Herpes zoster - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Herpes zoster on viirushaigus. Selle iseloomulik manifestatsioon on ühepoolne nahalööve, millega kaasneb tugev valu. Imiku imendumisel võib herpes zoster-viirus olla pikka aega depressioonis, ärkamisel soodsatel tingimustel. Rätikud - kombineeritud patoloogia, mis mõjutab nii närvisüsteemi kui ka nahka. Tema ravi hõlmas neurolooge ja dermatolooge, sõltuvalt sellest, millised sümptomid ahvatlevad patsienti.

Herpes zoster kui nakkushaigus

Haiguse põhjustaja Zosteri viirus kuulub herpesviiruste rühma, kuid sellel ei ole seost herpes, tavaliste ja suguelundite tavaliste vormidega. Zosteri viirus on seotud tuulerõugete patogeeniga ja herpes zosteri peamine riskifaktor on ülekantud "tuulerõug".

Lapsepõlves esinev infektsioon kõveneb varjatud, aktiveerides immuunsuse vähenemisega. Seega on inimese poolt pärast tuulerõugete kannatanud inimese eluaegne puutumatuse teine ​​külg oht, et tulevikus on katuselaius.

Sellega seoses tekib loogiline küsimus: kas herpes on nakkav? Eksperdid ei anna üheselt mõistetavat vastust, sest see viirus on inimeselt inimesele üle kantud, kuid ei moodusta selle haiguse jaoks vahetut kliinilist ilmingut.

Lapsed, kes puutuvad kokku aktiivse vormispõlvega patsiendiga, saavad tõenäoliselt tuulerõuge. Epidemioloogiline statistika näitab sama asja: tuulerõugete esinemissagedus suureneb proportsionaalselt Zosteri viiruse levikujälgides.

Kui tuulest sai Zosteri viiruse eluaegne kandja. See asetub kolju- ja seljaaju ganglionidesse ning normaalsetes tingimustes ei ilmu ennast. Kuid mõne aasta pärast võib see põhjustada keha kaitsesüsteemi tõrkeid. Pärast aktiveerimist hakkab viirus nakatama kogu oma pikkuses närvirakke, ronides aksonid naha pinnale, kus ilmnevad ulatuslikud herpes-põletikulised fookused.

Haiguse aktiivses staadiumis leidub patogeen peaaegu kõigis inimese füsioloogilistes vedelikes: herpese kahjustuste, sülje ja muude sekretsioonide sisu, kuna nakkus levib kiiresti kogu kehas.

Herpes zosteri riskitegurid on:

  • vanus alates 50 eluaastast;
  • krooniliste haiguste esinemine;
  • keeruline rasedus;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • tuulerõug on ajaloos.

Statistiliste andmete kohaselt on esinemissagedus 5-12 inimest iga 100 tuhande elaniku kohta. Eakatel esineb 80% juhtudest, haigete meeste ja naiste suhe on 1 kuni 2.

Haiguse põhjused

Zosteri viiruse sisseviimine närvirakkudesse, latentsesse olekusse ülemineku põhjused ja ärkamise mehhanism on protsessid, mida viroloogid täielikult ei uurinud. Ainult on teada, et vöötohatis on otseselt seotud immuunpuudulikkusega.

Kõik nakkushaigused, somaatilised haigused, vigastused, stress, hüpotermia põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist ja selle aja jooksul on magamissindel viirus võimeline taasaktiveeruma. Naturaalse kroonilise immuunpuudulikkuse seisund esineb rasedatel naistel - ema immuunsuse ajutisel vähenemisel ei ole naisorganismil võimalik välist organismi kanduda.

Rünnaku all on inimesed, kelle immuunpuudulikkus tekib kunstlikult - haiguste puhul, mis nõuavad keha kaitsesüsteemi mahasurumist. See on peamiselt onkoloogia, mille raviks kasutatakse kiirgust ja kemoteraapiat. Need meetodid hävitavad mitte ainult vähirakke, vaid ka immuunsust põhjustavaid lümfotsüüte.

Transplantoloogias on ette nähtud immuunsust pärssivad ravimid, et vältida siirdatud elundite äratõukereaktsiooni.

Immuunpuudulikkuse seisund võib areneda HIV-nakkusega patsientidel, AIDS-i astmes. Sellistel patsientidel muutub herpes zoster püsivaks, sageli korduva iseloomuga.

Praktikas tervislikud inimesed muutuvad harvemalt herpeetiliste laste äravõtmise ohvriks.

Laskeraapad lastel

Lapsed ei ole Herpes zosteri peamine sihtrühm. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigust noortel vähktõvega või HIV-nakkusega patsientidel. Teine riskirühm on vastsündinute ja vastsündinutel, kellel esines raseduse ajal kana raksineid või kellel oli esinenud Herpes Zoster'i. Viirus siseneb lootele läbi transplatsentaarse tee ja avaldub pärast sündi. Emahaiguse ohtu kolmandas trimestris väljendab vastsündinu nakatumise võimalus sünnituse ajal ja seejärel rinnaga toitmise ajal.

Lastel esineb herpes zoster mõne päeva jooksul pärast viiruse levikut. Neil on limaskestade ja naha mullid. Haigus võib ilmneda teises vormis - ilma lööve, kuid herpeediga konjunktiviidist. Igal juhul peab ravi alustama kohe.

Väikelaste haiguse kulg on raske, aktiivne faas kestab kuni 10 päeva. Mis õigeaegne viirusevastane ravi, prognoos on soodne. Enneaegseid imikuid, kellel on katusesindlid, on suremuse määr üsna kõrge - herpeedilise entsefaliidi tekke tõttu sureb rohkem kui 2/3 patsientidest.

Ameerika teadlaste uuringud on näidanud, et puutumatus, mis tekkis tuulerakkude vaktsineerimise tagajärjel, võib kaitsta lapsi herpes zosteri eest. Kuigi vikerkalad on vastupidi, on suur riskitegur.

Herpes zosteri kliiniline pilt

Herpesusmaa samblike klassikalised sümptomid suurenevad järk-järgult. Esiteks on üldised häired: madala palavikuga palavik, peavalu, sooleärritus, külmavärinad. See etapp (prodromaalne) kestab 3-4 päeva, maksimaalselt 10. Selle lõpuks hakkab patsient põlema ja sügelema perifeersete närvide ja nahapiirkondade all, kus tulevikus esinevad lööbed.

Haiguse edasist arengut - ägeda perioodi - kaasnevad nakkusliku mürgistuse sümptomid: kõrge palavik, kehavalu, isukaotus. Nahal valatakse 2-5 mm suuruste roosade täppidega, mis ei ole fusiooni suhtes altid. Päeva jooksul täidetakse täpid serisega ja moodustavad ebaühtlaste mullidega punaseid paistetud servi. Lööve paikneb mööda üht või mitut seljaaju ganglionit.

Täiendavad sümptomid, sagedased, kuid mitte kohustuslikud: piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, lastel - ülemiste hingamisteede põletiku tunnused (nohu, punane kurgus jne).

Herpeetilised vesiikulid levivad läbi närvide ganglionide, tavaliselt ühepoolselt väljapoole vahemerelised, trigeminaalsed näo ja küünarnaalsed närvid. Vähem levinumad kahepoolsed kahjustused ja lööbed jäsemetel, millel on tekkinud neuriit.

Korgiskividega võib lööve kehal olla erinevate arenguetappidega, nagu näiteks tuulerõugastega, kui ühes kohas ilmub vaid mull, teises on see lõhkenud ja hakkab kuivama. Kahjustuste tekkimine toimub järgmiselt: seedetrakti hüpeemiline koht, vesiikell, turse ja punetuse vähenemine, sisu hägustumine, vesiiklite avamine, kooriku moodustumine, hüperpigmentatsioon pärast kooriku lagunemist. Alates hetkest, kui lööve hakkab vähenema ja kuivama, paraneb patsiendi üldine seisund: temperatuur langeb, joobeseisundi sümptomid kaovad. 3 nädala pärast algab taaskasutamine.

Valu on üks herpes zosteri iseloomulikest tunnustest. Need ilmnevad paroksüsmaalselt, millega kaasneb põletustunne, mis kõige enam väljendub öösel. Teine tüüpiline sümptom on naha tundlikkuse vähenemine, tuimus, suriseerumine.

Herpes zosteri vormid

Lisaks klassikalisele kliinilisele pildile võivad katusesindlid tekitada atüüpilisi vorme:

  1. Üldistatud herpes. Nakkuslikud lööbed hõlmavad mitte ainult närvikoortööre, vaid ka muid naha ja limaskestade pindu. See haigusvorm võib viidata olemasolevale immuunpuudulikkusele. On vaja testida HIV ja vähktõbe. Haiguse kestus on üle kuu.
  2. Katkendlik vorm. Selliste vöötohatistega punane lööve ei lähe villistriks. Lööve näeb välja nagu kohad mööda närvide reas, mis kiiresti kaovad. Patsient tunneb end normaalsena ja sümptomid kaovad mõne päeva pärast.
  3. Bullooslik samblik Selles vormis herpes, vesiikulid on suuremad ja kalduvad sulanduma. Moodustati laialdased mullid, mis olid täidetud seroosse vedelikuga. Sellised kahjustused on tihti nakatunud, vigastada veresooni. Sellistel juhtudel võib mullide sisu olla hemorraagiline ja rukkiv. Bulloosne herpeseade tähendab haiguse raskeid vorme, eriti kui see asub näol - võimalik silmade kahjustus. Taastumine on pikk, tüsistuste oht on kõrge.
  4. Oftalmiline herpes - kahjustuse paiknemine näonärvi piirkonnas. Visuaalsed organid häirivad põletikku ja atroofiat. Võib põhjustada nägemise kadu, näo osa halvatus.
Herpes zosteri diagnoosimine

Ripplillide diagnoosimine võib põhjustada arstidele mõningaid raskusi. Haiguse alguses on ainult paljude põletikuliste protsesside puhul tavalised sümptomid. Valu sündroom võib osutuda neerukolikute, stenokardia, apenditsiidi mõteteks. Mullide tekkimisega peavad nad eristuma tuulerõugast, herpes simplexist, erysipelast.

Õige diagnoosi jaoks tuleb kasutada laboratoorset meetodit:

  • PCR
  • mikroskoopiline uurimine
  • immunofluorestsentsanalüüs
  • kultuuriline külv.

Herpes zosteri ravi

Ripats võib põhjustada spontaanset taastumist ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid nõrgestatud immuunsusega inimesed peavad eakad patsiendid ravi alustama nii kiiresti kui võimalik. See võimaldab leevendada seisundi tõsidust ja vältida postherpeetilisi komplikatsioone.

Viirusevastane ravi

Kuidas ravida herpes zosteri, määrab arst haiguse vormi ja patsiendi kaebuste põhjal. Etiotroopne ravi hõlmab viiruse DNA hävitamiseks mõeldud ravimite kasutamist - atsükloviir, Virolex, Zovirax. Selline ravi mõjutab ainult haiguse esialgset staadiumi esimesel 72 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Viirusevastased ravimid on ette nähtud intravenoossete tilgutite kujul - 15-30 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, jagatud kolmeks kaheksatunnise vaheajaga süstimiseks. Tableti kujul tuleb ravimit võtta järgmiselt:

  • Atsükloviir - 5 korda päevas 800 mg-ga, ravikuur on 5-7 päeva;
  • Pharmciclovir - 500 mg kolm korda päevas nädala jooksul;
  • Zovirax - päevaannus 2 grammi 7-10 päeva jooksul;
  • Valatsikloviir - nädala tablett 3 korda päevas;
  • lapsed - atsükloviir annuses, mille on määranud arst.

Immuunsuse säilitamiseks süstitakse patsiendile homoloogset immunoglobuliini: 2 -3 intramuskulaarset süstimist 1 kuni 2 annusega ravimit 1 kord 2 päeva või päevas.

Sümptomaatiline ravi

Valuravim Herpes zosterile on oluline osa ravist. Valu eemaldamine vabastab patsiendi seisundi, võimaldab tal vabalt liikuda ja hingata. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada isegi narkootilisi analgeetikume.

Valu kõrvaldatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, ketoprofeen, aspiriin, diklofenak, paratsetamool ja teised. Neuralgilised valud eemaldatakse tõhusalt kapsaitsiinipõhiste salvidega.

Sümptomaatiline ravi sõltub haiguse tõsidusest. Põletikuvastased, kangendavad, rahustid võivad olla vajalikud. Viimane on ette nähtud unehäirete, neuroloogilise valu tekkeks. Antidepressandid on näidustatud postherpetilise neuralgia tekkimisel.

Kohalik ravi

Kohalik ravi on sügeluse ja põletuse leevendamine, nahareaktsioonide paranemise kiirendamine. Retsepti järgi on võimalik kasutada kortikosteroidide salve, mis eemaldavad kiiresti ja tõhusalt põletikulised protsessid.

Lööbe raviks soovitatakse järgmisi ravimeid:

  1. Mõjutatud närvi mullid tuleb määrida antigebeetiliste salvidega: Zovirax, Fenistil Pentsivir, Panavir, Acyclovir.
  2. Vizikuleid töödeldakse koos antiseptiliste ja kuivatatavate omadustega ainetega, näiteks särava rohelisega.
  3. Lööbe kohale moodustunud lihased pehmendatakse dermatoloogilise salvi kontsentratsiooniga 5%
  4. Haiguse loojangu korral on näidustatud solkosiirüül, metaatsilli salv.
  5. Lööbeinfektsiooni korral määrake antibiootikumid.
  6. Füsioteraapia mõjutab herpetikavõimalusi: kvarts, laser, ultraviolettkiirguse kiiritus.

Kui herpes zoster ei saa kahjustatud nahka auruda. Soovitatav on võtta hügieeniline dušš ja keelduda vannist. Kui võimalik, tuleb valusaid alasid hoida väljaspool riideid puutumata.

Herpes zosteri ravi

Herpetilise põletiku keerulise olemuse tõttu on vajalik hospitaliseerimine: üldise protsessi kahtluse korral silma ja ajukahjustusega. Muudel juhtudel on patsiendid ambulatoorsed.

Herpes zosteri ravi kodus võib täiendada traditsioonilise meditsiini abil. Viirusvastased ja põletikuvastased mõjud on maitsetaimedest: šalake, naistepuna, mesane, kibe märjapalsam ja teised. Need ravimid võetakse suu kaudu.

Kandjate määrimiseks kasutatakse:

  • sidruni-palsami alkohol Tinktuura;
  • väävlilahus glütseriinis (suhe 1: 2);
  • tuha, paju koore, küüslaugu ja mesi segu;
  • vedel Corvalol.
Haiguse tagajärjed

Herpeetiline puudus on kiire ja valutu taastumise tingitud patsiendi üldisest hea tervisest. Tavaline immuunsusega noor ja tugeva organiga saab paremini toime viirusega. Üldiselt leevendab see haigus harva ilma komplikatsioonita - ainult 30% juhtudest. Pärast ülekantud viirust võivad neuralgilised valud püsida kuus kuud kuni mitu aastat.

Herpes zosteri tagajärjed võivad olla üsna tõsised:

  • silmamootore närvide kahjustus;
  • ajukahjustused: entsefaliit, seroosne meningiit, meningoentsefaliit;
  • põiki müeliit üleminekul motoorsele paralüüsi;
  • Ramsey-Hunt'i sümptom: näo lihaste halvatus, täielik või osaline kuulmiskaotus;
  • südamepuudulikkus;
  • onkoloogiliste protsesside progresseerumine;
  • võrkkesta nekroos põhjustatud pimedus.

Ebaõigesti töödeldud katusesindlid võivad omandada taastekkimise, millele järgneb teiste närvide koorikute katvus. Lisaks neuroloogile ja nahakliinikule peate külastama immuunoloogi puutumatuse õigeks parandamiseks.

Herpes zoster'i saanud patsientide ülevaate kohaselt suutsid mõnedel inimestel vältida postherpetilist neuralgiat. Valu vähendamiseks soovitavad paljud inimesed antikonvulsantaalset ja rahustavat, tugevat valuvaigisti Lyrica, Nise, Finlepsini, Tebantini ja ümbritsevad ninaseid kohti elastse sidemega öösel.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - Latin) on viirushaigus, mida iseloomustab lokaalne lööve koos veetavate villidega lokaliseeritud piirkonnas koos ägeda valusündroomi ja sügelusega. Haigus on seotud külmaga huultel, kuid on tingitud teisest herpesviiruse perekonna viirusest. Zoster-viiruse keerulisi vorme iseloomustab suurenenud blisteri suurus ja armide vähem arenemine.

Mis on herpes zoster?

Herpes on loid, korduv, nähtus. Zosteri lööbe lokalisatsioonil on selgelt piiritletud märk, mis sarnaneb naha kahjustusega turvavöö sagedasel hõõrumisel. Lööve on keha või näo ühel küljel laia triibuga, millega kaasneb äge lihasvalu, palavik, keha üldine halb enesetunne.

Segaed on ebatüüpilised:

  • Puudulik. Sellel ei ole kihisevaid kahjustusi, valge sidriga pole.
  • Tsüstiline (bulloosne). Blisterpakendid on suured ja haavataval alal asuvad ebaühtlased servad.
  • Hemorraagiline Vesiikulid on täidetud verehüübetena, pärast tervenemist jäävad nahale nahal rasvad.
  • Gangrenoosne (nekrootiline). Kudede nekroosi manifestatsioon koos sügavate armide moodustumisega.
  • Levitatakse (üldistatud). Üldised lööbed paiknevad mõlemal pool keha.

Põhjustav aine

Herpes zoster on põhjustatud tuulerõugete viiruse taasaktiveerimisest organismis. Pärast zosteri esialgset manustamist kehasse on see pikka aega närvirakkude sees latentse oleku sees. Inimese immuunsüsteemi nõrgenemine aitab kaasa viiruse aktiveerumisele kanduriga kohtumisel. Närvilõpmates siseneb herpese nahk, põhjustades naha valu, nahka ja punetust. Veidi hiljem ilmuvad mullid, täidetakse pruuni vedelikuga, seejärel purustatakse kooriku moodustamiseks. Viiruse taasaktiveerimise mehhanism on halvasti mõistetav.

Edastamise viisid

Herpes edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, kontakti kaudu ja ema veri kaudu lootele. Patogeeni kandjad on katuselaius või tuulerõuge. Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab 10-20 päeva, ilmuvad esimesed mullid. Nende väljanägemisega kaasneb valu, sügelus, üldine halb enesetunne.

Sümptomid

Herpes zosteri sümptomid:

  • terav lihasvalu;
  • dermatiit;
  • peavalu;
  • keha mürgistus;
  • palavik;
  • üldine halb enesetunne;
  • sügelus;
  • lööve;
  • naha punetus;
  • villitud;
  • nahapinna kohalik muutus.

Haigus mõjutab närvilõpmeid, mis põhjustab nahalööbe ja talumatu sügeluse piirkonnas ägedat valu. Valu olemus on paroksüsmaalne, põletustunne, intensiivsuse suurenemine öösel. Valu sügavus võib sarnaneda apenditsiidile, trigeminaalsele neuralgiale, sapikivitõbi, maksarakkide rünnakule, mis põhjustab haiguse varajastes staadiumides ekslikku diagnoosi.

Herpes zoster lastel

Alla 10-aastastel lastel on vähem tõenäoline, et nad arendavad katusesinda kui täiskasvanutel. Riski all on immuunpuudulikkusega lapsed. Rase naine, kes puutub kokku herpes-nakkuse kandjaga, võib selle viiruse edasi anda vastsündinud lapsele. Lastel esineva viiruse katkevus on iseloomulik ägeda palaviku ja kõrge temperatuuri ilmnemisele, naha esimene nahalööve ilmneb 1-2 päeva jooksul, kiiresti tugevneb ja 10-15 päeva pärast kibuvitsad kukuvad, harva armide moodustumisega. Lapsed ei kannata neuralgilistest sümptomitest. Komplekssed samblike vormid on haruldased.

Põhjused

Herpes zoster-viirus tekib kanepiviirusega inimestel uuesti nakatumisena. Pärast esmast nakatumist paigutavad patogeensed rakud närvivõrkudesse piki lülisamba, vahemerelooma või kolju. Nad võivad pikka aega olla unerežiimis. Korduv kokkupuude rabapuu või herpesviirusega patsientidega võib põhjustada viirusega nakatumist. Soodustavad faktorid korduva infektsiooni korral on:

  • vähendatud immuunsus;
  • stress;
  • füüsiline vigastus;
  • hüpotermia;
  • HIV;
  • vähk;
  • hepatiit;
  • vanuse muutused (eakatel);
  • nakkushaigused;
  • hormoonravi, kiiritus, foto või keemiaravi.

Tüsistused pärast herpes zoster

Isegi herpese infektsiooni lihtsal viisil võib kaasneda ohtlik komplikatsioon:

  • naha tundlikkuse häired;
  • turse;
  • armid;
  • kudede nekroos;
  • põikmüeliit (seljaaju põletik);
  • käte, jalgade, selja motoorsete funktsioonide rikkumised;
  • halvatus;
  • nägemise nõrgenemine ja kaotus, kui silmalaugude piirkonnas esineb lööve;
  • põletiku ilmumine limaskestadele;
  • haiguse kordumine;
  • pahaloomuliste kasvajate areng;
  • seroosne meningiit, entsefaliit, äge müelopaatia;
  • sekundaarsete nakkuste esinemine;
  • siseorganite kahjustus;
  • kopsupõletik;
  • seedetrakti ebamugavus;
  • urineerimishäired.

Enamikul juhtudest kaob haigus täies ulatuses, harva täheldatakse neuralgilise valu säilimist. Raskete patsientide puhul muutub valu krooniliseks ja kestab aastaid.

Herpes zoster rasedatel naistel

Rasedatel naistel, kellel on kanafaks, võib šindlite viiruse taasaktiveerimine esineda nõrgenenud immuunsüsteemil või somaatilise patoloogia esinemisel. Varasem diagnoos raseduse kavandamisel ja ennetamisel aitab haigust vältida. Viiruse taasaktiveerimine ei ole lootele nii ohtlik kui kanarakkide esialgne sisenemine rasedate emale. Lapse nakatus tekib veres läbi emaka. Zosteri ema vastsündinutel põhjustab vatsapiimat.

Kui nõrgenenud keha katkeb, on rase naisele esimesed sümptomid üldise halb enesetunne ja külm sündroom ilma köha ja nohu. 2-3 päeva pärast rederite või nimmepiirkonna piirkonnas punane punnid paistavad, millega kaasneb põletav valu ja sügelus. Nende tekkimisel kujunevad nad uuesti ebaselge vedelikuga mullideks. Järk-järgult ühendatakse blisterid suurema suurusega aladesse ja seejärel kuivatatakse koos crusts moodustamisega. Scabs kukub ilma armistamata. Pärast seda, kui lööve võib närvilõõsketel püsida valus.

Diagnostika

Arenenud kliiniline pilt nahal ei ole diagnoosimine keeruline. Inkubatsiooniperioodi jooksul on varajases arengujärgus võimalikud ekslikud diagnoosid. Täpsemalt diagnoositakse erituste laboratoorsed uuringud: mikroskoopia, seroloogiline meetod, viirusisolatsioon koekultuuridel, immunofluorestsents, PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuringute laboratoorsed meetodid viiakse läbi haiguse avastamise juhtudel immuunpuudulikkusega lastel, nakatunud imikutel, samuti viiruse ebatüüpilisi vorme.

Herpes zosteri ravi

Haigus võib tekkida iseseisvalt ilma komplikatsioonita. Herpes zosteri ravi kehal tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all. Seda kasutatakse valu vähendamiseks, taastumise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Valu ravimitest on välja kirjutatud analgeetikumid, rahustid ja uinutid. Viirusevastased ravimid, salvid ja desinfitseerimislahused välispidiseks kasutamiseks. Neuralgiliste komplikatsioonide korral on füsioteraapia ette nähtud. Herpes ebaharilikud vormid vajavad haiglaravi ja antibiootikume.

Herpes Zoster

Mis on herpes zoster?

Herpes zoster on sporaadiline haigus, mis on põhjustatud III tüüpi herpesviiruse (Varicella Zoster viiruse) taasaktiveerimisest. Seda haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi domineeriv kahjustus raskete tüsistustega.

Varicella zosteri varjatud veo eluaeg on leitud umbes 20% -l meie riigi elanikest, kelle lapsepõlves oli kana. "Aeg-ajalt" viiruse asümptomaatiline transport võib olla eluaegne. Peamine peavarju tema jaoks on närvirakud kehas. Sisemise ja / või väliste mõjurite mõjul aktiveeritakse viirus.

Riskirühm hõlmab kõiki inimesi, kellel on Varicella Zosteri viirusega varjatud vorm, kuid millel on:

Viiskümmend aastat ja vanemad;

Immuunsüsteemi mobiilsed häired;

Raskekujulise rasedusega naised;

Lapsed, kellel on kana raksised;

HIV-i noor ja keskmise vanusega inimesed.

Herpes zosteri avastamise sagedus on iga 10 000 inimese puhul 5-12 juhtumit. Umbes 80% juhtudest on inimesed üle viiekümne. Vanemad naised haigeid kaks korda sagedamini kui mehed. Noored ja keskealised sugupoolsed erinevused puuduvad. Reljeef lõpeb raske, 1-5% väga tõsiste komplikatsioonidega.

Herpes zosteri iseloomustab madal suremus, mitte üle 2%. Enamik surmajuhtumeid esineb üle 75-aastastel või raske AIDS-i põdevatel patsientidel.

Herpes zoster HIV-i nakatunud

20-40-aastastel inimestel võib EG olla HIV-nakkuse markeriks, see avastatakse ligikaudu 10-25% -l HIV-kandjatest koos:

Patsientide keskmine vanus oli 32 ± 4 aastat ja 65 ± 5 aastat HIV-nakkusega inimestel;

HIV-nakkusega inimestel on tagasilangukiirus - 60%, võrreldes 1,3% -ga;

Deep skin damage - HIV-nakkusega inimestel 30% vs 5% inimestest.

Herpes zoster vähihaigetel ja elundite siirdamist põdevatel patsientidel

Herpes zosteri esinemissagedus kemoteraapiat läbivatel või siirdatud organi äratõukereaktsiooni ravimitel on 25-50%, suremus - kuni 5-7%.

Herpes zoster rasedatel naistel

Tuvastus määr: 7 juhtumit iga 100 000 naise kohta. Haiguse kliiniline liikumine raseduse esimesel trimestril on üks põhjusest selle lõpetamiseks platsentaarse puudulikkuse, emakasisese hüpoksia ja hilinenud loote arengu tõttu.

Herpes zoster lastel

Põhimõtteliselt tähendab see lapse uuesti haigust, kellel oli esimesel eluaastal tuulerõuge või kes on saanud emakasisest nakkusest ema, kes raseduse ajal esmakordselt haigestasid tuulerõuge. Lastega seotud vöötohatise raskuse kohta puuduvad tõendid, harva on tegemist laste immuunpuudulikkusega.

Herpes Zosteri sümptomid

GO iseloomustab mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad patogeneesi staadiumist. Neli peamist perioodi:

Prodromal - alates nullist kuni kolmanda kümnendiku maksimumini;

Äge - kümnest kuni kahekümnendani;

Ümbersuunamine - kolm nädalat kuni kolm kuud;

Kaugsed tagajärjed - kolm kuud kuni kolm aastat.

Prodromaasi staadiumi sümptomid koosnevad kolmest komponendist: üldkliinilised, neuroloogilised häired ja nahalööbed.

Nende kahe allpool loetletud sümptomite kombinatsioon on põhjus kliinikusse pöördumiseks

Palavikuga temperatuur on 38-39 ° C, mõnikord subfebriil 37-37,5 ° C juures. Kõrgendatud temperatuur ei kesta kauem kui viis kuni kümme päeva. Meningiidi või entsefaliidi poolt komplitseeritud katuselaiust iseloomustab pikaajaline hüpertermia. Üldised sümptomid esinevad ligikaudu 20% -l juhtudest.

Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed, peamiselt ühel küljel (kaelal, kaenlaalul, randme all, kubemes), sügelus, valu ja lööbed.

Paksus leevendumispaikades (pidev, paroksüstiline, puudutuselt, tundub nagu põletustunne, õmblemine), mis sageli püsib juba mitu kuud pärast taastumist - "poszosternaya neuralgia".

Mullide lööve ühel pool keha - rindkere, kõhu või näo kujul lint või kohapeal, mis ümbritseb kogu ala. 70% patsientidest ilmneb esimese kolme päeva jooksul pärast palavikku lööve.

Lööve lokaliseerimine

Herpes zosteri lööbe lokaliseerimise kõige iseloomulikumad kohad on rindkere, pea, kael ja seljatükid. Lööve ligikaudne suhe erinevate kehade osades:

Rindkere - 55%;

Lööve on lokaliseeritud dermatoomi piirkonnas - kahjustatud närvi viiruse juurest innervitatud nahapiirkonnad. Teades dermatoomi topoloogiat (siin) ja kahjustuste paiknemist patsiendi kehas, on võimalik kindlaks teha, milline närvi haru on seotud patogeneesiga. Rindade rindkere dermatiidi projektsioon kehale selgitab haiguse nime.

Lööbe patogenees dermatoomiga

Dermatoomi kahjustuste faasiline patogenees:

Papules - üks või kaks päeva;

Vesikillid, mis liidetakse vesiikulite rühmadesse - viis kuni seitse päeva;

Vesikulli asemel küüsid, protsess lõpetatakse haiguse 30. päeval.

Eriheemne staadium on väga lühike või puudub, patogenees algab papulaarsete vulkaanipursetega. Kui ravi ei toimu, tekib lööbe staadium umbes kuu aega. Pikem lööbe faas (kuni kaks kuni neli kuud) - patsiendi immuunpuudulikkuse nähtus. Lööve intensiivsus on erinev: lööve üksikutest äravoolu vormidest. Mõnikord ei esine lööve üldse. Seda vormi nimetatakse "zoster ilma lööve" (zoster sinine herpeet).

Vintsid tekivad ka limaskestadel. Lööbe asemel moodustuvad punased erosioonid.

Patsientidel, kellel puuduvad immuunpuudulikkuse ajalugu, lööve lokaliseeritakse ühes, harva mitmes dermatoomides. Märgitakse, et lööve, mis on lokaliseeritud, näiteks vasakpoolses dermatoomis, leitakse harva samal õigusel ja vastupidi. Patsiendi immunodefitsiitsetes seisundites leidub lööbe lokaliseerumist dermatoomis ja kogu kehas - see on herpes zosteri üldine vorm. Kui patsiendil esineb HIV-infektsioon, levib limaskesta kogu organismis levinud vorm herpes zoster.

Valu herpes zoster

Valu võib olla:

Ainult haiguse alguses;

Kogu haigus (umbes kuu);

Pikka aega pärast haiguse sümptomite kadumist.

Post-sünteetiline valu on valusündroom, mis kestab haiguse algust rohkem kui neli kuud (120 päeva).

Post-lasapiirkonna valu iseloomustus

Järgnevalt on kirjeldatud kolme tüüpi ebamugavustunnet, mida kirjeldavad järglaste valu sündroomiga patsiendid:

Pidev, kaasa arvatud - põletamine, tuim, sügav, rõhuv;

Spontaanne, sealhulgas - torkamine, tõmbamine, laskmine;

Provokeeritud (väljasta kuni 90% kõigist patsientidest) - näib, et see puudutab keha, riietes, kattev kattega.

Ägeda perioodi ajal ei pruugi valu pigem lööbe intensiivsus. See kasvab peaaegu alati öösel välise stiimuli, külma, kuumuse või puudutamise mõjude all. Valu võib põhjustada ka pingeid aluspesu. Sageli on täheldatud paradoksaalset nähtust, mis on samaaegne kombineeritud vähendatud ja ülitundlikkus keha erinevate osade vahel.

Herpes zosteriga kaasneb ganglionitoidi ganglioniidi põletik. Patogeneesi võib kaasata üks või mitu sõlme. Närvikahjustusi võib komplitseerida kuulmise või nägemise kiire vähenemisega.

Üksikud ganglionis tekkivad patogeneesi võimalused:

Näo närvide ja kolmiknärvi V-paar kaotus. Lööve lokaliseerimine - peas, karvases või karvavas piirkonnas, mis vastab ühele närvi kolmest harust. Põletikul on põletikulised valud lööve, hüpertermia ja peapööritava nahaaluse koe turse. Üksikasjalik uurimine näitab suurenenud valu punkte kolmiknärvi närvides.

Seadke näo närvipaari VII, oma vänt sõlme (Hunt'i sündroom). Esineb lööve kõrva kanalis, keele ja suulaine limaskestal. Kaasneb peapööritus, valulikud küljed peas, mis kiirguvad näole, kaelale või tagaküljele. Täidetud tüsistustega näo halvatus, ühepoolne kuulmiskaotus ja müra kõrvades.

Emakakaela sõlme katkestamine. Seda sõlme moodustavad nelja emakakaela nurgad C1-C4. Haigus esineb lööbetel kaelal ja rinnal. Kaasas põletavad valud, mõnikord valutavad palpatsiooni peal, näol ja kael ühel küljel. See lõpeb naha tundlikkuse rikkumisega, sõltuvussõlmede sissetungivate kehaosade kestvad valud.

Emakakaela-rindkere tähtõlme lüük. See põhjustab valu rinnus, mis sarnaneb stenokardiaga. Täidetud tüsistustega, mis on sissetungitud naha ja siseorganite kahjustatud funktsiooni kujul. Nahal võib muutuda pigmentatsioon, halvenenud higistamine, vähendatud toon.

Coccygeal'i tsooni närvivõrkude lüüumine. Tunnustatud lööve anus ja tugev valu. Võimalikud tüsistused: urineerimise (viivitus), suguelundite kahjustus.

Oftalmoloogiline herpes

Silma tsooni innerveerivate näonärvide juured kahjustavad silmatilist herpese. Haigestumine ilmneb keratiidist, sklera kahjustustest, silma diabeetist ja nägemisnärvist selle atroofia kujul. Lööve, mis on seotud optiliste närvide juurte patogeneesiga, paiknevad silma tasandil kroonile pea ühel küljel. Kõige ohtlikum on lööve tiivad ja nina otsa (Getchinsoni sümptom). Kõige sagedasem näopalüüsi põhjus (Bell'i paralüüs) on kahe herpesviiruse kombinatsioon: Varicella zoster viirus ja Herpes simplex.

Mullipõletike olemasolu näol - see on põhjus, miks konsulteerida silmaarstiga nõu ja viirusevastane ravi, mis vähendab herpese komplikatsioonide tõenäosust ligikaudu 50% võrra.

Herpes zosteri kliiniline klassifikatsioon põhineb patogeneesi mitmekesisusel.

Klassifikatsioon herpes zoster patogeneesi lokaliseerimise järgi

Herpes zosteri klassifitseerimise aluseks on kohustuslik osalemine närvisüsteemi kahjustuse sümptomite ja nahavigastuste sümptomite patogeneesis.

Herpes zoster võib ilmneda:

Meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit (aju ja selle membraanide põletik, nende kombinatsioonid);

Närvisüsteemi teiste organite kahjustused (ganglioniidid);

Silmakahjustus (konjunktiivi, silmalaud, iirise, silmamunade ja sarvkesta põletik);

Lööve hajutatud (levitatud) kogu kehas;

Tüsistused, mis levivad teistele elunditele ja süsteemidele;

Lakkiv vool ilma lööbega;

Herpes zosteri diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Haiguse määratlus ja eristamine toimub kliinilise uuringu, kahjustatud alade välise eksami ja palpatsiooni põhjal.

Järgmised sarnased patoloogiad on välistatud:

Herpes simplexi põhjustatud zosteriformne lihhen;

Laboratoorsed meetodid - PCR-diagnostika, spetsiifilise viiruse tuvastamine. Proov võetakse vesiikulist.

Herpes Zosteri põhjused

On täheldatud, et herpes zoster areneb inimestel, kellel on halvenenud homöostaas kehakaalu ja / või spetsiifilise kaitsva immuunsuse kahjustuse tõttu. Patoloogia kujunemisel on muid põhjusi (vt artikli algust).

Haigusjuhtumid on endiselt seletamatuks - faktorid, mis suruvad keha herpes zosteri patogeneesis. Paljud inimesed, kellel on kõik selle haiguse arengu eeltingimused (latentse viiruse esinemine, sügav kahjustus immuunsüsteemile), ei satuks kunagi herpes zosteriga.

Haigusjuhtumi varjatud mehhanism, sümptomite mitmekesisus ja suhteliselt lihtne perehoolekanne on tegurid, mis häirivad heitgaaside tõsiste tervisemõjude ohtu.

Herpes zosteri tagajärjed ja komplikatsioonid

Herpes zoster harva lõpeb patsiendi surmaga. Siiski on täheldatud mitmeid juhtumeid, kui inimestel on pärast retsidiivset ebamugavusi. Aju ja aju, samuti seljaaju, selle membraanide ja juurte kahjustuse võimalik areng.

Pärast patogeneesi lõppu ei teatanud ainult 28% patsientidest komplikatsioone.

Mõned patsiendid kurdavad:

Kohalikud valud kuue kuu jooksul pärast taastumist - 25%;

Valusreaktsioonide esinemine enam kui kuue kuu jooksul - 16%;

Peavalud ja peapööritus - 3%;

Mootorsfääri rikkumine - 4,5%;

Omandatud kuulmislangus - 2,7%;

Visuaalne langus - 1,8%.

Ligikaudu 0,2% patsientidest tekib kardiovaskulaarne puudulikkus, mille tagajärjeks on pärgarteri haigus ja isheemiline ajuinfektsioon ning mõnikord vähktõve progressioon. Võrkkekroos, mille tõenäosus on 70-80%, lõpeb täieliku pimeduse tekkimisega.

Kas on herpes zoster-nakkused?

Esimene kokkupuude viirusega tekib lapsepõlves, siis viirus põhjustab kana-rõugeid. Haigus läheb healoomulise stsenaariumi järgi. Korda rõuge ei haige. Herpes zoster esineb peamiselt pärast herpesviiruse zosteri taasaktiveerimist.

Varicella Zosteri viiruse saatmise tõenäosus patsiendilt tervele inimesele on üsna suur, kuid see ei ole epideemiaprotsessis oluline, sest herpes zosteri iseloomustab juhuslik käik (üksikud haigusjuhtumid).

Vahepeal on tavaliste kaitsemeetmete järgimine eelduseks herpes zosteriga patsiendiga suhtlemise eeltingimuseks.

Herpes zosteri ravi

Viirusvastane ravi hõlmab mitmeid meetmeid, sealhulgas viirusevastaste, valuvaigistete ja põletikuvastaste ravimite kasutamist tablettide ja salvide kujul. Immunokorrektsioon, vitamiinravi ja muud meetodid on raviarstiga kokku lepitud juhtudel õigustatud.

Spetsiifilise ravi maksimaalne toime võib oodata ravi alustamisel mitte hiljem kui 72 tundi pärast herpes zosteri kliiniliste tunnuste avastamist. Õigeaegne ravi alustamine tõstab tõenäoliselt patogeensuse kiiret läbimist ja lihtsat perebolevaniya ilma komplikatsioonita.

I. Kõige tõhusamad viirusevastased ravimid (täiskasvanutele):

Valaciclovir - tab. 1,0 g kolm korda päevas, seitse päeva;

Famciclovirir - tab. 0,5 g kolm korda päevas, seitse päeva.

Acyclovir - tab. 0,8 g viis korda päevas, seitse kuni kümme päeva;

Zovirax - 2,0 gr. päevas 7-10 päeva järjest.

On vastunäidustusi ja piiranguid, näiteks rasedusaeg ja laktatsioon. Täpsustatud annust tuleb arstiga kontrollida. Herpes zoster-lastele ettenähtud viirusevastased ravimid - Acyclovir tabelis. 0,02 g / kg, neli või viis korda päevas.

Ii. Ravimid, mis leevendavad haiguse alguses esinevaid valu:

Aspiriin, paratsetamool, ibuprifen, diklofenak;

Alfentaniil, anileriin, Remifentaniil, Sufentaniil;

III. Antidepressandid, mida on ette nähtud pikaajaliste valu vormide jaoks:

Amitriptüliin, Clomipramine, Imipramiin, Trimipramiin, Doksepiin, Dotüpiin;

Maprotiline, Pirlindool, Mirtazapiin, Mianserin;

Fluoksetiin, tsitalopraam, estsitalopraam, sertraliin, fluvoksamiin;

Venlafaksiin, duloksetiin, milnatsipraan.

V. Novokseini blokaad. Novakaiini ja kortikosteroidide kombinatsioon sümpaatiliste ja epiduraalsete blokaadide kujul on õigustatud ainult tugeva valu sündroomi korral.

Vi. Oftalmiline herpese ravi. Herpes zosteri sama ravi printsiibi alusena lisage kohalik ravi silmaõvedega, tilgad, liniment. Taotlus vastab arstile, sõltuvalt silma kahjustuste asukohast.

VII. Infrapunase ja nähtava kiirguse spektri kasutamine vähendab valu ja vähendab lööbe perioodi kestust.

GlaxoSmithKline'i varitsiooni (Varilix) vaktsiin on registreeritud Venemaal, kuid herpes zosteri jaoks ei ole spetsiaalset vaktsiini.

Rahvapäraste ravimite ravi

Farmakopöa ravimtaimede kasutamine on õigustatud herpes zosteri patogeneesi kerge vormina.

Ravitehaste tasud, mis vähendavad närvilahutust

Kõik järgmised taimede kogumise retseptid (valikuline) valmistatakse järgmiselt: üks supilusikatäis ravimtaimedest, mis nõuavad klaasi keevas vees 20-30 minutit, jahtuda ja 1/2 kuni 1/3 tassi 2-3 korda päevas, et leevendada kerget valu ja närvilahutust ja unetus.

Mint leaf, watch sheet - 2 osast, valerian juure ja humalakäbid 1 osa.

Valerii juur, piparmündi lehed - 3 osast, vaadake lehti - 4 osa.

Valerii root - 2 osa, kummeli juur - 3 osa, köömne vilja - 5 osa.

Apteegitilli ja kummeliõli puuviljad - 1 osa, Althea juur, lagritsa juur, nisujahu juured - 2 osa iga (soovitatav lastele).

Valerian juur, emaravim rohi, rohelised kaeraviilud - 1 osa.

Valerian juur, põldtunnise lilled, piparmündi lehed, udarjaste muru, pärisheina rohi - 1 osa.

Mündi lehed - 1 osa, mädarõika, sidrunipalmi lehed - 2 osa, valeriajuur - 4 osa.

Tatarniku lehed, rohelise kaera õlgedest, köömne viljad - 2 osast, viljapuuvilla lilled, kummeli lilled - 1 osaga.

Emajõgi, kahjurõisa rohi, kanarbiku rohi - 2 osast, humalakäbid, köömne viljad - 1 osa.

Terve lehed, tiguririk, rohumaa, valgejuur - 2 osast, sigurijuur - 1 osa.

Ravimtaimed, mida soovitatakse nahahaiguste jaoks

Kõik järgmised tasud valmistatakse järgmiselt: vala supilusikatäis ürtidest keeva veega, keedetakse 10-15 minutit, nõudke jaheda toatemperatuurini.

Horsetaili muru, kapslite õied, roosi kroonlehed, tamme koor, mustleede lehed, järjestikulised muru - 1 osa. Läätsede kujul nahale pesemiseks ja põletikuliseks lööbeks.

Tammikoer, kalamari risoom - 1 osa. Väljas niiske purenemisega põletiku leevendamiseks.

Artikli autor: Syutkina Vera Guryevna, immunoloog

Herpes Zoster: sümptomid ja ravi

Herpes zoster (Herpes zoster) või katusesindlid on nakkushaigus, mis on põhjustatud herpesviiruse perekonna viirusest. Selle peamised ilmingud on naha ja perifeersete närvide kahjustused. Mõnel juhul võib infektsioon olla üldistatud, mis võib põhjustada entsefaliidi või müeliidi. Haiguse kliinilised ilmingud on üsna spetsiifilised, mille alusel diagnoos põhineb. Ravi käigus kasutatakse atsükloviiri rühma spetsiifilisi antigeptilisi ravimeid, mis blokeerivad viiruse paljunemist. Sellest artiklist saate teada herpes zoster'i märgid ja ravimeetodid.

Paljudes on sõna "herpes" seotud huulte lööbega, mis ilmnevad külmaga. Herpes zosteril on huultel lööve. Patogeenid on erinevad, neid ühendavad ainult sama perekonna viirused ja mitte enam.

Herpes zosteri põhjus

Ainult isik, kellel on varem olnud kana-rõugeid (kana-marja), võib haigestuda herpes zosteriga. "Varasem" tähendab kunagi elus isegi 50-60 aastat tagasi. See on võimalik, sest tuulerõugete ja vöötohatise põhjustaja on sama.

Mõlema haiguse põhjustaja on Herpes simplex viiruse tüüp 3 (ja seni on teada ainult 8 neist) nimetusega Varicella zoster (märkida, et esimene ja teine ​​tüüpi herpesviirused põhjustavad huultele külma). See viirus esimesel kohtumisel inimese kehaga põhjustab kana-rabasid. Enamasti toimub see lapsepõlves. Kanafilee kliinilisest taastumisest ei kaasne viiruse 100% eemaldamine organismist. Selle kogus kehas langeb antikehade toimel, kuid rütmihäired on selgroo tagumiste sarvede neuronite, kraniaalsete närvide ganglionide, autonoomse närvisüsteemi ganglionide "peidus" jäljed, vähemal määral neuroglia rakkudes. Ja nad jäävad seal kogu oma elu püsima, sest sellise lokaliseerimisega muutuvad nad veres ringlevate antikehade toimel kättesaamatuks.

Kogu eluea jooksul, kui eksponeeritakse provotseerivate teguritega, võib viirus uuesti aktiveerida ja jätta oma varjupaiga. Samal ajal liigub see perifeersete närvide suunas naha suunas, kus see avaldub nagu sügelevad lööbed. Nagu provotseerivad tegurid võivad olla:

  • hüpotermia (sh kokkupuude veetmisega);
  • ägedad hingamisteede viirusnakkused (eriti vähenenud immuunsuse taustal);
  • kortikosteroidide või kemoteraapiaravimite (kuna nad ise vähendavad organismi immuunsust);
  • vigastused;
  • stress;
  • krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine (eriti verehaigused);
  • vanadus

Kõik provotseerivad tegurid muutuvad põhimõtteliselt vähendatud puutumatuse allikaks. Kaitsejõudude vähenemisega ulatub 3. tüüpi herpes simplex viirus välja neuroloogilisest "varjualusest". Ja siis tekivad katusesindlid.

Ülekantud herpes zoster ei jäta tugevat immuunsust, sest viirus jälle jälle peitub närvide ganglionides. Immuunsuse korduv vähenemine võib taaskäivitada ja põhjustada haigusi. See võib juhtuda mitmel korral.

Viirus ise on väga nakkav (nakkav). See tähendab, et isegi väike kokkupuude haigega võib põhjustada tuulerõuge. See tähendab, et kui perekonnas täiskasvanu haigetub katusesindlitega, on ka laps, kes ei saanud tuulerõuge, siis peaaegu 100%, et ta lööb kana. Teiste täiskasvanute puhul ei ole kontakti herpes zosteriga nii ohtlik, vaid ainult normaalse immuunsuse korral.

Kuigi viirus on väga nakkav, on see väliskeskkonnas väga ebastabiilne. Kuumutamisel sureb see kiiresti, päikesevalguse mõju, desinfektsioonivahenditega töötlemine. Kuid madalad temperatuurid aitavad kaasa selle säilimisele.

Herpes Zosteri sümptomid

Kõige sagedamini algab haigus prodromaalsete sümptomitega: üldine halb enesetunne, nõrkus, väsimus, nõrkus, peavalu, palavik (kerge), lihasvalu, külmavärinad. Võimalike tulekahjustuste korral võib tekkida kerge sügelus ja kihelus. Need sümptomid võivad kesta vaid mõni tund või isegi paar päeva.

Siis suureneb mürgistus järsult, millega kaasneb tugevam temperatuuri tõus, kogu keha levimine, külmavärinad. Nende nähtuste taustal ilmneb nahalööve. Mida näeb herpes-herpes lööve välja nagu? Esiteks ilmuvad nahale punased-roosad laigud 2-5 mm suurusega. Ühel päeval muutuvad laigud suureks aluseks olevateks vesiikuliteks, mis kipuvad ühinema. Mullide ümbritsev nahk on paistes, hüperemicne (punane). Mullide sisu on läbipaistev, kuid muutub kiiresti häguseks. Mõne päeva pärast ilmuvad uued ja uued mullid (eelmiste sammude kõrval). Pärast umbes 6-8 päeva mullid kuivavad ja nende kohalt moodustavad kollakad koorikud. Kui koorid kukuvad, püsib naha pigmentatsioon, mis võib püsida pikka aega (mitu kuud).

Lööve välimus on seotud selle asukoha asetamisega valuga. Valu on seotud valu põhjustatud närviprotsesside ja kohalike naha muutuste kahjustusega. Enamikul juhtudel iseloomustavad patsiendid oma tundeid nagu väljendunud sügelust, mis ei anna puhata ega võime magada. Valu võib olla igav, põletamine, laskmine mööda kahjustatud närvi. Valu tunded on püsivad, intensiivistuvad öösel. Patsiendid varjavad kahjustatud piirkonda, sest isegi vaimu, mitte ainult puudutus, võib süvendada valu.

Väga spetsiifiline on lööve, mis on diagnoosimise kriteeriumiks. Lehed ja vesiikulid paiknevad mööda perifeerseid närve: kehal põiki ribasid (ja enamasti ainult ühel küljel), kolmiknärvi üksikute harude piirkonnas, kortsus (näonärvi ganglioni kahjustusega) piki pikka jäset. Kõige sagedamini esineb herpes zosteri lööve piki vahemerelisi närvi vasakule või paremale, harvem - kogu keha juuksevärvi. Seega on haiguse nimi "vöötohatis", kuna lööve sarnaneb keha katvate vöödega.

Suurenenud temperatuur kestab mitu päeva, tavaliselt kuni ilmnevad uued lööbe elemendid, ja seejärel normaliseerub järk-järgult. Müokardi nähud kaovad järk-järgult. Keskmiselt on kogu haiguse kestus ligikaudu 3 nädalat. Lööve kaob tavaliselt valu, kuid mõnikord kestab see kaua. Viimasel juhul moodustub nn postherpeetiline neuralgia. Järgmises artiklis saate teada, millistel juhtudel toimub postherpeetiline neuralgia, kuidas see manifesteerib ja kuidas seda ravitakse.

Seal on mitu erinevat vöötohatise vormi:

  • oftalmoloogiline vorm, milles see mõjutab kolmiknärvi esimest haru. Sel juhul asub lööve orbiidi piirkonnas, sealhulgas silmamuna. Sellisel juhul võib tekkida herpetiline keratiit (sarvkesta kahjustus), mis on täis nägemisorgani komplikatsioone;
  • kõrvapall (Ramsey-Hunt'i sündroom). Sel juhul lööve on seotud näo närvi ganglioni katkemisega. Lisaks lööbele ja valudele võib näo lihaste perifeerne paresis areneda, näo keerdumine, sööda valamine suust ja nina sattumine ning suutmatus silmalaugude sulgemisel kahjustatud poolel;
  • mis on naha sügavamad kihid kahjustatud. Samas tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon peaaegu alati, haigus on üsna keeruline ja pärast taastumist jäävad armulõhed kahjustatud ala nahale. See vorm areneb immuunsuse järsu vähenemisega inimestel (näiteks HIV-nakkusega);
  • mullpakendi (bulloosne) vorm. See juhtub siis, kui väikesed mullid ühinevad suurteks;
  • hemorraagiline vorm. On diagnoositud, kas mullide sisu on verine;
  • üldine või levitatud vorm, kus lööve levib kogu keha ja isegi limaskestade kaudu. See vorm areneb ka inimestel, kellel on tundlik immuunsuse vähenemine;
  • katkendlik vorm. Seda iseloomustab ainult täppide välimus närvikoortes, mullid ei moodustunud. See on üsna kerge vorm, millele ei kaasne mürgistuse sümptomid ja võib patsient isegi jääda tähelepanuta.

Mõningatel juhtudel on infektsioon võimalik üle kanda kesknärvisüsteemile. Sellisel juhul tekivad meningiit, entsefaliit, meningoencefaliit, müeliit koos vastavate sümptomitega. Sellised vormid võivad isegi lõppeda surmaga.

Herpes zosteri diagnoosimine

Tavapärase kliinilise pildi põhjal on tavaks diagnoosida, st üldiste nakkushaiguste taustal iseloomuliku lööbe olemasolu (perifeersete närvide käigus). Mõnikord on haiguse esimestel päevadel raske diagnoosi teha, kui puudub lööve või juhtudel, kui patsient ei tea, kas ta oli eelnevalt kannatanud tuulerõuge, ja lööve paikneb kogu oma kehas (üldine vorm).

Laboratoorselt diagnoosimise meetodeid kasutatakse harva raskesti tuvastatavate juhtumite korral harva. Kasutatud viiruse tuvastamine mikroskoobi, immunofluorestsents- või seroloogiliste meetodite abil.

Herpes zosteri ravi

Herpes zosteri kõiki ravimeid saab jagada kolme rühma:

  • etiotroopne (suunatud otseselt haiguse põhjusele);
  • patogeneetiline (mõjutada haiguse arengu mehhanisme);
  • sümptomaatiline (aitavad toime tulla üksikute sümptomitega).

Etiotroopne ravi

Tänapäeval kasutatakse spetsiaalsete antigeptiliste ravimite kasutamist. Nende hulka kuuluvad ravimid atsükloviir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, gantsükloviir, famtsükloviir. Ravimitel on toimemehhanism, mis blokeerib herpesviiruse paljunemist. Nad takistavad lööbe uute elementide ilmnemist (mis tähendab, et kahjustuse pindala muutub palju väiksemaks kui ilma ravita), kiirendab kortsude moodustumist, hoiab ära infektsiooni üldistumise. Sünteesi, tableti, kapslite, siirupi, salvide ja kreemide valmistamiseks kasutatav pulber kujul on mitmesugused preparaadid välispidiseks kasutamiseks. Tavaliselt kombineeritud intravenoosne manustamine koos välise kasutusega.

Kasutamise skeem sisaldab atsükloviiri 5 mg / kg intravenoosse tilga tilkade manustamisel 3 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Intravenoosse manustamise alternatiiviks on Acycloviri tabletid 800 mg 5 korda päevas 5-10 päeva jooksul. Samaaegselt manustatakse kahjustatud nahale 5-10 päeva jooksul 5 korda päevas kreemi või salvi. Mõnikord kasutatakse koos atsükloviiriga teiste immunomoduleerivate ainete kasutamist: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin ja teised.

Rasketel juhtudel kombineeritakse atsükloviiri kasutamine inimese immunoglobuliini kasutamisega. Kui bakteriaalne nakkus ühineb, siis tuleb määrata antibiootikumid.

Patogeneetiline ravi

Selles meetodite rühmas on mürgistuse vastu võitlemise vahendid. Selleks kasutatakse glükoosi, Ringer'i, reosorbilakti jt veenisiseseid lahuseid. Mõnel juhul on nende kasutuselevõtmine kombineeritud diureetikumidega (Furosemiid, Lasix). B-vitamiinide kasutamine on näidustatud nende selektiivse ja isegi analgeetilise toime tõttu närvisüsteemile. Antihistamiinikume saab kasutada (Erius, Suprastin, Zodak ja teised), et vähendada paistetust ja suurendada valuvaigisteid. Vahendite valik sõltub haiguse vormist ja raskusastmest konkreetsel juhul.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi vahendina kasutage:

  • palavikuvastane ravim (paratsetamool, ibuprofeen jt);
  • analgeetikumid (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tramadool-tüüpi narkootiliste analgeetikumide baasil põhinevad kombineeritud ravimid);
  • anesteetikumide blokeerimine (tugev valu sündroom);
  • uinutid (kui valu häirib patsiendi täielikku lõõgastumist).

Füsioteraapiast, ultraviolettkiirgust (ultraviolettkiirgust kiirgamine) kuni purse tsooni, UHF-i, laserravi ja kvartsi on efektiivsed.

Mõnel juhul on lubatav määrida lööve hiilgava rohelise ("Zelenka"), metüleensinise lahustega, mis aitavad kaasa mullide kuivatamisele, kuid millel on desinfitseeriv toime. Vaid tuleb meeles pidada, et neid aineid tuleb rakendada äärmiselt ettevaatlikult ja täpselt, sest sel juhul võib suuremeelsus kahjustada.

Veel üks tähtis aspekt herpes zosteri ravis: on soovitav hoida mõjutatud piirkond avatud, see tähendab, et on olemas juurdepääs õhule. Seega on mullidel oht sekundaarset bakteriaalset nakkust kihistada ja kiiremini kuivada.

Seega on herpes zoster 3-nda herpesviiruse taasaktiveerimise ebameeldivad tagajärjed üldiselt vähenenud immuunsuse taustal. Selle haiguse peamised ilmingud on spetsiifiline lööve närvirakkude kahjustuse tõttu selles piirkonnas vesiikulite ja valu. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos ja lõpeb taastumine 3 nädala jooksul. Siiski on võimalik keerulisemate vormide väljatöötamine, mis võib nõuda pikemat ravi. Meditsiinis on kaasaegsed edusammud suhteliselt arenenud, et tõhusalt võidelda viirusega ja võimaldada teil infektsiooni võita.

Euroopa kliinik "Siena-Med", videod teemal "Ripatsid". Seedlite kliinikud ja diagnoosid: