Suguelundite herpes

Suguelundite herpeseks on suguelundite limaskesta viiruslik kahjustus, mida iseloomustab vesiikulite rühma välimus ja seejärel erosioonid ja haavandid. Kohalikud põletikulised aistingud, paistetus, hüperemees, sisenemiskoha lümfisõlmede suurenemine ja joobeseisundi sümptomid. See on kalduvus taastuma ja võib hiljem põhjustada tõsiseid komplikatsioone: vähenenud lokaalne ja üldine immuunsus, genitaalide bakteriaalsete infektsioonide tekke, närvisüsteemi kahjustus, emakakaelavähi ja eesnäärmevähi areng. Eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna see suurendab vastsündinute spontaanse raseduse katkemise, patoloogia ja isegi surma tõenäosust. Kuulub sugulisel teel levivate haiguste (STI) rühmas.

Suguelundite herpes

Suguelundite herpeseks on suguelundite limaskesta viiruslik kahjustus, mida iseloomustab vesiikulite rühma välimus ja seejärel erosioonid ja haavandid. Kohalikud põletikulised aistingud, paistetus, hüperemees, sisenemiskoha lümfisõlmede suurenemine ja joobeseisundi sümptomid. See on kalduvus taastuma ja võib hiljem põhjustada tõsiseid komplikatsioone: vähenenud lokaalne ja üldine immuunsus, genitaalide bakteriaalsete infektsioonide tekke, närvisüsteemi kahjustus, emakakaelavähi ja eesnäärmevähi areng. Eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna see suurendab vastsündinute spontaanse raseduse katkemise, patoloogia ja isegi surma tõenäosust. Kuulub sugulisel teel levivate haiguste (STI) rühmas.

Genitaalherpuste põhjustaja on herpes-simpleksviiruse (HSV) tüüp. Herpese infektsioon on maailma elanikkonna hulgas ligikaudu 90%.

Seal on mitut tüüpi herpesviirus, mis põhjustab nahale, limaskestadele, kesknärvisüsteemile ja muudele organitele kahjustusi (1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirused, tsütomegaloviirus, varikella zoster viirus, Epsteini-Barri viirus, vöötohatis jne). Herpes simplex viirused 1 ja 2 põhjustavad haiguse suu- ja suguelundite vorme, kõige sagedamini põhjustab suguelundite herpes esinevat tüüpi HSV, mis mõjutab peamiselt nägu, huulte, nina tiibu ja 2. tüübi HSV-i. HSV on sageli avastatud koos ureaplasma ja tsütomegaloviirusega.

Genitaalherpes on seksuaalne ülekanne, mille mitmesugused seksuaalvahekorra vormid hõljuvad lihtsalt kahjustatud nahale ja limaskesta epiteelile. Pärast nakatumist migreerub HSV närvi ganglionidesse, jäädes seal eluks. HSV reproduktsioon naha ja limaskesta epiteelirakkudes põhjustab nende düstroofiat ja surma. Infektsiooni iseloomustab krooniline kurss ja see väljendub tsükliliselt: tegevusperioodid või retsidiivid (2-21 päeva) koos mullide kujul esinevate kahjustuste ilmnemisega, kui kliinilised sümptomid kaovad. Sageli on suguelundite herpes asümptomaatiline, kuid patsiendid on endiselt infektsiooni allikas.

Suguelundite herpese põhjused

HSV esmane nakkus tekib tavaliselt lapsepõlves õhus olevate tilgadena (6-7-aastaste laste populatsioon, esinemissagedus on juba 50%). Selle põhjuseks on suur rahvastikutihedus, madal sotsiaalmajanduslik elatustase ja hügieeni puudumine.

Sekundaarne nakkus tekib reeglina seksuaalse kontakti tõttu. 20-30-aastaste hulgas on täheldatav suurenenud suguelundite herpese esinemissagedus. See on tingitud seksuaalse aktiivsuse varajast käivitumisest, lahustumatusest, sagedastest muutustest või mitmete partnerite olemasolust, kaitsmata sugu. Venereoloogia arvestab ka sisemise tegurina genitaalherpesuse haigusfaktorit:

• immuunvastuse vähendamine;
• STD esinemine;
• mehe sugu (märgati, et naised kannatavad genitaalherpese all sagedamini kui mehed);
• raseduse kirurgiline lõpetamine, emakasisese vahendi kasutamine.

Inimese immuunsüsteem reageerib HSV tungimisele spetsiifiliste antikehade tootmisega ja normaalse immuunvastuse taseme korral ei täheldata infektsiooni kliinilisi ilminguid. Mitmete ebasoodsate tegurite toimel, mis vähendavad keha immuunreaktiivsust, aktiveeritakse HSV, mis väljendub naha ja limaskestade nahalööbetel, neuralgilistes valudes. Suguelundite herpese kordumise episoodid tekivad tihti kroonilise stressi, vitamiinide puudumise, hüpotermia, ülekuumenemise, kliimamuutuse ja külmetushaiguste taustal.

Suguelundite herpese edasisaatmise viise

Suguelundite herpeseinfektsioon esineb kõige sagedamini suguelundite, suu - suguelundite ja suguelundite kontaktide kaudu suguelundite, pärasoole, kuse - ja nahakahjustuste kaudu.

Võimalik on ka HSV ülekanne:

• õhus olevate tilkade abil;
• vererteed eemal haigestunud emalt lootele (ema sünnitust kontaktis oleva sünnituse ajal, transplatsentaalselt, ema väliste suguelundite ülestõusmisest läbi emakakaela kanali emakaõõnde);
• eneseinfektsiooni korral - autoinokulatsioon (haigestunud isik ise nakatub nakatunud kehapiirkondadesse mitteinfektsioonidega inimestele - näost genitaalide juurde);
• majapidamisviis - harva (niiske hügieeni esemega).

Tavaliselt tekib genitaalherpesusega nakatumine, kui nakatunud partner ei tea haigusest isegi, sest haiguse kliinilised ilmingud (asümptomaatilise viiruse kandmise korral) ei ole teada.

Genitaalherpese vormid ja ilmingud

Kliinilise loogika järgi eristatakse primaarne suguelundite herpes (haiguse esimene episood) ja korduvad (kõik järgnevad haiguse järgne episoodid).

Tüüpiliste, atüüpiliste kliiniliste vormide ja asümptomaatiliste viiruse kandjate vormid võivad esineda korduvas genitaalherpes.

Esmane suguelundite herpes

Primaarse suguelundite herpes esmased sümptomid hõlmavad nakatumise sissepääsu värava piirkonnas turse, punetust, valu ja põletust. Genitaalherpese lokaalseid ilminguid põhjustab sageli palavik, halb enesetunne, peavalu ja lihasvalu. Mõne päeva möödudes ilmuvad herpes-haavandid - läbipaistva sisuga väikesed mullid. Mullide purunemisega kaasneb valusate erosioon-haavandiliste elementide moodustamine. Seoses genitaalide haavandite lokaliseerimisega on täheldatud valulik urineerimine. Lööve paranemine toimub kahe nädala jooksul.

Naissoost suguelundite herpesega kaasneb tavaliselt välised suguelundid, kõhukelme ja anus, luustik, sisemised reied. Meestel on suguelundite herpes lööve kõige sagedamini lokaalne peenise ja eesnaha peas, harvemalt kusejuhi, mõnikord koos herpeedilise uretriidi või prostatiidi tekkega.

Korduv suguelundite herpes

Korduva genitaalherpese tekkimine esineb 50-70% -l patsientidest, kellel esines esmane nakkus. Sõltuvalt korduvate episoodide sagedusest eristatakse korduva genitaalherpise mitu vormi:

• kerge vorm (ägenemised mitte rohkem kui 3 korda aastas)
• mõõdukas (ägenemised 4-6 korda aastas)
• raske vorm (igakuised ägenemised)

Korduva genitaalherpese teke võib olla arütmiline, monotonne ja alandav.

Suguelundite heritüüpi arütmiajuhtumit iseloomustavad vahelduvad remissioonid alates 2 nädalast kuni 5 kuuni. Samal ajal, mida pikem on remissiooniperiood, seda intensiivsem ja pikem on suguelundite herpüüsi ägenemised ja vastupidi.

Pärast monotonne suguelundite herpes esineb sageli haiguse episoode pärast vähesel määral remissiooni perioodil. See tüüp sisaldab menstruaalherpust, millel on püsiv suundumus ja mida on raske ravida.

Soodsamal kursil on madalama tüübi genitaalherpes. Seda iseloomustab retsidiivide intensiivsuse vähenemine ja remissiooniperioodide suurenemine.

Korduva genitaalherpese tekkimine toimub erinevate tegurite mõjul: hüpotermia, seksuaalvahekord, stressist tingitud olukorrad, ülemäärane töö, teise patoloogia (gripp, ARVI) esinemine.

Suguelundite herpese sümptomaatilised retsidiivid on vähem tõsised kui esmased haigused, kuid nende tagajärjed võivad olla palju tõsisemad.

Seksuaalherpesega löömas on kaasas äärmine valu, mis raskendab patsiendi liikumist, tualetti minemist ja häirivat une. Sageli muutub inimese psühholoogiline seisund: ärrituvus, uute vigastuste hirm, lähedaste tervisehirm, enesetapumõtted jne.

Tüüpilised genitaalherpesuse vormid

Tüüpilised genitaalherpesuse vormid on kustutatud, välise ja sisemise suguelundite kroonilise põletiku (vulvovaginiit, kolbiit, endotservitsiit, uretriit, tsüstiit, prostatiit jne) kujul. Suguelundite herpese diagnoos põhineb herpese infektsiooni esinemist laborilisel kinnitusel. Perekondlike herpesevoogude ebaharilikud vormid moodustavad üle poole kliinilisest juhtumist - 65%.

Eriti iseloomulik on suguelundite herpese ebatüüpiline vorm, iseloomulikud kerge turse, erüteemipaigud, punktilise vesiiklid, püsiv põletus ja sügelus, rikkalik, reageerimata ravi, leukorröa. Pikaaegse suguelundite herpesega on täheldatud kubemete lümfisõlmede suurenemist ja tundlikkust.

Herpeetilise purse lokaliseerimise järgi on kolm etappi:

• I etapp - suguelundite herpese mõjutab väliseid genitaale;
• II etapp - suguelundite herpese mõjutab tupe, emakakaela, kusejõu;
• III faas - suguelundite herpese mõjutab emakas, põsed, põis, eesnäärmevähk.

Mida kõrgem herpeediline infektsioon tungib uro-genitaaltrakti, seda tõstab prognoos. Suguelundite herpese töötav vorm võib põhjustada immuunpuudulikkuse seisundit ja naistel suureneb viljatuse tekke risk, emakakaelavähk. HSV on inimestele, kellel on nõrgenenud immuunsus (HIV-nakkusega), ohtlik ja on läbinud elundisiirdamise operatsiooni.

Suguelundite herpes ja rasedus

Raseduse ajal on suurim suguelundite herpese oht esmaste nakkushaiguste korral, kui haiguse esinemist ei ole varem täheldatud. Kui ema haigus esineb raseduse varajases perioodis, kui lootele on paigutatud kõikide elundite ja kudede organid, on väärarengute tõenäosus. HSV-i võib edasi transportida platsenta kaudu, mõjutades peamiselt loote närvikoore. Genitaalherpes suurendab raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, loote deformatsioone ja surma.

Rasedatel naistel, kellel on viimase kuue rasedusnädala jooksul atüüpilised genitaalherpese vormid, skriinitakse kaks korda HSV-le. Kui avastatakse herpesviirus, viiakse korralikult läbi keisrilõike, et välistada loote võimalikku nakatumist sünnikaabli kaudu.

Parim võimalus on uurida naiste HSV-d raseduse ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal igal trimestril.

Suguelundite herpes vastsündinutel

Loote kõige levinum nakkus esineb esimesel 4-6 töönädalal pärast membraani purunemist või loote läbimise ajal nakatunud ema sünnikanali kaudu. Tavaliselt mõjutab vastsündinu HSV silmi, suu limaskesta, nahka ja hingamisteid. Pärast vastsündinu esmakordset nakatumist HSV-ga levib see organismi hematogeenide või kontakti kaudu. Vastsündinute nakatumise tõenäosus suureneb, kui ema nakatuda suguelundite herpesega raseduse viimasel trimestril.

Vastsündinutel on herpes-nakkuse lokaliseeritud vorm, võib esineda punetus, vesiikulid, naha ja suu limaskesta hemorraagia, meningoencephalitis, keratokonjunktiviit ja korioretiniit (veresoonte ja võrkkesta põletik), võib tekkida läätse hägustumine. Suguelundite herpesega nakatunud lapsed kannatavad sageli püsivate neuroloogiliste häirete all.

Genitaalherpes võib põhjustada vastsündinute üldise infektsiooni tekkimist. Üldise herpes-nakkuse märgid ilmnevad 1-2 nädalat pärast lapse sündi. Keeldumine söömisest, oksendamine, palavik, kollatõbi, hingamisteede häired, verejooks, šokk liidaks kohalikke sümptomeid. Lapse surm võib tekkida ägeda verekaotuse ja vaskulaarse puudulikkuse korral.

Genitaalherpese diagnoosimine

Suguelundite herpese diagnoosimisel võtab venereoloog arvesse kaebusi, anamneesi andmeid ja objektiivseid uuringuid. Tavaliselt genitaalherpese juhuslike juhtude diagnoosimine ei ole keeruline ja põhineb kliinilisel ilmingul. Pikaaegselt eksisteerivaid herpesiepideid tuleb eristada sifiliitidest.

Laboratoorsed meetodid suguelundite herpes diagnoosimiseks on järgmised:

• kahjustatud elundite materjali HSV-de tuvastamise meetodid (tupe- ja emakakaela eemaldamine, kusejuhtmädanik, munajuhade histoloogiline materjal jne). Sel eesmärgil kasutatakse HSV kasvamise meetodit koekultuuris ja sellele järgnevat selle omaduste uurimist, kasutades viiruse tuvastamise meetodit elektronmikroskoobis;
• HSV antikehade tuvastamiseks seerumis (immunoglobuliinid M ja G). Laske tuvastada suguelundite herpese isegi asümptomaatilises suunas ja tuvastage 1. või 2. tüüpi HSV antikehad. Need hõlmavad ELISA-meetodit immunoensüümide analüüsi jaoks.

Suguelundite herpes ravi

Praegu olemasolevad HSV ravimid võivad vähendada suguelundite herpes raskust ja ajastust, kuid ei suuda haigusest täielikult vabaneda.

HSV-vastase ravivastuse vältimiseks klassikaliste viirusevastaste ravimite puhul, mis on ette nähtud muu hulgas genitaalherpese (atsükliliste nukleosiidide - valatsükloviiri, atsükloviiri, famtsükloviiri) raviks, on soovitatav nende alternatiivne kasutamine, samuti kombinatsioon interferoonipreparaatidega. Interferoonil on võimas viirusevastane toime ja selle puudus on peamine korduva genitaalherpese peamine põhjus.

Juba valmis ravim, mis sisaldab nii atsükloviiri kui ka interferooni, on Gerpferoni salv. See sisaldab ka lidokaiini, mis tagab lokaalse anesteetilise toime, mis on äärmiselt oluline genitaalherpese valulikeks ilminguteks. Herpferoni kasutamine genitaalherpesega patsientidel võimaldab juba 5-ndal päeval kahjustusi paraneda ja oluliselt leevendada kohalikke sümptomeid.

Suguelundite herpese vältimine

Genitaalherpese esmase nakkuse ennetamise meetodiks on kondoomide kasutamine juhusliku seksuaalvahekorra korral. Kuid isegi sel juhul on HSV-nakkuse tõenäosus mikrokreemide ja limaskestade ja nahka, mis ei ole kondoomi katmata, suurt püsimist. Võimalik on kasutada antiseptikume (Miramistin ja teised) viiruse levimisega piirkondade raviks.

Korduv suguelundite herpes esineb koos organismi kaitsvate reaktsioonide vähenemisega: haigused, ülekuumenemine, hüpotermia, menstruatsiooni saabumine, rasedus, hormonaalsed ravimid, stress. Seepärast on genitaalherpise kordumise vältimiseks oluline tervislik eluviis, hea toitumine ja puhkevõime, vitamiinipreparaatide võtmine. Suguelundite herpese profülaktikaks on seksuaalse elu intiimhügieen ja -hügieen, sugulisel teel levivate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

HSV-ga nakatunud patsient peab sellest oma seksuaalpartnerit sellest hoiatama, isegi kui tal pole praegu suguelundite herpes sümptomeid. Kuna seksuaalse kontakti kaudu nakatumine on võimalik ja herpeshäirete puudumisel, siis on vajalik ka kondoomi kasutamine.

Pärast kahtlase kaitsmata seksuaalkontakti saamist võite esimeste 1-2 tunni jooksul pärast intiimsust kasutada suguelundite herpese hädaolukorra ennetamise meetodit kohalikult aktiivse viirusevastase ravimiga.

Eneseinfektsiooni vältimiseks, kui genitaalherpise viirus liigub huultelt ja suguelundudesse määrdunud kätega, tuleb täita põhilisi hügieeninõudeid: käte põhjalik ja sagedane pesemine (eriti kui on palavik huultel), käte, näo ja keha jaoks eraldi käterätikud, samuti iga pereliige.

Haigusjuhtude nakatumise riski vähendamiseks vastsündinutel on genitaalherpeseadusega rasedatel operatsioonijärgne manustamine (keisrilõike). Kavandatud looduslike sündide korral määratakse atsükloviiri profülaktiline progresseeruv genitaalherpesega naisel.

Pärast kaitsmata seksuaalvahekorda on raseduse planeerimisel ja ka HSV-kandjaga seksuaalsete suhete ajal soovitatav uurida suguelundite herpes ja teisi suguhaigusi.

Mis on suguelundite herpes ja kuidas seda ravida?

Täna peetakse täiskasvanute suguelundite herpese üks populaarsemaid reproduktiivse ja kuseteede haigusi. See haigus on sageli varjatud, mõnedel patsientidel on ka herpektiliste infektsioonide tunnustamata vormid. Selle haiguse selliseid modifitseeritud tüüpe on ajaliselt raske kindlaks teha - see on see fakt, et selle patoloogia üldlevinud levimus on peamine põhjus. Ligikaudu 65% täiskasvanud meestest ja naistelt 35-40-aastastel kannatab genitaalherpese manifestatsioonide all.

Üldine teave haiguse kohta

Genitaalherpese mass epideemiad algasid kahekümnenda sajandi 70. aastatel. Sellise tõsise olukorra tekkimine oli tingitud seksuaalrevolutsioonist, mis esmalt pühib Põhja-Ameerika mandri riike ja Lääne-Euroopa riike ning seejärel Ida-Euroopat. Selle tulemuseks oli noorte käitumine solvava, ebamoraalse seksuaalelu ja suulise seksuaalvahekorra populariseerimisega.

See haigus esineb naha ja herpesviiruste limaskestade infektsiooni tõttu. Haigus võib nakatuda inimesest tervisliku seksuaalse kontakti kaudu edasi anda. Patoloogia seksuaalset vormi põhjustavad kahte tüüpi HSV 1 ja HSV 2 patogeene - enamasti on see põhjustatud teist tüüpi herpes simplexist.

Infektsioon toimub ainult siis, kui terve inimese suuõõne, huulte või suguelundite kokkupuude puukoori pinnaga või herpese mõjutatud limaskestadega. Nakkuse tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui infektsiooni kandur kannatab haiguse aktiivsest vormist, mis väljendub vesikulaarse lööbe või haavade esinemisega. Kuid sageli leitakse ka asümptomaatilisi suguelundite herpese tüüpe, mis levivad ka seksuaalvahekorda. Selline haigus on palju ohtlikum - sel juhul ei tea kandja nakkushaiguse esinemisest isegi ja võib nakatuda terveid inimesi. Haiguse seksuaalsel kujul on tihtipeale kaudne või kustutatud kliinik, mis on segane teiste dermatoloogiliste patoloogiatega.

Täiskasvanud genitaalherpise esimesed sümptomid ilmnevad 2-14 päeva pärast kavandatud infektsiooni. Nende esinemisega kaasneb tavaliselt epidermise raske põletus ja sügelus, valu esinemine patogeeni lokaliseerimise asemel.

Põhjused ja riskifaktorid

Herpesviiruste esimest korda leitakse inimest isegi lapsepõlves. Sellises olukorras tekib infektsioon õhus olevate tilkade (kanarakkudega) poolt - selle tagajärjel on 7-8 aasta vanuselt selle haiguse põhjustaja esinenud iga teise lapse kehas. Re-nakkust täheldatakse juba täiskasvanueas ja selle põhjus on mitterahalised ja kaitsmata seksuaalsuhted, seksuaalpartnerite sagedased muutused. Selle haiguse kõige levinumad sümptomid leiavad noortel, vanuses 20-30 aastat.

Naiste ja meeste suguelundite herpes esineb eelsoodumust põhjustavate tegurite mõjul, mis hõlmavad:

• hiljuti üle ARVI või gripp;
• alatoitumine;
• inimene (meestel on palju vähem tõenäoliselt herpeediline infektsioon);
• vitamiini puudus;
• immuunsuse ajutine või pikaajaline langus (HIV või AIDS);
• halva harjumuse olemasolu;
• naiste premenstruaalperiood;
• kaasuvaid haigusi (diabeet, põletikulised protsessid erinevates elundites);
• väikesed meditsiinilised operatsioonid (emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine, abort, kuretaaž);
• pikaajaline hüpotermia, keha ülekuumenemine;
• raseduse seisund;
• psühholoogiline stress, pidev väsimus, stress.

Herpes simplexi viiruste tungimine tervetel inimestel põhjustab immuunkaitse aktiveerimist. Organismi kaitsesüsteemi aktiivsuse tagajärjel luuakse patogeeni vastu spetsiaalsed antikehad, mis hävitab selle ja ei anna infektsioonile võimalust sümptomaatiliselt avalduda. Seetõttu vähendab immuunsuse väikseim vähenemine patoloogia ja viiruse paljunemise kiiret arengut. Suguelundite herpese tunnused esinevad nahal ja limaskestadel, nende välimusega kaasneb neuroloogilise iseloomuga valu.

Selle haiguse retsidiivid võivad ilmneda ka kliimatingimuste järsu muutuse, aeroberi ja külmade infektsioonide tagajärjel.

Suguelundite herpese kahjustuste tüübid

Selle patoloogia puhul on ainult kaks peamist vormi - see on esmane ja korduv infektsiooni tüüp. Esimene genitaalherpes, mis on tekkinud, on haigus, mis ilmneb patsiendile esimest korda enne patogeensete rakkude sissetoomist kogu organismi närvikiududesse ja ganglionidesse. Sarnase haiguse kliinilised tunnused esinevad 14-28 päeva pärast kavandatud infektsiooni.

Haiguse korduvat vormi iseloomustavad genitaalherpesuse sümptomite episoodiline kordumine suguelunditel. Selle kliinilist kulgu võib jagada neljaks alamliigiks:

• Klassikaline või tüüpiline - seda patoloogilist vormi peetakse kõige levinumaks herpeediliste kahjustuste korral, selle sümptomeid kirjeldatakse üksikasjalikumalt artikli järgmises lõigus.
• Mikrosümptomaatiline - tema märke ei avaldata täielikult. Sageli on haiguse selle vormi peamised sümptomid naha kerge sügelus, nõrk hüpeemia, nõrkus, temperatuuriindikaatorite kerge tõus. Sellel löövel on üsna vähe - see on sageli piiratud väikese hulga vesiikulitega, mis kiiresti kaduvad ja ei põhjusta patsiendile mingit ebamugavust. Seda tüüpi genitaalherpesega tavaliselt ei pöördu patsient spetsialisti abi.
• Macrosümptomaatiline - seda iseloomustab suurte nahakahjustuste esinemine. Kõik selle patoloogia kliinilised tunnused ilmnevad, nende raskusaste suureneb oluliselt.
• Asümptomaatilinevedaja - täheldati ühes viiest herpesviiruste nakatunud patsiendist. Sellise haiguse ägenemise ajal ei ole patsientidel mingeid sümptomaatilisi ilminguid. Nakatunud isik ei tea sel juhul infektsiooni esinemist oma kehas, nii et ta saab nakatada kõiki oma seksuaalpartnereid.

Genitaalherpes juhtub tihti ebatüüpiliselt, mis väljendub patsiendi genitaalide, sisemise suguelundite ja kuseelundite kroonilistes kahjustustes. See haigusvorm on väga ohtlik, sest see võib hiljem põhjustada urogenitaal-süsteemi pahaloomuliste kasvajate arengut, viljatuse ilmnemist, süsteemse ja lokaalse immuunsuse kaitse reaktiivsuse vähenemist.

Patoloogilised sümptomid

Paljudel patsientidel ei pruugi genitaalherp sulgeneda suhteliselt pikka aega - sellises olukorras on väga oluline nakatunud inimese puutumatus. Selle haiguse inkubatsiooniperiood keskmiselt 7-14 päeva. Meeskeha elavad viiruserakud reproduktiivse ja kuseteede organites, naistel - tupe seintel, kuseteede ja emakakaela kanalitel. Suguelundite herpesega esmane nakkus põhjustab teatud patogeenide kandja vormi, mis võib olla asümptomaatiline. Seda haigust iseloomustavad sagedased ärritused ja püsiv kliiniline areng.

Eksponeerivate tegurite toimel moodustub haiguse prodromaalne faas. Patoloogia algfaasis märgivad naised ja mehed tulevase nakkusfokuse lokaliseerimise valdkonnas valu, põletust või sügelust.

Paar päeva hiljem ilmneb põletiku kohas esimesed herpeedilised vulkaanipursked, millel on seerumi eksudaadiga täidetud vesiiklid. Need elemendid võivad paikneda eraldi, kuid sagedamini nad on rühmitatud, moodustades suuremad fookused. Vesikulli suurus ei ületa 3-4 mm läbimõõduga. Lööve lokaliseerub suguelundite ja sisemise suguelundite limaskesta naha. Selle aluseks on punetav, ödeemne epiderm. Suguelundite herpese iseloomulik tunnus on see, et lööbe ilmumine toimub mitmel etapil, millest igaühele tavaliselt kaasnevad nähtused, palavik, migreen.

Selle haigusega suureneb piirkondlike lümfisõlmede suurus, nende valu on märgata. Enamikul juhtudel on peamine suguelundite herpel väga raske - selle põhjuseks on viiruse spetsiifiliste antikehade puudumine. Mitu päeva möödudes avaneb villiline lööve, selle asemele ilmub epiteeli erodeeritud pind, millel on sakilised servad. Selle perioodi jooksul täheldasid patsiendid sügelust, põletust, suurenenud niiskust suguelundite piirkonnas, tugevat valu, mis võib seksuaalse kontakti jooksul muutuda talumatuks. Esimeste 10-12 päeva jooksul ilmnevad patoloogia uued elemendid. Seroosne eksudaat, mis aktiivselt vabaneb pärast vesiikulite avamist, sisaldab miljoneid viiruse osakesi.

Lööve langeb järk-järgult, kahjustatud epiteel paraneb ja kaetakse kollakaspruunide koortega. Eroosioonid jäetakse maha naha pigmenteerunud aladest, mis erinevad tavalisest dermis-kergest värvist. Lööve kestab 14 kuni 21 päeva.

Naistel esinev suguelundite herpese mõjutab kõhukelme, vulva, tupe limaskesta ja emakakaela nahka. Selle patoloogia ilmnemine meestel esineb urineerimiskanali piirkonnas peenise ja eesnaha pinnal. Põletiku protsessis osalevad sageli vaagnärvid - selline rikkumine põhjustab jalgade tundlikkuse vähenemist, valu sakraal- ja nimmepiirkonnas. Urineerimisel võib esineda valu.

See on tähtis! Naiste primaarne suguelundite herpel on tihtipeale raskem ja pikaajalisem - eneses pooles elanikkonnas kannatab see haigus palju kiiremini. Haigus, mida ei kaasne asjakohane ravi, võivad kesta kuni 2-3 nädalat.

Diagnostilised meetodid

Genitaalherpuste diagnoosimise kinnitamiseks on vaja läbi viia laboratoorsete testide seeria. Selliseks uurimiseks võib bioloogilist materjali kraapida kusejuha kanalisatsiooni, tupe eemaldamise, sperma, herpeedilise lööbe, sülje, vesikulaarset lööve, mõjutatud koeproovide, patsiendi veri kohta. Genitaalherpese puhul kasutatakse aktiivselt järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• ELISA - ensüümi immuunanalüüsimeetodi abil saab arst määrata selle haiguse põhjustatava raviaine esinemise patsiendi kehas klasside G ja M spetsiifiliste antikehade suhtes. Kuigi see diagnoosimismeetod on üsna populaarne, on selle praktiline väärtus herpesviiruste tuvastamiseks väike. Paljude inimeste jaoks tuvastatakse viiruse G-antikehade olemasolu - see näitaja on mineviku kontaktiga herpese infektsiooni tagajärg.
• Kultuurimeetod põhineb patogeeni tuvastamisel rakukultuurides. Uuring puudutab kulukaid ja pikaajalisi diagnoosimeetodeid, mistõttu seda kasutatakse enamasti teaduslikel, mitte meditsiinivaldkonnas.
• Tsütoloogia - seda diagnoosimeetodit peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks. Selle rakendamiseks võetakse epidermise haavapinnast välja spetsiaalne mustuse jäljend. Kui biomaterjalid määravad keratinotsüütide - mitmetuumaliste rakustruktuuride tohutu suuruse - olemasolu, siis loetakse analüüsi tulemus positiivseks. Herpes geeni ägedas vormis leidub neid rakke kolmel neljast patsiendist.
• PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni meetod on viiruse määramiseks kõige informatiivsem ja täpsem viis.
• Seroloogia - põhineb selle patoloogia patogeeni antikehade tuvastamisel. Selline uuring viiakse läbi ainult genitaalherppes esinevate herpese sümptomaatiliste ilmingute korral (negatiivse kultuuri analüüsi korral), haiguse seksuaalse vormi kinnitamata diagnoosiga nakatunud partneri suhete ajal.

Hea teada! Herpesviiruste diagnoosimise seroloogiline meetod ei ole soovitatav patsientidele, kellel on ebaoluline seksuaalelu, HIV-infektsiooniga patsiendid ja homoseksuaalid. Selle ettevaatlikkuse põhjus on inimese immuunpuudulikkuse viirusega laboratooriumi töötajate nakatumise tõenäosus.

Terapeutilised tegevused

Genitaalherpese ravi on saavutatud mitmesuguste viirusevastaste ravimitega. Kuid isegi nad ei suuda püsivalt kõrvaldada haigusetekitaja patsiendi kehast, kuna, sisenedes inimkehasse üks kord, jäävad viiruse rakud igaveseks. Sellisel juhul muudavad ravimid patsiendi elu lihtsamaks, kõrvaldades ebameeldivad patoloogia tunnused ja vähendades haigusseisundi taastumist.

Kuidas kiiresti genitaalherpes ravida? Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse selle haiguse jaoks kaasaegseid ravimeid, mis on välise ja sisemise kasutusega. Selleks, et haigus saaks võimalikult kiiresti edasi minna, soovitavad eksperdid ravimite võtmist tablettidena: atsükloviir, Valtrex, Virolex, Zovirax, Lizavir, Famcicloviir, Tsiklovax. Viirusevastaste ravimite kasutamine on ette nähtud kahel kursusel. Episoodilise kasutamise korral kestab ravi 10 päeva ja profülaktilise (ennetava) eesmärgiga ravim kestab 1-2 kuud.

Acycloviir on pikka aega peetud kõige populaarsemaks ja tõhusamaks raviks herpesenüst. Tänapäeva farmaatsiatoodete turul on arvukalt selle analooge, mis on ka üsna tõhusad ravimid. Atsükloviiri müüakse suu kaudu manustamiseks mõeldud salvi kujul välispidiseks kasutamiseks ja tabletid. Selle ravimi kasutamisel peate järgima juhistes täpsustatud annust. Kui te ravite seda haigust õigeaegselt, saate vältida herpeseerivate esinemist. Juhul, kui asjakohane ravi algas pärast vesiikulite moodustumist, aitab atsükloviir vähendada patoloogiliste kliiniliste tunnuste raskust, kiirendab kahjustatud naha taastumist ja lööve läheb palju kiiremini. Nakkuse liiga sagedased korduvad nõuavad profülaktikaks viirusevastaseid ravimeid.

Põletikufokuse raviks kasutatakse väliseid ravimeid salvi, geeli või koore kujul. Need peavad olema hõlmatud suguelundite herpese kompleksseks raviks:

• Virolex;
• Oksolooniline salvi;
• Atsükloviir;
• Fukortsiin;
• Zovirax

Sümptomite kiireks kõrvaldamiseks ja selle haiguse raviks on patsientidel immunomoduleeritavad ravimid - Interferoon, Amixiin, Lycopid, Polyoxidonium. Sellised ravimid mõjutavad organismi immuunsüsteemi seisundit, suurendavad selle reaktiivsust. Tänu immuunsuse stimuleerimisele, herpesviiruste reproduktsioonile ja arengule on blokeeritud, mis vähendab retsidiivi tõenäosust.

Tähelepanu! Raseduse ajal on keelatud ravida suguelundite herpese viirusevastaste ravimitega! Selle reegli erand on keeruline või raske patoloogia vorm, mis ohustab naise elu ja tervist. Selle haiguse ohutuks raviks rasedatel kasutavad inimesed immunoglobuliini ravimeid.

Ennetusmeetodid

Suguelundite herpese kordumine avaldub pärast kokkupuudet patsiendi kehaga ümbritseva või sisemise keskkonna ebasoodsate teguritega. Nende hulka kuuluvad külmetushaigused, antibiootikumid ja kortikosteroidid, rasedus, ultraviolettkiirgus, stressirohke olukord. Selleks, et vältida selle haiguse veelgi ägenemist, on patsiendil soovitatav jälgida mitmeid ennetavaid meetmeid:

• Tervislik eluviis - see reegel eeldab une ja puhke režiimi järgimist, korrapärast ja ratsionaalset toitumist, vitamiinide komplekside võtmist. Perioodiliselt manustatavad põletikulised haigused tuleb kohe ravida. Soovitatav on ka vältida päikesevalguse negatiivset mõju, emotsionaalset ülepingutamist, liigset hüpotermiat.
• Intiimhügieen - hõlmab üksikute hügieenitoodete kasutamist, genitaalide korrapärast pesemist. Suguhaiguste või suguelundite spetsiifiliste kahjustuste tuvastamisel tuleb kiiresti arstiga nõu pidada.
• Turvaline sugu - sellesse kategooriasse peaks kuuluma barjäärsete kontratseptiivide kohustuslik kasutamine. Ja isegi suguelundite herpes, sellised vahendid on ebaefektiivsed, nad pakuvad usaldusväärset kaitset teiste, ohtlikumate haiguste eest.
• Vastutustundlik suhtumine suguvõsasse - selleks, et vähendada herpesviiruste leviku tõenäosust, peaksid täiskasvanud vältima "kiireid" intiimseid kontakte. Pärast sugulussuhteid kahtlaste partneritega on vaja uurida herpese või teiste suguhaiguste nakkust.
• Suulise soo piirang - see sugu on tänapäeval väga populaarne. Kuid me ei tohiks unustada, et sellises olukorras on kõige lihtsam nakatuda haiguse seksuaalse vormis, mistõttu sellised seksuaalaktid on lubatud ainult regulaarsete partnerite seas. Isegi sel juhul on soovitatav kasutada kondoomi või spetsiaalseid latekspuhaseid. Kui partneril on patoloogide aktiivne faas, mis väljendub huultel - selline sugu tuleks mõneks ajaks loobuda.

Tüüpilise herpese puudumine ravi ajal võib olla raske või keeruline. See haigus tõsiselt kahjustab meie keha loomulikku kaitset, seega peaks arstiga külastama põhjus, miks tema esimesed sümptomid ilmnevad. Sellises olukorras on soovitatav pöörduda günekoloogi, venereoloogi või uroloogi poole.

Suguelundite herpes

Genitaalherpese on sugulisel teel leviv haigus. Seda põhjustab herpes simplex viirus (lühend HSV).

On kaks tüüpi herpes simplex viirust. Kui isik on esimest tüüpi HSV-ga nakatunud, reeglina on suuõõne nakatunud või esineb herpespõletikku (nn suuline herpese). Teise tüübi viiruse katkestamisel on suguelundite piirkond nakatunud (nn genitaalherpes). Kuid nii esimene kui ka teine ​​tüüpi viirus võivad provotseerida nii suguelundite kui ka suukaudsete infektsioonide arengut.

Põhimõtteliselt on herpese viirused passiivses olekus, mistõttu inimestel ei täheldata haiguse ilmseid sümptomeid. Kuid mõnikord selliste viirustega nakatunud patsientidel esinevad haiguse puhangud, mida väljendatakse haavandite või villide manustamisel. Kui isikul on HSV-iga haigestunud, siis ilmneb infektsioon perioodi jooksul kogu tema elus.

Suguelundite herpese levik

Mõlemat tüüpi herpes simplex viirus levib kontakti kaudu. Võite nakatuda suudlemise protsessis, eri tüüpi seksuaalsete kontaktidega või otsesel kontaktiga "nahk nahale". Kuna suguelundite herpese põhjustav viirus põhjustab ka huulte löövet, võib pärast huulte ja suguelundite kokkupuudet esineda nakkust. Viirus nakatub siis, kui see siseneb kehasse limaskestade kaudu, kahjustub nahk. Samal ajal on isegi mikroskoopilised vigastused, et viirus siseneks kehasse.

Genitaalherpese levib sõltumata sellest, kas nakatunud isikul on haavandid, villid või muud haigusseisundid. Väga sageli võib selline nakkus minna isikult, kes isegi ei tea, et ta on viirusega nakatunud. Herpes simplex-viirusega nakatumise suurim tõenäosus on inimesel, kellel on kehas vesiiklid või haavandid, mis esinevad nii esmase kui ka genitaalherpese esinemise korral. Kuid isegi need inimesed, kellel ei ole selgeid herpesnähud, võivad jääda nakkusele ühe nädala jooksul enne haiguse algust ja sama perioodi pärast selle sümptomite kadumist.

Suguelundite herpese edasilükkamine toimub enamasti sugulisel teel. Samal ajal edastatakse suguelundite herpes väga harva leibkonna vahenditega - näiteks isikliku hügieeni asjadega. Lisaks on täheldatud viirusega nakatumise inokuleerimisraja olemasolu: sellisel juhul viib isik iseseisvalt viiruse oma välimuse allikast teistesse kohtadesse. Selle meetodi abil võib viirus sattuda nahast naha alla suguelundudesse.

Praegusel ajal on suguelundite herpes üsna tavaline haigus elanikkonna seas. On tõestatud, et teist tüüpi herpes simplex viirus on naistel sagedasem. Samuti on olemas meditsiiniline statistika, mis näitab, et seda tüüpi viirusega nakatatakse ligikaudu üks neljast naisest ja üks viiest tugevas soost. Võibolla see olukord on tingitud asjaolust, et viiruse ülekandmine meestelt naisele on tõhusam. Sageli esineb HSV-2 mustadel inimestel.

Suguelundite herpese sümptomid

On murettekitav, et kui teist tüüpi HSV nakatatakse, on paljudel inimestel ainult väga väikesed sümptomid või üldse selliseid ilminguid puuduvad. Kuid täiskasvanute suguelundite herpes sümptomeid väljendavad suguelundite üsna valulikud haavandid. Kui haigus avaldub inimesel, kelle immuunsüsteem on allasurutud, võib haigus olla väga raske. Lisaks füüsilistele ilmingutele tekitab tihtipeale märkimisväärne psühholoogiline ebamugavustunne nakkuste esinemist teadvatest meeste ja naiste suguelundite herpes.

Gripitava herpese sümptomite avaldumist herpese aktiivsuse esimest korda saab väljendada väga järsult. Üldjuhul esineb esmase episoodi ilmnemine hiljemalt kaks nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. Suguelundite herpese puhul ilmnevad tüüpilised lööbed: üksikud mullid või nende rühmad esinevad labia piirkonnas, klitoris, pubis, tuharatel, ristmikel. Selliste väljaheidete tekkimise aeg on kindel: esialgu esineb hüperemeediat, siis ilmub mull, mis ulatub valusesse. Viimase arenguetapi jooksul moodustub koorik, mis seejärel kaob. Kõik need etapid võtavad seitse kuni kümme päeva. Kui lööve selle aja jooksul ei kao ja kirjeldatud dünaamika puuduvad, siis sel juhul ei tohiks rääkida suguelundite herpestest, vaid teisest nakkusest, näiteks stafülokokist. Väga harva põhjustab suguelundite herpes limaskesta ja vagiina limaskestade löövet: suguelundite herpes sellised sümptomid on tõenäoliselt erand.

Lisaks haavandite ilmnemisele võib genitaalherpise sümptomeid väljendada ka korduvate lööbude esinemise tõttu. Kuid mõnda aega võivad sümptomid olla sarnased seente ilmnemisega. Kehatemperatuur võib tõusta, näärmed paistavad. Mõned inimesed, kes on selle nakatumisega nakatunud, ei tähelda suguelundite herpes märke üldse. Mõnikord võivad ilmneda väikesed kohad, mida patsient tajub kui putukahammustust või löövet, mis väga kiiresti kaob.

Kui isikul esineb genitaalherpese esmane episood, siis reeglina kogu aasta jooksul haigus taastub. Neid võib korrata 4-5 korda. Kuid need on kõige märkimisväärsemad esimeste kuude jooksul pärast nakatumist.

Selle haiguse kliinilise pildi mõned tunnused on. Kui nakkus on esinenud seksuaalse kontakti kaudu ja samal ajal teise tüübi HSV viirus siseneb inimkehasse, ei esine haiguse sümptomeid ligikaudu 90% -l juhtudest. Järelikult näitavad genitaalherpise esimesed ilmsed sümptomid kroonilise infektsiooni kordumist, mitte haigust pärast hiljutist infektsiooni.

On mitmeid tegureid, mis võivad genitaalherpese manifestatsiooni käivitada naistel ja meestel. Esiteks on see seksuaalne kontakti, samuti emotsionaalne stress, hüpotermia, gripi haigus, kurguvalu ja ARVI, ülemäärased töötused, operatsioon, alkoholi sagedane kasutamine ja muud tegurid. Naissoost suguelundite herpes võib esineda menstruatsiooni ajal või pärast seda.

Genitaalherpese diagnoosimine

Kuna genitaalherpes võib põhjustada erinevatest patsientidest erinevate haigusseisundite ilmnemist, ei põhine haiguse diagnoos mitte ainult visuaalsel kontrollil, vaid ka varasemate vigastuste skreipide laboratoorsetel uuringutel. Genitaalherpese laboratoorset diagnoosimist teostatakse ka selleks, et uurida kõiki bioloogilisi materjale herpesviiruse esinemise kohta.

Loote raseduse ohu taseme kindlaksmääramiseks ning vajaduse korral adekvaatse ravi väljakuulutamiseks viiakse läbi rasedate naiste veri eriuuring ja vajadusel uuritakse amniootilist vedelikku.

Suguelundite herpes ravi

Tuleb mõista, et praegusel päeval puudub ravimeetod, mis ravib sada protsenti genitaalherpese. Seepärast on genitaalherpese ravi suunatud viirusevastaste ravimite väljakirjutamisele. Need aitavad kaasa haiguse aktiivse faasi kestvuse märkimisväärsele vähendamisele ja takistavad selle perioodi vältel haiguse arengut viirusevastase ravi ajal.

Otsust selle kohta, kuidas ravida suguelundite herpese, peaks iga juhtumit tegema ainult spetsialist. Genitaalherpese olukord on terve kahjustuste ilmnemisel viirusevastaste ravimitega, millel on nii lokaalne kui ka üldine süsteemne toime. Sellistes ravimites on peamine toimeaine atsükloviir ja selle analoogid. Genitaalherpese manifestatsiooniga määratakse kõige sagedamini kolme tüüpi ravimeid: atsükloviir (Zovirax), valatsükloviir (Valtrex), famtsikloviir (Famvir). Kõik need ravimid on ette nähtud pillide kujul. Kuid kui haiguse käik on väga raske, võib atsükloviiri manustada intravenoosselt.

Lisaks hõlmab kompleksne ravi mõnikord immunomodulaatorite kasutamist üldise mittespetsiifilise immuunsuse suurendamiseks. Kuid sellistel ravimitel on suhteliselt ebaoluline toime, sest enamikul suguelundite herpespatsientidel puudub üldine immuunsus. On vaja läbi viia ravi, mille eesmärk on parandada organismi spetsiifilist immuunsust herpes simpleksviiruse vastu. Sel eesmärgil kasutatakse järjestikust passiivset immuniseerimist (sellel eesmärgil kasutatakse herpebiini või mõnda teist herpes simpleksviiruse vastast immunoglobuliini), samuti spetsiifiline aktiivne immuniseerimine herpese vaktsiini kasutamisega.

Tuleb meeles pidada, et atsükloviiri ja selle derivaate ei tohiks võtta naistel, kes plaanivad rasedust, ning ravida seda haigust esimesel trimestril. Need ravimid võivad loote arengu ajal vereprobleemide tekkele kaasa tuua.

Farmakoloogiline ravi ei saa täielikult genitaalherpesega ravida, kuid patsientidel on ravimite võtmise ajal see haigus palju lihtsam.

Suguelundite herpese ravis kasutatakse mõnikord ka salve, kuid nende toime on väga nõrk. Seetõttu ei anna arstid reeglina selliseid aineid välja kirjutada.

Kui genitaalherpiseemiate sümptomid esmakordselt avastatakse, määratakse üldjuhul viirusevastase ravikuuri kuni 10 päeva. Kui pärast ravi katkestamist lööve ei kao, siis on võimalik ravimiravimit pikendada.

Teine ravivõimalus on episoodiline ravi. Sel juhul isik, kes kannatab genitaalherpese all, määrab arst teatud viirusevastase aine, mida patsient kasutab kohe haiguse puhangu korral. Seega, kui patsient on leidnud vesiiklid või haavandid, siis tuleb sellist ravimit võtta mitme päeva jooksul (kaks kuni viis). Sellisel juhul paranevad haavandid palju kiiremini.

Mõnel juhul on soovitatav kasutada nn surpressiivset ravi. See on viirusevastaste ravimite päevane tarbimine neile patsientidele, kellel on täheldatud väga sageli genitaalherpese puhanguid. Need inimesed, kes kannatavad haigusseisundi taastumisest ja avaldavad rohkem kui kuus korda aastas neid vahendeid korrapäraselt kasutama, võivad vähendada herpese kordumise arvu 80% võrra. Paljud patsiendid, kes võtavad viirusevastaseid ravimeid iga päev, ütlevad, et herpespuhangud üldse ei esine. Otsus supressorptiivse ravi vajaduse kohta tehakse arstiga, juhindudes infost patsiendi haiguse taastekke sagedusest ja raskusastmest.

Lisaks ravitoimele vähendab viirusevastase toimega ravimite igapäevane kasutamine patsiendi seksuaalse partneri nakatumise ohtu suguelundite herpes. Eksperdid ütlevad, et viirusevastaste ravimite pikaajaliseks raviks ei ole rasked vastunäidustused ja see on inimestele ohutu.

Kuid need inimesed, kellele on manustatud rõhuvat ravi, saavad vähemalt korra aastas arsti määramiseks, kes koos patsiendiga otsustab, kas jätkata seda ravi veelgi.

Soovitused genitaalherpesega patsientidele

Mõnikord herpes puhangu ajal on vaja rakendada mõnda kodus eneseabivahendit, et leevendada märkimisväärset ebamugavust lööbe pärast. Enne arsti juurde minemist võite võtta narkootikume anesteetilise toimega, mis on saadaval ilma retseptita: aspiriin, ibuprofeen. See peaks alati kahjustatud alasid kuivama. Kui te pesete rätikuga pärast ebameeldivate pesu pühkimist, siis saate sel juhul kasutada föönit. Soovitav on kanda naturaalsest riidest nagu puuvillast valmistatud aluspesu. Naturaalsed riie pakuvad niiskuse imendumist ja aitavad leevendada üldist seisundit.

Suguelundite herpes ja rasedus.

Teine tüüpi herpes simplex-viirus on rasedate naiste jaoks väga ohtlik. Kui sünnituse ajal on viirus aktiivses faasis, on vastsündinu nakatumise oht väga kõrge, mis võib isegi põhjustada surma. Seepärast kasutavad arstid selles olukorras keisrilõike. Kui sünnitus langeb kokku herpese kordumisega emas, siis on lapse nakatumise võimalused oluliselt vähenenud.

Kui naine kavatseb lähitulevikus rasestuda, siis tuleb seda testida herpesviiruse olemasolul organismis. Samal ajal ei pea naise meest, kes kavatseb rasedust, uurida ja ravida, kui nad ei põe genitaalherpest. Looduslikku faasi sisaldav isane viirus ei ole loodet ohus.

Rasedane peaks teadma, et hoolimata sellest, milline genitaalherpese ravi meetodit kasutatakse enne lapse sissetungimist, ei garanteeri see, et lapse kandmise protsessis ei esineks lööve. Fakt on see, et rasedusaeg on naiste elu immuunpuudulikkuse eriti tugev füsioloogiline seisund. Seetõttu esineb tihtipeale suguelundite herpese puhanguid rasedatel naistel. Kuid kui genitaalherpuste diagnoos ja sellele järgnevad ravimeetodid tehakse õigesti, siis võib iga naine saada tervisliku lapsega.

Suguelundite herpese vältimine

Paljude riikide genitaalherpese tõenäolise nakkushaiguste ennetamiseks on paljudes riikides välja töötatud ja rakendatud mitmeid vaktsiine, et kaitsta inimesi herpese eest. Nende olemasolevate vaktsiinide kasutamine toimub vastavalt teatud musterile. Kuid kuni tänaseni jätkub selliste vaktsiinide väljatöötamine, mis kaitseksid inimese usaldusväärselt herpeseinfektsiooniga.

Suguelundite herpesega patsient ei pea seksuaalselt elama enne, kui kõik haiguse kliinilised ilmingud kaovad. Kui tekib seksuaalne kontakti, on tingimata, et te kasutaksite selle ajal kondoomi. Samuti on oluline uurida kõiki inimesi, kes on olnud nakatunud herpesepatsientidega seksis. Kõigile mitte ainult erandkorras olevate kondoomide õige kasutamine võimaldab teil tagada viirusega nakatumise eest teatud taseme. Kuid herpeetilisi haavandeid ei leidu alati ainult kondoomi poolt kaitstud kohtades. Seetõttu võib viiruse edasikandumine siiski tekkida. Seetõttu, kui seksuaalne partner on haige suguelundite herpes, peaks seksuaalne kontakti haiguse nähtavate tunnuste ilmnemise ajaks täielikult välistama ja kondoomi tuleks kasutada väljaspool nakkuse aktiivset faasi.

Suguelundite herpes

Günekoloogi konsultatsiooni materjal

Herpes on üks levinumaid viiruslikke infektsioone inimestel. Herpes simplex-viiruse (HSV) nakkus on 90%; 20% maailma elanikkonnast on nakkuse kliinilised ilmingud.

Genitaalherpese on sugulisel teel leviv krooniline korduv viirushaigus.

Etioloogia ja patogenees. Haiguse põhjustajaks on herpes simplex-viiruse serotüübid HSV-1 ja HSV-2, enamasti HSV-2. HSV on piisavalt suur (läbimõõt 200 nm), DNA-d sisaldav, keskkonnas ebastabiilne ja sureb, kuivatatakse, kuumutatakse, desinfitseerivad lahused.

Infektsioon toimub nakatunud partnerite seksuaalse kontakti kaudu, kes pole alati nakkusest teadlikud. Herpes simplex viirus on sekreteeritud spermatosoididega, mistõttu on patogeenide võimalik edastada kunstliku viljastamise ajal. Hiljuti on suu-suguelundite infektsioonide teema oluline epidemioloogiline tähtsus. Naiste nakkavus jõuab 90% -ni. Nakkuse levik (tualett-tarbekaupade, aluspesu kaudu) on ebatõenäoline, kuigi see ei ole välistatud. Herpeetiline infektsioon võib haigestunud ema lootel transplatsentaarse ja intranäärse infektsiooni kaudu edasi anda.

Raseduse ajal võib herpes simpleksviirus põhjustada raseduse katkemist, loote surma ja arenguhäireid (mikrokefalüüs, südamefaktorid, võrkkesta düsplaasia, mikroftalmia jne).

Viirus siseneb kehasse läbi suguelundite, kuse-, rekta ja naha kahjustatud limaskestade. Sissejuhatuse kohas, kus ilmnevad mullipõletikud, siseneb HSV vereringesse ja lümfisüsteemi, mis paikneb siseorganites ja närvisüsteemis. Viirus võib tungida ka naha ja limaskestade närvilõpmetesse perifeerse ja kesknärvisüsteemi ganglionides, kus see püsib kogu elu vältel. Perekordne migratsioon ganglionide vahel (suguelundite herpese puhul on need nimme- ja sakrameetilise keha krjaalsete osade ganglionid) ja nahapinnal põhjustab viirus haiguse kordumise kliinilisi tunnuseid. Herpesinfektsioonide manifestatsioon vähendab immunoreaktiivsust, hüpotermiat või ülekuumenemist, kroonilisi haigusi, menstruatsiooni, kirurgilisi sekkumisi, füüsilist või vaimset traumat, alkoholi tarbimist. Herpes simplex viirus, millel on neurodermotropism, mõjutab nahka ja limaskestade (nägu, suguelundeid), kesknärvisüsteemi (meningiit, entsefaliit) ja perifeerset (ganglioliit) närvisüsteemi, silma (keratiit, konjunktiviit).

Klassifikatsioon. Kliiniliselt eristub haiguse esimene episood ja genitaalherpese kordumine, samuti infektsiooni tüüpiline liikumine (koos herpeedipurseerumistega), ebatüüpilised (ilma vulkaanipurskedeta) ja viirushaigused.

Kliinik Inkubatsiooniperiood on 3-9 päeva. Haiguse esimene episood leiab aset kiiremini kui järgnevad retsidiivid. Pärast lühikest prodromaalset perioodi koos kohaliku sügeluse ja hüperesteesiaga avaneb kliiniline pilt. Tüüpilise suguelundite herpesiga kaasnevad ekstrahenitaalsed sümptomid (vireemia, mürgistus) ja suguelundid (haiguse lokaalseid ilminguid). Ekstragenitaalsed sümptomid on peavalu, palavik, külmavärinad, müalgia, iiveldus, halb enesetunne. Tavaliselt kaovad need sümptomid vesikulaarse lööbe ilmnemisega kõhukelmes, väliste suguelundite nahas, tupes, emakakaelal (suguelundite sümptomid). 2-3 mm suurused vesikillid on ümbritsetud hüperemiaga kõhupiirkonna limaskestade kohalt. Pärast 2-3-päevast olemasolu avanevad nad haavandite moodustumisega, mis on kaetud halli-kollase põletikuga (sekundaarse infektsiooni tõttu). Patsiendid kurdavad valu, sügelust, põlemist vigastuskohas, kõhukinnisus, düsuuria. Haigusnähtude ilmnemisel on märgistatud madala palavikuga palavik, peavalu, perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Herpealse infektsiooni äge periood kestab 8-10 päeva, pärast mida haiguse nähtavad sümptomid kaovad.

Praegu on suguelundite herpese atüüpiliste vormide esinemissagedus 40-75%. Need haiguse vormid on kustutatud ilma herpeedipurseerumiseta ning sellega kaasnevad kahju mitte ainult naha ja limaskestade, vaid ka sisemise suguelundite suhtes. Kahjustuste, leukorröa, refraktaarse antibiootikumravi, korduva erosiooni ja emakakaela leukoplaakia, hariliku raseduse katkemise ja viljatuse korral on kaebusi sügeluse ja põlemise kohta. Ülemiste suguelundite herpes on kaasas mittespetsiifilise põletiku sümptomid. Patsiendid on seotud alakõhu korduva valuga; tavapärane ravi ei anna soovitud tulemust.

Kõigi haigusvormide korral kannatab närvisüsteem, mis avaldub neuropsühhiaatriliste häirete puhul - unisus, ärrituvus, halb uni, depressioon, meeleolu, vähenenud toime.

Uute haigusjuhtude sagedus sõltub mikroorganismi immunobioloogilisest resistentsusest ja on vahemikus 1 kord 2-3 aastat kuni 1 kord kuus.

Genitaalherpese diagnoosimine põhineb anamneesil, kaebustel, objektiivse läbivaatuse andmetel. Tavaliste haigusvormide äratundmine tavaliselt ei tekita raskusi, sest vesikulaarsel löövel on iseloomulikud tunnused. Siiski tuleb eristada haavandeid pärast herpese vesiikulite avamist syfiitilistelt haavanditelt, tihedalt, valutute ja siledate servadega. Genitaalherpise atüüpiliste vormide diagnoosimine on äärmiselt raske.

Kasutatakse väga tundlikke ja spetsiifilisi laboratoorselt diagnoosimeetodeid: viiruse kasvatamine kanaembrüo rakukultuuris ("kuldstandard") või viiruse antigeeni tuvastamine ensüümi immuunanalüüsi meetoditega, immunofluorestsents, immunoperoksüdaasi meetodid, polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Uuringu materjaliks on herpetiliste vesiikulite, vagiina, emakakaela kanali, kusejõu väljajuhtimine. Antud antikehade lihtne kindlaksmääramine seerumis viirusega ei ole täpne diagnostiline kriteerium, kuna see peegeldab ainult HSV nakkust, sealhulgas mitte ainult suguelundit. Diagnostiliseks väärtuseks haiguse esimeses episoodis on neljakordne spetsiifilise IgG tiitrite tõus patsiendiga paaristatud seerumis, intervalliga 10-12 päeva, samuti IgM tuvastamine. Ainult seroloogiliste reaktsioonide põhjal tehtud diagnoos võib olla vale.