Laste nakkuslik mononukleoos - sümptomid ja ravi

Lastel on infektsioosne mononukleoos nn näärmepõletik. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikenenud palavik, kurguvalu, lümfisõlmede erinevate rühmade suurenemine, perifeerse vere erilised muutused. See haigus on oluline kõigi vanuserühmade jaoks, kuid seda eriti lastele.

Filatov kirjeldas esmakordselt infektsioosse mononukleoosi juba 1885. aastal, kuid seejärel täiendati seda vere muutmise ja konkreetse patogeeni tuvastamisega. Kõigi sellest tulenevalt sai selle haiguse ametlik nimetus nakkuslik mononukleoos. Kaks teadlast tuvastas haigusjuhtu ja nende eest nimetati viiruseks Ebsteini-Barri viirust.

Mis haiguse mononukleoos: haiguse põhjustaja

Et õigesti mõista, milline haigus on nakkav mononukleoos ja miks see haigus nõuab teatud tähelepanu, on vaja teada viiruse iseärasusi.

Epstein-Barri viirus - on peamine põhjus, see on selle haiguse nakkushaigus lastel ja täiskasvanutel. Selle herpesviiruse perekonna liige on altid pikaajalisele vereringele inimkehas ja tal on ka kantserogeenne toime, mis võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Võib põhjustada mitte ainult nakkavat mononukleosi, vaid ka nina-neelu-kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi moodustumist. Epsteini-Barri viirus, nagu enamik teisi viirusi, edastatakse õhus olevate tilkade kaudu tavaliste kööginõude, suudluste, mänguasjade ja muude objektidega, millel on infektsioonikandja sülg. Haigus on väga levinud.

Kui laps kehas hakkab viirus kohe hakkab aktiivselt levima nasaafääre limaskestal, kust see siseneb vereringesse ja nakatab antikehade tootmise eest vastutavad B-tüüpi lümfotsüüdid. Nendes rakkudes püsib viirus kogu oma järgnevas elus.

On olemas statistika, mille järgi on 5-aastaselt vähe nakatunud veidi üle 50% lastest. Enam kui 90% elanikkonnast on 35-aastaselt, näitab vereanalüüs EBV antikehade esinemist. See asjaolu annab õiguse väita, et enamus täiskasvanud elanikkonnast on juba nakatunud mononukleoosi põdenud. 80-85% -l juhtudest on selle areng tekkinud kustutatud kujul, st selle iseloomulikud sümptomid kas ei ilmne üldse või ilmnevad nõrgalt ja haigus on ekslikult tuvastatud SARS-i või stenokardiaga.

Inkubatsiooniperiood

See on ajavahemik alates hetkest, mil Epstein-Barri viirus satub lapse kehasse ja kuni ilmuvad esimesed haigusnähud. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti mitme päeva kuni kahe kuu jooksul, keskmiselt on see 30 päeva pikkune periood. Sel ajal levib viirus mitmekordselt ja akumuleerub piisavas koguses suurt laienemist.

On võimalik välja töötada prodromaalne periood, millel puuduvad spetsiifilised ilmingud ja mis on tüüpiline kõikide nakkushaiguste korral. Sellistel juhtudel haiguse areneb järkjärgult - mitme päeva jooksul võib veidi, madalaastmelised kehatemperatuuri, halb enesetunne ja nõrkus, väsimus, juuresolekul katarraalne sümptomite ülemiste hingamisteede vormis ninakinnisuse punetus limaskestade orofaarünksis, samuti mandlite järk-järguline suurenemine ja punetus.

Mononukleoosi sümptomid

Esimestel päevadel esineb kerge ebamugavustunne, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, liigesevalu, kerge palavik ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.

Allaneelamisel on hiljem valu. Keha temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, võib olla laine iseloomulik, sellised temperatuurilised tilgad püsivad kogu päeva vältel ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit näidatakse korraga või mõne päeva, mõnikord Kerge katarraalne turse mandlid, millel lakunaarse Raskematel ilming põletiku nii mandlid või kärbuslikku fibriinseks kilet nagu difteeria.

Põrand ja maks on ka suurendatud. Kõige sagedamini muutub nahk kollaseks. On nn ikterus. Mononukleoosi korral ei esine tõsist hepatiiti. Maks jääb pikemaks ajaks pikemaks ajaks. Keha võtab normaalsuuruse ainult 1-2 kuud pärast nakkuse toimumist.

Mononukleoosi lööve ilmneb keskmiselt 5-10 päeva pärast haigust ja 80% protsenti juhtudest seostatakse antibakteriaalse ravimi - ampitsilliini manustamisega. See on laiguline papulaarne loodus, selle erksa punase värvi elemendid, mis paiknevad näo, rümba ja jäseme nahal. Lööve nahal kestab umbes nädal, pärast mida ta kaob ja kaob ilma jälgi.

Lastel esinev mononukleoos on sageli asümptomaatiline või kustutatud kliiniline pilt SARS-i kujul. Haigus on ohtlik võõrastele, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus või atoopilised reaktsioonid. Esimesel juhul suurendab viirus immuunsuse puudumist ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni ühinemisele. Teisel juhul suurendab see diateesi ilmingut, algatab autoimmuunsete antikehade moodustumist ja võib muutuda provokatiivseks teguriks immuunsüsteemi kasvajate kujunemisel.

Mononukleoosi põhijooned on järgmised:

  • peavalu;
  • kõrge temperatuur;
  • mononukleaarne kurguvalu (mustade hallide kiled on märgitud mandlitele, mida pintsettide abil lihtne eemaldada);
  • lihased, liigesed;
  • nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
  • kõrge vastuvõtlikkus teiste nakkushaiguste vastu;
  • sagedased herpes-nahakahjustused;
  • verejooksud igemed;
  • isukaotus;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • lümfisõlmede suurenemine (suurenenud tavaliselt posterolateraalsesse lümfisõlmed kaelal nad on kootakse konglomeraadid või stringid, valutu palpatsioon, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse ja mõnikord suurendada muna suurus).

Leukotsütoosi esineb perifeerses veres (9-10-1010 liitri kohta, mõnikord võib see olla rohkem). Monoteraalsete elementide (monotsüütid, lümfotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv, mis läheneb 1. nädala lõpus, ulatub umbes 80-90%. Selle haiguse esimestel päevadel võib stabiilse nihkega täheldada selget neutrofiiliat. Mononukleaarne vastus (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi kuni mitu aastat. Pärast mononukleoosi nakatumise perioodi saabuvad konvalaažid võivad põhjustada mõne teise haiguse, näiteks ägeda gripi või düsenteeria jne, ning sellega võib kaasneda ka ühetuumaliste elementide arvu märkimisväärne suurenemine.

Haigus tekib ühel ja teisel nädalal. Selle haiguse käigus säilib kogu nädala kõrge temperatuur. Muude muudatuste salvestamine toimub vähese dünaamikaga. Siis on temperatuuri järk-järguline langus. Mõnel juhul tõuseb järgmise temperatuuri laine. Temperatuuri alandamise ajal kaovad heidet. Lümfisõlmed järk-järgult vähenevad. Maks ja põrna normaliseeruvad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseerub veresuhkru tase. Harva on tüsistusi, nagu näiteks stomatiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja teised.

Kuidas selgub ninaverejooksu kaotus mononukleoosiga? Foto

Diagnostika

Kui te esmakordselt külastate arstiabi, uurib arst sümptomeid. Kui kahtlustatakse nakkuslikku mononukleosiast, esitatakse vereanalüüs. On vaja mitte ainult seda haigust kinnitada, vaid ka välistada muid terviseprobleeme.

Kui atüüpilised mononukleaarsed ained tuvastatakse veres, siis kinnitab see "mononukleoosi" diagnoos. Mida rohkem selliseid rakke leidub veres, seda raskem haigus on.

Tagajärjed

Tüsistused on haruldased. Kõige olulisemad on kesknägemine, peritonsilliit, sinusiit, kopsupõletik. Üksikjuhtudel on põrn, pankreatiit, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, neuriit, follikulaarne stenokardia. Antibiootikumidega ampitsilliini ja amoksitsilliini patsientidel esineb peaaegu alati nahalöövet.

Kuidas ravida laste nakkavat mononukleosi

Praeguseks ei ole nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi lastel välja töötatud, ei ole ühtegi raviskeemi, ei ole viirusevastast ravimit, mis võiks viiruse aktiivsust tõhusalt pärssida. Mononukleosiat ravitakse tavaliselt kodus, rasketel juhtudel haiglas ja ainult voodipesast, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvast dieedist ning soovitatav on kasutada vett jooma.

Kõrvaltoimeliste laste palavikuvastaste ravimite nagu paratsetamool, ibuprofeen vähendamiseks. Hea tulemus annab mefanamiinhappe, kuna see stimuleeris interferooni produktsiooni. Peame hoiduma aspirini sisaldavate laste temperatuurist, kuna Ray'i sündroom võib tekkida.

Kõri töödeldakse samamoodi nagu kurguvalu. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputamist koos infusioonidega maitsetaimed, furatsiliin jne Suurt tähelepanu tuleb pöörata suuõõnele, harjates hambaid, loputades suu pärast iga sööki. Kui esineb väljendunud riniidi märke, kasutatakse vasokonstriktori tilka. Kuid nad ei tohiks osaleda enam kui viie päeva jooksul. Haiguse sümptomid elimineeritakse, see on toetav ravi, mille käigus nakkus kõrvaldatakse.

Kui tuvastatakse maksafunktsiooni muutused, määratakse spetsiaalne dieet, choleretic ravimid ja hepatoprotektorid. Immuunmodulaatoritel on koos viirusevastaste ravimitega kõige suurem mõju. Imudooni, lastel anaferooni, Viferoni ja Cycloferon'i annusena 6-10 mg / kg võib määrata. Mõnikord on see metronidasool positiivne (Trihopol, Flagil). Kuna ei ole harva liitub sekundaarse mikrofloora on näidatud antibiootikume määratakse ainult juhul komplikatsioone ja intensiivne põletiku orofaarünksis (lisaks antibiootikumid penitsilliin, mis on infektsioosse mononukleoosi 70% juhtudest põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone)

Lapse põrn võib haiguse ajal laieneda ja isegi kõhuõõnesid võib põhjustada selle purunemise. Seega peaksid kõik mononukleoosi põdevad lapsed 4 nädala vältel vältima kontakti sportimist ja pingelist tegevust. Sportlased peavad oma tegevust piirama, kuni põrand saab tagasi normaalse suurusega.

Üldiselt on nakkavate mononukleooside ravimine lastel ja täiskasvanutel ainult sümptomaatiline (joomine, temperatuuri langetamine, valu leevendamine, nina hingamine jne). Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite väljakirjutamine toimub ainult asjakohaste tüsistuste tekkimisega.

Prognoos

Laste nakkuslik mononukleoos on reeglina üsna soodsa prognoosi. Kuid tagajärgede ja komplikatsioonide puudumise peamine tingimus on leukeemia õigeaegne diagnoosimine ja regulaarselt jälgida muutusi vere koostises. Lisaks on väga tähtis jälgida laste seisundit nende lõpliku taastumiseni.

Samuti vajavad haiged lapsed järgneva 6-12 kuu jooksul järelkontrolli, et kontrollida vere jääkreaktsiooni. Tuleb märkida, et hetkel puuduvad nakkusliku mononukleoosi spetsiifilise ja tõhusa profülaktika meetmed.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid ja ravi lastel

Nad avastati 1887. aastal nakkusliku mononukleoosi kohta. Laste febriilset patoloogiat kirjeldas vene teadlane NF Filatov. Ja kuni tänapäevani huvi Filatovi haiguse vastu ei kao.

Mis see on?

Pikemat aega, eriti Vene meditsiinipraktikas, nimetati nakkuslikku mononukleosiat Filatov tõbe. See zemstvo arst juhtis tähelepanu asjaolule, et paljudel imikutel on sarnased kliinilised tunnused: perifeersete lümfisõlmede suurenemine, sagedased peavalud või peapööritus, valu liigestel ja lihastel kõnniteel. Filatov nimetas seda seisundit näärmepõletikku.

Praegu on teadus teinud suuri edusamme. Erinevate diagnostiliste testide ja suure täpsusega seadmete abil on teadlased saanud tänapäevast teavet haiguse põhjuste kohta. Arstimaailmas otsustati haiguse nime muuta. Nüüd on seda lihtsalt kutsutud nakkuslikuks mononukleoosiks.

On olemas usaldusväärne hüpotees, et haigusel on viiruslik põhjus. Selle patoloogia arenguks viivad viirused. See viib asjaolu, et nakkusohtlik mononukleoos on potentsiaalselt ohtlik ja nakkuslik teistele inimestele. Kogu akuutsel perioodil võib see haigus nakatada teisi inimesi.

Kõige sagedamini leitakse seda nakkuspatoloogiat nii noorte kui ka laste hulgas. Teadlased viitavad sellele, et juhuslikud juhud võivad tekkida. Suured ja massilised nakkusliku mononukleoosi puhangud on äärmiselt haruldased. Põhimõtteliselt ilmnevad kõik selle haigusega seotud epideemiad külmas aastaajas. Esinemissagedus on sügis.

Tavaliselt paiknevad limaskestade levivad viirused organismis ja käivitavad põletikulise protsessi. Nende lemmik primaarne lokaliseerimine on epiteelirakud, mis vooderdavad ninakanalite ja suuõõne välispinda. Aja jooksul tungivad patogeensed mikroobid lümfi ja levivad kogu kehas kiiresti koos vereringega.

Lapse ajal toimivad kõik keha protsessid kiiresti. See funktsioon on tingitud lapse keha füsioloogilise struktuuri omadustest.

Kiired protsessid vajavad lapse jaoks aktiivset kasvu ja arengut. Väikelaste verevool on üsna kiire. Patogeensed viirused, sisenevad kehasse, tavaliselt mõne tunni või päeva jooksul levivad ja aktiveerivad põletikulist nakkusprotsessi.

Nakkuslik mononukleoos võib olla ohtlik. Seda haigust iseloomustavad kauged komplikatsioonid või kahjulikud mõjud. Mõnedel imikutel, eriti neil, kellel on sageli haige või kellel on immuunpuudulikkuse haigused, on oht raskema kurbuse tekkeks. Eeldada, kuidas haigus teatud lapsel areneb, ei tööta. Selle haiguse võimalike pikaajaliste tagajärgede vältimiseks tuleb hoolikalt jälgida lapse kogu ägeda haigusperioodi jooksul ja taastumise ajal.

Põhjused

Herpeetiline viirus viib haiguse arenguni. Tal on oma nimi - Epstein - Barr. Nende viiruste hävitava mõju avaldamiseks on lemmik lokaliseerimine lümfoidne retikulaarne kude. Nad mõjutavad aktiivselt lümfisõlmed ja põrn. Sissevoolu sisse sattudes võivad viirused põhjustada ka siseorganitele kahjustusi.

Patogeensete mikroobide nakatumine võib olla erinev:

  • Kontakt-majapidamine. Kõige sagedamini nakatavad lapsed, kui nende isiklikke hügieeninõudeid rikutakse. Teiste inimeste toidud, eriti need, mis pole hästi töödeldud ja eelnevalt puhastatud, võivad olla nakkuse allikaks. Haiglase sülje väikseimad komponendid võivad püsida plaadil või ringil juba pikka aega. Haiguse reeglite rikkumine ja sama toiduga söömine nakatunud inimestega võib kergesti nakatuda.
  • Õhus. Üsna sagedane variant viiruste edastamiseks haige lapsele tervislikule lapsele. Viirused on väikseimad suurusega mikroorganismid. Nad saavad kergesti siseneda tervest kehast vedaja kaudu läbi õhu. Tavaliselt tekib infektsioon vestluse ajal, aga ka aevastamise ajal.
  • Parenteraalne. Pediaatrilises praktikas on see infektsiooni variant äärmiselt haruldane. See on rohkem iseloomulik täiskasvanutele. Sellisel juhul on infektsioon võimalik erinevate kirurgiliste operatsioonide või vereülekande ajal. Meditsiiniprotseduuride ohutuse rikkumine põhjustab infektsiooni.
  • Transplacentally. Sellisel juhul on lapse nakkuse allikas ema. Laps nakatab teda isegi uteros. Raseduse ajal võib nakatunud ema saata viiruseid, mis võivad üle viia platsenta oma lapsele. Kui rase naisele on erinevad kõrvalekalded ja patoloogiad, mis on seotud platsentaarse puudulikkusega, suureneb nakatunud mononukleoosi nakatumise oht mitu korda.

Selle haiguse areng aitab kaasa immuunsuse tugevale vähenemisele. See juhtub tavaliselt pärast sagedasi kataralaid haigusi või raskekujulise emotsionaalse stressi kokkupuuteid.

Raske hüpotermia vähendab märgatavalt ka immuunsüsteemi toimivust. Beebiku keha muutub väga tundlikuks mis tahes patogeenide, sealhulgas Epsteini-Barri viiruste herpes, levikule.

Tavaliselt esinevad haiguse kliinilised tunnused üle ühe aasta vanustel lastel. Imikutel on infektsioosne patoloogia äärmiselt haruldane. See funktsioon on tingitud spetsiifiliste passiivsete immunoglobuliinide olemasolust. Nad kaitsevad laste kehast mitmesuguste nakkuste, sealhulgas ohtlike herpese viiruste eest. Imikud saavad imetavate immuunglobuliinide emast rinnaga toitmise ajal ema piimast.

Paljud vanemad küsivad küsimusi, kas laps saab oma elus mitu korda nakatavat mononukleosi. Teadlaste ja arstide arvamused on eraldatud. Mõned eksperdid usuvad, et pärast viimast haigust tekib beebil tugev immuunsus. Nende vastased ütlevad, et herpesviiruseid ei saa ravida. Mikroobid jäävad laste kehasse ja võivad jääda kogu eluks ja immuunsuse vähenemine võib haigus uuesti tulla.

Mitu päeva haiguse inkubatsiooniperiood kestab? Tavaliselt on see vahemikus 4 päeva kuni üks kuu. Praegu laps praktiliselt ei häiri. Mõned väga tähelepanelikud vanemad suudavad märgata väikseid muudatusi lapse käitumises. Inkubatsiooniperioodi ajal võib lapsel tekkida mõningane aeglus ja segadus tähelepanu, mõnikord on uni häiritud. Kuid need sümptomid on nii nõrgalt väljendunud, et nad ei põhjusta isadele ega emadele muret.

Klassifikatsioon

Selle haiguse kliinilised variandid on erinevad. See aitas luua nakkusliku mononukleoosi eraldi liigitust. Selles on loetletud kõik haiguse peamised kliinilised variandid ning kirjeldatakse ka lapse arenenud patoloogilisi sümptomeid.

Arstid eristavad mitu nakkusliku mononukleoosi vormid:

  • Manifest. Tavaliselt esineb erinevate ebasoodsate sümptomite tekkimisel. Täiesti ilmekalt ilmutatud. Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on vajalik eriline ravi.
  • Subkliiniline. Mõned teadlased nimetavad seda vormi ka vedajaks. Sellisel juhul ei ilmne haiguse sümptomeid. Laps võib olla nakkusliku mononukleoosi kandja, kuid seda isegi pole kahtlustatav. Sellises olukorras on haigus tavaliselt võimalik tuvastada ainult pärast spetsiaalsete diagnostiliste testide rakendamist.

Arvestades sümptomite raskust, on haiguse mitu liiki:

  • Lihtne või lihtne. Mõned eksperdid nimetavad seda ka sujuvaks. See kliiniline variant on suhteliselt kerge. Seda ei iseloomusta komplikatsioonide ilmnemine. Tavaliselt on korralikult valitud ravi piisav, et laps saaks taastuda.
  • Keeruline. Sel juhul võib laps haiguse ohtlikke tagajärgi tekkida. Nende raviks on kohustuslik beebi hospitaliseerimine haiglas. Raviabi on sel juhul keeruline erinevate ravimirühmade määramisega.
  • Pikaajaline Seda iseloomustab püsiv ja pikk suund. Tüüpiliselt on see kliiniline valik ravimite raviks halvasti ravitav.

Sümptomatoloogia

Nakkusliku mononukleoosi areng on tavaliselt järk-järguline. Üks kliiniline etapp asendab järjekorras teist. Tavaliselt toimub selline haigus enamikes haigete beebide puhul. Ainult mõnel juhul võib haiguse kiire ägenemine progresseeruda arvukate komplikatsioonidega.

Haiguse kõige esimene periood - esialgne. Keskmiselt kestab see 1-1,5 kuud. Enamikke kliinilisi juhtumeid on kaasas palavik kuni 39,5-40 kraadi. Seisundi tõsidus põhjustab peavalu tekkimist. See võib olla erineva intensiivsusega: mõõdukas kuni talumatu. Palaviku ja peavalu taustal on lapsel raske iiveldus ja isegi üks oksendamine.

Haiguse akuutsel perioodil leiab laps väga halba. Tal on tugev liigesevalu ja lihaste nõrkus. Ta väsib väga kiiresti. Isegi tavaline igapäevane tegevus lastele toob kaasa tema kiire väsimuse. Laps sööb halvasti, keeldub tema kõige lemmikest hõrgutisest. Söögiisu kadumise raskendamine ja raske iivelduse esinemine.

Neid märke on lihtne tuvastada ja ennast ära tunda. Nende emade ilmumine on tõeline šokk. Ära paanitse! Kui ilmnevad haiguse kahjulikud sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole. Ärge minge koos lapsega kliinikusse. Imiku raske seisund nõuab kodust spetsialistiga konsulteerimist.

Mõnel juhul on lastel vähem raskekujulisi sümptomeid. Sellisel juhul ei tõuse kehatemperatuur nii kiiresti. Mõne päeva jooksul tõuseb see tavaliselt subfebriili või palavikule. Tüüpilised sümptomid sellel perioodil on: üldine halb enesetunne, tugev nõrkus, ninakinnisus ja ninakinnisus, silmalau ödeem, samuti mõned tursed ja nõtkunud nägu.

10% -l imikutel võib haigus algusega kaasneda kolme iseloomuliku sümptomi ilmnemisega samal ajal. Nendeks on palavikuga seotud palavik, lümfisõlmed ja äge tonsilliidi nähud. See kursus on tavaliselt üsna raske.

Haiguse esialgse perioodi kestus on tavaliselt 4 päeva nädalas.

Haiguse järgmine etapp on tipp-aeg. Tüüpiliselt ilmneb maksimum nädala jooksul pärast esmaste kõrvaltoimete ilmnemist. Selle aja üldine tervis on halvenenud. Tal on ka palavik. Praegu on väga spetsiifiline sümptom mononukleoosse stenokardiaga.

Ägeda tonsilliidi (kurguvalu) mononukleaarne vorm on üsna raske. Sellega kaasneb arvukate sümptomite ilmumine kurgus. Tüüpiliselt esineb stenokardiat katarraalses vormis. Tonsiljad muutuvad erksaks punaseks, hüperemiseks. Mõnel juhul ilmuvad nad õitsema. See on tavaliselt valge või halli tooniga. Tihtipeale on mandlid ülekatted üsna lahtised ja suhteliselt hästi eemaldatud, kasutades spaatlit või regulaarset lusikat.

Akuutse tonsilliidi kestus nakkuslikus mononukleoosis tavaliselt ei ületa 10-14 päeva. Aja jooksul hävitatakse mandlid lehemärgist ja kõik ebasoodsad haigusseisundid kaovad.

Haiguse ajal on sageli kaasnevad ka mürgistus tõsised sümptomid. Lapsel on raske või mõõdukas peavalu, söögiisu vähenemine, unehäired. Rasvane beebi muutub hõiskamaks. Lapse une kestus on häiritud. Tavaliselt haige lapsed magavad päevasel ajal enam ja öösel ilmnevad uinumisest tingitud märkimisväärsed probleemid.

Üks haiguse kõrguse iseloomulikest tunnustest on lümfadenopaatia sümptomite ilmnemine. Selles põletikulises protsessis osalevad tavaliselt perifeersed lümfikollektorid. Selle haigusega on tegemist emakakaela lümfisõlmedega. Nad suurenevad mitu korda. Mõnikord on põletikulised lümfisõlmed jõudnud pähklite suurusele.

Tundes on nad üsna valusad ja mobiilsed. Pea ja kaela liikumine põhjustab valu suurenemist. Lümfisõlmede ülekuumenemine haiguse akuutses perioodis on vastuvõetamatu! Soojastihendite survestamine kaelale võib haiguse kulgu siiski süvendada ja aidata kaasa ohtlike komplikatsioonide tekkimisele.

Emakakaela lümfadenopaatia nakkuslikus mononukleosis on tavaliselt sümmeetriline. See on hõlpsasti märgata küljelt palja silmaga. Lapse välimuse muutmine. Põletikuliste lümfisõlmede ümbritseva nahaaluse rasvkoe raskekujuline turse põhjustab lapse "pull-kaela" tekkimist. See sümptom on seotud kaela üldise konfiguratsiooni rikkumisega ja on ebasoodne.

12-14 päeva pärast haiguse ilmnemist ilmneb lapsel põrna põletikulises protsessis osalemise kliinilised nähud. See väljendub selle suuruse suurenemises. Arstid nimetavad seda seisundit splenomegaaliaks. Haiguse tekkimisega kolmanda nädala lõpuks on haiguse keerukaks muutuseks täielikult põrna suurus.

Ka teise nädala lõpuks on beebil märke maksakahjustusest. Hepatiit ilmneb selle organi suuruse suurenemisest. Visuaalselt ilmneb see naha kollasuselt - kollatõbi areneb. Mõnel beebil on ka kollane skler. Tavaliselt on see sümptom mööduv ja läbib haiguse tippperioodi.

5-7 päeva pärast haiguse algust on lastel teine ​​tunnusjoon - lööve. See esineb ligikaudu 6% juhtudest. Lööve - makulopapulaarne. Lööve ei esine selgelt lokaliseeritav. Nad võivad ilmneda peaaegu kogu kehas. Pakendamata esemed ei sügelus ja praktiliselt ei anna lapsele mingit ärevust.

Tavaliselt lööve kaob iseenesest. Naha elemendid kaovad järjepidevalt ja jätavad nahale hüper- või depigmentatsiooni jäljed. Pärast lööve kaob, imiku nahk muutub füsioloogilise värvi tundeks ja ei muutu. Samuti ei jää nahale jäänud koorimine. Aasta pikkuse perioodi lõpuks hakkab beebi tundma palju paremini.

Haiguse teise nädala lõpuks kaob tema ninakinnisus ja tema hingamine normaliseerub, tema kehatemperatuur tõuseb ja tema nägu paistub. Selle haiguse perioodi keskmine kestus on 2-3 nädalat. See aeg võib olla erinev ja sõltub lapse esialgsest seisundist.

Väikelastel, kellel on mitmeid sisehaiguste kroonilisi haigusi, on pikk periood palju halvem. Nad saavad seda rohkem kui kuu aega.

Haiguse viimane periood - paranemine. Seda aega iseloomustab haiguse täielik katkestamine ja kõikide ebasoodsate sümptomite kadumine. Imikutel muutub kehatemperatuur normaalseks, mandlid täis täielikult kaovad ja kaela lümfisõlmede normaalne suurus taastatakse. Laps tunneb sellel ajal palju paremat: söögiisu tagastamine ja nõrkus väheneb. Baby hakkab taastuma.

Tavaliselt kulub piisavalt aega kõigi sümptomite kõrvaldamiseks. Niisiis, lapsevanemate taastumisaeg on tavaliselt 3-4 nädalat. Pärast seda tuleb taastumine. Mõnedel lastel, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, võivad jääkümptomid püsida kauem. Selle perioodi vältel on väga oluline, et lapse heaolu regulaarne meditsiiniline jälgimine toimub nii, et haigus ei muutuks pikemaks ajaks.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, näidake kindlasti beebi arstile. Arst viib läbi vajaliku kliinilise läbivaatuse, mille käigus ta kontrollib suurt kaela, tunneb lümfisõlmesid ja suudab määrata maksa ja põrna suuruse. Pärast sellist uuringut määrab pediaatril tavaliselt mitmeid täiendavaid laboratoorseid analüüse diagnoosimise täpsustamiseks.

Haiguse allika kindlakstegemiseks kasutavad arstid vereproovi, et määrata M- ja G-klassi spetsiifilised immunoglobuliinid viiruse Barri viiruse vastu. See lihtne test võimaldab teil eristada mononukleoosi tonsilliidi muudest viiruslikest või bakteriaalsetest tonsilliitidest. See analüüs on väga tundlik ja annab enamasti tõese ettekujutuse, kas viirus on veres.

Siseorganites esinevate funktsionaalsete kõrvalekallete kindlakstegemiseks on vajalik biokeemiline vereanalüüs. Kui lapsel esinevad mononukleoosi hepatiidi nähud, suurenevad maksa transaminaasid ja bilirubiinisisaldus veres. Täielik vereanalüüs aitab tuvastada viirushaigustest tingitud kõrvalekaldeid. Nende muutuste tõsidus võib olla erinev.

Vere üldanalüüsis suureneb leukotsüütide, monotsüütide, lümfotsüütide koguarv. Kiirendatud ESR näitab väljendunud põletikulist protsessi. Leukotsüütide valemi muutus viitab viirusnakkuse esinemisele organismis. Haiguse arengu eri etappides vere üldanalüüsis ilmnevad mitmesugused patoloogilised muutused, mis muutuvad haiguse kulgu.

Eriti iseloomulik on atüüpiliste mononukleaaride ilmumine konkreetsete rakkude analüüsis. Neil on suur tsütoplasma sees. Kui nende arv ületab 10%, siis näitab see haiguse esinemist. Tavaliselt ei ilmu need rakud kohe pärast haiguse algust, kuid mõne päeva või isegi nädala pärast. Suuruse järgi sarnanevad nad suure struktuuriga monotsüütidega.

Laste nakkuslik mononukleoos: sümptomid ja ravi

Nakkuslik mononukleoos on viirusliku etioloogia haigus. Nakkustekitajaga - gerpesopodobny Epstein-Barri viirus, mis võib põhjustada mitte ainult infektsioosse mononukleoosi, vaid ka provotseerida arengut ninaneeluvähki, Burkitti lümfoom ja ilmselt mitmete teiste haiguste puhul. Kõige levinum nakkuslik mononukleoos lastel.

Nakkusliku mononukleoosi viirus levimus ja nakkavus on nii kõrge, et kuni viie aastani on iga teine ​​laps juba nakatunud. Kuid haigus areneb ligikaudu 5% -l lastest, täiskasvanueas on immuunsüsteemi eripärade tõttu äärmiselt haruldane. Mis haigus on, millised on lapse mononukleoosi sümptomid ja milline on laste mononukleoosi ravi?

Nakkusliku mononukleosi ja infektsioonipiirkonna põhjused

NF Filatov oli esimene, kes teatas 19. sajandi lõpus infektsioosse mononukleoosi viiruslikust etioloogiast, kutsudes seda lümfisõlmede idiopaatiliseks põletikuks. Seejärel nimetati haiguseks Filatov tõbe, monotsüütilist haavandit, healoomulist lümfoblastoosi ja lihaste palavikku. Tänapäeva teaduses on vastu võetud nimetus "nakkuslik mononukleoos", mida mittespetsialistid nimetavad sageli "immunokleoosiks". Herpes-tüüpi viirus, mis vastutab haiguse arengu eest, eraldati 20. A. sajandi keskel M. A. Epstein ja I. Barr.

Infektsioon toimub õhus esinevate tilkade, kontaktide ja hemolüütiliste vahendite abil (emakasisene ja vererakkude ja koe transfusioon doonorilt retsipiendile). Nakkuse allikaks on mitte ainult raskekujuliste sümptomitega patsiendid, vaid ka inimesed, kellel on mononukleoosi ja viirusekandjate hävitatud sümptomid. Nakkuslik mononukleoos on viidatud nn "suudlushaiguste" rühma, kuna viiruse siirdamine suu osakestega suudluse ajal on üks kõige tõenäolisemaid kontakte viiruse kandja ja lapse vahel.

Mononukleoosi sagedus lastel on tingitud immuunsüsteemi puudustest. Lapseeas on esinemissageduse kaks perioodi: kuni viis aastat ja noorukieas (umbes 50% juhtudest). Mõlemat perioodi iseloomustavad füsioloogilised muutused, immuunsuse intensiivsus ja kehaliste kontaktide arvu suurenemine.

Meeslaste seas täheldatakse nakkusliku mononukleoosi arengut kaks korda sagedamini kui tüdrukute seas. Haiguse peapiip on sügis-talvisel perioodil üldise immuunsuse vähenemise ja kontaktide arvu suurenemise tõttu suletud ruumides (lasteaiad, koolid, transport jne).
Viirus ei ole keskkonnas vastupidav, sureb, kui süljepilu kuivab, on kokkupuude UV-kiirtega ja desinfitseeritakse. Kõige sagedamini esineb infektsioon tiheda või pikaajalise kokkupuute tõttu haige inimese või viiruse kandjaga.

Viiruse sissetoomise korral kehas tekib infektsioosse mononukleosi sümptomite tekkimine keskmiselt 1-l 20-st lastest. Pärast kliinilise paranemise nakkustekitajaga säilib kudede ja võivad indutseerida tagasilanguse Langev aktiivsust immuunsüsteemi välimusega hägustatud pildi infektsioosse mononukleoosi ja krooniline tonsilliit, kroonilise väsimuse sündroom, Burkitt lümfoom, ninaneeluvähki. Ärevus on eriti ohtlik immuunpuudulikkuse seisundi taustale, mis on põhjustatud teatud ravimite (immunosupressantide), elutingimuste või muude haiguste, millega kaasneb tugev immunosupressioon, võtmisega.

Laste nakkuslik mononukleoos: haiguse eri vormide sümptomid

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine on sageli keeruline sümptomite varieeruvuse ja nende esinemise aja tõttu, kergetes ja atüüpilistes vormides ei pruugi olla iseloomulikke ja silmatorkavamaid märke, mis ilmnevad sõltuvalt keha kaitsekindluse resistentsusest. Haigusviisil võib olla laine-sarnane iseloom koos sümptomite raskusastme alternatiivse võimendamisega ja nõrgenemisega.

Nakkusliku mononukleoosi inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7 kuni 21 päeva. Haigus on nii järk-järguline kui ka äge. Arenevat nakkusliku mononukleoos algfaasis on üldine tervise halvenemist, kehatemperatuuri tõusu kuni subfebrile näitajad katarraalne nähud (ülekoormuse, tursed ninaõõnepõletik, nasaalne limaskestapinnale hüpereemias, turse, punetus mandlitel).

Haiguse ägedat haigusseisundit iseloomustab terava temperatuuri tõus (38-39 ° C), palavik, külmavärinad, suurenenud higistamine, peavalu, skeletilihaste valude tunne, neelamisel tõsine kurguvalu. Palavik võib kesta kuni kuu (mõnikord kauem), millega kaasnevad kehatemperatuuri tõusu ja languse perioodid.

Tunnusjärgne sümptom on lümfisõlmede (kuklipõletik, submandibulaarne ja tagumine kõhukelme) turse, kuna haiguse varajastes staadiumides palpatsioonil puuduvad tunded või nõrgad valulikud aistingud. Haiguse arengus ja ravi puudumisel on lümfisõlmede valu mitte ainult pikenenud (kuni mitme aasta jooksul), vaid ka nende arvu suurenemine.

Teised nakkusliku mononukleoosi sümptomid on järgmised:

  • stenokardia sümptomite: punetus, folliikulite hüperplaasia, teralisus neelu limaskesta võimaliku pindmise verejooksu;
  • maksa ja põrna suurenemine (tüüpilisem täiskasvanueas, kuid see esineb ka lastel);
  • iseloomulik mononukleoosi lööve.

Lööve patsientidel esineva infektsioosse mononukleoosi tulemusena põletiku soolekeset ja ilmub 3-5 päeva pärast haiguse algust, nagu vanus tilkade varieeruv värv roosast burgundy. Lööve võib lokaliseerida või levida kogu kehas (nägu, jäsemed, keha), ei vaja ravi ega hoolitsust, mõne päeva pärast iseenesest kadumist. Norm puudub, sügelus on, sügeluse lisamine antibiootikumravi taustal tähendab allergilise reaktsiooni algust ja vajadust määrata teise rühma antibakteriaalne aine.

Haigus võib seostatud poliadenita, ninaneelupõletik, tonsilliit, bronhiit, trahheiit, interstitsiaalne pneumoonia, hüpoplaasia luuüdikoe, uveiit, kliiniline kollatõbi kui uurimine hepatosplenomegaalia. Nakkusliku mononukleoosi põrna märkimisväärne suurenemine võib põhjustada elundi purunemist.

Uniform süstematisee ühenduseta sümptomid, ilmingud haiguse varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest, keha immuunvastust, juuresolekul kaasuvate haiguste ja poolte haigus. Eraldatud sümptomid võivad puududa või valitsevad (nt kollatõbi mononukleosiidi kollakujulises vormis), mis põhjustab ekslikku esmast diagnoosimist.

Kliiniline pilt ka unehäire, iiveldus, kõhulahtisus, peapööritus, peavalu, valu kõhu piirkonnas (tõusuga lümfisõlmedesse ja lümfoomid esinevad kõhukelme viib kliinilist pilti "ägeda kõhu" ja ebaõige diagnoosi).
Taastumisaeg on 2-4 nädalat pärast haiguse algust. Mõnel juhul on krooniline infektsioon, mis kestab kuni poolteist aastat.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Tühja või ebatüüpilise kujuga nakkusliku mononukleosi täpne diagnoosimine on keeruline haiguse iseloomuliku kliinilise pildi moonutusega. Ägeda vormil võivad olla ka erinevad sümptomid, nii et diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud laste ja täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi vereanalüüs.
Kõige sagedamini peetakse hemolüütiliste uuringute vajadust määravate kliiniliselt oluliste märkide hulka infektsiooniprobleemide kompleksi olemasolu: tonsilliit, lümfisõlmed, paistetus, maks, põrn, palavik.

Foto: Aafrika stuudio / Shutterstock.com

Nakkusliku mononukleoosi peamine diagnostiline väärtus on Epsteini-Barri viiruse antikehade laboratoorset vereanalüüsi (IgM-i antikehade esinemine näitab ägedat infektsiooni, IgG näitab kontakti nakatamisega ajaloos ja ägeda protsessi puudumist). On võimalik määrata monospot katse, mis tuvastab patsiendi süljes viiruse olemasolu, kuigi selle sisaldus bioloogilises vedelikus tuvastatakse ka kuue kuu jooksul pärast kliinilist taastumist.
Teised uuringud, mis on määratud haiguse diagnoosimiseks ja patsiendi seisundi ja ravi prognoosimiseks, hõlmavad hemolüütilisi ja instrumentaalseid katseid.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel, haiguse ravimine, tagajärjed ja ennetus

Nakkuslik mononukleoos on laste hulgas tekkivate haiguste seas. See on ohtlik raskete ja arvukate komplikatsioonide tõttu. Mis on mononukleoos? Kuidas haigus ilmneb ja diagnoositakse? Miks see tekib? Kuidas ravida patoloogilist protsessi ja vältida selle esinemist? Mõistame koos.

Mis on mononukleoos ja kuidas see lastele ohtlik?

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus, mis võib esineda kroonilises (sagedamini) või ägeda (harva) vormis. Viimasel juhul kaasneb haigusega põrna ja maksa suurenemine, leukotsüütide patoloogilised muutused. Akuutne vorm on ohtlik laste ja täiskasvanute raskete tagajärgede ohu tõttu. Epstein-Barri viiruse nakkuse tekitamise oht, mis on selle haiguse põhjuseks, hõlmab alla 10-aastaseid lapsi.

Imikutel ja alla 3-aastastel lastel on see vähem levinud, kuna patogeenid on peamiselt "ringluses" suletud lastegruppides (näiteks koolides). Tütarlastel diagnoositakse atüüpilise kujuga haigus kaks korda harvem kui poistel.

Üle 35-aastastel inimestel esineb ägedat nakkuslikku mononukleosiast harva, kuid nad võivad samuti olla viiruse kandjad - inimene on nakkav ja ei tea sellest.

Nakkushaiguse põhjused

Infektsioon tekib lapse kokkupuutel viiruse kandjaga. Enamik kandjaid, mis võib vabastada patogeenide ja sülje nakatada teisi, ei saa öelda ilma haigussümptomeid, see on tema kandjad. Uuringute andmetel on 20% kogu täiskasvanud elanikkonnast ja 25% lastest mononukleoosi kandjatest.

Viirust saab edastada järgmistel viisidel:

  1. vertikaalne - raseduse ajal võib nakkusliku mononukleoosi saanud naine viirust lootele edasi saata;
  2. parenteraalne - doonorivere ülekandmisel;
  3. kontakti läbi sülje (näiteks suudlus);
  4. õhus - kui inimene aevastab või köhib, levib ta viiruse ümbritsevasse õhku.

Laste inkubatsiooniperioodi kestus

Kui kaua toimub inkubatsiooniperiood, sõltub väikse patsiendi organismi individuaalsed omadused ja immuunsüsteemi seisund. Kui haigus areneb kiiresti, siis ilmnevad esimesed sümptomid 5 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Mõnel juhul pikeneb inkubatsiooniperiood kaheks nädalaks.

Uuringute andmetel nakatab Epsteini-Barri viirus 5 aasta vanuseks 50% lastest. Kuid sümptomid ägedas, ebatüüpilises vormis avalduvad ainult ühel inimesel, kes on nakatunud 1000-st. Ülejäänud juhtudel on haigus krooniline ja seda iseloomustab raskete sümptomite puudumine. Sel põhjusel peetakse nakkava mononukleoosi haruldast haigust.

Mononukleoosi sümptomid lapsel

Kui laps tekitab ägedas vormis nakkavat mononukleosi, siis sümptomid hõlmavad viirusliku päritoluga organismi mürgistuse märkide kompleksi. Haiguse edasise arengu korral ilmub neelu ja siseorganite sümptomid (kuna viirus levib patsiendi verd). Visuaalselt näha nähtavaid mononukleoosi märke võib tootele fotoga.

Lööve mononukleoosiga

Laste mononukleoosi peamised sümptomid on:

  • lööve kehal;
  • kõrge temperatuur;
  • üldised joobeseisundi märke - peavalu, nõrkus, väsimus, söögiisu häired, külmavärinad;
  • muutused kurgus;
  • märkimisväärne emakakaela lümfisõlmede suurenemine - need ulatuvad kana muna suurusest, kuid jäävad valututeks;
  • külg valu;
  • iiveldus;
  • laienenud põrn;
  • hepatomegaalia.

Kõige sagedamini paiknevad nende klastrid seljas, kõhupiirkonnas, samuti patsiendi näol ja jäsemetel. Lööbe sümptomaatiline ravi mononukleoosis ei ole vajalik - kui patsient taastub, kaotab see end ise. Tuleb meeles pidada, et Epsteini-Barri viirusega nakatatud lööve ei sügelema. Kui sügelemine ilmneb, on see sümptom allergilisest reaktsioonist, mitte mononukleoosist.

Temperatuur

Suurenenud kehatemperatuur on üks peamisi mononukleoosi arengut iseloomulikke tunnuseid. Varasematel etappidel on see subfebriili temperatuur, kuid see tõuseb kiiresti 38-40 kraadi võrra ja võib hoida mitu päeva. Kui temperatuur on tõusnud üle 39,5 kraadi, peetakse seda patsiendi hospitaliseerimise otseseks näitajaks.

Mõni päev hiljem väheneb palavik 37-37,5 kraadi (see temperatuur kestab kauem - mitu nädalat), siis hakkab kujunema mononukleoosi iseloomulik kliiniline pilt.

Kurgu vigastus

Mononukleoosi kurgu kahjustused näevad välja nagu pankrease tuhoonus või farüngiit. Patsient kaebab kurguvalu, sealhulgas nende neelamine, limaskestade mandlid ja palatine kaared punastama on punetus posterior neelu seina. Sümptomatoloogia ilmneb peaaegu alati paralleelselt palavikuga ja palavikuga seisunditega.

Diagnostilised meetodid

Nakkusliku mononukleoosi tuvastamiseks peab arst läbi viima väikese patsiendi uurimiseks terve hulga meetmeid. Samuti on näidatud sarnaste sümptomitega patoloogiate diferentsiaaldiagnostika. See on eeltingimus, mille rakendamine aitab luua lapse jaoks tõhusa ja ohutu ravistrateegia.

Mononukleoosi diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

  1. kõhuorganite ultraheliuuring - põrna ja maksa seisundi hindamine, nende tõusu ja suuruse kindlakstegemine;
  2. PCR-diagnostika - lisaks patsiendi verele võib sülje sekretsioon või neelus / nina väljaheide toimida teadusuuringute bioloogilise materjalina;
  3. seroloogilised vereanalüüsid (viiruse antikehade tuvastamine) võimaldavad mononukleoosi eristumist teistest patoloogiatest, samuti haiguse faasi kindlakstegemist;
  4. biokeemiline vereanalüüs - kui Epstein-Barri viirus mõjutab maksarakke, siis tuvastatakse bilirubiini ja maksa fraktsioonide kõrgenenud tase;
  5. CBC - areng mononukleoos 3 näita funktsioon: juuresolekul ebatüüpiline mononukleaarsed rakud (10% või rohkem), suurenenud lümfotsüüdid ja leukotsüüdid.
Kõhu organite ultraheliuuring

Raviomadused

Akuutse mononukleoosi ägeda kuju kujunemisel ei esine spetsiifilist ravi. Konkreetse patsiendi ravimise strateegia määrab arst kindlaks organismi individuaalsete omaduste, haiguse kulgu staadiumi ja raskuse järgi. Tavaliselt ette nähtud ravi, mille eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad sümptomid.

Kui patoloogia jätkub kerge vaevaga, siis on lapsele märgitud koduvähk, see peaks sisaldama järgmisi protseduurireegleid:

  1. dieediga;
  2. vitamiine võtma;
  3. juua rohkelt vett;
  4. koorima.

Ravimeetodid määratakse individuaalselt testide ja muude uuringute tulemuste põhjal.

Ravimid

Millised ravimid on näidustatud haiguse raviks? Epstein-Barri viiruse kõrvaldamiseks lastel ja täiskasvanutel kasutatakse sarnaste omadustega ravimeid. Ravimite valikul tuleks kaaluda üksikut talumatust ja vanusepiiranguid.

Mononukleoosi jaoks on reeglina ette nähtud järgmised ravimid:

  1. palavikuvastane ravim (ibuprofeen, paratsetamool);
  2. vitamiinide kompleksid;
  3. kohalikud antiseptikumid;
  4. immunomodulaatorid;
  5. hepatoprotektorid;
  6. choleretic;
  7. viirusevastane;
  8. antibiootikumid (metronidasool) - penitsilliini rühma toimeained on vastunäidustatud;
  9. probiootikumid;
  10. Prednisolooni soovitatakse mononukleoosi raske hüpertoksilise vormi korral.
Prednisoloon määratakse raske mononukleoosi jaoks

Eriline dieet

Nakkusliku mononukleoosi arenguga kaasneb maksakahjustus, seega peab laps järgima erilist dieeti. Menüüst tuleb välja jätta suitsutatud toidud, magusad saiakesed, marineeritud toidud, marinaadid, loomsed rasvad, keedetud või praetud munad, kaunviljad, rasvhapped.

Töötlemisperioodil lubatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • värske hapu kohupiima;
  • madala rasvasisaldusega jogurt;
  • madala rasvasisaldusega madala rasvasisaldusega juust
  • auru puding;
  • madala rasvasisaldusega piim koostises valmis sööki;
  • auru omlett kahest kana munast;
  • supid: limaskestade riis või kaerahelbed, taimetoit, köögiviljapuljongil;
Kui mononukleoosi on ette nähtud range dieet.
  • madala rasvasusega keedetud kala;
  • tükeldatud või purustatud vasikaliha, kana, küülik, vees keedetud või aurutatud;
  • kastmed tibude, riisi, manna ja kaerajahu vees, loetletud teraviljapüreesid, pudingid ja sufleed;
  • galetny küpsised;
  • nisutraktorid;
  • kuivatatud leib

Rahvad abinõud

Enne lapsele mononukleoosi ravimiseks kasutatavate populaarsete retseptide kasutamist pidage alati nõu oma arstiga. Traditsiooniline meditsiin ei ole ettenähtud ravimite täieõiguslik asendaja. Koduvahendeid saab kompleksravi abiainena kasutada. Nad aitavad leevendada väikese patsiendi seisundit ja kiirendada taastumise protsessi.

Nakkuslik mononukleoos lastel: sümptomid, ravi, komplikatsioonid

Seda haigust, mida nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks, kirjeldas kõigepealt N.F. Filatovile nimetati idiopaatilist lümfadeniiti. See on äge infektsioosne viirushaigus, mida iseloomustab maksa ja põrna suurenemine, valgevere muutus, retikuloendoteliaalsüsteemi häire, mis on keeruline lümfisõltuvusega.

On tõestatud, et selle haiguse arengu põhjuseks on herpesviirus tüüp 4 Epstein-Barr, mis mõjutab lümfoid-retikulaarset kude. Viirus siseneb kehasse õhus olevate tilkade abil ja esmakordselt nakatab nasaafääre epiteeli ja seejärel levib koos vereringega piirkondlikud lümfisõlmed. See jääb inimese kehasse elu ja immuunsüsteemi nõrgenemine võib taastekkida.

Nakkuslik mononukleoos lastel: põhjused

Selle haiguse suurimaks eelsoodumuseks on alla 10-aastased lapsed. Suur risk, et viirus satub suletud rühmas, näiteks koolis või lasteaias, kuna seda edastab õhus olevad tilgad. Haiguse põhjustaja sureb kiiresti keskkonda, nii et seda saab nakatada ainult väga tihedas kontaktis kandjaga.

Haigestunud isikul on viirus süljeosakesi, mistõttu on nakkusliku mononukleoosi ülekandmine ühelt inimeselt teisele võimalik:

tavaliste riistade kasutamine.

Poiste nakkusliku mononukleoosi esinemissagedus on 2 korda suurem kui tüdrukute seas. Nakatumise oht suureneb sügisel ja talvel, kui katarraalsed haigused muutuvad ägedaks ja viiruse ülekandmine muutub võimalikuks aevastamise ja köhimise ajal. Mõned viirusekandjad ei tunne haigusnähte üldse ja kujutavad endast tõsist ohtu tervetele inimestele. Kui viirus siseneb inimkehasse läbi hingamisteede, on haiguse inkubatsiooniperiood 5-15 päeva. Üksikjuhtudel võib see periood kesta kuni poolteist kuud.

Epsteini-Barri viirus on väga levinud nakkus, 5 aasta vanustel lastel nakatub rohkem kui 50% lastest ja enamikul neist pole haiguse tõsiseid sümptomeid. On märkimisväärne, et täiskasvanud elanike hulgas on viiruse kandjad 85-90%, kuid ainult väikesel osal täiskasvanutest ja lastel ilmnevad nakkusliku mononukleoosi iseloomustavad sümptomid.

Mononukleoosi sümptomid lapsel

Kuna viirusnakkuste ennetamist täna ei toimu, siis, kui laps puutub kokku nakkusliku mononukleoosi põdeva patsiendiga, peaksid lapsevanemad hoolikalt jälgima oma tervist 2-3 kuud. Kui mononukleoosi sümptomeid ei ilmnenud, siis ei nakatuda laps viirusega või nakkusega toime tulnud immuunsus ning see ei ohusta tervist.

Kui on ilmnenud mürgistuse üldised sümptomid - nõrkus, palavik, lööve, külmavärinad, lümfisõlmede paistetus - milline arst peaks me ühendust võtma? Kõigepealt konsulteerige oma perearstiga või pediaatriga ja seejärel pöörduge nakkushaiguste spetsialisti poole.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid on erinevad. Mõnikord esinevad tavalised ebanormaalsed tunnused nagu nõrkus, halb enesetunne ja katarraalsed sümptomid. Järk-järgult tõuseb temperatuur subfebriilile, tervislik seisund halveneb, valulik kurk on täheldatav, ninakinnisus halvendab hingamist. Mononukleoosi sümptomid hõlmavad ka migdalini patoloogilist proliferatsiooni ja orofarünksi limaskesta hüperemeediat.

Vahel haigus algab äkki ja on väljendunud sümptomeid. Sellisel juhul on võimalik:

suurenenud higistamine, nõrkus, unisus, külmavärinad;

palavik, mis võib tekkida, kui temperatuur tõuseb 38-39 kraadi ja seda hoitakse mitme päeva või isegi kuu jooksul;

mürgistuse sümptomid - valu allaneelamisel, lihasevalu, peavalu.

Haiguse kulminatsioonil ilmnevad nakkusliku mononukleoosi põhijooned, näiteks:

stenokardia - neelupõletiku granulaarsuse, follikulaarse hüperplaasia, hüpereesia ja limaskesta hemorraagia tagumist seina;

lümfadenopaatia - lümfisõlmede suuruse suurenemine;

lepatosplenomegaalia - suurenenud põrand ja maks;

naha väljaheid kogu organismis;

keha üldine joobeseisund.

Mononukleoosi korral ilmneb kõige sagedamini haiguse alguses sageli lümfadenopaatia ja palavikuga lööve, kuid see võib olla väga intensiivne, lokaliseeritud selja, kõhu, näo, käte ja jalgade kujul, väikeste roosade või punaste täppide kujul. Löövet ei ole vaja ravida, sest see ei sügele ega kaotataks kõige paremini võitluseks infektsiooni suhtes tekkiva immuunsusega. Kui lapsele anti antibiootikum ja lööve hakkas sügelema, näitab see, et ravim on allergiline (kõige sagedamini on penitsilliini antibiootikumid ette nähtud - amoksitsilliin, ampitsilliin ja teised).

Kõige silmatorkavam nakkusliku mononukleoosi märk on polüadeniit. See haigus tuleneb lümfoidkoe hüperplaasist. Taevas mandlid ja ninaverejooks on enamikul juhtudel moodustunud valkjas-kollase või halli tooniga saared. Neil on karm, purune konsistents ja neid on lihtne eemaldada.

Perifeersed lümfisõlmed kasvavad ka. Nendes levib aktiivselt aretusviirus. Kõige enam kasvavad lümfisõlmed kaela taga paiknevatel lümfisõlmedel: kui laps pöörab pea külje poole, muutub nad visuaalselt märgatavaks. Viirust mõjutab ka lähedalt asuvate ühendatud lümfisõlmede, seega on infektsioon alati kahepoolne.

Lümfisõlmede palpeerimisel ei ilmu peaaegu valu, sest sõlmed ei puutu nahaga tihedalt kokku ja on liikuvad. Mõnel juhul on kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine, mis põhjustab ägedat kõhupiirkonda. See võib põhjustada vale diagnoosi ja ebavajaliku operatsiooni.

Nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus on hepatosplenomegaalia, maksa ja põrna patoloogiline laienemine. Need elundid on viiruse suhtes väga vastuvõtlikud, seetõttu muutuvad need juba esimestel päevadel nakkuse hetkest.

Põrna võib kasvada nii suur, et selle seinad ei talu survet ja kuded on purunenud. Kui kehatemperatuur tõuseb normaalsetele väärtustele, on maksa ja põrna normaalne toimimine.

Haiguse diagnoosimine

Lapse nakkusliku mononukleoosi diagnoosi kinnitamiseks määrab arst tavaliselt täiendavaid katseid:

antikehade IgG, IgM-Epstein-Barri viiruse vereanalüüs;

Siseelundite ultraheli, peamiselt põrna ja maksa;

biokeemiline ja täielik vereanalüüs.

Laste nakkusliku mononukleoosi diagnoosimist on üsna raske. Selle haiguse peamised tunnused on tonsilliit, lümfisõlmed, paistetus, maks ja põrn, palavik. Arst ei suuda kindlaks teha, kas lapsel on normaalne kurguvalu või nakkuslik mononukleoos, ja see nõuab seroloogilisi teste. Hematoloogilised muutused toimivad haiguse sekundaarsed sümptomid.

Laste mononukleoosi vereanalüüs

Täieliku vereanalüüsi tulemused näitavad monotsüütide, lümfotsüütide ja leukotsüütide arvu. Nende näitajate abil on võimalik hinnata nakkushaiguse esinemist.

On oluline arvestada atüüpiliste mononukleaarsetes rakkudes - suure basofiilse tsütoplasmaga rakkudega. Nakkusliku mononukleoosi arengut näitab nende sisaldus veres 10% tasemel. Tuleb arvestada asjaolu, et ei ole võimalik avastada ebatüüpilisi vereüksusi kohe, vaid ainult paar nädalat pärast nakatumist. Sellised mononukleaarsed rakud on ümmargused või ovaalsed elemendid, mille suurus võib olla sarnane suurte monotsüütide suurusega. Neid nimetatakse muidu nn "laia plasma lümfotsüüdid" või "monolümfotsüüdid".

Diagnoosi kindlaksmääramisel on oluline välistada erinevat tüüpi tonsilliit ja tonsilliit, äge leukeemia, Botkini tõbi, neelupõletiku ja lümfogranulomatoos, mis on sarnased sümptomite korral. Õige diagnoosi määramiseks määratakse Epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu. Samuti on olemas kiireid laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad teil saavutada võimalikult lühikese aja jooksul tulemusi, näiteks PCR-i.

Nakatunud mononukleosi põdevad inimesed teevad üks kord iga paari kuu tagant HIV-nakkuse esinemise seroloogiliste testide seeria, sest nagu Epstein-Barri viirus, suurendab see monoteraalsete rakkude taset inimveres.

Kui teil esineb stenokardia sümptomeid, on soovitatav pöörduda otolaringioloogi poole ja läbi viia farüngoskoopia, sest haigusel võib olla erinev päritolu.

Kuidas mitte nakatuda lapsest ja teistest lastest ja täiskasvanutest?

Kui pereliikmel on täiskasvanud või laps, kes on nakatuda nakkusliku mononukleoosiga, on teistel pereliikmetel raske nakatuda, sest viirust saab hõlpsasti õhku paisatavatel tilgad. Isegi pärast taastumist on laps või täiskasvanu võimeline viirust keskkonda sulgema koos süljeosakestega.

Seetõttu puudub vajadus karantiini järele selle haiguse järele ja isegi juhul, kui pereliikmed ei nakatunud viirusega lapse kordumise ajal, on tõenäosus suur, et nakkus leiab aset hiljem, kui patsient taastub ja naaseb normaalse eluviisiga. Laste kerge vaevaga ei ole lapse isoleerimine kohustuslik, võib ta pärast koolist taastumist koolis klasside ohutult käia.

Laste nakkusliku mononukleoosi ravi tunnused

Kaasaegne meditsiin ei tunne kõnesoleva haiguse universaalset ravi, puudub spetsiifiline viirusevastane ravim, mis võib Epsteini-Barri viirusest tõhusalt seista. Traditsiooniliselt ravitakse haigust kodus ja ainult mononukleoosi raskete vormide korral pannakse patsient voodipäeva määramisse haiglasse.

Kliinilised näidustused patsiendi paigutamiseks haiglasse:

kehatemperatuur 39, 5 ja üle selle;

joobesümptomite elav ilming.

Lapseea infektsioosse mononukleoosi ravimiseks on järgmised viisid:

ravi mononukleosi sümptomite kõrvaldamiseks;

pathogeneetiline ravi, mis hõlmab palavikuvastaseid laste ravimid ("Paratsetamool" siirupis, "Ibuprofeen");

stenokardia leevendamiseks kohalikud antiseptikumid, samuti ravimid nagu "IRS 19" ja "Imudon";

destabiliseerivate ainete saamine.

vitamiinravi - vitamiinide võtmine (B, C ja P-rühmad);

kui tuvastatakse kõrvalekaldeid maksas, antakse spetsiaalset dieeti, eriti hepatoprotektoreid ja koloreetilisi ravimeid;

ravi parim tulemus näitab viirusevastaste ravimite kasutamist immunomodulaatoritega; eelkõige annavad 6-10 mg / kg "Cycloferon", "Viferon", lastel "Anaferon", "Imudon" ja metronidasooli ("Flagel", "Trichopol") põhinevad ravimid manustatakse samuti hästi ravile;

sekundaarse mikroobse floora liitumisel on näidustatud antibiootikumid, mis on ette nähtud ainult intensiivse põletiku korral orofarünkas või komplikatsioonide esinemisel (enamasti tekitavad antibiootikumid allergilisi reaktsioone);

Probiootikumide ("Primadophilus" lastele, "Acipol Narine" jne) nimetamine on kohustuslik.

raske haiguse korral on näidustatud prednisolooni lühiajaline kasutamine (see on ette nähtud esinemissageduse tekkimise ohuks);

trahheostoomi paigaldamine ja patsiendi ülekandmine kopsude kunstlikule ventilatsioonile toimub ainult siis, kui lapsel esineb tõsine kõriturse turse ja raske hingamine;

kui põrn on purunenud, viiakse otsekohe läbi splenektektoomia.

Nakkusliku mononukleoosi prognoos ja tagajärjed

Lapse keha katkestamisega reeglina on tagasinõudmise prognoos üsna soodne. Komplikatsioonide ja tagajärgede puudumise oluline tingimus on vere koostise regulaarne jälgimine ja leukeemia diagnoosimine. Peaksite jälgima ka lapse seisundit kuni täieliku taastumiseni.

Ühes kliinilises uuringus, mis viidi läbi mononukleoosi järel täiskasvanute ja laste taastumisprotsessi kestuse määramiseks, osales 150 inimest. Arstid jälgisid kuue kuu jooksul patsientide tervislikku seisundit.

Saadud järgmised uurimistulemused:

Tavaliselt, kui kehatemperatuur hoitakse 37,5 kraadi juures, ei ole selle perioodi jooksul ka subfebriilide temperatuur kõrvalekalle.

Nakkuslikus mononukleosos on stenokardia ja kurguvalu iseloomulikud haiguse esimese kahe nädala jooksul.

Lümfisõlmede suurus normaliseerub haiguse esimese kuu jooksul.

Viletsust, väsimust ja unisust on võimalik jälgida üsna pikka perioodi jooksul - kuu kuni kuue kuu jooksul.

Seetõttu on lastel, kes on haiged, vaja 6-12 kuu jooksul jätkukontrolli, et kontrollida mononukleoosi jääkseid toimeid veres.

Haiguse tüsistused on üsna haruldased, kuid kõige levinum neist on maksa põletik, mis aitab kaasa naha kollatõve ja uriini tumedamaks muutumisele.

Üks kõige tõsisemaid tagajärgi on põrna katkemine, mis esineb 0,1% juhtudest. See tekib trombotsütopeenia tekkimise ja lineaarse kapsli ületamise ajal, mis viib elundi kudede purunemiseni. See on väga ohtlik olukord, mille puhul see ei ole surmav.

Samuti on võimalik arendada meningentefellit (laienenud mandleid ja hingamisteede obstruktsiooni), raskeid hepatiidi vorme ja kopsude interstitsiaalset infiltratsiooni.

Paljude teaduslike uuringute tulemused näitavad seost Epsteini-Barri viiruse ja haruldaste vähivormide (mitmesuguste lümfoomide) arengu vahel. Kuid see ei tähenda, et laps, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, võib tekitada vähki. Lümfoomid ilmnevad ainult patsiendi immuunsuse järsu languse korral.

Tuleb märkida, et praegusel hetkel ei ole nakkusliku mononukleoosi efektiivset ennetamist.