Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (muidu nn healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse spetsiifiline märk on vere iseloomulike rakkude ilmumine - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on herpesviiruse perekonda kuuluv Epsteini-Barri viirus. Tema ülekandmist patsiendilt teostab aerosool. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised sümptomid on rasvumine, stenokardia, polüadenopaatia, hepatosplenomegaalia; võimalik makulopapuloosne lööve erinevates nahapiirkondades.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (muidu nn healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse spetsiifiline märk on vere iseloomulike rakkude ilmumine - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Nakkuse levik on üldlevinud, hooajalisust pole kindlaks tehtud, puberteedieas esineb sagedamini (tüdrukud 14-16-aastased ja poisid 16-18-aastased). Haigusjuhtumite arv pärast 40 aastat on väga haruldane, välja arvatud HIV-nakkusega inimesed, kellel võib tekkida latentselt esinev nakkus igas vanuses. Varasel lapsepõlves viirusega nakatumise korral toimub haigus vastavalt ägeda hingamisteede infektsiooni tüübile, vanemas eas - ilma raskete sümptomitega. Täiskasvanutel ei ole haiguse kliinilist kulgu praktiliselt täheldatud, kuna enamusel 30-35-aastastel on spetsiifiline immuunsus.

Nakkusliku mononukleoosi põhjused

Nakkuslik mononukleoos on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest (DNA-d sisaldav lümfotsütoviiruse perekonna viirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta see peremeesraku surma (viirus suureneb peamiselt B-lümfotsüütides), kuid stimuleerib selle kasvu. Epstein-Barri viirus põhjustab lisaks nakkuslikule mononukleoosile Burkitti lümfoomi ja nina-neelu kartsinoomi.

Nakkuse reservuaar ja allikas on haige või infektsiooni kandja. Haigeliste inimeste viiruse eraldumine toimub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja kestab 6-18 kuud. Viirus eritub süljest. 15-25% -l tervislikest inimestest, kellel on spetsiifiliste antikehade suhtes positiivne test, avastatakse patogeenid orofarüngeaalsetes pesemisvedelikes.

Epsteini-Barri viiruse ülekandemehhanism on aerosool, valdav ülekandemehhanism on õhus, seda saab realiseerida kokkupuutel (suud, sugu, määrdunud käed, nõud, majapidamistarbed). Lisaks sellele võib viirus üle anda vereülekandega ja intranataalselt emalt lapsele. Inimestel on kõrge looduslik tundlikkus infektsioonide tekkele, kuid nakatavad, kerged ja kustutatud kliinilised vormid arenevad valdavalt. Väiksema haigestumuse all alla ühe aasta vanuste laste seas räägitakse loomuliku passiivse immuunsusega. Raske ja infektsioonide üldistamine aitab kaasa immuunpuudulikkusele.

Nakkusliku mononukleoosi patogenees

Epstein-Barr viiruse poolt sissehingatud inimestel ja mõjutab rakkude ülemiste hingamisteede epiteeli orofaarünksis (aidates kaasa mõõduka põletiku limaskesta), seal erguti praeguse lümfi jätab regionaalsetesse lümfisõlmedesse, põhjustades põletik. Kui see siseneb verdesse, viirus haarab B-lümfotsüüte, kus see alustab aktiivset replikatsiooni. B-lümfotsüütide lõhkumine viib spetsiifiliste immuunreaktsioonide moodustumiseni, rakkude patoloogilise deformeerumisega. Verejooksu patogeen levib kogu keha kaudu. Kuna viiruse esinemine ilmneb immuunrakkudes ja immuunprotsessid mängivad olulist rolli patogeneesis, nimetatakse haigust AIDS-iga. Epsteini-Barri viirus püsib inimese kehas kogu elu, perioodiliselt aktiveerides immuunsuse üldise vähenemise taustal.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood varieerub laias laastus: alates 5 päevast kuni poolteist kuud. Mõnikord võivad tekkida mittespetsiifilised prodromaalsed sündmused (nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed sümptomid). Sellistel juhtudel esineb sümptomite järkjärguline suurenemine, halb enesetunne, temperatuur tõuseb subfebriili väärtustele, ninakinnisus, kurguvalu. Uurimisel selgub, et orofarünksi limaskestade hüperemeede võib laiendada mandlitele.

Ägeda haiguse ilmnemise korral esineb palavik, külmavärinad, suurenenud higiga tekkimine, mürgistusnähud (lihasevalu, peavalu), patsiendid kurdavad neelamises kõri valu. Palavik võib püsida mitmest päevast kuuni, võib muidugi (palavik) omandada erinevat palavikku.

Nädal hiljem langeb haigus tavaliselt soojuse faasi: kõik peamised kliinilised sümptomid (üldine joobeseisund, stenokardia, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia) manifest. Patsiendi seisund on tavaliselt halvem (süvenenud intoksikatsioonisümptomeid) kurgu iseloomulik muster katarraalne, nekrotiseerivat, kilejas või follikulaarse tonsilliit: intensiivne hüpereemia mandlid limaskesti, kollane, rabe vastu (seda tüüpi difteeria). On võimalik vererõhu tagumise osa hüperemia ja granulaarsus, follikulaarne hüperplaasia, limaskesta hemorraagia.

Haiguse esimestel päevadel tekib polüadenopaatia. Laienenud lümfisõlmed on tuvastatavad peaaegu igas palpatsioonile ligipääsmatavas rühmas, kõige sagedamini kahjustuvad ka kuklakujulised, tagumised emakakaela ja submandibulaarsed sõlmed. Puudulikult on lümfisõlmed tihedad, liikuvad, valutumatud (või valu on kerge). Mõnikord võib ümbritseva kihi paindumine olla kerge.

Haiguse kestel tekib enamikel patsientidel hepatoliaalse sündroomi - maksa- ja põrna suurenemine, skleera, naha, düspepsia ja uriini pimenemise võib esineda ikterus. Mõnel juhul esineb erinevates paikades makulopapulaarset löövet. Lööve on lühiajaline, seda ei kaasne subjektiivsed tunded (sügelus, põletustunne) ja see ei jäta endast järelejäänud mõjusid.

Haiguse kõrgus kestab tavaliselt umbes 2-3 nädalat, pärast seda kliinilised sümptomid vähenevad ja algab uuestiverevalessentsi aeg. Keha temperatuur normaliseerub, stenokardia nähud kaovad ning maks ja põrand ulatub normaalse suurusega. Mõnel juhul võivad adenopaatia ja subfebriili seisundi tunnused püsida mitmel nädalal.

Nakkuslik mononukleoos võib omandada kroonilise ägenemiste, mille tagajärjel haigestub haigus kestusega poolteist aastat või rohkem. Täiskasvanute mononukleoosi kulg on tavaliselt järk-järguline, prodromaalse perioodi ja vähem väljendunud kliiniliste sümptomitega. Palavik väheneb harva kauem kui 2 nädalaga, lümfadenopaatia ja mandlite hüperplaasia on kerged, kuid maksa funktsionaalse häirega (kollatõbi, düspepsia) seotud sümptomid on sagedasemad.

Nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid

Nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid on valdavalt seotud adherentse sekundaarse infektsiooni (stafülokoki ja streptokoki kahjustused) tekkimisega. Võib esineda meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon hüpertroofilise mandlitega. Lastel võib täheldada raskeid hepatiiti, mõnikord (harva) tekkis kopsude interstitsiaalne kahepoolne infiltratsioon. Haruldased komplikatsioonid hõlmavad ka trombotsütopeeniat, lienali kapsli ületäitumine võib põhjustada põrna pausi.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika sisaldab põhjalikku uuringut vere rakulise koostise kohta. Täielik vereanalüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi, millel esineb lümfotsüüte ja monotsüüte ning suhteline neutropeenia, leukotsüütide nihkumine vasakule. Veres ilmuvad laia basofiilse tsütoplasma erinevate vormidega suured rakud - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Mononukleoosi diagnoosimiseks suurendab nende rakkude sisaldus veres kuni 10-12%, sageli nende arv ületab 80% kõigist valgevere elementidest. Vereanalüüsis esimestel päevadel puuduvad mononukleaarsed rakud, mis siiski ei välista diagnoosi. Mõnikord võib nende rakkude moodustumine kesta 2-3 nädalat. Vereplasm taastub normaalsel tasemel järk-järgult paranemisperioodi jooksul, kuid tihtipeale säilivad atüüpilised mononukleaarsed rakud.

Spetsiifilist viroloogilist diagnostikat ei kasutata töömahukuse ja ebaefektiivsuse tõttu, kuigi on võimalik isoleerida viirus orofarügeelipesu ja tuvastada selle DNA, kasutades PCR-i. On olemas seroloogilised diagnoosimismeetodid: tuvastatakse Epsteini-Barri viiruse VCA antigeenide antikehad. M-tüüpi seerumi immunoglobuliinid määratakse tihti inkubeerimisperioodi jooksul ja haiguse kestel märgitakse kõigile patsientidele ja need kaovad mitte varem kui 2-3 päeva pärast taastumist. Nende antikehade tuvastamine on nakkusliku mononukleoosi piisavaks diagnostiliseks kriteeriumiks. Pärast infektsiooni ülekandumist esinevad spetsiifilised immunoglobuliinid G, mis püsivad kogu eluea vältel.

Nakkusliku mononukleoosi (või nakkuskahtlusega isikutel) läbi viia kolm korda (esimest korda - ägeda infektsiooni perioodil ja kolmekuulise intervalliga - veel kaks korda) seroloogiline uuring HIV-nakkuse tuvastamiseks. mononukleaarsed rakud veres. Erineva etioloogiaga stenokardia infektsioosse mononukleoosi diferentse diagnoosimisel stenokardia puhul on vajalik otolüsiarantioloogi ja farüngoskoopiaga konsulteerimine.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Valguse ja mõõduka mööduva infektsioosse mononukleoosi ravitakse ambulatoorsetel alustel, soovitatav on tugeva mürgistuse, raske palaviku korral voodipesu. Kui esineb ebanormaalse maksafunktsiooni nähte, on ette nähtud Pevzneri dieet nr. 5.

Praegu puudub etiotroopne ravi, näidatud meetmete kompleks hõlmab detoksikatsiooni, desensibiliseerumist, üldist tugevdavat ravi ja sümptomaatilisi aineid sõltuvalt olemasolevast kliinikust. Raskekujuline hüpertoksilisus, aspüksiaoht kõri kokkutõmbamisel hüperplastiliste mandlitega on näidustus prednisolooni lühiajaliseks väljakirjutamiseks.

Antibiootikumravi on ette nähtud neurootiliste protsesside jaoks neelus, et suplustada kohalikku bakteriaalset taimestikku ja ennetada sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone, samuti olemasolevate komplikatsioonide korral (sekundaarne kopsupõletik jne). Penitsilliinid, ampitsilliin ja oksatsilliin, tetratsükliinantibiootikumid on välja valitud ravimitena. Sulfoonamiidid ja klooramfenikool on vastunäidustatud hematopoeetilise süsteemi kahjuliku pärssiva toime tõttu. Splenic rebur on tähtis erakorraline splenektoomia.

Nakkusliku mononukleoosi prognoosimine ja ennetamine

Mittekomplitseeritud nakkuslik mononukleoos on soodne prognoos, ohtlikud komplikatsioonid, mis võivad seda märkimisväärselt süvendada, kusjuures see haigus esineb üsna harva. Järelejäänud nähtused veres, mis esinevad, on jälgimise põhjuseks 6-12 kuud.

Nakkusliku mononukleoosi esinemissageduse vähendamise ennetusmeetmed sarnanevad ägeda respiratoorse nakkushaigusega inimestele, mittespetsiifilise profülaktika individuaalsed meetmed seisnevad immuunsuse suurendamises nii üldiste tervisekaitsemeetmete abil kui ka kergete immunoregulaatorite ja adaptogeenide kasutamisel vastunäidustuste puudumisel. Mononukleoosi spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) pole välja töötatud. Haigusjuhtumite profülaktika rakendatakse patsientidega suhtlemisega seotud laste suhtes, see hõlmab spetsiifilise immunoglobuliini määramist. Haiguse fookuses viiakse läbi põhjalik märgpuhastus ja isiklikud asjad desinfitseeritakse.

Milline haigus on mononukleoos ja kuidas ravida

Nakkuslik mononukleoos esineb kõikjal. Isegi arenenud Euroopa riikides on see haigus registreeritud. Enamasti on nad haigeid noori ja noorukeid 14-18-aastastele. Täiskasvanutel esineb palju harvemini mononukleoosi, kuna inimesed, kes on pärast 40 aastat, reageerivad sellele nakkusele. Vaatame, mononukleoos - mis on see haigus ja kuidas seda võidelda.

Mis on mononukleoos?

Mononukleoos on äge nakkav haigus, millega kaasneb kõrge palavik, lümfisõlmede kahjustus, orofarünks. Põrn, maks on seotud valuliku protsessiga, muutub vere koostis. Mononukleoos (kood 10 vastavalt ICD-le) sisaldab veel mitmeid nimetusi: monotsüütine angiin, Filatov tõbi, healoomuline lümfoblastoos. Nakatumise allikas ja mononukleoosi reservuaar on inimese kerge haigus või haigusetekitaja kandja.

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on Herpesviridae perekonna Epsteini-Barri viirus. Selle erinevus teiste herpesviiruste vahel seisneb selles, et rakud aktiveeritakse ja neid ei tapeta. Põletik on väliskeskkonnast ebastabiilne, seetõttu on desinfektsioonivahendite mõjul kõrge temperatuur või kuivatamine kiiresti sureb. Viirusega nakatunud inimesed eraldavad seda 6-18 kuud pärast süljeeritust.

Viiruse Epstein-Barri oht

Viiruslik mononukleoos on ohtlik, sest kohe pärast selle sisenemist vereringesse, B-lümfotsüütidesse, immuunsüsteemi rakkudesse, rünnatakse. Kui limaskestade rakkudes esineb esmane nakkus, on viirus endiselt elus, sest täielikku hävitust ei toeta nagu kõiki herpesviirusi. Nakatunud isik, kellel on Epsteini-Barri nakkuse eluea olemasolu, on selle kandja kuni surmani.

Pärast sissetungimist immuunrakkudesse põhjustab viirus neid muutma, mistõttu nad hakkavad tootma antikehi ennast ja nakkust. Taastumise intensiivsus viib asjaolu, et rakud täidavad põrn ja lümfisõlmed, põhjustades nende suurenemist. Viiruse antikehad on väga agressiivsed ühendid, mis kord inimese organismi kudedes või organites põhjustavad selliseid haigusi nagu:

  • Erütematoosne luupus.
  • Diabeet.
  • Reumatoidartriit.
  • Türeoidiit Hashimoto.

Kuidas mononukleoosi inimestele edasi suunatakse?

Sageli suunatakse nakkuslik mononukleoos kandjast tervislikule õhus või süljele. Võite viiruse saada kätes, seksuaalvahekordi ajal või suudelda mänguasjade või kodutekstiili kaudu. Arstid ei välista mononukleoosi ülekandmist töö- või vereülekande ajal.

Inimesed on väga vastuvõtlikud Epsteini-Barri viirusele, kuid valitseb kustutatud või atüüpiline mononukleoos (kerge vorm). Ainult immuunpuudulikkuse nakkuse korral soodustab see viiruse üldistamist, kui haigus muutub vistseraalseks (raskeks).

Haiguse sümptomid ja tunnused

Mononukleoosi nakkuse esimeste päevade iseloomulikud kriteeriumid on põrna ja maksa suurenemine. Mõnikord on haiguse ajal kõhulahtisus, kõhuvalu, krooniline väsimussündroom. Mõnel juhul, kui mononukleoos hävitab maksa, püsib temperatuur mõne esimese päeva jooksul.

Haigus areneb järk-järgult, alustades kurguvalu ja kõrge palavikuga. Siis kaob mononukleoosi palavik ja lööve, mandlid kaob. Mõni aeg pärast mononukleoosi ravi alustamist võivad kõik sümptomid taastada. Kehv tervis, tugevus kaotus, lümfisõlmede paistetus, isu kaotus kestab mõnikord mitu nädalat (kuni 4 või enam).

Haiguse diagnoosimine

Haiguse äratundmine toimub pärast nakkusliku mononukleosi põhjalikku laboratoorset diagnoosimist. Arst uurib üldist kliinilist pilti ja CPR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) vereanalüüsi. Kaasaegne meditsiin suudab viirust avastada, analüüsides ninaverejooksu väljalaset. Arst teab, kuidas diagnoosida ja ravida mononukleosiat antikehade esinemisega vere seerumil haiguse inkubatsiooniperioodi staadiumis.

Mononukleoosi diagnoosimiseks kasutatakse ka seroloogilisi meetodeid, mille eesmärk on tuvastada viiruse antikehad. Kui tehakse nakkusliku mononukleoosi diagnoos, viiakse HIV-vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kolmekordne vereanalüüs, kuna see nakkuse esialgne arenguetapp annab mõnikord ka mononukleoosi sümptomeid.

Kuidas mononukleoosi ravida

Kerge või mõõduka astmega haigust ravitakse täielikult kodus, kuid patsient on ülejäänud osas isoleeritud. Raske mononukleoosi korral on vajalik hospitaliseerimine, mis arvestab joobeseisundi taset. Kui haigus esineb maksakahjustuse taustal, siis antakse meditsiiniline dieet nr 5 haiglasse.

Tänapäeva etioloogia mononukleosi spetsiifilist ravi pole olemas. Pärast arstliku ajaloo uurimist teostavad arstid sümptomaatilist ravi, milles on ette nähtud viirusevastased ravimid, antibiootikumid, detoksikatsioon ja üldarst. Ravivähk tuleb loputada koos antiseptikumidega.

Kui mononukleoosi ajal ei esine bakteriaalseid komplikatsioone, on antibiootikumravi vastunäidustatud. Kui teil on lämbumistunnuseid, kui mandleid on suurendatud, on näidustatud glükokortikoidide ravikuur. Lapsed pärast keha taastumist veel kuueks kuuks on keelatud profülaktilist vaktsineerimist, et vältida mononukleoosi komplikatsioonide ilmnemist.

Narkootikumide ravi: ravimid

Nakkuslik mononukleoos, isegi ravi täieliku puudumise korral, võib aeg-ajalt edasi kanduda. Kuid selleks, et haigus ei satuks kroonilisele staadiumile, soovitatakse patsientidel ravida mitte ainult rahvapäraseid ravimeid, vaid ka ravimeid. Pärast mononukleoosi põdeva patsiendi arsti poole pöördumist määratakse pastellrežiim, spetsiaalne toit ja järgmised ravimid:

  1. Atsükloviir Viirusvastane ravim, mis vähendab Epsteini-Barri viiruse välimust. Mononukleoosi korral määratakse ravimit täiskasvanutele 5 korda päevas 200 mg. Seda tuleks võtta 5 päeva. Pediaatriline annus on täpselt pool täiskasvanust. Raseduse ajal on ravimireaktsioon harva juhitud hoolika meditsiinilise järelevalve all.
  2. Amoxiclav Nakkuslikus mononukleoosis määratakse see antibiootikum, kui patsiendil on haigus äge või krooniline vorm. Täiskasvanud peavad võtma kuni 2 grammi ravimit päevas, noorukeid kuni 1,3 grammi. Alla 12-aastastele lastele määrab lasteraapia annuse individuaalselt.
  3. Suprax Poolsünteetiline antibiootikum, mis on ette nähtud üks kord päevas nakkusliku mononukleoosi tekkeks. Täiskasvanutel on õigus ühekordsele annusele 400 mg (kapslid). Ravimi võtmise ajal haiguse kestel kestab 7 kuni 10 päeva. Lastele (6 kuud - 2 aastat) mononukleoosiga kasutatakse suspensiooni 8 mg annuses 1 kg kehakaalu kohta.
  4. Viferon. Viirusvastane immunomodulaator, mis suurendab immuunsust. Esimeste mononukleosiarakkude korral määratakse limaskestadele (välisküljele) geel või salv. Kandke ravimit haiguse ajal mõjutatud alal nädala jooksul kuni 3 korda päevas päevas.
  5. Paratsetamool. Analgeetikum, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Määrake mononukleoosi ägeda vormiga igas vanuses patsientidel (peavalu, palavik) 1-2 tabelites. 3 korda päevas 3-4 päeva. (Vt üksikasjalikke juhiseid paratsetamooli kasutamiseks).
  6. Faringosept. Anesteetikum, mis aitab leevendada kurguvalu mononukleoosiga. Eraldage vanusest sõltumatult 4 imenduvat tabletti päevas. Võtke ravimit mitte rohkem kui viis päeva järjest.
  7. Cycloferon. Immunomoduleeriv ja viirusevastane ravim, mis on efektiivne herpesviirusega. Vähendab selle paljunemist mononukleoosi esimestel tingimustel (alates 1 päevast). Kuni 12-aastastele ja täiskasvanud patsientidele määratakse suu kaudu annus 450/600 mg. Alla 4-aastastel lastel on ööpäevane annus 150 mg.

Mononukleoosi rahvatervise ravimid

Mononukleoosi saab ka ravida looduslike abinõudega, kuid on oht, et need tekitavad erinevaid komplikatsioone. Järgmised populaarsed retseptid aitavad vähendada haiguse kulgu ja leevendada sümptomeid:

  • Lilleseie. Võtke samades annustes värskelt koristatud või kuivatatud kummeli lilled, salvei, tselluloos. Pärast segamist valage keevasse vette, jätke 15-20 minutiks. Et parandada immuunsust ja vähendada maksajättmüüki nakkusliku mononukleoosi ajal, jooge 1 klaasi (150-200 ml) puljongit 3 korda päevas seisundi parandamiseks.
  • Taimsete jäätmed. Selleks, et vähendada haavandunud infektsiooni, loputage seda iga kahe tunni tagant purustatud roosikliistude (1 spl) nuumamiseks ja kuivatage kummelit (150 g). Keedetakse komponendid termosest 2 tundi, seejärel loputage kõri, kuni olete täielikult kuivanud.
  • Kapsa keetmine. Valge peakapsa suurtes kogustes C-vitamiin aitab kiiresti leevendada ja palavikku vähendada. Keeda kapsa lehed 5 minutit pärast puljongi, jätke jahtuma. Igal tunnil võta 100 ml kapsasupulbrit kuni palaviku peatumiseni.

Terapeutiline dieet

Nagu juba mainitud, on nakkusliku mononukleoosi korral maksa kahjustatud, seetõttu on haiguse ajal vaja korralikult süüa. Tooted, mida patsient peab selle perioodi jooksul tarbima, tuleks rikastada rasvade, valkude, süsivesikute ja vitamiinidega. Toit on jagatud osaliselt (5-6 korda päevas). Meditsiinilise toitumise ajal on vaja järgmisi tooteid:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha;
  • köögiviljade püree;
  • värsked köögiviljad;
  • magus puu;
  • kalasupp;
  • tailiha merekala;
  • mereannid;
  • mõni nisu leib;
  • putru, pasta.

Terapeutilisel dieedil loovutage võid ja taimeõli, kõva juustu, rasvkoore, vorsti, vorsti, suitsutatud liha. Sa ei saa süüa marinaate, marineeritud marjaid, konserveeritud toitu. Sööge vähem seeni, saiakesi, kooke, mädarõika. On rangelt keelatud süüa jäätist, sibulat, kohvi, oad, herned, küüslauk.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mononukleoosi infektsioon on surmav väga harva, kuid haigus on tüsistuste tõttu ohtlik. Epstein-Barri viirusel on onkoloogiline aktiivsus veel 3-4 kuud pärast taastumist, nii et selle perioodi jooksul pole päikest võimalik püsida. Pärast haigust tekib mõnikord ajukahjustus, kopsupõletik (kahepoolne) raske hapnikuvaegusega. Võimalik põie haiguse lõhenemise ajal. Kui lapse immuunsüsteem nõrgeneb, võib mononukleoos põhjustada kollatõbe (hepatiit).

Mononukleoosi ennetamine

Tavaliselt on haiguse prognoos alati soodne, kuid mononukleoosi sümptomid on sarnased paljudele viirustele: hepatiit, kurguvalu ja isegi HIV, seetõttu konsulteerige oma arstiga esimeste haigusnähtude korral. Nakkuse vältimiseks proovige mitte kellegi teise toidudest süüa, kui võimalik, mitte jälle hinges suudelda, et mitte neelata nakkav sülg. Kuid haiguse peamine ennetus on hea immuunsus. Püüdke õiget eluviisi, füüsiliselt koorma keha, võtke tervislikku toitu ja seejärel ei nakatunud teid.

Laste nakkuslik mononukleoos - sümptomid ja ravi

Lastel on infektsioosne mononukleoos nn näärmepõletik. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikenenud palavik, kurguvalu, lümfisõlmede erinevate rühmade suurenemine, perifeerse vere erilised muutused. See haigus on oluline kõigi vanuserühmade jaoks, kuid seda eriti lastele.

Filatov kirjeldas esmakordselt infektsioosse mononukleoosi juba 1885. aastal, kuid seejärel täiendati seda vere muutmise ja konkreetse patogeeni tuvastamisega. Kõigi sellest tulenevalt sai selle haiguse ametlik nimetus nakkuslik mononukleoos. Kaks teadlast tuvastas haigusjuhtu ja nende eest nimetati viiruseks Ebsteini-Barri viirust.

Mis haiguse mononukleoos: haiguse põhjustaja

Et õigesti mõista, milline haigus on nakkav mononukleoos ja miks see haigus nõuab teatud tähelepanu, on vaja teada viiruse iseärasusi.

Epstein-Barri viirus - on peamine põhjus, see on selle haiguse nakkushaigus lastel ja täiskasvanutel. Selle herpesviiruse perekonna liige on altid pikaajalisele vereringele inimkehas ja tal on ka kantserogeenne toime, mis võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Võib põhjustada mitte ainult nakkavat mononukleosi, vaid ka nina-neelu-kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi moodustumist. Epsteini-Barri viirus, nagu enamik teisi viirusi, edastatakse õhus olevate tilkade kaudu tavaliste kööginõude, suudluste, mänguasjade ja muude objektidega, millel on infektsioonikandja sülg. Haigus on väga levinud.

Kui laps kehas hakkab viirus kohe hakkab aktiivselt levima nasaafääre limaskestal, kust see siseneb vereringesse ja nakatab antikehade tootmise eest vastutavad B-tüüpi lümfotsüüdid. Nendes rakkudes püsib viirus kogu oma järgnevas elus.

On olemas statistika, mille järgi on 5-aastaselt vähe nakatunud veidi üle 50% lastest. Enam kui 90% elanikkonnast on 35-aastaselt, näitab vereanalüüs EBV antikehade esinemist. See asjaolu annab õiguse väita, et enamus täiskasvanud elanikkonnast on juba nakatunud mononukleoosi põdenud. 80-85% -l juhtudest on selle areng tekkinud kustutatud kujul, st selle iseloomulikud sümptomid kas ei ilmne üldse või ilmnevad nõrgalt ja haigus on ekslikult tuvastatud SARS-i või stenokardiaga.

Inkubatsiooniperiood

See on ajavahemik alates hetkest, mil Epstein-Barri viirus satub lapse kehasse ja kuni ilmuvad esimesed haigusnähud. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti mitme päeva kuni kahe kuu jooksul, keskmiselt on see 30 päeva pikkune periood. Sel ajal levib viirus mitmekordselt ja akumuleerub piisavas koguses suurt laienemist.

On võimalik välja töötada prodromaalne periood, millel puuduvad spetsiifilised ilmingud ja mis on tüüpiline kõikide nakkushaiguste korral. Sellistel juhtudel haiguse areneb järkjärgult - mitme päeva jooksul võib veidi, madalaastmelised kehatemperatuuri, halb enesetunne ja nõrkus, väsimus, juuresolekul katarraalne sümptomite ülemiste hingamisteede vormis ninakinnisuse punetus limaskestade orofaarünksis, samuti mandlite järk-järguline suurenemine ja punetus.

Mononukleoosi sümptomid

Esimestel päevadel esineb kerge ebamugavustunne, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, liigesevalu, kerge palavik ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.

Allaneelamisel on hiljem valu. Keha temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, võib olla laine iseloomulik, sellised temperatuurilised tilgad püsivad kogu päeva vältel ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit näidatakse korraga või mõne päeva, mõnikord Kerge katarraalne turse mandlid, millel lakunaarse Raskematel ilming põletiku nii mandlid või kärbuslikku fibriinseks kilet nagu difteeria.

Põrand ja maks on ka suurendatud. Kõige sagedamini muutub nahk kollaseks. On nn ikterus. Mononukleoosi korral ei esine tõsist hepatiiti. Maks jääb pikemaks ajaks pikemaks ajaks. Keha võtab normaalsuuruse ainult 1-2 kuud pärast nakkuse toimumist.

Mononukleoosi lööve ilmneb keskmiselt 5-10 päeva pärast haigust ja 80% protsenti juhtudest seostatakse antibakteriaalse ravimi - ampitsilliini manustamisega. See on laiguline papulaarne loodus, selle erksa punase värvi elemendid, mis paiknevad näo, rümba ja jäseme nahal. Lööve nahal kestab umbes nädal, pärast mida ta kaob ja kaob ilma jälgi.

Lastel esinev mononukleoos on sageli asümptomaatiline või kustutatud kliiniline pilt SARS-i kujul. Haigus on ohtlik võõrastele, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus või atoopilised reaktsioonid. Esimesel juhul suurendab viirus immuunsuse puudumist ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni ühinemisele. Teisel juhul suurendab see diateesi ilmingut, algatab autoimmuunsete antikehade moodustumist ja võib muutuda provokatiivseks teguriks immuunsüsteemi kasvajate kujunemisel.

Mononukleoosi põhijooned on järgmised:

  • peavalu;
  • kõrge temperatuur;
  • mononukleaarne kurguvalu (mustade hallide kiled on märgitud mandlitele, mida pintsettide abil lihtne eemaldada);
  • lihased, liigesed;
  • nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
  • kõrge vastuvõtlikkus teiste nakkushaiguste vastu;
  • sagedased herpes-nahakahjustused;
  • verejooksud igemed;
  • isukaotus;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • lümfisõlmede suurenemine (suurenenud tavaliselt posterolateraalsesse lümfisõlmed kaelal nad on kootakse konglomeraadid või stringid, valutu palpatsioon, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse ja mõnikord suurendada muna suurus).

Leukotsütoosi esineb perifeerses veres (9-10-1010 liitri kohta, mõnikord võib see olla rohkem). Monoteraalsete elementide (monotsüütid, lümfotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv, mis läheneb 1. nädala lõpus, ulatub umbes 80-90%. Selle haiguse esimestel päevadel võib stabiilse nihkega täheldada selget neutrofiiliat. Mononukleaarne vastus (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi kuni mitu aastat. Pärast mononukleoosi nakatumise perioodi saabuvad konvalaažid võivad põhjustada mõne teise haiguse, näiteks ägeda gripi või düsenteeria jne, ning sellega võib kaasneda ka ühetuumaliste elementide arvu märkimisväärne suurenemine.

Haigus tekib ühel ja teisel nädalal. Selle haiguse käigus säilib kogu nädala kõrge temperatuur. Muude muudatuste salvestamine toimub vähese dünaamikaga. Siis on temperatuuri järk-järguline langus. Mõnel juhul tõuseb järgmise temperatuuri laine. Temperatuuri alandamise ajal kaovad heidet. Lümfisõlmed järk-järgult vähenevad. Maks ja põrna normaliseeruvad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseerub veresuhkru tase. Harva on tüsistusi, nagu näiteks stomatiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja teised.

Kuidas selgub ninaverejooksu kaotus mononukleoosiga? Foto

Diagnostika

Kui te esmakordselt külastate arstiabi, uurib arst sümptomeid. Kui kahtlustatakse nakkuslikku mononukleosiast, esitatakse vereanalüüs. On vaja mitte ainult seda haigust kinnitada, vaid ka välistada muid terviseprobleeme.

Kui atüüpilised mononukleaarsed ained tuvastatakse veres, siis kinnitab see "mononukleoosi" diagnoos. Mida rohkem selliseid rakke leidub veres, seda raskem haigus on.

Tagajärjed

Tüsistused on haruldased. Kõige olulisemad on kesknägemine, peritonsilliit, sinusiit, kopsupõletik. Üksikjuhtudel on põrn, pankreatiit, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, neuriit, follikulaarne stenokardia. Antibiootikumidega ampitsilliini ja amoksitsilliini patsientidel esineb peaaegu alati nahalöövet.

Kuidas ravida laste nakkavat mononukleosi

Praeguseks ei ole nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi lastel välja töötatud, ei ole ühtegi raviskeemi, ei ole viirusevastast ravimit, mis võiks viiruse aktiivsust tõhusalt pärssida. Mononukleosiat ravitakse tavaliselt kodus, rasketel juhtudel haiglas ja ainult voodipesast, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvast dieedist ning soovitatav on kasutada vett jooma.

Kõrvaltoimeliste laste palavikuvastaste ravimite nagu paratsetamool, ibuprofeen vähendamiseks. Hea tulemus annab mefanamiinhappe, kuna see stimuleeris interferooni produktsiooni. Peame hoiduma aspirini sisaldavate laste temperatuurist, kuna Ray'i sündroom võib tekkida.

Kõri töödeldakse samamoodi nagu kurguvalu. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputamist koos infusioonidega maitsetaimed, furatsiliin jne Suurt tähelepanu tuleb pöörata suuõõnele, harjates hambaid, loputades suu pärast iga sööki. Kui esineb väljendunud riniidi märke, kasutatakse vasokonstriktori tilka. Kuid nad ei tohiks osaleda enam kui viie päeva jooksul. Haiguse sümptomid elimineeritakse, see on toetav ravi, mille käigus nakkus kõrvaldatakse.

Kui tuvastatakse maksafunktsiooni muutused, määratakse spetsiaalne dieet, choleretic ravimid ja hepatoprotektorid. Immuunmodulaatoritel on koos viirusevastaste ravimitega kõige suurem mõju. Imudooni, lastel anaferooni, Viferoni ja Cycloferon'i annusena 6-10 mg / kg võib määrata. Mõnikord on see metronidasool positiivne (Trihopol, Flagil). Kuna ei ole harva liitub sekundaarse mikrofloora on näidatud antibiootikume määratakse ainult juhul komplikatsioone ja intensiivne põletiku orofaarünksis (lisaks antibiootikumid penitsilliin, mis on infektsioosse mononukleoosi 70% juhtudest põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone)

Lapse põrn võib haiguse ajal laieneda ja isegi kõhuõõnesid võib põhjustada selle purunemise. Seega peaksid kõik mononukleoosi põdevad lapsed 4 nädala vältel vältima kontakti sportimist ja pingelist tegevust. Sportlased peavad oma tegevust piirama, kuni põrand saab tagasi normaalse suurusega.

Üldiselt on nakkavate mononukleooside ravimine lastel ja täiskasvanutel ainult sümptomaatiline (joomine, temperatuuri langetamine, valu leevendamine, nina hingamine jne). Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite väljakirjutamine toimub ainult asjakohaste tüsistuste tekkimisega.

Prognoos

Laste nakkuslik mononukleoos on reeglina üsna soodsa prognoosi. Kuid tagajärgede ja komplikatsioonide puudumise peamine tingimus on leukeemia õigeaegne diagnoosimine ja regulaarselt jälgida muutusi vere koostises. Lisaks on väga tähtis jälgida laste seisundit nende lõpliku taastumiseni.

Samuti vajavad haiged lapsed järgneva 6-12 kuu jooksul järelkontrolli, et kontrollida vere jääkreaktsiooni. Tuleb märkida, et hetkel puuduvad nakkusliku mononukleoosi spetsiifilise ja tõhusa profülaktika meetmed.

Mononukleoos: põhjused, märgid, muidugi, diagnoos, kuidas ravida

Nakkuslik mononukleoos on üks levinumaid viiruslikke infektsioone Maal: statistilistel andmetel on 80-90% täiskasvanutest oma veres patogeeni antikehad. See on Epstein-Barra viirus, mis on nime saanud viroloogidena, kes avastati selle 1964. aastal. Mononukleoosi kõige vastuvõtlikumad on lapsed, noorukid ja noored. Üle 40-aastastel isikutel areneb see väga harva, kuna selle ajani tekib infektsiooni tagajärjel tugev immuunsus.

Viirus on eriti ohtlik vanematele kui 25-aastastele inimestele, rasedatel naistel (esmase nakatumise korral), kuna see põhjustab tõsiseid haigusi, bakteriaalse infektsiooni lisamist, võib põhjustada abordi või surnultsündimist. Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi vähendavad oluliselt sarnaste mõjude riski.

Põhjustav aine ja ülekandeliinid

Mononukleoosi põhjus - Epstein-Barri viirus on suur DNA-d sisaldav viirus, mis on 4. tüüpi herpesviiruse perekonna liige. Sellel on inimese B-lümfotsüütide tropism, see tähendab, et see on võimeline tungima nende kaudu rakupinna spetsiifiliste retseptorite kaudu. See viirus sisestab selle DNA rakulise geneetilise informatsiooni, mis moonutab seda ja suurendab mutatsioonide riski koos lümfisüsteemi pahaloomuliste kasvajate edasise arenguga. Selle roll on tõestatud Burkitti lümfoomi, hodžskinskoe lümfoomi, nina-neelu kartsinoomi, maksa kartsinoomi, süljenäärmete, tüümuse, hingamisteede ja seedetraktite organite arengus.

See viirus on DNA ahel, kompaktselt pakitud proteiinkestas - kapsiid. Väljaspool ümbritseb konstruktsioon väliskest, mis on moodustatud rakumembraanist, milles viiruse osakest kokku pannakse. Kõik need struktuurid on spetsiifilised antigeenid, kuna vastusena nende sisseviimisele sünteesib keha immuunvastaseid antikehi. Viimast tuvastati infektsiooni diagnoosimiseks, selle staadiumis ja taastumise kontrollimiseks. Epstein-Barri viiruse kogus sisaldab 4 olulist antigeeni:

  • EBNA (Epstein-Barri tuuma antigeen) - sisaldub viiruse südamikus, on selle geneetilise teabe lahutamatu osa;
  • EA (varane antigeen) - varajane antigeen, viirusliku maatriksi valgud;
  • VCA (viiruse kapsiidi antigeen) - viiruse kapsiidi valgud;
  • LMP (latentse membraani valk) - viiruse membraani valgud.

Patogeeni allikas on inimese haigusjuht, kellel esineb mis tahes kujul nakkav mononukleoos. Viirus on veidi nakkav, nii et pikk ja tihe kontakt on edastamiseks vajalik. Lastel on ülitundlik õhus leviv edastusviis, samuti on võimalik rakendada kontaktteed läbi rikkalikult soolatud mänguasjade ja kodutekstiili. Noorukitel ja vanematel inimestel esineb sageli viirus sageli suu kaudu suu kaudu seksuaalvahekorda. Haigusnähtus patogeeni suhtes on kõrge, see tähendab, et enamik neist, kes on nakatunud esmakordselt nakatunud nakkusliku mononukleoosiga. Kuid haiguse asümptomaatilised ja kustutatud vormid moodustavad rohkem kui 50%, nii et tihti ei tea inimene eelmise infektsiooni kohta.

Epstein-Barri viirus on keskkonnas ebastabiilne: see sureb kuivamise, päikesevalguse ja muude desinfektsioonivahendite kokkupuutel. Inimestel on see võimeline ellu jääma, integreerides B-lümfotsüütide DNA-d. Selles suhtes on olemas teine ​​transmissiooni viis - hemokontaak, infektsioon on võimalik vereülekandega, elundi siirdamisega ja süstivate narkootikumide tarvitamisega. Viirus põhjustab püsiva eluaegse puutumatuse moodustumist, nii et korduvad haiguse rünnakud on võõrutamata patogeeni taasaktiveerimine kehas, mitte uus nakkus.

Haiguste arengu mehhanism

Epsteini-Barri viirus, millel on sülg või selle piiskad suuõõne limaskestal, ja kinnitatakse selle rakkudele - epiteelirakkudele. Siit viiruse osakesed tungivad läbi süljenäärmete, immuunrakkude - lümfotsüütide, makrofaagide, neutrofiilide - ja hakkavad aktiivselt levima. Patogeen on järk-järgult kogunenud ja kõik uued rakud nakatuvad. Kui viirusosakeste mass jõuab teatud suurusele, sisaldab nende olemasolu kehas immuunvastuse mehhanisme. Spetsiaalsed immuunrakud - T-killerid - hävitavad nakatunud lümfotsüüte, mistõttu suur hulk bioloogilisi toimeaineid ja viiruseosakesi väljutatakse verd. Nende ringlus veres põhjustab kehatemperatuuri tõusu ja toksilist maksakahjustust - sel hetkel ilmuvad esimesed haigusnähud.

Epstein-Barri viiruse omadus on tema võime kiirendada B-lümfotsüütide kasvu ja paljunemist - nende proliferatsioon tekib järgneva transformatsiooniga plasma rakkudesse. Viimane aktiivselt sünteesib ja vabastab immunoglobuliinid veresse, mis omakorda põhjustab teise immuun-rakkude komplekti - T-supressorite aktiveerimist. Nad toodavad aineid, mis on kavandatud B-lümfotsüütide ülemäärase proliferatsiooni pärssimiseks. Nende küpsemise ja üleminek küpsetele vormidele on katkenud, mille tõttu mononukleaarsed rakud - tsütoplasma kitsa äärega mononukleaarsed rakud - suurenevad järsult veres. Tegelikult on nad ebaküpsed B-lümfotsüüdid ja on kõige usaldusväärsem nakkusliku mononukleoosi näitaja.

Patoloogiline protsess viib lümfisõlmede suuruse suurenemiseni, kuna nendes leidub lümfotsüütide sünteesi ja edasist kasvu. Tundlikes põletikuvastastes reaktsioonides tekkivad tonsillidid erituvad mandlidelt väljapoole. Sõltuvalt limaskestade kahjustuse sügavusest võivad selle muutused ulatuda lõhenemisest kuni sügavate haavandite ja naastudega. Epsteini-Barri viirus inhibeerib teatud valkude puhul tekkivat immuunvastust, mille süntees toimub selle DNA mõju all. Teiselt poolt vabanevad nakkusega limaskesta epiteelirakud aktiivselt aineid, mis põhjustavad põletikulist vastust. Seoses sellega suureneb viiruse antikehade ja spetsiifilise viirusevastase aine, interferooni arv, järk-järgult.

Enamik viiruseosakesi eritub organismist, ent B-lümfotsüüdid viiruse DNA-ga, mille nad edastab oma tütarrakkudele, püsivad inimestel elu jooksul. Selle põhjustaja muudab lümfotsüütide poolt sünteesitud immunoglobuliinide arvu, mistõttu võib see põhjustada autoimmuunprotsesside ja atoopiliste reaktsioonide kujul tüsistusi. Aeg-ajalt esinev krooniline mononukleosoos tekib ägedas faasis ebapiisava immuunvastuse tagajärjel, mille tõttu viirus põgeneb agressiivsusest ja hoitakse haiguse ägenemises piisavas koguses.

Kliiniline pilt

Mononukleoos jätkub tsükliliselt ja selle arengus on võimalik selgelt kindlaks määrata teatavad etapid. Inkubatsiooniperiood kestab infektsiooni hetkest kuni haiguse esimeseks tunnuseks ja kestab keskmiselt 20 kuni 50 nädalat. Sel ajal levib viirus mitmekordselt ja akumuleerub piisavas koguses suurt laienemist. Esimesed haiguse sümptomid ilmnevad prodromaalse perioodi jooksul. Isik tunneb nõrkust, väsimust, ärrituvust, lihasvalu. Prodroom kestab 1-2 nädalat, pärast seda on haiguse kõrgus. Tavaliselt haigestub patsient ägedalt koos palavikuga kuni 38-39 ° C, kurguvalu, lümfisõlmede suurenemine.

Sageli on kahjustatud kaela-, kaela-, küünarliigese ja soolte lümfisõlmed. Nende suurus jääb vahemikku 1,5 kuni 5 cm, samal ajal kui inimesel tekib vähene valulikkus. Lümfisõlmede kohal olev nahk ei muutu, neid ei pehme alumiste kudede, motiivide, elastse elastse konsistentsiga. Intestinaalsete lümfisõlmede märgatav suurenemine põhjustab kõhuvalu, alaselja ja seedetrakti häireid. Oluline on, et kuni purunemiseni suureneb põrn, sest see kuulub immuunsüsteemi elunditesse ja suur hulk lümfifolüüse. See protsess väljendub vasaku hüpohondriumi tugev valu, mis suureneb liikumise ja füüsilise koormusega. Lümfisõlmede vastupidine areng toimub aeglaselt 3-4 nädala jooksul pärast taastumist. Mõnel juhul püsib polüadenopaatia pikka aega, mitu kuud eluea muutumiseni.

Mononukleoosi temperatuur on üks mononukleoosi kõige tavalisemaid sümptomeid. Palavik kestab mitu päeva kuni 4 nädalat, võib haiguse käigus korduvalt muutuda. Keskmiselt algab see 37-38 kraadi C-ni, järk-järgult tõustes 39-40 kraadini C. Vaatamata palaviku kestusele ja tõsidusele on patsientide üldine seisund vähene. Põhimõtteliselt jäävad nad aktiivseks, söögiisu ja väsimuse vähenemine on ainult. Mõnel juhul võivad patsiendid avaldada sellist tugevat lihasnõrkust, et nad ei suuda oma jalgadel seista. See seisund harva kestab üle 3-4 päeva.

Teine püsiv mononukleoosi sümptom on stenokardia muutused orofarünks. Negatiivsed mandlid suurenevad nii palju, et nad suudavad täielikult kõri luumenit blokeerida. Nendel pindadel on tihti saarte või triipude kujul valge-halli õitseng. See ilmneb 3-7 päeva pärast haigust ja on kombineeritud kurguvalu ja terava temperatuuri tõusuga. Nasofarüngeaalne mandlit suureneb ka ninakõrva hingamise ja norskamise ajal raskustes. Neelu tagumine sein on muutunud teratumaks, selle limaskest on hüperemiaalne, ödeemiline. Kui turse langeb kõri alla ja mõjutab häälekeid, siis on patsiendil haavatavus.

Mononukleoosi maksakahjustus võib olla asümptomaatiline ja raske kollatõbi. Maks suureneb, 2,5-3 cm ulatub alt kaldakaare, tihedalt, tundlik palpatsioonile. Paremal hüpoglüoobaravalu ei seostatud söömisega, mida süvendab füüsiline koormus, kõndimine. Patsient võib märkida, et sclera on kerge kollasus, nahavärvuse muutus sidrunkollaseks. Muudatused ei kesta kaua ja mõne päeva jooksul läbima jäljed.

Rasedate nakkuslik mononukleoos on reeglina Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerimine, mis on seotud immuunkaitse füsioloogilise langusega. Raseduse lõpuks suureneb esinemissagedus ja moodustab umbes 35% rasedate emade koguarvust. Haigus esineb palaviku, maksa suurenemise, kurguvalu ja lümfisõlmede reaktsiooni suhtes. Viirus võib tungida platsenta ja nakatada loote, mis tekib siis, kui see on veres kõrge. Sellest hoolimata areneb looteinfektsioon harva ja seda iseloomustab tavaliselt silmade, südame, närvisüsteemi patoloogia.

Mononukleoosi lööve ilmneb keskmiselt 5-10 päeva pärast haigust ja 80% protsenti juhtudest seostatakse antibakteriaalse ravimi - ampitsilliini manustamisega. See on laiguline papulaarne loodus, selle erksa punase värvi elemendid, mis paiknevad näo, rümba ja jäseme nahal. Lööve nahal kestab umbes nädal, pärast mida ta kaob ja kaob ilma jälgi.

Lastel esinev mononukleoos on sageli asümptomaatiline või kustutatud kliiniline pilt SARS-i kujul. Haigus on ohtlik võõrastele, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus või atoopilised reaktsioonid. Esimesel juhul suurendab viirus immuunsuse puudumist ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni ühinemisele. Teisel juhul suurendab see diateesi ilmingut, algatab autoimmuunsete antikehade moodustumist ja võib muutuda provokatiivseks teguriks immuunsüsteemi kasvajate kujunemisel.

Klassifikatsioon

Raskusastmega nakkuslik mononukleoos jaguneb:

  1. Lihtne mürgitus puudub või kestab kuni 5 päeva. Temperatuur ei ületa 38 kraadi C, tal ei ole rohkem kui 5 päeva. Stenokardia on katarraalne iseloom, võimalik, et ühes mandelil asetsevate naastude saared ei kesta kauem kui 3 päeva. Laiendatud on ainult emakakaela lümfisõlmed, nende suurus ei ületa 1,5 cm. Maks ulatub kaldakaari alla mitte rohkem kui 1,5 cm. Taastumine toimub 2 nädala jooksul.
  2. Keskmine - joobmine on mõõdukas, kestab kuni üks nädal. Keha temperatuur jõuab 38,5 kraadini C, kestab kuni 8 päeva. Negatiivsed mandlid on laienenud, kuid need ei kattu täielikult neelu täielikult. Nende pinnal on valge-halli õitsemine ribade kujul, kurguvalu ei kesta kauem kui 6 päeva. Emakakaela lümfisõlmede pikkus on ahelas, protsessis on kaasatud intraabdominaalsed lümfisõlmed. Nende suurus ei ületa 2,5 cm. Maks ulatub kaldakaare alla alla 2,5 cm. Komplikatsioonid liidetakse, täielik taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.
  3. Tõsine - mürgitus on tugevalt väljendunud, kestab rohkem kui 8 päeva. Kehatemperatuur jõuab väärtuseni üle 39,5 kraadi C, püsib kauem kui 9 päeva. Stenokardia on oma olemuselt nekrootiline - mandlite pinnal moodustavad haavandid ja valkjas filmid. Tonsilikas suurenes märkimisväärselt ja kattis täielikult kurgu valendiku. Lümfisõlmede suurus on üle 2,5 cm, neid tuntakse naha all kottides - mitme tükikese rühmas. Maks on kaldarajast vähem kui 3 cm kõrgusel. Tüsistused kindlasti liidetakse, haigus kestab vähemalt 4 nädalat.

Nakkusliku mononukleoosi liigi järgi jaguneb:

  • Tüüpiline - seda iseloomustab tsükliline rada, anginaalsed muutused, lümfisõlmede suurenemine, maksakahjustus ja iseloomulikud muutused verepildis.
  • Ebatüüpiline - kombineerib haiguse asümptomaatilist kulgu, selle kustutatud vormi, mis tavaliselt võetakse SARS-i jaoks ja kõige tõsisem vorm - vistseraalne. Viimane jätkub paljude siseorganite kaasamisega ja põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Nakkusliku mononukleoosi kulgemise kestel võib olla:

  1. Äge - haiguse ilmingud kestavad kõige rohkem 3 kuud;
  2. Pikaajaline - muudatused salvestatakse 3-6 kuud;
  3. Krooniline - kestab üle kuue kuu. Selle haiguse sama vormi hulka kuuluvad taastuv palavik, halb enesetunne, lümfisõlmede paistetus 6 kuu jooksul pärast taastumist.

Nakkusliku mononukleoosi leihe on sümptomite taastumine kuus pärast taastumist.

Diagnostika

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks ja raviks tegeleb nakkushaiguse arst. See põhineb:

  • Iseloomulikud kaebused - pikaajaline palavik, stenokardia muutused orofarünkas, lümfisõlmede suurenemine;
  • Epidamnasis - leibkonnaline või seksuaalne kontakti isikuga, kellel on kõrge temperatuur, vereülekanne või elundite siirdamine 6 kuud enne haigust;
  • Inspekteerimisandmed - kurgu hüperemia, mandlid, laienenud lümfisõlmed, maks ja põrn;
  • Laboratoorsete analüüside tulemused - põhi atribuuti kahjustuse Epstein-Barri viirus - on välimust venoosne või kapillaarveres suures koguses (üle 10% koguarvust leukotsüütide) mononukleaarsed rakud. Just sellepärast sai haigus oma nime - mononukleoos ja kuni patogeeni avastamismeetodite ilmumiseni oli see peamine diagnostiliseks kriteeriumiks.

Praeguseks on välja töötatud täpsemad diagnostikameetodid, mis võimaldavad diagnoosi luua isegi siis, kui Epsteini-Barri viirus ei mõjuta kliinilist pilti. Need hõlmavad järgmist:

  1. PCR-diagnostika - patogeeni DNA eraldamine süljest, lümfisõlmede biopsia, inimverest;
  2. ELISA diagnostika - spetsiifiliste viirusevastaste antikehade avastamine patsiendi veres.

Viiruse antikehade ja viiruse erinevate valkude suhe võib arst kindlaks määrata haiguse perioodi, määrata, kas esineb esmane kohtumine patogeeni, nakkuse kordumine või taasaktivatsioon:

  • Akuutses faasis mononukleoos iseloomustab välimust IgMk HLR (kliinikus kuna esimestel päevadel säilitati 4-6 nädalat), IgG EA (alates esimestel päevadel haiguse hoitakse kogu elu väikeses koguses), IgG HLR (ilmub pärast IgMVCA, püsida elus).
  • Taastumist iseloomustab IgMc VCA puudumine, IgG eksponeerimine EBNA-le, IgG ja EA ja IgG taseme järk-järguline langus VCA-le.

Samuti on usaldusväärne märk ägedast nakkusest või taasaktiveerimisest IgG-i kõrge (üle 60%) Epsteini-Barri viiruse avidity (afiinsus).

Üldanalüüsi vere leukotsütoos täheldatakse tõusuga lümfotsüütide osa ja monotsüütide 80-90% kogu vere valgeliblede arvu, erütrotsüütide settereaktsiooni kiirendada. Muutused vere biokeemiliste analüüsi tunnistusi lesiooni maksarakud - järjest suurenev ALT, AST, GGT ja AP võib võimendada kontsentratsioon kaudse bilirubiini kollatõbi. Üldise plasmavalkude kontsentratsiooni suurenemine on seotud mitme immunoglobuliini mononukleaarsete rakkude ületootmisega.

Erinevad pildistamismeetodid (ultraheli, CT, MRI, röntgenkiirgus) võimaldavad hinnata kõhuõõne, maksa, põrna lümfisõlmede seisundit.

Ravi

Mononukleoosi ravi viiakse läbi ambulatoorsetel patsientidel kerge haigusjuhtumiga, keskmise raskusega ja raske vormidega patsiendid haiglasse haiglasse haigesse satuvad. Hospitaliseerimine toimub epidemioloogiliste näidustuste kohaselt, hoolimata haiguse tõsidusest. Nende hulka kuuluvad elamine rahvarohkes olekus - ühiselamu, kasarmud, lasteaed ja internaatkoolid. Praeguseks ei ole ravimid, mis võivad toimida otse haiguse põhjus - Epstein-Barr viiruse ja eemaldage see keha, nii kohtlemise eesmärk on leevendada patsiendi seisundist, säilitades organismi kaitsemehhanisme ja vältida kahjulikke mõjusid.

Mononukleoosi ägeda perioodi ajal on patsientidel näidatud puhke-, voodipesu, rohkesti sooja joogi puuviljajookide kujul, nõrk tee, kompott, kergesti seeditav toitumine. Bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks on nelk korda päevas loputamiseks vaja antiseptilisi lahuseid - kloorheksidiini, furatsiini, kummeli keetmist. Füsioteraapia meetodid - ultraviolettkiirguse, magnetravi, UHF-i ei tehta, kuna need põhjustavad raku taseme immuunsuse täiendavat aktiveerimist. Neid saab kasutada pärast lümfisõlmede suuruse normaliseerimist.

Välja kirjutatud ravimite seas:

  1. Viirusevastased ained - toimivad mittespetsiifiliselt, suurendavad oma viirusevastase interferooni (tsükloferoon, tiloroon) tootmist. Rasedatel on vastunäidustatud;
  2. Inimese interferoon alfa - kasutatakse keha immuunsüsteemi kaitsmiseks;
  3. Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - kehatemperatuuri normaliseerimine (ibuprofeen, nimesuliid);
  4. Antibiootikumid - kasutatakse raskete ja mõõdukate haigusseisundite korral bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks (tseftriaksoon, asitromütsiin);
  5. Glükokortikoidid - pärsivad immuunrakkude proliferatsiooni, vähendavad kehatemperatuuri (prednisoon, deksametasoon);
  6. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahused - omavad detoksifitseerivat toimet, soodustavad haiguse kulgu (soolalahus, dekstroos);
  7. Seenevastased ained - koos seennakkomplikatsioonide tekkega (flukonasool, nistatiin).

Rasedate ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja seda tehakse loote jaoks ohutute preparaatidega:

  • Inimese interferoon rektaalsete ravimküünaldena;
  • Foolhape;
  • Vitamiinid E, rühm B;
  • Troksevasiini kapslid;
  • Kaltsiumi preparaadid - kaltsiumi orotaat, kaltsiumpantotenaat.

Keskmiselt on ravi kestus 15-30 päeva. Kui nakkuslik mononukleukeemia on üle viidud, peaks 12 kuu jooksul olema jälgitav piirkonnasterapeudil. Laboratoorsed testid viiakse läbi iga 3 kuu tagant, mis hõlmab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi ning vajadusel Epsteini-Barri viiruse antikehade määramist veres.

Haiguse tüsistused

Harva arenenud, kuid võib olla äärmiselt raske:

  1. Autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
  2. Meningoentsefaliit;
  3. Guillain-Barre sündroom;
  4. Psühhoos;
  5. Perifeerse närvisüsteemi katkestamine - polüneuriit, kraniaalsete närvide halvatus, näo lihaste parees;
  6. Müokardiit;
  7. Põrna lööve (tavaliselt lapsel).

Spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimist) ei ole välja töötatud, mistõttu nakkuse vältimiseks teostavad nad pingutusmeetmeid: kõvenemist, kõndimist värskes õhus ja õhutamist ning mitmekesist ja õiget dieeti. Oluline on ägeda infektsiooni ravimine täies ulatuses ja õigeaegselt, kuna see vähendab kroonilise protsessi riski ja tõsiste komplikatsioonide tekkimist.