Suguelundite herpes: manifestatsiooni tunnused mehed ja naised, ravi

Herpes on laialt levinud inimeste populatsioonis. See viirusinfektsioon on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem.

Herpes simplex viirus (HSV) esineb planeedil 9 inimesel 10-st. Iga viies inimene tekitab ta igasuguseid väliseid ilminguid. HSV-le iseloomustab neurodermotropism, see tähendab, et ta eelistab paljuneda närvirakkudes ja nahas. Viiruse lemmikkohad on huulte, näo, silma lähedal paiknevad limaskestad, mis ümbritsevad suguelundeid, aju, konjunktiivi ja sarvkesta. HSV võib põhjustada ebanormaalset rasedust ja sünnitust, põhjustades loote surma, abordi ja vastsündinute süsteemset viirushaigust. On tõendeid, et herpes simplex viirus on seotud eesnäärme ja emakakaela pahaloomuliste kasvajatega.

Haigus on naistel sagedasem, kuid see juhtub ka meestel. Maksimaalne esinemissagedus esineb 40-aastaselt. Kuid suguelundite herpes esineb esmakordselt noorte meeste ja naiste suguvahekorras ebatavaline. Väikelastel tekib genitaale nakatumine kõige sagedamini käte nahast, laste rühmadest saastunud rätikudest ja nii edasi.

HSV on keskkonnas ebastabiilne, sureb päikese ja ultraviolettkiirte toimel. See püsib pikka aega madalatel temperatuuridel. HSV kuivatatud kujul võib olla kuni 10 aastat.

Kuidas on genitaalherpes edastatud?

Haiguse põhjuseks on kaks tüüpi herpes simplex viirused (Herpessimplex), peamiselt HSV-2. Esimene viiruse tüüp oli eelnevalt seotud naha, suuõõne haigusega. HSV-2 põhjustab suguelundite herpes ja meningoentsefaliiti. Nüüd esineb esimest tüüpi viiruse või nende kombinatsiooni põhjustatud haigusi. Sageli ei ole kandjal haiguse sümptomeid ega kahtlust, et see on nakkuse allikas.

Kuidas sa saad selle haiguse? Kõige sagedasemad genitaalherpese edasisaatmise viisid on sugu ja kontakti. Kõige sagedasem nakkus esineb seksuaalse kontakti korral viiruse kandjaga või haige isikuga. Võite nakatuda, kui suudad, samuti tavaliste leibkonnakujunduste (lusikate, mänguasjade) kasutamisel. Viirust võib edasi anda ka õhus olevate tilgadena.

Emast saab haigusetekitaja lapse kehasse sünnituse järel. Sellise edastamise oht sõltub patsiendi kahjustuse tüübist. See moodustab kuni 75%. Lisaks sellele on ema ägeda haiguse ajal vereemia all (veres leiduva viiruse osakeste vabanemine veres) võimalik looteinfektsioon.

Enamikul juhtudel on lapsed esimeste eluaastate jooksul nakatunud HSV-1-ga. 5-aastaseks ajaks kasvab HSV-2 nakkus. Imikutel ei esine elu esimese poole jooksul haigusi, see on tingitud nende ema antikehade olemasolust. Kui ema ei olnud varem nakatunud ega andnud lapsele kaitsvaid antikehi, siis lapsed nii varases eas kannatavad väga tõsiselt.

Klassifikatsioon

Meditsiinilisest vaatepunktist nimetatakse seda haigust HerpesSimplex-viiruse poolt põhjustatud anogenitaalset herpeedilist viiruslikku infektsiooni. On haiguse kaks peamist vormi:

Kuseteede organite infektsioon:

  • suguelundite herpes naistel;
  • suguelundite herpes mehed;

Pärna ja naha nakatumine päraku ümber.

Genitaalherpese arengu mehhanism (patogenees)

Viirus siseneb kehasse kahjustatud limaskestade ja naha kaudu. "Sissepääsu väravas" on see mitmekordne, põhjustades tüüpilisi ilminguid. Järgnevalt tavaliselt ei leviks patogeen, levib harva lümfisõlmedesse ja tungib veelgi sagedamini vereringesse, põhjustades vireemiat. Viiruse edasine saatus sõltub suuresti inimese keha omadustest.

Kui organismil on hea immuunkaitse, moodustub viiruskandja, mis ei välista nakkuse kordumist ebasoodsates tingimustes. Kui organism ei suuda nakkusega toime tulla, siseneb vere kaudu vereringesse sisemised organid (aju, maks ja teised), mis neid mõjutavad. Vastuseks infektsioonile tekivad antikehad, kuid need ei takista ägenemiste ja ägenemiste tekkimist.

Immuunsüsteemi nõrgenemisega aktiveeritakse närvirakkudes säilinud viirus ja läheb vereringesse, põhjustades haiguse ägenemist.

Haiguse sümptomid

Enamiku kandjate puhul ei põhjusta HPV aja jooksul mingeid ilminguid. Enne nakatumata inimestele genitaalherpese inkubatsiooniperiood on 7 päeva. Meestel püsib viirus püsivalt suguelundite organites, naistel - emakakaela kanalis, tupes, ureetras. Pärast nakatumist moodustub genitaalherpise viiruse eluaegne kandja. Haigus kipub püsima koos retsidiividega.

Vähktõve välismärgistuse arengut soodustavad põhjused:

  • immuunsuse püsiv või ajutine vähenemine, sealhulgas HIV-nakkus;
  • ülekuumenemine või ülekuumenemine;
  • kaasuvaid haigusi nagu diabeet, äge hingamisteede infektsioon;
  • meditsiinilised sekkumised, sealhulgas abort ja emakasisene rasestumisvastane vahend (rõngas).

Nende tegurite mõjul esineb prodromaliperiood - "haigusjuha". Genitaalherpise esmased nähud: tulevase haiguspuhangu kohas märgivad patsiendid sügelemist, valu või põletustunne. Mõne aja pärast ilmuvad fookuses lööbed.

Lööve lokaliseerimine naistel ja meestel

Mida näeb välja genitaalherpes?

Lööve elemendid asuvad eraldi või rühmitatuna, moodustuvad väikesed mullid läbimõõduga 4 mm. Sellised elemendid paiknevad punakaspunasel (erütematoosne), kõhupuhitusel - kõhukelme nahal, perianaalses tsoonis ja kuseorganite limaskestal. Vesiikulite (vesiikulite) välimus võib kaasneda mõõduka palaviku, peavalu, halb enesetunne, unetus. Piirkonna (sisenemis-) lümfisõlmed muutuvad suuremaks ja valulikuks. Esmane episood on eriti väljendunud inimestel, kes pole varem nakatunud viirusega ja kellel puuduvad antikehad.

Paar päeva hiljem avanevad vesiikulid üksi, moodustades erosiooni (pindmine kahjustus limaskestale) ebaühtlaste kontuuridega. Praegu kurdavad patsiendid tõsist sügelust ja põletustunnet erosiooni, nutmise, tugevat valu, mis veelgi süveneb seksuaalvahekordade ajal. Haiguse esimese kümne päeva jooksul ilmnevad uued lööbed. Viiruslikud osakesed vabanevad neist aktiivselt.

Järk-järgult erosioon purustatakse ja paraneb, jättes väikese nõgusa pigmendi või kergema naha lehti. Aeg alates lööve elemendi välimusest kuni epitelisatsioonini (tervendav) on kaks kuni kolm nädalat. Patagon siseneb närvijuhtmete rakkudesse, kus see püsib varjatud olekus pikka aega.

Naistepatsientidel esinevad suguelundite herpese sümptomid on väljendunud labia, vulva, perimeesi, vagiina, emakakaela piirkonnas. Meeste peal on peenise pea, eesnahk, ureetra.

Protsessis osalevad sageli vaagnärvid. See põhjustab alajäseme naha tundlikkuse halvenemist, valu alaselja ja ristluuli suhtes. Mõnikord muutub urineerimine sagedaseks ja valulikuks.

Naistel on herpese esimene episood pikem ja märgatavam kui meestel. Ravil olev ägenemine on umbes 3 nädalat.

Korduv suguelundite herpes

Ligikaudu 10-20% haigetel on korduva genitaalherpese. Infektsiooni esimene manifestatsioon on tavaliselt kiirem. Suguelundite herpese kordumine on vähem intensiivne ja kiirem kui esmased märgid. See on tingitud antikehadest, mis selles punktis juba kehas asuvad, mis aitavad võidelda viirusega. Genitaalherpese tüüp 1 kordub harvemini kui teine.

Haiguse ägenemine võib esile kutsuda väikesi sümptomeid - sügelemine, harv lööve. Mõnikord on haiguse pilti iseloomulikud valulikud ühinevad erosioonid, limaskestade haavandid. Viiruse isoleerimine kestab 4 päeva või kauem. Näib, et kubeme lümfisõlmede suurenemine ei ole välistatud, kuna lümfistiku staadiumist tingitud lümfisüsteemi (elephantiasis) tõttu esineb lümfistik ja lümfisõlmed.

Kordamised esinevad võrdselt sageli meestel ja naistel. Meestel on pikemad episoodid ja naistel on heledam kliiniline pilt.

Kui kordumise määr on üle kuue aastas, räägivad nad rasket haigusvormi. Mõõdukas vormis on aasta jooksul kolm kuni neli ägenemist ja valgus - üks või kaks.

20% juhtudest areneb atüüpiline suguelundite herpes. Haiguse manifestatsioonid on varjatud urogenitaalsüsteemi teise infektsiooniga, näiteks kandidoosiga (punetus). Niisiis, põsed, mida iseloomustab väljaheide, mis peaaegu puudub tavapärastes suguelundite herpes.

Diagnostika

Genitaalherpese diagnoosimine toimub järgmiste laboratoorsete testide abil:

  • viroloogilised meetodid (patogeeni isoleerimine kana-embrüo või rakukultuuri abil, tulemust võib saada kahe päeva pärast);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis tuvastab viiruse geneetilise materjali;
  • ensüümi immuunanalüüsi ja immunofluorestsentsanalüüsi abil patogeeni antigeenide (selle osakeste) avastamine;
  • antikehade tuvastamine inimorganismi poolt toodetud veres, reageerides HSV mõjule, kasutades ensüümi immuunanalüüsi;
  • tsütomorfoloogilised meetodid, mis hindavad rakukahjustust HSV nakkusega (paljude tuumade ja intranukleaarsete hiiglaslike rakkude moodustumine).

Genitaalherpese analüüsi soovitatakse korduvalt manustada mitme päeva intervalliga, kahest erinevast kahjustusest 2-4 uuringuga. Naised soovitasid proovide võtmist tsükli 18-20 päeval. See suurendab võimalust tuvastada viirusnakkus ja kinnitada diagnoos.

Kõige informatiivsemad on sellised PCR-uuringud, mis on seotud uriini ja küünte organite (tupp, ureetra, emakakaela) uurimisega.

Ravi

Suguelundite herpesega patsientide dieedil ei ole eripära. See peab olema täielik, tasakaalustatud, rikas valkude ja vitamiinidega. Toidust süvenemise ajal on parem küpsetada või hautata, paari valmistada. Kasu toob kääritatud piim ja taimsed saadused ning rikkalik joomine.

Genitaalherpese ravi, selle intensiivsus ja kestus sõltuvad haiguse vormist ja selle raskusastmest. Kuidas genitaalherpeseid ravida igal patsiendil määrab venereoloog vastavalt patsiendi terviklikule uurimisele ja uurimisele. Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu. Patsiendi ravimiseks on vaja immunogeemide andmeid, st immuunsüsteemi seisundi hindamist.

Patsiendil on soovitatav kasutada seksuaalvahekorda seksuaalvahekorras olevat kondoomi või hoiduda nendest kuni taastumiseni. Samuti uuritakse partnerit, kui tal on haiguse tunnused, ravi on ette nähtud.

Selle haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

  • süsteemsed viirusevastased ravimid;
  • paikselt kasutatavad viirusevastased ained;
  • immunostimuleerivad ained, interferoonide analoogid, millel on viirusevastane toime;
  • sümptomaatilised vahendid (febrifugal, valuvaigistid).

Atsükloviirravi

Ägeda genitaalherpese ja selle ägenemiste ravirežiim hõlmab peamiselt atsükloviiri (Zovirax). Normaalsete immunogrammi näitajate korral määratakse see päevaannusena 1 grammi, jagatuna viide doosina kümne päeva jooksul või kuni taastumiseni. Suurt immuunpuudulikkust või rektaalseid kahjustusi suurendatakse päevases annuses 4 grammist annuseni 2 grammi. Varasem ravi alustatakse, seda suurem on selle efektiivsus. Parim võimalus ravi alustamiseks, kus ravim on kõige efektiivsem, on prodromaalne periood või lööbe ilmumise esimene päev.

Kuidas vabaneda haiguse kordumisest? Sel eesmärgil määratakse repressiivse (surpressiivse) ravi atsükloviiriga annuses 0,8 g päevas. Tablette võetakse kuude ja mõnikord aastate jooksul. Päevane ravim aitab vältida relapside tekkimist peaaegu kõigil patsientidel ja kolmandikul neist haiguse korduvaid episoode ei täheldata.

Atsükloviir antakse kaubanimede alla, kaasa arvatud see sõna, samuti Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Selle kõrvaltoimeteks on seedetrakti häired (iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus), peavalu, sügelus, väsimus. Ravimi väga harvadeks kõrvaltoimeteks on vere tekkimise häired, neerupuudulikkus, närvisüsteemi kahjustused. See on vastunäidustatud ainult ravimi individuaalse talumatuse korral ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb seda kasutada ka ettevaatlikult. Kasutamine on võimalik raseduse ja rinnaga toitmise ajal, aga ka lastel, kuid alles pärast võimaliku riski hindamist.

Prodromaasiperioodil ja haiguse varajastes staadiumides on 5% atsükloviiri kreem efektiivne. See aitab paremini, kui lööve paikneb nahal. Kasutage seda nädalas mitu korda päevas.

Teise põlvkonna atsükloviiri preparaadid on efektiivsemad. Nende hulka kuuluvad valatsükloviir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). See imendub seedetraktist hästi, selle biosaadavus on mitu korda suurem kui atsükloviiri biosaadavus. Seetõttu on ravi efektiivsus 25% suurem. Haiguse ägenemine areneb harvemini 40%. Ravim on vastunäidustatud HIV-nakkuse, neeru- või luuüdi siirdamise ning alla 18-aastaste laste ilmutamise suhtes. Kasutada raseduse ajal ja kui lapse toitmine on riski ja kasu hindamisel võimalik.

Alternatiivsed ravimid

Kuidas ravida suguelundite herpese, kui seda põhjustavad atsükloviirile vastupidavad viirused? Antud juhul on ette nähtud alternatiivsed vahendid - famtsikloviir või foskarnett. Famcicloviiri antakse välja nimedega nagu Minaker, Famikivir, Famvir. Ravim on väga hästi talutav, põhjustab see aeg-ajalt peavalu või iiveldust. Vastunäidustuseks on ainult individuaalne sallimatus. Kuna see ravim on uus, on selle mõju lootele vähe uuritud. Seetõttu on selle kasutamine raseduse ja lapse toitmise ajal võimalik ainult vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Kohalikud ettevalmistused

Mõned viirusevastased ravimid kahjustuste raviks on salvid. Nende seas on järgmised:

  • Foscarnet, nahale ja limaskestadele;
  • Alpisariin on ravim ravimvormide kujul;
  • Tromantadiin, kõige tõhusam herpes esimestes märkides;
  • Helepin; on olemas ka suulises vormis;
  • Oksolün;
  • Tebrofeen;
  • Ryodoksool;
  • Bonafton

Rakendamise sagedus, ravi ajal kohalike ravimitega määrab arst. Tavaliselt määratakse nad nädalas mitu korda päevas.

Perekonna herpese ravi koos interferooniga

Viimastel aastatel on huvi interferoonide või interferooni indutseerijate vastu suurenenud, aidates organismil nakkusega toime tulla, sageli otsese viirusevastase toimega. Need hõlmavad selliseid vahendeid:

  • Allokin-alfa;
  • Amixin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinosiin;
  • Isoprinosiin;
  • Imunofaan;
  • Polüoksidoonium;
  • Cycloferon ja paljud teised.

Neid saab määrata nii kohalikul kui ka kohalikul tasandil. Mõned neist ravimitest on küünlad. Seega, rektaalsete ravimküünlad Viferon määratakse tihtipeale suguelundite herpese kompleksse ravi osana.

Sümptomite leevendamiseks võib võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu paratsetamool või ibuprofeen.

Antibiootikumid suguelundite herpese jaoks ei ole ette nähtud, sest nad toimivad ainult bakterite, mitte viiruste vastu. Selliste ravi valdkondade nagu homöopaatia, folkemeetodite tõhusus ei ole tõestatud.

Ennetamine

Välja arendatud spetsiifiline genitaalherpese ennetus, see tähendab vaktsiin. Venemaalt toodetud polüvaktsiini tuleb manustada mitu korda aastas 5 süstist. See on inaktiveeritud kultuurvaktsiin. Sellise ennetamise tõhusust uuritakse.

Mittespetsiifiline ennetus on seksuaalne hügieen, juhusliku soo tagasilükkamine.

Suguelundite herpesega nakatunud inimene ei tohiks liigelda, vältida emotsionaalset stressi, intensiivset stressi ja teisi ägenemise põhjuseid.

Infektsioon ja rasedus

Arvatakse, et rasedus ei ole suguelundite herpese raskendavat faktorit põhjustav tegur. Kuid mõnedel teadlastel on teine ​​arvamus.

Tavaliselt on harvaesinevate HSV-de vedu rasedus ja sünnitus ilma kliiniliste ilminguteta. Rasedate ravi on läbi viidud tema süsteemsete ilmingute, näiteks meningiidi, hepatiidi tekke korral. See juhtub tavaliselt siis, kui naine esineb raseduse ajal esmakordselt viirusega. Ravi korral on vajalik atsükloviir.

Kui sellist ravi ei toimu, kuna vereplasma sisestamine viiruse osakestesse (kahjustatud või isegi terved) jõuab lapse verdesse, tekib emakasisene infektsioon. Raseduse esimesel trimestril moodustuvad väärarendid. Teises ja kolmandas trimestris on mõjutatud limaskestad, lapse nahk, silmad, maks ja aju. Loote loote surm võib tekkida. Ennetähtaegse sünnituse risk suureneb. Pärast sellise lapse sündi võib tal esineda tõsiseid tüsistusi: mikrokefaalia (aju vähearenemine), mikrooftalmia ja korioretiniit (nägemisega silmakahjustus).

Kohaletoimetamine toimub loomulikul viisil. Keisrilõike on ette nähtud ainult juhtudel, kui emal on lööve genitaalide suhtes, samuti kui raseduse ajal esineb esimene nakkuse episood. Sellistel juhtudel on soovitatav sünnitusjärgne ennetus herpese viiruse ülekandmisel lapsele atsükloviiri abiga, mis on ette nähtud 36. nädalal. Veelgi mugavam ja kulutõhusam ravim haige naise ettevalmistamiseks on Valcicon (Valacyclovir). Viirusevastaste ravimite kasutamine enne sünnitust aitab vähendada suguelundite herpes ägenemiste esinemissagedust, vähendamaks lapse nakkavate viirusosakeste asümptomaatilise vabanemise tõenäosust.

Kui haige naine on sündinud, on oht, et enneaegselt lastakse vett, platsentapuudus, tööjõu nõrkus. Seetõttu vajab see meditsiinitöötajate erilist tähelepanu.

Mis on vastsündinu jaoks ohtlik genitaalherpes?

Kui laps puutub HSV-ga läbi sünnituskanali, süveneb vastsündinu herpes 6 päeva pärast sündi. Selle tagajärjed on üldise sepsis, see tähendab kõigi lapse siseorganite nakatumine. Vastsündinud võib isegi surma mürgist šokist.

Seoses võimaliku ohuga lapsele uuritakse iga rase natit HSV-de vedamiseks ja vajadusel ravib arst. Pärast lapse sündimist uuritakse ja vajadusel ka ravitakse. Kui lapsel puuduvad nakkuse nähud, tuleb seda jälgida 2 kuud, sest haiguse ilmingud ei ole alati kohe nähtavad.

Et vältida haiguse ebameeldivaid tagajärgi raseduse ajal, peab nakatunud naine oma erilise ettevalmistuse läbima nn pregravidi. Täpsemalt, taimse päritoluga viirusevastased ja immunostimuleerivad ained (alpisariin) määratakse suu kaudu ja salvi kui patsiendil esinevad süvened. Samal ajal viiakse selle immuunsuse korrigeerimine läbi interferooni induktorite kasutamise. Kolme kuu jooksul enne planeeritud rasedust on ette nähtud ka metaboolne ravi, mis parandab rakkude metabolismi (riboflaviin, lipohape, kaltsiumpantotenaat, E-vitamiin, foolhape). Samal ajal on võimalik kasutada passiivset immuniseerimist, st valmistatud viirusevastaste antikehade - immunoglobuliinide sissetoomist naise kehasse, mis vähendavad ägenemise ohtu.

Raseduse planeerimine peab toimuma ainult kuue kuu jooksul, kui ravi ei toimu uuesti. Genitaalherpese diagnoosimine ja ravi enne rasedust võib vähendada ema ja lapse komplikatsioonide esinemissagedust, vähendab raseduse ajal korduvuse tõenäosust, vähendab emakasisese nakkuse või vastsündinu herpese riski. Kõik see aitab vähendada imikute haigestumust ja suremust.

Suguelundite herpes. Sümptomid, põhjused, ravi.

Genitaalherpes on põhjustatud 2. tüübi herpes simplex viiruse (HSV-2) sisestamisest kehasse. Harvemini põhjustab haigus Herpes-1 patogeeni (HSV-1). Patogeenne antigeen levib sugulisel teel, see tähendab, HSV-2-ga nakatunud isikust seksuaalsele partnerile. Patoloogial on üsna ebameeldivad sümptomid, sest see on seotud väliste suguelundite dermatoloogilise kahjustusega. Nahapinnal ja suguelundite limaskestadel esineb arvukalt vesikulaarset löövet, mis sügelus palju, mis põhjustab intiimses piirkonnas piinavat ebamugavustunnet. Naised on kõige vastuvõtlikumad suguelundite herpes nakkusele.

Suguelundite herpese üldnäitajad

Haigusel on viiruslik etioloogia, mille peamiseks põhjustajaks on 1 ja 2 liiki herpesviirused. Dermatoloogilised sümptomid mõjutavad anogenitaalset piirkonda - välised suguelundid, väliste suguelundite limaskesta pinnad ja anus ümbritsev nahk. Mõnedel juhtudel on haigusel asümptomaatilised või ebaloomulikud sümptomid, mis ei ole iseloomulikud tüüpilisele genitaalherpesele. Kõige enam on genitaalideks keskendunud nahaherpesuse välimus 2. tüüpi nakkushaigus. 1. tüübi herpes simplexi nakkamine võib samuti põhjustada intiimne tsooni naha kahjustusi, kuid sel juhul toimub patogenees vähem intensiivsel kujul ja ei esine märke.

Herpesviiruseid 1 ja 2 iseloomustavad spetsiifilised kliinilised sümptomid, mis esinevad erinevates kehaosades vesikulaarsete koostiste kujul ja tüütu ebamugavustunnet. Patoloogilise protsessi üsna erineva pildi jaoks anti neile antigeenidele meditsiin eraldi klassifikatsioon - lihtne herpetiliste viiruste rühm. Esimese tüübi nakkuste tõttu esineb näo herpes. See avaldub huultel, ninas, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. Tänu teist tüüpi herpesviiruse aktiveerumisele organismis on mõjutatud väliseid suguelundeid - nende nahka ja limaskestade membraane. Tundub, et kõik on äärmiselt lihtne. Kuid kui enne haigust, mille põhjustavad ained on lihtsad herpese tüübid, peeti seda keskpäraseks ja hõlpsaks, täna on kliiniliste uuringute kaasaegsed tulemused teisiti näidanud.

Herpese patogeenset toimet inimese genitaalidele on üsna levinud nähtus ning see on juba märkimisväärne probleem meditsiinivaldkonnas. Nagu näitavad meditsiinilised ja statistilised näitajad, on enamasti diagnoositud seksuaalse kontakti kaudu esineva teise tüüpi viirusega nakatumist. Genitaalherpes HSV-2 esinemissageduse järgi on kolmekordselt esinenud sugulisel teel levivate haiguste loetelu teisel kohal. Statistiliselt on genitaalherpese üldise esinemissageduse järgi 1/5 neist põhjustanud herpesetüüpi 1 antigeeni. HSV-1 mõju dünaamika suguelundite dermatoloogilise haiguse sünnile ja arengule on viimasel ajal dramaatiliselt suurenenud ja kasvab kiiresti.

Haigusjuhuslike herpese põhjustatud nakkushaiguste kõrge tase genitaalherpese poolt, mis on põhjustatud lihtsatest herpes-vormidest (HSV-1 ja HSV-2), on osaliselt tingitud järgmistest põhjustest:

  • asjaolu, et enamikul inimestel on a priori teadmised, et herpes simplex ei ohusta inimkeha;
  • patoloogia omab varjatud passiivset rada koos varjatud sümptomitega, mistõttu tihtipeale ei ole isik, kes on selge herpeseveo kandja, ei tea, millist ohtu ta tervetele inimestele kujutab;
  • pärast esialgset infektsiooni viiruse antigeen sisestatakse peremeesraku DNA-sse pöördumatult, samal ajal kui nakatunud inimese organism ei saa mingil juhul ravi või immuniseerimise käigus enam vabaneda herpese viirusest;
  • lapsed ei ole suguliste herpeshaiguste vastu kindlustatud, kuna nad võivad sünnituse ajal emalt nakatuda HSV-1 või HSV-2-ga, lisaks on tõenäosus, et lapsed nakatavad lapsi läbi voodipesu või rätikud, mida kasutavad herpes simpleksviirus vanemad.

Alates 1993. aastast kuni praeguseni on Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel nimetatud patoloogia loetletud haiguste nimekirjas, mis on asendamatu meditsiinilise ja statistilise kontrolli all. Iga-aastaselt registreeritakse genitaalherpesega diagnoositud patsientide arvu pidev kasv. Praegusel perioodil vastab esinemissagedus järgmistele näitajatele: iga 100 tuhande inimese kohta on 80 inimest, kellel esineb kliinilises ilmingus genitaalide viirus-dermatoloogiline haigus, mis on tingitud lihtsatest herpesviirustest.

Epidemioloogilist statistikat jälgitakse hoolikalt, et tuvastada suguelundite herpese patogeneesi arengu objektiivseid seoseid soodustavate teguritega. Uuringute kohaselt on spetsialistid leidnud, et haiguse esinemissageduse kujunemist mõjutavad järgmised tegurid:

  • elanikkonna elukvaliteet: kõrgeim infektsioonide osakaal kuulub ühiskonnas vähese sotsiaalmajandusliku positsiooni inimeste kategooriasse ja väga väike hulk suguelundite herpes patsiente on inimesed, kellel on kõrge sotsiaalse põhiseaduse tase;
  • sugu: meeste sugu on vähem haavatav herpesega suguelundite nakatumise suhtes, samas kui naissoost on viirusega 2 korda vastuvõtlikum - see on tingitud naiste, kellel on palju limaskestlikke struktuure, välise genitaalide struktuuri eripära;
  • vanuse omadused: Kõrgeim haigestumuse tipp on täheldatud inimese seksuaalelu aktiivsel perioodil - 20-35 aastat, 35-40-aastaselt pärast suguelundite herpesega nakatumise sagenemist ja vanurite (60-65-aastased) nakkused esinevad äärmiselt harva.

Meie elanikkond on kujutanud valet arvamust, et herpesviirus ei kujuta organismi eriti ohtu ja kõik selle kahjulikud tagajärjed seisnevad üksnes naha juhuslikes korduvates tekkides väikeste sügelevate villide kogunemisel. Selline kohtuotsus on suur eksitus. Herpes-infektsioonide tüsistuste arvukad uuringud on näidanud, et herpes simplex-viirused ja tsütomegaloviirused (viiruse herpes simplex) võivad põhjustada selliseid tavalisi haigusi nagu adnexiit ja tservitsiit. Lisaks on tõestatud nende osalemine põletikuliste protsesside provotseerimises seljaaju ja aju, mis tekitab ishiasi ja herpeedse meningiidi vormi.

HSV nakkuse tõestamise täpse diagnoosi tegemiseks, mis oli genitaalherpese areng, kasutati peamisi laboratoorset diagnoosi meetodeid, mis põhinevad antigeeni DNA tuvastamisel ja HSV spetsiifiliste immunoglobuliinide (G ja M) määramisel. Uuritavateks bioloogilisteks materjalideks on inimvere, uriin ja sülg. Arst saadab patsiendi laboratoorsesse uuringusse alles pärast vesikulaarset löövet mõjutavate suguelundite ajalugu ja esialgset uurimist.

Pärast nende antigeenidega HSV inimesele allaneelamist luuakse nakkuslik immuunsus. Herpeetiliste juhtude kordumise sagedus väheneb aja jooksul ja patogeen jätkub ganglionide rakkudes, kuid varjatud kujul. Isegi siis, kui patsiendil ei ole selgelt väljendunud herpeedilist patogeneesi, kuid ta on herpese kandja, võib infektsioon endiselt tervele inimesele edasi kanda viimasega tiheda kontakti kaudu.

Soodsad tingimused viiruse agressori aktiveerimiseks - faktorid, mis häirivad immuunsüsteemi spetsiifilist mehhanismi, mis vastutab viiruse piiramise eest - see tähendab, et kui antigeen transporditakse ganglionist inimese vereringesse, aitab see haigus uuesti leevendada. Nende hulka kuuluvad näiteks hüpotermia, hingamisteede haigused, rasedus, ajutaminoos, kirurgiline ravi jne. Teisisõnu, need on tegurid, mis võivad põhjustada madalat immuunsust.

Suguelundite herpese sümptomid

Sõltuvalt HSV nakkusest möödumisest on patoloogilisel meetodil kaks peamist etappi:

Esialgne etapp

Esialgne etapp on sageli asümptomaatiline. Sellisel juhul räägime HSV-antigeeni varjatud vormist, see tähendab, et kui inimene on teistele nakkav, aga ta tunneb end üsna hästi. Kuid olukord võib olla erinev - esimese kümne päeva jooksul alates nakkuse hetkest, pärast seksuaalvahekorda viiruse kandjaga, on mehe või naise intiimses piirkonnas tuntud suguelundite herpese tunnused. Seejärel hõlmab patogenees järgmiste sümptomite kombinatsiooni:

  • põletustunne ja sügelus - nii haigus algab, kuid need sümptomid püsivad kaua, kuni nahavigastuse täielik ravimine;
  • naha ja limaskestade turse, hüperemeenia - turse ja punetus koos naha ärritusega;
  • üldise halb enesetunne - inimene on mürgiline, kehatemperatuur võib tõusta, küünte lümfisõlmed suurenevad, mõnikord urineerimine on raske;
  • arvukate vesine vesiikulite välimus - välised suguelundid ja nende limaskestad on kaetud vesised vesiikulid;
  • vesiikulid asendatakse pudulitega - ligikaudu 3. päeval pärast vesine lööbe väljaheidet, hakkavad mullid purjusid ja nende sisesed sisud muutuvad piklikuks eksudaadiks;
  • pustulaarsete abstsesside avamine - ligikaudu 5 päeva pärast pustulite avamist, nende kohas ilmnevad erosioonid, pankrotivad põletikud;
  • kerkimine erosioonidega koorikuga - pärast lühikest aega (1-4 päeva jooksul) pärast haavandite tekkimist, on erosioonikohtade piirkondade eksudatsioon kaetud pisaratega.

Tema tervislik seisund, mis mõjutab enim herpese, välise suguelundite tsooni taastamine kestab tavaliselt 10 päeva kuni 3 nädalat. Suurima osa taastumisaeg sõltub sellest, kas ravimeetmeid võetakse ja kui kiiresti patsient hakkab valulike kahjustuste raviks. Võimalik on ka põletike enesehooldus - herpes sümptomid kaovad ennast, kuid viirus ei ela organismis ja püsib ganglionides. Heas korras (immuunsussituatsiooni vähenemine) suudab ta end korduvalt esile kutsuda samades kohtades, kus ta oli koondunud.

Naiste herpes genitaalfokuse lokaliseerimine:

  • vaginaalse avani vestibüül;
  • ureetra välimine avanemine;
  • labia - nahk ja nende limaskesta;
  • kõhukinnisuse pehmekuded;
  • anus ümbritsev nahk;
  • sisemise rea nahk;
  • tuharade vaheline voldik ja pind;
  • emaka madalam segment (emakakaela).

Suguelundite herpes lokaliseerimine meestel:

  • eesnaha pealispinna ja voldid;
  • peenise pea;
  • ureetra välimine avaus;
  • peenise pea pea serva sügavus (peavõru);
  • päraku anuma nahapind;
  • kõhupiirkonna, tuharade ja kõhupiirkonna nahk;
  • peenise ja munandi nahk.

Korduv staadium

See etapp on tüüpiline enamusele inimestele, kellel on lihtne liiki herpesinfektsioon. 75% -l juhtudest esineb korduvalt haiguspuhanguid, millel on erinevad remissiooni intervallid. Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, kipuvad kogema kõige sagedasemaid ägenemisi. Peale selle mõjutavad ägenemiste sagedust antigeeni liigiomadused. Näiteks viiruse 2. tüüpi nakkus põhjustab suguelundite infektsiooni kordumist sagedamini kui HSV-1 nakkust.

Korduvtasandi kliinilised tunnused on identsed primaarse infektsiooni sümptomitega, kuid need toimivad vähem intensiivselt:

  • on kerge sügelus ja põlemine;
  • on mõned lööbed;
  • nahakahjustuse ja limaskestade pindala;
  • inimese üldine seisund ei ole häiritud, temperatuur on normaalne;
  • kogu koe regeneratsioon toimub 1 nädala jooksul, maksimaalselt 10 päeva.

Asümptomaatilised ja atüüpilised etapid

Asümptomaatilist herpeseinfektsiooni iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Herpeetiline viirus on organismis võimalik teada saada ainult viiruse kandja seerumi eriuuringute abil. Patoloogia laitmatu liikumine ei mõjuta inimese elukvaliteeti, vaid see kujutab epidemioloogilist ohtu tervele inimestele, kellega patsient puutub kokku.

Ebatavaline staadium on haruldane ja valdavalt naissoost. Sellist patogeneesi ei kaasne papulaarsete või vesikulaarsete löövetega, erosioonsete ja haavandiliste defektidega, kuid spetsialisti tehtud vaagnaelundite analüüside ja füüsikalise uurimise põhjal kinnitatakse kroonilist põletikulist protsessi naiste reproduktiivse süsteemi teatud osades. Lisaks sellele iseloomustab suguelundite herpüütiline ebatüüpiline käitumine sageli inimese välispidiste suguelundite hüperemia olemasolu, sügelustunne intiimses piirkonnas, valulikud naha praod.

Suguelundite herpese põhjused

Herpesviiruste virioonidel on võime kiirelt tungida kuseteede limaskestadesse ja genitaalide sisemisse ossa pärast kokkupuudet väliste suguelunditega. Sealt nad tungivad rakulistesse struktuuridesse ja jõudnud oma põhikomponendini, tuuma, nad panid oma genoomi inimese keha makromolekule (DNA). Seejärel hakkavad rakud, millesse viirus langeb, sünteesida koos oma ensüümidega spetsiifilisi antigeeni valke. Nakatunud rakkudest pärinevad uued kõrgekvaliteedilised viiruse osakesed sisenevad vereringesse suurtes kogustes, pärast mida ilmnevad herpese tüüpilised välised sümptomid.

Nendes piirkondades, kus viirus oli algselt nakatunud ja viirus tungis sügavasse kehasse, ilmneb esmane herpeetiline põletikuline keskendumine ning tulevikus on need piirkonnad, mis on viiruslike retsidiivide peamine sihtmärk. Hirmus patogeeni nakatumine võib esineda järgmiste eelsoodumuse põhjuste tõttu:

  • seksuaalne afiinsus inimesega, kellel on aktiivne herpes-simpleks-nakkus kehas, ja see ei mõjuta kliinilises staadiumis patoloogiat - esmane, korduv, ebatüüpiline või asümptomaatiline;
  • inimeste immuunsuse kõrge taseme esinemine immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemise tõttu, mis suurendab viiruse nakatumise riski, ja kui organismis on juba nakkus, annab see viljakale alusele selle hävitav aktiveerimine;
  • kergemeelne suhtumine sugu - partnerite sagedane muutus, kondoomide kasutamise peamise kontratseptsioonimeetodi ärahoidmine;
  • leibkonnaliikmete infektsioon - näiteks inimese poolt viiruse kandja poolt kasutatavate leibkonna esemete abil, näiteks vanarätikute, voodipesu, puhastuslapid jms abil, ja isegi lapsed saavad sellist infektsiooni nakatuda.

Mis on suguelundite herpese oht?

Genitaalherpese ei kujuta endast erilist ohtu elule, kuigi selle olukorra areng ei ole täielikult välistatud. Eelkõige puudutab see suguhaiguste raskete vormide ja herpes-simpleksviiruste samaaegset esinemist kehas, nii et ägeda immuunpuudulikkuse taustal on surma tõenäosus.

Igal juhul, isegi kui haigus on kerge, nõuab see kohustuslikku ravi, sest laastav viirus võib kahjustada nii oma tervist kui ka inimeste lähiümbruse tervist. Väliste dermatoloogiliste kahjustuste ja profülaktilise ravi ravi, mis piirab viirusliku patogeeni aktiivsust, kaitseb inimest maksimaalselt järgmiste tagajärgede eest:

  • seksuaalpartnerite nakatumine;
  • lähedaste inimeste leibkonna infektsioon;
  • äge iskuuria areng - kusepõie kinnipidamine;
  • herpese ajukahjustused;
  • eesnäärme põletik meestel, kasvajate ilmnemine;
  • siseelundite herpetsed tüsistused;
  • emakakaela onkoloogia areng, naiste liimained;
  • kesknärvisüsteemi infektsioon;
  • sakraalse närvikiudude põletik;
  • seksuaalhaiguste ilmumine;
  • Sageli korduvad suguelundite herpes ägenemised.

Sugu suguelundite herpes

Sugulise partneri poolt nakatunud isiku seksuaalne lähedus, kui herpeediline patogeen on eksistentsi aktiivsel faasil ja sümptomid on selgelt väljendatud, rangelt vastuvõetamatu!

  • On oluline mõista, et isegi kaitstud seksuaalvahekorras on partneri nakatamise tõenäosus liiga kõrge. Peale selle tuleb meeles pidada, et ilma läbitungimise lähedus ei kaitse ka infektsiooni eest, võib herpese kaudu kehasse suhelda, suudelda jne.
  • Viirusevastased ained (miramistiin, atsükloviir jne) mitmesugustes doosivormides, mida kasutatakse genitaalherpese ravimiseks, vähendavad veidi patogeensuse võimalust viiruse antigeeni ülekandmiseks tervele inimesele, kui patogenees on täies hoos.
  • Seksuaalne kokkupuude on lubatud, kuid alles pärast haiguse absoluutse remissiooni saavutamist ja kõik kliinilised tunnused kaovad täielikult.

Rasedus ja suguelundite herpes

Kui rase naine muutub suguelundite tekke ohvriks, tekib suhteliselt keeruline pilt. Esiteks, kuna see võib ebasoodsalt mõjutada raseduse kulgu ja loote seisundit. Teiseks, ravi piirab patsiendi ravimi koostiste kasutamisel liiga palju. Raskete sümptomitega haiguse esinemine väliste suguelundite piirkonnas on rase naisele ohtlik järgmine:

  • alates esimesest teisest trimestrist võib see haigus põhjustada loote emakasisese arengu hilinemist ja kõrvalekaldeid, vastamata abordi;
  • teisest kuni kolmanda trimestri vahele - loote aju tühjaks, amniootilise vedeliku ülemäärane kogunemine või amnionaalsete veekogude patoloogiline vähenemine.

Ravi ebameeldiva patogeensusega naisel tuleb ravida ainult erialaspetsialisti poolt, kuna enamik meie apteekides müüdavatest herpese abinõudest on vastunäidustatud rasedatele naistele ning neid kohaldatakse ka lapsega kaetud naiste turvalisuse osas. Arstid ettevaatlikult määravad ravimpreparaadi antiherpeetilised kompositsioonid, hinnates plusse ja miinuseid. Ainult hädaolukorras võib spetsialisti soovitatav kasutada üht vahendit, mis põhineb atsükloviiril, see on:

  • Acyclovir - kreem / salvi välise kasutamise jaoks;
  • Atsiklostad - koor kahjustuste lokaalseks raviks;
  • Vivoraks - kreem välispidiseks kasutamiseks (juhend näitab, et seda ei saa raseduse ajal kasutada)
  • Zovirax on saadaval pulbri ja salvi tablettide kujul, ravi tuleb teostada range meditsiinilise järelevalve all, lisaks tuleb sisestatud ravimite annuseid rangelt arvutada eraldi.

Mõned tulevased ravitsejad soovitavad rasestuda naistele, kellel on suguelundite herpes, et võtta välja Eleutherococcus või ženšenn. Pidage meeles! Neid ravimeid on rangelt keelatud kasutada raseduse, rinnaga toitmise, menstruatsiooni ja hüpertensiivsete sümptomite ajal. Hirmuta ei saa rasedad naised ravida naha ja välise genitaalide limaskestaid koos astelpajuõli, kummeli või tselluloosse infundeerimisega.

Suguelundite herpes ravi

Terapeutiliste sekkumiste põhimõte on valuliku patogeensuse (sümptomite) kõrvaldamine välistest suguelunditest ja retsidiivide ennetamine. Kõigile viiruse vabanemine kehas on kahjuks võimatu. Kuid välismaalane antigeen ei esine agressiivsel kujul, kui selle aktiivsus piirab ja surub keha. Selle seisundi täitmise eest vastutab inimese immuunsüsteem, mistõttu tuleb selle seisund säilitada kõrgel tasemel.

Immuunsuse parandamiseks peate lihtsalt järgima oma elustiili - kõrvaldama halvad harjumused, sööma õigesti, pöörama tähelepanu kehalisele aktiivsusele ja karastamisprotseduuridele. Kui retsidiivid juhtuvad liiga sageli, näitab see madalat immuunsussituatsiooni, siis on võimalik viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite sisemine manustamine, näiteks:

  • Atsükloviiri tabletid
  • farmatseutilised ravimid;
  • pentsükloviiri tabletid.

Kõik nendest vahenditest on viirusevastased omadused otsene tegevus, mis tähendab mahasurumiseks replikatsiooni antigeenide - PVG-1, PVG-2, herpese viiruse tüüp 4 ja 5 (Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus). Nende abiga ei ole viiruse patogeeni täielik elimineerimine võimatu, kuid sellised ravimid aitavad püsivalt pärssida välismaiste ainete funktsioone, mis vähendab genitaalherpise korduvaid haiguspuhanguid.

Ravimi Acyclovir ja selle analoogid (Zovirax) tablettide kujul võitsid kõige sagedasema genitaalherpese ravi ja ennetamise. Tulenevalt viirusevastase ja immuunsüsteemi stimuleerivat toimet kiiresti peatada põletikulist protsessi ja "leviku" lööve, suurenenud kiirendus regenereerimisprotsessid, anti-herpesekahjustused siseorganeid ja süsteemid takistasid ägenemiste.

Toimeaine, acükloviiri ja toimeainete pehme annusvormid (salvid, geelid, kreemid) on sarnased. Toimides otseselt kasvukohta paikse ravimi nahale ja limaskestade struktuuri genitaalidel, viirusevastane aine pärsib levikut väikemull moodustumine, kaob ebameeldivaid sümptomeid (põletustunne, valu), vähendab turse ja ärritus kuivab niiske erosioonid ja haavandid, ravib haavu, kiirendab taastumine. Hoolimata asjaolust, et atsükloviiri salvi ja kreemide ravimid on ette nähtud väliseks kasutamiseks, imendub viirusevastane aine naha verd, kuigi väikestes kogustes.

Igasuguse 1. ja 2. tüübi herpes simplex-viirusega toimeaine tõhusus on oluliselt suurem, kui ravi alustatakse naha haiguse varajastes staadiumides. Enne intensiivse antiherpeetilise ravi alustamist tuleb täpset diagnoosi tuvastamiseks külastada arsti. Pärast kinnitust asjaolule, et genitaalherpes on tabanud, ja see on võimalik õppida ainult biokeemiliste testide PCR ja antikehade olemasolu antigeeni lastakse patoloogiate raviks narkootikume. Soovitused valiku ja annustamise kohta annavad venereoloogia, uroloogia, dermatoloogia spetsialisti.

Mis on spetsialisti koostatud raviskeem?

  1. Kui märke esmanakkust kasutatakse põhinevad tabletid acycloviri farmtsiklovira, pentsükloviiriks (hetkel raviarsti poolt) - saada kuni 5 korda päevas, ravi kestus on 10 päeva. Haiguspiirkondi ravitakse antibakteriaalsete lahustega või ravimtaimede infusioonidega (kummel, tselluloos). Herpesõhna määrimine loodusliku astelpajuõli abil aitab regenereerimisprotsesse kiirendada. Samuti on vajalik rangelt jälgida intiimse piirkonna hügieeni - loputada sooja veega, kasutades beebi seepi, muuta oma aluspesu iga päev.
  2. Genitaalherpese korduvas vormis on ette nähtud atsükloviiri salv või kreem. Neid manustatakse kahjustatud nahale väikese kihiga viis korda päevas kuni kliiniliste sümptomite kadumiseni (4-10 päevani). Koos salvi koostisega määratakse immunostimuleeriv ravim (suu kaudu), mis põhineb enamasti inimese interferoonilfaasil (Viferon, Riferon jt). Interferooniga vahendite vastuvõtmine on asjakohane ainult haiguse alguses. Võibolla nimetada vitamiinide kompleksid. Selleks, et kiirelt vabaneda ebameeldivast lööbest ja valututest tunnetest suguelundite piirkonnas, on soovitatav kohe alustada ravi esimeste patoloogilise manifestatsiooni nähtudega (sügelus, turse).
  3. Sageli korduvate ägenemiste ennetamiseks kasutatakse immuunsüsteemi stimulaatoreid (Galavit, Tsikloferon, Immunomax). Immunostimuleeriv aine valitakse organismi individuaalsete omaduste põhjal. Profülaktilise ravi kestus ja spetsialisti määratud annuse suurus. Patsiendile määratakse B-vitamiini baasil põhinevate lahuste intramuskulaarne süstimine. Ennetusmeetmed ei ole haiguse ägenemise perioodil asjakohased. Neid hakatakse läbi viima ainult absoluutse remissiooni hetkest, kui herpesviiruse päritolu dermatoloogilised kahjustused puuduvad täielikult.

Autor: 20-aastase kogemusega günekoloog Golovanov Sergei Jurjeviit

Suguelundite herpes

Günekoloogi konsultatsiooni materjal

Herpes on üks levinumaid viiruslikke infektsioone inimestel. Herpes simplex-viiruse (HSV) nakkus on 90%; 20% maailma elanikkonnast on nakkuse kliinilised ilmingud.

Genitaalherpese on sugulisel teel leviv krooniline korduv viirushaigus.


Etioloogia ja patogenees. Haiguse põhjustajaks on herpes simplex-viiruse serotüübid HSV-1 ja HSV-2, enamasti HSV-2. HSV on piisavalt suur (läbimõõt 200 nm), DNA-d sisaldav, keskkonnas ebastabiilne ja sureb, kuivatatakse, kuumutatakse, desinfitseerivad lahused.


Infektsioon toimub nakatunud partnerite seksuaalse kontakti kaudu, kes pole alati nakkusest teadlikud. Herpes simplex viirus on sekreteeritud spermatosoididega, mistõttu on patogeenide võimalik edastada kunstliku viljastamise ajal. Hiljuti on suu-suguelundite infektsioonide teema oluline epidemioloogiline tähtsus. Naiste nakkavus jõuab 90% -ni. Nakkuse levik (tualett-tarbekaupade, aluspesu kaudu) on ebatõenäoline, kuigi see ei ole välistatud. Herpeetiline infektsioon võib haigestunud ema lootel transplatsentaarse ja intranäärse infektsiooni kaudu edasi anda.

Raseduse ajal võib herpes simpleksviirus põhjustada raseduse katkemist, loote surma ja arenguhäireid (mikrokefalüüs, südamefaktorid, võrkkesta düsplaasia, mikroftalmia jne).


Viirus siseneb kehasse läbi suguelundite, kuse-, rekta ja naha kahjustatud limaskestade. Sissejuhatuse kohas, kus ilmnevad mullipõletikud, siseneb HSV vereringesse ja lümfisüsteemi, mis paikneb siseorganites ja närvisüsteemis. Viirus võib tungida ka naha ja limaskestade närvilõpmetesse perifeerse ja kesknärvisüsteemi ganglionides, kus see püsib kogu elu vältel. Perekordne migratsioon ganglionide vahel (suguelundite herpese puhul on need nimme- ja sakrameetilise keha krjaalsete osade ganglionid) ja nahapinnal põhjustab viirus haiguse kordumise kliinilisi tunnuseid. Herpesinfektsioonide manifestatsioon vähendab immunoreaktiivsust, hüpotermiat või ülekuumenemist, kroonilisi haigusi, menstruatsiooni, kirurgilisi sekkumisi, füüsilist või vaimset traumat, alkoholi tarbimist. Herpes simplex viirus, millel on neurodermotropism, mõjutab nahka ja limaskestade (nägu, suguelundeid), kesknärvisüsteemi (meningiit, entsefaliit) ja perifeerset (ganglioliit) närvisüsteemi, silma (keratiit, konjunktiviit).


Klassifikatsioon. Kliiniliselt eristub haiguse esimene episood ja genitaalherpese kordumine, samuti infektsiooni tüüpiline liikumine (koos herpeedipurseerumistega), ebatüüpilised (ilma vulkaanipurskedeta) ja viirushaigused.


Kliinik Inkubatsiooniperiood on 3-9 päeva. Haiguse esimene episood leiab aset kiiremini kui järgnevad retsidiivid. Pärast lühikest prodromaalset perioodi koos kohaliku sügeluse ja hüperesteesiaga avaneb kliiniline pilt. Tüüpilise suguelundite herpesiga kaasnevad ekstrahenitaalsed sümptomid (vireemia, mürgistus) ja suguelundid (haiguse lokaalseid ilminguid). Ekstragenitaalsed sümptomid on peavalu, palavik, külmavärinad, müalgia, iiveldus, halb enesetunne. Tavaliselt kaovad need sümptomid vesikulaarse lööbe ilmnemisega kõhukelmes, väliste suguelundite nahas, tupes, emakakaelal (suguelundite sümptomid). 2-3 mm suurused vesikillid on ümbritsetud hüperemiaga kõhupiirkonna limaskestade kohalt. Pärast 2-3-päevast olemasolu avanevad nad haavandite moodustumisega, mis on kaetud halli-kollase põletikuga (sekundaarse infektsiooni tõttu). Patsiendid kurdavad valu, sügelust, põlemist vigastuskohas, kõhukinnisus, düsuuria. Haigusnähtude ilmnemisel on märgistatud madala palavikuga palavik, peavalu, perifeersete lümfisõlmede suurenemine.


Herpealse infektsiooni äge periood kestab 8-10 päeva, pärast mida haiguse nähtavad sümptomid kaovad.


Praegu on suguelundite herpese atüüpiliste vormide esinemissagedus 40-75%. Need haiguse vormid on kustutatud ilma herpeedipurseerumiseta ning sellega kaasnevad kahju mitte ainult naha ja limaskestade, vaid ka sisemise suguelundite suhtes. Kahjustuste, leukorröa, refraktaarse antibiootikumravi, korduva erosiooni ja emakakaela leukoplaakia, hariliku raseduse katkemise ja viljatuse korral on kaebusi sügeluse ja põlemise kohta. Ülemiste suguelundite herpes on kaasas mittespetsiifilise põletiku sümptomid. Patsiendid on seotud alakõhu korduva valuga; tavapärane ravi ei anna soovitud tulemust.


Kõigi haigusvormide korral kannatab närvisüsteem, mis avaldub neuropsühhiaatriliste häirete puhul - unisus, ärrituvus, halb uni, depressioon, meeleolu, vähenenud toime.


Uute haigusjuhtude sagedus sõltub mikroorganismi immunobioloogilisest resistentsusest ja on vahemikus 1 kord 2-3 aastat kuni 1 kord kuus.


Genitaalherpese diagnoosimine põhineb anamneesil, kaebustel, objektiivse läbivaatuse andmetel. Tavaliste haigusvormide äratundmine tavaliselt ei tekita raskusi, sest vesikulaarsel löövel on iseloomulikud tunnused. Siiski tuleb eristada haavandeid pärast herpese vesiikulite avamist syfiitilistelt haavanditelt, tihedalt, valutute ja siledate servadega. Genitaalherpise atüüpiliste vormide diagnoosimine on äärmiselt raske.


Kasutatakse väga tundlikke ja spetsiifilisi laboratoorselt diagnoosimeetodeid: viiruse kasvatamine kanaembrüo rakukultuuris ("kuldstandard") või viiruse antigeeni tuvastamine ensüümi immuunanalüüsi meetoditega, immunofluorestsents, immunoperoksüdaasi meetodid, polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Uuringu materjaliks on herpetiliste vesiikulite, vagiina, emakakaela kanali, kusejõu väljajuhtimine. Antud antikehade lihtne kindlaksmääramine seerumis viirusega ei ole täpne diagnostiline kriteerium, kuna see peegeldab ainult HSV nakkust, sealhulgas mitte ainult suguelundit. Diagnostiliseks väärtuseks haiguse esimeses episoodis on neljakordne spetsiifilise IgG tiitrite tõus patsiendiga paaristatud seerumis, intervalliga 10-12 päeva, samuti IgM tuvastamine. Ainult seroloogiliste reaktsioonide põhjal tehtud diagnoos võib olla vale.