Herpes raseduse ajal - ohtlik ja kuidas ravida

Herpes on laialt levinud krooniline infektsioon. Herovis raseduse ajal on ohtlik, kui nakkus ilmnes pärast rasestumist. Naiste nakkamine või haiguse korduvad retsidiveerumid ilmnevad vähenenud immuunsuse taustal. Mis on rase naise jaoks ohtlik herpese? Ja kuidas ravida põie lööbeid raseduse ajal?

Herpes raseduse ajal: viiruse tüübid ja omadused

Herpese põhjustav aine on viirus. Oma olemuselt on tegemist intratsellulaarse parasiidiga, mis vajab inimkeha rakkude paljunemist. Haigusnähtudele on mitmeid tüüpe, millele inimene on vastuvõtlik. Nendest kõige levinumad on herpes simplex-viirused ja tuulerõuged. Vähem tuntud on Epsteini-Barri viirused, tsütomegaloviirus, pseudooned.

Herpesviirusega nakatumine võib põhjustada teravat reaktsiooni. See võib olla ka asümptomaatiline. Reaktsiooni olemus (äge või tundmatu) sõltub inimese immuunsusest. Tugev puutumatus võtab viiruse kontrolli alla ja piirab selle paljunemist (pidage meeles, et herpesviirus on intratsellulaarne parasiit, mis tungib inimkehasse paljunemise eesmärgil). Tugeva puutumatuse korral ei pruugi infektsiooni nähtavad sümptomid ilmneda või ilmneda nõrgalt (väheste lööveteta, millel pole palavikku ja üldist halb enesetunne).

Madala immuunsusega süsteem moodustab immuunvastuse. Viiruse äratundmise protsess ja antikehade tootmine selle vastu võitlemiseks võtab mitu päeva. Selle aja jooksul on herpesele aega levida ja moodustada ulatuslik nahalööve. Mõne aja pärast võtab organism viiruse kontrolli all ja piirab selle edasist paljunemist, uute lööbe tekkimist. Algab paranemise ja haava paranemise staadium.

Esmane herpes-nakkus

Kõige teravam reaktsioon on põhjustatud primaarsest infektsioonist, millel on vähenenud immuunsus. Sellisel juhul moodustasid:

  • kõrge palavik;
  • üldine joobeseisund ja halb enesetunne;
  • villilised lööbed, mis sügelevad ja haiget tekitavad samal ajal.

Pärast 2-3 aastat pärast purse ilmumist mullid lõhkuvad, naabermullid ühinevad ühiseks haavaks ja kaetakse koorikuga. Pärast veel 3-4 päeva koor kuivab, selleks ajaks moodustub kooriku all uus nahk. Täiendavad lööbed peatuvad. Selline haiguse arengujärk viitab sellele, et immuunsüsteem on reageerinud ja viiruse paljunemine võetakse kontrolli alla.

Ebapiisava immuunvastusega haava ei parane. Teravilja all kannatavast vedelikust (eksudaat) levib lööve muudele nahapiirkondadele.

Infektsiooni teisene manifestatsioon

Infektsiooni sekundaarsed ilmingud ei ole nii esimesed kui esimesed. Neid nimetatakse relapsideks. Sekundaarne infektsioon tekib immuunsuse ajutise languse taustal kroonilise viirusliku infektsiooni esinemise korral (kõik, kes on haigestunud herpeseks, muutub selle viiruse eluaegseks kanduriks).

Intratsellulaarne parasiit paikneb seljaaju rakkudes (neurocytes) ja seda hoitakse inaktiivses (seisvate, varjatud) kujul. Tugev puutumatus - kontrollib seda ja ei võimalda uuesti aktiveerimist. Vähendatud immuunsus ei suuda viirust kontrollida. Ta "ärkab" ja aktiivselt taasesitab. Inimese nahal äsja moodustunud ümarad täpid limaskestes.

Herpes regressioonid on tekkinud immuunsuse vähenemisega (külma ajal, teiste elundite põletik, mürgistus, rasedus, menstruatsioon jne). Mõned inimesed iga külma korral - huultel ilmuvad sügelevad villid. Ja naistel, herpes sageli "ärkab" menstruatsiooni või raseduse ajal.

Virus infektsioon raseduse ajal: hea või halb?

Rasedate herpes on lapsele esialgse infektsiooni ajal ohtlik. Esimesel kontaktiel ema kehas esineva infektsiooni korral ei ole selle kontrolli all veel immuunsusorganeid, nii et herpes tungib läbi platsentaarbarjääri loote verd. Võimalik on, et viiruse sisenemine looteveresse naiste esmase nakatumise ajal raseduse ajal on 60%.

Viiruse sekundaarne aktiveerumine toimub antikehade olemasolul. Seepärast ei ole infektsiooni sekundaarsed ilmingud nii suured ega loodusliku arengu jaoks nii ohtlikud. Immuunkaitse töötab kiiremini ja tõhusamalt lapseoote nakatumise eest. Taastumise korral on loote nakatumise tõenäosus 5%.

Lisaks sellele annab viiruse kandja ja antikehade esinemine ema veres lapsele esmakordselt esimese elukuu jooksul infektsiooni kaitse. Ema vere kaudu viiakse immuunorganid imiku verdesse. Seega on esialgse eluperioodi vältel beebi eest kaitstud nakatumise eest, nakatunud, kergesti talub haigust, moodustab viirusega võitlemisel edukalt oma immuunvormid.

Herpes raseduse ajal: kahjustuste lokaliseerimine

Herpesobse lokalisatsioon (selle välimuse koht) määratakse kindlaks viiruse tüübi järgi:

  • Herpes simplex raseduse ajal - paikneb üksikute ümarate löövetena näol või suguelunditel. Kui lööve asub näol, on see esimese tüübi või HSV-1 viirus. Kui lööve lokaliseeritakse päraku ja suguelundite ümber, on see teise tüüpi või HSV-2 viirus. Esimene herpese tüüp on nn labiaalne või suuline. Ja teine ​​- suguelundite või seksuaalne. Suguelundite herpes raseduse ajal tekitab lapse nakatamise võimaluse nii raseduse kui sünnituse ajal.
  • Raseduse ajal esineb herpes zoster ulatuslikke väljaheiteid kogu kehas - sagedamini keha ümber keha, harvemini - puusade ja jalgade või käsivarte ja käte ümber. Esialgse nakkuse korral on herpes zoster tuntud tuulerõuge. Korduva retsidiiviga - katusesindlid.
  • Tsütomegaloviirus raseduse ajal - ei moodusta lööve. Selle välimus on kaasas palavik ja külma infektsiooni (gripp) sümptomid ning diagnoos tehakse laboratoorsete vereanalüüsidega.
  • Epstein-Barri viirus jätkub ka ilma lööve. See moodustab nakkusliku mononukleoosi.

Ja nüüd - täpsemalt herpes-lööbe lokaliseerimine eri tüüpi herpes-nakkuse suhtes.

Mullide lööve näol

Rasedusnähtude esinemissagedus naise näol sagedamini kui muud herpes. See on suu või labiaalne herpese. Raseduse ajal võib see moodustada ka lööve õlgadele, kaelale ja dekolteele.

Lööbe sagedus näol seoses laialtlevinud nakkusega. Herpesibulise tüüpi herpes nakatunud 95% arenenud riikide elanikkonnast. Enamik naisi nakatatakse juba lapsepõlves, nii et 95% rasedatest on kandjad

viirus. Herpeedi kordumist raseduse ajal soodustab immuunsuse füsioloogiline langus, mis tekib erinevatel põhjustel raseduse ajal (vt allpool).

Sageli on viirusel "lemmik" lööbed (retsidiividega, mullidega ilmuvad samad "traditsioonilised" nahapiirkonnad). Näiteks näo huulepulk huultel raseduse ajal esineb huulte välimisel serval, suu nurkadel või suu sees - limaskestal. See võib ilmneda ka nina, põskede või silma sarvkesta all (oftalmiline herpes on üks nakkuse kõige raskemaid komplikatsioone). See põhjustab ka herpes ninakese allapoole. Raseduse ajal esineb see sageli külmetushaiguste ja nohu taustal.

Lööve genitaalide ümber

Suguelundite piirkonnas esinevad lööbed on vähem levinud kui avatud kehapiirkondades. Selline lööve on teises (suguelundite) tüüpi herpesviirus. Selle viirusega nakatumine tekib seksuaalvahekorda, see on sugulisel teel leviv nakkus.

HSV-2 nakkus ei ole nii levinud. Sellist tüüpi herpes on nakatunud vaid 20% elanikkonnast. Seetõttu on enamiku rasedate naiste puhul suguelundite herpes raseduse ajal tõsine oht (tänu sellise infektsiooni antikehade puudumisele).

Ulatuslik lööve kogu keha ja tuulerõuge

Kõigile tuntud tuulerõug on kolmanda tüüpi herpes-nakkus või Zosteri viirus. See haigus on laialt levinud, paljudel naistel on lapsepõlves kana. Seetõttu ei ohusta viirus oma emaka lapsi (naise veres on tuulerõuge viirusega neutraliseeriv immuunorganism).

Kui naise ajaloos ei ole tuulerõuge, võib ta raseduse ajal nakatuda. Primse infektsiooniga 1 trimestril on patoloogia tõenäosus 5%. Järgnevatel trimestrustel muutub patoloogiate tõenäosus veelgi väiksemaks. Seetõttu ei kahjusta kanarakk ega Zoster tervisemõjus looteid.

Tuulerõuge taandarest moodustub peamiselt eakatel. Väga madal immuniteet - see võib ilmneda rase naine. Seda nimetatakse katusesindeksiks (sellel on ulatuslikud katusesindlid keha ümber või õlgade, puusade ümber).

Korduv tuulerõugete herpesemasrakkude lokaliseerimine on määratud närvilõpmete väljundiga nahapinnal. Seepärast on rasedate naiste tuulerõug alati tihe ja väga valus.

Mis on ohtlik herpes raseduse ajal: komplikatsioonid ja patoloogiad

Emakas areneva lapse puhul on raseduse ajal esmane nakkus herpesviirusega ohtlik. Mis on lapse raseduse ajal ohtlik herpes? Loendime patoloogiaid, mis võivad tekkida, kui loote nakatumine platsentaarbarjääri kaudu toimub:

  • Raseduse alguses esineb herpes 30% juhtudest raseduse katkemist. Võimalik, et rasedus võib katkestada (vastamata abordi - kui lootel sureb emakas, kuid raseduse katkemine ei toimu).
  • Kui rasedus säilib, võib esineda defekte loote arengus (aju ja närvisüsteemi moodustumise häired - ajuhalvatus, epilepsia, pimedus ja kurtus, südamepuudulikkus, füüsilised kõrvalekalded).
  • Raske naise primaarne herpel trimestril 3 halvimal juhul võib põhjustada emaka surma ja surnud lapse sündi või lapse ootamatut surma pärast sünnitust (70% nakatunud lastest sureb). Parimal juhul põhjustab primaarne infektsioon enneaegset sünnitust (nad moodustavad 50% infektsioonidest 3. trimestril).

Suurim oht ​​on suguelundite herpes raseduse ajal esmakordsel kokkupuutel selle tüüpi viirusega. Raseduse 1. ja 2. rasedusnädalate esialgse infektsiooni ajal (1 kuni 6 kuud) on suguelundite herpeseinfektsioon aborti näitaja.

Suguelundite herpes raseduse ajal on vähem ohtlik, kui ema on kandja. Sellisel juhul ei ole nakkuse tõenäosus raseduse ajal suurem kui 7%. Suurim nakkuse oht ilmneb hiljem - sünnituse ajal. Seetõttu on suguelundite herpese kordumine raseduse ajal näitaja keisrilõike osas.

Milline on lapse sugueluherpesuse lapse nakatumise oht töö ajal?

  • 45% -l lastest moodustuvad naha ja sarvkesta kahjustused.
  • 35% - järgneva surma korral kesknärvisüsteemi haigused.

Vähendatud immuunsus

Herpeetiline infektsioon taastub või taasaktiveerub alati immunosupressiooni ajal. Raseduse ajal nimetatakse immuunreaktsiooni nõrgenemist füsioloogiliseks ja seda peetakse normaalseks. See on moodustatud järgmistel põhjustel:

  • Immuunsus väheneb viljastatud munarakkude sissetoomisega emaka vooderdistesse, et vältida "võõraste" organismide tagasilükkamist.
  • Vähendatud immuunsus 2. ja 3. trimestril tekib tänu vitamiinide puudumisele, mida loote arengu käigus aktiivselt kulutatakse.

Herpes ravi raseduse ajal

Täna ei ole universaalset ravimit, mis päästaks naise lööbest. Rasedate naise ja tema lapse tervise jaoks on parem olla viiruse kandja ja vereanalüüsil on väike antikehade tiiter. Ja selleks on vaja säilitada puutumatus kõrgel tasemel. Aga mis siis, kui infektsioon ikkagi juhtus?

Herpes ravi rasedatega, kes kasutavad tõestatud ravimite viirusevastast toimet. Nad aitavad immuunsüsteemil viiruse kontrolli alla ja vähendavad emaka lapsele ülekandmise tõenäosust.

Lisaks jälgitakse looteid. Ilmse defekti tekkimisel soovitatakse naisele rasedust katkestada. Tulevikus on tervisliku lapse saamiseks vaja teha enne rasedust viirusevastane ravi (viiruse aktiivsuse vähendamiseks, mille tagajärjeks on antikeha tiitri vähenemine).

Raseduse herpes: ravimid infektsiooni raviks

Anname märke kõige tuntumatest ravimitest, mis võivad herpes ravida rasedatel naistel.

Atsükloviir

Atsükloviir on spetsiifiline taimne ravim. Allaneelamisel peatub viiruste paljunemine (viiruse DNA replikatsioon), kahjustamata inimrakke.

Atsükloviir hõlbustab lihtsalt platsentaarbarjääri, siseneb looteveresse ja rinnapiima. Vajadusel kasutatakse seda raseduse ja imetamise raviks, kuid selle kasutamise lubatavust raseduse ajal ei ole täielikult uuritud. Rasedate naiste ravimisel eelistatakse väliseid aineid (salve). Sisemine ravi on ette nähtud ainult esmaseks nakkuseks või ulatuslikuks retsidiiviks.

Atsükloviiri põhjal saadi suur hulk ravimpreparaate. Siin on mõned neist: tablett - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, koor ja salv - Acic, Herperax, Zovirax. Pikaajalise ravi korral on herpeediviirused resistentsed atsükloviiri toimel. Seepärast on sellel põhinevad ravimid efektiivsed ainult esialgses taotluses.

Panavir

Panavir on taimset päritolu preparaat (valmistatud taimede taimede ekstrakti põhjal). Selle kasutamine on lubatud raseduse 2 ja 3 trimestril ägenemise või primaarse infektsiooni esinemise korral. Ravim on efektiivne lihtsa herpese ja tsütomegaloviiruse vastu. Saadaval suposiitide ja geeli kujul.

Üldine atsükloviir

Famvir on üks tõhusamaid atsükloviirereniiri. Selle vastuvõetavust rasedatele naistele ei ole tõendatud, mistõttu Famvirit kasutatakse ainult siis, kui elu ähvardab ema või arenev lootel.

Keelatud võtta rasedad naised - gantsükloviir, foskarnett.

Immuunsuse stimulandid

Immuunsuse stimulaatorid suurendavad immuunvastust ja tagavad antikehade kiire tootmise naise kehas. Kõige sagedasemad ja uuritud stimulaatorid on rektaalsete ravimküünlad Viferon ja nende analoog on Genferon. Neid on lubatud kasutada 14 nädala pärast raseduse ajal - nii ravi kui ka ägenemise vältimiseks. Soovitused Viferoni raviks esimesel trimestril ei ole kättesaadavad (puuduvad piisavad andmebaasid, mis kinnitavad ravimi ohutust).

Ravi ülevaated

Svetlana K., Nižni Novgorodi väljaheide raseduse ajal - arst määrab Panaviri. Ravi puhul muretseb, lööve möödub, kuid aeglaselt.

Karina, Aktobe Mul on lööve minu huule, termin B - 14 nädalat. Arst määranud rektaalsete ravimküünlad Viferon, et lööve ei olnud ulatuslik, piisab sellisest ravist.

Alina K., Moskva Minu herpes esineb alati haiguse ajal. Enne löövet hakkab sügelema ja haigestuma ühes kohas huultel. Kui külm on tugev, ilmuvad huule kõrval muud mullid. Löömise ajal raviks on vähene mõju, peaaegu mitte midagi ei aita. Aga kui võtate immuunsust stimulaante ette, siis lööve ilmneb harvemini. Ma panen küünlad Viferoni sügisel ja talve esimesed kaks kuud ei olnud haige.

Kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ja see ei ole juhend isehoolduseks. Kui teil on halb enesetunne, pöörduge oma arsti poole.

Mis on ohtlik herpes raseduse ajal ja kuidas seda ravida

Tänapäeval on herpes raseduse ajal väga kuum teema, sest sagedamini esinevad nakkused ja retsidiivid. Kui küsite, kas raseduse ajal on herpes ohtlik - jah, see on ohtlik, kuid mitte alati. Allpool räägime sellest, kuidas herpesi nakkust mõjutab rasedus, kas võib esineda rasedus, kui herpes diagnoositakse raseduse algul ja milliseid ravimeid raviks kasutatakse.

Üldteave

Herpes ja rasedus - nähtus üsna tõsine, mis hoolikalt hoiti nakkushaiguste arsti järelevalve all. Herpes simplex viirus on suur oht loote nõuetekohaseks küpsemaks ja moodustamiseks. Näiteks: vastavalt kõikidele viirustele teratogeensel algatusel võime põhjustada embrüo kuritarvitamist ainult punetiste viirusega.

Selle tulemusena uuriti hoolikalt herpese eristavaid omadusi, eriti raseduse ajal. Praeguseks kogus teaduslik meditsiin selle haiguse kohta üsna ulatuslikku materjali.

Inimesed seisavad silmitsi herpese nakkushaigusega palju sagedamini kui võite ette kujutada. Rasedate naiste herpes kujutab endast erilist ohtu nii naistele kui ka lootele.

Lokaliseerimine ja tüübid

Herpes raseduse ajal käitub tavapäraselt kõige raseda, kõige sagedasemad tüved on:

  1. Herpes tüüp 1. raseduse ajal on kõik lokaliseeritud ka mullide kujul, mis paiknevad huulte ja huulte vahetus läheduses. Labiaarse herpese edastab tihti viiruse kandja.
  2. Herpes tüüp 2 raseduse ajal on sama keratoosi ja suguelundite herpeetiline lööve, mis toob olukorra palju ebamugavust. Üks genitaalherpese sortidest on tupe herpes, raseduse ajal võib see põhjustada loote nakatumist.
  3. 3. tüüpi viirus - tuulerõuged ja herpes zoster. Raseeriv ribi raseduse ajal põhjustab lööbe ümber keha, harvem moodustades ümber jalgade või käte ja käte ümber. Esmase viirusnakkuse korral on herpes zoster üldtuntud tuulerõuge.
  4. 4. tüübi viirus (Epstein - Barr) põhjustab nakkavat mononukleosi. Haigus ei moodusta mullide löövet.
  5. 5. tüüpi herpes. Tsütomegaloviirus rasedatel naine ilma lööve. Iseloomulik nähtus on kehatemperatuuri tõus ja külma sümptomid. Diagnoos - vereanalüüside laboratoorsed uuringud.

Miks rasedate naiste immuunsus väheneb ja kuidas herpes reageerib?

Herpeetilise infektsiooni võimalik retsidiivne või sekundaarne paljundamine aktiveerib alati immuunsuse olulise vähenemise taustal. Raseduse ajal on organismi kaitsva funktsiooni vähenemine nn füsioloogiline ja loetakse täiesti normaalseks.

Reeglina esineb sageli herpes haigus raseduse ajal. See on tingitud naiste immuunsuse olulisest vähenemisest. Selline nähtus esineb kehas eesmärgiga hoida ja säilitada looteid. Kui rase naise immuunsus toimiks võimalikult ulatuslikult, lootele lihtsalt tagasi lükata.

Eeltoodu põhjal järeldame, et raseduse ajal on vaja vähendada immuunsüsteemi. Kuid praegusel hetkel on organism väga nakkusele vastuvõtlik, eriti teisel trimestril. Fakt on see, et raseduse ajal 2-ndal trimestril naine tunneb end paremini - sugu naaseb. Ja suguelundite herpese, nagu reeglina, edastatakse enamasti seksuaalselt.

Immuunsuse nõrgenemine raseduse teisel trimestril on tingitud sellest, et puuduvad vitamiinikompleksid, mida elustiku moodustamisel ja küpsemisel kehas intensiivselt kulutatakse. Kolmandal trimestril vähendab immuunsus samadel põhjustel.

Statistika lootega seotud herpese riski kohta

Mõtle Herpes'i ohtu raseduse ajal. Raseduse ajal herpese meditsiiniline statistika on objektiivne. Seoses selle haigusega annab see järgmise teabe ja arvandmeid:

  • esimese tüübi herpesviiruse kandja ja teine ​​tüüp on sõna otseses mõttes 90% Maa peal elavatest inimestest;
  • raseduse ajal esineva genitaalherpese esmase nakkushaiguse korral on emakasisese looteinfektsiooni oht kolmekümne kuni viiekümne protsendi ulatuses, korduva herpese puhul kolm kuni seitse protsenti;
  • raseduse varases eas herpes muutub spontaanse raseduse katkemise aluseks kolmekümne protsendi korral;
  • herpes 3-nda trimestri raseduse ajal põhjustab hilinenud raseduse katkemist viiskümmend protsenti juhtudest;
  • nelikümmend protsenti vastsündinutel põhjustab emakasisene infektsioon aktiivselt viiruse varjatud kandja moodustumist hilisemas vanuserühmas düsfunktsionaalsete häirete võimaliku arenguga;
  • naistel, kellel on haigus asümptomaatiline või ebatüüpiline, on haige lapsed sündinud seitsekümmend protsenti juhtudest. Imiku suremus selles rühmas ise on ligikaudu viiekümne kuni seitsekümmend protsenti juhtudest. Umbes viisteist protsenti väikelastest on sündinud tervena.

On oluline arvestada, et herpes ravi raseduse ajal võib läbi viia igal ajal. Mida kiiremini läheb tulevane ema sünnitusabi ja günekoloogi kliinikusse, seda kiiremini diagnoositakse ja määratakse nii terapeutilised kui ennetavad meetmed. Vastasel juhul võib esineda arvukaid komplikatsioone erineva iseloomuga.

Hingede, näo, näo, võimaluse korral suguelundite limaskestade või mõne muu kehaosa ulatuslike väljaheidete korral suunab raviarst rasedatele täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on tuvastada kehasse sisenenud herpesviirus. 1. tüüpi herpesviirus ei ole sugugi sarnane ohtlik. Sellisel juhul on selge, kuidas herpes mõjutab raseduse olekut ja seda, et viirus võib tekitada tõsiseid tüsistusi.

Rasedusnähtude herpes ravimeetodid

Vaatame, millised eesmärgid on herpes-nakkuse ravi raseduse ajal:

  • sümptomeid oluliselt vähendada;
  • kiirendada regenereerimise (taastamise) protsesse;
  • vähendama ägeda perioodi kestust;
  • vähendab oluliselt nakkusliku viiruse raskust kannatavates piirkondades;
  • vähendada relapside arvu.

Ükski terapeutiline meede ei vii viiruse absoluutsest täielikust ja lõplikust kadumisest keha ühel lihtsal põhjusel - see on alati elus inimene. Sellest hoolimata on sümptomite kõrvaldamiseks võimalikult palju ja teiseste retsidiivide arvu vähendamine reaalne.

Meditsiiniline ravi

Loomulikult peavad naised raseduse ajal herpese raviks teadma, kuid neid ei tohi kasutada ilma spetsialistiga konsulteerimata. Raseduse ajal herpese vastu võitlemiseks peamised ravimid on immuunsüsteemi tõhususe suurendamiseks spetsiaalsete ravimite rühmad:

  1. Interferoon Viferon - küünlad, geel, salv. Viirusvastaste toimetega immunomoduleerivad ravimid. Rasedat ravimit võib kasutada herpes teisel trimestril;
  2. Interferoon Genferon - küünlad. Viirusvastaste toimetega immunomoduleerivad ravimid. Seda kasutatakse siis, kui see on absoluutselt vajalik teisel ja kolmandal trimestril.

Vaatame, millised ravimid on praegu efektiivsetel tulemustel, kuid ettevaatlikult ja alles pärast raviarsti asjakohaseid soovitusi:

  1. Famciclovir-teva - tabletid. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse haiguste raviks, mis on põhjustatud Varicella zosteri viirusest ja Herpes simplex viirusest.
  2. Fenistil Pentsivir - koor. Antimikroobset ravimit, viirusevastast ravimit kasutatakse korduvat herpes simplexi - nahahaiguste väliseks kasutamiseks. Rasedate kasutamine ainult raviarsti soovitusel;
  3. Valatsikloviir. Viirusvastased ravimid tablettide kujul, mis on ette nähtud arsti poolt süsteemseks kasutamiseks. Seda saab raseduse ajal kasutada ainult juhtudel, kui naise poolt oodatav kasu ületab võimaliku ohu lootele;
  4. Atsükloviir - lüofilisaat, koor, salv, tabletid, pulber. Viirusevastast ravimit kasutatakse ravitsuste, ägenemiste või esmase ja korduva herpese infektsiooni ennetamiseks.

Soovitused

Kui rasedust enne rasedust oli juba genitaalherpes, peab ta sellest teavitama günekoloogi, kes jälgib teda. Teatage kohe arstile, kui esinevad ägenemise esimesed sümptomid. Herpes raseduse ajal loote ohtliku raseduse vältel.

Varasem ravi on tõhusam. Anergeptiliste ravimite maksimaalset mõju ilmneb enne lööbe ilmnemist või päeva vältel pärast välimust.

Ennetamine

Relapseerumise korral on soovitatav võtta kummeli lillede taimsete infusioonidega sessileeritavaid kandikke ja seejärel järjestikku kuivatamisvärvide kasutamine. Samuti soovitavad arstid tungivalt tervislikku eluviisi tõsiselt mõelda: sagedamini kõnnite vabas õhus, säilitades rahuliku psühholoogilise keskkonna, vältides stressirohke olukordi ja depressiooni.

Peate oma toidus sisaldama toitu, mis sisaldab lüsiini (üks valku kuuluvatest aminohapetest). Lüsiin aeglustab viiruse paljunemist. Seda aminohapet leidub suures koguses värsketes puuviljades ja värsketes köögiviljades, samuti kana ja kala. Lüsiini allikad on piimatooted, kaunviljad, mõned teraviljatooted, kana ja vutimunad.

Peaksite hoiduma arginiini sisaldavate toodete kasutamisest, mis stimuleerib viiruse aktiivsust organismis. Suures koguses arginiini esineb šokolaadis ja rosinatel.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et on vaja mõista viirusega nakatumise esmast ohtu. Herpeetiline infektsioon võib loodet kahjustada tõsiselt ainult rase naise keharakkude esimest nakatamist antikehade puudumise tõttu. Erinevad herpese tüved avaldavad loote kujunemisel erinevat mõju, tsütomegaloviirus võib mõningaid toimeid ja suguelundite herpes teisi. Ja sõltumata teise trimestri herpestest, esimene või kolmas, kõige sagedamini nakatumine mõjutab praegu tekkinud lapse organite arengut.

Herpes-nakkuse diagnoosimine, ravi ja ennetamine rasedatel

V. N. Kuzmin, meditsiiniteaduste kandidaat

Herpes infektsioon (GI) rasedatel naistel on üks kõige rohkem
tavalised haigused, mis määravad emaka infektsiooni ja
sünnitusabi patoloogia. Viimastel aastatel on kasvanud tendents
herpes simplex viirusega (HSV) rase.

Diagnostiliste meetmete kompleks peaks sisaldama peamiselt
viroloogiline monitooring - rasedate naiste ja naiste sihtgrupiks läbivaatus
vastsündinutel herpeseinfektsiooni markerite tuvastamiseks:

  • herpes simplex viiruse isoleerimine ja kirjutamine, kasutades rakukultuure.
    Seda meetodit peetakse kõige tundlikumaks (80-100%) ja spetsiifiliseks (100%);
  • HSV-antigeenide identifitseerimine immunofluorestsentsi või
    ensüümi immuunanalüüsi meetod. Nende meetodite kasutamine võimaldab teil saada
    tulemuseks kahe kuni kolme tunni jooksul, mis on taktika määramisel äärmiselt oluline
    sünnituse läbiviimine. Antigeenide tuvastamine annab kiire reageerimise, kuid meetod ei tee seda
    võib pidada piisavalt tundlikuks;
  • tsütoloogiline uuring (kerge ja elektronmikroskoopia).
    Võimaldab teil identifitseerida hiidrakke intranuclear inclusions;
  • HSV DNA määramine. Kasutatakse polümeraasi ahelmeetodit kasutades
    reaktsioon (PCR) ja molekulaarne hübridisatsioon (DNA hübridisatsioon). Tuvastamine
    viiruslik genoom (PCR) on uusim meetod herpes ja
    Sellel on kõrge tundlikkus (95%) ja spetsiifilisus (90-100%).
  • immunoglobuliinide klassi MG spetsiifiliste antikehade uurimine
    ensüümi immuunanalüüs. Võimaldab tuvastada seropositiivseid inimesi
    HSV-1 ja HSV-2 ning eristavad esmast ja korduvat herpese.

Kõrge protsent (kuni 80) asümptomaatilist ja ebatüüpilist suguelundite voogu
Haigusjuha ja emakakaelavähi pikaajaline verejooks on suur
loode nakatumise tõenäosus sünnituse ajal primaarse suguelundiga naistel
herpes Seepärast peab tingimata olema diagnoosiuuringute kompleks
viiakse läbi väikseima kahtlusega herpese infektsiooni esinemise suhtes. Eriti
seda tuleb teha nii ebasoodsate kui ka ebasoodsate tagajärgedega.
varasem rasedus ja GI kliiniline ilming raseduse ajal.

Selliste rasedate viroloogiliste uuringute tulemused on olulised.
tööjõu taktika määramise väärtus.

Herpes-nakkuse spetsiifilise ravi põhimõtted on järgmised:
järgmine.

Esiteks, primaarse geeni-spetsiifilise etiotroopse kemoteraapia raviks
vähendab HSV-i väljutamise kestust, vähendab valu ja sügelust,
vähendab haiguse kestust.

Teiseks peab spetsiifiline ravi alustama nii varakult kui võimalik
haiguse algust. Tõsiste herpese vormide kujunemise korral
infektsioonid (hepatiit, entsefaliit, generaliseerunud herpes)
keemiaravi tuleb manustada intravenoosselt; kahjustatud nahale ja limaskestadele
koorikud (naha- ja suguelundite herpes, gingivostomatiit) on eelistatavalt kombineeritud
keemiaravi sisseviimine kohaliku ravi (salvid, kreemid, instillatsioonid).

Kolmandaks, viirusevastane ravi mis tahes vormis herpes peaks olema
etiopatogeneetiline ja põhineb viirusevastaste (atsükloviiri) ja
immunobioloogilised (immunoglobuliini, interferooni) ravimid.

Kasutamise taktika, ravimvormide laad ja viirusevastane vahemik
kemoterapeutilised ained, mida kasutatakse herpese infektsiooni ravis
rasedad naised ja vastsündinud võivad sõltuvalt kujust oluliselt varieeruda
nakkuse kliinilise ilmingu raskusastme, rasedustase, tingimuslik
haige. Samal ajal tuleb arvesse võtta ka toksikoloogilist farmakoloogilist toimet
viirusevastaste ravimite omadused.

Spetsiifilised antigebeetilised kemoterapeutilised ained ja toodetud interferoonogeenid
salvide, kreemide ja lahuste kujul kohalikuks kasutamiseks ettenähtud instillatsioonideks
naha ja limaskesta herpeediliste kahjustuste (suuõõne,
suguelundid, silmad), ei ole rasedatele ja naistele piiranguteta
vastsündinuid, välja arvatud individuaalne sallimatus.

Praegu on maailm kogenud viirusevastaste ravimite kasutamist
rasedatel ja vastsündinutel. Samas peab eelistama kõiki ettevalmistusi
tuleb kõige tõhusamale anda atsükloviir.

Seoses genitaalherpesega on atsükloviiri määramine õigustatud, kui areneb
raseduse viimasel trimestril on kalduvus esmasele infektsioonile
protsessi üldistamine ja viiruse levitamine organismis.

Väikese looteinfektsiooniohu korral võib kasutada viirusetõrjet
keemiaravi peaks olema piiratud.

Vajalik on vastsündinud haigus, kellel on herpes-nakkuse kliinilised ilmingud
Võimalikult kiiresti alustatakse atsükloviiri intravenoosset manustamist.

Ravi käigus võib ravi efektiivsust suurendada.
atsükloviir ja spetsiifiline immunoglobuliin.

Terapeutiliste meetmete kompleksi limaskestade katkestamisega peaks
hõlmata antiherpeetiliste salvi annustamisvormide paikset kasutamist
ravimid. Viirusevastaseid salve kasutatakse kolm kuni viis korda päevas
suu limaskesta eeltöötlus koos antiseptikumidega, nagu
tavaliselt toitumise vahel beebi vahel. Koos ülaltoodud ettevalmistustega
paikselt tuleb kasutada inimese leukotsüütide interferooni.

Patogeneetilisest ravimisest, et kiirendada epiteeliaprotsessi
on soovitatav kasutada umbrohuõli ja astelpaju, karatoliini, A, C,
E, antihistamiinikumid (difenhüdramiin, suprastin, tavegil).

Kui vastsündinu rasedus või surm on ebasoodsate tulemustega, siis
Herpes infektsiooni laboratoorsete meetodite abil kinnitatud järgmine
rasedus on lubatud ainult pärast spetsiifilist ravi ja
saavutada püsiv remissioon. Seda tuleks ägeda aja jooksul kasutada
viirusevastaste ravimite kompleks ja retsidiivide ennetamise perioodil
ja saavutada herpeedil põhineva vaktsiini kasutamise jätkuv remissioon.

Kuna nakatunud rasedad naised ja emad ei saa mitte ainult
et nakatada oma lapsi, kuid olla haiglaste nakkusallikate allikas, on see vajalik
teatud epideemilise režiimi järgimine.

1. Kõik rasedad naised, kellel esinevad esmased või sümptomid
korduv herpeediline infektsioon tuleb läbi viia vaatlusandmetega
kaks kuni kolm nädalat enne sünnitust.

2. Laste primaarse herpeediga nakatunud emade lapsed
tuleb mõlemast teisel vastsündinutel ja emadel isoleerida
nakkuse kliiniline ilming.

3. Kui ema võtab atsükloviiri, võib laps olla
koos temaga ja rinnapiima saamine. Sellisel juhul peab ema olema
on teavitatud HSV edasikandumise võimalikest viisidest ja mehhanismidest ja rangelt kinni pidanud
isikliku hügieeni reeglid.

4. Iga päev peab arst hoolikalt uurima vastsündinud, et
tuvastada herpesinfektsiooni avaldumise tunnused. 2., 5. ja 12. päeval
Imikupeptid võetakse silmade, suu ja limaskesta kaudu
nina-neelu viroloogilisele uuringule. Juhul kui vesiikulid ilmuvad
limaskestad või nahk, nende sisu võetakse diagnoosimiseks tuvastamiseks
HSV

5. Panuste, pesu, steriliseerimise hoolikas desinfitseerimine on vajalik.
meditsiinilised vahendid ja isikliku hügieeni tooted.

6. Meditsiinitöötajad nakkuse ja ülekande vältimiseks
tuleb hoolikalt uurida ja järgida isikliku hügieeni eeskirju. Sisse
Herpeside ilmingute (näo, käte) arengu korral on vaja eemaldada
saatjad teenindusruumis töötavad ja vastsündinute eraldamine
kliiniliste sümptomite kadumise hetk.

Kavandatud taktika raseduse ja sünnituse ajal herpeediga naistel
nakkus võib tänapäeva tingimustes olla üsna tõhus
sünnitusabiasutus.

Herpes infektsioon rasedatel

Genitaalherpesviirus on 1. ja 2. tüüpi HSV (HSV-1 ja HSV-2) HSV-ga (Herpes simplex viirus) põhjustatud suguelundite põletikuline haigus, mida iseloomustab viiruse püsivus ja perioodiline paljunemine inimese kehas, mis põhjustab kordumist. Mõnikord on herpeetiline infektsioon asümptomaatiline.

SYNONYMS

Suguelundite herpes; herpese infektsioon.
ICD-10 tarkvarakood
A60. Anogenitaalne herpesviirus (Herpes simplex).
A60.0. Suguelundite ja suguelundite süsteemi herpeedilised infektsioonid.
A60.1. Perianaalse naha ja pärasoole herpesed infektsioonid.
A60.9. Anogenitaalne herpesviirus teadmata etioloogiaga.

GENIITILINE HERPIDE EPIDEMIOLOOGIA

Herpesinfektsioon on üks levinumaid viiruslikke infektsioone, mis esinevad inimestel.

HSV poolt põhjustatud haiguse sümptomid on väga erinevad. Nende hulka kuuluvad lööbed suu (külm) ja suguelundite piirkonnas, silmakahjustus (oftalmiline herpes), aju (herpeetiline entsefaliit) või siseorganid.

Uuringutes läbi viidud uuringud erinevates maailma riikides on näidanud, et AT-i esinemissagedus HSV-1-le täiskasvanute hulgas on 40-95%.

Uurides HSV-2 tüüpi (HSV-2) esinemissagedust, on teadlased jõudnud järeldusele: lapseeas diagnoositakse selle viirusega nakatumine väga harva. Kuid vanusega (alates 15-aastasest) suureneb HSV-2 tuvastamise tõenäosus märkimisväärselt, jõudes maksimaalselt 30-35-aastastele patsientidele. Lisaks vanusele on nakkuse tekitamisel ka teisi olulisi tegureid. Nende hulka kuuluvad: seksuaalpartnerite arv, muud nakkused, suguhaigused, sugu (naised haigevad sagedamini kui meestel), samuti sotsiaalmajandusliku staatuse tase.

HSV antikehade määramisel peetakse patsiente seropositiivseks. Vastavalt eri maailma riikides läbi viidud seroloogilistele uuringutele on HSV-2 levimus rasedatel naistel kuni 55% ja HSV-1 50... 70%. 75% -l seropositiivsetest inimestest on asümptomaatiline kandevõime.

Nakkuse allikaks on nakatunud inimene ja infektsioon on võimalik nii haiguse selgete kliiniliste sümptomite ilmnemise kui latentse perioodi vältel. Viirust saab eraldada erinevatest bioloogilistest saladustest: sülg, pisaravedelik, vesiikuli sisu jne. HSV-1 tüüpi nakkus esineb sagedamini esimese kolme eluaasta jooksul ja HSV 2. tüüpi esineb sagedamini pärast seksuaalvahekorra algust. Erinevalt herpes simplex viiruse tüübist 1, mis põhjustab anogenitaalset piirkonda kahjustavat haigust, iseloomustab herpes simplex viiruse tüüp 2 kliiniliste sümptomite ilmnemist igas nahapiirkonnas ja limaskestal. 70% -l juhtudest areneb vastsündinu herpes HSV-2 nakkuse tõttu.

Nakatumine on võimalik nii õhus kui ka otsesetes ja kaudsetes kontaktides: puudutades (sh seksuaalset kontakti), kodumasinaid, roogasid, mänguasju, meditsiinivahendeid. Vastsündinute nakkus esineb transplatsentaalselt (emalt lootele) või sündimisel. Samuti on vaja teada HSV leviku parenteraalset meetodit: elundite ja koe siirdamise puhul, samuti nakatunud doonor sperma kunstliku nakatumise korral.

Inkubatsiooniperioodi kestus on tavaliselt 7 päeva, kuigi haiguse areng on võimalik varem (näiteks esimesel päeval), kuid mitte hiljem kui 26. päeval.

KLASSIFIKATSIOON

On esmane ja sekundaarne (korduv) suguelundite herpesviirusinfektsioon. Lisaks tuvastatakse immuunpuudulikkuse (tavalised ja üldistatud vormid) taustal herpesviiruste infektsiooni (lokaliseeritud vormid) ja raske haigusjuhtum.

GENEETILINE HERPIDE EITOLOOGIA (PÕHJUSED)

HSV tüübid 1 ja 2 kuuluvad Herpesviridae viiruste perekonna alamperekonnale. Sellesse alamperekonda kuuluv inimene, kes nakatab inimesi, on tüüp 3 HSV (Varicella-zoster). Nende kolme viiruse kombinatsioon on tingitud asjaolust, et neil on üks oluline omadus: võime põhjustada peamiselt latentseid infektsioone mitte ainult närvirakkudes, vaid ka sensoorsetes ganglionides. Herpesviridae perekonna kõigi liikmete - kaheahelalise DNA - geneetiline materjal on ümbritsetud 162 kapsomeerist koosneva icosahedral (20-sided) vormi nukleosukleotiidiga. Kapsiid on ümbritsetud viirusliku glükoproteiini naeltega, mis sisaldab amorfset materjali - vitamiini ja proteiinkihi. HSV-1 ja HSV-2 omavad märkimisväärset afiinsust.

HSV poolt põhjustatud infektsioonide oluline tunnus on võime sattuda latentsesse olekusse koos järgneva reaktivatsiooniga. Usutakse, et kord inimese kehas püsib see viirus kogu elus.

Reaktiveerimisprotsessi märk - naha ja limaskestade spetsiifiliste vesikulaariefektide ilmumine.

Pathogenesis

Kui virionid injekteeritakse inimkehasse, adsorbeeritakse neid epiteelirakkudes ja kinnitatakse raku retseptoritele. Rakkude ja virioni membraanid sulanduvad ja viiruse DNA siseneb peremeesraku tuumesse.

Pärast epiteelirakkude tuumades toimunud rea ümberkujundamist moodustuvad ebaküpsed kapsiidid, mis, transportides tsütoplasmasse, omandavad membraani ja lahkuvad rakust. Mõjutatud piirkonnas nahal või limaskestal tekib põletikuline protsess: rakuliste elementide kemotaksis, bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine kudedesse, reaktiivsed muutused veresoontes, epiteelirakkude lagunemine. Selle tagajärjel tekivad nakatatud pinnale piiratud tursed, hüperemia ja mikro-vesikillid, millega kaasneb sügelus ja põletustunne.

Esialgse infektsiooni ajal levib infektsiooni sisenemisvärav viiruse sensoorsele, seljaaju või aju ganglionile (see levib endoneuraalsete ja perineuraalsete radade, intraaksooni- ja Schwanni rakkude kaudu). Kuid HSV-l on võime tungida verdesse ja püsida selles. Põhiliseks nakkuseks on alati kaasnev vireemia, mille tagajärjel HSV tungib mitte ainult sensoorsetesse ganglionitesse, vaid ka mis tahes teistesse keharakkudesse. Viirusel on vererakkude ja immunotsüütide tropism. Rakkude geneetilise aparaadi sisenemisel põhjustab HSV selle lagunemine ja surm või märkimisväärne funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ja sekundaarse immuunpuudulikkuse areng, mis muudab selle võimatuks täielikult kõrvaldada.

HSV-i püsimine inimese kehas viib rakulise ja humoraalse immuunsuse patoloogiasse. Perifeerse vere leukotsüütide antikehast sõltuv tsütotoksilisus on vähenenud, looduslike tapjarakkude, T-lümfotsüütide ja mittespetsiifiliste kaitsetegurite funktsionaalne aktiivsus muutub ja leukotsüütide interferoonne võime väheneb.

Vähendatud immuunsuse tõttu arenevad haiguse sekundaarsed retsidiveerumid, kuna viirus võib levida sensoorsetest ganglionitest perineuraalsetesse ruumidesse ja nakata uuesti nahka või limaskestade membraane. Immuunkontrolli nõrgenemine kõrvaldab viiruse täielikku eliminatsiooni organismist.

Raseduskomplikatsioonide patogenees Loote infektsioon võib esineda emaka (utero), intranataalselt (sünnituse ajal) ja pärast sünnitust (sünnitusjärgsel perioodil). Emakasisese infektsiooni tõenäosus on 5%, intranataalne - 85%, postnataalne - 10%.

Genitaalse herpesviiruse infektsioon, mis ületab naist, kellel on rasedusaeg kuni 20 nädalat, võib põhjustada spontaanse abordi. Herpesviiruse infektsioon, mis esineb hiljem raseduse ajal, on STS-i levinud põhjus. Primaarse infektsiooniga seotud spontaanse abordi risk võib olla hinnanguliselt 25%.

Viiruse edasitoimetamine lootele sünnituse ajal sõltub emade iseloomulike herpetsiaalsete löövete olemasolust suguelundite piirkonnas, spetsiifilise AT taseme ja veevaba perioodi kestuse. Lapse nakatumise oht suureneb oluliselt, kui ema esimest korda haigestub.

Loote intradermaalse infektsiooni tõenäosus on esialgses episoodis 33-50% ja genitaalherpise kordumisel 5%.

Rasedatel naistel esineva GENITAHERPESI KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID)

Herpesinfektsiooni kliiniline pilt koosneb üldise põletiku sümptomitest ja ainult selle haigusega seotud tunnustest.

Esmane infektsioon
Üldise põletiku sümptomid: palavik, gripilaadne seisund, meningiaalsümptomid (harva).
· Herpesinfektsioonile iseloomulikud kliinilised tunnused - nahal ja limaskestadel esinevad lööbed: erüteem, vesiiklid, erosioon- ja haavandilised defektid suguelunditel, mille moodustumisele eelneb sügelus, põletustunne, valu.
· Düsuuria.
· Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine: puudutades neil on testitavat konsistentsi, palpatsioonil valulik.
· Haiguse kestus ei ületa keskmiselt 16 päeva.

Haiguse kordumine

Korduspõlemine toimub kergemal kujul, ilma tavaliste põletikuliste sümptomitega, nende kestus on ligikaudu 7-9 päeva.

Haiguse asümptomaatiline kulg

Reeglina viiruse keskkonda eraldamise protsessi ei kaasne haiguse sümptomite areng.

Kui see juhtub, levib nakkus.

Primaarne infektsioon raseduse ajal

Erandjuhtudel (märgatav leukopeenia ja trombotsütopeenia) on suguelundite herpesviirus infektsioon raseduse ajal tavalisest raskem.

Korduv infektsioon raseduse ajal

Pidevalt esinevat herpeseviiruste infektsiooni raseduse ajal iseloomustavad kõik tavalised sümptomid: tavaline põletik, düsuuria, naha limaskesta ja limaskestade müra jne. Kuid mõned naised teatavad taastundlikkuse suurenemisest ja kõigi tavaliste sümptomite intensiivistamisest.

Pole veel selge, kas see on tingitud rasedusest või viiruse säilimisest organismis.

Neonataalne herpese

Neonataalne herpes tekib harva, kuid kujutab tõsist ohtu lapse elule ja tervisele.

Vastsündinu infektsiooni tunnused:
· Antenatoloogiline infektsioon - haruldus;
· Vastsündinu nakatumine herpesviirusega tekib reeglina ema sünnikanali läbimisel;
· Haiguse tekkimise oht suureneb (kuni 50% või rohkem) vastsündinutel, kelle emadel on tekkinud esmane nakkus, mis tekkis vahetult enne sündi; aga herpes-nakkuse kulg ei ole oluline;
· Kliiniline pilt areneb kohe pärast lapse sündi või 4-6 nädalat pärast sündi.

Vastsündinute herpes nakkuse vormid
· Üldistatud herpesviiruste infektsioon: naha ja limaskestade kahjustus (mitte alati), maks, kesknärvisüsteem ja muud elundid (inkubatsiooniperiood on üks nädal).
· Iseseisev kesknärvisüsteemi kahjustus ilma naha või vistseraalsete sümptomitega (inkubatsiooniperiood 2-4 nädalat).

Entsefaliit kombinatsioonis mikrotsefiaaliga või hüdrotsefaaliga.
· Naha, konjunktiivi ja suu limaskesta kahjustused ilma kesknärvisüsteemi või siseorganite kaasamiseta (inkubatsiooniperiood on 1... 3 nädalat). Müra ja / või erosioon ilmub naha mis tahes kehaosale. Arvestades silma kaasamist põletikulises protsessis, tekib: blefarokonjunktiviit, korioretiniit, konjunktiviit, keratiit, uveiit. Ainult nahka mõjutava herpeedilise infektsiooni esinemisel vajavad vastsündinutele atsükloviiri parenteraalset manustamist, et vältida neuroloogilisi tüsistusi.
· HSV-ga kaasnev postnataalne nakatus esineb seropositiivse ema või muu isiku esialgse kontakti kaudu.

Vastsündinute postnataalse infektsiooni vormid: lokaalne, levinud ja entsefaliit. Herpes-nakkuse kliinilised ilmingud esinevad ligikaudu 1/3 nakatunud vastsündinutel.

Igas kombinatsioonis võib tekkida naha, silmade ja limaskestade kahjustus vastsündinutel. Haiguse piiratud vormidega on harva diagnoositud herpesviiruse infektsiooni komplikatsioone vastsündinutel. Siiski on võimalikud retsidiivid, sekundaarse infektsiooni lisamine, osaline nägemise kadu, pimedus, neuroloogilised häired mikrotsefaasi ja spastilise tetra-plekia kujul. Herpes tavaline vorm võib protsessi kaasata igasuguseid sisemisi organeid.

Haigus algab tavaliselt äkki, puuduvad iseloomulikud sümptomid, mis raskendab diagnoosi. Imikutel on ärrituvus, isukaotus, letargia. Siis tõuseb kehatemperatuur, tekivad hingamisteede häired. Uurimisel on täheldatud naha kollasust ja hemorraagilist diatsiidi, palpatsioonil - hepatosplenomegaalia. Tüüpilised nahakahjustused on sageli ainus sümptom, mis aitab kindlaks teha herpesviiruse nakkuse olemasolu. Kuid enamikul beebidel pole nahakahjustuste sümptomeid. Ravi puudumisel esineb surma DIC-i või kopsupõletiku tekke tõttu ja see ulatub 80% -ni.

Raseduse tüsistused suguelundite herpes: raseduse katkemine (rasedus), loote ja vastsündinu infektsioon.

RASKUSEGA GENITILINE HERBIDE DIAGNOSTIKA

Herpese infektsiooni diagnoos põhineb viiruse, selle Ag või DNA tuvastamisel, samuti spetsiifilise antiherpeetilise IgG, IgM määramisel ja IgG avidisalduse arvutamisel.

Anamnees

Raseduse planeerimisel ja juba sündinud lapse kaitsmisel on vajalik teavet varem üleantud herpesviiruse infektsiooni ja retsidiivide sageduse kohta, et määrata sobiv ravi, vältida tüsistuste tekkimist.

FÜÜSILINE UURING

Naha ja limaskestade, sh tupe limaskesta ja emakakaela kanali kontroll, kasutades tupepeksulat. Eesmärgiks on välja selgitada konkreetsed vesikulaarsed lööbed või erosioon-haavandilised kahjustused.

LABORITE UURIMINE

Teadusuuringuteks mõeldud materjalina kasutage vesikulaarsete lööbete ja / või limaskestade ja naha erosioon-haavandilise pinnaosaga koos asümptomaatiliste vormide - kusejuhi ja emakakaela kanali epiteeli eemaldamist. Seroloogiliste testide jaoks võetakse veri venas.

Materjal tuleb võtta viiruse isoleerimisperioodi ajal: esialgse nakkuse ajal kestab see umbes 12 päeva, retsidiividega - mitte rohkem kui 5 päeva.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid

· Investeerimisfondide eesmärk on tuvastada AH-i HSV-d, sellel on piiratud diagnostiline väärtus, kuna valepositiivsete tulemuste arv on suur.
· Molekulaarbioloogiline meetod: PCR. Viiruse DNA määramine PCRiga bioloogilistes vedelikes ei ole alati kliiniliselt oluline. Ainult viiruse tuvastamine AF-is näitab loote nakatumist.
· Viiruse isoleerimine rakukultuuris toimub üksikutes laborites.
· Seroloogiline diagnoos: ELISA. Seroloogilise diagnoosi teostamisel tuleb arvestada sellega, et ligikaudu 90% Venemaa elanikkonnast on seropositiivsed, st omavad spetsiifilist IgG-d. Diagnoosimiseks tuleb määrata kahe nädala intervalliga vere seerumi uuringus spetsiifilise, IgM ja serokonversiooni, IgG taseme määramine. Tiitrite neljakordne tõus, AT ja samaaegne kahe seerumiproovi võrdlemine on tõestuseks ägeda infektsiooni või retsidiivi esinemise kohta. Herpes viirusnakkuse diagnoosimisel, eriti

rasedatel naistel määratakse kindlaks spetsiifilise IgG avidisalduse indeks. Aktiivsusindeks on väiksem kui 30%, mis näitab ägedat esmast nakatumist, üle 40% viitab kroonilisele infektsioonile. Aktiivsusindeksiga 30-40% korratakse analüüsi kahe nädala pärast. Praegu on äärmiselt oluline tuvastada HSV-1 ja HSV-2 erinevate klasside antikehasid seerumis.

TOOL TEADUSTEGEVUS

Uuring viiakse läbi tupepeksulumiga.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOSTIKA

HSV-1 ja HSV-2 poolt põhjustatud infektsioonid tuleb eristada naha ja limaskestade erosioonist ja haavandilisest kahjustusest, esmasest süüfilisest, dermatiidist, dermatoosist ja samuti Varicella-zosteri viirusest põhjustatud haigustest.

KLIINILISE DIAGNOOSI VALMISTAMISE NÄIDIS

Suguelundite herpesviirus infektsioon.

GENEETILINE HERPIDE RASKEMINE Raseduse ajal

RAVIMI EESMÄRGID

Tulenevalt asjaolust, et alates nakkuse hetkest kuni elu lõpuni püsib HSV inimorganismis, vähendatakse kõiki terapeutilisi meetmeid haiguse kliiniliste sümptomite raskusastme vähendamiseks, nende kadumiseks ja relapside arvu vähendamiseks. Rasedatel peab ravi olema suunatud loote ja vastsündinute nakkuse vältimisele.

RASKUSEGA NAISTE GENIITILISE HERBIDE RAVIMID

Ravi raseduse ajal

• Herpesviiruse infektsiooni kliiniliste ilmingute esinemise korral peab ravi tingimata toimuma vastavalt
Alljärgnevad skeemid.
• Viirusevastaste ravimite kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui emale soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele. Vajadusel võib nende ravimite võtmine imetamise ajal põhjustada rinnaga toitmise katkestamist.
• Herpesinfektsiooni (encefaliti, hepatiit jne) levinud ja üldistatud vormides kasutavad rasedad ainult atsükloviiri.
· COP neonataalse herpese profülaktikaks on näidustatud ainult terapeutiliste põletike esinemise korral suguelunditel või emaka esmasel kliinilisel episoodil raseduse viimasel kuul. Muudel juhtudel on võimalik sünnitust läbi sünnitusteed läbi viia.

Primaarse infektsiooni raviskeemid:
• Acükloviir on ette nähtud suu kaudu 200 mg 5 korda päevas või 400 mg 3 korda päevas 5-7 päeva.

Korduv infektsioon

Korduvate infektsioonide (ägenemiste) korral:
• Acükloviiri manustatakse suu kaudu 400 mg-ga 3 korda päevas 5 päeva jooksul.

Neonataalne ravi

Vastsündinute raviks kasutatakse atsükloviiri 45... 60 mg / kg intravenoosselt iga 8 tunni järel. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Pikaajalise supressiivravi skeemid:
· Atsükloviiri manustatakse suu kaudu 400 mg / päevas 2 kord päevas (iga päev).

GESTATSIOONI KOMPLIKEERIMISE VÄLTIMINE JA PROGNOOS

Herpesviiruse nakkuse ennetamine on suunatud vastsündinu infektsiooni arengu ennetamisele.

Neonataalse herpese vältimine on primaarse ja korduva genitaalherpese avastamine ja ravi rasedatel naistel (vähendamaks nakatumise emakasisese tõenäosuse lootele), loote ja vastsündinu sünnitusjärgse ja postnataalse infektsiooni ennetamine.

COP-i toimimine - peamine mõõde, mille abil ennetatakse loote sissetungi nakatumist suguelundite herpesviiruse nakkuse esinemisega emal.

MUUDE EKSPERTIDE KONSULTEERIMISE NÄIDISED

Komplikatsioonide kujunemisel on nõutavad vastavate spetsialistide konsultatsioonid: terapeut, oftalmoloog, neuropatoloog, otolarioloog, jne.

RAVIMID HOSPITALISEERIMISEKS

Hospitaliseerimine viiakse läbi infektsiooni üldise määratlemise ja komplikatsioonide esinemisega.

TÖÖTLUSE TÕHUSUSE HINDAMINE

Ravi kvaliteedi peamine kriteerium on haiguse kliiniliste sümptomite kadumine.
Määratle kontakte
Kontaktide tuvastamine ei ole vajalik.
Seksuaalpartneri ravi
Kui tuvastatakse herpese infektsioon, tuleb seksuaalpartnerit uurida ja uurida ning vajadusel ravida.
Registreerimine
KVD-le saadetakse hädaabinumber vormis 089 / y-q.

TÄHTAJATE JA OTSUSE MEETODI VALIMINE

Kui tüvirakkude herpesinfektsiooni kliinilised sümptomid esinevad 36-ndal sünnitusjärgsel perioodil või sünnituse ajal, kui nakatunud naine soovib, siis on soovitatav teha keisrilõike.

Patsientide informatsioon

• Genitaalherpese on korduv ja ravimatu infektsioon, mistõttu tuleb patsiente ja nende seksuaalpartnereid sellest teavitada.
• On vaja selgitada haiguse olemust patsiendile, keskendudes haiguse kordumise võimalusele, sagedasele asümptomaatilisele ja seksuaalsele levikule (esineb isegi haiguse märke puudumisel). Sellisel juhul peab patsient end infektsioonide vältimise viisideks tutvuma.
• Seksuaalse aktiivsuse märgitud kliiniliste sümptomite perioodil on parem hoiduda.
• Kondoomi kasutamine on vajalik uue partneri seksuaalvahekorras.
• Kondoomid ei ole tõhus viis HSV-nakkuse vältimiseks, kuna vesikulaarsed lööbed või erosioon-haavandilised pinnad võivad paikneda naha või suu limaskesta kaudu, infektsioon on võimalik isegi haiguse asümptomaatilise liikumisega ja HSV-i esinemine on tõenäoliselt ka orogenitaalsel teel.
• Soovitades kondoomide pikaajalist kasutamist monogamous paaridele, on vaja kaaluda plusse ja miinuseid.
• Rasedusega nakatunud vastsündinute haiguse tekkimise riski tuleks arutada. Genitaalherpese all kannatavatel patsientidel on soovitatav raseduse ajal registreeruda raseduse ajal sünnitusabi kliinikus: see tagab haiguse kulgu raseduse ajal.
• Genitaalherpese primaarse episoodiga patsientidel tuleb määrata lühiajaline viirusevastane ravi, mille eesmärgiks on sümptomite kiire kadumine ja pikaajaline pärssiv viirusevastane ravi, mis vähendab retsidiivide arvu.
• Seksuaalsete kontaktide analüüs tehakse sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja nakkuse eeldatavast kestusest. Suguelundite herpesega patsient peaks hoiatama oma seksuaalpartnerit nakatumise ohu eest.