Tsütomegaloviirus - sümptomid, põhjused ja ravi

Tsütomegaloviirus on viirus, mis on laialt levinud kogu maailmas täiskasvanute ja laste seas ning kuulub herpesviiruste rühma. Kuna see viirus avastati suhteliselt hiljuti, siis 1956. aastal ei ole seda veel piisavalt uuritud ja see on teaduslikus maailmas jätkuvalt aktiivne arutelu.

Tsütomegaloviirus levib üsna tugevalt, selle viiruse antikehad tuvastatakse 10-15% -l noorukitelt ja noorukitelt. 35-aastastel ja vanematel inimestel on see 50% juhtudest. Tsütomegaloviirus leitakse bioloogilistes kudedes - sperma, süljes, uriinis, pisarates. Kui viirus siseneb kehasse, siis see ei kao, vaid jätkab selle omanikuga elamist.

Mis see on?

Tsütomegaloviirus (teine ​​nimetus - CMV-nakkus) on herpesviiruse perekonda kuuluv nakkushaigus. See viirus nakatab inimese nii uteros kui ka muul viisil. Seega võib tsütomegaloviirust edasi anda seksuaalse, õhus sisalduva toitainena.

Kuidas viirus levib?

Tsütomegaloviiruse ülekande viisid on erinevad, kuna viirus võib olla veres, süljas, piimas, uriinis, väljaheites, sperma, emakakaela sekretsioonides. On võimalik, et õhkvedu, vereülekanne läbi vereülekande kaudu seksuaalvahekorras, transplatsentaarne emakasisene infektsioon on võimalik. Oluline koht on nakatuda sünnituse ajal ja haige ema piima söötmisel.

See ei ole haruldane, et viirusekandja seda ei tea, eriti olukordades, kus sümptomid peaaegu ei avaldu. Seetõttu ei tohiks seda iga tsütomegaloviiruse kandjat pidada haigeks, nagu kehas olemasolev, see ei pruugi kunagi avalduda kogu oma elus.

Kuid hüpotermia ja sellele järgnev immuunsuse vähenemine muutuvad tsütomegaloviirust käivitavaks faktoriks. Haiguse sümptomid on tingitud ka stressist.

Avastatud tsütomegaloviiruse igg antikehad - mida see tähendab?

IgM on antikeha, mille immuunsüsteem hakkab tootma 4-7 nädalat pärast seda, kui inimene esimest korda nakatub tsütomegaloviirusega. Seda tüüpi antikehi toodetakse ka iga kord, kui tsütomegaloviirus, mis jääb kehasse pärast eelmist infektsiooni, hakkab taas kord aktiivselt paljunema.

Seega, kui teil oli positiivne (suurenenud) tiiter IgM-tüüpi antikehade vastu tsütomegaloviiruse vastu, tähendab see järgmist:

  • Et olete hiljuti nakatunud tsütomegaloviirusega (mitte varem kui eelmisel aastal);
  • Et te olete juba pikka aega nakatunud tsütomegaloviirusega, kuid hiljuti on see infektsioon teie kehas uuesti korrutanud.

Positiivset IgM antikeha tiitrit võib inimveres säilitada vähemalt 4-12 kuud pärast nakatamist. Aja jooksul IgM antikehad kaovad tsütomegaloviirusest nakatunud inimese verest.

Haiguse progressioon

Inkubatsiooniperiood on 20-60 päeva, ägedad 2-6 nädalat pärast inkubatsiooniperioodi. Olles kehas varjatud olekus nii pärast nakatamist kui ka nõrgenemise perioodidel - piiramatu aja jooksul.

Isegi viiruse ravi organismis elab kogu eluajaks, hoides selle kordumise ohtu, seetõttu ei saa arstid raseduse ja täisväärtusliku ohutuse tagamist isegi püsiva ja pikaajalise remissiooni tekkimise tagajärjel.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Paljud inimesed, kes on tsütomegaloviiruse kandjad, ei näita mingeid sümptomeid. Tsütomegaloviiruse sümptomid võivad ilmneda immuunsüsteemi kõrvalekallete tõttu.

Mõnikord on tavalise immuunsusega inimestel see viirus põhjustab nn mononukleoosi sarnast sündroomi. See tekib 20-60 päeva pärast nakatamist ja kestab 2-6 nädalat. See avaldub palaviku, külma, köha, väsimuse, halb enesetunne ja peavalu. Seejärel toimub viiruse toimel keha immuunsüsteemi ümberkorraldamine, valmistudes rünnaku tõrjumiseks. Kuid vägede puuduse korral muutub äge faas rahulikuks kujul, kui sageli ilmnevad vaskulaarsed ja vegetatiivsed haigused ja kahjustatakse siseorganeid.

Sellisel juhul on haigusest kolm ilmingut:

  1. Üldine vorm - CMV siseorganite kahjustus (maksakudede põletik, neerupealised, neerud, põrn, pankreas). Need elundikahjustused võivad põhjustada bronhiiti, kopsupõletikku, mis veelgi halvendab seisundit ja suurendab survet immuunsüsteemile. Antud juhul on antibiootikumravi vähem efektiivne kui hariliku bronhiidi ja / või kopsupõletiku korral. Siiski võib trombotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres, soole seinte, silmamunaanide, aju ja närvisüsteemi kahjustus. Väljaspool ilmingud, lisaks laienenud süljenäärmetele, nahalööve.
  2. ARVI - sel juhul on - nõrkus, üldine halb enesetunne, peavalud, nohu, suurenemine ja põletik, süljenäärmed, kiire väsimus, veidi suurenenud kehatemperatuur, valkjad rünnakud keelele ja igemetele; mõnikord on võimalik põletikulised mandlid.
  3. Urogenitaalsüsteemi kahjustus - ilmneb perioodilise ja mittespetsiifilise põletiku kujul. Samal ajal, nagu bronhiidi ja kopsupõletiku puhul, on selle kohaliku haiguse korral põletikud traditsiooniliste antibiootikumidega halvasti ravitavad.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vastsündinutel ja väikelastel lootele (emakasisese tsütomegaloviirusnakkuse) CMV-ile. Oluline tegur on nakkuse rasedusaeg, aga ka tõsiasi, kas rase naine nakatas esmakordselt või kas nakkus taasaktiveerus - teisel juhul on loode nakatumise tõenäosus ja tõsiste komplikatsioonide tekkimine oluliselt madalam.

Samuti on rase naise nakatumise korral loote patoloogia võimalik, kui loote nakatumine CMV-ga siseneb verest väljastpoolt, mis toob kaasa loote raseduse katkemise (üks kõige sagedasemaid põhjuseid). Samuti on võimalik aktiveerida viiruse latentsus, mis nakatab loote ema verd. Infektsioon põhjustab kas lapse suremist emakas / pärast sünnitust või närvisüsteemi ja aju kahjustamist, mis avaldub erinevates psühholoogilistes ja füüsilistes haigustes.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal

Kui naine nakatub raseduse ajal, tekib enamikul juhtudel haiguse ägedat vormi. Kopsude, maksa, aju kahjustus.

Patsiendid kaebavad:

  • väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
  • suurenenud ja valus, kui see puudutab süljenäärmeid;
  • nina limaskesta iseloom;
  • valkjas limaskesta eemaldamine suguelunditest;
  • kõhuvalu (emaka suurenenud tooni tõttu).

Kui lootel on nakatunud raseduse ajal (kuid mitte sünnituse ajal), võib lapsega tekkida kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Viimane põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid haigusi ja kahjustusi (vaimne alaareng, kuulmislangus). 20-30% juhtudest sureb laps. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni on täheldatud peaaegu eranditult lastel, kelle emad raseduse ajal esimest korda nakatunud tsütomegaloviirusega.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal sisaldab atsükloviiri intravenoosseks süstimiseks põhinevat viirusevastast ravi; immuunsuse korrigeerimiseks kasutatavate ravimite (tsütotektid, immunoglobuliinid intravenoosselt) manustamine, samuti kontrollkatsetuste läbiviimine pärast ravikuuri.

Tsütomegaloviirus lastel

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon diagnoositakse tavaliselt esimesel kuul lapsel ja sellel on järgmised võimalikud ilmingud:

  • krambid, jäsemete värinad;
  • uimasus;
  • nägemiskahjustus;
  • vaimse arengu probleemid.

Manifestatsioon on võimalik ka täiskasvanueas, kui laps muutub 3-5-aastaseks ja tavaliselt välja näeb ägedad hingamisteede haigused (palavik, kurguvalu, nohu).

Diagnostika

Tsütomegaloviirust diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • viiruse olemasolu tuvastamine kehavedelikes;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • rakukultuuris külvamine;
  • spetsiifiliste antikehade avastamine seerumis.

Tagajärjed

Immuunsuse kriitiline langus ja keha suutmatus tekitada piisavat immuunvastust tekitab tsütomegaloviiruse infektsioon üldistatud kujul ja põhjustab paljude siseorganite põletikku:

  • neerupealised;
  • maksa koe;
  • pankreas;
  • neerud;
  • põrn;
  • perifeerne närvisüsteem ja kesknärvisüsteem.

Täna paneb WHO tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi teise koha pärast ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi surmajuhtumite arvu maailmas.

Tsütomegaloviiruse ravi

Viiruse aktiveerimise korral ei saa mingil juhul olla mingit enesehoolitset - see on lihtsalt vastuvõetamatu! On hädavajalik konsulteerida arstiga, nii et ta näeb ette õige ravi, mis hõlmab ravimite immuunmoduleerimist.

Tsütomegaloviiruse kõige sagedamini kasutatav kompleksne ravi, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. See hõlmab viirusevastast ja tugevdavat ravi. Antibiootiline ravi on ette nähtud ka samaaegsete haiguste korral. Kõik see võimaldab viirusel tõlkida latentse (mitteaktiivse) vormi, kui selle aktiivsust kontrollib inimese immuunsüsteem. Siiski puudub 100% meetod, mis võimaldaks korrapäraselt herpesviirust hävitada.

Näiteks seroloogiliste testide kohaselt on 90,8% 80-aastaste ja vanemate rühma kuuluvatest inimestest seropositiivsed (st neil on positiivne IgG antikehade tase).

Ennetamine

Tsütomegaloviirus on raseduse ajal eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada abordi, surnultsündimist või põhjustada raskeid kaasasündinud deformatsioone lapsel.

Seepärast on tsütomegaloviirus koos herpes, toksoplasmoosi ja punetistega nende nakkuste hulgas, mille puhul naisi tuleb profülaktiliselt kontrollida isegi raseduse kavandamise faasis.

Millist arsti ühendust võtta?

Sageli on CMV-nakkuse diagnoosimisel seotud günekoloog, kes jälgib tuleva ema. Vajadusel on haiguse ravi näidustatud konsulteerides nakkushaigustega. Neonatoloog kohtleb kaasasündinud nakkusega vastsündinud lapsi, seejärel lastearst, jälgib neuroloogi, oftalmoloogi, ENT-spetsialisti.

Täiskasvanutel CMV-nakkuse aktiveerimisega on vaja konsulteerida immuunoloogiga (sageli üks AIDSi tunnuseid), pulmonoloog ja teised erialaspetsialistid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

TORCH kompleksi kõige levinumad infektsioonid on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI). Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel leiti, et CMVV antikehi leidub 40-80% täiskasvanud elanikkonnast, 2% vastsündinutelt ja 50-60% alla 1 aasta vanustest lastest. Haigus on laialt levinud, ei ole hooajalisust ega seostata professionaalse inimtegevusega.

Etioloogia ja epidemioloogia

CMV põhjustav aine on Herpesviridae perekonna tsütomegaloviiruse viirus.

Tsütomegaloviiruse reservuaar ja allikas (CMV) on isik (kandja või patsient). Õhu kaudu edastatud, otsene ja kaudne kontakt ja transplacentaalne. Infektsiooniga organi siirdamise ja nakatunud vereülekande kaudu on tõendeid retsipiendi nakatumise kohta. Uued lapsed on tavaliselt ema kaudu nakatunud sünnitusteede kaudu, st intranataalselt. Sage esinemine ja loote transplatsentaarne infektsioon. Eriti ohtlikuks lootele on tulevase ema nakatumine raseduse varases (kuni 12 nädala) jooksul - väga tõenäolised on rasestumisvastased lapse emakasisesed arengud.

50% vastsündinuid nakatub nakatunud rinnapiima.

Hoolimata inimeste kõrgele loomuliku tundlikkusele CMV-le, on infektsioon võimalik ainult korduva tiheda kokkupuute korral patsiendi nakatunud sekretsioonidega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees

CMV sisenemisväljad on ülemiste hingamisteede limaskestad, seedetrakti organid ja suguelundid. Mis on iseloomulik, kui viirus sissetungib kehasse, ei muutu nakkuskohas. Viirusel on süljenäärmete kudedes tropism (afiinsus), seetõttu leidub haiguse lokaliseeritud vorme ainult nendes. Üks kord kehas, viirus püsib selles kogu inimese elu jooksul. Inimestel, kellel on piisav immuunvastus, ei põhjusta CMV mingeid haigusnähte, esineb neid ainult juhul, kui organismil on nõrgendavad tegurid (tsütotoksilised ravimid, kemoteraapia, rasked kaasnevad haigused, HIV).

Nakatunud tiine loode nakatub CMV-ga ainult selle latentse vormi süvenemise korral ja raseduse ema esmase nakatumise korral suureneb loote infektsiooni tõenäosus märkimisväärselt.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud

Sõltuvalt infektsioonide ja kliiniliste ilmingute teedest jagatakse CMV-nakkus tavaliselt kaasasündinud (äge ja krooniline) ja omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon. Viimane omab omakorda 3 vormi: varjatud, ägeda mononukleoosi ja üldistatud. Nii et

Kaasasündinud CMVI

See võib ilmneda kohe pärast sündi, kuid kui laps kasvab, ilmnevad kõrvalekalded: vähenenud luure, kurtus, vaegnägemine, korioretiniit.

  • Ägeda kaasasündinud CMVI. Kui nakatunud rase ema raseduse ajal kuni 12 nädala võimalik loote üsasisese surma või lapse sünni puuetega sageli vastuolus elu (patoloogia aju, neerud, süda defekte). Pärast nakatumist, ema tugevalt rase raske väärarenguid lootele ei ole moodustatud, kuid seal on haigused, mis ilmuvad kohe pärast sündi beebi (hemolüütiline aneemia, hemorraagiline sündroom, kollatõbi, interstitsiaalne pneumoonia, tsüstiline kõhunäärmehaigustest, vesipea, meningoentsefaliit). 10-15% lastest Emakas nakatunud, on nn väljendunud CMV sündroom, kellel on kalduvus üldistus - mõjutab samal ajal paljude organite ja süsteemide, mistõttu vastsündinud 1-2 nädala jooksul sureb.
  • Krooniline kaasasündinud CMVI. Seda vormi iseloomustab mikrogüriia vormis aju arengu patoloogia, samuti mikro-, hüdrotsefaalia, klaaskeha ja läätse hägusus.

Omandatud CMVI

  • Varjatud vorm. Kõige tavalisem vorm esineb täiskasvanutel ja lastel, kellel on tavaliselt toimiv immuunsus. Asümptomaatiline või subkliiniline.
  • Äge mononukleoosi vorm. Sarnased gripi, viirusliku hepatiidi ja nakkusliku mononukleoosi manifestatsioonidena.
  • Üldine vorm. Tekib isikud, kellel on immuunpuudulikkus. Seda iseloomustab samaaegne kahjustus enamusele keha organitele ja süsteemidele: süda, kopsud, neerud, seedetraktist, kuseteede, närvisüsteemid. Selle haigusvormi tulemused on sageli ebasoodsad.

20% luumust siirdatud inimestel võib tekkida CMV-pneumoonia, mille suremus on täheldatav ligikaudu 85% juhtudest.

CMVI rasedatel naistel

Kui naine nakatub raseduse ajal, tekib enamikul juhtudel haiguse ägedat vormi. Kopsude, maksa, aju kahjustus. Patsiendid kaebavad:

  • väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
  • suurenenud ja valus, kui see puudutab süljenäärmeid;
  • nina limaskesta iseloom;
  • valkjas limaskesta eemaldamine suguelunditest;
  • kõhuvalu (emaka suurenenud tooni tõttu).

Pärast mitmeid uuringuid näitas naine selliseid haigusi nagu polühüdrandid, platsenta ja selle tsüstide enneaegne vananemine, kollipiit ja vaginiit. Platsenta enneaegse eraldumise, verejooksu sünnituse ajal, endometriidi ohu korral.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

CMVI diagnoosimiseks on paralleelselt vaja uurida mitut bioloogilist vedelikku (bronhide pesemisvesi, sülg, veri, uriin, rinnapiim, koe biopsia). Kuna keskkonnategurite mõjul sureb CMVI põhjustaja, tuleb uuringud läbi viia hiljemalt 4 tundi pärast materjali võtmist.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • tsütoloogiline (spetsiifiliste rakkude avastamine mikroskoobi all);
  • seroloogiline (viiruse antikehade avastamine REEF, ELISA, PCR);
  • viroloogiline.

Vastsündinud kuni 14-päevase IgM-i CMVV vastsündinu veres on tõendus emakasisese infektsiooni kohta.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

  • Haigus latentsete ja subkliiniliste vormide korral ravi ei toimu.
  • CMVI mononukleoosi-sarnane vorm ei nõua spetsiifilist ravi, vajadusel sümptomaatilise toimega ravimeid.
  • Vastuvõtu vastsündinu ja raske CMVI vormiga inimestel on gantsükloviir valitud ravim. Kuna tegemist on üsna tõsise ravimiga, mille kõrvaltoime on neerude, maksa ja veresüsteemi kahjustus, määratakse see lastele ainult siis, kui kasu kaalub üles võimaliku ohu. Ravi ajal on kogu vereproovi kontrollimine vajalik iga 2 päeva tagant.
  • Viirusevastase ravimi ja interferoonide kombinatsioon peetakse efektiivseks, mis omakorda suurendab nende mõju ja vähendab toksilisust.
  • Immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse spetsiifilist antikütuomegaloviiruse immunoglobuliini.
  • Suuõõnes paiknevate protsesside raviks kasutatakse furatsiini lahuseid aminokaproehapet.
  • Naiste suguelundite lagunemise korral kasutage oksooli, rebrofenovuuu, atsükloviiri ja interferooni salvi.

Tsütomegaloviiruse nakkuse ennetamine

Haiguse arengu ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel kasutatakse mittespetsiifilise immunoglobuliini - sundoglobuliini intravenoosset manustamist.

Nakkuse vältimiseks on vaja vältida kontakti haigete inimestega, järgida isikliku hügieeni eeskirju.

Selleks, et vältida vastsündinu nakatumist CMVI-ga, on vajalik rasedate naiste õige diagnoosimine ja piisav ravi.

Kuumtöötluse ajal (72 C) 10 s rinnapiima ajal on viirus täielikult inaktiveeritud ja piima kasulikud omadused jäävad sama tasemele.

Lahendatakse CMVI-vastase vaktsiini loomise küsimus.

Mis arst ühendust võtta

Sageli on CMV-nakkuse diagnoosimisel seotud günekoloog, kes jälgib tuleva ema. vajaduse korral on haiguse ravi näidustatud konsulteerides nakkushaigustega. Neonatoloog kohtleb kaasasündinud nakkusega vastsündinud lapsi, seejärel lastearst, jälgib neuroloogi, oftalmoloogi, ENT-spetsialisti. Täiskasvanutel CMV-nakkuse aktiveerimisega on vaja konsulteerida immuunoloogiga (sageli üks AIDSi tunnuseid), pulmonoloog ja teised erialaspetsialistid.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamine ja ravi täiskasvanutel

Igas inimese kehas on patogeene, mille olemasolu ta ei saa aru. Täiskasvanutel on tsütomegaloviiruse infektsioon just need, mis ei pruugi kogu nende elu jooksul kunagi ilmneda.

Üldteave

Esimest korda mainis haigus Saksa patoloogi H. Ribberti. See juhtus 1882. aastal, kuid nimi kuulub E. Goodpascherile ja F. Talbotile ja pärineb 1921. aastast. Identifitseerimist, uurimistööd ja isolatsiooni tegi L. Smith 1956. aastal.

Tsütomegaloviirus kuulub viirustüüpi herpesviiruste rühma. Selle esindajad on inimese keha suhtes patogeensed. Selle viiruse genoom sisaldab DNA-d, mis halvendab kogu olukorda.

Ligikaudu 90% inimestest veres kannab selle infektsiooni osakesi, mis on kogu keha sees kogu elus. Tõsi, viirus suudab jääda passiivseks "režiimiks", kaitstes ennast kandja immuunsüsteemi toimest.

Varem süljenääre haiguse kõnekeeles nimetatakse "kissing haigus", sest avastamiseks kõrgeim kontsentratsioon viiruse süljenäärmed, kuigi sisalduvad suhteliselt suure koguse nagu teisteski bioloogilistes vedelikes nagu uriin, veri, sperma, eritis ninast ja tupe sekretsioon.

Viirus põhjustab struktuurseid muutusi rakkudes, see tähendab, et rakud kasvavad ebanormaalselt, mistõttu selle nimi on põhjustatud.

Passiivses olekus haigus ei ole eriti ohtlik. Ainult inimestel, kellel on immuunpuudulikkuse probleemid, on eriline risk. See haigus on raseduse ajal ohtlik, kuna lapse areng on tugev negatiivne.

Looduse kaotamine selle viiruse esimesel trimestril põhjustab erinevate defektide tekkimist või isegi surma. Hilisemas (kolmandas trimestris) infektsioonis on igasugused muutused või arenguhäired täielikult puudulikud, kuid sellistes olukordades on suurte suremuste tõttu diagnoositud ka teised raskemad ilmingud.

Immuunsüsteem toodab vere spetsiifilisi antikehi, mis võivad CMV-vastast kaitset, kuid ei taga inimkeha täielikku kaitset nakkuse ülemineku eest aktiivsele faasile või sekundaarsele infektsioonile. Nakatunud inimene nakatub umbes 1-3 kuud pärast patogeeni sisenemist kehasse.

Kõik inimesed on vastuvõtlikud sellise nakkuse toimele. Sageli esineb see varjatud vormis ja esimese sümptomite aktiveerumine ja manifestatsioon on sageli määratud immuunsüsteemi ebapiisava toimimise või selle nõrkuse tõttu.

Kõige sagedamini kujuneb tsütomegaloviiruse nakkuse kliiniline pilt HIV-nakkuse ägenemise taustal. Patoloogia kulg ja areng ei sõltu ilmastikutingimustest, aastaajast ega keskkonnaseisundist.

Kõige levinumad infektsiooni allikad on inimesed haiguse ägedas või varjatud staadiumis. Teine infektsioon esineb sageli emakas. Edastusrajad on täiesti erinevad:

  • õhus;
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • igapäevaelus;
  • emalt lapsele;
  • vereülekandega või elundi siirdamisega.

Esmased sümptomid ilmnevad poolteist kuud pärast inimese nakatumist. Väga sageli haigestuvad normaalselt toimivas immuunsüsteemiga inimesed ja nende haiguse käik läbib täiesti ilma avaldumisteta.

CMV-nakkus on erinevat tüüpi, sõltuvalt manifestatsioonidest:

  • külm sündroom;
  • veo ilma sümptomideta;
  • tsütomegalia immuunpuudulikkuse korral;
  • sünnipärane vorm;
  • kaasasündinud nakkus;
  • infektsiooni liik mononukleoosi tüübist.

Sümptomid

Sageli ei ole haigusel kliinilisi ilminguid ja see on asümptomaatiline, võib inimene infektsioonist teadmata olla ja see on norm. Esmased sümptomid sarnanevad gripi või muude haiguste käiguga:

  • paistes lümfisõlmed;
  • nõrkus;
  • nohu pikka aega;
  • liigesvalu;
  • peavalu

Krooniline vorm ilmneb ainult viiruse esinemisega veres ja muude sümptomite puudumisega.

Mis tahes tüüpi immuunpuudulikkuse infektsioon muutub üldistatud kujul, mille tulemuseks on sepsisega sarnased sümptomid, st erinevate elundite kahjustus. Sageli surm.

Siirdamise ajal põhjustab infektsioon pärast operatsioonijärgset perioodi retiniiti, koliidit, kopsupõletikku, hepatiiti, leukopeeniat, palavikku ja raskendab kirurgilist protsessi.

Raseduse ajal on kliinilised ilmingud erinevad: peavalu, platsentapuudus ja suures verekaotus sünnituse ajal.

Kuigi patogeenide olemasolu on paljudel inimestel kinnitatud, ei esine tavaliselt ennast. Protsessi aktiveerimisel mõjutab infektsioon kõige sagedamini nakatunud täiskasvanu kopse, aju ja maksa. Patogeen ei mõjuta omakorda seedetrakti, neerupealaid ega neere.

Selle haiguse kliinilisel pildil pole konkreetseid märke ja see on väga sarnane ägedate viiruslike hingamisteede infektsioonide sümptomitega. Ainult kliinilise perioodi aktiivne faas on eriline omadus, kuna see võib kesta mitu kuud.

Meestel võib infektsioon põhjustada suguelundite ja kuseteede organite põletikulisi protsesse. Selle peamine manifestatsioon on valu urineerimise ajal.

Kõikide nende sümptomite manifestatsioon on esimene märk sellest, et on vaja diagnoosi spetsialistiga konsulteerida. Seda tuleb ravida, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Diagnostika

Sümptomid ja ravi on üksteisega väga tihedalt seotud ja nende õige määramine sõltub otseselt diagnoosist. Patogeenide avastamise täpsus veres on tagatud laboratoorsete uurimis- ja analüüsimeetoditega.

Inimese bioloogilistes vedelikes leiduvate patogeenide identifitseerimiseks viiakse nad läbi mitmesuguseid laboratoorsed uuringud, mille puhul materjalina kasutatakse vere, sülje, uriini, rinnapiima, biopsiaid, limaskestade vedelikku ja röga.

On olemas mitut tüüpi uuringuid. Kõige sagedamini kasutatav tsütoloogiline meetod, mille täpsus on umbes 70%. Kuigi spetsialistid eelistavad viroloogilist analüüsi, ei ole see meetod pikaajalise ja aeganõudva täitmise tõttu populaarne.

PCR-diagnostika, mis avastab ja identifitseerib patogeeni haiguse arengu kõikidel etappidel, on kõrge täpsusega. Kuid see meetod on immuunsüsteemi häireteta inimeste jaoks ebaefektiivne ja normaalsena näidatakse kõiki kõrvalekaldeid.

On ka teisi uurimismeetodeid: patogeeni kasvatamine koekultuuris, komplemendi sidumise meetod, keha reaktsioon immunofluorestsentsile. Kuid spetsialistid kasutavad seda harva.

Oluliseks kohaks on tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine uteros, kuna tänapäeva diagnoosimise võimalus on saadaval esimestel elu hetkedel. Raseduse ajal peavad uuringud arvesse võtma tuvastatavaid antikehi, nende afiinsust patogeeni ja nendevahelise suhtluse taset. Need on need parameetrid, mis aitavad määrata infektsiooni kestust ja infektsiooni enda olemust.

Alati uurige kehavedelike infektsioonide tekkeks. Antikehade afiinsuse määr koos patogeeniga on üle 40%. Indikaatorid 30-40% viitavad sellele, et haigus viidi alles hiljuti ja alla 30% - primaarhaiguse märk.

Ravi

Diagnostikale tuginedes määravad arstiga teatud teraapiad, kuigi selle infektsiooni korral ei ole veel spetsiifilisi ravivõimalusi. Latentne vorm iseenesest ei nõua ravimi toimet.

Praegu kasutavad eksperdid kombineeritud ravirežiimi. Interferooni kasutatakse koos teiste viirusevastaste ravimitega, sõltuvalt kliinilise pildi ja kandja omadustest.

Interferooni võib sageli asendada sünteetiliste nukleotiididega. Kasutada anti-sümptomaatilist ravi. Antibakteriaalne ravi, hepatoprotektorid, vitamiinide kompleksid ja preparaadid keha üldiseks tugevdamiseks.

Meetod on efektiivne keha mürgistuse ja ravimite aktiivse viirusevastase toime vähendamiseks. Lastele on kohustuslik ka immunoglobuliinide määramine.

Tagajärjed

Infektsiooni nakatumine põhjustab sageli ainult latentset, see tähendab haiguse asümptomaatilist vormi, mis põhjustab tsütomegaloviiruse püsiva kohaloleku inimese kehas kogu eluea jooksul.

HIV-nakkuse ja AIDS-i puhul esinevad tõsised negatiivsed tagajärjed, mis põhjustavad enamasti surma. Seetõttu on püsiva seksuaalpartneri, rasestumisvastaste vahendite barjäärimeetodid väga olulised. Nii välditakse nii tsütomegaloviirust kui ka suguelundite haigusi.

Infektsioon põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemist, mis võib esile kutsuda kõikide organite ja süsteemide muude haiguste puhanguid: müeliit, retiniit, kopsupõletik, neuropaatia, hepatiit, koliit, entsefaliit, uveiit. Kui terve inimene nakatub haigusega, muutub ta lihtsalt infektsiooni kanduriks ja ei suuda kunagi oma elusolekut tuvastada.

Ainult elundisiirdamise või vereülekande kaudu võib patogeenide ülekandmine muutuda tõsiseks ohuks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Ennetus võib olla eriline tähelepanu doonormaterjalide valimisele, veres antikehade taseme kontrollimisele ja varajasele (esmakordselt haiguse kahtluse korral) spetsialisti nõuande saamiseks.

Raseduse planeerimisel on kasulik ka seda probleemi ette võtta ja põhjalikult uurida ema keha tsütomegaloviiruse nakkuse esinemise suhtes. Kui aga patogeenid leidsid endiselt, on kontseptsioon aasta või kaks rasedust viivitada, ravida ja planeerida. Lapse tervis sõltub otseselt ema tervisest.

Kuidas ravitakse tsütomegaloviiruse infektsiooni?

Tsütomegaloviiruse nakkus levib sugulisel teel, süljega, sünnituse ajal ja ema piimaga. Nakkushaigus on tsütomegaloviiruse perekonna DNA genoomne viirus. Nakkuse allikas on haige isik, kellel on ägedad või varjatud patoloogilised haigused. Viirus on leitud bioloogilistes saladustes, süljes, piimas, limas, pisarates, seemnevedelikus ja emakakaela sekretsioonides.

Infektsioon edastatakse mitmel viisil - õhus, kontaktis, transplatsentaarne. Täiskasvanud tsütomegaloviirusnakkuse sümptomid ilmnevad ainult haiguse akuutse liikumise ajal, kuid haigus esineb sagedamini latentselt ja aktiveerub ainult immuunsuskaotuse vähenemisega. Viiruse spetsiifilist kliinilist pilti ei ole, kuna seda saab aktiveerida mis tahes kehaosas olenevalt viiruse asukohast.

Varem arvati, et tsütomegaloviirus meestel ja naistel on "suudlemise haigus" ja viirus on ainult süljes. Täna on ilmnenud, et see asub mis tahes inimese bioloogilises vedelikus.

CMV-i sümptomid

Tsütomegaloviirus võib paljuneda väga soodsates tingimustes. Terve kehas viirus käitub peidetud, mitte näidata. Nakatunud isik on ainult kandja, kuid niipea kui immuunsüsteem nõrgeneb, nakatumine aktiveeritakse ja haigus algab. Tõlgis on see haigus, mille kestel hakkavad rakud kasvama. Viiruse toimel takistavad rakud palju jagada ja paisuda.

Tsütomegaloviirusel esineb mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis ilmnevad immuunpuudulikkuse korral.

HIV-i ja raseduse ajal muutub viirus HIV-i ohtlikuks, sest on oht loote kahjustamiseks.

Kaasasündinud CMV-nakkus lapse elu esimestel aastatel ei avaldu üldse, siis hilisematel arenguetappidel ilmnevad mitmesugused häired. See võib olla luude vähenemine, häiritud kõne, optilise närvi atroofia. 10% juhtudest avaldub tsütomegaloviiruse sümptomid tsütomegaloviiruse sündroomi kaudu.

Selle haiguse ägedas kaasasündinud vormis on see raske, sekundaarne nakkus ühineb. Loote surmaoht on varases, hilises raseduses ja esimestel elunädalatel.

Raseduse varases staadiumis kaasasündinud infektsiooniga on võimalik järgmised tagajärjed:

  • loote loote surm;
  • lapse kaasasündinud väärarendid;
  • kopsude hüpoplaasia, neerukahjustused;
  • kopsuhaagise kitsenemine;
  • mikrokehafiilia, söögitoru atresia.

Kui raseduse hilises staadiumis nakatatakse, ei esine arengu defekte, kuid juba sünnist alates tuleb tsütomegaloviiruse infektsiooni ravida, kuna esineb mitmesuguste sisemiste haiguste tunnuseid. See võib olla kollatõbi, hemorraagiline sündroom, hemolüütiline aneemia, maksa tsirroos. Lapsel on erinevad kliinilised ilmingud siseorganite kahjustuste kohta. Võimalike haiguste seas võib eristada nefriiti, polütsüstilist kõhunäärmevähki, koliit, enteriit, kopsupõletik.

Krooniline kaasasündinud nakkus avaldub mikrogeiriumist, hüdrotsefaalist, klaaskeha ja läätse hägustumisest.

Naistel ja meestel omandatud tsütomegaloviirus sageli varjatud. Tsütomegalia avaldub asümptomaatilise kroonilise muna kandurina.

Tsütomegaloviiruse infektsioon ägeda müokardi täiskasvanutel ei oma selgeid kliinilisi ilminguid. Krooniline mononukleoos, gripp ja muud nakkused on selle haiguse põhiomadustega sarnased. Siis viibib arst sümptomaatilise ravi. Meeste tsütomegaloviirus, mille sümptomid on ähmased, võivad ilmneda seedetrakti kahjustuste, perforatsiooni ja verejooksu tõttu.

HIV-tsütomegaloviirus

Erineva raskusastmega ja mitmesuguse immuunpuudulikkusega inimestel esineb tsütomegaloviirus siseorganite ja süsteemide mitmesuguste kahjustuste tõttu. Patoloogilisest protsessist võivad kaasneda seedetrakt, maks, urogenitaalne süsteem, kopsud ja neerud. Kõige sagedamini diagnoositud urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, entsefaliit, enterokoliit, kopsupõletik, hepatiit. Mõnikord põhjustab patoloogiat sepsis, millel on ebasoodne tulemus.

Tsütomegaloviiruseinfektsiooniga, kaksteistsõrmikuhaavandite ja maohaavandite, peritoniidi, sise-verejooksuga patsientidel võib täheldada.

AIDS-i patsientidel tekib krooniline entsefaliit. Haiguse progresseerumine viib patsientide pimedaks, retikul on ilmnenud nekrootilised alad ja need laienevad järk-järgult.

CMV pneumoonia

Tsütomegaloviiruse pneumooniat diagnoositakse ligikaudu 25% tsütomegaloviirusnakkusega patsientidest. Sageli on seda täheldatud pärast operatsiooni ja luuüdi siirdamist. Prognoos on ebasoodne ja suremus nende patsientide seas ulatub 90% -ni.

Kõige tõsisem kopsupõletik tekib eakatel.

CMV-d rasedatel naistel

Tsütomegaloviiruse nakkust rasedatel peetakse kõige ohtlikumateks, kuna esineb loote kahjustuse ja tema sünnieelset surma ohtu. Raseduse käik sõltub viiruse kliinilisest vormist. Äge infektsioon toob kaasa kopsude, neerude ja maksa, samuti aju kahjustumise. Samal ajal on naistel kaebusi üldise nõrkuse, väsimuse, kehakaalu languse, genitaalidest vabanemise ning lümfisõlmede suurenemise ja tundlikkuse kohta.

Naise keha patoloogiliste muutuste taustal on lootel sageli suur kehamass. Samuti võite jälgida koriokoe kudede tihedat sidumist, platsenta varajast eraldumist. Sünnituse ajal on suur verekaotus ja hiljem on naiste menstruatsioonitsükkel häiritud.

Rasedatel naistel esineb infektsioon tihti latentselt, avaldub ennast ainult ägenemise perioodidel. Diagnostika tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsed diagnoosid.

Kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooniga naistel on diagnoositud emakakaela erosioon ja munasarjade düsfunktsioon. Erakorralentsetest patoloogiatest võib tekkida kopsupõletik, hepatiit, koletsüstiit, urolitiaas, kroonilised patoloogiad süljenäärmetest.

Pathogenesis

Sõltuvalt infektsioonide teabest võib infektsiooni sissepääsuväli olla hingamisteed, suguelundid, limaskestad, seedetrakt. Viirus siseneb vereringesüsteemi, viiakse leukotsüütidesse, kus toimub replikatsioon. Nakatunud rakud hakkavad aktiivselt kasvama ja esindavad viiruse akumuleerumise struktuuri. Tsütomegaloviiruse rakud põhjustavad selliseid protsesse nagu nodulaarsete infiltratsioonide areng, aju struktuuri rikkumine, erinevate siseorganite fibroos.

Nakkus võib olla pikka aega latentne, lokaliseerides seda lümfisüsteemi. Praegu surub viirus rakulist immuunsust. Selle aktiveerimine toob kaasa siseorganite üldise kahjustuse.

Diagnostika

Spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumise tõttu on viiruse diferentseeritud diagnoosimine raske. Diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline korraga kasutada mitmeid laboratoorseid analüüse.

Diagnoos on sülje, uriini, vere, rinnapiima, tserebrospinaalvedeliku uuring.

Kasutatakse seroloogilisi, viroloogilisi ja tsütoloogilisi diagnostilisi meetodeid. Kõige ratsionaalsem ja ligipääsetavam meetod on suurenenud muudetud rakkude avastamine. Sellise diagnoosi informatsioonisisaldus on umbes 60%, seetõttu on vaja lisameetmeid.

Kuldstandard on viroloogiline meetod, kuid selle läbiviimiseks kulub palju aega, seega pole ravi alustamist ja ennetustööd võimalik.

Diagnoosi kindlakstegemiseks piisab, kui antigeeni isoleerida ilma viiruse avastamata, mille puhul kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), polümeeri ahelreaktsiooni (PCR) ja immunofluorestsentsi (RIF).

PCR-analüüs on väga tundlik ja seetõttu peetakse seda kõige täpsemaks ja progressiivseks. Selle eeliseks on varjatud latentse nakkuse diagnoosimine.

ELISA analüüs on viimastel aastatel kõige levinum, see võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi, mis on olulised primaarse tsütomegaloviirusnakkuse avastamiseks.

Narkootikumide ravi

Tsütomegaloviiruse ravi põhjustab märkimisväärseid raskusi, sest paljud viirusevastased ravimid on olnud ebaefektiivsed. Et vältida paradoksaalseid reaktsioone, on uuringud, kuidas ja kuidas tsütomegaloviirust ravida pikka aega.

Mida ja kuidas tsütomegaloviirust ravida:

  • ravim gantsükloviir aeglustab viiruse levikut ja arengut, kuid see ei ole üldse efektiivne seedetrakti, aju ja kopsu lagunemise korral;
  • Foscarnetit kasutatakse CMV;
  • Immuunmodulatoreid soovitatakse rasedate naiste raviks - T-aktiviin, levamisool;
  • gantsükloviiriga toimub raske viirusliku nakkuse viiruse ravi;
  • Interferoonid ja kombineeritud viirusevastased ravimid on välja kirjutatud.

Praeguseks on tuvastatud efektiivne ravi, sealhulgas viirusevastaste ainete samaaegne manustamine koos interferooniga, millele lisanduvad immuunsüsteemi korrigeerimise ettevalmistused.

Intramuskulaarselt patsiendid süstiti antikütomegaloviiruse immunoglobuliini 10 päeva jooksul, 3 ml. Mittespetsiifilisi immunoglobuliine kasutatakse profülaktikaks - see on sandoglobuliin.

Tõhusad ravimid

Kõik ravimeid võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Sümptomaatiline - määratud tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomite leevendamiseks. Need on valuvaigistid, traditsiooniline meditsiin, vasokonstriktor, põletikuvastased, kohalikud ravimid, nina ja silmatilgad.
  2. Viirusevastased ravimid - kasutatakse viirusliku infektsiooni reproduktsiooni peatamiseks. Need on ravimid gantsükloviir, panaviir, foscarnet jt.
  3. Immuunmodulaatoreid kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerimiseks - ravimid Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
  4. Ettevalmistused sekundaarseks töötlemiseks, kahjustatud elundite taastamine.
  5. Immunoglobuliinid viirusinfektsiooni sidumiseks ja hävitamiseks - Megalotect, Cytotect, Neo-Cytotect.

Ravim gantsükloviir

See on üks kõige tõhusamaid tsütomegaloviiruse ravimeid. Raviarst näeb seda ette keeruliseks siseorganite kahjustusinfektsiooniks. See on efektiivne nii kaasasündinud kui ka omandatud infektsioonide, HIV-i CMV-i ja raseduse ajal.

Ravim on saadaval pulbri kujul intravenoosseks manustamiseks.

Narkootikumide foskarnet

Efektiivsuse seisukohast ei ole see ravim gantsükloviiri suhtes halvem, kuid sellel on toksiline toime peaaegu kõikidele organitele. Ta on määratud ainult väga tõsiste tsütomegaloviirusnakkuste korral.

Foscarnet on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Panaviri ravim

Panaviir mõjutab siseorganeid vähem kahjulikult. See on saadaval välislahutuseks mõeldud lahuse ja geeli kujul. On ette nähtud võidelda erinevate herpesviirustega.

Tsütomegaloviirusnakkuse raviks ettenähtud intramuskulaarse süstimise lahendus. Ravim on küll madala toksilisuse korral lastele ja raseduse ajal vastunäidustatud.

Narkootikum Tsitotek

Cytotec'i ravimit peetakse kõige optimaalseks tsütomegaloviirusnakkuse vastaseks võitluseks. See on efektiivne ja peaaegu täielikult toksiline.

Määrakse intramuskulaarse manustamise lahuse kujul. Täna kasutatakse uut ravimi versiooni - NeoCitotek.

Immunomodulaatorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud immuunsüsteemi parandamiseks ja kehalise isevastase võitluseks viirusliku infektsiooni vastu. CMV-d kasutatakse Viferon, Roferon, Leukinferon.

Interferooni indutseerijaid kasutatakse ka 14 päeva jooksul - need on Neovir ja Cycloferon.

Immuunmodulaatorid on alla 1-aastastel lastel vastunäidustatud, kuna laps ei ole veel täielikult moodustanud immuunsüsteemi. Kõikidel muudel juhtudel kasutatakse neid täiendavalt teraapiaks.

Narkootikumid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks

Tsütomegaloviirus, mille standardrežiimid on võimelised kõrvaldama üksnes nakkuse sümptomid, on potentsiaalne oht inimeste tervisele. See viirus on tavaline oportunistlik patogeen. Teatud teguritega kokkupuutumisel aktiveeritakse see ja põhjustab tsütomegalia erksat kliinilist pilti. Mõnedel inimestel on kogu elus tingimata patogeensus, mis ei avaldu üldse, vaid põhjustab immuunsüsteemi häireid.

Haigus on eriti ohtlik imikutele ja väikelastele, kes on nooremad, kui viirus katab kõik elundid või süsteemid, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas patsiendi surma. Tuntud tõhusad ravimid viiruse täielikuks väljaheitmiseks organismist ei ole seni olemas. Kui olete nakatunud tsütomegaloviirusega, viiakse ravimeid läbi, et saavutada pikaajaline terapeutiline remissioon kroonilises ravis ja kõrvaldada lokaalseid nakkusprognoose.

Patoloogia olemus

Tsütomegalia on viirusliku etioloogia nakkushaigus. Mõnes allikas on teine ​​nimi - tsütomegaloviiruse infektsioon (lühendatud kui CMV).

Tsütomegaloviirus esindab suurt hulka herpesviirusi. Viiruse poolt mõjutatud rakud suurenevad märkimisväärselt, seega on haiguse nimi - tsütomegalia (tõlgitud ladina keeles - "hiiglaslik rakk"). Haigus on seksuaalne, kodune või vereülekanne. Kõige ebasoodsam on transplantaatne ülekanne.

Sümptomite kompleks sarnaneb püsiva külma tekkimisega, millega kaasneb vesine nohu, üldine nõrkus, üldine nõrkus, valu liigeses struktuuris, suurenenud süljeeritus süljenäärmete põletiku tõttu. Patoloogilisel harva on iseloomulikud sümptomid, enamasti levinud faasis. Kehalise kahjustuse üldiste vormide korral määratakse viirusevastased ained ravimeid ja viirusevastaseid ravimeid. Puudub alternatiivne efektiivne ravi.

Paljud inimesed on tsütomegaloviirusnakkuri kandjad ilma seda isegi teadmata. Ainult 30% -l viiruslikust haigusest on krooniline kurk, mida süvendavad herpes lööbi kohalikud sümptomid, samuti üldine halb enesetunne. Tsütomegaloviiruse antikehad esinevad 13... 15% -l noorukitel, 45... 50% täiskasvanud patsientidest. Viirusevastane aine aktiveeritakse sageli pärast kokkupuudet immuunsust vähendavate teguritega. Tsütomegaloviirus kujutab endast suurt ohtu inimestele, kes on läbinud organi või luuüdi siirdamise ning kellel on haiguse või HIV-staatuse kaasasündinud vormid. Riik on raseduse ajal ohtlik, tekitab lootele tõsiseid tagajärgi: siseorganite või süsteemide ebanormaalne areng, deformatsioonid ja kehaline puue, raseduse katkemine.

Ravi taktika ja näidustused

Ravi teostatavus on proportsionaalne patsiendi tõsiduse ja potentsiaalse ohuga. Pärast mõningaid diagnostikameetmeid määratakse võimaliku ohu riskid, hinnatakse patoloogilist protsessi. Kui generaliseerumise märke on ette nähtud ravimi korrigeerimise ravimid. Viiruse aktiveerimise lühikese episoodi ajal ja säilitades samal ajal patsiendi normaalse tervisliku seisundi, ei toimu erilist ravi. Patsiendi kliinilise anamneesiga jälgib arst üldist seisundit, kontrollib laboratoorse diagnostika osana antigeeni taset veres.

Sageli on täiesti terve inimene, kellel on ilma igasuguste tagajärgedeta viirus, tugeva immuunsuse. Viirusevastane aine, mis püsib kehas igavesti, muutub see tinglikult patogeenseks. Patoloogia kroonimine toimub lühiajaliste ägenemiste perioodidega, tingimusel et immuunkaitse on märkimisväärselt vähenenud. Haiguste meditsiinilise korrektsiooni eesmärgid on:

  • viiruse negatiivse mõju vähendamine;
  • käimasolevate sümptomite leevendamine;
  • tagades stabiilse remissiooni kroonilise haiguse ajal.

See on tähtis! Inimestel on absoluutse tervise taustal viirus asümptomaatiline ja haigus peatub iseenesest. Paljud patsiendid ei märka, kui viirus on aktiveeritud ja kui selle patogeenset aktiivsust vähendatakse.

Põhijooned

Kahjuks ei ravita tsütomegaloviirust täielikult. Ravimid võivad tugevdada ainult kohalikku immuunsust ja vältida uute ägenemiste tekkimist. Ravi puhul on oluline jälgida järgmisi näidustusi:

  • mis tahes geneetilise immuunpuudulikkuse haigused;
  • viirusliku aine üldine levik;
  • elundite siirdamise ettevalmistamine, vähi keemiaravi;
  • patsiendi keeruline kliiniline ajalugu (siseorganite või süsteemi patoloogia);
  • naise rasedus (tihti I trimestril);
  • ettevalmistus encefaliidi, meningeaalsete infektsioonide raviks.

Enne ravitaktika kindlaksmääramist viiakse läbi tsütomegaloviiruse infektsiooni diferentsiaaldiagnostika gripi tingimustes, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nakkushaiguste korral. Tsütomegalia sümptomite sarnasus külmetuse ja enneaegse või ebapiisava ravi klassikaliste ilmingutega tekitab tõsiseid tüsistusi.

Narkootikumide ravi

Niisiis, uurimise käigus diagnoositi tsütomegaloviirust: ravimeid kasutatakse enamikul juhtudel. Konservatiivne ja ravimteraapia on ainus võimalus CMVI-ga patsientide seisundi parandamiseks. Ravimvormid on arvukad: suu kaudu manustamiseks mõeldud tabletid, salvid (linimendid), intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstid, tilgad, ravimküünlad. Viirusehaiguse ägenemiste kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • sümptomaatiline (anesteesia, põletikuliste fookuste kõrvaldamine, veresoonte ahenemine ninas, skleralis);
  • viirusevastased ained (peamine ülesanne on suruda viiruse patogeenset aktiivsust: Panaviir, tsidofoviir, gantsükloviir, foskarnett);
  • ravimid tüsistuste kõrvaldamiseks (mitmed rühmad ja farmakoloogilised vormid);
  • immunomodulaatorid (immuunsüsteemi tugevdamine ja taastamine, organismi loomulike kaitsemehhanismide stimuleerimine: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • immunoglobuliinid (viiruseosakeste sidumine ja eemaldamine: Cytotect, Neocytotect).

Haiguse raviks kasutatavad ravimid on ette nähtud kompleksis. Lisaks sellele on ette nähtud rikastatud mineraalse koostisega vitamiinikompleksid, et taastada üldine resistentsus külmetushaiguste, muude krooniliste patoloogiate vastu, mis põhjustab immuunsuse vähenemise. Süsteemsetes autoimmuunhaigustes on reeglina ette nähtud eluaegne ravimteraapia.

See on tähtis! Meeste tsütomegaliaga tõestas suurt ravitoimet Ganciclovir, Foscarnet, Viferon naistel - atsükloviir, tsükloferoon ja genferon.

Narkootikumide ravi on mitmete puuduste tõttu toimeainete mõju tõttu. Toksikoloogiline toime avaldub sageli düspeptiliste häirete, isutuskaotuse, allergiate esinemisega. Sageli areneb rauapuuduse aneemia.

Farmakoloogiliste rühmade tunnused

Kõikidel tsütomegaloviirusnakkuse vastaste ravimirühmadel on oma eelised ja puudused. Kui patsiendil on keeruline kliiniline ajalugu, tsütomegalia üldise vormi korral, millel on selgelt vähenenud siseorganite või -süsteemide funktsioon, viiakse läbi täiendavad konsultatsioonid vastava meditsiinilise profiili spetsialistidega. Lastel on tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks vajalik lastearstide ja teiste kitsamate spetsialistide kollegiaalne otsus.

Viirusevastased ravimid

Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on välja kirjutatud guanosiini analoogid:

Toimeaine tungib kiiresti viiruse rakkudesse, hävitab nende DNA-d. Neid ravimeid iseloomustab kõrge selektiivsus ja madal toksikoloogilised omadused. Atsükloviiri ja selle analoogide biosaadavus varieerub vahemikus 15 kuni 30% ja annuse suurenemine langeb peaaegu 2 korda. Guanosiinipõhised ravimid tungivad läbi kõigi keharakkude struktuuride ja kudede, harva esinevad iiveldust, lokaalseid allergilisi ilminguid, peavalu.

Lisaks atsükloviirile on selle analoogidele ette nähtud ka gantsükloviiri ja foskarniidi. Kõik viirusevastased ained on tihti kombineeritud immunomodulaatoritega.

Interferooni indutseerijad

Interferooni indutseerijad stimuleerivad interferooni sekretsiooni organismis. Oluline on neid nakkuse ägenemise esimestel päevadel võtta, sest nende kasutamine on praktiliselt kasutu 4-5 või hiljem. Haigus on tähelepanuta jäetud ja keha toodab juba oma interferooni.

Induktorid pärsivad CMV-i arengut, mis sageli hästi taluvad keha, soodustab immunoglobuliini G, looduslike interferoonide, interleukiinide sünteesi. Tuntud interferooni sisaldavad ravimid hõlmavad Panaviri. Ravimil on tugev põletikuvastane toime, see aitab tugevat valu, vähendab ebameeldivate sümptomite intensiivsust.

Viferon aitab ka viirusliku aktiivsusega, sellel on sobiv rektaalseks manustamiseks mõeldud suposiitide vorm, mis sobib igas vanuses laste raviks. Interferooni indutseerijad eraldavad tsükloferooni, inosine-Pranobexi ja selle analooge isoprinosiini, groprinosiini. Viimastel ravimitel on madal toksilisus, mis sobib laste ja rasedate naiste raviks.

Immunoglobuliini preparaadid

Immunoglobuliinid on inimese kehas ja soojavereliste loomade valkude ühendid, mis biokeemilise interaktsiooni ajal transpordivad antikehasid patogeensete ainetega. CMV-ga kokkupuutumiseks on ette nähtud spetsiifiline immunoglobuliini tsütopekt, mis sisaldab antikehi tsütomegaloviiruse vastu. Muuhulgas sisaldab ravimi antikehi herpeediviiruse tüüp 1.2, Epstein-Barri viirus. Immuunglobuliinravi on vajalik keha üldiste kaitseressursside taastamiseks viirusevastaste ainete levikule.

Teiseks tõhusaks tsütomegaloviiruse raviks on Intraglobiin (III põlvkond), Octagam või Alfaglobiin (IV põlvkond). Viimased ravimid vastavad kõige rangematele nõuetele ja sobivad raske neerukahjustusega patsientidele (kaasa arvatud predialüüsi ja dialüüsi perioodid).

Maksimaalsete terapeutiliste tulemuste saamiseks on ette nähtud süstimise vormis immuunglobuliinid (pentaglobiin). Süstimiseks mõeldud ravimid on suunatud probleemi juure mõjutamiseks, kiiresti kõrvaldada haiguse üldiste ilmingute sümptomid. Lisaks ei muutu enne muutunud rakkude interaktsiooni muutumist uue põlvkonna ravimite keemiline koostis.

Nimekiri tõhusatest ravimitest

Hoolimata CMV sümptomite ravimiseks kasutatavatest ainetest on arstid alati individuaalsed terapeutilised taktikad. Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist peate täpselt selgitama, millistel konkreetsetel patsientidel esineb infektsiooni sümptomeid. See arvestab: patsiendi kliinilist ajalugu, tema vanust, kehakaalu, üldist somaatilist seisundit, komplikatsioone ja muid tegureid, mis võivad kogu ravi korral segada.

Raviks kasutage järgmisi populaarseid vahendeid:

  • Foscarnet See puudutab viirusevastaseid ravimeid tsütomegaliaga keeruliste patoloogiate rasketes vormides. See on ette nähtud vähendatud immuunsusega. Toimeaine hävitab patogeenset rakku, rikub viiruse bioloogilist ahelat, pärsib viirusevastaste ainete paljunemist.
  • Gantsükloviir. Viirusevastane aine keerulise tsütomegaloviiruse raviks (neerude, maksa, hingamisteede haigused, generaliseerunud põletikulised fookused haigused). Seda kasutatakse laialdaselt kaasasündinud nakkuste vältimiseks, eriti kui ema kehas esinev viirus on aktiivsel reproduktsioonifaasil. Vormi vabanemisega tabletid ja kristalne pulber.
  • Cytotekt. Immunoglobuliini saamiseks määratakse ravim infektsiooni kompleksseks kõrvaldamiseks. Tööriist soodustab madalat toksilisust, spetsiifiliste ja absoluutsete vastunäidustuste puudumist. Ravimit kasutatakse suurte tsütomegaloviiruskahjustuste vältimiseks erinevates sotsiaalsetes rühmades. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seljavalu, hüpotensioon, liigeste liikumise jäikus, düspepsia. Negatiivsete seisundite ilmnemisel peatatakse ravimi retseptsioon ja arst soovib teist isikut nimetada.
  • Neovir Viitab suurtele immunomodulaatorite rühmadele. Saadaval süstelahusega. Seda kasutatakse terapeutiliseks korrektsiooniks ja haiguste ennetamiseks autoimmuunhaiguste või muude patoloogiatega lastel või täiskasvanutel, mis ägenemise perioodil vähendavad märkimisväärselt kohalikku immuunsust. Annus määratakse igal üksikjuhul eraldi.
  • Viferon. Kasutatakse laialdaselt pediaatrilises praktikas. Saadaval suposiitide kujul rektaalseks manustamiseks. Kasutatakse igasuguse päritoluga nakkushaiguste ravis, keeruliseks või lihtsaks vooluga. Võimalik CMV-i ennetamiseks efektiivne pneumoonia, bronhiit ja külmetushaigused. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised nähud (sügelemine perianaalses piirkonnas, urtikaaria).
  • Bishofit Anti-inflammatory agent tsütomegalia, herpese infektsiooni ennetamiseks ja raviks. Saadaval geelina torus või palsam klaasanumas. Seda saab kasutada lokaalse ravimina villide, löövete ja põletike kõrvaldamiseks. Välistaotluse korral sarnaneb see mineraalvee, tervendavate muda kasutamisega.

Kindlasti kasutage vitamiine ja muid kergendavaid aineid, mis stimuleerivad paljude kehasiseste struktuuride tööd. Viiruslike infektsioonide jaoks kõige vajalikumad on vitamiinid C ​​ja B9.

Vitamiin C on võimas antioksüdant, millel on regeneratiivsed omadused, taastab rakud, mis on seotud patogeensete ainete aktiivsuse pärssimisega. B-vitamiinid on hädavajalikud närvisüsteemi normaalseks toimimiseks, normaalse luuüdi funktsiooni toetamiseks ja vastutusel immuunsüsteemi stabiilsuse eest väliste või sisemiste negatiivsete tegurite vastu.

Raske infektsiooni vormide õigeaegne diagnoosimine ja tuvastamine vähendab tüsistuste taset, takistab patoloogilise protsessi üldistamist. Ravimeetodi ägenemise peatamisel tuleb diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks võtta arvesse mitmeid olulisi kriteeriume. Ennetusmeetmed naise raseduse ajal väikelastel, samuti õige ravi taktika, vabastavad patsiente tsütomegaloviiruse ebameeldivatest ilmingutest pikka aega.