Herpesi nakkushaigus

Herpes - nakkushaigus, mille põhjustav toimeaine on herpes simplex viirus (HSV).

Herpes on kõige levinum viirusinfektsioon. Umbes 90% inimestest maailmas on nakatunud herpes, 30 miljonit USA täiskasvanud elanikkonnast kannatab korduva haiguse all. Ainult 5% nakatunud inimestest näitavad haiguse sümptomeid, ülejäänu ilmneb ilma kliiniliste ilminguteta.

Viirus kõige sagedamini mõjutab:

silmad - konjunktiviit, keratiit

näo limaskestad

genitaalide limaskestad

kesknärvisüsteem - entsefaliit, meningiit

Haigus esineb kokkupuutel HSV patsiendist või kandjast sugulisel teel (genitaal-suguelundite, suguelundite, peroraalsete suguelundite).

Infektsioon esineb kõige tõenäolisemalt patsiendi kokkupuutel haiguse kordumisega, samuti kui viirus vabaneb ilma kliiniliste sümptomitega. Infektsioon on võimalik suu-suguelundite kontaktiga, kui partneril on herpes.

Genitaalherpes on põhjustatud herpes simplex viiruse kahest serotüübist: HSV-1 ja HSV-2.

Rasedatel naistel võib viirus põhjustada raseduse patoloogiat, spontaanseid aborde, enneaegseid sünnitusi. Vilja sünnihaiguse korral on HSV võimalik.

Lapsevanemate herpese ülekandmise tõenäosus ja areng sõltub paljudest tingimustest:

emaste neutraliseerivate antikehade tasemed, mis on üle kandunud lootele transplatsentaarseks

kohalike antikehade tasemed, mis seonduvad viirusega suguelundites

veevaba perioodi kestus

lapse naha kahjustuse ilmnemise protsessi käigus

Lapse nakatus võib tekkida pärast sünnitust, see sõltub sellest, kui aktiivsed on herpese manifestatsioonid emal.

Reeglina siseneb viirus inimese keha läbi limaskestade ja naha. Närvi aksonisse jõudmise tõttu on võimalik tungida ganglioni seljajuurte närvirakkudesse, milles viirus on võimeline eksisteerima varjatud olekus. Keha geneetilised mehhanismid blokeerivad viiruse replikatsiooni, kuid see blokaad saab aja jooksul elimineerida, siis viirus taasaktiveerub.

HSV peamised omadused on latentsus ja neurovirulentsus (võime kopeerida kesknärvisüsteemis ja põhjustada neuroloogilisi haigusi).

Herpes simplex viirus võib inimese organismis olla varjatud ja põhjustada hilisemat reaktivatsiooni. Latentsus võimaldab viirusel vältida kokkupuudet inimese keha immuunvastusega. Reaktiveerimine võib põhjustada asümptomaatilise viiruse isoleerimist, samuti haiguse korduvaid kordusi. Võimalikud on limaskestade, naha (kõige levinumate ilmingute), suguelundite ja kesknärvisüsteemi kahjustused. Kuidas latentsus avaldub, sõltub viiruse omadustest ja inimese keha omadustest.

HSV üks teine ​​tunnus on neuroinvasioon, selle võime perifeersetest närvirakkudest tungida kesknärvisüsteemi. Immuunsüsteemi häirimisel tekib viirus sekundaarset immuunpuudulikkust. Korduv haigus häirib normaalset eluviisi ja võib põhjustada neuropsühhiaatrilisi häireid.

Herpesinfektsiooni on mitut tüüpi:

Kui esmasel infektsioonil ei ole inimese keha suhtes herpese antikehi. Haigus võib olla asümptomaatiline, kuid on võimalik, et teatud sümptomid ilmnevad. Umbes 2-14 päeva pärast infektsiooni ilmnemist ilmnevad selle nakkuse suhtes iseloomulikud lokaal- ja üldised sümptomid, viirus hakkab kiirguma ja tekib herpeside haavandid. Patsient kaebab peavalu, halb enesetunne, palavik on võimalik. 2-3 nädala pärast sümptomid kaovad ja järgnevatel nädalatel kahjustatud epiteel paraneb.

Mittepõhine infektsioon esineb inimestel, kellel on antikehasid juba mõnele herpeseliigile. Sellisel juhul on asümptomaatiline viiruse isoleerimine üsna haruldane. Reeglina täheldatakse kliinilisi ilminguid ligikaudu 2 nädala jooksul ja need ei pruugi nii esilekutsutud kui esmase infektsiooni korral. Kõige sagedasem nakkus esineb inimesel, kellel on HSV-1 tüüpi HSV-1 antikehad.

Korduv infektsioon on täheldatud patsientidel, kes on avastanud taasaktiveeritud tüüpi viiruse antikehad ja suguelundite herpes sümptomid. Selle nakkuse diagnoosimiseks on vaja kasutada tüübispetsiifilisi seroloogilisi ja peeneid kultuuriuuringute meetodeid. Umbusnähtude kliinilised ilmingud on kerged ja epiteeli raviperiood on kuni 4 päeva. Umbes pooled korduva infektsiooniga patsientidest kurdavad lümfisõlmede sügelust, põletust ja valulikkust.

Järgmised tegurid aitavad kaasa suguelundite herpese kordumisele:

immuunsuse vähenemine

hüpotermia ja keha ülekuumenemine

mitu vaimset ja füsioloogilist seisundit

abordid, emakasisese seadme kasutuselevõtt

Genitaalherpes lüüa on kolm etappi:

I - väliste suguelundite kahjustus

II - herpeediline uretriit, kõhulihas, tservitsiit

III - herpeediline endometriit, tsüstiit, salpingiit

Naistel moodustuvad tavaliselt herpeedilised vesiikulid väikestel ja suurtel labiatel, kliilil ja emakatel. Kuid nakkus võib tungida läbi emaka, torude ja lisandite limaskestade tõusmise teel. Mullide asemel tekivad haavandid, mis ei verejooksu ja pärast tervenemist ei jäta jälgi. Herpise välimus võib käivituda teiste sugulisel teel levivate nakkustega. Remissioonid ilmnevad tavaliselt pärast menstruatsiooni või seksuaalvahekorda.

Meestel on enamasti kahjustatud eesnaha, glansi peenis, balanopreputiaalne soon. Meeste jaoks on tüüpiline haiguse korduv iseloom, mille käigus moodustuvad herpese vesiikulid ja erosioon. Infektsioon võib põhjustada herpeedilist uretriiti või balanopostiiti.

Arvestades, et herpes sümptomid võivad olla sarnased teiste sugulisel teel levivate nakkuste sümptomitega, on üks peamistest ülesannetest haiguse tuvastamine.

HSV diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

viirusevastased meetodid herpes simplex-viiruste avastamiseks ja identifitseerimiseks

polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

HSV-antigeenide identifitseerimine

immuunvastuse registreerimine HSV-le

immuunseisundi hindamine

HSV-antigeenide olemasolu bioloogilises materjalis määratakse kindlaks seroloogiliste meetoditega:

neutraliseerimise reaktsioonid (PH)

ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

radioimmuunanalüüs (RIA)

komplementaarse sidumise reaktsioonid (RSC)

passiivse hemaglukatsiooni reaktsioon (RPHA)

Sel eesmärgil saab kasutada ka immunofluorestsentsmikroskoopia (IF) meetodit, seda meetodit kasutatakse HSV-de põhjustatud haiguste diagnoosimiseks.

Herpese ravi vajab integreeritud lähenemist ja seda määratakse ainult pärast diagnostiliste uuringute läbiviimist.

Herpes-ravi raviks:

Peamine viirusevastane ravim on zovirax (sünteetiline puriin-nukleosiidi atsükloviir), mis viiruse DNA sünteesi inhibeerimise abil suudab HSV-ga edukalt võidelda. Herpes ravi ajal, kuni kliinilised ilmingud täielikult kaovad, soovitatakse patsiendil sugu hoiduda. Kõiki nakatunud inimese seksuaalseid partnereid tuleb uurida ja vajadusel ravida.

Herpes vältimiseks kasutage vaktsiini, seda võib kasutada ka HSV patsientide immunoteraapias. Kui patsiendil ei ole immuunpuudulikkust, siis antakse talle 5 süsti 2-3 päeva jooksul vähemalt 2 korda aastas. Kui patsient kannatab immuunpuudulikkuse ja haiguse retsidiivide kordamisel vähemalt üks kord kuus, siis vaktsineeritakse üks kord 7-14 päeva jooksul 5 süstina.

Täiskasvanutel herpese infektsiooni sümptomid ja ravi

Herpeetiline infektsioon on patoloogiline protsess, mida iseloomustab krooniline, kuid korduv kulg. Kõige sagedamini kahjustavad nahka ja närvirakke. Haigus võib esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel.

Haiguse põhjustajaks on herpesviirus, mis võib siseneda inimese keha mitmel viisil. Kõige sagedasem nakkuse mehhanism loetakse kontaktiks.

Patoloogial on teatud välised sümptomid, mida ei saa eirata. See peaks sisaldama iseloomuliku lööbe avaldumist, millel on sageli hägune vedelikuga täidetud mullide ilmumine. Mõnel juhul asümptomaatiline suund.

Diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel saadud andmete ja laboratoorsete vereanalüüside tulemuste põhjal. Instrumentaalseid menetlusi ei kohaldata.

Herpesinfektsiooni ravi toimub konservatiivsete meetoditega, sealhulgas ravimite kasutamisega ja füsioteraapia protseduuride rakendamisega.

Etioloogia

Praeguseks on kaks tüüpi herpes simplex-viirust, mis toimivad provokatiivse agensina. Igal tüübil on oma omadused.

Esimene viiruse tüüp on iseloomulik:

  • osalemine suu või ninaõõne limaskesta ja naha patoloogilises protsessis, samuti nägemisorganid;
  • põhiline edastamise mehhanism on kontaktisiku omamine;
  • õhus olevate tilkade või õhust tolmuga nakatumise tõenäosus.

Teise tüübi põhjustav põhjustab igal juhul genitaalherpese teket. Sellest järeldub, et infektsioon toimub kõige sagedamini kaitsmata sugu. Lisaks on kõrge vertikaalse infektsiooni oht - sellisel juhul mõjutab viirus lapsi kas enneaegse arengu perioodil, s.t. transplacentaalselt või otseselt sünnituse ajal.

Tuleb märkida, et seda haigusjuhtumit leitakse mitu korda harvemini kui esimese tüübi herpes simplex-viirusega põhjustatud nakkusprotsessi.

Haigusjuht või viiruse kandja, kus täheldatakse patoloogilise protsessi asümptomaatilist kulgu, toimib herpesviiruse infektsiooni reservuaarina ja allikana.

Haiguse provokatsioonide oht seisneb selles, et ta suudab pikka aega säilitada oma elutöö närvirakkudes, mida nimetatakse ka ganglioniteks. See põhjustab haiguse sagedast kordumist negatiivsete tegurite mõjul, mis nõrgestavad inimese keha immuunsüsteemi.

Samuti väärib märkimist, et ühe tüüpi herpes simplex-viirusega nakatamine ei välista võimalust nakatada teist sorti või nende serotüüpe, sealhulgas:

  1. Kolmanda tüübi viirus, mis põhjustab tuulerõugude ja katuselõigu arengut.
  2. neljanda tüübi viirus või Epstein-Barr bacillus - toimib nakkusliku mononukleoosi algatajatena.
  3. tüüp 5 viirus või tsütomegaloviirus.

Samuti on 6, 7 ja 8 alatüüpi, mis on seotud kroonilise väsimussündroomi, hulgiskleroosi, Kaposi sarkoomi tekkimisega või äkilise lööbe tekkimisega.

On märkimisväärne, et peaaegu iga inimene on nakatunud herpes simplex-viirusega. Pärast esmast nakatumist jääb haiguse allikas kehasse igavesti. Võib põhjustada süvenemist:

  • pikaajaline hüpotermia;
  • pingelise olukorra pikaajaline mõju;
  • raske füüsiline väsimus;
  • külm haigus;
  • kõik seisundid, mis põhjustavad immuunsuse vähenemise.

Klassifikatsioon

HSV nakkust klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt patoloogilise fookuse asukohale. Seega on:

  1. herpes huultel.
  2. suguelundite herpes.
  3. herpeetiline stomatiit.
  4. herpes nahk.
  5. genitaalide, kesknärvisüsteemi ja silmade herpeedilised kahjustused.

Kliinikud määravad haiguse käigu jaoks kaks võimalust:

  • akuutne primaarne;
  • krooniline korduv. Udu võib esineda umbes 2-3 korda aastas või väga harva - kaks korda aastas või vähem.

Sõltuvalt herpese infektsiooni kliinilisest vormist jaguneb:

  1. tüüpiline vool - väljendunud lööbena, millel on väikesed valkjad mullid;
  2. ebatüüpiline käik - mida iseloomustab herpeedilise lööbe nõrk ilming või selle täielik puudumine.

Lisaks on sarnase haiguse mitu raskusastmust:

Sümptomatoloogia

Perspektiivne herpese infektsioon on esmane infektsioon, millel ei ole inkubatsiooniperioodi ja mida iseloomustab asjaolu, et see jätkub, ilma mingeid märke avaldamata.

Kuna patoloogilise agensi mõju tõttu moodustub herpese viirusinfektsioon, tuleb märkida, et inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 12 päeva, kuid sageli on see üks nädal. Soovitav on viidata haiguse korduvale kroonilisele variandile.

Kliinilised ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, millised kuded on kaasatud patoloogilisse protsessi. Nahakahjustusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. eelistatav lokaliseerimine huulte ja nina tiivad.
  2. sügeluse ja põletuse järkjärguline süvenemine.
  3. naha tihenemine kahjustatud piirkonnas.
  4. vesiikulite moodustumine on herpetiline vesiikul, mis koosneb selge vedelikust, mis aja jooksul muutub häguseks.
  5. madala erosiooni ja koorikute ilmumine, mis tekib pärast mullide avanemist. Väärib märkimist, et nad paranevad mõne päeva jooksul ja jätavad jälgi maha.
  6. piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, mille palpeerimine põhjustab veidi valulikkust.

Herpes-nakkuse sümptomid täiskasvanutel ja lastel, kellel on suu limaskesta kahjustus lokaliseeritav:

  • äge stomatiidi sümptomid;
  • palavik;
  • nõrkus ja peavalud;
  • paljude väikeste vesiikulite moodustamine, mis avanevad kiiresti ja jätavad valuliku erosiooni maha, paranemist kahe nädala jooksul;
  • ahtri moodustumine, nagu ahtriline stomatiit.

Tavaliselt väljendub suguelundite herpes:

  1. peenise pea peaaju peal paiknevad vesiikulid või eesnaha sisepinnal - meestel. Emased herpesemullid mõjutavad suurte ja väikeste labiaetikutega.
  2. palavik.
  3. mürgistusnähud.
  4. piirkondlik lümfadeniit.
  5. alaselja või nimmepiirkonna valu.
  6. põletustunne ja sügelus - märkimisväärne ainult lööbe kohtades.

Kirjutatud oftalmoloogiline herpes sümptomid:

  • sarvkesta lööve;
  • haavandite moodustumine;
  • sarvkesta tundlikkuse langetamine;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • haiguse levik silmaaugu tagumikesse osadesse, mis on äärmiselt haruldane.

Laste ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientide puhul täheldatakse herpese infektsiooni üldist vormi, mida iseloomustab:

  1. nahainfektsioonide ja limaskesta kahjustuste kõrge esinemissagedus.
  2. siseorganite toimimise rikkumine.
  3. üldise mürgituse tunnuste eredat manifestatsiooni.
  4. tugevam palavik.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et herpese infektsioonil on lekke korral mitmeid sõltuvalt kahjustatud kudedest, tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel küsida abi:

  • dermatoloog;
  • Venereologist;
  • lastearst;
  • günekoloog;
  • oftalmoloog;
  • neuroloog;
  • nakkushaiguste spetsialist;
  • uroloogile.

Kuna haigus on väljendunud ja üsna spetsiifilised kliinilised ilmingud, ei põhjusta õige diagnoosi kindlakstegemine mingeid konkreetseid raskusi.

Kõigepealt peaks arst peaks:

  1. uurige patsiendi haiguslugu.
  2. kogub ja analüüsib inimese eluajalugu - infektsiooni marsruudi kindlaksmääramiseks.
  3. läbi viima mõjutatud piirkonna põhjalikku füüsilist läbivaatus.
  4. Katsetage patsiendi üksikasjalikult, et tuvastada haiguse alguse aeg ja sümptomite tase.

Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad järgmist:

  • vesiikulite vedeliku viroloogiline analüüs;
  • kaob erosioon koos selle järgneva mikroskoopilise uuringuga;
  • vere kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • üldine uriini analüüs;
  • koprogrammid;
  • PCR testid;
  • seroloogilised testid - siin on vaja lisada RNIF ja ELISA, RAC ja pH;
  • immunoglobuliini uuringud.

Patsiendile täiendavaid instrumendi uuringuid võib vaja minna ainult üldise herpesviiruse nakkuse esinemise korral.

Ravi

Haiguse kõrvaldamine toimub ainult konservatiivsete meetoditega. Kroonilise herpes ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  1. suu kaudu manustatud viirusevastased ained, süstid või kohalik kokkupuude. Sellist ravi määravad kompleksid. Primaarse herpese puhul on kestus kuni 10 päeva ja krooniline herpes - kuni üks aasta.
  2. immunomodulaatorid ja immunoglobuliinid.
  3. vaesed
  4. vitamiinide kompleksid.
  5. adaptogeenid.

Positiivse efekti saamiseks on kõige parem kasutada integreeritud lähenemisviisi ravi puhul, mis hõlmab järgmisi füsioterapeutilisi protseduure:

  • infrapuna kiiritus;
  • UV ja EHF;
  • magnetravi;
  • kvartsravi.

Lisaks peaks ravi hõlmama ka:

  1. vere intravenoosne laserravi kiirgamine.
  2. rikkaliku joomise režiim.
  3. säästva dieedi järgimine - dieet on sageli näidustatud, kui see mõjutab suu limaskesta. Põhireeglid on suunatud püreesuitsu tarbimisele, vürtsika ja soolase toidu tagasilükkamisele. Samuti tuleks meeles pidada, et patsiendid ei tohi mingil juhul süüa liigselt kuuma või väga külma toitu. Olukordades, kus osales kesknärvisüsteemi patoloogias, antakse patsiendile spetsiaalset sondi.
  4. alternatiivsete meditsiinitehnikate kasutamine.

Rahvapäraste abinõude abil ravi ei tohiks olla ainus ravimeetod ja seda ei tohi kunagi läbi viia ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Kõige tõhusamad jäätmed ja salvid on valmistatud:

  • ehhüaasi ja kammeljas;
  • kummel ja lagritsa juur;
  • tansy ja kalanchoe;
  • valge usulugu ja õunaõli;
  • Punane ja Aloe;
  • Viburnumi ja muumia viljad;
  • eukalüpt ja salvei;
  • kaskupungad ja arnika.

Võimalikud tüsistused

Valdav enamikul juhtudest on herpesviiruste infektsioon endiselt ilma igasuguste tagajärgede tekitamata, kuid vähendatud immuunsusega inimestel ei ole välistatud arenguvõimalus:

  1. entsefaliit.
  2. kopsupõletik.
  3. Herpeetiline stenokardia.
  4. Emakakaela või kusepõie onkoloogia.
  5. sarvkesta hägusus.
  6. nägemise täielik kaotus.
  7. püsiv paralüüs ja paresis.
  8. dementsus.
  9. hepatiit ja pankreatiit.
  10. nefriit ja ösofagiit.
  11. neerupealiste koore düsfunktsioon.

Ennetus ja prognoos

Herpesinfektsiooni kordumise tõenäosuse vähendamiseks peate järgima järgmisi üldisi soovitusi:

  • juhtima tervislikku ja mõõdukalt aktiivset eluviisi;
  • vältida hüpotermiat, füüsilist ja emotsionaalset ülekoormamist;
  • süüa korralikult ja täielikult;
  • pidevalt immuunsüsteemi tugevdamine;
  • kasutada seksuaalse kontakti ajal rasestumisvastaseid vahendeid;
  • mitu korda aastas läbima tervikliku füüsilise läbivaatuse.

Herpese viirusnakkuse prognoos on sageli soodsad, kuid ainult kvalifitseeritud abistamise ajakohase ravi tingimustes.

Kõige sagedamini kahjulik tulemus on kesknärvisüsteemi, nägemisorganite ja suguelundite kahjustus. Kõige ohtlikum on haigus immuunpuudulikkusega inimestele, lastele ja naistele.

Mõnede tüsistuste tekkimine võib põhjustada patsiendi surma.

Herpese infektsioon (herpes)

Herpes (Herpeetiline infektsioon)

Herpes infektsioon - hupiviiruse poolt põhjustatud haiguste rühm.

Herpes simplex on viirushaigus, millega kaasnevad valulikud villid nahal või limaskestadel. Herpes simplex viirus kuulub Herpes viridae perekonda. Herpes viridae perekond on jagatud serotüüpideks, mis põhjustavad paljusid haigusi:

Herpes simplex tüüp 1: tavaliselt põhjustab huultele külmavärinaid.

Herpes simplex tüüp 2: sageli mõjutab suguelundeid.

Varicella zoster viirus (3 tüüpi): on tuulerõugete ja vöötohatise (herpes zoster) põhjustaja.

Epsteini-Barri viirus (4 tüüpi): põhjustab nakkavat mononukleosi.

Tsütomegaloviirus (tüüp 5): võib põhjustada loote kõrvalekaldeid.

On välja toodud, et tüübid 6, 7 ja 8 mängivad rolli kroonilise väsimussündroomi kujunemises, äkiline lööve.

Põhjused

Tänu aktiivsele vormile on herpes simplex viirused üsna kergesti edasikanduvad otsekontakte ja nakatunud pinna kokkupuutel. Herpes simplex viirused võivad olla sugulisel teel levivad. Eneseinfektsioon on võimalik, kui viirus tungib nakatunud kehapiirkondadelt nakatumata.

Herpeseinfektsiooni sümptomid

Herpesinfektsiooni arengul on järgmised etapid:

Eesmärkide lähtepunkt: algab sügelus, põletustunne, huulte peksmine. Selle etapi kestus on mitu tundi kuni üks päev.

Hüperemieastik: on turse, huulte punetus, millega kaasneb sügelus.

Mullide etapp: moodustub mullide rühmitus, mis kipuvad üksteisega ühinema, moodustades ühe valulise mulli koos häguseisuga.

Erosooni moodustumise etapp: mõne päeva möödudes muudetakse mullid haavanditeks, püstlaaks, mis hiljem moodustavad erosiooni. Sellest vabanev vedelik sisaldab viiruse osakesi ja on eriti nakkav.

Maapinna moodustumise etapp: erosioon kuivab ja purustatakse. Sel ajal väheneb valu, võib see põhjustada tugevat sügelemist. Lisaks võib erosioon veritseda või helbeid.

Paranemise etapp: haava paranemine toimub 9.-11. Päeval. Punetus võib püsida veel 1-2 päeva.

Suguelundite herpese ilmneb naha punetus ja põletamine, rühmitatud või üksikute valulike villide lööve väliste või sisepõletike piirkonnas. Genitaalherpese esimesed ilmingud on sageli kaasne üldise halb enesetunne, peavalu, kõrge palavik.

Naistel mõjutavad sageli tuppe, labia ja emakakaela. Meestel ilmuvad tavaliselt peenise, eesnaha, pärgarteri, peenise naha peapööritus.

Herpes ägenemine esineb ligikaudu 30-50% nakatunud inimestel. Tavaliselt tekib haigus pärast hüpotermiat, ägedat haigust, emotsionaalset või füüsilist üleküllust.

Diagnostika

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse viroloogilisi uuringute meetodeid, immunofluorestsentsi ja ensüümi immunoloogiat, polümeraasi ahelreaktsiooni, tsütomorfoloogilisi meetodeid, ensüümi immunoloogilist analüüsi. Sagedaste haigusjuhtude ja tõsiste haigusjuhtude korral on soovitatav uurida immuunseisundit.

Haiguse tüübid

Sõltuvalt nakkuse ajast eraldatakse kaasasündinud ja omandatud (esmane ja korduv) herpeetiline infektsioon. Olenevalt lokalisatsioonist: limaskestade, naha, silmade, siseorganite, närvisüsteemi kahjustused. Levimuse järgi eristavad lokaliseeritud, levinud ja üldistatud kahjustusi.

Patsiendi tegevus

On vaja tagada ülejäänud mõjutatud piirkonnad. Protsessi lokaliseerimisel huultel ei tohi kasutada huulepulka, vältige suudlemist, kasutage individuaalseid söögiriistleid ja tassi, vannitooteid.

Suguelundite herpese puhul on vaja loobuda seksuaalsuhetest ägeda protsessi ajal, kasutada kondoome relapside ajal.

Herpese infektsiooni ravi

Praegu pole mingit võimalust herpeseinfektsiooni täielikult ravida. Kergejõustiku ja haruldaste haiguste retsidiividega lokaliseeritud vormidel on need piiratud sümptomaatiliste ravimitega, millel on desinfitseerivad, epiteelivad ja kuivavad toimed. Raskete või sageli korduvate vormidega patsiente ravitakse kahes etapis. Esimeses astmes akuutses perioodiga haiguseks on rakendusliku aminoglükosiidide (baneotsin), viirusevastased (acycloviri) narkootikumide ja on põletikuvastane ja immunostimulatoorset efekti (tsikloferon), tihti Kombineerides kohalike ja koduseks kasutamiseks. Selle perioodi jooksul on soovitatav kasutada ka interferoone ja nende indutseerijaid, gamma ja immunoglobuliine. See raviperiood kestab tavaliselt kuni 10 päeva.

Ravi teine ​​etapp rakendatakse remissioonil. Interferoonid, nende induktorit kasutatakse, üldist tugevust ja füsioterapeutilist ravi. Teise etapi kestus on 30-60 päeva.

Tüsistused

Seas tüsistused herpespõletikku isoleeritud kahjustus limaskesta seedetraktis (viirus- stomatiit, söögitoru, farüngiit), silmahaigusi (herpeetilist konjunktiviit, keratiit ja iridotsükliit) kahjustus, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi (herpeetilist entsefaliit, meningiit), urogenitaalne kõrvalekaldeid (kusiti kaotusega, emakakaela), herpetiline kopsupõletik, herpeetiline hepatiit, liigeste, neerude, neerupealiste kahjustused. Kõige ohtlikum komplikatsioon on nakkuse üldistamine.

Herpesinfektsiooni ennetamine

Selleks, et ära hoida herpese infektsioon, on parem ära hoida tihedat kokkupuudet haige inimesega ägenemiste ajal. Ärge kasutage teiste inimeste hooldustooted. Samuti on vaja meeles pidada, et herpes levib seksuaalselt ja kasutatakse kondoome, antiseptikume (miramistiini, kloorheksidiini) seksuaalvahekordade tarbeks.

Herpeetiline infektsioon

Herpeetiline infektsioon on krooniline korduv infektsioon, mis on põhjustatud herpes simplex-viirusest ja mida iseloomustab kestvate kudede ja närvirakkude esmane kahjustus. Herpesinfektsiooni edasikandumise peamine marsruut on kontaktisik, kuid viiruse ülekanne õhus ja transplatsentaarselt on võimalik. Herpeetiline infektsiooni eripära on viiruste võime püsida närvide ganglionides pikka aega. See põhjustab herpese kordumist kehas vähenenud kaitsejõudude perioodidel. Herpesinfektsioonide manifestatsioonid hõlmavad herpese labialismi, suguelundite herpes, vistseraalset herpese, generaliseerunud herpese, herpeedilist stomatiiti ja konjunktiviiti.

Herpeetiline infektsioon

Herpeetiline infektsioon on krooniline korduv infektsioon, mis on põhjustatud herpes simplex-viirusest ja mida iseloomustab kestvate kudede ja närvirakkude esmane kahjustus. Praegu on herpes simplex-viiruse kaks liiki. I tüüpi viirus mõjutab enamasti limaskestade membraane ja suu, nina või silmade nahka levib peamiselt kontaktivabu leibkonna vahenditega, tüüp II põhjustab suguelundite herpese ja seda levib peamiselt seksuaalselt. Herpesinfektsiooni reservuaar ja allikas on isik: kandja või patsient. Patogeeni eraldamine võib kesta väga pikka aega.

Edastusmehhanism on kokkupuutel, viirus vabaneb kahjustatud limaskestade ja naha pinnale. Lisaks I tüübi viiruse peamistele ülekandeliinidele saab ka õhust pulbri õhku paisatud tolmu ka realiseerida ning II tüüpi saab edastada verest ema lapsega (transplacentaalselt ja intranataalselt). Kehale pandud viirused on pikaajaliselt säilinud (peamiselt ganglioni rakkudes), põhjustades infektsiooni kordumist keha kaitsevormide (külmetushaigused, aeroobid) nõrgenemise perioodidel. Sageli on peamine nakkus latentne, haigus ilmneb ennast hiljem, ägedat nakkust täheldatakse ainult 10-20% nakatunud patsientidest.

Herpesinfektsioon on klassifitseeritud vastavalt teatud kudede primaarsele kahjustusele: nahapõletik, suu limaskesta, silmad, SARS, suguelundite herpes, vistseraalse herpes, herpesnärvisüsteem, vastsündinu herpese, üldise vormi.

Herpeseinfektsiooni sümptomid

Herpesinfektsiooni inkubatsiooniperioodiks on tavaliselt 2-12 päeva, see võib olla nii äge kui ka järk-järguline, sageli esineb patsient esmase infektsiooni märkamata, muutub haiguse käik korduvaks. Udu võib esineda 2-3 korda aastas ja väga harva - 1-2 korda 10 aasta jooksul ja vähem. Reljeefid kalduvad arenema nõrgenenud immuunsuse taustal, mistõttu herpes kliinilisi ilminguid kaasnevad sageli ägedad hingamisteede viirusnakkused, kopsupõletik ja muud ägedad infektsioonid.

Naha herpeedilised kahjustused paiknevad peamiselt nina huultel ja tiibadel. Esiteks on naha lokaliseeritud alas subjektiivselt tunda sügelust ja põletustunne, siis see ala tihendatakse, sellel tekivad vesiikulid, täidetakse läbipaistva sisuga, muutuvad järk-järgult häguseks. Mullid avaned, jättes maha väikese erosiooni, kortsud, paranemise mõne päeva jooksul ilma tagajärgedeta. Vahel bakteriaalne taimestik tungib läbi kahjustatud kangakihi, põhjustades sekundaarset nõtmist ja takistades paranemist. Võib märgata piirkondlikku lümfadeniiti (sõlmed on laienenud, veidi valusad). Tavalisi sümptomeid ei täheldata või haigus levib muude kliiniliste haiguste tekitatavate infektsioonide taustal.

Suu limaskesta herpeedilisi kahjustusi iseloomustab äge või korduv stomatiit. Sellisele haigusele võib kaasneda üldise mürgistuse sümptomid, palavik. Suuõõne limaskestad on kaetud läbipaistva sisuga täidetud väikeste vesiikulite rühmadega, kiiresti avanenud ja valuliku erosiooniga. Peroraalsed erosioonid võivad paraneda kuni 2 nädalat. Haigus võib esineda aifoosse stomatiidi kujul (tekib ahtri - üksi, aeglaselt paranenud suu limaskesta erosioonid). Sellisel juhul puuduvad üldiselt kliinilised nähud (mürgistus, hüpertermia). Herpeetiline stomatiit kipub korduma.

ARV-tüüpi herpes esineb tihti ilma iseloomulike vesikulaarsete lööplividega limaskestade ja naha, meenutades teiste hingamisteede viirushaigusi kliinikus. Harvadel juhtudel moodustub herpesetüve vesikulaarne lööve mandlitel ja kurgu tagajal (herpes neelus).

Tüüpiline herpese esineb enamasti kohalike lööbetena (enamasti moodustuvad veenike peenise pea ja eesnaha sisepind mehed, naiste suured ja väikesed labiajad) ja tavalised sümptomid (palavik, mürgistus, piirkondlik lümfadeniit). Patsiendid võivad märgata valu alakõhus ja nimmepiirkonnas, kohtades, kus lööve on lokaliseerunud, põletustunne ja sügelus.

Günekterapealse lööve võib edasi areneda, levib tupe limaskesta ja emakakaela, kusejõu. Krooniline genitaalherpese võib põhjustada emakakaelavähki. Paljudel juhtudel kaasnevad suguelundite lööbed suu ja silmade limaskestade herpes.

Ophthalmoherpes lööve ilmub sarvkesta hiljem põhjustab haavandite tekkimiseni, vähendatud sarvkesta tundlikkuse, mis aitab kaasa nägemiskahjustusi. Silmamurgi tagaosa herpes on haruldane. Krooniline korduv silma herpes võib põhjustada sarvkesta püsivat hägustumist, pimedaks jäämist.

Närvisüsteemi herpeseinfektsioon toimub vastavalt seroosse meningiidi tüübile (väljendub üldiste ja meningeaalsete sümptomidena, healoomuliselt edasi lükkunud) või entsefaliidina (raske mürgistus, palavik jõuab äärmiselt suurel arvul, on konvulsioonne sümptom, erinev parees, halvatus ja teadvuse häired). Herpeetiline entsefaliit on 30% juhtudest surmaga lõppenud, pärast ravi jätab tõsiseid tagajärgi püsiva paralüüsi ja paresisuse, dementsuse kujunemisega.

Hingamisteede vistseraalsed vormid toimuvad vastavalt mõjutatud elundite põletikuliste haiguste kliinikus. Need võivad olla herpetilised kopsupõletikud, hepatiit, pankreatiit, nefriit, ösofagiit, neerupealiste herpes. Kui herpeetilist kahjustuse õõnsad elundid, mis on saadaval endoskoopia, vesikulaarne lööve ja erosioon võib esineda limaskestale.

Uute ja tugeva immuunpuudulikkusega patsientidel võib tekkida herpese infektsiooni üldine vorm, mida iseloomustab nahainfektsioonide suur levik, limaskestade ja siseorganite kahjustused üldise joobeseisundi ja palaviku taustal. AIDS-i patsientidel levinud üldine vorm esineb sageli Herpetiforme ekseemi Kaposi vormis.

Vöötohatis

Üheks herpese infektsiooni vormiks on katusesindlid. Selle haiguse alguseks on sageli eesnäärme nähtused - üldine halb enesetunne, peavalu, temperatuuri tõus alamfebriilide arvule, düspeptilised sümptomid. Perifeersete närvi kandjate väljaulatamise piirkonnas võib esineda põletust ja sügelust. Prodromaalpiaperiood kestab ühe päevani 3-4 päeva, see võib sümptomite erineva intensiivsuse tõttu erineda sõltuvalt patsiendi kehast. Paljudel juhtudel on täheldatud ägedat sündmust: temperatuur tõuseb järk-järgult palavikule, üldine joobeseisund, seljaaju ganglionide innervatsiooni käigus ilmnevad herpetiformsed lööve nahal.

Protsess võib levida ühes või mitmes närvikoortes. Kõige sagedamini on lööve lokaalselt pinnal paikneva kolmiknärvi vahetevaheliste närvide või filiaalide projektsioonil, haruldasemalt harjunud jäsemete, suguelundite muret. Lööve on rühm seroossetest vesiikulitest, mis paiknevad hüperemilise tiheda naha piirkondades. Löövete piirkonnas esineb põletustunne, intensiivsed vegetatiivsed haigused. Valu tekib paroksüsmaalne, sageli öösel. Võib märkida taktilise tundlikkuse häireid mõjutatud närvide inervatsiooni piirkonnas, näo ja silmamotoorsete närvide radikaalset pareesi, kusepõie sulgurit, kõhu ja jäsemete lihaseid. Palavik on täheldatud mitu päeva, pärast mida see kahaneb, koos mürgistuse sümptomitega kaovad.

Herpes zoster-nakkuse aborteeriv vorm esineb lühiajalise papulaarse lööbe kujul, ilma vesiikulite moodustumiseta. Bulloosil kujul keritakse herpeedid vesiikulid moodustama suured villid, bullae. Bulloosne vorm võib sageli edasi liikuda bullosa-hemorraagilisele, kui pulli sisu muutub hemorraagiseks. Mõnedel juhtudel liibuvad tüllad mööda närvi kiudu, moodustades ühe lindi kujulise kusepõie, jättes pärast avamist tumedat nekrootilist kühveldust.

Seeliste raskusaste sõltub kahjustuse asukohast ja keha kaitsetest. Eriti raske on näo ja pea närvide inervatsiooni valdkonnas värskelt värv ning sageli on silmalaugud ja sarvkesta kahjustatud. Kursuse kestus võib olla mitu päeva (katkestatud vorm), kuni 2-3 nädalat, mõnel juhul edasi lükata kuni kuu või rohkem. Pärast vöötohatise ülekannet harva täheldatakse herpes-nakkuse kordumist sellisel kujul.

Herpese infektsiooni diagnoosimine

Herpesinfektsiooni diagnoosimisel kasutatakse vesiikulite sisu viroloogilist analüüsi ja erosiooni kraapimist. Lisaks võib patogeeni isoleerida vere, uriini, sülje, sperma, ninaverejooksu, tserebrospinaalvedeliku pesemisest. Kudede biopsiaga eraldatud patogeeni post-mortem diagnoosimine. Herpes simplex-viiruse isoleerimine ei anna piisavat diagnostilist teavet protsessi aktiivsuse kohta.

Täiendavaid diagnoosimeetodeid võib seostada RNIF-märgistega (tuvastatud hiiglaslikud mitmukleilisrakud, mille hulka kuuluvad Koudri tüüp A), RAC, PH ja ELISA paarunud seerumites. Immunoglobuliinide uuring: immunoglobuliinide tiitri suurenemine M räägib esmasest kahjustusest ja immunoglobuliinist G, mis on retsidiiv. Hiljuti on PCP (polümeraasi ahelreaktsioon) herpes-nakkuse diagnoosimise tavaline meetod.

Herpese infektsiooni ravi

Erinevad herpes-nakkuse kliinilised vormid põhjustavad paljusid spetsialiste, kes tegelevad selle raviga. Genitaalherpese ravi ravivad venereoloogid, naised - günekoloogid. Närvisüsteemi herpes-nakkuste raviks teevad neuroloogid. Herpesinfektsiooni ravi taktikad valitakse sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist ja liikumisest. Etiotroopseks raviks on atsükloviir ja teised viirusevastased ravimid. Kergetel juhtudel manustatakse paikset ravi (salv koos atsükloviiriga, vedel Burov). Glükokortikosteroidide salv on vastunäidustatud.

Üldine ravi viirusevastaste ravimitega määratakse kursustel, mille esmane herpese on kuni 10 päeva, on krooniline korduv herpeseemia pikaajalise ravi näide (kuni aasta). Üldiste vistseraalsete vormide, närvisüsteemi herpesega ravitakse viirusevastaste ravimite intravenoosse manustamise abil, on soovitav alustada ravikuuri niipea kui võimalik, selle kestus on tavaliselt 10 päeva.

Sagedase korduva herpese korral soovitatakse remissiooni korral immunostimuleerivat ravi. Immunomodulaatorid, adaptogeenid, immunoglobuliinid, vaktsineerimine, intravenoosne laserravi kiiritamine veres (ILBL) on välja kirjutatud. Laialdaselt kasutatakse füsioteraapiat: ultraviolettkiirgust, infrapunakiirgust, magnetravi, EHF-d jne.

Herpese infektsiooni prognoosimine ja ennetamine

Poorprognosis on herpes infektsioon kesknärvisüsteemi (herpesentsefaliit on suur oht surma, ta maha jäänud raske püsiv CNS innervatsiooni häired ja töö) ja herpes patsientidel, kes põevad AIDSi. Sarvkesta herpes võib kaasa aidata pimeduse, emakakaela herpese - vähi tekkele. Herpes zoster sageli jätab mõneks ajaks maha mitmesugused tundlikkuse häired, neuralgiat.

Herpes I tüübi ennetamine on kooskõlas üldiste meetmetega hingamisteede haiguste ennetamiseks, II tüübi herpes - suguhaiguste ennetamiseks. Herpeenia korduvuse ennetamine sekundaarseks on immunostimuleeriv teraapia ja spetsiaalne vaktsineerimine inaktiveeritud herpetiilse vaktsiiniga.

Herpese infektsiooni tunnused, viiruse viiruse märgid ja viisid

Herpes infektsioon on kroonilise korduva vormi infektsioon, mis on põhjustatud herpes simplex-viirusest, mida iseloomustavad naha ja närvirakkude kahjustused. Põhiline edastusviis on kontakt. Samuti on võimalik edastada õhusõidukitega transplatsentaarne marsruut.

Nakkuse eripära seisneb viiruse võimes olla pikka aega püsivas seisundis närvisõlmedes. Seetõttu esineb herpese kordusi perioodil, mil keha kaitse on vähenenud.

Herpeetiline infektsioon avaldub labialis-, suguelundite, vistseraalsete, üldistatud herpese, herpeedilise stomatiidi ja konjunktiviidi näol.

Viiruse omadus

Herpesinfektsioon on viirushaiguse haigus, mida iseloomustab retsidiivide käik, naha villid ja limaskestad. Nakkuse põhjustaja on lihtne herpese tüüp. Viirus on keskkonnale vastupidav, kuivatamine, madal temperatuur.

Infektsioon suudab tungida läbi keha läbi suu limaskesta, konjunktiivi, näo, kere ja käte ülemise osa väiksemate vigastuste kaudu. Infektsioon suudab tungida kehasse jahutuse, insolatsiooni, külma kliimatingimuste, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ja bakteriaalsete infektsioonide tõttu.

Herpes lokaliseeritud lihtsa vormi korral suureneb nakkus, kui see on kehas kõvastunud, moodustades nahal lööve. Viiruse vähenenud immuunsuse ja kõrge patogeensusega haiguste korral areneb üldine vorm, infektsioon levib siseorganitele ja põhjustab vaskuliidi ja väiksemat nekroosi neis.

Viirus kehas püsib kogu eluks ja põhjustab haiguse kordumist provokatiivsete tegurite mõjul. Herpes-nakkused eristuvad üksteisest kõrge nakkushaiguse, emakasisese infektsiooni tõttu. Kui isikul tekib herpese immuunpuudulikkus, ilmneb üks esimesi, see on HIV-nakkuse marker.

Viirus säilitab oma elutähtsat aktiivsust 2 päeva jooksul, soodne temperatuur on 37,5 kraadi.

Kuidas viirus siseneb kehasse?

Infektsiooni peamised teed on:

  • vereülekanne;
  • otsene kokkupuude nakatunud patsiendiga;
  • õhutransport;
  • sperma;
  • läbi patsiendi veri;
  • majapidamistarbed;
  • avalik hügieenitooted.

Herpesinfektsioon levib seksuaalvahekorda, vereülekannet, elundisiirdeid, suudlusi. Viiruse esimesed ilmingud esinevad sageli 5-aastaselt. Pathogens edastatakse lapsele sünnituse ajal sünnituse järel.

Kanapähklid, herpes zoster ja nakkuslik mononukleosioon edastatakse tervisliku inimese köhimise ja korüsaasi kaudu. Tsütomegaloviiruse infektsioon satub kehasse suu, sülje, seksuaalsete suhete, doonorvere transfusiooni kaudu mustuse süstlate, rinnapiima, doonororganite siirdamise, munarakkude ja sperma kasutamise kaudu.

Virus vereringesüsteemis

Veeni herpese peetakse üheks kõige tavalisemaks täna. Haigus võib põhjustada paljusid patoloogiaid ja mõjutab närvisüsteemi. Kui kohalikku ja üldist immuunsust vähendatakse, ilmneb veres nakkus huulte või kurgu, silmade, lümfisõlmede, kopsude, soolte ja neerude kaudu.

See viirus on rasedatele eriti ohtlik. Esmane nakkus, mille naine esimesel trimestril üle kandis, ohustab loote täielikku arengut.

On olemas 8 tüüpi herpes-nakkusi. Viiruse diagnoosimist saab teha analüüside abil. Herpes herpes märgid veres sõltuvad keha löönud nakatumise tüübist.

  1. Herpes iseloomulikud sümptomid on huulte piirkonnas villid, mille töötlemine toimub viirusevastaste ravimitega (salvid, tabletid).
  2. Herpes-viiruse suguelundid ilmnevad suguelunditel ja nõuavad ravi, mille määrab arst.
  3. Võtta vöötohatis või tuulerõuge, võib käivitada viiruse. Seda tüüpi ravi on individuaalne.
  4. Vähk põhjustab Epsteini-Barri viirust.
  5. Väsimussündroom, tsütomegaloviirus, monütoos - põhjustab herpes vereringesüsteemi.

Ravi protsess sõltub herpese tüübist. Kui alustate ravi õigeaegselt, saate haiguse kestust märkimisväärselt vähendada ja patsiendi seisundit leevendada. Sageli on see meditsiiniline, sest rahvapärased abinõud on kasutud.

Viiruse põhjused

Vereinfektsioon ilmneb mõnest tegurist. Lastel ilmnevad selle haiguse sümptomid väiksema isikliku hügieeni taseme, ebasoodsate elutingimustega. Täiskasvanutel ja noorematel põlvkondadel edastab viirus taktiilsed, õhus olevad tilgad ja seksuaalselt. Herpesviirus on üsna lihtne, kuid seda ei saa ravida.

Põhjused on ka hüpotermia ja keha ülekuumenemine, promiscuous seksuaalelu.

Viirus moodustab vereringesüsteemi

Nakkus on jagatud kahte vormi - passiivne ja aktiivne. Haiguse aktiivseks vormiks on väljendunud märgid. On olemas kahte tüüpi aktiivset vormi. 1. tüüpi sümptomid sisaldavad sümptomeid, mida iseloomustavad külmavärinad, gripp ja muud infektsioonid koosnevad blisterpakenditest.

Mullid täidavad vedeliku ja ilmuvad nina ja huulte piirkonnas. 1. tüüpi herpespõletikuga nakatunud patsient on mures haigestunud piirkonna põletamise pärast. Kui mullid lõhkuvad, moodustub koor ja infektsioon liigub tervele alale. Haigestumine ei põhjusta tüsistusi.

2. tüüpi sümptomeid väljendavad suguelundite valu, sügelus ja põletikupõletiku piirkond. Seda tüüpi iseloomustavad sekretsioonid, haavandite ja villide välimus. Ebaadekvaatne ravi või ravi üldse ei saa põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Inimesed, kellel on inaktiivne herpes, ei vihja viiruse olemasolule enne esimest külmutamist.

Tugeva puutumatuse korral ei kahjusta viirus seda isikut. Viirus on lokaliseeritud, peamiselt närvi- või alaseljaosas. See võib seal olla juba aastaid, oodake kuni inimkeha nõrgeneb. Katseid läbinud on juhtumeid, infektsiooni ei leita verest. Seda seetõttu, et antikehade tase on langetatud, mis võimaldab viirusel peita.

Inaktiivse vormi ravi on võimalik. Esimesel etapil peamine haigus tuleb ravida ja seejärel herpes. Kandke salve, suru ja ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada viirus veres. Selle vormi oht on selle ilmingus igal hetkel. Peale selle, kui tugevdate immuunsüsteemi, põeb viirus aastaid magada. Te peaksite juhtima aktiivset elustiili ja võtma vitamiine.

Herpes inaktiivset vormi iseloomustavad retsidiivid. Haigus ilmneb niipea, kui inimene haigestub. Selle kõrvaldamiseks on vaja kompleksset ravi, mis põhineb viirusevastastel ravimitel.

Viiruse oht on rasedad naised. Viiruse levik ilmneb suurel kiirusel, seega võib see minna kõikidele organitele. Raseduse ajal võib loodet kahjustada. Selle vältimiseks on ette nähtud ravim viiruse neutraliseerimiseks.

Epsteini-Barri viirus

Täiskasvanutele viiruse passeerimine võib põhjustada tõsiseid haigusi ja närvide patoloogiaid. See nakkus suudab püsida nakatunud inimese kehas väga pikka aega. Viiruse pastade diagnoos põhineb keha üldisel väsimusel, nahalöövete esinemisel ja muudel patoloogilistel nähtustel. Pastade viiruse sümptomid väljenduvad psühholoogilist ebamugavust, tervise halvenemist. Seda haigust leitakse sageli koos katusesindlid, labiaalse herpes.

Past viiruse patoloogiat ei saa täna hästi mõista. Puudub diagnoos, mis võib kindlaks teha infektsiooni esinemise täiskasvanud patsientidel. Sellisel juhul on olemas kliinilised momendid, mis tõendavad viiruse leidmise ohtu organismis.

Peamine nakkuslikust teekonnast pärit viirus - õhus. Nakkus levib ka seksuaalselt vereülekandega.

Täiskasvanutel tekib infektsioon suudlemise, kaitsmata sugu tõttu. Nakkusoht tekib üldiste esemete, hügieenitoodete, voodipesu kaudu. Rinnaga kleepuv viirus paneb tihti loote infektsiooni.

Sümptomid

Nakkuse käik on asümptomaatiline, samas kui rakkude struktuur on järk-järgult hävitatud. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 2 nädalat. Patsient kurdab palavikku, keha üldist nõrkust, peavalu, tal on kurguvalu. Täiskasvanutel pikka aega avaldub haigus ainult kõri valus ja apaatia seisundis.

Pasta viirusega nakatumisega seotud sümptomid:

  • laienenud emakakaela lümfisõlmed;
  • tonsilliidi kliinilise vormi ilming;
  • areneb spetsiifiline hepatiit, harva - kollatõbi.

Ravi

Viiruspastade nakatumise ravi on keeruline, see seisneb viirusevastaste ravimite ja ainete üldise tugevdamise ja immuunmoduleerimise kasutamises.

Ravirežiim on iga patsiendi jaoks individuaalne. See sõltub patoloogiast, mis tekkis infektsiooni taustal. Tugeva immuunsusega haigus kaob iseenesest.

Herpeetiline infektsioon

Herpeetiline infektsioon

Herpeetiline infektsioon ühendab Herpesviridae perekonna poolt põhjustatud haiguste rühma. Selle perekonna esindajad on äärmiselt laialt levinud. Praegu uuritakse umbes 80 erineval määral teadaolevaid herpesviirusi, neist 7 on inimestest isoleeritud ja ülejäänud on erinevatest liikidest pärit loomad. Tuginedes nende bioloogiliste omaduste omadustele, on kõik need jagatud kolme alamperekonda - a, a,? (Alrhaherpesvirinaye, Betaherpesvirinaye, Gammaherpesvirinaye).

Perekond Simplex viirus (HSV) kuulub Alarhepsvirinaye alamperekonda. Inimesel on HSV-1 (1. tüüpi herpesviirus) ja HSV-2 (2. tüüpi herpesviirus) ning Poikiloviiruse perekonna esindaja - varicella zoster / vöötohatise viirus (varcello / herpes zoster) - VZV, tuntud ka kui herpesviirus 3. Inimese herpesviiruse tüüp 4 - Epsteini-Barri viirus (EBV) kuulub perekonna Lümfotsütoviiruse alamperekonda Gammaherpesvirinai ja põhjustab nakkust tekitava mononukleoosi. Inimese herpesviirus tüüp 5 - tsütomegaloviirus kuulub alamperekonna Betaherpesvirina sugukonda Cytomegalovirus (CMV). Viimastel aastatel on saadud teavet inimese herpesviiruste 6. Ja 7. Tüübi isoleerimise kohta, mille kliiniline tähtsus on endiselt ebaselge (neid seostatakse äkilise eksanthema sündroomi ja kroonilise väsimussündroomiga).

Ühise perekonna kuulumine määratakse virionide kaheahelalise lineaarse DNA, 162 kapsomeerse kapotiidiga, mis on kokku monteeritud tuumembraanist ja tuumembraanist moodustunud kestusega [Roizman B., Batterson U., 1989]. Neis leidub olulisi erinevusi ainult nende genoomi struktuuris, reproduktiivtsükli omadustes ja rakkude toimel.

Herpesviirus, mis on põhjustatud herpesviiruse 1. ja 2. tüübist

Herpes-nakkused, mida põhjustavad 1. ja 2. tüübi herpesviirused, mida enamasti väljendub naha ja limaskestade kahjustus, samuti kesknärvisüsteemi kahjustused, silmad, sisemised organid primaarsete ja sekundaarsete immuunpuudulikkusega patsientidel, mida iseloomustab peamiselt latenne taasaktiveerimise periood (kordumine).

Etioloogia. Inimese herpesviiruse tüübid 1 (Hsv-1) ja tüüp 2 (Hsv-2) kuuluvad Alphaherpesvirinae alamperekonda ja neid iseloomustab nakatatud rakkude tõhus hävitamine, suhteliselt lühike paljunemistsükkel ja võime jääda närvisüsteemi ganglionides varjatud kujul. Varem arvati, et HSV-1 põhjustab peamiselt nasolabiaalset herpese ja HSV-2 põhjustab suguelundite herpese. Nüüd on kindlaks tehtud, et mõlemad patogeenid põhjustavad mõlema herpeetilisi kahjustusi. Üldine herpese põhjustab sageli HSV-2. Mõlemad viirused on termolabeeilsed, inaktiveeritud temperatuuril 50-52 ° C 30 minuti pärast, kergesti ultraviolettkiirguse ja röntgenikiirguse abil. Kuid viirused püsivad pikka aega madalatel temperatuuridel (-20 ° C või -70 ° C kümnete aastate jooksul).

Epidemioloogia. Nakkuse allikad on patsiendid, kellel on erinevad kliinilised haigusvormid ja viirusekandjad. HSV-vedu on väga levinud. Ligikaudu 5-10% tervetelt inimestelt on ninasfääre viirus tuvastada. Viirus levib kontakt-leibkonna, õhus ja seksuaalsel teel. Võimalik on vertikaalne edastamine emalt lootele.

Geneetilise infektsiooni edasikandumise peamine režiim on kontakt. Viirus sisaldub süljas või pisarates nii suuõõne või konjugatiivsete limaskestade kahjustuste juures kui ka ilma nendeta, kui haigus on asümptomaatiline. Infektsioon toimub roogade, rätikute, mänguasjade ja muude kodutarvete ning suudluste kaudu. Infektsiooni marsruut on võimalik hambaravi või oftalmoloogiliste manipulatsioonide ajal, kui kasutatakse mittesisaldavaid meditsiinivahendeid.

Hingamisteede infektsioon tekib siis, kui esineb herpeediline infektsioon ägeda respiratoorse haiguse vormis (ARD) või erineva etioloogiaga ARI taustal. Kui köha ja aevastamine, viirus siseneb väliskeskkonda nina-neelu limaskestade tilgad. HSV-1 kontakt- ja õhus paiknevad teed on kõige sagedamini nakatunud 6-kuustel - 3-aastastel lastel, kuid ka täiskasvanud võivad nakatuda. Nooremas eas NSV-2 on sagedasem. Herpes simplex-viiruse antikehad on leitud 80-90% -l täiskasvanutest.

Herpes on üks enim levinud sugulisel teel levivatest haigustest, mis on lisatud WHO poolt läbi viidud eriprogrammi.

Inglismaa riikliku meditsiinikeskuse andmetel esineb suguelundite herpes 7 korda sagedamini kui süüfilis. Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal ligikaudu 20 tuhat genitaalherpise juhtumit. Euroopas on suguelunduslike haiguste seas teist korda pärast seksuaalset trikhomoniaasi järjestus herpes.

Suguelundite herpese riskirühmad on samad, mis viirusliku hepatiit B või HIV-nakkuse puhul: prostituudid, homoseksuaalid, samuti mitmesuguste ja juhuslike seksuaalkontaktidega inimesed ja suur hulk seksuaalpartnereid.

Suguelundite herpese levik põhjustab alkoholismi ja narkosõltuvust, mis toob kaasa ebavajalikke soo ja abieluasju.

Ema saatmine lootele toimub mitmel viisil. Kõige sagedamini on loode nakatunud kontaktiga sünnitusteede kaudu läbimise ajal, kui naine kannatab genitaalherpese (intranatatsiooni teel) kaudu. Antud juhul on viiruse sissepääsuugid ninaõgeseisundid, loote nahk ja silmad. Perekonna suguelundite herpes nakatumise oht sünnituse ajal on ligikaudu 40%. Suguelundite herpes võib viirus siseneda emakasse emakakaelanali kaudu, millele järgneb areneva loote nakatumine. Lõpuks võib viirus ka transplatsentaalselt edasi kanda vireemia ajal raseduse ajal, kes põeb mis tahes vormis herpesinfektsiooni.

Patogenees ja patoanatoloogiline pilt. Herpesinfektsioonide sissepääsuugid on nahk ja limaskestad. Herpesiviirus püsib elus kehas kõige sagedamini paravertebralise sensoorse ganglioni rakkudes, põhjustades mõnikord haiguse kordumist. Herpeetiline infektsioon on AIDS-i indikatiivne seisund, kuna T-aitajate ja makrofaagide kahjustuse tõttu kulub kliiniliselt väljendunud ja korduv kursus. Närviganglioni piki aksonite viirus siseneb naha ja limaskestade membraanidesse, põhjustades spinaalse epiteeli rakkude hõrenemise ja balloonide degenereerumise tagajärjel tekkinud tüüpiliste vesikulaarsete löövete teket. Vesikillid sisaldavad fibriinseid vedelikke ja desquamate epiteelirakke. Hajutatud rakud moodustuvad tuumades, milles tuvastatakse hiiglaslikud intranuclear inclusions. Viiruse replikatsioonitsükkel rakus kestab umbes 10 tundi, siis tekib tihti vireemia, mis tõsise immuunpuudulikkuse korral võib põhjustada infektsiooni üldistamist, kesknärvisüsteemi, maksa, kopsude, neerude ja muude organite kahjustust. Viirusevastases kaitses on suur osa makrofaagidest, mis viirust koguvad ja seedivad. Kui see makrofaagidest täielikult ei elimineerita, muutuvad nad kehas viiruse levimise allikaks. Interferoon mängib olulist rolli antigebeptilises immuunsuses, mis kaitseb rakke viiruse kasutamisest.

KNS-i patoloogilisi muutusi iseloomustab väljendunud tserebraalne ödeem koos ulatuslike neuronite ja glüalerakkuste kolmikakratsioonikomponentidega perifokaalse vaskulaarse ja proliferatiivse vastusega. Sellisel juhul mõjutavad kõige sagedamini aju ajutine, kuklakujuline ja parietaalsed lõhesid. Protsess hõlmab pia mater, mis muutub täisvereks; histoloogiline uurimine näitab seerumipõletikku selles. Maksakahjustusega nakkused letavad sagedamini neerupealised, põrn, kopsud, söögitoru, neerud ja luuüdi. Nukleotiliste fookuste korral sisaldavad rakud sageli tüüpilisi intranuclear inclusions.

Eriline vorm on kaasasündinud herpes. Enne loote nakatumist tekib pärast sünnitust haigus, mida iseloomustavad põletikulised ja degeneratiivsed muutused kõigis kolmes membraanis. Vaskuliidi esinemine platsentas on iseloomulik. Placentiit põhjustab enneaegse lapse sündi vesikulaarsete nahakahjustuste ja KNS-i patoloogiaga. Võimalik on ka surnud loote sünni tekkimine. Intraparmaalse nakkuse korral (emal esinevate suguelundite herpese puhul) on kõige iseloomulikum limaskesta infektsiooni vormid ja harvem üldistatud. Perinataalse herpese sagedus on väga erinev - alates 1-st 3000-lt 1-ni 30 000 sünniga. Emakasisese herpese kahjustus lokaliseeritakse maksas, kopsudes, neerudes, ajus ja muudes elundites. Samal ajal on iseloomulik endoteelirakkude primaarse kahjustusega vaskuliidi esinemine, nende surm koos nekroosikestade moodustumisega. Herpesviiruste 1. ja 2. tüüpi teratogeenset toimet ei ole tõestatud.

Kliiniline pilt. On esmane ja korduv herpeediline infektsioon.

Esmane herpel 80-90% nakatunud inimestel on asümptomaatiline. Kliiniliselt raske esmane herpeetiline infektsioon esineb sagedamini 6 kuu vanustel lastel - 5 aastat ja harvem täiskasvanutel. Lastel on primaarse herpese kõige levinum kliiniline vorm aifoosne stomatiit koos suu limaskesta ulatuslike kahjustustega, raske kõhukinnisuse sündroomiga. On olemas vormid, mis esinevad vastavalt ägeda respiratoorse haiguse tüübile.

Korduva herpese esineb sageli nahakahjustustega. Kannatuste lokaliseerimine on väga mitmekesine. Lisaks tüüpilisele labiilsele herpesele, lööbed asuvad erinevatel nahapiirkondadel - kehal, tuharatel, jäsemetel. Samal ajal saab neid fikseerida ja iga reljeef esineda ühes kohas või rännata naha ühelt alalt teisele. Lööbele võib eelneda naha turse ja punetus, sügelus, põletustunne. Valu tunne ei ole tüüpiline herpes simplexi suhtes. Tüüpiline lööve on rühm väikestest blistritest hüperemia ja ödeemilises nahas. Lööve elementide selge sisu muutub varsti häguseks. Siis avatakse mullid, moodustades erosiooni, mis on kaetud kattega. Järgnevas epitelliseerimisel ilma defektideta kaovad koorid. Kogu protsess kestab 5-7 päeva. Sageli on piirkondlikud lümfisõlmed laienenud. Lööve võib kaasneda mõõdukas palavik, jahutamine, kerge mürgistus.

Inimestel, kellel on immuunpuudulikkus - AIDS, onkoloogilised, hepatoloogilised haigused, pärast ravi immunosupressantidega - herpes võib muutuda tavaliseks. Sellisel juhul ilmnevad maskeeritud naha kasvadel vulkaanipursked, peanaha, nägu, jäsemed, haavandid ja areneb raske üldinfektsioonide sündroom. Seda vormi herpesinfektsiooni on tihti viga kanarakk.

Lisaks tüüpilistele vesikulaarsetele pursele võivad esineda lööve ebatüüpilised variandid. Naha paksenenud piirkondades, sageli sõrmedel, on vaevumärgatavaid papularelemente - herpes simplexi katkendlikku vormi. Väga lahtiste nahaaluskoega nahapiirkondades täheldatakse haiguse ödeemat vormi, kui ilmneva turse ja hüperemeemia tõttu ei ole vesikulaarseid elemente näha.

Genitaalherpes on üks kõige sagedasemaid herpesinfektsiooni vorme. Genitaalherpes võib olla asümptomaatiline. Samal ajal hoitakse HSV-d meestel ja naiste emakakaela kanalis urogenitaaltraktis. Sellised patsiendid võivad olla seksuaalpartnerite nakkuse allikaks. Meestel esinevad eesnaha sisesel infolehel, peasoonel, peenise pea ja pagasiruumist tüüpilised vesikulaarsed lööbed. Protsessi ulatuslike löövetega kaasnesid piirkondlikud lümfisõlmed. Kohalike muutustega kaasneb põletustunne, valulikkus, valulikkus, mõnikord püsiv neuralgia. Relapseerumisperioodil on täheldatud halb enesetunne, külmavus, madala palavikuga palavik. Protsessi võib kaasata kusepõie limaskesta ja siis sageli valulik urineerimine. Tsüstiit võib areneda. Pika voolava korduv herpese võib olla ebatüüpiline, kui ei ole vesikulaarset löövet ja peenise pea eesnaha piirkonnas on hüperemia, põletustunne, sügelus. Raskeid haigusvorme iseloomustavad erosioon- ja haavandilised kahjustused ja naha turse, rasked mürgistusnähud, palavik. Sagedased retsidiveerumid põhjustavad lümfisõlmede kaasatust ja lümfistikute arengut, genitaalide elephantiasiat.

Naistel esineb suguelundite herpes vulvovaginiit, tservitsiit, uretriit, salgeniit, endometriit. Kliiniliselt ekspresseeritud vormidega esineb mitu, valulikku, paistes, haavatavaid haavandeid. Vähem levinud on vesiikulid, erütematoosilised papulid, keriluha lümfadenopaatia. Naised tunnevad muret põletustunne, sügelemine keskele, verejooks. On halb enesetunne, aeg-ajalt subfebriil. Naiste suguelundite herpes võib lootele ja vastsündinule nakatuda. Mõnda aega arvatakse, et HSV-2 mängib emakakaelavähi tekkimisel rolli. Praegu jagavad seda arvamust väga vähesed teadlased.

Nagu rotitsevoy, suguelundite herpes, ja naha lüües ja mujal paiknevate limaskestade lagundis, on relapside sagedus väga erinev - 1-2 kuni 20 või enam aastas. Verejooksu leevendused retsidiiviperioodil ilmnevad tavaliselt ühes ja samas kohas, kuid mõnedel patsientidel esinevad need ka muudes nahapiirkondades ja limaskestades.

Reljeefseteks teguriteks võivad olla infektsioonid, eriti sageli ägedad hingamisteede infektsioonid, üldised bakteriaalsed infektsioonid (meningokoki infektsioon, sepsis), samuti ülemäärane insolatsioon, hüpotermia. Naistel võib premenstruaalperioodil esineda retsidiive.

Paljudel patsientidel ei ole retsidiivi põhjuseks tõestatud. Tuleb meeles pidada, et tihti korduv, laialt levinud või üldistatud herpeseinfektsioon nõuab AIDSi põhjalikku uurimist.

Herpeetiline entsefaliit või meningoentsefaliit esineb suhteliselt harva, kõigil sel ajal teadaolevatel juhtudel on haigus põhjustatud H5U-2-st, on väga oluline, et nahakahjustused ja herpeediline lööve limaskestadel leidsid aset vaid 8% juhtudest. Äge nekrotiseeruv herpeseviiruse meningoentsefaliit, mis põhjustab ligikaudu 80% herpeseetio meningoentsefaliidi surmast, on eriti raske. Ellujäänud patsiendid arendavad järk-järgult sügavat dementsust (Leshinskaya EV, et al., 1985). Mõnikord ähvardab nekrootiline meningoencefalitist kroonilist liikumiskiirust ja põhjustab derebratsiooni, nägemisnärvi atroofiat, hüdrotsefaalide, kahheksiat ja surma 6-36 kuud. kesknärvisüsteemi herpesvigastuste vormid esinevad ebamääraselt soodsamalt.

Perinataalne (emakasisene) herpeetiline infektsioon on peamiselt põhjustatud HSV-2-st (75% kaasasündinud herpesejuhtudest). Loote kesknärvisüsteemi isoleeritud (lokaliseeritud) kahjustusega, suremus on 50% ja kaasasündinud herpes, ulatudes 80% -ni.

Loote ja vastsündinu üldine herpes simplex esineb tavaliselt naha ja limaskestade kahjustusteta, kuid südamelihase ja aju raske ja mitmekordse nekroosiga. Lootel ja vastsündinutel on maks tõusnud, sageli põrn. Lastega sündinud lapsel on kliinilised ja radioloogilised kopsupõletiku tunnused, millel on hingamispuudulikkus. Kesknärvisüsteemis põhjustab nekrootiliste protsesside või fokaal-glioosi tekkimist kahjustuste lokaliseerimise tõttu kliiniline pilt, sageli tekib mõõdukas hüdrotsefaalia. Survivad beebid psühhomotoorses arengus kaugel maha jäävad, on nad kogu eluaja jooksul puudega.

Herpesviiruse põletikuline limaskestade vorm on prognooside poolest suhteliselt soodne, kuid kui te liidate teise taimestiku või protsessi äkilise üldise kasutamisega, võib haigus põhjustada loote surma (sünnitust) ja vastsündinu.

Sellist infektsiooni vormi iseloomustab nahakambri, jäsemete, sealhulgas peopesade ja tallate, näo, kaela, vesikulaarne lööve; lööbe elemendid võivad "valada" 2-6 nädala jooksul. Kui limaskestad on mõjutatud, siis sõna otseses mõttes kõike - suu, nina, neelu, kõri, hingetoru, bronhi, seedetrakti, konjunktiivi jne õõnsust.

Praegu on ainus vastuvõetav viis, et vältida vähemalt mõnda kaasasündinud herpesepimesüsti juhtudest, kui nende naiste tsetsükliinide osakaal, kelle infektsioon on tõestatud immunofluorestsentsmeetodi või ühe molekulaarbioloogilise meetodi abil vahetult enne sünnitust. Sel viisil saab vältida loote intradermaalset infektsiooni. Kui raseduse ajal on naisel diagnoositud suguelundusliku herpesviiruse infektsioon, viiakse alates raseduse 35. nädalast läbi igapäevane herpes-tüüpi 1 ja 2 viiruste seire.

Diagnoosimine Tüüpiliste herpese infektsiooni vormide äratundmine ei tekita raskusi ja põhineb iseloomulike kliiniliste sümptomite puhul. Haiguse tavapärase vormi korral on tarvis läbi viia diferentsiaaldiagnostika vatsakestega, vöötohatistega. Viimase eripära on valusündroom, mis sageli eelneb lööbele, kahjustuse ühepoolsusele ja mitmele tihedalt rühmitatud, ühinevatele väikestele vesiikulitele nahaväljadel, mida innervavad teatud närvid. Peamiselt on mõjutatud selgroo närvide rindkere, emakakaela ganglionid ja näo ja kolmiknärvi ganglionid. Tuleb märkida, et pärast vöötohatiste lööbe kadumist püsivad ganglioniidi sümptomid mitu kuud kuni kaks aastat või rohkem. Herpes simplexiga kaasneb väga harva perifeersete närvikahjustuste valu ja sümptomid.

Kui kliiniliste sümptomite põhjal ei ole võimalik diferentsiaaldiagnoosi teha, tehakse laboriuuringuid. Kiirreageerimismeetod on fluorestseeruvate antikehade (MFA) meetod, samas kui spetsiifiline luminestsents võib leida naha, limaskestade skrapingutest. Kasutage seroloogilisi uurimismeetodeid (RSK). Antikehade tiitri suurenemine 4 korda või rohkem on iseloomulik esmasele herpeedilisele infektsioonile. Skeemidega võib kasutada tsütoloogilist diagnostilist meetodit, mis põhineb rakuvälistest sissetungidest mitutükilistest hiiglaslikest rakkudest eemaldatud naha ja limaskestade membraanide tuvastamiseks. Hübridisatsiooni ja polümeraasi ahelreaktsiooni reageerimisel on loodud herpes simpleksi molekulaarse diagnoosi saamiseks kaubanduslikud DNA-proovid.

Ravi. Herpespetsiifiliste infektsioonidega patsientide ravi peaks toimuma mitmeastmeliselt, nii retsidiivi kui ka perioodi jooksul.

Ravi esimene etapp on suunatud kohaliku protsessi kiiret likvideerimisele ja esialgse infektsiooni ja kordumise perioodi vältel veres leviva viiruse toimel. Sel eesmärgil on ette nähtud viirusevastaste toimetega salvid - bonafton, bromouridiin, tebrofeen, florenaal, oksoolitsiin, mis aga on ebaefektiivsed. Kortikosteroidihormoonide (prednisoon, hüdrokortisoon, fluorokortiid) sisaldavad salvid on vastunäidustatud. Kasutatakse viirusevastaseid ravimeid suukaudseks manustamiseks - atsükloviir (zovirax, virolex) 0,2 g 5 korda päevas 5-10 päeva, samuti bonaftoon, ribamidiin (virazool), alpisariin, zhelepin. Immunomodulatoorsed ravimid on ette nähtud - tümaliin, taktiviin, naatrium nukleiin, suured askorbiinhappe annused. Närtsuse vähendamiseks on soovitatav turse, hüperemees, atsetüülsalitsüülhape ja indometatsiin.

Pärast akuutse protsessi taandumist algab ravi teine ​​etapp - remissioonivastane ravim, mille ülesanne on vähendada ägenemiste sagedust ja herpeseerivate haiguste raskust. Immuunsust stimuleeriv teraapia viiakse läbi ühe ravimi - tümaliini, taktiviini, naatriumnolekuliini, pentoksüüli, tokoferooli, askorbiinhappega - 2-3 nädalat. Kasutatakse taimseid adaptogeene - zamaniha, leuzei, aralia, eleutherococcus, ženšenni juure, Hiina magnoolia viinapära. Stabiilse remissiooni saavutamisel võite alustada vaktsineerimisravi, mis annab positiivse mõju 60-80% patsientidest. Vaktsiini süstitakse täpselt intrakutaanselt küünarvarre painduva pinna piirkonnas 0,2-0,3 ml iga 3-4 päeva tagant ja 5 kanali kohta. Pärast 10-14 päeva möödumist korrake vaktsineerimiskursust - süstige 0,7-0,3 ml ravimit iga 7 päeva tagant 5 süstina. 3-6 kuu järel viiakse läbi revaktsineerimine, mille käigus koosneb 5 süstimist intervalliga 7-14 päeva jooksul. Raskendamise tekkimisel tuleb revaktsineerimine peatada ja jätkata remissiooni perioodil.

Ennetamine Ei ole välja töötatud.

Kanapähklid

Xin.: kanarakk, tuulerõuged

Tuulerõug (tuulerõuged) on äge viiruslik antroponoosne infektsioon, mille kõige iseloomulikum sümptom on makulopapulaarne vesikulaarne lööve.

Ajalooline teave. Haigus on tuntud juba ammustest aegadest. Kirjutatud iseseisva haigusena XVI sajandi keskel. Itaalia arstid V.Vidius ja J.F.Ingrassiya, kuid alles XVIII sajandi lõpus. seda hakati Vogeli töö tõttu arvesse võtma eraldi rapsist. Aastal 1911 kirjeldas H.Aragao väikesi sissekandeid - elementaarset keha - vesiikulite sisust, pidades õigupoolest neid nakkuse põhjustajaks. Tegelikult oli 40-ndal sajandil istuvuline / herpes zoster-viirus isoleeritud. I.Zhubkovska dokumenteeris 1972. aastal vöötohatisega patsiendiga infektsiooni vatsakestega.

Etioloogia. Viiruse / herpes zoster-patogeen, VZV kuulub Herpesviridae perekonda Alphaherpesvirinae alamperekonda ja seda iseloomustab kiire levik rakukultuuris, nakatatud rakkude tõhus hävitamine ja võime olla närvide ganglionides valdavalt (kuid mitte ainult) latentses vormis.

Viiruse genoom on lineaarne kaheahelaline DNA molekul. Viirioon koosneb kapsiidist läbimõõduga 120-200 nm, mida ümbritseb lipiidide sisaldav kest.

Kanaffi põhjustav aine on keskkonnas, mis on tundlik ultraviolettkiirguse suhtes, desinfektsioonivahendid. Madalal temperatuuril püsib see pikka aega, korduvat külmutamist.

Epidemioloogia. Tuulerõug on range antroponoos. Infektsiooni allikad - tuulerõuge ja patsient, kellel on vöötohatis (herpes zoster). Kõhukinnisusega patsiendi infektsioon on väga kõrge ja kestab alates inkubatsiooniperioodi viimasest päevast kuni 3-5 päeva alates hetkest, kui ilmneb lööve viimane osa. Herpes zosteriga patsient võib muutuda viinapõletiku allikaks, kellel on pikaajaline ja väga tihe kontakt.

Ülekandemehhanism on aerogeenne, üsna valitsev õhus leviv teekond. Nakkus on väga lihtne läbi viia pikkade vahemaade (20 m ja rohkem) vahel: naabruses asuvatesse ruumidesse, põrandast põranda, ventilatsiooni ja muude kanalite kaudu. Mõned autorid võimaldavad infektsiooni kontaktiteed läbi erinevate objektide (laste mänguasjad esiteks), kuid neil pole olulist epidemioloogilist tähtsust. Kirjeldatud on emakasisest infektsiooni juhtumeid.

Tundlik kontutsent - igas vanuses inimesed, kellel ei ole patogeeni suhtes puutumatust. Enamik haigusjuhtumeid esineb laste seas - 80% kannatab tuulerõuge kuni 7 aastat. Ülejäänud (tavaliselt ei osale koolieelsetes õppeasutustes) haigestuvad kooliaastatel. Täiskasvanutel on tibud haruldased.

Aastate jooksul ei ole kanepähklite esinemissagedusega väljendunud tsüklilisi tõusud ja langused, kuid seda iseloomustab hooajaline iseloom - sügisel-talvisel hooajal kannatavad sellest 70-80% -l haigestunud lastest aastas.

Pärast haigust moodustub stabiilne, intensiivne eluaegne immuunsus. Kipamürkide korduvad juhud on äärmiselt haruldased.

Patogenees ja patoanatoloogiline pilt. Üldiselt on tuulerõugete patogenees sarnane teiste viirusnakkuste patogeneesile. Patogeeni sissetoomine toimub sissepääsu väravas - ülemiste hingamisteede limaskestates, epiteelis, millest see kordub ja akumuleerub. Lisaks lümfikanalite kaudu siseneb viirus piirkondlikesse lümfisõlmedesse, seejärel verdesse. Vireemia periood tähistab haiguse kliiniliste ilmingute algust, mis on peaaegu kõigis viirusnakkustes peaaegu sarnane. Nakkuse eripära on tingitud viiruse tropismist naha epiteeli kudedesse ja epitelisse.

Kui viirus siseneb epidermise sädeleva kihi rakkudesse, tekib vakuolariseerumine, turse areneb ja tulemuseks on ballooningu düstroofia ja rakusurm. Ekstoodaat langeb moodustunud õõnsustesse ja tekib tüüpiline tuuleveski element vesiikell.

Pärast vesiikulite sisu lahustumist moodustub koorik, mis ei jäta selle pärast armist, kuna epiteeli nekroos ei jõua naha idanemiskile. Ainult koos sekundaarse kahjustusega ja selle kihi kahjustumisega pärast tuulerõuge võib nahale jääda naha ("rowan", sarnane nendega, mis on vaarikas lehed, kuid mitte nii kare).

Raske tuulerõugete, eriti immuunpuudulikkusega inimeste puhul on võimalik maksa-, neerude, neerupealiste, kopsude ja muude organite kahjustus.

Tänu viiruse tropismile kesknärvisüsteemis on encefaliidi areng võimalik.

Mehhanismid, mis tagavad inimelu eluaegse latentsuse, ei ole hästi mõistetavad. On näidatud, et latentsus määratakse spetsiifiliste viiruse geenide toimel ja viiruse seos "oma" tüüpi rakkudega. Erinevate mõjude mõjul saab aktiveerida ja selgelt ilmneda hingetõve sümptomitega täiskasvanud, kellel on paljude aastate jooksul varitsilõhedega varitsiooni / herpes zoster-viirus, mis on paljude aastate jooksul latentses seisundis.

Kliiniline pilt. Kanafluu inkubatsiooniperiood absoluutse enamuse juhtumite puhul on 11-21 päeva, harva 10, veelgi harvemini 23 päeva.

Haiguse tekkimine on äge. Arengute prodromaalsed sümptomid arenevad, mille intensiivsus sõltub nakkuse raskusastmest. Kõige sagedamini on see nõrgalt ekspresseeritud ja ainult mõnedel patsientidel võib esineda halb enesetunne, ärritatavus, pisaravus, söögiisu kaotus ja muud joobeseisundi väljendused ja vagotoonia ühe, harva 2 päeva jooksul. Tavaliselt on infektsiooni esimesed sümptomid lööbed ja kehatemperatuuri kerge tõus (mõnikord jääb kehatemperatuur normaalseks).

Lööve elemendid läbivad korrapärase arengu: roosa koht (roosola) - papulee - vesiikell - koorik. Mõne tunni jooksul asuvad paksused läbimõõduga 2-4 mm muutuvad papuluks ja vesiikuliteks. Vesikaalid on täidetud läbipaistva sisuga, ainult mõnikord muutub see häguseks, mädaks ja isegi hemorraagiseks. Nende suurus on erinev - läbimõõduga 1-2 kuni 5-6 mm, kui vesiikul on täppidega lõigatud, siis väheneb see, kuna erinevalt vesiikulist (püstolid) on rõugupõletik ühe kambriga. Mitte kõik kohad ja papuulid ei muutu vesiikuliteks. Lisaks on mõne päeva pärast uute elementide "valamine". See annab kana rabaga eksanteeme eripära: samal patsiendil võib samal ajal näha plekki, papuuli, vesiiklit ja koort.

Kana rabade lööve on tavaliselt kaasne sügeluseni ja asub alati naha tavapärasel taustal ilma igasuguse järjekorda. N.Filatov kirjutas väga kujuvalt ja täpselt, et vesikulaade suhtelist asendit ja suurust tuulerõugetes saab võrrelda tilkade erineva suuruse levimisega, kui te plaanite kuumale pinnale vett.

Lööve elementide arv on erinev - üksikult mitme kümne ja isegi sadu. Lööve lokaliseeritud nahale kehatüvel, nägu, kael, jäsemed nahk, välja arvatud peopesad ja tallad, kus see on äärmiselt haruldane. Sadestunud elementide esinemine peanahal on väga iseloomulik - see on kana rabade oluline diferentsiaaldiagnoos.

Löömise perioodi kogukestus erineb: esmaste elementide välimusest lõhkemis- või resorbeerunud vesiikulite asemel kortsude moodustamiseks, 2-3 päeva möödudes võttes arvesse asjaolu, et sageli täheldatakse "tilkumist" veel 2-8 päeva, siis võib 2-10 päeva, harilikult kauem näha tibud-papulaarset vesikulaarset tuulerõugetega löövet. Kestad kaovad pärast 5-10 päeva ilma jälgi, kui nad on "lagunenud" ja nende asemel tekivad sekundaarsed, tavaliselt nakatunud koorikud, seda perioodi pikendatakse veel 1-2 nädalaga ja armid võivad jääda nende kohale.

Samaaegselt nahal lööbega ilmneb suuõõne limaskestadele ja mõnikord suguelunditele, eriti tüdrukutele, lööve. Enanthema on punane koht, mis muutub mõne tunni jooksul viaaliks. Viimane, omakorda leotades, pöördub (väga kiiresti, ka mõne tunni jooksul) sisse. Enantomi ei täheldatud kõigil patsientidel, elementide arv võib olla erinev, tavaliselt 3-5, kuid mõnikord väga palju. Siis tekib arenenud tuulerõugete ahtoosne stomatiit, mis tekitab palju ebamugavust, lapsed keelduvad rinnapiima.

Enamikul juhtudel on haigus kerge, kuid võib täheldada raskeid vorme: hemorraagiline, gangrenoosne, bulloosne. Mõnedel patsientidel esineb viiruslik kopsupõletik, see esineb sageli lümfisündroomi 2.-5. Päeval ning on sagedasem alla 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel.

Rasketel juhtudel on kahjustatud maksa, põrna, seedetrakti, neerude ja endokriinsüsteemi. On olemas võimalik tuulerõugete entsefaliit, mis on suurem kui enamik viirusetsefaliiti.

Hemogrammil ei esine tavapäraseid muutusi krampide kergejõustikuga. Esimestel päevadel, nagu ka enamiku teiste viirusnakkuste korral, on võimalik leukopeenia, neutropeenia ja suhteline lümfotsütoos tavapärase ESR-i ajal. Lööve perioodil ja tavaliselt bakteriaalsete komplikatsioonide perioodil täheldatakse leukotsütoosi.

Täiskasvanute kõhupiirkonna omadused. Üldiselt ei erine haiguse sümptomid ja haiguse käik täiskasvanutel laste omadest, kuid on olemas mõned tunnused, mille teadmata jätmine võib raskendada diferentsiaaldiagnostika diagnoosimist ja läbiviimist. Täiskasvanutel on arenenud prodromaalpiaeg sagedasem, kui esinevad rasked mürgistuse sümptomid ja kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt tekib lööve mitte haiguse esimesel päeval, vaid 2.-3. Päeval, ja lööve on peaaegu alati rikkalik, pihustamine toimub pikemaks ja sellega kaasneb temperatuuri reaktsioon. Vesikulli asemel moodustuvad kõvad on haruldased kui lastel ja kaovad hiljem. Täiskasvanutel esineb sagedamini esinevat "tuulerõugete" kopsupõletikku.

Erioht on rasedatele mõeldud tuulerõuge, sest patogeenide transplatsentaarne ülekandmine on võimalik.

Kirjeldatud on kaasasündinud tuulerõugete isoleeritud juhtumeid. Mõnedel patsientidel ilmnes see emakasisese kasvu aeglustumise ja rütmihäirete tõttu nahas ja puudusid arenguhäired. Teistes loodete ja vastsündinute ilmnesid silma väärarenguid, peaaju hüpoplaasia jäsemete ja armistumine naha muutusi.

Tüsistused. Tavaliselt tingituna tinglikult patogeensest taimestikust, eriti kuna viiruse patogeenil on immunosupressiivne toime. Gingiviit, stomatiit, mädane paratoos, konjunktiviit, keratiit, keskkõrvapõletik, sepsis. Enanthema lokaliseerimine kõrile limaskestale põhjustab mõnikord vale krupi. Kirjeldatud on glomerulonefriiti, mis esinevad siiski vähem kui tuulerõugete entsefaliit ja eriti kopsupõletik.

Prognoos. Enamikul juhtudel on soodsad, komplitseeritud kursused ja eriti entsefaliit - tõsised. Kanafibest pärinev suremus on väike, kuid täiskasvanute tänapäeval ületab see leetrite, punetiste, poliomüeliidi ja mumpsi efektiivsust.

Diagnoosimine Tüüpilistel juhtudel, st absoluutses enamuses patsientidel on see lihtne ja põhineb kliinilistel andmetel. Diagnoosi on võimalik diagnoosi eraldada, eraldades viiruse ja kasutades komplemendi sidumise reaktsiooni (RAC), kuid see on väga haruldane.

Ravi. Varsakella etiotroopse ravi vahendid ei ole. Ravi aluseks on naha, küünte, voodipesu, patsiendi rõivaste veatu hoolitsus. Lööve perioodil pole laps peseb. Lööve elemendid on määritud aniliinvärvide vesilahusega (1% metüleensinise lahusega), 1% brikloo-rohelise lahusega, 0,05-0,1% etakridiini laktaadi lahusega (rivanooliga), 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, Castellani värviga jne Vormitud koort tuleb määrida paksu koorega või vaseliiniga - sellistel juhtudel kaob see kiiremini. Sel ajal võite olla ettevaatlik, et mitte kortsud välja tõmmata, vann ära võtta.

Tuulerõugete aftoosse stomatiidi ja vulvovaginiidi korral töödeldakse suu vahelduva töötlusega vesinikperoksiidi (3%) ja rivanooli (0,05-0,1%) lahustega.

Valuliste tüsistuste korral määratakse antibiootikumid vanusepiiranguteks. Tõsise mürgistuse korral viiakse detoksifikatsioon teraapiasse kristalloidi ja kolloidlahuste kasutamisega (suhetes 1: 1). Entsefaliiti ravitakse nagu teist viiruslikku entsefaliiti, samuti määratakse intravenoosselt anti-herpes-raviks mõeldud vidarabiin.

Tõsiste tuulerõugete korral süstitakse inimese normaalset immunoglobuliini (intramuskulaarselt 3-6 ml). Immuunpuudulikkusega vatsakestega patsientidel määratakse intravenoosne vidarabiin 5 päeva jooksul, intravenoosne atsükloviir ja interferoonid, kuid nende efektiivsus on madal.

Ennetamine Kõhukinnisusega patsient on isoleeritud kodus (või, kui see on kliiniliselt näidustatud, haigla statsionaarses osakonnas) kuni viimase kooriku langemiseni. Koolieelsetes asutustes kontakteeruvad lapsed, kellel ei olnud tuulerõuge, 21 päeva jooksul. Kui patsiendi kokkupuutepäev on täpselt määratud, ei tehta eraldamist kohe, vaid alates 11. päevast pärast kokkupuudet.

Lõplikku desinfitseerimist ei toimu: 10-15 minutit pärast patsiendi eemaldamist ei ole ruumis viirust. Viivad läbi märgpuhastust ja ventilatsiooni.

Alandatud lapsed, koormatud somaatilise ajalooga lapsed manustatakse normaalset inimese immunoglobuliini (3 ml intramuskulaarselt).

Aktiivset spetsiifilist profülaktikat ei tehta. Kanafilee vastu vaktsiini ei ole.

Vöötohatis

Räpits (herpes zoster) on herpeetiline infektsioon, mis patoloogilise protsessi lokaliseerimise tõttu ravitakse närvisüsteemi haiguste käigus. Haigus esineb ainult nendel inimestel, kellel esines kana-rõugesid. Sisuliselt on see endogeenne infektsioon, mis on põhjustatud tuulerõugete viirusest / vöötohatisest viirusest, mis tekib siis, kui varjatud viirus aktiveeritakse seljaaju tagumikte juurte ganglionides aastat ja aastakümneid pärast tuulerõuge.

Haiguse esimesed sümptomid on valu, mõnikord väga raske, põlve kolmiknärvi või seljaahela segmentide närvijuhtidega, kõige sagedamini ThIII-LII. Mõne aja pärast (tavaliselt 2-3 päeva pärast valu ilmnemist) ilmneb tüüpiline lööve. 3-4 päeva jooksul on võimalik vesiikulid valada. Seejärel moodustuvad koorikud, mis kaduvad ilma jälgi või jätavad väikesed armid, kui paranemisele eelneb sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

2% -l patsientidest, eriti sageli eakatel, aga ka lümfoproliferatiivsete haiguste, AIDS-i haigetel, kes said pahaloomuliste kasvajate kemoteraapiat, on üldine herpes zoster, mis kahjustab siseorganeid ja tekitab neuroloogilisi tüsistusi (entsefaliit, müeliit).

Kõige sagedasem vöötohatise tulemus on kliiniline taastumine, täpsemalt mis tahes kestuse taandumine. Mõnikord jääb nn postpipertiline neuralgia, mida on raske ravida.

Herpes zoster-ravi jääb lahendamata probleemiks. Selleks kasutatakse antiherpeetilisi ravimeid vidarabiini, atsükloviiri, eriti protsessi üldistamisel, kuid nende efektiivsus ei ole piisavalt kõrge. Küsitakse immunoglobuliinide efektiivsust. Kasutatakse kogu anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimite arsenali, kohalikku ravi, trankvillisaatoreid, trombotsüütide ravimeid.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (mononukleoosi infektsioos) on äge viirushaigus, mida iseloomustavad palavik, neelu, lümfisõlmede, maksa, põrna ja omapäraste hemogramide muutused.

Ajalooline teave. 1885. aastal NF Filatov juhtis kõigepealt tähelepanu palavikuga haigustele, kellel oli lümfisõlmede suurenemine, ja nimetas seda lümfisõlmede idiopaatilist põletikku. Teadlaste kirjeldatud haigus kannatas aastaid tema nime - Filatovi tõbi. 1889. aastal kirjeldas saksa teadlane E. Pfeiffer haiguse sarnast kliinilist pilti, määratledes seda kui näärmepõletikku, kellel tekkis lümfopolüadeniit ja kurguvalu patsientidel.

Hematoloogiliste uuringute kasutuselevõtuga on uuritud hemogrami muutusi selles haiguses [Burns Y., 1909; Taidy G. et al., 1923; Schwartz, E., 1929 ja teised]. 1964. aastal eraldasid M. A. Epstein ja J. M. Barr Burkitti lümfoomi rakkudest herpes-like viiruse, mida seejärel nakkuslikus mononukleosos järjest enam tuvastati. Suur teaduslikku panust patogeneesi ja kliinilise pildi uurimisse, infektsioosse mononukleoosihaigete ravi arengusse tegi Vene teadlased I. A. Kassirsky, N. I. Nisevich, N. M. Chireshkina.

Etioloogia. Enamik autoreid tunneb ära Epsteini-Barri viiruse (EBV-EBV) etioloogilise rolli nakkusliku mononukleoosi tekkeks.

See patogeen kuulub Herpesviridae perekonna DNA-d sisaldavate lümfoproliferatiivsete viiruste hulka. Selle funktsioon on võime replitseerida ainult primaatide B lümfotsüüte, mõjutamata kahjustatud rakkude lüüsi, erinevalt herpeedirühma teistest viirustest, mis suudavad paljundada paljudes rakkudes kultuure, lüüsides neid. Nakkusliku mononukleosi põhjustava aine muud olulised tunnused on selle võime püsida rakukultuuris, säilitades samal ajal represseeritud seisundi ja integreerides teatud tingimustel peremeesraku DNA-d. Siiani ei ole saanud selgitused põhjustest Epstein - Barri viirus mitte ainult infektsioosse mononukleoosi, vaid ka paljudes lümfoproliferatiivset haigust (Burkitti lümfoom, ninaneeluvähki, Hodgkini tõbi), samuti antikehade olemasolu viirus veres patsientide süsteemne erütematoosluupus, sarkoidoos.

Epidemioloogia. Nakkuse allikas on haige inimene ja viiruse kandja. Haigest inimese poolt tervislikku patogeeni edastatakse õhus olevate tilgadena. Lubatud on kontakti-, seedetrakti- ja transfusiooniraja infektsioonide levimise võimalus, mis praktikas on äärmiselt haruldane. Seda haigust iseloomustab madal nakkavus. Infektsiooni soodustab haigete ja tervislike inimeste ülerahvatus ja tihe suhtlemine.

Nakkuslik mononukleoos on registreeritud peamiselt lastel ja noorukitel, 35-40 aasta järel on erandlik. Haigus avastatakse kõikjal sporaadiliste juhtudel, mille külmhooajal esineb maksimaalne esinemissagedus. Võimalikud on nakkusliku mononukleoosi peremees- ja kohalikud rühmad.

Patogenees ja patoanatoloogiline pilt. Patagon siseneb keha läbi orofarünksi ja ülemiste hingamisteede limaskestade. Lümfotsüütide leviku kohas täheldatakse hüpereemiat ja turse.

Nakkusliku mononukleoosi patogeneesis eristatakse 5 faasi. Faasis I - haigusetekitaja leviku - järgneb II - lymphogenous jalastele viiruse regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja hüperplaasia, siis III - hajutav patogeeni vireemia ja süsteemse lümfoidkoest reaktsiooni 1U - nakkusliku allergiavastase ja V - kogumine tekkega immuunsus.

Nakkusliku mononukleoosi patoloogiliste muutuste aluseks on makrofaagisüsteemi elementide levik, difuusne või fokaalsete kudede infiltratsioon atüüpiliste mononukleaarsete rakkudega. Histoloogiline uurimine näitab harvemalt maksa, põrna ja neerude fokaalseid nekroosi.

Immuunsus pärast haiguse püsimist.

Kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood on 5-12 päeva, mõnikord kuni 30-45 päeva. Mõnel juhul hakkab haigus algama 2-3 päeva pikkusega prodromaalse perioodiga, kus esineb väsimus, nõrkus, isutus, lihasvalu, kuiv köha. Tavaliselt on haiguse tekkimine äge, esineb kõrge palavik, peavalu, halb enesetunne, higistamine, kurguvalu.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomiteks on palavik, lümfisõlmede hüperplaasia, maksa laienemine, põrn.

Palavik sagedamini vale või remittiveerivast tüübist, on muud võimalused võimalikud. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, mõnedel patsientidel esineb haigus subfebriilil või normaalsel temperatuuril. Palavikuperioodi kestus varieerub 4 päevast kuni 1 kuuni või kauem.

Lümfadenopaatia (viiruslik lümfadeniit) on haiguse kõige levinum sümptom. Varem teisi ja kõige selgemini lümfisõlmede all alalõualuu nurga, kõrva taha ja mastoid (st langeva serva M. sternocleidomastoideus't lihasesse), emakakaela- ja kuklaluus lümfisõlmed. Need on tavaliselt mõlemal küljel laienenud, kuid on tekkinud ka ühepoolsed kahjustused (tavaliselt vasakul). Protsess on vähem püsivusega kaasatud aksillaarse, kubeme, küünarliigese, mediaani ja mesenteriaalsete lümfisõlmedesse. Nad suurenevad 1-3 cm läbimõõduga, üsna tiheda konsistentsiga, on palperatsioonil veidi valusad, neid ei ole üksteisele ja aluseks olevate kudede joodetud. Lümfisõlmede pöördprotsessi täheldatakse haiguse 15-20 päeva jooksul, kuid mõni turse ja valulikkus võivad kesta pikka aega. Mõnikord lümfisõlmede ümber on kudede kerge turse, nende peal olev nahk ei muutu.

Haiguse esimestel päevadel, harvemini hilisemal kuupäeval, ilmneb kõige heledam ja kõige iseloomulikum nakkusliku mononukleoosi tunnus - neelu katkestamine, mis eristab selle originaalsust ja kliinilist polümorfismi. Valus kurgus võib olla katarraalne, follikulaarne, lakunarne, nekrotiseeriv, mõnel juhul tekib difteeria sarnanev fibrinoosfilm. Kui vaadata kuuri nähtav mõõdukas punetus ja turse mandlid, kurgunibu, kurgu tagaosas, mandlid sageli tuvastatud erineva suurusega valkjas-kollased, pude, töötlemata, kergesti eemaldatav rünnakuid. Selles protsessis osaleb sageli nina-neelu-mandlaga seotud mandlit, mille tõttu patsiendil esineb ninakõrva hingamisraskusi, ninapära ja peksmise ajal une.

Hepatiit ja splenomegaalia on haiguse korrapärased ilmingud. Maksa ja põrna ulatuvad kaldakaare servast 2-3 cm, kuid võivad seda oluliselt suurendada. Mõnedel patsientidel on maksa funktsioone rikkunud: sklera naha kerge keerisus, aminotransferaaside aktiivsuse kerge tõus, leelisfosfataasi sisaldus, bilirubiinisisaldus ja tümooli proovi suurenemine.

3-25% -l patsientidest esineb lööve - makulopapulaarne, hemorraagiline, roosoolne, köhisev soojustüüp. Lööbe tingimused on erinevad.

Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatakse hemogrammist iseloomulikke muutusi. Haiguse kõrgusel ilmneb mõõdukas leukotsütoos (9,0-25,0 * 10 ^ 9 / l), suhteline neutropeenia koos enam-vähem väljendunud püstjahiga, müelotsüüdid. Suureneb märkimisväärselt lümfotsüütide ja monotsüütide sisaldus. Eriti iseloomulik on atüüpiliste mononukleaarsetest rakkudest (kuni 10-70%) - keskmise ja suure suurusega mononukleaarsed rakud, millel on järsult basofiilne lai protoplasm ja tuuma mitmekesine konfiguratsioon. ESR on normaalne või veidi kõrgendatud. Ebatüüpilised vererakud ilmuvad tavaliselt haiguse 2-3. päeval ja neid hoitakse 3-4 nädalat, mõnikord mitu kuud.

Puudub ühtne nakkusliku mononukleoosi kliiniliste vormide klassifikatsioon. Haigus võib esineda nii tüüpilistel kui ka ebatüüpilisel kujul. Viimast iseloomustab nakkuse peamise sümptomi puudumine või vastupidi - ülemäära tõsidus. Olenevalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse kergeid, keskmisi ja raskeid haigusvorme.

Tüsistused. Harva esineb. Kõige olulisemad neist on kesknärvisus, peritonsilliit, sinusiit, kopsupõletik. Üksikutel juhtudel esinevad põrna lõhked, äge maksapuudulikkus, äge hemolüütiline aneemia, müokardiit, meningoentsefaliit, neuriit, polüradikuloneuriit.

Prognoos. Soodus.

Diagnoosimine Nakkusliku mononukleoosi kliiniline diagnoos põhineb haiguse-palaviku, kõri kahjustuse, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia ja kliinilise vereanalüüsi andmete iseloomulike tunnuste kombinatsioonil.

Seroloogilistest uurimismeetoditest kasutatakse heterohemaglutinatsioonireaktsiooni erinevaid modifikatsioone. Neist kõige levinum reaktsioon Paul - Bunnelli, antikehade avastamiseks lamba erütrotsüütidega (diagnostiline tiiter 1:32 või rohkem), Lovrika reaktsioon - Volnera lamba punaste vereliblede ravitud papaiin ja kõige lihtsam ja informatiivne vastus Hoff - Bauer koos formalinized või värske hobune erütrotsüütide. Viimane reaktsioon annab 90% positiivseid tulemusi nakkusega mononukleoosi põdevatel patsientidel. Samuti kasutatakse hemolüsiini test, mis põhineb stenokardivastaste hemolüsiinidega patsientide seerumi suurenemisel. EBV poolt põhjustatud nakkuse DNA-diagnoosimine.

Diferentseeritud diagnoos. Nakkusliku mononukleoosi eristada angiin, difteeria, leetrid, ägeda respiratoorse haiguse (adenoviirus) infektsioon, pseudotuberculosis'e, tulareemia, listerioosi, viirushepatiit, äge leukeemia, Hodgkini tõbi.