Mis on Herpes Zoster, selle sümptomid ja ravi

Paljud lapsepõlves olid tuulerõuge. Kuid haigus ei läbida ilma jälgi. Selle tekitanud viirus kaasab inimese kogu oma elu varjatud kujul ja ei häiri. Kuid mõnikord, pärast aastakümneid, aktiveeritakse see uue jõuga herpes zosteri vormis.

Haiguse tunnused

Herpes zoster on viirusinfektsioosne patoloogia, mida iseloomustab valulik lööve nahal, millega kaasneb närvilõpmete kahjustus. Selline põhjustaja on tuulerõugete vähkkasvaja (varicella zoster). Kreeka tähendab turvavöö - kahjustuse pindala on sarnane turvavöö jäljele. Meditsiinipraktikas on sepsillide patoloogia nimetus sagedasem.

Paljud uuringud on näidanud, et 90% maailma elanikkonnast on nakatunud herpesviirusega. Seal on rohkem kui 100 patogeeni, kuid vaid 8 neist mõjutab inimkeha. Varicella zoster viirus, mis põhjustab sama patoloogiat ja samblikke, kuulub kolmandasse tüüpi herpesviiresse. Kuid selle olemasolu kehas ei tähenda haiguse kohustuslikku esinemist. Patagon ei näita aktiivsust organismi tugevas immuunsüsteemis.

Statistika järgi on iga 15-l inimesel 100 000-st, kes on pärast 60-aastast vananemist, on katuselaius. Enamikul juhtudel viiakse patoloogia üle elu 1 kord, pärast seda tekib tugev kaitse. Kuid 2% normaalse immuunsusega ja 10% immuunpuudulikkusega võivad taasinfitseerida.

Kolmas tüüpi viirus siseneb kehasse läbi hingamisteede või konjugaatide limaskesta, seejärel levib kogu keha läbi vereringe ja lümfisüsteemi, põhjustades kanarakke. Viirus migreerub mööda sensoorset närvikiudu seljaosade ganglioni rakkudesse, kus see jääb. Selle päeva aktiveerimiseks pole olulisi põhjusi. Arvatakse, et see võib kaasa aidata viiruse osakeste vabanemisele neuronitest.

Patoloogia põhjused:

  • vanus alates 50 eluaastast;
  • madal immuniseerimine;
  • stressirohke olukordi;
  • elundite siirdamine;
  • vigastused;
  • hüpotermia;
  • verehaigused;
  • operatiivsed sekkumised;
  • immuunpuudulikkuse seisund (HIV, AIDS);
  • onkoloogilised haigused;
  • kiiritusravi;
  • vältimatud töötingimused;
  • krooniline patoloogia.

See viirus on väga nakkav (kergesti edastatav). Infektsiooni viisid - õhus (rääkides, aevastamine, köhimine, suudlemine), leibkond (kasutades ühiseid leibkonna esemeid), vertikaalne (emalt lapsele).

Sümptomatoloogia

Herpesviiruse Zosteri esmakordne kasutuselevõtt (kõige sagedamini lapsepõlves) põhjustab kana rabade arengut, millega kaasneb hüpertermia, nõrkus, herpetiline lööve kogu kehas.

Laps kannatab haigusest palju lihtsam kui täiskasvanutel. Keskmiselt läheb kliinikus nädala jooksul välja rabinaimpulsside immuunsus. Kuid viirus jääb kehasse ja soodsates tingimustes aktiveeritakse katusesindlidena.

Üks samblike esimestest ilmingutest on sügelus, valu, kihelus naha piirkonnas, mis põhjustab mõjutatud närvi lõppu. Kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, ilmnevad unehäired. See on prodromaalne periood. 2-3 päeva jooksul ilmuvad valusates kohtades punased laigud. Paar päeva hiljem moodustuvad papulaad, täidetud eksudaadiga (vedelik). Nad omandavad mullide välimuse, mis lööb 1-2 päeva jooksul, nende kohale ilmuvad haavandid. Kui erosioon on kuivanud, on need kaetud koorikutega. 10-14 päeva kõik paraneb. Ajutist pigmentatsiooni täheldatakse vigastuskohas.

See on tähtis! Kuni kortsude ilmumiseni on kõrgeim nakkusoht.

Tüüpiline herpeedne lööve tekib ühele keha poole piki närvikoortesid.

Vesikulla lokaliseerimine sõltub patoloogia vormist:

  • Intercostal - kahjustus mööda närvilõpmeid.
  • Oftalmia mõjutab kolmiknärvi orbitaalset haru - nii on näo, nina, silmade iseloomulik lööve. Sarvkesta kahjustus on suur, postherpeetiline neuralgia.
  • Aurikulaar mõjutab näonärvi ganglionit, diagnoositakse Ramsey Hunt'i sündroomi, kus esineb näo lihaste halvatus, suu, kõrva asümmeetria. Lööve lokaliseeritakse orofarünks, välist kuulmiskanalit. Sageli kaasneb kuulmiskaotus, maitsetundi düsfunktsioon.

Kõige ohtlikum meningoentsefaliitilise vormi herpes-samblik, mis on sarnane interkupiaalsele, kuid millel on iseloomulik ajukahjustus (tsefalalgia, iiveldus, pearinglus, palavik). Sageli lõpeb surm (60% juhtudest), puue.

  • Tsüstiline on moodustatud mitme vesiikulite rühma liitmise teel.
  • Nekrootilist haigust iseloomustab naha sügavast kihist, kus bakteriaalne nakkus ühineb. Lööve ei kao pikka aega ja erosiooni kohad jäävad armidesse. Seda diagnoositakse eakatel, peptilise haavandiga patsientidel, diabeet.
  • Hemorraagilised - vesiikulid on täidetud verise vedelikuga. Samuti jätab endale armid.
  • Üldistatud - lööve kogu keha kahel küljel.

Lihtsaimat vormi peetakse ebameeldivaks, kus papulid ei muutu mullideks. Patoloogias ei kaasne peaaegu valu, kuid kiiret taastumist ilma komplikatsioonita. Meditsiinipraktikas on see kursus äärmiselt haruldane.

Herpes zosteri tunnuseks on valu sündroom, mis tekib närvirakkude häire taustal. Vahel võib valu võrrelda elektrišokiga. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid põlevaid, igavaid valusid, mida süvendab termiline ja mehaaniline kontakt. Haiguse paranemise tagajärjel ei ole haava paranemisega kaasnev valu läbimas.

Prognoosid ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel on herpes zoster positiivne prognoos. Keskmiselt registreeritakse kuu jooksul täielik taastumine, millele järgneb haiguse tugev immunosupressioon. Immuunreaktsiooni häirete korral (HIV, AIDS, C-hepatiit, vähk) esinevad ärritused. Sellistel patsientidel on haigus palju raskem - löövet ei esine teisel päeval, kuid nädala jooksul hakkavad erosioonid kuivama alles pärast kuu möödumist.

Herpes zoster on näol pärast seda, kui see võib jäljendada armid, silma sarvkest muutub häguseks, nägemine ja kuulmine süvenevad, mõnikord paralüüs.

Kõige tõsisemad komplikatsioonid võivad areneda ebaõige ja hilinenud ravi korral, mis on keeruline muude patoloogiate - meningiidi, entsefaliidi, viiruspuopiumika, hepatiidi, põiksuunalise müeliidi, müokardiidi, artriidi - paralleelse progressiooni tõttu.

Negatiivsete tagajärgede hulgas on juhtpositsioon nn postherpetilise neuralgia - närvilõpmete tundlikkuse lööve kohtades, millega kaasneb valu pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid). Diagnoositi sagedamini eakatel patsientidel, kellel on ulatuslikud kahjustused.

Diagnostika

Kui esineb herpeetiline lööve, ei ole arstil raske diagnoosi teha, kuid diagnoosimisel muutub diagnoos raskete joobeseisundite, terava valu, palaviku tõttu üldiste sümptomite tõttu keerukaks.

Eritsipelade, herpes simplexi, ekseemi, kanarakkude diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi.

Laboratoorsed uuringud on näidatud peamiselt immuunpuudulikkusega lastel, kellel on haiguse ebatüüpilised ja rasked vormid.

Laboratoorsete meetoditena kasutatakse mikroskoopilist analüüsi viiruse olemasolu kohta, suuõõnes olevat määrdumist, mullide eksudaadi analüüsimist, bakterioloogilist kultuuri, IgG antikehade testi, IgG anti VZV taset.

Ravi

Herpes zoster lõpeb taastumisega 2-4 nädala jooksul isegi ravi puudumisel. Kuid väljendunud sümptomid põhjustavad patsiente, kes ei tea, kuidas ravida zosteri. Haiguse efektiivse ravi skeem on olemas. Peamised terapeutilised eesmärgid on sümptomite leevendamine, immuunsüsteemi stimuleerimine, paranemisprotsessi kiirenemine, komplikatsioonide arengu ennetamine.

Herpes zosteri ravi keerulistes olukordades toimub ambulatoorsel alusel. Silma ja ajukahjustusega patsiendid peavad olema kohustuslikud haiglaravi. Herpeetilise lööbega patsiendid vajavad kiiret arstiabi - alla üheaastased, rasedad, vanurid, immuunsüsteemi raskete häiretega inimesed ja onkoloogilised haigused.

Kui sümptomid ilmnevad, pöörduge neuroloogi või dermatoloogi poole. Herpes zosteri tuleb ravida ainult pädev arst.

Tõhus ravirežiim põhineb integreeritud lähenemisviisil. Kasutatakse erinevaid ravimi rühmi - viirusevastased, põletikuvastased, valuvaigistavad ja antikonvulsandid, antihistamiinikumid, antidepressandid. Lisaks ravimite teraapiale on oluline võtta vitamiine, säilitada immuunsus ja järgida teatud dieeti.

Viirusevastased ravimid

Seda ravimite rühma kasutatakse kohalike (kreemi, geeli, salvi) ja süsteemsete (tabletid, kapslid) toimed.

Süsteemne kasutamine võib vähendada lööbe suurust, kõrvaldades tõsised sümptomid.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - Latin) on viirushaigus, mida iseloomustab lokaalne lööve koos veetavate villidega lokaliseeritud piirkonnas koos ägeda valusündroomi ja sügelusega. Haigus on seotud külmaga huultel, kuid on tingitud teisest herpesviiruse perekonna viirusest. Zoster-viiruse keerulisi vorme iseloomustab suurenenud blisteri suurus ja armide vähem arenemine.

Mis on herpes zoster?

Herpes on loid, korduv, nähtus. Zosteri lööbe lokalisatsioonil on selgelt piiritletud märk, mis sarnaneb naha kahjustusega turvavöö sagedasel hõõrumisel. Lööve on keha või näo ühel küljel laia triibuga, millega kaasneb äge lihasvalu, palavik, keha üldine halb enesetunne.

Segaed on ebatüüpilised:

  • Puudulik. Sellel ei ole kihisevaid kahjustusi, valge sidriga pole.
  • Tsüstiline (bulloosne). Blisterpakendid on suured ja haavataval alal asuvad ebaühtlased servad.
  • Hemorraagiline Vesiikulid on täidetud verehüübetena, pärast tervenemist jäävad nahale nahal rasvad.
  • Gangrenoosne (nekrootiline). Kudede nekroosi manifestatsioon koos sügavate armide moodustumisega.
  • Levitatakse (üldistatud). Üldised lööbed paiknevad mõlemal pool keha.

Põhjustav aine

Herpes zoster on põhjustatud tuulerõugete viiruse taasaktiveerimisest organismis. Pärast zosteri esialgset manustamist kehasse on see pikka aega närvirakkude sees latentse oleku sees. Inimese immuunsüsteemi nõrgenemine aitab kaasa viiruse aktiveerumisele kanduriga kohtumisel. Närvilõpmates siseneb herpese nahk, põhjustades naha valu, nahka ja punetust. Veidi hiljem ilmuvad mullid, täidetakse pruuni vedelikuga, seejärel purustatakse kooriku moodustamiseks. Viiruse taasaktiveerimise mehhanism on halvasti mõistetav.

Edastamise viisid

Herpes edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, kontakti kaudu ja ema veri kaudu lootele. Patogeeni kandjad on katuselaius või tuulerõuge. Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab 10-20 päeva, ilmuvad esimesed mullid. Nende väljanägemisega kaasneb valu, sügelus, üldine halb enesetunne.

Sümptomid

Herpes zosteri sümptomid:

  • terav lihasvalu;
  • dermatiit;
  • peavalu;
  • keha mürgistus;
  • palavik;
  • üldine halb enesetunne;
  • sügelus;
  • lööve;
  • naha punetus;
  • villitud;
  • nahapinna kohalik muutus.

Haigus mõjutab närvilõpmeid, mis põhjustab nahalööbe ja talumatu sügeluse piirkonnas ägedat valu. Valu olemus on paroksüsmaalne, põletustunne, intensiivsuse suurenemine öösel. Valu sügavus võib sarnaneda apenditsiidile, trigeminaalsele neuralgiale, sapikivitõbi, maksarakkide rünnakule, mis põhjustab haiguse varajastes staadiumides ekslikku diagnoosi.

Herpes zoster lastel

Alla 10-aastastel lastel on vähem tõenäoline, et nad arendavad katusesinda kui täiskasvanutel. Riski all on immuunpuudulikkusega lapsed. Rase naine, kes puutub kokku herpes-nakkuse kandjaga, võib selle viiruse edasi anda vastsündinud lapsele. Lastel esineva viiruse katkevus on iseloomulik ägeda palaviku ja kõrge temperatuuri ilmnemisele, naha esimene nahalööve ilmneb 1-2 päeva jooksul, kiiresti tugevneb ja 10-15 päeva pärast kibuvitsad kukuvad, harva armide moodustumisega. Lapsed ei kannata neuralgilistest sümptomitest. Komplekssed samblike vormid on haruldased.

Põhjused

Herpes zoster-viirus tekib kanepiviirusega inimestel uuesti nakatumisena. Pärast esmast nakatumist paigutavad patogeensed rakud närvivõrkudesse piki lülisamba, vahemerelooma või kolju. Nad võivad pikka aega olla unerežiimis. Korduv kokkupuude rabapuu või herpesviirusega patsientidega võib põhjustada viirusega nakatumist. Soodustavad faktorid korduva infektsiooni korral on:

  • vähendatud immuunsus;
  • stress;
  • füüsiline vigastus;
  • hüpotermia;
  • HIV;
  • vähk;
  • hepatiit;
  • vanuse muutused (eakatel);
  • nakkushaigused;
  • hormoonravi, kiiritus, foto või keemiaravi.

Tüsistused pärast herpes zoster

Isegi herpese infektsiooni lihtsal viisil võib kaasneda ohtlik komplikatsioon:

  • naha tundlikkuse häired;
  • turse;
  • armid;
  • kudede nekroos;
  • põikmüeliit (seljaaju põletik);
  • käte, jalgade, selja motoorsete funktsioonide rikkumised;
  • halvatus;
  • nägemise nõrgenemine ja kaotus, kui silmalaugude piirkonnas esineb lööve;
  • põletiku ilmumine limaskestadele;
  • haiguse kordumine;
  • pahaloomuliste kasvajate areng;
  • seroosne meningiit, entsefaliit, äge müelopaatia;
  • sekundaarsete nakkuste esinemine;
  • siseorganite kahjustus;
  • kopsupõletik;
  • seedetrakti ebamugavus;
  • urineerimishäired.

Enamikul juhtudest kaob haigus täies ulatuses, harva täheldatakse neuralgilise valu säilimist. Raskete patsientide puhul muutub valu krooniliseks ja kestab aastaid.

Herpes zoster rasedatel naistel

Rasedatel naistel, kellel on kanafaks, võib šindlite viiruse taasaktiveerimine esineda nõrgenenud immuunsüsteemil või somaatilise patoloogia esinemisel. Varasem diagnoos raseduse kavandamisel ja ennetamisel aitab haigust vältida. Viiruse taasaktiveerimine ei ole lootele nii ohtlik kui kanarakkide esialgne sisenemine rasedate emale. Lapse nakatus tekib veres läbi emaka. Zosteri ema vastsündinutel põhjustab vatsapiimat.

Kui nõrgenenud keha katkeb, on rase naisele esimesed sümptomid üldise halb enesetunne ja külm sündroom ilma köha ja nohu. 2-3 päeva pärast rederite või nimmepiirkonna piirkonnas punane punnid paistavad, millega kaasneb põletav valu ja sügelus. Nende tekkimisel kujunevad nad uuesti ebaselge vedelikuga mullideks. Järk-järgult ühendatakse blisterid suurema suurusega aladesse ja seejärel kuivatatakse koos crusts moodustamisega. Scabs kukub ilma armistamata. Pärast seda, kui lööve võib närvilõõsketel püsida valus.

Diagnostika

Arenenud kliiniline pilt nahal ei ole diagnoosimine keeruline. Inkubatsiooniperioodi jooksul on varajases arengujärgus võimalikud ekslikud diagnoosid. Täpsemalt diagnoositakse erituste laboratoorsed uuringud: mikroskoopia, seroloogiline meetod, viirusisolatsioon koekultuuridel, immunofluorestsents, PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuringute laboratoorsed meetodid viiakse läbi haiguse avastamise juhtudel immuunpuudulikkusega lastel, nakatunud imikutel, samuti viiruse ebatüüpilisi vorme.

Herpes zosteri ravi

Haigus võib tekkida iseseisvalt ilma komplikatsioonita. Herpes zosteri ravi kehal tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all. Seda kasutatakse valu vähendamiseks, taastumise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Valu ravimitest on välja kirjutatud analgeetikumid, rahustid ja uinutid. Viirusevastased ravimid, salvid ja desinfitseerimislahused välispidiseks kasutamiseks. Neuralgiliste komplikatsioonide korral on füsioteraapia ette nähtud. Herpes ebaharilikud vormid vajavad haiglaravi ja antibiootikume.

Täiskasvanutel esinevad herpes zoster'i sindlite ja põhjuste sümptomid ja ravi

Rätikud on üsna tõsine haigus, mis kahjustab närvipiirkondi. Mõnedel juhtudel läheb see hõlpsalt teistel pärast ravi, inimene püsib sellest probleemist lahti ja mõnes herpes zosteris põhjustab tõsiseid tüsistusi. Allpool uurime, kuidas herpes zoster esineb organismi erinevates osades, uurige, kuidas ravida herpes zosteri ja rääkige selle haiguse põhjustest ja tagajärgedest. Ja kõigepealt vaatame, mis on katusesindlid.

Mis on katusesindlid?

Selleks, et mõista, mis on herpes zoster, tuleb kaaluda selle patogeeni. Seeliku tekitaja on 3. tüüpi herpesviirus, mida nimetatakse Varicella zosteriks. See herpesviiruse tüvi jõuab kehasse lapsepõlves ja põhjustab kana-rõugeid. Pärast seda, kui patsiendil on tuulerõuge, jääb viirus püsivaks peremehe kehasse. Ja tulevikus, teatud tingimustel, see kordab ja põhjustab vöötohatisi täiskasvanutel ja lastel, kui lapsel on eelnevalt olnud tuulerõuge.

Rätikud on tüüp 3 korduv herpesviirus, mida nimetatakse herpes zosteriks või herpes zosteriks. See väljendub kas lööve kujul, millel on erinev keha lokaliseerimine või ilma lööve, ja on põhjustatud nende kehasüsteemide neuraalsete kahjustustest, kus see esineb.

Herpes zosteri inkubatsiooniperiood võib kesta mitu aastat. Kõige sagedamini, vöötohatis avaldub vanemad inimesed vanuses 50-80 aastat, nad moodustasid rohkem kui kuuskümmend protsenti kõigist kordusi vöötohatise. Kuni kakskümmend aastat on herpes zosteril vähem kui kümme protsenti ilmingutest.

Herpes zosteri põhjused

Seelikud põhjustavad alati immuunsüsteemi ebastabiilsust. Retsipiimid esinevad mitmel põhjusel, kuid nad näitavad alati immuunsüsteemi võimet pidurdada viirust organismis. Kui isikul on herpes zoster, algab inimkeha püsiva immuunsuse pärssimise. See tähendab, et ta surub viiruse kogu oma elu jooksul, kuni kaitsemehhanism ebaõnnestub.

Sellega seoses, kui kaalustamisel kaalutakse, tuleb selle ägenemise põhjused seostada surutud immuunsüsteemiga. Vaatame põhjuseid, mis võivad põhjustada zoster-viiruse immuunsuse ja aktiveerumise.

  • kiiritusravi ja kiiritusravi;
  • vähk ja onkoloogia;
  • ülekantud kirurgia;
  • HIV või AIDS;
  • elundite siirdamine;
  • antibiootikumide võtmine ja immuunsüsteemi tapavad ravimid;
  • depressioon ja stress;
  • hüpotermia või ülekuumenemine.

Peale ilmse põhjused enamik inimesi immuunsüsteemi pärssimiseks, näiteks - AIDS, kes kasutavad antibiootikume või elundi siirdamist, immuunsüsteemi võib nõrgendada ka pingelistes olukordades. Oletame, et paljud kivistuvad viga, kui nad võtavad vastu kontrastaine ja valivad suurtemperatuuri. Järske kehatemperatuuri muutus tekitab stressihormooni, mis mõjutab immuunsüsteemi tööd. Selleks, et immuunvähendus toimiks, on vaja jätta välja kõik elutähtsate tegevuste meetodid, mille eesmärgiks on immuunsuse tugevuse kontrollimine.

Arstid ei leidnud põhjuseid, mis põhjustaksid kedagi muud kui keha kaitsefunktsioonide vähendamist. Seetõttu on herpes zosteri olemasoluks vaid üks põhjus ja selle tekitamiseks on palju võimalusi.

Kui kõvenemine, eriti süsteemne, ei tohiks alandada veetemperatuuri alla 22 kraadi ja tõsta üle 39 kraadi. Kui te jääte sellele vahemikule, muutub teie immuunsus tugevamaks ja kui teete tugevama kontrasti, muutub teie immuunsus järk-järgult alla.

Herpes zosteri sümptomid

Sidrunite sümptomid tuleb jagada kahte vormi - tüüpiline manifestatsioon ja atüüpilised vormid. Esmalt uurime, kuidas tavaline katuselaius manifesteerub, ja seejärel analüüsib ebatüüpiliste ilmingute juhtumeid. Ja pärast seda näete visuaalselt, milline on tema keha erinevates osades lokaliseeritud herpes zoster.

Seeliku tüüpiline manifestatsioon

Esimene etapp on prodromaalne periood. Lülisamba sümptomid prodromaalses faasis täheldatakse kahe kuni nelja päeva jooksul. Samal ajal algavad selle närvisüsteemi neuralgilist laadi valulikud aistingud, kus hiljem ilmneb herpeediline lööve. Seedetrakti probleemid võivad tekkida, temperatuur võib tõusta 39 kraadini ja piirkondlikud lümfisõlmed võivad suureneda. Herpes zosteri manifestatsiooni eripärane omadus on kipitus närvipaigas, kus viirus alustab oma aktiivsust.

Teine etapp on lööve faas. Lööve ilmub üksteisest kaugemal. Selles etapis ilmnevad mitmesuguse suurusega mullid umbes 2 kuni 5 millimeetrit. Alguses näevad nad lihtsalt punakaspruunid laigud, ja pärast kolme või nelja päeva murrud muutuvad herpeediliseks lööbiks iseloomulikeks mullideks või neid kutsutakse vesiikuliteks. Tüüpilise manifestatsiooniga vesiikulid mõnevõrra meenutavad värvide ja kuju huulte herpes.

Kolmas etapp on kooride moodustamine. Umbes kahe nädala jooksul, kui on nõuetekohane ravi, on herpes zosteri sümptomid läinud naha paranemisele, kuid neuralgilised sümptomid jäävad püsima. Vesiikulite all moodustub uus nahk, herpeedilised vesiikulid hakkavad järk-järgult kaetud koorikutega, hakkavad kuivama ja kukkuma. Kui kortikaalsed vormid kukuvad, jäävad nahale vaevumärgatavad pigmendilõhnad.

Herpes zosteri ebanormaalsed sümptomid

Atomisi voolavormide sepistamise sümptomid on väljendatud järgmistes tüüpides:

  1. Valgus või katkendlik vorm. Selles vormis vesikulaarne vesikulaarne lööve ei ilmu, kuid neuralgiat jääb püsima.
  2. Raske või gangrenoosne vorm. See esineb sageli raske immuunpuudulikkuse korral ja seda iseloomustab tugevam lööve, mis piirdub lokaliseerimisega ja pidevalt muutub liikumist. Seda väljendab uute lööve pidev ilmumine.
  3. Tsüstiline vorm. Vesikulaarid suurenevad, rühmitatakse ja moodustavad suure hulga vulkaanipurskedena välimusega kahjustatud piirid.
  4. Üldine vorm. Immuunsüsteemi tõsiste häirete korral pärast tüüpilise lööbe tekkimist hakkab herpes zoster nakatada suuri naha ja limaskestade piirkondi.
  5. Bulloosne vorm. Seda vormi väljendavad vesikulud, mis asuvad üksteise kõrval ühes suure papule.

Enne herpes zosteri ravimist peate veenduma, et see on tema. Kuni herpes zoster ei anna ilmseid sümptomeid, pole haigust võimalik määratleda, sest neuralgilised sümptomid võivad näidata teisi haigusi.

Kuidas erinevad piirkonnad erinevad kohad

Foto number 1 näitab herpes zoster kehal, vaate tagant. Numbri 2 all oleval fotol näete ka seda, kuidas herpes zoster ümbritseb keha, kuid liigub rinda. See on kõhupiirkonna kõige sagedasem lokalisatsioon, mis tavaliselt avaldub ribide piirkonnas, mis mõjutavad vahemerelöögi närvi.

Foto numbritega 3 ja 4 näitab, kuidas võte võib ilmuda näole. See on ka üks sagedasi lokaliseerimisi. Näo katkejana taastab näo närvi tabanud viirus. Sellisel juhul võib herpes zoster põhjustada löövet kõigil näo piirkondadel, kaasa arvatud kõrvad, nina, põsed või silmade läbimine otsaesisele.

Fotode numbrid 5 ja 6 näitavad, kuidas vöötohatis mõjutab nimmepiirkonda. Lisaks näitab vasakpoolne foto atüüpilist vormi.

Pildil nr 7 seinakell ilmus kaelal. Ja foto all numbri 8 all kuvatakse katusesindlid peas.

Fotol numbri 9 all on herpes zosteri käes kahjustus. Ja foto numbriga 10 näete jalgade katuselaiust.

Need on herpes zosteri kõige levinum lokaliseerimine, kuid mitte kõik. Herpes zoster võib esineda nii suguelunditel kui ka tuharatel ja limaskestadel. Herpes zosteri manifestatsioonil on silma piirkonnas üsna palju kliinilisi juhtumeid, kui herpesviirus mõjutab nägemisnärvi, põhjustades seejärel herpes silma. Kuid herpeedilised kordused kaelal või jalgadel on haruldased nähtused, nagu ka herpes zosteri manifestatsioonid peas. Isegi kõige sagedasemad sümptomid esinevad herpesviiruse vahele jääva närvi katkestamisel, andes rindade piirkonnas keha retsidiivi.

Herpes Zosteri ravi

Herpes zosteri ravi hõlmab terviklikku immunostimuleerivat, vitamiinide ja viirusevastast ravi. Lisaks sellele võib kastanite ravi täiskasvanutega olla raskem kui noorukitel, kes mõnel juhul võivad haigust ilma ravita isegi kannatada.

Herpes zosteri ravi tuleb läbi viia kohe pärast esmaste sümptomite ilmnemist. Ripplillidega raviskeemi eesmärk on vabaneda lööbe sümptomitest, vähendades komplikatsioonide riski ja kohandades immuunsüsteemi. Vajadus õigeaegseks raviks ja viiruse kiireks mahasurumiseks, mis ümbritseb kehas herpese kujul rindkere piirkonnas asuvat keha, on soovitav vältida postherpeetilist neuralgiat. See on sagedamini manustamiskoha vahel vahemereliseks neuralgia haiguse kujunemisel mööda vahemerelahust, erinevalt herpes zosteri ilmingutest kaelal või jalgadel.

Uimastiravi kava

Vaatame, kuidas ravida herpes zosteri, kasutades kompleksset ravimaandust:

  1. Viirusevastased ravimid kohalikuks kasutamiseks. Üheks peamisteks ravimitüüpideks, mida võetakse kõigi herpes-nakkuste ilmingute puhul, on viirusevastased ravimid. Herpes zosteri korral lööb koheselt viirusevastaste ravimite kasutamine lööbe kiiresti. Alates väärtust pakkuvatest fondidest - Acyclovir, Zovirax ja Panavir.
  2. Viirusevastane allaneelamine. Loomulikult ei ole herpes zosteri raviks piisav, et seda määrida, ja on vaja võtta viirusevastaseid tablette, sest nende meetmed võitlevad tõhusamalt viirusega seestpoolt. Tavaliselt on tableti vahenditest ette nähtud - atsükloviir, Valtrex, Famvir, valatsükloviir.
  3. Valuvaigistid Valu vastu võitlemiseks on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed viirusevastased ravimid), mis mitte ainult ei vähenda valu, vaid leevendab ka põletikku. Samuti võideldes valusate sümptomite poolt, määratakse tihti lidokaiini alusega salve. Järgmisi ravimeid saab eristada mittesteroidsetes põletikuvastastes ravimites: nimesil, meloksikaam ja naprokseen.
  4. Antihistamiinikumid. Antihistamiinikumide aktsepteerimine on vajalik sügeluse leevendamiseks, mis võib olla väga tugev. Olenemata sellest, kus ilmnevad lööbi sümptomid, on kaelal, jalgadel või rindel nahk väikseima puudutusega ja kriimustus ei toimi. Antihistamiinivastastest ravimitest tuleb eraldada - Tavegil ja Suprastin.
  5. Vitamiinravi. Kudede aktiivse hävimise vältimiseks on ette nähtud vitamiinid B. Individuaalse raviga saab neid ette kirjutada tablettide kujul või süstimise vormis. Lisaks kudede paranemisele toimib vitamiinravi kui anesteetikumide kombinatsiooni ravimitega.
  6. Antibiootikumid. Kui püoderma areneb või bakteriaalne infektsioon tekib koos vöötohatisega, on sageli ette nähtud antibiootikumid nagu gentamütsiin, tetratsükliin või oksatsilliin.

Samaaegne ravi

Inimeste rabandusravi puhul hõlmab ravi individuaalset lähenemist, kuna viirus võib voolata paralleelselt teiste keha patoloogiatega immuunpuudulikkuse või muude infektsioonide kujul. Seetõttu tuleb ravi teostada ainult raviarst.

Vaatame veel paar teraapiat, mida teatud juhtudel soovitatakse võidelda herpes zosteri kordumisega:

  1. Füsioteraapia Füsioteraapiaravi eesmärk on võidelda viirusega ja lööve sisaldada, et nad ei kasvaks. Herpes zosteri võitluses füsioteraapia meetoditega pöördus ultraviolettkiirguse (ultraviolettkiirguse kiirguse) ja UHF (kokkupuude kõrgsageduslike elektromagnetväljadega).
  2. Kuivatamiseks kohalik töötlemine. Selleks, et lööve paraneks kiiremini, on soovitatav neid aidata. Selleks on soovitatav kahjustuse koht tsemfitseemi või särava rohelise värvusega.
  3. Eriline toitumine. Herpes zosteri ravimisel on vajalik rikastatud vitamiinisegu, hea valgu ja mikroelementidega rikastatud toit. Toitumisse tuleks lisada mereannid, piimatooted, roheline tee, kaunviljad, köögiviljad ja puuviljad.
  4. Interferoonid. Selleks, et aidata immuunsüsteemil viirusega võidelda, soovitatakse interferoonide suhtes kaitsta immuunsust.

Lisaks kõigile ülaltoodud ravimeetoditele võib Cycloferon'i manustada intramuskulaarselt või ribaviriini intravenoosselt. Lisaks keha mürgistuse leevendamisele lõigatakse 5-protsendiline glükoos ja Ringeri lahus intravenoosselt, diureetikumid kirjutatakse koos. Kui esineb unetus või ärevus, võib arst välja kirjutada unerohi.

Herpes zosteri ennetamine hõlmab vaktsineerimist viiruse Varcella zoster vastu. Tavaliselt näidatakse vaktsiini täiskasvanutele, kes ei ole viirusega kokku puutunud, nimelt lapsepõlves tuunipõletikku. Ja ka inimestele, kes põevad vahemerelist neuralgia pärast herpes zosteri retsidiive või neid, kes sageli kannatavad haiguse retsidiivide all.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed herpeedilt

Herpes zosteri tagajärgi põhjustab mitte ainult postherpeetiline neuralgia ja suured nahapinnad. Enamik tõsiseid komplikatsioone esineb reeglina näo, kaela ja silmade ees, kuid harilikult võib sellel jalgadel või käel oleval herpesil olla vähem tõsiseid tagajärgi, kuid mõnel juhul on võimalik jäsemete halvatus.

Vaatame, millised komplikatsioonid pärast sindlite tekkimist võivad esineda üksikasjalikumalt:

  • koos jäseme silmahaarde kujunemisega võib põhjustada pimedaksjäämist;
  • pärast nahakahjustusi on püoderma võimalik, kui lööve hakkab vilkuma;
  • pärast jäsemetes või nendega seotud närvisüsteemi piirkonnas tekkinud soomustiku esinemist on mõnikord paralüüs
  • sellised tagajärjed nagu hepatiit, meningoencephalitis, kopsupõletik, hingamiselundite halvatus;
  • nägemisnärvi kahjustuste korral korduva lihheni korral on võimalik selle närvisüsteemi halvatus;
  • Raseduse ajal naistel esinevad relapsed võivad põhjustada lapse ajus esinevaid abordi või kõrvalekaldeid.

Nii uurisime herpes zosteri põhjuseid ja ravi ning kokku võeti, on väärt meenutada, et hea immuunsusega noortel ei pruugi haigus ravi üldse nõuda. Ärge unustage, et herpes zoster on peamiselt herpes, mis tähendab, et selle kordumise välistamiseks tuleb hoolikalt tegeleda tervisliku eluviisi ja immuunsüsteemi ennetamise meetoditega tervikuna. Lisaks sellele on herpeedilise kahjustuse ilmnemisel oht teiste haiguste või organismi individuaalsete omadustega, mis ei võimalda kasutada tavalisi ravimeetodeid. Seepärast ravitakse nii sindilisandeid kui ka sümptomeid ja ravi täiskasvanutel ja lastel individuaalselt.

Millised on vöötohatise tagajärjed?

Herpese viirushaiguste uurimine ja nende tagajärjed inimesele on asjakohane valdkond sellistes meditsiini valdkondades nagu neuroloogia ja dermatoloogia.

Spetsiifiliseks eripäraks on Herpes simplex viiruse tüüp 3, sest selle põhjustatud haigused põhjustavad mitmeid tõsiseid neuroloogilisi tüsistusi.

Seeliste ja kana rabade tagajärjed on neuralgia, radikuliti, entsefaliidi, pea ja nägemisorgani kolmiknärvi kahjustuse tekkeks. HHV 3. tüüpi ja konkreetse organismi koostoimeid ei ole võimalik prognoosida.

Põhjused ja patogenees

On olemas 8 tüüpi herpesviirus, mis ühendab nende kalduvuse latentsus ja asümptomaatiline vedu. Need omadused, mis on ka Varicella-Zosteril või herpes simplex-tüüpi 3 viirusel, on - tuulerõugete põhjustaja, mis pärast nakatumist on inimesega kogu elu kesta kandja kujul ja võib mõnikord esineda haigusena, nagu näiteks katusesindlid.

Peaaegu iga lapsepõlves täheldati HHV 3. tüüpi ja kannatanud erineva raskusastmega kanarakke. Kõige enam on see pediaatriline infektsioon kerge. Eluea jooksul ei ole kõikidel täiskasvanutel infektsiooni kordamine - katusesindlid.

Ligikaudu 90% linnaelanikest on HCV tüüpi 3 kandjad. On märkimisväärne, et tõlkinud Kreeka keeles viiruse nimi tähendab "indekseerimist" - see tähendab, et mikroorganism on võimeline liikuma piki närvikiude erinevates anatoomilistes piirkondades, hõlmates mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid.

Lööve vöötohatistega iseloomustab järkjärguline "hiilimine" ja lokaliseerimine pinnal mõjutatud närvikiududel. Kipupõletikust tingitud komplikatsioonide tõttu levib tendents sageli nõrgestatud inimestel protsessi üldistamise vormis.

Mõiste "zoster" tõlgitakse vööga, mis peegeldab lööbi lineaarset asukohta.

Viirukid-zoster-viirus muutub närvirakkudena latentseks tuulerõugete kujul pärast lapsepõlves tekkiva patogeenset toimet.

See integreerub inimese genoomi, omandades uue kvalitatiivse vormi. HHV tüüp 3 võib põhjustada perifeerse närvisüsteemi tõsiseid tagajärgi - neuriitide ja radikuliti. Kõige sagedasem patoloogiliste fookuste asukoht langeb seljaaju jätvatest kiududest ja sõlmidest rindkere piirkondadesse.

Pärast tuulerõugete ülekandmist püsib neuralgia lööbe piirkonnas mitme nädala jooksul ning selle esinemine ka pärast taastumist on samuti täheldatud. Iseloomustab valu ilmumine ja põletamine öösel. Katusesindlid on sarnased.

Lisaks neuralgiale või muudele neuropaatiatele on herpes zosteri tagajärgedeks enesfaliidi tekke tõenäosus ja osalemine kolmiknärvi protsessis.

Gasseri sõlme gasterlioniit, nn Raederi sündroom ja sellele järgnev ajuinfarkt on kõige hirmutavam komplikatsioon pärast herpes zoster'i esinemist.

Mõnedel patsientidel põhjustab Varicella-Zosteri viirus ainult nahakahjustusi, teistel aga põhjustab see närvisüsteemi tagajärgi. Kuid isegi kohalik nahk ja limaskesta muutused on kogu organismi kannatused, mitte selektiivne kahjustus.

Seeneteede komplikatsioonide arengu ennustamiseks võib põhineda ainult nakkushaiguste, immuunsuse, vanuse ajaloo ja muude andmete põhjal. Seega on Herpes zoster'i haiguse riskirühm ja tagajärgede areng kaasa arvatud:

  • eakad;
  • rasedad naised;
  • Isikud, kellel on immunosupressiivsed kroonilised infektsioonid - HIV, tuberkuloos, teiste sortide herpesviirused;
  • nakkavate haigustega nõrgestatud lapsed;
  • keemiaravi läbinud isikud, pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi;
  • krooniliste pingeliste olukordadega inimesed, väljendunud pidev ülekujundamine ja hüpotermia;
  • elundisiirdamise läbinud patsiendid;
  • patsiendid, kes saavad glükokortikoidide ravi, samuti kannatab Itenko-Cusingi sündroom.

Eakate tagajärjed võivad põhjustada mõjutatud närvide ajuinfarkti ja paralüüsi.

Viirused tungivad närvisüsteemi kudedesse kahel viisil:

  • kasutades vere lümfotsüüte, kui immuunvastus ei suuda inhibeerida patogeeni sisestamist rakku;
  • läbi närvirakkude leviku aksonite kaudu.

Patagon nakatab ganglioni, mis on moodustunud seljaaju ulatuvatest kiududest, samuti hingamisteede ja triaminaalnärvi harudest. Viirus jõuab Gasserovi sõlme, mis asub kesktasemas koljuosa, mis põhjustab selle põletikku - ganglioniit, mis on üks seiblite tagajärgedest.

On märkimisväärne, et viiruse levik närvikiududest ei näita vireemiat - patogeeni esinemist veres. See seletab selliste vöötohatise, nagu entsefaliidi või neuralgiat, selliste tagajärgede arengut, kui puuduvad kahjustused siseorganitele ja muudele kliinikutele.

Herpes zosteri tagajärjed

Üle 50% juhtudest tekivad eakate ja HIV-infektsioonide korral tüsistused.

Ripplillide tüsistuste loetelu:

  • entsefaliit;
  • seroosne meningiit;
  • näonärvi sõlme ganglioniit;
  • trihumulaarse ganglionõlme ganglioniit (Gasserov);
  • polüneuropaatia;
  • trigeminaalne neuralgia;
  • konjunktiviit ja blefariit;
  • keratiit;
  • iriit ja iridotsükliline haigus.

Herpes zosteri komplikatsioonid, mis levivad silmadesse, registreeritakse harva.

Mütsid

Paljud patsiendid ja inimesed, kellega sugulastel ja sõpradel on sellist patoloogiat, on huvitatud sellest, kas herpes zoster on teistele ohtlik?

Nakkushaigus on nakkav ainult neile, kellel ei ole tuulerõuge või kelle defektne kaitsev antikeha tiiter on sageli täheldatav nõrgenenud inimestel ja eakatel.

Kui laps, kellel ei ole tuulerõuge, puutub kokku herpes zosteri täiskasvanuga, siis nakatumise ajal tekib kanaaravimite kliinik. Sama kehtib täiskasvanute kohta, kellel ei ole seda laste nakatumist.

Pärast tuulerõugete üleviimist leitakse viirus enamasti selgroo tagumik juurtevaheliste võrkudes.

See on tähtis!

Täiskasvanute esinemissageduse suurenemine on tingitud tuulerõugete antikehade taseme vähenemisest ja herpes zosteri esinemine lastel ja noortel räägib alati erinevate päritolu immuunpuudulikkust.

Haiguse sümptomid on kokku võetud naha ja neuroloogiliste ilmingutega. Herpes zosteri nahakahjustuste korral, mida iseloomustab dermatoomi, mis on anatoomiline piirkond, osalemine närvide spetsiifilises harus.

Lisaks ei ulatu lööve läbi keha anatoomiline keskjoon, mida diferentseeritud diagnoosimisel arvestatakse. Mõjutatud on ainult dermatoom, mille närvid sisaldavad herpesviirust. Segaedi tagajärjed ja komplikatsioonid ilmnevad ka ainult närvides, mille nahal on lööve.

Sõltuvalt viiruse asukohast eristatakse järgmisi kahjustuse valdkondi:

  • kraniaalsed närvid (trigeminaalne ja näo) - 25% juhtudest;
  • emakakaela närvid - 10% juhtudest;
  • rindkere ganglionid - 50%;
  • nimmeõlmed - 15%.

Patsientidel, kellel puudub ilmne immuunpuudulikkus, kaasatakse protsessi ainult üks dermatoom ja tagajärgede ja komplikatsioonide esinemine pole tüüpiline.

Seemneapiidi kliinikud ja -etappid:

  1. Prodromaasi faasi iseloomustab ilmne valu kohal selles piirkonnas, kus HHV aktiveeriti. Valu on paroksüsmaalne ja seda nimetatakse laskmiseks, põletuseks, pulseerivaks peksmiseks. Võib olla valulik puudutus ja intensiivne sügelus. Palavik ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine on täheldatud 15% -l patsientidest. See etapp kestab 3 kuni 4 päeva ja aeg-ajalt jõuab nädalani.
  2. Eriteematu või papuliajärgse staadiumi võib kaasneda mitte iga katuselaius. Seda iseloomustab naha paistetus, turse ja punetus. Kestus on mitu tundi kuni 2 päeva.
  3. Vesikulaarne staadium - grupeeritud herpeedilise lööbe esinemine, mille mullid on täidetud läbipaistva sisuga. Elemendid ilmuvad 4 päeva jooksul, kui lööve levib kauem kui nädala jooksul, kahtlustatav immuunpuudulikkus.
  4. Pustuliseerimine ja kortsude moodustumine võtab umbes 5 päeva. Samuti iseloomustab haavandite ja erosioonide teke. Kestad kaovad 3... 4 nädala pärast.

Pärast herpese tüsistusi kehas iseloomustab gangrenoosne vorm, mille moodustavad sügavad haavandid, mille põhi on kaetud necrootiliste massidega. Paranemine toimub armide moodustumisega.

See on tähtis!

Herpes zosteri neuroloogilised ja oftalmoloogilised tagajärjed esinevad lööve või mõnda aega pärast kooride lagunemist.

Herpesid tagajärjed kehale sügavate haavandite ja koe nekroosi kujul tekivad tihti pärast nn suletud riba vormi. Sellise haiguse progresseerumise tüüp on halvasti prognoositav ja seda on harva diagnoositud. Dermatomeenist mõjutatud on ümmargune pindala, kus on suur lööve.

Tüsistuste sümptomid

Tõmblukkude tagajärjed esinevad tihti neuralgiast, polüneuropaatiast ja ishiast. Kraniaalsed närvid on sagenenud rindkere piirkonnas. Mõju nägemisorganile on harva diagnoositud.

Triaminaal- ja näo närvide kaotus

Ganglioniit Gasserovi saiti peetakse üheks kõige tõsisemaks herpeseks tagajärjeks. On iseloomulikud valulikud, talumatute valude erinevad pea ja näo piirkonnad. Arendub triglütseriidide ja näo närvide harude patogeense tsirkulatsiooni protsess.

Mõjutatud poole nägu on paistes, hüperemic, keha temperatuur tõuseb, patsiendi seisund on raske. Eriti väljendatud valu närvikiudude väljumispiirkonnas näo koljuaugu aukudest: kulmud, ülemine lõualuu, suu nurkade piirkond.

Hiljem täheldati protsessi progresseerumise tõttu suu nurga asümmeetrilist väljajätmist, silma täielikult avanemise suutmatust ja ühes otsas oleva otsa naha tasandamist.

Herpes zoster on Ramsey-Hunt'i sündroomi arengu tõttu ohtlik. Kaelavalu ulatub näole, näo lihased on halvatud, mistõttu on kirjeldatud näohoolitsuste rikkumist. Kuulmisorgani ja vestibulaarse aparatuuri põletiku tõttu on täheldatud pearinglust, tinnitust ja kuulmislangust.

Neuralgiat

Tagajärjeks olevate kummivaraste tüsistused on iseloomulikud polüneuropaatia või neuralgia tekkega - mitmete perifeersete närvide põletik, mis ulatub seljaaju.

Oluline on.

Erinevalt teise päritoluga neuriitidest ja neuralgiaastmest koos HHV-3-ga, ei esine tundlikkuse ja liikumishäirete kaotust ning piirkonnas, kus viirus asub, ilmneb tugev valu sündroom.

Sümptomid:

  • piinav valu, laskmine, paroksüsmaalne iseloom, mis mõnikord nõuab narkootiliste valuvaigistide kasutamist;
  • valu puudutamisel, riiete hõõrumine.

Valu sündroom häirib patsienti perioodide kaupa. Haigus kestab aastaid, oluliselt kahandades patsiendi elukvaliteeti.

Rindade ja nimmepiirkondade närvide inervatsiooni piirkonnas on kõige sagedamini häiritud tüsistusi pärast herpes zosteri esinemist neuralgia kujul. Sakaliku piirkonna katkestamisel on lisaks ishiinkile võimalik ka neurogeense põie väljakujunemine. Haigus väljendub inkontinentsi, düsuuria häirete suhtes.

Oftalmoloogiline herpes

Kõige haruldavam katuselõigu tagajärg on silmamuna ja selle lisandid - oftalmiline herpese kaasamine.

Kliinik:

  • konjunktiviidi, silmalaute punetus ja turse, limaskestad, liiva ja ebamugavustunne, pearinglus, mõlema silma järkjärguline kaasamine;
  • keratiit ilmneb sarvkesta hägustumise, nägemise halvenemisega;
  • uveiiti ja iridotsüklilist haigust iseloomustab võrkkesta turse ja raske nägemiskahjustus.

Mis on nägemisorgani jaoks ohtlikud katusesindlid? Kõige suurema raskusega tüsistus on sarvkesta ja võrkkesta herpese katkestamine, mis võib põhjustada täieliku ja osalise nägemise kaotuse.

Entsefaliit ja seroosne meningiit

Aju ja selle membraanide põletikulise protsessi kaasamine toimub siis, kui kaelas ja peas on märdeid katusesindlidest.

Herpesentsefaliit avaldab tagajärjed poolele aju. Sümptomid esinevad ägedalt:

  • terav tõus kõrgematele väärtustele;
  • peatuses talumatu valu;
  • krambid;
  • oksendamine;
  • teadvusekaotus, stuupor, letargia;
  • ruumi ja maastiku orientatsiooni rikkumine;
  • ajutine põnevus on võimalik;
  • jama;
  • kõne, kirjutamise, visiooni rikkumine.

Paralüüsid ja jäsemete parees on herpes zosteri kõige tõsisemad tagajärjed encefalitil. Surmaga lõpptulemus on võimalik, kui medulaator on sisse lülitatud kolju suuresse kuklakujulistesse eesriidetistesse, mis esinevad koos tursega.

Seriaalne meningiit või herpespõletik pia mater avaldub oksendamine, piinav peavalu, fotofoobia, krambid, jäik kael, silmavalu.

Ravi

Seedeelundite toime ravimine toimub statsionaarsetes tingimustes, sest eluohtlike komplikatsioonide tekke oht on suur.

See on tähtis!

Herpes zosteri komplikatsioonide ravi aluseks on efektiivne valu ja etiotroopne ravi.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas ravida herpes zosteri toimet pikaajalise remissiooni saavutamiseks? Terapeutiline üksus peab tingimata sisaldama viirusevastaseid ravimeid ja immunomoduleerimist, et pärssida herpese viiruse replikatsiooni.

  1. Süsteemsete viirusevastaste ainete kasutamine komplikatsioonide leevendamiseks (ravimid atsükloviir, valatsükloviir, gantsükloviir).
  2. Anesteesia et saavutatakse kasutamist mittesteroidsed põletikuvastased (diklofenak, paratsetamool, ibuprofeen), narkootiliste analgetikov.Otmechaetsya kõrge efekti kasutavad selliseid Preparaat amantadiin. Sellel tööriistil on selgelt väljendunud analgeetiline ja viirusevastane toime koos herpes zosteri tüsistustega.
  3. Immuunteraapiat: interferooni preparaate (Viferon, Genferon), interferoon indutseerijatega (Cycloferon, Amiksin, Kagocel, isoprinosiin), immuunstimulante (Timalin, Myelopid, polioksidony), interleukiin (Roncoleukin) immunoglobuliinide.
  4. Närvkudede trofismi ja metabolismi parandamise vahendid (Mildronat, Piracetam).
  5. Vitamiiniteraapia (B rühma vitamiinid).

Komplikatsioonid nõuavad kasutamist ja sümptomaatilist ravi: antikonvulsandid, parkinsonismi vastased ained ja muud vahendid. Rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikoide koepõletiku leevendamiseks. Ravi täiendavad füsiomeetrilised meetodid, kahjustuste lokaalne ravi, toitumine.

Ripplillide tagajärjed on tõsised haigused, mis nõuavad süstemaatilist ja terviklikku lähenemist diagnoosimisele ja ravile. Prognoos sõltub suuresti patsiendi vanusest, immuunsusest. Eakate ja nõrgenenud inimeste seas on kalduvus raskete komplikatsioonide kujunemisele.

Tõhusaks vahendiks 3. tüüpi herpesviiruse tagajärgede ärahoidmiseks on vaktsineerimine. Lapsepõlves on vaktsineeritud tuulerõugete vastu, see kindlustab patsiendi usaldusväärselt tuulerõugete ja vöötohatise tüsistustest.

Herpes Zoster

Mis on herpes zoster?

Herpes zoster on sporaadiline haigus, mis on põhjustatud III tüüpi herpesviiruse (Varicella Zoster viiruse) taasaktiveerimisest. Seda haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi domineeriv kahjustus raskete tüsistustega.

Varicella zosteri varjatud veo eluaeg on leitud umbes 20% -l meie riigi elanikest, kelle lapsepõlves oli kana. "Aeg-ajalt" viiruse asümptomaatiline transport võib olla eluaegne. Peamine peavarju tema jaoks on närvirakud kehas. Sisemise ja / või väliste mõjurite mõjul aktiveeritakse viirus.

Riskirühm hõlmab kõiki inimesi, kellel on Varicella Zosteri viirusega varjatud vorm, kuid millel on:

Viiskümmend aastat ja vanemad;

Immuunsüsteemi mobiilsed häired;

Raskekujulise rasedusega naised;

Lapsed, kellel on kana raksised;

HIV-i noor ja keskmise vanusega inimesed.

Herpes zosteri avastamise sagedus on iga 10 000 inimese puhul 5-12 juhtumit. Umbes 80% juhtudest on inimesed üle viiekümne. Vanemad naised haigeid kaks korda sagedamini kui mehed. Noored ja keskealised sugupoolsed erinevused puuduvad. Reljeef lõpeb raske, 1-5% väga tõsiste komplikatsioonidega.

Herpes zosteri iseloomustab madal suremus, mitte üle 2%. Enamik surmajuhtumeid esineb üle 75-aastastel või raske AIDS-i põdevatel patsientidel.

Herpes zoster HIV-i nakatunud

20-40-aastastel inimestel võib EG olla HIV-nakkuse markeriks, see avastatakse ligikaudu 10-25% -l HIV-kandjatest koos:

Patsientide keskmine vanus oli 32 ± 4 aastat ja 65 ± 5 aastat HIV-nakkusega inimestel;

HIV-nakkusega inimestel on tagasilangukiirus - 60%, võrreldes 1,3% -ga;

Deep skin damage - HIV-nakkusega inimestel 30% vs 5% inimestest.

Herpes zoster vähihaigetel ja elundite siirdamist põdevatel patsientidel

Herpes zosteri esinemissagedus kemoteraapiat läbivatel või siirdatud organi äratõukereaktsiooni ravimitel on 25-50%, suremus - kuni 5-7%.

Herpes zoster rasedatel naistel

Tuvastus määr: 7 juhtumit iga 100 000 naise kohta. Haiguse kliiniline liikumine raseduse esimesel trimestril on üks põhjusest selle lõpetamiseks platsentaarse puudulikkuse, emakasisese hüpoksia ja hilinenud loote arengu tõttu.

Herpes zoster lastel

Põhimõtteliselt tähendab see lapse uuesti haigust, kellel oli esimesel eluaastal tuulerõuge või kes on saanud emakasisest nakkusest ema, kes raseduse ajal esmakordselt haigestasid tuulerõuge. Lastega seotud vöötohatise raskuse kohta puuduvad tõendid, harva on tegemist laste immuunpuudulikkusega.

Herpes Zosteri sümptomid

GO iseloomustab mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad patogeneesi staadiumist. Neli peamist perioodi:

Prodromal - alates nullist kuni kolmanda kümnendiku maksimumini;

Äge - kümnest kuni kahekümnendani;

Ümbersuunamine - kolm nädalat kuni kolm kuud;

Kaugsed tagajärjed - kolm kuud kuni kolm aastat.

Prodromaasi staadiumi sümptomid koosnevad kolmest komponendist: üldkliinilised, neuroloogilised häired ja nahalööbed.

Nende kahe allpool loetletud sümptomite kombinatsioon on põhjus kliinikusse pöördumiseks

Palavikuga temperatuur on 38-39 ° C, mõnikord subfebriil 37-37,5 ° C juures. Kõrgendatud temperatuur ei kesta kauem kui viis kuni kümme päeva. Meningiidi või entsefaliidi poolt komplitseeritud katuselaiust iseloomustab pikaajaline hüpertermia. Üldised sümptomid esinevad ligikaudu 20% -l juhtudest.

Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed, peamiselt ühel küljel (kaelal, kaenlaalul, randme all, kubemes), sügelus, valu ja lööbed.

Paksus leevendumispaikades (pidev, paroksüstiline, puudutuselt, tundub nagu põletustunne, õmblemine), mis sageli püsib juba mitu kuud pärast taastumist - "poszosternaya neuralgia".

Mullide lööve ühel pool keha - rindkere, kõhu või näo kujul lint või kohapeal, mis ümbritseb kogu ala. 70% patsientidest ilmneb esimese kolme päeva jooksul pärast palavikku lööve.

Lööve lokaliseerimine

Herpes zosteri lööbe lokaliseerimise kõige iseloomulikumad kohad on rindkere, pea, kael ja seljatükid. Lööve ligikaudne suhe erinevate kehade osades:

Rindkere - 55%;

Lööve on lokaliseeritud dermatoomi piirkonnas - kahjustatud närvi viiruse juurest innervitatud nahapiirkonnad. Teades dermatoomi topoloogiat (siin) ja kahjustuste paiknemist patsiendi kehas, on võimalik kindlaks teha, milline närvi haru on seotud patogeneesiga. Rindade rindkere dermatiidi projektsioon kehale selgitab haiguse nime.

Lööbe patogenees dermatoomiga

Dermatoomi kahjustuste faasiline patogenees:

Papules - üks või kaks päeva;

Vesikillid, mis liidetakse vesiikulite rühmadesse - viis kuni seitse päeva;

Vesikulli asemel küüsid, protsess lõpetatakse haiguse 30. päeval.

Eriheemne staadium on väga lühike või puudub, patogenees algab papulaarsete vulkaanipursetega. Kui ravi ei toimu, tekib lööbe staadium umbes kuu aega. Pikem lööbe faas (kuni kaks kuni neli kuud) - patsiendi immuunpuudulikkuse nähtus. Lööve intensiivsus on erinev: lööve üksikutest äravoolu vormidest. Mõnikord ei esine lööve üldse. Seda vormi nimetatakse "zoster ilma lööve" (zoster sinine herpeet).

Vintsid tekivad ka limaskestadel. Lööbe asemel moodustuvad punased erosioonid.

Patsientidel, kellel puuduvad immuunpuudulikkuse ajalugu, lööve lokaliseeritakse ühes, harva mitmes dermatoomides. Märgitakse, et lööve, mis on lokaliseeritud, näiteks vasakpoolses dermatoomis, leitakse harva samal õigusel ja vastupidi. Patsiendi immunodefitsiitsetes seisundites leidub lööbe lokaliseerumist dermatoomis ja kogu kehas - see on herpes zosteri üldine vorm. Kui patsiendil esineb HIV-infektsioon, levib limaskesta kogu organismis levinud vorm herpes zoster.

Valu herpes zoster

Valu võib olla:

Ainult haiguse alguses;

Kogu haigus (umbes kuu);

Pikka aega pärast haiguse sümptomite kadumist.

Post-sünteetiline valu on valusündroom, mis kestab haiguse algust rohkem kui neli kuud (120 päeva).

Post-lasapiirkonna valu iseloomustus

Järgnevalt on kirjeldatud kolme tüüpi ebamugavustunnet, mida kirjeldavad järglaste valu sündroomiga patsiendid:

Pidev, kaasa arvatud - põletamine, tuim, sügav, rõhuv;

Spontaanne, sealhulgas - torkamine, tõmbamine, laskmine;

Provokeeritud (väljasta kuni 90% kõigist patsientidest) - näib, et see puudutab keha, riietes, kattev kattega.

Ägeda perioodi ajal ei pruugi valu pigem lööbe intensiivsus. See kasvab peaaegu alati öösel välise stiimuli, külma, kuumuse või puudutamise mõjude all. Valu võib põhjustada ka pingeid aluspesu. Sageli on täheldatud paradoksaalset nähtust, mis on samaaegne kombineeritud vähendatud ja ülitundlikkus keha erinevate osade vahel.

Herpes zosteriga kaasneb ganglionitoidi ganglioniidi põletik. Patogeneesi võib kaasata üks või mitu sõlme. Närvikahjustusi võib komplitseerida kuulmise või nägemise kiire vähenemisega.

Üksikud ganglionis tekkivad patogeneesi võimalused:

Näo närvide ja kolmiknärvi V-paar kaotus. Lööve lokaliseerimine - peas, karvases või karvavas piirkonnas, mis vastab ühele närvi kolmest harust. Põletikul on põletikulised valud lööve, hüpertermia ja peapööritava nahaaluse koe turse. Üksikasjalik uurimine näitab suurenenud valu punkte kolmiknärvi närvides.

Seadke näo närvipaari VII, oma vänt sõlme (Hunt'i sündroom). Esineb lööve kõrva kanalis, keele ja suulaine limaskestal. Kaasneb peapööritus, valulikud küljed peas, mis kiirguvad näole, kaelale või tagaküljele. Täidetud tüsistustega näo halvatus, ühepoolne kuulmiskaotus ja müra kõrvades.

Emakakaela sõlme katkestamine. Seda sõlme moodustavad nelja emakakaela nurgad C1-C4. Haigus esineb lööbetel kaelal ja rinnal. Kaasas põletavad valud, mõnikord valutavad palpatsiooni peal, näol ja kael ühel küljel. See lõpeb naha tundlikkuse rikkumisega, sõltuvussõlmede sissetungivate kehaosade kestvad valud.

Emakakaela-rindkere tähtõlme lüük. See põhjustab valu rinnus, mis sarnaneb stenokardiaga. Täidetud tüsistustega, mis on sissetungitud naha ja siseorganite kahjustatud funktsiooni kujul. Nahal võib muutuda pigmentatsioon, halvenenud higistamine, vähendatud toon.

Coccygeal'i tsooni närvivõrkude lüüumine. Tunnustatud lööve anus ja tugev valu. Võimalikud tüsistused: urineerimise (viivitus), suguelundite kahjustus.

Oftalmoloogiline herpes

Silma tsooni innerveerivate näonärvide juured kahjustavad silmatilist herpese. Haigestumine ilmneb keratiidist, sklera kahjustustest, silma diabeetist ja nägemisnärvist selle atroofia kujul. Lööve, mis on seotud optiliste närvide juurte patogeneesiga, paiknevad silma tasandil kroonile pea ühel küljel. Kõige ohtlikum on lööve tiivad ja nina otsa (Getchinsoni sümptom). Kõige sagedasem näopalüüsi põhjus (Bell'i paralüüs) on kahe herpesviiruse kombinatsioon: Varicella zoster viirus ja Herpes simplex.

Mullipõletike olemasolu näol - see on põhjus, miks konsulteerida silmaarstiga nõu ja viirusevastane ravi, mis vähendab herpese komplikatsioonide tõenäosust ligikaudu 50% võrra.

Herpes zosteri kliiniline klassifikatsioon põhineb patogeneesi mitmekesisusel.

Klassifikatsioon herpes zoster patogeneesi lokaliseerimise järgi

Herpes zosteri klassifitseerimise aluseks on kohustuslik osalemine närvisüsteemi kahjustuse sümptomite ja nahavigastuste sümptomite patogeneesis.

Herpes zoster võib ilmneda:

Meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit (aju ja selle membraanide põletik, nende kombinatsioonid);

Närvisüsteemi teiste organite kahjustused (ganglioniidid);

Silmakahjustus (konjunktiivi, silmalaud, iirise, silmamunade ja sarvkesta põletik);

Lööve hajutatud (levitatud) kogu kehas;

Tüsistused, mis levivad teistele elunditele ja süsteemidele;

Lakkiv vool ilma lööbega;

Herpes zosteri diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Haiguse määratlus ja eristamine toimub kliinilise uuringu, kahjustatud alade välise eksami ja palpatsiooni põhjal.

Järgmised sarnased patoloogiad on välistatud:

Herpes simplexi põhjustatud zosteriformne lihhen;

Laboratoorsed meetodid - PCR-diagnostika, spetsiifilise viiruse tuvastamine. Proov võetakse vesiikulist.

Herpes Zosteri põhjused

On täheldatud, et herpes zoster areneb inimestel, kellel on halvenenud homöostaas kehakaalu ja / või spetsiifilise kaitsva immuunsuse kahjustuse tõttu. Patoloogia kujunemisel on muid põhjusi (vt artikli algust).

Haigusjuhtumid on endiselt seletamatuks - faktorid, mis suruvad keha herpes zosteri patogeneesis. Paljud inimesed, kellel on kõik selle haiguse arengu eeltingimused (latentse viiruse esinemine, sügav kahjustus immuunsüsteemile), ei satuks kunagi herpes zosteriga.

Haigusjuhtumi varjatud mehhanism, sümptomite mitmekesisus ja suhteliselt lihtne perehoolekanne on tegurid, mis häirivad heitgaaside tõsiste tervisemõjude ohtu.

Herpes zosteri tagajärjed ja komplikatsioonid

Herpes zoster harva lõpeb patsiendi surmaga. Siiski on täheldatud mitmeid juhtumeid, kui inimestel on pärast retsidiivset ebamugavusi. Aju ja aju, samuti seljaaju, selle membraanide ja juurte kahjustuse võimalik areng.

Pärast patogeneesi lõppu ei teatanud ainult 28% patsientidest komplikatsioone.

Mõned patsiendid kurdavad:

Kohalikud valud kuue kuu jooksul pärast taastumist - 25%;

Valusreaktsioonide esinemine enam kui kuue kuu jooksul - 16%;

Peavalud ja peapööritus - 3%;

Mootorsfääri rikkumine - 4,5%;

Omandatud kuulmislangus - 2,7%;

Visuaalne langus - 1,8%.

Ligikaudu 0,2% patsientidest tekib kardiovaskulaarne puudulikkus, mille tagajärjeks on pärgarteri haigus ja isheemiline ajuinfektsioon ning mõnikord vähktõve progressioon. Võrkkekroos, mille tõenäosus on 70-80%, lõpeb täieliku pimeduse tekkimisega.

Kas on herpes zoster-nakkused?

Esimene kokkupuude viirusega tekib lapsepõlves, siis viirus põhjustab kana-rõugeid. Haigus läheb healoomulise stsenaariumi järgi. Korda rõuge ei haige. Herpes zoster esineb peamiselt pärast herpesviiruse zosteri taasaktiveerimist.

Varicella Zosteri viiruse saatmise tõenäosus patsiendilt tervele inimesele on üsna suur, kuid see ei ole epideemiaprotsessis oluline, sest herpes zosteri iseloomustab juhuslik käik (üksikud haigusjuhtumid).

Vahepeal on tavaliste kaitsemeetmete järgimine eelduseks herpes zosteriga patsiendiga suhtlemise eeltingimuseks.

Herpes zosteri ravi

Viirusvastane ravi hõlmab mitmeid meetmeid, sealhulgas viirusevastaste, valuvaigistete ja põletikuvastaste ravimite kasutamist tablettide ja salvide kujul. Immunokorrektsioon, vitamiinravi ja muud meetodid on raviarstiga kokku lepitud juhtudel õigustatud.

Spetsiifilise ravi maksimaalne toime võib oodata ravi alustamisel mitte hiljem kui 72 tundi pärast herpes zosteri kliiniliste tunnuste avastamist. Õigeaegne ravi alustamine tõstab tõenäoliselt patogeensuse kiiret läbimist ja lihtsat perebolevaniya ilma komplikatsioonita.

I. Kõige tõhusamad viirusevastased ravimid (täiskasvanutele):

Valaciclovir - tab. 1,0 g kolm korda päevas, seitse päeva;

Famciclovirir - tab. 0,5 g kolm korda päevas, seitse päeva.

Acyclovir - tab. 0,8 g viis korda päevas, seitse kuni kümme päeva;

Zovirax - 2,0 gr. päevas 7-10 päeva järjest.

On vastunäidustusi ja piiranguid, näiteks rasedusaeg ja laktatsioon. Täpsustatud annust tuleb arstiga kontrollida. Herpes zoster-lastele ettenähtud viirusevastased ravimid - Acyclovir tabelis. 0,02 g / kg, neli või viis korda päevas.

Ii. Ravimid, mis leevendavad haiguse alguses esinevaid valu:

Aspiriin, paratsetamool, ibuprifen, diklofenak;

Alfentaniil, anileriin, Remifentaniil, Sufentaniil;

III. Antidepressandid, mida on ette nähtud pikaajaliste valu vormide jaoks:

Amitriptüliin, Clomipramine, Imipramiin, Trimipramiin, Doksepiin, Dotüpiin;

Maprotiline, Pirlindool, Mirtazapiin, Mianserin;

Fluoksetiin, tsitalopraam, estsitalopraam, sertraliin, fluvoksamiin;

Venlafaksiin, duloksetiin, milnatsipraan.

V. Novokseini blokaad. Novakaiini ja kortikosteroidide kombinatsioon sümpaatiliste ja epiduraalsete blokaadide kujul on õigustatud ainult tugeva valu sündroomi korral.

Vi. Oftalmiline herpese ravi. Herpes zosteri sama ravi printsiibi alusena lisage kohalik ravi silmaõvedega, tilgad, liniment. Taotlus vastab arstile, sõltuvalt silma kahjustuste asukohast.

VII. Infrapunase ja nähtava kiirguse spektri kasutamine vähendab valu ja vähendab lööbe perioodi kestust.

GlaxoSmithKline'i varitsiooni (Varilix) vaktsiin on registreeritud Venemaal, kuid herpes zosteri jaoks ei ole spetsiaalset vaktsiini.

Rahvapäraste ravimite ravi

Farmakopöa ravimtaimede kasutamine on õigustatud herpes zosteri patogeneesi kerge vormina.

Ravitehaste tasud, mis vähendavad närvilahutust

Kõik järgmised taimede kogumise retseptid (valikuline) valmistatakse järgmiselt: üks supilusikatäis ravimtaimedest, mis nõuavad klaasi keevas vees 20-30 minutit, jahtuda ja 1/2 kuni 1/3 tassi 2-3 korda päevas, et leevendada kerget valu ja närvilahutust ja unetus.

Mint leaf, watch sheet - 2 osast, valerian juure ja humalakäbid 1 osa.

Valerii juur, piparmündi lehed - 3 osast, vaadake lehti - 4 osa.

Valerii root - 2 osa, kummeli juur - 3 osa, köömne vilja - 5 osa.

Apteegitilli ja kummeliõli puuviljad - 1 osa, Althea juur, lagritsa juur, nisujahu juured - 2 osa iga (soovitatav lastele).

Valerian juur, emaravim rohi, rohelised kaeraviilud - 1 osa.

Valerian juur, põldtunnise lilled, piparmündi lehed, udarjaste muru, pärisheina rohi - 1 osa.

Mündi lehed - 1 osa, mädarõika, sidrunipalmi lehed - 2 osa, valeriajuur - 4 osa.

Tatarniku lehed, rohelise kaera õlgedest, köömne viljad - 2 osast, viljapuuvilla lilled, kummeli lilled - 1 osaga.

Emajõgi, kahjurõisa rohi, kanarbiku rohi - 2 osast, humalakäbid, köömne viljad - 1 osa.

Terve lehed, tiguririk, rohumaa, valgejuur - 2 osast, sigurijuur - 1 osa.

Ravimtaimed, mida soovitatakse nahahaiguste jaoks

Kõik järgmised tasud valmistatakse järgmiselt: vala supilusikatäis ürtidest keeva veega, keedetakse 10-15 minutit, nõudke jaheda toatemperatuurini.

Horsetaili muru, kapslite õied, roosi kroonlehed, tamme koor, mustleede lehed, järjestikulised muru - 1 osa. Läätsede kujul nahale pesemiseks ja põletikuliseks lööbeks.

Tammikoer, kalamari risoom - 1 osa. Väljas niiske purenemisega põletiku leevendamiseks.

Artikli autor: Syutkina Vera Guryevna, immunoloog