Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise üldpõhimõtted

Inimestel, kes on nakatunud herpesviirusega 4, võib tekkida nakkav mononukleoos. Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid ja diferentseeritud uurimismeetodeid. See on vajalik patogeeni tüübi ja patoloogia kindlakstegemiseks, sest nakkuse levinud sümptomid sarnanevad teiste patogeenide esindajate tekitatud infektsioonidega ja nende ravi on põhimõtteliselt erinev.

Mis on vajalik mononukleoosi diagnoosimiseks

Haiguse põhjuseks on HHV-4 (Epstein-Barri viirus) - lümfotroopsete herpeseviiruste perekonna lümfotsüüt-viirus. Kui inimesel on nõrk immuunsüsteem või selle puudus (AIDS, vähk jne), suurendab patogeen kiiresti, põhjustades mononukleosi seid. Põhjusid, mille tõttu lümfotsütoviirus ei pruugi avalduda, on soodsate tingimuste puudumine virionide massiliseks replikatsiooniks ja organismi kaitsesüsteemi normaalseks toimimiseks. Sellisel juhul muutub inimene kas viiruse kandjaks või haigus jätkub subkliinilises vormis, mis sarnaneb külmaga.

Nakkuslikus mononukleosos muutub veresoome koostis, põrn, maks, lümfisõlmed laienevad (kõikjal). Teised sümptomid on palavik, nina ja kurgu limaskesta turse, mandlite punetus, üldine toksoos - iiveldus, peavalu, palavik ja higistamine, lööve jne.

Kui inimene läheb arsti juurde, teostavad arstid nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostikat. Eksperdid jätavad välja patoloogiad, mille käigus muutuvad põletikulisteks muutusteks mandlid, limaskesta, maksa-, põrna, süljenäärmed ja lümfisõlmed kaela, kubemes ja muudes kohtades ning suureneb suurus, joobeseisund, lööve ja palavik. Need sümptomid ilmnevad täielikult või osaliselt HIV, CMV infektsiooni, toksoplasmoosi, viirusliku hepatiidi, punetiste, leetrite, lümfogranulomatooside, teiste seenhaiguste tonsilliidi, difteeriaga. Nakkusliku mononukleoosi diferentseeritud diagnoosimine peaks olema põhjendatud katsete tulemustega ja nakkushaiguste spetsialisti, ENT spetsialisti, immunoloogi, gastroenteroloogi ja teiste arstide tervikliku uurimisega.

Haiguse kinnitamiseks tuleb hoolikalt uurida vere rakulist koostist. Ta peaks loobuma tühja kõhuga või pärast söömist mitte varem kui 8... 9 tunni pärast.

Milliseid mononukleoosi vereanalüüse tuleks teha?

  • kliiniline (üksikasjalik hemogram);
  • biokeemiline;
  • seroloogiline;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • immunogeemiluminestsents (ICHA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Laboratoorsed assistendid uurivad ESRi, hemoglobiini, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemist ja nende protsentuaalset suhet teiste liikide leukotsüütidega. Nad peaksid samuti tuvastama 3 tüüpi antigeene, mis moodustavad HHV-4 valgu ümbrise: EA (varajane), VCA (kapsiid), EBNA (tuuma) epitoobid. Laboratoorsed assistendid kontrollivad verega viiruse Ig-M ja G antikehade kahe klassi esinemist.

Inimesel, kes pärast mononukleoosi taastumist on 6-9 kuu vanuste vereanalüüside tulemustes täheldatud hematoloogilist häiret, kuid indeksid vähenevad. Selle aja jooksul on inimene juba ravi lõpetanud ja peab hoolikalt läbi viima mononukleoosi vältimise, et mitte saada nakkuse allikaks, samuti ära hoida nakkuse kordumist. Biomaterjali kontrolliuuringut soovitatakse korrata iga kolme kuu tagant aasta pärast haigust.

CBC mononukleoosi jaoks

Tulemuste dekodeerimist peaks tegema arst, sest ta teab hemogrami näitajate norme iga vanusekategooria kohta ja märgib kohe kõrvalekalde.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorsed diagnoosid esinevad haiguse mis tahes etapis: inkubatsiooni lõpp, ägenemine, taastumisperiood.

Mononukleoosi vere arv:

  • ESR (20 - 30 mm / tund);
  • leukotsütoos (kuni 15-30 x 109 / l);
  • lümfo-monotsütoos (10% kuni 90-95%);
  • laia plasma ja basofiilsed lümfotsüüdid (5% kuni üle 50%);
  • neutropeenia (leukotsüütide valem on nihkunud vasakule);
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud (struktuuri, kuju ja rakkude suuruse muutmine).

Kliinilistes vereanalüüsides võib leukotsüütide arvu vähenemist, mis on näidustatud leukopeenia registreerimisega. Biomaterjali uurimisel tuvastati ka leeliseldialloosi, fosfataasi, transaminaasi aktiivsuse tõus, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine.

Muude haiguste diagnoosimisel mononukleoosi sündroomi korral on hematoloogilised häired samuti laborikatsete tulemustes nähtavad. Tavaliselt suureneb erütrotsüütide settimise määr - üle 25 mm / h, tromboos, neutropeenia, leuko- ja lümfotsütoos, atüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad 5-50%, monotsütoos kuni 15%. Haiguse eristamiseks jätkake biomaterjali analüüsi muul viisil.

Seroloogiline diagnostiline meetod

20. sajandil alustati Paul-Bunnelli katset heterofiilsete antikehade tuvastamiseks vereseerumis. Kui nende tiiter ületab analüüsi suhet 1: 224, siis see kinnitab mononukleoosi arengut. Kuid 40% -l juhtudest on nakkuse kliiniliste ilmingute algusest peale esimese nädala testi tulemus negatiivne, seetõttu on selle usaldusväärsuse tagamiseks vaja analüüsi korrata 7 päeva ja 14 päeva pärast esimest analüüsi.

Täna peetakse Paul-Bunnelli testi mononukleoosi kinnitamiseks vähem efektiivseks, kuna reaktsiooni täpsus ei ole kõrge, tulemused ei näita haiguse staadiumi ja raskust. Selle meetodiga ei ole ka selge, kas nakkus on esmane või kas see on taasaktiveeritud. Vere analüüsimisel on sageli heterofiilsete antikehade vähenemine ja siis nende tase tõuseb uuesti. See nähtus juhtub teiste viirusnakkustega.

ELISA diagnostika meetod

Kui ELISA-ga veres võrreldakse klassi G, M antikehade suhet HHV-4 varase, kapsiidi ja tuuma antigeeni suhtes. Laboratoorsed assistendid määravad ka oma väärtuse - positiivsed või negatiivsed.

Biomaterjalis esineb mononukleosi akuutse esmase haiguse ajal antikehad varajase antigeeni suhtes, anti-EA-D IgG, mis enam ei avastata vahetult pärast taastumist. Kui kõrge vererõhu tiitrid püsivad pikka aega, siis on nakkus muutunud krooniliseks ja mittespetsiifiline ravi on vajalik. Patoloogia arengut näitavad EA + IgG indikaatorid, anti-VCA IgM olemasolu ja EBNA IgG puudumine.

Immunokeemiline analüüsimeetod

ILH uuringus kinnitab progresseeruv infektsioon IgG-i EBV sisalduse veres üle 40 E / ml. Selle indikaatori all olevad numbrid viitavad mononukleoosi puudumisele või küsitavale reaktsioonitulemusele, seetõttu tuleb IHLA-d korrata 5 päeva jooksul. Kui arvud on sarnased eelmise uuringu andmetele - alla 40 E / ml, siis pole nakkust.

HHV-4-anti-VCA-IgM kapsiidi antigeeni antikehad ilmuvad veres inkubeerimisperioodi lõpus. Nende kõrged määrad on täheldatud esimese 3 nädala jooksul, siis väärtused vähenevad ja 6 kuud pärast taastumist kaovad nad täielikult. Kui anti-VCA-IgM kõrge tiitrid eksisteerivad veres 90 päeva jooksul pärast haiguse algust, on võimalik, et isikul on immuunpuudulikkuse seisund, mille tagajärjel on infektsiooni liikumine edasi lükatud. Taastumise lähenemisviisi näitab HHV-4 tuumapüpitoos, anti-EBNA IgG antikehade tase.

Polümeraasi ahelreaktsioon mononukleoosiga

Kõige tundlikum meetod on PCR.

Seda kasutatakse mononukleoosi diagnoosimiseks vastsündinutel koos eelnevate testide kahtlustega, samuti inimestega, kui nende nakkuse kliinikus esineb komplikatsioone. PCR-i puhul peab inimene loote verest loote või sülje, uriini, amnionivedelikku. Enne biomaterjali võtmist ei tohiks süüa vähemalt 8 tundi ja eelõhtul peaks sööma rasvaseid toite. PCR-diagnostika võib tuvastada viiruse tüübi ja tuvastada selle DNA-d rakkudes kõige varem. Analüüsi positiivne väärtus näitab HHV-4 esinemist ja kinnitab infektsiooni põhjust.

Järeldus

Mononukleoosi diagnoosimine toimub pärast patsiendi lihtsat ettevalmistamist biomaterjalide proovide võtmiseks. See kehtib aja kohta, mil on vaja annetada verd, toitu, ravimite võtmisest keeldumist, kuid ainult siis, kui arst lubab seda teha, ja arsti poolt soovitatud analüüsi eelõhtul muid meetmeid. Uuringu tulemuste põhjal valitakse ravi ja mittespetsiifiline profülaktika.

Vale lähenemine nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel täiskasvanutel

Nakkuslik mononukleoos (MI) on põhjustatud herpesviiruste hulka kuuluvast Epsteini-Barri viirusest (EBV), mis on selle rühma tüüp 4.

Epidemioloogilised hetked

Planeedi populatsioon on nakatunud viirusega 75-80%. Peaaegu kõik nakatunud EBV põhjustavad nakkuslikku mononukleosi. Siiski mängib EBV teatud rolli Burkitti lümfoomi, karvase leukoplakia ja nina-neelu südameliha moodustamisel. Maailma statistika näitab, et müokardiinfarkti esinemissagedus jääb vahemikku 17-800 inimesele aastas 100 tuhande inimese kohta. Venemaal jääb see näitaja vahemikku 40-80 juhtu 100 tuhande kohta aastas.

IM funktsioone

Nakkushaigus võib olla asümptomaatiline ja selle haigusega iseloomulik selge manifestatsioon. Kui sümptomid arenevad, tähendab see, et viirus läbib aktiivse replikatsiooni staadiumi inimese kehas. EBV mitmekordistab B-lümfotsüüte, mis aitab kaasa rakkude hävitamisele. Kui sümptomid puuduvad, püsib viirus kehas rakke hävitamata.

Põhjused ühe või teise vormi väljatöötamiseks

Sümptomaatiline ja asümptomaatiline vorm tuleneb mitme teguri kokkulangevusest. Näiteks on sõltuvus:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • patsiendi elutingimused;
  • mittespetsiifiline vastupanu;
  • aastaaeg;
  • patogeenide annused.

Manifesteeritavad või sümptomaatilised vormid on paremini uuritud, kuid selle vormi eelhospitalia staadiumis tehtud diagnostika jätab palju soovida. Inimestel, kellel on MI, püsib viirus teatud eluaegsetes rakkudes ja võib igal ajal aktiivselt paljuneda. Sel perioodil ilmneb viirus süljelt ja bioloogilistest vedelikest, põhjustades inimesel nakkusohtu ja epideemiliselt ohtlikuks teistele.

Näiteks HIV-nakkusega inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus, saab viirust igal ajal uuesti aktiveerida. Seoses sellega on täiesti võimalik müokardi infarkti varjatud või krooniline liikumine.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Selle haiguse sümptomid on üsna erinevad. See muudab diagnoosi väga raskeks. Tavaliselt võetakse patsiendid haiglasse koos sekundaarse infektsiooniga. Müokardiinfarkti spetsiifilist ravi ei toimu, kuid kui diagnoos tehakse õigeaegselt, võib pakkuda asjakohast arstiabi, mis vähendab haiguse aega ja kiirendab taastumist.

Seega on haiguse kvalitatiivne uurimine vajalik selleks, et lahendada mitmeid sellega seotud tegelikke probleeme.

Teadusuuringud

Uuring viidi läbi, et välja selgitada müokardi infarkti diagnoosimise võimalused ja efektiivsus arstiabi eelhospitalia faasis, haiglas, välja selgitada diagnoosi võimalused, haiguse kulg, samuti määrata ravi ja rehabilitatsiooni uute lähenemisviiside ja meetodite kvaliteet.

Selleks osales uuringus 66 südame-infarktiga patsienti.

Haigla viimise tunnused

Ainult kuus patsienti viidi haiglasse vastava diagnoosiga, mis on alla 10%. See võib viidata müokardiinfarkti ebaõiglasele haigekassale või suure hulga asümptomaatiliste vormide olemasolule, mille tõttu arstid muud diagnoosi panid.

Enamikel juhtudel oli patsientide vastuvõtt haiglatele diagnoositud "lacunar tonsillitis", "ARVI", samuti harvadel juhtudel enteroviiruse infektsioon, krooniline tonsilliit, kaela flegmon, seroosne meningiit, ebaselge etioloogiaga palavik. See viitab ebapiisavale diagnoosile haiglavälise arstiabi kohta.

Patsiendi hospitaliseerimise struktuur

Esimesel 3 päeval hospitaliseeriti 27 inimest ja 10-16 päeva jooksul 23 patsienti. Ülejäänud olid haiglaravile 5-9 päeva. Esmakordselt raviti patsiente ambulatoorse ravi alt, kuid pärast ravi ebaefektiivsust saadeti need haiglasse ravi saamiseks. Seega enamus patsientidel ei olnud haiguse tekkimine äge, kuid alaähkne.

Paljud seostasid oma haigust hüpotermiga, kokkupuutel nakkushaigustega, keegi isegi ei näidanud, mille tagajärjel haigus tekkis.

Enamik uuritud patsiente olid noored, kes läks puhkuseks majadesse, laagritesse, pansionaadidesse. Igaühel olid tihedad kontaktid vastassoost inimestega.

Patsiendi kaebused

Enamik patsiente kaebas selliste nakkusliku mononukleoosi sümptomite suhtes:

Kolm patsienti teatas kaela valu ja paistetusest. Suur enamus näitas madala kehatemperatuuri ja ülejäänud osutas kõrgele palavikule kuni 39 ° C-ni. Palavik kestis üldiselt umbes 4-5 päeva. Subfebriili seisundit pikendati 10 päevani.

Patsiendi tüüp uurimise ajal

Arst kontrollides täheldati järgmisi sümptomeid:

  • hüpeemia, see tähendab näo punetus;
  • orofaarse hüperemia;
  • pankreased ja suurenenud mandlid;
  • nina ja ninakinnisus;
  • sklera kollaseks muutumine;
  • kõigis patsientidel täheldati lümfisõlmede suurenemist. Kõigil oli laienenud posteriootilised emakakaela lümfisõlmed. Mõnedel patsientidel olid lümfisõlmed valusad ja keevitatud kokku;
  • makulopapulaarset löövet tuvastati 6-l inimesel, kuid pärast mõne päeva pärast antibiootikumide ja aspiriini võtmist tekkisid veel kolm löövet;
  • mitu patsienti määrati kopsu hingamine;
  • südameist: tahhükardia. Akustilise sümboliga sümptomid;
  • Kõhu palpatsioon näitas 90% -l patsientidest põrna ja maksa suurenemist.

Laboratoorsed andmed

Üldiselt määrati vere analüüsiks leukotsütoos, ilmnesid atüüpilised mononukleaarsed ained. Biokeemilistes vereanalüüsides täheldati peamiselt transaminaaside tõusu, mis näitab maksakahjustust.

MI uurimise seroloogiliste meetodite järgi kinnitas seda 64 patsienti. Haiglas oli müokardi infarkti diagnoos ikkagi kõigile 66 uuritud patsiendile avatud.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Patsiendid põdesid nakkusliku mononukleoosi sümptomaatilist ravi. Viirusevastast ravi ei määratud, hoolimata sellest, et soovitustes oli tsükloferooni ägeda faasi manustamise võimalus.

Patsientide akuutne periood oli kooskõlas voodipesuga, säästva dieediga, milles kasutati suurtes kogustes vedelikku. Arstide tugevus oli suunatud mürgistuse vastu võitlemisele, kõrge kehatemperatuuri vähendamisele. Mõnedel patsientidel määrati glükokortikoidhormoonid. Kui kinnitati bakteriaalne kurguvalu, kasutati laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid (amoksitsilliini ja oksatsilliini ei kasutatud).

Kõikidel patsientidel põhjustas ravimine positiivne suundumus. Lõpuks vabastati kõik paranemise ja taastumisega patsiendid koju.

Režiim pärast taastumist

Täielikuks taastusraviks pärast müokardiinfarkti kannatamist peate jälgima:

  • päevane režiim;
  • toitumine;
  • piirata füüsilist aktiivsust kuus.

Patsiendi jälgimiseks antakse kliiniline läbivaatus 6 kuud vereanalüüsiga.

Tuleb märkida, et ülalkirjeldatud patsientidel ei esinenud ägenemisi.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (muidu nn healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse spetsiifiline märk on vere iseloomulike rakkude ilmumine - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on herpesviiruse perekonda kuuluv Epsteini-Barri viirus. Tema ülekandmist patsiendilt teostab aerosool. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised sümptomid on rasvumine, stenokardia, polüadenopaatia, hepatosplenomegaalia; võimalik makulopapuloosne lööve erinevates nahapiirkondades.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (muidu nn healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse spetsiifiline märk on vere iseloomulike rakkude ilmumine - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Nakkuse levik on üldlevinud, hooajalisust pole kindlaks tehtud, puberteedieas esineb sagedamini (tüdrukud 14-16-aastased ja poisid 16-18-aastased). Haigusjuhtumite arv pärast 40 aastat on väga haruldane, välja arvatud HIV-nakkusega inimesed, kellel võib tekkida latentselt esinev nakkus igas vanuses. Varasel lapsepõlves viirusega nakatumise korral toimub haigus vastavalt ägeda hingamisteede infektsiooni tüübile, vanemas eas - ilma raskete sümptomitega. Täiskasvanutel ei ole haiguse kliinilist kulgu praktiliselt täheldatud, kuna enamusel 30-35-aastastel on spetsiifiline immuunsus.

Nakkusliku mononukleoosi põhjused

Nakkuslik mononukleoos on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest (DNA-d sisaldav lümfotsütoviiruse perekonna viirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta see peremeesraku surma (viirus suureneb peamiselt B-lümfotsüütides), kuid stimuleerib selle kasvu. Epstein-Barri viirus põhjustab lisaks nakkuslikule mononukleoosile Burkitti lümfoomi ja nina-neelu kartsinoomi.

Nakkuse reservuaar ja allikas on haige või infektsiooni kandja. Haigeliste inimeste viiruse eraldumine toimub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja kestab 6-18 kuud. Viirus eritub süljest. 15-25% -l tervislikest inimestest, kellel on spetsiifiliste antikehade suhtes positiivne test, avastatakse patogeenid orofarüngeaalsetes pesemisvedelikes.

Epsteini-Barri viiruse ülekandemehhanism on aerosool, valdav ülekandemehhanism on õhus, seda saab realiseerida kokkupuutel (suud, sugu, määrdunud käed, nõud, majapidamistarbed). Lisaks sellele võib viirus üle anda vereülekandega ja intranataalselt emalt lapsele. Inimestel on kõrge looduslik tundlikkus infektsioonide tekkele, kuid nakatavad, kerged ja kustutatud kliinilised vormid arenevad valdavalt. Väiksema haigestumuse all alla ühe aasta vanuste laste seas räägitakse loomuliku passiivse immuunsusega. Raske ja infektsioonide üldistamine aitab kaasa immuunpuudulikkusele.

Nakkusliku mononukleoosi patogenees

Epstein-Barr viiruse poolt sissehingatud inimestel ja mõjutab rakkude ülemiste hingamisteede epiteeli orofaarünksis (aidates kaasa mõõduka põletiku limaskesta), seal erguti praeguse lümfi jätab regionaalsetesse lümfisõlmedesse, põhjustades põletik. Kui see siseneb verdesse, viirus haarab B-lümfotsüüte, kus see alustab aktiivset replikatsiooni. B-lümfotsüütide lõhkumine viib spetsiifiliste immuunreaktsioonide moodustumiseni, rakkude patoloogilise deformeerumisega. Verejooksu patogeen levib kogu keha kaudu. Kuna viiruse esinemine ilmneb immuunrakkudes ja immuunprotsessid mängivad olulist rolli patogeneesis, nimetatakse haigust AIDS-iga. Epsteini-Barri viirus püsib inimese kehas kogu elu, perioodiliselt aktiveerides immuunsuse üldise vähenemise taustal.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood varieerub laias laastus: alates 5 päevast kuni poolteist kuud. Mõnikord võivad tekkida mittespetsiifilised prodromaalsed sündmused (nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed sümptomid). Sellistel juhtudel esineb sümptomite järkjärguline suurenemine, halb enesetunne, temperatuur tõuseb subfebriili väärtustele, ninakinnisus, kurguvalu. Uurimisel selgub, et orofarünksi limaskestade hüperemeede võib laiendada mandlitele.

Ägeda haiguse ilmnemise korral esineb palavik, külmavärinad, suurenenud higiga tekkimine, mürgistusnähud (lihasevalu, peavalu), patsiendid kurdavad neelamises kõri valu. Palavik võib püsida mitmest päevast kuuni, võib muidugi (palavik) omandada erinevat palavikku.

Nädal hiljem langeb haigus tavaliselt soojuse faasi: kõik peamised kliinilised sümptomid (üldine joobeseisund, stenokardia, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia) manifest. Patsiendi seisund on tavaliselt halvem (süvenenud intoksikatsioonisümptomeid) kurgu iseloomulik muster katarraalne, nekrotiseerivat, kilejas või follikulaarse tonsilliit: intensiivne hüpereemia mandlid limaskesti, kollane, rabe vastu (seda tüüpi difteeria). On võimalik vererõhu tagumise osa hüperemia ja granulaarsus, follikulaarne hüperplaasia, limaskesta hemorraagia.

Haiguse esimestel päevadel tekib polüadenopaatia. Laienenud lümfisõlmed on tuvastatavad peaaegu igas palpatsioonile ligipääsmatavas rühmas, kõige sagedamini kahjustuvad ka kuklakujulised, tagumised emakakaela ja submandibulaarsed sõlmed. Puudulikult on lümfisõlmed tihedad, liikuvad, valutumatud (või valu on kerge). Mõnikord võib ümbritseva kihi paindumine olla kerge.

Haiguse kestel tekib enamikel patsientidel hepatoliaalse sündroomi - maksa- ja põrna suurenemine, skleera, naha, düspepsia ja uriini pimenemise võib esineda ikterus. Mõnel juhul esineb erinevates paikades makulopapulaarset löövet. Lööve on lühiajaline, seda ei kaasne subjektiivsed tunded (sügelus, põletustunne) ja see ei jäta endast järelejäänud mõjusid.

Haiguse kõrgus kestab tavaliselt umbes 2-3 nädalat, pärast seda kliinilised sümptomid vähenevad ja algab uuestiverevalessentsi aeg. Keha temperatuur normaliseerub, stenokardia nähud kaovad ning maks ja põrand ulatub normaalse suurusega. Mõnel juhul võivad adenopaatia ja subfebriili seisundi tunnused püsida mitmel nädalal.

Nakkuslik mononukleoos võib omandada kroonilise ägenemiste, mille tagajärjel haigestub haigus kestusega poolteist aastat või rohkem. Täiskasvanute mononukleoosi kulg on tavaliselt järk-järguline, prodromaalse perioodi ja vähem väljendunud kliiniliste sümptomitega. Palavik väheneb harva kauem kui 2 nädalaga, lümfadenopaatia ja mandlite hüperplaasia on kerged, kuid maksa funktsionaalse häirega (kollatõbi, düspepsia) seotud sümptomid on sagedasemad.

Nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid

Nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid on valdavalt seotud adherentse sekundaarse infektsiooni (stafülokoki ja streptokoki kahjustused) tekkimisega. Võib esineda meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon hüpertroofilise mandlitega. Lastel võib täheldada raskeid hepatiiti, mõnikord (harva) tekkis kopsude interstitsiaalne kahepoolne infiltratsioon. Haruldased komplikatsioonid hõlmavad ka trombotsütopeeniat, lienali kapsli ületäitumine võib põhjustada põrna pausi.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika sisaldab põhjalikku uuringut vere rakulise koostise kohta. Täielik vereanalüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi, millel esineb lümfotsüüte ja monotsüüte ning suhteline neutropeenia, leukotsüütide nihkumine vasakule. Veres ilmuvad laia basofiilse tsütoplasma erinevate vormidega suured rakud - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Mononukleoosi diagnoosimiseks suurendab nende rakkude sisaldus veres kuni 10-12%, sageli nende arv ületab 80% kõigist valgevere elementidest. Vereanalüüsis esimestel päevadel puuduvad mononukleaarsed rakud, mis siiski ei välista diagnoosi. Mõnikord võib nende rakkude moodustumine kesta 2-3 nädalat. Vereplasm taastub normaalsel tasemel järk-järgult paranemisperioodi jooksul, kuid tihtipeale säilivad atüüpilised mononukleaarsed rakud.

Spetsiifilist viroloogilist diagnostikat ei kasutata töömahukuse ja ebaefektiivsuse tõttu, kuigi on võimalik isoleerida viirus orofarügeelipesu ja tuvastada selle DNA, kasutades PCR-i. On olemas seroloogilised diagnoosimismeetodid: tuvastatakse Epsteini-Barri viiruse VCA antigeenide antikehad. M-tüüpi seerumi immunoglobuliinid määratakse tihti inkubeerimisperioodi jooksul ja haiguse kestel märgitakse kõigile patsientidele ja need kaovad mitte varem kui 2-3 päeva pärast taastumist. Nende antikehade tuvastamine on nakkusliku mononukleoosi piisavaks diagnostiliseks kriteeriumiks. Pärast infektsiooni ülekandumist esinevad spetsiifilised immunoglobuliinid G, mis püsivad kogu eluea vältel.

Nakkusliku mononukleoosi (või nakkuskahtlusega isikutel) läbi viia kolm korda (esimest korda - ägeda infektsiooni perioodil ja kolmekuulise intervalliga - veel kaks korda) seroloogiline uuring HIV-nakkuse tuvastamiseks. mononukleaarsed rakud veres. Erineva etioloogiaga stenokardia infektsioosse mononukleoosi diferentse diagnoosimisel stenokardia puhul on vajalik otolüsiarantioloogi ja farüngoskoopiaga konsulteerimine.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Valguse ja mõõduka mööduva infektsioosse mononukleoosi ravitakse ambulatoorsetel alustel, soovitatav on tugeva mürgistuse, raske palaviku korral voodipesu. Kui esineb ebanormaalse maksafunktsiooni nähte, on ette nähtud Pevzneri dieet nr. 5.

Praegu puudub etiotroopne ravi, näidatud meetmete kompleks hõlmab detoksikatsiooni, desensibiliseerumist, üldist tugevdavat ravi ja sümptomaatilisi aineid sõltuvalt olemasolevast kliinikust. Raskekujuline hüpertoksilisus, aspüksiaoht kõri kokkutõmbamisel hüperplastiliste mandlitega on näidustus prednisolooni lühiajaliseks väljakirjutamiseks.

Antibiootikumravi on ette nähtud neurootiliste protsesside jaoks neelus, et suplustada kohalikku bakteriaalset taimestikku ja ennetada sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone, samuti olemasolevate komplikatsioonide korral (sekundaarne kopsupõletik jne). Penitsilliinid, ampitsilliin ja oksatsilliin, tetratsükliinantibiootikumid on välja valitud ravimitena. Sulfoonamiidid ja klooramfenikool on vastunäidustatud hematopoeetilise süsteemi kahjuliku pärssiva toime tõttu. Splenic rebur on tähtis erakorraline splenektoomia.

Nakkusliku mononukleoosi prognoosimine ja ennetamine

Mittekomplitseeritud nakkuslik mononukleoos on soodne prognoos, ohtlikud komplikatsioonid, mis võivad seda märkimisväärselt süvendada, kusjuures see haigus esineb üsna harva. Järelejäänud nähtused veres, mis esinevad, on jälgimise põhjuseks 6-12 kuud.

Nakkusliku mononukleoosi esinemissageduse vähendamise ennetusmeetmed sarnanevad ägeda respiratoorse nakkushaigusega inimestele, mittespetsiifilise profülaktika individuaalsed meetmed seisnevad immuunsuse suurendamises nii üldiste tervisekaitsemeetmete abil kui ka kergete immunoregulaatorite ja adaptogeenide kasutamisel vastunäidustuste puudumisel. Mononukleoosi spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) pole välja töötatud. Haigusjuhtumite profülaktika rakendatakse patsientidega suhtlemisega seotud laste suhtes, see hõlmab spetsiifilise immunoglobuliini määramist. Haiguse fookuses viiakse läbi põhjalik märgpuhastus ja isiklikud asjad desinfitseeritakse.

Nakkuslik mononukleoos: sümptomid, diagnoos, ravi

Nakkuslik mononukleoos on nakkushaigus, mille põhjustajaks on IV tüübi herpesviirus (Epstein-Barri viirus). Tavaliselt on eristada ägedaid ja kroonilisi vorme.

Seda haigust iseloomustavad spetsiifilised muutused veres, lümfadeniit (lümfisõlmede paistetus), kurgu kahjustus (ilmneb kurguvalu), maksa ja põrna kaasatus ja hüpertermia (üldine kehatemperatuuri tõus).

Haiguse patogenees

Esimest korda juhtis riikliku pediaatriakooli asutaja NF Filatov, patoloogiad nakkusohtlikuks. Pika aja jooksul oli nakkuslik mononukleoos "Filatovi tõbi". Seda tuntakse ka kui "suudlushaigust" (nakkuslik mononukleosi viirus edastatakse tihti tervislikule inimesele, kellel on suu kaudu sülg), monotsüütine angiin ja healoomuline lümfoblastoos.

DNA-genoomne herpes-like viirus eraldati esmakordselt 1964. aastal.

Väikelaste nakkuslik mononukleoos juhtub tavaliselt peaaegu märkamatult. Väikelaste kliinilised sümptomid on tavaliselt õlitatud.

Nakkusohtliku aine edasikandumine on õhus. Vereülekannet (vereülekannet) ja kontakti leibkonna viisi võib nakatuda (näiteks tavalise toiduga).

Haigus esineb sageli noortel (14-16-aastased tüdrukud ja 16-18-aastased poisid). 25-35-aastasesse vanuserühmas tuvastatakse peaaegu 100% -l subjektidest verd Epsteini-Barri viiruse antikehad. Nakkusetekitaja allikas on patsient (kaasa arvatud "kustutatud" vorm) või viiruse kandja.

Pöörake tähelepanu: haigust iseloomustab madal nakkavus; Patogeeni edasisaatmiseks on vaja piisavalt pikka kontakti kandjaga.

IV tüüpi herpesviiruse "sisenavärav" on nasaafääre limaskestad. Nakkusoht sisestatakse epidermise limaskestade rakkudesse ja seejärel siseneb verevool B-lümfotsüütidesse, kus see aktiivselt levib. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised kliinilised ilmingud on tingitud lümfotsüütide kahjustustest.

Pöörake tähelepanu: selle viiruse replikatsioon lümfotsüütides ei põhjusta rakusurma (erinevalt teistest herpes-like patogeenidest), kuid aktiveerib nende proliferatsiooni (jagunemist).

Inkubatsiooniperioodi kestus võib olla 4 päeva kuni 2 kuud (keskmiselt 1 kuni 2 nädalat).

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Healoomulise lümfoblastoosi peamised kliinilised ilmingud on:

  • suurenenud väsimus;
  • lümfadenopaatia (suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed);
  • hüpertermia;
  • kurguvalu.

Samuti võivad esineda järgmised kliinilised ilmingud (eraldi või erinevates kombinatsioonides):

  • müalgia;
  • artralgia (stagnantne lümfisõltuvus);
  • peavalud (sealhulgas migreen);
  • katarraalne trahheiit;
  • katarraalne bronhiit;
  • üldine immuunsus.

Reeglina on esimene sümptom üldine halb enesetunne ilma igasuguste patoloogiliste ilminguteta. Esialgne periood kestab keskmiselt umbes nädal. Nagu haigus progresseerub, lisatakse ka suurenemine (kuni 2-3 cm) ja emakakaela lümfisõlmede valulikkus ning üldise temperatuuri tõus palavikule (38-39 ° C).

Infektsioosse mononukleoosiga kaasneb maksakahjustus, mistõttu sümptomid, näiteks raskustunne paremal hüpohondriumil ja muutused uriini värvuses (see muutub tumedaks) on sageli märgitud.

Põrn on kaasatud ka patoloogilisse protsessi, nii et patsiendil on splenomegaalia (selle elundi suuruse suurenemine).

Oluline: kui patsiendil manustati ampitsilliini või amoksitsilliini kasutades antibiootikumi, siis põhjustab enamikul juhtudel nakkuslik mononukleoos naharibade tekkimist.

Haiguse kogukestus on keskmiselt 1-2 nädalat, pärast seda on taastumisperiood. Patsiendi seisund paraneb järk-järgult, kuid üldist nõrkust ja emakakaela sõlmede suurenemist võib täheldada veel 3 nädala jooksul.

Võimalikud tüsistused

Tõsiste haigusjuhtudel võivad tekkida närvisüsteemi erinevad komplikatsioonid.

Võimalikud tüsistused hõlmavad ka:

  • keskkõrvapõletik (välimine ja keskmine);
  • paranasaalide nina põletik;
  • tonsilliit;
  • äge maksapuudulikkus;
  • follikulaarne kurguvalu;
  • hemolüütiline aneemia.

Mõnedel patsientidel on krambid ja käitumishäired. Pia materi (meningiit) ja ajukoe (encefaliidi) põletikku on esinenud.

Tähtis: põrnaruumi ei välistata, mis on tähtis hädaolukorra operatsioon. See tüsistus on äärmiselt haruldane.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Diagnoosi aluseks on iseloomulikud kliinilised sümptomid, kuid seda ei saa nimetada rangelt spetsiifilisteks. Väga sarnaseid ilminguid täheldatakse näiteks tsütomegaloviiruse infektsioonis, samuti mõnedes teistes ägedates nakkushaigustes.

Kinnitage "nakkusliku mononukleoosi" vereanalüüside diagnoosi. Lümfotsütoosist ja monotsütoosist tingitud määrdumise uurimisel. Samuti on täheldatud iseloomulikke muutuvaid vererakke - mononukleaarseid rakke ("monolümfotsüüdid" või "laiad plasma lümfotsüüdid"), mis toodetakse Epsteini-Barri B-lümfotsüütide asemel. Lisaks tuvastatakse veres patogeeni antikehad.

Bakteriaalsete haiguste (eriti streptokokiline angiin, tularemia ja listerioos) diferentsiaaldiagnostika korral viiakse külvamine läbi. Uuringu materjaliks on eemaldatavad mandlid.

Kui laste diferentsiaaldiagnostika peaks esmalt välja arvama hepatiit A (ikterus või Botkin'i tõbi), difteeria, lümfogranulomatoos ja äge leukeemia.

Enamasti on täielik taastumine. Raskeid (sealhulgas eluohtlikke) tüsistusi registreeritakse vähem kui 1% diagnoositud juhtudest. Immuunsus pärast nakkuslikku mononukleosi on püsiv. Organismi resistentsuse (eriti HIV-nakkuse taustal) järsu languse korral võib viirus uuesti aktiveeruda.

Tähtis: on kindlaks tehtud, et Epsteini-Barri viirus lisaks nakkuslikule mononukleoosile võib põhjustada selliseid tõsiseid haigusi nagu nina-neelu-kartsinoom ja Burkitti lümfoom.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Üldised soovitused

Nakkuslik mononukleoos nõuab voodikohtade kinnipidamist, kuni ägedad sümptomid vähenevad. Spetsiifiline teraapia pole arenenud. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ja võetakse meetmeid keha tugevdamiseks.
Pärast taastumist on soovitav vältida füüsilist koormust 1-1,5 nädala vältel, et vältida sellist tõsist tüsistust nagu põrna põrn. Tõste tõsidus on rangelt keelatud, isegi kui elundi suurenemist akuutses haigusperioodis ei täheldatud.

Pöörake tähelepanu: Vajadusel lööge kõrgel temperatuuril paratsetamooli sisaldavate ravimitega. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine sel juhul võib põhjustada eluohtliku haiguse - ägeda hepaatilise entsefalopaatia (Ray'i sündroomi) tekkimist.

Kuidas ravida laste nakkavat mononukleosiat?

Lastel esinevad nakkusliku mononukleoosi võimalikud sümptomid:

  • madala kvaliteediga või palavikuga temperatuur;
  • ninakinnisus;
  • kurguvalu;
  • üldine nõrkus;
  • uimasus;
  • üldise joobeseisundi sümptomid;
  • orofarünki limaskesta punetus;
  • sööda tagumine nurga sein;
  • hemorraagiaid neelu limaskestal;
  • mandlite suurenenud suurenemine;
  • lümfadenopaatia;
  • hepatosplenomegaalia.

Pöörake tähelepanu: Kliiniliste ilmingute tõsidus sõltub haiguse raskusastmest. Võimalikud on erinevad sümptomite kombinatsioonid.

Kõige olulisem sümptom, mis tõenäoliselt viitab lapse nakkuslikule mononukleoosile, on polüadeniit, mis on tingitud lümfoidkoe patoloogilisest proliferatsioonist. Mandlil kontrollimisel on leitud iseloomuliku helerohelise või halli tooni saarte kattekiht.

Piirkondlike lümfisõlmede katkestamine on reeglina kahepoolne.

Kuni 50% imikute väikelastest on nakatunud alla 5-aastaste Epsteini-Barri viirusega, kuid haigus varajases eas tavaliselt kulgeb kergesti. Kuvatakse toetav ravi, mis tähendab piisavat vedelikku (tarbib piisava koguse vedelikku), loputamist antiseptilise toimega lahustega (tõsise kurguvalu korral lisavad nad 2% lidokaiini vesinikkloriidi lahust).

Soovitatav on kasutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen), et vähendada febriilse reaktsiooni ajal temperatuuri, samuti vähendada põletiku sümptomite raskust või peatada.

Imudoon on näidustatud üldise immuunsuse stimuleerimiseks ja vitamiinravi on vajalik üldise keha tugevdamiseks (koos vitamiinide C, P ja rühmaga B). Maksa funktsionaalse aktiivsuse diagnoositud vähenemine on rangelt dieedi näide ja hepatoprotektiini ja koloreaktsiooni rühmadest ravimite väljakirjutamine. Samuti on näidatud viirusevastaseid ravimeid (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Nende annused määratakse 6-10 mg / kg kehakaalu kohta lapsele.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine võib vajada antibiootikumide kasutamist (ülitundlikkusreaktsioonide vältimiseks ei ole penitsilliini preparaate ette kirjutatud). Antibiootiliste ravimitega paralleelselt on lastele ette nähtud probiootikumid (Atsipol, Narine).

Lapsed on näidatud range voodipesu. Mõnel juhul on vajalik ravi haiglas. Raske mürgitus on hormoonravi näide (prednisooni ettenähtud iganädalane annus). Harvaga nähtava turse korral tehakse trahheostoomia, mille järel laps on ventilaatoriga ühendatud.

Tutvuge laste nakkusliku mononukleoosi sümptomite ja meetoditega, vaadates seda video ülevaatust koos lastearst dr Komarovski:

Konev Aleksander, terapeut

20 869 vaatamisi, 2 seisukohti täna

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine ja ravi

Mis on Epsteini-Barri viirus? See nakkuslik mononukleoos on tõsine nakkushaigus, mis avaldub suuõõne, neelu, lümfisõlmede, maksa ja põrna tõsise kahjustuse kaudu.
Tehti kindlaks, et selle haiguse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus, mis manustatakse inimesele inimese kaudu õhus olevate tilgadena. Nakkusliku mononukleoosi peamised kliinilised ilmingud on stenokardia, hepatosplenomegaalia ja polüadenopaatia. Mõnel juhul võivad nakkusliku mononukleoosi põdevatel patsientidel esineda ka erinevaid nahalööbeid makulopapuloosse lööbe kujul. Selle haiguse eduka ravi peamine tegur on selle õigeaegne avastamine ja patsiendi viivitamatu ravi arstile. Seetõttu on igale inimesele kasulik teada, mis on nakkuslik mononukleos (Epstein-Barri viirus), selle haiguse diagnoos ja selle ravi.

Lisaks on igal kompositsiooni viirusel osa, mida nimetatakse antigeeniks. Antigeeni iseloomustab osa viirusest, mis aitab immuunsüsteemil arvutada võõrkeha. Igast antigeenist, mis tuvastab ja hävitab viiruse, tuleb leida antigeen.

Epsteini-Barri viirust võib iseloomustada kolme tüüpi epitoopidega:

  1. VCA - kapsiidi antigeen.
  2. EBNA on viiruse tuum antigeen.
  3. EA on varane antigeen.

Nad tunnustavad immuunsüsteemi.

Nakkuslik mononukleoos: diagnoos, tunnused, sümptomid

Nakkuslik mononukleoos, mille diagnoos sisaldab peamisi laboratoorseid uuringuid - üksikasjalikku hemogrammi, on kergesti tuvastatav. Epsteini-Barri viiruse olemasolu kindlaksmääramiseks inimese kehas viiakse läbi mitmesugused laboratoorsed testid ja täpsemad tulemused sel juhul tehakse üksikasjaliku vereanalüüsiga. Kui inimene oli selle nakatumisega nakatunud, siis näitab tema vere analüüs teatud muutusi, nimelt iseloomulikku neutropeeniat mõõdukas leukotsütoos, millega kaasneb leukotsüütide valemiga vasakule liikumine. Lisaks märgitakse patsiendi hemogrammis märkimisväärne muutus tema veres koostises rakulisel tasemel, mis mõjutab nii suurenenud monotsütoosi kui ka lümfotsütoosi (mononukleoosiga, nende rakkude arv ületab normi rohkem kui 1,5 korda). See analüüs avastab ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu haigete veres. Need rakud on teistsuguse välimusega, kuid neil on sarnane struktuur, sealhulgas lai basofiilne tsütoplasma.

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu tuvastamine

Nende rakkude olemasolu patsiendi veres on selle haiguse nime saanud - Epstein-Barri viirus. Kui laboratoorsete analüüside tulemuste kohaselt saab arst andmeid, et patsiendi veres olevate atüüpiliste mononukleaarsete rakkude andmete hulk on suurenenud 10-12% -ni, siis võib kindlalt öelda, et mononukleoosi diagnoos on täielikult kinnitatud. Haiguse arengu käigus kasvab see näitaja pidevalt ja võib ulatuda 90% -ni. On väga oluline märkida, et mitte kõigil patsiendil haiguse alguses nakkusliku mononukleoosi haiguse alguses ei täheldatud atüüpiliste mononukleaaride sisalduse suurenemist veres. Sageli, isegi kui on olemas nakkusliku mononukleoosi iseloomulikud sümptomid, moodustatakse need rakud patsiendi veres ainult haiguse teisel nädalal. Kuid isegi pärast täielikku taastumist on neid võimalik hoida patsiendi veres väga pikka aega, kui teised indikaatorid, nagu neutrofiilid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid, on juba ammu normaliseerunud.

Diagnoos viiruse olemasolu kohta veres

Veel üks tõhus viis Epsteini-Barri viiruse (nakkusliku mononukleoosi) avastamiseks on analüüsida patsiendi verd ja seerumit PCR abil. Tänapäevane meditsiin on võimeline kindlaks määrama viiruse olemasolu veres, ilma et see tingimata eraldaks selle orofarünksist.

VCA antigeenide antikehade olemasolu kindlaksmääramine

Lisaks tehakse laboratoorsetes uuringutes seroloogilisi teste, et identifitseerida mitmesuguseid VCA antigeenide antikehi. Immunoglobuliinide vereseerumis HLR-antigeene saab identifitseerida etapil peiteaeg haigust ja hilisemal ajal tehakse kindlaks kõigis patsientide Eranditult infektsioosse mononukleoosi. Epstein-Barri viiruse vastavaid antikehi peetakse markeriteks ja neid kasutatakse reeglina juba tehtud diagnoosi kinnitamiseks. Pärast patsiendi taastumist kaovad nad aja jooksul, kuid sageli kulub see umbes 3 kuu jooksul üsna pikaks ajaks ja klassi G immunoglobuliinid viiruse antigeeni vastu jäävad patsiendi ülejäänud elule.

Epsteini-Barri viirus: seroloogilised diagnostilised meetodid

Kui eespool nimetatud laboratoorseid uuringuid ei saa ühel või teisel põhjusel läbi viia, tuleks diagnoosi tegemiseks kasutada seroloogilisi meetodeid, mille eesmärk on identifitseerida heterofiilsed antikehad. Sellega seoses suure levinud Hoff-Bauer reaktsioon hobune erütrotsüütide ja Paul-Bunnelya reaktsioon lamba erütrotsüütidega (antikehade tiiter uuringu ajal võrdub 01:32). Kuid tuleb märkida, et need reaktsioonid ei ole väga spetsiifilised ja seetõttu ei ole nende täpsus liiga kõrge.

Kas on olemas erand HIV-nakkuse võimalustest? Kui on kahtlus, et patsient võib nakatunud viirusega või infektsioosse mononukleoosi Epstein, sel juhul arsti tegemata mitmekordne (vähemalt kolm korda) laboriuuringutel esinemise avastamiseks antikehad antigeenide patsiendi HIV-nakkus. Selliseid uuringuid tuleb teha kogu haiguse vältel ja 3 ja 6 kuud pärast esimese reaktsiooni kindlakstegemist, kuna HIV-nakkus võib põhjustada haiguse varajases staadiumis mononukleosiiditaolist sündroomi.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi ravi tuleb läbi viia haiglas. See on eriti oluline Epstein-Barri viiruse tuvastamisel lastel.

Kogu ägeda haigusperioodi vältel peab patsient järgima ranget voodit. Patsientide kiireks taastumiseks on oluline ka korralik toitumine, mis peaks sisaldama taime- ja piimasegude poolvedelikke ja vedelaid toiduaineid, mis sisaldavad vitamiine, valku ja mineraalaineid. Samuti on vaja anda patsiendile rikkalik jook, mis koosneb puuvilja- või marjakompost, magusast teedest sidruni ja erinevate puuviljadega. Nakkusliku mononukleoosi korral on mitte-happeliste värskete puuviljade kasutamine väga kasulik. Kui patsient saab statsionaarset ravi, siis määratakse talle Pevzneri toitumine nr 5.

Raskete nakkusliku mononukleoosi vormides on vajalik rekombinantsete interferooni ravimite, sealhulgas selle indutseerijate (Neovir, Cycloferon) kasutamine etiotroopse ravi. Lisaks, patsiendi raske haigusvormi tuvastamisel on vaja läbi viia sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi.

Infektsioosse mononukleoosi patsientidel, kellel on diagnoositud raske haiguse vormi tavaliselt määratava kolme glükokortikoidi ravimite manustamist - deksametasoon ja prednisoloon (2-2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta patsiendi kohta päevas).

Palaviku ja muude sümptomite kõrvaldamine

Patsiendi hüpertermia vähendamiseks tuleks kasutada füüsilise jahutuse meetodeid, nimelt külma mõjutamiseks kehapiirkondades, kus asuvad suured veresooned, ja anda patsiendile lahedamad jookid. Samuti ärge unustage palavikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen ja paratsetamool.
Lisaks kasutatakse infektsioosse mononukleoosi raviks sageli erinevaid desensibiliseerivaid ravimeid - Claritiini, Suprastini ja Pipolfeni. Kui on olemas asjakohased näidustused, on võimalik patsiendiravimite hepatoprotektorid - Kars, LIV-52 ja Essentiale - määrata. Keha üldise tugevnemise jaoks vajab patsient regulaarselt multivitamiinide manustamist.

Antibakteriaalsete ravimite ravis kasutatakse bakteriaalse mikrofloora tundlikkuse taset patsiendi neelus. Nüüd ei soovita arste oma patsientidel kasutada aminopenitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume, kuna need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Epstein-Barri viirus lastel

Kui laps nakatuda nakkusliku mononukleoosiga, siis on antud juhul soovitatav haiguse lokaalne ravi. Lapse nina eemaldamine selliste ravimitega, nagu naftitsiin ja galasoliin, samuti adreniin-linofuratsiini tilgad ja naatriumsulfatsüül, on väga kõrge ravitoimega.

Pärast täielikku taastumist peab patsient regulaarselt jälgima. Täna on inimesed, kes on läbinud nakkusliku mononukleoosi, on ambulantss üks aasta. Nende 12 kuu jooksul peab patsient läbima kliinilise ja laboratoorset vaatlust 5 korda, sealhulgas kliiniline läbivaatus, laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs, HIV-testimine, ALT taseme määramine).

Nakkuslik mononukleoos: tunnused ja labori diagnostika

Nakkuslik mononukleoos on haigus, mis esineb lastel ja noortel enamasti kuni 30 aastat, sest pärast seda vanust tekib keha tugev immunosupressioon. See haigus on tavaliselt ilma komplikatsioonita, kuid diagnoosimist ei ole alati lihtne, kuna kliiniline pilt on hägune. Vähemalt kord iga inimene nakatumist satub, mille tagajärjel ilmnevad patogeeni antikehad.

Põhjused ja sümptomid

Nakkuslik mononukleoos on nakkav äge viirushaigus.

Nakkuslik mononukleoos viitab herpesviiruse põhjustatud haigustele. Epsteini-Barri viirus (herpesviirus 4 rühmad) võib põhjustada mononukleoosi arengut. See siseneb kehasse läbi õhus olevate tilkade ja läbi ninasfääri limaskesta siseneb vereringesse.

Nakkavat mononukleosi pole võimalik alati kiiresti tuvastada: diagnoosimine on keeruline, kuna praktiliselt ei ole spetsiifilisi markereid. Isegi pärast täielikku uurimist võib haigust segada teisega.

Nakkuslik mononukleoos on nakkav haigus. Võite nakatuda läbi suudluse, rätikute ja söögiriistade kaudu ja isegi mis tahes väiksema kontaktiga.

Ainus nakkuse allikas on isik, kellel on praegu haiguse äge seisund.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas keha reageerib viirusega:

  • Hüpertermia. Mononukleoosi korral võib temperatuur tõusta 39 kraadini, millega kaasneb palavik, külmavärinad, deliirium.
  • Pundunud lümfisõlmed. Mononukleoosi lümfisõlmed suurenevad märkimisväärselt, palpatsiooniga muutub valusaks. Kui patsient tõstab oma pea üles, on selgelt nähtavad ka submandibulaarsed lümfisõlmed.
  • Kurguvalu. Kuna viirus mõjutab peamiselt limaskestade membraane, on patsiendil külmetuse sümptomid: võib ilmneda nina limaskesta turse, kurguvalu, silmakahjustus ja kuiv köha.
  • Peavalu Peavalud võivad olla seotud lümfisüsteemi kahjustusega, kehatemperatuuri tõusuga.
  • Nõrkus Viirus nõrgendab keha, põhjustades kiiret väsimust, uimasust, ärrituvust ja liigset higistamist.

Erinevalt teistest herpesviirustest ei takista Epsteini-Barri viirus lümfotsüütide reproduktsiooni, vaid pigem seda põhjustab. Haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta 4-6 nädalat. Selle aja jooksul pole mingeid sümptomeid.

Haigus algab kurguvalu, peavalu ja lihasevalu, samuti nõrkusega. Lümfisõlmed hakkavad hiljem kasvama. Enamik sümptomitest püsib 2 nädala jooksul, pärast mida algab taaskasutamine. Reeglina haigus puudub, sest organism toodab tugevat immuunsust tagavaid antikehi.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused on väga haruldased!

Enamikul juhtudel läheb haigus kehale tagajärgedeta. Tüsistusi on leitud vähem kui 1% juhtudest. Lastel võib mononukleoosi sümptomeid täheldada suhteliselt pikka aega kuus või kahel pärast haiguse lõppemist, seetõttu on soovitatav jälgida kogu lapse tervist kogu aeg.

Tõsised haigused võivad esineda komplikatsioonides. Aasta jooksul pärast nakkusliku mononukleoosi põetamist on soovitav analüüsida oma vereringet, et jälgida selle koostist.

Mononukleoosi komplikatsioonide hulka kuuluvad järgmised haigused:

  1. Otiit Mõnel juhul levib infektsioon sise- või keskkõrva kudedesse. Kui immuunsus on tugevasti nõrgenenud, võib bakteriaalne infektsioon liituda. Sellisel juhul kaasneb põletikuga kõrva valu, veresoonte väljaheide. Pärast peenise väljavoolu seisund stabiliseerub ja keha temperatuur langeb.
  2. Sinusiit Epsteini-Barri viiruse rünnakud on peamiselt ninasarvi, kõri ja hingamisteed, seega on põletikuliste ninaõmbluste põletikulise protsessi tõenäosus. Sinusiit on kaasas valu kõhu, nina, põskede ja nina suurte sekretsioonide (koos pusi lisanditega).
  3. Tonsilliit. Mononukleoosi taustal võib tekkida tonsilliit (mandlite põletikuline protsess). Kuna mandlid koosnevad lümfoidkudest, siis mononukleoosiga suurenevad need peaaegu alati. Haiguse kulgeva vormina muutub tonsilliit krooniliseks.
  4. Maksapuudulikkus. Epsteini-Barri viirus mõjutab sageli maksa ja põrna. Mononukleoosi põdevatel lastel võib tekkida kollatõbi. Maksa raskete tüsistuste vältimiseks peate valima sobiva ravi.
  5. Hemolüütiline aneemia. Hemolüütilise aneemia korral jääb punaste vereliblede hulk samaks, kuid hemoglobiin neis hävib kiiresti, mis viib kudede hapnikuväljasse.

Samuti täheldati mõnedel patsientidel krambid, käitumishäired, ebastabiilne vaimne seisund. Mononukleoosi kõige ohtlikum ja haruldasem tagajärg on põrna rebend, mis nõuab kohe kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks peate kogu vereanalüüsi läbima.

Kui mononukleoosi kahtlustatakse, on ette nähtud keha terviklik analüüs. Haiguse diagnoosimisel on vaja välja jätta mitmed muud haigused, mis on sarnased sümptomitega: tsütomegaloviiruse infektsioon, verehaigused, tonsilliit.

Ärevuse sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida üldarsti, ENT-spetsialisti ja pediaatriga. Enne testide määramist kogub arst anamneesi. Mida täpsem ja täpsem on kliiniline pilt, seda lihtsam on edasise uurimise suuna kindlaksmääramine.

Infektsioosse mononukleoosi saab tuvastada kahe katse abil: bakterivvapiiba neelast ja üldistest vereanalüüsidest. Kui Epstein-Barri viirus on kehas, näitab analüüs järgmisi rikkumisi:

  • Kõrgeim ökoloogiline alampiir Nagu enamus põletikulisi protsesse, mononukleoosi korral, erütrotsüüdid leevenevad kiiremini.
  • Mononukleaaride sisaldus veres. Need on mononukleaarsed vererakud, mille arv kasvab dramaatiliselt nakkusliku mononukleoosiga. Kui nende rakkude arv on jõudnud 10% -ni, siis nad räägivad keha kriitilisest seisundist.
  • Leukotsütoos. Selle haiguse alguses on leukotsütoos mõõdukas. Aja jooksul suureneb neutrofiilide tase, mis näitab põletikulise protsessi suurenemist.
  • Kõrgenenud bilirubiin. Kuna mononukleoos kannatab sageli maksas, siis hävib bilirubiin ja see väheneb. Lastel võib olla kollatõbi.
  • Bakosev kasutatakse bakteriaalsete haiguste diferentsiaaldiagnostikas. Kui avastatakse streptokokk või stafülokokk, siis on see tõenäoliselt kurguvalu. Mononukleoosi korral ei tuvastata baktereid määrdega.
  • Diagnostika selgitamiseks võite Epsteini-Barri viiruse antikehade kaudu vereringe anda. Kui viirus on aktiivses vormis, tuvastatakse M-klassi antikehad. Kui organismil on immuunsus, tuvastatakse klassi G antikehad.

Lisateavet haiguse kohta leiate videost:

Nakkusliku mononukleoosi korral tuleb veri annetada mitu korda. Esialgses etapis ei ole viirus väga aktiivne, seega on vere muutused tähtsusetud. Mõne aja pärast leukotsüütide tase veres hakkab kiiremini kasvama, mis tähendab haiguse aktiivse staadiumi algust. Mõnel juhul on soovitatav ka uriinianalüüs läbida. Mononukleoosi uriinis tuvastatakse valk ja bilirubiin.

Ravi

Arst sõltuvalt sümptomist on ravi määranud

Enamikul juhtudel hakkab kehas viirus ise toime tulema. Puudub spetsiifiline teraapia, kuid patsiendi seisundi leevendamiseks soovitatakse sümptomaatilist ravi.

Selle ravi eesmärk on peamiselt keha ja immuunsüsteemi tugevdamine. Ravi viiakse läbi ambulatoorsel alusel. Ainult raske haigusega patsiendid on haiglasse viidud.

Ravi on tavaliselt kompleksne ja sisaldab järgmisi ravimeid:

  1. Põletikuvastased ravimid. Temperatuuri vähendamiseks määrake Ibuprofeen, Nurofen, Paratsetamool, Panadol (lastele). Temperatuuri vähendamiseks peaks olema, kui see tõuseb üle 38 kraadi. Need ravimid ei ole ette nähtud kursusi, neid võetakse vajadusel. Kui palavik kestab kaua, peate konsulteerima arstiga.
  2. Kohalikud põletikuvastased ravimid. Nakkus- mononukleoos sageli kurguvalu, vältimaks tüsistusi nagu kurguvalu ning leevendavad ebameeldivaid sümptomeid nagu retseptiravimid Tantumis Verde, Strepsils, Faringosept, Geksoral valuvaigistava ja põletikuvastase toimega.
  3. Vitamiinid. Keha tugevdamiseks ettenähtud multivitamiini kompleksid või eraldi B, C-vitamiinid.
  4. Choleretic ravimid. Kui viirusel on tugev mõju maksale, on ette nähtud spetsiaalne toit koos koloreetiliste ravimitega (Allohol, Hofitol, Flamin). Nad aktiveerivad maksa ja suurendavad sapi tootmist.
  5. Antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud juhul, kui bakteriaalne infektsioon on viirusliku infektsiooniga liitunud. Antibiootikumide kulg võib kesta 3 kuni 10 päeva. Kõige sagedamini määratud amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin. Penitsilliinid ei ole välja kirjutatud, sest need mõjutavad kehas agressiivsemalt.
  6. Viirusevastased ravimid Viirusevastased ravimid on haiguse alguses kõige tõhusamad. Herpesviiruse hävitamiseks ja keha immuunvastuse tugevdamiseks määrati Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Mononukleoosi ravis on oluline jälgida voodipesu, füüsilise koormuse loovutamist 1-2 nädala jooksul, õige sööma ja juua rohkem puhta vett. Pärast ravi lõppu täheldatakse patsiendil nakkushaiguse spetsialisti kuus kuud.

Prognoos ja ennetamine

Suurenenud üldine immuunsus - parim ennetus haigusest!

Mononukleoosi prognoos on reeglina alati soodne. Enamikul juhtudel on see haigus ebaselge ja viib eluaegse puutumatuse arengusse. Raske haiguse või ravi puudumise korral võib mononukleoos muutuda krooniliseks ja sellega kaasnevad perioodilised retsidiivid.

HIV-nakkusega inimestel võib täheldada ebasoodsat nakkusliku mononukleoosi prognoosi. Keha immuunvastuse vähenemise tõttu on haigus palju raskem.

Nakkusliku mononukleoosi nakatumise vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid:

  • Pole nakatunud kontakte. Ainuke mononukleoosi nakatumise tee on inimese kandjast. Kui perekonnas on haige, on soovitatav seda isoleerida teistelt pereliikmetelt, valida eraldi ruum, nõud, rätik, samuti ruumi regulaarselt ventileerida. Infektsioonide eest kaitsmiseks aitab meditsiiniline mask.
  • Karmistamine Keha karmistamine suurendab keha kaitsefunktsioone, tugevdab immuunsüsteemi. Samuti on abiks kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, õhu käes ja päevitamine. Väikese lapse jaoks on kareduse asemel soovitatav pühkida sooja või pisut jaheda veega.
  • Õige toitumine. Immuunsus sõltub suuresti toitumisest. Enamik vitamiine imendub mitte ravimite kujul, vaid toiduna. Immuunsüsteemi tugevdamiseks peate sööma rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, marju ja ärge unustage tailiha, piimatooteid, teravilja.
  • Isiklik hügieen. Epsteini-Barri viirust võib edastada sülje või muude kehavedelike kaudu. Nakkuse vältimiseks peaksite oma käed regulaarselt pesema, kasutage ainult isiklikku käterätikut, hambaharja, habemenuga, pesutit.

Mononukleoosi ennetamiseks konkreetseid meetmeid ei ole. Ainult tugev immuunsus ja nakatunud inimestega kokkupuutumise puudumine aitavad kaitsta seda haigust. Uuringute järel 35 aasta pärast on kõigil inimestel haiguse suhtes immuunsus, nii et infektsioon enam ei karda.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.