eristada ARVI sümptomitest. Esimesel eluaastal imikutele toodab mononukleoos nohu, köha. Hingamise ajal kuuldav hingeldamine tekitab kurgu punetust ja mandlite põletikku. Selles vanuses ilmneb nahalööve sagedamini kui vanematel lastel.

Mononukleoosi diagnoosimiseks vereanalüüside abil on kuni 3-aastased raskemad, kuna lastel ei ole alati võimalik usaldusväärseid tulemusi antigeenide suhtes reageerida.

Kõige selgemalt ilmnevad mononukleoosi sümptomid 6... 15-aastastel lastel. Kui on ainult palavik, siis näitab see, et keha võitleb nakkusega edukalt. Väsimuskonna sündroom püsib 4 kuud pärast haiguse ülejäänud sümptomite kadumist.

Video: nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Et eristada nakkuslikku mononukleosi seid teistest haigustest ja määrata õige ravi, viiakse diagnostika läbi erinevate laboratoorsete meetoditega. Tehakse järgmised vereanalüüsid:

  1. Üldine - selliste komponentide sisalduse määramine nagu valgete vereliblede, lümfotsüütide, monotsüütide ja ESR (erütrotsüütide settimise määr). Kõik need näitajad lastel suurenesid umbes 1,5 korda mononukleoosiga. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ei ilmu koheselt, vaid mõne päeva pärast ja isegi 2-3 nädala jooksul pärast nakatumist.
  2. Biokeemiline - määrata vereglükoosi, valku, uureat ja muid aineid. Nende näitajate alusel hinnatakse maksa, neerude ja teiste siseorganite tööd.
  3. Herpesviiruste antikehade ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. PCR-analüüs viiruste kiireks ja täpseks tuvastamiseks DNA abil.

Kuna mononukleaarsed rakud leitakse laste veres ja mõnedes teistes haigustes (näiteks HIV-iga), viiakse läbi antikehade testid teist tüüpi nakkustele. Enne laste ravimist määrati maksa, põrna ja teiste elundite seisundi ultraheliuuringud.

Mononukleoosi ravi

Puuduvad ravimid, mis hävivad viiruslikku infektsiooni, mistõttu mononukleosiat kasutatakse laste ravimiseks sümptomite leevendamiseks ja tõsiste komplikatsioonide tekke vältimiseks. Patsiendile antakse voodipesu kodus. Hospitaliseerimine toimub ainult juhul, kui haigus on raske, keeruline suur palavik, korduv oksendamine, hingamisteede kahjustus (mis põhjustab lämbumisohtu), samuti siseorganite häired.

Narkootikumide ravi

Antibiootikumid ei mõjuta viiruseid, mistõttu nende kasutamine on kasutu ja mõnedel lastel põhjustavad nad allergilist reaktsiooni. Sellised ravimid (asitromütsiin, klaritromütsiin) on ette nähtud ainult bakteriaalse nakkuse aktiveerimisega seotud komplikatsioonide korral. Samal ajal on probiootikumid määratud kasuliku soole mikrofloora taastamiseks (acipool).

Ravis kasutatakse antipüreetikume (imikutele, panadool ja ibuprofeeni siirupid). Kerget põletikku leevendamiseks kasutatakse loputamist sooda, furatsiliini, kummeli, tselluloosi ja teiste ürtidega.

Antihistamiinikumide (zyrtek, claritin tilgad või tabletid) abil leevendatakse mürgistuse sümptomeid, toksiinide allergiliste reaktsioonide kõrvaldamist, bronhospasmi ennetamist (kui viirus levib hingamiselundeid).

Maksa toimimise taastamiseks on välja kirjutatud kolagogaalsed ravimid ja hepatoprotektorid (Essentiale, Kars).

Immuunsüsteemi stimuleerivad ja viirusevastased ravimid, nagu imudoon, tsükloferoon, anaferoon, kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks lastel. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust. Ravi ajal on väga tähtis vitamiinipõhine ravi, samuti terapeutilise dieedi järgimine.

Raske kõriturse turse korral kasutatakse hormonaalseid preparaate (nt prednisooni) ja kui normaalne hingamine on võimatu, tehakse kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Kui põrn puruneb, eemaldatakse see kirurgiliselt (teostatakse splenektoomia).

Hoiatus: Tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi peaks toimuma ainult vastavalt arsti juhistele. Enne ravimist tekivad tõsised ja korvamatud tüsistused.

Video: nakkusliku mononukleoosi ravi lastel

Mononukleoosi komplikatsioonide ennetamine

Mononukleoosi komplikatsioonide arengu vältimiseks jälgitakse lapse seisundit mitte ainult haiguse ajal, vaid ka ühe aasta jooksul pärast manifestatsioonide kadumist. Vere koostist, maksa, kopsude ja muude organite seisundit jälgitakse, et vältida leukeemiat (luuüdi kahjustust), maksapõletikku ja hingamisteede toimet.

Seda peetakse normaalseks, kui nakkusliku mononukleoosi ajal ilmneb kurguvalu 1-2 nädala jooksul, lümfisõlmede pikenemist 1 kuu võrra, uimasust ja väsimust täheldatakse kuni kuus kuud pärast haiguse algust. Temperatuuri 37-39 ° juures hoitakse esimestel nädalatel.

Toit mononukleoosi jaoks

Selles haiguses peab toit olema kangendatud, vedel, kõrge kalorsusega, kuid mitte rasvane, et maks oleks võimalikult lihtne. Toiduks on supid, kapsad, piimatooted, keedetud tailiha ja kala ning magusad puuviljad. Keelatud on süüa vürtsis, soolases ja hapus toidus, küüslaugu ja sibulaid.

Patsient peaks tarbima palju vedelikke (taimedest teed, kompotid), et vältida dehüdratsiooni, ja toksiinid kõrvaldatakse uriiniga niipea kui võimalik.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine mononukleoosi raviks

Selliseid vahendeid, mis on arsti teadmisega pärast asjakohast uurimist, kasutatakse mononukleosi alla haige lapse seisundi leevendamiseks.

Palaviku kaotamiseks soovitatakse joomist valmistada kummeli, piparmündi, tilli, aga ka teed vaarika lehtedest, sõstradest, vahtralehtedest, mee ja sidrunimahla lisamine. Lime tee, pohla mahl aitab leevendada keha mürgistuse põhjustatud peavalu ja kehahoia.

Riigiabi hõlbustamiseks ja taastumise kiirendamiseks kasutatakse taimede kogunemiskohtadest näiteks puusa-, piparmünt-, embrüo, punakasmahla ja niiskuse segu, aga ka rowan-ja põõsastamata marjadega, millele lisanduvad kaselehed, maapähkli- maasikad, sõstrad ja sõstrad.

Ehhinatsea tee (lehed, lilled või juured) aitab võidelda viiruste ja mikroobide suhtes puutumatuse vastu. 0,5 liitri keeva veega võetakse 2 spl. l toorainena ja infundeeritakse 40 minutit. Andke patsiendile ägeda perioodi jooksul 3 tassi päevas. Te saate seda teed ja haiguse ennetamiseks (1 klaas päevas).

Sidrunipulma herbil on tugev rahustav allergiavastane, immunomoduleeriv, antioksüdantne toime, mida kasutatakse ka meditsiinilise tee valmistamiseks, joomiseks mett (2-3 tassi päevas).

Kombineeritakse infusiooniga, mis on valmistatud kaselehtedest, paisust, sõstradest, männi pungadest, tselluloosi lilledest, kummeli võib lümfisõlmede paistetamiseks rakendada. Brew 1 liiter keeva veega 5 spl. l kuivatatud koostisainete segu, nõuda 20 minutit. Kompressid kehtivad 15-20 minutit iga päev.

Nakkuslik mononukleoos

Üldteave

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

Millist haigust, kuidas see toimib ja mida ravitakse ja see artikkel on pühendatud. Mononukleoos on äge viirushaigus (ICD kood 10: B27), millega kaasneb suurenenud põrna ja maksa, retikuloendoteliaalsüsteemi häired, leukotsüütide muutused ja lümfadenopaatia.

Millist mononukleoosi haigust, nagu viitas Wikipedia, teatas kõigepealt 1885. aastal vene teadlane N.F. Filatov nimetas seda algselt idiopaatiliseks lümfadeniidiks. Praegu on teada, et see on tingitud herpes simplex viirusest 4 (Epstein-Barri viirus), mis mõjutab lümfikoosi.

Kuidas mononukleoosi edasi suunatakse?

Enamikul sugulastel ja patsienditel on sageli küsimusi: "Kui palju on mononukleosos nakkav, kas see on üldiselt nakkav ja kuidas see nakatuda?" peavoolu. See viirus püsib kogu elus kogu kehas ja looduslike kaitsemeetmete langetamisel võib haigus taastekkida.

Mis on nakkuslik mononukleoos ja kuidas seda ravitakse täiskasvanutel ja lastel, võib seda artiklit täielikult lugeda üksikasjalikumalt.

Kas on võimalik mononukleoosi uuesti haigestuda?

Üks korduma kippuvatest küsimustest "Kas mononukleoosi nakkus võib korduda?" Mononukleoosi uuesti nakatumiseks on võimatu, sest pärast esimest koosolekut infektsiooniga (sõltumata sellest, kas haigus on tekkinud või mitte) muutub inimene selle elueaks.

Nakkavate mononukleoosi põhjused lastel

Selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad on alla 10-aastased lapsed. Epstein-Barri viirus tsirkuleerib sagedamini suletud rühmas (lasteaed, kool), kus nakkus tekib õhus olevate tilkade kaudu. Kui see siseneb avatud keskkonda, sureb viirus kiiresti, nii et nakkus tekib ainult piisavalt tihedalt kokkupuutes. Mononukleoosi põhjustav aine määratakse süljes haigele inimesele, nii et seda saab edasi kanda ka aevastamisel, köhimisel, suudlemisel, tavaliste toitude kasutamisel.

Laste nakkuslik mononukleoos, foto

Väärib märkimist, et seda infektsiooni registreeritakse poistega 2 korda sagedamini kui tüdrukute puhul. Mõned patsiendid kannatavad asümptomaatilise viiruse mononukleoosi all, kuid neil on viirus ja need võivad olla ohtlikud teiste tervisele. Te saate neid identifitseerida ainult läbi mononukleoosi erianalüüsi.

Viiruse osakesed jõuavad hingamisteede kaudu vereringesse. Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 5-15 päeva. Mõnel juhul võib Interneti-foorumi ja mõnede patsientide arvates kesta kuni poolteist kuud (selle nähtuse põhjused ei ole teada). Mononukleoos on üsna tavaline haigus: enne 5-aastaseks saamist on enam kui pooled lapsed nakatunud Epsteini-Barri viirusega, kuid enamikul neist ei ole haiguse tõsiseid sümptomeid ega haigusnähte. Täiskasvanute nakkus varieerub erinevatel populatsioonidel vahemikus 85-90% ning ainult mõnedel patsientidel ilmneb viiruse sümptomid, mille põhjal diagnoositakse nakkuslik mononukleoos. Võib esineda järgmised haiguse spetsiifilised vormid:

  • atüüpiline mononukleoos - selle sümptomid lastel ja täiskasvanutel on seotud sümptomite tugevamate raskustega kui tavaliselt (näiteks võib temperatuur tõusta 39,5 kraadini või haigus võib ilmneda ilma üldse temperatuurita); toitumine peaks olema selles vormis asendamatuks komponendiks, kuna atüüpiline mononukleoos avaldab tendentsi lastel tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi tekitada;
  • Kroonilise mononukleoosi, mida on kirjeldatud sama nimetuse lõigus, peetakse patsiendi immuunsüsteemi halvenemise tagajärgedeks.

Vanematel on sageli küsimusi selle kohta, kui palju temperatuur hoiab kirjeldatud infektsiooni ajal. Selle sümptomi kestus võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest oluliselt erineda: mitmepäevast kuni poolteist kuud. Sellisel juhul peaks raviarst tegelema antibiootikumide võtmisega hüpertermia tekkeks või mitte.

Samuti on üsna tavaline küsimus: "võtma acycloviiri või mitte?" Atsükloviir kuulub paljudesse ametlikult heakskiidetud ravirežiimidesse, kuid hiljutised uuringud näitavad, et selline ravi ei mõjuta haiguse kulgu ja ei paranda patsiendi seisundit.

Samuti kirjeldatakse üksikasjalikult ravimeid ja sümptomeid lastel (kuidas mononukleosi ja kuidas ravida lastel). Komarovsky "Nakkuslik mononukleoos." Komarovski video:

Mononukleoos täiskasvanutel

Üle 35-aastastel isikutel esineb haigus harva. Ent haiguse ja kroonilise mononukleoosi ebatüüpilised nähud, millel on potentsiaalselt ohtlikud tagajärjed, vastupidi, esinevad protsenti sagedamini.

Täiskasvanute ravi ja sümptomid ei erine lastel oluliselt. Allpool kirjeldatakse täpsemalt, kuidas ravida ja kuidas ravida täiskasvanutel.

Nakkuslik mononukleoos, sümptomid

Mononukleoosi sümptomid lastel

Siiani pole kirjeldatud viiruse nakatumise spetsiifilise profülaktika meetodeid välja töötatud, nii et kui laps ei suutnud vältida kokkupuudet nakatunud inimestega, peaksid lapsevanemad hoolikalt jälgima järgmise kolme kuu jooksul lapse seisundit. Haigusnähtude ilmnemise puudumisel kindlaksmääratud aja jooksul võib väita, et infektsiooni ei esinenud või immuunsus pärssis viirust ja nakkus oli asümptomaatiline. Kui esineb märke üldistest mürgistustest (palavik, külmavärinad, lööve, nõrkus, lümfisõlmede suurenemine), siis peate kohe pöörduma pediaatri või nakkushaiguste spetsialisti poole (milline arst ravib mononukleosi seid).

Epstein-Barri viiruse sümptomid lastel haiguse algfaasis hõlmavad üldist halb enesetunne, katarraalsed sümptomid ja nõrkus. Siis esineb kurguvalu, subfebriili temperatuur, orofarünki limaskestade punetus ja paistetus, ninakinnisus ja mandlite suurenemine. Mõnel juhul tekib fulminantne infektsioon, kui sümptomid ilmuvad äkki ja nende raskusaste suureneb kiiresti (unisus, palavik kuni 39 kraadi mitme päeva jooksul, külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, lihaste ja kõri valu, peavalu). Siis saabub nakkusliku mononukleoosi peamistest kliinilistest ilmingutest, kus on:

  • maksa ja põrna suurenemine;
  • keha lööve;
  • granulaarse rõnga granulaarsus ja hüperemia;
  • üldine joobesus;
  • paistes lümfisõlmed.

Lööve mononukleoosi, foto

Mononukleoosi lööve ilmneb tavaliselt haiguse esialgsel perioodil, samaaegselt lümfadenopaatiaga ja palavikuga ning asub käte, näo, jalgade, selja ja mao kujul, väikeste punakaste laigudena. Selle nähtusega ei kaasne sügelus ja see ei vaja ravi, kui patsient taandub, läbib see iseenesest. Kui lööve hakkab sügeluma antibiootikume kasutaval patsiendil, võib see näidata allergia tekkimist, sest nahalööve ei sügeldu mononukleoosi korral.

Kirjeldatud nakkuse kõige olulisem sümptom on polüadeniit, mis tekib lümfisõlme koe hüperplaasia tõttu. Tihtipeale on kerge eemaldada mandlite rätik, mis katab kerge õitsema. Laiendatud on ka perifeersed lümfisõlmed, eriti emakakaela. Pöörake pea küljele, muutuvad need üsna märgatavaks. Lümfisõlmede paistumine on tundlik, kuid mitte valus. Kõige sagedamini on kõhu lümfisõlmede suurenemine ja piirkondlike närvide kokkutõmbumine provotseerib ägeda mao kompleksi arengut. See nähtus võib kaasa tuua vale diagnoosi ja diagnostilise laparotoomia.

Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid

Üle 25-30-aastastel isikutel ei leita viiruslikku mononukleosiat praktiliselt leitud, kuna see alampopulatsioon on reeglina haiguse tekitajat takistav. Epstein-Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel, kui haigus on veel arenenud, ei erine lastel esinevatest haigustest.

Hepatosplenomegaalia lastel ja täiskasvanutel

Nagu eespool mainitud, on kirjeldatud kirjeldatud haiguseks iseloomulik hepatosplenomegaalia. Maks ja põrn on viiruse suhtes äärmiselt tundlikud, seetõttu on lapse ja täiskasvanu suurenenud maks ja põrn juba juba haiguse esimestel päevadel. Üldiselt on lapse ja täiskasvanu hepatosplenomegaalia põhjused mitmesugused viiruslikud, onkoloogilised haigused, samuti verehaigused ja süsteemne erütematoosluupus, seetõttu on selles olukorras vaja põhjalikku uurimist.

Haiguse põrna sümptomid inimesel:

  • elundi suuruse suurenemine, mida saab tuvastada palpatsiooniga ja ultraheli abil;
  • valu, raskustunne ja ebamugavustunne vasaku kõht.

Põrnahaigus põhjustab selle suurenemist nii, et keha parenhüüm suudab oma kapslit purustada. Esimesed 15-30 päeva on pidevalt suurenenud maksa ja põrna suurus ning kui keha temperatuur normaliseerub, muutub nende suurus normaalseks.

Põlvkonna rebenemise sümptomid täiskasvanutel ja lastel, lähtudes patsiendi ajaloo analüüsist:

  • silmade tumeneb;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vilgub;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • haavatava looduse kõhuvalu süvenemine.

Kuidas ravida põrnat?

Näidatakse füüsilise tegevuse ja voodipiirkonna põrna suurenemist. Kui siiski diagnoositi purustatud elund, on selle kiire eemaldamine vajalik.

Krooniline mononukleoos

Viiruse pikaajaline püsivus organismis on harva asümptomaatiline. Arvestades seda, et varjatud viirusnakkusega on võimalik paljude erinevate haiguste ilmnemine, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad kroonilise viirusliku mononukleoosi diagnoosimist.

Kroonilise vormi sümptomid:

  • primaarse nakkusliku mononukleoosi raske vorm, mis on seotud Epstein-Barri viiruse suurte antikehade tiitritega;
  • viiruse osakeste sisalduse suurenemine mõjutatud kudedes, mis on kinnitatud patogeeni antigeeni poolt komplementaarse immunofluorestsentsi meetodiga;
  • Histoloogiliste uuringutega kinnitatud, mõnede elundite löömine (splenomegaalia, interstitsiaalne pneumoonia, uveiit, luuüdi hüpoplaasia, hepatiidi püsivus, lümfadenopaatia).

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi kinnitamiseks kirjutatakse tavaliselt järgmisi uuringuid:

  • vereproov Epsteini-Barri antikeha olemasolu suhtes;
  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • Sisemise elundi, eelkõige maksa ja põrna ultraheli.

Haiguse peamised sümptomid, mille alusel diagnoos tehakse, on laienenud lümfisõlmed, tonsilliit, hepatosplenomegaalia, palavik. Hematoloogilised muutused on haiguse sekundaarsed tunnused. Verepilti iseloomustab ESRi suurenemine, atüüpilised mononukleaarsed rakud ja plasma laiemad lümfotsüüdid. Siiski tuleb meeles pidada, et need rakud võivad ilmuda veres alles 3 nädalat pärast nakatamist.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb välistada ägedat leukeemiat, Botkin'i tõbe, kurguvalu, neelupõletikku ja Hodgkini lümfoomi, millel võivad olla sarnased sümptomid.

Laiad plasma lümfotsüüdid ja atüüpilised mononukleaarsed rakud

Mononukleaarsed rakud ja laiad plasma lümfotsüüdid - mis see on ja kas see on üks ja seesama?

Lapse fotol on laialdased plasma lümfotsüüdid

Sageli on nende mõistete vahel võrdne märk, kuid raku morfoloogia seisukohalt on nende vahel märkimisväärseid erinevusi.

Laialdased plasma lümfotsüüdid on suure tsütoplasma ja raske tuumaga rakud, mis ilmuvad veres viiruslike infektsioonide ajal.

Viiruse üldanalüüsis esinevad mononukleaarsed rakud peamiselt viirusliku mononukleoosi tekkeks. Atüüpilised mononukleaarsed rakud veres on suured rakud jagatud tsütoplasma piiri ja suur tuum, mis sisaldab väikseid nukleole.

Üksiku tuumarakud beebis, foto

Seega on kirjeldatud haiguse spetsiifiline sümptom ainult atüüpiliste mononukleaaride ilmnemine ja sellel ei pruugi olla laiad plasma-lümfotsüüdid. Samuti on väärt meeles pidada, et mononukleaarsed võivad olla teiste viirushaiguste sümptomid.

Täiendav laboriagnostika

Rasketel juhtudel kõige täpsema diagnoosi saamiseks kasutage mononukleoosi täpsemat analüüsi: uurige Epsteini-Barri viiruse antikeha tiitri väärtust või määrake PCR-uuring (polümeraasi ahelreaktsioon). Mononukleoosi vereanalüüsi dekodeerimine ja üldine analüüs (lastel või täiskasvanutel on samalaadsed hindamisparameetrid) veres ja kindlaksmääratud suhteline atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv võimaldab suure tõenäosusega diagnoosi kinnitada või eitada.

Samuti on mononukleoosi põdevatel patsientidel ette nähtud seroloogiliste uuringute seeria, et tuvastada HIV-nakkust (HIV-veri), kuna see võib põhjustada mononukleaarsetest rakkudest suurenemist veres. Kui teil on tuvastatud stenokardia sümptomid, on soovitatav külastada ENT-arsti ja farüngoskoopiat, et määrata haiguse etioloogia.

Kuidas mitte haige lapsele nakatuda täiskasvanutele ja teistele lastele?

Kui perekond on viirusliku mononukleoosi nakatunud, on teistel pereliikmetel raske nakatuda, sest pärast täieliku taastumist patsient jätkab perioodiliselt viiruse keskkonda viimist ja jääb kogu oma elu jooksul kandjaks. Seetõttu pole vajadust patsiendi ruumi karantiini järele: kui ülejäänud pereliikmed ei nakatunud sugulase haiguse ajal, on väga tõenäoline, et nakkus tekib hiljem.

Nakkuslik mononukleoos, ravi

Kuidas ravida ja kuidas ravida Epsteini-Barri viirust täiskasvanutel ja lastel?

Nakkava mononukleoosi ravi lastel ja Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi täiskasvanutel ei oma olulisi erinevusi. Teraapias kasutatavad lähenemised ja ravimid on enamasti identsed.

Epstein-Barri viiruse sümptomid

Kirjeldatud haigust ei ole spetsiifiliselt ravitud, samuti puudub üldine ravirežiim või viirusevastane ravim, mis võiks tõhusalt viirusega võidelda. Reeglina ravitakse haigust ambulatoorselt, rasketel kliinilistel juhtudel pannakse patsient haiglasse ja loetakse voodipesu.

Haiglaravi näitajad on järgmised:

  • tüsistuste tekkimine;
  • temperatuur üle 39,5 kraadi;
  • asfiksiaoht;
  • mürgistusnähud.

Mononukleoosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  • palavikuvastaste ravimite manustamine (lastel kasutatakse paratsetamooli või ibuprofeeni);
  • kohalike antiseptiliste ravimite kasutamine mononukleoosi stenokardia raviks;
  • kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia preparaatidega IRS 19 ja Imudon;
  • desensibiliseerivate ainete manustamine;
  • vitamiinravi;
  • kui avastatakse maksakahjustus, on soovitatavad koleretsed ravimid ja hepatoprotektorid, spetsiaalne dieet on ette nähtud (ravi tabeli dieet nr 5);
  • Immuunsüsteemi stimuleerivaid vahendeid võib määrata suurima efektiga (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) koos viirusevastaste ravimitega;
  • antibiotikipri mononukleoos (Metronidasoolil tabletid) nimetab ennetusena mikroobse komplikatsioonide kohalolekul intensiivne põletik orofaarünksis (penitsilliinantibiootikumide mitmes infektsioosse mononukleoosi ei ole määratud tänu kõrgele esinemise tõenäosus Raske allergiad);
  • antibiootikumide võtmisel kasutatakse probiootikume koos (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • haiguse raskekujulise hüpertoksilise vormi korral, millel on asfiksia oht, on näidustatud prednisolooni 7-päevane kurss;
  • raske kõriturse turse korral ja hingamisraskuste tekkimisel on soovitatav luua trahheostoomia ja viia patsient kopsude kunstliku ventilatsiooni;
  • kui põrnapõletikust diagnoositakse, viiakse splenektoomia läbi hädaolukorras (põrnipuuduse tagajärjed, ilma et ekspertarvamus oleks surmav).

Mononukleoosi prognoos ja mõjud

Patsiendid, kellel on viiruslik mononukleoos, reeglina soodsa prognoosiga.

Mononukleoosi õigeaegne prognoosimine

Tasub märkida, et komplikatsioonide puudumise ja kahjulike mõjude puudumise põhitingimus on leukeemia õigeaegne tuvastamine ja vere parameetrite muutuste pidev jälgimine. Samuti on äärmiselt oluline jälgida patsientide heaolu kuni nende täieliku taastumiseni. Teadusuuringute käigus selgus:

  • kehatemperatuur üle 37,5 kraadi kestab ligikaudu mitu nädalat;
  • stenokardia ja kurguvalu püsivad 1-2 nädalat;
  • lümfisõlmede seisund normaliseerub 4 nädala jooksul pärast haiguse algust;
  • Uimasust, väsimust, nõrkust saab tuvastada 6 kuu jooksul.

Haiglas täiskasvanutele ja lastele tuleb regulaarseid vereanalüüse tegema korrapäraseid meditsiinilisi kontrolle üle poole aasta.

Tüsistused on tavaliselt haruldased. Kõige tavalisem tagajärjed - on hepatiit, kollatõbi naha ja tumenemist uriini ja kõige tõsisem tagajärg mononukleoos - põrna kest lõhe, mis tuleneb trombotsütopeenia ja pingetunne kapsli keha ja vajada erakorralist kirurgilist sekkumist. Ülejäänud seotud tüsistuste sekundaarsete streptokoki või stafülokokkinfektsioonide areng meningoentsefaliit, lämbus, raske hepatiit ja seesmine kahepoolsete kopsu infiltratsioon.

Kirjeldatud haiguse efektiivne ja spetsiifiline profülaktika ei ole praegu välja töötatud.

Riskid raseduse ajal

Raske haiguse oht on raseduse ajal. Epstein-Barri viirus on võimeline suurendada ohtu tema enneaegse katkemise provotseerida loote hüpotroofia ja põhjustest hepatopaatia, häire respiratoorse sündroomi, taastuv hroniosepsis muutused närvisüsteemis ja elundite nägemise.

Kui viirus raseduse ajal on väga suur tõenäosus, et loote nakatumist, mis hiljem võib olla algpõhjus lümfadenopaatia, pikk subfebrile, kroonilise väsimuse sündroom ja hepatosplenomegaalia lapsel.

Lastel esinev nakkuslik mononukleoos: sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid

Nakkuslik mononukleoos on nakkushaigus, mis mõjutab maksa, põrna ja lümfikoosi. Seda tüüpi nakkust kõige kalduvamad on lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat, kuid täiskasvanud saavad ka haigestuda.

Nakkuslik mononukleoos on enamikul juhtudel kerge ja selle sümptomid sarnanevad kurguvalu või külmaga, seega ei ole alati võimalik diagnoosi õigeaegselt teha. Kuid diagnoosimise kõige raskem on laste ebatüüpiline mononukleoos, sest selle sümptomeid võib maskeerida ka teiste haiguste vastu.

Nakkusliku mononukleoosi oht seisneb selle komplikatsioonides, mis ajahetkel tuvastamata võivad olla surmavad.

Selleks, et aidata teil oma last kaitsta selle haiguse eest, soovitame põhjalikumalt kaaluda oma esimesi märke, sümptomeid, ravi ja tõhusaid ennetusmeetodeid. Näitame ka sellel teemal harivaid fotosid ja videoid.

Mis põhjustab nakkavat mononukleosi?

Epstein-Barri 4. tüüpi viirus kuulub herpesviiruste perekonda ja on nakkusliku mononukleoosi põhjustav aine.

See viirus sisaldab geneetilisi materjale, mida esindab kaheahelaline DNA. Viiruse paljunemine ilmneb inimese B-lümfotsüütides.

Potentsiaalsete antigeenide hulka kuuluvad kapsiid, tuuma-, varajane ja membraanitüüp. Haiguse varajastes staadiumides saab tuvastada kapsiidi antigeene lapse veres, kuna teised antigeenid ilmnevad infektsiooniprotsessi ajal.

Epstein-Barri viirust kahjustab otseselt päikesevalgus, küte ja desinfitseerivad ained.

Kuidas mononukleoosi edasi suunatakse?

Mononukleoosi nakkuse allikas on tüüpiline või atüüpiline vorm, samuti Epstein-Barri 4. tüüpi viiruse asümptomaatiline kandja.

Nakkusliku mononukleoosi puhul on iseloomulik õhus leviv rada, see tähendab, et see laieneb, kui aevastatakse, köhistatakse ja suudletakse.

Samuti võib viirust levida kodumajapidamiste ja hematogeensete marsruutide kaudu.

Sageli on lapsed, kes elavad ühiselamutes, internaatkoolides, lastekodudes, aga ka neid, kes lähevad lasteaiasse.

Mis on nakkusliku mononukleoosi arengu mehhanism?

Nakkus levib inimese kehasse läbi ülemiste hingamisteede limaskestade (suu, nina ja kurgu), mis põhjustab mandlite ja kohalike lümfisõlmede turset. Pärast seda levib patogeen kogu kehas.

Infektsionaalset mononukleoosi saab ravida, kuid isegi pärast taastumist jääb viirus lapse kehasse ja võib ebasoodsates tingimustes hakata uuesti paljunema, mis on täis haiguse taandarengu.

Millised on mononukleoosi vormid lastel?

Nakkuslik mononukleoos võib olla äge ja krooniline. Samuti on tavaline välja tuua haiguse tüüpilised ja atüüpilised vormid. Tüüpiline mononukleoos, omakorda, jaguneb tõsiduse järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Ebatüüpiline mononukleoos võib esineda koos kulunud sümptomite, asümptomaatiliste või ainult siseorganite kahjustuse tunnustega.

Kui haigus liigitatakse tüsistuste esinemise järgi, võib nakkuslik mononukleoos olla komplitseeritult ja keeruline.

Kui kaua on infektsioosse mononukleoosi inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood on nakkusliku mononukleoosi esialgne staadium, mis võtab akuutse liikumise korral tavaliselt 1 kuni 4 nädalat ja haiguse krooniliseks kuluks 1 kuni 2 kuud. See etapp on vajalik B-lümfotsüütide tekkega viiruse paljunemiseks.

Kuidas nakatatud mononukleoos manifesteerub lastel?

Nakkusliku mononukleoosi kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, mistõttu kaalume iga haiguse vormi eraldi.

Äge mononukleoos

Lastel esineb ägedat mononukleosi sümptomeid järsult. Haiguse inkubatsiooniperiood lõpeb kehatemperatuuri tõusuga (38-39 ° C).

Kui mononukleoos on lastel, esinevad järgmised sümptomid:

  • lümfadenopaatia, kõigepealt emakakaela ja kõrvade lümfisõlmed;
  • valu laienenud lümfisõlmede piirkonnas;
  • kurgu limaskesta paistetus, mis ilmneb hingamisraskustest;
  • kõhu hüperemia;
  • kurguvalu;
  • ninakinnisus;
  • üldine nõrkus;
  • külmavärinad;
  • isu häired;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • valge tahvel keele, suulae, mandlite ja käsivarre limaskestadel;
  • splenomegaalia (põrna laienemine);
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • väike, punane ja paks lööve näol, kaelal, rinnal või seljal;
  • silmalaugude turse;
  • fotofoobia ja teised.

Krooniline mononukleoos

Kroonilise mononukleoosi põhjustajaks usaldusväärseks määramiseks ei ole eksperdid veel õnnestunud.

Kuid selleks on mitmeid tegureid:

  • immuunpuudulikkus;
  • ebatervislik toit;
  • halvad harjumused;
  • istuv eluviis;
  • sagedased psühho-emotsionaalsed segadused;
  • hormonaalsed muutused puberteedieas;
  • vaimne ja füüsiline ammendumine ja teised.

Lastel esinevat kroonilist mononukleosi on iseloomustatud haiguse ägeda käitumise sümptomitega, ainult nende raskusaste on vähem intensiivne.

Lastel esineb üldise seisundi halvenemine, mida väljendab üldine nõrkus, unisus, väsimus, aktiivsuse vähenemine jne. Samuti võib väljaheide olla kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, harva - oksendamine.

Mis on ohtlik mononukleoos?

Üldiselt on nakkusliku mononukleoosi liikumine kerge ja keeruline. Kuid harvadel juhtudel võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • bronhide obstruktsioon;
  • müokardiit;
  • ajukude ja ajukoe põletik;
  • bakteriaalse floora (bakteriaalne kurguvalu, kopsupõletik ja teised) ühinemine;
  • hepatiit;
  • immuunpuudulikkus ja teised.

Kuid nakkusliku mononukleoosi kõige ohtlikum komplikatsioon on põrna kapsli purunemine, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • pearinglus;
  • teadvusekaotus;
  • tugev üldine nõrkus;
  • tugev kõhuvalu.

Kuidas nakatunud mononukleoosi diagnoos lastel?

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosi diagnoosi algoritm koosneb mitmest astmest.

Subjektiivsed diagnostilised meetodid:

  • patsiendi uuring;
  • haiguse ja elu kogumise ajalugu.

Patsiendi uurimismeetodid:

  • patsiendi uurimine;
  • lümfisõlmede ja kõhu palpatsioon;
  • lööve kõht.

Täiendavad diagnostikameetodid:

  • laboratoorne diagnostika (täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, vereproov Epsteini-Barri viiruse antikehade määramiseks);
  • instrumentaalne diagnostika (kõhuõõne organite, sealhulgas maksa ja põrna ultraheliuuring).

Patsientidega intervjueerides pööravad nad tähelepanu mürgituse sümptomitele, kõri- ja lõualuudele ning selgitavad, kas on olnud kontakti nakatatud mononukleoosi põdevate lastega.

Mononukleoosi põdevate patsientide uurimisel jälgitakse tihti luukoe lümfisõlmede suurenemist ning väikelastel on selgelt nähtav suurenenud maks või isegi põrna. Hingamise kontrollimisel määratakse selle tera, punetus ja limaskesta paistetus.

Palpatsioonil määratakse laienenud ja valulikud lümfisõlmed, maks ja põrn.

Patsientide veres on võimalik tuvastada selliseid näitajaid nagu vähene leukotsütoos, erütrotsüütide settimise määr ja laiade plasma lümfotsüütide esinemine.

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline märk on atüüpiliste mononukleaarsetes rakkudes - suurte tuumadega hiiglaslikud rakud, mis koosnevad paljudest nukleolidest. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud võivad jääda alla 4-kuulise ja mõnikord isegi kauem taastuva lapse verdesse.

Kuid kõige informatiivsem mononukleoosi vereanalüüs on patogeeni antikehade tuvastamine või viiruse enda geneetilise materjali määramine. Selleks käituge ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

Mis on ELISA ja PCR-i läbiviimise ja dekodeerimise vajadus? Kirjeldatud vereanalüüside dekodeerimine on vajalik viiruse tuvastamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks.

Kui diagnoos on ebaselge, peab raviarst vajalikuks HIV-testi, sest see haigus võib põhjustada atüüpiliste mononukleaarsete rakkude kasvu veres.

Kõhuorganite ultraheliuuring võimaldab määrata hepaati- ja splenomegaalia taset.

Kuidas ravida nakkavat mononukleosi? Mida soovitab dr Komarovsky?

Kombineeritud mononukleoos lastel Komarovski oma raamatus pühendas artiklile, milles kirjeldab üksikasjalikult selle haiguse sümptomeid ja ravi.

Tuntud televisiooni spetsialist, nagu enamik eksperte, väidab, et mononukleoosi spetsiifiline ravi pole veel välja töötatud ja põhimõtteliselt ei ole see vajalik, sest organism suudab ise infektsiooniga toime tulla. Sellisel juhul on oluline roll komplikatsioonide, sümptomaatilise ravi, stressi vähendamise ja toitumise piisaval ärahoidmisel.

Lastel on laste koduses infektsioosse mononukleoosi raviks lastearst ja nakkushaiguste spetsialist. Rasketel juhtudel pannakse patsient haiglasse nakkushaiguse või haiglasse.

Statsionaarse ravi näited on:

  • temperatuur üle 39,5 ° C;
  • ülemiste hingamisteede märgatav turse;
  • raske mürgistus;
  • tüsistuste tekkimine.

Nakkusliku mononukleoosi ravis Komarovsky soovitab järgida järgmisi põhimõtteid:

  • voodipesu;
  • toitumine;
  • palavikuvastane ravi kehatemperatuuril üle 38,5 kraadi, samuti kui laps ei talu palavikku. Sellistel juhtudel määravad Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen jt;
  • raske kurgu põletiku korral kasutatakse kohalikke antiseptikume - Septefriil, Lysobact, Orosept, Lugol, samuti kohalikud immuunteraapia ravimid nagu Immudon, IRS-19 ja teised;
  • vitamiinipreparaat keeruliste vitamiinipreparaatidega, mis sisaldavad tingimata B-rühma vitamiine, ja askorbiinhapet;
  • maksa rikkudes rakendatakse kolagoga ja hepatoprotektoreid;
  • immunoteraapia, mis seisneb interferoonide või nende induktiivsuse määramises, nimelt: Viferon, Cycloferon, Imudon, inimese interferoon, Anferon jt;
  • Viiruseteraapia: atsükloviir, Vidabarin, Foscarnet jt. Mononukleoosi korral määratakse atsükloviir annuses 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel, Vidabarin - 8-15 mg / kg / päevas, Foscarnet - 60 mg / kg iga 8 tunni järel;
  • Mononukleoosi antibiootikume võib lapsele määrata ainult sekundaarse bakteriaalse floora (streptokoki kurguvalu, kopsupõletik, meningiit jne) kinnitamisel. Mononukleoosist on keelatud kasutada penitsilliini antibiootikume, sest paljudel lastel tekib allergia. Samuti on lapsele tingimata määratud probiootikumid nagu Linex, Bifi-vormid, Acipol, Bifidumbacterin ja teised;
  • hormoonravi on näidustatud tõsise mürgistusega lastele. Selleks kasutatakse prednisolooni.

Nakkusliku mononukleoosi taastumisperiood kestab kaks nädalat kuni mitu kuud, selle kestus sõltub haiguse raskusest ja selle tagajärgedest.

Patsiendi seisund paraneb sõna-sõnalt üks nädal pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Rekonvereerimisperioodi vältel on soovitatav kasutada tervislikku ja tasakaalustatud toitu, mida kirjeldame üksikasjalikumalt hiljem.

Kui mononukleoosi ajal hoitakse temperatuuri, võib see osutada sekundaarse bakteriaalse floora liitumisele, sest taaskasutamise ajal ei tohiks see ületada 37,0 ° C.

Pärast mononukleoosi saab lasteaias külastada, kui indikaatorid normaliseeruvad veres, see tähendab, et atüüpilised mononukleaarsed kaovad.

Mida peate pärast laste mononukleoosi toitumist järgima?

Nii nakkusliku mononukleoosi ravis kui ka pärast taastumist peavad patsiendid järgima dieedi, eriti kui maks on kahjustatud.

Toit peaks olema tasakaalus ja kergesti seeditav, et mitte maksa üle koormata. Hepatomegaalia korral on ette nähtud Pevsneri tabel nr 5, mis tähendab loomsete rasvade piiramist, kuuma vürtside, vürtside, marinaadide, maiustuste ja šokolaadi väljajätmist.

Patsiendi menüü peaks koosnema vedelatest suppidest, poolvedelatest kastmetest, tailihast, kodulindudest ja kalast. Küpsetamise ajal on soovitatav kasutada õrnaid kuumtöötluse meetodeid, nagu keetmine, röstimine või aurutamine.

Toidust pärast nakkuslikku mononukleosiat tuleb jälgida 3-6 kuud, olenevalt haiguse tõsidusest. Pärast seda perioodi saab menüüd laiendada ja mitmekesistada.

Ravimtaimed nagu kummel, piimarikas, maisiõielised juurviljad, lemongrass ja teised, mida kasutatakse tee kujul, aitavad taastada maksarakke.

Samuti on oluline nakkusliku mononukleoosi korral jälgida adekvaatset joomise režiimi vastavalt vanusele.

Millised on laste nakkusliku mononukleoosi ennetamise meetodid?

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ennetamine pole välja töötatud. Immuunsuse tugevdamise abil on võimalik haiguse areng ennetada järgmiste meetoditega:

  • aktiivne ja tervislik eluviis;
  • lapsele vastav ratsionaalne igapäevane režiim;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse välistamine;
  • mõõdetud sportlik koormus;
  • piisavalt aega värske õhu peal hoidmiseks;
  • tervislik ja tasakaalustatud toitumine.

Seepärast soovitame oma lapse esimeste nakkusliku mononukleoosi sümptomite korral pöörduda pediaatri poole lähimasse kliinikusse või kohe nakkushaiguse arsti juurde ja mitte mingil juhul ise ravida.