Viiruslik lööve: põhjused, diagnoos ja ravi. Äkiline lööve

Viiruslik eksanthem on nahahaigus, mis esineb mitmesugustes haigustes. Seda diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves. Täiskasvanute ja noorukite seas on see haigus väga haruldane. Infektsioonide, nagu tuulerõuged, punetised ja leetrid kaasnevad alati lastel eksanteemiga.

Inkubatsiooniperiood

Reeglina on viirusliku eksanthema inkubatsiooniperiood umbes 14 päeva. See haigus algab temperatuuri tõusuga ja on äge. Palavik on febriilne ja kestab kolm kuni viis ja mõnikord seitse päeva. Intoksikatsioon on seotud üldise heaoluga, samuti emakakaela ja kuklalihaste lümfisõlmede suurenemisega, neelus ja pruunide juurdevooluga.

Mis on patoloogia põhjused?

Viirusliku eksanteemia etioloogia on üsna mitmekesine. Arvatakse, et nahalööbed tekivad tänu järgnevate patogeensete mehhanismide mõjule organismi:

  • Kude mõjutab viirusi, mis levivad koos vereringega. See tähendab, et haigusega kaasnevad enteroviirused, esimese tüübi herpes ja nii edasi.
  • Viirusliku eksanteemiga naha lööve tekib immunoloogiliste rakkude ja nakkushaiguse patoloogiliste reaktsioonide tõttu. Selle põhimõtte kohaselt langeb punetistega lööve.

Tavaliselt on täiskasvanute ja laste viirusliku eksanteemi põhjused järgmised:

  • Kuuenda tüübi leetrite, punetiste või herpeside esinemine, kus esineb roosaat.
  • Epsteini-Barri viiruse, tsütomegaloviiruse või enteroviiruste esinemine.
  • Seitsmenda tüübi herpesviiruse välimus. Sel juhul diagnoositakse arst tavaliselt äkilist löövet.
  • Esimese tüübi herpesviiruse esilekutsumine. Sellisel juhul kaasneb see haigus vöötohatistega või kanarakkidega.
  • Coxsackie viiruse esinemine viirusliku pemfiguse tekkimisel.
  • Adenoviiruste esinemine. Samas ilmub nahale vispüsulaarne lööve.
  • Allergeenide all võib tekkida allergiline lööve.

Kuidas viiruslik lööve manustatakse?

Enamasti juhtub see haigestunud lapse tervislikuks õhus või kontakti meetodil. Haiguse äkilise kuju kujunemine, mis toimub aasta kevadel ja sügisel, on hooajalisus. Viroloogid on tuvastanud pikaajalise ja isegi eluaegse viiruse kandja HHV-6 omadused, mis võivad kehas viibida inimkeha veres ja teistes bioloogilistes vedelikes pikka aega.

Haiguse sümptomid

Laste ja täiskasvanute viirusliku eksanteemi tavalised sümptomid hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • Väljaspool nahalöövet vesiikulite, lehtede või papulide kujul.
  • Iivelduse ja iivelduse esinemine.
  • Dramaatiline kehakaalu langus ja isukaotus.
  • Jäsemete tuimus.
  • Suurendage temperatuuri.
  • Köha ja nohu nägemine.
  • Peavalu ja lihasevalu esinemine.
  • Hingamisteede tekkimine.
  • Suurenenud emakakaela lümfisõlmed.

Kliiniline pilt sõltub lööbe tekitanud infektsiooni tüübist. Näiteks leetrite korral on lümfisündmus viiendal haiguspäeval. Enne seda võib temperatuur tõusta ja tekib koletav köha. Põike limaskestal võib leida hallivalgeid kahjustusi. Esialgu tekivad näo nahal lööve ja seejärel levib see kogu keha peale, välja arvatud jalgade peopesad ja jalataldad. Nad võivad ühineda ka üksteisega. Juhul kui esimesed märked kutsuvad arsti, aitab see oluliselt haigusseisundit leevendada.

Kui tekib punetis, jälgib arst samamoodi nagu eksanteem, võrreldes leetritega. Ainus oluline erinevus on see, et laigud ei ühine üksteisega kunagi. Patsiendi üldine heaolu võib jääda üsna rahuldavaks.

Enteroviiruse eksanteemil taustal on lastel alati seedetrakti häired, ilmnevad hingamishäired ja palavik. Muud haiguse ilmingud võivad puududa. Samas võivad nahal ilmneda papillid, püstlid, vesiikulid või vesikulud, millel on hemorraagiline sisu. Selle taustal tuleb lapsel näidata lapsehoidjana.

Kui esineb nakkuslik eksanteem, eriti kui see on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest, võib inimene kaebada tugevat sügelust. Ülejäänud sümptomid on samad kui leetrite puhul.

Kui patoloogiline seisund on herpese poolt esile kutsutud, võib esmalt tõusta temperatuur ja lisaks muutub isu süvenemiseks ja tugev seedehäire. Esimesel juhul moodustuvad mao ja selga väikeste roosade täppide kujul olevad elemendid ning need ilmuvad siis teistesse kehaosadesse. Reeglina ei ühenda nad üksteisega.

Äkiline lööve võib tekkida vastavalt mõnevõrra erilisele stsenaariumile. Haiguse inkubatsiooniperiood on kaheksa päeva. Patsient võib muutuda ärritatavaks ja tema temperatuur tõuseb. Varsti võivad emakakaela lümfisõlmed suureneda, lisaks ilmnevad silmalaugude paistetus ja kõhulahtisus. Lööve võib ilmneda järgmisel päeval pärast temperatuuri tõusu. Lööve reeglina paiknevad kaelal, jäsemetes ja lisaks ka mao või selga. Kogu nahk võib muutuda ebaloomulikult punaseks. Aja jooksul vajutades võib nahk kahvatuks muutuda. Lööve ei põhjusta haige isikule ebamugavust. Lisaks sellele ei kriimustata üldse ja see ei tee haiget ja mõne päeva pärast see läbib täielikult.

Kui isik tuvastab sarnased sümptomid, peaks ta viivitamatult konsulteerima arstiga. Lõppude lõpuks on haigus alati palju lihtsam kui selle tagajärgedega hiljem toime tulla.

Diagnostika

Viirusliku eksanthema diferentseeritud diagnoos (ICD-10-kood - B08.2) on välja selgitada haigus, mis põhjustas nahalööbe. See võib võtta arvesse katsete tulemusi koos nahalööbe näol, patsiendi kaebustega ja domineerivate sümptomitega. Patsiendi uurimise osana pöörab arst tavaliselt oma tähelepanu järgmisele eksanteemile iseloomulikele tunnustele:

  • Lööve suurus. See arvestab lööve tendentsi äravoolu.
  • Loomine koos löövega.
  • Lööbe koguarv.
  • Lööve lokaliseerimine.
  • Lööve iseloom võib näiteks olla järk-järguline, samaaegne või laineline.
  • Näol võib naha muutused olla sinakas, punased või muutumatud.

Laboratoorsete uuringute meetodite hulgas enteroviiruse eksanteem kahtluse korral võib patsiente määrata:

  • Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimine, see tähendab test enteroviiruse RNA tuvastamiseks tserebrospinaalvedeliku proovis.
  • Vere seroloogiline uuring, mis näitab kehas toodetud antikehade arvu suurenemist, nii et see võib enteroviirust ületada. Selle katse abil saate tuvastada ainult Coxsackie viirust ja ka mõnda kaja viirust.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See uuring viiakse läbi juhul, kui aju või seljaaju nakatumise sümptomid ja lisaks ka nende membraanid on olemas. Punkerdamisel võtab patsient teatud koguse vedelikust selgroo kanalid.
  • Kardiaalsete ensüümide ja troponiini uuring viiruslikus eksanteemis täiskasvanutel. See on uuringu liik, mille eesmärk on määrata troponiini kogus ja lisaks spetsiifilised südame ensüümid, mida saab veres tuvastada, kui inimesel on süda.
  • Teostage polümeraasi ahelreaktsioon pöördtranskriptaasiga. See uuring võimaldab tuvastada erinevate enteroviiruste ühiseid geneetilisi piirkondi.

Muude diagnostiliste protseduuride seast võib soovitada patsiendile viirusliku eksanteemiga:

  • Ehhokardiograafia.
  • Elektroentsefalograafia läbiviimine.
  • Rindkere röntgenikiirgus.
  • Oftalmoloogiline uuring pisikesega.

Täielikku diagnoosi saab teha absoluutselt igas diagnoosikeskuses või kaasaegses lastekliinis.

Mitu päeva on viiruslik lööve nakkav? Oluline on meeles pidada, et pärast lööbe ilmnemist ei tuvastata viirust nina-neelu ja veri salajas, seetõttu on patsiendid nakkavad ainult enne lööbe ilmnemist.

Ravi

Exanthema ravi on tavaliselt suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Juhitud ravimeetmed sõltuvad otseselt diagnoosist. Heaolu parandamiseks võib patsiente määrata:

  • Preparaadid "Acetaminophen", "Panadol", "Tylenol", "Paratsetamool" ja "Efferalgana" vormis viirusliku eksanteemiga. Need kõik on palavikuvastased põletikuvastased ravimid, mis kõrvaldavad valu sümptomid.
  • Ravi "Ibuprofen", "Mbusanom", "Advilom", "Ibupronom", "Motrinom", "Iprenom" ja nii edasi. Sellest rühmast pärit ravimid leevendavad inimese põletikku, anesteesides ja vähendades kehatemperatuuri.
  • Aniliini värvainete kasutamine. Need ravimid on mõeldud viiruslike eksanthemide lööbe elementide ravimiseks, et vältida sekundaarset nakatumist.
  • Acycloviri, valatsikloviiri ja farmakoloogilise ravi tõttu hävitatakse viirusevastased ained.
  • Immunoglobuliinide kasutamine. Need ravimid stimuleerivad immuunsüsteemi. Manustada neid intravenoosselt või intramuskulaarselt.
  • Ravi vitamiinidega. Eriti oluline on lastel, kellel on D-vitamiini sisaldav eksanthema viirus.

Mis ei peaks proovima haigust ravida?

Sageli püüavad patsiendid ravi välja kirjutada. Põletikuliste protsesside edasise leviku vältimiseks hakatakse inimesi ravima antibiootikumidega. On vaja mõista, et antibakteriaalsetel alustel põhinevad ravimid ei suuda täielikult hävitada viirusi. Nad tegutsevad ainult bakteritel. Mõnes olukorras, kui patsiendil on viiruslikku eksanteemi raske vorm, annab arst välja antibiootikumid, kuid igal juhul on neid võimatu valida ja mingil viisil raviarstiga konsulteerida.

Kuidas ravida viiruslikku löövet, on see paljudele patsientidele huvitav.

Lisaks sellele ei ole enteroviiruse eksanteemravi ravis soovitav kasutada kortikosteroide. Sellised ravimid kahjustavad üldiselt kogu immuunsust ja lisaks südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Tavaliselt tuleb steroidravi edasi lükata, kuni organismis toodetakse vajalikke antikehi patsiendi enteroviiruse vastu. Sellega seoses, kui ilmneb nahalööve, on vaja pöörduda arsti poole ja viia läbi vereanalüüsid. Vastasel juhul võite ise ennast kahjustada.

Mis on ohtlik haigus?

Enamikus olukordades on eksanteemikursus healoomuline ja ravi lõpeb lapse või täiskasvanu täieliku taastumisega. Kuid tuleb meeles pidada, et väikelapsed võivad põleda nahka, mille tagajärjel sellele võivad moodustuda mitmesugused mikrotraumumid. Nende kaudu saab nakkus inimkehasse tungida, siis on haiguse ravi kohe keeruline. Naha väljanägemine ei ole välistatud.

Riskirühm

Viirusliku eksanteemia tekkimise riskirühm hõlmab peamiselt lapsi, eriti neid, kes osalevad teatud koolieelsetes haridusasutustes. Lastel on viiruslik lööve üsna tihti avastatud.

Samuti on ohus nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed. Lisaks on väga tõenäoline, et nakatatakse inimesi, kellel on kontakt viiruse, punetiste, herpeseviirusega, leetritega ja lisaks ka muude haigustega, mis on viirusliku eksanthema algpõhjused.

Profülaktika

Ennetavad meetmed, mis võimaldavad vältida eksanteemi arengut, on peamiselt kaitse viirusliku infektsiooni vastu. Seega on väga oluline vaktsineerida ja lisaks kasutada mitmesuguseid viirusevastaseid ravimeid, süüa õigesti, võtta vitamiini- ja mineraalsed kompleksid ning tugevdada immuunsüsteemi.

Äkiline lööve

See patoloogia, mis on viirusliku iseloomuga, mõjutab sageli imikuid imikutega. See haigus on alati seotud palavikuga ja pärast selle normaliseerumist esineb lööve. Lööve on reeglina laiguline papulaarne ja need on väga sarnased punetistega.

Täiskasvanute seas seda tüüpi eksanteem ei esine kunagi üldse, mistõttu selliste tähemärkide ilmnemise korral täiskasvanutel tuleb läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Lastel esinev äkiline lööve on oma nime saanud terava ja samal ajal ootamatu välimuse tõttu. Kuid tegelikkuses määratlevad arstid seda sageli kolmepäevase palavikuna või laste roojaolana.

Selle haiguse põhjustaja on neljas tüüpi herpesviirus, mis levib kontakti või õhuvahetusega. Lapsepõlves esineb haigestumus tavaliselt sügisel või kevadel. Kui see on laste kehas, jääb see viirus eluks ja jääb vere ja bioloogilise vedeliku hulka mitteaktiivses olekus.

Reeglina ei esine korduvaid haigusi, kuid täiskasvanu võib seda patogeeni lapsele edasi anda. Raseduse ajal on ema võimeline seda viirust oma lootele edasi saama fetoplatsentaarse kontakti kaudu, see tähendab, et viirus siseneb lapse emapoolsetesse vereringesüsteemidesse. Ootamatu eksanthema inkubatsiooniperiood vahetult pärast nakatumist on kümme päeva.

Sümptomid lastel

Selle haiguse taustal tekivad tavaliselt järgmised sümptomid:

  • Esialgu heaolu taustal tõuseb lapse temperatuur.
  • Tulevikus võib haige laps muutuda ärritatavaks ja pealegi rahutu.
  • Kõhulihaste ja emakakaela lümfisõlmede võib suurendada.
  • See võib põhjustada nohu, kõhulahtisust, ülemiste silmalaugude turset ja konjunktiivi punetust.
  • Kolmandal päeval pärast palaviku tekkimist hakkab reeglina temperatuur langema ja üldine seisund taastub normaalseks ja sel hetkel ilmub nahale iseloomulik lööve.
  • Lööve elemendid on reeglina väikesed ja ulatuvad 2-3 mm läbimõõduga ning sügelus puudub täielikult.
  • Selliste laigude korral on naha surve all tüüpiline värvuse kadumine.

Lööve võib mõjutada peamiselt ülemist rümpa ja nägu. Nad võivad jääda nahale kuni kolm päeva ja seejärel kaovad ilma jälgi. Allergeetika taustal on iseloomulik ekstraheemia erütematoos vormid. Roseola tüsistused on üsna haruldased ja reeglina võivad neid põhjustada ainult immuunhäired.

Exantema, mis see on? Viirus, äkiline eksanthem lastel, ravi ja sümptomid

Kui lapse nahal on punase või roosa värvi lööve, võib see olla lööve (vt foto). Haigus on viiruslik, vähem bakteriaalne.

Täiskasvanutel erinevalt lastel on sellise lööbe põhjused autoimmuunsed või uimastitest põhjustatud, st mitteinfektsioossed. Allpool on kirjeldatud eksanteemi ravi tüüpe, sümptomeid ja tunnuseid.

Mis see on?

Exanthema on infektsioosne patoloogia, mis mõjutab imikuid ja lapsi varases eas. Kui lapsel on haigus, tekib keha eluaegne immuunsus, seega on haiguse taastumise või kordumise protsent äärmiselt madal.

Kiire üleminek lehele

Pediaatriline lööve - sümptomid ja ravi

Lastel on harva diagnoositud mitteinfektsioosne lööve. Nakkusohtlikud ägedad lekivad lööbed ühendavad ühine ametlik nimetus "äkiline lööve". Selle teised nimed on pseudorasnuha, beebi roosola.

Äkki löövet nimetatakse endiselt ka kuuendaks haiguseks, kuid see mõiste on vananenud. Selle põhjustajaks on peamiselt viirused ja bakterid umbes viiendikul juhtudel. Mõiste "äkiline lööve" kehtib ka 6-aastase herpeseviiruse põhjustatud roosa tüübi kohta.

Exanthema viiruse löövet iseloomustab mitte ainult äge, äkiline ilming, vaid ka eelmise kolmepäevase temperatuuri tõus. Niipea kui palavik läheb, ilmub nahale lööve.

Viiruslik ja allergiline eksanthem on manifestatsioonides sarnased, mistõttu on oluline nende diagnoosimisel ära tunda ja eristada. Vastasel korral võib ravi valesti valituks osutuda, mis on täis komplikatsioone.

Haiguse tüübid

Laste eksanteem on kolme tüüpi:

  1. Äkki;
  2. Viirus;
  3. Enteroviirus viiruse alamtüübina.

Tegelikult on need infektsioonidest põhjustatud ühe patoloogia, kuid neid eristatakse patogeeni tüübi ja manifestatsioonide olemuse järgi.

Äkiline lööve lastel

lapse foto lööb (suurenenud)

See viiruspatoloogia mõjutab imikuid ja imikuid. Sellega kaasneb alati kehatemperatuuri tõus ja pärast selle normaliseerumist ilmub lööve. Lööve plekk-papulaarne, sarnaselt punetistega.

Täiskasvanutel seda tüüpi eksanteem ei esine kunagi, nii et kui need sümptomid ilmnevad, on vajalik põhjalik diferentsiaaldiagnostika.

Äkiline lööve lasub oma nime ees teravaks ootamatuks väljanägemiseks. Kuid praktikas nimetavad arstid tõenäoliselt seda kolmepäevase palaviku või laste roojaolana.

Haiguse põhjustaja on perekonna Roseolovirus (HHV-6) tüüp IV herpesviirus - see edastatakse kontaktist ja õhus olevatest tilgadest. Laste esinemissagedus on reeglina sügisel ja kevadel kõrgem.

Kui organismis viibib viirus, jääb see eluks, olles mitteaktiivses olekus veres ja bioloogilistes vedelikes. Korduvat haigust ei esine, kuid täiskasvanu võib lapsele patogeeni edasi anda.

Raseduse ajal võib ema saata viiruse loote fetoplatsentaalile - selle vereringesüsteemist beebi süsteemi. Eksanteem (peidetud) pärast nakatamist inkubatsiooniperiood on 10 päeva.

Ootamatu eksanthema sümptomid lapsel

  • Esimesel etapil tõuseb temperatuur kõrgema üldise tausta taustal;
  • Tulevikus muutub laps ärritavaks, rahutuks;
  • Kõhutükk ja emakakaela lümfisõlmed on laienenud;
  • Võib esineda vesine nina, kõhulahtisus, ülemiste silmalaugude turse ja konjunktiivi punetus;
  • 2-3 päeva pärast palaviku algust hakkab temperatuur taanduma, üldine tervislik seisund taastub normaalseks ja sel hetkel ilmub nahale nahalööve;
  • Lööve elemendid on väikesed (2-3 mm läbimõõduga), sügelus puudub;
  • Lehtedele iseloomustab naha rõhu all oleva värvi kadumine.

Lööve mõjutab peamiselt keha, näo ülemist poolt ja hoiab nahal kuni 3 päeva, pärast mida nad kaovad ilma jälgi. Eksanthema erütematoossel kujul (kui allergia liidab) on iseloomulik pikem kursus.

Pediaatrilise roosolaadi tüsistused on äärmiselt haruldased ja neid saab põhjustada ainult immuunhäired.

Laste virulentne lööve

Laste virulise etioloogiaga haigustes esineb sageli eksanteem, mis sarnaneb kortekstiilse ravivastase lööbe nähtudega. Selle käigus võib esile kutsuda papuusid ja punased laigud kehal:

  • Gripiviirused, adenoviirus, rinoviiruse nakkus talvel;
  • Enteroviiruse patogeen suvel;
  • Herpeetiline infektsioon igal ajal aastas.

Sõltuvalt sellest võib lastel esinev viiruslik lööve avalduda erineval viisil, see tähendab, et sümptomid sõltuvad etioloogiast (kliiniline polümorfism). Peamised nakkused ja lööve on esitatud tabelis:

Viiruslike etioloogiate eksanthemaa üldine sümptom on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, kui nad on valututeks. Vastsündinud vastsete eksanteemi keeruline vorm avaldub palavikuga konvulsioonivalmiduse ja avatud fibrillide pinge all, mis näitab aju nakatumise kaotust.

Viirusliku eksanteemia kestus ei ületa tavaliselt 4-5 päeva. Haiguse ajal võib lööve suurenenud füüsilise aktiivsuse, emotsionaalse stressi, päikesevalguse ja kuuma vee mõjul intensiivsemaks muutuda.

Enteroviiruse lööve

Sellist viiruslikku eksanteemi on põhjustanud ECHO viirused. See hõlmab kogu soolestiku viiruste rühma, mis võivad põhjustada kõhulahtisust, aseptilist meningiiti, gastroenteriiti ja hingamisteede haigusi.

Enteroviiruse infektsioosse lööbega kaasneb palavik ja mürgistuse sümptomid. Vastsündinutel areneb see pärast patogeeni allaneelamist platsenta kaudu ema vereringest.

Sümptomid:

  • Palavik (39 ° C ja kõrgem);
  • Mürgistusnähud - nõrkus, iiveldus ja oksendamine, peavalu ja lihasvalu, unisus, kõhulahtisus;
  • Difuusne lööve, millel ei ole konkreetset asukohta kehal.

Tavaliselt tekivad lööbed pärast temperatuuri normaliseerumist, kuid mõnikord kui enteroviiruse eksanteem neid aja jooksul kombineeritakse palavikuga - see on üks tunnusjooni. Lööve võib olla:

  1. Corepodobnaja - tihedad papulaarid, kõrgemad nahast, sageli lokaliseeritud sümmeetriliselt, suurus kuni 1 cm või rohkem;
  2. Vesikulaarne - kuni 3 mm suurused väikesed mullid, mille kestel punastub, mõjutavad sageli käsi ja jalgu, mõnikord ainult keelt ja suu limaskesta;
  3. Petehhiaalsed - esineb harva, näiteks plekke ei parane pigistada (mitte valgendatud) ei kriimustatud moodustamata mullid ja koored märkimisväärne tõus, mõnikord võib märkimään kaovad 4 päeva pärast.

Ravilaadne lööve

See lööve on põhjustatud antibiootikumidest ja sellel on papulude, villide esinemise lokalisatsioon kehas ülemises osas. Siis ilmnevad jäsemete nahal lööbed.

Iseloomulik märk on sügelus. Kui lööve on mõjutanud silmade ümbrust, on angioödeemi tõenäosus suur.

Eksanthema ravi lastel, ravimid

Kui lapse roosiola kahtlustatakse, on vaja pöörduda pediaatri või nakkushaiguse spetsialisti poole. Lastel eksanteemil on ravi järgmine:

  • Voodipesu;
  • Jooge rohkelt vedelikke, et kiirendada toksiinide kõrvaldamist;
  • Paratsetamooli rühma antipüreetiliste ravimite võtmine palaviku ajal;
  • Imikutele - sageli rinnale kinnitumine, kuna piim sisaldab haiguse vastu võitlemiseks vajalikku suurt protsenti antikehadest;
  • Kui nahalööve, mida põhjustab tuulerõugeid vesiikulid dekontaminerida zelenkoj (1% lahus), vesilahus metüleensinist (1%), Kalamiinsalvi või linimendi tsikloferona 5%;
  • Intraveniiruse eksanteemide raskete vormide korral määratakse suukaudseks manustamiseks mõeldud glükokortikoidi ravimid lastel (prednisoloon 40 mg päevas seitsme päeva jooksul);
  • Ootamatu eksanthema (herpes päritolu) puhul on atsükloviiri suukaudne manustamine näidustatud 1 g üks kord ööpäevas;
  • Antihistamiinid on vajalikud ainult imiku eksanthemaga kaasneva sügeluse ja allergiate esinemisel väga harva.

Oluline on järgida karantiinirežiimi, kuna lööve laps on nakkav. Sama haigusseisund on nakkuse vältimise aluseks.

Prognoos

Kui autoimmuunhaigusi pole, siis haiguse ravi lõpeb täieliku taastumisega - eksanthema prognoos on soodne. Olles ükshaaratult haige, omandab laps eluajale püsivat puutumatust.

Eksanthema

Exanthema - viirusliku iseloomuga nahalööve, on inimese keha lokaalne reaktsioon viirusele. Lööve võib sõltuvalt patogeenist olla erinev. Põletikulised lööbed, rühmitatud mullid, laigud ja papulad, punane lööve, mis sarnanevad paelaga, võivad kujuneda patsiendi nahale.

Erütmia etioloogia on mitmekesine, on arvamus, et vigastuste põhjus võib olla patogeneetiliste mehhanismide tegevus:

  • viirused verevooluga kehakudedesse, mis põhjustab nahakahjustusi ja lööve. See põhimõte on iseloomulik enteroviirustele, I tüüpi herpesviirusele jne;
  • eksanteem tekib tänu immuunsüsteemi reaktsioonile patogeenile. Selline põhimõte on iseloomulik, kui punetistel esineb lööve.

Rubella, leetrite, herpesviiruse tüüp 6, Epstein-Barri viirus, enteroviirus, tsütomegaloviirus on iseloomulik lööve naha papulade ja täppide kujul. Naha lööve tekib siis, kui 1. tüüpi herpesviirus, Coxsackie viirus, herpese viirused, mis põhjustab kana raba ja herpes zoster'i arengut.

Naha punetamine ja papulo-vesikulaarne lööve põhjustavad viirused põhjustavad adenoviirused, enteroviirused, tüüpide C ja B hepatiidi viirused.

Parvoviirus B19 avaldub naha iseloomuliku löömisega.

Sõltuvalt haigusjuhtumist võivad eksanteemi avaldused varieeruda.

Kui äkiline nahalööve, haigustekitajat millest on herpesviirused 6 ja 7 tüüpi patsientidel palavik, tähistatud ärrituvus, suurenenud emakakaela- ja kaela lümfisõlmed, nohu, laugude, kõhulahtisus, väike süstimiseks kurgu mõnikord nahalööve vormis trahvi makulopapuloosse lööve pehme taevas. Lööve tekib, kui temperatuur langeb.

Põhjus viiruslik nahalööve on punetised, parvoviirus Epstein-Barri viirus, hepatiit B viirus iseloomulikud sümptomid viiruslik nahalööve: palavik, grpopodobnye sümptomid, turse ja lümfisõlmede, kõhulahtisus, palavik, limaskestadele.

Herpes-viiruste 6.7 põhjustatud äkksurma, mis väljendub laste kehatemperatuuri järsul tõusul, iseloomulike nahalööbe ja kõhulahtisuse korral.

Eksanteem diagnoosimiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:

1. Täielik vereanalüüs: leukopeenia koos suhtelise lümfotsütoosiga.

2. Seroloogiliste reaktsioonide eesmärgiks on identifitseerida klassi IgM, IgG kuni HHV tüüpi 6 antikehad ja HHV-6 seerumi PCR.

3. Diferentseeritud diagnoos, et välistada punetiste, enteroviirusnakkuste, keskkõrvapõletiku, meningiidi, leetrite, bakteriaalse kopsupõletiku, sepsise.

1. Narkoosi lööve - areneb mitmete ravimite sissevõtmise või kokkupuute tagajärjel. Pärast antibiootikumide, barbituraatide, tuberkuloosivastaste ravimite, sulfa ravimite võtmist.

2. Äkiline lööve - selle haiguse põhjustajaks on herpesviirused 6 ja 7 tüüpi. Kõige sagedamini esineb lastel vanuses 2 aastat. Lapse temperatuur tõuseb järsult, võib tekkida kõhulahtisus. Mõne päeva pärast lööve ja kõik sellega seotud sümptomid kaovad iseenesest.

3. Viiruslik lööve on enamikul juhtudel imikutel. Selle põhjustajaks on herpesviirused, leetrid ja enteroviirused. Patsiendil on palavik, lööbed näevad välja papulid, punased laigud või sõltuvalt patogeenist.

4. Lapsed, kellel on leetrid, punetised ja punane palavik, esineb lastel. Lastel on seedimist rikkunud, kehatemperatuuri tõus, lööve on iseloomulik roosakas toon.

Nõutav on arsti poolt läbiviidav täisajaga uuring.

Eksanthema ravimise spetsiifilisus sõltub patogeenist. Sümptomaatiline ravi.

Viiruslike infektsioonide korral määratakse ravi, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse arengutaset. Kõige sagedamini on ravi suunatud haiguse sümptomite leevendamisele, viirusevastaseid ravimeid kasutatakse pillidena või salvide kujul. Patsiendile on näidatud voodipesu ja isoleeritus eakaaslaste rühmas.

Enteroviiruse ja paraviiruse infektsioonide korral ei ole spetsiaalset ravi välja töötatud, ravi on patsiendi üldise seisundi leevendamiseks sümptomaatiline.

Tüsistused on üsna haruldased, välja arvatud lastel, kellel on vähenenud immuunsus. Patsiendil kujunevad tulevikus elutne immuunsus HHV-6, HHV-7 suhtes.

Ennetusmeetodid pole praegu välja töötatud. Soovitatav on patsient isoleerida, kuni haiguse kliinilised ilmingud kaovad.

Äkiline lööve

Äkiline lööve - noorte laste äge nakkav haigus, mis on tingitud temperatuuri reageerimisest ja nahalööbedest, mis on põhjustatud herpesviirusest 6 ja 7. Ootamatu eksanthema korral ilmneb püsivalt palavikuga temperatuur, seejärel jämesoole, näo ja jäseme naha papulaarne lööve. Erakordselt eksanteem diagnoosimise erimeetodid on HHV-6 ja ELISA IgM ja IgG tiitrite PCR tuvastamine. Ootamatu eksanthema, peamiselt sümptomaatiliste (palavikuvastaste ravimite) raviks võib määrata viirusevastaseid ravimeid.

Äkiline lööve

Äkiline lööve (pseudokrasus, roseola, kolmepäevane palavik, kuues haigus) on pediaatriline viirusinfektsioon, mida iseloomustab kõrge palavik ja naha lööve. Äkiline lööve mõjutab ligikaudu 30% väikelastelt (6 kuud kuni 3 aastat). Enamikul juhtudest süveneb äkiline lööve lapsega vanuses 9 kuud kuni 1 aasta; vähem kui 5 kuud. Eeldatakse, et haigus levib õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Infektsiooni leviku tipp leiab aset sügisel ja talvel; tüdrukud ja poisid kannatavad samamoodi. Lapsed võivad üks kord nahal löövet taluda, seejärel saavad need, kellel on haigused, stabiilse immuunsuse.

Äkiline lööve põhjustab

Etioloogilised ained, mis põhjustavad äkilist löövet, on inimese herpese viirused tüüp 6 ja 7 (HHV-6 ja HHV-7). Nende kahe tüübi hulgas on HHV6 patogeensus ja seda peetakse ootamatu eksanthema peamiseks põhjustajaks; HHV7 on teine ​​põhjustav aine (kofaktor).

HHV-6 ja HHV-7 kuuluvad Peres Herpesviridae perekonda Roseolovirus. Kõige tropic viirused omavad T-lümfotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid, astrotsüüdid, dendriitrakud epiteelkoele ja teised. Kui kehas ained stimuleerivad tsütokiinide produktsiooni (IL-1b ja TNF-α), reageerida raku- ja ringleva immuunkomplekse, põhjustades ootamatu eksanthema ilmumist.

Noorukitel ja täiskasvanutel on asümptomaatiline kuseteede infektsioon seotud HHV-6-ga. Lisaks võib latentse püsiva CNS-viiruse taasaktiveerimine põhjustada meningoentsefaliidi ja müeliidi arengut. Aruannete kohaselt on HHV-6 healoomuliste (lümfadenopaatiate) ja pahaloomuliste (lümfoom) lümfoproliferatiivsete haiguste süüdlane. Mõned autorid on seostanud kroonilise väsimussündroomi HHV-7-ga.

Ootamatu eksanthema sümptomid

Ootamatu eksanthema inkubatsiooniperiood on 5-15 päeva. Haigus algab äkilise kehatemperatuuri tõusuga (39-40,5 ° C). Palavikuperiood kestab 3 päeva, millega kaasneb tugev mürgistuse sündroom (nõrkus, apaatia, isutus, iiveldus).

On iseloomulik, et ootamatu eksanthema, kuigi selline kõrge temperatuur on, enamikul juhtudel puuduvad katarraalsed nähtused (nohu, köha). Suhteliselt haruldane noorematele lastele on kõhulahtisus, ninakinnisus, suurenenud emakakaelavähi lümfisõlmed, silmalaugude punetus neelu, väike lööve pehme suulae ja kurgunibu. Imikutel on mõnikord märgata kevadet.

Keha temperatuur väheneb hommikul veidi; kui nad kasutavad palavikuvastaseid lapsi, tunnevad nad end rahuldavalt. Kuna aeg-ajalt esinev lööve langeb kokku piserdamisega, selgitavad vanemad sageli seda temperatuuri. Mõnikord tekib temperatuuri järsul tõusul temperatuuril 40 ° C ja kõrgemal febriilsed krambid: äkiline eksanthem, esinevad need 5-35% -l lastel vanuses 18 kuud kuni 3 aastat. Febriilsed krambid ei ole tavaliselt ohtlikud ja kaotavad iseenesest; nad ei ole seotud närvisüsteemi kahjustusega.

Neljandal päeval esineb ootamatu eksanthema korral temperatuuri kriitiline langus. Temperatuuri normaliseerimine tekitab vale mulje lapse täielikust taastumisest, kuid peaaegu samaaegselt sellele ilmub tervele kehale punktinaarne või väikeste täppidega roosa lööve. Lööve esineb kõigepealt selja ja kõhu kohal, seejärel levib see kiiresti rindkere, näo ja jäsemete juurde. Äge eksanthemaga lööbe elementidel on roosoolne, makulaarne või makulopapulne iseloom; roosa värv, läbimõõt kuni 1-5 mm; kui nad vajutatakse, muutuvad nad kahvatuks, neil pole kalduvust ühendada ja mitte sügelema. Lööve, mis kaasneb äkilise lööbega, ei ole nakkav. Lööbe perioodil ei kannata lapse üldine heaolu. Nahanähud kaovad 2-4 päeva jooksul ilma jälgi. Mõnel juhul võib äkiline lööve ilmneda ilma lööve, ainult palavikuga perioodil.

Ootamatu eksanthema komplikatsioonid arenevad üsna harva ja peamiselt lastel, kellel on vähenenud immuunsus. On juhtumeid ägeda müokardiit, meningoentsefaliit, kraniaalne polyneuritis, reaktiivne hepatiit, sooletuppumus, infektsioonijärgne asteenia. On märganud, et pärast ootamatu eksanthema kannatusi võivad lapsed kogeda adenoide kiiret kasvu, sageli külmetushaigusi.

Ootamatu eksanthema diagnoosimine

Hoolimata suurest esinemissagedusest on ootamatu eksanthema diagnoos kindlaks määratud väga harva õigeaegselt. Selle tagajärjeks on haiguse kiirus: diagnoosimisotsingu ajal kaovad infektsiooni sümptomid iseenesest. Kuid lapsed, kellel on kõrge palavik või lööve, peaksid alati pediaatril ja lastega nakkushaiguste spetsialist uurima.

Füüsilise läbivaatuse ajal on juhtiv roll lööbe elementide uurimisel. Ootamatu eksanthema jaoks on iseloomulik, et diaskoopia ajal kaovad väikesed roosad laigud, aga ka papillid diameetriga 1-5 mm. Külgvalgustusega on märgatav, et löögi elemendid tõusevad veidi naha pinnast kõrgemale.

Vere üldanalüüsis avastatakse leukopeenia, suhteline lümfotsütoos, eosinopeenia, granulotsütopeenia (mõnikord agranulotsütoos). Viiruse tuvastamine PCR meetodil. Aktiivse viiruse määramiseks veres kasutatakse kultiveerimismeetodit. Lapse puhul, kellel on äkiline eksanthem, on IgG ja IgM HHV-6 ja HHV-7 tuvastamiseks veres ELISA-ga.

Komplikatsioonide korral ootamatu nahalööve vajalikud konsultatsioonid laste neuroloog Laste kardioloog, laste gastroenteroloog ja täiendavaid instrumentaalmuusika uuringud (EEG, EKG, kõhu ultraheli, ja teised.).

Neile äkiline nahalööve diferentsiaaldiagnoosimist tuleks läbi viia koos palavikuga tundmatu etioloogiaga, punetised, leetrid, sarlakid, nakkusliku erüteemi, enterovirus infektsioonid, allergiline lööve, ravimitevahelise reaktsiooni, kopsupõletik, püelonefriit, otiit.

Ootamatu eksanthema ravi

Viiruse nakkavus ei ole suur, aga ägeda eksanthemaga lapsed tuleb isoleerida nende eakaaslaste seast, kuni teised nakkushaigused elimineeritakse ja sümptomid kaovad.

Ruumis, kus patsient on äkiline eksanteem, hoitakse igapäevast märgi puhastamist ja õhuringlust iga 30 minuti järel. Palavikul võib laps saada rohkesti jooke (teed, kompotid ja puuviljajoogid). Pärast temperatuuri normaliseerumist on lubatud jalutuskäigud.

Ootamatu eksanthema jaoks ei ole spetsiaalset ravi. Kui lapsed ei talu suurt palavikku, on näidustatud palavikuvastased ravimid (paratsetamool või ibuprofeen). Kui pediaatrilaadi arst määrab, võib viirusevastaseid ja antihistamiinivastaseid preparaate kasutada äkilist eksanthemat.

Ootamatu eksanthema prognoos ja ennetamine

Enamasti on ootamatu eksanthema liikumine healoomuline. Tavaliselt lõpeb haigus tervisliku taastumisega. Pärast ülekandmist põhjustab infektsioon püsiva immuunsuse tekkimist.

Vaktsiinide ennetamise vältimiseks eksanteem ei ole olemas. Peamised ennetusmeetmed viiakse läbi haige lapse isoleerimiseks ja tüsistuste ennetamiseks.

Eksanthema

Eksanteem on nakkuste tekke äge patoloogia, mis mõjutab enamasti väikseid lapsi ja millega enamasti kaasneb püsiva eluaegse puutumatuse areng ja harva kalduvus korduda. Kogenud spetsialist, isegi laia profiiliga, juba haige lapse esmasel kontaktil, saab usaldusväärselt kindlaks määrata, kas patsiendil esineb infektsioosne lööve või tegemist on mitte-viirusliku tekkega lööbega. Praegu kombineeritakse termin "äkiline eksanteem lastel" kogu lapsega, mis esineb lapsel ägeda ja usaldusväärse nakkusohuga.

Laste virulist löövet iseloomustab lööbe naha elementide välimus, mille esinemine on alati kombineeritud febriilset perioodi leevendusega. Allergiliste reaktsioonide ajal esinev sügelev lööve tuleb alati eristada viiruslikust löögist, et vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist lapsele.

Eksantheemide väljanägemise etiopatogeneetilise teguri rollis toimivad kõige sagedamini viirused ja bakteriaalne vorm esineb ainult 20% juhtudest. Ravim ja autoimmuunne lööve mõjutab kõige enam täiskasvanute kategooriat.

Äkiline lööve

Ootamatu eksanthema kohaselt on tänapäeval nakkushaigused kogu maailmas viirusliku iseloomuga, mis areneb valdavalt imikutele ja lastele ning millega kaasneb alati kehatemperatuuri tõus, pärast arrestamist, mis põhjustab laialt levinud punetistega sarnanevat makulopapulaarse lööbe.

Täiskasvanute äkiline eksanthem ei esine, seetõttu, kui täiskasvanud patsiendil esineb kliinilisi ilminguid, mis sarnanevad selle patoloogiaga, tuleb eristada teisi haigusi, millega kaasneb eksanthema tekkimine. Oma igapäevases praktikas kasutavad nakkushaigused ja pediaatrikud harva harjutust "ootamatu eksanthemia lastel" ja viitavad sellele lastel roosolale, mis on kolmepäevane palavik.

Äkiline lööve lastele on saanud selle spetsiifilise nime, sest lööve elementide areng toimub alati järk-järgult.

Lapse ootamatu eksanteemia peamine põhjustaja on kuues herpesviiruse tüüp, mis tuvastati alles 1986. Aastal ja omistatud beetaversi viiruse alamperekonnale Roseolovirus. Kuuenda tüübi herpes simplex viiruse poolt põhjustatud viiruslik eksanteem viitab antoponootilistele süstidele, see tähendab, et haige lapsega edastatakse terve õhu kaudu või kontakti meetod. Ootamatu eksanteem, mis toimub kevadise ja sügisperioodi jooksul, on hooajaline.

Viroloogid on tuvastanud HHV-6 pikaajalise ja isegi elujõulise viirusega nakatumise tunnused, mis võivad püsida kaua inimorganismi veres ja teistes bioloogilistes vedelikes. Lapse nakatumine kuuenda tüübi herpes simplex-viirusega on võimalik mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel, ja lisaks võib emata raseduse ajal esineda viiruse fetoplakentaanne levik.

Lapse ootamatu eksanthema inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on kümme päeva. Esmane ilminguid ootamatu nahalööve arendab alati järsult taustal heaolu ja manifest raske palavik, ärrituvus, suurenenud emakakaelavähi ja kuklaluu ​​rühmad lümfisõlmed, nohu, turse ülemised silmalaud, kõhulahtisus, väike süst kurgus, enantemy pehme suulae, punetus ja turse sidekesta.

Ootamatu eksanthemia patognomooniliste elementide välimus tekib teisel päeval pärast palaviku debüüt ja sellega kaasneb üldise heaolu paranemine. Ootamatu eksanteemiga lööbed on roosolaadsed, makulaarsed või makulopapulaarsed, roosad ja diameetriga kuni 2-3 mm. Ootamatu eksanthema spetsiifilised kliinilised markerid on lööve elementide kadumine rõhuga ja sügeluse puudumine.

Vesikulaarne eksanteem ei ole selle haiguse etipathogeneetilises vormis iseloomulik. Naha lööbi elementide lokaliseerimine äkilise eksanthema kujul tekib tavaliselt keha ja näo ülemises osas, kuid mõnel juhul võib täheldada naha hajuvat kahjustust. Infektsioosne eksanteem kestab mitu tundi kuni kolm päeva, kaob ilma jälgi, kuid siiski võib täheldada pikemat eksanthemat erüteemi kujul.

Õnneks tekitab äkiline lööve lastel komplikatsioonide tekkimisega väga harva ja seda saab täheldada ainult lapse immuunaparaadi häirete korral. Kuuenda tüübi herpese põhjustatud eksanteemi spetsiifiline diagnoos seisneb seroloogiliste testide läbiviimises, mis viitab kontsentratsiooni määramisele ja tüübispetsiifiliste IgM ja IgG tiitri suurenemisele.

Viiruslik lööve

Laste puhul kaasneb suurem osa viirushaigustest eksanthema, mis on väga raske eristada südamekujulistest allergilistest ravivastustest.

Mittespetsiifiline viiruslik lööve on selle patoloogilise seisundi kõige sagedasem väljakujunemine, millega määratakse maksimaalne väärtus haige inimesega kokkupuutumise ja kohaliku epidemioloogilise olukorraga. Viimaste eksanteemide etioloogilise teguri rolli talvisel perioodil on kõige sagedasemad ravimid gripp, rinoviirus, adenoviirus, respiratoorne süntsüütiline infektsioon. Suveperioodil on kõige levinum põhjus viiruslik lööve, mis on põhjustatud enteroviiruse infektsioonist. Lisaks sellele võib igal ajal tekkida vepsilliline lööve herpese infektsiooni aktiveerimise tõttu.

Viiruslikku löövet eristavad kliiniliste ilmingute polümorfism, mis sõltuvad otseselt selle arengu etioloogiast. Seega, enteroviiruse eksanteemat iseloomustab naha üldine kahjustus, millel on mitu väikest tihedat papulut. Epsteini-Barri viirusega seotud viirusliku eksanteemia eripära on koorega sarnaste, urtikaaria-, vesikulaarsete või petehnilistel elementidel koos farüngiidi ja silmalaugude märgatava tursega.

Hingamisteede viiruse põhjustatud eksantemaat väljendavad roosade täppide väljanägemine, mis tõusevad naha kohal ja on kalduvad üksteisega ühinema. Olukorras, kus sügelev eksanteem on kombineeritud keratokonjunktiviidiga, peaks kahtlustama haiguse adenoviiruse olemust.

Janotti-Crosti sündroomi puhul, mis väljendub ka eksanteemina ja on viirusliku päritoluga, iseloomustab naha asümmeetriline kahjustus mitme vesiikulise koostisega, mis ühinevad üksteisega.

Viirusliku päritolu eksanteem diagnoos peaks põhinema anamneesil, samuti lööbe naha elementide visuaalsel hindamisel. Bakteriaalse ja viirusliku eksanteemia raske diferentseerumine on vajalik lööbe patoloogiliste elementide biopsiaga. Mittespetsiifilise iseloomuga viiruslik lööb eristub sooduskursil ja kalduvusel ennast ravida.

Enamikul juhtudel kaasneb viirusliku lööbega piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon, mis suureneb ja palpatsioonil on valututeks.

Vastsündinutel esineb viiruslik lööve harvadel juhtudel keeruliseks, kus esineb avatud fontanellide pinget, febriilset konvulsiooni valmisolekut, spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid, mis viitavad aju struktuuride nakkavale kahjustusele.

Mõnedel lastel on spetsiifiline nn "kalavõrgu" tüüpi viiruslik eksanteem, mis paikneb põskedel, mille etioloogiline tegur on täiskasvanu, hematogeense ja fetoplakentaalse meetodiga nakatunud parvoviirus B-19. Mõnedel nakatatud lastel on see viiruslik eksanthem varjatud. Eksanthema keskmine kestus on neli päeva. Iseloomulik on eksanthema ilmnemise suurenenud intensiivsus nahale sattumisel kuuma veega, päikesevalgusega, füüsilise ja emotsionaalse stressiga.

Mõnes olukorras võib täiskasvanute viirusliku lööbega kaasneda artralgia areng, mis halvendab patsiendi seisundit, kusjuures suurte liigeste domineeriv kahjustus. Sellise artriidi kestus võib ulatuda mitu kuud.

Enteroviiruse lööve

See eksanteem kujutab endast viirusliku eksanteemi üldist kategooriat, mis põhineb vastuvõtlikus organismis sisenevate ECHO viiruste patogeenil, koos kehatemperatuuri tõusuga ja joobeseisundi sümptomite kompleksi sümptomitega.

Enteroviiruse eksanthema patogenees käivitub, kui soolestiku viirused läbivad seedetrakti limaskesta ja seejärel kogunevad ja tungivad üldisse vereringesse. Tuleb meeles pidada, et vastsündinud lapse enteroviiruse eksanteem on kõige tõenäolisemalt tingitud ECHO viiruse sisenemisest emalt lootele raseduse ajal platsentaarbarjääri kaudu.

Enteroviiruse eksanteemat, nagu kogu nakkavat eksanteemat, iseloomustab kliiniliste ilmingute äge debüüt, mille kehatemperatuuri tõus on suurem kui 39 ° C, suurendades joobimishäireid, pärast arrestamist, mis tekitab difusioonilise lööbe, mis levib ilma kindla lokaliseerimiseta. Enteroviiruse eksanteem on tavaliselt südamekujuline, kuid mõnel patsiendil võib tekkida petehiaalne eksanteem, mis kaob pärast nelja päeva möödumist. Enteroviiruse eksanthema eripära on see, et see võib areneda pideva palaviku taustal.

Enteroviiruse eksanteemi omapärane kliiniline variant on infektsioosne eksanteem, mis mõjutab käte ja jalgade nahapindu, samuti suuõõne limaskestad. See eksanteem on tingitud joobesümptomite mõõdukast raskusastmest ja kehatemperatuuri vähest tõusu. Enteroviiruse eksantema vesikulaarne tüüp lokaliseerub kõige sagedamini käte ja jalgade falangeerides, lööbe elementide läbimõõt ei ületa 1-3 mm iseloomuliku hüperemia koralliga. Suuõõne keele ja suuõõne limaskestade projektsioonides on täheldatud isoleeritud ahtoelemente.

"Enteroviiruse eksanthema" diagnoosimise laboratoorsed kinnitused seisnevad patogeeni eraldamises lima, tserebrospinaalvedeliku ja teiste bioloogiliste vedelike poolt, samuti seroloogiliste testide läbiviimisega. Eksekmaatilise enteroviiruse eksantiemide eraldamine väljaheidest võib esineda ka tervetel inimestel, kes on viirusekandjad. Esimene seroloogiline uuring viiakse läbi haiguse viiendal päeval ja uuesti analüüsitakse pärast haiguse neljateistkümnendat päeva. Spetsiifiliste antikehade tiitri diagnostiliselt märgatav tõus on nende neljakordne tõus.

Enteroviiruse eksanteemravi korral kasutatakse ainult sümptomaatilisi ravimeid ja selle patoloogia raske kurss on glükokortikosteroidravi manustamise aluseks (prednisolooni suukaudselt manustatakse päevases annuses 40 mg seitsme päeva jooksul).

Enteroviiruse eksanteemide ennetamine on mittespetsiifiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on vältida viiruse ülekandmist õhus olevate tilkade kaudu, kuid spetsiifilist profülaktikat pole seni välja töötatud.

Eksanthema sümptomid ja tunnused

Eksanthema etiopatogeneetilise vormi varajane kontroll on võimalik isegi patsiendi kliiniliste ilmingute ja eksanteemi elementide olemuse analüüsi põhjal.

Seega on nakkuslik lööve kõige sagedamini arenenud juba varases eas ja seda iseloomustab kliinilise pildi järkjärguline areng. Haiguse algul on beebil põskede liblikas eksanteem, mille järel eksanteemi elemendid levivad ülejäänud lapse kehasse, kusjuures jäsemete peamine kontsentratsioon on. Selles ajavahemikus muutub eksanthemaelementide värvus punasest sinakas-purpuriks. Kolmanda etapi kestus on 2-3 nädalat, mille vältel eksanteeme elementide järkjärguline kadumine.

Nakkusliku mononukleoosi korral on täheldatud üldise lümfadenopaatia varajast arengut koos emakakaela lümfisõlmede tagumise osa kahjustusega, mis suureneb märkimisväärselt. Lisaks on täheldatud hepatosplenomegaalia ja adenoidi tüüpi näo moodustumist. Selle patoloogiaga eksanteem esineb kõige sagedamini haiguse viiendal päeval ja seda esindavad suured ebaregulaarsed täpid, millel on selge lokaliseerimisega fusioon. Nakkusliku mononukleoosi eksanteemi kestus ei ületa reeglina kolme päeva, pärast seda eksanteeme elemendid kaovad koheselt, ilma pigmentatsioonita.

Teine levinud nakkushaigus, mille puhul on tekkinud lööve, on tuulerõug, mida iseloomustavad polümorfsed makulopapulaarsed ja vesikulaarsed elemendid mitte ainult nahal, vaid ka limaskestadel. Kana rabade nn prodromaalsel perioodil tekib inimesel punakaspõhine lööve, mis varsti asendatakse vesikulaarsega. Kanaasiga eksanteemi iseloomulikud tunnused on elementide sagedane muutus kohapealt papulee, vesiikulis ja koorikus. Tuleb meeles pidada, et kana rabaga eksanteemi areng on kitsas ja naha elementide kadumine võib jätta rütmihäireid pigmentatsiooni kujul. Eksanteem võib paikneda mis tahes kehaosas, isegi suguelunditel, mis eristab seda oluliselt teistest nakkushaigustest.

Uimaste eksantsteemi areng on enamasti seotud antimikroobsete toimeainete kasutamisega ja selle iseloomulikud manifestatsioonid on ühiste elementide esinemine papulüüli kujul, mis lokaliseeritakse peamiselt keha ülaosas ja mille järel on täheldatud eksanthema levikut alajäseme nahale. Meditsiinilise eksanteemia patognomooniline märk on naha väljendunud naha sügeluse ja nägemise ilming. Mõnes olukorras on ravimi eksanteem põeval patsiendil erineva suurusega sügelevad villid pärast eksanthema uute elementide kadumist. Para-orbitaaltsooni eksanthema korral patoloogilises protsessis osalemise korral areneb angioödeemi kliinikus.

Jersinioos eksanteem mõjutab peamiselt lapsi, kellel on haiguspuhangute tekkimise tendents ja millega kaasneb näo ja kaela naha hüperemia tekkimine, jalgade ja peopesade paistetus ja hüperemia, mis tekivad haiguse kliinilise perioodi esimestel päevadel. Eksanteemi iseloom on valdavalt punktidel, makulopapulaarne, suured täppidega, ilma hemorraagilise komponendita. Eersinioosiga eksanteemi kustutamisel kaasneb trahvi lamellkilpide areng, kusjuures käte ja jalgade piirkonnas on valdav lokaliseerimine.

Eksanthema ravi

Viirusliku päritoluga eksanhemaa ravi printsiibid ei erine nakkusliku iseloomuga muudest patoloogiatest ja ravi aluseks on voodipesu järgimine, joogivee märkimisväärne laienemine. Paratsetamooli rühma antipüreetiliste ravimite väljakirjutamise aluseks on kohustuslik annuse järgimine lapse kõrge palavik, mis sageli eelneb eksanthema tekkimisele. Peamine erinevus viirusliku päritoluga eksanteemis on palavikuvastaste ravimite suhtes püsiv palavik.

Lapse eksanteemi naha elementide välimus ei vaja mingit meditsiinilist korrektsiooni. Samuti pole vajadust kohaliku ravi järele. Lastel eksanteem ei kaasne tihti sügeluse tekkimisega, seetõttu pole vaja desensibiliseerivaid aineid manustada. Viirusliku eksanteemiga seotud karantiinimeetmete jälgimine on kohustuslik, kuna lööve elementide ilmnemise ajal on laps endiselt nakkav.

Kui imikus on tekkinud infektsioosne lööve, on kohustuslik vahend sageli rinnaga toitmise, kuna rinnapiim sisaldab suures koguses kaitsvaid antikehi.

Viinapähiga, millega kaasneb viirusliku eksanteemia areng, on näidatud vesiikulite määrimine aniliini värvainega, mis takistab sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumist.

Kuuenda tüübi herpese poolt põhjustatud äkilist löövet ravib atsükloviiri manustamine päevases annuses 1 g suu kaudu.

Exanthema - milline arst aitab? Eksanthema tekkimise juuresolekul või kahtlusel peaksite viivitamatult pöörduma selliste arstide poole, kes on nakkushaiguste spetsialist, pediaatril.