Herpes raseduse ajal: lihtne (huultel) ja suguelunditel

Selle kohta, mis on herpes, mõistavad paljud meist esmajärjekorras. Muidugi on enam kui 90% Maa peal olevatest inimestest selle viiruse kandjad. See võib kergesti 5, 10 ja 20 aasta jooksul kehas viibida, ilma seda teadmata, sest normaalne, tervislik seisund inimese kehas pärsib tavaliselt viirust.

Aga olukordades, kus immuunsus on vähenenud, saab herpesviirus aktiveeruda. Kahjuks on teda täiesti võimatu vabaneda ja isegi uusimad ravimid suudavad ajutiselt oma toimet ainult suruda - kuni järgmise immuunsuse nõrgenemiseni: külmetushaigused, haigused, hüpotermia, ammendumine. Rasedus kuulub samasse loetellu, sest herpes raseduse ajal hakkab sageli hakkama isegi nendel, kes varem ei teadnud selle olemasolust organismis.

Herpese tüübid

Mis on see haigus? Selle põhjuseks on 1. tüüpi herpesviirused (HSV-1, herpes-huulte) ja 2. tüüpi (HSV-2 või suguelundite herpes).

Herpes tüüp 1 põhjustab haavandeid suu ja huulte ümbruses (villid, mida nimetatakse "külmaks"), 2. tüüpi herpes - haavandid suguelundite piirkonnas või pärasoole, mõnikord teistes kohtades, kuid alati allapoole vöö. Need mullid aja jooksul lõhuvad, jättes maha valusad haavandid, mis paranevad piisavalt kaua: 2 kuni 4 nädalat (nad paranevad kõige pikemal inimestel, kellel esineb herpese). Isegi kui mullid ja haavandid on möödunud, püsib viirus ikkagi kehas ja võib ilmuda igal ajal - ühes ja samas kohas ilmuvad samad mullid.

Hingede herpese saab edastada suudlemise teel, õhus olevate tilkade ja igapäevase kontakti kaudu. Genitaalherpese levib kaitsmata sugu ja see on levinud, kuid iga viies täiskasvanud inimene on nakatuda suguelundite herpesega ja enamik inimesi seda isegi ei tea - selline herpese tüüp on sageli asümptomaatiline või selle sümptomeid võib eksitada selle ilmingute ilmnemisel või mõni muu haigus.

Herpes raseduse ajal

Nagu me oleme öelnud, esineb tihti väga tihti raseduse ajal, kui naise immuunsus on oluliselt vähenenud. Muide, see ei juhtu mitte sellepärast, et keha "nõrgeneb", vaid säilitab ja kannab loote, mis on sisuliselt võõrutusobjekt ema kehale ja kui ema immuunsüsteem töötab täies jõus, lihtsalt lükatakse tagasi. Seetõttu on immuunsuse vähenemine raseduse ajal lihtsalt vajalik, kuid herpes ägenemise vaatepunktist on see väga hea hetk.

Kui naisel on huulte, nina, naha näol või suguelundite limaskestal herpeetiline purse, määrab arst kindlasti täiendava uuringu, et avastada herpesviirus, millist liiki see kehasse on tunginud. Herpes simplex ei ole nii kohutav, kui suguelundite herpes raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu arutatakse hiljem. Raseduse ajal herpese analüüs on kas koeproovi uuring, mis on võetud piirkonnast, kus on lööve või sagedamini vereanalüüs.

Genitaalherpes raseduse ajal

Nad võivad olla nakatunud nii leibkondade kui ka sünnitusjärgse perioodi jooksul (emalt lapsele), kuid kõige sagedamini esineb selle tüüpi herpes nakatumist kaitsmata sugu. Pange tähele ka seda, et herpesega kaasnevad sageli sugulisel teel levivate teiste nakkushaiguste esinemissagedused: mükoplasmoos, klamüüdia, trichomonias, gonorröa, süüfilis, seetõttu tuleb suguhaiguste viirust organismis tuvastada, seda tuleb kontrollida sugulisel teel levivate haiguste korral.

Millised on herpes-nakkuse sümptomid raseduse ajal?

Kindlasti konsulteerige oma arstiga, kui märkate järgnevaid märke:

• tupest eemaldamine - kerge, vesine, kestab 5-7 päeva (mõnikord rasedatel naistel on see ainus selle patoloogia sümptom);
• nahalööve välise suguelundite, samuti tupe ja emakakaela seintel. Need lööbed sarnanevad väikestele mullidele, mis on täidetud selge vedelikuga, mis lööb 2-3 päeva jooksul, jättes taha haavandid, mis ei parane 7-10 päeva jooksul, ja mõnikord kestab see periood 2 nädalat;
• sügelus, põletustunne - ilmuvad sageli enne purskusi ise ja on nende eelkäijad;
• lihasvalu, peavalu, üldine halb enesetunne ja nõrkus, palavik kuni 38-39 kraadi.

Herpes simplexi kliiniline pilt raseduse ajal

Labiaal või herpes simplex läbib 4 arenguetappe. Esimesel korral ilmneb huulte, nina või muude näo piirkondade sügelemine või ebamugavustunne, üldine häire ja isegi palavik on võimalikud. 2. etapp - põletik, mida iseloomustab huulte väike turse ja valulikkus, pikeneb aja jooksul ja võtab suurel pinnal.

Kolmandal etapil lööb herpetilised vesiikulid, neist voolab selge vedelik (mis sisaldab arvukalt viiruslikke embrüosid ja seega infektsiooni suhtes väga ohtlik). Lõhkemisemullide asemel moodustuvad haavad. 4. etappi iseloomustab haavade asetamine koorikest (koorid). Kui puudutate neid sõrmega, on valusad aistingud ja mõnikord veidi verejooks.

Herpes zoster raseduse ajal

Herpes zoster-viirus (või vöötohatis), mis siseneb inimkehasse, võib põhjustada kahte tüüpi haigusi: neile, kes selle esmakordselt kokku puutuvad, põhjustab see viirust (kana-rõuged); nende jaoks, kellel on see, jääb viirus püsima närvirakkude sees ülejäänud eluks ja kui see taasaktiveerub, muutub see herpes zosteri põhjuseks. See väljendub pea või keha herpes lööbe all (see võib olla kael, seljaosa, käsi, jalg, kõht, rind).

Herpes zoster viirus levib selle haiguse all kannatava isiku otsesel kokkupuutel naha kahjustatud piirkondadega (õhupõhiste tilkade ülekandmine on põhimõtteliselt võimalik, kuid praktikas on see väga haruldane). Raseduse ajal on parem mitte kokku puutuda naisega, kellel on herpes zoster - vähemalt seni, kuni tal on kõik mullid kuivanud, sest sellel etapil on infektsiooni oht märgatavalt vähenenud.

Aga kui teil on kunagi olnud tuulerõugeid, pole praktiliselt mingit tõelist nakatumise ohtu selle tüüpi herpes, sest teil on juba selle haiguse antikehad teie kehas.

Raseduse ajal herpes zosteriga patsiendiga kokkupuutumise korral on soovitatav külastada nakkushaiguse arsti ja proovida, et kontrollida, kas teil on puutumatus herpese vastu. Vastasel korral küsib arst tõenäoliselt sigade infektsioosseerumi seerumit, et vältida tuulerõugete arengut - ennetamine on parem kui ravi, eriti kuna alati on viiruse negatiivne mõju lootele.

Üldiselt on alla 1 kuu vanustel lastel herpes zosteriga patsiendid isoleeritud - nende immuunsus on endiselt liiga nõrk, et resistentse infektsiooniga. Kuid kui räägime emasest, kes sai nakatunud sünnituse ja rinnaga toitmise ajal, ei ole tema lapsega kokkupuutumise piiramine vajalik - ta on juba saanud selle puukuse raseduse ajal või rinnapiima kaudu.

Kas herpes on raseduse ajal ohtlik?

Kui naine oli enne seda rasedust pidanud herpese või oli selle haiguse kandja, siis võib lapsele öelda, et see on õnnelik: ta on emaka antikehade kaitse all, seega on raseduse prognoos üsna soodne - loote infektsiooni tõenäosus on vaid 5-7%. Olukord on halvem, kui rasedate ema nakatudaks herpes juba juba raseduse ajal (lapse nakatumise tõenäosus suureneb sel juhul 50-60% -ni). Kas tekib looteinfektsioon? Siin, nagu ka vene rulett: võib-olla, jah ja võib-olla mitte. Kui aga viirus imendub imiku kehasse platsenta kaudu, võib see avaldada negatiivset mõju tema tervisele ja raseduse kulgemisele.

Kui herpese satub rinnaga alguses beebi kehasse, suureneb abielu katkemise oht. Kuid isegi kui loote edukalt koristatakse, võib see salakaval viirus ilmneda teises piirkonnas, põhjustades erinevaid loote puudusi ja defekte: visuaalset ja kuulmislangust, kaasasündinud ajudefekte, kesknärvisüsteemi häireid, lapse füüsilises arengus esinenud kõrvalekaldeid. Seetõttu kahjuks esineb herpes raseduse ajal varases staadiumis selle katkestamise näitajaks. On mõistlik hoida rasedust ainult siis, kui nakkus ilmnes pärast kuuendat raseduskuupäeva, kuid sel juhul ei ole kõik nii siledad. Kui herpesviiruse infektsioon tekib raseduse kolmandal trimestril, võib see põhjustada surma lapse või aju kahjustusega lapse sündi.

Raseduse ajal on suguelundite herpes palju ohtlikum - see on see, kes põhjustab kõige tõsisemaid tüsistusi. Kuid see ei ole lause: kui varsti enne sünnitust süveneb suguelundite herpese-simpleks, siis arstid, et vältida lapse nakatumist sünnikanali läbimise ajal (ja see oht on väga kõrge), pakub see tõenäoliselt teile keisrilõike.

Mõned günekoloogid ja sünnitusabid kasutavad loomulikul viisil ka esterdamist ilma keisrilõigata - sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalsete ravimite abil herpese erakorralist ravi raseduse ajal. Need ravimid on üsna tugevad, kuid kui arst määrab need, ärge muretsege - herpesviirusega nakatumise väljavaade toob teie lapsele kaasa palju kahju kui "kahjulike" ravimite võtmine.

Nii võivad raseduse ajal tekkinud herpese võimalikud tagajärjed:

• loote puhul - katkestused, vastamata abordid, ajukahjustus (mikrokefaalia), kaasasündinud arenguhäireid, südamefakte, kaasasündinud viiruslikku kopsupõletikku, enneaegset sünnitust;
• vastsündinud lapsele - lapse ootamatu surm pärast sünnitust, epilepsia, ajuhalvatus, kurtus; pimedus;

Selliste kohutavate tagajärgede juhtumid on üsna haruldased, kuid arst määrab teile kindlasti ravi, et välistada vähimatki võimalikke vähemalt mõningaid komplikatsioone.

Kuidas ravida herpes raseduse ajal

Kui märkasite herpeediliste villide löövet enne rasedust, teavitage sellest oma sünnitusabi-günekoloogi sellest, et ta pööraks tähelepanu sellele negatiivsele tegurile. Kui raseduse ajal te märkate, et see haigus on teie haigus ägenenud, pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik: mida varem on vajalikud meditsiinilised abinõud, seda suurem on tõenäosus, et peate rasedust ohutult hoidma.

Meie artikli alguses oli juba mainitud, et pole ühtegi universaalset ravimit, mis võiks päästa teid sellest ebameeldivast haigusest korduvalt. Seetõttu võivad arstid võtta meetmeid viiruse aktiivsuse pärssimiseks või immuunsuse suurendamiseks (arst saab siiski kindlaks määrata, kas teil on immuunpuudulikkus ainult diagnoosimise järel! Sellistel juhtudel on immunoglobuliinid, mis ei ole vastunäidustatud rasedatele naistele - ženšenn, eleutherococcus, echinacea, rühma B vitamiinid).

Herpese ravi raseduse ajal on keeruline, kuna seda aja jooksul ei saa kasutada paljusid tuntud, üsna tõhusaid ravimeid. Tõenäoliselt määrab arst teile ühe hulga antiherpeetiliste salvi, mida tuleb mõjutada pinnale 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Mõnikord soovitatakse lööbeid interferooni lahusega või E-vitamiiniga (müüakse kapslites) määrida - need aitavad kiirendada valulike haavide paranemist.

Traditsioonilisel meditsiinil on ka vastus küsimusele, kuidas ravida herpes raseduse ajal - soovitab see haavandit määrida kuš, astelpaju või jõesõliõli (see ravi kestab 2-3 nädalat), kummelakreem, kaltsukatäidis ja rohkem kuuma joogi joomine, immuunsuse suurendamine - näiteks tee mett ja viburnumiga. Ei saa öelda, et need ravimid on kasutud, kuid need on iseenesest ebaefektiivsed, kuna need mõjutavad ainult haiguse sümptomeid, mitte viirust ise. Parem on neid kasutada koos arsti poolt väljapandud ravimitega.

Herpesi ennetamine raseduse ajal

On olemas mitu meedet, mis võimaldab, kui mitte täielikku garantiid, et kaitsta ennast herpeseviirusega nakatumisest, kuid võimaluse korral seda ennetada:

• keha immuunjõudude tugevdamine ei ole mitte ainult immunostimulantide vastuvõtmine, vaid ka tervislik eluviis, õige füüsiline koormus, hea toitumine; kõvenemine;
• kõigi halbade harjumuste tagasilükkamine;
• herpesviiruse vereanalüüs enne rasedust, rasestumisplaani ajal.

Kõik need meetmed on suunatud ainult keha immuunsuse kaitse tugevdamisele ja on kaudse profülaktilise väärtusega.

Kui herpeedilised väljaheid piinavad teid tihtipeale, on soovitatav enne lapse sissetungimist juua multivitamiinide või immunomoduleerivate ravimite kulgu. Samuti on eriline protseduur - laseriga intravaskulaarne vere kiiritus. Tõsi, isegi ta ei suuda viirust lõplikult tappa, kuid tema tegevus on siiski allutatud. Seda protseduuri pakuvad nüüd paljud kliinikud.

Kui te ei ole nakatunud herpesviirusega, pidage eriti ettevaatlikuks sanitaarseadmete osas: herpesviirusega nakatumise otsene ärahoidmine keelab nakatuda inimestega kokku puutuda.

Herpes simplex viirus noortel emadel

Kui teie kehas tuvastati raseduse ajal herpes simplex-viirust, valmistub see ette, et see ei lähe kuhugi pärast sünnitust. See tähendab, et taastumisajal (kui teil on lööve huultel) peate olema eriti ettevaatlik, et nakatumata vastsündinu. Pese käed põhjalikult enne lapse puudutamist.

Kui huultel ilmuvad mullid, on see parem, kui paigaldate meditsiinilise maski enne lapse käte võtmist. Kui mullid lõhkuvad, võib kaste ära visata. Püüdke mitte lapsi suudelda, mitte kinni oma nägu - herpese ägenemise ajal ei tohi mingil juhul puutuda lapse nahka.

Herpes raseduse ajal ei ole lause, kuid seda tuleb diagnoosida ja ravida arsti järelevalve all, järgige kõiki selle retsepte ja tugevdage oma immuunsüsteemi.

Herpes raseduse ajal

Sellist haigust nagu herpese, paljud ei ole mitte ainult kuulnud, vaid ka teada isiklikust kogemusest. Tänapäeval on 90% elanikkonnast herpese kandjad. Inimese kehas viibimine 5, 10 ja isegi 25 aasta jooksul ei pruugi herpese ilmneda mingil viisil, kuna inimese immuunsus "pärsib" selle manifestatsioone ja viirust, mõistes, et siin ei suudeta siin toime tulla, "slumbers". See kestab seni, kuni keha kaitsed nõrgendavad. On olemas mitmesuguseid ravimeetodeid, mille eesmärk on peamiselt haiguse ilmingute pärssimine ja immuunsuse taastamine. Kuid on olemas üks "aga": seda haigust ei saa ravida, seda saab ainult "panna magama", kuni immuunsus taas nõrgeneb. Kahjuks on rasedus üks neist perioodidest, kui inimene, kes elab anabiosuse seisundis, hakkab kulgema.

Mida me teame herpese kohta?

• Iga teine ​​inimene on selle viiruse kandja.
• Tavaliselt langeb herpesviirus perifeerses närvisüsteemis selgroo piirkonnas.
• Herpes-herpese vaevused. See on asjaolu, et täna saame eristada esimese ja teise tüübi herpes.
• Herpes esineb lööve mullide kujul, mille kõige lemmikum on huulte või nina (kui see on I tüüpi viirus) või genitaalid (2. tüüpi puhul).
• Herpes edastatakse 4 viisil. Nende seas on: õhus, seksuaalsuses, kokkupuutes (kui suudlemine, kätt löömine, ühiste leibkonnakujunduste jagamine) ja pärilikku (emalt lapsele loote rinnanäärme või sünnituse ajal).
• Herpes simplex viirus on kandjas süljes, veres, lümfis, pisarates, uriinis, sperma ja tserebrospinaalvedelikus.
• Viirus tungib inimese DNA-sse, tutvustab uut teavet ja mitmekordistab seda.
• Herpes võib kaasa aidata emakakaela ja emaka vähkide arengule.

Milline on raseduse ajal herpesviiruse oht?

Nagu me ütlesime, esineb herpes sageli raseduse ajal, kui täheldatakse immuunsuse vähenemist. Viimane on lihtsalt vajalik loote edukaks imetamiseks, mis teatud määral on rase naise keha jaoks võõras objekt. Seetõttu on loodus korraldatud nii, et 9 kuud keha nõrgestab ja ei püüa vabaneda "võõrast". See tähendab, et raseduse seisukohast on see nähtus lihtsalt vajalik, kuid herpese puhul on kõik erinev.

See on väga ohtlik, kui naine nakatuda herpes raseduse ajal. Sellisel juhul on tõenäosus, et viirus tungib platsentaani lapse kehasse. Tõsi, infektsioon ei pruugi tekkida. Kui naine on raseduse esimesel trimestril nakatunud, suureneb raseduse katkemise oht. Kui seda ei juhtu, võib viirus töötada mõnes teises valdkonnas ja tekitada erinevaid loote väärarenguid: kesknärvisüsteemi kahjustused, tõsised kaasasündinud ajukahjumid, nägemise, kuulmise ja nägemise halvenemine füüsilises arengus. Infektsioon kolmandas trimestris võib põhjustada surnultsündimise või aju kahjustusega lapse sündi.

Rohkem ennustusi prognoositakse neile naistele, kellel oli herpes või kes olid viiruse kandjad enne rasedust. Selles naiste kategoorias on imikuid kaitstud emaka antikehadega.

Kõige sagedamini kasutatav kohaletoimetamise viis, kui vahetult enne sünnitust tekkis suguelundite herpes ägenemine, on keisrilõike. See on tingitud lapse nakatumise kõrge riskist, kui see nakatunud sünnikodi kaudu läbib. Mõned eksperdid praktiseerivad loomulikku kohaletoimetamist. Selleks neutraliseerivad nad viiruse ravimitega. Üks neist on näiteks atsükloviir.

Kuidas ravida herpes raseduse ajal

Kui naine enne rasedust täheldas herpese manifestatsioone, siis tuleks seda öelda günekoloogile. Kui haigus süveneb sünnituse ajal, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata: mida kiiremini võetakse meetmeid, seda suurem on eduvõimalus.

Nagu me juba märkisime, puudub ravim, mis hävitab viiruse ja tagab täieliku taastumise. Arstide võetud meetmed mõjutavad kas viirust või immuunsust. Olukorda rasedate naiste ravimisel raskendab asjaolu, et kõiki teadaolevaid ravimeid ei saa kasutada 9 kuu jooksul.

Rasedate peamine liitlane võitluses herpese vastu on ravim Panavir, mida saab kasutada nii sisemiselt kui ka väliselt. Samuti tuleb ettevaatusega kasutada atsükloviiri antigeptilisi salvi. Ta määras lesioonitasku umbes 5 korda päevas nädalas. Lisaks kasutatakse oksoliini, alpisariini, tebrofeeni, tetratsükliini või erütromütsiini salvi.

Vahel arst soovitab herpes-lööbe määrimist interferoonilahusega ja ka E-vitamiiniga, mis aitab kiiremini haavade paranemist. Kui diagnoositakse immuunpuudulikkus, rakendatakse ravi immunoglobuliinidega.

Rahvaparandusvahendite korral kasutatakse õlimaali õlitamist õlipulbriga, pehmenemist kummelakreemiga või salvrätikuga. Soovitage rikkaliku kuuma jooki, näiteks tee mett või viburnumiga.

Mõnede ravimite juhised näitavad, et neid ei saa raseduse ajal kasutada. Kuid naine peaks usaldama oma arsti, kes määrab ühe nendest ravimitest ja tean, et ravimata infektsioon on palju ohtlikum kui "lahendamata" ravimite võtmine.

Herpes ja rasedus

Paljud naised, kes põevad korduvat suguelundite herpese, on huvitatud sellest, kuidas nende haigus võib mõjutada nende sündimata lapsi.

Selleks, et keegi pole kirjaoskamatu arvamus, et teid ei viiks teid põhjendamatu abordi juurde, lugege sellest, mida teha, kui teil on herpes ja rasedus.

Uduvad herpes ilmneb emakasisese infektsiooni tagajärjel, peamiselt teise tüübi herpesviirusega. Raseduse ajal on lapse nakatamine herpesviirusega kaasa aidanud tegurid ema esmane nakatumine või herpes ägenemine raseduse ajal.

Tegelikult ei ole embrüo nakatumise oht sama väike kui kirjeldatud. Lisaks sellele ei saa seda usaldusväärselt hinnata. Ja juhtudel, kui loote nakatumine ema viirustega tekib, ei pruugi haigus areneda: asümptomaatiline vanker on võimalik, nagu täiskasvanutel.

Suguelundite herpes ägenemine, mis leiab aset pärast 32ndat rasedusnädalat, on tõesti ohtlik. Kui raviarst on sellist ägenemist leidnud kindlaksmääratud ajavahemiku järel leidnud, siis soovitatakse tavaliselt keisrilõike, kuna loote nakatumise risk, kui sünnikadooni läbib, on kõrge.

Esmane suguelundite herpes

Kui rasedate ema nakatub raseduse ajal suguelundite herpes, võib lootel olla kannatusi.

Asjaolu, et antud juhul ei ole emapõhjas herpes simplex-viiruse antikehi - G- ja M-immunoglobuliine, mis takistavad viiruse toimet lootele. Perekonna herpese esmakordse esinemise korral raseduse ajal võib see siseneda platsentasse ja paljuneda lootekudedesse, mis põhjustab selle surma, raseduse katkemist, kaasasündinud deformatsioone, ajukahjustust, maksa, teisi loote organeid ja rasedust mitte.

Lootele esineva vigastuse oht esmase genitaalherpese puhul on 75%. Kui genitaalherpise esimene kordub elus 30 päeva enne sünnitust, soovitatakse keisrilõike.

Korduv suguelundite herpes

Kui naisel esineb enne rasedust genitaalherpese retsidiivide levik, siis anergud anergud tsirkuleerivad rase naise veres, mis piiravad infektsiooni ja viirust neutraliseerivad. Need antikehad sisenevad vilja läbi platsenta, kaitstes seda. Seetõttu ei ole korduv genitaalherpese raseduse ajal nii ohtlik. Sellisel juhul on herpese tõttu praktiliselt puuduvad siseorganite deformatsioonid ja kahjustused.

Kuid korduva genitaalherpese korral võib laps tööea ajal nakatuda, läbides sünnikorvi, milles esineb herpesviirus. Nakatumise oht on vahemikus 2 kuni 5%.

Sünnituskanali ja lapse naha ravi povidooni joodiga sisaldavate antiseptikumidega vähendab neonataalse herpese tekkimise riski kuni 1-2%. Selleks, et ära hoida vastsündinu herpes sündi alates 36. rasedusnädalast, võib arst välja kirjutada teile atsükloviiri (aga ära kasuta seda ennast!).

Korduv suguelundite herpes ei näita raseduse katkestamist.

Diagnoosimine ja ravi

Kui raseduse ajal esineb mõni genitaalherpese teke, on kiiresti vaja kvalifitseeritud abi kogenud arstilt, kes peab pärast põhjalikku uurimist oma kahtluste kinnitamiseks või tagasilükkamiseks määrama tervikliku kutseeksami, mis sisaldab vereanalüüse, günekoloogilisi rasvusi sisu või puudumise kohta põletik (leukotsütoos).

Kõige täpsem herpese ja teiste varjatud nakkuste diagnoosimine on võimalik laboratooriumides, mis on varustatud PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) seadmetega. Erinevates teostustes võimaldab see meetod mitte ainult tuvastada viiruse esinemist proovis, vaid ka selle aktiivsuse määramiseks.

On vaja teada, et peamine diagnostiline märk - herpes lööve - on täheldatud ainult kolmandikul patsientidest. Selliste herpesevormide kindlakstegemiseks on vaja uurida mõlemat seksuaalpartnerit. Naistel, kes soovivad saada tervislikke järglasi, on vaja testida herpes simplex-viiruse avastamiseks nii enne rasedust kui ka pärast raseduse algust.

Herpesid raseduse ajal ei tohiks igal juhul lahendada iseseisvalt. Määrake annuse määramise vahendid ja ravi võib olla kvalifitseeritud arst!

Herpes raseduse ajal

Herpes raseduse ajal nõuab õigeaegset diagnoosi ja õiget ravi. Paljudel juhtudel on see oht nii emale kui lootele. Seepärast on tähtis aeg-ajalt registreeruda sünnitusabi kliinikus ja järgida arstide soovitusi. Preparaate määrab ainult spetsialist tulevase beebi ohutuse osas.

Viiruste tagajärjel esinevad herpese seened, põletustunne ja seejärel villid ja kortsud. Sellised nakkused on tõsine probleem, eriti kui naine ootab last.

Kas herpes on raseduse ajal ohtlik?

Herpeetiline infektsioon selle aja jooksul kujutab endast mõnikord tõsist ohtu nii naistele kui ka tema lapsele. Konkreetne oht on esmane nakkus, mis ilmnes pärast sünnitust.

Kuna organism ei ole veel välja kujunenud infektsiooni leviku tõkestamiseks antikehi, liigub see viirusega vabalt üle platsenta lootele ja põhjustab erinevaid komplikatsioone.

Herpese tüüp ja rasedus. Trimestrid

Mis tahes tüüpi herpes on viivitamatu põhjus arstile võimaliku ohu tõttu.

Eriline vesiikulite ilmumine nahale või huultele raseduse ajal, mille episoode ei olnud varem sama ohtlik kui primaarne herpese. Naisel on sel juhul juba puutumatus, mis teatud määral kaitseb looteid.

Herpes esmased ilmingud raseduse ajal, eriti kui diagnoositakse suguelundite herpese, ohustab tõsiselt lapse. Sellisel juhul esines esmane nakkus lapse ülesehitamisel.

Igal juhul on raseduse läbiviimise viis. Spetsialistid määravad vajalike meditsiiniliste meetmete komplekti, määravad diagnostilised uuringud (laborikatsete ja riistvaralüübi diagnostika) ning teevad otsuseid loote edasi kandmise kohta, kui tuvastatakse herpese tõsised tagajärjed.

Raseduse esimesel trimestril ja herpes

Esimesel nakatumisel selle perioodi jooksul võivad viirused siseneda loote kaudu platsentaarbarjääri kaudu.

1. Spontaanne abort.
2. Tõsiste väärarengute tekkimine, kui rasedus püsib seni.

Loote närvisüsteemi kahjustused on:

• Aju patoloogia.
• Hägune nägemine
• Kuulmisprobleemid.
• Erinevad füüsilised puudused.

Mida teha

Näidatakse arsti poolt pärast uuringute läbiviimist spetsiaalsete viirusevastaste ravimite vastuvõtmist.

Kuidas sünd on?

Tavaliselt tehakse vastsündinute infektsiooni ohu kõrvaldamiseks keisrilõike.

Teine trimestri herpes rasedus

Kogu sünnitusjärgse perioodi vältel peab naine:

• Tutvuge naissoost konsultatsioonide arsti ajakavaga.
• Korrapäraselt võtavad laboratoorsed uuringud, sealhulgas mustrid, et tuvastada herpese infektsioon.
• Tehke immunoglobuliinide vereanalüüsid.
• Viige läbi ultraheli (vastavalt ajakavale) või plaanipäraselt (nagu määrab raseduse juhtiv arst).

Mõned sümptomid loote emakasisest nakkusest, mis tekivad pärast ultraheliuuringut:

1. spetsiifiline suspensioon amnionivedelikus;
2. platsenta ebanormaalne paksus;
3. selliste koosluste esinemine kui aju vesised tsüstid lootes jne

Hoiatusmärkide korral peate:

1. Rase naise keha sügav põhjalik uurimine.
2. Soovitage oma seksuaalpartnerile üksikasjalikke uuringuid.
3. Kui tuvastatakse herpesviirus, ravige mõlemat pereliikmet.

Ravi ajal on rangelt keelatud:

Sugu, isegi kasutades individuaalseid kaitsemeetmeid.

Teisel trimestril esinev esmane infektsioon on sageli käivitusmehhanism, mis põhjustab loote ebanormaalseid elundeid. Nende patoloogiline kujunemine ja edasine areng on sageli kokkusobimatud loote eluga. Kuna arst otsustab, kuidas edasi minna.

Raseduse kolmas trimestril ja herpes

Selle perioodi riskid:

• spontaanse abordi oht;
• vastamata abordi diagnoosimine;
• kõrvalekaldeid ja emakasisese kasvu aeglustumist;
• enneaegne sünnitus;
• amniokia vedeliku rebendiga membraanide enneaegne purunemine.

Raseduse ohud:

• viiruse ja isegi bakteriaalse infektsiooni lisamine organismi kaitsvate omaduste vähenemise tõttu;
• põletikulised põletikulised protsessid kehas;
• liidete moodustumine;
• järgnev viljatus, mis ei ole ravile allutatav.

Primaarne herpese pärast 36 rasedusnädalat

Kõige ohtlikum ajavahemik, kus herpes esmane nakkus on kõige ebasoodsamateks prognoosideks tervisliku loote üldise võimekuse kohta.

• raskete neuroloogiliste kõrvalekallete tekkeks lootel;
• põrna, maksa ja naha tõsised patoloogiad, eluiga kokkusobimatud.

Ravi ja prognoos:

Hoolimata meetmete vastuvõtmisest sureb suurem osa neist lastest sureb või jääb raskelt puueteta eluks.

Herpes huultel raseduse ajal

Loodus annab naisele võimaluse vilja kandma ja seda mitte keelduda kui võõra keha. Kuna immuunsüsteemi töö raseduse alguses muutub. Immuunsus on loomulikult vähenenud. Kuna nakatumise oht väljastpoolt suureneb.

Raseduse alguses põhjustab herpeetiline infektsioon mõnel juhul esineb katkemist või rasedust üldse mitte (külmunud). Teine ja kolmas trimester ähvardab enneaegset sünnitust, loote närvisüsteemi tõsist kahjustust, nägemis- ja kuulmisorganite defekte ning siseorganeid.

Abi Statistika kohaselt on need rasedad komplikatsioonid vahemikus 70 ja isegi kuni 80 protsenti.

Krooniline herpes rase naiste huultel

Selline herpese vorm ei kujuta enamasti endast ohtu beebile.

On tähtis teha vereanalüüse herpese viiruse antikehade jaoks. Kui tuvastatakse antikehad, ei tohiks muretseda. See tähendab, et laps peab saama kaitse. Antikehad läbivad platsenta, ja see on teatud aja jooksul kaitstud.

Tähelepanu! Peamine asi - täpse diagnoosi kindlaksmääramine. On olemas juhtumeid, kus herpesoosi sümptomid korreleeruvad teiste haiguste ilmingutega. Seetõttu, kui teil on mõnikord lööve huultel ja kehal enne lapse sündi, peate tegema laboratoorsed uuringud ja konsulteerima arstiga enne raseduse planeerimist. Kui testide ajal näitasid laborikatsed antikehade olemasolu (IgG antikehad), saate rasedust ohutult planeerida.

Suguelundite herpes ja rasedus

Millal ilmub genitaalherpese?

Infektsiooni hetkest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni võib kuluda mitu nädalat. Peamised sümptomid:

• sügelus kõhukinnis ja suguelundite piirkonnas;
• põletustunne;
• valulikud vesiikulid koos vedeliku sisaldusega suguelunditel.

Genitaalherpesuse ennetamine raseduse planeerimisel

Rasedus võib planeerida ainult juhul, kui genitaalherpes on täielikult ravitud ja kõik laboratoorsed testid ja uuringud on kinnitust leidnud, kinnitab see. Luba ohutu imetamise ja loote eduka raseduse võimaluse kohta võtab günekoloog ja mõnel juhul immunoloog. Kogu ravi vältel ei järgi me sugu.

Genitaalherpes ohustab tõsiselt loodet, seega peate rääkima arstide juhiste järgi!

Herpese tüübid ja rasedus. Ravirežiimide lühikirjeldus ja ülevaade ja kirjeldus

Herpes simplex on kaks esimest tüüpi viirust, mida nimetatakse lühidalt:

HSV-1 (labiabi tüüp) ja HSV-2. Teine tüüpi viirus on rasedatele kõige ohtlikum.

Mis see välja näeb?

HSV1 tekke tagajärjel ilmneb lööve huultel ja ninakujulises kolmnurga piirkonnas.

Inimestel sellist herpese nimetatakse "külmaks" ja "palavikule huultel".

Mõjutatud piirkond:

Suu ja nina limaskestad, kaasa arvatud herpesenostoomi välimus.

Ennetamine:

Universaalseid efektiivseid meetmeid ei ole olemas, kaasaegsete ravimite kasutamine ei vii viiruste absoluutse kõrvaldamiseni (eemaldamine organismi rakkudest).

Ravi:

Kasutamine ravimite meditsiiniliste näidustuste korral koos atsükloviiriga.

Ravi ülesanne:

1. Vältida viiruste aktiivsust.
2. Vähendage haiguse kestust.
3. Vältida episoodide kordamist.

Sellist tüüpi viirust nimetatakse suguelundite herpeseks.

Mis see välja näeb?

limaskesta peamiselt suguelunditel.

Mõjutatud piirkond:

• suguelundid (välimine ja sisemine);
• anus;
• jalgevahe;
• sisemised reied.

Nagu teadlased on avastanud, on kaht tüüpi viirused üksteisega muutumas.

Ravi:

Sümptomaatiline, viirusevastane ravim, mille arst määrab sõltuvalt dünaamikast. Sarnaselt esimese tüübi viirusega.

Kaasasündinud suguelundite herpes lastel

Nendele lastele, kes elasid, on registreeritud üks juhtum 30 000 kohta. Selles rühmas on letaalne tulemus 70%. Ellujäänud lastel on mitmeid kõrvalekaldeid, puuduvad ainult 15%. Vastavalt ajakirja artiklile ("Nakkushaigused lastel") sünnib igal aastal Ameerikas 400-1000 vastsündinu, kellel on diagnoositud "vastsündinu herpes". Sellise haiguse ebaharilik käik kujutab endast suuremat ohtu kui tüüpiline.

Meditsiinilised sündmused:

1. Väline uuring, anamneesi kogumine rasedatel ja tema seksuaalpartneril.
2. Viiruse olemasolu kohustuslik kinnitamine laboratoorsete analüüside käigus (eelistatult kultuuriuuringu meetod).
3. Uurimine sünnikadooni, perifeerse tsooni ja vulva enne sünnitust, et tuvastada võimalikke herpeetilisi tsooni.
4. Stabiilne hooldus rasedatele naistele, kellel on 12-14 päeva enne eeldatavat sündi. Hoolikalt uuritakse emakakaela kanalit.
5. Pärast lapse sündi on see isoleeritud sündimata naine.

Tähelepanu! On võimatu täielikult kõrvaldada viiruse ülekandmist sünnituse ajal. Samal ajal väidavad teadlased, et vähemalt 70% vastsündinutel nakatumise juhtumitest esineb nakatumise selgete sümptomite puudumise korral rasedatel naistel.

Ravi:

Praegu kehtivad vajaduse korral:

Rasedate naiste ohutus nende ravimite ravimisel ei ole tagatud. Kuid statistiliste andmete kohaselt ei saa atsükloviiri kasutamine esimesel trimestril suurendada loode sissetungivate kõrvalekallete riski (võrreldes tavapärase raseduse korral). Kuid eksperdid usuvad, et see teraapia võib olla ainult esialgne ja ei ole aluseks regulaarseks määramiseks kõigile (artiklid "Nakkushaigused lastel", USA ja ajakiri "Laste nakkushaigused", Euroopa).

Atsükloviiri kasutatakse ettevaatlikult (kaalumisel plusse ja miinuseid) tavapärases annuses, mis on kohandatud haiguse esmaseks ja krooniliseks käiguks.

Korduv suguelundite herpes

Ravi:

Atsükloviir, annus 0,4 g iga kaheteistkümne tunni järel.

Selline ravi kuu aega enne manustamist võib vähendada edasise ägenemise ohtu. Juhtudel, kui kordumist on välistatud, otsustab arst loomuliku tööjõu (muidu tehakse keisrilõike).

Kliinilised näited

Väga harv olukord

Esimesed suguelundite herpese tunnused tuvastatakse kuu aega enne lapse sündi. Loote nakatumise ohud antud juhul - kuni 70%.

Ema meetmed:

Kui operatsiooni mingil põhjusel ei toimu, on võimalik, et viirus edastatakse lapsele emakasiseseks. Kui emakakaela kahjustus on diagnoositud, ei salvesta operatsioon vastsündinud nakatumist viirusega.

Vastsündinute meetmed:

Acyclovir intravenoosselt sündinud beebi, et vältida hepatiidi ja entsefaliidi.

Korduvam olukord

Haiguse sümptomid diagnoositi 5-7 päeva enne sünnitust. Lapse nakatumise oht on umbes viis protsenti. Ema kahjustus ei ole suur, on ka organi vastus viirusele.

Ema meetmed:

Loomuliku sünniga:

vastsündinute jälgimine.

Enneaegsete sünnide, pikaajalise veevaba perioodi ja emakakaelavigastuste kahjustuste mitmekordistamiseks on terapeutilised meetmed samad, mis ülalnimetatud esimesel juhul.

Kõige sagedasem sünnitusabi

Ajalugu on esinenud genitaalherpes. Laboratoorsed testid kinnitasid nakkuse esinemist (mõlemas seksuaalpartneris).

Vastsündinu nakatumise oht sümptomite puudumisel emal on 0,1%.

Ema meetmed:

Raseduse ajal

Vajadusel immunoglobuliini kasutuselevõtt raseduse ajal ja ravikuuri atsükloviiriga 12-14 päeva enne manustamist, annus 250 mg neli korda päevas. Määruste range järgimine vastab vastsündinute nakatumisele. Raseduse erilise antiherpeetilise immunoglobuliini kasutamine on keelatud. Soovitatav PCR analüüs umbes 14 päeva enne kohaletoimetamist.

Enne sünnitust

Kultuurimeetod genitaalmaterjalide materjali uurimiseks ja iodonaadi abil sünnikodooni desinfitseerimiseks.

Vastsündinute meetmed:

Lööve konjunktiivist ja ninaverejooksust (pärast sünnitust kaks või kolm päeva).

Meditsiinilised meetmed, meditsiinitöötajate tegevuskava

Nakkusjuhtumid

Haigusnähtude puudumisel naine ja tema partner.

Vastsündinu nakatumise tõenäosus on vaid umbes 0,01%. Teadlased ei ole veel põhjust määranud - infektsioon oli esmase nakkuse asümptomaatiline või juba sekundaarne infektsioon. Statistika kohaselt ei pruugi primaarne suguelundite herpesega vähemalt 70 ja isegi 80% juhtudest eredaid sümptomeid anda.

kondoome, tuleb olla ettevaatlik kaks kuni kolm kuud enne eeldatavat tarnekuupäeva.

Vastsündinu herpese ravi

1. Preparaadid koos toimeaine atsükloviiriga.
2. Immunoglobuliinid, mida esindavad tsütotek, pentaglobiin.
3. Antibiootikumid, kui diagnoositakse patogeense mikrofloora aktiveerimine. Näidatud on netromütsiini või rotsefiini manustamine.
4. Preparaadid hemodünaamika aktiveerimiseks, kopsude, bronhi kuivendamise funktsiooni parandamiseks, samuti põhiliste veresoonte toimetamiseks ja "vilets vastsündinud" sündroomi raviks. Instenoni kohtumine

Kolmas tüüpi herpese - Zoster

Viirus põhjustab tuulerõuge. Naiste esmase nakatumise ajal raseduse ajal on tuulerõuged ohtlikud.

Diabeet on diagnoositud, kui täiskasvanutel on kordumine.

Mis see välja näeb?

Abi Esinemissagedus on väga väike, statistika annab näitajaid 0,5 kuni 0,7 tuhande raseduse kohta. Naised, kes vilja kannavad, on haige sama raskusega kui rase. Rasedate naiste kõrge suremuse määr haiguse ajal (isegi kuni 42%) on tingitud kopsupõletiku komplikatsioonist sel perioodil. Kopsupõletiku areng registreeritakse 10-20% juhtudest kõigist haigestumuse juhtudest (ülaltoodud andmed). Acikloviiri kasutatakse statsionaarseks raviks, annus on 10-15 mg / kg intravenoosselt kolm korda päevas - üks nädal või viis korda päevas 800 mg.

Ligikaudu kaks kolmandikku rasedatest, kes väitsid, et neil ei olnud tuunipõletikku, laborikatsete käigus ei leitud herpesviiruste antikehi. Ajaloo pole täpsustatud, antikehi esineb juba 90% juhtudest ja üle selle.

Võtke ühendust haigete kana-veresoontega

Kui raseduse ajal oli patsiendiga kokkupuutumine, tuleb viivitamatult teha antikehade test (ELISA, ELISA).

Tegevused

Kui antikehi ei saa avastada, on vajalik:

Imada spetsiifilist immunoglobuliini kuni 96 tundi pärast otsest kokkupuudet.

125 RÜ 10 kilogrammi kohta intramuskulaarselt (kuni 625 RÜ).

Rasedus vastsündinule:

• varajased abinõud;
• surnud lapse sünd;
• kaasasündinud defektid (naha rütmihäired, jäsemete hüpoplaasia, atroofiaga ajukoor, sügavad vaimse alaarengu astmed, katarraadide ja mikroftalmiumi areng, kasvu- ja arenguhäired).

Abi Arengumishäirete esinemissagedus on äärmiselt madal (mitte rohkem kui üks protsent). Suur surmav tulemus - vähemalt 20-28%.

Erinevate munasarjade osade uurimisel selgus, et herpesviirus on olemas, kuid patoloogiliste muutuste taset ei saa kindlaks määrata.

Riskihindamine

Ultrasonograafia võimaluse korral kuni 20 nädalat:

• määrama amnionivedeliku maht (kõrge vesi);
• analüüsida tilguti olemasolu või puudumist (lootes);
• tuvastage hüpoheegne kahjustus (maksas);
• uurida loote jäsemete seisundit (deformatsioonide olemasolu), mis näitab kesknärvisüsteemi kahjustusi.

Tähelepanu! Kui rasedate laboratoorsete testide käigus tuvastatakse Ig IgG antikeha, võib öelda, et lootel on igal juhul piisavalt kaitstud.

Suurimad ohud lootele:

1. Rasedate nakatumise aeg on kaks kuni kolm päeva enne töö algust. Kaasasündinud nakkuse tekkimise risk on väga kõrge - see on vähemalt 15-22%, suremus on umbes 35-30%. Kui infektsioon tekkis nädal enne tööjõu tekkimist (vastavalt Ameerika Ühendriikide uuringute autoritele), olid vastsündinutel esinenud väheolulisi ja mitte-ohtlikke nakkusohtlikke nähtusi ilma erksate sümptomitega.
2. Naiste nakatumine esimese nelja kuni viie päeva jooksul pärast sünnitust.

Kui rase naine nakatub mõne päeva (3-4-5 päeva) jooksul enne sündi, on kaasasündinud nakkuste arv lastel kümnest kuni kakskümmend protsenti, suremus jõuab kolmekümnele.

Arstide tegevus:

Viivitatud kohaletoimetamine nädala jooksul infektsiooni ajal 2-3 päeva enne eeldatavat tarnetähtaega. Kui see ei õnnestu, siis tehke vastsündinule nn passiivne vaktsineerimine:

Kohe pärast sünnitust süstitakse spetsiifilist immunoglobuliini intramuskulaarselt (125 u).

Mida teeb immuniseerimine?

Uued lapsed ei saa nakatumist vältida, rohkem kui pooled nakatunud (umbes 60%), kuid lapse elu on võimalik päästa.

Epstein-Barri viirus - neljas tüüp

See põhjustab mononukleoosi, limaskestade ja lümfisüsteemi patoloogia, samuti siseorganite (maksa, põrna), Burkitti lümfoomi kahjustusi.

Praeguseks ei ole selgelt määratletud ravirežiimi. Toimingud on samad mis teiste viirustega.

Tsütomegaloviirus - viies tüüp

Ohtlik rasedustüübile, mis põhjustab lootele kaasasündinud väärarenguid.

Põhjused:

• närvisüsteemi ja aju arengu defektid;
• silmahaigus;
• kopsuhaigus;
• siseorganite patoloogia.

Ravi:

Spetsiifiliste ravimite väljakirjutamine tõsise ohu korral - raseduse katkestamine (otsustab arstide nõukogu).

Tüüp Six ja tüüp Seven

Hulgiskleroosi põhjus täiskasvanud patsientidel. See põhjustab kroonilise väsimussündroomi, lümfisüsteemi pahaloomulisi haigusi.

Ennetamine:

Ravi:

Viirusevastane ravi ja immuunsuse korrigeerimine.

Tüüpige kaheksa

See on Kaposi sarkoomi, primaarse lümfoomi, Castlemani haiguse põhjus.

Mis see välja näeb?

Lokaalsed moodulid nahal, sageli jalad. Hue - pruunist punaseks siniseks.

Haigus jätkub järgmiste etappidega:

• naha sõlmed;
• paistes lümfisõlmed (kuid võib-olla ilma selleta);
• üldised manifestatsioonid nahal;
• lümfisõlmede kahjustus (diagnoos - lümfadenopaatia);
• vistseraalne vorm (epideemia).

Ravi:

Keemiaravi ja kirurgilised meetodid, samuti kiiritusravi.

Abi Uued andmed kinnitavad võimalust vertikaalselt edastada viiendat tüüpi viirus verest alates rasedast kuni loote sünnini. Teadlaste informatsioon on järgmine: viiruse levik viidi 89-le (seropositiivse ema) vastsündinule. Siiski leiti, et hiljem leiti vaid kaheksast 89-st vastsündinast herpese. Nagu teadlased usuvad, viiruse edasikandumine tekkis täpselt sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Samuti eeldatakse, et raseduse ajal on viiruse ülekandmine äärmiselt haruldane.

Sündmused:

Hoolimata nendest juhtudest on minimaalne protsent, tuleb riskigruppi jälgida kogu rasedusperioodi vältel. Tuleb märkida, et seda tüüpi viirus on üks Kaposi sarkoomi arengutest, mis ei ole ainus haiguse põhjustaja. Lisaks sellele ei põhjusta kaheksanda tüüpi viiruse esinemine tingimata sarkoomi. Selle tüüpi viirus ei ole hea immuunsuse korral ohtlik. Infektsiooni edasikandamisel raseduse ajal või sünnituse ajal on riskirühm HIV-nakkusega.

Tingimused, mille korral suureneb ema loodusest nakatumise oht

1. Ema hormonaalse immuunsupressiooni olemasolu (immuunvastuse pärssimine).
2. Hüperandrogeensus (androgeenide ülemäärane sekretsioon naistel).
3. Kuritarvitamine ajaloos.
4. Myasthenia gravis (autoimmuunhaigus, lihaste nõrkus).
5. Teatud kogus IgG antikehi ei saa läbida kahjustatud platsenta (platsenta puudulikkusega).
6. Haiguse sümptomite puudumine emal, kui see esineb (atüüpiline või asümptomaatiline).
7. Ebamugav vilja, selle hüpotroofia.

Ükskõik milline neist teguritest võib suurendada loote nakatumise riski.

Järeldused. Enne raseduse planeerimist on vaja põhjalikult uurida keha viirusnakkuse, sealhulgas herpes-nakkuse esinemise suhtes. Katsed on näidatud ja naiste panther. Ravi vajavate haigusseisundite avastamisel viiakse läbi esimesed ravimeetmed, seejärel tehakse pärast testide tulemuste saamist raseduse otsus. Raseduse ajal nakatuda korral tuleb rangelt järgida kõiki meditsiinilisi juhiseid. Meditsiinitöötajate pidev kontroll vähendab ema ja lapse riske miinimumini.

Materjalid:

1. Ühtsed üldised soovitused rasedate naiste raviks. Rasedate naiste Euroopa Liidu suunised IUSTI (Rahvusvaheline Liit suguhaiguste vastu võitlemiseks).
2. Raseduse lõppedes on lapsi harvemini nakatunud HSV-ga. 2003. Aasta laste nakkushaigused
3. Autorite raamat Nikonov A.P., Astsaturova O.P. "Genitaalherpes ja rasedus."
4. "Praktiline juhend arstidele" Juhtkiri L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlov.

Herpes raseduse ajal

Herpesus võib raseduse ajal olla tõsine probleem, mistõttu arst jälgib seda hoolikalt. Herpes simplex viirus kui bioloogiline aine kujutab endast suurt ohtu loote normaalsele arengule: näiteks teratogeenne aktiivsus - võime põhjustada deformatsioone embrüos - eemaldub kõigist viirustest, ületab see ainult punetiste viirus.

Sellepärast on raseduse ajal herpese kulgemise tunnuseid alati hoolikalt uuritud ja täna on arstid juba kogunud selle haiguse kohta üsna ulatuslikku materjali.

Kuiv statistika

Statistikaga on raske vaidlustada. Seoses herpesega annab ta meile järgmised numbrid:

• Iga teine ​​planeedil olev isik on herpes simplex-viiruse kandja;
• esmase genitaalherpese puhul on emakasisene infektsioon 30-50%, korduv herpes - 3-7%;
• varases staadiumis põhjustab herpes simplex viirus spontaanset abort 30% juhtudest ja 50% -l juhtudest toimub kolmandas trimestris hiline viletsus;
• 40% -l ellujäänud vastsündinutel põhjustab emakasisene infektsioon latentse kande tekkimist hilisemas eas ebamugavuste tekkeks;
• Emadele, kellel on asümptomaatilised või atüüpilised haigusseisundid, on 70% juhtudest sündinud haige lapsed. Selles rühmas on suremus umbes 50-70%, ainult 15% vastsündinutel on terved.

On oluline teada, et herpese saab ravida igal raseduse etapil, ja kui hakatakse kasutama varasemaid ennetavaid ja ravimeetmeid, seda parem. Vastasel korral võib esineda mitmeid komplikatsioone.

Juhuslikud tüsistused

Lapse ülalpidamise ajal suunatakse kõik organisatsiooni jõud ümberkorraldamisele. Saadud immuunsuse vähenemine on salajase haiguse ilminguks soodne tegur. Herpes on raseduse ajal väga ohtlik ja seda ei saa tähelepanuta jätta. Viirus ei pruugi mitte ainult põhjustada spontaanse raseduse katkemist, vaid ka põhjustada raskeid loote väärarenguid.

Kõigepealt mõjutab herpese raseduse kulg iseenesest ja põhjuse tõttu:

• vastamata abort;
• spontaanne abort;
• enneaegne sünnitus;
• surnultsündimine

Raseduse kaotamine või raseduse katkemine on kõige sagedasem komplikatsioon, mis esineb esimesel trimestril. Hoolimata tõsiasjast, et rasedus algab ohutult (viljastatud munarakk on kindlalt kinnitatud emakese seinale), edasist arengut ei täheldata (ainult membraane areneb). Probleemiks on see, et naine tunneb end hästi, munarakkude tagasilükkamine ei toimu. See võib põhjustada naiste keha mürgistust lagunemisproduktidega, mille tagajärjeks on:

• endomeetriumi põletikulised protsessid;
• hematopoeetilise süsteemi häired (tromboos, verejooks).

Tähtis on märkida loote arengu puudumine. Ekstraheerimine toimub meditsiiniliselt (võetud pillidena) või üldise anesteesia abil läbi vaakumekstraktsiooni. Sageli muutub see vajalikuks kureteaks või kraapimiseks.

Genitaalherpise järgneva ravi periood peab olema vähemalt 6 kuud.

Loote tüsistuste ilmnemisel:

• südame defektid;
• arenguhäire;
• pikenenud kollatõbi;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• hemorraagiline sündroom (välimine ja sisemine verejooks);
• pimedus;
• kurtus;
• epilepsia;
• mikro / hüdrotsefaal;
• hepatosplenomegaalia.

Tuleb rõhutada, et loode nakatumise tõenäosus herpesviiruse suhtes raseduse ajal on väike. Erandiks on suguelundite herpese esmane nakkus, mille puhul on viiruse ülekandumise oht lootele 50% ja kroonilise herpese ägenemine koos viiruse vabanemisega vereringesse.

Kõige sagedamini esineb nakkus sünnituse ajal ja keisrilõige ei välista alati perinataalset nakatumist.

Muide, on kasulik ka lugeda:

Herpesviirus, kui nakatub vastsündinud, põhjustab närvisüsteemi kahjustust 35% -l juhtudest, 45% -l juhtudest viib nahk ja silmad sageli puude või surma. Enneaegse raseduse tingimustes esineb perinataalne suremus 90% juhtudest. Platsenta lüüatus võib tekkida igal ajal. Seega põhjustab herpese infektsioon esimesel trimestril südamefakte, hüdrotsefaalide arengut, seedetrakti ebatavalist arengut. Infektsioon teises ja kolmandas trimestris põhjustab herpeetilisi hepatiiti, aneemiat, pankreatiiti, kopsupõletikku, sepsi, alatoitumust, herpese meningoencefaliti.

Esmasel infektsioonil pärast 32 nädala möödumist on laps kõige sagedamini sündinud naha haavanditega, aju nekroos, kataraktid, korioretiniit, mikroftalmia. Tõsiste kahjustustega (sepsis, meningoentsefaliit) sureb surm 50-80% -l juhtudest, õigeaegse ravi korral langeb see näitaja 20% -ni.

Herpese immunosidus kui lapse tervise tagatis

Eeltoodust ei ole vaja järeldada, et herpeseemne haigus ja tervisliku lapse sünd on kokkusobimatud mõisted. Ainult esmane infektsioon on ohtlik. Enamik naisi, kellel on genitaalherpese, sünnitab absoluutselt terveid lapsi, sest lootele on usaldusväärsed emaka antikehad. On märkimisväärne, et antikehade toime jätkub mitu kuud pärast sündi.

Vastsündinute nakatumise oht sõltub emaka haiguse raskusest, samuti loote kontakti pikkusest nakatunud amniootilise vedeliku ja sünnikanaliga. Selliste nähtuste vältimiseks on raseduse planeerimisel ja mõne nädala jooksul enne manustamist vaja läbi viia patogeeni olemasolu analüüs organismis. Kui uuringu tulemus oli positiivne, siis muutub sobivaks kavandatud keisrilõige.

Lisaks sellele määrab arst ravimeetodi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse ilmingud, vähendada võimalike haigusseisundite sagenemist, parandada immuunsust. Ravimid valitakse individuaalselt, sõltuvalt herpese protsessi omadustest ja selle raskusastmest.

Primaarne herpesinfektsioon raseduse ajal

Nagu juba märgitud, on esmane nakatumine eriti ohtlik emale ja lapsele. Sellel juhul on iseloomulik haiguse manifestatsioon, mis on eriline, kuna antikehad naise kehas puuduvad. Raseduse esimesel ja kolmandal trimestril on eriti ohtlik loote infektsioon. Varasematel etappidel on kõige sagedamini diagnoositud raseduse või raseduse katkestamine ning 36 nädala pärast diagnoositakse siseorganite (põrna, maksa, neerude) kahjustus.

Vaatamata viirusevastasele ravile esineb rasedate naiste herpes esilekutsumine vastsündinute surma või tõsise puude tõttu.

Paljud inimesed segavad esmakordset nakatumise episoodi ja genitaalherpise esimest retsidiivi, mis varem oli asümptomaatiline. Need on täiesti erinevad mõisted. Primaarne infektsioon tähendab, et organism ei ole veel välja töötanud kaitsvaid antikehi, see tähendab, et ta on esimest korda HSV-ga esinenud. Ja kui haigus kordub, on antikehad juba veres olemas. Seega on primaarne nakkus rase naisele ohtlikum.

Primaarse infektsiooni korral näitab vereanalüüs Ig M esinemist ja tagasilangemise korral IgG test. Uurimist ei tohi läbi vaadata mitte ainult oodatav ema, vaid ka lapse isa. Kui naine ei ole viiruse kandja, kuid see esineb mees, siis võib infektsioon tekkida igal ajal. Seetõttu on paarid, kus ainult mees kannatab suguelundite herpese all, arstid kindlalt soovitavad kasutada kondoomi igasuguse seksuaalse intiimsuse jaoks.

Rasedatel esinevat suguelundite herpiini iseloomustab mitmemõõtmeline avaldumine - erinevate inimeste sümptomid võivad olla radikaalselt erinevad. Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

• naha punetus nahkpiirkonnas, päraku ümber või siseruumides;
• nägemishäired valulikud vesiikulid täidetakse selge vedeliku piirkonnas tuharad ja suguelundid;
• sügelus;
• vesine tupe eemaldamine;
• urineerimise ajal valu;
• sisenemisteede lümfisõlmede suurenemine;
• külmetusnähud (külmavärinad, palavik, nõrkus, peavalu ja lihasvalu).

Genitaalherpese esimesed ilmingud on naha punetus, põletikunägemine kahjustatud piirkonnas. 3.-7. Päeval algab kihisev lööbe periood. Väiksed mullid võivad ilmneda väliste suguelundite pinnal, tupes, emakakaelal, ureetras. 5. päeval lõhuvad nad ja nende asemel tekivad valusad erosioonhaavandid, mis kaovad 1-2 nädala jooksul.

Akuutne vorm kestab keskmiselt 10 päeva. Kordamise määr võib varieeruda 1 kord kuus, kuni 1-2 korda aastas. Kõik sõltub puutumatuse seisundist.

Herpesinfektsiooni diagnoosimise meetodid

Esmaste herpese tuvastamiseks võite kasutada iseloomulikke sümptomeid ja laborikatseid:

• antikehade vereanalüüs;
• mõjutatud kudede viroloogiline uurimine;
• immunofluorestsentsmikroskoopia, PCR (kiirtestid);
• Wrighti tsütomorfoloogiline uuring (värviga).

Relapseerumine raseduse ajal

Rasedatega kaasnevad korduvad herpes põhjustavad kõige vähem muret. Kui naisel on juba enne rasedust retsidiveerunud, annab loode usaldusväärse kaitse HSV aktiivsust blokeerivate antikehade poolt. Umbes korduv herpes põdeva ema vastsündinu nakatumise oht on ainult 1%.

Nii et haigus ei põhjusta tulevaste emade ja beebi probleeme, tuleks võtta mitmeid meetmeid. Raseduse planeerimise perioodil on vaja kõrvaldada kroonilise infektsiooni (gastriit, sinusiit, valutavad hambad) fookused, vabaneda halbadest harjumustest ja läbida üldine teraapia. Immunoglobuliinide analüüs IgG ja IgM on vajalik.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka atsikloviiri või valatsükloviiri võtmist kombinatsioonis vitamiinide kompleksidega.

Raseduse läbiviimine, kohandatud herpes

Herpes infektsioon raseduse ajal nõuab dünaamilist vaatlust. Ultraheliuuring tehakse 3 korda:

• 10-14 nädala jooksul (kaela piirkonna hinnanguline paksus);
• 20-24. nädalal (kromosomaalsete ebanormaalsuste ehhograafiliste markerite identifitseerimine);
• 32... 34 nädala jooksul (hilinenud ilmingute tekkimise patoloogiate kindlakstegemine).

Sellised sümptomid nagu suspensiooni esinemine amnionivedelikus, kõrge veepuudus, "paks platsenta" sündroom, aju tsüstid võivad näidata emakasisest nakatumist. Kahtlaste tulemuste korral viiakse läbi täiendav süvaanalüüs. Alates 16 kuni 30 nädala möödub vere võtmine AFP ja hCG jaoks. Antikeha testid tehakse 4 korda: igal trimestril ja sünni eelõhtul.

Kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid peetakse tänapäeval viroloogilisteks uuringuteks ja genodiagnostikaks. Viroloogiline analüüs hõlmab mullide sisu paigutamist kana-embrüotele või spetsiaalsesse toitainekeskkonda, mis stimuleerib viiruse paljunemist.

Kui genodiagnostika (kõige sagedamini PCR) näitas, et viiruse DNA esineb rase naise sekreteerimisel. Polümeraasi ahelreaktsiooni eeliseks on 100% tundlikkus ja võime eristada herpes simplex viirust teistest viirustest. Täiendavate meetoditena kasutatakse immunofluorestsentsreaktsioone (REEF) ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA).

IFA reaktsioonid võivad olla kahte tüüpi: kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed. Kvalitatiivsed võimaldavad tuvastada mitte ainult IgG ja IgM antikehade olemasolu / puudumist veres, vaid ka haiguse (HSV-1 või HSV-2) põhjustanud viiruse kindlakstegemist. Pealegi on selle analüüsi abil võimalik kindlaks teha, kas varem esinesid retsidiivid.

Kvantitatiivsed reaktsioonid määravad antikeha tiitrid, mis võimaldab arstil hinnata patsiendi immuunsuse üldist seisundit. Võimalik on võtta katseid nii enne ravi kui ka viirusevastaste ravimite tarvitamise ajal - ravimiravim ei mõjuta testi tulemusi.

Muuhulgas tehakse varjatud herpetiliste fookuste tuvastamiseks sünnikadooni ja vulva kliiniline läbivaatus. 2 nädalat enne sünnitust paigutatakse emakakaelavedri sisu kogumiseks haiglasse riskirühma kuuluvaid naisi.

Ravi

Rasedatel naise herpese ravis on järgmised eesmärgid:

• sümptomite leevendamine, ägeda perioodi kestuse vähendamine;
• regenereerimisprotsessi kiirendamine;
• vähenenud viiruse ekskretsiooni raskusastmega mõjutatud fookuses;
• vähendades relapside arvu.

Viiruse täielikku kadumist ei toimu ravimeetmed, kuna see on lihtsalt võimatu. Siiski on üsna realistlik, et võimalikult kiiresti eemaldada ebameeldivad sümptomid ja vähendada korduvate retsidiivide arvu.

Kui naisel enne rasedust oli genitaalherpese manifestatsioon, peaksite sellest teavitama günekoloogi, kes seda jälgib. Esimeste ägenemiste korral peate kohe abi otsima.

On oluline meeles pidada, et mida varem ravi algab, seda suurem on selle efektiivsus. Anergeptiliste ravimite toime suurim tootlikkus on täheldatud enne kahjustuste ilmnemist või 24 tunni jooksul pärast nende ilmnemist.

Rasedate naiste herpesravi peamine meetod on viirusevastane kemoteraapia (spetsiaalsete antigeptiliste ravimite kasutamine). Praeguseks on tõestatud tõhusus:

• Atsükloviir (Zovirax ja selle derivaadid);
• Valatsikloviir (Valtrex);
• Pentsikloviir (Denavir);
• Famcicloviir (Famvir).

Kõige sagedamini kasutatav atsükloviir. See ravim on aktiivne tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, Varicella zosteri ja Herpes simplexi viiruse (1. ja 2. tüüpi) suhtes. Apteekides leiate palju ravimeid, milles atsükloviir toimib põhiainetena: Zovirax, Acic, Atsigerpine, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Suvorand ja Medovir.

Narkootikumide märkustes võib lugeda, et kasutamine on õigustatud ainult juhul, kui kavandatud kasu ületab võimaliku kahju. See on murettekitav. Tõepoolest, eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et atsükloviir suukaudselt manustamisel ületab platsentaarbarjääri, kuid see ravim ei saa põhjustada abordi.

Samasugused uuringud on näidanud, et atsükloviiri kasutamine salvi kujul ei kahjusta ema ega tema beebi, kuna atsükloviir siseneb süstemaatilisse vereringesse kohaliku kokkupuutel. Oksolooni, tetratsükliini, erütromütsiini ja tebrofeeni salvi kasutatakse ka mõjutatud piirkondade määrimiseks.

Ema esmasel nakatamisel manustatakse valatsikloviiri suukaudselt 500 mg kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

Kui on vaja retsidiveeruda:

• Acikloviir suu kaudu 200 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul (sagedaste haigusjuhtude korral);
• Atsükloviiril põhinev salv (iga 3 tunni järel);
• antibakteriaalsed salvid (Vidarabiin, Ryodoksool, Neosporiin);
• 2% ksülokaiin (tugev valu sündroom);
• sessiilne vann koos maitsetaimedega (kummel, rong), millele järgneb kuivatamiskompositsioonide (tsink-salv) kasutamine.

Arstid soovitavad lisada toidus sisalduvaid lüsiini sisaldavaid tooteid. See aminohape pärsib viiruse paljunemist. Lüsiini leidub suures koguses kana liha, puuvilju ja köögivilju. Peate hoiduma šokolaadi ja rosinate söömisest, milles on herpese viiruse aktiivsust stimuleeriv arginiin. Tervislik toitumine, kõndimine värskes õhus ja rahulik psühholoogiline keskkond on ka kõige olulisemad ennetusmeetmed, mida ei tohiks unustada.

Sünnitusjärgne taassurss

Kui sünnituse ajal oli haigus remissioonil ja ei ilmnenud, siis võite sünnitada mõne haigla vaatlusosakonda. Kui on tekkinud retsidiiv, on soovitatav pöörduda spetsiaalse kliiniku poole, kus uue ema ja vastsündinute kohta tehakse spetsiaalne vaatlus.

Mis puutub manustamisviisile, siis, kui herpes simplex-viirust leitakse mustus, on kaks:

• looduslik sünnitus, mis hõlmab sünnikadooni antiseptilist ravi (polüvidoon, jood, vocaadiin, beadiin);
• keisrilõike.

Eraldi tuleks rääkida emalt infektsiooniga vastsündinutelt.

Terapeutiline ravi vastsündinutel, kellel esineb herpese infektsioon

Kõige sagedamini on vastsündinutel tekkinud herpese põhjustatud suguelundite herpese tekkimine emal raseduse kolmandal trimestril. Infektsioon võib esineda:

• raseduse ajal platsentani kaudu (transplatsentaalne);
• sünnituse ajal - nakatunud sünnikanali läbimisel;
• pärast sünnitust (rinnapiima kaudu).

Nakkuse nähud ilmnevad 2 nädalat pärast sünnitust. Nahal, limaskestadel, vastsündinu silmade konjunktiivil on mulliteraapia, mis 10 päeva jooksul kaovad. Enneaegseid imikuid on infektsioon raskem - herpeediline entsefaliit sageli areneb. Järgmised sümptomid viitavad ajukahjustusele:

• palavik;
• uimasus;
• krampide sündroom;
• hingamisraskused.

Umbes 80% enneaegsetest lastest, kellel esineb herpese infektsioon meditsiinilise abi puudumisel, sureb. Terapeutiliste meetmete õigeaegne rakendamine võib päästa 50% haigete vastsündinu elu. Neile määratakse atsükloviir kiirusega 50 mg / kg kehamassi kohta. Ravi kestus on vähemalt 3 nädalat. Silma konjunktiivi lagunemisega rakendatakse doksüridiini salvi.

Antibiootikume kasutatakse patogeense floora supresseerimiseks, immuunstimulaatoreid (pentaglobiini, tsitoteki) kasutatakse kehavastaste reaktsioonide, Actovegiini, Instenoni, suurendamiseks - tserebraalse tsirkulatsiooni parandamiseks.

Herpes esinemine raseduse ajal ei ole lause. Paljud naised kannatavad selle haiguse all, ohutult hoolitsevad ettenähtud perioodi vältel ja sünnivad terveid lapsi. Ärge jätke probleemi tähelepanuta - ärge viige arsti külastamist ja järgige kõiki soovitusi.