Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

TORCH kompleksi kõige levinumad infektsioonid on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI). Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel leiti, et CMVV antikehi leidub 40-80% täiskasvanud elanikkonnast, 2% vastsündinutelt ja 50-60% alla 1 aasta vanustest lastest. Haigus on laialt levinud, ei ole hooajalisust ega seostata professionaalse inimtegevusega.

Etioloogia ja epidemioloogia

CMV põhjustav aine on Herpesviridae perekonna tsütomegaloviiruse viirus.

Tsütomegaloviiruse reservuaar ja allikas (CMV) on isik (kandja või patsient). Õhu kaudu edastatud, otsene ja kaudne kontakt ja transplacentaalne. Infektsiooniga organi siirdamise ja nakatunud vereülekande kaudu on tõendeid retsipiendi nakatumise kohta. Uued lapsed on tavaliselt ema kaudu nakatunud sünnitusteede kaudu, st intranataalselt. Sage esinemine ja loote transplatsentaarne infektsioon. Eriti ohtlikuks lootele on tulevase ema nakatumine raseduse varases (kuni 12 nädala) jooksul - väga tõenäolised on rasestumisvastased lapse emakasisesed arengud.

50% vastsündinuid nakatub nakatunud rinnapiima.

Hoolimata inimeste kõrgele loomuliku tundlikkusele CMV-le, on infektsioon võimalik ainult korduva tiheda kokkupuute korral patsiendi nakatunud sekretsioonidega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees

CMV sisenemisväljad on ülemiste hingamisteede limaskestad, seedetrakti organid ja suguelundid. Mis on iseloomulik, kui viirus sissetungib kehasse, ei muutu nakkuskohas. Viirusel on süljenäärmete kudedes tropism (afiinsus), seetõttu leidub haiguse lokaliseeritud vorme ainult nendes. Üks kord kehas, viirus püsib selles kogu inimese elu jooksul. Inimestel, kellel on piisav immuunvastus, ei põhjusta CMV mingeid haigusnähte, esineb neid ainult juhul, kui organismil on nõrgendavad tegurid (tsütotoksilised ravimid, kemoteraapia, rasked kaasnevad haigused, HIV).

Nakatunud tiine loode nakatub CMV-ga ainult selle latentse vormi süvenemise korral ja raseduse ema esmase nakatumise korral suureneb loote infektsiooni tõenäosus märkimisväärselt.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud

Sõltuvalt infektsioonide ja kliiniliste ilmingute teedest jagatakse CMV-nakkus tavaliselt kaasasündinud (äge ja krooniline) ja omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon. Viimane omab omakorda 3 vormi: varjatud, ägeda mononukleoosi ja üldistatud. Nii et

Kaasasündinud CMVI

See võib ilmneda kohe pärast sündi, kuid kui laps kasvab, ilmnevad kõrvalekalded: vähenenud luure, kurtus, vaegnägemine, korioretiniit.

  • Ägeda kaasasündinud CMVI. Kui nakatunud rase ema raseduse ajal kuni 12 nädala võimalik loote üsasisese surma või lapse sünni puuetega sageli vastuolus elu (patoloogia aju, neerud, süda defekte). Pärast nakatumist, ema tugevalt rase raske väärarenguid lootele ei ole moodustatud, kuid seal on haigused, mis ilmuvad kohe pärast sündi beebi (hemolüütiline aneemia, hemorraagiline sündroom, kollatõbi, interstitsiaalne pneumoonia, tsüstiline kõhunäärmehaigustest, vesipea, meningoentsefaliit). 10-15% lastest Emakas nakatunud, on nn väljendunud CMV sündroom, kellel on kalduvus üldistus - mõjutab samal ajal paljude organite ja süsteemide, mistõttu vastsündinud 1-2 nädala jooksul sureb.
  • Krooniline kaasasündinud CMVI. Seda vormi iseloomustab mikrogüriia vormis aju arengu patoloogia, samuti mikro-, hüdrotsefaalia, klaaskeha ja läätse hägusus.

Omandatud CMVI

  • Varjatud vorm. Kõige tavalisem vorm esineb täiskasvanutel ja lastel, kellel on tavaliselt toimiv immuunsus. Asümptomaatiline või subkliiniline.
  • Äge mononukleoosi vorm. Sarnased gripi, viirusliku hepatiidi ja nakkusliku mononukleoosi manifestatsioonidena.
  • Üldine vorm. Tekib isikud, kellel on immuunpuudulikkus. Seda iseloomustab samaaegne kahjustus enamusele keha organitele ja süsteemidele: süda, kopsud, neerud, seedetraktist, kuseteede, närvisüsteemid. Selle haigusvormi tulemused on sageli ebasoodsad.

20% luumust siirdatud inimestel võib tekkida CMV-pneumoonia, mille suremus on täheldatav ligikaudu 85% juhtudest.

CMVI rasedatel naistel

Kui naine nakatub raseduse ajal, tekib enamikul juhtudel haiguse ägedat vormi. Kopsude, maksa, aju kahjustus. Patsiendid kaebavad:

  • väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
  • suurenenud ja valus, kui see puudutab süljenäärmeid;
  • nina limaskesta iseloom;
  • valkjas limaskesta eemaldamine suguelunditest;
  • kõhuvalu (emaka suurenenud tooni tõttu).

Pärast mitmeid uuringuid näitas naine selliseid haigusi nagu polühüdrandid, platsenta ja selle tsüstide enneaegne vananemine, kollipiit ja vaginiit. Platsenta enneaegse eraldumise, verejooksu sünnituse ajal, endometriidi ohu korral.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

CMVI diagnoosimiseks on paralleelselt vaja uurida mitut bioloogilist vedelikku (bronhide pesemisvesi, sülg, veri, uriin, rinnapiim, koe biopsia). Kuna keskkonnategurite mõjul sureb CMVI põhjustaja, tuleb uuringud läbi viia hiljemalt 4 tundi pärast materjali võtmist.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • tsütoloogiline (spetsiifiliste rakkude avastamine mikroskoobi all);
  • seroloogiline (viiruse antikehade avastamine REEF, ELISA, PCR);
  • viroloogiline.

Vastsündinud kuni 14-päevase IgM-i CMVV vastsündinu veres on tõendus emakasisese infektsiooni kohta.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

  • Haigus latentsete ja subkliiniliste vormide korral ravi ei toimu.
  • CMVI mononukleoosi-sarnane vorm ei nõua spetsiifilist ravi, vajadusel sümptomaatilise toimega ravimeid.
  • Vastuvõtu vastsündinu ja raske CMVI vormiga inimestel on gantsükloviir valitud ravim. Kuna tegemist on üsna tõsise ravimiga, mille kõrvaltoime on neerude, maksa ja veresüsteemi kahjustus, määratakse see lastele ainult siis, kui kasu kaalub üles võimaliku ohu. Ravi ajal on kogu vereproovi kontrollimine vajalik iga 2 päeva tagant.
  • Viirusevastase ravimi ja interferoonide kombinatsioon peetakse efektiivseks, mis omakorda suurendab nende mõju ja vähendab toksilisust.
  • Immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse spetsiifilist antikütuomegaloviiruse immunoglobuliini.
  • Suuõõnes paiknevate protsesside raviks kasutatakse furatsiini lahuseid aminokaproehapet.
  • Naiste suguelundite lagunemise korral kasutage oksooli, rebrofenovuuu, atsükloviiri ja interferooni salvi.

Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine

Haiguse arengu ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel kasutatakse mittespetsiifilise immunoglobuliini - sundoglobuliini intravenoosset manustamist.

Nakkuse vältimiseks on vaja vältida kontakti haigete inimestega, järgida isikliku hügieeni eeskirju.

Selleks, et vältida vastsündinu nakatumist CMVI-ga, on vajalik rasedate naiste õige diagnoosimine ja piisav ravi.

Kuumtöötluse ajal (72 C) 10 s rinnapiima ajal on viirus täielikult inaktiveeritud ja piima kasulikud omadused jäävad sama tasemele.

Lahendatakse CMVI-vastase vaktsiini loomise küsimus.

Mis arst ühendust võtta

Sageli on CMV-nakkuse diagnoosimisel seotud günekoloog, kes jälgib tuleva ema. vajaduse korral on haiguse ravi näidustatud konsulteerides nakkushaigustega. Neonatoloog kohtleb kaasasündinud nakkusega vastsündinud lapsi, seejärel lastearst, jälgib neuroloogi, oftalmoloogi, ENT-spetsialisti. Täiskasvanutel CMV-nakkuse aktiveerimisega on vaja konsulteerida immuunoloogiga (sageli üks AIDSi tunnuseid), pulmonoloog ja teised erialaspetsialistid.

CMV nakkuse ravi

CMV või tsütomegaloviiruse infektsioon - viirus, mida hakati uurima 20. sajandi keskpaigas ja kelle nime sai organismi tekitatud kahjustuse tõttu: "suur mürk, mis hävitab rakku." Tsütomegaloviiruse infektsioon - herpes-kategooria haigus kuulub 5. infektsiooni tüüp. Tänu üldlevinud arengule ja levitamise hõlbustamisele on see ülemaailmsel tasandil nakatunute arvu juhtide rühmas. Citalomegaviirus on haigus, mis on inaktiivses vormis leiduv 4 täiskasvanu ja iga teise lapse kohta. Puuduvad riigid, kontinendid või isegi linnad, kus ei tuvastata selle DNA-d sisaldava viiruse kandjaid. Teadlaste aktiivne uurimine on tervetele inimestele ohutu, kuid surmava ohu korral nõrgestatud immuunsusega inimestele, sealhulgas rasedatele naistele, tsütamagoviirus. Kuid praegu ei leitud haiguse üksikasjalikku mehaanikat ega ravimi 100% garanteeritud ravimist.

Tsütomegaloviiruse optimaalne keskkond on kehavedelikud, eriti sülg. Sellest hoolimata võib see asendada inimese keha elundi või koega. Destruktiivsed mõjud võivad esineda:

  • ajus ja selle membraanides;
  • limaskesta ENT organitel (ninaverejooks);
  • võrkkestas;
  • bronhide trakti, eriti bronhi ja kopsude epiteeli;
  • kuseorganites;
  • hematopoeetilises süsteemis;
  • seedetraktist.

Riskirühm, kelle jaoks on korrapärane kontroll CMVI vormi ja arengu üle, on eluliselt vajalik: rasedad naised, isikud, kellel on tendents näidata mingit tüüpi herpeseid, ja isik, kelle arst on immuunpuudulikkuse probleemide puhul jälginud.

Tsütomegliiviiruse nakkuse levik

Sellise infektsiooni nakatumine toimub mitmel viisil:

  • õhu kaudu ja süljesõlme vahetuses suu kaudu;
  • kontakt ja seks;
  • nakatunud doonori retsipiendilt vereülekande protsessis;
  • emakasisene (emakasisene) loote infektsioon;
  • lapse nakatumine ema sünnikanalit läbides;
  • ema piima kaudu loodusliku söötmisega.

Arstid kinnitavad, et õhus olevad tilgad on kaugel kõige tavalisemast CMVI-nakkuse nakatumise viisist ning lihtne sidevahend kandjaga põhjustab harva infektsiooni. Kõige levinumad meetodid on suudlus ja intiimne kommunikatsioon.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Meditsiinipraktikas käsitletakse CMV infektsiooni kolme põhivarianti, millest igaüks nõuab spetsiifilist lähenemist:

  • viirus inimese keha ilma immuunsüsteemi häireta;
  • viirus immuunsüsteemi häireteta toimetulekutega;
  • kaasasündinud üldine tsütomegalia.

Igal neist rühmadest on haiguse kulgu ja sümptomeid iseloomustavad omadused.

Hea immuunsusega patsiendil, kes ei kannatanud tõsistest haigustest, sarnaneb CMV-nakkuse liik tavaliste nohu või ARVI-ga. Võib esineda peavalu ja üldist halb enesetunne, väsimus ja tähelepanu hajumine, verine nina, bronhiidi nähud, samuti lihase näguline valu. Sellise haigusseisundi, mida nimetatakse mononukleoosi sarnaseks sündroomiks, võib kaasneda palavik või külmavärinad, mandlite põletik või lümfisõlmede suurenemine on tugevamal kujul vastuvõetav. Kuna organismist toodetud antikehad hakkavad infektsiooniga toime tulema 2-6 nädala jooksul, jättes selle jälje, ei suuda patsiendid, kellel on enesehooldus kalduvus, sageli tuvastada tõelist diagnoosi, loobudes gripi või külma tervisehäiretest. CMVI inkubatsiooniperiood kestab kolm nädalat kuni kaks kuud, mistõttu tavaliselt ei mainita patsient ka seost tõelise nakkuse allikaga.

Haiguse krooniline vorm, mis esineb haruldaste urogenitaalse süsteemi häirete vormis, mitte-ägedate põletike kujul, ilmneb ka harva. Seda tüüpi haigused on ohtlikud retsidiivid, mis ilmnevad keha kaitsevõime vähenemisega. Lisaks sellele on patsient, kes ise on praktiliselt ebamugav viiruse latentse kujuga, on ka kandja, kes kujutab endast ohtu inimestele ja sama ruumi elavate seksuaalpartneritele.

Teine isikute rühm, kelle jaoks tsütomegaloviirus tekitab suurimat ohtu, on:

  • HIV-positiivsed inimesed;
  • isikud, kes on läbinud keemiaravi või immunosupressandid;
  • Isikud, kes on elundisiirdamisel või pärast tõsist kirurgilist sekkumist hooldusravi saanud;
  • hemodialüüsi patsiendid.

Selles patsiendirühmas on haigus kõige teravam ja sellel on tõsised tagajärjed. Viirus nakatab ja hävitab maksa, põrna, neerude ja neerupealiste, mao- ja kõhunäärme kudesid. Sümptomid võivad sarnaneda kopsupõletiku või haavandite sümptomitega, lööve ja visuaalselt märkimisväärse süljenäärmete ja lümfisõlmede suurenemisega. Trombotsüütide arv on järsult vähenenud.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on tsütomegaloviiruse infektsioon üks tavalisemaid surma põhjuseid.

Viimane rühm on lapsed, kes on sündinud emalt, kellel on viirus aktiivses vormis. Sellise patoloogiaga lapse sünd ei ole haruldane, kuigi enne 12ndat arengunädalat nakatatakse looteid harva, püsib selline rasedus reeglina abordi.

Haiguse progressioon

Inkubatsiooniperiood on 20-60 päeva, ägedad 2-6 nädalat pärast inkubatsiooniperioodi. Olles kehas varjatud olekus nii pärast nakatamist kui ka nõrgenemise perioodidel - piiramatu aja jooksul. Isegi viiruse ravi organismis elab kogu eluajaks, hoides selle kordumise ohtu, seetõttu ei saa arstid raseduse ja täisväärtusliku ohutuse tagamist isegi püsiva ja pikaajalise remissiooni tekkimise tagajärjel.

CMV-nakkus ja selle diagnoos

Pärast üldiste tervisehäirete ja teiste sellistest infektsioonidest tulenevate sümptomite kaebusi määratakse esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks katsete kogum. Tsütomegaloviirusnakkuse korral võib viirust eraldada ja kirjeldada üksikasjalikult pärast rida uuringuid, mis on esitatud vedelike analüüsimiseks: veri, sperma, sülg, uriin. Kõige sagedamini tehtud uriinianalüüs.

Uurimismeetodid on järgmised:

  • kultuur või hübridiseerimine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (diagnostika nukleiinhapetega, mille eesmärk on määrata CMV DNA);
  • serodiagnostika.

PCR või polümeraasi ahelreaktsioon - nukleiinhapetega seonduv protseduur eesmärgiga määrata CMV DNA ja kinnitada nende olemasolu esitatud vedelikus. Selle meetodi põhjal ei tehta täpset diagnoosi, sest rakkude olemasolu ei tähenda nende aktiivsust. Selle uuringu põhjal tõstatatakse vajadus täiendava testimise järele.

Enamatele laboritele mõeldud külvimeetod on põhiline, kuna see ei vaja erivarustust. Selle uuringu abil on kindlaks tehtud viiruse liik, selle vorm ja agressiivsusaste. Ka seemnete tulemusena saadud kultuuri kolooni kohta tehakse kõige tõhusama ravimeetodi valiku eksperimente, sest igal juhul on see individuaalne.

Sero-diagnoosimise laborimeetod hõlmab mitte ainult viiruse endi, vaid ka organismis toodetud antikehade otsingut, mille olemasolu üle normi kontsentratsioonis viitab CMVI esinemisele ühes või teises vormis. Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui tuvastatakse viirus ise või kui tuvastatakse IgG antikehade arvu suurenemise mustrid. Selle analüüsi teostatakse mitu korda intervalliga 10-15 päeva. Kui konstantse arvuga norm ületab, võib mitmete testide abil antikehade sisu diagnoosida haiguse varjatud seisundina, kuna täielik ravivastus on võimatu. Esmase nakkuse iseloomuliku vormi struktuuri täpne kinnitamine on IgM-i akuutse faasi antikehade olemasolu proovis.

Tsütomegaloviirus ja rasedus

Venemaal "tsütomegaloviiruse" diagnoos tehakse igale neljandale rasedale naisele, mida täheldatakse naistepäeva kliinikus. Asotsiaalsete isikute jaoks, kes on kõhklused, on see arv kõrgem, nagu ka kõigi STS-de puhul. Kuni 85% emadele, kellel on äge tsütamagoviirus, sündinud lastest, on selle haigusega põhjustatud tervise ja arengu hälve. Need võivad olla puudused:

  • lapse kasvupeetus ja areng (sealhulgas tõsine vaimne alaareng);
  • mitut tüüpi vaskuliit;
  • erinevat tüüpi nahalööbed;
  • nägemiskahjustus (sh retinopaenia) ja kuulmine (näiteks kaasasündinud kuulmiskaotus);
  • siseorganite suurenemine;
  • hammaste arengu patoloogia.

Laste suremus sel juhul ulatub 30% -ni, ja varajases staadiumis esineb infektsioon peaaegu alati abordi. Raseduse soodne areng, mis võimaldas lootel nakatumata jätta, nakatumise oht püsib kuni sünniprotsessi iseeni. Laps võib nakatuda saada nii kokkupuutel ema limaskestaga sünnikanali läbimise ajal kui ka vere kaudu, kui sünnitamine toimub keisrilõike teel. Võttes arvesse ema piimaga nakatumise juhtumeid, ei ole praktiliselt mingit võimalust terve lapse täielikuks arenguks patsiendil tsütomegaloviiruse infektsiooni ägedas vormis.

Samal ajal ei kujuta latentsus ega "magamine" viirust oluliseks ohuks lootele. Lood ise hoolitses lapse kaitse eest. Kui ema immuunsus puudutab organismis esinevat viirust või kui nakkus on juba enne imetamist kehasse imbunud ja ei ole avaldunud, antakse selle antikehad edasi beebi sünnile. Lisaks on platsenta suurepärane filter, mis võib kaitsta loote agressiivset mõju. Seetõttu jälgib arst rasedad, kes kohe pärast diagnoosi ootab nimetamise mingeid ravimeid ja protseduure, ärge muretsege, kui ravimeid ei kirjutatud. Kõik, mis on vajalik antud juhul - vaatlus ja meetmed immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Standardsete vabade testkomplekside hulka kuulub tsütomegaloviiruse nakkuse test, mis võimaldab neid riske planeeritava raseduse vältel eelnevalt ravida. Immuunsuse puudumisel tsütomegaloviirusega, mida kinnitab negatiivne IgG, saadakse ELISA, tuleb vähemalt üks kord iga kolme kuu tagant jälgida rase naise, et täielikult kaotada oht, et kõige varajases staadiumis nakatumine on kõige ohtlikum. Parim patsiendi infektsiooni ennetamine ägedas faasis - seksuaalsete suhete kontroll, kaitstud sugu ja mõlema partneri õigeaegne kontroll.

Tsütomegaloviiruse ravi

Rääkides tsütomegaloviiruse nakkuse ravist, tuleb arvestada kahe punktiga:

  • inimesed, kellel ei ole terviseprobleeme, ei ole ravi vaja;
  • nõrgenenud immuunsuse ravi on hädavajalik.

Tsütomegaloviiruse täielik ravivastus ei ole võimalik, nagu sõltumatu ravimite valik, mis vähendavad kehas sisalduva viiruse koormust. Haigusjuhtum iga patsiendi kohta on puhtalt individuaalne ning ravimeid, mis ravi kõige sagedamini teevad, tuleks valida konkreetse patsiendi analüüside tulemuste põhjal.

Tsütomegaloviirusnakkuse korral on kõikehõlmav ravi kombineeritud kaheks vajalikuks suunda. Esiteks, viiruse enim maksimaalne hävitamine, teiseks inimese immuunsüsteemi säilitamine ja oma kaitsefunktsioonide ärkamine. Viiruse hävitamiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid nagu Panaviri. Samuti võib seda määrata gantsükloviiri, foksaarneti või valgantsükloviiriga raviks. Kõik need ravimid on mürgised, nende kasutamisel on nimekiri kõrvaltoimetest ja vastunäidustustest. Selliste vahenditega enesega tähistamine ja enesehooldus on keelatud, nagu ka ravimi vale valiku puhul, võib see vastanduda: immuunsüsteem, mis ei suuda seda täiendavat koormust taluda, muutub viiruseks veelgi haavatavamaks.

Mõnel juhul võib arstile määrata ravi immunoglobuliiniga, see tähendab inimverest valmistatud ravim, mis juba sisaldab väikest kogust antikehi, mis võivad infektsiooni vastu pidada. See on veenisisene süstimine, mis viiakse läbi ainult tervishoiutöötaja järelevalve all rangelt ettenähtud ajakava järgi. Selle meetodi rakendamine on juba tõestanud oma efektiivsust, kuid täielikku ülevaadet selle mõju kohta kehale ei ole täielikult uuritud, mistõttu toimub määramine alles pärast kogu testide läbimist. Lisaks on tsütomegaloviiruse ja immunoglobuliini raviks mitmeid vastunäidustusi:

  • teiste viiruse tüvede sisaldavate vaktsiinide paralleelne kulg;
  • mis tahes tüüpi diabeet;
  • organismi allergiline eelsoodumus;
  • neeruprobleemid ja neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.

Meetodi rakendamiseks on vaja kontrollida kõiki muutusi kehas: kui ilmneb düspnea, urineerimisprobleemid, külmetusnähtude ja viirushaiguste nähud ilmnevad isegi kergekujulises vormis, kehakaalu suurenemine ja puhitus ilmnevad, peate viivitamatult informeerima raviarsti ja võib-olla korrigeerima ravikuuri. Samuti võivad ravimi allergilise reaktsiooni manifestatsioonid olla meningiidiga sarnased sümptomid: unisus, silmahaigus, äkiline valgustunne, iiveldus ja oksendamine.

CMV-nakkuse ennetamine

Arstid viitavad ennekõike seksuaalse kondoomide kasutamisele ebaregulaarse partneriga, kellel on kahtlus nende tervisliku seisundi vastu, et vältida tsütomegaloviiruse nakatumist. Samuti peaksite välistama suudlusi inimesega, kellel on viirusliku nakkushaiguse nähud: nohu, kurguvalu, nõrkus ja palavik. Sellised ettevaatusabinõud rasedatele naistele on eriti olulised, kuna nad vastutavad ka oma sündimata lapse eest, seega peaksid nad olema eriti ettevaatlikud.

Kõigi viiruslike haiguste korral on kõige tõhusam ennetus immuunsüsteemi tugevdamine. Seega on need kõik meetodid, mida on teada alates lapsepõlvest:

  • keha kõvenemine;
  • hügieeni ja kehalise kasvatuse kultuur;
  • menüü juhtimine ja vitamiinide lisamine;
  • bioloogiliselt aktiivsed lisandid.

Ravimtaimedest, mis on efektiivsed viirushaiguste, sealhulgas tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks, võib nimetada ženšenni, ehhiaatsi, lemongrassiks. Nende kasutamine teede kujul on positiivne nii võitluses viiruse endaga kui ka üldise paranemise ja immunostimuleeriva ainega.

Rahvariandid tsütomegaloviiruse raviks

Infektsiooni vältimiseks ja infektsiooni säilitamiseks latentse oleku korral võib kasutada ka rahvapäraseid ravimeid, kuid mitte medikamentoosset ravi, kui see on ette nähtud.

  • Seitsme ürdi infusioon. Ledum lehed, kasepungad, niiskus, leuzea, tüümian, rong ja põletusruum võetakse võrdsetes osades. 10 grammi pulbristatud kuivtoote kohta peate lisama 1 liitrit keeva veega ja nõudma termosena 12 tundi. Infusiooni võetakse koos toiduga tassi jaoks.
  • Sama valmistusviisi korral kasutatakse leuzei, lagritsa, kopechniku, leppi, farmatseutilise kummuli ja rongi komplekti.
  • Lagritsa juurviljakogu sisaldab 1 osa linaseemetest, altea juurtest, vasekarva lehtedest ja vaarikast, sabelnik ja elecampane nelja osaga põhikomponendist. Suuakse 3 tundi, tarbitakse ¼ tassiga enne sööki.
  • Küüslaugu ja sibulate kasutamine on oluline kõigi viiruslike haiguste puhul, CMV-nakkus ei ole erand. Lisades 1 nelgi või 1/6 keskmise suurusega sibulat värskete saaduste kohta päevas vähendab nakatumise ohtu 30% võrra.
  • Viiruse levikut ruumis, kus asuvad nakkushaigustega patsiendid, saab õhust piimatada või aurustada teepuuõli. Esimesel juhul kasutatakse seda ainet alkoholipõhise pihusti kujul (seda vormi müüakse apteekides), teisel juhul kasutatakse lenduva eetri aurustamiseks aroomilampi või auruvanni.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjused

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI, tsütomegalia) on tsütomegaloviirusest (CMV) põhjustatud tavaline viirushaigus, mida iseloomustavad mitmesugused ilmingud asümptomaatilistest kuni raskete üldiste vormideni, mis kahjustavad siseorganeid ja kesknärvisüsteemi, eriti immuunpuudulikkuse esinemise korral.

1881. aastal avastati Saksa patoloogi G. Ribberdi poolt esimest korda ebatavaliselt suured suurusega rakud ja nad nimetasid neid "lihtsamate vasikatega vasikateks", kui ta uuris erinevate haigustega hukkunud laste neere. Tulevikus sellised "kehad" avalduvad teistes elundites, eriti sageli süljenäärmetes. Seda põhjustavat viirust eraldasid iseseisvalt Ameerika teadlased: patoloog M. Smith - surnud lapse süljenäärmetest (1955), viroloogist V. Roveist - inimese lümfoidkoest (1956), tuntud pediaatrist ja viroloogi Nobeli auhinna võitjalt T.G.Veller - kahtlustatavas toksoplasmoosiga patsiendil (1957). See oli TG Weller, kes andis viiruse nime rakkude poolt põhjustatud tsütomegalia toimeks.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel leitakse, et pärast 35-aastast on igal planeedi kolmandal elanikul CMV-vastased antikehad. Erinevates riikides on viirusega nakatumise sagedus 45-98%; see on kõrge arenguriikides ja piirkondades, kus on madal sotsiaalmajanduslik staatus. CMV-nakkuse asjakohasus on tingitud tema märkimisväärsest levimusest vastsündinute ja väikelaste hulgas, kõrge suremuse, raskuste tõttu toatogeneesi tõlgendamisel, eriti nakkusprotsessi üldistamise korral, selle roll HIV-nakkuse kui HIV-iga seotud haiguse puhul.

CMV kuulub perekonna Cytomegalovirus, alamperekonda Betaherpesvirinae, perekonna Herpesviridae. Praegu on 2 tuntud serovaraviirust ja paljud tüved, mis võivad viia erinevate potentsiaalide esinemiseni. CMV on hästi säilinud toatemperatuuril, see on tundlik desinfitseerivate lahuste ja kuumuse suhtes. Viirus kasvab ainult inimese rakkudes, paremini fibroblastide kultuurides ja võib sarnaselt teiste herpesviirustega põhjustada tsütomegalia iseloomulikku fenomeni - rakkude suuruse suurenemist nende struktuuri viiruste lisamisega kummita silma kujul.

Loodus CMV reservuaar on eranditult isik, patsient või viiruse kandja. Viirus leitakse veres, uriinis, väljaheites, sekretsioonides ja biopsiaproovides peaaegu kõigis kehakudedes. Infektsioon looduslikes tingimustes nõuab suhteliselt tihedat kontakti nakatumise allikaga. CMV edastusmehhanismid:

  • õhus (koos süljega, kontakt-leibkonna tee);
  • vere kokkupuude;
  • kontakt (seksuaalne viis);
  • vertikaalne (transplatsentaalne, haige emast lapsele sünnituse ja rinnaga toitmise ajal).

Seega on umbes 10% seropositiivsetest rasedatest naistel CMV leitud suguelundkonda ja sünnituse ajal on vastsündinutel nakatunud pooled. 30-70% seropositiivsetest emadest eritub viirus rinnapiima, mis põhjustab infektsiooni kuni 50% imikutel. CMV-nakkuse riskikategooria hõlmab järgmist:

  • vastsündinud;
  • lasteasutustes töötavad inimesed;
  • Suure hulga seksuaalpartneritega isikud;
  • erinevate kudede ja verd;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid.

Viiruste sisestamise kohas pole mingit reaktsiooni. Tulevikus tekib sageli asümptomaatiline püsivus. Nakatunud CMV-i osas siseneb veri, nakatab lümfotsüüte ja monotsüüte.

Viiruse mõju immuunrakkudele on halvendav nende hävitamisel ainult HIV-i suhtes. Nagu HIV-nakkuse ja tuberkuloosi puhul, iseloomustab tsütomegaliat T-helperfunktsiooni terav inhibeerimine, säilitades või suurendades T-supressori aktiivsust. Mõjutatavad rakud muutuvad dramaatiliselt, moodustuvad tüüpilised tsütomegalilised rakud, millel on suured intranukleaarsed kandesüsteemid. CMV siseneb erinevatest sihtorganitest verest ja otseselt nendesse elunditesse toodud makrofaagidesse. Viirusevastaste antikehade neutraliseerimine ei suuda keha kaitsta. Viiruspetsiifiline IgM leitakse peaaegu kohe pärast infektsiooni, ja 3-4 kuu jooksul hiljem püsib see kogu järgneva elu jooksul.

Üks viiruse replikatsiooni aktiivsuse kõige olulisemaid markereid on selle DNA tuvastamine, näiteks veres või tserebrospinaalvedelikus, saladustes, läbilõikes, jne. Asümptomaatilises kehas esineb viiruse replikatsioon enamasti eksokriinsete näärmete, lümfotsüütide ja mononukleaarsete rakkude rakkudes. Nendes rakkudes võib viirus püsida kogu elu jooksul, mida kinnitab selle pidev eritumine uriinis. Patogeeni rakusisene parasiitimine kaitseb seda antikehade kokkupuute eest ja viirused, mis elavad lümfotsüütide sees, muutuvad immuunsüsteemile praktiliselt haavatavaks. Lokaalsetes haigusvormides määravad hiiglased rakud reeglina süljenäärmetena (peamiselt parotidis, sagedamini submandibulaarses ja keelealuses keeles), kuna need moodustuvad süljenäärmete väljalaskekanalite epiteelis.

Täna puudub ühine üldiselt tunnustatud CMV-nakkuse klassifikatsioon. Sageli kliiniliselt eristatav:

  • CMV latentsus - ilma ühegi organi kahjustuste kliiniliste tunnusteta spetsiifiliste antikehade esinemissageduseta, suurendamata nende tiitreid
    • kaasasündinud
    • omandatud
  • CMV-haigused - spetsiifiliste organi kahjustustega
    • lokaliseeritud
    • üldistatud
    • äge (primaarse infektsiooni korral)
    • krooniline (koos relapsidega).

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon nakkushaiguste ja parasiitide haiguste vahel rõhutab järgmist:

  • tsütomegaloviiruse haigus
  • tsütomegaloviiruse pneumoonia
  • tsütomegaloviiruse hepatiit
  • tsütomegaloviiruse pankreatiit
  • muud tsütomegaloviiruse haigused
  • täpsustamata tsütomegaloviiruse haigus.

Immunokompetentsetel täiskasvanutel on infektsioon tavaliselt asümptomaatiline. Mõnel juhul sarnaneb kliiniline pilt nakkusliku mononukleoosiga (CMV-mononukleoos), millel on samad sümptomid nagu EBV-nakkusega mononukleoos. Selle taustal võib tekkida granulomatoosne CMV hepatiit koos palavikuga, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, CMV pankreatiit, CMV-interstitsiaalne kopsupõletik, müokardiit, kergelt jätkata.

Immuunpuudulikkusega isikud on CMV-infektsioon alati üldistatud ja võib mõjutada raskete kopsupõletike, müokardiidi, entsefaliidi, aseptilise meningiidi, trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, gastriidi, hepatiidi, retiniidi tekkega mitmesuguseid organeid ja süsteeme. Sageli areneb levitatud vorm CMV. Selle sagedane manifestatsioon HIV-infektsioonis on retiniit, harvem - esophagitis, koliit, polyradiculopaatia, entsefaliit.

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni?

Viiruse kandja ja mononukleosiiditaoline sündroom normaalse immuunsusega inimestel ei vaja ravi.

Ravi on ette nähtud erinevate üldiste nakkusvormide tuvastamiseks. Tsütomegaloviiruse nakkuse efektiivne ravi on võimalik ainult viirusevastaste ainete samaaegsel kasutamisel ja immuunvastuse raku taseme korrigeerimisel.

Gantsükloviir või valatsükloviir on ette nähtud kesknärvisüsteemi kahjustuste ja CMV-nakkuse üldise väljakujunemise raviks, kuid nende efektiivsust hinnatakse skeptiliselt. CMV retinitis on valgantsükloviir vastuvõetav. Kasutatakse ka leflunomiidi.

Arenenud riikides on foskarnett ja tsidofoviir populaarne. Selliseid viirusevastaseid ravimeid hinnatakse väga mürgistena ja neil on palju tüsistusi, mistõttu neid määratakse ainult tervislikel põhjustel.

Spetsiifilisi CMV-vastaseid immunoglobuliine kasutatakse reeglina raskete immuunpuudulikkuse seisundite (HIV-nakkusega inimestel on seotud retroviirusevastase raviga) või etiotroopse ja immunostimuleeriva ravi (rasedate naiste puhul) võimetuse korral.

Milliseid haigusi võib seostada

Üldistatud vormis tsütomegalilised metamorfoosid kogevad epiteelirakke peaaegu kõigis elundites ja süsteemides. Selle tulemusena arenda:

  • fokaalne või interstitsiaalne kopsupõletik,
  • subakuutne kolestaatiline hepatiit,
  • fokaalne nefriit,
  • katarraalne või haavandiline enterokoliit,
  • soolestiku ja teiste sisemiste väärarengute teke on võimalik,
  • aju kahjustusega, fokaalse nekroosiga ja kaltsifikatsiooniga.

Infektsiooniprotsessi perioodiliselt täheldatud reaktivatsioon. Tavaliselt on see tingitud lümfotsüütide ja / või interferooni tootmise tapjafunktsiooni vähenemisest. Looduslike tapjarakkude aktiivse terava pärssimisega on võimalik vere ja lümfi viiruse kiire levik erinevatele organitele ja kudedele, infektsiooni üldistamine ja isegi seedetrakti areng.

Lisaks põhjustavad infektsioonide vastastikune kombinatsioon (tsütomegalia, HIV-infektsioon, tuberkuloos) nende igakülgse keerukuse ja immunosupressiooni süvenemise.

CMV-tõbe peetakse klassikaks "oportunistlikuks" nakkuseks, see tähendab, et see aktiveerub ainult immuunpuudulikkuse taustal. See patoloogia on seotud HIV-ga (kõigil HIV-nakkusega patsientidel tuvastatakse tsütomegaloviiruse antikehade tiitri tõus). CMV reaktiveerimine võib olla tõendus ka teiste esinenud ja sekundaarselt esinevate häirete immuunpuudulikkuse kohta (kiiritushaigus, pahaloomulised kasvajad, eriti keemiaravi või kiiritusravi taustal, ravimite immunosupressioon jne).

Immunokompetentsetel isikutel esineb harva komplikatsioone. Siiski on nahalööve, artriit, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia. Immuunpuudulikkusega patsientidel võib lisaks tekkida kopsupõletik, pleuriit, seedetrakti verejooks, pimedus, sepsis. Pärast ägeda CMV-nakkuse kandmist on võimalik infektsiooni püsimine ja selle üleminek latentsele kujule, mida saab aktiveerida immuunsuse pärssimise korral. Immuunpuudulikkusega patsientidel võib üldine CMV-i haigus olla surmav.

Tsütomegaloviirusnakkuse ravi kodus

CMVI ravi toimub tavaliselt haiglas. Iga üksikjuhtumiga on ette nähtud ka säilitusravi. Patsiente julgustatakse järgima arstiretsepte. Enesehooldus ei ole lubatud.

Millised ravimid ravivad tsütomegaloviiruse infektsiooni?

  • Valatsükloviir - annuses 2-3 g päevas,
  • Valgantsükloviir - 0,9 g päevas (1 või 2 korda päevas) 21 päeva,
  • Gantsükloviir - 0,005-0,01 g kehakaalu kg kohta päevas,
  • Leflunomiid - 0,2 g päevas 7 päeva jooksul ja seejärel 0,04-0,06 g päevas,
  • Foscarnet
  • Tsidofoviir

Tsütomegaloviiruse nakkuse ravi rahvatervise meetoditega

Tsütomegaloviiruse infektsioon on kompleksne haigus, mida ei saa käsitleda ravimi ja traditsioonilise meditsiini meetoditena. Rahvaparandusvahenditel pole piisavalt potentsiaali, et hävitada kehasse sisenenud viirus. Selline kasutamine on õigustatud CMVV taustal kujunenud patoloogiate ravi staadiumis, mis määratakse individuaalselt. Enesehooldus on vastunäidustatud, tuleb arstiga arutada kõiki retsepte.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi raseduse ajal

Raseduse planeerimisel soovitatakse tsütomegaloviiruse esinemist analüüsida, rasedad on seda juba läbi viinud. Tsütomegaloviirust ei ravita rasedatel naistel, kelle jaoks seda diagnoositakse. kuna sellist rasedust ei hinnata mingil juhul ebasoodsaks.

Rasedatel naistel tuleb jälgida kolme trimestriga, vajadusel (suur nakkusoht), tuleb manustada spetsiifilist immunoglobuliini.

Rasedatel on tsütomegalia erinevates kliinilistes vormides. Reeglina kaebavad naised peavalu, väsimust, valge-halli värvi suguelundite väljajuhtimist, submandibulaarsete süljenäärmete suurenemist ja valulikkust. Kompleksis esinevad mõned iseloomulikud infektsiooni sümptomid:

  • resistentsus ravi suhtes
  • emaka hüpertoon,
  • vaginiit, kollipiit,
  • hüpertroofia, tsüstid ja platsenta enneaegne vananemine,
  • polühüdriidid

Kuigi sageli täheldatakse:

  • Platsenta koorionkude intiimne kinnitamine
  • tavaliselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine
  • verekaotus tööjõus (1% või rohkem naise kehakaalust),
  • latentne puerperaalne endometriit,
  • hiljem - menstruaaltsükli rikkumine.

Akuutsete infektsioonide korral võib kahjustada maksa, kopse ja aju. Üldiselt esineb rasedate naiste CMV-nakkus latentse nakkusega ja juhuslike ägenemistega. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on laboratoorsete uuringute tulemused väga olulised. Abistavat rolli mängib koormatud sünnitusjärgne ajalugu, endise raseduse või enneaegse sünnituse lõpetamise oht, väärarengutega laste sünnitamine.

Naised, kellel on krooniline CMV infektsiooni täheldatakse sageli pseudo emakakaela-, endomeetrium, munasarja düsfunktsioon, extragenital haigused (hepatiit, krooniline koletsüstiit, pankreatiit, nefrolitiaas, krooniline sinusiit, pneumoonia, krooniline haigused submandibulaarset ja kõrvasüljenäärmete süljenäärmed). Kaasasündinud CMV-i haigus võib esineda nii generaliseerunud kui ka lokaalselt. Eraldage ägedad, alaähked ja kroonilised astmed. Ontogeneesi varases staadiumis on lootel CMV-i toimele tundlik, kuna viirusel esineb tropism rakkude puhul, millel on kõrge ainevahetusprotsessi tase. Loote võib sureb või moodustuvad sisemiste organite ja aju väärarengud. Samas tekivad infektsiooni ägedad ja alatähedad astmed emakasiseseks, lapsed sünnivad kroonilise tsütomegalia manifestatsioonidega. Neis valitsevad sellised puudused:

  • goloprozentsefaliya
  • mikrotsefaalia
  • seljaaju
  • hüdrotsefaal, koloboom,
  • katarakt
  • silmamurdja vähearenenud
  • syndaktyly
  • kõhunäärme tsüstofibroos,
  • cheylhosis (lõhenenud hinge),
  • palatoshiz ("hunt suhu") dr.

Kui hiline looteaeg või sünnituse ajal on nakatunud, on lapsed sündinud CMV-nakkuse ägeda faasi ilmingutega, mille iseloomulikuks tunnuseks on protsessi üldistamine. Üldine väljakord sarnaneb sageli vastsündinu hemolüütilise haigusega, eriti selle sünnijärgse vormiga. Juhtiv sümptom on kollatõbi. Varem ilmneb hepatosplenomegaalia. Vere-seerumis on kindlaks määratud kaudne ja otsene bilirubiinisisaldus ning suurenenud aminotransferaaside aktiivsus. Üldised mürgistuse nähud. CMV hepatiiti iseloomustab sapijuha kahjustus, kliiniliselt ei ilmne kolestaas ja seejärel maksapuudulikkuse ja portaal-hüpertensiooni areng. Maksa muutused kaasnevad sageli meningoentsefaliidi sümptomitega.

Samuti on omane CMV-nakkuse lokaalne manifestatsioon, nagu respiratoorse distressi sündroom, polükroomne aneemia (retikulotsütoosiga, normoblastoosiga, trombotsütopeeniaga). Hemorraagiline sündroom tekib petehhia, ehhümoosi, nasaalse verejooksu, melena kujul. Üldise emakasisese tsütomegalia tüüpiliseks manifestatsiooniks on hepatotselluloosi, aneemia, hemorraagilise sündroomi ja meningoentsefaliidi süvenemine.

Suhe lokaalsete kahjustuste iseloomulik kahjustus kuni täieliku pimeduse kahjustus seedekulgla, maksa, endokriinnäärmed (neerupealiste, ajuripatsi) ja hingamiselundite (pikaleveninud interstitsiaalne kopsupõletik, obstruktiivne bronhiit). Väikestes bronhide ja bronhiilide kaasamisel tekib peribronhiit, kroonilises faasis üleminek - fibroos ja pneumoskloos.

Kaasasündinud CMV-nakkusega laste prognoos on ebasoodne, suremus jõuab 60-80% -ni. Enam kui 90% ellujäänud lastest on intellektuaalse ja kõne arengu hilinemine, psühhomotoorsete reaktsioonide häirimine, kurtus, nägemisnärvi atroofiaga koreioretiniit, hammaste areng, diabeet.

Millised arstid peaksid sa kontakt võtma, kui teil on tsütomegaloviiruse infektsioon?

CMV diagnoos põhineb anamneesi ja kliiniliste andmete kombinatsioonil. Juhul süvenemise Immunokompetentsetel inimesed võivad olla paiksed või sarnaneda infektsioosse mononukleoosi võimalike hepatiidinähtude, palavik, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, pankreatiidi, müokardiit, interstitsiaalne pneumoonia, esinevad ole raske. Immuunsüsteemi häiretega patsientidel on haiguse üldine olemus raskete kopsupõletike, müokardiidi, entsefaliidi, aseptilise meningiidi, trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, gastriidi, hepatiidi, retiniidi jne tekkega.

Arvestades kliinilise pildi polümorfismi, on laboriuuringute tulemused väga olulised. CMV-infektsiooniga patsientide veri üldanalüüsis võib tuvastada atüüpilisi mononukleaarseid rakke selgroogse lümfotsütoosi taustal (kuni 90%). Rasketel juhtudel, eriti lastel, on iseloomulik aneemia ja trombotsütopeenia. Uriini üldanalüüs on võimalik, et teatud laienenud rakud võivad ilmneda. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel kesknärvisüsteemi kahjustustega patsientidel võib avastada kerge neutrofiilipoloatsütoosi. Kui maksakahjustus suurendab aminotransferaaside aktiivsust.

Selle haiguse diagnoos põhineb viiruse ja selle jälgede avastamisel. CMV-nakkuse diagnoosimiseks peate kasutama vähemalt 2-3 laboriuuringut. Uurige sülget, bronhide pesemist, uriini, tserebrospinaalvedeliku, vere, rinnapiima, läbilõikematerjali. Seoses viiruse termolüdeerumisega tuleb uuringu materjal tarnida laborisse hiljemalt 4 tundi pärast selle võtmist. Uuringuks, kasutades viroloogilisi, tsütoloogilisi, seroloogilisi meetodeid, PCR.

CMV-rakkude mõjul spetsiifiliselt modifitseeritud identifitseerimine on kõige kättesaadavam meetod, kuid selle informatiivsus on 50-70%. Usaldusväärne on viiruse enda või selle DNA avastamine PCR-i abil. Viroloogiline meetod on endiselt kullastandard. Diagnoosimiseks ei ole vaja viirust ise eraldada, piisab selle antigeeni isoleerimisest, kasutades ensüümi immuunanalüüsi või immunofluorestsentsreaktsiooni. ELISA on laialt levinud, kuna see võimaldab tuvastada CMV antigeeni ja spetsiifilisi IgG ja IgM-i.

IgG on teisese tähtsusega, mistõttu tuleb seda määrata samaaegselt IgM-iga, eriti primaarse infektsiooni diagnoosimiseks. Kui IgG tuvastatakse, võib nende aktiivsuse (antigeeni säilitamise võime) analüüs aidata aktiivsest ja püsivast infektsioonist eristada. Aktiivsusindeks kuni 35% viitab ägedale infektsioonile, 36% -lt 41% -le näitab taastumisetappi, näitab enam kui 42% seerumis CMV-vastase antikeha olemasolu. Tuleb meeles pidada, et immunosupressiooni, valutundide jms isikutel ei pruugi avastada spetsiifilisi antikehi. IgG määramine peaks toimuma paaristatud seerumites, mille intervall on vähemalt 10 päeva. CMV-infektsiooni korduv vorm on diagnoositud, kui viirus on isoleeritud seropositiivsete indiviidide poolt.

Intrauterine CMVI diagnoos on kindlaks tehtud esimese kolme elunädala jooksul. IgM-i esinemine vastsündinud kuni kahe nädala vanuselt näitab emakasisest, 2 nädala pärast - omandatud nakkus.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid, diagnoos, ravi

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI, kaasamise tsütomegalia) on väga levinud viirushaigus, mida tavaliselt iseloomustab latentne või nõrk kurk.

Täiskasvanud inimese puhul, kellel on normaalne immuunsus, ei kujuta nakkushaigus ohtu, kuid see võib olla vastsündinutele, samuti immuunpuudulikkusega inimestele ja siirdatud patsientidele. Raseduse ajal põhjustab tsütomegaloviirus tihti loote sisemust nakatamist.

Pange tähele: Arvatakse, et viiruse pikaajaline püsivus (ellujäämine kehas) on üks selliste vähivormide, nagu mükoepidermoidkartsinoom, arengu põhjused.

CMV on leitud kõikides planeedi piirkondades. Statistika kohaselt on see kehas ligikaudu 40% inimestest. Patogeeni antikehad, mis näitavad selle olemasolu organismis, on leitud 20% -l lastest esimesel eluaastal, 40% -l alla 35-aastastelt inimestelt ja peaaegu kõigil 50-aastastel ja vanematel inimestel.

Kuigi enamik nakatatud on latentsed kandjad, ei ole viirus üldse ohutu. Selle püsivus avaldab negatiivset mõju immuunsüsteemile ja tulevikus põhjustab sageli organismi vähenenud reaktiivsuse tõttu sagenenud haigestumist.

Praegu on võimatu lõplikult vabaneda tsütomegaloviirusest, kuid on täiesti võimalik oma aktiivsust minimeerida.

Klassifikatsioon

Ühtegi üldtunnustatud liigitust ei ole. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkus jaguneb tavaliselt ägeda ja kroonilise voolu kujul. Omandatud CMVI võib olla üldistatud, äge mononukleoos või latentne (ilma aktiivsete ilminguteta).

Etioloogia ja patogenees

Selle oportunistliku nakkuse põhjustaja kuulub DNA-sisaldavate herpesviiruste perekonda.

Kandjaks on isik, st CMVI on antroponootiline haigus. Viirus leitakse kõige mitmesuguste glandulaarse koega hõivatud organite rakkudes (mis põhjustab spetsiifiliste kliiniliste sümptomite puudumist), kuid enamasti seostub süljenäärmetega (mõjutab nende epiteelirakke).

Antroponootiline haigus võib olla läbi bioloogiliste vedelike (sh sülg, sperma, emakakaela sekretsioonid) kaudu. Neid saab nakatuda seksuaalse kontakti kaudu, suudlusest ja tavaliste hügieenivahendite või -antennide kasutamisest. Ebapiisavalt kõrge hügieenitasemega ei välistata väljaheide-suuline transmissioon.

Tsütomegaloviirus levib emalt lapsele raseduse ajal (emakasisene infektsioon) või rinnapiima kaudu. Siirdamise või vereülekande (vereülekanne) korral on infektsioon suure tõenäosusega, kui doonor on CMVI kandja.

Pöörake tähelepanu: Ühel ajal oli CMV-nakkus laialt tuntud kui "haiguse suudlus", sest arvas, et haigus edastati suu kaudu ainult sülje kaudu. Patoloogiliselt muutlikud rakud leiti esmakordselt 19. sajandi lõpus kudede tapajärgse uurimise käigus ja tsütomegaloviirus eraldati alles 1956. aastal.

Limaskestade sisenemisel tungib nakkushaige läbi nende verd. Siis järgneb lühike vireemia aeg (CMV-i põhjustava toime leidmine veres), mis lõpeb lokaliseerumisega. Tsütomegaloviiruse sihtrakud on mononukleaarsed fagotsüüdid ja leukotsüüdid. Nendes toimub DNA-genoomse patogeeni replikatsiooni protsess.

Korduvalt organismi tsütomegaloviirus jääb kahjuks inimelu lõpuni. Nakkushaigus võib aktiivsust paljuneda ainult teatud rakkudes ja optimaalselt sobivates tingimustes. Selle tõttu ei esine viirus end piisavalt ilmselgelt piisavalt puutumatuse tasemel. Kuid kui kaitsed nõrgendavad, kaotavad rakud nakkushaiguse mõjul jagunemise võime ja suurenevad märkimisväärselt nii, nagu paistetuks (st tsütomegalia ise toimub). DNA genoomne viirus (praegu on avatud 3 tüvi) on võimeline paljunema peremeesrakus, kahjustamata seda. Tsütomegaloviirus kaotab aktiivsuse kõrgetel või madalatel temperatuuridel ja seda iseloomustab suhteline stabiilsus leeliselises keskkonnas, kuid happeline (pH ≤3) põhjustab selle surma kiiresti.

Oluline: immuunsuse vähenemine võib olla AIDSi, kemoteraapia, mille käigus kasutatakse tsütostaatikumide ja immunosupressantidega vähktõvega, samuti tavalise hüpovitaminoosi tagajärg.

Mikroskoopia näitab, et mõjutatud rakud on omandanud iseloomuliku "öölooma silma" välimuse. Neis on tuvastatud sisseostud, mis on viiruste klastrid.

Kudede tasandil ilmnevad patoloogilised muutused sõlmede infiltratsioonide ja kvalifikatsioonide tekke, fibroosi tekkimise ja kudede infiltratsiooni kaudu lümfotsüütide poolt. Ajus tekkivad spetsiifilised näärme struktuurid.

Viirus on resistentne interferoonide ja antikehade suhtes. Otsene toime rakulisele immuunsusele tuleneb T-lümfotsüütide tekke mahasurumisest.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Need või muud kliinilised ilmingud võivad esineda primaarsete või sekundaarsetes immuunpuudulikkusega seonduvates oludes.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid ei ole spetsiifilised, see tähendab, et haigus võib ilmneda erineval viisil sõltuvalt sellest, millised rakud on valdavalt mõjutatud.

Eelkõige nina limaskestade lagunemise korral ilmneb ninakinnisus ja riniit areneb. Seedetraktirakkude tsütomegaloviiruse aktiivne proliferatsioon põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust; Samuti on võimalik valu või ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja mitmed teised ebaselged sümptomid. CMVI ägenemise kliinilised ilmingud reeglina kaovad mõne päeva pärast iseenesest.

Pöörake tähelepanu: aktiivne nakkus võib olla teatud tüüpi rakulise immuunsuse ebaõnnestumise indikaator.

Sageli võib viirus nakatuda luuüdi organite limaskestade rakkudesse.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid meestel

Meestel ei esine enamikul juhtudel viiruse paljunemist paljunemisvõrgu organites mingil viisil, see tähendab, et me räägime asümptomaatilisest suundumustest.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid naistel

Naistel esineb CMV-nakkus suguelundite põletikulisi haigusi.

Võimalik on arendada järgmisi patoloogiaid:

  • tservitsiit (emakakaela põletikuline kahjustus);
  • endometriit (emaka endometrium on põletikuline - elundi seinte sisemine kiht);
  • vaginiit (tupe põletik).

Oluline: rasketel juhtudel (tavaliselt varases eas või HIV-nakkuse taustal) muutub patogeen väga aktiivseks ja levib erinevatele organitele verevooluga, st infektsiooni hematogeenne üldistus toimub. Multiorgani kahjustusi iseloomustab tõsine sepsisega sarnane haigusjuht. Sellistel juhtudel on tulemus sageli ebasoodne.

Seedetrakti lagunemine põhjustab haavandite tekkimist, mille puhul ei välistata sagedast verejooksu ja perforatsiooni, mille tagajärjeks on kõhukelme (peritoniit) eluohtlik põletik. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi taustal esineb subakuutse käitumise või kroonilise entsefaliidi (ajukoe põletik) encefalopaatia tõenäosus. Kesknärvisüsteemi katkestamine lühikese aja jooksul põhjustab dementsust (dementsus).

CMV-nakkuse võimalikud tüsistused hõlmavad ka järgmist:

  • vegetatiivsed häired;
  • liigeste põletik;
  • müokardiit;
  • pleurisiit.

AIDS-is tsütomegaloviirus mõnel juhul mõjutab silma võrkkesta, põhjustades selle ala järk-järgult progresseeruvat nekroosi ja pimedaksjäämist.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Naistel tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal võib põhjustada loote sisemust (transplatsentaalset) nakatamist, mis ei välista väärarenguid. Tuleb märkida, et kui viirus püsib organismis pikka aega, ja vaatamata füsioloogilise immunosupressiooni tiinuse ei ole märgitud ägenemised, on tõenäosus, et sündimata laps saab kahjustada, on äärmiselt madal. Looma kahjustuse tõenäosus on oluliselt suurem, kui nakkus toimus otseselt raseduse ajal (infektsioon esimesel trimestril on eriti ohtlik). Eelkõige ei ole välistatud enneaegne ja surnultsündimine.

CMVI ägeda liikumise korral võivad rasedad naistel esineda järgmised sümptomid:

  • valkjas (või sinakas) genitaalidest;
  • suurenenud väsimus;
  • üldine halb enesetunne;
  • limaskestad nina kaudu;
  • emaka lihaste hüpertoon (ravimresistentsusele vastupidav);
  • kõrge vooluhulk;
  • platsenta varane vananemine;
  • tsüstiliste kasvajate ilmumine.

Kompleksis esineb sageli ilminguid. Töö ajal võib tekkida platsentapump ja verekaotus.

Loote võimalikud väärarengud CMVI-ga hõlmavad järgmist:

  • südamerütuste defektid;
  • söögitoru atresia (sulandumine);
  • neerude struktuuri ebanormaalsused;
  • mikrokefaalia (aju vähearenemine);
  • makrogüüria (aju pöördepatoloogiline suurenemine);
  • hingamisteede nõrgenemine (kopsude hüpoplaasia);
  • aordi valendiku vähenemine;
  • silma läätse hägusus.

Intrauterine infektsioon on märgitud veelgi harvem kui intradermaalne sünnitus (kui laps sünnib kogu maailmas sünnikanali kaudu läbimise ajal).

Raseduse ajal võib näidata immunomoduleerivate ravimite - T-aktiiniini ja levamisooli kasutamist.

Oluline on: negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks raseduse planeerimise faasis ja tulevikus tuleb günekoloogi soovituste kohaselt TORCH infektsiooni testida naisega.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Täiskasvanutel ja väikelastel on CMV-nakkus tõsine oht, kuna imikud ei moodusta täielikult immuunsüsteemis ja keha ei suuda adekvaatselt reageerida nakkushaiguse sissetoomisele.

Kaasasündinud CMVI ei ilmu enamasti beebi elu alguses, kuid see ei ole välistatud:

  • erineva päritoluga kollatõbi;
  • hemolüütiline aneemia (punavereliblede hävitamisest tingitud aneemia);
  • hemorraagiline sündroom.

Mõnel juhul põhjustab haiguse ägeda kaasasündinud vorm surmajuhtumeid esimese 2-3 nädala jooksul.

Aja jooksul on tõsised patoloogiad nagu

  • kõnehäired;
  • kurtus;
  • nägemisnärvi atroofia korioretiniidi taustal;
  • vähenenud luure (kesknärvisüsteemi kahjustusega).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

CMVI ravi on üldiselt ebaefektiivne. Me ei räägi viiruse täielikust hävitamisest, kuid tsütomegaloviiruse aktiivsust saab kaasaegsete ravimite abil oluliselt vähendada.

Viirusevastane ravim Gantsükloviiri kasutatakse vastsündinute ravimiseks tervislikel põhjustel. Täiskasvanud patsientidel on see võimeline aeglustama võrkkesta kahjustuste arengut, kuid seedetrakti, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi kahjustustega, ei anna see praktiliselt mingit positiivset tulemust. Selle ravimi tühistamine põhjustab sageli tsütomegaloviiruse infektsiooni kordumist.

Üks CMVT ravi kõige paljutõotavimaid ravimeid on Foscarnet. Kasutada võib spetsiifilist hüperimmuunse immunoglobuliini. Interferoonid aitavad ka organismil kiiremini toime tulla tsütomegaloviirusega.

Edukaks kombinatsiooniks on Acyclovir + A-interferoon. Gantsükloviiri soovitatakse kombineerida Amiksiniga.

Konev Aleksander, terapeut

11 099 vaatamisi, 2 seisukohti täna