Laste nakkuslik mononukleoos - sümptomid ja ravi

Lastel on infektsioosne mononukleoos nn näärmepõletik. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikenenud palavik, kurguvalu, lümfisõlmede erinevate rühmade suurenemine, perifeerse vere erilised muutused. See haigus on oluline kõigi vanuserühmade jaoks, kuid seda eriti lastele.

Filatov kirjeldas esmakordselt infektsioosse mononukleoosi juba 1885. aastal, kuid seejärel täiendati seda vere muutmise ja konkreetse patogeeni tuvastamisega. Kõigi sellest tulenevalt sai selle haiguse ametlik nimetus nakkuslik mononukleoos. Kaks teadlast tuvastas haigusjuhtu ja nende eest nimetati viiruseks Ebsteini-Barri viirust.

Mis haiguse mononukleoos: haiguse põhjustaja

Et õigesti mõista, milline haigus on nakkav mononukleoos ja miks see haigus nõuab teatud tähelepanu, on vaja teada viiruse iseärasusi.

Epstein-Barri viirus - on peamine põhjus, see on selle haiguse nakkushaigus lastel ja täiskasvanutel. Selle herpesviiruse perekonna liige on altid pikaajalisele vereringele inimkehas ja tal on ka kantserogeenne toime, mis võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Võib põhjustada mitte ainult nakkavat mononukleosi, vaid ka nina-neelu-kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi moodustumist. Epsteini-Barri viirus, nagu enamik teisi viirusi, edastatakse õhus olevate tilkade kaudu tavaliste kööginõude, suudluste, mänguasjade ja muude objektidega, millel on infektsioonikandja sülg. Haigus on väga levinud.

Kui laps kehas hakkab viirus kohe hakkab aktiivselt levima nasaafääre limaskestal, kust see siseneb vereringesse ja nakatab antikehade tootmise eest vastutavad B-tüüpi lümfotsüüdid. Nendes rakkudes püsib viirus kogu oma järgnevas elus.

On olemas statistika, mille järgi on 5-aastaselt vähe nakatunud veidi üle 50% lastest. Enam kui 90% elanikkonnast on 35-aastaselt, näitab vereanalüüs EBV antikehade esinemist. See asjaolu annab õiguse väita, et enamus täiskasvanud elanikkonnast on juba nakatunud mononukleoosi põdenud. 80-85% -l juhtudest on selle areng tekkinud kustutatud kujul, st selle iseloomulikud sümptomid kas ei ilmne üldse või ilmnevad nõrgalt ja haigus on ekslikult tuvastatud SARS-i või stenokardiaga.

Inkubatsiooniperiood

See on ajavahemik alates hetkest, mil Epstein-Barri viirus satub lapse kehasse ja kuni ilmuvad esimesed haigusnähud. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti mitme päeva kuni kahe kuu jooksul, keskmiselt on see 30 päeva pikkune periood. Sel ajal levib viirus mitmekordselt ja akumuleerub piisavas koguses suurt laienemist.

On võimalik välja töötada prodromaalne periood, millel puuduvad spetsiifilised ilmingud ja mis on tüüpiline kõikide nakkushaiguste korral. Sellistel juhtudel haiguse areneb järkjärgult - mitme päeva jooksul võib veidi, madalaastmelised kehatemperatuuri, halb enesetunne ja nõrkus, väsimus, juuresolekul katarraalne sümptomite ülemiste hingamisteede vormis ninakinnisuse punetus limaskestade orofaarünksis, samuti mandlite järk-järguline suurenemine ja punetus.

Mononukleoosi sümptomid

Esimestel päevadel esineb kerge ebamugavustunne, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, liigesevalu, kerge palavik ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.

Allaneelamisel on hiljem valu. Keha temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, võib olla laine iseloomulik, sellised temperatuurilised tilgad püsivad kogu päeva vältel ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit näidatakse korraga või mõne päeva, mõnikord Kerge katarraalne turse mandlid, millel lakunaarse Raskematel ilming põletiku nii mandlid või kärbuslikku fibriinseks kilet nagu difteeria.

Põrand ja maks on ka suurendatud. Kõige sagedamini muutub nahk kollaseks. On nn ikterus. Mononukleoosi korral ei esine tõsist hepatiiti. Maks jääb pikemaks ajaks pikemaks ajaks. Keha võtab normaalsuuruse ainult 1-2 kuud pärast nakkuse toimumist.

Mononukleoosi lööve ilmneb keskmiselt 5-10 päeva pärast haigust ja 80% protsenti juhtudest seostatakse antibakteriaalse ravimi - ampitsilliini manustamisega. See on laiguline papulaarne loodus, selle erksa punase värvi elemendid, mis paiknevad näo, rümba ja jäseme nahal. Lööve nahal kestab umbes nädal, pärast mida ta kaob ja kaob ilma jälgi.

Lastel esinev mononukleoos on sageli asümptomaatiline või kustutatud kliiniline pilt SARS-i kujul. Haigus on ohtlik võõrastele, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus või atoopilised reaktsioonid. Esimesel juhul suurendab viirus immuunsuse puudumist ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni ühinemisele. Teisel juhul suurendab see diateesi ilmingut, algatab autoimmuunsete antikehade moodustumist ja võib muutuda provokatiivseks teguriks immuunsüsteemi kasvajate kujunemisel.

Mononukleoosi põhijooned on järgmised:

  • peavalu;
  • kõrge temperatuur;
  • mononukleaarne kurguvalu (mustade hallide kiled on märgitud mandlitele, mida pintsettide abil lihtne eemaldada);
  • lihased, liigesed;
  • nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
  • kõrge vastuvõtlikkus teiste nakkushaiguste vastu;
  • sagedased herpes-nahakahjustused;
  • verejooksud igemed;
  • isukaotus;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • lümfisõlmede suurenemine (suurenenud tavaliselt posterolateraalsesse lümfisõlmed kaelal nad on kootakse konglomeraadid või stringid, valutu palpatsioon, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse ja mõnikord suurendada muna suurus).

Leukotsütoosi esineb perifeerses veres (9-10-1010 liitri kohta, mõnikord võib see olla rohkem). Monoteraalsete elementide (monotsüütid, lümfotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv, mis läheneb 1. nädala lõpus, ulatub umbes 80-90%. Selle haiguse esimestel päevadel võib stabiilse nihkega täheldada selget neutrofiiliat. Mononukleaarne vastus (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi kuni mitu aastat. Pärast mononukleoosi nakatumise perioodi saabuvad konvalaažid võivad põhjustada mõne teise haiguse, näiteks ägeda gripi või düsenteeria jne, ning sellega võib kaasneda ka ühetuumaliste elementide arvu märkimisväärne suurenemine.

Haigus tekib ühel ja teisel nädalal. Selle haiguse käigus säilib kogu nädala kõrge temperatuur. Muude muudatuste salvestamine toimub vähese dünaamikaga. Siis on temperatuuri järk-järguline langus. Mõnel juhul tõuseb järgmise temperatuuri laine. Temperatuuri alandamise ajal kaovad heidet. Lümfisõlmed järk-järgult vähenevad. Maks ja põrna normaliseeruvad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseerub veresuhkru tase. Harva on tüsistusi, nagu näiteks stomatiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja teised.

Kuidas selgub ninaverejooksu kaotus mononukleoosiga? Foto

Diagnostika

Kui te esmakordselt külastate arstiabi, uurib arst sümptomeid. Kui kahtlustatakse nakkuslikku mononukleosiast, esitatakse vereanalüüs. On vaja mitte ainult seda haigust kinnitada, vaid ka välistada muid terviseprobleeme.

Kui atüüpilised mononukleaarsed ained tuvastatakse veres, siis kinnitab see "mononukleoosi" diagnoos. Mida rohkem selliseid rakke leidub veres, seda raskem haigus on.

Tagajärjed

Tüsistused on haruldased. Kõige olulisemad on kesknägemine, peritonsilliit, sinusiit, kopsupõletik. Üksikjuhtudel on põrn, pankreatiit, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, neuriit, follikulaarne stenokardia. Antibiootikumidega ampitsilliini ja amoksitsilliini patsientidel esineb peaaegu alati nahalöövet.

Kuidas ravida laste nakkavat mononukleosi

Praeguseks ei ole nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi lastel välja töötatud, ei ole ühtegi raviskeemi, ei ole viirusevastast ravimit, mis võiks viiruse aktiivsust tõhusalt pärssida. Mononukleosiat ravitakse tavaliselt kodus, rasketel juhtudel haiglas ja ainult voodipesast, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvast dieedist ning soovitatav on kasutada vett jooma.

Kõrvaltoimeliste laste palavikuvastaste ravimite nagu paratsetamool, ibuprofeen vähendamiseks. Hea tulemus annab mefanamiinhappe, kuna see stimuleeris interferooni produktsiooni. Peame hoiduma aspirini sisaldavate laste temperatuurist, kuna Ray'i sündroom võib tekkida.

Kõri töödeldakse samamoodi nagu kurguvalu. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputamist koos infusioonidega maitsetaimed, furatsiliin jne Suurt tähelepanu tuleb pöörata suuõõnele, harjates hambaid, loputades suu pärast iga sööki. Kui esineb väljendunud riniidi märke, kasutatakse vasokonstriktori tilka. Kuid nad ei tohiks osaleda enam kui viie päeva jooksul. Haiguse sümptomid elimineeritakse, see on toetav ravi, mille käigus nakkus kõrvaldatakse.

Kui tuvastatakse maksafunktsiooni muutused, määratakse spetsiaalne dieet, choleretic ravimid ja hepatoprotektorid. Immuunmodulaatoritel on koos viirusevastaste ravimitega kõige suurem mõju. Imudooni, lastel anaferooni, Viferoni ja Cycloferon'i annusena 6-10 mg / kg võib määrata. Mõnikord on see metronidasool positiivne (Trihopol, Flagil). Kuna ei ole harva liitub sekundaarse mikrofloora on näidatud antibiootikume määratakse ainult juhul komplikatsioone ja intensiivne põletiku orofaarünksis (lisaks antibiootikumid penitsilliin, mis on infektsioosse mononukleoosi 70% juhtudest põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone)

Lapse põrn võib haiguse ajal laieneda ja isegi kõhuõõnesid võib põhjustada selle purunemise. Seega peaksid kõik mononukleoosi põdevad lapsed 4 nädala vältel vältima kontakti sportimist ja pingelist tegevust. Sportlased peavad oma tegevust piirama, kuni põrand saab tagasi normaalse suurusega.

Üldiselt on nakkavate mononukleooside ravimine lastel ja täiskasvanutel ainult sümptomaatiline (joomine, temperatuuri langetamine, valu leevendamine, nina hingamine jne). Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite väljakirjutamine toimub ainult asjakohaste tüsistuste tekkimisega.

Prognoos

Laste nakkuslik mononukleoos on reeglina üsna soodsa prognoosi. Kuid tagajärgede ja komplikatsioonide puudumise peamine tingimus on leukeemia õigeaegne diagnoosimine ja regulaarselt jälgida muutusi vere koostises. Lisaks on väga tähtis jälgida laste seisundit nende lõpliku taastumiseni.

Samuti vajavad haiged lapsed järgneva 6-12 kuu jooksul järelkontrolli, et kontrollida vere jääkreaktsiooni. Tuleb märkida, et hetkel puuduvad nakkusliku mononukleoosi spetsiifilise ja tõhusa profülaktika meetmed.

Laste nakkuslik mononukleoos. Sümptomid ja ravi

Mononukleoos on nakkushaigus, mis sarnaneb gripilaadsete tunnuste ja tonsilliitidega, kuid mõjutab ka siseorganeid. Üks selle haiguse iseloomulikest ilmingutest on lümfisõlmede suurenemine erinevates kehaosades, seega on see nn näärmepõletik. Mononukleoosis on ka mitteametlik nimetus: "suudlemine haigus" - infektsioon on kergesti läbi sülje. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tüsistuste ravile, mis eristavad seda haigust külmetusest. Oluline roll on dieedi immunostimuleeriv toitumine.

Nakkusliku mononukleoosi põhjustavad ained ja vormid

Mononukleoosi põhjustajad on eri tüüpi herpesviirused. Enamasti on see Epstein-Barri viirus, mille nimi on teadlaste Michael Epsteini ja Yvonne Barri poolt, kes seda avastasid. Samuti leitakse tsütomegaloviiruse päritolu nakkuslik mononukleoos. Harvadel juhtudel võivad patogeenid olla teist tüüpi herpesviirused. Haiguse ilmingud ei sõltu nende tüübist.

Haiguse käik

Esineb peamiselt väikelastel ja noorukitel. Reeglina on igal lapsepõlves täiskasvanul see haigus.

Viirus hakkab arenema suu limaskesta kaudu, mõjutades mandleid ja neelu. Vere ja lümfi kaudu jõuab see maksa, põrna, südamelihase, lümfisõlmedesse. Tavaliselt on haigus äge. Komplikatsioonid on äärmiselt haruldased - juhul, kui sekundaarne patogeenset mikrofloorat aktiveeritakse nõrgestatud immuunsuse tagajärjel. See avaldub kopsu põletikuliste haiguste (kopsupõletik), keskkõrva, õlavarreluu ja muude organite poolt.

Inkubatsiooniperiood võib olla 5 päeva kuni 2-3 nädalat. Tavaline haigus ähvardab 2-4 nädalat. Suure hulga viiruste ja ebaühtlase ravi korral võib mononukleoos muutuda krooniliseks vormiks, kus lümfisõlmede suureneb pidevalt, kahjustatakse südant, aju, närvikeskusi. Sellisel juhul on lapsel psühhoos, näoilmeid halvendanud.

Pärast taastumist püsivad nakkusliku mononukleoosi tekitavad viirused kehas igavesti, nii et patsient on nakkuse allikaks ja allikaks. Kuid patsiendi kordumine esineb väga harva, kui mingil põhjusel tal on immuunsüsteemi järsk nõrgenemine.

Märkus: just sellepärast, et viiruse kandja mononukleoosi jääb ellu, pole mõistlik isoleerida laps teistelt inimestelt pärast haigusnähtude ilmnemist. Tervislikke inimesi saab infektsioonide eest kaitsta ainult immuunsusjõudude tugevdamise kaudu.

Haiguse vormid

On olemas järgmised vormid:

  1. Tüüpilised - väljendunud sümptomid nagu palavik, kurguvalu, suurenenud maks ja põrn, juuresolekul vere virotsitov (nn ebatüüpiliste ühetuumalised - leukotsüütide species).
  2. Ebatavaline. Selle haiguse kujul ei ole ükski lapse nakkusliku mononukleoosi iseloomulikest sümptomitest täiesti puudulik (näiteks ei leitud veres viirusi ega kaudseid sümptomeid kustutati). Mõnikord on südame, närvisüsteemi, kopsude, neerude (nn vistseraalsete organite kahjustused) kahjustused selgelt väljendunud.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest, suurendades lümfisõlmede, maksa ja põrna, summad vere mononukleaarsed rakud tüüpiline mononukleoosi jagatud kergesti voolav, mõõduka ja raske.

Erinevad järgmised mononukleoosi vormid:

Video: Infektsioosse mononukleoosi tunnused. Dr E. Komarovsky vastab vanemate küsimustele

Nakkusliku mononukleoosi nakkuse põhjused ja viisid

Nakkusliku mononukleoosi nakatumise põhjus on tihe kontakt haige inimesega või viiruse kandjaga. Keskkonnas sureb patogeen kiiresti. Kui sa suudad (noorukite nakkuse leviku põhjus), võite nakatuda, kui kasutate nõusid haigega. Laste meeskonnas mängivad lapsed tavapäraseid mänguasjareid, segades tihtipeale oma veepudelit või kääbustikku kellegi teisega. Viirus võib olla rätikul, allapanu, patsiendi riided. Kui aevastades ja köhides sisenevad mononukleoosi patogeenid ümbritsevasse õhku sülgapilkidega.

Tihedas kontaktis on lasteaed ja kooliea, nii et nad haigestuvad sagedamini. Imikutel esineb infektsioosne mononukleoos palju harvemini. Võib esineda loote emakasisese nakatumise ema verd. On märganud, et poisid on mononukleoosi haigeid sagedamini kui tüdrukud.

Laste esinemissagedus langeb kevadel ja sügisel (laste haiglates on võimalik haiguspuhangud), kuna viiruste nakatus ja levik soodustavad immuunsuse, hüpotermia nõrgenemist.

Hoiatus: Mononukleoos on väga nakkav haigus. Kui laps on olnud patsiendiga kokkupuutes, siis peavad vanemad 2-3 kuu jooksul pöörama erilist tähelepanu lapse igale haigusele. Kui pole selgeid sümptomeid, tähendab see, et keha immuunsüsteem on piisavalt tugev. See haigus võis olla kerge või vältida nakkust.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kõige iseloomulikud nakkusliku mononukleoosi nähud lastel on:

  1. Neelamisel neelamisel, neelamisel, neelamisel põletiku ja mandlite patoloogilise kasvu tõttu. Nad ilmuvad raid. Samal ajal lõhnab hingamine suust.
  2. Nina limaskesta kahjustuse ja turse tekkimise raskused hingamisraskustes. Laps varistab, ei suuda hingata kinni suust. Ilmub vesine nina.
  3. Kehalise üldise joobeseisundi ilmnemine viiruse aktiivsusega toodetega. Need hõlmavad valu lihastes ja luudes, palavikuga riik, kus lapse temperatuur tõuseb 38-39 ° -ni, täheldatakse külmavärinaid. Baby higistamine tugevalt. Peavalu, üldine nõrkus.
  4. "Kroonilise väsimussündroomi" tekkimine, mis ilmneb isegi paar kuud pärast haigust.
  5. Põletik ja turse lümfisõlmed kaelal, kubeme ja kaenlaaluste. Kui on lümfisõlmede suurenemine kõhuõõnde, on tingitud kokkusurumine närvid, tugev valu ( "äge kõht"), mida saab sisestada arsti segane diagnoosimisel.
  6. Suurenenud maksa- ja põrna, kollatõbi, tume uriin. Põrna tugevalt suureneb isegi selle purunemine.
  7. Väikese roosa lööbe nägu käte, näo, selja ja kõhu nahal. Sellisel juhul sügelust ei täheldata. Lööve kaob mõne päeva pärast üksi. Kui ilmneb sügelev lööve, näitab see allergilist reaktsiooni mistahes ravile (tavaliselt antibiootikum).
  8. Kesknärvisüsteemi häired: peapööritus, unetus.
  9. Näo turse, eriti silmalau.

Laps muutub mügiks, kipub lamama, keeldub sööma minema. Võib tekkida südamefunktsiooni häire sümptomid (kiire südametegevus, müra). Pärast piisavat ravi kõik need tunnused kaovad ilma järelhaigusteta.

Märkus: Dr E. Komarovsky rõhutab, et kõigepealt eritub nakkuslik mononukleoos esmalt stenokardist sellepärast, et lisaks kurguvalule on esinenud ninakinnisus ja nohu. Teine tähis on laienenud põrn ja maks. Kolmas märk on vere mononukleaarsetest rakkudest koosnev kõrge tase, mis on loodud laboranalüüsi abil.

Sageli on väikelastel mononukleoosi sümptomid kerge, neid ei saa alati eristada ARVI sümptomitest. Esimesel eluaastal imikutele toodab mononukleoos nohu, köha. Hingamise ajal kuuldav hingeldamine tekitab kurgu punetust ja mandlite põletikku. Selles vanuses ilmneb nahalööve sagedamini kui vanematel lastel.

Mononukleoosi diagnoosimiseks vereanalüüside abil on kuni 3-aastased raskemad, kuna lastel ei ole alati võimalik usaldusväärseid tulemusi antigeenide suhtes reageerida.

Kõige selgemalt ilmnevad mononukleoosi sümptomid 6... 15-aastastel lastel. Kui on ainult palavik, siis näitab see, et keha võitleb nakkusega edukalt. Väsimuskonna sündroom püsib 4 kuud pärast haiguse ülejäänud sümptomite kadumist.

Video: nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Et eristada nakkuslikku mononukleosi seid teistest haigustest ja määrata õige ravi, viiakse diagnostika läbi erinevate laboratoorsete meetoditega. Tehakse järgmised vereanalüüsid:

  1. Üldine - selliste komponentide sisalduse määramine nagu valgete vereliblede, lümfotsüütide, monotsüütide ja ESR (erütrotsüütide settimise määr). Kõik need näitajad lastel suurenesid umbes 1,5 korda mononukleoosiga. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud ei ilmu koheselt, vaid mõne päeva pärast ja isegi 2-3 nädala jooksul pärast nakatumist.
  2. Biokeemiline - määrata vereglükoosi, valku, uureat ja muid aineid. Nende näitajate alusel hinnatakse maksa, neerude ja teiste siseorganite tööd.
  3. Herpesviiruste antikehade ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. PCR-analüüs viiruste kiireks ja täpseks tuvastamiseks DNA abil.

Kuna mononukleaarsed rakud leitakse laste veres ja mõnedes teistes haigustes (näiteks HIV-iga), viiakse läbi antikehade testid teist tüüpi nakkustele. Enne laste ravimist määrati maksa, põrna ja teiste elundite seisundi ultraheliuuringud.

Mononukleoosi ravi

Puuduvad ravimid, mis hävivad viiruslikku infektsiooni, mistõttu mononukleosiat kasutatakse laste ravimiseks sümptomite leevendamiseks ja tõsiste komplikatsioonide tekke vältimiseks. Patsiendile antakse voodipesu kodus. Hospitaliseerimine toimub ainult juhul, kui haigus on raske, keeruline suur palavik, korduv oksendamine, hingamisteede kahjustus (mis põhjustab lämbumisohtu), samuti siseorganite häired.

Narkootikumide ravi

Antibiootikumid ei mõjuta viiruseid, mistõttu nende kasutamine on kasutu ja mõnedel lastel põhjustavad nad allergilist reaktsiooni. Sellised ravimid (asitromütsiin, klaritromütsiin) on ette nähtud ainult bakteriaalse nakkuse aktiveerimisega seotud komplikatsioonide korral. Samal ajal on probiootikumid määratud kasuliku soole mikrofloora taastamiseks (acipool).

Ravis kasutatakse antipüreetikume (imikutele, panadool ja ibuprofeeni siirupid). Kerget põletikku leevendamiseks kasutatakse loputamist sooda, furatsiliini, kummeli, tselluloosi ja teiste ürtidega.

Antihistamiinikumide (zyrtek, claritin tilgad või tabletid) abil leevendatakse mürgistuse sümptomeid, toksiinide allergiliste reaktsioonide kõrvaldamist, bronhospasmi ennetamist (kui viirus levib hingamiselundeid).

Maksa toimimise taastamiseks on välja kirjutatud kolagogaalsed ravimid ja hepatoprotektorid (Essentiale, Kars).

Immuunsüsteemi stimuleerivad ja viirusevastased ravimid, nagu imudoon, tsükloferoon, anaferoon, kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks lastel. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust. Ravi ajal on väga tähtis vitamiinipõhine ravi, samuti terapeutilise dieedi järgimine.

Raske kõriturse turse korral kasutatakse hormonaalseid preparaate (nt prednisooni) ja kui normaalne hingamine on võimatu, tehakse kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Kui põrn puruneb, eemaldatakse see kirurgiliselt (teostatakse splenektoomia).

Hoiatus: Tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi peaks toimuma ainult vastavalt arsti juhistele. Enne ravimist tekivad tõsised ja korvamatud tüsistused.

Video: nakkusliku mononukleoosi ravi lastel

Mononukleoosi komplikatsioonide ennetamine

Mononukleoosi komplikatsioonide arengu vältimiseks jälgitakse lapse seisundit mitte ainult haiguse ajal, vaid ka ühe aasta jooksul pärast manifestatsioonide kadumist. Vere koostist, maksa, kopsude ja muude organite seisundit jälgitakse, et vältida leukeemiat (luuüdi kahjustust), maksapõletikku ja hingamisteede toimet.

Seda peetakse normaalseks, kui nakkusliku mononukleoosi ajal ilmneb kurguvalu 1-2 nädala jooksul, lümfisõlmede pikenemist 1 kuu võrra, uimasust ja väsimust täheldatakse kuni kuus kuud pärast haiguse algust. Temperatuuri 37-39 ° juures hoitakse esimestel nädalatel.

Toit mononukleoosi jaoks

Selles haiguses peab toit olema kangendatud, vedel, kõrge kalorsusega, kuid mitte rasvane, et maks oleks võimalikult lihtne. Toiduks on supid, kapsad, piimatooted, keedetud tailiha ja kala ning magusad puuviljad. Keelatud on süüa vürtsis, soolases ja hapus toidus, küüslaugu ja sibulaid.

Patsient peaks tarbima palju vedelikke (taimedest teed, kompotid), et vältida dehüdratsiooni, ja toksiinid kõrvaldatakse uriiniga niipea kui võimalik.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine mononukleoosi raviks

Selliseid vahendeid, mis on arsti teadmisega pärast asjakohast uurimist, kasutatakse mononukleosi alla haige lapse seisundi leevendamiseks.

Palaviku kaotamiseks soovitatakse joomist valmistada kummeli, piparmündi, tilli, aga ka teed vaarika lehtedest, sõstradest, vahtralehtedest, mee ja sidrunimahla lisamine. Lime tee, pohla mahl aitab leevendada keha mürgistuse põhjustatud peavalu ja kehahoia.

Riigiabi hõlbustamiseks ja taastumise kiirendamiseks kasutatakse taimede kogunemiskohtadest näiteks puusa-, piparmünt-, embrüo, punakasmahla ja niiskuse segu, aga ka rowan-ja põõsastamata marjadega, millele lisanduvad kaselehed, maapähkli- maasikad, sõstrad ja sõstrad.

Ehhinatsea tee (lehed, lilled või juured) aitab võidelda viiruste ja mikroobide suhtes puutumatuse vastu. 0,5 liitri keeva veega võetakse 2 spl. l toorainena ja infundeeritakse 40 minutit. Andke patsiendile ägeda perioodi jooksul 3 tassi päevas. Te saate seda teed ja haiguse ennetamiseks (1 klaas päevas).

Sidrunipulma herbil on tugev rahustav allergiavastane, immunomoduleeriv, antioksüdantne toime, mida kasutatakse ka meditsiinilise tee valmistamiseks, joomiseks mett (2-3 tassi päevas).

Kombineeritakse infusiooniga, mis on valmistatud kaselehtedest, paisust, sõstradest, männi pungadest, tselluloosi lilledest, kummeli võib lümfisõlmede paistetamiseks rakendada. Brew 1 liiter keeva veega 5 spl. l kuivatatud koostisainete segu, nõuda 20 minutit. Kompressid kehtivad 15-20 minutit iga päev.

Nakkuslik mononukleoos lastel: sümptomid, ravi, komplikatsioonid

Seda haigust, mida nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks, kirjeldas kõigepealt N.F. Filatovile nimetati idiopaatilist lümfadeniiti. See on äge infektsioosne viirushaigus, mida iseloomustab maksa ja põrna suurenemine, valgevere muutus, retikuloendoteliaalsüsteemi häire, mis on keeruline lümfisõltuvusega.

On tõestatud, et selle haiguse arengu põhjuseks on herpesviirus tüüp 4 Epstein-Barr, mis mõjutab lümfoid-retikulaarset kude. Viirus siseneb kehasse õhus olevate tilkade abil ja esmakordselt nakatab nasaafääre epiteeli ja seejärel levib koos vereringega piirkondlikud lümfisõlmed. See jääb inimese kehasse elu ja immuunsüsteemi nõrgenemine võib taastekkida.

Nakkuslik mononukleoos lastel: põhjused

Selle haiguse suurimaks eelsoodumuseks on alla 10-aastased lapsed. Suur risk, et viirus satub suletud rühmas, näiteks koolis või lasteaias, kuna seda edastab õhus olevad tilgad. Haiguse põhjustaja sureb kiiresti keskkonda, nii et seda saab nakatada ainult väga tihedas kontaktis kandjaga.

Haigestunud isikul on viirus süljeosakesi, mistõttu on nakkusliku mononukleoosi ülekandmine ühelt inimeselt teisele võimalik:

tavaliste riistade kasutamine.

Poiste nakkusliku mononukleoosi esinemissagedus on 2 korda suurem kui tüdrukute seas. Nakatumise oht suureneb sügisel ja talvel, kui katarraalsed haigused muutuvad ägedaks ja viiruse ülekandmine muutub võimalikuks aevastamise ja köhimise ajal. Mõned viirusekandjad ei tunne haigusnähte üldse ja kujutavad endast tõsist ohtu tervetele inimestele. Kui viirus siseneb inimkehasse läbi hingamisteede, on haiguse inkubatsiooniperiood 5-15 päeva. Üksikjuhtudel võib see periood kesta kuni poolteist kuud.

Epsteini-Barri viirus on väga levinud nakkus, 5 aasta vanustel lastel nakatub rohkem kui 50% lastest ja enamikul neist pole haiguse tõsiseid sümptomeid. On märkimisväärne, et täiskasvanud elanike hulgas on viiruse kandjad 85-90%, kuid ainult väikesel osal täiskasvanutest ja lastel ilmnevad nakkusliku mononukleoosi iseloomustavad sümptomid.

Mononukleoosi sümptomid lapsel

Kuna viirusnakkuste ennetamist täna ei toimu, siis, kui laps puutub kokku nakkusliku mononukleoosi põdeva patsiendiga, peaksid lapsevanemad hoolikalt jälgima oma tervist 2-3 kuud. Kui mononukleoosi sümptomeid ei ilmnenud, siis ei nakatuda laps viirusega või nakkusega toime tulnud immuunsus ning see ei ohusta tervist.

Kui on ilmnenud mürgistuse üldised sümptomid - nõrkus, palavik, lööve, külmavärinad, lümfisõlmede paistetus - milline arst peaks me ühendust võtma? Kõigepealt konsulteerige oma perearstiga või pediaatriga ja seejärel pöörduge nakkushaiguste spetsialisti poole.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid on erinevad. Mõnikord esinevad tavalised ebanormaalsed tunnused nagu nõrkus, halb enesetunne ja katarraalsed sümptomid. Järk-järgult tõuseb temperatuur subfebriilile, tervislik seisund halveneb, valulik kurk on täheldatav, ninakinnisus halvendab hingamist. Mononukleoosi sümptomid hõlmavad ka migdalini patoloogilist proliferatsiooni ja orofarünksi limaskesta hüperemeediat.

Vahel haigus algab äkki ja on väljendunud sümptomeid. Sellisel juhul on võimalik:

suurenenud higistamine, nõrkus, unisus, külmavärinad;

palavik, mis võib tekkida, kui temperatuur tõuseb 38-39 kraadi ja seda hoitakse mitme päeva või isegi kuu jooksul;

mürgistuse sümptomid - valu allaneelamisel, lihasevalu, peavalu.

Haiguse kulminatsioonil ilmnevad nakkusliku mononukleoosi põhijooned, näiteks:

stenokardia - neelupõletiku granulaarsuse, follikulaarse hüperplaasia, hüpereesia ja limaskesta hemorraagia tagumist seina;

lümfadenopaatia - lümfisõlmede suuruse suurenemine;

lepatosplenomegaalia - suurenenud põrand ja maks;

naha väljaheid kogu organismis;

keha üldine joobeseisund.

Mononukleoosi korral ilmneb kõige sagedamini haiguse alguses sageli lümfadenopaatia ja palavikuga lööve, kuid see võib olla väga intensiivne, lokaliseeritud selja, kõhu, näo, käte ja jalgade kujul, väikeste roosade või punaste täppide kujul. Löövet ei ole vaja ravida, sest see ei sügele ega kaotataks kõige paremini võitluseks infektsiooni suhtes tekkiva immuunsusega. Kui lapsele anti antibiootikum ja lööve hakkas sügelema, näitab see, et ravim on allergiline (kõige sagedamini on penitsilliini antibiootikumid ette nähtud - amoksitsilliin, ampitsilliin ja teised).

Kõige silmatorkavam nakkusliku mononukleoosi märk on polüadeniit. See haigus tuleneb lümfoidkoe hüperplaasist. Taevas mandlid ja ninaverejooks on enamikul juhtudel moodustunud valkjas-kollase või halli tooniga saared. Neil on karm, purune konsistents ja neid on lihtne eemaldada.

Perifeersed lümfisõlmed kasvavad ka. Nendes levib aktiivselt aretusviirus. Kõige enam kasvavad lümfisõlmed kaela taga paiknevatel lümfisõlmedel: kui laps pöörab pea külje poole, muutub nad visuaalselt märgatavaks. Viirust mõjutab ka lähedalt asuvate ühendatud lümfisõlmede, seega on infektsioon alati kahepoolne.

Lümfisõlmede palpeerimisel ei ilmu peaaegu valu, sest sõlmed ei puutu nahaga tihedalt kokku ja on liikuvad. Mõnel juhul on kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine, mis põhjustab ägedat kõhupiirkonda. See võib põhjustada vale diagnoosi ja ebavajaliku operatsiooni.

Nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus on hepatosplenomegaalia, maksa ja põrna patoloogiline laienemine. Need elundid on viiruse suhtes väga vastuvõtlikud, seetõttu muutuvad need juba esimestel päevadel nakkuse hetkest.

Põrna võib kasvada nii suur, et selle seinad ei talu survet ja kuded on purunenud. Kui kehatemperatuur tõuseb normaalsetele väärtustele, on maksa ja põrna normaalne toimimine.

Haiguse diagnoosimine

Lapse nakkusliku mononukleoosi diagnoosi kinnitamiseks määrab arst tavaliselt täiendavaid katseid:

antikehade IgG, IgM-Epstein-Barri viiruse vereanalüüs;

Siseelundite ultraheli, peamiselt põrna ja maksa;

biokeemiline ja täielik vereanalüüs.

Laste nakkusliku mononukleoosi diagnoosimist on üsna raske. Selle haiguse peamised tunnused on tonsilliit, lümfisõlmed, paistetus, maks ja põrn, palavik. Arst ei suuda kindlaks teha, kas lapsel on normaalne kurguvalu või nakkuslik mononukleoos, ja see nõuab seroloogilisi teste. Hematoloogilised muutused toimivad haiguse sekundaarsed sümptomid.

Laste mononukleoosi vereanalüüs

Täieliku vereanalüüsi tulemused näitavad monotsüütide, lümfotsüütide ja leukotsüütide arvu. Nende näitajate abil on võimalik hinnata nakkushaiguse esinemist.

On oluline arvestada atüüpiliste mononukleaarsetes rakkudes - suure basofiilse tsütoplasmaga rakkudega. Nakkusliku mononukleoosi arengut näitab nende sisaldus veres 10% tasemel. Tuleb arvestada asjaolu, et ei ole võimalik avastada ebatüüpilisi vereüksusi kohe, vaid ainult paar nädalat pärast nakatumist. Sellised mononukleaarsed rakud on ümmargused või ovaalsed elemendid, mille suurus võib olla sarnane suurte monotsüütide suurusega. Neid nimetatakse muidu nn "laia plasma lümfotsüüdid" või "monolümfotsüüdid".

Diagnoosi kindlaksmääramisel on oluline välistada erinevat tüüpi tonsilliit ja tonsilliit, äge leukeemia, Botkini tõbi, neelupõletiku ja lümfogranulomatoos, mis on sarnased sümptomite korral. Õige diagnoosi määramiseks määratakse Epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu. Samuti on olemas kiireid laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad teil saavutada võimalikult lühikese aja jooksul tulemusi, näiteks PCR-i.

Nakatunud mononukleosi põdevad inimesed teevad üks kord iga paari kuu tagant HIV-nakkuse esinemise seroloogiliste testide seeria, sest nagu Epstein-Barri viirus, suurendab see monoteraalsete rakkude taset inimveres.

Kui teil esineb stenokardia sümptomeid, on soovitatav pöörduda otolaringioloogi poole ja läbi viia farüngoskoopia, sest haigusel võib olla erinev päritolu.

Kuidas mitte nakatuda lapsest ja teistest lastest ja täiskasvanutest?

Kui pereliikmel on täiskasvanud või laps, kes on nakatuda nakkusliku mononukleoosiga, on teistel pereliikmetel raske nakatuda, sest viirust saab hõlpsasti õhku paisatavatel tilgad. Isegi pärast taastumist on laps või täiskasvanu võimeline viirust keskkonda sulgema koos süljeosakestega.

Seetõttu puudub vajadus karantiini järele selle haiguse järele ja isegi juhul, kui pereliikmed ei nakatunud viirusega lapse kordumise ajal, on tõenäosus suur, et nakkus leiab aset hiljem, kui patsient taastub ja naaseb normaalse eluviisiga. Laste kerge vaevaga ei ole lapse isoleerimine kohustuslik, võib ta pärast koolist taastumist koolis klasside ohutult käia.

Laste nakkusliku mononukleoosi ravi tunnused

Kaasaegne meditsiin ei tunne kõnesoleva haiguse universaalset ravi, puudub spetsiifiline viirusevastane ravim, mis võib Epsteini-Barri viirusest tõhusalt seista. Traditsiooniliselt ravitakse haigust kodus ja ainult mononukleoosi raskete vormide korral pannakse patsient voodipäeva määramisse haiglasse.

Kliinilised näidustused patsiendi paigutamiseks haiglasse:

kehatemperatuur 39, 5 ja üle selle;

joobesümptomite elav ilming.

Lapseea infektsioosse mononukleoosi ravimiseks on järgmised viisid:

ravi mononukleosi sümptomite kõrvaldamiseks;

pathogeneetiline ravi, mis hõlmab palavikuvastaseid laste ravimid ("Paratsetamool" siirupis, "Ibuprofeen");

stenokardia leevendamiseks kohalikud antiseptikumid, samuti ravimid nagu "IRS 19" ja "Imudon";

destabiliseerivate ainete saamine.

vitamiinravi - vitamiinide võtmine (B, C ja P-rühmad);

kui tuvastatakse kõrvalekaldeid maksas, antakse spetsiaalset dieeti, eriti hepatoprotektoreid ja koloreetilisi ravimeid;

ravi parim tulemus näitab viirusevastaste ravimite kasutamist immunomodulaatoritega; eelkõige annavad 6-10 mg / kg "Cycloferon", "Viferon", lastel "Anaferon", "Imudon" ja metronidasooli ("Flagel", "Trichopol") põhinevad ravimid manustatakse samuti hästi ravile;

sekundaarse mikroobse floora liitumisel on näidustatud antibiootikumid, mis on ette nähtud ainult intensiivse põletiku korral orofarünkas või komplikatsioonide esinemisel (enamasti tekitavad antibiootikumid allergilisi reaktsioone);

Probiootikumide ("Primadophilus" lastele, "Acipol Narine" jne) nimetamine on kohustuslik.

raske haiguse korral on näidustatud prednisolooni lühiajaline kasutamine (see on ette nähtud esinemissageduse tekkimise ohuks);

trahheostoomi paigaldamine ja patsiendi ülekandmine kopsude kunstlikule ventilatsioonile toimub ainult siis, kui lapsel esineb tõsine kõriturse turse ja raske hingamine;

kui põrn on purunenud, viiakse otsekohe läbi splenektektoomia.

Nakkusliku mononukleoosi prognoos ja tagajärjed

Lapse keha katkestamisega reeglina on tagasinõudmise prognoos üsna soodne. Komplikatsioonide ja tagajärgede puudumise oluline tingimus on vere koostise regulaarne jälgimine ja leukeemia diagnoosimine. Peaksite jälgima ka lapse seisundit kuni täieliku taastumiseni.

Ühes kliinilises uuringus, mis viidi läbi mononukleoosi järel täiskasvanute ja laste taastumisprotsessi kestuse määramiseks, osales 150 inimest. Arstid jälgisid kuue kuu jooksul patsientide tervislikku seisundit.

Saadud järgmised uurimistulemused:

Tavaliselt, kui kehatemperatuur hoitakse 37,5 kraadi juures, ei ole selle perioodi jooksul ka subfebriilide temperatuur kõrvalekalle.

Nakkuslikus mononukleosos on stenokardia ja kurguvalu iseloomulikud haiguse esimese kahe nädala jooksul.

Lümfisõlmede suurus normaliseerub haiguse esimese kuu jooksul.

Viletsust, väsimust ja unisust on võimalik jälgida üsna pikka perioodi jooksul - kuu kuni kuue kuu jooksul.

Seetõttu on lastel, kes on haiged, vaja 6-12 kuu jooksul jätkukontrolli, et kontrollida mononukleoosi jääkseid toimeid veres.

Haiguse tüsistused on üsna haruldased, kuid kõige levinum neist on maksa põletik, mis aitab kaasa naha kollatõve ja uriini tumedamaks muutumisele.

Üks kõige tõsisemaid tagajärgi on põrna katkemine, mis esineb 0,1% juhtudest. See tekib trombotsütopeenia tekkimise ja lineaarse kapsli ületamise ajal, mis viib elundi kudede purunemiseni. See on väga ohtlik olukord, mille puhul see ei ole surmav.

Samuti on võimalik arendada meningentefellit (laienenud mandleid ja hingamisteede obstruktsiooni), raskeid hepatiidi vorme ja kopsude interstitsiaalset infiltratsiooni.

Paljude teaduslike uuringute tulemused näitavad seost Epsteini-Barri viiruse ja haruldaste vähivormide (mitmesuguste lümfoomide) arengu vahel. Kuid see ei tähenda, et laps, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, võib tekitada vähki. Lümfoomid ilmnevad ainult patsiendi immuunsuse järsu languse korral.

Tuleb märkida, et praegusel hetkel ei ole nakkusliku mononukleoosi efektiivset ennetamist.

Laste nakkav mononukleoos on haruldane, kuid ohtlik haigus.

Laste nakkuslik mononukleoos on haruldane haigus, millel on üsna tõsised komplikatsioonid ja tagajärjed. Neid saab vältida arsti õigeaegse ravi, piisava diagnoosi ja raviga. Vaadates kõiki soovitusi selle haiguse ennetamiseks, võite vältida infektsiooni või üle kanda infektsiooni kerge, nähtamatu kujul.

Mis on nakkav mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos on viiruslik haigus, millel on iseloomulikke nähtusi veresüsteem, orofarünk, lümfoidkoed, maks ja põrn, mille põhjustav toimeaine on Epstein-Barri viirus. Tuntud ka kui Filatovi tõbi, monotsüütine tonsilliit, healoomuline lümfoblastoos.

Kõige sagedamini kannatavad lapsed haigusest üle kolmeaastase vanuse. Uued ja vastsündinud lapsed kannatavad harva haiguse ägedat faasi ja kui nad kannatavad, siis kustutatud kujul.

On oluline teada, et pärast nakkusliku mononukleoosi kandumist on Epsteini-Barri viirus jääb lapse kehasse igavesti. Immuunsuse vähenemisega võib esineda viiruse taasaktiveerimine ja haiguse kordumine.

Haiguse tüübid

On haiguse ägedad ja kroonilised vormid. Iga patsient, kellel on ägeda kujuga nakkuslik mononukleoos, muutub viiruse kandjaks ja haigus muutub siis krooniliseks.

Huvitav on, et peaaegu iga Epsteini-Barri viirusega nakatunud isik kannatab kroonilise mononukleoosi vormis - ilma selle ägedate ilminguteta. Seepärast peetakse seda haigust üsna haruldaseks. Ainult 0,1% nakatunud kannatab haiguse ägedas vormis.

Dr Komarovsky laste mononukleoosi kohta - video

Põhjused

Etioloogiline tegur (haiguse põhjus) on Herpes simplex viiruse tüüp 4 - Epsteini-Barri viirus (EBV). EBV tunnuseks on see, et ta kasutab vere ja tõuaretuna tervena inimese vererakke, nimelt B-lümfotsüüte. Samal ajal omandavad B-lümfotsüüdid atüüpilist välimust, kuid ei pruugi kokku kukkuda, meditsiinis nimetatakse neid rakke mononukleaarsetesse rakkudesse. Viiruse levimine B-lümfotsüütidega levib viiruse kehasse kõik nurkad - infektsiooni ajal täheldatakse müokardi, neerude ja maksa kroonilisi infektsioone.

Viirusega nakatunud lümfotsüüdid muudavad oma välimust.

Laps võib nakatuda Epsteini-Barri viiruse või nakkusliku mononukleoosi patsiendist. Statistiliste andmete kohaselt on lapsepõlves 25% vedajatest, täiskasvanute seas 20%. Kõigil neil inimestel ei ole haiguse kliinilisi ilminguid, kuid nad võivad vabalt viirust süljest välja viia.

Viiruse edastamise viisid:

  • õhus - köha või aevastamine;
  • kontakti läbi sülje, näiteks suudlemine;
  • parenteraalne - realiseerub nakatunud vereülekande kaudu tervele lapsele;
  • vertikaalne - rase naine, kellel on lootele nakatuda mononukleoosi.

Haiguse sümptomid

Selle haiguse ägedat vormi iseloomustavad viirusliku mürgituse eredad tunnused. Seejärel ühendage neelu, maksa, põrna spetsiifilised sümptomid.

  1. Palavik on nakkusliku mononukleoosi esimene märk. See algab haiguse esimestel päevadel (kehatemperatuur tõuseb 38-40 kraadi), võib kesta kuni 2 nädalat.
  2. Mürgistuse manifestatsioonid - nõrkus, letargia, väsimus, isutus või kaotus, peapööritus või peavalu, külmavärinad.
  3. Neelufunktsiooni muutused varieeruvad farünitist (neelupõletik) ja leukotsüütide põletikust. Sellised sümptomid võivad olla ka haiguse esimesed ilmingud ja kombineerida palavikuga. Farüngiidi ja kurguvalu sümptomiteks on valu neelamisel ja põletikuliste kaarte limaskestade põletikul, neeluselised mandlid, tagumine nurga sein.
  4. Lümfadenopaatia - lümfisõlmede suuruse suurenemine. Reeglina suurendatakse tservikaalsete lümfisõlmede tagumise osa hernese, pähklise või isegi kana muna suurust. Tavaliselt ei ole neid ümbritsevate kudede joodetud ja valututeks.
  5. Suurenenud maks ja põrn. Splenomegaalia (suurendatud põrna) on rohkem väljendunud kui hepatomegaalia (maksa suurenemine). Ilmneb valu küljes, iiveldus.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel - fotogalerii

Nakkuslik mononukleoosi lööve:

  • Elemendid lehtede ja papulide kujul. See on haiguse mittespetsiifiline märk, mis ilmneb haiguse 3-5. päeval.
  • Lööve ei ole iseloomulik lokaliseerimine, see ilmneb kohe kogu kehas, mitte järk-järgult. Kõige rikkam lööve võib olla naha näol, kuid mõnikord ulatub see pagasiruumi ja jäsemeteni. Mõnikord esinevad lööve elemendid pehmes paljas.
  • Selline lööve ei kaasne sügelemist, kaob iseenesest ilma ravita ning ei jäta armid ega märgid taga.
  • Elementide turse ilmneb järk-järgult - mitme päeva jooksul.

Tuleb märkida ja isoleerida eraldi lööbe näol - ampitsilliini lööbega, mis ilmub kohe pärast amoksitsilliini või ampitsilliini manustamist naha nahale. Need antibiootikumid on ette nähtud stenokardia tekkeks ja nakkuslik mononukleoos võib alustada stenokardiaga.

Huvitaval kombel ei ole ampitsilliini lööbi moodustumise mehhanismi veel uuritud, kuid on täheldatud, et see esineb ainult koos nakkusliku mononukleoosi ja penitsilliini tüüpi antibiootikumide manustamisega.

Sellise lööbega kaasneb sügelus, jättes pärast kriimustamist armid. Lahkudes ilmneb kohe pärast ravimi kaotamist, mis kutsub esile nende välimuse.

Kroonilise haigusseisundi korral iseloomustavad:

  • pikaajaline loid subfebriil (kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi);
  • nõrkus, väsimus, peavalu;
  • lümfisõlmede erinevate rühmade kerge tõus;
  • herpeediline lööve limaskestadel.

Haiguse tunnused alla ühe aasta vanustel lastel

Väikseimate patsientide puhul on haigus vaevu märgatav, mõnikord võib see olla asümptomaatiline. Ja kui see on nii, siis pole see ere. Imikutel esinevad mononukleoosi sümptomid võivad olla:

  • katarraalne nähtus - nohu, aevastamine, rebimine, köha;
  • maksa ja põrna suuruse väike suurenemine;
  • emakakaela lümfisõlmede põletik, lümfoidkoe põletik on nina-neelu mandlil (adenoidid) märgatavam;
  • mittespetsiifiline lööve kehal, peamiselt näol ja rinnal.

Pärast haiguse esinemist vabastab laps viiruse keskkonda 18 kuud ja võib nakatuda inimesi, kes esimest korda kogesid monokukleoose. Reeglina toimub see lastegruppides nende lastega, kes ei ole veel Epsteini-Barri viirusega nakatunud.

Diagnostilised meetodid

  1. Kliiniline vereanalüüs. Mononukleoosi iseloomulikud sümptomid on lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine), leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine) ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine koguses rohkem kui 10%. Pärast lapse veres esinevat haigust võib esineda üksikuid mononukleaarseid rakke (kuni 10%), nende arvu suurenemine näitab kas retsidiivi või haiguse kroonilist muutumist.
  2. Biokeemiline vereanalüüs. Viiruse poolt põhjustatud maksarakkude lagunemise ja hepatiidi tekkega veres võib täheldada maksafraktsioonide (AlAT, AsAT, leelisfosfataasi) ja bilirubiini tõusu.
  3. Vere seroloogiline uurimine. Epstein-Barri viiruse antikehade (immuunrakud) tuvastamine lapse veres. Haiguse alguses ja kõrgusel tuvastatakse IgM klassi antikehad ja hakatakse tootma IgG klassi antikehad 2-3 nädalat pärast viiruse leidmist organismis. Teatud klasside olemasolu võib määrata haiguse faasi. Kui lapse sümptomil on haigusperiood ja veres IgG-Epsteini-Barri viirus, siis on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, on täiesti võimalik, et see ei ole nakkav mononukleoos.
  4. Viiruse määramine PCR abil. Uuringu materjaliks võib olla patsiendi sülg, veri, nina või kurgu väljaheide.
  5. Kõhuaunede ultraheli. See aitab määrata maksa, põrna, mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemise määra.

Nakkusliku mononukleoosi diferentseeritud diagnoos - tabel

Sarnasused

Erinevused

Difteeria

  1. Stenokardia
  2. Pundunud lümfisõlmed.
  1. Kui difteeria iseloomustab kiire joobeseisund haiguse esimestel tundidel, palavik.
  2. Difteerias esineb orofarünki limaskestade tõsine ödeem.
  3. Mononukleosiat iseloomustab emakakaela lümfisõlmede tagantjärele tõus ja difteeria, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.
  4. Mononukleoosiga mandlitega seotud keeled on kergesti eemaldatavad.
  5. Difteeria korral ei täheldatud hepatosplenomegaaliaid (nii maksa kui ka põrna suurenemine).

Stenokardia

  1. Mandlite hüpertroofia.
  2. Naastude olemasolu mandlitele.
  3. Kõrge kehatemperatuur ja mürgistusnähud.
  1. Erinevalt nakkuslikust mononukleoosist ei kaasne stenokardiaga lümfisõlmede suurenemist.
  2. Mononukleaarset rakku ei tuvastatud veres stenokardiaga.
  3. Hepatosplenomegaalia ei ole kurguvalu sümptom.

HIV-nakkus

  1. Polyadenopaatia (lümfisõlmede paistetus).
  2. Märgid joobeseisundist.
  1. HIV-infektsiooniga suureneb paljudes lümfisõlmede rühmas (aksillaarne, kubemepõletik, submandibulaarne).
  2. Veres tuvastatakse inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehad.

Hepatiit

  1. Suurenenud maks.
  2. Kollatõbi
  1. Hepatiit ei kaasne stenokardiaga.
  2. Verega ei tuvastata ühetuumalisi rakke.

Scarlet palavik

  1. Lööve
  2. Stenokardia
  1. Scarlet palavik lööve lokaliseerub naha looduslikes voldikutes.
  2. Skarletthaiguse korral on näo kahvatu nasolabiaalse kolmnurga olemasolu spetsiifiline.
  3. Scarlet palavikuga stenokardia on enamasti katarraalne, mitte pankreas.

Haigused, mida võib segada mononukleoosiga, on kujutatud

Ravi

Ravim

Terapeutiline taktika sõltub haiguse tõsidusest. Epsteini-Barri viirusega nakatumise suhtes puudub spetsiifiline teraapia, seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele.

Müokardi infarkti kerge vormiga ravitakse seda kodus. Laps on määratud:

  • rasket joomist;
  • maitsetaimed või antiseptilised lahused;
  • vitamiinravi;
  • dieet

Pikaajalise palaviku, mürgistusnähtude ja tüsistuste lisamise korral esineb raske mononukleosi vorm, patsient haiglasse. Soovitatud on detoksikatsioonravi (glükoosilahuste intravenoosne manustamine, Reosorbilact). Desensibiliseerivatest ravimitest kasutatakse antihistamiinikume - Cetrin, Erius, Zodak. Suurenenud tonsillide turse või obstruktiivne sündroom võib määrata glükokortikosteroide (prednisoloon, deksametasoon) 3-5 päeva.

Tõsise kõhuvalu ilmnemine mononukleoosi põdeval lapsel võib olla põrnaretuse märk. Sellisel juhul on vaja ultraheliuuringut, kirurgi konsulteerimist ja võimalusel kirurgilist ravi.

Antibiootikumide või seentevastaste ravimite retseptid selle haiguse jaoks on põhjendatud ainult juhul, kui on astunud teisene bakteriaalne või seennakkus ja nekrootiline tonsilliit, mis on alanud, tekkis pneumoonia, müokardiit.

Tuleb meeles pidada, et penitsilliini antibiootikumid (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, ampitsilliin) on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada löövet lapsega.

Tsefalosporiinid (Cefodox, Cefutyl), makroliidid (Sumamed, Klacid) ja mõnikord ka seentevastased ravimid (Fucis).

Viirusevastane ravi (Zovirax, atsükloviir) selle nakkuse ravimisel reeglina ei anna tulemusi. Nende ravimite kliinilist efektiivsust nakkusliku mononukleoosi ravis ei ole kindlaks tehtud ja see on tõenäoliselt tingitud viiruse arengutsüklist inimese kehas.

Rahvad abinõud

Oluline on teada, et traditsioonilised abinõud on abimeetodid. Nad aitavad lapsel infektsiooni toime tulla, tugevdavad keha ja vähendavad ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei asenda ravimite vajadust!

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

  1. Taimsed taotlused. Valmistamiseks peate võtma võrdsetes osades lilli tselluloos, magus ristik, paju lehed, must sõstar, arnika, kummel lilled ja männi pungad. Kõik segu, võta 5 supilusikatäit segu ja vala ühe liitri keeva veega. Infundeerige 20 minutit, seejärel pingutage. Maitsetaimede spin tuleb sisestada marli ja kinnitada alamandiaalsete lümfisõlmede piirkonda, kaetud paberiga kompressioonideks ja mähkida sooja salliga. Hoidke kompressioon umbes pool tundi. Menetlusi tuleb korrata nädala jooksul igal teisel päeval.
  2. Echinacea lillede keetmine. Valmistusmeetodi valmistamiseks võtke tšillipuu ehhiaatsi lehtidest, jahvake, keetage klaasi keeva veega ja jätke pooleks tunniks. Kolm tassi võta kolm korda päevas.
  3. Puljukivi lehemassist. 1 spl purustatud lehti kalla klaasi keeva veega, nõudma veevanni 10 minutit. Pärast filtreerimist võite juua supilusikatäit kolm korda päevas. Kui see kastmine ilmneb koos lööbega, saate ravida lööbe elemente.

Rahvapärased abinõud fotol

Laste hooldus

Beebi peaks olema hästi ventileeritavas kohas, kus igapäevaselt puhastatakse märg. Lastele tuleks eraldada eraldi nõud ja rätikud.

Nakkusliku mononukleoosi põdevad lapsed vajavad esimest 5-7 päeva haigust rangelt voodipesu. Neid on näidatud suur murdarv joomine, see tähendab, et laps peaks jooma väikestes osades iga 20-30 minuti järel. Kasulikud on puuvilja- ja köögiviljamahlad, puuviljajoogid, kuivatatud puuviljakompott, sidruni vesi.

Kui sümptomid vähenevad, on välitingimustes jalutuskäik lubatud, kuid selle aja vältel tuleks vältida kokkupuudet päikesega.

Toitumine

Kuna mononukleoos mõjutab maksarakke, on soovitatav tabel nr 5. Toitu tuleb võtta väikestes kogustes ja sageli 5-6 korda päevas. Toidust ei võeta loomsetest rasvadest, saiakesedest, marinaadidest, marineeritud marjadest, suitsutatud toitudest.

Arstliku poolt soovitatud standardtoit infektsioosse mononukleoosi jaoks on tabel nr 5

Toitumisreeglid - tabel

Keelatud tooted

Lubatud tooted

  • Muffin ja värske leib;
  • esimesed lihast, kalast või seenedest;
  • rasvane liha ja kala (sealiha, lambaliha, pardi, hani, säga, tuur);
  • praetud munad;
  • marineeritud marineeritud ja konserveeritud toidud;
  • vürtsikud kastmed ja maitseained (pipar, sinep, mädarõigas, küüslauk);
  • must kohv, kakao;
  • jäätis;
  • hapupiimad (sõstrad, jõhvikad).
  • Värskelt pressitud mahlad, roosikarjamaitseline kastmine, marli, nõrk tee koos piimaga;
  • rukkileib, eile saiakesed;
  • madala rasvasisaldusega liha ja kala liha (kana, küülik, kalkun, merluus, haug);
  • madala rasvasisaldusega kohupiim, hapukoor, kõva juust;
  • kõik putru ja pastatooted, nende suupisted;
  • köögiviljad ja magusad puuviljad, marjad.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et nakkuslik mononukleoos on üsna haruldane haigus, tuleb ikkagi karta. Lapse nõrgenenud immuunsuse korral võib viirus siseneda ükskõik millisesse elundisse või süsteemidesse ja põhjustada neis patoloogilist protsessi. Lisaks võib oma bakteriaalne infektsioon liituda või leevendada, mis aitab kaasa ka tüsistuste tekkimisele.

Seega võib haiguse tüsistusi jagada vastavalt viirust mõjutavate elundite süsteemidele:

  1. Närvisüsteemi tüsistused. Nende hulka kuuluvad meningiit (aju limaskesta põletik), entsefaliit (ajukoe põletik), müeliit (seljaaju aine põletik). Meningiidi arenguga on mononukleoosi peamised sümptomid tõsised peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Võib esineda krampe, teadvusekaotus. Epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud meningiidi peamine kinnitus on monoteraalsete rakkude tuvastamine tserebrospinaalvedelikus ja viiruse DNA-s PCR-i abil.
  2. Hingamiselundite tüsistused. Pneumoonia, bronhide obstruktiivne sündroom, kõri ödeem.
  3. Verevarustussüsteemi tüsistused. Nende hulka kuuluvad autoimmuunreaktsioonid, leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine veres), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine veres), aneemia (hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus).
  4. Südame tüsistused. Nende hulka kuuluvad müokardiit (südame lihasepõletik) ja perikardiit (südame südame põletik).
  5. Näärmete tüsistused. Nende hulka kuuluvad parotiit (süljenäärmete põletik), orhüüt (poiste munandite põletik), pankreatiit (pankrease põletik), türeoidiit (kilpnäärmepõletik).
  6. Põrna rebend. Harv, kuid võimalik tüsistus. See võib ilmneda patsiendi olukorra järsul muutmisel või lapse kõhu kahekordse sondeerimise korral.

Ennetusmeetmed

Praeguseks ei ole EBV-nakkuse spetsiifilist ennetamist vaktsiini vormis. 100% kaitse lapse kohtumisest viirus on ka võimatu. Seetõttu on kõik ennetusmeetmed suunatud üksnes immuunsüsteemi tugevdamisele, mille tulemusena toimub viiruse kokkupõrge pehmema kujuga.

  1. Täis toitumine. Lapse toit peab sisaldama kõiki vajalikke toitaineid (valke, rasvu, süsivesikuid), mikroelemente ja vitamiine. Valkude nälgimine ja vitamiinipuudus vähendavad märkimisväärselt immuunsust. Lisaks vajavad immuunrakkude moodustumist ja kasvu valke ja mõningaid mikroelemente.
  2. Jalutage värskes õhus. Hapnikunenäod põhjustavad keha rakkude inhibeerimist, laps muutub nõrgaks ja selle immuunaktiivsus väheneb. Immuunvastus on inhibeeritud, sest närvisüsteem, mis kontrollib kõiki organismis olevaid protsesse, kannatab hapniku puudumise tõttu.
  3. Regulaarsed visiidid pediaatrisse. Krooniliste infektsioonide ravi ja ennetamise spetsialisti külastused aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja leevendada last kroonilise mürgistuse eest. Lisaks vähendab see bakteriaalsete komplikatsioonide tekke tõenäosust.
  4. Rutiinne profülaktiline vaktsineerimine. Kaitske samaaegsete infektsioonide vastu, nagu difteeria, leetrid, punetised, parotiit, tuberkuloos, poliomüeliit, hemofiilne infektsioon, B-hepatiit, köha, teetanus.

Nakkuslik mononukleoos on haruldane haigus. Kui see juhtub, siis võtab see laps raskelt, omab oma komplikatsioone ja tagajärgi. Epsteini-Barri viirusega purustatud kapsleid ei ole võimalik nakatada, kuid on võimalik vähendada nakkusliku mononukleoosi tekke tõenäosust. Selle saavutamiseks on piisav ennetusmeetmete jälgimine ja lapse immuunsüsteemi tugevdamine.