Suguelundite herpes

Suguelundite herpeseks on suguelundite limaskesta viiruslik kahjustus, mida iseloomustab vesiikulite rühma välimus ja seejärel erosioonid ja haavandid. Kohalikud põletikulised aistingud, paistetus, hüperemees, sisenemiskoha lümfisõlmede suurenemine ja joobeseisundi sümptomid. See on kalduvus taastuma ja võib hiljem põhjustada tõsiseid komplikatsioone: vähenenud lokaalne ja üldine immuunsus, genitaalide bakteriaalsete infektsioonide tekke, närvisüsteemi kahjustus, emakakaelavähi ja eesnäärmevähi areng. Eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna see suurendab vastsündinute spontaanse raseduse katkemise, patoloogia ja isegi surma tõenäosust. Kuulub sugulisel teel levivate haiguste (STI) rühmas.

Suguelundite herpes

Suguelundite herpeseks on suguelundite limaskesta viiruslik kahjustus, mida iseloomustab vesiikulite rühma välimus ja seejärel erosioonid ja haavandid. Kohalikud põletikulised aistingud, paistetus, hüperemees, sisenemiskoha lümfisõlmede suurenemine ja joobeseisundi sümptomid. See on kalduvus taastuma ja võib hiljem põhjustada tõsiseid komplikatsioone: vähenenud lokaalne ja üldine immuunsus, genitaalide bakteriaalsete infektsioonide tekke, närvisüsteemi kahjustus, emakakaelavähi ja eesnäärmevähi areng. Eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna see suurendab vastsündinute spontaanse raseduse katkemise, patoloogia ja isegi surma tõenäosust. Kuulub sugulisel teel levivate haiguste (STI) rühmas.

Genitaalherpuste põhjustaja on herpes-simpleksviiruse (HSV) tüüp. Herpese infektsioon on maailma elanikkonna hulgas ligikaudu 90%.

Seal on mitut tüüpi herpesviirus, mis põhjustab nahale, limaskestadele, kesknärvisüsteemile ja muudele organitele kahjustusi (1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirused, tsütomegaloviirus, varikella zoster viirus, Epsteini-Barri viirus, vöötohatis jne). Herpes simplex viirused 1 ja 2 põhjustavad haiguse suu- ja suguelundite vorme, kõige sagedamini põhjustab suguelundite herpes esinevat tüüpi HSV, mis mõjutab peamiselt nägu, huulte, nina tiibu ja 2. tüübi HSV-i. HSV on sageli avastatud koos ureaplasma ja tsütomegaloviirusega.

Genitaalherpes on seksuaalne ülekanne, mille mitmesugused seksuaalvahekorra vormid hõljuvad lihtsalt kahjustatud nahale ja limaskesta epiteelile. Pärast nakatumist migreerub HSV närvi ganglionidesse, jäädes seal eluks. HSV reproduktsioon naha ja limaskesta epiteelirakkudes põhjustab nende düstroofiat ja surma. Infektsiooni iseloomustab krooniline kurss ja see väljendub tsükliliselt: tegevusperioodid või retsidiivid (2-21 päeva) koos mullide kujul esinevate kahjustuste ilmnemisega, kui kliinilised sümptomid kaovad. Sageli on suguelundite herpes asümptomaatiline, kuid patsiendid on endiselt infektsiooni allikas.

Suguelundite herpese põhjused

HSV esmane nakkus tekib tavaliselt lapsepõlves õhus olevate tilgadena (6-7-aastaste laste populatsioon, esinemissagedus on juba 50%). Selle põhjuseks on suur rahvastikutihedus, madal sotsiaalmajanduslik elatustase ja hügieeni puudumine.

Sekundaarne nakkus tekib reeglina seksuaalse kontakti tõttu. 20-30-aastaste hulgas on täheldatav suurenenud suguelundite herpese esinemissagedus. See on tingitud seksuaalse aktiivsuse varajast käivitumisest, lahustumatusest, sagedastest muutustest või mitmete partnerite olemasolust, kaitsmata sugu. Venereoloogia arvestab ka sisemise tegurina genitaalherpesuse haigusfaktorit:

  • immuunvastuse vähendamine;
  • STD esinemine;
  • mehe sugu (märgati, et naised kannatavad genitaalherpese all sagedamini kui mehed);
  • raseduse kirurgiline lõpetamine, emakasisese vahendi kasutamine.

Inimese immuunsüsteem reageerib HSV tungimisele spetsiifiliste antikehade tootmisega ja normaalse immuunvastuse taseme korral ei täheldata infektsiooni kliinilisi ilminguid. Mitmete ebasoodsate tegurite toimel, mis vähendavad keha immuunreaktiivsust, aktiveeritakse HSV, mis väljendub naha ja limaskestade nahalööbetel, neuralgilistes valudes. Suguelundite herpese kordumise episoodid tekivad tihti kroonilise stressi, vitamiinide puudumise, hüpotermia, ülekuumenemise, kliimamuutuse ja külmetushaiguste taustal.

Suguelundite herpese edasisaatmise viise

Suguelundite herpeseinfektsioon esineb kõige sagedamini suguelundite, suu - suguelundite ja suguelundite kontaktide kaudu suguelundite, pärasoole, kuse - ja nahakahjustuste kaudu.

Võimalik on ka HSV ülekanne:

  • õhus olevate tilkade abil;
  • vererteed eemal haigestunud emalt lootele (ema sünnitust kontaktis oleva sünnituse ajal, transplatsentaalselt, ema väliste suguelundite ülestõusmisest läbi emakakaela kanali emakaõõnde);
  • eneseinfektsiooni korral - autoinokulatsioon (haigestunud isik ise nakatub nakatunud kehapiirkondadesse mitteinfektsioonidega inimestele - näost genitaalide juurde);
  • majapidamisviis - harva (niiske hügieeni esemega).

Tavaliselt tekib genitaalherpesusega nakatumine, kui nakatunud partner ei tea haigusest isegi, sest haiguse kliinilised ilmingud (asümptomaatilise viiruse kandmise korral) ei ole teada.

Genitaalherpese vormid ja ilmingud

Kliinilise loogika järgi eristatakse primaarne suguelundite herpes (haiguse esimene episood) ja korduvad (kõik järgnevad haiguse järgne episoodid).

Tüüpiliste, atüüpiliste kliiniliste vormide ja asümptomaatiliste viiruse kandjate vormid võivad esineda korduvas genitaalherpes.

Esmane suguelundite herpes

Primaarse suguelundite herpes esmased sümptomid hõlmavad nakatumise sissepääsu värava piirkonnas turse, punetust, valu ja põletust. Genitaalherpese lokaalseid ilminguid põhjustab sageli palavik, halb enesetunne, peavalu ja lihasvalu. Mõne päeva möödudes ilmuvad herpes-haavandid - läbipaistva sisuga väikesed mullid. Mullide purunemisega kaasneb valusate erosioon-haavandiliste elementide moodustamine. Seoses genitaalide haavandite lokaliseerimisega on täheldatud valulik urineerimine. Lööve paranemine toimub kahe nädala jooksul.

Naissoost suguelundite herpesega kaasneb tavaliselt välised suguelundid, kõhukelme ja anus, luustik, sisemised reied. Meestel on suguelundite herpes lööve kõige sagedamini lokaalne peenise ja eesnaha peas, harvemalt kusejuhi, mõnikord koos herpeedilise uretriidi või prostatiidi tekkega.

Korduv suguelundite herpes

Korduva genitaalherpese tekkimine esineb 50-70% -l patsientidest, kellel esines esmane nakkus. Sõltuvalt korduvate episoodide sagedusest eristatakse korduva genitaalherpise mitu vormi:

  • kerge vorm (ägenemised mitte rohkem kui 3 korda aastas)
  • mõõdukas (ägenemised 4-6 korda aastas)
  • raske vorm (igakuised ägenemised)

Korduva genitaalherpese teke võib olla arütmiline, monotonne ja alandav.

Suguelundite heritüüpi arütmiajuhtumit iseloomustavad vahelduvad remissioonid alates 2 nädalast kuni 5 kuuni. Samal ajal, mida pikem on remissiooniperiood, seda intensiivsem ja pikem on suguelundite herpüüsi ägenemised ja vastupidi.

Pärast monotonne suguelundite herpes esineb sageli haiguse episoode pärast vähesel määral remissiooni perioodil. See tüüp sisaldab menstruaalherpust, millel on püsiv suundumus ja mida on raske ravida.

Soodsamal kursil on madalama tüübi genitaalherpes. Seda iseloomustab retsidiivide intensiivsuse vähenemine ja remissiooniperioodide suurenemine.

Korduva genitaalherpese tekkimine toimub erinevate tegurite mõjul: hüpotermia, seksuaalvahekord, stressist tingitud olukorrad, ülemäärane töö, teise patoloogia (gripp, ARVI) esinemine.

Suguelundite herpese sümptomaatilised retsidiivid on vähem tõsised kui esmased haigused, kuid nende tagajärjed võivad olla palju tõsisemad.

Seksuaalherpesega löömas on kaasas äärmine valu, mis raskendab patsiendi liikumist, tualetti minemist ja häirivat une. Sageli muutub inimese psühholoogiline seisund: ärrituvus, uute vigastuste hirm, lähedaste tervisehirm, enesetapumõtted jne.

Tüüpilised genitaalherpesuse vormid

Tüüpilised genitaalherpesuse vormid on kustutatud, välise ja sisemise suguelundite kroonilise põletiku (vulvovaginiit, kolbiit, endotservitsiit, uretriit, tsüstiit, prostatiit jne) kujul. Suguelundite herpese diagnoos põhineb herpese infektsiooni esinemist laborilisel kinnitusel. Perekondlike herpesevoogude ebaharilikud vormid moodustavad üle poole kliinilisest juhtumist - 65%.

Eriti iseloomulik on suguelundite herpese ebatüüpiline vorm, iseloomulikud kerge turse, erüteemipaigud, punktilise vesiiklid, püsiv põletus ja sügelus, rikkalik, reageerimata ravi, leukorröa. Pikaaegse suguelundite herpesega on täheldatud kubemete lümfisõlmede suurenemist ja tundlikkust.

Herpeetilise purse lokaliseerimise järgi on kolm etappi:

  • I etapp - suguelundite herpese mõjutab väliseid genitaale;
  • II etapp - suguelundite herpese mõjutab tupe, emakakaela, kusejõu;
  • III faas - suguelundite herpese mõjutab emakas, põsed, põis, eesnäärmevähk.

Mida kõrgem herpeediline infektsioon tungib uro-genitaaltrakti, seda tõstab prognoos. Suguelundite herpese töötav vorm võib põhjustada immuunpuudulikkuse seisundit ja naistel suureneb viljatuse tekke risk, emakakaelavähk. HSV on inimestele, kellel on nõrgenenud immuunsus (HIV-nakkusega), ohtlik ja on läbinud elundisiirdamise operatsiooni.

Suguelundite herpes ja rasedus

Raseduse ajal on suurim suguelundite herpese oht esmaste nakkushaiguste korral, kui haiguse esinemist ei ole varem täheldatud. Kui ema haigus esineb raseduse varajases perioodis, kui lootele on paigutatud kõikide elundite ja kudede organid, on väärarengute tõenäosus. HSV-i võib edasi transportida platsenta kaudu, mõjutades peamiselt loote närvikoore. Genitaalherpes suurendab raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, loote deformatsioone ja surma.

Rasedatel naistel, kellel on viimase kuue rasedusnädala jooksul atüüpilised genitaalherpese vormid, skriinitakse kaks korda HSV-le. Kui avastatakse herpesviirus, viiakse korralikult läbi keisrilõike, et välistada loote võimalikku nakatumist sünnikaabli kaudu.

Parim võimalus on uurida naiste HSV-d raseduse ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal igal trimestril.

Suguelundite herpes vastsündinutel

Loote kõige levinum nakkus esineb esimesel 4-6 töönädalal pärast membraani purunemist või loote läbimise ajal nakatunud ema sünnikanali kaudu. Tavaliselt mõjutab vastsündinu HSV silmi, suu limaskesta, nahka ja hingamisteid. Pärast vastsündinu esmakordset nakatumist HSV-ga levib see organismi hematogeenide või kontakti kaudu. Vastsündinute nakatumise tõenäosus suureneb, kui ema nakatuda suguelundite herpesega raseduse viimasel trimestril.

Vastsündinutel on herpes-nakkuse lokaliseeritud vorm, võib esineda punetus, vesiikulid, naha ja suu limaskesta hemorraagia, meningoencephalitis, keratokonjunktiviit ja korioretiniit (veresoonte ja võrkkesta põletik), võib tekkida läätse hägustumine. Suguelundite herpesega nakatunud lapsed kannatavad sageli püsivate neuroloogiliste häirete all.

Genitaalherpes võib põhjustada vastsündinute üldise infektsiooni tekkimist. Üldise herpes-nakkuse märgid ilmnevad 1-2 nädalat pärast lapse sündi. Keeldumine söömisest, oksendamine, palavik, kollatõbi, hingamisteede häired, verejooks, šokk liidaks kohalikke sümptomeid. Lapse surm võib tekkida ägeda verekaotuse ja vaskulaarse puudulikkuse korral.

Genitaalherpese diagnoosimine

Suguelundite herpese diagnoosimisel võtab venereoloog arvesse kaebusi, anamneesi andmeid ja objektiivseid uuringuid. Tavaliselt genitaalherpese juhuslike juhtude diagnoosimine ei ole keeruline ja põhineb kliinilisel ilmingul. Pikaaegselt eksisteerivaid herpesiepideid tuleb eristada sifiliitidest.

Laboratoorsed meetodid suguelundite herpes diagnoosimiseks on järgmised:

  • kahjustatud elundite materjali HSV-de tuvastamise meetodid (tupe- ja emakakaela eemaldamine, kusejuhtmädanik, munajuhade histoloogiline materjal jne). Sel eesmärgil kasutatakse HSV kasvamise meetodit koekultuuris ja sellele järgnevat selle omaduste uurimist, kasutades viiruse tuvastamise meetodit elektronmikroskoobis;
  • HSV antikehade tuvastamiseks seerumis (immunoglobuliinid M ja G). Laske tuvastada suguelundite herpese isegi asümptomaatilises suunas ja tuvastage 1. või 2. tüüpi HSV antikehad. Need hõlmavad ELISA-meetodit immunoensüümide analüüsi jaoks.

Suguelundite herpes ravi

Praegu olemasolevad HSV ravimid võivad vähendada suguelundite herpes raskust ja ajastust, kuid ei suuda haigusest täielikult vabaneda.

HSV-vastase ravivastuse vältimiseks klassikaliste viirusevastaste ravimite puhul, mis on ette nähtud muu hulgas genitaalherpese (atsükliliste nukleosiidide - valatsükloviiri, atsükloviiri, famtsükloviiri) raviks, on soovitatav nende alternatiivne kasutamine, samuti kombinatsioon interferoonipreparaatidega. Interferoonil on võimas viirusevastane toime ja selle puudus on peamine korduva genitaalherpese peamine põhjus.

Juba valmis ravim, mis sisaldab nii atsükloviiri kui ka interferooni, on Gerpferoni salv. See sisaldab ka lidokaiini, mis tagab lokaalse anesteetilise toime, mis on äärmiselt oluline genitaalherpese valulikeks ilminguteks. Herpferoni kasutamine genitaalherpesega patsientidel võimaldab juba 5-ndal päeval kahjustusi paraneda ja oluliselt leevendada kohalikke sümptomeid.

Suguelundite herpese vältimine

Genitaalherpese esmase nakkuse ennetamise meetodiks on kondoomide kasutamine juhusliku seksuaalvahekorra korral. Kuid isegi sel juhul on HSV-nakkuse tõenäosus mikrokreemide ja limaskestade ja nahka, mis ei ole kondoomi katmata, suurt püsimist. Võimalik on kasutada antiseptikume (Miramistin ja teised) viiruse levimisega piirkondade raviks.

Korduv suguelundite herpes esineb koos organismi kaitsvate reaktsioonide vähenemisega: haigused, ülekuumenemine, hüpotermia, menstruatsiooni saabumine, rasedus, hormonaalsed ravimid, stress. Seepärast on genitaalherpise kordumise vältimiseks oluline tervislik eluviis, hea toitumine ja puhkevõime, vitamiinipreparaatide võtmine. Suguelundite herpese profülaktikaks on seksuaalse elu intiimhügieen ja -hügieen, sugulisel teel levivate haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

HSV-ga nakatunud patsient peab sellest oma seksuaalpartnerit sellest hoiatama, isegi kui tal pole praegu suguelundite herpes sümptomeid. Kuna seksuaalse kontakti kaudu nakatumine on võimalik ja herpeshäirete puudumisel, siis on vajalik ka kondoomi kasutamine.

Pärast kahtlase kaitsmata seksuaalkontakti saamist võite esimeste 1-2 tunni jooksul pärast intiimsust kasutada suguelundite herpese hädaolukorra ennetamise meetodit kohalikult aktiivse viirusevastase ravimiga.

Eneseinfektsiooni vältimiseks, kui genitaalherpise viirus liigub huultelt ja suguelundudesse määrdunud kätega, tuleb täita põhilisi hügieeninõudeid: käte põhjalik ja sagedane pesemine (eriti kui on palavik huultel), käte, näo ja keha jaoks eraldi käterätikud, samuti iga pereliige.

Haigusjuhtude nakatumise riski vähendamiseks vastsündinutel on genitaalherpeseadusega rasedatel operatsioonijärgne manustamine (keisrilõike). Kavandatud looduslike sündide korral määratakse atsükloviiri profülaktiline progresseeruv genitaalherpesega naisel.

Pärast kaitsmata seksuaalvahekorda on raseduse planeerimisel ja ka HSV-kandjaga seksuaalsete suhete ajal soovitatav uurida suguelundite herpes ja teisi suguhaigusi.

Genitaalherpese suguelundites meestel ja naistel

Mis on suguelundite herpes?

Suguelundite herpese (HG) kuulub ulatuslikus erinevatesse etiopatogeneesihaigustesse, mille patogeenid on sugulisel teel levivad - STL-id. HG-haigus põhjustab teise tüübi herpes simplex-viiruse (HSV-II), harvemini esimese tüübi herpes simplex-viiruse (HSV-I). Haigust iseloomustab naha vesikulaarne lööve ja suguelundite piirkonnas, selja, reied ja tuharad limaskestad. Võibolla asümptomaatiline ja ebatüüpiline haiguse kulg, samuti süsteemsete elundite kahjustused.

HSV-II ja HSV-I on herpes simplex. Lihtsalt kutsutakse nad iseloomulikuks tunnuseks - limaskestade ja naha vesikulaarne lööve. Seda sümptomist on pikka aega peetud herpese ainusks manifestatsiooniks ja haigus peeti igapäevaseks ja ohutuks. Viimaste aastate kliinilised tähelepanekud on oluliselt muutnud arstide suhtumist sellesse haigusse.

Genitaalherpes on laialt levinud nakkus. Kinnitatud STD-de statistikas on HSV-II diagnoos üks juhtivaid positsioone, teine ​​ainult trikhomoniaas. HSV-I tekitab ka suguelundite herpes. 20% polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil tehtud testid kinnitavad HSV-I osalemist anogenital-lööbe kujunemises. HSV-I mõju suguelundite patogeneesi kujunemisele on viimastel aastatel pidevalt kasvanud.

Herpes simplex-viiruste põhjustatud haiguse esinemissagedus on tingitud järgmistest teguritest:

Herpeside ohutuse kohta arvamuste stabiilsus keskmiselt;

Närvilõõske sõlmedes (ganglionides) haiguse pikk latentne faas - inimene on nakatunud, kuid ei tea seda;

Praktiliselt elukestva kandjaga - on võimatu eemaldada herpese kehast vaktsiinide, seerumite või kemikaalidega;

Võimalik infektsioon kontaktide ja leibkonna vahendite abil - kahjuks vähendab see tegur oluliselt lastel esineva herpese kokkupõrke vanust.

Vene Föderatsioonis on alates 1993. aastast kohustuslikus meditsiinistatistikas kohaldatavate haiguste loetellu kantud herpese. Alates regulaarsete vaatluste algusest on registreeritud herpesejuhtumite arvu pidev suurenemine. Praeguseks on genitaalherpese kliiniline vorm diagnoositud umbes 80 juhtumil 100 tuhande inimese kohta. See arv vastab sugulisel teel levivate herpese tuvastamise ülemaailmsele statistikale. Statistiliste vaatluste abil on kindlaks tehtud mõningad HG epideemiad.

Genitaalherpese juhtude arv on korrelatsioonis:

Haigelkonna sotsiaal-majanduslik seisund - haigusjuhtude arv on kõige rohkem piiratud äärmiselt piiratud ringiga, minimaalne - suure ühiskondliku staatusega grupis;

Seks (mehed on nakkusega paremini resistentne). Naiste suurenenud tundlikkus genitaalherpese vastu on tõenäoliselt tingitud välistest suguelunditest suurest limaskestadest, mitte aga immuunsüsteemi eristruktuurist;

Vanus (nakatumise GG juhtudel on järsk tõus, mis langeb kokku seksuaalaktiivsuse vanusega). Detekteeritavus jõuab maksimaalselt 30-40 aasta vanuseni, siis on võimalik haiguste arvu järkjärguline vähenemine 60-70-aastaseks (erandid, mis ei ole seotud inimese seksuaalse aktiivsusega).

HSV ja teine ​​herpese esindaja - tsütomegaloviirus (mõlemad STD-d) on olulised tegurid emakakaela ja põletike günekoloogiliste põletikuliste haiguste etiopatogeneesis. On tõestatud HSV ja tsütomegaloviiruse kaasamine radikuliidi ja aju ümbriste põletikku.

Nende haiguste seos herpesviirusega leiab aset alles pärast laialdast levikut diagnoosile:

PCR meetod, mida kasutatakse viiruse ja selle fragmentide tuvastamiseks organismi kudedes;

ensüümi immuunanalüüs ELISA või ELISA-de määramiseks monoklonaalsete antikehade abil viiruste antigeense struktuuri määramiseks;

Kommertskomplektide ilmumine HSV-II (antigeenide vastu HSV-II) ja AT-HSV-II (HSV-II antikehade tiitrid) määramiseks.

Nende meetodite tundlikkus ja spetsiifilisus ulatub 95-100% -ni. Tulemuste saamise aeg on üks kuni kaks päeva. Vaatamata laboratoorsete meetodite mugavusele, nende kõrgele tundlikkusele ja spetsiifilisusele ei anna nad alati piisavaid tulemusi, mis oleksid sobivad lõpliku diagnoosi tegemiseks.

Kaasaegsed laboratoorsed ja immunoloogilised meetodid on piiratud:

Erinevate spetsiifiliste antikehade HSV-I ja HSV-II eristamise ristreaktsioonid;

Väikeste kliinikutega vähene seadmete olemasolu ja spetsialistide puudus PCR ja ELISA meetoditega;

Kvaliteetsete kaubanduslike diagnostikakomplektide kõrge hind.

Samal ajal on PCR ja ELISA meetodi absoluutväärtus näidustatud neonataalse herpes HSV-II või HSV-I-ga, kui spetsiifilised antikehad on peaaegu homogeensed IgM ja IgG ning seroloogiliste reaktsioonide mustrid sobivad immuunvastuse standardsete algoritmidega.

Laboratoorsete meetodite väärtus suureneb dünaamikaga läbi viidud uuringutes, mille intervall on 5-7 päeva. Arvesse tuleb võtta mõningaid keha funktsioone, näiteks naiste menstruaaltsükli ajastust, eelmise ravi uimasti taustal ja kaasnevaid haigusi.

Arvamus laboratoorsete analüüside tulemuste tingimusteta ja tervikliku väärtuse kohta diagnoosimisel on üldine müüt. Diagnoosi ei tee mitte laboritehnik, vaid arst haiguse sümptomite, patogeensuse mudelite ja epidemioloogia põhjal, mis on kindlaks tehtud pärast füüsiliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute kompleksset läbiviimist.

HSV puhul moodustub mittesteriilne immuunsus. Keha immuunsuse muutus areneb 14-28 päeva jooksul infektsiooni latentse ja kliinilise käiguga.

Kehasisene immuunvastuvus genitaalherpise viiruse esmasele levikule sisaldab kolme kaitsesüsteemi reaktsiooni põhikomponenti:

Antigeenide (AH) -VPG-II esmasel kokkupuutel immuunsüsteemi rakkudega kaasneb fagotsütoosi aktiveerimine ja interferooni tootmise stimuleerimine organismi loodusliku resistentsuse taustale;

Rakulise immuunsuse kaasamisel kaasneb T-killerite ja T-abistajarakkude taseme tõus. Suurenenud B-lümfotsüütide tasemed aktiveerivad komplemendi süsteemi;

Komplemendisüsteemi kaasamine aktiveerib spetsiifiliste antikehade (AT) tootmise HSV-II-le.

Happesuse immuunsus ei jõua kaitsetasemeni (täielik keha kaitse). Peaaegu takistamatu re-infektsiooni või superinfektsiooni põhjus pole täiesti selge. Üks paljudest hüpoteesidest on HSV-II viiruse immunosupressiooni mehhanismi esinemine. Vahepeal on infektsiooni kujunemise piirav tegur kehas täieõiguslik immuunsus.

Genitaalherpese nähud ja sümptomid

HSV märgid ja sümptomid on väga erinevad. Seal on kuus kliinilist tüüpi haiguse genitaalherpes, mis on seotud:

Primaarse herpeseinfektsiooni sümptomid

Haigus esineb pärast patogeeni edastamist patsiendilt isikule, kes pole eelnevalt varem kannatanud suguelundite herpes, kellel ei ole vere HSV-II antikehi. Infektsioon tekib tavaliselt intiimsel kokkupuutel, kuid on võimalikud muud edastusviisid.

Inkubatsiooniperiood kestab umbes seitse päeva (sümptomite ilmnemise ajastus on näidatud umbes):

8.-10. Päeval ilmub välisele suguelundile lokaliseeruv vesikulaarne lööve;

Purpurlikud püstlid koos hilisemate luumurdude tekkega - umbes 11-15 päeva;

Haavandite kohapealsed kibud moodustavad 15 kuni 20 päeva;

Paranevad kahjustused algavad 20-30 päeva pärast haiguse algust.

Genitaalherpese märgid meestel

GG märke mehel (ülaltoodud sümptomid) täheldatakse limaskestal ja / või nahal:

Peenise otsad ja eesnahk;

Ureetra ja koronaarne sulu;

Perianal piirkond ja reied;

Skraat ja jalgevaheline jalg.

Genitaalherpese sümptomid naistel

HG-i sümptomid naistel (ülaltoodud sümptomid) täheldatakse limaskestal ja / või nahal:

Ureetra välimine ava;

Väikesed ja suured seksuaalsuunalised huuled;

Perineum, perianaalne piirkond, reied ja tuharad;

Vagina ja emakakaelas.

Emakakaela kahjustus võib esineda põletikul (tservitsiit). Emakakaela limaskestad on hüperemieelsed ja kaetud eroioonidega, millel on vereringe.

Primaarse nakkuse GG sümptomid, mis on iseloomulikud naistele ja meestele:

Genitaalide rütmiline väljutamine;

Kubemekulgude lümfisõlmede põletik.

Genitaalherpese sekundaarse haiguse sümptomid

Haigus esineb pärast varjatud infektsiooni perioodi, mil organismis leitakse HSV-II antikehi. Viiruse aktiveerumine toimub pärast korduvat nakkust (superinfektsiooni tekkimine) või närvi ganglionides püsivate GG viiruste taasaktiveerimist madala immuunsusstaatuse taustal. Sekundaarse haiguse tunnused sarnanevad primaarse herpes sümptomiga. Reeglina on haigusel vähem eredat patogeneesi (võimalikud erandid).

Herpes korduva tüübi sümptomid

Viirus, mis sisenes kehasse, paneb inimese eluaegse viiruse kandja. Herpesu sümptomiteks on latentse vooluga perioodid koos korduvate retsidiividega. Uuemuste sagedus iseloomustab immuunsüsteemi seisundit ja sõltub patogeeni tüübist. HG, mida põhjustab CDR-II, põhjustab HSV-I põhjustatud haiguste suhtes sageli haigusjuhtumeid.

On olemas kolme tüüpi korduv genitaalherpes:

Arütmiline tüüp, mille remissioonid on väga erinevad - kaks nädalat kuni viis kuud;

Monotonne tüüp, mida iseloomustavad sagedased ärritused ja lühiajalised remissioonid;

Aeglane tüüp, mida iseloomustab pika remissiooni ja lühikeste ägenemistega.

Atüüpilise suguelundite herpese sümptomid

HG on sageli varjatud teiste sarnaste sümptomitega haigustega. HSV-II ebatüüpiline patogenees määratakse patogeenide laboratoorsel tuvastamisel PCR-i või rakukultuuri abil. On täheldatud, et ligikaudu 5-15% günekoloogilistest infektsioonidest on tingitud herpese ebatüüpilisest liikumisest HSV-II või HSV-I osalusega.

Asümptomaatiline suguelundite herpes

Sümptomid täieliku puudumise kohta on registreeritud 60% -l herpesejuhtudest. Viiruse nakkushaiguse äratundmine on võimalik ainult laborimeetodite abil. Seda tüüpi patogenees võib põhjustada haiguse levikule tõsiseid epidemioloogilisi mõjusid.

Suguelundite herpese põhjused

Genitaalherpese infektsioonide leviku tagajärjed on järgmised:

Patsiendi viiruse kandja Herpes simplex viirus 2 (rahvusvaheline nimetus GG ja lühendatud ladina - HSV-2d) nakkuse aktiivses faasis, olenemata kliinilistest ilmingutest (asümptomaatiline, ebatüüpiline või muu haigusseisund);

Vastuvõetav tervislik või varem haige isik, kellel esineb halva homöostaasi esinemine, on defekt immuunsüsteemis ja loodusliku resistentsuse vähenemine (eelneva haiguse, hüpotermia, ülekuumenemise ja muude stressitegurite tõttu);

Nakkust soodustavad tingimused (kaitsmata peremeeslik sugu, viiruse kandja lähedane kodune kokkupuude).

Mis on ohtlik genitaalherpes?

Herpes - loid viiruslik infektsioon, haiguse surm - harv nähtus, kuid see on võimalik koos immuunpuudulikkuse sündroomiga. Inimestel, kellel on kõrge immuunsuse staatus, on haigus võimalik, kuid see on lihtne. See oli suures osas vale arvamuse herpese triviaalsuse alus.

Genitaalherpese oht on järgmine:

Asümptomaatilise nakkuse aktiivne viiruskandja levib selle, mitte sellest teadvustades;

Esimene ja teine ​​herpesviiruse tüüp võib täiendada ja muuta HG-i patogeneesi laste esmase kontakti korral;

Herpes võib põhjustada mingisugust "nõiaringi", kui rebioos tekitab aluse samaaegse nakkuse patogeneesi arendamiseks ja seeläbi kahandab immuunsüsteemi;

Herpesu risk on inimestel, kellel on ebatäiusne immuunsus (varases lapseeas) ja omandatud immuunsuse defektid (pärast elundite siirdamist, keemiaravi), samuti piiratud eluviisiga inimestele (narkomaanid, prostituudid jms). Neis rühmitustes on herpese võimalik surmapõhjus.

Sugu suguelundite herpes

Suguhaiguste ja tsütomegaloviirus kuuluvad sugulisel teel levivate haiguste rühmas. Loomulikult on sugu herpese aktiivses faasis sugu ebamoraalne, kuna see aitab kaasa pahatahtliku partneri nakatumisele.

GG-ga seksiga on oht, et:

Barjääri rasestumisvastased vahendid ei kaitse infektsiooni eest; viiruse edasikandumine võib esineda kokkupuutel kehaga ja kätega;

Otsese toimega valmistised (atsükloviir ja teised lahuste, geelide ja pihustite kujul) on efektiivsed ainult replikatsiooniperioodil (viiruse jagunemine koerakkudes) ja ei taga herpese otsest kõrvaldamist;

Narkootikumide Miramistini kasutamine vastavalt selle kasutamise juhistele on individuaalne ennetusvahend, sealhulgas suguelundite herpes. Kuid see ei saa täielikult kõrvaldada nakatumise riski, sest selle viiruse levimise meetodid on väga erinevad.

Herpes remissiooniperioodil on sugu kindlasti võimalik, kuid tuleks vältida valimatut kaitsetut seksi.

Suguelundite herpes ravi

Aeglaste latentsete nakkuste, sealhulgas HSV, raviviis on järgmine:

HSV patogeenide hävitamine (hävitamine) on täiesti võimatu;

Etiotroopne ravi on soovitatav ainult viiruse aktiivses faasis;

Antibiootikumid viirushaiguste jaoks on ebaefektiivsed;

Olemasolevat HSV-vastast vaktsiini kasutatakse ainult haiguse varjatud faasis ja sellel ei ole täielikku kaitsvat (kaitsvat) omadust.

HSV-II poolt põhjustatud genitaalherpese patogenees on võrreldes labiaalse herpese patogeneesiga agressiivsem, põhjustab sagedamini retsidiive ja tekitab tõsiseid tüsistusi. Seega, kui kerge paraboolne herpeseemia kerge immuunse olekuga inimestel ei võimalda mingit ravi, tuleb genitaalherpust alati ravida, olenemata patogeneesi vormist, raskusastmest ja patsiendi immuunsüsteemi seisundist.

Terapeutiravi kolm põhimõtet

HG peamistest sümptomitest tingitud patogeneesi piiramine:

sügelus kahjustuse kohas;

papulaarne ja vesikulaarne lööve (üksik ja tavaline);

kohalik ja täielik valu;

Vähendada haiguse ägenemise perioodi võimalikult vähe (7-14 päeva).

Haigus latentse kulgemise perioodi suurenemine (ideaalne tulemus on eluaegne latentsus).

Kuna herpesviiruse hävitamine on võimatu, ei ole teraapia eesmärk täielikult taastuda, vaid ennetuspõhimõtetele tuginedes suhtelise tervise seisundi kindlakstegemine:

Haiguse GG kordumine inimese organismi immuunseisundi normaliseerumisel;

Seksuaalpartnerite nakatumine ja nakkuse edasine levik;

Loote ja vastsündinu emakasisene infektsioon selle ajal, kui see süveneb läbi suguelundite, sünnitusjärgsete ja postnataalsete komplikatsioonide.

Ravi meetodid

Genitaalherpese ravis kasutatakse viit terapeutilisi meetodeid:

Etiotroopiline ravi. Viirusevastased ravimid, mis pärsivad herpese viiruse replikatsiooni.

Patogeneetiline ravi. Immunomodulaatorid, kaasa arvatud ained, mis suurendavad ja vähendavad immuunseisundit ja selle üksusi looduslike ainete (looduslikud puhastamata biopreparaadid), eraldi fraktsioonide ja sünteetiliste immunogeneesi stimulantide kujul.

Sümptomaatiline ravi. Ravimid, mis kõrvaldavad valu, sügelust ja palavikku.

Spetsiifiline ennetus - vaktsineerimine.

Meditsiiniline arsenal narkootikume, mis võivad otseselt mõjutada viirust, on piiratud hulk ravimeid. Otsene viirusevastane ravi põhineb atsükliliste puriini nukleosiidide sünteetiliste analoogide rühma ravimitel. Selle ravigrupi põhiravimiks on atsükloviir.

Atsükloviiri farmakoloogiline toime viirustele on:

Atsükloviiri (puriinnukleosiidi) keemilise struktuuri sarnasus deoksüguanosiini, mis on peamine vahend herpes simplex DNA geneetilise materjali ja mõnede teiste selle perekonna viiruste sünteesiks;

Konkurentsikemikaalid. Konfrontsioon "atsükloviir vs deoksügunaosiin" inhibeerib ja pärsib HSV replikatsiooni (jagunemine ja virionide arvu tõus) organismis;

Kasvu inhibeerimine ja viiruste jagunemine on atsükloviiri peamine farmakoloogiline toime.

Atsükloviiri kõrge selektiivsus ainsa võtme molekulina herpeseviiruse DNA-s on muutnud selle ravimi üldiselt inimkeha vähem toksiliseks. Alates viimase sajandi seitsmekümnendatest hakkasid ilmuma atsükloviirile vastupidavad viirused. See nõudis farmakoloogilist teadust ja tööstust arendada ja rakendada uusi ravimeid - atsükloviiri modifitseeritud analooge.

Esimene analoog on valatsükloviir. See on atsüklilise puriini nukleosiidi (atsükloviir) metaboolne prekursor. Valatsikloviir manustatakse kehasse, kui see on seedetraktist edasi arenenud ja metaboliseerub atsükloviiriks, mis muutub terapeutilise annuse kujul ja mõjutab herpes simpleksviiruse DNA-d. Farmatseutiline tsükloviiri preparaat ja teised sarnased ravimid herpese jaoks, et suurendada nende biosaadavust, kasutatakse mitut muud toimeaine aktiivsuse suurendamise mehhanisme.

Mitmed raviperioodid tüüpilise genitaalherpesega patsientidel:

Genitaalherpese ravi skeem algse kontakti korral. Valik: atsükloviir, valatsikloviir, farmakoloogiline ravim ja muud kliinilises annuses kasutatavad ravimid, mis määratakse individuaalse tundlikkuse alusel (ravimi talutavus, patsiendi kaal, arsti soovitused) suu kaudu kuni viis korda päevas kümne päeva jooksul või kuni sümptomid kaovad. Toime suureneb ravi alguses haiguse varajastes staadiumides;

Genitaalherpese ennetav ravi. Ravi tuleb remissiooniga ette kirjutada, kui kahtlustate viiruse varase aktiveerimise. Seda ravivõimalust kasutatakse sagedaste (rohkem kui 6 korda aastas) retsidiivide raviks, et vältida nende arengut. Näidatud ravimid, mis stimuleerivad keha üldist immuunsüsteemi. Valiku järgi: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegan, Immunofan ja teised ravimid määrab arst annuse ja kasutamise sageduse. Rühma B vitamiinid on samuti näidatud (B1, Sisse6 ), parandades organismi üldist resistentsust. Selles ajavahemikus kasutatakse interferooni stimulaatoreid, kuna sellel etapil on nende peaaegu täielik kasutu. Viirusevastaste ravimite (atsükloviir ja teised) kasutamine pole oluline - viirus on inaktiivne, ravimite faasis kättesaamatu. Ravi atsükloviiri, zoviraksi ja teiste selle rühma ravimitega on soovitatav alustada alles pärast aktiivse herpese viiruse tuvastamist veres;

Ravi kordusjärgne genitaalherpese ravirežiim. Kasutatakse korduva haiguse prekursorite ilmnemise perioodil. Ravi valik, nende kombinatsioon ja preparatiivsed vormid (salvid, lahused, tabletid) sõltuvad sellest, kui tihti herpes kasvajad esinevad, ja ka raviarsti soovitused. Universaalne raviskeem hõlmab herpes simplexi kombinatsiooni atsükloviiri (ja selle analoogide) kasutamisega immunostimulantide, vitamiinide ja muude üldiste tooniliste abinõude abil. Haiguse prekursorite välimuse alguses (sügelus tulevase kahjustuse piirkonnas) on näidatud interferoonipreparaate. Need on kõige tõhusam patogeneesis varajastes staadiumides. Haiguse kõrgusel ei ole interferooni või selle stimulantide kasutamine mõtet.

Eespool toodud skeemide hulka kuuluvad etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi (Herpes sümptomite kõrvaldamiseks - valu, sügelus, palavik). Haigusnähtude vaktsiin määrab raviarst terapeutiliselt otstarbekohaselt. Genitaalherpise atüüpiliste vormide ravi toimub, võttes arvesse patogeensuse sümptomeid ja laboratoorsete uuringute tulemusi.

Suguelundite herpes ravi meestel

Ravi viiakse läbi vastavalt traditsioonilistele skeemidele. Meestel on genitaalherpese ravi alustamise näide: laboratoorselt kinnitatud herpesviiruse DNA sisaldus veres ja HSV-II antikehad immunoglobuliini M vormis (haiguse algul) ja immunoglobuliin G (haiguse kõrgusel) genitaalherpese tunnuste taustal (sügelus, valu, põletustunne ja lööve vulva korral). Haiguste retsidiivide prognoos sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist, tema vanusest, halva harjumuse olemasolust ja sotsiaalmajanduslike elutingimuste heaolust.

Suguelundustõve ravi puudumine või ebaefektiivsus meestel suurendab kaasnevate haiguste korral komplikatsioonide riski:

Suguelundite, eriti eesnääre;

Lisaks on suguelundite herpes tõestatud provokatsiooniks pahaloomuliste kasvajate arengule, mitte ainult suguelundite piirkonnas.

Genitaalherpese ravi naistel

Naistel on suguelundite herpes HSV-II sagedamini kui meestel. See tähendab, et mehe või naise kokkupuude herpesevaruga ei ole 100% juhtudel ühele neist surmaga lõppenud, kuid naistel on suurem oht. Vahepeal võib kergemeelne suhtumine herpesesse olla naistele kulukaks loote kandmisel. Ema herpeseinfektsiooni ravi viiakse läbi samadel skeemidel nagu meestel.

Genitaalherpes raseduse ajal

Genitaalherpese mõju raseduse ajal on dramaatiline. Tulevase ema HSV-II viiruse esmane nakkus, sõltuvalt raseduse perioodist, muutub järgmisteks komplikatsioonideks:

Esimene ja teine ​​trimester - loote hilinemine ja väärarendid, raseduse külmutamine;

Teine või kolmas trimestriga - oligohüdramnioos ja mitmehüdrimased, hüdrotsefaal ja muud loote närvisüsteemi defektid.

Täielik teave herpese kohta raseduse ajal

Rasedate naise ravi herpese vastu toimub, võttes arvesse:

Immuunglobuliini M või G detekteerimine veres ja virionide esinemine organismi rakkudes;

Rase naise tervislik seisund ja loote arengu staadium;

Raseduse katkestamise ohu olemasolu / puudumine;

Vastuvõetavate ravimite piirangud raseduse ajal.

Naiste raseduse ajal raviks on etiotroopse viirusevastase ravi kasutamine võimalik. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse konkreetse naise keha eripära. Allpool on nimekiri kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest, mis on ette nähtud suguelundite herpese raviks rasedate emadel. Raseduse ajal kasutatavad kasutustingimused on võetud ravimite juhendist.

Seega on rasedate naiste herpes heakskiidetud ravimite loetelu:

Panaviir, võttes arvesse individuaalset tolerantsi ilma piiranguteta. Tähelepanu! Intravenoosseks manustamiseks ja rektaalsete ravimküünalde lahust raseduse ajal tuleb kasutada ettevaatusega ja ainult juhtudel, kui oodatav kasu ületab kõrvaltoimete võimaliku riski (määratud arstiga konsulteerides). Ravimi kasutamise ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada;

Atsükloviir (ükskõik milline kasutusviis) ainult erandjuhtudel, lisaks ei tohi ravimit imetamise ajal võtta;

Atsigerpine (analoog atsükloviir) kreemi või salvi kujul. Ravimi toimeid gestation'i protsessile ei ole täielikult teada. Rasedad naised võivad seda kasutada ettevaatlikult ja ainult siis, kui eeldatav kasu ületab võimaliku riski lootele;

Zovirax (atsükloviiri analoog) tablettide kujul, pulber lahuste valmistamiseks ja silma salvi. Kui rasedust tuleb hoolikalt kohaldada ja alati hinnata riski ja kasu suhet. Ravi ajal rasedate naiste suhtelist ravi Zovirax'i herpesega terapeutilise annuse manustamisel leitakse seda ravimit rinnapiima jäänud koguses. Tuleb meeles pidada, et imikud saavad seda koguses kuni 0,3 mg / kg päevas;

Vivoraks (analoog-atsükloviir) kasutatakse kohalikuks ja süsteemseks kasutamiseks. Raseduse ajal on herpese ravis selle ravimi kasutamine väga hoolikas.

Võttes arvesse individuaalset tolerantsi, tuleb hoolikalt kohaldada tugevdavaid vahendeid:

Mõnede eleutherokokkide allikate soovitatav on vastunäidustatud raseduse, menstruatsiooni ajal ja hüpertensioonil;

Enne raseduse ja imetamise ajal ženšennist põhinevate ravimite kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ilma piiranguta võib väliselt kasutada kuuseõli, astelpaju, kummeli ja tsellulaarseid lahuseid.

HG puudumine või ebaefektiivne ravi rasedatel põhjustab komplikatsioone ja põhjustab genitaar- ja närvisüsteemide haigusi, samuti nägemisorganeid. Herpes - võimalik provokatiivne naiste günekoloogiline düsplaasia ja onkoloogia.

Suguelundite herpese vältimine

Ennetus - tervise säilitamise alus - koosneb kahest peamistest linkidest

Herpese spetsiifiline ennetamine

Spetsiaalne ennetus on vaktsineerimisproduktide kasutamine. Kuid vaktsiinide kasutamisel herpes ei saa püsivat kaitset. See on tingitud viiruse eriseadmest, mis neutraliseerib vaktsiini antigeeni ja adjuvandi immunogeensete omaduste mõju (vaktsiini kaitsva omaduse võimendaja).

Mittespetsiifiline herpesepigmentimine

Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab:

Tervislik eluviis, monogamous intiimsed suhted;

Barjäärsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine igasuguse soo puhul;

Ennetav ravi immuunsuse suurendamiseks pärast juhuslikke suhteid, isegi kui kasutati kondoomi.

Artikli autor: Syutkina Vera Guryevna, immunoloog

Suguelundite herpes. Sümptomid, põhjused, ravi.

Genitaalherpes on põhjustatud 2. tüübi herpes simplex viiruse (HSV-2) sisestamisest kehasse. Harvemini põhjustab haigus Herpes-1 patogeeni (HSV-1). Patogeenne antigeen levib sugulisel teel, see tähendab, HSV-2-ga nakatunud isikust seksuaalsele partnerile. Patoloogial on üsna ebameeldivad sümptomid, sest see on seotud väliste suguelundite dermatoloogilise kahjustusega. Nahapinnal ja suguelundite limaskestadel esineb arvukalt vesikulaarset löövet, mis sügelus palju, mis põhjustab intiimses piirkonnas piinavat ebamugavustunnet. Naised on kõige vastuvõtlikumad suguelundite herpes nakkusele.

Suguelundite herpese üldnäitajad

Haigusel on viiruslik etioloogia, mille peamiseks põhjustajaks on 1 ja 2 liiki herpesviirused. Dermatoloogilised sümptomid mõjutavad anogenitaalset piirkonda - välised suguelundid, väliste suguelundite limaskesta pinnad ja anus ümbritsev nahk. Mõnedel juhtudel on haigusel asümptomaatilised või ebaloomulikud sümptomid, mis ei ole iseloomulikud tüüpilisele genitaalherpesele. Kõige enam on genitaalideks keskendunud nahaherpesuse välimus 2. tüüpi nakkushaigus. 1. tüübi herpes simplexi nakkamine võib samuti põhjustada intiimne tsooni naha kahjustusi, kuid sel juhul toimub patogenees vähem intensiivsel kujul ja ei esine märke.

Herpesviiruseid 1 ja 2 iseloomustavad spetsiifilised kliinilised sümptomid, mis esinevad erinevates kehaosades vesikulaarsete koostiste kujul ja tüütu ebamugavustunnet. Patoloogilise protsessi üsna erineva pildi jaoks anti neile antigeenidele meditsiin eraldi klassifikatsioon - lihtne herpetiliste viiruste rühm. Esimese tüübi nakkuste tõttu esineb näo herpes. See avaldub huultel, ninas, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. Tänu teist tüüpi herpesviiruse aktiveerumisele organismis on mõjutatud väliseid suguelundeid - nende nahka ja limaskestade membraane. Tundub, et kõik on äärmiselt lihtne. Kuid kui enne haigust, mille põhjustavad ained on lihtsad herpese tüübid, peeti seda keskpäraseks ja hõlpsaks, täna on kliiniliste uuringute kaasaegsed tulemused teisiti näidanud.

Herpese patogeenset toimet inimese genitaalidele on üsna levinud nähtus ning see on juba märkimisväärne probleem meditsiinivaldkonnas. Nagu näitavad meditsiinilised ja statistilised näitajad, on enamasti diagnoositud seksuaalse kontakti kaudu esineva teise tüüpi viirusega nakatumist. Genitaalherpes HSV-2 esinemissageduse järgi on kolmekordselt esinenud sugulisel teel levivate haiguste loetelu teisel kohal. Statistiliselt on genitaalherpese üldise esinemissageduse järgi 1/5 neist põhjustanud herpesetüüpi 1 antigeeni. HSV-1 mõju dünaamika suguelundite dermatoloogilise haiguse sünnile ja arengule on viimasel ajal dramaatiliselt suurenenud ja kasvab kiiresti.

Haigusjuhuslike herpese põhjustatud nakkushaiguste kõrge tase genitaalherpese poolt, mis on põhjustatud lihtsatest herpes-vormidest (HSV-1 ja HSV-2), on osaliselt tingitud järgmistest põhjustest:

  • asjaolu, et enamikul inimestel on a priori teadmised, et herpes simplex ei ohusta inimkeha;
  • patoloogia omab varjatud passiivset rada koos varjatud sümptomitega, mistõttu tihtipeale ei ole isik, kes on selge herpeseveo kandja, ei tea, millist ohtu ta tervetele inimestele kujutab;
  • pärast esialgset infektsiooni viiruse antigeen sisestatakse peremeesraku DNA-sse pöördumatult, samal ajal kui nakatunud inimese organism ei saa mingil juhul ravi või immuniseerimise käigus enam vabaneda herpese viirusest;
  • lapsed ei ole suguliste herpeshaiguste vastu kindlustatud, kuna nad võivad sünnituse ajal emalt nakatuda HSV-1 või HSV-2-ga, lisaks on tõenäosus, et lapsed nakatavad lapsi läbi voodipesu või rätikud, mida kasutavad herpes simpleksviirus vanemad.

Alates 1993. aastast kuni praeguseni on Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel nimetatud patoloogia loetletud haiguste nimekirjas, mis on asendamatu meditsiinilise ja statistilise kontrolli all. Iga-aastaselt registreeritakse genitaalherpesega diagnoositud patsientide arvu pidev kasv. Praegusel perioodil vastab esinemissagedus järgmistele näitajatele: iga 100 tuhande inimese kohta on 80 inimest, kellel esineb kliinilises ilmingus genitaalide viirus-dermatoloogiline haigus, mis on tingitud lihtsatest herpesviirustest.

Epidemioloogilist statistikat jälgitakse hoolikalt, et tuvastada suguelundite herpese patogeneesi arengu objektiivseid seoseid soodustavate teguritega. Uuringute kohaselt on spetsialistid leidnud, et haiguse esinemissageduse kujunemist mõjutavad järgmised tegurid:

  • elanikkonna elukvaliteet: kõrgeim infektsioonide osakaal kuulub ühiskonnas vähese sotsiaalmajandusliku positsiooni inimeste kategooriasse ja väga väike hulk suguelundite herpes patsiente on inimesed, kellel on kõrge sotsiaalse põhiseaduse tase;
  • sugu: meeste sugu on vähem haavatav herpesega suguelundite nakatumise suhtes, samas kui naissoost on viirusega 2 korda vastuvõtlikum - see on tingitud naiste, kellel on palju limaskestlikke struktuure, välise genitaalide struktuuri eripära;
  • vanuse omadused: Kõrgeim haigestumuse tipp on täheldatud inimese seksuaalelu aktiivsel perioodil - 20-35 aastat, 35-40-aastaselt pärast suguelundite herpesega nakatumise sagenemist ja vanurite (60-65-aastased) nakkused esinevad äärmiselt harva.

Meie elanikkond on kujutanud valet arvamust, et herpesviirus ei kujuta organismi eriti ohtu ja kõik selle kahjulikud tagajärjed seisnevad üksnes naha juhuslikes korduvates tekkides väikeste sügelevate villide kogunemisel. Selline kohtuotsus on suur eksitus. Herpes-infektsioonide tüsistuste arvukad uuringud on näidanud, et herpes simplex-viirused ja tsütomegaloviirused (viiruse herpes simplex) võivad põhjustada selliseid tavalisi haigusi nagu adnexiit ja tservitsiit. Lisaks on tõestatud nende osalemine põletikuliste protsesside provotseerimises seljaaju ja aju, mis tekitab ishiasi ja herpeedse meningiidi vormi.

HSV nakkuse tõestamise täpse diagnoosi tegemiseks, mis oli genitaalherpese areng, kasutati peamisi laboratoorset diagnoosi meetodeid, mis põhinevad antigeeni DNA tuvastamisel ja HSV spetsiifiliste immunoglobuliinide (G ja M) määramisel. Uuritavateks bioloogilisteks materjalideks on inimvere, uriin ja sülg. Arst saadab patsiendi laboratoorsesse uuringusse alles pärast vesikulaarset löövet mõjutavate suguelundite ajalugu ja esialgset uurimist.

Pärast nende antigeenidega HSV inimesele allaneelamist luuakse nakkuslik immuunsus. Herpeetiliste juhtude kordumise sagedus väheneb aja jooksul ja patogeen jätkub ganglionide rakkudes, kuid varjatud kujul. Isegi siis, kui patsiendil ei ole selgelt väljendunud herpeedilist patogeneesi, kuid ta on herpese kandja, võib infektsioon endiselt tervele inimesele edasi kanda viimasega tiheda kontakti kaudu.

Soodsad tingimused viiruse agressori aktiveerimiseks - faktorid, mis häirivad immuunsüsteemi spetsiifilist mehhanismi, mis vastutab viiruse piiramise eest - see tähendab, et kui antigeen transporditakse ganglionist inimese vereringesse, aitab see haigus uuesti leevendada. Nende hulka kuuluvad näiteks hüpotermia, hingamisteede haigused, rasedus, ajutaminoos, kirurgiline ravi jne. Teisisõnu, need on tegurid, mis võivad põhjustada madalat immuunsust.

Suguelundite herpese sümptomid

Sõltuvalt HSV nakkusest möödumisest on patoloogilisel meetodil kaks peamist etappi:

Esialgne etapp

Esialgne etapp on sageli asümptomaatiline. Sellisel juhul räägime HSV-antigeeni varjatud vormist, see tähendab, et kui inimene on teistele nakkav, aga ta tunneb end üsna hästi. Kuid olukord võib olla erinev - esimese kümne päeva jooksul alates nakkuse hetkest, pärast seksuaalvahekorda viiruse kandjaga, on mehe või naise intiimses piirkonnas tuntud suguelundite herpese tunnused. Seejärel hõlmab patogenees järgmiste sümptomite kombinatsiooni:

  • põletustunne ja sügelus - nii haigus algab, kuid need sümptomid püsivad kaua, kuni nahavigastuse täielik ravimine;
  • naha ja limaskestade turse, hüperemeenia - turse ja punetus koos naha ärritusega;
  • üldise halb enesetunne - inimene on mürgiline, kehatemperatuur võib tõusta, küünte lümfisõlmed suurenevad, mõnikord urineerimine on raske;
  • arvukate vesine vesiikulite välimus - välised suguelundid ja nende limaskestad on kaetud vesised vesiikulid;
  • vesiikulid asendatakse pudulitega - ligikaudu 3. päeval pärast vesine lööbe väljaheidet, hakkavad mullid purjusid ja nende sisesed sisud muutuvad piklikuks eksudaadiks;
  • pustulaarsete abstsesside avamine - ligikaudu 5 päeva pärast pustulite avamist, nende kohas ilmnevad erosioonid, pankrotivad põletikud;
  • kerkimine erosioonidega koorikuga - pärast lühikest aega (1-4 päeva jooksul) pärast haavandite tekkimist, on erosioonikohtade piirkondade eksudatsioon kaetud pisaratega.

Tema tervislik seisund, mis mõjutab enim herpese, välise suguelundite tsooni taastamine kestab tavaliselt 10 päeva kuni 3 nädalat. Suurima osa taastumisaeg sõltub sellest, kas ravimeetmeid võetakse ja kui kiiresti patsient hakkab valulike kahjustuste raviks. Võimalik on ka põletike enesehooldus - herpes sümptomid kaovad ennast, kuid viirus ei ela organismis ja püsib ganglionides. Heas korras (immuunsussituatsiooni vähenemine) suudab ta end korduvalt esile kutsuda samades kohtades, kus ta oli koondunud.

Naiste herpes genitaalfokuse lokaliseerimine:

  • vaginaalse avani vestibüül;
  • ureetra välimine avanemine;
  • labia - nahk ja nende limaskesta;
  • kõhukinnisuse pehmekuded;
  • anus ümbritsev nahk;
  • sisemise rea nahk;
  • tuharade vaheline voldik ja pind;
  • emaka madalam segment (emakakaela).

Suguelundite herpes lokaliseerimine meestel:

  • eesnaha pealispinna ja voldid;
  • peenise pea;
  • ureetra välimine avaus;
  • peenise pea pea serva sügavus (peavõru);
  • päraku anuma nahapind;
  • kõhupiirkonna, tuharade ja kõhupiirkonna nahk;
  • peenise ja munandi nahk.

Korduv staadium

See etapp on tüüpiline enamusele inimestele, kellel on lihtne liiki herpesinfektsioon. 75% -l juhtudest esineb korduvalt haiguspuhanguid, millel on erinevad remissiooni intervallid. Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, kipuvad kogema kõige sagedasemaid ägenemisi. Peale selle mõjutavad ägenemiste sagedust antigeeni liigiomadused. Näiteks viiruse 2. tüüpi nakkus põhjustab suguelundite infektsiooni kordumist sagedamini kui HSV-1 nakkust.

Korduvtasandi kliinilised tunnused on identsed primaarse infektsiooni sümptomitega, kuid need toimivad vähem intensiivselt:

  • on kerge sügelus ja põlemine;
  • on mõned lööbed;
  • nahakahjustuse ja limaskestade pindala;
  • inimese üldine seisund ei ole häiritud, temperatuur on normaalne;
  • kogu koe regeneratsioon toimub 1 nädala jooksul, maksimaalselt 10 päeva.

Asümptomaatilised ja atüüpilised etapid

Asümptomaatilist herpeseinfektsiooni iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Herpeetiline viirus on organismis võimalik teada saada ainult viiruse kandja seerumi eriuuringute abil. Patoloogia laitmatu liikumine ei mõjuta inimese elukvaliteeti, vaid see kujutab epidemioloogilist ohtu tervele inimestele, kellega patsient puutub kokku.

Ebatavaline staadium on haruldane ja valdavalt naissoost. Sellist patogeneesi ei kaasne papulaarsete või vesikulaarsete löövetega, erosioonsete ja haavandiliste defektidega, kuid spetsialisti tehtud vaagnaelundite analüüside ja füüsikalise uurimise põhjal kinnitatakse kroonilist põletikulist protsessi naiste reproduktiivse süsteemi teatud osades. Lisaks sellele iseloomustab suguelundite herpüütiline ebatüüpiline käitumine sageli inimese välispidiste suguelundite hüperemia olemasolu, sügelustunne intiimses piirkonnas, valulikud naha praod.

Suguelundite herpese põhjused

Herpesviiruste virioonidel on võime kiirelt tungida kuseteede limaskestadesse ja genitaalide sisemisse ossa pärast kokkupuudet väliste suguelunditega. Sealt nad tungivad rakulistesse struktuuridesse ja jõudnud oma põhikomponendini, tuuma, nad panid oma genoomi inimese keha makromolekule (DNA). Seejärel hakkavad rakud, millesse viirus langeb, sünteesida koos oma ensüümidega spetsiifilisi antigeeni valke. Nakatunud rakkudest pärinevad uued kõrgekvaliteedilised viiruse osakesed sisenevad vereringesse suurtes kogustes, pärast mida ilmnevad herpese tüüpilised välised sümptomid.

Nendes piirkondades, kus viirus oli algselt nakatunud ja viirus tungis sügavasse kehasse, ilmneb esmane herpeetiline põletikuline keskendumine ning tulevikus on need piirkonnad, mis on viiruslike retsidiivide peamine sihtmärk. Hirmus patogeeni nakatumine võib esineda järgmiste eelsoodumuse põhjuste tõttu:

  • seksuaalne afiinsus inimesega, kellel on aktiivne herpes-simpleks-nakkus kehas, ja see ei mõjuta kliinilises staadiumis patoloogiat - esmane, korduv, ebatüüpiline või asümptomaatiline;
  • inimeste immuunsuse kõrge taseme esinemine immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemise tõttu, mis suurendab viiruse nakatumise riski, ja kui organismis on juba nakkus, annab see viljakale alusele selle hävitav aktiveerimine;
  • kergemeelne suhtumine sugu - partnerite sagedane muutus, kondoomide kasutamise peamise kontratseptsioonimeetodi ärahoidmine;
  • leibkonnaliikmete infektsioon - näiteks inimese poolt viiruse kandja poolt kasutatavate leibkonna esemete abil, näiteks vanarätikute, voodipesu, puhastuslapid jms abil, ja isegi lapsed saavad sellist infektsiooni nakatuda.

Mis on suguelundite herpese oht?

Genitaalherpese ei kujuta endast erilist ohtu elule, kuigi selle olukorra areng ei ole täielikult välistatud. Eelkõige puudutab see suguhaiguste raskete vormide ja herpes-simpleksviiruste samaaegset esinemist kehas, nii et ägeda immuunpuudulikkuse taustal on surma tõenäosus.

Igal juhul, isegi kui haigus on kerge, nõuab see kohustuslikku ravi, sest laastav viirus võib kahjustada nii oma tervist kui ka inimeste lähiümbruse tervist. Väliste dermatoloogiliste kahjustuste ja profülaktilise ravi ravi, mis piirab viirusliku patogeeni aktiivsust, kaitseb inimest maksimaalselt järgmiste tagajärgede eest:

  • seksuaalpartnerite nakatumine;
  • lähedaste inimeste leibkonna infektsioon;
  • äge iskuuria areng - kusepõie kinnipidamine;
  • herpese ajukahjustused;
  • eesnäärme põletik meestel, kasvajate ilmnemine;
  • siseelundite herpetsed tüsistused;
  • emakakaela onkoloogia areng, naiste liimained;
  • kesknärvisüsteemi infektsioon;
  • sakraalse närvikiudude põletik;
  • seksuaalhaiguste ilmumine;
  • Sageli korduvad suguelundite herpes ägenemised.

Sugu suguelundite herpes

Sugulise partneri poolt nakatunud isiku seksuaalne lähedus, kui herpeediline patogeen on eksistentsi aktiivsel faasil ja sümptomid on selgelt väljendatud, rangelt vastuvõetamatu!

  • On oluline mõista, et isegi kaitstud seksuaalvahekorras on partneri nakatamise tõenäosus liiga kõrge. Peale selle tuleb meeles pidada, et ilma läbitungimise lähedus ei kaitse ka infektsiooni eest, võib herpese kaudu kehasse suhelda, suudelda jne.
  • Viirusevastased ained (miramistiin, atsükloviir jne) mitmesugustes doosivormides, mida kasutatakse genitaalherpese ravimiseks, vähendavad veidi patogeensuse võimalust viiruse antigeeni ülekandmiseks tervele inimesele, kui patogenees on täies hoos.
  • Seksuaalne kokkupuude on lubatud, kuid alles pärast haiguse absoluutse remissiooni saavutamist ja kõik kliinilised tunnused kaovad täielikult.

Rasedus ja suguelundite herpes

Kui rase naine muutub suguelundite tekke ohvriks, tekib suhteliselt keeruline pilt. Esiteks, kuna see võib ebasoodsalt mõjutada raseduse kulgu ja loote seisundit. Teiseks, ravi piirab patsiendi ravimi koostiste kasutamisel liiga palju. Raskete sümptomitega haiguse esinemine väliste suguelundite piirkonnas on rase naisele ohtlik järgmine:

  • alates esimesest teisest trimestrist võib see haigus põhjustada loote emakasisese arengu hilinemist ja kõrvalekaldeid, vastamata abordi;
  • teisest kuni kolmanda trimestri vahele - loote aju tühjaks, amniootilise vedeliku ülemäärane kogunemine või amnionaalsete veekogude patoloogiline vähenemine.

Ravi ebameeldiva patogeensusega naisel tuleb ravida ainult erialaspetsialisti poolt, kuna enamik meie apteekides müüdavatest herpese abinõudest on vastunäidustatud rasedatele naistele ning neid kohaldatakse ka lapsega kaetud naiste turvalisuse osas. Arstid ettevaatlikult määravad ravimpreparaadi antiherpeetilised kompositsioonid, hinnates plusse ja miinuseid. Ainult hädaolukorras võib spetsialisti soovitatav kasutada üht vahendit, mis põhineb atsükloviiril, see on:

  • Acyclovir - kreem / salvi välise kasutamise jaoks;
  • Atsiklostad - koor kahjustuste lokaalseks raviks;
  • Vivoraks - kreem välispidiseks kasutamiseks (juhend näitab, et seda ei saa raseduse ajal kasutada)
  • Zovirax on saadaval pulbri ja salvi tablettide kujul, ravi tuleb teostada range meditsiinilise järelevalve all, lisaks tuleb sisestatud ravimite annuseid rangelt arvutada eraldi.

Mõned tulevased ravitsejad soovitavad rasestuda naistele, kellel on suguelundite herpes, et võtta välja Eleutherococcus või ženšenn. Pidage meeles! Neid ravimeid on rangelt keelatud kasutada raseduse, rinnaga toitmise, menstruatsiooni ja hüpertensiivsete sümptomite ajal. Hirmuta ei saa rasedad naised ravida naha ja välise genitaalide limaskestaid koos astelpajuõli, kummeli või tselluloosse infundeerimisega.

Suguelundite herpes ravi

Terapeutiliste sekkumiste põhimõte on valuliku patogeensuse (sümptomite) kõrvaldamine välistest suguelunditest ja retsidiivide ennetamine. Kõigile viiruse vabanemine kehas on kahjuks võimatu. Kuid välismaalane antigeen ei esine agressiivsel kujul, kui selle aktiivsus piirab ja surub keha. Selle seisundi täitmise eest vastutab inimese immuunsüsteem, mistõttu tuleb selle seisund säilitada kõrgel tasemel.

Immuunsuse parandamiseks peate lihtsalt järgima oma elustiili - kõrvaldama halvad harjumused, sööma õigesti, pöörama tähelepanu kehalisele aktiivsusele ja karastamisprotseduuridele. Kui retsidiivid juhtuvad liiga sageli, näitab see madalat immuunsussituatsiooni, siis on võimalik viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite sisemine manustamine, näiteks:

  • Atsükloviiri tabletid
  • farmatseutilised ravimid;
  • pentsükloviiri tabletid.

Kõik nendest vahenditest on viirusevastased omadused otsene tegevus, mis tähendab mahasurumiseks replikatsiooni antigeenide - PVG-1, PVG-2, herpese viiruse tüüp 4 ja 5 (Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus). Nende abiga ei ole viiruse patogeeni täielik elimineerimine võimatu, kuid sellised ravimid aitavad püsivalt pärssida välismaiste ainete funktsioone, mis vähendab genitaalherpise korduvaid haiguspuhanguid.

Ravimi Acyclovir ja selle analoogid (Zovirax) tablettide kujul võitsid kõige sagedasema genitaalherpese ravi ja ennetamise. Tulenevalt viirusevastase ja immuunsüsteemi stimuleerivat toimet kiiresti peatada põletikulist protsessi ja "leviku" lööve, suurenenud kiirendus regenereerimisprotsessid, anti-herpesekahjustused siseorganeid ja süsteemid takistasid ägenemiste.

Toimeaine, acükloviiri ja toimeainete pehme annusvormid (salvid, geelid, kreemid) on sarnased. Toimides otseselt kasvukohta paikse ravimi nahale ja limaskestade struktuuri genitaalidel, viirusevastane aine pärsib levikut väikemull moodustumine, kaob ebameeldivaid sümptomeid (põletustunne, valu), vähendab turse ja ärritus kuivab niiske erosioonid ja haavandid, ravib haavu, kiirendab taastumine. Hoolimata asjaolust, et atsükloviiri salvi ja kreemide ravimid on ette nähtud väliseks kasutamiseks, imendub viirusevastane aine naha verd, kuigi väikestes kogustes.

Igasuguse 1. ja 2. tüübi herpes simplex-viirusega toimeaine tõhusus on oluliselt suurem, kui ravi alustatakse naha haiguse varajastes staadiumides. Enne intensiivse antiherpeetilise ravi alustamist tuleb täpset diagnoosi tuvastamiseks külastada arsti. Pärast kinnitust asjaolule, et genitaalherpes on tabanud, ja see on võimalik õppida ainult biokeemiliste testide PCR ja antikehade olemasolu antigeeni lastakse patoloogiate raviks narkootikume. Soovitused valiku ja annustamise kohta annavad venereoloogia, uroloogia, dermatoloogia spetsialisti.

Mis on spetsialisti koostatud raviskeem?

  1. Kui märke esmanakkust kasutatakse põhinevad tabletid acycloviri farmtsiklovira, pentsükloviiriks (hetkel raviarsti poolt) - saada kuni 5 korda päevas, ravi kestus on 10 päeva. Haiguspiirkondi ravitakse antibakteriaalsete lahustega või ravimtaimede infusioonidega (kummel, tselluloos). Herpesõhna määrimine loodusliku astelpajuõli abil aitab regenereerimisprotsesse kiirendada. Samuti on vajalik rangelt jälgida intiimse piirkonna hügieeni - loputada sooja veega, kasutades beebi seepi, muuta oma aluspesu iga päev.
  2. Genitaalherpese korduvas vormis on ette nähtud atsükloviiri salv või kreem. Neid manustatakse kahjustatud nahale väikese kihiga viis korda päevas kuni kliiniliste sümptomite kadumiseni (4-10 päevani). Koos salvi koostisega määratakse immunostimuleeriv ravim (suu kaudu), mis põhineb enamasti inimese interferoonilfaasil (Viferon, Riferon jt). Interferooniga vahendite vastuvõtmine on asjakohane ainult haiguse alguses. Võibolla nimetada vitamiinide kompleksid. Selleks, et kiirelt vabaneda ebameeldivast lööbest ja valututest tunnetest suguelundite piirkonnas, on soovitatav kohe alustada ravi esimeste patoloogilise manifestatsiooni nähtudega (sügelus, turse).
  3. Sageli korduvate ägenemiste ennetamiseks kasutatakse immuunsüsteemi stimulaatoreid (Galavit, Tsikloferon, Immunomax). Immunostimuleeriv aine valitakse organismi individuaalsete omaduste põhjal. Profülaktilise ravi kestus ja spetsialisti määratud annuse suurus. Patsiendile määratakse B-vitamiini baasil põhinevate lahuste intramuskulaarne süstimine. Ennetusmeetmed ei ole haiguse ägenemise perioodil asjakohased. Neid hakatakse läbi viima ainult absoluutse remissiooni hetkest, kui herpesviiruse päritolu dermatoloogilised kahjustused puuduvad täielikult.

Autor: 20-aastase kogemusega günekoloog Golovanov Sergei Jurjeviit