Tsütomegaloviirus - sümptomid, põhjused ja ravi

Tsütomegaloviirus on viirus, mis on laialt levinud kogu maailmas täiskasvanute ja laste seas ning kuulub herpesviiruste rühma. Kuna see viirus avastati suhteliselt hiljuti, siis 1956. aastal ei ole seda veel piisavalt uuritud ja see on teaduslikus maailmas jätkuvalt aktiivne arutelu.

Tsütomegaloviirus levib üsna tugevalt, selle viiruse antikehad tuvastatakse 10-15% -l noorukitelt ja noorukitelt. 35-aastastel ja vanematel inimestel on see 50% juhtudest. Tsütomegaloviirus leitakse bioloogilistes kudedes - sperma, süljes, uriinis, pisarates. Kui viirus siseneb kehasse, siis see ei kao, vaid jätkab selle omanikuga elamist.

Mis see on?

Tsütomegaloviirus (teine ​​nimetus - CMV-nakkus) on herpesviiruse perekonda kuuluv nakkushaigus. See viirus nakatab inimese nii uteros kui ka muul viisil. Seega võib tsütomegaloviirust edasi anda seksuaalse, õhus sisalduva toitainena.

Kuidas viirus levib?

Tsütomegaloviiruse ülekande viisid on erinevad, kuna viirus võib olla veres, süljas, piimas, uriinis, väljaheites, sperma, emakakaela sekretsioonides. On võimalik, et õhkvedu, vereülekanne läbi vereülekande kaudu seksuaalvahekorras, transplatsentaarne emakasisene infektsioon on võimalik. Oluline koht on nakatuda sünnituse ajal ja haige ema piima söötmisel.

See ei ole haruldane, et viirusekandja seda ei tea, eriti olukordades, kus sümptomid peaaegu ei avaldu. Seetõttu ei tohiks seda iga tsütomegaloviiruse kandjat pidada haigeks, nagu kehas olemasolev, see ei pruugi kunagi avalduda kogu oma elus.

Kuid hüpotermia ja sellele järgnev immuunsuse vähenemine muutuvad tsütomegaloviirust käivitavaks faktoriks. Haiguse sümptomid on tingitud ka stressist.

Avastatud tsütomegaloviiruse igg antikehad - mida see tähendab?

IgM on antikeha, mille immuunsüsteem hakkab tootma 4-7 nädalat pärast seda, kui inimene esimest korda nakatub tsütomegaloviirusega. Seda tüüpi antikehi toodetakse ka iga kord, kui tsütomegaloviirus, mis jääb kehasse pärast eelmist infektsiooni, hakkab taas kord aktiivselt paljunema.

Seega, kui teil oli positiivne (suurenenud) tiiter IgM-tüüpi antikehade vastu tsütomegaloviiruse vastu, tähendab see järgmist:

  • Et olete hiljuti nakatunud tsütomegaloviirusega (mitte varem kui eelmisel aastal);
  • Et te olete juba pikka aega nakatunud tsütomegaloviirusega, kuid hiljuti on see infektsioon teie kehas uuesti korrutanud.

Positiivset IgM antikeha tiitrit võib inimveres säilitada vähemalt 4-12 kuud pärast nakatamist. Aja jooksul IgM antikehad kaovad tsütomegaloviirusest nakatunud inimese verest.

Haiguse progressioon

Inkubatsiooniperiood on 20-60 päeva, ägedad 2-6 nädalat pärast inkubatsiooniperioodi. Olles kehas varjatud olekus nii pärast nakatamist kui ka nõrgenemise perioodidel - piiramatu aja jooksul.

Isegi viiruse ravi organismis elab kogu eluajaks, hoides selle kordumise ohtu, seetõttu ei saa arstid raseduse ja täisväärtusliku ohutuse tagamist isegi püsiva ja pikaajalise remissiooni tekkimise tagajärjel.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Paljud inimesed, kes on tsütomegaloviiruse kandjad, ei näita mingeid sümptomeid. Tsütomegaloviiruse sümptomid võivad ilmneda immuunsüsteemi kõrvalekallete tõttu.

Mõnikord on tavalise immuunsusega inimestel see viirus põhjustab nn mononukleoosi sarnast sündroomi. See tekib 20-60 päeva pärast nakatamist ja kestab 2-6 nädalat. See avaldub palaviku, külma, köha, väsimuse, halb enesetunne ja peavalu. Seejärel toimub viiruse toimel keha immuunsüsteemi ümberkorraldamine, valmistudes rünnaku tõrjumiseks. Kuid vägede puuduse korral muutub äge faas rahulikuks kujul, kui sageli ilmnevad vaskulaarsed ja vegetatiivsed haigused ja kahjustatakse siseorganeid.

Sellisel juhul on haigusest kolm ilmingut:

  1. Üldine vorm - CMV siseorganite kahjustus (maksakudede põletik, neerupealised, neerud, põrn, pankreas). Need elundikahjustused võivad põhjustada bronhiiti, kopsupõletikku, mis veelgi halvendab seisundit ja suurendab survet immuunsüsteemile. Antud juhul on antibiootikumravi vähem efektiivne kui hariliku bronhiidi ja / või kopsupõletiku korral. Siiski võib trombotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres, soole seinte, silmamunaanide, aju ja närvisüsteemi kahjustus. Väljaspool ilmingud, lisaks laienenud süljenäärmetele, nahalööve.
  2. ARVI - sel juhul on - nõrkus, üldine halb enesetunne, peavalud, nohu, suurenemine ja põletik, süljenäärmed, kiire väsimus, veidi suurenenud kehatemperatuur, valkjad rünnakud keelele ja igemetele; mõnikord on võimalik põletikulised mandlid.
  3. Urogenitaalsüsteemi kahjustus - ilmneb perioodilise ja mittespetsiifilise põletiku kujul. Samal ajal, nagu bronhiidi ja kopsupõletiku puhul, on selle kohaliku haiguse korral põletikud traditsiooniliste antibiootikumidega halvasti ravitavad.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vastsündinutel ja väikelastel lootele (emakasisese tsütomegaloviirusnakkuse) CMV-ile. Oluline tegur on nakkuse rasedusaeg, aga ka tõsiasi, kas rase naine nakatas esmakordselt või kas nakkus taasaktiveerus - teisel juhul on loode nakatumise tõenäosus ja tõsiste komplikatsioonide tekkimine oluliselt madalam.

Samuti on rase naise nakatumise korral loote patoloogia võimalik, kui loote nakatumine CMV-ga siseneb verest väljastpoolt, mis toob kaasa loote raseduse katkemise (üks kõige sagedasemaid põhjuseid). Samuti on võimalik aktiveerida viiruse latentsus, mis nakatab loote ema verd. Infektsioon põhjustab kas lapse suremist emakas / pärast sünnitust või närvisüsteemi ja aju kahjustamist, mis avaldub erinevates psühholoogilistes ja füüsilistes haigustes.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal

Kui naine nakatub raseduse ajal, tekib enamikul juhtudel haiguse ägedat vormi. Kopsude, maksa, aju kahjustus.

Patsiendid kaebavad:

  • väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
  • suurenenud ja valus, kui see puudutab süljenäärmeid;
  • nina limaskesta iseloom;
  • valkjas limaskesta eemaldamine suguelunditest;
  • kõhuvalu (emaka suurenenud tooni tõttu).

Kui lootel on nakatunud raseduse ajal (kuid mitte sünnituse ajal), võib lapsega tekkida kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Viimane põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid haigusi ja kahjustusi (vaimne alaareng, kuulmislangus). 20-30% juhtudest sureb laps. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni on täheldatud peaaegu eranditult lastel, kelle emad raseduse ajal esimest korda nakatunud tsütomegaloviirusega.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal sisaldab atsükloviiri intravenoosseks süstimiseks põhinevat viirusevastast ravi; immuunsuse korrigeerimiseks kasutatavate ravimite (tsütotektid, immunoglobuliinid intravenoosselt) manustamine, samuti kontrollkatsetuste läbiviimine pärast ravikuuri.

Tsütomegaloviirus lastel

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon diagnoositakse tavaliselt esimesel kuul lapsel ja sellel on järgmised võimalikud ilmingud:

  • krambid, jäsemete värinad;
  • uimasus;
  • nägemiskahjustus;
  • vaimse arengu probleemid.

Manifestatsioon on võimalik ka täiskasvanueas, kui laps muutub 3-5-aastaseks ja tavaliselt välja näeb ägedad hingamisteede haigused (palavik, kurguvalu, nohu).

Diagnostika

Tsütomegaloviirust diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • viiruse olemasolu tuvastamine kehavedelikes;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • rakukultuuris külvamine;
  • spetsiifiliste antikehade avastamine seerumis.

Tagajärjed

Immuunsuse kriitiline langus ja keha suutmatus tekitada piisavat immuunvastust tekitab tsütomegaloviiruse infektsioon üldistatud kujul ja põhjustab paljude siseorganite põletikku:

  • neerupealised;
  • maksa koe;
  • pankreas;
  • neerud;
  • põrn;
  • perifeerne närvisüsteem ja kesknärvisüsteem.

Täna paneb WHO tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi teise koha pärast ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi surmajuhtumite arvu maailmas.

Tsütomegaloviiruse ravi

Viiruse aktiveerimise korral ei saa mingil juhul olla mingit enesehoolitset - see on lihtsalt vastuvõetamatu! On hädavajalik konsulteerida arstiga, nii et ta näeb ette õige ravi, mis hõlmab ravimite immuunmoduleerimist.

Tsütomegaloviiruse kõige sagedamini kasutatav kompleksne ravi, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. See hõlmab viirusevastast ja tugevdavat ravi. Antibiootiline ravi on ette nähtud ka samaaegsete haiguste korral. Kõik see võimaldab viirusel tõlkida latentse (mitteaktiivse) vormi, kui selle aktiivsust kontrollib inimese immuunsüsteem. Siiski puudub 100% meetod, mis võimaldaks korrapäraselt herpesviirust hävitada.

Näiteks seroloogiliste testide kohaselt on 90,8% 80-aastaste ja vanemate rühma kuuluvatest inimestest seropositiivsed (st neil on positiivne IgG antikehade tase).

Ennetamine

Tsütomegaloviirus on raseduse ajal eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada abordi, surnultsündimist või põhjustada raskeid kaasasündinud deformatsioone lapsel.

Seepärast on tsütomegaloviirus koos herpes, toksoplasmoosi ja punetistega nende nakkuste hulgas, mille puhul naisi tuleb profülaktiliselt kontrollida isegi raseduse kavandamise faasis.

Millist arsti ühendust võtta?

Sageli on CMV-nakkuse diagnoosimisel seotud günekoloog, kes jälgib tuleva ema. Vajadusel on haiguse ravi näidustatud konsulteerides nakkushaigustega. Neonatoloog kohtleb kaasasündinud nakkusega vastsündinud lapsi, seejärel lastearst, jälgib neuroloogi, oftalmoloogi, ENT-spetsialisti.

Täiskasvanutel CMV-nakkuse aktiveerimisega on vaja konsulteerida immuunoloogiga (sageli üks AIDSi tunnuseid), pulmonoloog ja teised erialaspetsialistid.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus (süljenääre tõbi) - põhjustab tsütomegaloviirus teatud muutused organismis toimuvate kriitilisi perioode elus - tiinuse, in immuunpuudulikkuse imikueas.

Täiskasvanueas, praktiliselt tervetel inimestel võib tsütomegalia püsida kauaks latentses vormis ja viirus võib püsida kehas pikka aega, ilma kliiniliselt ilminguteta.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on tsütomegaloviiruse või antikehade laborisisene tuvastamine veres.

Tavaliselt kasutatakse IgM ja IgG (anti-CMV-IgM ja anti-CMV-IgG) antikehade määratlust.

  • Kui klassi M immunoglobuliinid (IgM antikehad on positiivsed) tuvastatakse veres, näitab see aktiivset infektsiooni ja värsket tsütomegaloviiruse infektsiooni, mis tekkis järgmise 2-3 nädala jooksul.
  • Võttes ainult immunoglobuliin G (antikeha positiivne IgG) veres näitab juuresolekul tsütomegaloviirus organismis inaktiivses faasi - kelku, aktiveerimata infektsioon.
  • Immuunglobuliin G (IgG klassi antikehad) suureneva hulga näide veres näitab immuunsüsteemi aktiveerumist ja immuunvastuse tekkimist organismis.
  • Kui on kaks klassi immunoglobuliinide IgM ja IgG sisaldus veres - on nakkushaigus, mis arenenud umbes kuu tagasi, või krooniline aktiivne infektsioon (vastavalt tüüpi kaasasündinud tsütomegaloviirus, infektsiooni patsientidel immuunpuudulikkusega).

Tsütomegaloviiruse sümptomid

CMV-nakkus täiskasvanutel

Nakatumine tsütomegaloviiruse täiskasvanutel võib tekkida varjus külma kõva iseloomu, antud juhul võib olla pikk nohu ja halb enesetunne, nõrkus, peavalu ja liigesevalu, suureneb süljenäärmed.

Enamasti tekib infektsiooniprotsess inimestele peaaegu tähelepanuta.

Üldiselt sõltub haiguse raskus otseselt immuunsüsteemi seisundist - see võib olla täiesti asümptomaatiline kuni raske üldise infektsiooniga.

Tsütomegaloviirus lastel

Kaasasündinud CMV nakkus vastsündinutel

  • nahalööbed võivad esineda väikeste hemorraagiate kujul,
  • võib lapse kas enneaegne sünnitus või emakasisene kasvu aeglustumine
  • raske sügelus võib esineda kohe pärast sündi,
  • korioretiniidi (võrkkesta ja kooidi põletik) areng,
  • haigus võib olla tõsine suremuse määraga kuni 30%.

Kaasasündinud tsütomegaliaga lapsed kogevad vaimset alaarengut või nägemis- ja kuulmisprobleeme.

Enneaegsetel beebidel omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon põhjustab mikroobse infektsiooni lisamise tõttu pikaajalise kopsupõletiku sümptomeid. Võib esineda kehalise arengu, hepatiidi, lööve või paistetute lümfisõlmede aeglustumist.

Mõnikord esineb CMV-nakkuse puhul vanematele lastele sarnaseid mononukleoosi avaldusi. Seal on püsivad sümptomid nohu kurguvaluga, pikenenud palavik, külmavärinad ja peavalu, liigesevalu ja lihasvalu, lümfisõlmede ja süljenäärmete piirkonnas. Sellisel juhul võib nahal lööve olla sarnane punetistega. Mõnikord võib esineda kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse muutused. Sageli esinevad pneumoonia arenguga seotud tüsistused, kuid tavaliselt toimub see kergelt, mõnikord tekkides ainult röntgenikiirgus.

Ravi

Viiruse esinemine veres ei vaja mingit ravi, sest tervetel inimestel see ei ole mitteaktiivne.

Kliiniliste ilmingute olemasolul või rasedate kõrge riskigruppide korral viiakse läbi immunomoduleeriv ravi - viferoni ja genferoni suposiitidega.

Kui nakkus on aktiveeritud, on näidustatud gantsükloviiri või atsükloviiri preparaate, kuid seda kasutatakse rangelt arsti järelevalve all ja vereanalüüside tulemusel arvukate kõrvaltoimete tõttu.

HIV-infektsiooni korral ravitakse tsütomegaloviirust foskarniitiga, kuid ainult haiglas ja vere elektrolüütide ja verekompositsiooni kontrolli all. Ravim valitakse üksikannustena.

Prognoos

Tsütomegaloviiruse ravimist ei ole veel kirjeldatud, viirus tsirkuleerib elus veres. Nakkuse aktiveerimine võib kesta 2-3 nädalat kuni mitu kuud, kõik sõltub immuunsüsteemi tugevusest.

Immuunpuudulikkuse prognoos on ebasoodne, samuti enneaegne. Muudel juhtudel esineb tsütomegaloviiruse nakkus soodsalt ja enamasti ilma sümptomideta.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüübid

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib CMV-infektsioon olla:

  • asümptomaatne vedu
  • kaasasündinud nakkus
  • omandatud infektsioon vastsündinul,
  • mononukleoosi-sarnane infektsioon,
  • tsütomegalia immuunpuudulikkusega,
  • külmakujuline sündroom.

Põhjused ja arengu mehhanismid

CMV-nakkus tuleneb tsütomegaloviirusest nakatumisest, mis sai selle nime selle võime tõttu moodustada hiiglaslikke rakke organismis.

Tsütomegaloviirus on täiskasvanutel tavaline, on 30-aastaselt täiskasvanud elanikkonnast täheldatud CMV-nakkuse antikehasid. Enamik neist on haiguse asümptomaatiline transport või haiguse sümptomid. Tsütomegaloviiruse aktiveerumine ja infektsiooni avaldumine esineb erilistel eluperioodidel, mida iseloomustab immuunsuse füsioloogiline või patoloogiline vähenemine.

  • raseduse ajal
  • neonataalsel perioodil, eriti enneaegsetel beebitel,
  • kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse korral
  • kroonilistest lümfisüsteemi ja immuunsüsteemi mõjutavatest infektsioonidest,
  • vähi jaoks
  • pärast elundi või luuüdi siirdamist.

Tsütomegaloviirus ei ole väga nakkav, ja selle edasikandumine nõuab palju ja pikaajalisi kontakte. Tavaliselt nakatunud

  • seksuaalselt (igasuguse seksuaalse kontakti korral)
  • õhus (aevastamine ja köha),
  • kodune (kui suudlemine, laste lusikate ja nibude lakkimine)
  • transplatsentaarne teekond (emalt lootele);
  • vereülekannetega (vereülekannetega).

Tsütomegaloviiruse sisenemine veres põhjustab immuunsüsteemi aktiveerumist ja antikehade ja spetsiifiliste lümfotsüütide rakkude moodustumist, mis võimaldab viiruse pikaajalist supressiooni. Kuid immunosupressiooni pärssimisel tekitab tsütomegaloviiruse infektsioon sümptomeid.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Inimese tsütomegaloviirus (CMV) on herpeetiline viirus. Nagu teised herpesviirused, pärast esmast nakatumist, on täiskasvanutel ja lastel tsütomegaloviiruse infektsioon veel kehas ja aktiveerub immuunsüsteemi häire korral. Infektsioon toimub ilma sümptomitega, välja arvatud loote nakatumise korral, vastsündinutel (väikelastel, viirusega kokkupuutel tekkida tsütomegalia) ja immuunsüsteemi häiretega inimestel. Kuigi lootel on CMV põhjustada sünnidefekte, immuunsüsteemi häiretega inimestel esineb tsütomegaloviiruse infektsioon erinevate elundite põletikuliste haiguste - maksa, kopsu, käärsoole, ajukoe ja võrkkesta - näol.

Mis on tsütomegaloviirus?

Tsütomegaloviirus on suurim DNA viirus, mis nakatab inimesi. Samuti on loomade CMV, kuid seda ei saa inimestele edasi anda.

Nakatunud rakud suurenevad pärast nakatumist. Siit sealt sai viiruse nimi, sest Kreeka kreeka tõlkes on nimeks kytos ja suured - "megas". Viirus eraldati esmakordselt süljenäärmetest, mistõttu haiguseks nimetati "süljenäärmete haigus".

Tsütomegaloviiruse ülekanne

Ainus tsütomegaloviiruse allikas on isik, nimelt haige või vedaja. Nakkus levib tiheda isikliku kontakti kaudu - suu, õhu või seksuaalse kontakti kaudu. Nakkus tekib ka vereülekannetest, elundisiirdamistest, rinnapiima kaudu ja emalt lootele. Viirus leitakse veres, süljas, pisarates, uriinis, rinnapiima, sperma, tupe sekretsiooni ja kahjustatud elunditest. Pärast esmast nakatumist on viirus väga pikka aega välistatud. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 20 kuni 60 päeva.

Esinemissagedus

Elanikkonna esinemissagedus suureneb koos vanusega ja sõltub sotsiaal-majanduslikest tingimustest. Kuigi arengumaade koguarvust on juba üle viieaastased inimesed juba nakatunud, ei arenenud riikides poolte selle vanuserühma esindajate poolt CMV-i.

Kuidas infektsioon tekib?

Tsütomegaloviirus täiskasvanutel (meestel, naistel) ja lapsed jõuavad kehasse läbi hingamisteede, seedetrakti või uriini-suguelundite limaskesta ning organismis levivad valged verelibled. Esmane infektsioon on sageli asümptomaatiline, mille järel viirus jääb neerude ja süljenäärmete rakkudesse, kus see prolifereerub pikka aega ja eemaldatakse organismist sülje ja uriiniga. Kui immuunsüsteem saab infektsiooni kontrolli, säilitatakse tsütomegaloviirus teatud tüüpi valgete vereliblede (monotsüüdid ja makrofaagid) varjatud olekus. Nakkuse aktiveerimine võib samuti olla asümptomaatiline. Oht on naiste olukord raseduse ajal, kui viirus tungib platsenta ja nakatab loote. See mõjutab peamiselt maksa, aju ja vere moodustumist. Inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus, põhjustab ka tõsiseid ilminguid.

Sümptomid

Enamikul juhtudel esineb haigus asümptomaatiliselt või mittespetsiifiliste nähtudega. Pärast esmast nakatumist on viirus organismis hoitud.

Märgid vastavalt klassifikatsioonile

Imetatavate kaasasündinud CMV-nakkused on üsna levinud nähtus, kus 50% juhtudest esineb esmane infektsioon platsenta kaudu. Korduvad infektsioonid ja aktiveerumine esineb ainult 1% -l lastest. Tsütomegaliahaigus on raskendatud immuunsete emade lootega. Mõjutanud peamiselt aju, maksa ja vere kujunemist.

Vere vereliblede arvu tõttu veretõstukite arvu vähenemise tõttu ilmneb see seisund lokaliseeritud puntrastaalse nahaverejooksu (petehhia) poolt. Naistel võib infektsioon põhjustada raseduse meelevaldseid katkestusi ja surnud looteid.

Lapsed, kes on vähem mõjutatud ja ellu jäävad, vabastavad viiruse pikemas perspektiivis. Maksa ja hematopoeesi on reguleeritud aja jooksul, kuid neuroloogilised sümptomid ja kuulmislangused, kahjuks ei.

Tervetel täiskasvanutel on infektsioonile iseloomulik asümptomaatiline rada, mis harva põhjustab nakkusega mononukleoosi sarnast sündroomi. Peamine ja praktiliselt ainus manifest võib olla palavik, mis kestab mitu nädalat. Laienenud lümfisõlmed kaelas reeglina on ebaolulised, võib teil tekkida kurguvalu, aga sageli tekib farüngiit. Sageli kaasneb haigusega mittespetsiifilised gripilaadsed sümptomid, sealhulgas üldine halb enesetunne, nõrkus, valu peas ja lihastes, lööve ja põrna ja maksa mõõdukas suurenemine.

Tsütomegaloviiruse mononukleoos on osa maksa põletikust, mis aga võib olla ka sõltumatu haigus. Seda haigust iseloomustab palavik, oksendamine, sümptomid või maksapuudulikkus. See puudutab laienenud maksa.

Tsütomegaloviiruse infektsioon neerude, südame ja maksa siirdamise tõttu esineb ligikaudu 70-100% juhtudest. Siin on allikas siiratud elund või veri, mis sisaldab viirust. Kliiniline pilt toimub püsiva kuumuse, nagu nakkusliku mononukleoosi, ja ka palaviku, maksahaiguse, jämesoole, seedehäirete ja kopsupõletiku põetava raske haiguse kujul. Kui siirdamise tagajärjel tekib infektsioon, põhjustab see siirdatud elundi halvemat elulemust.

Luuüdi transplantatsiooniga inimestel on haiguse liikumine väga raske. Umbes 2 kuud pärast transplantatsiooni tekib CMV pneumoonia koos ebasoodsate prognoosidega.

Infektsiooni läbi vereülekande nimetatakse "perfusiooni sündroomiks". Manifestatsioonide hulka kuuluvad palavik, lümfisõlmede ja maksa tursed.

HIV-positiivsete indiviidide puhul põhjustab CMV kopsude, aju, seedetrakti ja silma võrkkesta põletikku. See viirus tõenäoliselt toimib AIDSi progresseerumist toetavaks teguriks. AIDSiga inimestel on aktiivne CMV-nakkus, mis on tavaliselt varajase surma põhjustaja.

Enamikul juhtudel on CMV retiniit esimene tunnus kogu keha nakatamisest. Kahjustus näitab ähmast nägemist, nägemisvälja järkjärgulist katkemist ja seejärel täieliku nägemise kaotamist. Võrdleva nägemise väljalülitamine tekib. Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi puudumisel tekib põletikuliste protsesside tulemusena kuue kuu jooksul täielik nägemise kaotus. Haigus on sageli kaasatud põletikuliste protsesside ajukoes.

Sakrali- ja nimmepiirkonna närvipõletiku põletikuline protsess on HIV-nakkuse komplikatsioon, mis esineb selle arengu hilisemates etappides. Seda haigust iseloomustab alajäseme kiiresti progresseeruv liigutushäire, uriinipeetus, fekaalne inkontinentsus ja sensoorne puudulikkus.

Seedetrakti häirete korral esineb söögitorus haavandeid, mis ilmnevad valuliku ja keerulise neelamise all.

Käärsoole põletikulise protsessiga kaasneb kõrge palavik ja kõhulahtisus verega. Selle seisundi tagajärjel võib tekkida soole rebend. Suuhaavandeid ja huulte on raske ravida, nad on üsna valusad ja koormavad.

Diagnostika

Tõenäolise nakkusliku mononukleoosi puhul, kus esineb palavikku, väsimust ja põrna ja maksa suurenemist, teostab arst põhilisi laboratoorset vereanalüüsi. Kui esineb CMV-nakkus, ilmnevad vereanalüüsid esmakordselt suurenenud, seejärel vähenenud valgete vererakkude arvu, mille omaduseks on tõus (atüüpilised mononukleaarsed rakud). Samas määratakse maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Tervetel täiskasvanutel on tsütomegaloviiruse vastased antikehad või nende arvu suurenemine kõige usaldusväärsem meetod haiguse tuvastamiseks. Viirust, antigeeni või DNA-d saab eraldada verest, uriinist või süljest.

Kaasasündinud CMV-infektsiooni korral põhinevad haiguse diagnostilised kriteeriumid otseselt tõelistele tüüpilistele hiiglaslikele rakkudele uriinisisalduses, viiruse paljunemisele ja viiruse ülekandumisele inimese fibroblastidele või viiruse olemasolule PCR abil sülje või uriini kaudu.

Halvasti talutava immuunsusega (retsipientidel, HIV-positiivsetel) patsientidel ei saada kaitsvate antikehade tootmist, seetõttu on vaja leida CMV kudeproovis (biopsia), eelistatavalt maksas, või määrata viiruse olemasolu, kasutades PCR-i veres.

Terapeutilised meetodid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi täiskasvanutel, kellel on hea immuunsüsteemi funktsionaalsus, on suunatud sümptomite tekkimise vähendamisele.

Tsütomegaloviiruse ravi inimestel, kes on nakatunud või pärast elundisiirdeid immuunsuse tagajärjel (HIV-infektsiooniga või pärast elundisiirdeid), on välja töötatud sihitud ravi ja manustatakse ravimeid, mis on suunatud viiruse hävitamisele. Täiendavaks raviks on akuutses faasis mõnedel juhtudel CMV (tsütomegaloviirusvastase hüperimmuunse globuliini vastu) antikehad.

Esitatakse sümptomaatilise ravi peamised kriteeriumid: rahulikkuse, kehalise aktiivsuse piiramise ja sobiva toitumise järgimine. Hooldava ravina soovitatakse võtta vitamiine ja hepatoprotektoreid, kuigi nende tähtsust ei ole selgelt tuvastatud.

Haruldased ravimtaimed aitavad eelkõige hariliku meditsiinilise tee - see soodustab sarnase aine leostumist, nagu ka hepatoprotektorite rühma preparaatide puhul.

Palaviku vähendamiseks kasutatakse palavikuvastast ravimit. Sel juhul on saadaval kaks tüüpi palavikuvastast ainet, üks tähendab Paralini ja teine ​​- Ibuprofeen.

Viirusevastased ained takistavad viiruste paljunemist. Me räägime üsna kallistest ravimitest, mis on ette nähtud inimestele, kelle jaoks selline ravi on vajalik, need on olulised, eriti immuunsüsteemi häiretega inimestel. Antiviraalne toime on tõestatud Ganciclovir'is ja Foscarnet'is. Need ravimid võivad näidata efektiivsust mitte ainult ravi, vaid ka teatavatel juhtudel ennetusmeetmetes (ebasoovitavate isikute infektsiooni ennetamine). Tõsiste ja pikaajaliste immuunsuse häirete puhul võib ennetustöö olla soovitatav kogu inimese eluea jooksul.

Inimeste poolt pärast luuüdi siirdamist viirusevastaste ravimite vastuvõtmine on vastuoluline küsimus. Ravim gantsükloviir võib halvendada vereliistakute ja neutrofiilide täielikku puudumist. Teised viirusevastased ravimid mõjutavad neerude toksilist toimet. Seega on viirusevastase ravi kasutusele võtmine individuaalne.

Järeldus

HIV-positiivsetel inimestel soovitatakse regulaarselt läbi viia oftalmoloogiline uuring, et CMV-retiniit avastatakse ja aja jooksul ravitakse. See aitab vältida nägemiskaotusi.

Tsütomegaloviiruse sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Tsütomegaloviirus - herpesviiruste perekonna kuuluv patogeen, mis on võimeline nakatama kudesid ja elundeid. Protsessi olemus seisneb selles nimes - rakud, kui nad on nakatunud viirusega, suurendavad märkimisväärselt nende suurust (hiiglaslikud rakud).

Tsütomegaloviiruse (CMV) nakkuse kliiniline pilt ja tagajärjed sõltuvad otseselt patsiendi immuunsuse staatusest.

See haigus võib olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline ja võib ilmneda kerge mononukleoosi sündroomi kujul või põhjustada raskete süsteemsete infektsioonide tekke, millega kaasneb tõsine maksa-, kopsu-, neerude ja muude organite kahjustus.

CMV-nakkuse kehasse tungimise viisid

Tsütomegaloviirus ei ole eriti nakkavate nakkuste seas. Selle ülekandmiseks kandjalt tervislikule inimesele on vaja pikki ja arvukaid kontakte.

Välises keskkonnas vabaneb viirus koos nakatunud isiku kehavedelikega (sülg, uriin, sperma, väljaheited, rinnapiim, tupest eraldumine).

Tsütomegaloviiruse edasikandumisel on kolm peamist võimalust:

Vastsündinu nakatub emalt rinnaga toitmise ajal. Tõenäoliselt on lisaks infektsioon raseduse ja vereülekande ajal (doonorveri selle viiruse olemasolu kohta Venemaal ei ole kontrollitud).

Te peaksite teadma, et inimene, kes on nakatunud, jääb elu nakkuse kanduriks.

Sümptomid

Kui viirus siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem tootma spetsiifilisi lümfotsüütide rakke ja antikehi, mis aitab suruda patogeense mikroorganismi aktiivsust. Tsütomegaloviiruseinfektsiooni sümptomid esinevad ainult siis, kui immuunsüsteem on surutud. See võib juhtuda organismi eritingimustel, mida iseloomustab immuunsuse patoloogiline või füsioloogiline vähenemine, nimelt:

  • vähktõve patoloogiad;
  • pärast erinevate elundite luuüdi siirdamist või siirdamist;
  • kahjustatud immuun- ja lümfisüsteemid erinevate haiguste tagajärjel;
  • raseduse ajal;
  • vastsündinutel, eriti enneaegne.

Viiruse esinemise sümptomid organismis võivad ilmneda erinevalt, sõltuvalt kliinilisest pildist, erinevate haigusseisundite variantidega.

Inimestel, kellel on tugev immuunsus, võib esmane nakkus avalduda mononukleoosi-sarnase sündroomina. Tsütomegaloviiruse inkubatsiooniperiood on tavaliselt 20-60 päeva ja haiguse kestus on 2-6 nädalat.

Sümptomid on antud juhul järgmised:

  • paistes lümfisõlmed;
  • üldine nõrkus;
  • palavik;
  • lihasvalu.

Kui immuunsüsteem toimib korrektselt, antikehi toodetakse vastusena infektsioonile ja haigus lõpeb ennastpidavusega. Samal ajal jääb inimene nakkuse kanduriks ja viiruse vabanemine väliskeskkonda jätkub juba aastaid pärast taastumist.

Nakatunud nõrgenenud immuunsüsteem täheldas nakkuse üldistamist. See võib mõjutada võrkkesta ja kõhunääre, maksa, kopse ja neere. Haigus on akuutne ja sellel on rasked tagajärjed. Sümptomid võivad sarnaneda kopsupõletiku ja haavandite ilmnemisega. Võib esineda lööve, paistetud lümfisõlmed ja süljenäärmed. HIV-nakkusega patsientide puhul muutub tsütomegaloviiruse tungimine sageli surma põhjustavaks.

Kui loote infektsioon esines pärast 12-ndat nädalat emakas, tekib tavaliselt tavaliselt kaasasündinud tsütomegalia, raske patoloogia, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • maksa, põrna, neeru suuruse suurenemine;
  • kopsupõletik;
  • kuulmine ja nägemine;
  • hilinenud psühhomotoorne areng ja hammaste areng.

Ravimid

Viiruse esinemine veres ja selle manifestatsioon mononukleosiiditaolise sündroomina täiskasvanud patsientidel ei vaja erilist ravi. Piisavalt, kui leevendada haigusseisundit, mis on ette nähtud külmetuse ravimiseks, piisab samade ravimite kasutamisest.

Nõrgenenud immuunsüsteemi täiskasvanud ei saa ilma ravita töötada. Sellisel juhul valib arst ravimi kompleksi rangelt iseseisvalt, sõltuvalt kliinilisest pildist ja analüüside tulemustest. Selle ravi eesmärk on hävitada kõige kahjulikum DNA ja aktiveerida keha kaitsemehhanisme.

Infektsiooni pärssimiseks on ette kirjutatud mitmesugused viirusevastased ravimid (Panavir, Ganciclovir, Phoxarnet, Valgantsikloviir). Tuleb meeles pidada, et sellised ravimid on väga mürgised, seetõttu tuleb neid rangelt järgida arsti soovitusi. Immuunsuse töö säilitamiseks ja tõhustamiseks on välja kirjutatud mitmesugused immunomodulaatorid.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid, diagnoos, ravi

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI, kaasamise tsütomegalia) on väga levinud viirushaigus, mida tavaliselt iseloomustab latentne või nõrk kurk.

Täiskasvanud inimese puhul, kellel on normaalne immuunsus, ei kujuta nakkushaigus ohtu, kuid see võib olla vastsündinutele, samuti immuunpuudulikkusega inimestele ja siirdatud patsientidele. Raseduse ajal põhjustab tsütomegaloviirus tihti loote sisemust nakatamist.

Pange tähele: Arvatakse, et viiruse pikaajaline püsivus (ellujäämine kehas) on üks selliste vähivormide, nagu mükoepidermoidkartsinoom, arengu põhjused.

CMV on leitud kõikides planeedi piirkondades. Statistika kohaselt on see kehas ligikaudu 40% inimestest. Patogeeni antikehad, mis näitavad selle olemasolu organismis, on leitud 20% -l lastest esimesel eluaastal, 40% -l alla 35-aastastelt inimestelt ja peaaegu kõigil 50-aastastel ja vanematel inimestel.

Kuigi enamik nakatatud on latentsed kandjad, ei ole viirus üldse ohutu. Selle püsivus avaldab negatiivset mõju immuunsüsteemile ja tulevikus põhjustab sageli organismi vähenenud reaktiivsuse tõttu sagenenud haigestumist.

Praegu on võimatu lõplikult vabaneda tsütomegaloviirusest, kuid on täiesti võimalik oma aktiivsust minimeerida.

Klassifikatsioon

Ühtegi üldtunnustatud liigitust ei ole. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkus jaguneb tavaliselt ägeda ja kroonilise voolu kujul. Omandatud CMVI võib olla üldistatud, äge mononukleoos või latentne (ilma aktiivsete ilminguteta).

Etioloogia ja patogenees

Selle oportunistliku nakkuse põhjustaja kuulub DNA-sisaldavate herpesviiruste perekonda.

Kandjaks on isik, st CMVI on antroponootiline haigus. Viirus leitakse kõige mitmesuguste glandulaarse koega hõivatud organite rakkudes (mis põhjustab spetsiifiliste kliiniliste sümptomite puudumist), kuid enamasti seostub süljenäärmetega (mõjutab nende epiteelirakke).

Antroponootiline haigus võib olla läbi bioloogiliste vedelike (sh sülg, sperma, emakakaela sekretsioonid) kaudu. Neid saab nakatuda seksuaalse kontakti kaudu, suudlusest ja tavaliste hügieenivahendite või -antennide kasutamisest. Ebapiisavalt kõrge hügieenitasemega ei välistata väljaheide-suuline transmissioon.

Tsütomegaloviirus levib emalt lapsele raseduse ajal (emakasisene infektsioon) või rinnapiima kaudu. Siirdamise või vereülekande (vereülekanne) korral on infektsioon suure tõenäosusega, kui doonor on CMVI kandja.

Pöörake tähelepanu: Ühel ajal oli CMV-nakkus laialt tuntud kui "haiguse suudlus", sest arvas, et haigus edastati suu kaudu ainult sülje kaudu. Patoloogiliselt muutlikud rakud leiti esmakordselt 19. sajandi lõpus kudede tapajärgse uurimise käigus ja tsütomegaloviirus eraldati alles 1956. aastal.

Limaskestade sisenemisel tungib nakkushaige läbi nende verd. Siis järgneb lühike vireemia aeg (CMV-i põhjustava toime leidmine veres), mis lõpeb lokaliseerumisega. Tsütomegaloviiruse sihtrakud on mononukleaarsed fagotsüüdid ja leukotsüüdid. Nendes toimub DNA-genoomse patogeeni replikatsiooni protsess.

Korduvalt organismi tsütomegaloviirus jääb kahjuks inimelu lõpuni. Nakkushaigus võib aktiivsust paljuneda ainult teatud rakkudes ja optimaalselt sobivates tingimustes. Selle tõttu ei esine viirus end piisavalt ilmselgelt piisavalt puutumatuse tasemel. Kuid kui kaitsed nõrgendavad, kaotavad rakud nakkushaiguse mõjul jagunemise võime ja suurenevad märkimisväärselt nii, nagu paistetuks (st tsütomegalia ise toimub). DNA genoomne viirus (praegu on avatud 3 tüvi) on võimeline paljunema peremeesrakus, kahjustamata seda. Tsütomegaloviirus kaotab aktiivsuse kõrgetel või madalatel temperatuuridel ja seda iseloomustab suhteline stabiilsus leeliselises keskkonnas, kuid happeline (pH ≤3) põhjustab selle surma kiiresti.

Oluline: immuunsuse vähenemine võib olla AIDSi, kemoteraapia, mille käigus kasutatakse tsütostaatikumide ja immunosupressantidega vähktõvega, samuti tavalise hüpovitaminoosi tagajärg.

Mikroskoopia näitab, et mõjutatud rakud on omandanud iseloomuliku "öölooma silma" välimuse. Neis on tuvastatud sisseostud, mis on viiruste klastrid.

Kudede tasandil ilmnevad patoloogilised muutused sõlmede infiltratsioonide ja kvalifikatsioonide tekke, fibroosi tekkimise ja kudede infiltratsiooni kaudu lümfotsüütide poolt. Ajus tekkivad spetsiifilised näärme struktuurid.

Viirus on resistentne interferoonide ja antikehade suhtes. Otsene toime rakulisele immuunsusele tuleneb T-lümfotsüütide tekke mahasurumisest.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Need või muud kliinilised ilmingud võivad esineda primaarsete või sekundaarsetes immuunpuudulikkusega seonduvates oludes.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid ei ole spetsiifilised, see tähendab, et haigus võib ilmneda erineval viisil sõltuvalt sellest, millised rakud on valdavalt mõjutatud.

Eelkõige nina limaskestade lagunemise korral ilmneb ninakinnisus ja riniit areneb. Seedetraktirakkude tsütomegaloviiruse aktiivne proliferatsioon põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust; Samuti on võimalik valu või ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja mitmed teised ebaselged sümptomid. CMVI ägenemise kliinilised ilmingud reeglina kaovad mõne päeva pärast iseenesest.

Pöörake tähelepanu: aktiivne nakkus võib olla teatud tüüpi rakulise immuunsuse ebaõnnestumise indikaator.

Sageli võib viirus nakatuda luuüdi organite limaskestade rakkudesse.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid meestel

Meestel ei esine enamikul juhtudel viiruse paljunemist paljunemisvõrgu organites mingil viisil, see tähendab, et me räägime asümptomaatilisest suundumustest.

Tsütomegaloviiruse infektsioon: sümptomid naistel

Naistel esineb CMV-nakkus suguelundite põletikulisi haigusi.

Võimalik on arendada järgmisi patoloogiaid:

  • tservitsiit (emakakaela põletikuline kahjustus);
  • endometriit (emaka endometrium on põletikuline - elundi seinte sisemine kiht);
  • vaginiit (tupe põletik).

Oluline: rasketel juhtudel (tavaliselt varases eas või HIV-nakkuse taustal) muutub patogeen väga aktiivseks ja levib erinevatele organitele verevooluga, st infektsiooni hematogeenne üldistus toimub. Multiorgani kahjustusi iseloomustab tõsine sepsisega sarnane haigusjuht. Sellistel juhtudel on tulemus sageli ebasoodne.

Seedetrakti lagunemine põhjustab haavandite tekkimist, mille puhul ei välistata sagedast verejooksu ja perforatsiooni, mille tagajärjeks on kõhukelme (peritoniit) eluohtlik põletik. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi taustal esineb subakuutse käitumise või kroonilise entsefaliidi (ajukoe põletik) encefalopaatia tõenäosus. Kesknärvisüsteemi katkestamine lühikese aja jooksul põhjustab dementsust (dementsus).

CMV-nakkuse võimalikud tüsistused hõlmavad ka järgmist:

  • vegetatiivsed häired;
  • liigeste põletik;
  • müokardiit;
  • pleurisiit.

AIDS-is tsütomegaloviirus mõnel juhul mõjutab silma võrkkesta, põhjustades selle ala järk-järgult progresseeruvat nekroosi ja pimedaksjäämist.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Naistel tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal võib põhjustada loote sisemust (transplatsentaalset) nakatamist, mis ei välista väärarenguid. Tuleb märkida, et kui viirus püsib organismis pikka aega, ja vaatamata füsioloogilise immunosupressiooni tiinuse ei ole märgitud ägenemised, on tõenäosus, et sündimata laps saab kahjustada, on äärmiselt madal. Looma kahjustuse tõenäosus on oluliselt suurem, kui nakkus toimus otseselt raseduse ajal (infektsioon esimesel trimestril on eriti ohtlik). Eelkõige ei ole välistatud enneaegne ja surnultsündimine.

CMVI ägeda liikumise korral võivad rasedad naistel esineda järgmised sümptomid:

  • valkjas (või sinakas) genitaalidest;
  • suurenenud väsimus;
  • üldine halb enesetunne;
  • limaskestad nina kaudu;
  • emaka lihaste hüpertoon (ravimresistentsusele vastupidav);
  • kõrge vooluhulk;
  • platsenta varane vananemine;
  • tsüstiliste kasvajate ilmumine.

Kompleksis esineb sageli ilminguid. Töö ajal võib tekkida platsentapump ja verekaotus.

Loote võimalikud väärarengud CMVI-ga hõlmavad järgmist:

  • südamerütuste defektid;
  • söögitoru atresia (sulandumine);
  • neerude struktuuri ebanormaalsused;
  • mikrokefaalia (aju vähearenemine);
  • makrogüüria (aju pöördepatoloogiline suurenemine);
  • hingamisteede nõrgenemine (kopsude hüpoplaasia);
  • aordi valendiku vähenemine;
  • silma läätse hägusus.

Intrauterine infektsioon on märgitud veelgi harvem kui intradermaalne sünnitus (kui laps sünnib kogu maailmas sünnikanali kaudu läbimise ajal).

Raseduse ajal võib näidata immunomoduleerivate ravimite - T-aktiiniini ja levamisooli kasutamist.

Oluline on: negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks raseduse planeerimise faasis ja tulevikus tuleb günekoloogi soovituste kohaselt TORCH infektsiooni testida naisega.

Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Täiskasvanutel ja väikelastel on CMV-nakkus tõsine oht, kuna imikud ei moodusta täielikult immuunsüsteemis ja keha ei suuda adekvaatselt reageerida nakkushaiguse sissetoomisele.

Kaasasündinud CMVI ei ilmu enamasti beebi elu alguses, kuid see ei ole välistatud:

  • erineva päritoluga kollatõbi;
  • hemolüütiline aneemia (punavereliblede hävitamisest tingitud aneemia);
  • hemorraagiline sündroom.

Mõnel juhul põhjustab haiguse ägeda kaasasündinud vorm surmajuhtumeid esimese 2-3 nädala jooksul.

Aja jooksul on tõsised patoloogiad nagu

  • kõnehäired;
  • kurtus;
  • nägemisnärvi atroofia korioretiniidi taustal;
  • vähenenud luure (kesknärvisüsteemi kahjustusega).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

CMVI ravi on üldiselt ebaefektiivne. Me ei räägi viiruse täielikust hävitamisest, kuid tsütomegaloviiruse aktiivsust saab kaasaegsete ravimite abil oluliselt vähendada.

Viirusevastane ravim Gantsükloviiri kasutatakse vastsündinute ravimiseks tervislikel põhjustel. Täiskasvanud patsientidel on see võimeline aeglustama võrkkesta kahjustuste arengut, kuid seedetrakti, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi kahjustustega, ei anna see praktiliselt mingit positiivset tulemust. Selle ravimi tühistamine põhjustab sageli tsütomegaloviiruse infektsiooni kordumist.

Üks CMVT ravi kõige paljutõotavimaid ravimeid on Foscarnet. Kasutada võib spetsiifilist hüperimmuunse immunoglobuliini. Interferoonid aitavad ka organismil kiiremini toime tulla tsütomegaloviirusega.

Edukaks kombinatsiooniks on Acyclovir + A-interferoon. Gantsükloviiri soovitatakse kombineerida Amiksiniga.

Konev Aleksander, terapeut

11 099 vaatamisi, 2 seisukohti täna

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamine ja ravi täiskasvanutel

Igas inimese kehas on patogeene, mille olemasolu ta ei saa aru. Täiskasvanutel on tsütomegaloviiruse infektsioon just need, mis ei pruugi kogu nende elu jooksul kunagi ilmneda.

Üldteave

Esimest korda mainis haigus Saksa patoloogi H. Ribberti. See juhtus 1882. aastal, kuid nimi kuulub E. Goodpascherile ja F. Talbotile ja pärineb 1921. aastast. Identifitseerimist, uurimistööd ja isolatsiooni tegi L. Smith 1956. aastal.

Tsütomegaloviirus kuulub viirustüüpi herpesviiruste rühma. Selle esindajad on inimese keha suhtes patogeensed. Selle viiruse genoom sisaldab DNA-d, mis halvendab kogu olukorda.

Ligikaudu 90% inimestest veres kannab selle infektsiooni osakesi, mis on kogu keha sees kogu elus. Tõsi, viirus suudab jääda passiivseks "režiimiks", kaitstes ennast kandja immuunsüsteemi toimest.

Varem süljenääre haiguse kõnekeeles nimetatakse "kissing haigus", sest avastamiseks kõrgeim kontsentratsioon viiruse süljenäärmed, kuigi sisalduvad suhteliselt suure koguse nagu teisteski bioloogilistes vedelikes nagu uriin, veri, sperma, eritis ninast ja tupe sekretsioon.

Viirus põhjustab struktuurseid muutusi rakkudes, see tähendab, et rakud kasvavad ebanormaalselt, mistõttu selle nimi on põhjustatud.

Passiivses olekus haigus ei ole eriti ohtlik. Ainult inimestel, kellel on immuunpuudulikkuse probleemid, on eriline risk. See haigus on raseduse ajal ohtlik, kuna lapse areng on tugev negatiivne.

Looduse kaotamine selle viiruse esimesel trimestril põhjustab erinevate defektide tekkimist või isegi surma. Hilisemas (kolmandas trimestris) infektsioonis on igasugused muutused või arenguhäired täielikult puudulikud, kuid sellistes olukordades on suurte suremuste tõttu diagnoositud ka teised raskemad ilmingud.

Immuunsüsteem toodab vere spetsiifilisi antikehi, mis võivad CMV-vastast kaitset, kuid ei taga inimkeha täielikku kaitset nakkuse ülemineku eest aktiivsele faasile või sekundaarsele infektsioonile. Nakatunud inimene nakatub umbes 1-3 kuud pärast patogeeni sisenemist kehasse.

Kõik inimesed on vastuvõtlikud sellise nakkuse toimele. Sageli esineb see varjatud vormis ja esimese sümptomite aktiveerumine ja manifestatsioon on sageli määratud immuunsüsteemi ebapiisava toimimise või selle nõrkuse tõttu.

Kõige sagedamini kujuneb tsütomegaloviiruse nakkuse kliiniline pilt HIV-nakkuse ägenemise taustal. Patoloogia kulg ja areng ei sõltu ilmastikutingimustest, aastaajast ega keskkonnaseisundist.

Kõige levinumad infektsiooni allikad on inimesed haiguse ägedas või varjatud staadiumis. Teine infektsioon esineb sageli emakas. Edastusrajad on täiesti erinevad:

  • õhus;
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • igapäevaelus;
  • emalt lapsele;
  • vereülekandega või elundi siirdamisega.

Esmased sümptomid ilmnevad poolteist kuud pärast inimese nakatumist. Väga sageli haigestuvad normaalselt toimivas immuunsüsteemiga inimesed ja nende haiguse käik läbib täiesti ilma avaldumisteta.

CMV-nakkus on erinevat tüüpi, sõltuvalt manifestatsioonidest:

  • külm sündroom;
  • veo ilma sümptomideta;
  • tsütomegalia immuunpuudulikkuse korral;
  • sünnipärane vorm;
  • kaasasündinud nakkus;
  • infektsiooni liik mononukleoosi tüübist.

Sümptomid

Sageli ei ole haigusel kliinilisi ilminguid ja see on asümptomaatiline, võib inimene infektsioonist teadmata olla ja see on norm. Esmased sümptomid sarnanevad gripi või muude haiguste käiguga:

  • paistes lümfisõlmed;
  • nõrkus;
  • nohu pikka aega;
  • liigesvalu;
  • peavalu

Krooniline vorm ilmneb ainult viiruse esinemisega veres ja muude sümptomite puudumisega.

Mis tahes tüüpi immuunpuudulikkuse infektsioon muutub üldistatud kujul, mille tulemuseks on sepsisega sarnased sümptomid, st erinevate elundite kahjustus. Sageli surm.

Siirdamise ajal põhjustab infektsioon pärast operatsioonijärgset perioodi retiniiti, koliidit, kopsupõletikku, hepatiiti, leukopeeniat, palavikku ja raskendab kirurgilist protsessi.

Raseduse ajal on kliinilised ilmingud erinevad: peavalu, platsentapuudus ja suures verekaotus sünnituse ajal.

Kuigi patogeenide olemasolu on paljudel inimestel kinnitatud, ei esine tavaliselt ennast. Protsessi aktiveerimisel mõjutab infektsioon kõige sagedamini nakatunud täiskasvanu kopse, aju ja maksa. Patogeen ei mõjuta omakorda seedetrakti, neerupealaid ega neere.

Selle haiguse kliinilisel pildil pole konkreetseid märke ja see on väga sarnane ägedate viiruslike hingamisteede infektsioonide sümptomitega. Ainult kliinilise perioodi aktiivne faas on eriline omadus, kuna see võib kesta mitu kuud.

Meestel võib infektsioon põhjustada suguelundite ja kuseteede organite põletikulisi protsesse. Selle peamine manifestatsioon on valu urineerimise ajal.

Kõikide nende sümptomite manifestatsioon on esimene märk sellest, et on vaja diagnoosi spetsialistiga konsulteerida. Seda tuleb ravida, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Diagnostika

Sümptomid ja ravi on üksteisega väga tihedalt seotud ja nende õige määramine sõltub otseselt diagnoosist. Patogeenide avastamise täpsus veres on tagatud laboratoorsete uurimis- ja analüüsimeetoditega.

Inimese bioloogilistes vedelikes leiduvate patogeenide identifitseerimiseks viiakse nad läbi mitmesuguseid laboratoorsed uuringud, mille puhul materjalina kasutatakse vere, sülje, uriini, rinnapiima, biopsiaid, limaskestade vedelikku ja röga.

On olemas mitut tüüpi uuringuid. Kõige sagedamini kasutatav tsütoloogiline meetod, mille täpsus on umbes 70%. Kuigi spetsialistid eelistavad viroloogilist analüüsi, ei ole see meetod pikaajalise ja aeganõudva täitmise tõttu populaarne.

PCR-diagnostika, mis avastab ja identifitseerib patogeeni haiguse arengu kõikidel etappidel, on kõrge täpsusega. Kuid see meetod on immuunsüsteemi häireteta inimeste jaoks ebaefektiivne ja normaalsena näidatakse kõiki kõrvalekaldeid.

On ka teisi uurimismeetodeid: patogeeni kasvatamine koekultuuris, komplemendi sidumise meetod, keha reaktsioon immunofluorestsentsile. Kuid spetsialistid kasutavad seda harva.

Oluliseks kohaks on tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine uteros, kuna tänapäeva diagnoosimise võimalus on saadaval esimestel elu hetkedel. Raseduse ajal peavad uuringud arvesse võtma tuvastatavaid antikehi, nende afiinsust patogeeni ja nendevahelise suhtluse taset. Need on need parameetrid, mis aitavad määrata infektsiooni kestust ja infektsiooni enda olemust.

Alati uurige kehavedelike infektsioonide tekkeks. Antikehade afiinsuse määr koos patogeeniga on üle 40%. Indikaatorid 30-40% viitavad sellele, et haigus viidi alles hiljuti ja alla 30% - primaarhaiguse märk.

Ravi

Diagnostikale tuginedes määravad arstiga teatud teraapiad, kuigi selle infektsiooni korral ei ole veel spetsiifilisi ravivõimalusi. Latentne vorm iseenesest ei nõua ravimi toimet.

Praegu kasutavad eksperdid kombineeritud ravirežiimi. Interferooni kasutatakse koos teiste viirusevastaste ravimitega, sõltuvalt kliinilise pildi ja kandja omadustest.

Interferooni võib sageli asendada sünteetiliste nukleotiididega. Kasutada anti-sümptomaatilist ravi. Antibakteriaalne ravi, hepatoprotektorid, vitamiinide kompleksid ja preparaadid keha üldiseks tugevdamiseks.

Meetod on efektiivne keha mürgistuse ja ravimite aktiivse viirusevastase toime vähendamiseks. Lastele on kohustuslik ka immunoglobuliinide määramine.

Tagajärjed

Infektsiooni nakatumine põhjustab sageli ainult latentset, see tähendab haiguse asümptomaatilist vormi, mis põhjustab tsütomegaloviiruse püsiva kohaloleku inimese kehas kogu eluea jooksul.

HIV-nakkuse ja AIDS-i puhul esinevad tõsised negatiivsed tagajärjed, mis põhjustavad enamasti surma. Seetõttu on püsiva seksuaalpartneri, rasestumisvastaste vahendite barjäärimeetodid väga olulised. Nii välditakse nii tsütomegaloviirust kui ka suguelundite haigusi.

Infektsioon põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemist, mis võib esile kutsuda kõikide organite ja süsteemide muude haiguste puhanguid: müeliit, retiniit, kopsupõletik, neuropaatia, hepatiit, koliit, entsefaliit, uveiit. Kui terve inimene nakatub haigusega, muutub ta lihtsalt infektsiooni kanduriks ja ei suuda kunagi oma elusolekut tuvastada.

Ainult elundisiirdamise või vereülekande kaudu võib patogeenide ülekandmine muutuda tõsiseks ohuks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ennetus võib olla eriline tähelepanu doonormaterjalide valimisele, veres antikehade taseme kontrollimisele ja varajasele (esmakordselt haiguse kahtluse korral) spetsialisti nõuande saamiseks.

Raseduse planeerimisel on kasulik ka seda probleemi ette võtta ja põhjalikult uurida ema keha tsütomegaloviiruse nakkuse esinemise suhtes. Kui aga patogeenid leidsid endiselt, on kontseptsioon aasta või kaks rasedust viivitada, ravida ja planeerida. Lapse tervis sõltub otseselt ema tervisest.