Tsütomegaloviirus ja rasedus: ohtlik naabruskond

Rasedus on seisund, kus õiglase soo immuunsüsteem nõrgeneb ja seda tuleb läbi viia keeruliste uuringutega. Selle tagajärjel võib naine seisma silmitsi erinevate haigustega ja kogeda neid ise. On teada, et lapse kandmisega kaasnev haigus võib teda kahjustada. Tsütomegaloviirus on raseduse ajal eriti ohtlik. See võib põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus või isegi selle surmas emakas.

Mis on tsütomegaloviirus ja millised on nakkuse viisid?

Tõenäoliselt maailmas pole inimesi, kes ei ole kogenud sellist haigust nagu herpes. Inimestel seda nimetatakse "külmaks". Herpes, mis ilmub huultel ja näol, rikub välimust ja tekitab suurt ebamugavust (sügelus, põletustunne). On teada, et see viirus pärast inimkeha ühekordset sisenemist jääb sellesse igaveseks, andes ennast teada ainult neil hetkedel, mil immuunsüsteem on nõrgenenud.

Herpesviiruste perekond sisaldab tsütomegaloviiruse perekonda. Teadlased teadsid selle olemasolust 1956. aastal. Praegu on tsütomegaloviiruse infektsioon (tsütomegalia) väga levinud. Paljud inimesed saavad planeedil diagnoosida positiivse tsütomegaloviiruse. Kuid mõned isegi ei mõista, et kehas on infektsioon - see ei ilmu üldse, nagu muud herpesviiruse perekonda kuuluvad viirused. Kõiki haiguse ebameeldivaid sümptomeid ja tagajärgi tunnevad ainult need inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Rasedate naised on üks peamisi riskigruppe.

Mis juhtub pärast tsütomegaloviiruse manustamist inimkehasse? Haiguse nimetus "tsütomegalia" tähendab tõlkes "hiiglaslikku rakku". Tsütomegaloviiruse toime tõttu tõusevad normaalsed inimese rakud. Mikroorganismid, kukuvad neile, hävitavad raku struktuuri. Rakud täidetakse vedelikuga ja paistuvad.

Tsütomegaloviiruse nakatumist raseduse ajal võib teha mitmel viisil:

  • seksuaalselt, mis on täiskasvanud elanikkonna peamine nakatumisviis. Tsütomegaloviirus võib siseneda kehasse mitte ainult suguelundite kontakti kaudu, vaid ka peroraalse või anaalse suu kaudu ilma kondoomi kasutamiseta;
  • majapidamisviis. Sellisel juhul esineb tsütomegaloviiruse infektsioon harva, kuid see on võimalik, kui see on aktiivses vormis. Viirus võib siseneda keha läbi sülje, kui suudlevad, kasutades ühte hambaharja, nõusid;
  • vereülekanne. Meditsiinis esines juhtumeid, kui on nakkushaigus tsütomegaloviirusnakkusega kaudu vereülekannet ja selle komponentide koe ja elundi siirdamise, kasutades doonor muna või seemnerakud.

See viirusinfektsioon satub lapse kehasse: kui see on emakas, sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Erinevaid edastamise viise põhjustab asjaolu, et viirust leidub veres, pisarates, rinnapiima, sperma, tupe sekretsiooni, uriini ja süljes.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Kui isikul on tugev puutumatus, siis viirus ei ilmu ennast. See leitakse keha peidetud nakkusena. Ainult keha kaitsemehhanismide nõrgenemisega on see iseenesest tunda.

Väga harv ilming aktiivsus viiruse inimeste normaalne immuunsüsteem on mononukleoos, mis avaldub kõrge palavik, halb enesetunne, peavalu. See esineb ligikaudu 20-60 päeva jooksul nakkuse tekkimise hetkest. Mononukleoosi-sarnase sündroomi kestus võib olla 2-6 nädalat.

Tihti raseduse ajal esineb tsütomegaloviiruse sümptomeid, mis sarnanevad SARSiga. See on põhjus, miks paljud naised on positsiooni võttes tsütomegaloviiruse nohu, sest seal on peaaegu kõik sümptomid: palavik, väsimus, nõrkus, nohu, peavalu, suurenenud ja põletik süljenäärmetes ja mõnikord Mandlipõletik. Peamine erinevus tsütomegaloviiruse infektsiooni ja SARSi vahel seisneb selles, et see kestab palju kauem - umbes 4-6 nädalat.

Kui immunodefitsiidiga riigid tsütomegaloviirusnakkusega tüsistused võivad tekkida, nimelt esinemist järgmisi haigusi: kopsupõletik, artriit, pleuriit, müokardiit, entsefaliit. Võimalik on ka taimede-vaskulaarsed häired ja mitmesuguste siseorganite kahjustused.

Üldises vormis, mis on äärmiselt haruldased, levib haigus kogu kehasse. Sellistel juhtudel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • neerude põletik, pankreas, põrn, neerupealised, maksakud;
  • seedetrakti, kopsude, silmade kahjustus;
  • paralüüs (see esineb äärmiselt rasketel juhtudel);
  • aju struktuuride põletik (see viib surma).

Tasub veel kord rõhutada, et tsütomegaloviiruse infektsioon esineb peamiselt sümptomitega, mis sarnanevad külmetushaigusega. Kõik ülejäänud ülaltoodud sümptomid ilmnevad väga harva ja ainult väga nõrgestatud immuunsüsteemi korral.

Tsütomegaloviiruse oht raseduse ajal

Väga ohtlik on viirusega nakatumine raseduse esimesel trimestril. Tsütomegaloviirus võib platsentrisse siseneda lootele. Infektsioon võib põhjustada tema sünnikad surma.

Kui nakkus juhtub hiljem, on võimalik järgmine olukord - rasedus jätkub, kuid nakkus mõjutab lapse siseorganeid. Beebi võib sünnitada kaasasündinud deformatsioonidega, mitmesuguste haigustega (aju tursed, mikrokefalüüs, kollatõbi, küünarakk, südamehaigus, hepatiit).

Kui viirus avastatakse sellel ajal, saab vältida kohutavaid tagajärgi, mistõttu on väga oluline planeerida rasedus ja kontrollida enne nakatumist nakkusi, samuti külastada regulaarselt "huvitavas olukorras" arsti. Õige ravi korral võib laps olla tervena sündinud, sest see on ainult tsütomegaloviiruse passiivne kandja.

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal

Sõltumatu teadmine tsütomegaloviiruse esinemisest teie kehas on peaaegu võimatu. Viirus, kuigi varjatud kujul, ei ilmu ennast täielikult. Aktiivne vorm võib infektsiooni segi ajada uue haigusega. Viiruse tuvastamiseks on vajalik läbida tsütomegaloviiruse test raseduse ajal ja täpsemalt TORCH infektsiooni jaoks. Sellega tuvastatakse mitte ainult tsütomegaloviirus, vaid ka toksoplasmoos, punetised, herpes simplex viirus (1-2 tüübid).

Tsütomegaloviirust diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • uriini ja sülje setete tsütoloogiline uurimine;
  • seroloogilised seerumiuuringud.

Polümeraasi ahelreaktsioon põhineb desoksüribonukleiinhappe määratlusel, mis on viiruse päriliku infosisu kandja ja mis sisaldub selles. Uuringus kasutati skrape, verd, uriini, röga, sülge.

Materjali (uriini või sülje) tsütoloogilist uurimist uuritakse mikroskoobi all. Raseduse ajal rasvunud tsütomegaloviirust diagnoositakse hiiglaslike rakkude olemasolul.

Seerumi seroloogiliste uuringute eesmärk on tuvastada antikehasid, mis on tsütomegaloviiruse suhtes spetsiifilised. Kõige täpsem meetod - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis võimaldab määrata eri tüüpi immunoglobuliine (IgM, IgG).

Immunoglobuliinid on vererakkude poolt toodetud valgud. Need on seotud patogeenidega, mis tungivad kehasse ja moodustavad kompleksi.

Immunoglobuliinid M (IgM) moodustuvad 4-7 nädala jooksul pärast infektsiooni tekkimist. Nende tase väheneb immuunvastuse tekkimisega ja immunoglobuliinide G (IgG) arv suureneb.

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemustes võib näidata mitmeid valikuid:

  1. IgM ei leitud, IgG normaalses vahemikus;
  2. IgM ei leitud, normaalne IgG on suurem (positiivne IgG tsütomegaloviirus raseduse ajal);
  3. IgM on tavalisest kõrgem.

Esimesel juhul ei olnud naise keha kokkupuutes tsütomegaloviirusega, mis tähendab, et on vaja ennetusmeetmeid läbi viia ja vältida olukordi, kus võite nakatuda.

Teine analüüs näitab, et naisorganism täheldas viirust, kuid hetkel on see mitteaktiivne. Primaarne infektsioon raseduse ajal ei saa karta, kuid on oht, et viirus taasaktiveerub.

Kolmas analüüs näitab, et tekkis primaarne infektsioon või areneb tsütomegaloviiruse reaktivatsioon, mis oli varjatud kujul kehas.

Väärib märkimist, et IgM ei ole alati tuvastatud. Arstid juhinduvad IgG tasemest. IgG normaalsed tasemed võivad erinevates naistel varieeruda. Enne lapseea võtmist on soovitatav teha katseid. See võimaldab määrata tsütomegaloviiruse määra raseduse ajal. Viiruse taasaktiveerimise näitab IgG arvu, mis suureneb 4 korda või enam korda.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal

Kahjuks pole tsütomegaloviirust püsivalt vabaneda. Ükski ravim ei saa inimese organismi viirust hävitada. Ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja hoida tsütomegaloviirust inaktiivses (passiivses) olekus.

Rasedad naised, kes on leidnud viiruse, määravad arstid vitamiinid, immunomoduleerivad ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Seda tehakse juhul, kui nakkusprotsess jätkub latentselt (varjatud). Profülaktikaks on ette nähtud immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud ravimid.

Võite toetada immuunsüsteemi ravimtaimedega. Maitsetaimi müüakse apteekides. Käimasolev arst võib küsida, millised ravimtaimed sobivad rasedatele naistele. Mõned neist on väga kasulikud, teised on vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada raseduse katkemist. Arst ütleb teile, milline on parim tee koostis valida, ja soovitab taimseid preparaate, mida saab igal apteekil osta.

Kui haigus on aktiivne, siis ainult ravimite immunomoduleerimist, vitamiine ja teesid ei piisa. Arstidel on ette nähtud viirusevastased ravimid. Tsütomegaloviiruse ravi eesmärk raseduse ajal on komplikatsioonide esinemise vältimine. Selline ravi võimaldab naistel positsiooni võtta ja sünnitada, et see oleks tervislik, ilma igasuguste kõrvalekaldeid tekitamata.

CMV võib põhjustada mitmeid kaasuvaid haigusi (näiteks ARVI, kopsupõletik). Tsütomegaloviiruse nakkuse edukas ravimine sõltub teise areneva haiguse ravist. Samaaegsete haiguste raviks kasutatavate ravimite kasutamine koos viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimitega võimaldab tsütomegaloviirusel taastuda ja minna inaktiivseks, kui selle aktiivsust kontrollib immuunsüsteem.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on iseseisvalt ravitav võimatu. Ainult professionaalne arst võib määrata vajalikud ravimid. Ta teeb otsuse vastavalt infektsiooni kujule, patsiendi immuunsusele, tema vanusele ja kaasuvate haiguste esinemisele. Naine, kes soovib sünnitada tervislikku last, peab järgima kõiki arsti soovitusi.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Mitte kõik inimesed ei ole tsütomegaloviiruse kandjad. Naine, kes ei ole teda nakatanud ja kavatseb lapse või on juba oma seisundis, peaks järgima ennetusmeetmeid. Need on kasulikud neile inimestele, kelle kehas on viirus "unerežiimis".

Esiteks, naised, kes ei soovi tsütomegaloviirust raseduse ajal kogeda, peaksid vältima juhuslikku soost. Ärge sisenege intiimsesse suhte ilma kondoomi. Arstid tuletavad oma patsientidele pidevalt meelde. Kui järgite seda soovitust, võite end kaitsta mitte ainult tsütomegaloviiruse vastu, vaid ka teiste tõsiste sugulisel teel levivate haiguste vastu.

Teiseks on vaja hoida oma eluruumi ja end puhasena, järgides isikliku hügieeni põhireegleid, mis on meile kõigile varakult ette nähtud. Näiteks ei saa te kasutada kellegi teisi roogasid, pesemisvõimalusi (pesemisrätikud, rätikud), sest neil on vähe tsütomegaloviiruse nakkuse ohtu. Enne söömist, enne ja pärast tualettruumi kasutamist, pärast kokkupuudet teiste inimeste objektidega (nt raha), peate oma käed põhjalikult pesta.

Kindlasti tugevdage oma immuunsüsteemi. Selleks on soovitatav teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, mis soovitatakse rasedatele naistele, sagedamini kõnnite värske õhu käes, et sooritada temperatuuri. Hea immuunsus ei võimalda akuutset tsütomegaloviiruseinfektsiooni tekkimist, kuid "hoiab" patogeene mitteaktiivses vormis.

Tohutut rolli mängib tasakaalustatud toitumine. Kahjuks ei järgi paljud inimesed oma toitu, nad söövad oma lemmiktoidud, keelduvad tervislikest toodetest (nt köögiviljad). Menüü peaks olema konstrueeritud nii, et see sisaldab toitu, mis sisaldab vajalikke vitamiine ja toitaineid. Nende puudumise tõttu võib immuunsüsteem nõrgendada ja see on täis erinevaid haigusi. Teie ei pea raseduse ajal piiravat dieeti minema, sest see ei too kaasa ka midagi head.

Et vältida tsütomegaloviiruse nakatumist ja selle tüsistusi raseduse ajal, on vaja eelnevalt planeerida lapse sündi. Raseduse planeerimisel võib tsütomegaloviirust testide abil tuvastada. Uuring peaks toimuma mitte ainult naine, vaid ka tema mees.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviiruse infektsioon on rase naisele väga ohtlik. Segane külmana võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi (eriti esialgsel perioodil). Kui teil tekib raseduse ajal külmetushaigus, peate kohe nõu pidama arstiga, kuna see võib olla tsütomegaloviiruse infektsioon. Pole vaja tegeleda enesehoolitsusega, sest isevalitud ravimid ei pruugi aidata, vaid ainult kahjustavad.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal: positiivsed ja negatiivsed tulemused

Tsütomegaloviirus (CMV viirus, süljenäärme viirus, tsütomegalia, CMV) on laialt levinud (10-15% lastel ja 50-80% täiskasvanutest) DNA-genoomne viirus, mis võib mõjutada absoluutselt kõiki. Tsütomegaliat nimetatakse täna tsivilisatsiooni haiguseks.

Viimase kümne aasta jooksul on selle viiruse kliiniliste ilmingute sagedus suurenenud paralleelselt erinevate immuunpuudulikkusega inimeste haigestumisega. CMV viiruse allikas ja reservuaar on isik, kellel on CMV latentse või ägeda viirusliku vormi.

Enamik inimesi ei tea haiguse esinemist, sest selle sümptomid ei ole spetsiifilised ja on väga haruldased. Kuid immuunpuudulikkuse seisundis ja raseduse ajal on CMV peamine põhjus muretsemiseks.

Pärast viirusega nakatumist püsib see infektsioon kehas kogu eluks. Kui inimene on tervislik, püsib tsütomegaloviirus puhata. CMV levib füsioloogiliste kehavedelike kaudu: rinnapiim, sperma, väljaheited, uriin, sülg ja veri. Inimesed, kellel on nõrk immuunsus, haigestuvad tõenäolisemalt, samuti on tõestatud, et kui rase naine on nakatunud CMV-ga ja kui nakkus jätkab aktiivset arengut, võib laps nakatuda.

Selle haiguse käigus on mitmeid vorme (variante). Nende hulgas on juht ka varjatud viiruse kandja ja subkliiniline manifestatsioon. Infektsiooni ilmnemine on tingitud nõrgestatud immuunsüsteemist.

Viirus on ohtlik, sest tänapäevased tsütomegaloviiruse ravimeetodid ei võimalda infektsiooni täielikku eemaldamist. Ainus lohutus on asjaolu, et haigus on ohtlik ainult erandjuhtudel: raseduse ajal (oht lootele) ja puutumatuse patoloogiliste seisundite olemasolul.

Tsütomegaloviiruse nakkuse klassifikatsioon

Tsütomegaloviiruse infektsioon võib olla:

omandatud: generaliseerunud, mononukleoos, akuutne, latentsed;

kaasasündinud: krooniline, äge.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni edasikandumise meetodid

CMV-infektsiooni saab edastada järgmistel viisidel:

läbi rinnapiima;

vereülekanded ja doonororgani transplantatsioonid;

kontakt (otse patsiendilt või igapäevaste objektide kaudu);

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

Uuringu abil on võimalik inimese tuvastada viirust: genitaalide, sülje, uriini ja verre kraapimine ja määrimine. Enamikul juhtudel kipuvad inimesed andma verd. Konkreetsete antikehade tuvastamine CMV-le näitab, et diagnoositud infektsioon on organismis olemas.

Tuntud labor "INVITRO" viib läbi üheaegselt mitmesuguseid spetsiifiliste antikehade tuvastamist:

Nakkus on olemas, haigus on ägeda kujuga.

Positiivne vastus näitab, et haigus on edasi lükatud.

Analüüside kombinatsiooni korral võivad ilmneda järgmised valikud:

Viirus puudub organismis, puudub spetsiifiline immuunsus.

Esmane nakkus, mis on aktiivses staadiumis.

Korduv aktiivne vorm, kõige sagedamini asümptomaatiline.

Mitteaktiivne faas, tsütomegaloviiruse infektsioon.

Antikehade esinemine tsütomegaloviiruses on püsiva immuunsuse märk. Selle seisundiga ravi ei ole vajalik. Enamasti on see passiivne viiruse kandja, mis on asümptomaatiline.

Kui vastus on negatiivne, soovitatakse rase naine analüüsida raseduse iga trimestri kordamist, kuna see patsientide rühm on ohustatud. Antikehade puudumine suurendab nakkusvõimalust, mis ohustab normaalset sünnitust.

Imikud, kes on sündinud emadele, kellel on CMV-nakkuse ägeda vormi olemasolu, tuleb kontrollida antikehade olemasolu esimestel päevadel pärast sündi.

Kui esimese kolme elukuu jooksul vastsündinule tuvastatakse IgG antikeha, ei ole see selgeks märgiks kaasasündinud tsütomegalia. Kui ema viiruse kandja on peidetud, saab laps juba 3 kuu jooksul kadunud valmis antikehi, kuid spetsiifiliste IgM antikehade esinemine on otsene tõendus tsütomegaloviiruse nakkuse esinemise kohta ägeda faasi ravis.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse nakkamine koos toksoplasmoosi, herpese ja punetistega raseduse ajal on väga ohtlik. Enamikul juhtudest esineb infektsioon enne raseduse algust ja ainult 6% naistest siseneb tsütomegaloviirus esmakordselt organismi. Seetõttu soovitavad enamik eksperte tsütomegaloviiruse esinemise enne konstrueerimist kontrollida.

Loote infektsioon emaka primaarse infektsiooni korral esineb 50% -l juhtudest spetsiifilise immuunsuse puudumise taustal. See asjaolu võimaldab viirusel ületada platsentaarbarjääri, looteemembraane ja tabada lapse keha peaaegu takistamatult.

IgG tuvastamine rasedatel tähendab seda, et arenenud immuunantikehadega on madala riskiga latentne haiguse vorm. Sellisel juhul on tõenäosus, et viirus lapsele edastatakse tõenäoliselt (ainult 1-2%). Tsütomegaloviiruse antikehade puudumisel on primaarse infektsiooni esinemine ohtlik.

Kui rasedus sageli vähendab immuunsust, muutub keha erinevate nakkuste liitumisel vastuvõtlikumaks. Selle põhjal peaks rase naine ette võtma ettevaatusabinõusid ette. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja vähendada või piirata (võimaluse korral) avalikes kohtades kulutatud aega, välistada tihedad kontaktid nakkuse võimalike kandjatega, jälgida individuaalsete hügieenitingimuste järgimist.

Lapse nakatus võib esineda sperma kujunemise ajal. Kõige sagedamini tekib infektsioon sünnituse ajal vertikaalselt, nimelt loote läbimise ajal sünnikanali kaudu. CMV-viirus esineb ka nakatunud ema rinnapiimas, mistõttu imetamine on üks lapse nakatamise viise.

Väärib märkimist, et lapse intraabdominaalne infektsioon on palju suurem ohtlikkusest tingitud tagajärgedest kui piimast või sünnist.

Kui rase naine on viirusega nakatunud varases staadiumis (kuni 12 nädalat), esineb üsna sageli äkksurma, viletsust ja surnultsünde. Kui laps jääb ellu või infektsioon tekib hilisematel etappidel, on enamikul juhtudel beebi sündinud kaasasündinud CMV-nakkusega. Sellisel juhul tekib haigus mõne aja pärast või vahetult pärast sündi.

Tsütomegaloviiruse sümptomid rasedatel võivad avalduda nõrkusena, peavalu, halb enesetunne, palavik või asümptomaatiline haigus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Viirusliku haiguse kaasasündinud vorm on loote emakasisese infektsiooni tagajärg. See diagnoos on kindlaks tehtud lapse elu esimestel kuudel. Rohkem kui 2% sündinud lastest on juba nakatunud tsütomegaloviirusega. Enamik on sündinud HIV-iga või tervena. Kui kaasasündinud tsütomegaloviirus esineb 17% juhtudest, ilmnevad lapse sümptomid esimestel elukuudel või maksimaalselt 2-5 aastat.

Imiku tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist tõendab IgG antikeha tiitri neljakordne tõus testides, mis viidi läbi ühe kuu intervalliga.

Lapse nakkus emakas esineb esimesel trimestril. Sageli pärast seda sureb laps, kuid isegi ellujäämisega on viiruse põhjustatud kahju väga suur.

Imiku sümptomid ilmnevad arenguhäireid - suurenenud põrn, maksa, südame, ajuturse, kaasasündinud deformatsioonid, ebaküpsed ajud. Võimalik on ka lihasnõrkus, ajuhalvatus, vaimne alaareng, epilepsia ja kurtus. Need tegurid põhjustavad tihti vastsündinute surma.

Sündinud tsütomegalia sümptomid:

laienenud põrand ja maks;

sinakas laigud nahal.

15,7% -l viirusest põhjustab lapsele ajutine pöördumatu kahjustus - struktuursed muutused, aju hüdrotsefaal (dropsy), meningoencephalitis. Samuti on kahjustatud tserebraalseid veresooni (nende laienemine), aju membraanides olevate toodete laadi muutused, aju aine kahjustused (hemorraagia, nekrotiseerumine).

Imetajad, kellel on sissetulev CMV vorm, imetakse kehvasti, on sündinud nõrga ja madala kaaluga lihastoonusega. Ka vastsündinutel esineb füüsilise ja vaimse arengu arengut, oksendamist, värisemist, lihaste düstooniat, reflekside pärssimist, krampe koos siseorganite ja silmade väärarengutega.

Mõnel juhul sümptomid hakkavad ilmnema 2-3 kuu jooksul. Laps ei saa kehakaalu, sööb, magab. Tunduvad krambid, rasked ja sagedasemad ajad. Sageli tekivad bronhopneumoonia, hingamisteede haigused. Lapse psühhomotoorne areng aeglustab. Närvisüsteemi häireid täiendavad siseorganite rasked kahjustused.

Sünergiline tsütomegalia, mis ei ilmu kohe, vaid ainult 2-5 aastat, põhjustab psühhomotoorsete reaktsioonide, vaimuhaiguse, pimeduse, kurtuse, kõne pidurdamise rikkumist.

Sümptomite ilmnemisel tekkiv tsütomegaloviirus vajab ravi. Ravi aluseks on viirusevastased ravimid.

Pärast tungimist lapse kehasse võib tsütomegaloviirus kas kaasa tuua ägeda seisundi tekkimise või kohe minna latentse (latentne) vormi, millel on iseloomulik sümptomite puudumine. Kui immuunsüsteem nõrgeneb (kirurgia, stress, hüpotermia), võib tekkida retsidiiv ja haigus muutub krooniliseks.

Tsütomegaloviiruse nakkuse märgid

Tsütomegalia omandatud vorm esineb enamasti lapsepõlves või noorukieas immuunsüsteemi puuduste taustal. Asümptomaatilist CMV-d täheldati 90% -l juhtudest.

Tsütomegalia inkubatsiooniperiood on keskmiselt 20-60 päeva. Kere sisenemisel ei tekita see end viivitamatult. Esialgu paikneb tsütomegaloviirus piirkondlike lümfisõlmede ja süljenäärmete rakkudes, kus selle paljundamiseks on kõige soodsamad tingimused.

Kui infektsioon hakkab kogu keha levima, ilmneb kiire viiremia, mis avaldub mononukleosi seondumuse kujul: keeleplaat, piirkondlike lümfisõlmede ja süljenäärmete suurenemine ja põletik, suurenenud süljeeritus. Raske mürgistuse tagajärjel tekib üldine halb enesetunne, nõrkus, palavik, peavalu.

CMV hakkab sisenema mononukleaarsetesse fagotsüütidesse ja leukotsüütidesse, kus see kordub. Nakatunud rakud hakkavad kasvama. Nende tuumades on viiruslikud sisselõiged. Tsütomegaloviirus võib jääda kehas pikaks ajaks latentseks, eriti lümfoidorganiteks, ilma interferoonide ja antikehade toimet katmata. T-lümfotsüütide esinemine aitab kaasa rakulise immuunsuse pärssimisele.

Tsütomegalia üldise raske vormi esinemine esineb immunosupressiivsete seisundite (vähk, AIDS) manulusel. CMV otsene toime paraneb, mis võib viia hematogeensele üldisele ja reaktivatsioonile. Nakkus levib kogu kehas ja mõjutab paljusid elundeid. Kopsude põletik, retiniit, entsefaliit, kollatõbi, hepatiit, närvisüsteemi ja aju patoloogiad, endokriinsete näärmete düsfunktsioon, seedetrakti osad võivad tekkida.

Viiruse taasaktiveerimisel või haiguse ägedas faasis esinevad sümptomid täiskasvanutel ja lastel sageli gripi ja katarraalsete sümptomite kujul. Haigus kestab 2-6 nädalat ja lõpeb taastumisega.

Tsütomegaloviiruse toime lootele ja naisele raseduse ajal

Mis on herpes, teab peaaegu iga külmunud inimest (ja see on peaaegu kogu planeedi elanikkond). "Mullide klastrid" huultel peetakse väga lihtsaks ja tavaliseks, mis läbib iseenesest ja ilma jälgi. Kuid herpesviirusel on palju ohtlikke erinevusi, millest üks on tsütomegaloviirus.

Mis on tsütomegaloviirus, millist ohtu see kujutab, kuidas nakatada, millised on haiguse sümptomid ja kuidas seda ravida - need on peamised probleemid, mis puudutavad seda diagnoosi tundnud inimest.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine rasedatel on eriline ja oluline teema. Lõppude lõpuks on juba ohustatud kaks organismi - rasedat ema ja tema sündimata laps. Mis on lapse jaoks ohtlik ja kuidas kaitsta end tõsiste tagajärgede eest?

Haiguse tunnused

Tsütomegaloviirust (CMV) nimetatakse üheks herpesviiruse esindajana. Ta on TORCH-nakkuste rühmas koos selliste haigustega nagu punetised, toksoplasmoos ja herpes. Neil neljal on negatiivne mõju rasedusele, aga ka loote seisundile loote arengu ajal ja pärast lapse sündi.

Tsütomegalia esinemine on vastavalt erinevatele statistilistele andmetele 40-60% maailma elanikkonnast. Ja see on kaasasündinud ja võetakse vastu kogu elu.

Kaasasündinud patoloogia iseloomulikud tunnused on äge või krooniline. Märgitakse järgmisi haigusseisundi tüüpe:

  • latentne (peidetud, asümptomaatiline). Seda esineb inimestel, kellel on tugev immuunreaktsioon, kui viirus ei tekita kliinilisi ilminguid. Seda nimetatakse vaguniks. See läbib reaktivustatud vormi ainult kehas kaitsemehhanismide vähenemisega. Rasedus on üks neist tingimustest;
  • nõrga immuunsusega inimestele on iseloomulik mononukleosi-sarnane CMV. Vastavalt sümptomitele näeb välja nagu banaalne külm. Reeglina ei ole see ohtlik, kuna keha ikka hakkab seda nakatumist toime panema. Kuid CMV ei kao kehast, vaid muutub lihtsalt passiivseks ja peidetud;
  • tsütomegaloviiruse hepatiit on äärmiselt haruldane. Märgid sarnanevad sama nimega viirushaigusele: tekkib kollatõbi, muutub väljaheidete (uriin ja väljaheited) värvus, madal temperatuur ja üldine seisund halveneb. Nädala pärast sümptomid hakkavad kaduma ja haigus muutub kroonilise CMV-ga;
  • üldist iseloomustab väga raske liikumine. Selles vormis mõjutavad peaaegu kõiki olulisi elundeid ja süsteeme. Ta puutub kokku lastega kuni kolme kuu jooksul, nakatunud emaka, immuunpuudulikkusega isikutel. Sellised manifestatsioonid on võimalikud patsientidel, kes said vereülekannet või selle komponente või elundite ja kudede siirdamist.

Miks tsütomegaloviiruse probleem loetakse raseduse ajal? Selle aja jooksul väheneb tulevase ema immuunsus täiesti arusaadavate füsioloogiliste põhjuste tõttu. Niinimetatud "terved reaktsioonid" käivitatakse, kui immuunvastust on loote arengu tõttu vähenenud. Varasematel etappidel tunneb see keha võõraste agendina. Kui see oleks teisiti, ei suutnud inimkond lihtsalt oma loomust reprodutseerida ja iga rasedus lõpetaks abordi.

Enne kui hakkate CMV-i ja raseduse paanikat silmas pidades kaaluma kõike seda, mida oodatav ema ja tulevane isa peavad teadma selle väga ohtliku infektsiooni kohta.

Infektsiooni viisid

Täiskasvanutel viiruse saamiseks on mitu võimalust, kuid veidi rohkem, et see teie lapsele edasi anda.

  • Igapäevaelus ei esine infektsioon nii tihti, kuid see on täiesti võimalik. Infektsioon väljaspool inimese kehast elab lühikese aja jooksul ja infektsiooni korral peab see olema aktiivne. Kuid võite läbi kisside läbi kandjate, kui kasutate tavalisi isikliku hügieeni esemete, nõudmistega toite.
  • Seksuaalne viis on kõige tavalisem. Seega on rasestumishetkel oht, et "pärilikult läbib" ohtlik viirus, mis võib põhjustada paljusid patoloogiaid nii raseduse kui ka pärast sünnitust.
  • Samuti on tõenäoline, et vereülekande meetod on väga haruldane. Kaasaegse meditsiini väljaarendamisel on vereülekannet ja elundisiirdeid võimalik nakatada, kuid väga harva.
  • Platsentaarne meetod - patoloogia edastamine emalt emakasse lootele. Viirus läbib platsentaarbarjääri ja mõjutab beebi ühel või teisel määral, kuid sündmuse edasist arengut mõjutavad tegurid.
  • Imetamine tähendab lapse nakatumise põhjuseid. Kuid selle haiguse edasikandumise meetodi abil on lapsele võimalikud komplikatsioonid ja patoloogiliste seisundite areng väga väike.

Suurim lapse nakatumise oht ilmneb tsütomegaloviiruse esmase nakatumise ajal raseduse ajal. Naise antikehade esinemine CMV-le isegi enne lapse planeerimist näitab, et mõju lootele on minimaalne või üldse sellist mõju ei esine. Need emad sünnivad 85-90% juhtudest tervislike lapsi, kes on kandjad.

Kliiniline pilt

Raseduse ajal on tsütomegaloviiruse infektsioon sümptomaatiline, sarnane külmetushaigusega, mistõttu see ei tekita nii emale kui ka tema arstile erilist muret. Kui naise keha on tugev, tekib immuunvastus "viiruse vaigistamiseks", st minna inaktiivseks vormiks. Võib esineda ka kergeid ägedaid hingamisteede infektsioone:

  • kehavalu;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • nohu;
  • kurguvalu;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • peavalu, üldise mürgistuse märk.

Erinevus seisneb selles, et tavaline külm sureb mõne nädala või kahe nädala jooksul, samal ajal kui tsütomegaloviirus raseduse ajal avaldub ebamugavuste suhtes kuni 8 nädala jooksul.

Harvemini ilmneb viirus mononukleaarsest vormist koos vastavate märkidega (kõrge temperatuur, tugev peavalu). Eriti haruldane on arendada üldist vormi, mis on eriti ohtlik, kuna see mõjutab kogu keha, nakatumine mõjutab paljusid keha organisme ja süsteeme.

Diagnostilised meetmed

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks raseduse planeerimisel soovitage paar enne seda olulist sammu.

CMV tuvastamiseks raseduse ajal kasutatakse mitmesuguseid meetmeid. Igaüks neist võimaldab mitte ainult määrata oma olemasolu ema veres, vaid ka arvutada tulevase beebi ohtu.

  • Seroloogiline vereanalüüs määrab CMV antikehade esinemise. Tulemustes esinevad IgG-i immunoglobuliinid näitavad, et naine on juba ammu nakatunud ja antikehad on välja töötatud. IgM-i immunoglobuliinid on primaarse infektsiooni näitaja. Antikehade puudumine mõlemas rühmas on täielik norm, kuid naine on loetletud "ohus", sest organismis ei ole antikehasid ja esmase infektsiooni võimalus on kõrge. Infektsiooniga emade puhul sündinud lapsi analüüsitakse seda analüüsi esimese nelja kuu jooksul immunoglobuliinide tuvastamiseks. Kui tuvastatakse IgG, siis eemaldatakse kaasasündinud tsütomegalia diagnoos, kui IgM tõestab patoloogia ägeda staadiumi.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuringuks võib kasutada mis tahes keha bioloogilisi vedelikke. Analüüs võimaldab tuvastada tsütomegaloviiruse DNA olemasolu. Kui see on olemas, on tulemus positiivne.
  • Bakesev. Analüüs, mille puhul tavaliselt kasutatakse tupe limaskesta levikut, kuid võimalused on võimalikud. Selle meetodi abil avastatakse mitte ainult nakkuse esinemine, vaid selle seisund (primaarne nakkus, remissioon, reaktivatsioon).
  • Tsütoloogiline uurimine koosneb patsiendi uriini või sülje uurimisest mikroskoobi all. Kui viirus tuvastatakse kehas, on selle hiiglaslikud rakud nähtavad.
  • Amniotsentees. Amnionivedeliku uurimismeetodit peetakse kõige täpsemaks, mis võimaldab tuvastada loote nakatumist emakas. Seda protseduuri saab teostada alles pärast 21 rasedusnädalat. Kuid väidetava nakatumise ajal peab võtma vähemalt 6 nädalat, vastasel korral on tulemus valenegatiivne. Viiruse puudumine räägib terve lapsega. Kui see tuvastatakse, määratakse CMV (viiruskoormus) kontsentratsiooni määramiseks muud testid. Mida kõrgem see on, seda hullem on tagajärjed lootele.

CMV-i katse, mis andis positiivse tulemuse, ei ole lause ema ega tulevase lapse jaoks. Paljud tsütomegaloviirust sündinud lapsed on üsna terve ja ei tunne kunagi oma mõju oma elus. Kuid mõnel juhul on võimalikud üsna tõsised tagajärjed.

Mis on patoloogia oht

Tsütomegaloviirus on ohtlik tulevasele emale ja tema laps ei ole alati, kuid on olemas teatud tüsistuste oht. Kõik määrab kindlaks aeg, mil viirus sisenes naise keha - enne või pärast lapse kontseptsiooni. Kui see juhtus kaua enne rasedust, siis on veres reaktsioonimehhanismid - viiruse antikehad arenesid. See on juhtum, kui probleemi saamise võimalus on minimaalne. CMV "magab" ja tõenäoliselt ei häiri ema ega tema laps.

Kuid umbes 2% juhtudest, kui raseduse ajal leiab aset rasedus. Siis räägivad nad võimalikust teenspentsentarnom infest ja laps sünnib CMV-ga (kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon). Selline ägenemine nõuab keerulist ravi, et vältida võimalikke tõsiseid patoloogiaid.

Eriti ohtlik on esmane infektsioon esimesel trimestril. Selle olukorraga ei ole võimalik ennustada edasist rasedust, lapse arengut emakas ja pärast sündi. Kuid edasiste sündmuste stsenaariumid ei ole üldse heledad:

  • raseduse väljalangemine, loote surm, enneaegne sünnitus platsentapuuduse tõttu, varajases staadiumis esinevad katkestused;
  • kannatab südame-veresoonkonna süsteem, esinevad kaasasündinud südame defektid;
  • mikrokefalüüs või hüdrotsefaal;
  • kesknärvisüsteemi tõsised orgaanilised patoloogilised seisundid;
  • erineva raskusega vaimne alaareng;
  • tulevikus arenguhäired, nii füüsiliselt kui ka vaimselt;
  • kurtus või kuulmiskaotus sünnist;
  • pimedus või nägemishäired sünnist;
  • luu- ja lihaskonna kahjustused;
  • siseorganite suuruse suurenemine;
  • sagedased hemorraagid siseorganites.

Mõnel juhul, kui CMV-d on ühendatud TORCH-i firmade järgi kokku tulemisega, kaotavad kõik edasised rasedused katkestamata. Vaktsineerimised esinevad sageli varajases staadiumis. Seetõttu kavatseme kavandada - me vaatame TORCH-nakkuse meie abikaasaga. Lõppude lõpuks mõjutab transplatsentaarne infektsioon mitte ainult ema, vaid ka isa seisundit.

Kaasasündinud CMV

Kuid laseme rahulikult rase naise närvid. Need on juba selgelt põhjustel raputatud. Pole nii hirmutav Me mõistame konkreetseid numbreid.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga esineb ainult 10-15% juhtudest üks või mitu järgmist sümptomit:

  • madal sünnikaal;
  • vastsündinu kollatõbi (pikem kui tervetel lastel);
  • suurenenud maks ja põrn;
  • nahk üle kogu keha kaetakse pruuni lööbega, nagu pigmentatsioon;
  • madal trombotsüütide arv veres, mis võib põhjustada verejooksu;
  • aju on väike, ning vaimne alaareng ja vaimne alaareng on tulevikus võimalikud.

Vastavalt Downi sündroomi uurijate saadud uusimatele andmetele võib CMV mõjutada geenimutatsioone raseduse ajal. Paaridel, kellel on TORCH-nakkusega diagnoositud "päikese lapsed", on sündinud palju kordi sagedamini kui muudel juhtudel.

Nendest 10-15% raskete sümptomitega lastest sureb 2-4% varases lapsepõlves sisemise verejooksu, imiku surma sündroomi, tõsiste maksatalitluste ja bakteriaalsete infektsioonide korral. Ülejäänud 85-90% juhtudest võivad ainult 5-10% -l olla pikaajalised tagajärjed, mis väljenduvad kuulmis- või nägemishäirete, vaimse alaarengu halvenemisega.

Ravi ja ennetamine

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi rasedatel viiakse läbi kompleksis. On palju ravimeid, mida saab määrata naisele imiku kandmise ajal, mis takistab või vähemalt vähendab haiguste tekkimise ohtu. Kuid neid peaks määrama ainult raviarst.

  • Anti-tsütomegaloviiruse inimese immunoglobuliin. See ravim pärineb inimestelt, kes on viirusega juba haigestunud ja kellel on tekkinud immuunsus CMV-i suhtes. Selle meetodi abil on võimalik vähendada vastsündinute esmase nakatumise korral platsentse nakatumise riski kõrge viiruskoormusega viiruse taasaktiveerimisel.
  • Viirusevastased ravimid pakuvad võimalust peatada viiruse paljunemine ema veres, vähendades seeläbi lootele viiruse koormust.
  • Immuimomulaatoreid kirjutavad sageli välja arstid. Kuid rahvusvahelistes raviprotokollides ei leitud viiteid sellele ravigrupile tsütomagaloviiruse ravil. On võimatu vaidlustada nende erakordset efektiivsust või olulist kahju tulevase ema kehale, kuna puuduvad asjakohased kliinilised uuringud.
  • Taastavad ravimid ja vitamiinikompleksid aitavad parandada immuunsust. Selline ravi on võimalik hooldusravi all ainult raseduse ajal viiruse mitteaktiivse seisundi korral. Sel viisil saate selle säilitamise magamiskorras saavutada ja tagada tervisliku lapse sünd.

Toitumine mängib olulist rolli iga raseduse ajal. Ja kui teil on tsütomegaloviirus, peate hooajal erilist tähelepanu pöörama värsketele köögiviljadele ja puuviljadele. Nad on organismist paremini imendunud ja toovad rohkem kasu kui ülemereterritooriumide imet.

Peale selle peavad dieeti sisaldama taimseid ja loomset päritolu valke. Kui te hoolite oma tulevase lapse tervisest, unustage taimetoitlus, toitumisvõimalused, mis on täis World Wide Web-i (ette kujutada, et rasedatel on võimalused!)

Ennetamine

Tsütomegaloviiruse ravimine on palju raskem kui selle hoidmine magamatus või esmase nakkuse vältimine. Selleks peab rase naine tundma mõningaid lihtsaid käitumisreegleid, mis aitavad teil püsida tervena ja aktiivselt, sünnitada tervislikku last ja nautida emaduse õnne.

  • Hügieen Pärast iga jalutuskäiku, sisseostmist, tänavate inimestega suhtlemist peate käte põhjalikult pesta seebi ja veega. Ärge kasutage keegi teine ​​voodipesu, isiklikud hügieenivahendid, rätikud, raseerimisvahendid.
  • Puhtus Kõik tooted tuleb põhjalikult pesta. Köögiviljad, puuviljad, marjad, kõigepealt on parem loputada kuuma veega ja seejärel loputada jooksva külma vee all. Mõned arstid soovitavad isegi pakendit sisaldava konteineri (piim, kodujuust jt) pesta.
  • Riistad. Parem on oma isiklikud toidud ja ainult seda kasutada.
  • Isiklik turvalisus. Võimalusel vältige kontakti inimestega, kellel on külmetusnähud, huulte herpes.
  • Ettevaatlikkus Kui teil on rasedatele külmetushaigusi, herpes või muud silmnähud, pöörduge viivitamatult nõu.

Günekoloogid soovitavad tavapärast kohvi, mustat ja rohelist teed asendada taimsete teedega. Kuid tuleb meeles pidada, et arst peaks maitsetaimi nõu andma, kuna kõike ei saa raseduse ajal kasutada. Mõned võivad põhjustada abordi, eriti varases staadiumis.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal on ettearvamatu asi. Ta ei pruugi end näidata ja laps sünnib tugev ja tervislik. Ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis jätavad jäljendi kogu lapse ja tema vanemate kogu elule.

"Eelnevat on etteantud," ütles vanad inimesed. Iga inimene, kes vastutab oma seisundi ja nende järglaste tervise eest, peaks teadma tagajärgede kohta ja võtma õigeaegseid meetmeid.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV-nakkus) on nakkushaigus, mille sümptomid esinevad ainult immunodefitsiitsetes seisundites (kui immuunsus nõrgeneb). Loote nakkuse oht, haiguse raskus ja prognoos sõltuvad tsütomegaloviiruse eluprotsessi aktiivsusest raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimisel leitakse spetsiifilisi antikehi veres. Haiguse varajane avastamine on keeruline seetõttu, et 90% juhtudest ilmneb.

Põhjused

Tsütomegaloviirus kuulub viiruste herpese perekonda. Infektsiooni leevendamiseks on mitmeid viise:

  • õhus (läbi aevastamise, köha, suudlemine);
  • hematogeenne (vere kaudu);
  • seksuaalne (koos kaitsmata seksuaalse kontaktiga);
  • transplatsentaarne (emalt lootele platsenta kaudu);
  • läbi rinnapiima;
  • vertikaalne (sünnituse ajal).

CMV-nakkuse mitmeid vorme on:

  • primaarne;
  • primaarne krooniline;
  • kaasasündinud;
  • latentne (peidetud, passiivne);
  • püsiv taasaktiveerimine (kroonilise vormi aktiveerimine);
  • superinfektsioon (teise infektsiooni lisamine).

Kui nakkus on esinenud, tuvastatakse viirus kõikides bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, süljes, rinnapiima, genitaaltrakt, pisarad).

CMV-i sümptomid raseduse ajal

Enamikul juhtudel on CMV-nakkuse sümptomid puudulikud või väikesed. Võib esineda gripi või mononukleoosi sarnase sündroomi tunnuseid (palavik, külmavärinad, nõrkus, lihaste ja liigeste valu).

See on tähtis! Samuti on sümptom kehatemperatuuri perioodiline ja ebaregulaarne tõus kuus või rohkem, millega kaasneb iiveldus ja unisus.

Diagnostika

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid:

CMV-nakkuse antikehade seerumi tiitri määramine (seroloogiline meetod).

  • Primaarne infektsioon raseduse ajal on ebasoodsam kui krooniline vorm.
  • Pärast nakatumist naise verdesse hoitakse spetsiifilist IgG-d, mis seejärel kaitseb loote nakkust. IgM antikehad näitavad primaarset infektsiooni, näitab IgG suurenemine kroonilise vormi aktiveerumist.
  • Võimaldab tuvastada tsütomegaloviiruse DNA bioloogilistes vedelikes (veri, sülg, genitaaltrakt, urine). Kuid see meetod ei näita nakkuse olemust (esmane või krooniline).

Emakasisese nakkuse diagnoosimine viiakse läbi amnionivedeliku (amniokenteesi) analüüsil raseduse nädala 11-19 või 22-23 nädala jooksul. Antud juhul ultraheli ei ole piisavalt tundlik, et avastada lootevigastusi.

See on tähtis! Arvestades, et infektsioon sageli ilma sümptomiteta, kontrollitakse kõiki rasedaid naisi CMV antikehade suhtes.

Uued lapsed määravad 1 kuni 2 nädala jooksul viiruse esinemise uriinis või sekreedest neelusest. Kuid 35% juhtudest puuduvad IgM-vastased antikehad (mis põhjustavad primaarse infektsiooni).

Diferentsiagnostika

Rasedate naiste CMV-infektsioon tuleb eristada ägedatest hingamisteede infektsioonidest, kopsupõletikust, nakkuslikust mononukleosest, toksoplasmoosist ja hepatiidist. Täpne diagnoos tehakse laborikatsete põhjal.

CMV infektsiooni ravi trimestriga

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal on seotud günekoloogide või nakkushaigustega. Tüsistuste tekkimisega on vajalik rasedus haiglaravi.

Ravi peaks olema suunatud emakasisese nakkuse ennetamisele ja kaasasündinud nakkuse ennetamisele vastsündinutel.

Selle haiguse sümptomite kõrvaldamiseks viiakse viirusevastane ravi läbi, kuid kõrge toksilisuse tõttu on need ravimid raseduse ajal keelatud, lubatud ainult tõsiste juhtude korral.

Mittefarmakoloogilise ravina kasutatakse plasmapheemist, spetsiifilise immunoglobuliini või immunostimulantide intravenoosset manustamist (immuunsuse säilitamiseks ja infektsiooni leviku vähendamiseks).

Ravi režiim 1 trimestril:

  • immunoteraapia: intravenoosne immunoglobuliin, tsütotektuur;
  • Acikloviir intravenoosselt ainult raske;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Ravi režiim 2. trimestris:

  • immunoteraapia: immunoglobuliini intravenoosne manustamine, tsütotekk, rektaalne suposiit Viferon;
  • Acikloviir intravenoosselt ainult raske;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Ravi režiim 3. trimestril:

  • viirusevastane ravi (atsükloviir);
  • immunoteraapia: immunoglobuliini intravenoosne manustamine, tsütotekk, rektaalne suposiit Viferon;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Kui loote puhul avastatakse tõsiseid loote väärarenguid, võib naisele soovi korral raseduse lõpetamist meditsiiniliselt lõpetada.

Tarne

Looduslike rajatiste kaudu sünnitamine ei ole CMV-nakkusega vastunäidustatud, neid viiakse läbi sünnitushaigla vaatluskeskuses. Sünnitusel töödeldakse sünnikadanalit Poludani (viirusevastane ravim) lahusega. Keisrilõike tehakse ainult vastavalt sünnitusabi näidistele.

Võimalikud tüsistused

Kaasasündinud nakkus diagnoositakse 2% juhtudest. Samal ajal on 80-90% nakatunud naisest sündinud terved lapsed, kellel on arstliku kompleksi ravi ja vaatluse staatus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

Selleks, et kinnitada kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoosimist, on vaja uurida nabaväädi verd, et seal esineks antikehade IgM ja IgG tiiter. Samuti määrake nende esinemine vastsündinute uriinis ja süljes esimese kolme elunädala jooksul, seejärel uuesti kuu pärast.

Kaasasündinud CMV-nakkuse esinemissagedus ema kroonilises vormis ei ületa 2-2,5%, lapse kandmisel primaarse infektsiooni korral 40%.

CMV-nakkuse infektsioon raseduse esimesel trimestril on ohtlikum. Kui lapse sünnil ei esine haiguse märke, siis tõsiste komplikatsioonide oht ei ületa 10%. Võimalikud tüsistused:

  • mikrotsefaalia (kolju ja aju suuruse vähendamine);
  • hüdrotsefaal (vedeliku kogunemine ajus);
  • kaltsinaadid (soolade akumuleerumine) ajus;
  • korioretiniit (võrkkesta ja kooroidpõletik);
  • kõrvade deformatsioon;
  • enneaegne sünnitus või raseduse katkemine;
  • madal loote kaal;
  • vaimse ja füüsilise arengu vähendamine (raske ja pikaajaline haigusjuht).

Hilisematel perioodidel on lootekahjustuse oht oluliselt vähenenud, kuid selliste komplikatsioonide tekkimise võimalus on endiselt olemas:

  • vastsündinute ikterus;
  • hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine);
  • kopsupõletik;
  • petehhiat moodustumine (dot-hemorraagia);
  • loote kasvu aeglustumine.

Kahjuks on neil lastel oht kaotada kuulmislangust, epilepsiat, vaimset ja füüsilist aeglustumist, nägemiskahjustust ja õppimisraskusi.

Kaasasündinud nakkuse ravi vastsündinutel viiakse läbi samade preparaatidega kui naine raseduse ajal. Statistika näitab, et enamik lapsi on sündinud tervena.

CMV-infektsiooni nakatumine kolmandas trimestris põhjustab väga harva lapse vaimset ja füüsilist arengut (1-l 1000-st juhtumist). IgM kontsentratsioon nabaväädi veres on tavaliselt madal, laps tundub tervena.

CMV-nakkusega rasedate naiste raskete komplikatsioonide tekke ohu tõttu peaks kasutama kompleksseid ravi-, ennetus- ja diagnostikameetmeid, mille eesmärk on vähendada suguelundite tekke tõenäosust loote puhul.

Prognoos

Te ei saa infektsiooni täielikult vabaneda, kuid võite sümptomid kõrvaldada. Enamikul juhtudel ei ilmu haigus mitu aastat ja ei ole tervisele kahjulik, vaid mõjutab seda ainult immunodefitsiitsetes seisundites.

Seepärast on oluline säilitada tervis, viia läbi diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks ning tugevdada immuunsüsteemi.

Mõned uuringud raseduse ajal