Dr Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta

Tsütomegaloviirus tuvastatakse lapsel. Hoolimata sellest agenti laialdasest levikust planeedil, ei ole teda tavakodanike kohta üldse teada. Parimal juhul kuulis keegi midagi, aga mida enam ei mäleta. Dr Evgeny Komarovsky ütles kättesaadavas vormis, et see on viirus, kuidas see on ohtlik ja mida teha, kui lapse vereanalüüsides leidsid nad selle "kohutava metsalise". Anname teile võimaluse lugeda teavet kuulus arst.

Viiruse kohta

Tsütomegaloviirus kuulub viienda tüübi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobi vaadates on see üsna huvitav - selle kuju sarnaneb kastanipuu ümmargusele kumerale koorikule ja ühes osas on see välja nagu käik.

Inimesele lööb see viirus põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni. Kuid ta ei ole nii agressiivne: pärast kehasse sisenemist suudab ta elada suhteliselt rahulikult seal pikka aega ilma tema kohalolekuta. Selle "sallivuse" puhul nimetatakse seda tingimuslikult patogeenseks viiruseks, mis läheb reproduktsiooniks ja põhjustab haigust ainult teatud teguritega. Peamine on nõrgenenud immuunsus. Infektsiooni kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes võtavad mingil põhjusel palju ravimeid, elavad keskkonnasõbralikus piirkonnas, sageli ja suurel hulgal kodumasinaid kasutades.

Tsütomegaloviirus armastab elama süljenäärmetes. Sealt liigub ta keha ümber.

Muide, organism toodab järk-järgult antikehasid, ja kui nad kogunevad piisavalt, isegi nõrgestatud immuunsüsteem ei saa tsütomegaloviiruseinfektsiooni enam põhjustada.

Edastamise viisid

Kui täiskasvanute jaoks on peamine nakkusjuhtumiks seksuaalne, siis lastele on see suudlus, kokkupuude viirusega nakatunud inimese süljega, mistõttu seda nimetatakse mõnikord suudlussurveks.

Ka ema, suur tsütomegaloviiruse infektsioon, edastab selle lootele raseduse ajal ja see võib põhjustada selle arengus üsna tõsiseid puudusi. Imiku laps võib nakatuda sünnitusjärgselt, kontakteerudes sünnikadooni limaskestadega. Lisaks sellele võib laps ema piima nakatumise esimestel elupäevadel saada.

Teine tsütomegaloviiruse ülekanne on veri. Kui trumlil oli asendatav vereülekanne doonorilt, kellel on selline viirus, ja ka elundisiirded nakatunud doonorilt, siis saab kindlasti tsütomegaloviiruse kandjad.

Oht

Evgeny Komarovsky tsiteerib järgmist asjaolu: planeedil oli 100% eakatest tsütomegaloviirusest mingisugune kontakt. Noorukite seas tuvastatakse ligikaudu 15% nendest, kellel on juba selle aine suhtes antikehad (see tähendab, et haigus on juba edasi lükatud). 35-40-aastastel antikehadel on CMV-i leidnud 50-70% inimestest. Pensionile jäädes on viiruse immuunsusega inimeste arv isegi suurem. Seega on üsna raske rääkida viienda tüübi viiruse ülemäärasest ohust, sest paljud inimesed, kes on haiged, ei tea isegi sellist infektsiooni - see jäi neile täiesti märkamatuks.

Viirus on ohtlik, välja arvatud rasedad naised ja nende sündimata lapsed, kuid ka tingimusel, et tulevane ema kokkupõrge CMV-ga raseduse ajal on esimest korda. Kui naine varem oli haige ja tema veres leiti antikehi, pole lapsele mingit kahju. Kuid esmane nakkus raseduse ajal on lapsele ohtlik - ta võib sureb või on kaasasündinud väärarengute oht suur.

Kui laps on nakatunud raseduse ajal või kohe pärast sünnitust, räägivad arstid kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni. See on päris tõsine diagnoos.

Kui laps on viirust juba kogenud oma teadvusel olevas elus, räägivad nad nakatuda. Seda on võimalik ületada ilma raskusteta ja tagajärgedeta.

Vanemad küsivad sageli: mida tähendab see, kui nad leidsid lapse vereproovis antikehasid tsütomegaloviiruse (IgG) suhtes ja vastupidi, CMV anti +? Jevgeni Komarovski sõnul ei pea muretsema. See ei tähenda, et laps on haige, kuid näitab, et tema kehas on antikehi, mis ei luba tsütomegaloviirusel teha oma "määrdunud tegu". Nad töötasid välja üksi, kuna lapsel oli juba selle viirusega kokkupuude.

Muret peaks alustama, kui laps on vereanalüüsi tulemustes, on IgM +. See tähendab, et veres on viirus, kuid veel pole veel antikehi.

Nakkuse sümptomid

Tsütomegaloviirusnakkuse esinemist vastsündinul määrab sünnitushaigla lasteosakonna arst. Nad kohe pärast purskede ilmumist valgusesse teevad täiustatud vereanalüüsi.

Omandatud nakkuse korral peaksid vanemad olema teadlikud, et inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja haigus ise võib kesta 2 nädalat kuni 1,5 kuud.

Sümptomid isegi väga tähelepaneliku ema puhul ei tekita vähimatki kahtlust ega kahtlust - nad sarnanevad üldiselt viiruslikule infektsioonile:

• keha temperatuur tõuseb;
• ilmnevad hingamisteede sümptomid (nohu, köha, mis muutub kiiresti bronhiidiks);
• seal on märke joobe, last ei ole isu, ta kaebab peavalu ja lihasvalu.

Kui immuunsüsteemiga laps on õige, annab see viirusele tugeva vastuse, selle levik peatatakse ja need IgG antikehad ilmuvad beebi veres. Kuid kui väikelapsele pole piisavalt oma kaitset, võib infektsioon "kinni jääda" ja omandada loid, kuid sügavalt asetatud vormi, milles on kahjustatud siseorganeid ja närvisüsteemi. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi korral kannatab maks, neerud ja neerupealised ning põrn.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Lastel esineb tsütomegaloviiruse infektsioon üsna juhuslikult. Väga sageli, pärast lapse nakatumise uurimist, kuuleb ema salajase väljendi arstilt: tsütomegaloviiruse antikehi leidub veres.

Enamik lastel on nakatunud tsütomegaloviirusega, kuid nakkust käitub salaja ja kuni teatud punkt ei ilmu.

Lastel aktiveeritakse tsütomegaloviirusnakkus vähendatud immuunsuse taustal ja selle tagajärjed võivad olla väga kurvad: nägemise kadumine, kuulmine, halvenenud luure ja isegi surm. Millised on tsütomegalia sümptomid ja miks haigus peetakse nii ohtlikeks?

Põhjused

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjused - DNA-d sisaldav viirus, üks herpesviiruste perekonnast. Pärast kehasse tungimist jääb haigusetekitaja kogu eluks. Kui haiguse ilmnemist ei esine, siis seda infektsiooni vormi nimetatakse vaguniks. Statistika kohaselt on 80-90% täiskasvanutest nakatunud tsütomegaloviirusega ja esimene kohtumine patogeeniga toimub lapsepõlves.

Kui vereringesse jõutakse, püüab viirus tungida läbi süljenäärmete rakud - see on patogeeni lemmik lokaliseerimine.

Viirus mõjutab hingamisteid, maksa, põrna, aju, seedetrakti, neere.

Rakkudes sisestab viirus oma DNA tuuma, mille järel algab uute viiruse osakeste tootmine. Nakatunud rakk on märkimisväärselt suurenenud, mis andis patendi nimetuse patogeenile: ladina keelest tõlkimisel tähendab see "hiiglaslikke rakke".

Tavaliselt ei põhjusta tsütomegaloviirus lastel eredaid sümptomeid ja jätkub salaja. See haigus põhjustab tõsiseid kahjustusi, nõrgendades järgmiste imikute rühmas esinevat immuunsüsteemi kaitset:

• enneaegsed ja nõrgad;
• Kaasasündinud väärarengutega lastel;
• HIV-nakatunud;
• immuunsüsteemi häiretega;
• krooniliste haigustega (diabeet, glomerulonefriit).

Kuidas see edastatakse?

Vedaja või haige inimene vabastab viiruse väliskeskkonnast sülje, rinnapiima, uriini, limaskesta kaudu.

Lapse nakatus võib tekkida järgmistel viisidel:

• Vertikaalne - toimub emakasisese arengu perioodil. Viirus suudab tungida platsenta kaudu ema kehasse looteverest. Infektsioonirisk on eriti suur, kui naine on raseduse ajal saanud tsütomegaloviiruse ägeda infektsiooni.
• Ema piimaga - kui naine on haige ägeda infektsiooni kujul või nakatuda imetamise ajal.
• Kontakt, õhu kaudu - sünnitust läbides ja vanemas eas, kui laps suhtleb nakatunud inimestega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Arstid jagavad haiguse infektsiooni aja järgi (kaasasündinud, omandatud) ja levimus (üldistatud, lokaliseeritud). HIV-infektsiooniga lastel eraldatakse tsütomegaloviiruse infektsioon eraldi rühma.

Kaasasündinud

Kaasasündinud on tsütomegaloviiruse infektsioon, mida laps sai emalt raseduse ajal. Kui nakkus esineb esimesel trimestril, siis rasedus katkeb või laps sünnib tõsise väärarenguga. Nakatumine hilisemates etappides toimub kergemas vormis.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse tekkeks võib olla:

Tsütomegalia äge vorm ilmneb kohe pärast sündi ja kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmnemine areneb esimestel elukuudel järk-järgult.

Omandatud

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon nakatab last imetamise ajal emalt või kokkupuutel haige isikuga. Alla ühe aasta vanustel lastel võib haigus olla raske, enneaegse ja kooliealiste laste puhul vastavalt ARVI tüübile.

Haiguse käik võib olla:

• latentne lokalisatsioon (viirus elab süljenäärmetes);
• äge - nagu ARVI koos temperatuuri tõusuga;
• üldine - tõsine paljude elundisüsteemide katkestamisel.

Sümptomid

Tsütomegalia sümptomid sõltuvad lapse haiguse vormist, vanusest ja immuunsusstaadiumist.

Võtke vastsündinud

Esimeste elupäevade laste tsütomegaloviirus mõjutab maksa, mis avaldub naha ja silmade ikterilise värvusega. Uute vastsündinutena läbib kuu jooksul infektsiooniga lastel kuni kuus kuud. Seedeerimine võib häirida, laps lisab palju halb, muretseb.

Tsütomegaliaga seotud hematopoeetilise süsteemi katkestamine toob kaasa trombotsüütide hulga vähenemise - hüübivuse eest vastutavad vererakud. Selle tagajärjel ilmnevad beebi nahal kerged muljumised, võib esineda punkt-hemorraagiline lööve. Võimalikud on sellised sümptomid nagu nabaväädi teke, verepreparaadi ja oksendamise segu.

Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel põhjustab ajukoe põletikku (entsefaliit), millele järgneb kahjulike kaltsifitseeritavate sigade kahjustuste tekke fookuses. Imikutel võivad olla sellised sümptomid nagu krambid, teadvusekaotus ja neuroloogilised häired.

Pea suuruse suurenemine on tingitud aju tilkumisest, mis tuleneb põletikulise reaktsiooni taustast tingitud CSF-i suurema tootmisega.

Kesknärvisüsteemi kahjustused kombineeritakse tavaliselt nägemiskahjustusega. Viirus tungib silma struktuuridesse ja kahjustab neid, mille tõttu laps võib läätse hämardada, muuta pupilli iirise kuju ja värvi. Sageli on tsütomegalia toime püsivateks nägemishäireteks.

Köha, õhupuudus, vastsündinud tsüanoetiline nahavärv - tsütomegaloviiruse pneumoonia sümptomid. Uriini, ebatavalise värvuse või ägeda lõhna koguse vähenemine näitab akuutse tsütomegaloviirusnakkusega neerukahjustust.

Kaasasündinud nakkus põhjustab väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas sügavat puuet ja lapse surma. Rahvatervisega ravi ei aita siin, on vaja tõsist meditsiinilist ravi.

Üheaastane laps ja vanemad

Alla aasta vanustel ja vanematel lastel omandatakse tavaliselt tsütomegaloviiruse infektsioon. Haigus esineb kui ülemiste hingamisteede põletik. Kõhuvalu, ninakinnisus, valu neelamisel, palavik. Võib juurduda kogu keha limaskestal punaste laikude kujul.

Lapsel on lümfisõlmed kaelal, allosas asuva lõualuu all, kaenlaaludena, kubemes. Tundunud lümfisõlmed on valutumad, naha pind on normaalne värvus.

Vahel laps kaebab valu kõhu, selle paremas pooles või mõlemal küljel. Valu põhjused - suurenenud maksa- ja põrna suurenemine. Võib ilmuda naha ja silmade kerge kollasus - maksakahjustuse sümptomid.

Kuigi haigus sarnaneb tavapärase SARSiga, ei ravita ravimeid rahva raviga lapse täielikult.

Diagnostika

Laste tsütomegaloviirust ei ole lihtne diagnoosida, kuna manifestatsioonid on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude muude haiguste käiguga. Arst uurib last, seejärel määrab ta tsütomegalia kinnitamiseks vajalikud testid ja uuringud.

Analüüsib

Järgmised testid aitavad tuvastada tsütomegaloviiruse infektsiooni lapsel:

• Patogeeni antikehade - kaitsva valgu, Ig M - vereanalüüs näitab ägedat infektsiooni ja IgG - kroonilist või latentset vormi.
• PCR-uriin ja sülg - võimaldab tuvastada materjalis patogeeni.
• Täielik vereanalüüs - lastel on vähenenud punavereliblede arv (aneemia), trombotsüüdid ja leukotsüüdid.
• Biokeemilised vereanalüüsid - maksaensüümid ALT ja ASAT tõusevad ning neerukahjustusega suureneb uurea ja kreatiniini kontsentratsioon.

Uriini setteid tuleb uurida mikroskoobiga hiiglaslike rakkude esinemise jaoks, mille tuum on kujundatud "öölooma silma" kujul, mis võimaldab kontrollida tsütomegalia diagnoosi.

Instrumentaalsed meetodid

Need määratakse sõltuvalt sellest, millist süsteemi laps on mõjutanud:

• rindkere röntgen - kui kopsud on kahjustatud, ilmnevad pilve kopsupõletiku tunnused;
• Kõhuõõne ultraheliuuring - paljastab laienenud maksa ja põrna, võimalikud hemorraagia;
• Ultraheli või aju MRI - tuvastab aju põletikku või kaltsinaate.

Üldise nakkushaiguse korral määrab arst silmakontrolli silmaarstiga. See võimaldab aega tuvastada silma struktuuride kahjustusi ja võimaluse korral säilitada nägemus, tingimusel et see vastab pädevale ravile.

Ravi

Tsütomegaloviiruse ravi lastel teostab nakkushaiguste arst koos lastearstiga. Vajadusel jälgib lapsi neuroloog, silmaarst, nefroloog või uroloog.

Narkootikumid

Ravimit, mis täielikult eemaldab tsütomegaloviirust organismist, ei ole välja töötatud. Esialgu püüti tsütomegaliaga ravida antigeptilisi ravimeid, kuid see skeem ei olnud väga edukas.

Arst võib välja kirjutada gantsükloviiri, ehkki imikutel kasutatakse seda suurel mürgisuse tõttu ainult meeleheitel. Raske nakkuse korral võib ravimit kasutada ainult vanematele lastele.

Raskete infektsioonide korral süstitakse inimese immunoglobuliini intravenoosselt lapsekindlate antikehade hulka, mis aitab vältida haiguse negatiivseid tagajärgi.

Kui lapse tsütomegaloviirus on ARVI tüüpi, siis määrab arst välja ravimeid, mis leevendavad haiguse sümptomeid:

• palavikuvastane - temperatuuril üle 38 kraadi C;
• rögastused - kui viskoosne röga on köha;
• immunomoduleeriv - üle 5-aastastele lastele, et kiirendada kaitsvate antikehade tootmist;
• vitamiin-mineraal - suurendab organismi resistentsust haiguse vastu.

Akuutse infektsiooni ajal määrab arst voodipesu, suures koguses sooja vedelikku (tee koos mett, puuviljajoogi), ravi rahvatervisega: antiseptikumidega kerkimine (kummel, sood, jood). See ei kõrvalda haiguse põhjuseid, kuid aitab seda ilmingut oluliselt hõlbustada.

Ennetamine

Tsütomegaloviirusnakkuse ennetamine hõlmab lapse isikliku hügieeni järgimist, sest viirus on kontakti kaudu edastatud. Jalutage värskes õhus, mitmekesises menüüs, päeva ratsionaalses režiimis - see kõik tugevdab lapse immuunsust ja aitab viiruse rünnakul ellu jääda.

Lapse kaitsmiseks kaasasündinud tsütomegalia eest peab naine raseduse planeerimise ajal läbima tsütomegaloviiruse antikehade testi. Kui antikehi ei leita, määrab arst välja eelseisva ema profülaktilise vaktsineerimise.

Vaktsineerimine moodustab immuunsuse patogeenile, kaitseb naise raseduse ajal pärast nakatumist.

Raseduse ajal ägeda infektsiooni raviks kasutatavate inimeste ravimeetodid on ebaefektiivsed. Kui teil on ARVI sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Sarnase tsütomegalia tagajärjed on liiga tõsised, et hoida ära võimalikku ohtu.

Lastel esinev tsütomegaloviirus: selle nakkushaiguse üldised tunnused

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) või tsütomegalia on viiruslik nakkushaigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust (CVT).

Spetsiifiline patogeen - inimese betaherpesviirus 5 - inimese herpesviirus 5.

Edastamise viisid. Lastel, eriti väikestes, tsütomegaloviirus reeglina emalt.

Lapse nakatus võib tekkida kokkupuutel mis tahes bioloogilise vedeliku - sülje, higi, uriini, roojaga, vere, sperma või piimaga, vaginaalse või amnionivedelikuga.

Selle põhjal saab tuvastada nakkuse peamised viisid:

• Õhus. Nakkamine toimub õhu käes, aevates, köhides jne
• Kontakt Sellega levib lapse tsütomegaloviirus naha kaudu otsese kontakti nakatunud ainega.
• Parenteraalne. Saastunud vere ülekandmisel või mittesteriilsete nõelate kasutamisel.
• Transplatsentaalne. Lapse vedamisel läbi platsentaarse vereringe.

Kolmel esimesel juhul on tsütomegaloviirus olevat teisene või laps omandatud. Lastel esinev tsütomegaloviiruse viirus võib olla ka kaasasündinud või primaarne, tavaliselt on see transplatsentaarne infektsioon. Selline eraldamine on vajalik, sest haiguse kliiniline pilt sõltub nakkuse mehhanismist.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lastel. Enamikul juhtudel on laps nakatunud emakas läbi tema platsenta suhtlemise lapsega. Mõnel juhul võib nakatus esineda amniootilise vedeliku aspiratsioonil (neelamisel) või suguelundite sekretsioonidest. Sõltuvalt sellest, millal viirus sisenes lapse kehasse, võivad esineda mitmesugused häired. Kõige ohtlikumad perioodid on 1-14 päeva ja 15-75 päeva. Kui see siseneb lootekudesse, põhjustab tsütomegaloviirus sageli pöördumatuid muutusi ja loote surma.

Omandatud tsütomegaloviirus lapsel. Sellisel juhul läheb üle üheaastase lapse tsütomegaloviirus ema keha läbi tema suudlite, nahakontaktide jne. läheb ema keha läbi tema suudlite, nahakontaktide jne Hoolimata infektsiooni suurest tõenäosusest ja potentsiaalsete haiguste suurest loetelust, on tsütomegaloviirus alla aasta vanustel ja vanematel lastel asümptomaatiline.

Diagnoosimine Tsütomegaloviiruse viiruse avastamiseks lastel on sageli tarvis mitmeid labori- ja abivahendeid. Peamised diagnostilised meetodid on laboratoorsed testid. Instrumentaaluuringu eesmärgiks on sageli võimalike komplikatsioonide kindlakstegemine ja see viiakse läbi pärast laboratooriumi kinnitust nakkuse kohta.

Vastavalt kaasaegsetele kliinilistele protokollidele tehakse diagnoos tsütomegaloviiruse määramiseks lastel (kuni üheaastased ja vastsündinud) anamneesi ja kliiniliste andmete alusel.

Kliiniline:

• Kesknärvisüsteemi (KNS) häired - krambid, mikro- ja hüdrotsefaalia sümptomid, fookusnähud.
• Maksakahjustus - kollatõbi, vere otsese bilirubiini tõus, maksa ja põrna suuruse samaaegne suurenemine (hepatosplenomegaalia).
• Hematopoeetiline düsfunktsioon - trombotsüütide arv, hüperregeneratiivne aneemia, hemorraagiline sündroom.
• Antennaalne (sünnitusjärgne) patoloogia - enneaegne töö, svrr - emakasisene kasvu aeglustumise sündroom.

Anamneesiline:

• Mononukleoos või sarnane haigus emal raseduse ajal.
• Ema määramine aktiivse tsütomegaloviiruse jagunemise ajal raseduse ajal.
• Spetsiifiliste antikehade avastamine viirusele ema veres.

Enamik neist samadest ilmingutest võib olla lapse (2-aastased ja vanemad) tsütomegaloviiruse uuringute aluseks.

Praegu on CMV-de avastamiseks lastel kolm uuringute taset või taset:

1. Diagnostika sõelumine. Ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) viimine immunoglobuliinide IgG tuvastamiseks veres (kaasa arvatud nabaväädivere IgM sünni korral).
2. ELISA taaskasutamine vanematele lastele IgM-i määramiseks ja tsütoloogia tsütomegaliaalsete rakkude tuvastamiseks süljes ja uriinis.
3. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) kasutavate lapse erinevate bioloogiliste materjalide uurimine. Kasutada võib diagnoosi: veri, sülg, uriin, tserebrospinaalvedelik, pisarad, epiteelirakkude limaskestad ja vaginaalsed sekretsioonid. Kui PCR määratakse uuritava materjali viiruse DNA juuresolekul, mis võimaldab lapsel tsütomegaloviirust usaldusväärselt määrata.

Lapsed haiguse allikana. Reeglina ei muutu lapsed teiste CMV-ga inimestega nakatumise allikaks. See on tingitud asjaolust, et peaaegu kogu Maa populatsioon on nendega nakatunud - 99-100%. Tsütomegaloviiruse avastamise võimalus 3-aastasel lapsel on ligikaudu 70%. See tähendab, et enamik lapsi nakatatakse enne nende vanematega kokkupuutumist ühiskonnaga.

Tsütomegaloviirus alla üheaastaste ja vanemate vanuserühmade lastel

Kuidas tsütomegaloviirus ilmneb lastel, sõltub otseselt infektsiooni tekkimisest. Kõigi laste kliiniliste ilmingute kohaselt saab jagada mitmeks rühmaks.

Vastsündinud. Sellesse kategooriasse kuuluvad emakasisesed nakkushaigused ja sünnijärgne nakkus. Samal ajal võib kliiniline pilt oluliselt erineda, hoolimata asjaolust, et see oli tingitud samast tsütomegaloviirusest.

Lastel sümptomid emaka infektsiooni ilmnevad järgmised patoloogilised seisundid:

• Trombotsütopeeniline purpur.
• Kollatõbi
• Hepatosplenomegaalia.
• Microcephaly.
• Kehakaalu langus ja nahaaluse rasva puudus.
• Hepatiit.

Alla 1 aasta vanused lapsed. Alla ühe aasta vanustel lastel esineb tsütomegaloviirus kõige sagedamini kesknärvisüsteemi kahjustus. Kliiniliselt on see väljendunud füsioloogiliste reflekside, sealhulgas imemise ja neelamise mahasurumisest. Näost asümmeetria, straibismuse või nüstagmide kujul võib esineda kolju-närvi paaride kahjustus. Tekib ka hüper- ja hüpotooniliste skeletilihaste vaheldus, krambid. Rasketel juhtudel võib tsütomegaloviirus alla ühe aasta vanustel lastel põhjustada tüüpilise kliinilise kujuga entsefaliidi arengut.

Mõnedel CMV-ga lastel võib esineda interstitsiaalne pneumoonia, mis mõjutab ka bronhiilide ja väikese kaliibri bronhide kudesid. Üks kolmandik lastel, kellel on ilmne kliiniline seisund, määravad neerukahjustuse, mis avaldub nefrootilise sündroomi korral. Tavaliselt on need haigused vastupidavad traditsioonilisele ravile.

Suurem enamus lastel (umbes 90%) jätkab CMV ilma märkimisväärsete kliiniliste sümptomitega. Kuid pärast 2-5-7 aastat on peaaegu kõigil pikaajalised komplikatsioonid kuulmis- ja visuaalsete seadmete defektide, hambapatoloogiate, vaimse alaarengu jne vigu.

Vanema vanuserühma lapsed. Vanematel lastel tsütomegaloviiruse viirus ei suuda põhjustada selliseid tõsiseid rikkumisi ja 99% juhtudest on see asümptomaatiline. Vaatamata sellele on ta võimeline provotseerima ka tõsiseid haigusi. Klassikaline haigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust noorukitel, on mononukleoos. Tal ei ole Epshain-Barri viiruse põhjustatud tavapärase mononukleoosi kliinilisi sümptomeid.

Samuti võivad mõnedel lastel esineda ägedaid hingamisteede haigusi, nagu näiteks larüngiit, trahheiit, bronhiit. Teatud rühmad - isoleeritud kahjustused süljenäärmetest või interstitsiaalne kopsupõletik. Viimased kaks on reeglina raske ja pikk ning standardne ravi on ebaefektiivne. Harvadel juhtudel võib esialgsetel etappidel lapsel tekkida tsütomegaloviirus: maksakudede kahjustus hepatiidi, kesknärvisüsteemi vormis, entsefaliidina või kõhunäärme kujul polütsüstilisest muundumisest.

CMV poolt esilekutsutud haiguste kliinilised ilmingud ei erine oluliselt nende klassikalisest vormist. Samuti põhjustab tsütomegaloviiruse viirus lastel alati immuunsüsteemi lagunemist ja immuunvastuse reaktsioonide vähenemist teiste antigeenide suhtes. Selle põhjuseks on tsütomegaloviiruse T-killerite, abistajate ja interleukiinide kahjustused. Seetõttu tekib mis tahes bakteriaalne patoloogia raske kujul ja kipub üldistama protsessi, imiteerides sepsise.

Tsütomegaloviirus lapsel - farmakoloogilise ja populaarse ravi meetodid

Lastel tsütomegaloviiruse täielik ravimine on võimatu. Mõne ravimeetodi sisuks on kliiniliste sümptomite leevendamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Farmakoloogiline ravi. Reeglina on ravi kaks komponenti: viirusevastaste ravimite kasutamine ja immuunsüsteemi stimuleerimiseks mõeldud vahendite kasutuselevõtt.

• Viirusevastased ravimid Nagu viirusevastased ravimid, milles kasutatakse antigeptilisi ravimeid, täpsemalt gantsükloviiri. Sellele ravimile, mis on omandatud CMV-nakkusele, määratakse annuses 5-10 mg / kg kehamassi kohta päevas, 2 korda päevas. Ravi kestus on 2-3 nädalat. Pärast seda ajavahemikku vähendatakse annust (kuni 5 mg / kg) ja ravi jätkatakse, kuni kliiniline ilming lõpetatakse täielikult ja CMV aktiivsust näitavad laborimarkerid kaovad. Kasutades kaasasündinud tsütomegaloviirust, kasutatakse sama ravimit annuses 10-12 mg / kg kehakaalu kohta 6 nädala jooksul.
• Immunostimulatsioon. Lapse immuunsuse seisundi suurendamine toimub spetsiifiliste immunoglobuliinide manustamisega CMV-nakkuse vastu. Ravi kestus kestab kuni kliinilise dünaamika suunas sümptomite leevendamise suunas. Keskmiselt on see umbes 10-12 süsti.

Rahvad abinõud. Peaaegu kõik laste retseptid, mis on suunatud tsütomegaloviirusele, põhinevad ravimtaimede kasutamisel.

Retsept nr 1. Koostis: koopiku juur, lagritsa juur, Leuzei juur, leppide seemikud, aia rohi ja kummeli lill. Kõik segatud ja 2 supilusikatäit segu valatakse 0,5 liitrit keeva veega termos. Seejärel infundeeritakse segu 1 ööks, seejärel filtreeritakse. Valmis infusioon võetakse 4 tassi 4 korda päevas.

Retsept nr. 2. Koostisained: aedrirull, kaskupungad, järjestikuline rohumaa, looduslikud rosmariinimäed, Leuzei juur, põldmull, risoomid koos põlde juurtega. 2 supilusikatäit segatud maitsetaimi valatakse termosesse ja valatakse 0,5 l keeva veega. Thermos infundeeritakse 12 tundi. Manustatav annus ja sagedus - 1/3 tassi 3 korda päevas.

Rindalalt on keelatud kasutada alternatiivmeditsiini ettekirjutusi tsütomegaloviiruse peamise ravina lastel. Enne mõne retsepti kasutamist pidage nõu spetsialistiga.

Ennetamine Peamine ennetus, nagu iga muu patoloogia puhul, on vältida kokkupuudet patogeeniga. Esiteks peaksid emad, eriti rasedad naised, vältima laste tsütomegaloviirust. CMV varajane diagnoosimine rasedatel väldib spontaanseid aborte ja lapse väärarenguid.

Vastsündinute CMV-nakkuse ennetamine hõlmab emade selliseid tegevusi:

1. Põhjalik käsipesu vähemalt 15 minutit, eriti pärast mähkmete vahetamist.
2. Vältige suudlemist huultega beebiga.
3. Kasutage lapsega eraldi nõusid.
4. Maksimaalne kokkupuude teiste lastega.
5. Kui nakatunud ema vastsündinutel ei esine CMV-i, keelduge rinnaga toitmisest.
6. Epidemioloogilise režiimi järgimine.

Et vältida tsütomegaloviiruse esinemist vanemas lapsepõlves, peate kõigepealt järgima kõiki hügieenieeskirju.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel, ravirežiim ja mõjud

Kui lapse kehas ei teki viirused viivitamatult. Nad ootavad õiget hetke. Infektsiooni kujunemise tegur on resistentsuse langus - organismi resistentsus. Tsütomegaloviiruse infektsioon toimib sarnaselt. Viirus tuvastatakse tavaliselt vereanalüüsil juhuslikult.

Laps saab CMV-d väljapoole või nakatub enne sünnitust platsenta kaudu. Kaasasündinud haiguse tüüp on raskem ja sellel on palju tüsistusi, mille tõttu on erinevate elundite ja süsteemide töö häiritud. Haiguse ravi sõltub nakkuse tekke viisist.

Miks lapsed kannatavad tsütomegaloviiruse all?

CMV kuulub herpesviiruse perekonda kuuluvale DNA-d sisaldavale viirusele - tsütomegaloviirusele. See tungib kõigisse inimorganitesse, kuid see on peamiselt isoleeritud süljenäärmetest, kus ta aktiivselt reprodutseerib ja arendab oma DNA rakkude tuumesse. Välise rakuelemendi tõttu suurenevad süljenäärmed. Seega on viiruse nimi (tõlgitud ladina keeles - "hiiglaslikud rakud").

Tsütomegaloviirus nakatab vererakke - lümfotsüüte ja monotsüüte (soovitatav on lugeda: kuidas ravida monotsüütide liigsust lapse veres?). Pärast veresoonte kahjustamist parasib viirus imiku siseorganite rakke, põhjustades verevarustust ja verejooksu häireid. Leukotsüüdid ja fagotsüüdid muudavad olulisi muutusi, mis on seletatav nakkuste paljunemisega nendes. Selle tulemusena moodustub immunosupressioon immuunrakkude funktsiooni terava pärssimise taustal.

Lapse hea immuunsusega on tsütomegaloviiruse "IgG positiivne" mitteaktiivne. See tähendab, et laps on ainult infektsiooni kandja, kuid samal ajal ei haiget ta ise. Kui keha resistentsus väheneb, hakkab viirus aktiivselt paljunema, keha vabastab spetsiifilised antikehad ja ilmnevad teatud sümptomid.

Täiendavad tegurid, mis vähendavad keha resistentsust, on ebaküpsete laste kehas seedimise ja suurte koormustega seotud probleemid, mis põhjustab väsimuse suurenemist. Nõrgestatud immuunsüsteemi taustal muutub keha nakkavate ainete jaoks lihtsaks sihtmärgiks.

Immuunsust vähendavad tegurid on:

• keha taastus pärast pikaajalist haigust (näiteks gripp);
• allergilised reaktsioonid;
• sünnertravi;
• vitamiini puudus;
• ravimite väärkasutamine;
• halb ökoloogia;
• vastsündinu lühike laktatsiooniperiood.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Kaasasündinud nakkus

Väljaspool emakalist infektsiooni ilmnevad lapsed pärast sündi. CMV-nakkuse sümptomid on järgmised:

• Naha kollasus. See näitab hepatiiti. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini kõrgenenud taset.
• Hepatiit võib suurendada maksa ja põrna, sest need on esimesed, kes reageerivad nakkushaigusele organismis.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Lihasnõrkus.
• Nahal lööve on võimalik, verejooks on haavandid.
• Üldise mürgistuse märgid.
• Suurenenud lümfisõlmed.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üheks sümptomiks on laienenud lümfisõlmed.

• Tundub kõri, võimalik, et suureneb mandlid.
• Hingamise kahjustus.
• Naha tsüanoos (tsüanoos).
• Ärevus on imemis- ja neelamisrefleksid.
• Seedetrakti häired koos oksendamise ja kõhulahtisusega.
• Nägemise või kuulmise kaotus.
• Kopsude põletik on võimalik.
• Alakaal

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel võib põhjustada vaimset alaarengut. Vahel on viirus surmav. Nakatunud vastsündinu suremus jõuab 30% -ni. Infektsiooni tõttu vähendatakse nägemist pimedaks. Kui kaasasündinud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega lapsed ei esine, siis on 10-15% nendest lastest kuulmisprobleemid.

Omandatud nakkus

Tsütomegaloviirust saate ainult patsiendilt või viiruse kandjast. Haiguse kliinilised sümptomid ilmnevad keha resistentsuse vähenemisega. Sageli sarnaneb haigus tavapärase ARVI-ga, kuna sellega kaasnevad ülemiste hingamisteede põletiku, köha ja valu allaneelamise tunnused. Samuti on võimalik ninakinnisus, palavik. Täiendava kliinilise sümptomina võib lööve ilmuda üle kogu keha punaste laikude kujul.

Kui laps kaebab valu kõhupiirkonnas, on see suurenenud maksa ja põrna sümptom. Ka lähi-lümfisõlmed - sisenemis- ja aksillaarne võivad suureneda. Maksa katkevus näitab silma ja naha valgete kõõmust.

Haige laps muutub loiduks ja uniseks. Kõik sümptomid süvenevad. Lapsed kurdavad valu lihastes ja liigestes. Tüsistused võivad olla kopsupõletik või hepatiit. Lisage see pilt neuroloogilistest kõrvalekalletest käitumises.

Kuidas CMV edastatakse ja kes on kandja?

Keskkonnas tekib lastel tsütomegaloviirus koos bioloogiliste vedelikega: sülg, suguelundite avanemine. Lapsed on nakatunud järgmistel viisidel:

• Emakasiseseks. Kui rase ema on raseduse ajal nakatunud, tekib tsütomegaloviiruse infektsioon loote kaudu emalt läbi vereplatsi.
• Rinnapiimaga, kui imetav emal on ägeda kujuga või nakatunud rinnaga toitmise ajal.
• Hingeldatud nakatumise või nakkuse kandjatega suhtlemisel.
• Kontakt. Laps võib sünnitusteedel liikudes saada viirust emalt.

Kui imetav naine on tsütomegaloviirusega nakatunud, suunab ta lapse läbi rinnapiima.

Kui viirus tungib kehasse, ei saa te isegi haigega kontakti saada. Bioloogilised sekretsioonid kujutavad endast suurt ohtu ka lapse tervisele. Infektsiooni võib läbi viia nõud, isikliku hügieeni esemed, uksekäepidemed jne. Edastamise kontaktrežiim ei ohusta lapse elu ja tervist.

Nakkuse kandja on isik, kellel ei ole haiguse nähtavaid tunnuseid. Kuid see on ohtlik teistele inimestele, kellel on vähenenud resistentsus. Nakkus on kehas varjatud olekus ja ootab õiget hetkest, kui lapse immuunsus väheneb. Seejärel hakkab viirus aktiivselt paljunema ja nakatama lapse keha.

Kuidas haigust avastada?

Diagnoosi tegemiseks pole inspektsiooni läbiviimiseks piisav. Käimasolev arst näeb ette mitmeid katseid:

• Seroloogiline vereanalüüs, mis toodab spetsiifilisi antikehi. IgM antikehade eraldamine tähendab, et infektsioon on läbinud akuutse vormi (latentse tüübi korral on iseloomulik IgG valk).
• PCR aitab avastada viirust süljes, uriinis ja teistes bioloogilistes vedelikes.
• Üldine vereanalüüs. Näitab punavereliblede, trombotsüütide arvu ja leukotsüütide arvu vähenemist.
• Vere biokeemia. ALT ja ASAT tõuseb, näitab neerukahjustus kreatiniini ja karbamiidi tõusu.
• Uriini sette mikroskoopiline analüüs hiiglaslike rakkude esinemise jaoks.

Haiguse olemasolu täpsustamiseks on vaja mitmeid bioloogilisi uuringuid.

Tsütomegaloviiruse IgG positiivne näitab haiguse kroonilist liikumist. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Kopsude tüsistustega röntgenuuring näitab kopsupõletikku;
• Kõhu ultraheli näitab suurenenud põrna ja maksa;
• Aju MRI avastab põletikupõletiku.

Samuti on võimalik kontrollida okulisti poolt. Ta tuvastab muutused silma struktuuris põhjaosa uurimisel üldise nakkuse korral.

Kas tsütomegaloviiruse infektsioon on lastele ohtlik?

Infektsioon on väga ohtlik neile lastele, kes on seda haige juba lapsekingades või on nakatuda emakas. Nendel lastel, kelle nakkusega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid, on 20% juhtudest häiritud närvisüsteem - esineb ärevus, krambid ja lihaste tahtmatu kontraktsioon. Sellised lapsed kaotavad kiiresti kehakaalu, nahal lööve on võimalik.

Tsütomegaloviiruse toime võib esineda beebil 2-4 aasta jooksul, samuti mitme aasta möödudes kõne- ja vaimse arengu hilinenud kujul, südame-veresoonkonna haiguste, kõrva ja visuaalsete aparatuuride funktsioonihäired, kuni täieliku nägemise kaotuse ja osalise kuulmislanguse tekkimiseni. Vanematel lastel on infektsiooni taustal märgatavalt vähenenud keha vastupanu. See põhjustab bakteriaalse mikrofloora arengut ja põhjustab muid haigusi nagu kopsupõletik või bronhiit.

Kuidas haigust ravida?

Viirust ei saa täielikult vabaneda, võite selle viia mitteaktiivsesse olekusse, mistõttu on ravi suunatud viiruse aktiivsuse kaotamisele ja organismi nakatumise vähendamisele patogeensete bakteritega. Pediaatrias kasutatavad kõige tõhusamad viirusevastased ravimid:

1. Gantsükloviir. Aktiivne paljude viiruste, sealhulgas CMV, vastu. Ravimi toimeaine on sisestatud viiruse DNA-sse ja inhibeerib selle sünteesi.
2. Atsükloviir Edukalt võitleb kõigi herpesviiruste, sealhulgas tuulerõuge, vastu. Toimimispõhimõte on sarnane antibiootikumidega - viiruse DNA paljunemisahela aeglustamine ja katkestamine.

Viirusevastaste ravimitega ravi kestus on 2-3 nädalat. Kui kliinilised ilmingud on täielikult katkestatud ja testide tulemused näitavad viiruse inaktiivset seisundit, lõpetatakse ravi.

Teine tsütomegaloviiruse kompleksravi ravis kasutatavate ravimite rühm on immunostimulaatorid:

1. Isoprinosiin. Keha immuunjõudude stimulaator. Supresseerib RNA viiruste paljunemist. See aktiveerib T-lümfotsüütide tööd, mis hävitab ebanormaalseid rakke, mistõttu seda kasutatakse ka onkoloogias. Tsütomegaloviiruse ravis määratakse sageli atsükloviiriga paralleelselt, et täiendada viimast toimet.
2. Viferon. Ravim põhineb kunstlikult sünteesitud inimese interferoonil. Tõhus herpesviiruste vastu. Seda toodetakse rektaalsete ravimküünaldena ja salvide kujul ja seda kasutatakse juhtudel, kui suukaudsed ravimid on maksa ja seedetrakti tüsistuste tõttu vastunäidustatud.

Ravimite täiendamise kõrval on rahvapäraseid ravimeid. Kuid ametlik meditsiin usub, et need on kasutud tsütomegaloviiruse vastases võitluses, nii et arstid ei soovita neid retsepte.

Ennetusmeetmed tagajärgede ärahoidmiseks

Nakkuse vältimiseks peate piirama kontakti patsientidega. On vaja sisustada oma lapse hügieenieeskirjad ja selgitada vajadust hoolika käsipesu järele. Kui täiskasvanud laps sünnib tsütomegaloviirusega nakatunud emal, siis tuleb rinnaga toitmist täielikult märkida.

Selleks, et lapse immuunsus oleks püsiv infektsioonide teke, tuleb seda tugevdada tasakaalustatud toitumisega, mis sisaldab kõiki olulisi vitamiine ja mikroelemente. Mittespetsiifiline immunoglobuliin, mis sisaldab viiruse antikehi, manustatakse lastele, kellel on vähenenud resistentsus.

Tuleb tugevdada puutumatust teistes, kõigil teadaolevatel viisidel: tervislik eluviis, kõvenemine, aktiivne puhkus. Füüsiline aktiivsus peaks olema teostatav - tulemuse sport on sama vähe kui istuv eluviis.

Haigusega tegeleb nakkushaiguse arst, kellel peaks viiruse kahtluse korral lastel olema näidatud laps. Erinevate komplikatsioonide korral on vaja konsulteerida ka neuroloogi, gastroenteroloogi, Laura, oftalmoloogi, nefroloogi ja pulmonoloogiga. Terviklik ravi sõltub tüsistuste tüübist.

Kokkuvõttes võime öelda, et te ei saa lasta olukorral käituda ja ennast ravida. See raskendab haigust ja annab palju tüsistusi, mis mõjutavad lapse arengut. Samuti on tähtis uurida tsütomegaloviiruse vedu raseduse ajal ja saada asjakohast ravi.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon lastel -

Lastel esinev tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on oportunistlike nakkushaiguste tüüpiline esindaja, kes kliiniliselt avaldub ainult immuunpuudulikkuse seisundi taustal.

Tsütomegalia on viiruslik haigus, mis avaldub paljude sümptomite tõttu, mis tekivad hiiglaslike rakkude moodustumise tõttu tüüpiliste intranäärse ja tsütoplasmaalsete lülidega süljenäärmetes, vistseraalorganites ja kesknärvisüsteemis.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on tsütomegaloviiruse nakkus järgmine tüüp:

• tsütomegaloviiruse pankreatiit
• tsütomegaloviiruse hepatiit
• tsütomegaloviiruse pneumoonia
• muud tsütomegaloviiruse haigused
• täpsustamata tsütomegaloviiruse haigus.

On ka kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkus ja tsütomegaloviiruse mononukleoos.

Tsütomegalia on kaasasündinud või omandatud. Kuna kaasasündinud on paljude laste elundite ja süsteemidega, võib seda haigusvormi nimetada üldiseks.

Omandatud tsütomegalia väikelastel jätkub vastavalt mononukleoosi sündroomi tüübile. Mõnel juhul mõjutab viirus peamiselt seedetrakti, kopse ja maksa. Või haigus võib võtta üldise vormi. Mõlemad vormid (kaasasündinud ja omandatud) võivad olla asümptomaatilised. Loomulikult klassifitseerimise järgi on tsütomegalia ägeda ja krooniline.

Mis käivitab / tsütomegaloviirusnakkuse põhjused lastel:

Selline põhjustaja on perekonna Herpes-viriae - tsütomegaloviiruse hominis - DNA viirus. Lastel on tsütomegaloviiruse nakkuse allikas ema. Ülekandemehhanismid: vertikaalne ja intranaatne.

Edastusrajad - hematogeenne (transplatsentaalne), kasvav, kokkupuutel, aspiratsioon (nakatunud amniootilise vedeliku allaneelamise kaudu). Esimesel eluaastal lastele on infektsioon rinnapiima kaudu võimalik. Noored lapsed võivad nakatuda kontaktivabade leibkondadega, õhus, ülekandega.

CMVI (laialt levinud tsütomegaloviirus inimpopulatsioonis, mitmesugused mehhanismid ja ülekande viisid, infektsioonide subkliinilised vormid) levimus, samuti immuunsuse tunnused rasedatel naistel ja lootel suurendavad tsütomegalia viirusega emakasisest nakkusohtu.

Tsütomegaloviiruseinfektsiooniga patsientidel leitakse viirusega nakatatud rakke uriini setetes, süljes, tserebrospinaalvedelikus ja mõjutatud elundites. Viirus säästab aktiivsust keskkonnas, kus on toatemperatuur. See on tundlik desinfitseerimisvahendite ja eetri suhtes. Viirus on antibiootikumidele vastupidav.

Pathogenesis (mis juhtub?) Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel:

Vastsündinutel esineb 0,2-2,5% juhtudest. Lastel on kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkuse kliinilised vormid: asümptomaatiline, generaliseerunud. 80% -l lastest, kes on läbinud generaliseerunud CMVI-d, on täheldatud täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid, 17% -l asümptomaatilise haigusega lastel esineb minimaalset ajukahjustust, arenguhäireid ja neuroositaolisi häireid.

Enne nakatamata organismiga sisenenud tsütomegalia viirus tungib rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Tsütomegaloviiruse rakusisene tungimine (CMV) on tingitud viiruse ümbrise glükoproteiinide interaktsioonist sihtrakkude retseptoritega. Selle interaktsiooni tulemusel tungib viiruse kapsiid rakku, viiruse viirus jõuab nakatunud rakkude tuuma, muudab nukleiinhapete sünteesi. Alustatakse replikatsiooni protsessi, mille tagajärjeks on tütarviiruste moodustumine. CMV-ga hüpertroofiaga nakatatud rakud kasvavad nendes. Transformatsiooni viimases staadiumis omandavad nakatunud rakud tüüpilisi märke "öölooma silma" kujul (laiendatud rakk, milles tuumori suurte suuruste tõttu nähtub protoplasm ainult õhukese ribana). Tekkis nende rakkude katkestamine, kellel on 11MB tropen, interstitsiaalne põletik, vaskuliit, ümbritsevate kudede düstroofsed muutused. Samaaegselt märgistatud lümfotsütoomi infiltratsioon.

Tütarviiruste nakatamata rakkude replikatsioon ja infektsioon sõltub immuunsüsteemi funktsionaalsest seisundist. Nakkusliku protsessi varases staadiumis aeglustavad mittespetsiifilised immuunfaktorid - interferooni, komplemendi, looduslike tapjarakkude süsteem patogeeni leviku kiirust ja tugevdavad veelgi spetsiifilise immuunsuse aktiivsust ja takistavad nakatumata rakke. Kuid kõige tõhusam kaitse CMV vastu on spetsiifilise immuunsuse tekitamine (spetsiifiliste antikehade moodustumine ja spetsiifilised T-lümfotsüüdid). Spetsiifilist immuunsüsteemi kaitset saab moodustada ainult siis, kui viirused asuvad ja mitte-rakulised. Viiruse rakusisene asukoht kaitseb seda immuunvastusest.

Kliinilised ilmingud: loote nakatumise oht, vastsündinud lapse haiguse raskusaste ja emakasisese CMVI edasine prognoos sõltuvad ema raseduse infektsiooniprotsessi olemusest. Kui naine, kellel puudub tsütomegaliaalse viiruse immuunsus, on nakatunud raseduse ajal esimest korda, põhjustab see esmakordset CMVI arengut. Tsütomegaloviiruse esinemise esinemissagedus seronegatiivse raseduse ajal esmase infektsiooni korral on 30... 50%. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on naistel asümptomaatiline infektsioon. Sekundaarse tsütomegaloviiruse infektsiooniga on loote emakasisese nakatumise oht palju väiksem (2%).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid lastel:

Emakasisest CMVI kliinilised ilmingud:

• petehiaalne lööve (väikesed nahareaktsioone) - 60-80%
• trombotsütopeeniline purpur - 76%;
• kollatõbi - 67%;
• hepatosplenomegaalia - 60%;
• mikrotsefaalia - 53%;
• hüpotroofia - 50%;
• enneaegne - 34%;
• hepatiit - 20%;
• entsefaliit -15%;
• korioretiniit - 12%.

Omandatud tsütomegalia kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood võib kesta vähemalt 15 päeva, maksimaalselt 3 kuud. Kogu selle aja laps on nakkuse kandja.

Omandatud tsütomegaliaga nakatub laps sünnitushaigla ema või hooldustöötajast, kui need täiskasvanud on viiruse kandjad. Kui lapsele antakse doonoritelt plasma / vereülekannet ja verd ei ole piisavalt kontrollitud, on infektsioon võimalik.

Haigus võib ilmneda isoleeritud kahjustusena süljenäärmetest, või nakkus mõjutab lisaks süljenäärmetele ka vistseraalseid organeid. Omandatud tsütomegalia on harva üldistatud. Laps järk-järgult suurendab temperatuuri. Sümptomiteks on: kurguvalu, suurenenud emakakaela lümfisõlmed, maks ja põrn. Võib esineda peavalu, kõhuvalu, anoreksia, keha nõrkus.

Orofarünksi limaskestal on kergelt punakas, võib täheldada ka subtilisi mandlite suurenemist.

Muudel juhtudel võivad esineda interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomid, nagu tsüanoos, hingeldamine jne. Seedetrakti häired, mis väljenduvad suurenenud väljaheites ja oksendamises, ei ole välistatud. Maksapuudulikkus võib olla ka nõrk, nt tumedad uriinid, kollatõbi jne, samuti muutused uriinis.

Haigus kestab kaua. Temperatuur võib tõusta päevas tasemele 39-40. Ребенок C. Laps tunneb temperatuuri tõusu ajal külmavärina, mis võib kesta 2-4 nädalat, harvem pikemat aega.

Kui infektsioon on tingitud vereülekandest, ilmneb 5-6 nädala jooksul pärast tsütomegaloviiruse mononukleosi-sarnast sündroomi.

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsiooni üldist vormi iseloomustab see, et viirus järk-järgult nakatab paljusid organismi ja organisme lapse kehas. Palavik on pikenenud, ilmneb üldine infektsioosne toksoos. Viirus nakatab kopse, põhjustades interstitsiaalse kopsupõletiku. Seedeelundite lagunemine ilmneb korduvates oksendamise ja vedelate mitme väljaheide rünnakutes. Üldise vormiga viirus mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi. Registreeritakse parenhümaalne hepatiit ja entsefaliit. Üldise vormi voog on pikk.

Tsütomegaloviirusnakkuse diagnoosimine lastel:

Selleks, et diagnoosida tsütomegaloviirusnakkuse esinemist lastel, tuleb teha laboratoorsed testid tsütomegaloviiruse ja immunoglobuliinide M ja G vastaste antikehade kohta.

Immuunglobuliinide M tuvastamine võib viidata tsütomegaloviiruse esmasele infektsioonile või kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooni reaktivatsioonile. Rasedate naiste kõrge IgM tiiter võib kaasa aidata loote nakkusele. IgM suurenemine määratakse veres 4-7 nädala jooksul pärast viirusega nakatumist ja seda täheldatakse 16-20 nädala jooksul.

Suurenenud immunoglobuliinid G arenevad tsütomegaloviirusnakkuse vähenenud aktiivsuse perioodil. Nende olemasolu veres näitab tsütomegaloviirust organismis, kuid ei näita nakkusprotsessi aktiivsust.

PCR-diagnostika abil määratakse tsütomegaloviiruse DNA-d vere- ja limaskestades - kusejuhi ja emakakaela kanali, röga, sülje jne eemaldamine. Tõhus diagnoosimeetod on kvantitatiivse PCR-i läbiviimine, mis näitab tsütomegaloviiruse aktiivsust ja sellest põhjustatud nakkusprotsessi. Diagnoos tehakse, kui tsütomegaloviiruse vabanemine kogutud materjalist läbib.

Sõltuvalt sellest, milline organ on infektsioonist kannatanud, uurib seda patsiendi günekoloog, gastroenteroloog, androloog või teised arstid. Lisaks võib määrata ultraheli skaneerimise, gastroskoopia, kolposkoopia, aju MRI jne.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel:

Praegu on viiruslike infektsioonide ravi ja ennetamise kaks peamist valdkonda. Need on virostaatilised ravimid ja spetsiifilised immunoglobuliinid. Nendel kahel raviviisil on olulised erinevused viirusevastase toime mehhanismis.

Gantsükloviiri manustatakse suu kaudu toidukordade ajal ja manustatakse ka intravenoosselt. Seedetrakti bioakumuleerumine on 15-20%, kuid see on piisav efekti saavutamiseks. Ravimil on kõrge aktiivsus ja see võib koguneda selektiivselt viirusega nakatatud rakkudes, kuid mitte intaktsetes rakkudes. Selle kontsentratsioon nakatunud rakkudes võib olla 30-120 korda suurem kui plasmas. See oluline asjaolu selgitab selle ravimi terapeutilise toime suuremat ulatust teistega ja madalamat komplikatsioonide riski. Plasmavalkudega seondumine on ainult 9... 30%, mistõttu ravim tungib hästi erinevate kudede ja vedelike (sh CSF-i) sisse. Enamik ravimitest (80-90%) muutumatul kujul ja 9-karboksümetoksümetüülguaniini metaboliidina eritub neerude kaudu. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 3,3 tundi, kuid neerupuudulikkuse korral võib see tõusta kuni 20 tundi, seetõttu on vajalik annuse korrigeerimine. Seega, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on väiksem kui 70 ml / min, vähendatakse ravimi annust 2 korda; mille GFR on väiksem kui 50 ml / min - annust vähendatakse veel kolmandiku võrra; kui GFR on väiksem kui 25 ml / min, veel 1/2 ja GFR-ga vähem kui 10 ml / min - 3 korda.

Gantsükloviiri kõrvaltoimed: hematotoksilisus (neutropeenia, leuko, trombotsütopeenia); entsefalopaatilised reaktsioonid; immunosupressioon; meeste ja naiste reproduktiivne kahjustus; mutageenne, teratogeenne ja kantserogeenne toime.

Foskarnet (fosfoonformaat) manustatakse intravenoosselt. Selle poolväärtusaeg on 2 kuni 4 tundi. Neerude kaudu eritub muutumatul kujul. Foskarnet võib põhjustada luuüdi depressiooni, immunosupressiooni ja ebanormaalset maksa- ja neerufunktsiooni; sellel on teratogeensed, mutageensed ja kantserogeensed omadused.

Gantsükloviiri ja foskarniidi kasutamisel tuleb vereanalüüs iga kahe päeva järel. Tõsise neutropeenia (alla 500 / μl) ja trombotsütopeenia (alla 25 000 / μl) korral tühistatakse ravimeid kiiresti.

Gantsükloviiri ja foskarnetiga on tsütostaatikumidele nii raviks CMV kombineeritakse mõnikord immuunstimulante või interferonogenic (nt cycloferon jt.), Samuti stimulaatorid vereloomet (nt filgrastiimi jt.) Ja immunoglobuliinid (tsitotekt).

Cytotekt - immunoglobuliin, millel on kõrge tsütomegaloviiruse antikehade sisaldus. Seda kasutatakse asendusravi vahendina.

Individuaalne talumatus ravimi avaldub peavalu, iiveldus, pearinglus, oksendamine, kõhulahtisus, tahhükardia, tsüanoos, hingeldus, palavik, külmavärinad, higistamine, seljavalu, lihasvalu. Need sümptomid võivad ilmneda juba 30 minutit pärast infusiooni algust ja neid tuleb esimesel päeval täheldada. Raskekujulise anafülaktilise reaktsiooni võib täheldada patsientidel, kellel puudus või raske IgA puudulikkus, mis umbes 30% juhtudest on tingitud selle immunoglobuliini vastaste antikehade olemasolust. Kui sellised patsiendid saavad immunoglobuliini preparaati, moodustuvad nad IgA magnomolekulaarse kompleksi - anti-IgA-st, mis põhjustab anafülaksiat. Enne tsütotekti kasutuselevõttu on kõigil patsientidel soovitatav määrata IgA seerumis.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetamine lastel:

Mittespetsiifilised profülaktika meetodid hõlmavad järgmist: isiklik hügieen ja spetsiifilised meetodid hõlmavad ravimite ravimeetodit - gantsükloviiri, atsükloviiri, foskarnetti.

Tsütomegaloviirusnakkuse võimaluse välistamiseks elundite ja koe siirdamisega patsientidel on vaja hoolikalt valida doonorid ja jälgida doonormaterjali tsütomegaloviirusnakkuse esinemise suhtes.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on rasedatele eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada abordi, surnultsündimist või põhjustada raskeid kaasasündinud deformatsioone lapsel. Seetõttu on tsütomegaloviirus koos toksoplasmoosi, herpese ja punetistega nakatumiste hulgas, mida naistel tuleb raseduse kavandamise etapis testida.

Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on tsütomegaloviiruse infektsioon lastel:

Kas sulle midagi häirib? Kas soovite teada täpsemalt tsütomegaloviiruse infektsiooni lastel, selle põhjuseid, sümptomeid, ravi- ja ennetusmeetodeid, haiguse kulgu ja toitumist pärast seda? Kas vajate kontrollimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolab kliinikus on alati teie teenistus! Paremad arstid uurivad teid, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haigust tuvastada sümptomite poolt, konsulteerivad teiega ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka kodus arsti kutsuda. Eurolab kliinik on teile avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib arstile sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kliiniku kõiki teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringuid läbi teinud, võtke kindlasti oma tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringuid ei tehtud, teeme kõik, mis on vajalik meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma üldise tervise juures väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ega mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis esialgu ei ilmu meie kehas, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paraneda. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välimised ilmingud - haiguse nn sümptomid. Sümptomite kindlakstegemine on esimene haiguste üldise diagnoosimise samm. Selleks peate arst läbi vaatama vaid mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada tervislikku meelt kehas ja kogu kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust - kasutage veebikonsultatsiooni sektsiooni, võite leida vastuseid oma küsimustele ja lugeda nõuandeid enda eest hoolitsemiseks. Kui olete huvitatud klinikide ja arstide arvustustest - proovige leida vajalikku infot jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniline portaal, et saaksite kursis hoida viimaseid uudiseid ja värskendusi saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.