Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise üldpõhimõtted

Inimestel, kes on nakatunud herpesviirusega 4, võib tekkida nakkav mononukleoos. Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja laboratoorseid ja diferentseeritud uurimismeetodeid. See on vajalik patogeeni tüübi ja patoloogia kindlakstegemiseks, sest nakkuse levinud sümptomid sarnanevad teiste patogeenide esindajate tekitatud infektsioonidega ja nende ravi on põhimõtteliselt erinev.

Mis on vajalik mononukleoosi diagnoosimiseks

Haiguse põhjuseks on HHV-4 (Epstein-Barri viirus) - lümfotroopsete herpeseviiruste perekonna lümfotsüüt-viirus. Kui inimesel on nõrk immuunsüsteem või selle puudus (AIDS, vähk jne), suurendab patogeen kiiresti, põhjustades mononukleosi seid. Põhjusid, mille tõttu lümfotsütoviirus ei pruugi avalduda, on soodsate tingimuste puudumine virionide massiliseks replikatsiooniks ja organismi kaitsesüsteemi normaalseks toimimiseks. Sellisel juhul muutub inimene kas viiruse kandjaks või haigus jätkub subkliinilises vormis, mis sarnaneb külmaga.

Nakkuslikus mononukleosos muutub veresoome koostis, põrn, maks, lümfisõlmed laienevad (kõikjal). Teised sümptomid on palavik, nina ja kurgu limaskesta turse, mandlite punetus, üldine toksoos - iiveldus, peavalu, palavik ja higistamine, lööve jne.

Kui inimene läheb arsti juurde, teostavad arstid nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostikat. Eksperdid jätavad välja patoloogiad, mille käigus muutuvad põletikulisteks muutusteks mandlid, limaskesta, maksa-, põrna, süljenäärmed ja lümfisõlmed kaela, kubemes ja muudes kohtades ning suureneb suurus, joobeseisund, lööve ja palavik. Need sümptomid ilmnevad täielikult või osaliselt HIV, CMV infektsiooni, toksoplasmoosi, viirusliku hepatiidi, punetiste, leetrite, lümfogranulomatooside, teiste seenhaiguste tonsilliidi, difteeriaga. Nakkusliku mononukleoosi diferentseeritud diagnoosimine peaks olema põhjendatud katsete tulemustega ja nakkushaiguste spetsialisti, ENT spetsialisti, immunoloogi, gastroenteroloogi ja teiste arstide tervikliku uurimisega.

Haiguse kinnitamiseks tuleb hoolikalt uurida vere rakulist koostist. Ta peaks loobuma tühja kõhuga või pärast söömist mitte varem kui 8... 9 tunni pärast.

Milliseid mononukleoosi vereanalüüse tuleks teha?

  • kliiniline (üksikasjalik hemogram);
  • biokeemiline;
  • seroloogiline;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • immunogeemiluminestsents (ICHA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Laboratoorsed assistendid uurivad ESRi, hemoglobiini, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemist ja nende protsentuaalset suhet teiste liikide leukotsüütidega. Nad peaksid samuti tuvastama 3 tüüpi antigeene, mis moodustavad HHV-4 valgu ümbrise: EA (varajane), VCA (kapsiid), EBNA (tuuma) epitoobid. Laboratoorsed assistendid kontrollivad verega viiruse Ig-M ja G antikehade kahe klassi esinemist.

Inimesel, kes pärast mononukleoosi taastumist on 6-9 kuu vanuste vereanalüüside tulemustes täheldatud hematoloogilist häiret, kuid indeksid vähenevad. Selle aja jooksul on inimene juba ravi lõpetanud ja peab hoolikalt läbi viima mononukleoosi vältimise, et mitte saada nakkuse allikaks, samuti ära hoida nakkuse kordumist. Biomaterjali kontrolliuuringut soovitatakse korrata iga kolme kuu tagant aasta pärast haigust.

CBC mononukleoosi jaoks

Tulemuste dekodeerimist peaks tegema arst, sest ta teab hemogrami näitajate norme iga vanusekategooria kohta ja märgib kohe kõrvalekalde.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorsed diagnoosid esinevad haiguse mis tahes etapis: inkubatsiooni lõpp, ägenemine, taastumisperiood.

Mononukleoosi vere arv:

  • ESR (20 - 30 mm / tund);
  • leukotsütoos (kuni 15-30 x 109 / l);
  • lümfo-monotsütoos (10% kuni 90-95%);
  • laia plasma ja basofiilsed lümfotsüüdid (5% kuni üle 50%);
  • neutropeenia (leukotsüütide valem on nihkunud vasakule);
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud (struktuuri, kuju ja rakkude suuruse muutmine).

Kliinilistes vereanalüüsides võib leukotsüütide arvu vähenemist, mis on näidustatud leukopeenia registreerimisega. Biomaterjali uurimisel tuvastati ka leeliseldialloosi, fosfataasi, transaminaasi aktiivsuse tõus, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine.

Muude haiguste diagnoosimisel mononukleoosi sündroomi korral on hematoloogilised häired samuti laborikatsete tulemustes nähtavad. Tavaliselt suureneb erütrotsüütide settimise määr - üle 25 mm / h, tromboos, neutropeenia, leuko- ja lümfotsütoos, atüüpilised mononukleaarsed rakud ilmnevad 5-50%, monotsütoos kuni 15%. Haiguse eristamiseks jätkake biomaterjali analüüsi muul viisil.

Seroloogiline diagnostiline meetod

20. sajandil alustati Paul-Bunnelli katset heterofiilsete antikehade tuvastamiseks vereseerumis. Kui nende tiiter ületab analüüsi suhet 1: 224, siis see kinnitab mononukleoosi arengut. Kuid 40% -l juhtudest on nakkuse kliiniliste ilmingute algusest peale esimese nädala testi tulemus negatiivne, seetõttu on selle usaldusväärsuse tagamiseks vaja analüüsi korrata 7 päeva ja 14 päeva pärast esimest analüüsi.

Täna peetakse Paul-Bunnelli testi mononukleoosi kinnitamiseks vähem efektiivseks, kuna reaktsiooni täpsus ei ole kõrge, tulemused ei näita haiguse staadiumi ja raskust. Selle meetodiga ei ole ka selge, kas nakkus on esmane või kas see on taasaktiveeritud. Vere analüüsimisel on sageli heterofiilsete antikehade vähenemine ja siis nende tase tõuseb uuesti. See nähtus juhtub teiste viirusnakkustega.

ELISA diagnostika meetod

Kui ELISA-ga veres võrreldakse klassi G, M antikehade suhet HHV-4 varase, kapsiidi ja tuuma antigeeni suhtes. Laboratoorsed assistendid määravad ka oma väärtuse - positiivsed või negatiivsed.

Biomaterjalis esineb mononukleosi akuutse esmase haiguse ajal antikehad varajase antigeeni suhtes, anti-EA-D IgG, mis enam ei avastata vahetult pärast taastumist. Kui kõrge vererõhu tiitrid püsivad pikka aega, siis on nakkus muutunud krooniliseks ja mittespetsiifiline ravi on vajalik. Patoloogia arengut näitavad EA + IgG indikaatorid, anti-VCA IgM olemasolu ja EBNA IgG puudumine.

Immunokeemiline analüüsimeetod

ILH uuringus kinnitab progresseeruv infektsioon IgG-i EBV sisalduse veres üle 40 E / ml. Selle indikaatori all olevad numbrid viitavad mononukleoosi puudumisele või küsitavale reaktsioonitulemusele, seetõttu tuleb IHLA-d korrata 5 päeva jooksul. Kui arvud on sarnased eelmise uuringu andmetele - alla 40 E / ml, siis pole nakkust.

HHV-4-anti-VCA-IgM kapsiidi antigeeni antikehad ilmuvad veres inkubeerimisperioodi lõpus. Nende kõrged määrad on täheldatud esimese 3 nädala jooksul, siis väärtused vähenevad ja 6 kuud pärast taastumist kaovad nad täielikult. Kui anti-VCA-IgM kõrge tiitrid eksisteerivad veres 90 päeva jooksul pärast haiguse algust, on võimalik, et isikul on immuunpuudulikkuse seisund, mille tagajärjel on infektsiooni liikumine edasi lükatud. Taastumise lähenemisviisi näitab HHV-4 tuumapüpitoos, anti-EBNA IgG antikehade tase.

Polümeraasi ahelreaktsioon mononukleoosiga

Kõige tundlikum meetod on PCR.

Seda kasutatakse mononukleoosi diagnoosimiseks vastsündinutel koos eelnevate testide kahtlustega, samuti inimestega, kui nende nakkuse kliinikus esineb komplikatsioone. PCR-i puhul peab inimene loote verest loote või sülje, uriini, amnionivedelikku. Enne biomaterjali võtmist ei tohiks süüa vähemalt 8 tundi ja eelõhtul peaks sööma rasvaseid toite. PCR-diagnostika võib tuvastada viiruse tüübi ja tuvastada selle DNA-d rakkudes kõige varem. Analüüsi positiivne väärtus näitab HHV-4 esinemist ja kinnitab infektsiooni põhjust.

Järeldus

Mononukleoosi diagnoosimine toimub pärast patsiendi lihtsat ettevalmistamist biomaterjalide proovide võtmiseks. See kehtib aja kohta, mil on vaja annetada verd, toitu, ravimite võtmisest keeldumist, kuid ainult siis, kui arst lubab seda teha, ja arsti poolt soovitatud analüüsi eelõhtul muid meetmeid. Uuringu tulemuste põhjal valitakse ravi ja mittespetsiifiline profülaktika.

Mononukleoos on nakkav. IgG-i immunoglobuliinide analüüs mononukleoosi tekitaja (Epstein-Barr viirus) viirusele

Uue teabe jagamine:

Sisukord:

Mis see analüüs on?

Need on spetsiifilised Epsteini-Barri immunoglobuliinid, mis näitavad nakkusliku mononukleoosi ägedat perioodi.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne ja kapillaarveri.

Nakkuslik mononukleoos (mononukleoosi infektsioos, Filatov tõbi, stenokardia monotsütaarne, healoomuline lümfoblastoos) on äge viirushaigus, mida iseloomustab palavik, neelu, lümfisõlmede, maksa, põrna kahjustus ja omapärased muutused veres.

Epstein - Barr viirus kuulub 4. inimese rühma herpesviirusesse. See mõjutab B-lümfotsüüte ja põhjustab ägeda haiguse inimestel - nakkuslik mononukleoos. Lisaks on see seotud nina-neelu-kartsinoomi, Burkitti lümfoomi, Hodgkini tõve, karvase leukoplakia ja B-rakulise lümfoomi arenguga.

Viiruse levimus

Viirus levib üle kogu maailma. Mõnedes riikides oli kuni 95% elanikkonnast 40-aastaselt juba nakatunud ja neil on antikehad. Nakkus levib süljega. Maksimaalne esinemissagedus esineb varases lapsepõlves ja noorukieas.

Mononukleoosi põhjustava aine viiruse nakkus

See viirus siseneb vereringesse läbi suu, kõri ja süljenäärmete epiteeli ja siseneb B-lümfotsüütidesse, stimuleerides nende paljunemist. Selle tulemusena suurenevad mandlid, lümfisõlmed, põrn. Tavalises immuunsuses elimineeritakse nakatunud B-lümfotsüüdid ja viirus verest ja haiguse sümptomid kaovad järk-järgult.

Epsteini-Barri viirus, nagu teised herpesviirused, suudab üle anda latentse nakkusega. Selle geneetilist materjali saab säilitada väheses koguses B-lümfotsüütides. Raku immuunsuse, HIV-infektsiooni ja immunosupressantidega ravi korral võib see põhjustada lümfoproliferatiivseid haigusi (näiteks B-rakuline lümfoom, nina-neelu-kartsinoom).

Paljudel juhtudel on esmane infektsioon asümptomaatiline või nõrk pharüngiit ja tonsilliit. Nakkusliku mononukleoosi sümptomid esinevad 35-50% nakatunud inimestel.

Patogenees ja viiruse areng

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 4-6 nädalat. Prodromaalpiperioodil ilmneb infektsioon lihasvalu, väsimuse, üldise halb enesetunne. Siis kaasnevad need palavik, kurguvalu, lümfisõlmede paistetus, põrn ja mõnikord maksa. Mõnel juhul lööve kätel ja pagasiruumis. Sümptomid püsivad 2-4 nädalat.

Kliiniliste ilmingute perioodi alguses tuvastatakse veres ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (> 10% lümfotsüütidest) ja ebanormaalse maksafunktsiooni tunnused.

Epsteini-Barri viiruse peamised antigeenid, millele määratakse antikehad: viiruse kapsiidi antigeen (VCA), varase antigeen (EA) ja tuuma antigeen (EBNA).

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Viirus võib avalduda järgmiselt:

• Kehatemperatuuri järsk tõus (37,5 ° C kuni 40 ° C). Seda seostatakse põletikuliste protsessidega kudedes ja elundites. Temperatuur võib püsida kõrgetel kõrgustel 5-7 päeva. Sel perioodil tunneb laps nõrkust, peavalu, valu lihastes ja liigestes, tema palavik, isu süveneb.

• Lümfisõlmede turse. Selle põhjuseks on viiruse paljunemine nendes. Kõige sagedamini on tagajäla kael, kuklakujuline ja submandibulaarne lümfisõlmede suurenemine. Nende vajutamisel võib laps veidi valu tunda.

• ninavere ja mandlite kahjustused. Laste mononukleoosi põdevatel patsientidel on hingamisraskused ja ninakinnisus. Kuid kui nina limaskesta ei pruugi olla. Paljud neist selle aja jooksul hakkavad oma unis hirmutama. Tonsiljad põlevad ja kasvavad. Kuid vaatamata sellele on vähesed lapsed sel perioodil muret kurguvalu pärast.

• Suurenenud maksa- ja põrn. Seda pilti täheldatakse enam kui pooled haigetel lastel. Elundeid suurendatakse haiguse esimestel päevadel ja võivad jääda mõnda aega pärast lapse taastumist.

• muutused veres. Haigetel lastel täheldatakse leukotsüütide arvu (leukotsütoosi) suurenemist. Täielik vereanalüüs näitab atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu (modifitseeritud lümfotsüüdid, mis sisaldavad viiruse komponenti).

Mõnel juhul võivad lisaks eespool toodud sümptomitele tekkida nahalööve. See ei sügelus ja kaob mõne päeva jooksul ilma ravita. Samuti võib haige lapse nahk võtta ikterilise tooni (see on tingitud maksakahjustusest).

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi pole välja töötatud.

Sümptomaatiline ravi, toonik.

Põrna purunemise ohu tõttu soovitatakse füüsilist aktiivsust piirata esimestel 1... 1, 5 kuud. Haigusjuhu mõõduka ja raskekujulise haigusega isikud on haiglas. Kerge käes olevaid patsiente saab kodus ravida. Need, kellel on pärast kannatusi nakatunud mononukleoos, on 6 kuu jooksul nakkushaiguste spetsialisti järelevalve all, korrates vereanalüüse.

  • Narkootikumide ravi eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid.
  • Mürgistuse sümptomite vähendamiseks on vajalik detoksikatsioon. Haiguse raskekujuliste vormide korral piisab rohkesti vedelike joomist ja raskematel juhtudel on näidustatud intravenoosseid infusioone.
  • Stenokardia kohalik ravi viiakse läbi orofarünki loputades koos antiseptiliste lahustega (miramistiin, klorheksidiin (Trahisan), bensidamiin (TantumVerde, Loroben)), maitsetaimede setete põletamine (kummel, Calendula).
  • Vitamiinravi mõjutab toonikut kehal.
  • Arst määrab antibakteriaalse ravi ainult bakterite komplikatsioonide lisamise korral.
  • Immuunsust stimuleeriv ravi on samuti efektiivne: ravimid, mis sisaldavad ehhiaatsiat ja teisi taimi. Kaubanimed: Broncho-Imunal, Echinacea Forte, Immunal, Immuno Veda, Angin-Heel ja nii edasi.

Antikehad

Varasemate antigeenide antikehad (ant-iЕА) esinevad ägeda nakkusperioodi jooksul 70-85% -l patsientidest, kellel esineb nakkav mononukleoos ja kes kaotavad 3-6 kuud. 20% nakatatud andmetest püsivad immunoglobuliinid pikka aega ja määratakse kindlaks mitme aasta jooksul pärast taastumist.

EA antikehad hõlmavad komponente D (difuusne - hajus) ja R (piiratud - piiratud), nn, sõltuvalt nakatunud rakkude immunofluorestsentsi värvimise omadustest. Suurenenud antikeha tiitrite tuvastamine EA, EBNA ja antiVCA IgM klassi abil aitab lõplikult diagnoosida Epsteini-Barri viiruse esialgse infektsiooni 95% täpsusega.

AntiAA suurenemine samal ajal anti-EbNA ja antiVCA klassi IgG-ga on seotud latentse nakkuse ägenemisega. AntiAA tiiter tõuseb, kui viirus aktiveeritakse immuunpuudulikkusega patsientidel, HIV-nakkusega patsientidel, immunosupressiivset ravimit saavatel patsientidel rasedatel ja eakatel patsientidel. Burkitti lümfoomiga patsientidel (R-komponendi tõttu) ja nina-neelu-kartsinoomiga (D-komponendi tõttu) määratakse mõõduka ja kõrge AntiEA tiitrid.

Epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud kroonilise infektsiooni diagnoosimine ei saa põhineda ainult antiEEA tiiteril, millel on negatiivsed tulemused muudest testidest, kuna antiEA-d võib tuvastada ka tervetel, kuid varem patsiendil, kellel on nakkav mononukleoos. Analüüsi tulemusi tuleb tõlgendada koos Epstein-Barri viiruse EA, EBNA ja VCA antikehade tasemega, samuti PCR-i ja kliiniliste andmete näitajatega.

Miks analüüs viiakse läbi? Suurendada ja vähendada

  • Hiljuti ülekantud nakkusliku mononukleoosi ja selle ägeda perioodi diagnoosimiseks.
  • Haiguste diferentseeritud diagnoosimiseks sümptomid on sarnased nakkusliku mononukleoosi tekkega.
  • Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsiooni ägenemise tuvastamine.
  • Epstein-Barri viirusega seotud teatud onkoloogiliste haiguste (Burkitti lümfoom, nina-neelaringne kartsinoom) uurimiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  • Infektsioosse mononukleosi sümptomitega (kurguvalu, lümfisõlmede, põrna ja maksa paistetus, palavik, väsimus).
  • Kui sportlased kahtlustavad nakkuslikku mononukleosi seost (selle haigusega suureneb põrnaretuse oht füüsilise aktiivsuse ajal).
  • Mõnede lümfoproliferatiivsete ja onkoloogiliste haiguste diagnoosimisel.

Tulemused / määr / dekodeerimise analüüs

Võrdlusväärtused

KP (positiivsuse koefitsient): 0 - 0,99.

Positiivse tulemuse põhjused:

  • Nakkusliku mononukleoosi äge periood (praegune nakkus);
  • Epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud eelnev infektsioon (keskmiselt 3-6 kuud pärast haigust);
  • krooniline aktiivne infektsioon, Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerimine;
  • Epsteini-Barri viirusega (Burkitti lümfoom, nina-neelu kartsinoom) seotud kasvajad.

Negatiivse tulemuse põhjused:

  • Epsteini-Barri viiruse puudumine kehas;
  • nakkusliku mononukleoosi inkubatsioon või prodromaas;
  • pika aja pärast nakkusliku mononukleoosi all kannatamist;
  • Epstein-Barri viiruse poolt põhjustatud inaktiivne latentsinfektsioon.

Analüüsi ettevalmistamine

Ärge suitsetage 30 minutit enne analüüsi

Mis võib analüüsi tulemust mõjutada?

Hemolüüs (vere komponentide hävitamine), vereproovid, kõrge lipiidide sisaldus, võõrkehade analüüsi saastumine

Olulised märkused

  • Kui tulemus on kaheldav, tuleb analüüsi korrata 10-14 päeva pärast.
  • Soovitatud uuring seonduvate seeriatega, mille intervall on 30 päeva.
  • Lümfadenopaatia ja mononukleoosi sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnostikas, eriti rasedatel naistel, on soovitatav välistada toksoplasmoos, tsütomegaloviiruse nakkus, HIV ja herpesviirus 6. tüüpi.

Arvamused ja arvamused analüüsi kohta

:: Vaata allpool KOMMENTAARIDES ::

Jagage uut teavet sõprade ja tuttavatega järgmisel aadressil:

Vaata ka:

Partneri uudised

Kõik infektsioosse mononukleoosi kohta

Mononukleoos on HSV tüüpi 4 või Epstein-Barri viirus põhjustatud nakkus. Mononukleoosi ravi on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele. Nii nagu teiste herpesviiruste tüüpidena, edastab mononukleoosi õhu kaudu pihustatud ainete kaudu. Võite nakatumist nakatada avalikes kohtades esemete, ühiste kööginõude, mänguasjade ja infektsioonide kaudu, võib ka läbi suudluste tekitada.

Pärast viiruse sisenemist kehasse hakkab see paljunema ninasofarneksi limaskesta pinnale, liikudes sealt verre ja nakatades rühma B lümfotsüüte, mis vastutavad antikehade tootmise eest. Neljanda tüübi herpesviirus, mis on sisenenud kehasse, jääb sellesse igavesti elama: see võib hetkeks napida ja pärast seda võib see ilmneda nõrgenenud immuunsuse taustal.

Pärast infektsiooni möödumist kannab patsient selle vastu tugevat immuunsust. Uue nakatumise oht ei ohusta teda.

Haiguse sümptomid

Sellist haigust nagu mononukleoosi sümptomeid ei täheldata kõigis elanikkonna rühmades. Väikelastel võib infektsioon olla täiesti asümptomaatiline. Kuid noorukid, vanemad lapsed ja täiskasvanud, kes ei ole vanemad kui 40 aastat, võivad halba tervist elada kuni 1,5 kuud. Samas kaotavad nad väsimuse, letargia, väsimuse, nende kehatemperatuuri tõusu ja nende lümfisõlmede suurenemise. Lümfadeniit, kurguvalu või farüngiit areneb.

Haiguse tunnused:

  1. Nõrkuse ja väsimuse apogee ilmneb 2-3 nädala jooksul pärast haigust.
  2. Infononukleoosi korral tõuseb temperatuur tavaliselt õhtupäeva pärastlõunal. Samas suurima tõusu - kuni 40,5 ° С - täheldatakse haiguse alguses.
  3. Farüngiidi korral limaskesta redutseerib, on valu. Stenokardia (sageli ruttu) on väga lihtne segi ajada sarvkala palavikuga.
  4. Lümfadeniidi korral on emakakaela lümfisõlmed tavaliselt sümmeetriliselt mõjutatud, kuid ka submandibulaarne, aksillaarne, küünlajoon ja teised lümfisõlmed võivad samuti suureneda. Kuid need ei tekita patsiendile muret. Sageli on infononukleoosi ainus sümptomiks lümfadeniit.
  5. Mõnel juhul on ülemiste hingamisteede märkimisväärne paistetus. See võib olla eluohtlik.
  6. Umbes pooltel patsientidel on diagnoositud suurenenud maks ja põrna.
  7. Täiskasvanutel täheldatud mononukleoos võib naha värvimist kollase värviga. Samuti võib nahal esineda väike lööve ja suu limaskesta pind.

Haiguse diagnoosimine

See nakkus on diferentseeritud lümfisüsteemi, Hodgkini tõbi, difteeria orofaarünksis, coccal kurguvalu, viirushepatiit, pseudotuberculosis'e, punetised, toksoplasmoos, Chlamydia pneumoonia, psittakoos ja teised. Üsna sageli infektsioosse mononukleoosi täiskasvanud patsientidel tsitamegalovirus või esmase ilminguid AIDS.

Selle haiguse laboratoorsel diagnoosimisel võetakse kõigepealt vereanalüüs. Kõige iseloomulikum omadus on muutused veres rakulises koostises. Patsiendile määratakse selline analüüs nagu hemogram: see näitab ka mõõduka leukotsütoosi esinemist, suhtelist neutropeeniat ja märkimisväärset lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist.

Vereanalüüs näitab netipiliste mononukleaarsete rakkude esinemist - laia basofiilse tsütoplasmaga rakke ja neil võib olla erinev kuju. See on nende tuvastamine vereproovis, mis määrati infektsiooni enda nime. Vereanalüüsis on oluline ainult laialdase tsütoplasmaga atüüpiliste monokloonsete rakkude olemasolu vähemalt 10-12%, kuigi nende rakkude kontsentratsioon veres võib ulatuda 80-90% -ni.

Tuleb märkida, et isegi kui vereanalüüsi juures inf mononukleoos ei avastata ebatüüpiliste ühetuumalised rakud, diagnoosi saab veel nõustuda, t. Et. Nad võivad ilmuda perifeerses veres ja lõpus 14-21 päeva haigus. Taastumisperioodil võib vereanalüüs näidata lümfotsüütide, monotsüütide ja neutrofiilide normaalset väärtust, kuid atüüpilised mononukleaarsed rakud võivad selle taustaga pikka aega püsida. Kõigil patsientidel tuleb testida HIV-vastaste antikehade suhtes. Lisaks määratud PCR analüüs.

Haiguse ravi

Nakkusliku mononukleoosi ravi viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Hospitaliseerimine toimub ainult siis, kui haigus on raske, diferentsiaaldiagnostika on üsna raske ning raskete tagajärgede ja komplikatsioonide oht on võimalik.

Ägeda infononukleoosi korral on voodipreparaat ette nähtud, ja ravi ajal seondub ravi füüsilise harjutuse piiranguga. Selle haiguse ravimisel määratakse vanusele sobivad dieedid: mehaaniliselt ja keemiliselt õrnalt, rikas vitamiinide ja mineraalidega. Samuti on vaja juua piisavalt vedelikku. Antipüreetikumidega ravimeid tuleb ravida hüpotermiaga, samuti tuleb hoolitseda suuõõne eest hoolikalt.

Praegu pole infononukleoosi spetsiifiline ja etiotroopne ravi välja töötatud. Mõõduka ja tõsise vormid haiguse töödeldi preparaadid rekombinantset interferooni, see on kaasas, interferoon indutseerijad - TSikloferon, immunomodulaatorid koos viirusevastane toime - isoprinosiin.

Tsütomegaloviiruse mononukleoosi ravi võib seostada gantsükloviiri ja foskarneti naatriumi kasutamisega. Selle infektsiooni patogeneetilises ravis kasutatakse:

  • immunokorrektiivne ravi. Ravi sisaldab Arbidoli, Cycloferoni ja Polyoxidonium'i võtmist;
  • põletikuvastane ravi. Kui patsiendil on hingamisraskus, orofarünk, turse, kesknärvisüsteemi tüsistused ja trombotsütopeenia, hakkavad nad haiguse ravi prednisooniga. Kursus on 3-5 päeva.

Haiguse tüsistused

Selle nakkuse tagajärjed võivad olla väga tõsised. Sageli mononukleoos liitunud bakteriaalne infektsioon, mis on haigustekitajat Staphylococcus aureus, Streptococcus ja teised. Tagajärjeks võib haigus olla meningoentsefaliit, laienenud mandlid, mis viib takistamine ülemiste hingamisteede piirkonnaks. Vähem levinud on hepatiidi mõju lastel ja kahepoolne interstitsiaalne kopsude infiltratsioon raske hüpoksia, trombotsütopeenia ja põrnavahetus. Enamikul juhtudel on prognoos endiselt soodne.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (muidu nn healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse spetsiifiline märk on vere iseloomulike rakkude ilmumine - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja on herpesviiruse perekonda kuuluv Epsteini-Barri viirus. Tema ülekandmist patsiendilt teostab aerosool. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised sümptomid on rasvumine, stenokardia, polüadenopaatia, hepatosplenomegaalia; võimalik makulopapuloosne lööve erinevates nahapiirkondades.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos (muidu nn healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse spetsiifiline märk on vere iseloomulike rakkude ilmumine - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Nakkuse levik on üldlevinud, hooajalisust pole kindlaks tehtud, puberteedieas esineb sagedamini (tüdrukud 14-16-aastased ja poisid 16-18-aastased). Haigusjuhtumite arv pärast 40 aastat on väga haruldane, välja arvatud HIV-nakkusega inimesed, kellel võib tekkida latentselt esinev nakkus igas vanuses. Varasel lapsepõlves viirusega nakatumise korral toimub haigus vastavalt ägeda hingamisteede infektsiooni tüübile, vanemas eas - ilma raskete sümptomitega. Täiskasvanutel ei ole haiguse kliinilist kulgu praktiliselt täheldatud, kuna enamusel 30-35-aastastel on spetsiifiline immuunsus.

Nakkusliku mononukleoosi põhjused

Nakkuslik mononukleoos on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest (DNA-d sisaldav lümfotsütoviiruse perekonna viirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta see peremeesraku surma (viirus suureneb peamiselt B-lümfotsüütides), kuid stimuleerib selle kasvu. Epstein-Barri viirus põhjustab lisaks nakkuslikule mononukleoosile Burkitti lümfoomi ja nina-neelu kartsinoomi.

Nakkuse reservuaar ja allikas on haige või infektsiooni kandja. Haigeliste inimeste viiruse eraldumine toimub inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel ja kestab 6-18 kuud. Viirus eritub süljest. 15-25% -l tervislikest inimestest, kellel on spetsiifiliste antikehade suhtes positiivne test, avastatakse patogeenid orofarüngeaalsetes pesemisvedelikes.

Epsteini-Barri viiruse ülekandemehhanism on aerosool, valdav ülekandemehhanism on õhus, seda saab realiseerida kokkupuutel (suud, sugu, määrdunud käed, nõud, majapidamistarbed). Lisaks sellele võib viirus üle anda vereülekandega ja intranataalselt emalt lapsele. Inimestel on kõrge looduslik tundlikkus infektsioonide tekkele, kuid nakatavad, kerged ja kustutatud kliinilised vormid arenevad valdavalt. Väiksema haigestumuse all alla ühe aasta vanuste laste seas räägitakse loomuliku passiivse immuunsusega. Raske ja infektsioonide üldistamine aitab kaasa immuunpuudulikkusele.

Nakkusliku mononukleoosi patogenees

Epstein-Barr viiruse poolt sissehingatud inimestel ja mõjutab rakkude ülemiste hingamisteede epiteeli orofaarünksis (aidates kaasa mõõduka põletiku limaskesta), seal erguti praeguse lümfi jätab regionaalsetesse lümfisõlmedesse, põhjustades põletik. Kui see siseneb verdesse, viirus haarab B-lümfotsüüte, kus see alustab aktiivset replikatsiooni. B-lümfotsüütide lõhkumine viib spetsiifiliste immuunreaktsioonide moodustumiseni, rakkude patoloogilise deformeerumisega. Verejooksu patogeen levib kogu keha kaudu. Kuna viiruse esinemine ilmneb immuunrakkudes ja immuunprotsessid mängivad olulist rolli patogeneesis, nimetatakse haigust AIDS-iga. Epsteini-Barri viirus püsib inimese kehas kogu elu, perioodiliselt aktiveerides immuunsuse üldise vähenemise taustal.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood varieerub laias laastus: alates 5 päevast kuni poolteist kuud. Mõnikord võivad tekkida mittespetsiifilised prodromaalsed sündmused (nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed sümptomid). Sellistel juhtudel esineb sümptomite järkjärguline suurenemine, halb enesetunne, temperatuur tõuseb subfebriili väärtustele, ninakinnisus, kurguvalu. Uurimisel selgub, et orofarünksi limaskestade hüperemeede võib laiendada mandlitele.

Ägeda haiguse ilmnemise korral esineb palavik, külmavärinad, suurenenud higiga tekkimine, mürgistusnähud (lihasevalu, peavalu), patsiendid kurdavad neelamises kõri valu. Palavik võib püsida mitmest päevast kuuni, võib muidugi (palavik) omandada erinevat palavikku.

Nädal hiljem langeb haigus tavaliselt soojuse faasi: kõik peamised kliinilised sümptomid (üldine joobeseisund, stenokardia, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia) manifest. Patsiendi seisund on tavaliselt halvem (süvenenud intoksikatsioonisümptomeid) kurgu iseloomulik muster katarraalne, nekrotiseerivat, kilejas või follikulaarse tonsilliit: intensiivne hüpereemia mandlid limaskesti, kollane, rabe vastu (seda tüüpi difteeria). On võimalik vererõhu tagumise osa hüperemia ja granulaarsus, follikulaarne hüperplaasia, limaskesta hemorraagia.

Haiguse esimestel päevadel tekib polüadenopaatia. Laienenud lümfisõlmed on tuvastatavad peaaegu igas palpatsioonile ligipääsmatavas rühmas, kõige sagedamini kahjustuvad ka kuklakujulised, tagumised emakakaela ja submandibulaarsed sõlmed. Puudulikult on lümfisõlmed tihedad, liikuvad, valutumatud (või valu on kerge). Mõnikord võib ümbritseva kihi paindumine olla kerge.

Haiguse kestel tekib enamikel patsientidel hepatoliaalse sündroomi - maksa- ja põrna suurenemine, skleera, naha, düspepsia ja uriini pimenemise võib esineda ikterus. Mõnel juhul esineb erinevates paikades makulopapulaarset löövet. Lööve on lühiajaline, seda ei kaasne subjektiivsed tunded (sügelus, põletustunne) ja see ei jäta endast järelejäänud mõjusid.

Haiguse kõrgus kestab tavaliselt umbes 2-3 nädalat, pärast seda kliinilised sümptomid vähenevad ja algab uuestiverevalessentsi aeg. Keha temperatuur normaliseerub, stenokardia nähud kaovad ning maks ja põrand ulatub normaalse suurusega. Mõnel juhul võivad adenopaatia ja subfebriili seisundi tunnused püsida mitmel nädalal.

Nakkuslik mononukleoos võib omandada kroonilise ägenemiste, mille tagajärjel haigestub haigus kestusega poolteist aastat või rohkem. Täiskasvanute mononukleoosi kulg on tavaliselt järk-järguline, prodromaalse perioodi ja vähem väljendunud kliiniliste sümptomitega. Palavik väheneb harva kauem kui 2 nädalaga, lümfadenopaatia ja mandlite hüperplaasia on kerged, kuid maksa funktsionaalse häirega (kollatõbi, düspepsia) seotud sümptomid on sagedasemad.

Nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid

Nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid on valdavalt seotud adherentse sekundaarse infektsiooni (stafülokoki ja streptokoki kahjustused) tekkimisega. Võib esineda meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon hüpertroofilise mandlitega. Lastel võib täheldada raskeid hepatiiti, mõnikord (harva) tekkis kopsude interstitsiaalne kahepoolne infiltratsioon. Haruldased komplikatsioonid hõlmavad ka trombotsütopeeniat, lienali kapsli ületäitumine võib põhjustada põrna pausi.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika sisaldab põhjalikku uuringut vere rakulise koostise kohta. Täielik vereanalüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi, millel esineb lümfotsüüte ja monotsüüte ning suhteline neutropeenia, leukotsüütide nihkumine vasakule. Veres ilmuvad laia basofiilse tsütoplasma erinevate vormidega suured rakud - atüüpilised mononukleaarsed rakud. Mononukleoosi diagnoosimiseks suurendab nende rakkude sisaldus veres kuni 10-12%, sageli nende arv ületab 80% kõigist valgevere elementidest. Vereanalüüsis esimestel päevadel puuduvad mononukleaarsed rakud, mis siiski ei välista diagnoosi. Mõnikord võib nende rakkude moodustumine kesta 2-3 nädalat. Vereplasm taastub normaalsel tasemel järk-järgult paranemisperioodi jooksul, kuid tihtipeale säilivad atüüpilised mononukleaarsed rakud.

Spetsiifilist viroloogilist diagnostikat ei kasutata töömahukuse ja ebaefektiivsuse tõttu, kuigi on võimalik isoleerida viirus orofarügeelipesu ja tuvastada selle DNA, kasutades PCR-i. On olemas seroloogilised diagnoosimismeetodid: tuvastatakse Epsteini-Barri viiruse VCA antigeenide antikehad. M-tüüpi seerumi immunoglobuliinid määratakse tihti inkubeerimisperioodi jooksul ja haiguse kestel märgitakse kõigile patsientidele ja need kaovad mitte varem kui 2-3 päeva pärast taastumist. Nende antikehade tuvastamine on nakkusliku mononukleoosi piisavaks diagnostiliseks kriteeriumiks. Pärast infektsiooni ülekandumist esinevad spetsiifilised immunoglobuliinid G, mis püsivad kogu eluea vältel.

Nakkusliku mononukleoosi (või nakkuskahtlusega isikutel) läbi viia kolm korda (esimest korda - ägeda infektsiooni perioodil ja kolmekuulise intervalliga - veel kaks korda) seroloogiline uuring HIV-nakkuse tuvastamiseks. mononukleaarsed rakud veres. Erineva etioloogiaga stenokardia infektsioosse mononukleoosi diferentse diagnoosimisel stenokardia puhul on vajalik otolüsiarantioloogi ja farüngoskoopiaga konsulteerimine.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Valguse ja mõõduka mööduva infektsioosse mononukleoosi ravitakse ambulatoorsetel alustel, soovitatav on tugeva mürgistuse, raske palaviku korral voodipesu. Kui esineb ebanormaalse maksafunktsiooni nähte, on ette nähtud Pevzneri dieet nr. 5.

Praegu puudub etiotroopne ravi, näidatud meetmete kompleks hõlmab detoksikatsiooni, desensibiliseerumist, üldist tugevdavat ravi ja sümptomaatilisi aineid sõltuvalt olemasolevast kliinikust. Raskekujuline hüpertoksilisus, aspüksiaoht kõri kokkutõmbamisel hüperplastiliste mandlitega on näidustus prednisolooni lühiajaliseks väljakirjutamiseks.

Antibiootikumravi on ette nähtud neurootiliste protsesside jaoks neelus, et suplustada kohalikku bakteriaalset taimestikku ja ennetada sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone, samuti olemasolevate komplikatsioonide korral (sekundaarne kopsupõletik jne). Penitsilliinid, ampitsilliin ja oksatsilliin, tetratsükliinantibiootikumid on välja valitud ravimitena. Sulfoonamiidid ja klooramfenikool on vastunäidustatud hematopoeetilise süsteemi kahjuliku pärssiva toime tõttu. Splenic rebur on tähtis erakorraline splenektoomia.

Nakkusliku mononukleoosi prognoosimine ja ennetamine

Mittekomplitseeritud nakkuslik mononukleoos on soodne prognoos, ohtlikud komplikatsioonid, mis võivad seda märkimisväärselt süvendada, kusjuures see haigus esineb üsna harva. Järelejäänud nähtused veres, mis esinevad, on jälgimise põhjuseks 6-12 kuud.

Nakkusliku mononukleoosi esinemissageduse vähendamise ennetusmeetmed sarnanevad ägeda respiratoorse nakkushaigusega inimestele, mittespetsiifilise profülaktika individuaalsed meetmed seisnevad immuunsuse suurendamises nii üldiste tervisekaitsemeetmete abil kui ka kergete immunoregulaatorite ja adaptogeenide kasutamisel vastunäidustuste puudumisel. Mononukleoosi spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) pole välja töötatud. Haigusjuhtumite profülaktika rakendatakse patsientidega suhtlemisega seotud laste suhtes, see hõlmab spetsiifilise immunoglobuliini määramist. Haiguse fookuses viiakse läbi põhjalik märgpuhastus ja isiklikud asjad desinfitseeritakse.

Allergias-immunoloog - nõuanded internetis

Nakkuslik mononukleoos

№ 26 475 Allergoloog-immunoloog 30.11.2015

Tere pärastlõunal Poeg on nüüd 2,4. Aasta tagasi oli meil nakkav mononukleoos, ilmselt kerge vaevaga. Nad panid kurgu kurgu. Analüüs näitas 5 ühikut atüüpilisi mononukleaarseid rakke, pediaatria kliinikus ütles, et vähem kui 8 ühikut. Nad ei kinnita sellist diagnoosi ega käsitle seda, nii et nad ei viinud meid immunoloogi. Aasta jooksul oli 4 Orvi. Kevadel said esmakordselt adenoiditi 2 spl. Oktoobris läksime aiasse ja alustasime. Käisin kaks päeva - kuu kodus ja nii kaks korda. Nüüd istutatakse kodus üheks kuuks. Töödeldud adenoide. Aga mida edasi teha? Kas ma saan õigesti aru, et pärast mononukleosiast tuleb adenoidega toime tulemiseks mingit ravi? Kevadel andsid nad Epsteini-barri ja tsütomegaloviiruse testi negatiivseks. Suvel elas laps maal, sõi hästi ja kõnnib palju. Tänan vastuse eest.

Ekaterina Nikolaeva, Peterburi

Tere Catherine! Pärast haigust, va organismi kaitsemehhanismide taastamiseks, ravi ei ole vaja. Immuunsuse taastamiseks on võimalik teostada karastusprotseduure, mittespetsiifilist profülaktikat, kuid selleks, et rääkida ravimi taaskasutamisest, välja arvatud vitamiinid, on vaja arusaamist kehas olevast ja immuunsusest. Selleks peate vähemalt uurima ja mõistma, millised fraktsioonid, raku ja humoraalse immuunsuse seisund.

Ma soovitan teil kasutada tervise säilitamiseks homöopaatilist meetodit. Minu juhtumiuuringud on siin: www / homeobaby.narod.ru / statyi.htm

Konkreetsed küsimused 02.12.2015 Ekaterina, Peterburi

Ja asjaolu, et poeg on sageli haige kogu heon, mis on seotud mononukleoosiga või on see lihtsalt aias kohanemine? Lõppude lõpuks, seda sagedamini kui ta haigestub, seda suurem on adenoide suurenemine.

Sagedad haigused pärast nakkushaigust on põhjustatud lapse kaitsva jõu vähenemisest. Neid tuleb taastada

Nakkuslik mononukleoos

Üldteave

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

Millist haigust, kuidas see toimib ja mida ravitakse ja see artikkel on pühendatud. Mononukleoos on äge viirushaigus (ICD kood 10: B27), millega kaasneb suurenenud põrna ja maksa, retikuloendoteliaalsüsteemi häired, leukotsüütide muutused ja lümfadenopaatia.

Millist mononukleoosi haigust, nagu viitas Wikipedia, teatas kõigepealt 1885. aastal vene teadlane N.F. Filatov nimetas seda algselt idiopaatiliseks lümfadeniidiks. Praegu on teada, et see on tingitud herpes simplex viirusest 4 (Epstein-Barri viirus), mis mõjutab lümfikoosi.

Kuidas mononukleoosi edasi suunatakse?

Enamikul sugulastel ja patsienditel on sageli küsimusi: "Kui palju on mononukleosos nakkav, kas see on üldiselt nakkav ja kuidas see nakatuda?" peavoolu. See viirus püsib kogu elus kogu kehas ja looduslike kaitsemeetmete langetamisel võib haigus taastekkida.

Mis on nakkuslik mononukleoos ja kuidas seda ravitakse täiskasvanutel ja lastel, võib seda artiklit täielikult lugeda üksikasjalikumalt.

Kas on võimalik mononukleoosi uuesti haigestuda?

Üks korduma kippuvatest küsimustest "Kas mononukleoosi nakkus võib korduda?" Mononukleoosi uuesti nakatumiseks on võimatu, sest pärast esimest koosolekut infektsiooniga (sõltumata sellest, kas haigus on tekkinud või mitte) muutub inimene selle elueaks.

Nakkavate mononukleoosi põhjused lastel

Selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad on alla 10-aastased lapsed. Epstein-Barri viirus tsirkuleerib sagedamini suletud rühmas (lasteaed, kool), kus nakkus tekib õhus olevate tilkade kaudu. Kui see siseneb avatud keskkonda, sureb viirus kiiresti, nii et nakkus tekib ainult piisavalt tihedalt kokkupuutes. Mononukleoosi põhjustav aine määratakse süljes haigele inimesele, nii et seda saab edasi kanda ka aevastamisel, köhimisel, suudlemisel, tavaliste toitude kasutamisel.

Laste nakkuslik mononukleoos, foto

Väärib märkimist, et seda infektsiooni registreeritakse poistega 2 korda sagedamini kui tüdrukute puhul. Mõned patsiendid kannatavad asümptomaatilise viiruse mononukleoosi all, kuid neil on viirus ja need võivad olla ohtlikud teiste tervisele. Te saate neid identifitseerida ainult läbi mononukleoosi erianalüüsi.

Viiruse osakesed jõuavad hingamisteede kaudu vereringesse. Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 5-15 päeva. Mõnel juhul võib Interneti-foorumi ja mõnede patsientide arvates kesta kuni poolteist kuud (selle nähtuse põhjused ei ole teada). Mononukleoos on üsna tavaline haigus: enne 5-aastaseks saamist on enam kui pooled lapsed nakatunud Epsteini-Barri viirusega, kuid enamikul neist ei ole haiguse tõsiseid sümptomeid ega haigusnähte. Täiskasvanute nakkus varieerub erinevatel populatsioonidel vahemikus 85-90% ning ainult mõnedel patsientidel ilmneb viiruse sümptomid, mille põhjal diagnoositakse nakkuslik mononukleoos. Võib esineda järgmised haiguse spetsiifilised vormid:

  • atüüpiline mononukleoos - selle sümptomid lastel ja täiskasvanutel on seotud sümptomite tugevamate raskustega kui tavaliselt (näiteks võib temperatuur tõusta 39,5 kraadini või haigus võib ilmneda ilma üldse temperatuurita); toitumine peaks olema selles vormis asendamatuks komponendiks, kuna atüüpiline mononukleoos avaldab tendentsi lastel tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi tekitada;
  • Kroonilise mononukleoosi, mida on kirjeldatud sama nimetuse lõigus, peetakse patsiendi immuunsüsteemi halvenemise tagajärgedeks.

Vanematel on sageli küsimusi selle kohta, kui palju temperatuur hoiab kirjeldatud infektsiooni ajal. Selle sümptomi kestus võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest oluliselt erineda: mitmepäevast kuni poolteist kuud. Sellisel juhul peaks raviarst tegelema antibiootikumide võtmisega hüpertermia tekkeks või mitte.

Samuti on üsna tavaline küsimus: "võtma acycloviiri või mitte?" Atsükloviir kuulub paljudesse ametlikult heakskiidetud ravirežiimidesse, kuid hiljutised uuringud näitavad, et selline ravi ei mõjuta haiguse kulgu ja ei paranda patsiendi seisundit.

Samuti kirjeldatakse üksikasjalikult ravimeid ja sümptomeid lastel (kuidas mononukleosi ja kuidas ravida lastel). Komarovsky "Nakkuslik mononukleoos." Komarovski video:

Mononukleoos täiskasvanutel

Üle 35-aastastel isikutel esineb haigus harva. Ent haiguse ja kroonilise mononukleoosi ebatüüpilised nähud, millel on potentsiaalselt ohtlikud tagajärjed, vastupidi, esinevad protsenti sagedamini.

Täiskasvanute ravi ja sümptomid ei erine lastel oluliselt. Allpool kirjeldatakse täpsemalt, kuidas ravida ja kuidas ravida täiskasvanutel.

Nakkuslik mononukleoos, sümptomid

Mononukleoosi sümptomid lastel

Siiani pole kirjeldatud viiruse nakatumise spetsiifilise profülaktika meetodeid välja töötatud, nii et kui laps ei suutnud vältida kokkupuudet nakatunud inimestega, peaksid lapsevanemad hoolikalt jälgima järgmise kolme kuu jooksul lapse seisundit. Haigusnähtude ilmnemise puudumisel kindlaksmääratud aja jooksul võib väita, et infektsiooni ei esinenud või immuunsus pärssis viirust ja nakkus oli asümptomaatiline. Kui esineb märke üldistest mürgistustest (palavik, külmavärinad, lööve, nõrkus, lümfisõlmede suurenemine), siis peate kohe pöörduma pediaatri või nakkushaiguste spetsialisti poole (milline arst ravib mononukleosi seid).

Epstein-Barri viiruse sümptomid lastel haiguse algfaasis hõlmavad üldist halb enesetunne, katarraalsed sümptomid ja nõrkus. Siis esineb kurguvalu, subfebriili temperatuur, orofarünki limaskestade punetus ja paistetus, ninakinnisus ja mandlite suurenemine. Mõnel juhul tekib fulminantne infektsioon, kui sümptomid ilmuvad äkki ja nende raskusaste suureneb kiiresti (unisus, palavik kuni 39 kraadi mitme päeva jooksul, külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, lihaste ja kõri valu, peavalu). Siis saabub nakkusliku mononukleoosi peamistest kliinilistest ilmingutest, kus on:

  • maksa ja põrna suurenemine;
  • keha lööve;
  • granulaarse rõnga granulaarsus ja hüperemia;
  • üldine joobesus;
  • paistes lümfisõlmed.

Lööve mononukleoosi, foto

Mononukleoosi lööve ilmneb tavaliselt haiguse esialgsel perioodil, samaaegselt lümfadenopaatiaga ja palavikuga ning asub käte, näo, jalgade, selja ja mao kujul, väikeste punakaste laigudena. Selle nähtusega ei kaasne sügelus ja see ei vaja ravi, kui patsient taandub, läbib see iseenesest. Kui lööve hakkab sügeluma antibiootikume kasutaval patsiendil, võib see näidata allergia tekkimist, sest nahalööve ei sügeldu mononukleoosi korral.

Kirjeldatud nakkuse kõige olulisem sümptom on polüadeniit, mis tekib lümfisõlme koe hüperplaasia tõttu. Tihtipeale on kerge eemaldada mandlite rätik, mis katab kerge õitsema. Laiendatud on ka perifeersed lümfisõlmed, eriti emakakaela. Pöörake pea küljele, muutuvad need üsna märgatavaks. Lümfisõlmede paistumine on tundlik, kuid mitte valus. Kõige sagedamini on kõhu lümfisõlmede suurenemine ja piirkondlike närvide kokkutõmbumine provotseerib ägeda mao kompleksi arengut. See nähtus võib kaasa tuua vale diagnoosi ja diagnostilise laparotoomia.

Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid

Üle 25-30-aastastel isikutel ei leita viiruslikku mononukleosiat praktiliselt leitud, kuna see alampopulatsioon on reeglina haiguse tekitajat takistav. Epstein-Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel, kui haigus on veel arenenud, ei erine lastel esinevatest haigustest.

Hepatosplenomegaalia lastel ja täiskasvanutel

Nagu eespool mainitud, on kirjeldatud kirjeldatud haiguseks iseloomulik hepatosplenomegaalia. Maks ja põrn on viiruse suhtes äärmiselt tundlikud, seetõttu on lapse ja täiskasvanu suurenenud maks ja põrn juba juba haiguse esimestel päevadel. Üldiselt on lapse ja täiskasvanu hepatosplenomegaalia põhjused mitmesugused viiruslikud, onkoloogilised haigused, samuti verehaigused ja süsteemne erütematoosluupus, seetõttu on selles olukorras vaja põhjalikku uurimist.

Haiguse põrna sümptomid inimesel:

  • elundi suuruse suurenemine, mida saab tuvastada palpatsiooniga ja ultraheli abil;
  • valu, raskustunne ja ebamugavustunne vasaku kõht.

Põrnahaigus põhjustab selle suurenemist nii, et keha parenhüüm suudab oma kapslit purustada. Esimesed 15-30 päeva on pidevalt suurenenud maksa ja põrna suurus ning kui keha temperatuur normaliseerub, muutub nende suurus normaalseks.

Põlvkonna rebenemise sümptomid täiskasvanutel ja lastel, lähtudes patsiendi ajaloo analüüsist:

  • silmade tumeneb;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vilgub;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • haavatava looduse kõhuvalu süvenemine.

Kuidas ravida põrnat?

Näidatakse füüsilise tegevuse ja voodipiirkonna põrna suurenemist. Kui siiski diagnoositi purustatud elund, on selle kiire eemaldamine vajalik.

Krooniline mononukleoos

Viiruse pikaajaline püsivus organismis on harva asümptomaatiline. Arvestades seda, et varjatud viirusnakkusega on võimalik paljude erinevate haiguste ilmnemine, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad kroonilise viirusliku mononukleoosi diagnoosimist.

Kroonilise vormi sümptomid:

  • primaarse nakkusliku mononukleoosi raske vorm, mis on seotud Epstein-Barri viiruse suurte antikehade tiitritega;
  • viiruse osakeste sisalduse suurenemine mõjutatud kudedes, mis on kinnitatud patogeeni antigeeni poolt komplementaarse immunofluorestsentsi meetodiga;
  • Histoloogiliste uuringutega kinnitatud, mõnede elundite löömine (splenomegaalia, interstitsiaalne pneumoonia, uveiit, luuüdi hüpoplaasia, hepatiidi püsivus, lümfadenopaatia).

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi kinnitamiseks kirjutatakse tavaliselt järgmisi uuringuid:

  • vereproov Epsteini-Barri antikeha olemasolu suhtes;
  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • Sisemise elundi, eelkõige maksa ja põrna ultraheli.

Haiguse peamised sümptomid, mille alusel diagnoos tehakse, on laienenud lümfisõlmed, tonsilliit, hepatosplenomegaalia, palavik. Hematoloogilised muutused on haiguse sekundaarsed tunnused. Verepilti iseloomustab ESRi suurenemine, atüüpilised mononukleaarsed rakud ja plasma laiemad lümfotsüüdid. Siiski tuleb meeles pidada, et need rakud võivad ilmuda veres alles 3 nädalat pärast nakatamist.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb välistada ägedat leukeemiat, Botkin'i tõbe, kurguvalu, neelupõletikku ja Hodgkini lümfoomi, millel võivad olla sarnased sümptomid.

Laiad plasma lümfotsüüdid ja atüüpilised mononukleaarsed rakud

Mononukleaarsed rakud ja laiad plasma lümfotsüüdid - mis see on ja kas see on üks ja seesama?

Lapse fotol on laialdased plasma lümfotsüüdid

Sageli on nende mõistete vahel võrdne märk, kuid raku morfoloogia seisukohalt on nende vahel märkimisväärseid erinevusi.

Laialdased plasma lümfotsüüdid on suure tsütoplasma ja raske tuumaga rakud, mis ilmuvad veres viiruslike infektsioonide ajal.

Viiruse üldanalüüsis esinevad mononukleaarsed rakud peamiselt viirusliku mononukleoosi tekkeks. Atüüpilised mononukleaarsed rakud veres on suured rakud jagatud tsütoplasma piiri ja suur tuum, mis sisaldab väikseid nukleole.

Üksiku tuumarakud beebis, foto

Seega on kirjeldatud haiguse spetsiifiline sümptom ainult atüüpiliste mononukleaaride ilmnemine ja sellel ei pruugi olla laiad plasma-lümfotsüüdid. Samuti on väärt meeles pidada, et mononukleaarsed võivad olla teiste viirushaiguste sümptomid.

Täiendav laboriagnostika

Rasketel juhtudel kõige täpsema diagnoosi saamiseks kasutage mononukleoosi täpsemat analüüsi: uurige Epsteini-Barri viiruse antikeha tiitri väärtust või määrake PCR-uuring (polümeraasi ahelreaktsioon). Mononukleoosi vereanalüüsi dekodeerimine ja üldine analüüs (lastel või täiskasvanutel on samalaadsed hindamisparameetrid) veres ja kindlaksmääratud suhteline atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv võimaldab suure tõenäosusega diagnoosi kinnitada või eitada.

Samuti on mononukleoosi põdevatel patsientidel ette nähtud seroloogiliste uuringute seeria, et tuvastada HIV-nakkust (HIV-veri), kuna see võib põhjustada mononukleaarsetest rakkudest suurenemist veres. Kui teil on tuvastatud stenokardia sümptomid, on soovitatav külastada ENT-arsti ja farüngoskoopiat, et määrata haiguse etioloogia.

Kuidas mitte haige lapsele nakatuda täiskasvanutele ja teistele lastele?

Kui perekond on viirusliku mononukleoosi nakatunud, on teistel pereliikmetel raske nakatuda, sest pärast täieliku taastumist patsient jätkab perioodiliselt viiruse keskkonda viimist ja jääb kogu oma elu jooksul kandjaks. Seetõttu pole vajadust patsiendi ruumi karantiini järele: kui ülejäänud pereliikmed ei nakatunud sugulase haiguse ajal, on väga tõenäoline, et nakkus tekib hiljem.

Nakkuslik mononukleoos, ravi

Kuidas ravida ja kuidas ravida Epsteini-Barri viirust täiskasvanutel ja lastel?

Nakkava mononukleoosi ravi lastel ja Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi täiskasvanutel ei oma olulisi erinevusi. Teraapias kasutatavad lähenemised ja ravimid on enamasti identsed.

Epstein-Barri viiruse sümptomid

Kirjeldatud haigust ei ole spetsiifiliselt ravitud, samuti puudub üldine ravirežiim või viirusevastane ravim, mis võiks tõhusalt viirusega võidelda. Reeglina ravitakse haigust ambulatoorselt, rasketel kliinilistel juhtudel pannakse patsient haiglasse ja loetakse voodipesu.

Haiglaravi näitajad on järgmised:

  • tüsistuste tekkimine;
  • temperatuur üle 39,5 kraadi;
  • asfiksiaoht;
  • mürgistusnähud.

Mononukleoosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  • palavikuvastaste ravimite manustamine (lastel kasutatakse paratsetamooli või ibuprofeeni);
  • kohalike antiseptiliste ravimite kasutamine mononukleoosi stenokardia raviks;
  • kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia preparaatidega IRS 19 ja Imudon;
  • desensibiliseerivate ainete manustamine;
  • vitamiinravi;
  • kui avastatakse maksakahjustus, on soovitatavad koleretsed ravimid ja hepatoprotektorid, spetsiaalne dieet on ette nähtud (ravi tabeli dieet nr 5);
  • Immuunsüsteemi stimuleerivaid vahendeid võib määrata suurima efektiga (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) koos viirusevastaste ravimitega;
  • antibiotikipri mononukleoos (Metronidasoolil tabletid) nimetab ennetusena mikroobse komplikatsioonide kohalolekul intensiivne põletik orofaarünksis (penitsilliinantibiootikumide mitmes infektsioosse mononukleoosi ei ole määratud tänu kõrgele esinemise tõenäosus Raske allergiad);
  • antibiootikumide võtmisel kasutatakse probiootikume koos (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • haiguse raskekujulise hüpertoksilise vormi korral, millel on asfiksia oht, on näidustatud prednisolooni 7-päevane kurss;
  • raske kõriturse turse korral ja hingamisraskuste tekkimisel on soovitatav luua trahheostoomia ja viia patsient kopsude kunstliku ventilatsiooni;
  • kui põrnapõletikust diagnoositakse, viiakse splenektoomia läbi hädaolukorras (põrnipuuduse tagajärjed, ilma et ekspertarvamus oleks surmav).

Mononukleoosi prognoos ja mõjud

Patsiendid, kellel on viiruslik mononukleoos, reeglina soodsa prognoosiga.

Mononukleoosi õigeaegne prognoosimine

Tasub märkida, et komplikatsioonide puudumise ja kahjulike mõjude puudumise põhitingimus on leukeemia õigeaegne tuvastamine ja vere parameetrite muutuste pidev jälgimine. Samuti on äärmiselt oluline jälgida patsientide heaolu kuni nende täieliku taastumiseni. Teadusuuringute käigus selgus:

  • kehatemperatuur üle 37,5 kraadi kestab ligikaudu mitu nädalat;
  • stenokardia ja kurguvalu püsivad 1-2 nädalat;
  • lümfisõlmede seisund normaliseerub 4 nädala jooksul pärast haiguse algust;
  • Uimasust, väsimust, nõrkust saab tuvastada 6 kuu jooksul.

Haiglas täiskasvanutele ja lastele tuleb regulaarseid vereanalüüse tegema korrapäraseid meditsiinilisi kontrolle üle poole aasta.

Tüsistused on tavaliselt haruldased. Kõige tavalisem tagajärjed - on hepatiit, kollatõbi naha ja tumenemist uriini ja kõige tõsisem tagajärg mononukleoos - põrna kest lõhe, mis tuleneb trombotsütopeenia ja pingetunne kapsli keha ja vajada erakorralist kirurgilist sekkumist. Ülejäänud seotud tüsistuste sekundaarsete streptokoki või stafülokokkinfektsioonide areng meningoentsefaliit, lämbus, raske hepatiit ja seesmine kahepoolsete kopsu infiltratsioon.

Kirjeldatud haiguse efektiivne ja spetsiifiline profülaktika ei ole praegu välja töötatud.

Riskid raseduse ajal

Raske haiguse oht on raseduse ajal. Epstein-Barri viirus on võimeline suurendada ohtu tema enneaegse katkemise provotseerida loote hüpotroofia ja põhjustest hepatopaatia, häire respiratoorse sündroomi, taastuv hroniosepsis muutused närvisüsteemis ja elundite nägemise.

Kui viirus raseduse ajal on väga suur tõenäosus, et loote nakatumist, mis hiljem võib olla algpõhjus lümfadenopaatia, pikk subfebrile, kroonilise väsimuse sündroom ja hepatosplenomegaalia lapsel.