Herpes skriinimine

Nakkuste kahjustuste korral on haiguse kiire diagnoosimine tõhusa ravi läbiviimiseks ja kõigepealt herpese testimiseks, kuna see haigus on paljusid vorme ja nõuab kliinilisi uuringuid. Analüüsi vormides olevad näitajad ei ole alati selged, seega peate suutma neid õigesti tõlgendada, et mõista haiguse pilti ja uimastite valikut.

Herpeedi uurimise näitajad

Võite võtta herpese vereanalüüsi, mõlemad, kui te arvate, et haiguse sümptomid on tekkinud või paljudel mittekliinilistel juhtudel. On hädavajalik uurida, kas naha näol on perifeerses piirkonnas, kubemes või rindkere ümber nägu tuvastatud haigusele iseloomulike vedelike vesiikulid. Viirus, sealhulgas herpeediline infektsioon, on tingimata vajalik vereanalüüsi tegemiseks raseduse ajal, kuna ravimata infektsioon võib ilmneda ka lapsega. Diagnoos aitab identifitseerida herpese antikehi ja näitab haiguse tüüpi juhul, kui tulemus on positiivne. Paljud inimesed on passiivsed viiruste kandjad, nii et teised ei nakatunud neilt, on parem minna eelnevalt kliinikusse ja diagnoosida herpes simpleksviirus.

Analüüside ja dekodeerimise liigid

Selle haiguse esinemise avastamiseks piisab, kui viiakse laboratooriumis läbi vereproov herpese viiruse jaoks. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada 1. ja 2. tüüpi herpes. Kõigil inimestel esineb esimest tüüpi tervisehäireid, teine ​​viitab üksnes suguelundite tekkele sugulisel teel või suu kaudu. Nakkuse äratundmiseks kasutatakse erinevaid vereanalüüsi meetodeid, näiteks:

Vereanalüüsid annavad võimaluse patsiendile täpselt diagnoosida.

  • IFA vastus herpesele;
  • seroloogiline meetod;
  • immunofluorestsents;
  • viroloogilise kontrolli ja PCR-i läbiviimine.

Herpese vereanalüüsi nõuetekohane tõlgendamine on oluline, nagu ka diagnoosi enda kvaliteet. Kui indikaatorid on ühes analüüsis normaalsed, ei tähenda see, et need oleksid erinevas diagnostilises meetodis, eriti kui norm on tasakaalustatud vastuvõetavate väärtuste piires. Seetõttu tuleb rasketel juhtudel ette kirjutada terviklik laboriangnoos vere, libisemise ja uriini kohta.

PCR-uuring

Selle meetodiga diagnoositakse herpese viiruseid veres ja uriinis, süljas ja rögas. Meetod on mõeldud nakatumise tuvastamiseks varases staadiumis. Haiguse põhjustaja määramiseks piisab uriini ja röga analüüsi läbimiseks. Kehtivate vedelike testimine PCR-iga ei näita haiguse tüüpi, vajate detailset vereanalüüsi. Kui tulemused on negatiivsed, saab neid usaldada, diagnostiline täpsus on kõrge. PCR viiakse läbi, et ära tunda septiliste ja genitaalherpuste põhjustava toimeaine DNA. Muud tüüpi laboriuuringud ei tunne selliseid viiruseid selgesõnaliselt ära.

ELISA diagnostika

Immuunanalüüsi peetakse testide lemmikuks. ELISA-ga saab tuvastada vereanalüüsi, et tuvastada herpeshaiguse igat tüüpi patogeenid, haiguse staadiumid, viiruste passiivne esinemine kehas, haiguse areng ja haiguse ägenemine. Meetod põhineb HSV progressi eri etappidel esinevate immunoglobuliinide tuvastamisel. Esiteks diagnoositakse IgM, pärast seda on fikseeritud LgG immunoglobuliinide olemasolu. Mida rohkem nende verd on küllastunud, seda suurem on relapse.

See analüüs võimaldab teil jälgida haiguse progresseerumist.

Vere ELISA oluline näitaja on antikehade aktiivsus viiruse rakkudega nende hävitamiseks. Varasemas arengujärgus on kõrgem aeglane IgM ja kroonilise mõtlemise korral algatus algab LgG-st. Antikehade vaatlemine näitab haiguse faasi. ELISA on jagatud kahte tüüpi:

  • Kvalitatiivsed proovid, mis näitavad antikehade esinemist herpeshaiguse tekitajatele ja võimaldavad teil kindlaks teha haiguse tüübi, et hinnata kordumise ohtu.
  • Kvantitatiivsed näitajad, mis võimaldavad mõõta immunoglobuliinide tihedust ja hinnata immuunsuse seisundit.

ELISA-kontroll annab kõige täpsema tulemuse kõikide herpetiliste infektsioonide kindlakstegemiseks.

Immunogramm

HSV esinemise kindlakstegemiseks tühja kõhuga, imendub immunoglobuliine tundma veeniveri. Eksam on abiaine ja seda tehakse immuunsüsteemi seisundi hindamiseks. See aitab välja kirjutada õiged immunomodulaatorid ja luua efektiivne ravi, et viirusinfektsiooni kiiremini ravida. Immunogramm, mis sobib ELISA või PCR-uuringuga läbiviimiseks.

Seroloogilised testid

Seda meetodit kasutatakse ELISA-s, kui korduvad herpese määramise katsed. Antikeha tiitrite diagnoosimiseks tehakse katse. Uurimus on ette nähtud suguelundite HSV diagnoosimiseks. Tõendamismeetod põhineb nakkushaiguse ajal herpeediliste patogeenide antikehade kindlaksmääramisel, samuti kui viirused ei ilmu ennast, vaid on kehas. Seroloogiline test on väga täpne. Analüüsimiseks on vaja venoosse veri.

Kultuurimeetod

Seda nimetatakse seetõttu, et see tähendab bioloogiliste materjalide kasvatamist soodustatud keskkonnas patogeenide avastamiseks. Saadud kraapimine asetatakse kana-embrüosse ja jälgitakse, kas see tekib viirusliku herpeetiline infektsioon. Seda tüüpi uurimine on aeganõudev, kuid nagu ELISA, tuvastab ta täpselt herpesviiruse olemasolu ja näitab infektsiooni tüüpi.

Immunofluorestsentsi reaktsioon

Herpeetiliste antigeenide uuringu materjalina võetakse täielik vereanalüüs või suguelundite kraapimine. See meetod võimaldab teil teada saada, kas enamus rakke on nakatunud, ja välismaiste mikroorganismide esinemine on minimaalne. Vastasel juhul ei ole tulemus täiesti täpne ja peate annetama täiendava verd antikehade jaoks. Kaudse immunofluorestsentsi tõttu on analüüsi täpsust võimalik suurendada, kui spetsiifilise reagendiga värvitud antikeha tiiter interakteerub biomaterjaliga.

Muud võimalused

Lisaks vereproovide uurimisele võtke ka täiendavateks katseteks, et kraapida kahjustatud koed. Tsütoloogiline meetod lubab nahatestidel tuvastada herpesviiruse infektsiooni jälgi, kuid ei anna vastust haiguse tüübi ja kahjulike mikroorganismide tüübi kohta. Happesuse negatiivne tsütoloogiline analüüs näitab haigustekitajate puudumist ja positiivse vajaduse korral täiendavat kolposkoopiat. Genitaalherpese diagnoosimisel on see hädavajalik. Kolposkopichesky meetod on hea, sest uuringus näidatakse kaasinfektsioone.

Herpese infektsiooni diagnoosimine ja testid

Statistiliselt on peaaegu iga inimene maailmas nakatunud herpeedipuu perekonna Herpes simplexvirus'iga, mis sisaldab ka geriaalseid, suguelundeid, tsütomegaloviiruseid, Varicella-zosteri, Epstein-Barri ja 6., 7., 8. tüüpi viiruseid.

Enamasti on inimestel aktiivne herpes-simpleks (HSV) vorm. Isik ei pruugi märkida väliseid ilminguid, vaid olla haiguse kandja. Selliste haiguste tekitatud haigused on nende tüsistustega salaja, kui vajalikku ravi ei toimu. Eriti kohutavad on raseduse ja sünnitusele ülekandumise tagajärjed lootele. Seetõttu on raseduse planeerimisel kohustuslik organi uurimine.

Selle nakkuse eripära seisneb selles, et erinevate herpese infektsiooni tüüpidega on sümptomid peaaegu ühesugused ja lisaks võivad kliinilised tunnused täielikult puududa. Laboratoorsed uuringud aitavad mõista, kas see on kehas ja valida õige ravi.

Laboratoorsed meetodid

Herpes simplex viirus on diagnoositud, kaasa arvatud suguelundite ja kõigi teiste tüüpide, sealhulgas HHV-6, HHV-7, HHV-8 mitmesugused meetodid dot-hübridiseerimise, PCR-i, immunofluorestsents-, seroloogiliste ja kultiveerimismeetodite abil, läbi vulvoltspükervikoskoopia.

Täpse tulemuse saamiseks, herpese analüüside tegemiseks on soovitatav korraga läbi viia mitut liiki diagnostikat, klassikaline sõeluuring on polümeraasi ahelreaktsioon, ensüümi immunoloogiline analüüs ja immunofluorestsentsreaktsioon. Vajadusel viia läbi täiendavat või uuesti läbi.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Molekulaarbioloogiline meetod patogeeni DNA tuvastamiseks.

  • PCR 1. tüüpi HSV puhul. Herpese analüüs võib olla usaldusväärne ainult siis, kui see pannakse tühja kõhuga.

Herpes simplex-viiruse infektsiooni uuringud viiakse läbi arusaamatu olemusega löövetel, suguelundite herpes kahtlustel, samuti selle liigi ja olemasolu kindlakstegemisel organismis. Herpes-uuringud tehakse, kasutades lööbe, tampoonide, tampoonide, sabade, vere, uriini, sülje jms vedelikku. Uurimise käigus lisatakse bioloogilisele materjalile spetsiifilised ained ja ensüümid, mis põhjustavad viiruse DNA molekulide kasvu, see võimaldab teil välja selgitada mitte ainult nende kui teil on HSV tüüpi 2 (suguelundite) krooniline teravnemine, siis saate seda meetodit kasutades teada saada, kui ohtlik olete oma seksuaalpartneri jaoks infektsiooni tuuleloa ajal, ja arst valib teie jaoks sobiva ravi.

Günekologist võtab HSV-le naise, meditsiinitoa peal, kasutades spetsiaalset harjaga peegli laiendajat.

Meeste uroloog lisab steriliseeritud tampooni ureetrasse ja ekstraheerib selle ümmarguse liikumisega.

Need protseduurid on täiesti valutu ja ei võta palju aega. PCR võib HSV-nakkust tuvastada ainult retsidiivi ajal. ELISA-meetodi abil määratakse täpsemalt kandeasend.

  • PCR kastorite jaoks.

    Inimese bioloogilist materjali uuritakse patogeeni DNA ja RNA suhtes. PCR-analüüsi läbiviimiseks, kui kahtlustatavaid vöötohatisi, on tavaliselt kahjustuste ja vere sisaldus. Päeva jooksul on analüüs valmis infektsiooni olemuse ja tüübi määratlemisega. Mõlema väärtuse tulemus on positiivne või negatiivne.

    ELISA meetod (ELISA)

    Biokeemiline meetod tuvastab antikehad (immunoglobuliinid, lg).

    HSV esmasel aktiveerimisel ilmnevad immunoglobuliinid, esimene IgM, seejärel LgG.

    Uuringus mängib olulist rolli avidity - IgG antikehade võime seostuda patogeensete rakkudega, et neid ära hoida. Haiguse ägeda faasi ajal on esmane IgM ahvidus kõrge. Kroonilises faasis on LgG kõrge ahistuvus.

    ELISA võib olla kahte tüüpi:

    • Antikehade IgM, LgG ja HSV tuvastamine on kvalitatiivne vastus. Määrab korduva infektsiooni tüübi ja olemasolu minevikus.
    • Immuunglobuliinide hulga määramine veres on kvantitatiivne tulemus. Anda ligikaudset hinnangut immuunsüsteemi seisundile.

    Immuunglobuliinide kõrge sisaldus kehas viitab hiljutise retsidiivi esinemisele.

    Juhtudel, kui on vaja kinnitada herpes zoster, et vältida lihtsa või suguelundite viiruse esinemist, tehakse herpese vereanalüüs - uuritakse herpese antikehi.

    Herpes positiivsete IgG ja IgM-testidega kinnitab seiblite diagnoosimist.

    Kõige sagedamini on herpes zosteri diagnostika sooritatud immuunsüsteemi häiretega imikutega või siseorganite tõsiste patoloogiatega. Lisaks, kui on kahtlusi katusesindlid, on vaja ümberasustatud vereanalüüsi herpes ja HIV jaoks, sest sepsillid on sageli AIDSi näitaja.

    Seroloogiline meetod

    Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit ELISA-s, tehes korduvaid vereanalüüse herpes, et tuvastada klassis G immunoglobuliine - veres olevate antikehade tuvastamine, millel on suguelundite HSV-ga sarnased ilmingud. Diagnoosi täpsus on kõrge. Hobuste aktiivsed antikehad võivad tekkida veo ajal, infektsiooni faasis (esmane, äge, korduv, latentsus). Herpesu vereanalüüs võetakse veenist läbi tühja kõhuga.

    Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

    Herpes nakatumise antigeenide avastamise meetod biomaterjalide (veri, urogenitaalne kraapimine) väljutamisel.

    Meetod on tõhus, kui nakatatud rakkude sisaldus on kõrge ja teiste mikroorganismide esinemine on ebaoluline. Täpsemalt ennustatakse kaudse immunofluorestsentsireaktsiooniga, kui lima ravitakse spetsiaalsete värvitud antikehadega.

    Kui antigeenid on olemas, reageerivad need antikehad ja näitavad biomaterjali luminestsentsi mikroskoobi vaadates. Selle analüüsi eeliseks on selle lihtsus ja kiirus, kuid see ei anna 100% täpsust, seega on vaja täiendavaid uuringuid teiste meetoditega.

    Kultuurimeetod

    Biomaterjalide külvamine toitainekeskkonnas, et analüüsida mikroorganismide kasvu. Analüüs põhineb viiruse rakkude võimetel areneda vaid elusrakkude membraanides. Lööve vedeliku infiltratsioon nakatab kana-embrüo ja jälgib tekkinud mõju olemust, mille põhjal tehakse järeldus, et esineb nakkus.

    See meetod on pikk ja kulukas, kuid usaldusväärne.

    Muud meetodid

    Haigusnähtude esinemise määramiseks võib kasutada tsütoloogilist meetodit. Lööve kohalt tuleb kraapida ja kaaluda, kas koe rakkudes on taassünni. See uuring on tõhus, isegi kui haiguse sümptomeid pole. Selle meetodi puuduseks on see, et ta leiab, kuid ei määra haiguse tüübi ja staadiumi.

    Herpes simplex viiruse 2. tüüpi (suguelundite) diagnoosimiseks ja ravi valimiseks kasutatakse täiendavalt laiendatud kolposkoopiat, mis võimaldab teil näha muutusi suguelundite limaskestadel. Kolposkoopia ajal, pärast ravi äädikhappega, on naise tupes näha Herpes simplexi viirusele iseloomulikke valkjasid eruptsioone. Selle meetodi eeliseks on see, et lisaks suguelundite HSV-le saate tuvastada ka muid täiendavaid infektsioone.

    Immunogramm

    Immunogramm - keha immunoglobuliinide üksikasjalik analüüs. Uuringuks võetakse veri veeni, haiguse ägenemise ajal, tühja kõhuga. Tulemused näitavad, millised rakud on kadunud, ja selle põhjal määratakse ravi immuunsüsteemi säilitamiseks sobiva immunomodulaatoriga.

    Peamise analüüsi näitajate tõlgendamine

    Professionaalselt tõlgendab katsetulem usaldusväärselt ja ravi saab läbi viia ainult kvalifitseeritud arstiga. Kuigi teie näitajaid on lihtne võrrelda andmetega, mille väärtuste norm on nähtav, on lihtne ja isegi vajalik, et mõista, mida dekrüpteerimine ütleb.

    PCR tulemused:

    Igat tüüpi herpesviiruste puhul annab PCR kaks väärtust - positiivset või negatiivset.

    Positiivne - herpese infektsiooni olemasolu bioloogilises materjalis on vajalik ravi.

    Negatiivne - patogeensete ilmingute puudumine (normaalne).

    Herpese avastamise testide läbiviimine

    Sageli esineb juhtumeid, kui inimene ei reageeri erinevatel lööbetel kehal ning alates aknast huultel, isegi reklaamides, soovitatakse kasutada erinevaid salve. Tegelikult võib-olla on mõni viirus kehas elanud. Pärast uuringut saab arst kohe diagnoosida, kuid sagedamini saadab testi herpes. Seda tuleb tõsiselt võtta, sest haiguse liik ja vorm on olulised.

    Herpese tüübid

    Tänapäeval on teadaolevalt rohkem kui 100 selle nakatumise viisi, millest 8 võivad inimest mõjutada.

    Kõige tavalisemad on:

    1. Herpes näol, sageli huultel.
    2. Suguelundite herpes.
    3. Vöötohatis või tuulerõug.
    4. Monokulez.

    Enamikul juhtudest leitakse 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viirusega nakatumine. Kui esimene kantakse otsese kontakti kaudu haige isikuga ja õhus olevate tilgakestega, siis saab teine ​​seksuaalpartnerist, lapse emalt ja sünnitusteede kaudu läbimise ajal olla lepinguline.

    Mitte herpes ei ole ise kohutav, vaid puutumatuse puudumine selle vastu võitlemiseks.

    Arsti kabinetis

    Töökogemusega arst võib diagnoosida herpeedilist infektsiooni visuaalselt. Sagedane manifestatsioon on vesiikulid vesiikulite ja pustulite kujul, mis siis lõhkemist ning haavandeid ja erosiooni. Need lõpuks muutuvad. Võib esineda ka selliseid ilminguid:

    • ebameeldiv lõhn ja suu kuivus;
    • sügelemine ja naha põletamine;
    • lümfisõlmed on suurendatud;
    • kehatemperatuuri tõus.

    Arst teeb patsiendi ajalugu, et teada saada seotud kroonilised või ägedad haigused, samuti võimalikke kontakte herpes kandjatega. Tehakse standardne eksam:

    • üldine vere ja uriini analüüs;
    • fluorograafia;
    • südame elektrokardiogramm;
    • FGDS;
    • herpes biokeemiline analüüs.

    Samuti selgitatakse teile, millised testid on võetud ja viiruse tuvastamiseks kasutatakse laboritehnikat. Kui kahtlustatakse vöötohatisi, siis kirjutatakse ka HIV-testi, kuna need on sageli kaasnevad haigused.

    Viiruste osakeste analüüs

    Kui nahal ja suguelunditel lööve väljendub, tehke haavanditest eemaldatavaid linde, uurige histoloogilist materjali tupes, emakast ja kusepõrast. Kasutades HSV kasvavat meetodit koekultuuris (kõige sagedamini võetakse kana-embrüod), uuritakse kultuuri nädalas.

    Tsentrifuugi kasutades vähendatakse sellise analüüsi teostamise aega kuni kakssada ruutmeetrit, kuid meetodi kvaliteet väheneb. Selle HSV tunnustamise meetodi rakendamiseks on vaja viiruslikku laboratooriumi. Seda kasutatakse ainult keerulistes olukordades, kuna see on kulukas ja aeganõudev, kuigi see on "kuld" standard.

    Elektronmikroskoobi kasutamine

    See on kõige kättesaadavam ja kiiremini uurimismeetod, sest analüüsi tulemus jõuab mõne tunni jooksul arsti juurde. Kuid mikroskoobi all ei ole võimalik eristada tuupsi herpes simpleksist.

    Sel viisil on võimalik hinnata mitte ainult rakulist morfoloogiat, vaid ka haiguse staadiumi. Näiteks viitab hiiglaslikele mitmetuumaliste Ttsanki rakkudele herpes simpleks ja intranukleaarsed liitumised leevendavad.

    Materjal on ka nahast ja limaskestadest põhjustatud haavasid. See meetod on efektiivne, kui proovid võetakse esimesel 3 päeval alates välimuse hetkest ja ideaalis esimesel päeval. Ja see on juba olemas ilmsete nakkushaiguste, st lööbete ja haavanditega, mille abil saate uurimistööks materjale.

    Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

    Uuringu tegemiseks võta venoosne veri või urogenitaalne kraapimine. See on efektiivne ainult kõrge nakatunud rakkude sisalduse ja väikese arvu teiste mikroorganismidega.

    Limaskesta töödeldakse spetsiaalselt värvitud antikehadega. Nad reageerivad antigeenidega, kui need on olemas, ja kui vaadata mikroskoobi kaudu, siis nad näitavad sära.

    See meetod on kiire ja lihtne, kuid nõuab täiendavaid uuringuid, sest see ei anna sajaprotsendilist tulemust.

    Polümeraasi ahelreaktsioon

    Sel viisil on viiruse olemasolu võimalik tuvastada ka enne lööbe ja haavandite tekkimist. Analüüsimiseks sobivad järgmised materjalid:

    • venoosne veri;
    • sülg;
    • röga;
    • uriin;
    • amnionivedelik, kui esineb retsidiiv.

    Molekulaarbioloogia meetod suurendab teatud DNA fragmentide kontsentratsiooni proovis. Soovitud geen kloonitakse, kasutades sobivaid praimereid ja DNA polümeraasi ensüümi. Kuid kopeerimine võib tekkida siis, kui õppematerjalis on geen.

    Seejärel viiakse PCR-fragmendi järjestuse määramiseks läbi järjestus: nukleotiid või aminohape. Määrake mitmesugused mutatsioonid. See meetod määratleb selgelt herpeseliigi.

    Ensüümi immuunanalüüs

    Sel viisil uurige seerumit (seerumit). Seroloogiline meetod ei suuda tuvastada viirust ise ja leida antikehi, mis moodustuvad pärast selle sisenemist kehasse.

    On mitmeid seroloogilisi meetodeid: neutraliseerimisreaktsioonid, RPGA ja RSK. Kuid nüüd kasutatakse laialdaselt ensüümi immunoloogiat. Kvalitatiivne ELISA võib tuvastada mitte ainult spetsiifilisi viiruslikke antigeene, vaid ka spetsiifilisi viirusevastaseid antikehi (IgM, IgG). Nad määravad herpese tüübi ja varasemate retsidiivide tõenäosuse.

    Kui herpes hakkab moodustama kaitsvaid rakke või antikehi, siis esimene M-klass. Need avastavad tavaliselt kahe esimese nädala jooksul või kui nakkus on aktiveeritud. Juba siis klassi G antikehad.

    Analüüs viiakse läbi kahel viisil:

    1. Kvaliteet, kui on võimalik avastada mitte ainult antikehad, vaid ka viiruse tüübi määramine. Selleks lisatakse seerumitesse uuritavat herpesviiruse antigeen. Kui esinevad immunoglobuliinid, moodustuvad antikeha-antigeeni rühmad. Kui lisatakse spetsiifilisi ensüüme, ilmneb uuritava aine värvimine. Kaitserakkude sisaldus arvutatakse värvilise aine abil.
    2. Kvantitatiivne, mille abil saate tuvastada antikehade tiitreid ja hinnata immuunsuse seisundit. Siin lisatakse märgistatud antikehad ainult pärast märgistamata antigeenide ja immunoglobuliinide vahelist reaktsiooni. Tulemus on skeemi antikeha + antigeen + antikeha järgi kompleks.

    See on tähtis! Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia uuringuid vähemalt kahel viisil. Korduvaid analüüse tuleks läbi viia samades laborites, kuna kasutatavad meetodid võivad erineda.

    Immunogramm

    Immunogramm on ette nähtud immunoglobuliinide üksikasjaliku analüüsi saamiseks. Vereproovide võtmine toimub haiguse ägenemise ajal. Pärast seda, kui on teada, milliste rakkude puudumine on olemas, määrab arst immunomodulaatorravi, mis sobib immuunsuse taastamiseks normaalseks.

    Välismeetodid

    Välismaal kasutas HSV avastamiseks 3 peamist analüüsi liiki:

    1. Herpaselekt viidi läbi kahel viisil: immunoblotting ja ELISA. Ühe ja kahe nädala pärast saadakse teavet herpes simplex 2 tüüpi antikehade kohta. Seda kasutatakse raseduse ajal. Uuringu esimene versioon on palju kallim.
    2. Pokit'i kiiranalüüs võib avaldada ainult teist tüüpi herpese. Kuid pärast vereproovide võtmist sõrmest, on tulemus 10 minuti pärast teada.
    3. Western Blot kasutatakse teaduslikel eesmärkidel ja see on "kuldne standard". Täpsema tulemuse saavutamiseks kulub 2 nädalat (üle 99%). Rasedus ei ole vastunäidustuseks mõlemat tüüpi viiruse testimiseks.

    Kuid kõik need meetodid on suured miinused. Ainult 3-4 kuud pärast nakatumist annavad nad usaldusväärse tulemuse.

    Milline viis valida

    Seda valikuvõimalust teeb raviarst. Usaldusväärsuse huvides on parem, kui kasutatakse kaht või enamat viiruse tuvastamise meetodit.

    Meie riigis on sagedamini välja kirjutatud PCR ja ELISA, mis koos annavad selge pildi haigusest. Tasub märkida, et testid on võimalik teha elukohas, kuid kaasaegsed diagnostikakeskused ja erakliinikud ostavad kaasaegseid seadmeid. Seetõttu on tulemus täpsem.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Erikoolitust ei nõuta. Kõik, nagu muude testide läbiviimisel.

    Niisiis, kui te võtate skrambeid, ei saa te kasutada kosmeetikat ja antiseptikume.

    Enne vere andmist paariks päevaks eemaldage toidust rasvased ja vürtsised toidud, samuti juua alkoholi. Minge laborisse tühja kõhuga, ei saa te enne testi 8-10 tundi süüa. Sellepärast toimub vere kogumine hommikul. Vältige rasket füüsilist koormust ja tugevat stressi.

    Kui rikute neid lihtsaid reegleid, on väga positiivne tulemus võimalik. Seejärel loob uuesti herpese analüüs.

    Analüüsitud valenegatiivsed tulemused tulenevad laboratoorsete uuringute käigus reagentide väärkasutusest.

    Rasedus ja HSV

    Parem on mõlema abikaasa pereplaneerimisel kindlasti läbi vaadata suguelundite herpesviiruse olemasolu organismis. Kui nakkus avastatakse enne lapse sissetungimist, on vajalik terapeutiline ravikuur. See hoiab ära ebameeldivate üllatuste raseduse ajal.

    On herpes simpleksi "menstruatsiooni" vorm. Seda tuleb testide määramisel arvestada 5 päeva enne verejooksu tekkimist progesterooni sünteesi tõttu, võib esineda tagasilangus.

    See on kõige ohtlikum, kui esmane nakkus ja tagasilangemine esines raseduse esimesel trimestril, kui lootel ei olnud veel moodustunud. Seetõttu on IFA igal trimestril ette nähtud, isegi kui kahtlust ei ole.

    Emakasisese nakkuse kõige sagedasemad tagajärjed ja loote läbimise ajal sünnikanali kaudu on vaimne aeglustumine ja ajuhalvatus, harvadel juhtudel loote surm.

    Kui retsidiiv või esmane nakkus tekkis vahetult enne sünnitust ja ravi võimalust pole, siis kasutavad arstid keisrilõike. See on vajalik, et minimeerida haiguse edasikandumise ohtu lapsele.

    Dekodeerimise tulemused

    Loomulikult peab spetsialist seda tegema, et tulemust õigesti tõlgendada ja määrata õige kohtlemine. Aga kui te ei saa oodata, saate eelnevalt iseseisvalt välja antud sertifikaati kontrollida. Sellel on numbrid, mis viitavad normaalsele kehale.

    Lihtsaim PCR-i tulemus. Viirus esineb siis, kui reaktsioon on positiivne ja puudub negatiivse tulemuse korral.

    ELISA on natuke keerulisem. Peaksite meeles pidama ravimvormide järgmisi tähendusi:

    • HSV-vastane IgG näitab haigust, mida on juba kogenud ja mida saab inimestes eluks tuvastada
    • HSV-vastane IgM-i näitaja viitab haiguse ägenemisele ja ei kao tunnistuselt kuni 2 kuuni.
      Tabeli kasutamine ei ole tulemus väga raske.

    Korduva herpes simplexi immunoteraapia

    Peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast kannatab herpese infektsiooni all ja 50% -l on igal aastal selle haiguse taandareng, kuna selle viirusliku infektsiooni vastu puudub immuunsus. Teaduslikud tõendid näitavad, et viiruse 5 aasta vanuselt levib herpesviirus 60% ja 15 aasta vanuseks peaaegu 90%. Enamik inimesi on elukestva viiruse kandjad. Primaarse infektsiooni (85-99%) tulemuste ülekaalukalt esineb asümptomaatiline (latentne) infektsioon, mille tagajärjel patsiendid ei saa õigeaegset meditsiinilist abi, et vältida haiguse kroonilise korduva vormi moodustumist. Siiski on tõendeid juba kroonilise herpese infektsiooni tekke kohta enamikus isikud, kellel esmakordselt külastas arst herpese-simpleksiga.

    Herpes simplex viirus (Herpessimplex) kuulub herpese DNA-d sisaldavate viiruste rühma. Isoleeritud HSV tüüp 1 (H. labialis), lööb limaskesta silmad, suu, punane ääris huuled, naha ja limaskestade nina, nägu jms, ja HSV tüüp 2 (H. genitaal), lööb limaskestade ja suguelundite nahk. HSV poolt põhjustatud herpese infektsiooni korduv vorm on moodustatud 15-25% nakatunud patsientidest. GI korduv vorm, mis ilmnes haiguse korduvate sümptomitega aasta jooksul. Sageli esineb korduvat vormi haiguse iseloomulike sümptomitega enam kui 6-10 aasta jooksul esinenud retsidiivide sageduses.

    HSV poolt põhjustatud herpesinfektsiooni tunnused:

    1) HIV-nakkuse eluaegne püsivus nakatunud isiku kehas, mis näitab, et steriilset immuunsust ei teki (see tähendab, et antikehad on olemas ja patogeen ei väljasta keha). HSV, isegi kui varjatud infektsioon esineb rakusiseselt.
    2) HSV mõju patsiendi immuunsusele (sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkimine), mis ei ilmne kohe. Aastate jooksul on inimese vastupanu tavalistele nohu ja naha patogeenidele vähenenud.
    3) HSV onkogenitsus. Herpes simplex viiruse 2. tüüpi (suguelundite) puhul esineb emakakaelavähi juhtumeid.
    4) Teratogeensus ja mõju raseduse kulgemisele. Herpes simplex, eriti suguelundite herpese, mängib domineerivat rolli spontaansete abortide ja enneaegsete sünnide etioloogias, mis rikub embrüo ja organogeneesi ning vastsündinu kaasasündinud patoloogiat.
    5) kalduvus moodustada haiguse krooniline vorm peaaegu kõigil patsientidel.
    Herpes simplexi krooniline vorm on ohtlik nende ägenemiste (ägenemiste) suhtes, mis oluliselt mõjutavad patsiendi elukvaliteeti.

    HSV-i poolt põhjustatud herpes-nakkuse immuunvastuse moodustumise tunnused.

    See on viirusevastase immuunsuse tekke aluseks olev herpes simplex-viiruse ja inimese keha erisuhted ning viiruse täielikku eliminatsiooni puudumine organismist ning see on inimese immuunsuse tõsiste rikkumiste põhjuseks. Kui HSV siseneb kehasse, hakkab tööle minema mitmed "sammud" või immuunsüsteemi faasid.

    Immuunvastuse skeem herpes

    1) varases faasis immuunvastuse - niinimetatud esmase sünnipärase kaitse- - monotsüüdist makrofaagrakuliin link, dendriitrakud loomulikud tapjarakud (lümfotsüüdid rühm, mille pind on kaetud antiherpethetical antikehad IgM, G ja konfigureeritud vabalt ringleva virionid hävitamise viirused), komplemendi süsteemi. See faas hakkab tööle alates organismi kohtumisest viirusega esimestel päevadel. Tulemuseks on põletikurakkude massiline migratsioon kohale, a- ja b-interferoonide süntees, mis aitavad kaasa märklaudrakkude viiruse immuunsuse tekkele, samuti juba nakatunud rakkude hävitamise tulemus.

    Interferooni operatsiooni skeem

    2) Hiljem kaitsmise faas järgib esimest etappi ja seda iseloomustab see, et makrofaag-rakkudes esineb viirus ennast T- ja B-lümfotsüütidele, mis selle tulemusena muudetakse antikeha moodustavateks plasmarakkudeks. Antikehade kaudu on seotud ekstratsellulaarse viirusega. Selles faasis, mis täidab põletikulist vastust, tekib põletikuvastaste vahendajate makrofaagide ja lümfotsüütide süntees (interleukiin 1 ja 2, kasvaja nekroosifaktor jne).

    Tüüpide suhtes spetsiifiline immuunvastus tekib 14-28 päeva pärast esmakordset HSV-ga kohtumist, olenemata haiguse vormist (tüüpilistest ilmingutest või asümptomaatilistest). Kroonilise infektsiooni taaskäivitamine viib paratamatult antigeeni vabanemiseni vereringesse, mis viib mitmekomponendilise immuunvastuse, st korduva põlvkonna antikehade tekkimiseni.

    Kroonilise herpese infektsiooni sageli korduvas vormis esinevate immuunhäirete tulemuseks on T-ja B-lümfotsüütide koguarvu vähenemine, nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ja interferooni süsteemi, makrofaagi rakuliini muutused.

    Ravi on HSV sageli korduv herpesnakkuse vorm.

    Kroonilise herpese infektsiooniga patsientide ravi on üsna keeruline ülesanne, kuna elule pikaajaline püsivus ja patsiendi immuunsuse tagajärjel märkimisväärne vähenemine. Üks kõige sagedasemaid patsientide küsimusi: "arst, kas on võimalik herpes simpleksviirus täielikult vabaneda?" Jääb vastamata. Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk ja eeldatavad tulemused on saavutada pikaajalise remissiooni staadium, st vähendada herpesekretsioonide esinemissagedust aasta jooksul miinimumini ja pikendada "taastumisvaba" rahulolu perioodi. Pealegi peab patsient aru saama, et viirus ei jäta kehast välja, vaid siseneb "unereerivasse" rakusisesse olekusse.

    Herpes infektsiooni sageli esineva vormi ravi põhiprintsiibid [Moskva linn Antiherpetic Centre]:

    1) Relapseerumise leevendamine (kroonilise infektsiooni aktiveerimine) - viirusevastane ja immunomoduleeriv ravi lühikeste ravikuuridega, võttes arvesse immunogrammi ja interferooni taseme andmeid organismis (interferooni staatus) kohaliku ravi korral. Kursus on 5-10 päeva.
    2) Taastumisvastane ravi - herpese vaktsiini kasutamine, pikaajaline viirusevastane ravi ja pikaajaline immunomoduleeriv raviskeem. Kursus on 30-60-90 päeva või rohkem.
    3) Järelravi jälgimisperioodi jooksul (adaptogeenid, herpeedivaktsiinide revaktsineerimine ja muud meetodid).

    Ravi edukus sõltub suuresti terviklikust lähenemisviisist ravile, erineva toimemehhanismiga immunomodulaatorite kombinatsioonile ja spetsiifilise ravi efektiivsele kasutamisele.

    Herpesinfektsiooni ravi koosneb mitmest omavahel seotud alast.

    Esimene on etiotroopne või viirusevastane ravi, mida manustatakse suu kaudu ja kohapeal vahetult herpes kliiniliste ilmingute ajal. Viirusevastase ravi eesmärk on tegelik virostaatiline efekt (viiruse DNA sünteesi katkemine, viirusosakeste kokkutõmbumine, viiruse reproduktsiooni pärssimine ja lõpuks inimese rakkude ja herpese-simpleksi viiruse vahelise interaktsiooni katkestamine). Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid on atsükloviir (zovirax, acyclovir-acre), valatsükloviir (valtrex, valvir, valcikon, virdel), famtsükloviir (famvir).

    On mitmeid raviskeeme:

    1) lühis 5-10 päeva jooksul esmaste ilmingute või kroonilise infektsiooni aktiveerimisega; annused atsükoviiri 1000-1200 mg / päevas 5-3 annuse manustamisel, valtrex 1000 mg / päevas 2 annusena, famvir 500 mg / päevas 2 annusena;
    2) mitme (6-12) kuu pikkune (surpressiivne) igapäevane raviskeem; atsükloviiri annused 800 mg / päevas, valtrex 500-1000 mg / päevas, famvir 500 mg / päevas. Pikaajalisel raviskeemi eelistatakse patsientidel, kellel on sagedased üle 6... 9 korda aastas toimuvad retsidiivid, kusjuures efektiivsus on kuni 80%.

    Paikseks raviks kasutatakse: 3-5-7,5% salvide ja geelide acycloviri atsikloviirini panavir, gerpferon, virosept, pentsükloviiriks, fenistilpentsivir 1%, 2-4% tebrofen, virumerts, viferon, epigenlabial, pantenool sprei, infagel, 5% ivikvimod ja teised. Lokaalset ravi kasutatakse haiguse esimeste sümptomide korral ning retsidiivi vältimiseks ühe kuu jooksul pärast sümptomite kadumist. Kohaliku hormoonteraapia kasutamine ei ole soovitatav pikaajalise protsessi tekke võimaluse tõttu. Kui teil tekib oftalmoloogiline herpese (herpeetiline keratiit ja keratokonjunktiviit) sümptomid, kasutatakse silmatilku: lokferon, oftalmofoon, interlock, reaferon teiste kujul.

    Herpeetilise vormi ja eriti sageli korduva vormi raviks on teine ​​suund immuunteraapias. Immunoteraapia eesmärk on inimese immuunsuse spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste osade mitmesuguste rikkumiste korrigeerimine ja selle eesmärk on vähendada retsidiive miinimumini ja rahuliku vastastikuse remissiooni perioodide suurenemist.

    Arst peab valima ja määrama kõik immuunteraapia vahendid, ravimitel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused!

    Herpese immunoteraapia võib läbi viia kahes vormis: mittespetsiifilised ja spetsiifilised.

    1. Mittespetsiifiline immunoteraapia on laialdaselt suunatud ja seda kasutatakse paljudes haigustes, sealhulgas herpes simplex-viiruses. Sisaldab immunoglobuliine, interferooni ja endogeense interferooni indutseerijaid, samuti ravimeid, mis stimuleerivad rakulist ja humoraalset immuunsust (fagotsütoosi, T- ja B-raku immuunsuse protsess).

    1.1 Immolunoglobuliin nimetati asendamine eesmärgiga sundida antikehade sisaldus, samuti vahetusse immuunmoduleeriva eesmärgil (parandada fagotsütoosi protsessi, võime muuta tootmist interleukiinid aktiveerimiseks alagrupis T lümfotsüüdid ja teised). Korduva herpese korral võib manustada tavalist inimese immunoglobuliini, mis sisaldab herpesviiruse vastaseid antikehi. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ühekordse annusena 0,15-0,2 ml 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas 2-3 päeva jooksul. Ravi kestus on 4-5 süste.
    Raskematel juhtudel herpespõletikku (KNS-i ja siseorganite, samuti manustada raske immuunpuudulikkus) asendusravi on intravenoosne immunoglobuliin vorme, mis sisaldavad suurel antiherpetic antikehad (Sandoglobulin, Šveits) või intravenoosse immuunglobuliini lahust kodumaist tootmist.

    1.2 Interferoonid klassifitseeritakse loodusliku immuunsuse teguriteks. Interferooni süntees toimub
    mis tahes organismis vastuseks viirustele, bakteritele ja muudele patogeenidele. Interferoonid on keha mittespetsiifilise kaitse faktorid, kombineerivad viirusevastaseid, antiproliferatiivseid, immunomoduleerivaid toimeid, eriti nende omadusi, mis stimuleerivad fagotsütoosi, suurendavad looduslike tapjarakkude aktiivsust ja seega osalevad otseselt patogeeni kõrvaldamises. Leiti kolm interferooni tüüpi: α-interferoon (leukotsüüt), β-interferoon (fibroblastic), γ-interferoon (immuunsus, sünteesitud T-lümfotsüütidega). Interferoon-γ omab kõige madalamat viirusevastast kaitset, kuid sellel on kõrged immunomoduleerivad omadused.
    Krooniliste korduvate herpesinfektsioonide korral kasutatakse peamiselt α-interferoone (viferon, kipferon) ja γ-interferooni (ingaron).

    Viferon - viitab α-2b-interferoonile, mis sisaldab kompositsioonis antioksüdante, on teada rektaalsete ravimküünaldokumentide 4-ravimvormina. Viferon 1 (150,000 RÜ) viferon 2 (500,000 RÜ) viferon 3 (1000 RÜ 000) viferon 4 (3000, 000 RÜ).Viferon suurendab tase sekretoorne IgA, normaliseerib tase IgE, avaldab immuunmoduleeriva toime T ja B-lümfotsüüdid, samuti taastatakse endogeense α-2b interferooni produktsiooni halvenenud funktsioon. See on ravimite asendusteraapia, see tähendab, et valmistatud α-2b-interferoon viiakse kudedesse; seetõttu võib selle pikaajaline kasutamine (rohkem kui 2 nädalat) endogeense interferooni tootmise pärssida. Seda tuleks arvestada ravimi pikaajaliseks raviks korduva herpesinfektsiooni jaoks, st ravimi kaotamine peaks toimuma järk-järgult. Korduvates gerpeseviferon soovita määrata prodromaalset perioodi (kuni potentsiaalsetele kliinilised nähud) või esimestel tundidel ja päevadel pärast esimest infektsiooni retsidiivi sümptomid (põletustunne, punetus, välimus vesiikulid - tüüpiline herpeetilist elemendid).
    Täiskasvanud on välja kirjutanud Viferon-3 (1 miljon TÜ) 1 küünlaid rektaalselt 2 korda päevas 12 tunni järel päevas 10 päeva jooksul koos järgneva toetava raviga, et vältida järgnevaid haigusseisundeid. Sel eesmärgil manustatakse ravimit 1 küünal 2 korda päevas, 2 korda nädalas 10 päeva jooksul (see tähendab 5 nädala jooksul). Järgnevalt on ette nähtud profülaktilist interferooni stabiliseerivat kursust: Viferon-2 (500 tuhat RÜ) 1 küünal 2 korda päevas, iga päev 5 päeva jooksul iga kuu (see tähendab 4 nädala järel) üldise ravikuuri jooksul kuni ühe aasta jooksul alates ravi algusest.
    12 nädala vältel on korduv herpesega patsientidel kergekaaluline skeem: Viferon-3, 1 küünal 3 korda päevas 8 tundi - 1 nädal; siis 1 küünal 2 korda päevas 12 tunni jooksul 1 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas iga 2 nädala tagant; siis Viferon-2, 1 küünal 1 kord päevas, 3 korda nädalas igal teisel päeval 2 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas, 2 korda nädalas 3 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas üks kord nädalas 3 nädala jooksul. Kokku - kursuse vastuvõtmine 3 kuud [RKGaleeva, KSMA, Kazan].

    Kipferon on kombinatsioon α -2-interferoonist ja KIP-st (kompleksne immunoglobuliini preparaat, mis sisaldab immunoglobuliine A, G, M) annuses 500 000 RÜ + 60 mg vastavatest komponentidest. See omab immunomoduleerivat toimet rakulisele ja humoraalsele immuunsusele. See on suposiitide kujul, mida kasutatakse nii intravaginaalselt kui rektaalselt (sõltuvalt haigusest ja selle raskusastmest). Täiskasvanutele antakse 1-2 miljonit RÜ (2-4 küünlad) päevas 1-2 küünla vastuvõtuga 2 korda päevas 12 tunni järel 10-14 päeva jooksul päevas. Võibolla korduvate kursuste määramine.

    Ingaron - viitab γ-interferoonile. See esineb neljas annuses, kuni 100 tuh IU, 500 tuh IU, 1 miljon IU, 2 miljonit IU ja seda manustatakse parenteraalselt ja kroonilise infektsiooni aktiveerimise perioodiks. Peamine erinevus on Ingaroni mõju, herpes-nakatatud rakkude esinemise märkimisväärne suurenemine ja nende tunnustamine vastavalt T-lümfotsüütide poolt, samuti herpes simplex DNA replikatsiooni blokeerimine ja viiruse osakeste kokkupanemine. Igapäevaselt määratakse 500 000 RÜ subkutaanselt 5 süstiga kursiga.

    1.3 Endogeense interferooni induktorid - juba nimest on juba selge, et ravimite peamine toime on stimuleerida inimkeha enda interferooni tootmine, mis on vajalik herpesviiruse vastu võitlemiseks.

    Amiksiin (analoog lavomax) - indutseerija igas interferoonide kehas - α, β, γ. Ravimi omadus - pikaajaline terapeutilise kontsentratsiooni vereringe veres (kuni 8 nädalat). Lisaks interferooni indutseerimisele suurendab Amixin spetsiifiliste antikehade moodustumist (IgM, IgG), normaliseerib abistajarakkude (T-aitajate) suhet T-supressoritega ja omab otsest viirusevastast toimet. Interferooni toodetakse järjestikku, esmalt soolestikus, seejärel maksas ja FEC-s (vererakkudes), kõrge interferooni sisaldus veres saavutatakse 24 tunni jooksul pärast amiksiini võtmist. Skeem: 1-2 tabletti (125-250 mg) esimesel 2 ravipäeval, seejärel üks kord päevas 1 tablett kuni 4 nädalat (kursuseannus 10-20 tabletti). Täiendav toetav ravi 125 mg (1 tab) 1 kord nädalas 2 kuud,

    Tsükloferoon on peamiselt varase interferooni indutseerija kudedes ja elundites. Aktiveerib makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, taastab T-helperi / Tssupressorovi suhte. Tsükloferooni manustamisel säilib endogeense interferooni kõrge tase 3 päeva. Lisaks immunomoduleerivale toimele ekspresseerub selle viirusevastane aktiivsus: varases staadiumis mõjutab see viiruse paljunemist, vähendab "tütarviiruste" virulentsust, moodustades seeläbi defektsed viiruseosakesed, mis kõrvaldatakse. Herpeetilise infektsiooni korral võetakse ravimit üks kord päevas täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 450-600 mg (3-4 tabletti) vastavalt järgmisele skeemile: 1., 2., 4. 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 päeva Ravimi annus 40 tabletti. Ravi algab haiguse esimeste sümptomitega. Korrapärase vormi korral saab kursust korrata 3-6 kuu järel. Parenteraalne manustamine: 250 mg (1 ampull, 2 ml) 1 korda päevas vastavalt "algtasemel" 10 süstile: 1., 2., 4., 6., 8,11,14, 17,10, 23 päeva. Sageli korduva vormi korral võite jätkata manustamist 3 päeva jooksul 4 nädala jooksul.

    Neovir - samuti tsikloferon stimuleerib endogeensed α-interferooni ja seda nimetatakse ka "superinduktorom" interferoonid, sest see toob kaasa sünteesi kõrge endogeensed kontsentratsioonid alfainterferoonilt. Normaliseerib CD4 CD8 lümfotsüütide aeglustumist, aktiveerib monotsüütide ja makrofaagide kaitsesüsteemi. Seda kasutatakse intramuskulaarselt infektsiooni aktiveerimise perioodil 250-500 mg (1-2 ml) 1 korda päevas 24 tunni pärast 3 süstimise järel, seejärel veel 3 süstimist samas annuses ja sagedusel 48 tunni pärast. Ühte annust saab arvutada ka 4... 6 mg / kg patsiendi kehamassi kohta. Üldine kursus - 5-7 süstimist. Vahepealse perioodi jooksul on terapeutilise toime fikseerimiseks näidustatud toetavat ravi: 250 mg (1 süste) manustatakse üks kord nädalas ühe kuu jooksul. Haigus sageli korduva vormi korral võib neid toetavaid kursusi korrata mitu korda, intervalliga 4-5 nädalat.
    Endogeense interferooni indutseerijad:

    Panavir - taime Solanumtuberosumi võrsete puhastatud ekstrakt - on viirusevastane toime loomulik immunomodulaator. Edendab endogeensete α- ja γ-interferoonide tootmist. Saadaval 4 kujul (süste, salv, rektaalne ja vaginaalne suposiit) 200 μg. Kui aktiveeritakse krooniline infektsioon, manustatakse 200 μg (1 ampull või viaal) intravenoosselt, aeglaselt ja aeglaselt üks kord päevas 48-24 tunni järel koos kahe süstiga, sageli korduva vormis, seda kurssi saab korrata 4 nädala pärast. Võite kasutada ka küünlaid: rektaalselt, 1 küünal 1 kord päevas 48-24 tunni järel 2 päeva jooksul, intravaginaalne 1 küünal 1 kord päevas 5 päeva jooksul iga päev.

    Ridostiin on preparaat, mis põhineb pärmi Sacchromycescerevisiae RNAl. Ravim stimuleerib interferooni tootmist, aktiveerib fagotsütoosi, looduslikke tapjoneid ja teisi. Ravimit manustatakse 8 mg (1 ampulli) manulusel / lihases üks kord 3 päeva jooksul koos 3 süstiga. Reljeefse ennetamise korral manustatakse 4 süstimist 2-päevase intervalliga, seejärel võib kursusi 2-3 kuu jooksul korrata.
    Alpisariin on kombineeritud viirusevastaste ja immunomoduleerivate toimete taimne preparaat: γ-interferooni produktsiooni stimulatsioon, fagotsütoosi aktiivsus, antikehade moodustumine. 100-200 mg (1-2 tableti) manustatuna 3-4 korda päevas 5 kuni 14 päeva jooksul, millele järgneb retsidiivi ennetamine: korrata 10-14 päeva kursust 1 kuu pärast põhikäibe lõppu.

    1.4 Fagotsütoosi stimuleerivad ravimid, samuti T- ja B-raku immuunsus (ravimid on näidatud pärast immuunsüsteemi põhjalikku uurimist - immunoloogilised näidud).

    a) Endogeenne päritolu

    Taktivin (timaliin) on veiste tüümuse ekstrakt, mis on ette nähtud inimese T-raku immuunsuse oluliseks rikkumiseks, st oluliseks immuunpuudulikkuseks. Immunosüsteemi rakkude kvantitatiivse koostise - T - ja b-lümfotsüütide normaliseerimine, aktiveerige rakulist immuunsust, fagotsütoosi protsessid. Kui räägime herpes-nakkustest, võib ravimit soovitada korduvaks oftalmiliseks herpesekspressiooniks. Taktiviini on ette nähtud 1 μg / m2 / päevas subkutaanselt 1 kord päevas, 14 päeva jooksul (7 süsti iga päev). Kursuseid saab korrata mitte varem kui 4-6 kuud. Hilisemate retsidiveerumite ennetamine sõltub järgnevast: retsidiivi oodatavast perioodist viiakse läbi kursus, mis koosneb 5 süstist iga teise päeva järel annuses 25-50 mg koos intervalliga 3-6 kuud.

    Immunofaan - ravim, mis sisaldab timopeetiini aminohappejääke. Ravim aktiveerib keha antioksüdantset süsteemi, aktiveerib fagotsütoosi protsesse, taastab rakulise ja humoraalse immuunsuse seoseid, tugevdab ja kiirendab antikeha moodustumise protsesse. Seda manustatakse kahes vormis: intramuskulaarselt või subkutaanselt 1 ml (50 ug) üks kord päevas, iga päev 15-20 päeva jooksul. Sageli korduva vormi korral saab kursust korrata mitte varem kui 4 nädalat hiljem.

    b) Eksogeenne päritolu (taimsed ja loomulikud immunomodulaatorid)

    Licopid (glükosaminüülmuramüüldipeptiid) - tabletid 1 ja 10 mg. Ravim suurendab fagotsütoosi rakkude aktiivsust, B- ja T-lümfotsüütide proliferatiivset aktiivsust, aktiveerib ja kiirendab spetsiifiliste antikehade moodustumist. Kroonilise korduva herpese korral manustatakse infektsiooni aktiveerimise ajal 6 päeva jooksul suu kaudu 1 tabletti (10 mg) 1-2 korda päevas. Herpeetilise stomatiidi korral manustatakse Licopidi 10 tabletti 1 tableti (1 mg) 1 korda ööpäevas sublingvaalselt (keelekütusega) 10 päeva kerge kurdiga. Stomatiidi korduva vormi korral 1 tabletti (10 mg) 1 korda päevas keele alla 10 päeva jooksul.

    Derinat on loomse päritoluga immunomodulaator. See mõjutab rakulist ja humoraalset immuunsust, stimuleerib B ja T-rakke, monotsüüdi-makrofaagrakke, aktiveerib vastavalt looduslikke tapjarakke ja kiirendab patogeeni kõrvaldamist, stimuleerib regeneratiivseid protsesse. 5 ml (75 mg) manustatakse intramuskulaarselt 1 korda päevas vastavalt skeemile: 5 süsti 24 tunni jooksul, seejärel 5 süsti 72 tunni jooksul.

    c) sünteetilised immunomodulaatorid:
    Polüoksidoonium on kodumaise produktsiooni immunomodulaator, aitab kaasa fagotsütoosi aktiveerimisele, looduslikele tapjarakkudele ja stimuleerib ka antikeha moodustumise protsesse.
    Kui sageli esineb kroonilise herpese infektsiooni korduv vorm

    1) lühike polüoksidooniumi manustamisrežiim: 6 mg IM päevas 5 süsti või 10 päeva jooksul ja
    2) pikaajaline raviskeem 45 päevaks: 6 mg i./m päevas 5 päeva jooksul, seejärel 6 mg igaks sekundiks 5 süsti 10 päevaks, seejärel 6 mg i./m 2 korda nädalas 1 kuu jooksul.

    Nagu lühi- ja pikaajaline algust circuit tõhusalt ödeemi ravimiseks kordumise, kuid see vähendab oluliselt circuit pikemaajalisem korduvad perioodil ning vähendab ka nende esinemissagedust pikaajaliselt. Suurem enamus pikaaegse raviskeemi patsientidest märkis remissiooni perioodi pikendamist [A. Ye.

    Isoprinosiin on kaasaegne immunomodulaator, millel on mittespetsiifiline viirusevastane toime. Normaliseerib funktsionaalset aktiivsust erinevate klasside lümfotsüüdid, suurendab monotsüütide-makrofaagide aktiivsus, aktiviseerib tsütotoksilised T-lümfotsüüdid, loomulikud tapjarakud ja normaliseerib suhe T-abistajad / T-supressorid stimuleerib antikehade tootmist, endogeensed interferoon, tsütokiinid. Seda manustatakse annustes 6-8 tabletti / päevas, 500 mg (3-4 g / päevas) 3-4 suukaudse manustamisega 5-10 päeva jooksul, seejärel vaheldumisi 1 tabletti (500 mg) 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

    Immunomax - mõjutab humoraalset ja rakulist immuunsust. See aktiveerib fagotsütoosi, looduslike tapjarakkude protsessi, soodustab tsütokiinide tootmist, stimuleerib antikehade tootmist. 100 kuni 200 u manustatakse intramuskulaarselt 1 kord päevas vastavalt skeemile 1, 2, 3, 8, 9, 10 päeva jooksul 6 süstiga kursiga.

    Tamerit on sünteetiline immunomodulaator, millel on antioksüdandid ja põletikuvastased toimed. Ravim parandab monotsüütide-makrofaagiühendite rakkude funktsionaalset aktiivsust, takistab põletikuliste mediaatorite (TNF, IL ja teised) hüperproduktsiooni, aktiveerib neutrofiilide, stimuleerib reparatiivseid protsesse. 100 mg (1 pudel) manustamine 1 kord päevas 5-10 päeva jooksul, millele järgneb üleminek hooldusravi 100 mg-ni üks kord iga kolme päeva järel kuni 15-30 intramuskulaarset süstimist.

    Galavit on ravim, millel on tamerit sarnane toime, seda kasutatakse sageli günekoloogilises praktikas lihasesisese süstimise ja rektaalsete ravimküünaldena. Kroonilise korduva herpese korral manustatakse 100 mg päevas üks kord päevas 5 päeva jooksul, millele järgneb üleminek 100 mg süstimisele 1 kord päevas 15 päeva pärast süstimist. Teine Galavita skeem hõlmab rektaalsete ravimküünalde määramist: 1 öö küünal 5 päeva jooksul ööpäevas, seejärel 1 öö küünal üleöö 15 päeva jooksul 15 manustamiskorda.

    2. Spetsiifiline immunoteraapia.
    Spetsiifiline immunoteraapia on kavandatud otseselt stimuleerima spetsiifilisi immuunvastuseid, mis on suunatud herpes simpleksviiruse vastu, see tähendab kõigi organismide viirusevastase spetsiifilise kaitse akumuleerumise aktiveerimine. Selline ravi on ette nähtud mitte varem kui kroonilise haiguse ägenemise peatamise põhikursuse lõpus, eelistatavalt pärast selle lõpetamist. Spetsiaalsete vahenditena kasutatakse antiherpeetilisi vaktsiine ja suhteliselt uut meetodit dendriitrakkude raviks.

    2.1 Antiherpeetiline vaktsiin
    Herpes ravi rekombinantse polüvalentse herpesega vaktsiiniga toimub ainult remissiooni perioodil ja mitte varem kui 5 päeva pärast herpese ägedate ilmingute saamist. Vaktsiin sisaldab mõlemat liiki herpes simplex-viirust, mida sureb formaliin, stimuleerib organismi resistentsuse või resistentsuse rakulisi mehhanisme 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viirustele. Ühekordne annus 0,2 ml, mis süstitakse intrakutaanselt küünarvarre sisepinna piirkonnas. 5-päevane 7-päevane süstimiskurss ja sageli korduv vormis kümne päeva jooksul. Revaktsineerimine (5 korduva ravikuuri süsti) viiakse läbi patsientidel, kellel esineb sageli korduvat herpesevormi, korrapäraselt üks kord 6-8 kuud ja vaktsiinikursuste vahel, täiendava ravina mittespetsiifilise immunoteraapiaga. Hiljuti kliinilise kasutamise vaktsiinidega sellele kiire algus taastumine, kestuse vähendamisel järgneva kordumise, enam remissiooni, aga ei võimalda meil rääkida ennetamise haiguse kordumise. Seoses sellega jätkatakse otsingut konkreetse ravi alternatiivsete meetoditega.

    2.2. Vaktsineerimise meetod, kasutades genereeritud DK-d (dendriitrakud) [patendis RU 2514034
    FGBU "RCRC nime järgi NN Blokhin" RAMS] alusel.
    Hiire immuunsüsteemi T-lümfotsüütide peamised antigeeni esitlevad rakud, millel on luuüdi päritolu, on dentric cells (DC). Need rakud mängivad esialgset rolli sihtmärgiks olevate immunoloogiliste reaktsioonide käivitamisel vastusena patogeeni (viirus) sisenemisele. DC-d võivad fagotsütoosist koguda mitmesuguseid antigeene ja väljendada neid nende pinnal.

    Meetodi eesmärk: vähendada relapside esinemissagedust 3 korda võrreldes esialgse olekuga ja remissiooni perioodi pikendamine herpes sageli korduvas vormis.

    Selle ravimeetodi eesmärk: herpes-nakkuse vaktsineerimise efektiivse uue meetodi väljatöötamine nii haiguse akuutses perioodis kui ka remissiooni faasis.

    ravimeetod on järgmine: patsiendi vere monotsüüdid eraldati, millest kohalolekul interleukiin-4 (IL-4) ja granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor - GM KSF- valmistati antigeeni esitleva veel "ebaküpsete" DC; DK herpes simplex viiruse 1 ja 2 tüüpi vaktsiini antigeenide "koormus" suspensioon ja DK diferentseerumise spetsiifiliste indutseerijate toimimine muutub "küpseks", kõik need protsessid kestavad tavaliselt 6-7 päeva. Seda suspensiooni DK (niinimetatud IL4-DK) allutatakse krüokonservatsioonile. Saadud spetsiifiline vaktsiin manustatakse patsiendile.

    manustamist skeemi vaktsiini manustamine naha sisse 4-6 erineva aspekti piki lümfi kogujad (välispinnal õlale nabapiirkonda, kubemepiirkonda, Labaluude piirkond) rada koosneb 3-4 süstid annust suurendatakse järk-järgult alates 2,1 x 106 kuni DC 8 * 106 DK (teine ​​süst nõuab annuse suurendamist 2 korda, 3 süstiga - 4 korda). Intervall kahe kuni nelja nädala jooksul.

    FSBI NIIKI SB RAMSis töötati välja põhimõtteliselt uus ravimeetod.

    2.3 Immuunteraapiat dendriitrakkusid monotsüütidest genereeritud patsiendi interferooniga-α [ «Meetod vastavalt immuunravi kroonilise sageli korduvad herpesviirus" patent RU 2485962 põhineb riiklik korraldus "Scientific Research Institute of Clinical Immunology" Siberi Osakonna Vene Academy of Medical Sciences (FGBU "NIIKI" CO RAMS)]

    Eesmärk: Kroonilise, tihtipeale korduva GI kujul, kus antigeeni esitlevate DC-de arv väheneb, samuti nende funktsionaalse aktiivsuse rikkumine.

    Eesmärgid: retsidiivide arvu märkimisväärne vähenemine miinimumini, samuti kliiniliste ilmingute raskusaste infektsiooni võimaliku aktiveerimise ajal ning püsiva relapsiivaba remissiooni perioodi tekkimise tagajärjel kroonilise herpeseinfektsiooni korral.

    Selle meetodi vajadus: GMK-CSF-i kasutamine kombinatsioonis IL-4-ga DK genereerimiseks ei ole selles probleemis ammendav, kuna IL4-DK-l on kõrge võime antigeeni haarata, kuid madal T-lümfotsüütide stimuleeriv toime; samuti on saadud IL4-DK-l madala rändevõime ja need muutuvad kiiresti monotsüütideks, mille tagajärjeks on konkreetsete antigeeni esitavate omaduste kaotamine. Sellest tulenevalt on välja töötatud uus alalisvoolu pinge tehnika.

    Meetodi lühike olemus: DK genereerimise alternatiivse meetodi loomine, milles IL-4 asendatakse interferoon-α-ga (IFN-DK), seejärel viiakse IFN-DK "laadimisse" herpes simpleksviiruse rekombinantsete antigeenidega. Õppinud DK annuses 5 x 106 läbib krüokonservatsiooni. IFN-DK-d on võimalik genereerida palju kiiremini, on tõestatud, et neil on kõrge võime antigeeni haarata, on see üsna stabiilne, omab suurt rännet, indutseerib piisava rakulise ja humoraalse immuunsuse ja omab otsest tsütotoksilist toimet.

    Selle meetodi näidustus on sageli korduv geenivaramus, mille kordumiskiirus on 6 või rohkem aastas, vastupidavus standardsetele ravimeetoditele (viirusevastased, immunomodulaatorid).

    Ravi režiim: 2 alustades induktsiooni ja toetava vaktsineerimisega. Kursuse "induktsioon" sisaldab 4-6 nahaalust süsti õla ülaosas annuses 5 x 106 DK koos kahe nädala intervalliga. 3 kuud pärast valmimist viiakse läbi "toetav" kursus: 3-6 subkutaanset süstimist annusega 5 x 106 DK, mille intervall on 1 kuu. Paralleelselt manustatakse interleukiin-2 adjuvandina (ronkoleukiin) annuses 0,25 mg subkutaanselt (see on vajalik T-rakkude immuunvastuse võimendamiseks).

    Kokkuvõtteks võib öelda, et räägime kroonilise herpeseinfektsiooni ravimite mitmekesistamisest ja ravimeetoditest. Ravi režiimid valitakse rangelt ükshaaval, määratakse raviarsti poolt, võttes arvesse herpese ravi põhiprintsiipe. Näide herpese infektsiooni sageli esineva vormi (vene arstiteadusakadeemia) ravirežiimist on järgmine:

    1) ägenemise leevendamine (viirusevastane ravim ja immunomodulaator - näiteks interferooni indutseerija, kohalik ravi 5-10 päeva jooksul);
    2) antiretensiivravi (vaktsineerimine, ravi dendriitrakkudega ja kursuste vaheliste intervallidega);
    3) hooldusravi (immunomodulaatori jätkamine pikkade kursustega, eelistatult sama kui esimeses faasis).