Genitaalherpese raseduse planeerimisel ja kandmisel

Üks praktiliste sünnitusabi ja günekoloogia juhtivatest probleemidest on raseduse ajal suguelundite herpes. Meeste nakatus on naistega võrreldes madalam. See vorm on laialt levinud täiskasvanud elanikkonna hulgas, kuna haiguse diagnoosimata ja asümptomaatiliste vormide suur osakaal on suur. Lisaks infektsiooni võimalike komplikatsioonide ennetamise probleemidele on tõsiseks raskuseks suguelundite herpese ravi raseduse ajal, nii et ravimid ei kahjusta selle arengut ega kahjusta looteid.

Patoloogia arengu põhjus ja mehhanism

Nakkuse allikas on haige isik ägeda perioodi või ägenemise perioodil, millest partner nakatuda seksuaalse kontakti kaudu. Suurim esinemissagedus täheldati 20-29-aastaste hulgas. Suurim risk on inimestel, kellel on palju seksuaalpartnereid, aga ka neid, kes hakkavad sugulisel teel varakult elama.

Haiguse põhjustajaks on 2. tüüpi herpesviirus. See on herpes-simpleksi kliiniline variant. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 11 päeva. Patogeeni sissepääsuava on väliste suguelundite nahk ja urogenitaalse süsteemi limaskestad, seejärel siseneb verre ja lümfisüsteemidesse. Kuid varases staadiumis tungivad viirused närvi otsadesse ja sealt läbi tundlike närvirakkude protsesside tsütoplasma - kesknärvisüsteemi perifeersete, segmentide ja piirkondlike närvivõrkudega.

Neis närvirakkudes on herpes ladustatud varjatud (peidetud) vormis. Lümikeste seljaaju närvisõlmed on viiruse hoidlaks ja selle seksuaalse ülekande allikaks ägenemiste perioodidel, mis ilmnevad keskmiselt 40% nakatunud patsientidest.

Korduv suguelundite herpes on üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi. Selle patogeen erineb teistest selle poolest, et latentses (varjatud) vormis on see inimkehas eluks ja seda on raske ravida spetsiifilise raviga.

See keskendub mitte ainult närvi- ja epiteelirakkude, vaid ka vere immunokompetentsete rakkude lagunemisele, mis avaldub paljude kliiniliste haigusvormide ja sekundaarse immuunpuudulikkuse korral, mis on seotud sagedase külmetuse, pikaajalise ja "seletamatute" subfebriiliga (37,0-37,2 o) kehatemperatuur, vaimne ebastabiilsus, lümfisõlmede paistetus.

Suguelunduva herpese kordumine raseduse ajal võib olla tingitud peamiselt sellistest teguritest nagu:

  • rasedus ise;
  • hüpotermia;
  • päikesevalguse liigne kokkupuude;
  • vaimne vigastus;
  • närviline väsimus ja unehäired;
  • hormonaalsed muutused kehas;
  • siseorganite kroonilised haigused.

Infektsiooni määr, haiguse süvenemine, selle sagedus ja manifestatsioonide intensiivsus sõltuvad mikroorganismide arvust ja aktiivsusest, nende kokkupuute kestusest, platsenta ja membraanide barjääriolukorrast ning emal ja looteorganismide resistentsuse tasemest.

Kliinilised ilmingud

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile ja sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse primaarseid ja korduvaid genitaaleherpeid. Viimane omakorda on jagatud kliinilisteks vormideks:

  1. Tüüpiline, millega kaasneb iseloomulike kahjustuste esinemine nahal ja väliste suguelundite limaskestad.
  2. Ebatüüpiline või latentsus, mis tekitab diagnoosimise seisukohast märkimisväärseid raskusi. Seda iseloomustab juuresolekul krooniline põletik limaskesta sisemise suguelunditele kujul vaginiit vulvovaginaalsed, endocervicitis, endometriiti, salpingoophoritis (põletik munasarjad ja munajuhad) laboratoorseid (bakteriaalse ja mikrobioloogilised) kinnitus herpeetilist milline neist põletikulisi protsesse, mis ei ole alati võimalik.
  3. Asümptomaatiline viiruse vabanemine - uro-genitaaltrakti materjali (proovid) viroloogilise uuringu tulemusel külvatakse herpes simplex viirus, kuid kuseteede genitaalide ja limaskestade nahakahjustuste kliiniline sümptomaatika puudub.

Raseduse planeerimisel on väga tähtis uurida ja tuvastada genitaalherpese. Kõige sagedamini ei põhjusta suguelundite esmane nakatumine mingeid sümptomeid, eriti neid, kes on enne seda haigust põdenud, mis on põhjustatud 1. tüüpi herpes simplex-viirusest. Nendel juhtudel esineb teise tüüpi viirusega nakatumine korduva vormi või varjatud kandja oleku kujul.

Samal ajal ei leita haiguse ägedat faasi või genitaalherpese kordumist raseduse ajal alati standardsete laboratoorsete mikrobioloogiliste ja bakterioloogiliste meetodite abil. Selle tulemusena ei saada naine vajalikku erikohtlemist. See muutub viiruse kandjaks ja loote nakkuse allikaks.

Primaarse suguelundite herpese tüüpilised sümptomid

Neil on reeglina kohalik iseloom ja need avalduvad:

  1. Lööve väikeste ja suurte suguelundite huultel, anuskas nahal. Lööve vesiikulite (mullide) või papulade (sõlmede), erosioonide või haavandite kujul võib olla üksikud või rühmitatud, millele järgneb koorikute moodustumine.
  2. Sügelemine ja põletus.
  3. Kudete punetus ja turse.
  4. Seljavalu ja kubemevalu.
  5. Väljuda tupest ja ureetrast.
  6. Sümptomid ja põlemine urineerimisel, düsüürilised nähtused.

Lööve elementide lahutus toimub 6-12 päeva jooksul, millele järgneb kahjustatud piirkondade epitelisatsioon. Üldjuhul ei jää jälgi nahas ja limaskestadel pärast kreveti tagasilükkamist. Mõnel juhul võib mullide väljaheite piirkonnas jääda punetus ja turse.

Sageli kannatab rase naise üldine heaolu, mis väljendub peavalu, halb enesetunne, unehäired ja kehatemperatuuri kerge tõus. Üldiste sümptomite maksimaalne raskusaste, mis täheldati eelõhtul ja esimesel päeval pärast lööbe ilmnemist. Seejärel järk-järgult väheneb ja kaob 1 nädala jooksul.

Genitaalherpese ebatüüpilise juhuga, mis on ligikaudu 60%, võib selle ainus sümptom olla ainult tupe tühjendamine või selgitamata alaseljavalu.

Ureetra ja emakakaela kanalite haigusjuhtumi eraldamine ilmneb koos esimese lööbega ja kestab keskmiselt umbes 5 päeva, kuid see võib kesta pikka aega ka kahju elementide puudumisel.

Korduvate suguelundite herpes kliinikus

Seda iseloomustab püsiv ja pikaajaline suundumus, mille puhul ägenemise perioodid, mis vahelduvad erinevate kestuseta remissiooniga, võib korduvalt korduvalt või korduvalt 3 aasta jooksul korrata. Protsessid võivad paikneda välise ja sisemise suguelundite ja uriini sekretsiooni organites, põhjustades kolpiti, tservitsiiti, endometriiti, adnexiiti, uretriiti ja tsüstiiti. Nendega kaasnevad samad sümptomid nagu vastavate organite tavaline põletik. Sageli on herpese põhjustatud põletik ühendatud mitte-viirusliku põletikulise protsessiga.

Ülejäänud sümptomid on umbes sama kui ägeda herpes, kuid põletik on vähem väljendunud ja ravimisprotsess kestab kauem. Pikaajalise haiguse kulgu korral võib tekkida löövete limaskestade ja naha püsiv liigne pigmentatsioon. Sageli esinevad sagedased retsidiibid, millega kaasneb põletus, sügelus, valu ja kõhupiirkonna tundlikkus alakõhus, sakraalses piirkonnas ja vahetus piirkonnas, vaimne ebastabiilsus ja neuroosid.

Nakkuse üldistamine on peamiselt esmase või aktiveerunud korduva haiguse komplikatsioon ja areneb järk-järgult 1-2 päeva pärast (mõnikord kuni nädalani või kauem) pärast nende alustamist. Rasedatel naistel esineb korduvvorm kõige sagedamini kolmandas trimestris.

Esialgu hõlmab see protsess nakkuse sissepääsu väravat - väliseid suguelundeid, vagiina, emakakaela. Pärast seda ilmnevad mürgistusega seotud üldised sümptomid: kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, lihasevalu, üldine halb enesetunne ja nõrkus. Peaaegu 90% juhtudest tekib hepatiit, harvem - glomerulonefriit, pankreatiit, entsefaliit, müokardiit.

Kas suguelundite herpes on raseduse ajal ohtlik?

Lootele ohu määra järgi on teise tüübi herpesviirus teise koha pärast punetiste patogeeni. Selle esinemine rase naise kehas võib põhjustada embrüo, loote ja sündimata lapse nakatumist mitmel viisil:

  • vaagnärvide ja munasarjade munandid (transovarialno);
  • väliste suguelundite või sünnitagamise infektsiooni tõus;
  • transplatsentaalselt, see tähendab platsenta (märkimisväärne kontsentratsioon patogeenis veres);
  • emakakaela kanal (transkirtsine);
  • sünnituse ajal;
  • pärast sünnitust lapse kokkupuutel emaga, mis võib kaasa tuua tema keha protsessi üldistamine närvisüsteemi erinevate osade ja siseorganite kaotusega.

Infektsiooni mõju rasedusele ja lootele on tingitud järgmistest mehhanismidest:

  1. Platsenta, membraanide, amniootilise vedeliku ja loote enda nakatumise võimalus. See võib põhjustada platsenta ja membraanide kahjustamist, embrüo või loote emakasisese arengu häirimist, üldise või piiratud kahjustuse arengut ning loote latentset infektsiooni, mille tagajärjel järgneb haiguse ilmnemine lastel pärast sündi.
  2. Hormonaalse tasakaaluhäire võimalused, samuti septiline seisund raseda naisega, kellel on platsentseerunud funktsioonihäired, ja organismi isereguleerumise süsteem.

See toob kaasa varase või hilja spontaanse raseduse katkemise või loote hilinenud arengu, selle hüpoksia (hapnikuvaegus) ja arenguhäireid, enneaegset sünnitust jne.

Eriti suur risk lootele on tulevaste emade, kes enne rasedust kunagi herpeseid ei esinenud, nakatuda ja haigestunud esimest korda. Uuring mõju nakkuse rasedusele, loote arengule ja vastsündinu leiti, et kõigi raseduse staadiumis on kõige riski üldiste vormid selle haiguse kohta, samuti esmast infektsiooni. Viimases versioonis vabastab naine viiruse 8-10 päeva ja sageli kuni 3,5 kuud.

Loom või vastsündinu laps nakatub nii esmase kui korduva vormiga. Herpes infektsioon nakatumise korral esineb 40-50% -l, korduvvormis aga ainult 5%.

Kui võrrelda andmeid kliinilised uuringud ja laboratoorsed uuringud naiste genitaalherpes, nt 5 rasedusnädalal ja 19 rasedusnädalal On leitud, et suureneva ajal täheldatud suurenemist nii kordumissageduse haiguse sagedus ja kestus viiruse leviku sümptomiteta.

Need näited jõuavad oma hilise raseduseni. Alguseks toimetamiseks seas rase seropositiivsed 2-5% haigeks haiguse ägenemise ja 20% polümeraasi ahelreaktsiooni näitas asümptomaatiline haiguse patogeeni isoleerimine.

Seda seletatakse asjaoluga, et haiguse taastumise ajal toodetakse organismis viiruse vastu spetsiifilisi antikehi (25% naistest). Nende olemasolu, kuigi mitte täielikult, kuid siiski suuresti pärsib selle tegevust. Seetõttu on genitaalherpesuse korduvate vormide korral viiruse vabanemise intensiivsus palju väiksem ja kestus lühem.

Kuid raseduse kestuse pikenemisega suureneb immuunsuse vähendamise määr (immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine), jõudes maksimaalsele tasemele töö alguses, mis viib vabanenud viiruse suurenemiseni ja ägenemiste arvu suurenemiseni.

Sellised andmed on põhjus, miks naine soovitas teha keisrilõike primaarsete ja üldiste genitaalherpese vormide korral. See kõrvaldab täielikult lapse nakatamise võimaluse. Juhul kui juuresolekul genitaalherpese puudumisel selle süvenemist, ning puudub viiruse korduvate määrdunud kuseteede võetud eelõhtul tulemas sündi ehk viimase loomulikul viisil.

Raseduse alguses põhjustab suguelundite herpel sageli spontaanset abordi või abordi katkestamist. Statistika kohaselt on genitaalherpesviirus provotseerinud kuni 30% spontaansete abortide esinemissagedustest ja poolte hilisemate perioodide nurisünnitustest.

Lisaks loote nakatumist esimese trimestri, kui on sakk ja algav organid võivad olla põhjuseks tema entsefaliidi koos mikrotsefaalia (peaaju hüpoplaasia) ja vesipea (ajuturse), väärarenguid seedesüsteemi, südame väärarengute ja laevad jne

2 trimestri ja kolmanda ka iseenesliku abordi riski suhtes, loote surm, alatoitlus, aneemia ja sepsis, loote arengus oli hemorraagilise sündroomi, verejooksuga ja tromboos, meningoentsefaliit, epilepsia, aju- nekroos, kopsupõletik, silmakahjustus, kuulmisabivahendite nahk, limaskestad suuõõne, maksakahjustus koos kollatõve tekkega jne.

Esmane haiguse ohustab kõige rasedatele, sest viiruse leviku võib tekkida (levik üle kogu keha) koos edasise arengu maksapõletikku, meningiit või entsefaliit (ajukelme).Kui üldistus nakkuse ja puudub tõhus spetsiifilist ravi selle vormi ( 70-80%) on surmav.

Genitaalherpese ravi raseduse ajal

Kaasaegsed ravimeetodid ei võimalda suguelundite herpese viirust organismi täielikult eemaldada. Seetõttu on ravi suunatud haruldaste haiguste ägenemise ja haiguse põhjustatud häirete kõrvaldamise või korrigeerimise saavutamisele.

Selle põhiprintsiibid on viirusevastaste ravimite kasutamine koos vajadusel spetsiifilise ja mittespetsiifilise immunoteraapiaga. Selle haiguse kliiniliste ilmingute korral (esmasel kujul ja retsidiividega) määratakse atsükloviir 0,2 grammi 5 korda päevas või 0,4 grammi 3 korda päevas nädalas. Sobivates annustes on võimalik kasutada atsükloviiri (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir jne) analooge.

Teine lähenemisviis on pikk (mitu aastat) pärssiv ravi väiksemate annustega ägenemise puudumisel.

Immunoteraapia toimub inimese interferooni, loodusliku leukinferooni, interloki, viferoni küünlaid kasutades. Kohalik ravi toimub narkootikumide kandmisega kahjustatud piirkonda. Kuidas mõjutada kahjustatud piirkonda? Selleks on kõige parem kasutada kreemi Acyclovir 8 korda päevas või Viferonit sisaldav salv (vähem märgatavas protsessis).

Seega on herpese infektsioon suur riskitegur raseduse arengul ja eri patoloogiatega lapsel ja mõnikord ka naise enda eluajal. Keskmiselt oli suguelundite herpesega rasedatel 42% -l rottidest ähvardav katkestus, ligikaudu 29% -l oli arenguhäireid ja 30% -l esines loote hüpoksia krooniline vorm (vastavalt uuringutele 2000. ja 2005. aastal). Planeerimise ja raseduse ajal on hoolikas uurimine ja ravi paljudel juhtudel võimalike komplikatsioonide vältimiseks.

Suguelundite herpes ja rasedus

Kui teil on suguelundite herpes, ei tähenda see, et teil ei oleks lapsi. Vastavalt Ameerika Rahvatervise Assotsiatsiooni (ASHA) andmetele edastatakse rinnaga emast ainult sündimata lapsele vaid 0,1% herpese juhtudest. Enamik suguelundite herpesiga naisi kannatavad rasedust ja sünnivad terveid lapsi.
Imetamine ajal herpes leukeemia on võimalik. Välja arvatud juhtudel, kui herpespõletikud paiknevad nibelikes või piimanääres. Kui teie rinnaga toitmise ajal määrab teie arst, et te võtate viirusevastaste ravimite tablette, tuleb arstiga arutada seda, kas jätkata rinnaga toitmist surpressiivse ravikuuri kestel.

Genitaalherpese esmane episood on tavaliselt raseduse ajal tragöödia. Seda iseloomustavad väljendunud ilmingud, sest ema kehas pole antikehi, mis kaitseksid herpese vastu. Loo puhul on esmase ja kolmanda trimestri jooksul eriti suur suguelundite herpesega nakatumise oht. Tavaliselt esineb loote surma ja raseduse katkestamist esimesel trimestril. Võimalik kahjustus loote arengu organitele, kaasasündinud deformatsioonide esinemine. Infektsioon kolmandas trimestris, eriti pärast 36 rasedusnädalat, on täis kahjustusi loote, naha, maksa, põrna närvisüsteemile. Hoolimata ettenähtud sünnitusjärgsest ravist sureb ema kuni 80% vastsündinu primaarsest genitaalherpeseemnest või saab sügavalt puudega. Isegi intravenoosne atsükloviiri manustamine vastsündinule ei aita. Õnneks on sellised olukorrad äärmiselt haruldased ja on vaja töötada sünnitusküsimustes mitu aastakümmet, et näha raseduse ajal herpes esmasest episoodist tingitud lootekahjustusi.
Kuidas kindlaks teha, et mul on genitaalherpide esialgne episood?
Mida tähendab primaarne episood? See tähendab, et teie elus pole kunagi olnud genitaalherpise kordumist ja keha ei ole veel välja töötanud HSV-le kaitsvaid antikehi.

Mõnel juhul on raske kindlaks teha, mis see on? Olenemata sellest, kas see on esimene genitaalherpise episood elus või esmakordne genitaalherpese nähtavate sümptomite taastumine, mis varem oli asümptomaatiline või ebatüüpiliste sümptomitega. Fakt on see, et enamus HSV-ga nakatunud inimesi on peaaegu asümptomaatilised. Eriti raske on haigus tuvastada naistel, kui retsidiivid esinevad tema suguelundites, näiteks emakakaelal või rebenemise korral labiaalal, tekib pisaraid, mille puhul naine võtab ärritust. Ta elab ja ei kahtle, et RGG on haige. Kuid nüüd, raseduse ajal, abordi vältimiseks toimub naise kehas hormonaalne korrigeerimine, mille eesmärgiks on immuunsuse füsioloogiline langus - immunosupressioon. Sellel taustal võivad herpese kordused muutuda nähtavaks ja lööbed võivad välja sirguda näiteks labia, kliitori, naha sügeluse, põletustunne, villide ja kortsude ilmaga jne. Genitaalherpese esmase episoodi eristamiseks peab patsient looma veenist pärineva vereringe HSV-1,2 antikehade eest alates esimesest retsidiivist nähtavate sümptomitega. Kui veres on IgG (G-klassi immunoglobuliin), siis on herpese korduv ja lootel või embrüos praktiliselt mingit ohtu ei ole. Kui veres ei ole Ig-d, aga seal on ka Ig M või Ig M, siis see tähendab, et see on esimene genitaalherpesuse episood. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga ja uurima.

Raseduse ajal ei ole välja töötatud spetsiifilisi meetodeid suguelundite herpese edasikandumise ärahoidmiseks. Mittespetsiifilisematest omadustest võime soovitada monogamous suhet, kondoomi pidevat kasutamist. Kui on teada, et lapse isa on nakatunud seksuaalse herpesiga ja ema ei ole, peaks raseduse ajal (kuni sünnituse hetkest) hoiduma seksuaalsest aktiivsusest. Või mees peaks kogu raseduse vältel pidevalt kasutama kondoomi + valatsükloviiri ja 1 tabletti päevas. See meede aitab vähendada suguelundite herpese ülekandumise riski 75% võrra.

Tuleks hoiduda oraalseksi kasutamisest. Sest kui teil pole oma elus kunagi olnud huulte külmavat haavandit ja kui lapse abikaasa või isa oli, võib see põhjustada genitaalide herpes simplex I tüüpi hukkamist. Ja sellest ajast peale Te ei ole kunagi põdenud HSV-1-st, siis teie kehas ei ole mingeid kaitsvaid antikehi, võib lootele kanda (see olukord on raseduse ajal genitaalherpesuse mitte-esmane episood). Soovitame ka sundida blowjobit.

Ravi jaoks kasutatakse atsükloviiri ja valtrexi. Kuid need ravimid ei võimalda alati head ravi edukat saavutamist.

Vastavalt USA Haiguste Kontrolli Keskusele oli naistel raseduse ajal viirusevastaste ravimite Zovirax ja Valtrex kasutamine väga tõhus vastsündinu nakatumise ennetamisel ega loote arengut ebasoodsalt mõjutanud. (Allikas: USA Haiguste Kontrolli Keskus, "Valatsikloviiri (WALTREX) ja atsükloviiri (ZOVIRAXA) register raseduse ajal, detsember 1997).

Genitaalherpese esmase episoodi taustal on soovitud raseduse kaotus tõsiseks psühholoogiliseks traumaks mõlemale potentsiaalsele vanemale. Kuid igal juhul on lootust. Järgmine rasedus esineb korduva genitaalherpese taustal. Pärast esimest puhangut levivad antikehad ema verd kuni surmani (väga vanades aastates), mis päästavad sündimata lapse.

Korduv suguelundite herpes raseduse ajal

Olenemata sellest, kuidas see on jumaltakas, on korduv suguelundite herpes raseduse ajal kõige soodsam võimalus. Kui naisel enne raseduse algust on juba genitaalherpese kordusi, siis on loode kaitstud nakatumise eest emapoolsete antikehadega, mis blokeerivad herpes simpleksviiruse toimet. Tõenäosus, et teie laps ei saada herpes, on 99%.

STATISTIKA:
Raseduse ajal on vastsündinu nakatumine herpes simplex-viirusega emasest, korduvast genitaalherpesega patsiendist üsna haruldane: ligikaudu 0,02% juhtudest.

Perekondliku genitaalherpese all kannatava ema lapse sünnitamise oht on alla 1% (uuringu kohaselt: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

Enne rasedust: planeerige raseduse algust, eemaldage oma elust halvad harjumused, ravige kroonilisi haigusi, ravige üldiselt tugevamalt, ravige kroonilise nakkusega haavasid enne rasedust (haiged hambad, sinusiit, gastriit).

Mõnel juhul ei saa naine teada, kas tal on varem genitaalherpise kordumine või mitte. See juhtub herpesega, mis voolab ilma sümptomideta või ebatüüpiliselt. Lisaks tuleb meeles pidada, et erinevalt tugevamast soost ei ole naiste suguelundid "silmadeta". Selleks, et teada saada, kas teil on kunagi olnud tagasilangus, tuleks teha seroloogiline analüüs. Anneta antikehade veri (IgG immunoglobuliinid Ig M) kuni HSV-1,2. Kui IgG sisaldub veres, tähendab see korduvat herpese - herpesele ei ole praktiliselt raseduse ohtu. IgG indikaator on kvalitatiivne (kõrgemad diagnostilised tiitrid). Sõltumata tiitrist (IgG M) võite rasestuda.

Raseduse ajal:
- Sugu seksimisel kasuta kondoomi kindlasti;

- Ärge andke oraalset seksi
Kui raseduse ajal on teil huulte herpes, siis suuõõne seksuaalse aja jooksul saate selle edasi kanda oma tulevase lapse isale. Ja see liige kannab nakkuse teie suguelunditesse. See võib lapsele kaasa tuua halbad tagajärjed. Teisest küljest, kui lubate oma abikaasal teha hambapirnid ja tal on huultel herpes, võib ta teie suguelunditel kanda teist tüüpi herpese. Sellepärast on parem mitte rääkida sugutungiga raseduse ajal - uue elu saamiseks võite 9 kuud purustada.

Rasedus ja sünnitus:
Selleks, et vältida 36-nädalast rasedust, võib teie arst määrata profülaktilise ravi kursuse atsükloviiri või valatsükloviiriga. Raseduse ajal on parem kasutada GlaxoSmithKline'i poolt toodetud atsükloviiri nimetusega Zovirax või Valtrex. Erinevalt Vene ja India kolleegidest on Zoviraxi ohutus tõestatud kliiniliste uuringute ja kogemustega selle ravimi üle 25 aasta. Võtke multivitamiini rasedatele naistele ja imetamiseks.

Vastavalt USA Haiguste Kontrolli Keskusele oli naistel raseduse ajal viirusevastaste ravimite Zovirax ja Valtrex kasutamine väga tõhus vastsündinu nakatumise ennetamisel ega loote arengut ebasoodsalt mõjutanud. (Allikas: USA Haiguste Kontrolli Keskus, "Valatsikloviiri (WALTREX) ja atsükloviiri (ZOVIRAXA) register raseduse ajal, detsember 1997).

Dünaamiline vaatlus: rasedate naiste uurimisel on kohustuslik kolmekordne ultraheliuuring: raseduse 10-14 nädala jooksul, kus enamasti hinnatakse loote kaela ruumi paksust; 20 - 24 nädala jooksul tehakse ultraheliuuring, et teha kindlaks kromosomaalsete haiguste väärarengud ja ehhograafilised markerid; Ultraheliuuring 32-34 nädala vältel viiakse läbi, et tuvastada arenguhäireid nende hilise manifestatsiooniga, samuti loote funktsionaalse hindamise eesmärgil. 16-20 nädala jooksul võetakse kõikidelt rasedatelt vereproovid vähemalt kahe seerumi markeri taseme uuringu läbiviimiseks: alfafetoproteiin (AFP) ja inimese kooriongonadotropiin (hCG).

Ravi: Ainult arsti järelevalvet ja arsti ettekirjutust! Väliselt võite kasutada atsükloviiril põhinevat salvi. Salvid ja kreemid - retseptiravimid see ei imendu verdesse. Lööve ärahoidmiseks 2 nädalat enne sündi võib arst välja kirjutada valatsükloviiri või atsükloviiri.

VÄLTIMINE LOOMALISE KORRAL:
Polüvidoonjodiini (beadiin, laul) või muude antiseptikumide pehme sünnikanali ravi vähendab lapse nakatumise ohtu neonataalse herpesega

Genitaalherpes raseduse ajal: kuidas ravida?

Raseduse ajal on naiselik keha silmitsi paljude raskustega. Rasked hormonaalsed muutused mõjutavad immuunsüsteemi. Immuunsuse vähenemise tõttu muutub naine erinevate viiruste suhtes eriti haavatavaks ja olemasolevad patoloogiad süvenevad. Üks ohtudest, mida võib ärevas eas ema, on suguelundite herpes.

Viiruse ravi tavaliste vahenditega on keelatud: kõik ravimid ei sobi rasedatele naistele. Samuti on võimatu lasta haigusel oma loomulikult liikuda; suguelundite herpese võib negatiivselt mõjutada mitte ainult tulevase ema seisundit, vaid ka mõjutada tema lapsepõlve. Mida teha?

Haiguse tunnused

Paljud arstid väidavad, et iga teine ​​inimene on herpese kandja. Kui viirus siseneb kehasse, jääb see alati igaveseks. Enamasti on ta maganud, "ärkates" ainult siis, kui immuunsus on nõrgenenud.

Suguelundite herpese oht ootab seksuaalelu kõiki inimesi. Kohe pärast nakatumist ei ilmne ilmseid sümptomeid, aktiveeritakse samaaegselt.

Raseduse ajal on kõige ohtlikum periood esimesel trimestril: organismi kaitsemehhanism on nõrgenenud. Kvaliteetne ja õigeaegne ravi mängib suurt rolli.

Võimalikud põhjused

Suguelundite herpes raseduse ajal võib põhjustada ühte tegurit:

  • infektsioon varieeruvuse perioodil;
  • haiguse latentsus;
  • nõrgenenud immuunsuse taustal;
  • suu või käte nakkused.

Enamikul juhtudel on suguelundite herpese viirus juba imetamise ajal juba "imendunud" kehas. Haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt raseduse esimesel trimestril. Mida varem hakkab rasedat ema haigust ravima, seda lihtsam on tema võita ja kõrvaldada võimalus süveneda.

Sümptomid

Kui infektsioon on esinenud raseduse algul, ilmnevad esimese sümptomid esimese viie päeva jooksul, ravi alustatakse võimalikult kiiresti. Selle haiguse latentse kulguga ilmnevad märgid kehas esineva raske stressi korral.

Oodata, et naine ei ole kõige meeldivamad sümptomid:

  • solvava vanglast väljapaiskumine;
  • ebamugavustunne ja hellus suguelundite piirkonnas;
  • nõrkus;
  • apaatia;
  • paistes lümfisõlmed;
  • külmavärinad;
  • temperatuuri tõus.

Peamine sümptom on lööve. Kõigepealt muutuvad limaskesta kahjustused punaseks ja paistuks ning võivad esineda sügelus. Paar päeva pärast ilmuvad väikesed mullid, täidetud vedelikuga. Pärast "valmimist" nad lõhkuvad ja moodustavad valuliku erosiooni, mis kuivab ja paraneb.

Kui haigust ei ravita raseduse ajal, kestab see 7-10 päeva. Mis tahes sekkumise puudumisel on ägenemise oht kõrge.

Võimalikud tüsistused

Iga haigus raseduse ajal muutub palju ohtlikumaks, suguelundite herpes ei ole erand. Viirus võib raseduse ajal surmavalt mõjutada, kõige raskemate tagajärgede hulka kuuluvad:

  • raseduse katkemine;
  • surnultsündimine;
  • külmutatud rasedus;
  • enneaegne sünnitus.

Kõige sagedamad esimese trimestri tüsistused on lihtsalt külmutatud rasedus. Esialgu protsess jätkub ohutult, kuid ebasoodsate tegurite tõttu jätkavad membraanide arengut. Sellisel juhul ei esine loote tagasilükkamist, võib kehas tekkida rasked joobed loote lagunemise saadustest.

Pärast selliseid tüsistusi tuleb herpesega ravida umbes kuus kuud, uue rasedusega peate ootama.

Looteinfektsiooni oht

Viiruse tagajärjed võivad mõjutada loote seisundit. Kui vajalikku ravi ei ole antud, on oht, et tekib mõni patoloogiline seisund:

  • arenguhäire;
  • südame defektid;
  • heptosplenomegaalia;
  • pikenenud kollatõbi;
  • verejooks;
  • epilepsia;
  • kurtus;
  • pimedus;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustus.

Lapse nakatumine raseduse ajal on haruldane. Infektsioon tekib tavaliselt sünnituse ajal. Teatav risk jääb isegi keisrilõikele. Kui hakkate herpesega ravima õigel ajal, võib tõsiste patoloogiate ohtu vähendada 20% -ni.

Ravi meetodid

Kahjuks on herpese ravimine võimatu ainult terapeutiliste meetoditega. Iseteravimid raseduse ajal on väga ohtlikud. Valesti valitud meetodid ei too mingit tulemust, haigus areneb tavalisel viisil.

Viirust on võimalik ravida ainult arsti järelevalve all - rasedad naised ei tohi kasutada kõiki ravimeid. Ravi peaks olema suunatud:

  • naha regenereerimise kiirendamine;
  • kahjustuste korral viiruse raskusastme vähendamine;
  • retsidiivide arvu vähendamine;
  • sümptomite leevendamine;
  • ägenemise perioodi kestuse vähendamine.

Kui naisel on varem olnud genitaalherpes, tuleb hoiatada günekoloogi, keda jälgitakse raseduse ajal. On vaja konsulteerida arstiga esimeste suguelundite herpeseemiliste tunnuste juures.

Mida varem hakkate ravi alustama, seda kiiremini saate vabaneda haiguse sümptomitest.

Kõige soodsam tulemus saadakse, kui ravimite kasutamine algas esimestel päevadel pärast lööbe tekkimist või isegi enne selle ilmnemist.

Narkootikumide ravi

Peamised ravivad ravimid on viirusevastased ja spetsiaalsed antigeptilised ravimid. Parem tulemus saadakse tavaliselt atsükloviiril põhinevate ravimitega (see on põhiaine).

Apteekides saate osta:

Seksuaalherpuste ravimine salmidega on kõige ohutum ravida atsükloviiriga: sellisel juhul ei satu aine ainetesse ega kahjusta lapse. Tabletidel on mitmeid teisi omadusi: atsükloviir võib platsenta ületada, kuid see ei põhjusta abordi.

Lisaks atsükloviirile võib välja kirjutada famotsükloviiri, valatsükloviiri või pentsükloviiri sisaldavaid ravimeid. Primaarse infektsiooni korral võib ravi piirduda suukaudse valatsikloviiri kasutamisega, 500 mg kaks korda päevas. Kursuse kestus on kümme päeva.

Genitaalherpese uuesti nakatumise korral on vajalik:

  • suukaudne atsükloviiri manustamine;
  • kahjustatud piirkondade ravi antibakteriaalsete salvidega;
  • valuvaigistav ksülokaiin;
  • sessile plaadid taimsete decoctions.

Rahvad abinõud

Raseduse ajal ei ole suguelundite herpes võimalik ravida ainult rahvakeelsete ravimitega, peamiselt ravitakse viirusevastaseid ravimeid. Abivahendina kasutatakse mitmesuguseid infusioone ja keedised.

Nendega saate leevendada valu ja eemaldada ebameeldivad tunded nakkuse ägeda manifestatsiooni ajal. Suukaudseks manustamiseks on retseptid tõhusad.

Mädaraju juur läbib lihaveski ja pannakse tšillipipra keeduklaasi (suhe 1: 1). Sisu täidetakse viina ja infundeeritakse pimedas vähemalt kaks nädalat. Pärast tinktuuri filtreerimist võta kaks korda päevas üks söögikõlar enne sööki.

Kaks supilusikatäit kadakast puuvilju, tüümiani rohtu, vaarika lehti, sidruni-palsamit, emalahti ja kummikat Hypericumi, Adoni ja usuloosi lusikaga. Kõik segatakse põhjalikult. Kaks supilusikatäit - kaks klaasi keeva veega, nõuda vähemalt tund. Saadud puljong on purjus neli korda päevas, kursus - kaks nädalat.

Kohaliku töötlemise retseptid:

  • Geraniumi, eukalüpti, lavendli või seedriõli eeterlikud õlid aitavad põletikulise ravi ajal genitaalherpesega ravida, kolm tilka iga õli lahjendatakse toatemperatuuril keedetud veekogus, töötlemine toimub pehme vatitampooni abil;
  • vanni või kreemide kuivad probleemsed alad kreeka pähkli-, tamme- või sidrunipalmiistuste kastmist; kummel aitab leevendada põletikku ja desinfitseerib nahka;
  • kui te ei puutu loodusliku mesi suhtes allergiat, võite seda segada leivapuu rohuga (piisab igast koostisosast 50 grammi) ja kandke seda kuivatatud haavadele.

Ennetamine

Kui viirus ei olnud varem ilmnenud, on soovitatav antikehade testid ja patsiendi haiguse esinemine enne raseduse planeerimist läbi viia. Olemasoleva ägenemise riski puhul peaks eriline ettevaatlik olema emane. Oluline on võtta vajalikke vitamiine ja toitumine peaks olema tasakaalus. Vajadusel pöörduge immunostimulaatorite poole.

Peate loobuma kõikidest halbadest harjumustest - nad ei kahjusta ainult looteid, vaid neil on negatiivne mõju ka immuunsüsteemi seisundile. Intiimsuse ajal on vaja kasutada kondoomi, ja suulise seksi on parem edasi lükata.

Hüpotermia, stress, suur väsimus - see kõik nõrgendab rase naise keha, muudab ta haavatavaks mitmesuguste nakkuste ja viiruste suhtes. Võimalusel peate lõõgastuma, kleit soojalt ja vältima kõiki konfliktiolukordi.

Mis on ohtlik suguelundite herpes raseduse ajal, mida teha varases ja enne sünnitust?

Raseduse ajal peetakse genitaalherpese üheks nakkushaiguseks, mis sünnitusjärgses praktikas on eriline arvestus ja vaatlus. See on tingitud võimaliku ohu eest loote arengukudedele ja -organitele, samuti sünnituse ajal. Emakasisese infektsiooni tõenäosus sõltub ägenemiste arvust, sümptomite raskusastmest ja laboratoorsetest diagnoosimisandmetest - immunoglobuliinide tiitri suurenemisest.

Mis on raseduse ajal ohtlik genitaalherpes?

Kõik herpesviirused on perekonda ühendatud ja patogeenide klassifikatsioon põhineb virioni struktuuri sarnasusel ja selle patogeensusel. Herpes simplex viirus (HSV) kuulub alfa-alamperekonda ja jaguneb kaheks: esimene ja teine. Mõlemad võivad kahjustada suuõõne limaskesta, suguelundeid, keha ülemise ja alumise osa nahka. Kuid herpes tüüp 2 on kõige sagedamini intiimses piirkonnas ja esimene tüüp leiab nägu.

HSV nakkus esineb varases lapsepõlves, seetõttu esineb 97-99% juhtudest täiskasvanutel viiruse vastu immunoglobuliine. Herpeetiliste ilmingute sagedus määratakse immuunvastuse individuaalsete omadustega.

Peaaegu kõigil rasedatel naistel on immunoglobuliinide kaitse titaart herpese viiruseks, sest nad on juba rabamise ajal kohtunud patogeeniga.

Pärast esimest koosolekut herpesviirusega ja tüüpilise kliiniku väljaarendamisega kaasneb latentsusetapp - asümptomaatne vedu. Selle etapi kestus on erinev. Alates primaarse infektsiooni ajast on ägenemiste sagenemine järk-järgult vähenenud.

Herpes, mis mõjutab nahka ja limaskesta nägusid, on pea palju levinum kui suguelundid. Raseduse ajal on nii suguelundite kui ka labiaalse herpes ohtlik, hõlmates nina ja suu limaskesta. Kuid ägenemiste esinemissagedus on otsustava tähtsusega. Herpes üks kordumine ei ohusta loote tervist.

Raseduse ajal on suguelundite herpes ka ohtlik sagedaste haiguste ägenemise korral ning sünnitusjärgselt on lapse nakatumise tõenäosus sünnikanali kaudu läbimineku ajal kõrge. HSV-positiivsele emale sündinud lapsel on aasta jooksul antikehade kaitsev tiiter, mis sellel lastel lasub harva registreeritud.

Kas herpes on raseduse ajal ohtlik?

Sellistes olukordades peetakse suguelundite herpese probleemi juhul, kui puutumatus ei suuda blokeerida HSV reproduktsiooni, mis väljendub sagedaste haiguspuhangutega ning suurte limaskestade ja genitaalide nahapinna kaasamisega protsessi. Sellest lähtuvalt tuvastatakse mitmed provotseerivad tegurid ja infektsiooni tunnused, mille tagajärjeks on sagedased ägenemised, raske haigusjuht ja loote ja platsenta kaasamine protsessi:

  • herpese mõju immuunsele aktiivsusele, viiruse võime rase naise immuunsüsteemi füsioloogilisel nõrgenemisel immuunrakkude "juhtimiseks", sisestades vere lümfotsüüte kromosoomidesse. Sellistel juhtudel on toodetud antikehad defektsed ja võimelised genitaalinfektsiooni protsessi pärssima;
  • mistahes lokaliseerumise kroonilise möödumise korral rasedate tõsiste nakkushaiguste esinemine;
  • raske varajane toksikoloogia ja preeklampsia;
  • endokriinsed haigused, ülekaalulisus ja diabeet;
  • suguelundite infektsioonide esinemine (inimese papilloomiviiruse nakkus, klamüüdia, krooniline sõrmejälg, bakteriaalne vaginoos).

Kui vastus küsimusele, kuidas herpes mõjub rasedust, tuleb märkida, et immuunsuse võime patogeeni vastu seista on peamine tegur, mis määrab lootele avaldumise või puudumise. Kui antikehad blokeerivad viirust, on tasakaalu läbi tungimise võimalus läbi platsentaarbarjääri.

Viirus tungib lootele läbi platsenta või emakakaela kanali suguelundite herpes esinemisega tupes ja emakakaela pinnal.

Võimalikud patoloogiad

Herpes simplex viirus raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju loote arengule. Herpese mõju võib ilmneda järgmiste patoloogiate ja seisundite korral:

  1. Raseduse külmutamine (arengu peatumine) varajases perioodis.
  2. Hüpoksia, mis on tingitud platsentaarse puudulikkuse tekkimisest.
  3. Raseduse katkemine
  4. Lootevaba areng.
  5. Amniootiliste vete (madal vesi või kõrge vesi) kahjustamine.
  6. Sünnitamine enne tähtaega.
  7. Loote looteinfektsioon.
  8. Kaasasündinud herpese infektsioon nakatumise ajal vaginaalse ja varase postnataalse perioodi jooksul.
  9. Lapse rikkumise kohandamine.

Patoloogia tüüp sõltub loote nakatumise perioodist.

Naiste jaoks on eriti huvitav, kas see on ohtlik suguelundite herpese, kui nakatunud juba juba sünnituse alguses. Suurim risk on genitaalherpese esmase nakkuse korral raseduse tulemise ja arenemise ajal. Sellistel juhtudel toimub viiruse tungimine läbi platsentaarbarjääri 60-70% ulatuses.

Paljud naised peavad erinevatel kohtadel esinevaid herpesobivaid haavasid raseduse märgina. Herpes - raseduse märgina on tõe võimalus. Arvestades asjaolu, et raseduse ilmnemine toob kaasa immuunse aktiivsuse füsioloogilise vähenemise, võib genitaalherpes olla selle esinemise tunnuseks.

Embrüo implantatsiooniprotsessiga kaasneb progesterooni tekitava munasarja kehatemperatuuri toimimise algus. See hormoon omab immunosupressiivset toimet. Mitteaktiivne herpesviirus, mis on närvikoopas ja harudes, hakkab mitmekordistama ja tagab genitaalherpese kliiniku ja ka labiaalse kliiniku arengu.

Kuid see sümptom areneb pärast järgmise menstruatsiooni viivitust, mistõttu seda ei tohiks varakult kaaluda. Rasedusanalüüsid või kooriongonadotropiini vereanalüüsid on usaldusväärsemad.

Genitaalherpese kliiniline seisund rasedatel naistel

Imetamise hetkest võib naisel olla genitaalherpesuse ägenemine. Sümptomite raskusaste on individuaalne, nagu ka ägenemiste esinemissagedus.

Herpeetiline suguelundite sümptomid on:

  1. Haiguse algust iseloomustab valu koos suguelundite sissetungivate närvidega. Valu ulatub tuharani, reide, annab kubemesse, kõhuõõnde. See on ühepoolne.
  2. Külmavärinad võivad liituda palavikuga.
  3. Pärast valulappi tuleb lööve. Välise suguorganite nahal või anushaigese piirkonnas ilmub hüperemiline koht, paistetus, mis on kiiresti läbipaistva sisuga väikese vesiikuliga kaetud. Mullide arv võib olla erinev. Limaskestadel, tupes ja emakakaelal, ilmuvad mullid ilma hüperemia faasi.
  4. Lööve tupes kaasneb tema turse ja tugev valu kooselu ajal.
  5. Perekondlik herpese mullid avanevad kiiresti, moodustades valusad erosioonid, tihti verejooksud.
  6. Kõikidel kliiniliste ilmingute etappidel on sügelus.
  7. Tupeväljutuse suurenemine on suurenenud. Nad muutuvad veetumaks, mõnikord häguseks.
  8. Nahal kahjustused muutuvad purustatuks ja kuivaks ning limaskestadel jäävad need endiselt nõtkuvate erosioonidena.
  9. Genitaalherpese fookuse paranemine kestab 1 kuni 4 nädalat, sõltuvalt lööve raskusastmest ja arvust.

Need sümptomid kirjeldavad suguelundite herpese klassikalist pilti. Kuid üsna tihti registreeritakse atüüpilised vormid isoleeritud valssündroomi kujul, millel ei ole lööve, samuti raskete nakkusallikate kujul, mis on levinud kahjustus või hemorraagiline vorm koos hemorraagiatega. Kui kaasnevad bakteriaalsed komplikatsioonid, võib genitaalherpese allutada suppatsioonile.

See on tähtis!

Herpes vesiikulid sisaldavad arvukalt viirusi, nii et emakakaelal, tupes, labiajal lööve raseduse ajal on ohtlik peamiselt lapse nakatumisega sünnituse ajal.

Vaatamata emale esinevate kaitsvate antikehade esinemisele imikus, keegi ei saa tagada täielikku ohutust, kuna antikehade kogus ja kvaliteet pole kõigil juhtudel vajalik. Seepärast on sünnitusarstid ettevaatlikud rasedate naiste suguelundite herpese suhtes ja kasutavad ennetavate ja terapeutiliste meetmete komplekti.

Rasedate naiste herpese suguelundite välimus võib esineda mitmel erineval sagedusel. Harva esinevate ägenemistega (1-2 korda) pole lapse jaoks ohtu, kuid sagedased raskused - raseduse ajal rohkem kui 4 korda - nõuavad meditsiinilist sekkumist. Lisaks on suguelundite herpese oht enamasti tingitud vigastuste massilisusest ja lokaliseerimisest. Arvatakse, et suur hulk limaskestade kahjustusi suurendab vere sissetungi ja loote-platsenta verevoolu ohtu.

Vähese hulga vesiikulite genitaalinfektsioon või ainult valusündroomi kujul esinev retsidiiv ei ole lapse jaoks ohtlik. See tähendab, et viiruse blokeerivad antikehad.

Primaarne genitaalherpese infektsioon raseduse ajal esineb sama sümptomitega nagu relapse, kuid rohkem märgatavaid joobeseisundi nähte. Infektsioon toimub seksuaalse kontakti kaudu suguelundite herpese partneriga patsiendiga.

Tagajärjed varastel etappidel

Raseduse algul, samuti teisel ja kolmandal trimestril on loode nakatumine tõenäoline, kui patogeen siseneb vereringesse ja seejärel läbi emakakaelas asuva platsenta ja nabaväädi vereringe. Üldiselt iseloomustab suguelundite tüüpi vireemia - viiruse olemasolu veres - palavik, tugev külmetus, peavalu, väsimus.

See on tähtis!

Peaaegu 80-85% rasedate naiste suguelundite herpes tüüp on keeruline ja ei ole ohtlik.

Raseduse esialgne periood - 1 trimestril - on periood, mil kõik loote elundid ja süsteemid on paigaldatud. Seetõttu on praegusel hetkel jagunevate rakkude viirusetõrje, elundite arendamine surmav. Kõige sagedamini on embrüo otsad nakatunud kahes arenguriigis:

  • spontaanne abort;
  • embrüo areng.

Rasedusajal on suguelundite herpes tihtipeale ägenenud. Kuid kõige ohtlikum haigus on limaskestade, vagiina, emakakaela ja pärasoole protsessi ulatusliku kaasamisega.

Tagajärjed 2. trimestril

Teisel trimestril võib imetussüsteemi üha suureneva koormuse tõttu põhjustada herpese haavandeid naistele tihti vaeva. Raseduse keskmist rasedust või 2. trimestrit kirjeldavad täisformaadsed süsteemid, kuid tekkivate elunditega on viiruse tungimine lootekudedesse kahjulik organitele, mis põhjustab ebanormaalset arengut.

Järgmised tulemused on võimalikud teisel trimestril:

  • surnultsündimine, kui loot on nakatunud 2. trimestri alguses või kui ema keha on märgatavalt nõrgenenud;
  • kahjustus närvikoele ja ajus - mikrotsefaalia, hüdrotsefaal;
  • kuritegevuse näol kuulmisorganile tekitatud kahju;
  • pimedus;
  • kõhukinnisus, söögitoru, tütarlaste tupp.

Kui avastatakse arenguhäireid, on rasedal naisel õigus lapsele jätta ja nõustuda kunstliku sünniga alates 23. nädalast või abordi kuni 22 nädalani.

See on tähtis!

Raseduse ajal esinevad suguelundite sagedased ägenemised põhjustavad emakasisese infektsiooni 2... 25% -l juhtudest.

Nakkuse nakkushaigused enne sünnitust

Kolmandas trimestris võib genitaalherpese põhjustada operatiivset manustamist, kui ägenemine esineb 39. või enamel nädalatel, kui sünnitus võib igal ajal tekkida. Sellistes olukordades ei pruugi uimastiravi kestuse tõttu põhjustada nõuetekohast mõju.

Raseduse lõpuks või kolmandal trimestril tähendab kõigi lapse süsteemi ja organite terviklikku moodustamist, nii et genitaalherpesetüübi nakkuse kõige levinum tulemus põhjustab järgmisi tegureid:

  • kui tupe herpes süveneb 30 kuni 36 nädalat, suureneb kaasasündinud infektsiooni tõenäosus, mis avaldub entsefaliidist, meningoentsefaliidist, hepatiitist, soolehaigusest, hemorraagilisest sündroomist;
  • suguelundite herpese kordumise korral alates nädalast 37 on lapse nakatumise suurim oht ​​loodusliku sünnituse ajal.

See on tähtis!

Suguelundite herpes ägenemise ajal raseduse viimastel kuudel ei luba loomulik sünnitus ja retseptiravim - keisrilõike.

Nendest naistest, kes sünnitasid genitaalherpesega operatiivse tööjõu ärajätmise tõttu või hädaolukorras väljaspool haiglat, on vastused erinevad. Lapse nakatus ja herpese infektsiooni manifestatsioon on suuresti määratud emaka immuunsuse olukorraga, mis edastab antikehi ja vastsündinu seisundit. Enamasti tekib infektsioon ja omandatud nakkuse ilming. Imikutel esineb herpese paar päeva pärast sündi. Peamised omadused on järgmised:

  • palavik;
  • naha tsüanoos;
  • krampide sündroom;
  • kopsupõletik (hingamispuudulikkus, õhupuudus);
  • oksendamine;
  • sopor;
  • võita limaskestade ja naha herpeedilised lööbed.

Rasedate naiste vastused genitaalherpese tagajärgede kohta lapsele pärast operatiivset manustamist on positiivsed ja neid iseloomustab teabe puudumine lapse nakatumise kohta. Tuleb meeles pidada, et herpese haavandi esinemist suguelunditel peaks kaasnema emade ettevaatlik isiklik hügieen. Viiruskontakt vastsündinud lapse limaskestade ja nahaga võib põhjustada ka haigusi. Naised, kellel on viirusnakkus, sünnivad vaatlusosakonnas.

Diagnostika

Herpes simplex-viirus raseduse planeerimisel ja selle esinemisel on laboratoorselt diagnoositud ja selle olemasolu määravad mitmesugused testid:

  • Ureetra ja emakakaelanali PCR-i määrimine, määrdumine, limaskestade trükised;
  • IgM ja IgG antikehade esinemise määramine veres, samuti TORCH kompleksne analüüs.

Esimesel trimestril, kui viidata günekoloogile, läbib iga naine vereanalüüsi TORCH kompleksi raames lootele mitmesuguste infektsioonide antikehade suhtes. Uuritavate haiguste seas on herpes simplex.

Vereanalüüsi kõige sagedasem tulemus on raseduse ajal IgG positiivne, mis tähendab, et naine on HSV-kandja ja see tulemus on kõige soodsam. Positiivsete immunoglobuliinide G sekundaarne herpese ei ole lapsele ohtlik. Loodust peetakse viiruse eest kaitstud ning haiguse suguelundite kujul esinevate harva esinevate haigusseisundite puhul puudub viirusliku ohu oht.

Raseduse ajal tehakse genitaalherpese diagnoos kõige sagedamini konkreetse kliinilise pildi alusel, kui seda uurib naine. Vajadusel viia läbi PCR-diagnostika. Kui naisel on sagedased haigusjuhtumid, on vajalik jälgida mõlema klassi antikehade taset - IgM ja IgG.

IgG hulga suurenemine dünaamikas ja IgM tekkimine on ebasoodsad diagnostilised märkid, mis vajavad viivitamatut viirusevastast ravi. Loote infektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks kulutab ultraheli. Lisaks ultraheliuuringule viiakse kardiotokograafia läbi vajaliku aja vajaliku sagedusega.

Esimesel trimestril (10 nädalal ja kuni 12-13 eluaastat) läbiviidava ultraheli puhul on lõpptähtajal võimalik kinnitada külmutatud rasedus infektsiooniga. Teisel trimestril tuvastatakse sümptomaatilise nakkushaiguse nähud:

  • hüperokseelne sool;
  • tüase amnionivedelikus, suspensioon, väike ja mitmehüdrimask;
  • aju plexus laevade tsüstid;
  • hüdrogeen või mikrotsefiaal;
  • emakasisene kasvu aeglustumine;
  • püelekretsiooni ja hüdroonefroos;
  • toruja organite atresia;
  • soole divertikulaarne ja muud kõrvalekalded.

Kolmandas trimestris diagnoositakse ka ultraheli abil. Kolmanda skriinimisega (31-33 nädalat) ja loote nakatumise märke tuvastatakse ravi. Platsenta puudulikkuse ja loote hüpoksia esinemine määratakse kindlaks doppleromeetria ja kardiotokograafia abil. 36 nädala või pikema perioodi vältel tehakse hiina kõhulahtisus lõiget hüpoksia ja infektsiooni tunnuste esinemisel lootes.

Hhv 2. tüüpi ravi

Raseduse ajal on suguelundite herpes ravitud kahel viisil:

  • süsteemne ravi toimub interferoonide ja atsükloviiri preparaatidega;
  • kohalik ravi.

Küsimus, kuidas ravida herpese raseduse ajal, puudutab kõiki naisi. Raseduse ajal on ohutu kasutada interferoonipreparaate, alustades 12-13 rasedusnädalast. Genitaalherpese raseduse esimestel nädalatel ei allu süsteemsele ravile, kuna ravimid võivad kahjustada arenevat embrüot.

Herpei ravi teise trimestri rasedusega kaasneb immuunmodulaatorite - rektaalsete ravimküünalde kujul - interferooni preparaatide (Cycloferon, Genferon, Viferon jne) kasutamine. Kursused määratakse individuaalselt ja neid saab korrata. Eriti enne suguküpsuse korduva genitaalherpisega sünnitamist on vajalik immunomodulaatorite ennetav käik.

Kuna lootele ei ole ohutu ravida atsükloviiriga nakatumise suguelundite vormi, manustatakse ravimit erandjuhtudel. Kuid arvestades viiruse mõju suurt ohtu lastele, kasutavad eksperdid viirusevastaseid ravimeid. Atsükloviiri kasutatakse kõige sagedamini tablettide kujul 2 ja 3 trimestril.

Hingamisteede kohalikku ravi intiimses piirkonnas kaasneb salvi, kuivatusainete ja ravivate ainete määramine. Enne lööve määrimist tehakse ravi antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega: kaaliumpermanganaadi lahus, vesinikperoksiid, tammikoort, kummeli, tselluloos, salvei. Seejärel kasutatakse viirusevastast salvi, mida saab manustada teisel trimestril naha väikestel aladel. Kasutage selliseid vahendeid nagu Zovirax, Virolex ja teised.

Genitaalipursete paranemise kiirendamiseks kahjustavad limaskest Solcoseryl, Levomekol ja Bepanten. Selleks, et kuivatada herpese genitaalide nahal, kasutatakse värvaineid (Fukortsin, särav roheline, metüleensinine), tsinkpasta, beebipulbrit.

Raseduse ajal toidulisandite hulka kuuluvad suguelundite herpes ravi ja ennetamise vahendid nagu Traumel-C, Engystol.

Lisaks genitaalherpesuse peamisele ravile võtke immuunsüsteemi tugevdamiseks sisse komplekssed vitamiinid, vältige ülekuumenemist ja hüpotermiat. Seksuaalne kontakti suguelunditega on keelatud.