Täiskasvanud herpese infektsiooni peamised ilmingud

Üks levinumaid viirushaigusi on herpeetiline infektsioon. Täiskasvanutel sõltuvad sümptomid immuunsussüsteemi seisundist, kaasuvate haiguste raskusest, provotseerivatest teguritest. Ravi annab viirusega seotud immuunsuse vastu võitlemisel ainult täiendava toime, kuna see ei vii viiruse täielikku eemaldamist kehast.

Infektsiooni põhjus

Herpes simplex viirus või herpesviirus, mis põhjustab kana raksine, on kogu organismi üldise infektsiooni põhjus täiskasvanutel ja lastel. Patogeen võib siseneda kehasse lihtsalt ja mitmel viisil:

  • õhus;
  • kontakt;
  • seksuaalselt;
  • ema ja loote raseduse või sünnituse ajal.

Kõige ohtlikum võimalus infektsiooni levikuks - õhus olev tilk. Suhtlemisel haigete või kandjatega langevad hingamisteede limaskestadele hingamis-, kõne-, köhimise või aevastamise ajal verepartiklid aerosoolmikroskoopidega. Viirus siseneb rakkudesse, tungib närvikiududesse, põhjustab kliinilisi ilminguid või jääb asümptomaatiliselt kuni teatud punktini.

Kontaktisikut võib mõnel juhul nimetada seksuaalseks edastamiseks. Sellisel juhul levib viirus partnerist partneri suguelundite lokaliseerimisega. Lisaks võite nakatuda tavaliste leibkonna esemete, roogade ja isikliku hügieeni toodete kasutamisel, kui herpes esmased ilmingud paiknevad väljaspool suguelundeid.

Haigestunud emalt lootele manustatakse viraalseid osakesi intrauteriíliselt. Kui nakkus tekkis vahetult enne sündi, võib laps sünnituse käigus looduslikult liikuda, võib laps nakatuda herpes simplex-viirusega.

Elutähtsuse säilitamiseks vajab põhjustav toimeaine inimkeha. Keskkonnas sureb herpesviirus kiiresti kõrgetel temperatuuridel. Kuid külmades tingimustes, isegi negatiivsete väärtustega, võib see püsida mitu kuud. Samuti kahjustavad see ultraviolettkiired, röntgenikiirgus ja ultraheli.

Närvilõppes tungides põhjustab infektsiooni põhjustav aine närvide, ganglionide, kus see võib püsida aastakümneid, perioodiliselt korduv. Selleks, et haiguse sümptomid esineksid iseloomulike väljaheidetena, üldise seisundi muutused, komplikatsioonid, tuleb kasutada stressitegureid:

  • hüpotermia;
  • närviline stress;
  • mürgistus, keemiaravi;
  • kaitsehaiguste vähenemine haiguse tagajärjel.

Väga sageli tekivad infektsiooni sümptomid pärast madalate temperatuuride püsimist, agressiivsete immunosupressiivsete ravimite kasutamist, immuunsüsteemi haiguste aktiveerimist, AIDS-iga seotud patoloogiaid.

Sümptomid

Pärast seda, kui viirus on sisse viidud tundlikkuesse organismidesse, kestab tavaliselt enne 3- kuni kaheksat päeva enne kliiniliste ilmingute tekkimist. See on inkubatsiooniperiood, mille jooksul patogeen kordab ja akumuleerub kriitilise kontsentratsioonini. Samal ajal levib see närvikiudude kaudu. Seega viirus tungib paravertebralist ganglionidesse.

Närvirakkude protsesside - aksonite - kaudu siseneb patogeen naha, limaskestade membraanidesse, põhjustades spetsiifiliste vesikulaarsete elementide moodustumist.

Iseloomulik lokalisatsioon on näo, huulte, silmade tiibade, suguelundite, vahemereliste ruumide nahk. Nendes kohtades on mullid, mis on täidetud seroosse vedelikuga. Enne nende moodustumist on kahjustuse koht tavaliselt sügelev, tekib kerge põletustunne, kihelus. Mullid on väikesed, ärge ühendage ühte kambrisse. Pärast 3 kuni 5 päeva avamist moodustatakse kortsude kuivatamine, mis pärast tervenemist ei jäta nahavigastusi.

Lisaks kohalikele ilmingutele põhjustab herpes-nakkus tavaline sümptom. Patsiendid kurdavad väsimust, nõrkust, külmavärinaid, valu kogu kehas. Keha temperatuur tõuseb 38-ni ja mõnikord rohkem kraadi. Mõnel patsiendil on peavalu sündroom, võib see sarnaneda migreeni tekkega.

Lööve elementidega kaasneb perifokaalne turse, see tähendab vesiikulite akumuleerumise ümber, nahk väheneb, paisub. Mõnikord võib tupus saavutada märkimisväärseid suurusi. Ravi vajab välist ja üldist. Eriti väljendunud valu sündroom koos luuakestega elementide paigutamisel vahemerelahusesse. Mõnikord on valu süstivate analgeetikumidega.

Asümptomaatilise vereperioodid asendatakse relapsidega. Need ilmingud esinevad ülemiste hingamisteede põletikul, immuunpuudulikkuse seisundite ägenemine. Iseloomulikud erineva raskusastme ja lokaliseerumise kliinilised sümptomid. Haavandite suguelundite asukohas võib lümfisõlmede kubeme rühmad suureneda. Patsiendid tunnevad sageli urineerimise vajadust, valu lümfisõlmedes, alakõhus ja lihastes.

Lokaalsus suguelunditel on kõige valusam, kuna nendel naha ja limaskestade rohkel hulgal innervatsiooni.

Patsiendid kurdavad tugevat valu, põletust, valulikku urineerimist, rabandust. Võib juhtuda, kui lööbi elementide vigastused põhjustavad verejooksu, eriti naistel. Herpes tahes vormi sagedane kordumine peaks olema ettevaatlik ja motiveerima seda, et seda uuritaks põhjalikult immuunpuudulikkuse või HIV-i esinemise suhtes. Ravi sageli korduvad herpes on arsti järelevalve all.

Ravi

Herpesviirusega nakkamine nõuab teie tervise jälgimist. Selliste infektsioonide ravi peaks määrama ja jälgima arst, enesehooldus on ohtlik ja kahjulik.

Ravi annab ainult virostaatilise efekti, stimuleerib keha kaitset. Patogeenist täielik puhastamine ei toimu, kandja seisund jääb kogu elu. Ravi on vajalik, kui kasutatakse viirusevastaste ravimite väliseid vorme, samuti on näidustatud nende allaneelamine. Tavaliselt kasutatakse oksoliini, tebrofeeni salvi. Inside määrata interferooni, et stimuleerida keha mittespetsiifilist kaitset.

Antiherpeetilised ravimid atsükloviir, zovirax annavad hea tulemuse. Peale selle näitab püsiv remissiooniefekt Viferoni ravi. On vaja mitte unustada vitamiinide, antihistamiinikumide, haavade paranemise salve keerulist lähenemist. Raske mürgistuse sündroomi korral teostatakse sümptomaatiline ravi, võidakse välja kirjutada põletikuvastased ravimid.

Järeldus

Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist on perioodiliselt vaja läbi viia immuunmodulaatorite ja vitamiinide taastumisvastaseid ravimeetodeid: tokoferool, tümaliin, naatrium nukleiin, askorbiinhape. Püsiv remissioonivastane toime jääb pärast vaktsineerimist selliste ravimitega nagu Vitagerpavac.

Täiskasvanute herpesviiruse sümptomid ja ravi

Trombotsüütide ravi täiskasvanutel toimub mitmel etapil. Tema teraapiale rakendatakse integreeritud lähenemisviis, mis seisneb nakkavate ainete aktiivsuse pärssimises, immuunsuse tugevdamises ja uute retsidiivide ennetamises. Ravirežiim põhineb laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel, patsiendi patoloogia ja staadiumi krooniliste maksa- ja kuseteede haiguste esinemise tulemustel. Ravi efektiivsuse parandamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse preparaate suukaudseks manustamiseks, välised ained salvide ja suposiitide kujul ning raskete sümptomite korral kasutatakse süstimislahuseid.

Kliiniline pilt

Täiskasvanutel on herpes sümptomid ja ravi tihedalt omavahel seotud. Ühekordne ja päevane annus, samuti terapeutilise ravikuuri kestus sõltub nakkuse märke asukohast ja raskusastmest. Selle haiguse põhjuseks võib olla ükskõik milline kaheksast teadaolevast viirusest, kuid valdav enamus juhtudest on täiskasvanud patsiendil diagnoositud järgmised haiguste tüübid:

  • suguelundite herpes;
  • herpes simplex;
  • katusesindlid.

Neid iseloomustab peamiste kliiniliste ilmingute sarnasus. Esialgu on nahal turse, selle puudutamisel näeb inimene kerget valu. Mõne tunni jooksul suureneb paistetus ja naha pind redutseeritakse. Kui selles staadiumis ei kasutata viirusvastaseid aineid, muutub patoloogia kiiresti. Valguse intensiivsus suureneb, moodustuvad mullid, täidetakse vedelate ainetega, mis järk-järgult muutuvad häguseks pooli kogunemise tõttu. Mõne päeva möödudes avaneb mullide kest ja nende kohalt moodustuvad haavad, mis lõppevad endiselt tiheda koorikuga.

Igasugune herpesviirus põhjustab sageli üldise keha mürgistuse sümptomeid, eriti esimesel päeval. Inimestel tõuseb temperatuur kõrgemale subfebriiliväärtustest, palavikuline seisund, suur higistamine, ilmnevad külmavärinad. Hüpertermia taustal tekivad düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, liigne gaaside moodustumine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Sage ja neuroloogilised häired suurenenud ärevuse, paanikahood, unehäired, emotsionaalne ebastabiilsus.

Terapeutiline ravi herpes-nakkusele näol

Seda tüüpi herpese täiskasvanutel on võimalik ravida võimalikult lühikese aja jooksul, eriti põletikulise protsessi algfaasis. Dermatoloogid soovitavad, et esimeste nakkusnähtude (kerge röhitsemine ja paistetus herpesviiruste kohas) korral alustaks nahka antiseptiliste lahustega - furatsiini, miramistiini, klorheksidiini 4-5 korda päevas. Samal ajal on vaja kasutada viirusevastase toimega väliseid aineid. Järgmistel ravimitel on suurim ravitoime:

Väliste mõjurite toimeained tungivad otse rakkudesse, mida mõjutavad herpesviirused. Nad häirivad nakkuslike patogeenide normaalset DNA tootmist, mis muudab nende edasise kasvu ja aktiivse paljunemise võimatuks. Viirusevastaseid ravimeid tuleb kahjustatud nahale kasutada 5-7 korda päevas, kergelt massaaži jaoks salvi või geeli paremaks imendumiseks. Mõne tunni pärast väheneb valu tõsidus, sügelus ja turse kaovad.

Hoiatus: töötlemise ajal huuleherpesel (külm nn) tuleks välja jätta dieettoidud rikas vürtse ja soola, samuti kuumad joogid ennetamiseks viiruste leviku.

Sagedaste ja valulike retsidiivide korral ei saa ravimit tablettide, dražeede, kapslite võtmisega võtta süsteemseid ravimeid - valatsükloviiri, atsükloviiri, famtsükloviiri. Ravikursuse kestus sõltub otseselt patoloogia astmest ja arenenud komplikatsioonide arvust. Pärast viirusevastast ravi pakutakse patsientidele immunomodulaatoreid, mis suurendavad organismi resistentsust nakkushaiguste vastu ja takistavad sagedasi ägenemisi.

Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid raviks:

  • Galaviti tabletid, rektaalsed ravimküünlad ja süstelahused;
  • Viferon suposiitide vormis;
  • Amixin tabletid.

Narkootikumid stimuleerivad oma interferooni tootmist, mis põhjustab immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse suurenemist. Alustatakse antikehade tootmist, T-lümfotsüüte herpesviiruste hävitamiseks. Immuunteraapia aitab tõlkida haiguse latentseks kujul nii kaua kui võimalik.

Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel liitub bakteriaalne infektsioon põletikuliste fookustega, mis nõuab kohalike antibiootikumide kasutamist - tetratsükliini salvi ja (või) levomekoli. Antiseptikume kasutatakse ka patogeenide tapmiseks.

Haiguse algfaasis, kui inimene tunneb muret ainult kerge turse ja kihelus, saate takistada blisteri moodustumist Gold Star'i baltikumiga, Kim või Dr. Mom salvi. Väliste preparaatide koostis sisaldab ainulaadset eeterlike õlide kombinatsiooni, millel on põletikuvastane, antiseptiline ja desinfitseeriv toime. Pärast toote rakendamist paraneb kahjustatud kudedes verevarustus, mikrotsirkulatsioon normaliseerub, nakkushaigustest eemaldatakse viirused ja nende elutähtsate toimete toksilised ained.

Herpes tüüp 2 ja 3 ravi põhiprintsiibid

Herpesviirused 2 ja 3 vajavad mitu nädalat või kuud, et tungida inimkeha rakkudesse. Selle aja möödudes aktiveeritakse nakkushaigused, mida väljendatakse turse ja lööve. Monoteraapiat ei kasutata sümptomite kõrvaldamiseks selle väga madala efektiivsuse tõttu. See ravimeetod põhjustab herpesviiruste tegevuse ajutist summutamist ja ägenemiste intervallide järkjärgulist vähendamist. Olukorda süvendab patsiendi psühho-emotsionaalne seisund, kes ootab pidevalt uusi kliinilisi ilminguid isegi immuunsuse vähese languse taustal.

Ravi esimene etapp

Herpeetiliste pursejuhtumite põhjustatud viiruste kindlaksmääramiseks on terapeutiliste režiimide koostamiseks vaja teha mitmeid laboriuuringuid. Testide kestus võtab sageli mitu päeva, mistõttu arstid alustavad ravi ilma nende tulemusi ootamata. Ravi algfaasis kasutatakse laialdase toimevõimega viirusevastaseid aineid, mis on aktiivsed enamiku teadaolevate nakkuslike patogeenide tüüpide ja tüvede korral. Enamasti määravad arstid järgmised ravimid:

  • Tabletid või süstelahused Acyclovir (Zovirax). Narkootikumide kasutamine takistab kahjustuste levikut naha ja limaskestade tervetele aladele. Haiguste ja väikeste mullide kiire paranemine, valu ja sügeluse intensiivsuse vähendamine. Ravimi vaieldamatu kasu on võime peatada keha üldise joobe sümptomid herpesviiruste arvu vähenemise taustal;
  • Tabletid valatsikloviir. Ravimi toimemehhanism põhineb herpesviiruse DNA polümeraasi pärssimisel, mis takistab nakkuslike patogeenide DNA sünteesimist. Valatsükloviir on inimkeha sisaldava atsükloviiri eelkäija, seega ravimite puhul, mida iseloomustavad identsed terapeutilised toimed. Kursuse pillid võimaldavad teil ravida kõiki herpes-nakkuse vorme;
  • Famtsikloviiri tabletid. Selle ravimi kasutamine on soovitatav patoloogilise protsessi mis tahes etapis. Famtsikloviir muundatakse ka atsükloviiriks, kuid on efektiivsem 3. tüübi viiruste suhtes, mis käivitavad sindlite kliinilisi ilminguid. Ravi alguses võetakse ravimit suured annused nakkushaiguste kiireks hävitamiseks. See on vajalik, et vähendada sellist tüüpi haigusega kaasnevat valu valulikkust.

Samaaegselt süsteemse etiotroopse teraapiaga määratakse patsiendile ravimid, mis on ette nähtud villimiseks, blistrid või juba tekkinud haavandid - salv Acyclovir, Zovirax, Bonafton. Antiseptilistes lahustes tuleb ravida, et vältida tungimist stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide põletikulistele fookidele. Selles raviperioodis on tähtis kasutada ravimeid, et kõrvaldada keha üldist mürgistust. Terapeutilises skeemis on toodud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Neis, Nimesulide), Analgin, paratsetamool analgeetiliste ja palavikuvastaste ravimitena. Preparaadid määratakse täiskasvanutele tablettide või rektaalsete ravimküünaldena.

See on huvitav. Vaatamata Ibuprofeeni laia valikule sisaldavad arstid harva mittesteroidset põletikuvastast ainet ravirežiimil. Kliinilistes uuringutes leiti, et see MSPV aitab vähendada viirusevastaste ravimite efektiivsust.

Ravi teine ​​etapp

Pärast viiruse desaktiveerimist algab ravi teine ​​etapp - immunoteraapia. See viiakse läbi pärast tihedate koortte moodustumist haavlitel ja keha üldise mürgistuse sümptomite raskuse vähenemist. Immunoteraapia on vajalik, et vältida patoloogia uut kordumist, mis on vältimatu, kui inimtekkeline vastupanu nakkushaigustele on nõrk. Reeglina määrab arst ühe järgmistest ravimitest:

  • Lovemax Ravimile on iseloomulik immunomoduleeriv ja viirusevastane toime. Toimeaine stimuleerib interferooni produktsiooni. Neid toodetakse peamiselt hepatotsüütides ja sooleepiteelis. Neutrofiilid ja T-lümfotsüüdid on samuti seotud immuunsüsteemi tugevdamisega;
  • Amixin. Pärast tungimist süsteemsesse vereringesse alustab ravimi toimeaine oma interferooni tootmist. Immuunsupressiooni järk-järguline langus algab, suurendades immunoglobuliinide moodustumist ja luuüdirakkude stimuleerimist. Amiksin kasutas igat tüüpi viiruste, mis provotseerivad herpes-nakkusi, aktiivsuse pärssimist;
  • Galavit Ravimi terapeutilise toime mehhanism põhineb makrofaagide funktsionaalse ja metaboolse aktiivsuse muutustel. Isegi pärast Galavita ühekordset manustamist tekib nakkushaiguste kiire leevendamine, valu intensiivsuse vähenemine ja muud ebamugavustunne. Immuunsust moduleeriv aine on võimeline vältima äkilisi temperatuuri tõusu ja sellega seotud düspepsiat. Täiskasvanud Galavit võib välja kirjutada tablettide ja (või) rektaalsete ravimküünaldena. Patsiendi kraani madala immuunsuse diagnoosimisel kasutatakse ravimi parenteraalset manustamist.

Herpetilise patoloogia ravi selles staadiumis hõlmab ka antihistamiinikumide võtmist, mille eesmärk on peatada turse ja vältida allergilisi reaktsioone, mis sageli tekivad suurte tablettide võtmise ajal. Arst peab terapeutilises plaanis sisaldama Suprastinit, Tavegilit, Pipalfenit, Loratadiini.

Tähtis. Patsientidel on tihti raske diagnoosida suguelundite herpese, mis avaldab väga negatiivset mõju ravi tulemustele. Seepärast on psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks harjunud määrama trankvillisaatorid ja antidepressandid - fenasepaam, Deprima, afofasool.

Taastumise kiirendamiseks ja ravi positiivsete tulemuste kindlustamiseks soovitati patsientidel kasutada kompleksseid vitamiine, makro- ja mikrotoitaineid. Eelistatakse ravimeid, mille askorbiinhappe kontsentratsioon on suur. Kõikides raviperioodides on vajalik tablettide või dražeede võtmine, mille toimeained on B-rühma vitamiinid - Neuromultivit, Milgamma, Pentovit. Need aitavad suurendada keskset ja autonoomset närvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust ja normaliseerida innervatsiooni.

Patsientide jaoks määratakse põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, et vähendada valu raskust ja kõrvaldada palavik. Narkootikumide puhul on ilmne kõrvaltoime - pikaajalise kasutuse võime seedetrakti limaskestade haavandamiseks. Seetõttu on samaaegselt MSPVA-dega soovitatav kasutada prootonpumba inhibiitoreid: omeprasool, esomeprasool, pantoprasool.

Ravi lõppfaas

Kui patsient vastavalt laboratoorsete uuringute tulemustele näitas remissiooni stabiilset faasi, viiakse läbi vaktsineerimine. See on vajalik patoloogia kordumise ärahoidmiseks, viiruste aktiveerimise vältimiseks, isegi immuunsuse järsu vähenemise korral. Vaktsineerimise efektiivsust mõjutavad järgmised tegurid:

  • kasutatava ravimi liik ja selle kasutuselevõtmise sagedus;
  • organismi resistentsus nakkushaiguste ja allergiliste ainete suhtes.

Harjutatakse ravimi subkutaanset manustamist, pärast mida süstimiskohas moodustatakse apelsinikoore. Arstid peavad tingimata patsiendile vaktsineerimise vajadust selgitama. Selle puudumisel 2 kuu jooksul võib mitme kuu ravikuuri pidada ebaefektiivseks, kuna varsti diagnoositakse uus valulik retsidiiv. Ennast vaktsineerimine ei anna oodatud positiivset mõju, kuna ravimi manustamine eeldab vastavust teatud tingimustele (sageli ei ole lisatud lisatud märkuses) ja meditsiiniliste oskuste olemasolu.

Herpesvaktsiini üks tõsiseid kõrvaltoimeid on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus, mistõttu mõned patsiendid keelduvad selle kasutamisest. Kuid püsiv infektsioon võib põhjustada inimestele veelgi tõsist kahju kui manustatud ravimid ja selle esinemise oht on palju suurem.

Täiskasvanutel herpese infektsiooni sümptomid ja ravi

Meditsiinipraktikas tuleb väga sageli esineda herpeedilises infektsioonis. See termin peidab terve rühma haigusi, mis on põhjustatud sama perekonna patogeenidest. Herpesviiruseid mõjutavad peaaegu kõik inimesed maailmas. Ja täiskasvanutele nakatumise küsimus on väga oluline.

Põhjused ja mehhanismid

Herpesviiruste perekonnas on üle 100 liigi, kuid inimese patogeeni kohta on neist vaid 8. Neil patogeenidel on teatavad omadused, nad on erinevatesse kudedesse troopilised ja neil on ebavõrdne virulentsus. Nad põhjustavad selliseid haigusi:

  • Herpes simplex.
  • Kanafilee ja vöötohatis.
  • Nakkuslik mononukleoos.
  • Tsütomegaloviiruse infektsioon.

Lisaks on tõenäoline, et teatud peremeesorganismid põhjustavad tõenäoliselt Kaposi sarkoomi ja primaarsete lümfoomidega seotud kroonilise väsimussündroomi tekkimist. Täiskasvanute jaoks on mitmeid viiruse aine viiruse viise - õhus, kontaktis, seksuaalvahekorras. Infektsiooni levikut soodustavad ebasoodsad leibkonna- ja sanitaartingimused, isikliku hügieeni ärahoidmine, seksuaalne pettus.

Kui inimkeha siseneb, viirus siseneb rakkudesse, kus see võib pikka aega (latentsus) olla unerežiimis. Patogeeni paljunemise aktiveerimine toimub organismi kaitsvate omaduste vähenemisega, mida täheldatakse järgmiste tegurite mõjul:

  • Hüpotermia
  • Hingamisteede haigused.
  • Psühho-emotsionaalne stress.
  • Füüsiline ammendumine.
  • Immuunpuudulikkus.

Nii jäävad viraalsed osakesed inimese kehasse kogu elu, perioodiliselt lastes end nimetada haiguse sümptomiteks. Selle põhjuseks on arenenud mehhanismid mikroobide vältimiseks immuunsüsteemist. Erinevad nakkuste kliinilised vormid tekitavad vajaduse kvaliteetse diferentsiaaldiagnostika järele.

Täiskasvanutel herpese infektsiooni otsene põhjus on viirus, mida saab haigetelt mitmel viisil edastada.

Sümptomid

Patoloogia kliiniline sümptomoloogia määratakse infektsiooni kujul. Iga viiruse tüüp põhjustab haiguse enda variandi ja sellel on teatud märke. Need on arsti jaoks väga olulised, sest diagnoos algab kaebuste ja füüsilise läbivaatuse selgitamisega (sealhulgas uurimine, palpatsioon, löökpillid, ausklikatsioon).

Herpes simplex

Herpes simplex-viiruse esmane nakkus on asümptomaatiline, millega kaasnevad üldised häired (palavik ja mürgistus) või nende kombinatsioon kohalike tunnustega. Tüüpiline herpese manifestatsioon on naha lööve ja mullitüübi limaskestad. Enne nende väljanägemist väldivad patsiendid pindmiste kudede põletust, sügelust, punetust ja kerget turset. Varsti moodustuvad selles kohas väikesed vesiikulid, mis on täidetud selge vedelikuga. Lööve võivad ühendada, moodustades ulatuslikke fookusi ja lõhkudes kokkupuutel erodeeritud nutmise pinnaga. Epidermise kahjustused paranevad kooride moodustumisega. Sellised lööbed võivad paikneda keha eri osades:

  • Suuõõne (gingivostomatiit).
  • Huuled, nina (labiaalne ja nasaalne herpes).
  • Silmad (keratokonjunktiviit, blefariit).
  • Nahk (tüüpilised vesiikulid või ekseem).
  • Vagiina ja ureetra (suguelundite herpes).
  • Rektaam (proktiit).

Kuid peale selle võivad herpesviirused mõjutada ka teisi elundeid. Nakkusprotsessis osalevad närvisüsteem (meningoencephalitis, radikulopathia), siseorganid (pneumoonia, ösofagiit, hepatiit). Samuti on olemas üldise herpese juhtumid, mis peaaegu alati arenevad HIV-nakkusega patsientidel. Samas tekib nahavigastuste tekke taustal teiste elundite ja süsteemide muutusi. Sellisel juhul on haigus väga raske.

Kanapähklid

Paljude jaoks on tuulerõuged seotud ainult lastehaigusega. Kuid see võib nakatuda ka täiskasvanutele, kellel puudub viiruse suhtes spetsiifiline immuunsus. Patoloogia peamised ilmingud on naha ja limaskesta kahjustused, joobeseisundi sündroom. Haigus on akuutne, palavik, nõrkus ja ihud, kehavalu. Juba esimesel päeval võivad esineda tüüpilised lööbed: kõigepealt naha õlgadel ja jäsemetel ja seejärel peas, sh karvane osa. Lisaks on täiskasvanute herpesinfektsiooni sümptomiteks järgmised omadused:

  • Palavik on suurem.
  • Rohkem väljendunud prodromal perioodi.
  • Lööve ilmub hiljem ja on tohutu.
  • Kõige sagedamini mõjutab see limaskestade membraane (suu, ülemiste hingamisteede, suguelundite, silmade).

Kui tuulerõuget iseloomustab tilkumine, muutub dermatoloogiline pilt üsna mitmekesiseks: papulid, vesiikulid, püstolid, koorikud. Pärast viimast tühjendamist moodustuvad väikesed armid ja dim pigmentatsioon. Kliinilised sümptomid määratakse tihti haiguse tõsiduse järgi. Lastel on tuulaps alati lihtsam kui täiskasvanutel. Ja viimasel on sageli pneumoonia, entsefaliit. Hemorraagilised, bulloossed ja üldised infektsioonid on eriti rasked.

Kana on haiged mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud. Viimasel juhul on haigusel oma omadused.

Vöötohatis

Täiskasvanueas esineb tavaliselt tuulerõugete viirusest tingitud herpeediline infektsioon sageli herpes zosteri vormis. Seda peetakse haiguse hilinenud ägenemiseks. Viirus püsib pikka aega närv ganglionites ja immuunsuse vähenemine annab vastava kliinilise pildi:

  • Neuriit ja neuralgia.
  • Nahk ja limaskestaprobleemid.
  • Regionaalne lümfadeniit.
  • Toksikatsiooni sündroom.

Herpesilaiguse lokaliseerimine on tihedalt seotud viiruse latentsusega: rindkere, pea ja kael, jäsemed, seljaosa. Esiteks on patsiendid mures haigusnärvi tekitatud valu pärast. Ja mõnikord muutub see väga intensiivseks. Nahalööve, põletustunne ja sügelus, punetus ja põletikuline infiltratsioon. Mõne päeva pärast ilmub kohale lööve ise. See paikneb keha ühel küljel mööda närvikoortesid. Seal on tilgad, mis ühendavad, moodustades ulatuslikud fookused.

Hingamisteede nahale ilmumine on valu vähenenud, kuid joobeseisundi sümptomid on järgmised: palavik, kehamähised, peavalud, isutus. Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed. Kuid lisaks tüüpilistele vormidele võib herpes zoster olla laialt levinud, mõjutades teisi kehaosi, siseorganeid ja närvisüsteemi. Immuunpuudulikkusega ja vanas eas inimestel esineb eriti raskeid nakkusi.

Nakkuslik mononukleoos

Epstein-Barri viirusega nakatatakse lapsi sagedamini, kuid esmane kokkupuude patogeeniga võib esineda enne 30-aastaseks saamist. Haigusel on suhteliselt pikk inkubatsiooniperiood (1-1,5 kuud), mille järel tekib mürgistuse tagajärjel prodromaalsed sümptomid. Need võivad püsida 2 nädalat. Siis tõuseb temperatuur (kuni 39 kraadi), kõri on valu. Punasema, graanulite, mandlite lahti, pehme puudutusega vaadates pungadest.

Mononukleoosi tavaline märk on lümfadenopaatia. Suurenevad erinevate sõlmede rühmad: emakakaela, aksillaarne, küünarne, sisemine (rindkere ja kõhuõõne). Viimane muutub sageli köha, hingelduse ja kõhuvalu allikaks. Kliinilises piltuses võib sageli avastada maksa- ja põrna suurenemist (hepato- ja splenomegaalia). Seda tuleb palppimise ajal arvesse võtta, et vältida tüsistusi. Mõnedel patsientidel tekib erinev laadi nahal lööve. Haiguse kestus on umbes kuu, kuid tõenäoliselt on tegemist pikaajaliste vormide ja kroonilise infektsiooniga.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Täiskasvanutel esineb tsütomegaloviiruse infektsiooni herpeediline kahjustus erineval viisil, kuid sagedamini asümptomaatiliste või lokaliseeritud kujul. Ägeda haiguse iseloomustab mononukleoosi sündroom. Patsioloogia algab üldiste toksiliste märkidega, mis jäljendavad SARS-i: palavik, nõrkus, kehavalu ja kurguvalu. Uurimisel ilmnevad pharüngiidi ja laienenud submandibulaarsete lümfisõlmede nähud.

Viirusega nakatunud patsientidel võib kahjustada siseorganeid (maks, süda, kopsud, närvisüsteem, silmad), mida täheldatakse ka normaalse immuunsusega patsientidel. Üldised vormid arenevad sagedamini HIV-nakkusega. Ägeda tsütomegaloviiruse haiguse kestus on reeglina umbes kuu, pärast mida patoloogia läheb latentse faasi. Tal pole kliinilisi ilminguid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni märgid on sarnased mononukleoosiga, kuid sagedamini on see kahjustatud erinevatele siseorganitele.

Täiendav diagnostika

On äärmiselt oluline kinnitada diagnoos, et tuvastada inimese herpesviiruste esinemise märke (otsene või kaudne). Selleks saadetakse patsient erinevatesse laboratoorsetesse testidesse:

  • Täielik vereanalüüs (leukopeenia, lümfo-monotsütoos, atüüpilised mononukleaarsed rakud).
  • Uriini uurimine.
  • Biokeemilised vereanalüüsid (maksafunktsiooni testid, valk, koagulogramm).
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs (mikroskoopia).
  • Lööbe elementidega tampoonid (tsütoplasma lisanditega hiiglaslikud mitmukleilisrakud).
  • Seroloogilised uuringud (antikehade tuvastamine ELISA, RSK, RNGA, PH).
  • Molekulaargeneetiline meetod (PCR).
  • Viiruse isoleerimine rakukultuuris (kana-embrüo).

Siseorganite komplikatsioonide esinemisel on vaja uurida mõjutatud keha süsteeme instrumentaalsete meetoditega. Seepärast ei tohi diagnoosimeetmete valik piirduda ülalnimetatud juhtudel. Infektsioosseisundi spetsialist peab vajalikuks konsulteerida patsiendiga.

Ravi

Iga nakkushaigus nõuab otsest põhjustamist - patogeeni kõrvaldamist. See on äärmiselt oluline punkt, ilma milleta on raske taastumist loota. Kuid herpese infektsiooni ravi on viiruse olemuse tõttu raske (närvisüsteemi kestes pikk latentsus). Mereparameetrite eemaldamine rakkudest ei ole võimalik, mistõttu ravi on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on ilmsed haigusnähud.

Herpesinfektsiooni ravi keskne komponent on viirusevastaste ravimite kasutamine. Nad peavad tapma patogeeni põletikuliste kudedes, vältides selle DNA replikatsiooni ja paljunemist. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Neid ravimeid kasutatakse süsteemseks raviks: suukaudseks manustamiseks (tabletid), intravenoosseks infusiooniks. Kuid seal on ka kohalikud vormid salvi või geeli kujul. Kompleksteraapias kasutatakse ka detoksifitseerimist (reo-pologlikiin, gemodez), antihistamiine (Tavegil, Aleron), põletikuvastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid (Cycloferon) ja vitamiine (Milgamma, askorbiinhape). Raskeid juhtumeid ravitakse haiglas ja valgus - ambulatoorsetel alustel.

Seega on täiskasvanute herpesinfektsioon väga kiireloomuline probleem, mille kohta kõik peaksid olema tuttavad. Haigusel on palju ilminguid ja seda ei esine alati mittetäielikul kujul. Seepärast nõuavad kõik ilmsed juhtumid varase diagnoosi ja eritöötlust.

Korduva herpes simplexi immunoteraapia

Peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast kannatab herpese infektsiooni all ja 50% -l on igal aastal selle haiguse taandareng, kuna selle viirusliku infektsiooni vastu puudub immuunsus. Teaduslikud tõendid näitavad, et viiruse 5 aasta vanuselt levib herpesviirus 60% ja 15 aasta vanuseks peaaegu 90%. Enamik inimesi on elukestva viiruse kandjad. Primaarse infektsiooni (85-99%) tulemuste ülekaalukalt esineb asümptomaatiline (latentne) infektsioon, mille tagajärjel patsiendid ei saa õigeaegset meditsiinilist abi, et vältida haiguse kroonilise korduva vormi moodustumist. Siiski on tõendeid juba kroonilise herpese infektsiooni tekke kohta enamikus isikud, kellel esmakordselt külastas arst herpese-simpleksiga.

Herpes simplex viirus (Herpessimplex) kuulub herpese DNA-d sisaldavate viiruste rühma. Isoleeritud HSV tüüp 1 (H. labialis), lööb limaskesta silmad, suu, punane ääris huuled, naha ja limaskestade nina, nägu jms, ja HSV tüüp 2 (H. genitaal), lööb limaskestade ja suguelundite nahk. HSV poolt põhjustatud herpese infektsiooni korduv vorm on moodustatud 15-25% nakatunud patsientidest. GI korduv vorm, mis ilmnes haiguse korduvate sümptomitega aasta jooksul. Sageli esineb korduvat vormi haiguse iseloomulike sümptomitega enam kui 6-10 aasta jooksul esinenud retsidiivide sageduses.

HSV poolt põhjustatud herpesinfektsiooni tunnused:

1) HIV-nakkuse eluaegne püsivus nakatunud isiku kehas, mis näitab, et steriilset immuunsust ei teki (see tähendab, et antikehad on olemas ja patogeen ei väljasta keha). HSV, isegi kui varjatud infektsioon esineb rakusiseselt.
2) HSV mõju patsiendi immuunsusele (sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkimine), mis ei ilmne kohe. Aastate jooksul on inimese vastupanu tavalistele nohu ja naha patogeenidele vähenenud.
3) HSV onkogenitsus. Herpes simplex viiruse 2. tüüpi (suguelundite) puhul esineb emakakaelavähi juhtumeid.
4) Teratogeensus ja mõju raseduse kulgemisele. Herpes simplex, eriti suguelundite herpese, mängib domineerivat rolli spontaansete abortide ja enneaegsete sünnide etioloogias, mis rikub embrüo ja organogeneesi ning vastsündinu kaasasündinud patoloogiat.
5) kalduvus moodustada haiguse krooniline vorm peaaegu kõigil patsientidel.
Herpes simplexi krooniline vorm on ohtlik nende ägenemiste (ägenemiste) suhtes, mis oluliselt mõjutavad patsiendi elukvaliteeti.

HSV-i poolt põhjustatud herpes-nakkuse immuunvastuse moodustumise tunnused.

See on viirusevastase immuunsuse tekke aluseks olev herpes simplex-viiruse ja inimese keha erisuhted ning viiruse täielikku eliminatsiooni puudumine organismist ning see on inimese immuunsuse tõsiste rikkumiste põhjuseks. Kui HSV siseneb kehasse, hakkab tööle minema mitmed "sammud" või immuunsüsteemi faasid.

Immuunvastuse skeem herpes

1) varases faasis immuunvastuse - niinimetatud esmase sünnipärase kaitse- - monotsüüdist makrofaagrakuliin link, dendriitrakud loomulikud tapjarakud (lümfotsüüdid rühm, mille pind on kaetud antiherpethetical antikehad IgM, G ja konfigureeritud vabalt ringleva virionid hävitamise viirused), komplemendi süsteemi. See faas hakkab tööle alates organismi kohtumisest viirusega esimestel päevadel. Tulemuseks on põletikurakkude massiline migratsioon kohale, a- ja b-interferoonide süntees, mis aitavad kaasa märklaudrakkude viiruse immuunsuse tekkele, samuti juba nakatunud rakkude hävitamise tulemus.

Interferooni operatsiooni skeem

2) Hiljem kaitsmise faas järgib esimest etappi ja seda iseloomustab see, et makrofaag-rakkudes esineb viirus ennast T- ja B-lümfotsüütidele, mis selle tulemusena muudetakse antikeha moodustavateks plasmarakkudeks. Antikehade kaudu on seotud ekstratsellulaarse viirusega. Selles faasis, mis täidab põletikulist vastust, tekib põletikuvastaste vahendajate makrofaagide ja lümfotsüütide süntees (interleukiin 1 ja 2, kasvaja nekroosifaktor jne).

Tüüpide suhtes spetsiifiline immuunvastus tekib 14-28 päeva pärast esmakordset HSV-ga kohtumist, olenemata haiguse vormist (tüüpilistest ilmingutest või asümptomaatilistest). Kroonilise infektsiooni taaskäivitamine viib paratamatult antigeeni vabanemiseni vereringesse, mis viib mitmekomponendilise immuunvastuse, st korduva põlvkonna antikehade tekkimiseni.

Kroonilise herpese infektsiooni sageli korduvas vormis esinevate immuunhäirete tulemuseks on T-ja B-lümfotsüütide koguarvu vähenemine, nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemine ja interferooni süsteemi, makrofaagi rakuliini muutused.

Ravi on HSV sageli korduv herpesnakkuse vorm.

Kroonilise herpese infektsiooniga patsientide ravi on üsna keeruline ülesanne, kuna elule pikaajaline püsivus ja patsiendi immuunsuse tagajärjel märkimisväärne vähenemine. Üks kõige sagedasemaid patsientide küsimusi: "arst, kas on võimalik herpes simpleksviirus täielikult vabaneda?" Jääb vastamata. Terapeutiliste meetmete peamine eesmärk ja eeldatavad tulemused on saavutada pikaajalise remissiooni staadium, st vähendada herpesekretsioonide esinemissagedust aasta jooksul miinimumini ja pikendada "taastumisvaba" rahulolu perioodi. Pealegi peab patsient aru saama, et viirus ei jäta kehast välja, vaid siseneb "unereerivasse" rakusisesse olekusse.

Herpes infektsiooni sageli esineva vormi ravi põhiprintsiibid [Moskva linn Antiherpetic Centre]:

1) Relapseerumise leevendamine (kroonilise infektsiooni aktiveerimine) - viirusevastane ja immunomoduleeriv ravi lühikeste ravikuuridega, võttes arvesse immunogrammi ja interferooni taseme andmeid organismis (interferooni staatus) kohaliku ravi korral. Kursus on 5-10 päeva.
2) Taastumisvastane ravi - herpese vaktsiini kasutamine, pikaajaline viirusevastane ravi ja pikaajaline immunomoduleeriv raviskeem. Kursus on 30-60-90 päeva või rohkem.
3) Järelravi jälgimisperioodi jooksul (adaptogeenid, herpeedivaktsiinide revaktsineerimine ja muud meetodid).

Ravi edukus sõltub suuresti terviklikust lähenemisviisist ravile, erineva toimemehhanismiga immunomodulaatorite kombinatsioonile ja spetsiifilise ravi efektiivsele kasutamisele.

Herpesinfektsiooni ravi koosneb mitmest omavahel seotud alast.

Esimene on etiotroopne või viirusevastane ravi, mida manustatakse suu kaudu ja kohapeal vahetult herpes kliiniliste ilmingute ajal. Viirusevastase ravi eesmärk on tegelik virostaatiline efekt (viiruse DNA sünteesi katkemine, viirusosakeste kokkutõmbumine, viiruse reproduktsiooni pärssimine ja lõpuks inimese rakkude ja herpese-simpleksi viiruse vahelise interaktsiooni katkestamine). Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid on atsükloviir (zovirax, acyclovir-acre), valatsükloviir (valtrex, valvir, valcikon, virdel), famtsükloviir (famvir).

On mitmeid raviskeeme:

1) lühis 5-10 päeva jooksul esmaste ilmingute või kroonilise infektsiooni aktiveerimisega; annused atsükoviiri 1000-1200 mg / päevas 5-3 annuse manustamisel, valtrex 1000 mg / päevas 2 annusena, famvir 500 mg / päevas 2 annusena;
2) mitme (6-12) kuu pikkune (surpressiivne) igapäevane raviskeem; atsükloviiri annused 800 mg / päevas, valtrex 500-1000 mg / päevas, famvir 500 mg / päevas. Pikaajalisel raviskeemi eelistatakse patsientidel, kellel on sagedased üle 6... 9 korda aastas toimuvad retsidiivid, kusjuures efektiivsus on kuni 80%.

Paikseks raviks kasutatakse: 3-5-7,5% salvide ja geelide acycloviri atsikloviirini panavir, gerpferon, virosept, pentsükloviiriks, fenistilpentsivir 1%, 2-4% tebrofen, virumerts, viferon, epigenlabial, pantenool sprei, infagel, 5% ivikvimod ja teised. Lokaalset ravi kasutatakse haiguse esimeste sümptomide korral ning retsidiivi vältimiseks ühe kuu jooksul pärast sümptomite kadumist. Kohaliku hormoonteraapia kasutamine ei ole soovitatav pikaajalise protsessi tekke võimaluse tõttu. Kui teil tekib oftalmoloogiline herpese (herpeetiline keratiit ja keratokonjunktiviit) sümptomid, kasutatakse silmatilku: lokferon, oftalmofoon, interlock, reaferon teiste kujul.

Herpeetilise vormi ja eriti sageli korduva vormi raviks on teine ​​suund immuunteraapias. Immunoteraapia eesmärk on inimese immuunsuse spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste osade mitmesuguste rikkumiste korrigeerimine ja selle eesmärk on vähendada retsidiive miinimumini ja rahuliku vastastikuse remissiooni perioodide suurenemist.

Arst peab valima ja määrama kõik immuunteraapia vahendid, ravimitel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused!

Herpese immunoteraapia võib läbi viia kahes vormis: mittespetsiifilised ja spetsiifilised.

1. Mittespetsiifiline immunoteraapia on laialdaselt suunatud ja seda kasutatakse paljudes haigustes, sealhulgas herpes simplex-viiruses. Sisaldab immunoglobuliine, interferooni ja endogeense interferooni indutseerijaid, samuti ravimeid, mis stimuleerivad rakulist ja humoraalset immuunsust (fagotsütoosi, T- ja B-raku immuunsuse protsess).

1.1 Immolunoglobuliin nimetati asendamine eesmärgiga sundida antikehade sisaldus, samuti vahetusse immuunmoduleeriva eesmärgil (parandada fagotsütoosi protsessi, võime muuta tootmist interleukiinid aktiveerimiseks alagrupis T lümfotsüüdid ja teised). Korduva herpese korral võib manustada tavalist inimese immunoglobuliini, mis sisaldab herpesviiruse vastaseid antikehi. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt ühekordse annusena 0,15-0,2 ml 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas 2-3 päeva jooksul. Ravi kestus on 4-5 süste.
Raskematel juhtudel herpespõletikku (KNS-i ja siseorganite, samuti manustada raske immuunpuudulikkus) asendusravi on intravenoosne immunoglobuliin vorme, mis sisaldavad suurel antiherpetic antikehad (Sandoglobulin, Šveits) või intravenoosse immuunglobuliini lahust kodumaist tootmist.

1.2 Interferoonid klassifitseeritakse loodusliku immuunsuse teguriteks. Interferooni süntees toimub
mis tahes organismis vastuseks viirustele, bakteritele ja muudele patogeenidele. Interferoonid on keha mittespetsiifilise kaitse faktorid, kombineerivad viirusevastaseid, antiproliferatiivseid, immunomoduleerivaid toimeid, eriti nende omadusi, mis stimuleerivad fagotsütoosi, suurendavad looduslike tapjarakkude aktiivsust ja seega osalevad otseselt patogeeni kõrvaldamises. Leiti kolm interferooni tüüpi: α-interferoon (leukotsüüt), β-interferoon (fibroblastic), γ-interferoon (immuunsus, sünteesitud T-lümfotsüütidega). Interferoon-γ omab kõige madalamat viirusevastast kaitset, kuid sellel on kõrged immunomoduleerivad omadused.
Krooniliste korduvate herpesinfektsioonide korral kasutatakse peamiselt α-interferoone (viferon, kipferon) ja γ-interferooni (ingaron).

Viferon - viitab α-2b-interferoonile, mis sisaldab kompositsioonis antioksüdante, on teada rektaalsete ravimküünaldokumentide 4-ravimvormina. Viferon 1 (150,000 RÜ) viferon 2 (500,000 RÜ) viferon 3 (1000 RÜ 000) viferon 4 (3000, 000 RÜ).Viferon suurendab tase sekretoorne IgA, normaliseerib tase IgE, avaldab immuunmoduleeriva toime T ja B-lümfotsüüdid, samuti taastatakse endogeense α-2b interferooni produktsiooni halvenenud funktsioon. See on ravimite asendusteraapia, see tähendab, et valmistatud α-2b-interferoon viiakse kudedesse; seetõttu võib selle pikaajaline kasutamine (rohkem kui 2 nädalat) endogeense interferooni tootmise pärssida. Seda tuleks arvestada ravimi pikaajaliseks raviks korduva herpesinfektsiooni jaoks, st ravimi kaotamine peaks toimuma järk-järgult. Korduvates gerpeseviferon soovita määrata prodromaalset perioodi (kuni potentsiaalsetele kliinilised nähud) või esimestel tundidel ja päevadel pärast esimest infektsiooni retsidiivi sümptomid (põletustunne, punetus, välimus vesiikulid - tüüpiline herpeetilist elemendid).
Täiskasvanud on välja kirjutanud Viferon-3 (1 miljon TÜ) 1 küünlaid rektaalselt 2 korda päevas 12 tunni järel päevas 10 päeva jooksul koos järgneva toetava raviga, et vältida järgnevaid haigusseisundeid. Sel eesmärgil manustatakse ravimit 1 küünal 2 korda päevas, 2 korda nädalas 10 päeva jooksul (see tähendab 5 nädala jooksul). Järgnevalt on ette nähtud profülaktilist interferooni stabiliseerivat kursust: Viferon-2 (500 tuhat RÜ) 1 küünal 2 korda päevas, iga päev 5 päeva jooksul iga kuu (see tähendab 4 nädala järel) üldise ravikuuri jooksul kuni ühe aasta jooksul alates ravi algusest.
12 nädala vältel on korduv herpesega patsientidel kergekaaluline skeem: Viferon-3, 1 küünal 3 korda päevas 8 tundi - 1 nädal; siis 1 küünal 2 korda päevas 12 tunni jooksul 1 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas iga 2 nädala tagant; siis Viferon-2, 1 küünal 1 kord päevas, 3 korda nädalas igal teisel päeval 2 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas, 2 korda nädalas 3 nädala jooksul; siis 1 küünal üks kord päevas üks kord nädalas 3 nädala jooksul. Kokku - kursuse vastuvõtmine 3 kuud [RKGaleeva, KSMA, Kazan].

Kipferon on kombinatsioon α -2-interferoonist ja KIP-st (kompleksne immunoglobuliini preparaat, mis sisaldab immunoglobuliine A, G, M) annuses 500 000 RÜ + 60 mg vastavatest komponentidest. See omab immunomoduleerivat toimet rakulisele ja humoraalsele immuunsusele. See on suposiitide kujul, mida kasutatakse nii intravaginaalselt kui rektaalselt (sõltuvalt haigusest ja selle raskusastmest). Täiskasvanutele antakse 1-2 miljonit RÜ (2-4 küünlad) päevas 1-2 küünla vastuvõtuga 2 korda päevas 12 tunni järel 10-14 päeva jooksul päevas. Võibolla korduvate kursuste määramine.

Ingaron - viitab γ-interferoonile. See esineb neljas annuses, kuni 100 tuh IU, 500 tuh IU, 1 miljon IU, 2 miljonit IU ja seda manustatakse parenteraalselt ja kroonilise infektsiooni aktiveerimise perioodiks. Peamine erinevus on Ingaroni mõju, herpes-nakatatud rakkude esinemise märkimisväärne suurenemine ja nende tunnustamine vastavalt T-lümfotsüütide poolt, samuti herpes simplex DNA replikatsiooni blokeerimine ja viiruse osakeste kokkupanemine. Igapäevaselt määratakse 500 000 RÜ subkutaanselt 5 süstiga kursiga.

1.3 Endogeense interferooni induktorid - juba nimest on juba selge, et ravimite peamine toime on stimuleerida inimkeha enda interferooni tootmine, mis on vajalik herpesviiruse vastu võitlemiseks.

Amiksiin (analoog lavomax) - indutseerija igas interferoonide kehas - α, β, γ. Ravimi omadus - pikaajaline terapeutilise kontsentratsiooni vereringe veres (kuni 8 nädalat). Lisaks interferooni indutseerimisele suurendab Amixin spetsiifiliste antikehade moodustumist (IgM, IgG), normaliseerib abistajarakkude (T-aitajate) suhet T-supressoritega ja omab otsest viirusevastast toimet. Interferooni toodetakse järjestikku, esmalt soolestikus, seejärel maksas ja FEC-s (vererakkudes), kõrge interferooni sisaldus veres saavutatakse 24 tunni jooksul pärast amiksiini võtmist. Skeem: 1-2 tabletti (125-250 mg) esimesel 2 ravipäeval, seejärel üks kord päevas 1 tablett kuni 4 nädalat (kursuseannus 10-20 tabletti). Täiendav toetav ravi 125 mg (1 tab) 1 kord nädalas 2 kuud,

Tsükloferoon on peamiselt varase interferooni indutseerija kudedes ja elundites. Aktiveerib makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, taastab T-helperi / Tssupressorovi suhte. Tsükloferooni manustamisel säilib endogeense interferooni kõrge tase 3 päeva. Lisaks immunomoduleerivale toimele ekspresseerub selle viirusevastane aktiivsus: varases staadiumis mõjutab see viiruse paljunemist, vähendab "tütarviiruste" virulentsust, moodustades seeläbi defektsed viiruseosakesed, mis kõrvaldatakse. Herpeetilise infektsiooni korral võetakse ravimit üks kord päevas täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 450-600 mg (3-4 tabletti) vastavalt järgmisele skeemile: 1., 2., 4. 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 päeva Ravimi annus 40 tabletti. Ravi algab haiguse esimeste sümptomitega. Korrapärase vormi korral saab kursust korrata 3-6 kuu järel. Parenteraalne manustamine: 250 mg (1 ampull, 2 ml) 1 korda päevas vastavalt "algtasemel" 10 süstile: 1., 2., 4., 6., 8,11,14, 17,10, 23 päeva. Sageli korduva vormi korral võite jätkata manustamist 3 päeva jooksul 4 nädala jooksul.

Neovir - samuti tsikloferon stimuleerib endogeensed α-interferooni ja seda nimetatakse ka "superinduktorom" interferoonid, sest see toob kaasa sünteesi kõrge endogeensed kontsentratsioonid alfainterferoonilt. Normaliseerib CD4 CD8 lümfotsüütide aeglustumist, aktiveerib monotsüütide ja makrofaagide kaitsesüsteemi. Seda kasutatakse intramuskulaarselt infektsiooni aktiveerimise perioodil 250-500 mg (1-2 ml) 1 korda päevas 24 tunni pärast 3 süstimise järel, seejärel veel 3 süstimist samas annuses ja sagedusel 48 tunni pärast. Ühte annust saab arvutada ka 4... 6 mg / kg patsiendi kehamassi kohta. Üldine kursus - 5-7 süstimist. Vahepealse perioodi jooksul on terapeutilise toime fikseerimiseks näidustatud toetavat ravi: 250 mg (1 süste) manustatakse üks kord nädalas ühe kuu jooksul. Haigus sageli korduva vormi korral võib neid toetavaid kursusi korrata mitu korda, intervalliga 4-5 nädalat.
Endogeense interferooni indutseerijad:

Panavir - taime Solanumtuberosumi võrsete puhastatud ekstrakt - on viirusevastane toime loomulik immunomodulaator. Edendab endogeensete α- ja γ-interferoonide tootmist. Saadaval 4 kujul (süste, salv, rektaalne ja vaginaalne suposiit) 200 μg. Kui aktiveeritakse krooniline infektsioon, manustatakse 200 μg (1 ampull või viaal) intravenoosselt, aeglaselt ja aeglaselt üks kord päevas 48-24 tunni järel koos kahe süstiga, sageli korduva vormis, seda kurssi saab korrata 4 nädala pärast. Võite kasutada ka küünlaid: rektaalselt, 1 küünal 1 kord päevas 48-24 tunni järel 2 päeva jooksul, intravaginaalne 1 küünal 1 kord päevas 5 päeva jooksul iga päev.

Ridostiin on preparaat, mis põhineb pärmi Sacchromycescerevisiae RNAl. Ravim stimuleerib interferooni tootmist, aktiveerib fagotsütoosi, looduslikke tapjoneid ja teisi. Ravimit manustatakse 8 mg (1 ampulli) manulusel / lihases üks kord 3 päeva jooksul koos 3 süstiga. Reljeefse ennetamise korral manustatakse 4 süstimist 2-päevase intervalliga, seejärel võib kursusi 2-3 kuu jooksul korrata.
Alpisariin on kombineeritud viirusevastaste ja immunomoduleerivate toimete taimne preparaat: γ-interferooni produktsiooni stimulatsioon, fagotsütoosi aktiivsus, antikehade moodustumine. 100-200 mg (1-2 tableti) manustatuna 3-4 korda päevas 5 kuni 14 päeva jooksul, millele järgneb retsidiivi ennetamine: korrata 10-14 päeva kursust 1 kuu pärast põhikäibe lõppu.

1.4 Fagotsütoosi stimuleerivad ravimid, samuti T- ja B-raku immuunsus (ravimid on näidatud pärast immuunsüsteemi põhjalikku uurimist - immunoloogilised näidud).

a) Endogeenne päritolu

Taktivin (timaliin) on veiste tüümuse ekstrakt, mis on ette nähtud inimese T-raku immuunsuse oluliseks rikkumiseks, st oluliseks immuunpuudulikkuseks. Immunosüsteemi rakkude kvantitatiivse koostise - T - ja b-lümfotsüütide normaliseerimine, aktiveerige rakulist immuunsust, fagotsütoosi protsessid. Kui räägime herpes-nakkustest, võib ravimit soovitada korduvaks oftalmiliseks herpesekspressiooniks. Taktiviini on ette nähtud 1 μg / m2 / päevas subkutaanselt 1 kord päevas, 14 päeva jooksul (7 süsti iga päev). Kursuseid saab korrata mitte varem kui 4-6 kuud. Hilisemate retsidiveerumite ennetamine sõltub järgnevast: retsidiivi oodatavast perioodist viiakse läbi kursus, mis koosneb 5 süstist iga teise päeva järel annuses 25-50 mg koos intervalliga 3-6 kuud.

Immunofaan - ravim, mis sisaldab timopeetiini aminohappejääke. Ravim aktiveerib keha antioksüdantset süsteemi, aktiveerib fagotsütoosi protsesse, taastab rakulise ja humoraalse immuunsuse seoseid, tugevdab ja kiirendab antikeha moodustumise protsesse. Seda manustatakse kahes vormis: intramuskulaarselt või subkutaanselt 1 ml (50 ug) üks kord päevas, iga päev 15-20 päeva jooksul. Sageli korduva vormi korral saab kursust korrata mitte varem kui 4 nädalat hiljem.

b) Eksogeenne päritolu (taimsed ja loomulikud immunomodulaatorid)

Licopid (glükosaminüülmuramüüldipeptiid) - tabletid 1 ja 10 mg. Ravim suurendab fagotsütoosi rakkude aktiivsust, B- ja T-lümfotsüütide proliferatiivset aktiivsust, aktiveerib ja kiirendab spetsiifiliste antikehade moodustumist. Kroonilise korduva herpese korral manustatakse infektsiooni aktiveerimise ajal 6 päeva jooksul suu kaudu 1 tabletti (10 mg) 1-2 korda päevas. Herpeetilise stomatiidi korral manustatakse Licopidi 10 tabletti 1 tableti (1 mg) 1 korda ööpäevas sublingvaalselt (keelekütusega) 10 päeva kerge kurdiga. Stomatiidi korduva vormi korral 1 tabletti (10 mg) 1 korda päevas keele alla 10 päeva jooksul.

Derinat on loomse päritoluga immunomodulaator. See mõjutab rakulist ja humoraalset immuunsust, stimuleerib B ja T-rakke, monotsüüdi-makrofaagrakke, aktiveerib vastavalt looduslikke tapjarakke ja kiirendab patogeeni kõrvaldamist, stimuleerib regeneratiivseid protsesse. 5 ml (75 mg) manustatakse intramuskulaarselt 1 korda päevas vastavalt skeemile: 5 süsti 24 tunni jooksul, seejärel 5 süsti 72 tunni jooksul.

c) sünteetilised immunomodulaatorid:
Polüoksidoonium on kodumaise produktsiooni immunomodulaator, aitab kaasa fagotsütoosi aktiveerimisele, looduslikele tapjarakkudele ja stimuleerib ka antikeha moodustumise protsesse.
Kui sageli esineb kroonilise herpese infektsiooni korduv vorm

1) lühike polüoksidooniumi manustamisrežiim: 6 mg IM päevas 5 süsti või 10 päeva jooksul ja
2) pikaajaline raviskeem 45 päevaks: 6 mg i./m päevas 5 päeva jooksul, seejärel 6 mg igaks sekundiks 5 süsti 10 päevaks, seejärel 6 mg i./m 2 korda nädalas 1 kuu jooksul.

Nagu lühi- ja pikaajaline algust circuit tõhusalt ödeemi ravimiseks kordumise, kuid see vähendab oluliselt circuit pikemaajalisem korduvad perioodil ning vähendab ka nende esinemissagedust pikaajaliselt. Suurem enamus pikaaegse raviskeemi patsientidest märkis remissiooni perioodi pikendamist [A. Ye.

Isoprinosiin on kaasaegne immunomodulaator, millel on mittespetsiifiline viirusevastane toime. Normaliseerib funktsionaalset aktiivsust erinevate klasside lümfotsüüdid, suurendab monotsüütide-makrofaagide aktiivsus, aktiviseerib tsütotoksilised T-lümfotsüüdid, loomulikud tapjarakud ja normaliseerib suhe T-abistajad / T-supressorid stimuleerib antikehade tootmist, endogeensed interferoon, tsütokiinid. Seda manustatakse annustes 6-8 tabletti / päevas, 500 mg (3-4 g / päevas) 3-4 suukaudse manustamisega 5-10 päeva jooksul, seejärel vaheldumisi 1 tabletti (500 mg) 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

Immunomax - mõjutab humoraalset ja rakulist immuunsust. See aktiveerib fagotsütoosi, looduslike tapjarakkude protsessi, soodustab tsütokiinide tootmist, stimuleerib antikehade tootmist. 100 kuni 200 u manustatakse intramuskulaarselt 1 kord päevas vastavalt skeemile 1, 2, 3, 8, 9, 10 päeva jooksul 6 süstiga kursiga.

Tamerit on sünteetiline immunomodulaator, millel on antioksüdandid ja põletikuvastased toimed. Ravim parandab monotsüütide-makrofaagiühendite rakkude funktsionaalset aktiivsust, takistab põletikuliste mediaatorite (TNF, IL ja teised) hüperproduktsiooni, aktiveerib neutrofiilide, stimuleerib reparatiivseid protsesse. 100 mg (1 pudel) manustamine 1 kord päevas 5-10 päeva jooksul, millele järgneb üleminek hooldusravi 100 mg-ni üks kord iga kolme päeva järel kuni 15-30 intramuskulaarset süstimist.

Galavit on ravim, millel on tamerit sarnane toime, seda kasutatakse sageli günekoloogilises praktikas lihasesisese süstimise ja rektaalsete ravimküünaldena. Kroonilise korduva herpese korral manustatakse 100 mg päevas üks kord päevas 5 päeva jooksul, millele järgneb üleminek 100 mg süstimisele 1 kord päevas 15 päeva pärast süstimist. Teine Galavita skeem hõlmab rektaalsete ravimküünalde määramist: 1 öö küünal 5 päeva jooksul ööpäevas, seejärel 1 öö küünal üleöö 15 päeva jooksul 15 manustamiskorda.

2. Spetsiifiline immunoteraapia.
Spetsiifiline immunoteraapia on kavandatud otseselt stimuleerima spetsiifilisi immuunvastuseid, mis on suunatud herpes simpleksviiruse vastu, see tähendab kõigi organismide viirusevastase spetsiifilise kaitse akumuleerumise aktiveerimine. Selline ravi on ette nähtud mitte varem kui kroonilise haiguse ägenemise peatamise põhikursuse lõpus, eelistatavalt pärast selle lõpetamist. Spetsiaalsete vahenditena kasutatakse antiherpeetilisi vaktsiine ja suhteliselt uut meetodit dendriitrakkude raviks.

2.1 Antiherpeetiline vaktsiin
Herpes ravi rekombinantse polüvalentse herpesega vaktsiiniga toimub ainult remissiooni perioodil ja mitte varem kui 5 päeva pärast herpese ägedate ilmingute saamist. Vaktsiin sisaldab mõlemat liiki herpes simplex-viirust, mida sureb formaliin, stimuleerib organismi resistentsuse või resistentsuse rakulisi mehhanisme 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viirustele. Ühekordne annus 0,2 ml, mis süstitakse intrakutaanselt küünarvarre sisepinna piirkonnas. 5-päevane 7-päevane süstimiskurss ja sageli korduv vormis kümne päeva jooksul. Revaktsineerimine (5 korduva ravikuuri süsti) viiakse läbi patsientidel, kellel esineb sageli korduvat herpesevormi, korrapäraselt üks kord 6-8 kuud ja vaktsiinikursuste vahel, täiendava ravina mittespetsiifilise immunoteraapiaga. Hiljuti kliinilise kasutamise vaktsiinidega sellele kiire algus taastumine, kestuse vähendamisel järgneva kordumise, enam remissiooni, aga ei võimalda meil rääkida ennetamise haiguse kordumise. Seoses sellega jätkatakse otsingut konkreetse ravi alternatiivsete meetoditega.

2.2. Vaktsineerimise meetod, kasutades genereeritud DK-d (dendriitrakud) [patendis RU 2514034
FGBU "RCRC nime järgi NN Blokhin" RAMS] alusel.
Hiire immuunsüsteemi T-lümfotsüütide peamised antigeeni esitlevad rakud, millel on luuüdi päritolu, on dentric cells (DC). Need rakud mängivad esialgset rolli sihtmärgiks olevate immunoloogiliste reaktsioonide käivitamisel vastusena patogeeni (viirus) sisenemisele. DC-d võivad fagotsütoosist koguda mitmesuguseid antigeene ja väljendada neid nende pinnal.

Meetodi eesmärk: vähendada relapside esinemissagedust 3 korda võrreldes esialgse olekuga ja remissiooni perioodi pikendamine herpes sageli korduvas vormis.

Selle ravimeetodi eesmärk: herpes-nakkuse vaktsineerimise efektiivse uue meetodi väljatöötamine nii haiguse akuutses perioodis kui ka remissiooni faasis.

ravimeetod on järgmine: patsiendi vere monotsüüdid eraldati, millest kohalolekul interleukiin-4 (IL-4) ja granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor - GM KSF- valmistati antigeeni esitleva veel "ebaküpsete" DC; DK herpes simplex viiruse 1 ja 2 tüüpi vaktsiini antigeenide "koormus" suspensioon ja DK diferentseerumise spetsiifiliste indutseerijate toimimine muutub "küpseks", kõik need protsessid kestavad tavaliselt 6-7 päeva. Seda suspensiooni DK (niinimetatud IL4-DK) allutatakse krüokonservatsioonile. Saadud spetsiifiline vaktsiin manustatakse patsiendile.

manustamist skeemi vaktsiini manustamine naha sisse 4-6 erineva aspekti piki lümfi kogujad (välispinnal õlale nabapiirkonda, kubemepiirkonda, Labaluude piirkond) rada koosneb 3-4 süstid annust suurendatakse järk-järgult alates 2,1 x 106 kuni DC 8 * 106 DK (teine ​​süst nõuab annuse suurendamist 2 korda, 3 süstiga - 4 korda). Intervall kahe kuni nelja nädala jooksul.

FSBI NIIKI SB RAMSis töötati välja põhimõtteliselt uus ravimeetod.

2.3 Immuunteraapiat dendriitrakkusid monotsüütidest genereeritud patsiendi interferooniga-α [ «Meetod vastavalt immuunravi kroonilise sageli korduvad herpesviirus" patent RU 2485962 põhineb riiklik korraldus "Scientific Research Institute of Clinical Immunology" Siberi Osakonna Vene Academy of Medical Sciences (FGBU "NIIKI" CO RAMS)]

Eesmärk: Kroonilise, tihtipeale korduva GI kujul, kus antigeeni esitlevate DC-de arv väheneb, samuti nende funktsionaalse aktiivsuse rikkumine.

Eesmärgid: retsidiivide arvu märkimisväärne vähenemine miinimumini, samuti kliiniliste ilmingute raskusaste infektsiooni võimaliku aktiveerimise ajal ning püsiva relapsiivaba remissiooni perioodi tekkimise tagajärjel kroonilise herpeseinfektsiooni korral.

Selle meetodi vajadus: GMK-CSF-i kasutamine kombinatsioonis IL-4-ga DK genereerimiseks ei ole selles probleemis ammendav, kuna IL4-DK-l on kõrge võime antigeeni haarata, kuid madal T-lümfotsüütide stimuleeriv toime; samuti on saadud IL4-DK-l madala rändevõime ja need muutuvad kiiresti monotsüütideks, mille tagajärjeks on konkreetsete antigeeni esitavate omaduste kaotamine. Sellest tulenevalt on välja töötatud uus alalisvoolu pinge tehnika.

Meetodi lühike olemus: DK genereerimise alternatiivse meetodi loomine, milles IL-4 asendatakse interferoon-α-ga (IFN-DK), seejärel viiakse IFN-DK "laadimisse" herpes simpleksviiruse rekombinantsete antigeenidega. Õppinud DK annuses 5 x 106 läbib krüokonservatsiooni. IFN-DK-d on võimalik genereerida palju kiiremini, on tõestatud, et neil on kõrge võime antigeeni haarata, on see üsna stabiilne, omab suurt rännet, indutseerib piisava rakulise ja humoraalse immuunsuse ja omab otsest tsütotoksilist toimet.

Selle meetodi näidustus on sageli korduv geenivaramus, mille kordumiskiirus on 6 või rohkem aastas, vastupidavus standardsetele ravimeetoditele (viirusevastased, immunomodulaatorid).

Ravi režiim: 2 alustades induktsiooni ja toetava vaktsineerimisega. Kursuse "induktsioon" sisaldab 4-6 nahaalust süsti õla ülaosas annuses 5 x 106 DK koos kahe nädala intervalliga. 3 kuud pärast valmimist viiakse läbi "toetav" kursus: 3-6 subkutaanset süstimist annusega 5 x 106 DK, mille intervall on 1 kuu. Paralleelselt manustatakse interleukiin-2 adjuvandina (ronkoleukiin) annuses 0,25 mg subkutaanselt (see on vajalik T-rakkude immuunvastuse võimendamiseks).

Kokkuvõtteks võib öelda, et räägime kroonilise herpeseinfektsiooni ravimite mitmekesistamisest ja ravimeetoditest. Ravi režiimid valitakse rangelt ükshaaval, määratakse raviarsti poolt, võttes arvesse herpese ravi põhiprintsiipe. Näide herpese infektsiooni sageli esineva vormi (vene arstiteadusakadeemia) ravirežiimist on järgmine:

1) ägenemise leevendamine (viirusevastane ravim ja immunomodulaator - näiteks interferooni indutseerija, kohalik ravi 5-10 päeva jooksul);
2) antiretensiivravi (vaktsineerimine, ravi dendriitrakkudega ja kursuste vaheliste intervallidega);
3) hooldusravi (immunomodulaatori jätkamine pikkade kursustega, eelistatult sama kui esimeses faasis).