Mida tähendab positiivne IgG tsütomegaloviiruse jaoks?

Kui tsütomegaloviiruse IgG testi tulemus on positiivne, hakkavad paljud inimesed muretsema. Nad usuvad, et see tõestab tõsist haigust, mis on peidetud ja seda tuleb viivitamatult ravida. Kuid IgG antikehade esinemine veres ei näita arenemise patoloogiat. Enamik inimesi on lapseeas nakatunud tsütomegaloviirusega ja isegi ei märka seda. Seetõttu on nende jaoks üllatus positiivne tsütomegaloviiruse antikeha test (AT).

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon?

Tsütomegaloviirusnakkuse põhjustaja on tüüp 4 viiruse herpesviirus - tsütomegaloviirus (CMV). Nimi "herpes" pärineb ladinakeelsest sõnast "herpes", mis tähendab "hiiliva". See peegeldab herpesviiruste põhjustatud haiguste olemust. CMV, nagu ka nende teised esindajad, on nõrgad antigeenid (see on mikroorganismide nimetus, mis kannavad võõraste geneetiliste andmete jäljendit).

Immuunsüsteemi peamine ülesanne on antigeenide äratundmine ja neutraliseerimine. Nõrk on need, mis ei põhjusta tugevat immuunvastust. Seetõttu esineb tsütomegaloviiruse esmane infektsioon sageli märkamatuks. Haiguse sümptomid ilmnevad nõrgalt ja sarnanevad külmetuse tunnustega.

Nakkuse levik ja levik:

  1. Lapsepõlves nakatumine levib õhus olevate tilgadena.
  2. Täiskasvanud saavad enamasti seksuaalvahekorda.
  3. Pärast esmast sissetungi, elavad herpeseviisid kehas igavesti. Nendest lahti saada on võimatu.
  4. Nakatunud muutub tsütomegaloviiruse kandjaks.

Kui isikul on tugev immuunsus, on CMV varjatud ja ei ilmne ennast. Kehakaalu nõrgenemise korral aktiveeritakse mikroorganismid. Nad võivad põhjustada tõsiste haiguste tekkimist. Immuunpuudulikkuse seisundis on mõjutatud inimese erinevaid organeid ja süsteeme. CMV põhjustab reproduktiivsüsteemi erinevates osades pneumooniat, enterokoliiti, entsefaliiti ja põletikulisi protsesse. Mitme kahjustusega võib esineda surma.

Tsütomegaloviirus on areneva loote jaoks eriti ohtlik. Kui naine nakatub esimest korda raseduse ajal, põhjustab haiguse põhjustaja tõenäolisemalt lapsele tõsiseid arenguhäireid. Kui infektsioon esines raseduse esimesel trimestril, põhjustab see viirus sageli loote surma.

Tsütomegaloviiruse nakkuse taandareng on palju vähem ohtu embrüole. Sellisel juhul ei ületa lapse väärarengute tekkimise oht 1-4%. Naiste antikehade naise veres nõrgendab haiguse patogeneene ja ei lase neil rinnata loote kudesid.

Tsütomegaloviirusnakkuse aktiivsuse kindlaksmääramine on ainult väga vähene välistest ilmingutest. Seetõttu tuvastatakse patoloogilise protsessi olemasolu organismis laborikatsete abil.

Kuidas keha reageerib viiruste aktiveerimisele?

Viiruste sissetungi tagajärjel moodustuvad kehas antikehad (immunoglobuliinid). Neil on võime ühendada antigeenidega põhimõttel "võti lukustamiseks", ühendades need immuunkompleksiga (antigeeni-antikeha reaktsioon). Selles vormis muutuvad viirused haavatavaks immuunsüsteemi rakkudes, mis põhjustavad nende surma.

CMV aktiivsuse erinevatel etappidel moodustuvad erinevad antikehad. Nad kuuluvad erinevatesse klassidesse. Vahetult pärast haiguse "seisvate" patogeenide läbitungimist või aktiveerimist hakkavad ilmnema klassi M. Antikehad on IgM, kus Ig on immunoglobuliin. IgM antikehad on rakuvälise ruumi kaitsva humoraalse immuunsuse indikaator. Need võimaldavad teil vere hüübida ja eemaldada vereringest.

IgM kontsentratsioon on suurim ägeda nakkusprotsessi alguses. Kui viiruste aktiivsus on edukalt pärssitud, kaovad IgM antikehad. Tsütomegaloviiruse IgM tuvastatakse veres 5-6 nädala möödumisel nakkusest. Patoloogilise kroonilise vormi korral väheneb IgM-i antikehade hulk, kuid see ei kao täielikult. Immuunglobuliinide väikest kontsentratsiooni võib veres pika aja jooksul tuvastada, kuni protsess langeb.

Pärast klassi M immuunglobuliine moodustub organismis AT IgG. Nad aitavad hävitada haiguse tekitajad. Kui nakkus on täielikult lagunenud, jäävad immunoglobuliinid G alles vereringesse, et vältida uuesti nakatumist. Sekundaarse infektsiooni korral hävitavad IgG antikehad haigustekitajaid kiiresti, vältides patoloogilise protsessi arengut.

Viiruse nakkuse sissetungi tagajärjel moodustuvad ka klassi A immunoglobuliinid, mis sisalduvad mitmesugustes bioloogilistes vedelikes (süljes, uriinis, sapis, pisarates, bronhiaalses ja seedetrakti sekretsioonis) ja kaitsevad limaskestade membraane. IgA antikehadel on tugev anti-adsorptsiooniefekt. Nad ei luba viirustel rakupinnale kinnitada. AT IgA kaob verejooksust 2-8 nädalat pärast nakkushaiguste hävitamist.

Erinevate klasside immunoglobuliinide kontsentratsioon võimaldab meil kindlaks teha aktiivse protsessi olemasolu ja hinnata selle staadiumi. Antikehade hulga uurimiseks kasutati ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA).

Ensüümi immuunanalüüs

ELISA meetod põhineb moodustunud immuunkompleksi otsimisel. Antigeen-antikeha reaktsioon detekteeritakse spetsiaalse ensüümi märgise abil. Kui antigeen on seotud ensüümiga märgistatud immuunseremiga, lisatakse segule spetsiaalne substraat. See eraldub ensüümi poolt ja põhjustab reaktsiooni produkti värvuse muutuse. Värvuse intensiivsust kasutatakse, et hinnata antigeenide ja antikehadega seotud molekulide arvu. ELISA-diagnostika tunnused:

  1. Tulemuste hindamine toimub spetsiaalse varustuse automaatselt.
  2. See vähendab inimfaktori mõju ja tagab diagnostika täpsuse.
  3. ELISA-d iseloomustab suur tundlikkus. See võimaldab avastada antikehi, isegi kui nende kontsentratsioon proovis on äärmiselt väike.

ELISA võimaldab teil diagnoosida haiguse esimestel arengupäevadel. See võimaldab nakatumist tuvastada enne esimese sümptomite ilmnemist.

ELISA analüüsi tulemuste dešifreerimine

Vere CMV IgM antikehade esinemine näitab tsütomegaloviiruse nakkuse aktiivsust. Kui samal ajal on IgG antikehade hulk tähtsusetud (negatiivne tulemus), esines esmane nakkus. Norm cmv IgG on 0,5 IU / ml. Kui tuvastatakse vähem immunoglobuliine, loetakse tulemus negatiivseks.

Juhtudel, kui märkimisväärne kogus IgG tuvastatakse samaaegselt IgM-vastaste antikehade suure kontsentratsiooniga, täheldatakse haiguse ägenemist ja see protsess areneb aktiivselt. Need tulemused näitavad, et esmane nakkus tekkis juba ammu.

Kui IgG ilmneb positiivselt IgM ja IgA antikehade puudumise taustale, ei ole vaja muretseda. Nakkus toimus juba ammu ja tsütomegaloviiruse jaoks oli stabiilne immuunsus. Seetõttu ei põhjusta uuesti nakatumine tõsist patoloogiat.

Analüüsides näidatakse kõigi antikehade negatiivseid indikaatoreid, ei tunne organism organismi tsütomegaloviirust ja ei ole selle vastu kaitset arendanud. Sellisel juhul peab rase naine olema eriti tähelepanelik. Infektsioon on loote jaoks väga ohtlik. Statistika kohaselt esineb esmane infektsioon 0,7-4% kõigist rasedatest. Olulised punktid:

  • kahe tüüpi antikehade (IgM ja IgA) üheaegne esinemine on akuutse staadiumi kõrgus;
  • IgG puudumine või olemasolu aitab ära tunda primaarset infektsiooni ägenemisel.

Kui tuvastatakse IgA antikehad ja klassi M immunoglobuliinid puuduvad, on protsess muutunud krooniliseks. Sellega võivad kaasneda peidetud sümptomid või voolud.

Patoloogilise protsessi dünaamika täpsemaks hindamiseks viiakse ELISA analüüsid läbi 2 või enam korda 1-2 nädala jooksul. Kui klassi M immunoglobuliinide sisaldus on vähenenud, vähendab keha viiruslikku infektsiooni. Kui antikehade kontsentratsioon suureneb, tõuseb haigus.

Samuti määratakse antikehade avidity. Paljud ei saa aru, mida see tähendab. Avidity iseloomustab antigeenide antikehade segu tugevust. Mida suurem on see protsent, seda tugevam on võlakiri. Infektsiooni esialgsel etapil moodustuvad nõrgad lingid. Immuunvastuse kujunemisel muutuvad nad tugevamaks. AT IgG kõrge avid võimaldab esmast infektsiooni täielikult kõrvaldada.

IFA tulemuste hindamise tunnused

Analüüside tulemuste hindamisel tuleks pöörata tähelepanu nende kvantitatiivsele väärtusele. Seda väljendatakse järgmistes hinnangutes: negatiivne, nõrk positiivne, positiivne või järsult positiivne.

Klassi D CMV ja G antikehade tuvastamist võib tõlgendada kui hiljutise primaarse infektsiooni tunnust (mitte rohkem kui 3 kuud tagasi). Nende madalad näitajad viitavad protsessi nõrgendamisele. Kuid mõned CMV tüved võivad käivitada spetsiifilise immuunvastuse, mille korral M-klassi immunoglobuliinid võivad veres ringlusse kuni 1-2 aastat või kauem.

IgG tsütomegaloviiruse tiitri (arvu) suurenemine mitmel korral näitab retsidiivi. Seetõttu tuleb enne rasedust teha vereanalüüs, et määrata klassi G immunoglobuliinide tase nakkusprotsessi varjatud (seisvate) seisundis. See indikaator on oluline, kuna protsessi taasaktiveerimisel ligikaudu 10% -l juhtudest AT IgM-i ei vabane. M-klassi M-immunoglobuliinide puudumine tuleneb sekundaarse immuunvastuse tekkimisest, mida iseloomustab spetsiifiliste IgG antikehade ületootmine.

Kui G-klassi immunoglobuliinide sisaldus on rasestumiseni tõusnud, on tsütomegaloviiruse infektsiooni ägenemise tõenäosus raseduse ajal kõrge. Sellisel juhul tuleb konsulteerida nakkushaiguste arstiga, et vähendada kordumise ohtu.

Statistiliste andmete kohaselt esineb korduv infektsioon (reaktivatsioon) 13% rasedatel. Mõnikord esineb sekundaarne nakkus teiste CMV tüvedega.

Kui vastsündinutel on positiivne IgG, siis laps nakatub loote arengu ajal, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. IgG antikehade olemasolu võib lapsele emalt edasi anda. Suurim oht ​​lapse tervisele ja elule on emakasisene nakkus.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivset staadiumi näitab suurenenud IgG tiiter mitmel korral kahe kuu jooksul tehtud katsete tulemustes. Kui hakkate haiguse ravimist esimese 3-4 kuu jooksul pärast lapse elu, tõstab tõsiste patoloogiate tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.

Muud võimalused CMV tuvastamiseks

Immuunpuudulikkusega haigetel inimestel ei tuvastata alati antikehi. Immuunglobuliinide puudumine on seotud immuunsüsteemi nõrkusega, mis ei suuda antikehasid moodustada. Uued lapsed, eriti enneaegsed lapsed, on ohus.

Immuunpuudulikkusega inimeste puhul on tsütomegaloviiruse infektsioon eriti ohtlik. Selle tuvastamiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See põhineb spetsiifiliste ensüümide omadustel, mis tuvastavad haiguse patogeenide DNA ja kopeerivad selle fragmendid korduvalt. DNA fragmentide kontsentratsiooni märkimisväärse suurenemise tõttu tekib visuaalse avastamise võimalus. See meetod võimaldab tuvastada tsütomegaloviirust isegi siis, kui kogutud materjalis on ainult mõned selle nakkuse molekulid.

Patoloogilise protsessi aktiivsuse määramiseks viige läbi kvantitatiivne PCR-i reaktsioon.

Tsütomegaloviirus võib jääda passiivseks mitmesugustes elundites (emakakaelas, neelude limaskestal, kusepeedil, süljenäärmetes). Kui PCR-meetodil PCR-meetodil kasutatav võre või kraapimise test näitab positiivset tulemust, ei näita see aktiivset protsessi.

Kui tsütomegaloviiruse DNA tuvastatakse veres, tähendab see, et protsess on aktiivne või hiljuti peatatud.

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutage korraga kahte meetodit: ELISA ja PCR.

Samuti võib välja kirjutada sülje ja uriini setete tsütoloogilise uurimise. Kogutud materjali uuritakse mikroskoobiga, et identifitseerida tsütomegaloviiruse infektsiooni iseloomulikud rakud.

Viiruse katkevus on nende korduv suurenemine. See reaktsioon infektsioonile andis teise nime tsütomegaloviiruse infektsiooniks - tsütomegalia. Modifitseeritud rakud näevad välja nagu öökull. Laiendatud südamik sisaldab ümmargust või ovaalset lisandit, mille eredaks tsooniks on ribad.

Häirivad märgid

Tsütomegaloviirusnakkuse avastamiseks aja jooksul tuleb pöörata tähelepanu sellele iseloomulike sümptomite esinemisele.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ägedat vormi põhjustavad lapsed ja täiskasvanud valu ja kurguvalu. Lümfisõlmed kaela piirkonnas suurenevad. Haigestunud inimene muutub loiduks ja uniseks, kaotab tulemuse. Tal on peavalu ja köha. Kehatemperatuur võib tõusta, maks ja põrna suurenevad. Mõnikord on nahal lööve väikeste punaste laikude kujul.

Maksa ja põrna suurenemine leitakse vastsündinutel, kellel on tsütomegalia kaasasündinud vorm. Hüdroksefalos, hemolüütilist aneemiat või kopsupõletikku on võimalik tuvastada. Kui on tekkinud tsütomegaloviiruse hepatiit, ilmub laps kollatõbi. Tema uriin muutub tumedaks ja tema väljaheide muutub värvi muutumatuks. Mõnikord on vastsündinud tsütomegaloviirusinfektsiooni ainus märk petehhia. Need on ümmarguse kujutisega punased lilla värvilised täppikud. Nende suurus ulatub punktist hernani. Petechiae ei saa haavata, kuna need ei ulatu naha kohal.

Tsütomegaliaga vastsündinutel ilmnevad neelamis- ja imetamishäirete häired. Nad on sündinud väikese kehakaaluga. Sageli leiavad strabismust ja lihaste hüpotensiooni, vaheldumisi suurenenud lihastoonusega.

Kui selliseid märke täheldatakse IgG antikehade positiivse tulemuse taustal, on kiireloomuline konsulteerimine arstiga.

Tsütomegaloviiruse immunoglobuliini tunnused

Tsütomegalia viiruse levik esineb peaaegu 90% maailma elanikkonnast. Tsütomegaloviiruse nakkuse (CMV) oht on loote emakasisese nakkuse tõenäosus. See kutsub esile abordi, surnult sündi, sünnist lastega, kellel on tõsised siseorganite kahjustused. Emakasisese infektsiooni ennetamiseks ja raviks on loodud tsütomegaloviiruse immunoglobuliin.

Mis on tsütomegaloviiruse immunoglobuliin

Ravim on proteiinifraktsioon (molekuli osa), millel on immunoloogiline aktiivsus. See tähendab, et tal on võime kutsuda esile inimese immuunvastust, mille eesmärk on suruda alla mikroobseid või muid stiimuleid.

Immunoglobuliini toodetakse tsütomegaloviiruse vastu, eraldades doonoritelt saadud inimese vereplasma, mis valitakse vastavalt WHO soovitustele. Pärast nomenklatuurimeetodite järgi kogutud plasma kogumite vabanemist kustutatakse see.

Kõik vereühikud on testitud HIV, B- ja C-hepatiidi antikehade puudumise suhtes. Seejärel viirused inaktiveeritakse (neutraliseeritakse) ja peamine aine vabaneb mitmesugustest lisanditest. Ravimi tootmine põhineb etüülalkoholi plasmavalkude fraktsioonimisel (eraldamine komponentideks).

Immunoglobuliini omadused CMV vastu

Anti-tsütomegaloviiruse immunoglobuliin toodetakse intramuskulaarse süstimise lahuses, 1,5 ml ampullis. Valgusisaldus 1 ml-s 0,09-0,11 gr. See ei sisalda säilitusaineid ega antibakteriaalseid aineid.

Ravimi peamine toimeaine on tsütomegaloviiruse spetsiifilised antikehad. Lahuse stabilisaator on glütsiin. Ravim on selge vedelik, ilma värvita (võib olla kollakas toonik). Lubatud on valge sade, mis loksutamisel kaduma läheb.

G-klassi antikehade (immunoloogiline mälu) antikehade sisaldus tsütomegaloviiruse infektsiooni patogeeni suhtes määrab ravimi aktiivsuse. Immunoglobuliinid G omavad võime CMV-d neutraliseerida.

Lisaks viirusevastasele aktiivsusele on see immunomoduleerivaid omadusi. Seda väljendab asjaolu, et ravimi sisenemine vereringesse stimuleerib immuunkompetentseid rakke (makrofaagid, lümfotsüüdid, monotsüüdid).

Kasutamisnäited

Haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Haigusnähud võivad ilmneda ainult vähenenud immuunsusega inimestel. See rühm hõlmab rasedaid, vaegunud täiskasvanud patsiente ja lapsi. Infektsioon võib esineda mononukleoosi-sarnase sündroomina, põhjustades hepatiiti, pankreatiiti, närvisüsteemi kahjustusi, silmaümbriseid, akustilist närve, põrnat.

Peamised näidustused ravimi väljakirjutamiseks on järgmised:

  • infektsiooni ennetamine inimestel, kelle immuunsus on nõrgenenud ravimitega (vähipatsiendid, keemiaravi ajal, retsipientidel pärast elundite siirdamist);
  • haiguse sümptomite tekkimise ärahoidmine pärast nakatamist;
  • Vastsündinutel, kaasa arvatud enneaegsetel imikutel, CMV-ravi;
  • immuunpuudulikkusega (kaasasündinud või omandatud) patsientide ravi;
  • ravi väikelastel haiguse kliiniliste ilmingutega;
  • ennetus ja ravi naistel, kes planeerivad rasedust;
  • rasedate naiste ravi esialgse infektsiooni ajal ja nakkuse aktiveerimine;
  • CMVI-ravi täiskasvanutel, kellel on närvisüsteemi kahjustused.

Pärast vastavat eksamit määrab ravimit ainult arst. Enesehooldus ei ole lubatud.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Nagu mistahes muu kõrge bioloogilise aktiivsusega ravimiga, on immunoglobuliini kasutamine CMVI vastu, on teatud vastunäidustused.

  1. Kõrge tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
  2. Rasked allergilised reaktsioonid, mis on tekkinud valku sisaldavatele veretoodetele.
  3. Kasutamine immunopatoloogiliste süsteemsete haiguste (reumatoidartriit, erütematoosne luupus, sklerodermia jt) patsientidel.

Immuunglobuliini kasutamisest tekkivad kõrvaltoimed on harva arenenud, see võib olla:

  • lokaalne reaktsioon süstekoha punetusena;
  • temperatuur tõus ei ole esimesel päeval suurem kui 37,5 ° С;
  • kellel on suur reaktiivsus kehas, allergiliste reaktsioonide tekkimine kuni anafülaktilise šokini.

Võttes arvesse allergia tekke tõenäosust, tuleb süstimise päeval ja 3 päeva pärast antihistamiinikumidele anda raske allergilise ajalooga inimestele antihistamiine.

Kasutamise erijuhised

Pärast immunoglobuliini süstimist tuleb patsient jälgida 30 minutit. See on tingitud asjaolust, et anafülaktilised reaktsioonid esinevad esimestel minutitel pärast süstimist. Anafülaksia korral tuleb hoolitseda viivitamatult. Selleks on rajatised varustatud spetsiaalsete šokkide komplektidega.

Ravimi mõju lastele imetamise ajal on vähe uuritud. Kuid on tõestatud, et see tungib rinnapiima. Pärast allaneelamist soodustab immunoglobuliin antikehade tootmist imikutel.

Vajadusel vaktsineeritakse mumpsi ja / või leetrite vastu seda mitte varem kui 2 kuud pärast immunoglobuliini manustamist, kuna see võib nõrgestada nende haiguste suhtes immuunsust. Kui selle kasutamine on vajalik pärast vaktsineerimist, võib ravimit manustada pärast 2 nädalat, kui tekib vaktsineeritud immuunvastus.

Ravim sobib teiste ravimitega, kuid ainult eri süstaldega. Immunoglobuliini on võimalik samal ajal kasutada tsütomegaloviiruse vastaste ravimitega nagu gantsükloviir ja / või foskarnett.

Mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist võib esineda aseptilist meningiit - nakkust tekitavate nakkuste põletik. Sellise kõrvaltoime tekkimisega seotud hoiatused peaksid olema sellised, et:

  • peavalud intensiivsed;
  • korduv oksendamine;
  • valgusfoobia, valju helide talumatus;
  • tugev nõrkus ja unisus;
  • kaela lihaste pingetus ja valulikkus;
  • teadvusekaotus;
  • krampide sündroomi areng.

Nende sümptomite korral peate kohe pöörduma arsti poole. Arvestades erinevate kõrvaltoimete tõenäosust, on ravimi reeglite ja meetodite rangem kinnipidamine täpse annuse järgimine.

CMV immuunglobuliin raseduse ajal

Moodsa sünnitusabi üks kõige pakilisemaid ülesandeid on tsütomegaloviiruse nakkuse vertikaalse edastamise ennetamine rasedatel naistel lootele. Hoolimata immunoglobuliinipreparaatide laialdasest kasutamisest rasedatel, ei ole loote riske uuritud põhjalikult.

Kuid ilmselgete vormide korral on haiguse keerulise haigusjuhi areng, loote infektsiooni kõrge risk, immunoglobuliini kasutamine on õigustatud. Nagu praktiline kogemus näitab, pole lastele kahjulikku mõju. Seda tuleb kasutada väga hoolikalt, fikseerides kõik kõrvalekalded raseduse ja loote seisundis.

Primaarse nakkuse kõige ohtlikum esinemine rasedatel naistel, kuna see võib põhjustada kõige ebasoodsama tulemuse. Tsütomegaloviiruse immunoglobuliini eesmärk aitab ära hoida nakkuse levikut ja haiguse raskete vormide tekkimist kõige olulisemate siseorganite kahjustusega.

Tsütomegaloviirus - oht raseduse ajal, IgM, IgG dekodeerimine

Tsütomegaloviirus on herpes-tüüpi infektsioon, mida diagnoositakse lapsel või täiskasvanutel vastavalt antikehade igg, igm vereproovile. Selle nakkuse kandjad on 90% kogu maailma elanikkonnast. See avaldub immuunsuse märkimisväärse vähenemisega ja on ohtlik loote arengule. Millised on tsütomegalia sümptomid ja millal on vaja ravimeid?

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon?

Tsütomegaloviiruse infektsioon on herpesviirus. Seda nimetatakse kuuendaks hepatiidi või CMV tüübiks. Seda viirust põhjustab haigus tsütomegalia. Kui see nakatunud rakud kaotavad suutlikkuse jagada, suureneb oluliselt. Nakatunud rakkude ümber areneb põletik.

Haigus võib lokaliseerida ükskõik millises elundis - ninaõõnde (riniit), bronhid (bronhiit), põie (tsüstiit), vagiina või ureetra (vaginiit või uretriit). Kuid sagedamini valib CMV-i viirus kas urogenitaalsüsteemi, kuigi selle esinemine tuvastatakse mis tahes kehavedelikes (sülg, tupevool, veri, higistamine).

Nakkuse ja kroonilise veo tingimused

Nagu teised herpes-nakkused, on tsütomegaloviirus krooniline viirus. See siseneb kehasse üks kord (sagedamini lapsepõlves) ja seda säilitatakse selles ülejäänud elu. Viiruse ladustamise vormi nimetatakse kandjaks, samal ajal kui viirus on varjatud, püsivas vormis (säilitatakse seljaaju ganglionides). Enamik inimesi ei tea CMV kandurist kuni immuunsüsteemi ebaõnnestumiseni. Seejärel levib viirus mitmekordseks ja moodustab nähtavaid sümptomeid.

Ebatavalised olukorrad põhjustavad tervetel inimestel immuunsuse märkimisväärset langust: elundisiirded (koos ravimitega, mis sihipäraselt immuunsüsteemi alandavad) - see takistab siirdatud välisorgani, kiiritusravi ja keemiaravi (onkoloogia ravimisel), hormonaalsete ravimite (kontratseptiivide) pikaajalist kasutamist, alkohol

Huvitav fakt: tsütomegaloviirusnakkuse esinemist diagnoositakse 92% küsitletutest. Vedaja on viiruse krooniline vorm.

Kuidas viirus levib?

10 aastat tagasi peeti tsütomegaloviiruse nakkusi sugulisel teel levivaks. CMV kutsuti "suudlushaiguseks", arvestades, et haigus edastatakse suudlitega. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et tsütomegaloviirus levib mitmesugustes kodumajapidamistes - tavaliste roogade, käterättide, käepigistuste (kui käte nahal on praod, abrasiivid, lõiked) kasutamine.

Samas meditsiinilises uuringus on leitud, et lapsed nakatavad sageli tsütomegaloviirusega. Nende immuunsus on moodustumise protsessis, mistõttu viirused tungivad lasteorganismi, põhjustavad haigusi või moodustavad kandesideme.

Lastel esinevad herpeseinfektsioonid näitavad nähtavaid sümptomeid ainult madala immuunsusega (sagedate haigustega, vitamiinipuudusega, tõsiste immuunsusprobleemidega). Tavalises immuunsuses on CMV viiruse tundmine asümptomaatiline. Laps nakatub, kuid mitte mingeid ilminguid (palavik, põletik, nohu, lööve). Immuunsus hakkab toime tulema välismaalase sissetungiga ilma temperatuuri tõstmata (see moodustab antikehad ja mäletab nende tootmise programmi).

Tsütomegaloviirus: manifestatsioonid ja sümptomid

CMV väliseid ilminguid on raske eristada tavalisest ARI-st. Temperatuur tõuseb, ilmneb vesine nina, kurguvalu. Lümfisõlmed võivad suureneda. Loetletud sümptomite kompleksi nimetati mononukleoosi sündroomiks. See on kaasas paljude nakkushaigustega.

Hingamisteede infektsioon võib CMV-d eristada pikaajalistel haigusperioodidel. Kui tavaline külm minema 5-7 päeva jooksul, siis tsütomegalia kestab kauem - kuni 1,5 kuud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (eriti harva koos normaalsete hingamisteede infektsioonidega) on eriti täheldatud järgmisi tunnuseid:

  • Seedetrakti põletik (kus CMV-viirus korrutab kõige aktiivsemalt).
  • Täiskasvanutel on suguelundite põletik (sel põhjusel on CMV-d juba pikka aega peetud suguelundite tekkeks) - munandite põletik ja ureetus meestel, emakas või munasarjades naistel.

On huvitav teada: tsütomegaloviirus meestel esineb sageli ilma nähtavate sümptomideta, kui viirus lokaliseerub urogenitaalsüsteemis.

CMV-d iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood. Kuuenda tüübi (tsütomegaloviirus) herpeseinfektsiooniga nakatumiseks ilmnevad haiguse sümptomid 40-60 päeva pärast viiruse levikut.

Imiku tsütomegalia

Lastel tsütomegalia ohtu määrab nende immuunsuse seis ja rinnaga toitmise olemasolu. Kohe pärast sünnitust on laps mitmesuguste nakkuste eest kaitstud ema antikehadega (nad sisenesid looma arengusse veres ja jätkavad rinnaga toitmist). Seetõttu on esimese kuue kuu või aasta jooksul (ülekaalus rinnaga toitmine) imiku ema antikehad. Tsütomegaloviirus alla ühe aasta vanustel lastel ei põhjusta emalt esinevate antikehade esinemist.

Imetamine on võimalik, vähendades rinnaga toitvate ja sissetulevate antikehade arvu. Infektsiooni allikas on järgmine sugulane (suudlemine, suplemine, üldhooldus - meenutame, et enamik täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud viirusega). Reaktsioon primaarsele infektsioonile võib olla tugev või nähtamatu (olenevalt immuunsüsteemi seisundist). Nii on teise või kolmanda eluaasta jooksul paljud lapsed oma haiguse antikehad.

Tavalise immuunsusega - ei. Mis nõrk ja ebapiisav immuunvastus, jah. See võib põhjustada pikaajalist ulatuslikku põletikku.

Dr Komarovsky räägib ka CMV-i sümptomite ja immuunsuse seosest: "Lümfotsüütide tsütomegaloviirus ei ole tavalise immuunsuse ohuks. Üldrühma erandid on lapsed, kellel on spetsiaalsed diagnoosid - AIDS, kemoteraapia, kasvajad. "

Kui laps sünnib nõrgaks, kui antibiootikumide või muude tugevate ravimite kasutamine vähendab tema immuunsust, põhjustab tsütomegaloviiruse nakatumine ägeda nakkushaiguse - tsütomegalia (mille sümptomid on sarnased pikaajalise ARD-ga).

Tsütomegalia rasedatel naistel

Rasedusega kaasneb ema immuunsuse vähenemine. See on naisorganismi normaalne reaktsioon, mis takistab embrüo äratõukamist võõrorganismina. Mitmed füüsikalis-keemilised protsessid ja hormonaalsed transformatsioonid on suunatud immuunvastuse vähendamisele ja immuunsusjõu toime piiramisele. Seepärast on seisvatel viirustel raseduse ajal võimeline aktiveerima ja põhjustama nakkustehaiguste kordumist. Nii et kui tsütomegaloviirus ei ilmne enne rasedust, võib see raseduse ajal tõsta temperatuuri, moodustada põletikku.

Raseduse ajal võib tsütomegaloviirus olla primaarse infektsiooni või sekundaarse retsidiivi tagajärg. Esmane nakkus on areneva loote jaoks kõige ohtlikum (organismil pole aega korralikult reageerida ja CMV viirus tungib lapsele platsenta).

Infektsiooni kordumine raseduse ajal 98% -liselt ei ole ohtlik.

Tsütomegalia: oht ja tagajärjed

Nagu kõik herpeedilised nakkused, on CMV viirus ohtlik rase naisele (või pigem lapsele tema emakas) ainult esmaste nakkuste ajal. Esmane infektsioon tekitab aju mitmesuguseid väärarenguid, deformatsioone või defekte ning kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Kui CMP-viiruse või mõne muu herpeetiline tüüpi haigusetekitaja nakatumine tekkis küllaltki enne rasedust (lapsepõlves või noorukieas), ei ole see olukord emakas lapsel kohutav ja isegi kasulik. Esialgse infektsiooni ajal toodab organism teatud koguses antikehi, mis on veres säilitatud. Lisaks sellele on selle viiruse jaoks välja töötatud kaitse reageerimise programm. Seetõttu on viiruse kordumine kontrolli all palju kiirem. Rasedatele on parim võimalus lapsepõlves CMV-ga nakatada ja välja töötada teatud mehhanismid nakkuse vastu võitlemiseks.

Lapse jaoks kõige ohtlikum olukord on naise steriilne organism enne lapse sündi. Võite nakatuda infektsioonidega ükskõik kus (herpesviiruste kandjad on üle 90% maailma elanikkonnast). Samal ajal põhjustab infektsioon raseduse ajal loote arengus mitmeid häireid, ja lapseea infektsioon läbib tõsiseid tagajärgi.

Tsütomegalia ja emaka areng

CMV-viiruse suurim oht ​​kannab last emakas. Kuidas mõjutab tsütomegaloviirus looteid?

Loote infektsioon on võimalik raseduse ajal esmakordsel tutvumisel viirusega. Kui nakkus ilmnes kuni 12 nädala jooksul, esineb abort 15% juhtudest.

Ülejäänud 75% -l on lapsed sündinud kaasasündinud tsütomegalia tunnustega. Siiski ei ole kaasasündinud haiguse tõenäosus 100%.

Kui nakkus ilmneb 12 nädala pärast, ei esine raseduse katkemist, kuid lapsel on haiguse sümptomid (see juhtub 75% juhtudest). 25% lastest, kelle emad raseduse ajal esimest korda viirusega viirusega kokku puutuvad, on täiesti terved.

Lapse tsütomegaloviirus: sümptomid

Millised on sümptomid, mida lapse suguelu tsütomegalia kahtlustatakse?

  • Looge füüsilises arengus.
  • Tugev ikterus.
  • Suurenenud siseorganid.
  • Põletikulised põsed (kaasasündinud kopsupõletik, hepatiit).

Kõige ohtlikum tsütomegalia ilming vastsündinutel on närvisüsteemi kahjustus, hüdrotsefaal, vaimne alaareng, nägemise kaotus, kuulmine.

Analüüsid ja dekodeerimine

See viirus leiab aset mis tahes keha vedelikus - veres, süljas, limas, lapse ja täiskasvanu uriinis. Seetõttu on analüüs, mis võimaldab kindlaks teha, kas CMV-infektsiooni võib võtta verest, süljest, spermatosoidist, samuti tupe ja tupe kujul. Võetud proovides otsitakse viirusega nakatatud rakke (need on suured, neid nimetatakse "tohutuks rakuks").

Teine diagnostiline meetod uurib verd viiruse antikehade suhtes. Kui viirusevastase võitluse tulemusena moodustuvad spetsiifilised immunoglobuliinid, siis tähendab see infektsiooni ja organismis on viirus. Immunoglobuliinide tüüp ja nende arv võib öelda, kas see on esmane infektsioon või varasemate haigusjuhtude taastekke.

Seda vereanalüüsi nimetatakse immunofermentideks (lühend - ELISA). Selle analüüsi kõrval on tsütomegaloviiruse PCRi uuring. See võimaldab usaldusväärselt määrata nakkuse olemasolu. PCR-i analüüsimiseks võta tupe või amniokia vedeliku proov. Kui tulemus näitab nakkuse esinemist, on see protsess terav. Kui PCR ei tuvasta viirust limas või muudes sekretsioonides, puudub infektsioon (või infektsiooni kordumine).

Tulemuste lugemiseks on vaja mõista immuunorganite erinevust. Tulemuste õige tõlgendamine võimaldab teil vältida tarbetut agitatsiooni ja tarbetute ravimite kasutamist raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse analüüs: Igg või igm?

Inimkeha toodab kahte antikehade rühma:

  • esmane (need tähistavad M või igm);
  • sekundaarne (neid nimetatakse G või igg).

Tsütomegaloviiruse M esmased antikehad tekivad, kui CMV siseneb esmakordselt inimese kehasse. Nende moodustamise protsess ei ole seotud sümptomite tugevusega. Infektsioon võib olla asümptomaatiline ja igm-antikehad esinevad veres. Lisaks esmasele infektsioonile tekivad taastekke ajal G-tüüpi antikehad, kui nakkus sai kontrolli ja viirus hakkas aktiivsust paljunema. Sekundaarseid antikehi moodustatakse seljaaju ganglionides talletatava magavviiruse kontrollimiseks.

Teine näitaja infektsiooni staadiumist on avidity. See diagnoosib antikehade küpsust ja nakkuse ülimuslikkust. Madal küpsus (madal ajutine - kuni 30%) vastab primaarsele infektsioonile. Kui tsütomegaloviiruse analüüs - kõrge avidity (üle 60%), siis on see haiguse varjatud staadiumi kroonilise kandja seisund. Keskmine (30 kuni 60%) - vastab nakkuse kordumisele, eelnevalt maganud viiruse aktiveerimisele.

Märkus: tsütomegaloviiruse vereanalüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse antikehade arvu ja nende tüüpe. Need andmed võimaldavad teha järeldusi nakkuse ülimuslikkuse või sekundaarsuse kohta ning samuti organismi enda immuunvastuse taseme kohta.

Tsütomegaloviiruse vere: dekodeerimise tulemused

Peamine uuring CMV infektsiooni esinemise kindlakstegemiseks on antikehade vereanalüüs (ELISA). Peaaegu kõiki naisi testitakse tsütomegaloviiruse suhtes raseduse ajal. Analüüsi tulemused näevad välja antikehade liikide loendi ja nende arvu:

  • Tsütomegaloviirus igg igm - "-" (negatiivne) - see tähendab, et nakatumine pole kunagi olnud.
  • "Igg +, igm-" - seda tulemust saab enamus naistel raseduse kavandamisel uurides. Kuna CMV-i vedu on peaaegu universaalne, näitab G-rühma antikehade esinemine tutvustamist viirusega ja selle olemasolu kehas magama. "Igg +, igm-" on normaalsed indikaatorid, mis võimaldavad teil muretseda võimaliku viirusega nakatumise pärast lapse kandmisel.
  • "Igg-, igm +" - ägeda primaarse haiguse esinemine (igg puudub, mis tähendab, et keha on esimest korda esinenud infektsiooni).
  • "Igg +, igm +" - ägeda taandarengu esinemine (igm taustal, igg on olemas, mis näitab varasemat tutvumist haigusega). Tsütomegaloviirus G ja M on haiguse taastekke ja vähenenud immuunsuse nähud.

Rasedatele halvim tulemus on tsütomegaloviiruse igm positiivne. Rühma antikehade esinemine raseduse ajal räägib sümptomite ilmnemise ägedast protsessist, esmasest nakkusest või infektsiooni kordumisest (põletik, nohu, palavik, laienenud lümfisõlmed). Isegi hullem, igm + taustal on tsütomegaloviirus iggil "-". See tähendab, et nakkus on kehasse sisenenud esmakordselt. See on rasedate emade jaoks kõige masendav diagnoos. Kuigi loodete tüsistuste tõenäosus on vaid 75%.

IFA analüüsi tõlgendamine lastel

Lastel esineb tsütomegaloviiruse igg esmakordselt esimesel eluaastal, eriti imikutele, kes on rinnaga toidetud. See ei tähenda, et laps oleks ema kaudu CMV-ga nakatunud. See tähendab, et koos piimaga siseneb kehas emade immuunsus ja kaitseb selle nakkuse ägedatest ilmingutest. Rinnaga toidetud beebi tsütomegaloviiruse igg on norm, mitte patoloogia.

Kas tsütomegaloviirust tuleks ravida?

Tervislik puutumatus ise kontrollib CMV-i ja selle tegevuse hulka. Tsütomegaloviiruse haigusravi puudumisel ei ole vajalik. Immuunpuudulikkuse tekkimisel ja viiruse aktiveerimisel on vaja ravi meetmeid.

Kroonilist tsütomegaloviirust raseduse ajal iseloomustab G-tüüpi antikehade esinemine. See on krooniline kandja, seda esineb 96% rasedatel. Kui tuvastatakse tsütomegaloviirus igg, on ravi valikuline. Kui nähtavad sümptomid ilmnevad, on ravi vaja haiguse ägedas faasis. On oluline mõista, et CMV viiruse täielik ravimine on võimatu. Terapeutiliste meetmete eesmärgiks on piirata viiruse aktiivsust, selle ülekandumist unerežiimiks.

G-rühma antikehade tiiter väheneb aja jooksul. Näiteks tuvastatakse tsütomegaloviirus igg 250 - kui viimase paari kuu jooksul on esinenud nakkust. Madal tiiter - et esmane nakkus oli üsna pikk aeg.

Tähtis: tsütomegaloviiruse immunoglobuliini g analüüsi kõrge tiiter näitab haiguse suhteliselt hiljutist nakatumist.

Farmaatsiatööstuse seisukohalt on vaja ravida kõiki, kellel on CMV-vastased antikehad (mis tahes tüüpi ja tiiter). Lõppude lõpuks on see - peamiselt kasum. Naiste ja tema lapse silmas pidades on emakasisese infektsiooni ravi igg-vastaste antikehadega ebatervislik ja võib-olla kahjulik. Immuunsuse säilitamise ettevalmistused koosnevad interferoonist, mida ei soovitata raseduse ajal kasutada ilma erinäitajateta. Viirusevastased ained on samuti mürgised.

Kuidas tsütomegaloviirust raseduse ajal ravida

Tsütomegaloviiruse ravi toimub kahes suunas:

  • Immuunsuse üldise tõstmise vahendid (immunostimulaatorid, modulaatorid) - preparaadid interferooniga (viferon, genferon).
  • Spetsiifilised viirusevastased ravimid (nende toime on suunatud spetsiifiliselt 6. tüüpi herpesviiruse vastu - CMV) - foskarnett, gantsükloviir.
  • Näidatud on ka vitamiinid (B-vitamiinide injektsioonid), vitamiinid ja mineraalsed kompleksid.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust lastel? Kasutatakse samu ravimeid (immuunsuse stimulandid ja viirusevastased ravimid), kuid vähendatud annustes.

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse ravimeid

Traditsiooniline meditsiin viiruste raviks kasutab looduslikke antimikroobseid toimeaineid:

  • küüslauk, sibul;
  • taruvaik (alkohol ja õli tinktuurid);
  • hõbe vesi;
  • kallis
  • vürtsikad vürtsid
  • Taimsete ravimite hulka kuuluvad küüslaugu rohelised, vaarika lehed, usnukuud, ehhüpead ja violetsed lilled, ženšenni risoomid ja rodiola.

Lastel tsütomegaloviirus: foorum

Alyona, Novokuznez: esimese raseduse ajal avastati igg antikehad (keskmised väärtused). Mul oli tungivalt soovitatav interferooniga ravida. Kuid ultraheli näitas, et kõik oli lapsega normaalne, keeldusin ravist. Tüdruk sündis tervena ja normaalselt. Nüüd on meil 4 aastat vana, ma olen teist korda rase. Jällegi on olukord sama - aga minu pealkiri on nüüd üsna väike. Soovitab taas tungivalt immuunsuse ja ravi stimuleerimist (igaks juhuks). On ebameeldiv, et iga külastus sünnitusabi kliinikus lõpeb ebameeldivate emotsioonidega, hirmutamisega.

Svetlana, Armavir: teravalt mures, kui analüüs näitas antikehade esinemist veres. Ma olen 4. kuu pärast, tunnen ennast hästi. Ta valis kõige kohutavamad valikud (haige laps, raseduse katkemine) peaaegu endale neurastheniaks, kuni ta jõudis homöopaatiasse. Ta vaatas mind natuke meeleheitel ja ütles: "Miks sa arvad, et kõik naised on steriilsed. Kõigil on infektsioon. Ja kõik sünnivad. Küsimus ei ole infektsioon, vaid teie keha immuunsus. "

Katia, Tšehhov: meil on kahe kuu pärast probleeme sooltega. Kakao 5-6 korda päevas. Meil on kohtumine nakkushaiguste haigusega ja meil määrati CMV analüüsi. Selgus, et meil on 5 viiruse rist (kõrge aktiivsus). Kuigi raseduse ajal ei leia ma midagi.

Galina, Shagonar: Ja meie juhtumil ilmneb CMV pärast iga vaktsineerimist komplikatsioone. Pärast iga vaktsiini on poeg haige juba pikka aega. Me perioodiliselt joogimegi famviini, kuid midagi ei aita palju.

Kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ja see ei ole juhend isehoolduseks. Kui teil on halb enesetunne, pöörduge oma arsti poole.

Tsütomegaloviirus lastel

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMP) on tavaline nakkushaigus. Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja kuulub herpeside perekonnale. Inimese kehas viirus korrutatakse rakus ja suurendab oluliselt selle suurust. Tsütomegaloviiruse paljunemise tulemus võib olla kõigi kudede ja siseorganite infektsioon. Loote raseduse ajal on vastsündinud lapsed ja esimesed 3-5-aastased lapsed eriti tundlikud tsütomegaloviiruse suhtes.

Lastel tsütomegaloviirus - põhjused

Lapse tsütomegaloviirus võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkus tekib lapsel, kui see on nakatunud viiruse emakandjast platsentaani kaudu sünnitusjärgsel perioodil. Kui naine võtab raseduse ajal esimest korda tsütomegaloviirust, võib platsentaavand infektsioon siseneda beebi kehasse. Kaasasündinud tsütomegaloviirus ei esine enamikul juhtudel lapse elu varajastes staadiumides, kuid on kõige sagedasemate komplikatsioonide järel (kuulmise kaotus, vähenenud luure, kõnehäired). Selle manifestatsiooni aste sõltub loote infektsiooni ajastamisest raseduse ajal.

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon. Lapse nakatumine võib ilmneda ka otseselt sünnitusprotsessis, kui loote läbib emaka nakatunud sündi kanalit või nakatunud ema või meditsiinitöötajatega kokkupuutumise esimestel elupäevadel. Ka vastsündinu saab nakatada rinnapiima kaudu. Omandatud tsütomegaliaga on nakkuse levik vastupidi sisserännanutele väga haruldane.

Enne koolieelset ja kooliealist laste tsütomegaloviirus siseneb kehasse igapäevase kontakti kaudu või õhus olevate tilgadena, kui väikestes ruumides on see teisest viirusekandjast või haige lapse teise lapse kehasse. Alates esimesest elupäevast võib nakatuda tsütomegaloviirusega, ja infektsioon suureneb dramaatiliselt vanusega. See viirus võib pikka aega elada ja paljuneda inimese immuunsüsteemi leukotsüütides ja muudes rakkudes ning põhjustada kroonilist kandumist.

Lastel esinev tsütomegaloviirus - sümptomid

Tavaliselt on tsütomegaloviiruse infektsioon lastel lihtne ja varjatud (asümptomaatiline) ja ei ilmu ennast. Ja ainult üks kümnest nakatumisjuhtudest avaldab kliinilisi ilminguid, eriti nõrgestatud immuunsusega. Seetõttu ei sõltu CMV sümptomid mitte ainult lapse immuunsüsteemi seisundist, vaid ka selle vanusest, immuunsuse olemasolust tsütomegaloviiruse vastu ja lapse kaasuvate haiguste esinemisele.

Kõige sagedamini esineb tsütomegaloviirus lastel ägeda respiratoorse viirusnakkuse (ARVI) all.

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 60 päeva. Tsütomegaloviiruse infektsiooni akuutses faasis lapsel esinevad järgmised sümptomid:

  • palavik (mõnikord vahelduvalt ja ebaregulaarselt palavikuga seotud numbrite puhul kolm või enam nädalat);
  • nohu, põletik ja suurenenud süljenäärmete laienemine;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • külmavärinad, nõrkus, väsimus, peavalu, lihasvalu;
  • põrn (splenomegaalia) ja maks on suurendatud;
  • võib kahjustada kõhukinnisust või kõhulahtisust;
  • lapse veres väheneb vereliistakute arv, monotsüütide absoluutne ja suhteline sisaldus suureneb;
  • sagedane "juhuslik" pneumoonia, bronhiit;

Tsütomegaloviiruse spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu ei ole võimalik diagnoosida ainult kliiniliste ilmingute põhjal.

Seedetrakti ja spetsiifilise immuunvastuse tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid meetodeid. Tsütomegalo-viirusinfektsiooni diagnoosi kinnitab viiruse enda veres ja kudedes, samuti viiruse antikehade tuvastamisel veres. Tsütomegaloviirusega patsientidel tuvastatakse uriini, sülje, röga setetes.

Tsütomegaloviiruse antikehad

Tsütomegaloviiruse antikehi hakatakse tootma kohe pärast viiruse sisestamist inimese keha. Need on antikehad, mis võitlevad viirusliku infektsiooniga, takistades tsütomegaloviiruse arengut ja põhjustades haiguse asümptomaatilise tekke. Antikehasid on mitu klassi - IgG, IgM, IgA ja teised, millest igaüks vastutab immuunsüsteemi teatud funktsioonide eest. Kuid tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks on tõesti kasulikud need, kes suudavad tuvastada IgM ja IgG klassi kuuluvaid antikehi.

Tsütomegaloviiruse antikehad - IgG ja IgM tuvastatakse vere laboranalüüsiga.

IgM antikehade esinemine esineb tavaliselt veres ja näitab värsket infektsiooni või latentse (latentse) nakkuse reaktiveerimist. Ent IgM klassi antikehade suurenemist ei pruugi esimese 4 nädala jooksul pärast haiguse algust tuvastada. Samal ajal, kuni aasta pärast taastumist, võivad tiitrid jääda kõrgeks. Sellega seoses on IgM-vastaste antikehade taseme üks kindlaksmääramine infektsiooni raskuse hindamisel kasutu. Oluline on jälgida IgM antikehade taseme muutusi (nende suurenemine või vähenemine).

Üks kuni kaks nädalat pärast tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmnevad seerumis IgG antikehad. Need immunoglobuliinid aitavad arstil tuvastada, kas laps on varem tsütomegaloviirusega nakatunud, ja nende antikehade vereanalüüs antakse akuutse tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks. Esmaste nakkuste ajal suurenevad IgG antikehad esimestel nädalatel ja võivad seejärel jääda kõrgeks aastaid. IgG antikehad ilmnevad taastumisperioodil, ja haiged võivad elada kuni 10 aastat, nii et IgG antikehade avastamismäär võib erinevate elanikkonnarühmade hulgas ulatuda 100% -ni.

Antikeha tiitri üheks määramiseks ei ole võimalik praegust infektsiooni eristada üleantud ühest, sest tsütomegaloviirus paikneb alati viiruse kandja kehas, nagu ka selle antikehad.

Tsütomegaloviiruse antikehad - IgG-positiivsed

Kui IgG klassi immunoglobuliinid tuvastatakse ühe markerina, siis see viitab kas tsütomegaloviiruse nakatumisele või selle nakkuse suhtes immuunsusele. Tsütomegaloviiruse IgG vastaste antikehade avastamine eluperioodi esimesel poolel lastel, kui puuduvad teised selle nakkuse markerid, näitab nende emade päritolu.

IgM ja IgG klasside spetsiifiliste antikehade laste vereseerumis tuvastatakse samaaegne tsütomegaloviirusega haigus.

IgG ja IgM antikehade suhte tõlgendused:

Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus Hominis või lühend CMV-ga) on üsna tavaline infektsioon: seda leiti ligikaudu 80% -ga üle 40-aastastelt inimestelt. See on eriti ohtlik rasedatele naistele ja raske immuunpuudulikkuse sümptomitega patsientidele.

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon?

Mis on tsütomegaloviirus? CMV on herpesinfektsioon. Kokku on teada umbes 80 Herpese viirust, neist 8 leidub ainult inimestel. Need jagunevad sellistesse rühmadesse:

  • α-viirused, mis hõlmavad herpes simplexi esimest ja teist tüüpi, tuulerõuget ja herpes zosterit. Need haigused mõjutavad inimese närvisüsteemi.
  • P-viirused: CMV (tsütomegaloviirus) ja herpes tüüp 6. Hiljutiste uuringute kohaselt on enamikel juhtudel sellised infektsioonid levinud süljenäärmetesse ja neerudesse.
  • γ-viirused. See tüüp sisaldab Epsteini-Barri viirust (paremini tuntud kui nakkuslik mononukleoos), herpes 7 ja 8 tüüpi. Sellised haigused mõjutavad inimese immuunsüsteemi rakke - lümfotsüüte.

Tsütomegaloviiruse infektsioon, sõltuvalt etioloogiast, on kaasasündinud või omandatud. Samuti on isoleeritud mitu CMV tüve. See on:

CMV võib säilitada oma patogeensuse pikka aega normaalsel toatemperatuuril, kuid külmumise ajal see kokku langeb 55 ° C ja kõrgemal. See on tundlik pH kõikumiste suhtes ja sureb, kui neid töödeldakse desinfitseerivate pulbrite või lahustega.

Kuidas toimub CMV-nakkus?

Kust omandatud tsütomegaloviirus pärineb? Tema jaoks on "sissepääsu värav" suuõõne, suguelundid ja seedetrakt. Kui see siseneb limaskestadele, hakkab CMV aktiivselt levima ja pärast mõnda aega leitakse mitte ainult süljest, vaid ka rinnapiima, naiste tupe sekretsiooni, meeste sperma, röga, limaskestade vedeliku vedelikku, mis on sekreteeritud soolestikus, uriinis.

Seega võib tsütomegaloviiruse infektsioon olla:

  • Kuigi suudlemine.
  • Seksuaalne kontakt, eriti kaitsmata.
  • Ühiste toitude, hügieenitoodete kaudu.
  • Nakatunud doonorite vereülekannete ja elundite ja kudede siirdamine.
  • See on äärmiselt haruldane - õhus olevate tilkade abil.

Raseduse ajal on loote emakasisese tsütomegaloviiruse nakatumise oht platsenta ja amniokivedeliku kaudu väga kõrge. Kuid isegi kui seda ei juhtuks, nakatumise oht püsib siis, kui laps läbib sünnikanooli, keisrilõike ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni patogenees

Tsütomegaloviirus läbib kergesti ülemiste hingamisteede, seedetrakti või kuseteede organite limaskesta. Infektsiooni "sihtmärk" on kopsude, neerude, süljenäärmete, palju vähem monotsüütide ja lümfotsüütide epiteelirakud.

Kui CMV läbib rakumembraani, siseneb viiruse DNA rakutundesse, põhjustades selle struktuuri teatud muutusi:

  • Rakk suureneb umbes 3,5 korda.
  • Tuumikus on nähtavad muutumatud virionid.
  • Rakutuumi keskosas on happelisus. Servadel on valgusvaru. Selle tagajärjel muutub mikroskoobi all olevas fotol rakkude välisilm sarnane linnu silmadega.

Raku suuruse suurenemise tõttu on mõnikord tsütomegaloviiruse infektsiooni asemel eksimatult diagnoositud mononukleoosi.

CMV ei põhjusta selle surma pärast rakus sisestamist. Tsütomegaloviiruse virionid on kaetud rakuse sekretsiooniga, muutes seeläbi inimese enda immuunsüsteemiks nähtamatuks. Kuid ka viiruse replikatsiooni ei esine. Sellises varjatud olekus haigus võib kesta pikka aega.

Kui immuunsus nõrgeneb, hakkab mõjutatavate CMV-rakkude arv kasvama ja haiguse väliseid ilminguid täheldatakse. Seega ei ole AIDSi korral tsütomegaloviiruse viiruse, infektsiooni kiire arengu tõttu välistatud isegi surm.

Kaasasündinud CMV-nakkuse sümptomid

Kui ohtlik on tsütomegaloviirus raseduse esimesel trimestril? Fakt on see, et sel juhul on lapse loote surma oht väga kõrge (umbes 70%). Embrüo arengu esimestel nädalatel moodustavad peaaegu kõik elundid ja süsteemid tsütomegaloviiruse nakatumise sel perioodil väga ohtlikud ja võivad põhjustada järgmisi patoloogiaid:

  • Pea suuruse vähendamine, aju struktuuri rikkumine.
  • Kopsude vähene areng.
  • Kõrvalekalded seedetrakti organite, eriti soolte moodustumisel.
  • Suurte veresoonte kitsendus.
  • Südame väärarengud.
  • Muudatused kuseteede struktuuris ja suuruses.

Tavaliselt on tsütomegaloviiruse nakkuse nähud märgatavad ultraheliuuringu ajal 13 ja 18-nädalase rasedusnädala jooksul. Selliste hälvetega vastsündinute arengus on vaja erilist hoolt, sünnituse taktika dramaatiliselt muutub.

CMV-nakkuse nakatumine hilisemates raseduse staadiumides ei põhjusta tõsiseid ebanormaatilisi muutusi loote sünnituse ajal. Kuid laps sünnib paar nädalat varem kui määratud periood koos hüpoksia väljendunud avaldumistega. Tsütomegaloviiruse sümptomid vastsündinutel ilmnevad järgmistel elu esimestel päevadel:

  • Hemorraagiline nahalööve ja verejooksu tendents.
  • Hemolüütiline aneemia, mille käigus tekib hemoglobiinisisalduse puudulikkus punaste vereliblede hävitamise taustal.
  • Kaasasündinud hepatiidi sügelus, sapiteede patoloogiad, tsirroos.
  • Pneumoonia.
  • Suur või peensoole põletik.
  • Paljude tsüstide esinemine pankreas.
  • Neerupõletik.
  • Meningoencefalit.
  • Aju vedeliku kogunemine (hüdrotsefaal).
  • Lühiajalised krambid.
  • Mõne refleksi puudumine.

Lisaks on oht, et CMV-le tekib bakteriaalsete haiguste sekundaarne haigus. See põhjustab surma esimesel 2-3 lapse elunädalal.

Kui nakkus ilmnes sünnituse ajal, võib see haigus olla pikka aega asümptomaatiline (tsütomegaloviiruse nähud puuduvad). Hiljem, pediaatril lapse rutiinsete uuringute käigus leiti tsütomegaloviiruse sellised tagajärjed nagu kuulmine, nägemine ja kõnehäired, intellektuaalse arengu aeglustumine.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused rasedatel naistel

Fertiilse haiguse kliiniline pilt sõltub suuresti naise enda immuunsusest. Rasketel juhtudel põhjustab äge tsütomegaloviirus maksa, aju, kopsude kahjustust.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kergemates vormides räägib rase naine sellistest ilmingutest:

  • Püsiv nõrkus, väsimus.
  • Sagedased peavalud.
  • Valkjas tupest väljumine.
  • Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed, nende valu.
  • Sinusiit
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Uurimisel näitab günekoloog ka hüpertooniat, kolbiiti või vaginiiti, emakakaela pseudoerosiooni. Ultraheli diagnoosimisel ilmnesid väljendunud polühüdrasmahud, loote suuruse ja rasedusaja vanuse erinevus.

Kliiniline pilt omandatud CMV-infektsioonist

Enamikel juhtudel nakatumine läheb inimestele märkamatuks. Tsütomegaloviiruse iseseisev mononukleoos võib harva areneda. Seda iseloomustab:

  • Temperatuuri tõus.
  • Valu, kurgu punetus.
  • Vesine nina
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne.
  • Peavalu

Normaalse immuunvastusega kõik need sümptomid kaovad mõne päeva jooksul täiendava ravi vältel. Sellisel juhul ei pea te minema arsti juurde, haigus muutub latentatuks ja ei tule tulevikus.

Immuunsüsteemi rikkudes esineb palju raskemat tsütomegaloviiruseinfektsiooni. See võib toimuda mitmete tegurite mõjul:

  • Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) või selle järgmine etapp on AIDS.
  • Teatud ravimirühmade võtmine: glükokortikoidid, tsütostaatikumid, immunosupressandid.
  • Kiirgushaigus
  • Rasked onkoloogilised protsessid.
  • Tõsised ulatuslikud põletused.
  • Seisund pärast elundite, kudede, luuüdi siirdamist.
  • Ebasoodsad keskkonnategurid, vitamiinide ebapiisav sisaldus, pidev stress.

Lümfisüsteemi kahjustused

See haigus võib mõjutada üksikute lümfisõlmede (emakakaela, submandibulaarne, kõrvapõletik, hüpoglossuline), süljenäärmete (siaaladeniit) või üldistatud. Sõltuvalt sellest eristatakse tsütomegaloviiruse nakkuse vorme:

  • Hingamisteed. Umbes 1/5 juhul viiendast kuni kolmeteistkümnendast nädalast pärast elundisiirdamist nakatunud doonorist algab kopsupõletik, mis peaaegu võimatu võita, eriti vanas eas. Sarnase patoloogiaga surmava tulemuse tõenäosus on peaaegu 90%.
  • Tserebraalne kroonilise entsefaliidi (aju põletik) areng, üldine apaatia ja dementsus.
  • Seedetraktist, mis avaldub koliidi ja enterokoliidi kujul, peptiline haavand. Väga sageli esineb haavandite perforatsioon järgneva maosisalduse sisenemisel kõhuõõnde ja raske peritoniit.
  • Hepatobiliary. Hepatiit on tavaliselt diagnoositud ja maksa laienemine täheldatakse kõhuorganite ultraheli.
  • Neerukahjustus, millega kaasneb tugev urineerimissüsteemi põletik.
  • Hematoloogiline, mida peetakse kõige tõsisemaks ja väljendub süsteemse sepsisena.

Ka nõrgenenud immuunsuse korral mõjutab tsütomegaloviiruse infektsioon tihti silma retiniidi arenguga. Võrkkestale ilmuvad väikesed nekroosi piirkonnad, mis aja jooksul suurenevad, mis lõppkokkuvõttes viib pimedusse. Mõnikord esineb meestel tsütomegaloviirus munandite põletikuga, naisi iseloomustab rohkem kolbiit, tservitsiit, endometriit, vulvovaginiit.

CMV diagnoosimine

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb korraga läbi viia mitu laboratoorset katset. Kontrollimiseks võta:

  • Veri
  • Sülg.
  • Emalike suguelundite kohta.
  • Rinnapiim.
  • Puhastamine pärast bronhopulmonaalse loputuse protseduuri.
  • Uriin
  • Biopsia kudedes.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimise kõige kättesaadavam viis on vereplasma infektsioon - mikroskoopia. Uuringus ilmnes iseloomulike modifitseeritud rakkude esinemine. Kuid selle meetodi täpsus on suhteliselt väike ja on vaid 60-70%.

Täpse diagnoosi saamiseks piisab tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamisest. Seda saab teha, kasutades järgmist:

  • Immunofluorestsentsireaktsioonid (RIF).
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).
  • Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

PCR on kõige arenenum meetod tsütomegaloviiruse tuvastamiseks vere tingimustes. Selle peamine eelis on CMV DNA avastamine haiguse varajastes staadiumides, kui puudub selge sümptomatoloogia.

Tsütomegaloviiruse - infektsiooni ELISA-ga levinum diagnoosimine. See võimaldab määrata immunoglobuliini M (lgm) ja immunoglobuliini G (IgG) kontsentratsiooni. ELISA tulemuste dekodeerimiseks on väga oluline immunoglobuliini tsütomegaloviiruse M sisaldus. Selle indikaatori normatiivi ületamine tähendab, et aktiivne protsess on käimas. G-klassi immunoglobuliini olemasolu veres näitab latentset, asümptomaatilist tsütomegaloviiruse kandet.

Lisaks sellele viiakse läbi uuringud tsütomegaloviiruse antikehade avidiidsuse indeksi määramiseks, mis näitab antikehade võimet säilitada antigeen (AH). Tulemuste tõlgendamine on esitatud tabelis:

Lisaks nendele testidele on vaja teha ka ultraheli, et hinnata siseorganite, eriti maksa ja neerude toimimist, konsulteerida neuroloogi ja günekoloogiga (või meeste urolooga).

Tsütomegaloviirusinfektsiooni ravi

Tuleb rõhutada, et CMV-ravi mõjutavad teatud raskusi, kuna see viirus on vastupidine peaaegu kõikidele herpesinfektsioonide ravimitele (Acyclovir, Valacyclovir, Vidarabin, Zovirax).

Seepärast on tsütomegaloviiruse nakkuse esmane ravi ette nähtud:

  • Gantsükloviir. Ravimi annus valitakse individuaalselt ja sõltub suurel määral patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Tõsiste haigusjuhtude, aga ka väikelaste puhul on ravimi intravenoosne manustamine näidustatud kiirusega 5-10 mg / kg päevas. Täiskasvanute jaoks on võimalik kasutada tablettide kujul (päevane annus on 3 grammi, see kogus jagatakse 3 või 6 doosiks päevas). Ravi kestus on mitu nädalat kuni 2-3 kuud. Gantsükloviir on tugevalt talutav. Arstid märgivad, et peaaegu pooltel patsientidest on vere trombotsüütide ja granulotsüütide arvu vähenemine, tugev peavalu, krambid, allergiline lööve, maksa- ja neeruprobleemid.
  • Foscarnet (Foscarvir) on teise ravimi ravim, kuna tüsistuste tekkimise oht selle kasutamise taustal on veelgi suurem ja vastsündinu raviks on see vastunäidustatud. Seedetrakt on nõrgalt imendunud, mistõttu see määratakse ainult süstimise vormis. Täiskasvanute puhul on Foscarnet'i ööpäevane annus esimese kolme ravipäeva jooksul 180 mg / kg lastele - 120 mg / kg, seejärel vähendatakse ravimi kogust 90 mg / kg. Ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.

Nende viirusevastaste ravimite toimepõhimõte on tsütomegaloviiruse DNA replikatsiooni pärssimine, kuid need ei ole efektiivsed aju, seedetrakti organite ja kopsude kahjustamiseks. Sellised ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud tugevatoimelise teratogeense toime tõttu, mistõttu neid tuleb välja kirjutada ainult siis, kui ema kasu kaalub üles ohu lootele. Ravi ajal peate ka lõpetama rinnaga toitmise.

Täiendav sümptomaatiline ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravis on hea tulemus näidanud gantsükloviiri või foskarniidi samaaegset manustamist rekombinantsete interferoonidega, mis suurendavad nende efektiivsust (selliste ravimitega nagu Reaferon, Viferon). Täiskasvanutele ja lastele CMV-i ennetamiseks ja raviks kasutatakse ka spetsiifilist immunoglobuliini Cytotect'i. Haiguse vältimiseks nõrgenenud immuunsusega inimestel manustatakse üks kord päevas annuses 1 ml / kg mitu nädalat enne elundisiirdamist. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse Cytotekt vastavalt järgmisele skeemile: 2 ml / kg iga päev kuni tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomite täielikku kadumiseni.

CMV-nakkuse taustal tekib väga sageli sekundaarne bakteriaalne infektsioon, mis vajab ravi laia spektriga antibiootikumidega. Lisaks sellele nimetatakse ka:

  • Hepatoprotektorid.
  • B-rühma vitamiinid ja magneesium.
  • Verevarustuse parandamise vahendid.
  • Antioksüdandid.
  • Neuroprotektorid.

Enne tsütomegaloviiruse ravimist on vaja määrata immuunsüsteemi häire põhjus. Arstide ja patsientide arvates on Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron kõige tõhusamad keha kaitsevõime tugevdamiseks.

CMV patsientide ennetamine ja ravi

Tuleb märkida, et AIDS-i patsientidel on selline tõsine haigusjuhtum. Seega, kui need sümptomid ilmnevad, on tingimata vaja läbi viia kõik HIV-testi etapid. Olulist rolli mängib tsütomegaloviiruse profülaktika, infektsioon naistel, kes planeerivad rasedust. Selleks tuleb lapse kontseptsiooni ettevalmistamise etapil läbida asjakohased testid ja vajadusel viirusevastane ravi.

Raseduse varajastes staadiumides on kohustuslikud nn TORCH-nakkuste, sealhulgas tsütomegaloviiruse, vereanalüüsid. Kui see avastatakse aktiivses vormis, soovitavad günekoloogid abordi ja raviks haigust. Doktor E.O. Komarovsky paljude videos ja kommentaarid tema foorumis keskendub CMV-nakkuse ägenemise põhjustele ja ravi taktikale. Ta on tuntud oma negatiivse suhtumise eest antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite sagedasele väljakirjutamisele, kuid arst soovitab kasutada homöopaatiat või rahvapäraseid ravimeid ainult täiendava ravi ja kvaliteetse profülaktika abil.