Herpes tüüp 6 sümptomid ja ravi

Herpesviiruse tüüp 6 (HHV-6) on DNA-d sisaldav viirus, mis kuulub perekonna Herpesviridae ja perekonna Roseolavirus'e alamperekonda Betaherpesvirinae. Inimeste hulgas on laialt levinud nakkushaigus, rohkem kui 80% inimestest on nakatunud herpes-tüüpi 6-ga. Inimene on ainus virionide kandja ja ümbritsevate inimeste nakatumise allikas. Inimese herpeseviirus tüüp 6 (HHV-6) on üks tänapäeva meditsiinis tuntud 8 herpeseviirustest. Tema uurimus jätkab selle päeva külvamist, igal aastal omandab teadusteave teadmisi nakkuse negatiivse mõju kohta inimeste tervisele ja viirusliku infektsiooni rolli erinevate organite ja süsteemide haiguste arengus.

Esmane infektsioon

Primaarse nakkuse manifestatsioon esineb varases lapsepõlves, sagedamini 6 kuu kuni 4 aasta vanuse lapse elu jooksul. See on tingitud viiruse suurest virulentsusest ja esinemissagedusest elanikkonna hulgas. Enne kuue kuu pikkust beebi veres on antikehad infektsiooni vastu, mille ta sündis emalt. 6 kuu vanuseks on spetsiifiliste antikehade kontsentratsioon vähene ja laps muutub nakkusele vastuvõtlikuks.

Harvadel juhtudel, kui ema ei ole nakatunud herpes-tüüpi 6-ga, võib lapse esmane infektsioon esineda esimestel kuudel pärast sündi. Sel juhul on haigus tavaliselt suurem. Lapse esimene infektsioon põhjustab tugevat immuunsust, mis takistab haiguse kordumist tulevikus ja vähendab komplikatsioonide riski. Esmast nakatamist võib pidada haiguse vastu inokuleerimiseks.

• õhus;
• kontakt;
• siirdamine (elundisiirdamisega);
• vereülekanne (vereülekande ajal, kirurgiliste protseduuride käigus);
• sünnil alates emalt lapsele.

Viirus on süljes, tserebrospinaalvedelikus, veres, rögas.

Pärast esimest kokkupuudet keha 6. tüübi herpesga toodab immuunsüsteem antikehi. Esimestel 3-4 päeva pärast nakatamist sünteesitakse klassi M immunoglobuliine (IgM), mis jäävad veres 4-6 nädalat. Nad väidavad haiguse ägeda faasi või taandarengu kasuks. Infektsiooni 7-10 päeval ilmnevad klassi G immunoglobuliinid (IgG) veres, mis püsivad kogu elu vältel. Seda tüüpi antikeha räägib haiguse, latentse infektsioonihaiguse kasuks.

Pärast esmast nakatumist säilivad virionid peremehe organismis - nad püsivad. Need on latektunud makrofaagides, lümfisõlmedes, monotsüütides ja perifeerse vere lümfotsüütides, süljenäärmete rakkudes. Püsivus - tähendab, et inimrakkude viirus on inaktiivses olekus. Viiruse elutähtsus pärsib immuunsüsteemi.

Infektsioon võib tekkida, kui organism kahjustab oluliselt kehavigastusi, kui viirus paljuneb, hävitab peremeesrakud, siseneb vereringesse ja viib läbi kehas vereringe. Nakkuse aktiveerimine põhjustab erinevate sisemiste organite lõhkemist: kopse, aju, neere, süljenäärmeid, nägemisorganit.

Infektsiooni kliiniline pilt lastel

Allaneelamisel põhjustab herpesviiruse tüüp 6 kliinilisi ilminguid, mida nimetatakse pediaatrilisest lööbist, pseudo-redundumisest ja kuuest haigusest.

6. tüüpi herpespõletikuga laps.

Herpes-tüüpi 6 sümptomid lapsepõlves.

• Palavik - palavik kuni 39 kraadi (palavikuga temperatuur). Palavik püsib 3-5 päeva.
• Mürgistuse sümptomid - palaviku perioodil, täheldatud letargia, väsimus, unisus, isutus, peavalu, lapse huvi kaotamine inimestele ja ümbritsevad sündmused. Rasketel juhtudel tekib febriilsed krambid pirokeemilise perioodi tipphetkel.
• Katarlaalsed nähtused - ülemiste hingamisteede katararakkus ilmneb kurguvalu, ninakinnisus, nohu, kuiv köha.
• Naha lööve on roseola (väikesed roosad laigud) välimus pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, kõigepealt selja nahal, seejärel kõhu, rindkere, käte ekstensorpinnal. Nahalööve ei põhjusta sügelust. Lööve püsib mitu päeva, harvem mitu tundi. Kaovad ilma ravita, jätmata jälgi. 40% juhtudest jätkub haigus ilma eksanteemita, mistõttu raske sarnaste sümptomitega nakkustega raskendada herpes simplex-6 diagnoosimist.
• Suurenenud lümfisõlmed - emakakaela, submandibulaarse ja anteroplastilise lümfisõlmede suurenemine kerge palavikuga.
• Raskekujuline haigus - lastel on madal immuunsus, on nakkus raske. See on seotud immunosupressiooniga, sageli kaasasündinud HIV-infektsiooni või muude immuunpuudulikkusega. Arenenud meningoentsefaliit, müokardiit, trombotsütopeeniline purpur, fulminantne hepatiit, kopsupõletik.

Esmane infektsioon tekitab täiskasvanutele püsiva immuunsuse ja takistab 6-aastase herpeseviiruse põhjustatud haiguse progresseerumist. Nakkuse leihe tekib ainult immuunsüsteemi rikkumise taustal.

Infektsiooni kliiniline pilt täiskasvanutel

Immuunsüsteemi normaalse funktsiooni korral on täiskasvanutel esinev herpes tüüp 6 latentse või korduvat asümptomaatilist. Harvadel juhtudel esineb esmane nakkus, haigus levib lastel haiguse kliinilise pildiga, kuid nakkuse nähud on vähem märgatavad. Sageli esineb haiguse kordumise kliiniline pilt omandatud immuunpuudulikkuse taustal, mis on seotud immuunsüsteemi kaitsvate jõudude tõkestamisega.

• HIV / AIDS.
• Pikaajaline glükokortikoidteraapia.
• Kiirgus ja kemoteraapia onkoloogia terapeutiliste meetmete kompleksis.
• Immuunsupressantide vastuvõtmine siseorganite siirdamise ajal.
• Vitamiinipuudus.
• Kiirgushaigus
• Rasked kroonilised haigused.

Kui täiskasvanutel esineb infektsioone, täheldatakse erinevate organite ja süsteemide sümptomeid. Kliiniline pilt sõltub vireemia põletiku organist - viiruste levikust kehas läbi verejooksu. Kõige tavalisem infektsioon mõjutab järgmisi siseorganeid:

• aju ja seljaaju;
• vererakud;
• lümfisõlmed;
• neerud;
• süljenäärmed;
• maks.

Kui täiskasvanutel esineb infektsioone, täheldatakse erinevate organite ja süsteemide sümptomeid.

Nakkuse üleminek kroonilisele staadiumile põhjustab pikka subfebriili seisundit - kehatemperatuuri pidev tõus 37,5 kraadi juurde, ilma et tuvastataks teisi palaviku põhjuseid.

Tänapäevased meditsiinilised uuringud on näidanud, kui täiskasvanutel on tüüpiline herpesviirus 6 ohtlik. Nakkuse püsimine põhjustab tervisele ja elule ohtlike haiguste arengut.

• Kroonilise väsimussündroom - väsimus ja efektiivsuse vähenemine ilma selge põhjuseta, agressiivsed episoodid ja motiveerimata ärrituvus.
• Hulgiskleroos on närvisüsteemi autoimmuunne kahjustus, mis põhjustab neuronite hävitamist ja neuroloogiliste sümptomite esinemist sõltuvalt kahjustuse tasemest.
• Vere, aju, emakakaela pahaloomuliste kasvajate moodustumine.
• HIV nakkuse kiire areng ja AIDSi areng.
• Autoimmuunne türeoidiit on autoimmuunne kilpnäärmepõletik, millel on hüpotüreoidismi areng.
• Retrobulbaarne neuriit - nägemisnärvi atroofia, mis viib nägemise kadumiseni.

Herpeviruse nakkuse komplikatsioonide risk on seotud immuunsüsteemi funktsiooni vähenemisega.

Diagnoosimine ja ravi

Selle haiguse avastamiseks tehakse kaks testi herpes-tüüpi 6 jaoks. Esimene on antikehade (IgM, IgG) tuvastamine perifeerses veres, kasutades ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) meetodit. Uuring aitab määrata haiguse staadiumi ja määrata infektsiooni suhtes immuunsus. Teine on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) patogeeni geneetilise materjali määramiseks. Analüüs võimaldab kindlaks teha herpes-tüüpi 6 olemasolu süljes, veres, tserebrospinaalvedelikus suure tõenäosusega ja tuvastada haiguse raskusastet.

6. tüüpi herpesviiruse nakkust ei nõuta. Lastele on ette nähtud multivitamiinid, rikkalik jook (mahl, taimne tee, mineraalvesi), palavikuvastased ravimid (Panadol, Nurofen), immunomoduleerivad taimsed ravimid (Echinacea, immunoloogilised). Spetsiifiline viirusevastane ravi viiakse läbi raske haigusjuhtumi korral, mis kahjustab siseorganeid ja närvisüsteemi. Infektsiooni raviks otsustab raviarst sõltuvalt immuunsuse seisundist ja kliinilistest ilmingutest.

Ravimid herpese ravis

Tüüpilise herpesviiruse ravi täiskasvanutel toimub viirusevastaste ravimitega:

Alates 12-aastasest vanusest, varasemas vanuserühmas viirusevastane ravi viiakse läbi tervislikel põhjustel.

• hea toitumine;
• kehaline kasvatus ja sport;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• optimaalne päev ja ärkveloleku režiim;
• võitlus külmetushaiguste, krooniliste haiguste, stressi vastu;
• kõnnib värskes õhus.

Mis on herpes tüüp 6 ja kui ohtlik on see infektsioon? Tavalise puutumatuse tasemega haigus ei põhjusta ohtlikke tagajärgi. Immuunpuudulikkuse seisundi tugevdamine keha kaitses ja õigeaegne ravi võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi ja halva tervise viirusliku infektsiooni ägenemise näol.

Pika subfebriili temperatuur: põhjused ja sümptomid

Inimese kehatemperatuur ei ole muutuv. See sõltub suuresti kellaajast, on madalam kella 5-6 ja suureneb maksimaalsete määradega kell 18:00. Laste puhul vastab temperatuur kõrgematele väärtustele, langedes 36,6 kraadi juurde ainult 5-aastaseks saamiseni. Vanaduses vastavad temperatuuri väärtused väärtustele 36,2-36,5 kraadi. Mida võib öelda madala palavikuga palavik?

Naiste ja meeste temperatuuriindikaatorite erinevused on tingitud nende hormonaalsest taustast. Hiljuti on igas vanuses inimestel suurenenud pika subfebriili temperatuur (rohkem kui kaks kahe nädalat). Ja naistel on see sümptom märgitud kolm korda sagedamini, erinevalt meestest. See on kõige levinum noortel naistel vanuses 20-40 aastat.

Mis tahes mõju viiruste, haigustekitajate, allergeenide, bakterite kehale põhjustab temperatuuri tõusu. Mõnede haiguste ajal on hüpertermia kõrge, muudel juhtudel on täheldatud subfebriili temperatuuri, mis on 37-38 kraadi.

Madala palavikuga palavik: arengu põhjused

Madala palavikuga palaviku põhjused täiskasvanutel ja lastel võivad olla sellised patoloogilised seisundid:

• kroonilised ja ägedad põletikulised haigused;
• nakkusprotsessid;
• allergilised reaktsioonid;
• kasvajad;
• autoimmuunsed seisundid;
• helmint-nakkused;
• kirurgia ja vigastused;
• vegetatiivne veresoonte düstoonia;
• endokriinset haigust;
• närvisüsteemi haigused.

Nakkushaigused

Nakkushaiguste seas kõige sagedamini täiskasvanutel täheldatakse subfebriili temperatuuri paragripiviiruste, gripi, bakterite, adenoviiruse või rinoviiruse põhjustatud ägedate hingamisteede haiguste puhul. Mõnel juhul võib vähesel määral palavik pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone kesta mitu nädalat, mis iseloomustab patsiendi kehvat immuunsust, immuunpuudulikkuse seisundit ja raskeid kaasuvaid haigusi.

Herpes-nakkus, mis on herpes-simpleksi või vöötohatise kujul, kaasneb ka subfebriili väljanägemisega. Viirusliku hepatiidi predikterne vorm läbib gripitaolise haiguse tüüpi, mille temperatuuri tõus on kuni 37,5 kraadi. Varasematel etappidel HIV-i tekitavat seisundit saab väljendada üksnes temperatuuriindikaatorite vähese tõusuga.

Pikaajaline hüpertermia iseloomustab mistahes kujul esinevat tuberkuloosi, selle suurenemise kujul 37,4-le või päeva jooksul mitme kraadi kõikumistega.

Nakkusliku mononukleoosi korral võib hüpertermia püsida mitu kuud.

Põletikulised haigused

Alamfabriili temperatuuri kõige levinumad põhjused on põletikulised protsessid:

• ENT-organite haigused (farüngiit, sinusiit, keskkõrv, tonsilliit);
• hingamisteede haigused, nagu bronhekahastamine, kopsupõletik, bronhiit;
• seedetrakti haigused (koletsüstiit, hepatiit, hemorroidid, pankreatiit);
• Kuseteede haigused (püelonefriit, tsüstiit, adnexiit, uretriit);
• suuhaigused (keeruline kariis, stomatiit);
• nahahaigused (streptoderma, hüdradeniit, furunkell).

Mitte-põletikuline protsess

Bronhiaalastma, eriti selle nakkus-allergiline staadium, läbib ka subfebriili tekkimist. Sageli on ainus sümptom, välja arvatud halb enesetunne ja nõrkus, temperatuuri tõus neoplastiliste protsesside ajal. Seda sümptomiga kaasneb ka reumatoidartriit, autoimmuunne hepatiit, süsteemne erütematoosluupus. Kuna nende haiguste sümptomid võivad olla üsna erinevad, vajavad need patsiendid põhjalikku uurimist. Selle põhjuseks peab olema pikaajaline temperatuuri tõus.

Hiljutistel aastatel on helmintiliste invasioonide esinemine hakanud mängima suurt rolli paljude haiguste, mis esinevad naha ja düspeptiliste ilmingute, kujunemisel. Lisaks mitmesugustele täiendavatele sümptomitele võib ka pika aja jooksul esinev subfebriili seisund püsida ka usside kehas elutalitluse põhjustajaks.

Selliste täiendavate sümptomite ilmnemine nagu nahalööbed, kõhukinnisus, depressioon, närvilisus, hammaste kiristamine peavad inimestele teadma nende patogeenide olemasolu, eriti kuna see probleem on lastele ja noorukitele väga oluline.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia korral väljendub subfebriili seisundi esinemine spontaanse temperatuuri tõusuga 37,2-37,4 kraadi, sageli kaasneb vererõhu muutus, südame pöialtunne ja suurenenud higistamine.

Subbebriili esinemist pärast kirurgiat mitme päeva jooksul iseloomustab normi variant ja see on tingitud keha kaitsete aktiveerimisest ja olulise haava pinna olemasolust. Juhul, kui hüpertermia kestab nädal või kauem, siis võime juba rääkida komplikatsioonide tekkimisest pärast operatsiooni.

Haavainfektsioon on kõige levinum põhjus. Väga harva võib operatsiooni ajal tekkida infektsioon või operatsiooni ajal siseorganite kahjustus. Operatsiooni käigus tekkinud märkimisväärse verejooksu tagajärjed võivad samuti põhjustada pikaajalist temperatuuri normaliseerimist.

Närvisüsteemi haigustest põhjustatud subfebriili seisund on orgaaniline päritolu (arahhnoidiit, meningiit) ja seda võib seletada psühhoosi või neuroosiga. Sel põhjusel on neuropatoloogiga konsulteerimisel näidustatud tõusnud temperatuuri pikaajaline läbimine.

Palaviku põhjused naistel

Naistel on subfebriilide temperatuuri põhjused sageli endokriinsed haigused. Hüpertüreoidism, millega kaasneb kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemine, viib selle sümptomi ilmnemiseni. See haigus on naistel kõige sagedasem, samas kui meest kannatab seda harvemini, mis on seletatav hormonaalse tausttega.

Naistel võib madala palavikuga palavikku seostada ka hormoonide tootmisega seotud füsioloogiliste põhjustega. Pärast ovulatsiooni on paljudel naistel täheldatud temperatuuri parameetrite tõusu, millega kaasnevad ka mõned muud sümptomid, nagu halb enesetunne, ärrituvus, turse, ödeem. Juhul, kui need sümptomid kaovad igakuise tsükli ilmnemisega, pole põhjust muretseda.

Sarnased mehhanismid esineb subfebriili seisundit täheldatakse raseduse ajal. Kuna selle protsessiga kaasneb kogu organismi ja eriti selle endokriinsüsteemi ümberkorraldamine, on selle sümptomi esinemine üsna loogiline. Raseduse ajal iseloomustab madala palavikuga palavik esinemise esimesel trimestril. Alljärgnevalt on normaalväärtuses toimivus vähenenud.

Hilisematel perioodidel võib subfebriili seisundi areng osutada loid infektsiooni esinemisele.

Kuna peaaegu kõik viirushaigused on ohtlikud nii otseselt rasedatele naistele kui ka tema lootele, peate nendel juhtudel nõu günekoloogiga ja tegema kõik vajalikud uuringud.

Naistel on menopausiseisundi sündroom veel üks põhjuseks subfebriili seisundi arenguks, mis on seotud hormoonide tootmise vähenemisega ja mida iseloomustavad mitmesugused täiendavad sümptomid. Ja higistamine, kuumad vilgub keha ja pea, vererõhu suurenemine, liigne emotsionaalsus, südamepekslemine.

Subfebriili põhjused noorukitel

Tavaliselt on noorukitel kuumuse olemasolu seotud puberteediajaga ja see ilmneb tavaliselt poistel. Kuid lisaks noorukitele võivad subfebriili temperatuuri põhjused olla sellised patoloogilised seisundid:

• termoneuroos;
• pahaloomulised verehaigused;
• autoimmuunhaigused;
• kilpnäärmehaigus.

Noorukitel ja lastel on leukeemia esinemise sümptom sageli nõrkus ja temperatuuri tõus. Kuna enamikul juhtudel on neid sümptomeid selgitanud soodsamad ja lihtsamad põhjused, on vanemate peamine ülesanne konsulteerida arstiga õigeaegselt ja läbi viia eksam.

Noorukitel on thermoneuroosi diagnoosimise selgitamiseks vaja kindlaks määrata seose suurenenud temperatuuriindikaatorite, stressi ja lapse psühho-emotsionaalse trauma vahel. Juhtudel, kus pärast selle patsiendi hoolikat uurimist ei leita ühtegi teist patoloogiat, on õige päevase raviskeemi, vitamiinravi korraldamine ja rahustite manustamine positiivne.

Reumatoidne juveniilne artriit ja Stilli tõbi, kuigi on märgitud 1 patsiendil 100 000 inimese kohta, kuid alla 18-aastastel noorukitel on sellise autoimmuunse raske haiguse tekkimise oht, mida on raske ravida ja mida ei ole uuritud. Lisaks subfebriilile ja mõnikord temperatuuri näitajale kõrgema väärtuse suurenemisele iseloomustab haigust nahalööbed ja polüartriidi areng.

Ülevaatus subfebriili seisundis

Subdefriili temperatuuri patsientide uurimisel tuleks välistada vale subfebriili seisund. Tuleb arvestada standardi mittevastavate termomeetri ebaõigete lugemitega, simulatsiooni tõenäosusega, hüsteriaga ja psühhopaatiaga inimese kunstliku temperatuuri tõusuga.

Kui vale subfebriili seisund on välistatud, on vajalik patsiendi kliiniline ja epidemioloogiline uurimine. Madala palavikuga palaviku põhjuste suure loendi tõttu on igale patsiendile vaja individuaalset lähenemist. Patsient tuvastab teavet haiguste ja operatsioonide kohta, mis olid varem üle kantud, samuti professionaalsed andmed ja elutingimused. Kõigi võimaluste korral tehke põhjalik läbivaatus. Seejärel tehke standardseid laborikatseid:

• Uriini analüüs: krooniliste kuseteede infektsioonide ajal leitakse valku ja leukotsüüte uriinis.
• Täielik vereanalüüs: tõenäoliselt leukotsüütide arvu suurenemine nakkushaiguste korral, hemolüütiline aneemia pahaloomuliste kasvajate korral.
• EKG: võimalikud muutused, mis on iseloomulikud bakteriaalsele endokardiidile.
• Rindkere röntgen - määratakse kindlaks tuberkuloosi, kopsuvähkide, kopsu gangreeni spetsiifilised sümptomid (nende haiguste esinemise korral).
• Vere hepatiit C ja B.
• Külv rampus tuberkuloosi bakteritele.
• HIV-veri.
• Kui kahtlustatakse sepsist, kultiveeritakse vere antibiootikumitundlikkust.
• Vere süüfilis.
• Kuseteede infektsioonide korral on vajalik antibiootikumide suhtes tundlikuks muutmiseks kasutada uriinikultuuri.

Kui see uuring ei aita diagnoosida, siis on vaja teha vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli, annetada reumatoid faktori veri, tuumori markerite veri, tõenäoliselt rohkem invasiivseid diagnostilisi protseduure (biopsia).

Kuidas ravida subfebriili seisundit?

Subfebriili vahemiku temperatuuri tõus peaaegu ei halvenda patsiendi üldist seisundit ja järelikult ei nõua sümptomaatilist ravi. Temperatuur langeb haiguse likvideerimise ajal või põhjustab seda haigusseisundit. Näiteks prostatiidi, adnexiidi ja teiste kroonilise infektsiooni fookuste korral on vaja antibakteriaalset ravi. Neuropsühhiaatriliste häirete ajal kasutatakse antidepressante ja sedatiivseid ravimeid.

Kuid me ei tohi unustada, et enesehooldusvahendid (eriti salitsülaadid, hormonaalsed ravimid, antibakteriaalsed ained jt) on vastuvõetamatud ilma subfebriili põhjuseta, kuna need ravimid võivad mõjutada haiguse kulgu, kahjustada seda patsienti, "määrida" konkreetsete sümptomite raskusastet, veelgi raskendab haiguse kulgu ja muudab õige diagnoosi keerukamaks.

Pikk subfebriili seisund

Pika subfebriili asjakohasus

Hiljuti on pika subfebriili sagedus suurenenud nii täiskasvanute kui ka laste seas.
Pika subfebriili kohta on mitmeid liigitusi. Etioloogilise põhimõtte kohaselt loodud ühe neist eristab subfebriil närvisüsteemi patoloogias sisehaiguste ja subfebriili haigusi. Nakkuste hulgas siseorganite mis esinevad pikaajalise subfebriliteet, eritavad mitmesuguseid haigusi põletikuliste (nakkushaigus, hajusa sidekoe haigused, teatud allergilise haiguse ja teised.) Ja PÕLETIKUTA (endokriinsed haigused, vereringesüsteemi, kasvajad, narkootikumide allergia, jne). Nature.
Närvisüsteemi patoloogia korral võib subfebriil põhjustada orgaanilisi haigusi, seda võib täheldada neuroosi ja psühhoosiga.
Erinevad subfebriili ebaselge päritolu.

Pika subfebriili klassifikatsioon

Madala palavikuga palavikuga seotud haigused rühmitatakse järgmiselt.

Haigused, millega ei kaasne põletikulist nihet veres (suurenenud ESR C reaktiivne valk):

• neuro-ringiline düstoonia;
• postinfektsioosne subfebriili seisund;
• premenstruaalne sündroom;
• hüpotaalamuse sündroom, mis on halvendav termoregulatsioon;
• hüpertüreoidism;
• Mitte-infektsioosse päritoluga palavik mõnedes siseorganite haigustes
  (krooniline rauapuudulik aneemia, maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand, bronhiaalastma);
• artifactual subfebriil - simulatsioon, süvenemine, sageli psühhopaatiliste isiksusehäirete taustal

Põletikuliste muutustega kaasnevad haigused:
Nakkuslik põletikuline subfebriili seisund:

1. kroonilise mittespetsiifilise nakkuse oligosümptomaatilised fookused:

• urogenitaalne
• bronhogeenne
• endokriinne ja teised;

2. raske tuvastada tuberkuloosi vorme:

• mesenteersetes lümfisõlmedes
• bronhopulmonaalsetes lümfisõlmedes
• muu ekstrapulmonaalne tuberkuloos;

3. raskendatud spetsiifilisemate infektsioonide vormide tuvastamine:

• mõned brutselloosi vormid
• mõned toksoplasmoosi vormid,
• Mõned nakkusliku mononukleoosi vormid, sh vormid, mis esinevad granulomatoosse hepatiidi ja mõnede teiste puhul.

Immuun-põletikuline subfebriilne seisund (tavaliselt räägime sellest, et ajutiselt ilmnevad ainult subefebriilhaigused, millel on patogeneesi selge immuunkomponent):

• mis tahes laadi krooniline hepatiit (viirushepatiit C, B, autoimmuunne hepatiit);
• põletikulised soolehaigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi jne);
• süsteemsed sidekoehaigused;
• reumatoidartriidi noorvorm, anküloseeriv spondüliit.

Lümfoproliferatiivsete haiguste subfebriili seisund:

• lümfogranulomatoos ja muud lümfoomid (kõige sagedamini teadmata päritoluga palavik);
• mis tahes lokaliseerimise (neerude, soolte, suguelundite jne) pahaloomulised kasvajad.

Autentsuse tõendamiseks subfebrile võib soovitada patsiendil mõne päeva jooksul registreerima kehatemperatuuri mõõtmist iga 3 tunni tagant (nn fraktsioneeriva mõõtmine keha temperatuur), muidugi, koos öö pausi ja naiste - pidades silmas menstruaaltsükli.

Pikk subfebriil mitteinfektsioosne

Iseseisva tähenduse mitteinfektsioosse päritoluga diagnoosimise kriteeriumid on:

• kõrvalekallete puudumine põhjalikul ja põhjalikul uurimisel, sealhulgas täielik vereanalüüs, biokeemilised vereanalüüsid jne;
• kehamassi puuduse puudumine;
• südame löögisageduse ja kehatemperatuuri tõusust lahutamise vahel;

Viimastel aastatel on valdav seisukoht, et latentsed nakkusallikad ei ole pika subfebriili seisundi etioloogiline tegur. Sellise vaatepunktist lähtuvalt on peidetud põletikuliste infektsioonide korral 100% -l juhtudest kaasas kehatemperatuuri pikenenud pikenemine.

Püsiva bakteriaalse infektsiooni (ENT, kopsu patoloogia) ja palaviku seos ei ole tõestatud.
Kroonilise infektsiooni põletikulised haigused, kellel on nõrk soojusülekanne, esinevad sama sagedusega kui pikema madala palavikuga palavik. Kõige kaasaegsemate antibiootikumide annused ja nende kasutamise mis tahes kestus ei mõjuta patsiendi kehatemperatuuri tõusu. Salitsülaadid (aspiriin, paratsetamool) on pikkade subfebriilsete seisunditega patsientidel ebaefektiivsed.
On teada, et salitsülaadid ei mõjuta erineva päritoluga kõrgemat temperatuuri kui palavik, kui selle "käivitamiseks" on vaja pürogeenseid aineid.
Seetõttu võib pikaajalist subfebriili seisundit kroonilise infektsiooni varjatud krooniliste haigustega patsientidel, mis on sõltumatu tähtsusega, tõlgendada kui mitteinfektsioosse päritoluga hüpertermia.
Nakkuslik agent mängib termoregulatsiooni ümberkorraldamisel uut, kõrgemal tasemel käivitusmehhanismi rolli.

Pika subfebriili etioloogia ja patogeensuse skeemi, millel on iseseisev tähtsus, võib kujutada järgmiselt. Enamasti on viirusliku bakteriaalse infektsioon esmaseks teguriks, mis põhjustab soojapidavust nõrgenenud soojusülekannet kehas normaalse soojusenergia tootmisel. Tulevikus kaob algne põhjus, kuid soojusülekande rikkumine jääb endiselt. Soojuse ülemineku reguleerimine kõrgemas nihkes hüpotalamuses säilib ilmselt inimestel, kellel on soojust reguleerivate keskuste muutunud reaktiivsus. Hüpotalamuse piirkonnas toimuvad funktsionaalsed häired hormonaalsete ja metaboolsete muutuste tõttu põhjustavad mittespetsiifiliste kaitsfaktorite vähenemise ja see on üks põhjusi, miks patsientidel on pikaajaline madal palavikuga vastuvõtlikkus sagedaste hingamisteede haiguste suhtes. Selle tagajärjel moodustuvad patsiendid kuumuse üleviimisega seotud pikaajaliste häirete suhtes nõrga ringina. Ravi võimaldab teil murda seda ringi ja normaliseerida kehatemperatuuri.
Kere vegetatiivsete funktsioonide reguleerimise kõrgeim keskus, närvi- ja endokriinsüsteemide koostoime koht on hüpotalamus.
Selle närvikeskused reguleerivad ainevahetust, tagavad homöostaasi ja termoregulatsiooni. Hüpotalamuse häiretega seotud kliinilised ilmingud on erinevad. Üks ilmingutest võib olla üsna püsiv ja pikk subfebriil. Kui kahtlustatakse pikaajalise subfebriili seisundi diencefaalseid omadusi, on soovitatav konsulteerida neuroloogiga, võib-olla endokrinoloogina, võttes arvesse hüpotalamuse tihedat seost endokriinsüsteemiga.

Menopausi ajal täheldatakse naistel sageli püsivat subfebriili temperatuuri, mis mõnikord toimub üsna raske ja väga mitmekesise kliinilise pildi - neuro-vegetatiivsete, psühho-emotsionaalsete ja metaboolsete-endokriinsete häiretega. Hästi valitud hormoonteraapia koos patsientide üldise seisundi paranemisega aitab kaasa kehatemperatuuri normaliseerimisele.

Esimesel etapil hüpertüreoosist subfebrile temperatuur võib olla ainult tema ilming ja alles seejärel liitus tahhükardia, närvilisus, ärrituvus, värisemine sõrmede, kaalulangus, silmades jne diagnoosi kinnitavad ultraheli kilpnäärme, vere määramiseks TSH ja kilpnäärmehormoonid, mõnikord. - tausta funktsiooni uurimine radioaktiivse joodiga. Soovitav on konsulteerida endokrinoloogiga.

Pikk subfebriil nakkav

Kui subfebrilitet kaasas põletikuline muutus veres, nõuab sihipärast otsing haiguste põhjustab temperatuuri tõusu, samuti laboris instrumentaalmuusika uurimiste eksperdid (kardioloogia, endokrinoloogia, uroloogia, jne).

Nende haiguste tuvastamiseks testitakse verd ELISA-ga (tuvastamine immunoglobuliiniga M, G), PCR abil RNA viiruste tuvastamisega.

Erilist tähelepanu isegi siis, kui minimaalselt koormatud ajalugu tuleks kõrvaldamise TB tingitud asjaolust, et viimastel aastatel kogu maailmas järsult suurenenud tuberkuloosi haigestumise mükobakterite ja vastupidavus tuberkuloosiravimitega. Haiguse kulg võib olla vähem sümptomaatiline, kellel on leebe sümptomid joobeseisundi kujul subfebriili temperatuuri, vähenenud võimekuse, higistamise, isukaotus.

Tavaliselt mõjutab tuberkuloos kopse. Esiteks, köha on reeglina kuiv või väike kogus röga. Seda seisundit peetakse tavaliselt banaalseks külmaks. Muidugi võib mõnel patsiendil algusest peale esineda tuberkuloos alakust ja akuutses vormis.
Põhimeetodeid avastamis- on kopsuarteri röga Mycobacterium tuberculosis ja röntgeniuuring patsientidest (Sihtimisjoone väikesed röntgeni kaks väljaulatuvat, pöörates erilist tähelepanu olekus bronhopulmonaarset lümfisõlmed, esinemine lubjastumiste kopsus, pleura adhesioonid, et ülimalt kahtlane suhelda subfebrile TB).
Seedetrakt on harva tuberkuloosi, soolestiku kannatusi sagedamini, maos harvemini ja söögitoru väga harva. See haigus võib esineda teadmata päritolu palaviku, haavandilise koliidi, Crohni tõve, pahaloomuliste kasvajate, imendumise sündroomi häirete näol.
Kaltsineeritud mesenteriaalsed lümfisõlmed, kaltsinaadid, isegi miliary, kaltsifitseeritud kõhuõõnes ja ultraheli, võivad viidata ka koos maksa või põrna tuberkuloosiga. Me ei tohiks unustada võimalikku kahjustust neerudele ja luudele.

Pika subfebriilse seisundiga ei tohiks unustada HIV-nakkust, mis jääb halvasti kontrollitavaks ja muutub looduses üha pandeemiliseks. AIDS-i taustal on raskesti äratuntavad niinimetatud ebatüüpilised oportunistlikud infektsioonid. Näiteks Pneumocystis pneumonia (kõige sagedasem AIDS-i komplikatsioon), isegi üsna tohutu kopsu kahjustusega, võivad ilmneda halva palavikuga, harv köha hommikul, üldine nõrkus ja mõõdukas hingeldus.
Me ei tohiks unustada süüfilist ja teisi sugulisel teel levivaid haigusi, mille sagedus on viimastel aastatel kümneid kordi kasvanud.

Pika subfebriili seisund lümfoproliferatiivsete haiguste korral

Subeberiil kui paraneoplastiline reaktsioon võib olla ainsa varjatud pahaloomulise kasvaja kliiniline ilming.

Noorte ja keskmise vananemisega inimestel tuleks välja jätta lümfogranulomatoosi kõhuvalu (dünaamiline kliiniline vaatlus, "madalam lümfangiogia", põrna instrumendi uurimine), kuigi nende patsientide korral on iseloomulik pigem halvendav kõrge palavik kui subfebriil.

Immuun-põletikuline subfebriili seisund

Endokardiit ja immunopõletikulised haigused (vaskuliit, reumatoidartriit, krooniline maksahaigus jne) ilmnevad pikaajalise madala palavikuga palaviku ja põletikulise muutuse tõttu veres.

Pika subfebriili seisundi ravi

Pikaajalise subfebriili ravi põhimõte, millel on iseseisev tähendus, on kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete kõrvaldamine soojusülekande kõrvalekallete kujul. Sellistele ravimeetoditele nagu psühhoteraapia (hüpnoteraapia, autogeneetiline väljaõpe), nõelravi, broomi preparaadid on neil patsientidel positiivne.

Pika subfebriilse seisundiga patsientide kroonilise infektsiooni latentse põletikulise fookuse tuvastamisel viiakse läbi põletikuvastane ravi.

Enamikel juhtudel ei anna soovitud efekt ühepoolne lähenemine ainult latentsete niduside ravimiseks või ainult soojusülekannet rikkudes. Lisaks tuleb läbi viia pikaajalise soojusülekande häire põhjustatud asteenia ravi. Kui emotsionaalsed isiksusehäired hõlmavad psühhotroopseid ravimeid ja psühholoogilise korrigeerimise meetodeid.

Mugavad temperatuuri tingimused aitavad temperatuuri normaliseerida pikkade subfebriilsete seisunditega patsientidel. Külm ja termiline ebamugavustunne ei aita seda kaasa, mida kinnitab pika subfebriili seisundi hooajalised ilmingud - suvekuudel muutuvad nende kehatemperatuur normaalseks.
Soojase mugavuse tsoon pika subfebriili tingimustega patsientidel on 22-23 ° C, mõõduka termoregulatsiooni pinge tsoon on 21 ja 24 ° C.

Patsientidel, kellel on pika subfebriili seisund, on iseseisva tähtsusega, on hädavajalik, sest neutraalse suhte taktika nende patsientide jälgimisel on vale. Lisaks subjektiivsete valu (peavalu, nõrkus, väsimus jne), temperatuuri muutumise kaasas häirimise homeostaasi ajuripatsi-neerupealise süsteemi, mõned mittespetsiifilised kaitsefaktoritest et al., Neid patsiente sageli kannatavad ägedad hingamisteede nakkused.

Pikk subfebriili seisund

Pika subfebriili seisundi all mõeldakse tavaliselt kehatemperatuuri kõikumisi vahemikus 37-38 ° C rohkem kui 2 nädalat, sageli mitu kuud ja isegi aastaid. See ainult patsiendi kaebus põhjustab mõnel juhul psühhosotsiaalseid kõrvalekaldeid.

Pika subfebriili küsimus on pikk ajalugu. Selle eriline koht kuulub terapeut B. A. Chernogubov, kes 1934. aastal kirjutas: ". Muid haigusi pole võimalik leida, välja arvatud seisund, millega kaasneb sageli pikaajaline madala palavikuga palavik, oleks selle laadi tõttu nii palju vaatepunkte. "

Kaasaegsed uuringud, milles kasutati patofüsioloogia, biokeemia, viroloogia ja teiste meetodite abil peamiselt pediaatreid, kinnitasid B. A. Chernogubovi ideed pikaajalise subfebriili etioloogiast ja patogeneesist.

Pikk subfebriil sageli mitu kuud ja isegi aastaid. See ainult patsiendi kaebus põhjustab mõnel juhul psühhosotsiaalseid kõrvalekaldeid. seda täheldatakse igas vanuses, alustades rinnast, kuid siiani pole ilmselgelt piisavalt objektiivset teavet selle levimuse kohta. Viimastel aastatel on kooliealiste laste epidemioloogilised uuringud näidanud, et pika subfebriili levimus on umbes 20%.

Täiskasvanute hulgas esineb pikkade subfebriilsete seisundite esinemissagedus naistel 3 korda sagedamini kui meestel ja selle sageduse tipp on 20... 40-aastane. Arvatakse, et hiljuti on pika subfebriili sagedus suurenenud nii täiskasvanute kui ka laste seas.

Pika subfebriili kohta on mitmeid liigitusi. Vastavalt ühele neist, mis on loodud etioloogilistel põhimõtteliselt vschelyayut subfebrilitet haiguste siseorganite ja subfebriliteet patoloogias närvisüsteemi. Nakkuste hulgas siseorganite mis esinevad pikaajalise subfebriliteet, vschelyayut mitmesuguste haiguste põletikulist (nakkushaigus, hajusa sidekoe haigused, teatud allergilise haiguse ja teised.) Ja PÕLETIKUTA (endokriinsed haigused, vereringesüsteemi, kasvajad, narkootikumide allergia, jne). Nature.

Närvisüsteemi patoloogia korral võib subfebriil põhjustada orgaanilisi haigusi, seda võib täheldada neuroosi ja psühhoosiga. Seas orgaaniline haiguste närvisüsteemi kaasas subfebriliteet, võib nimetada kahjustuse aju poolkera ja selle ajukelme (meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiidi), hüpotalamus (infektsiooni, mürgitus, kasvajate, trauma, vaskulaarne puudulikkus jne), ajutüve, seljaaju, sümpaatilised ganglionid ja tsöliaakia plexus. Enamasti pikka väike palavik kaasneb kadu ajalise ja otsmiku ajalise piirkonna ja limbilise süsteemi ja hüpotalamuse. Nad on alamtüüpi ebaselge päritoluga.

Madala palavikuga palavikuga seotud haigused rühmitatakse järgmiselt.