Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus (teine ​​nimetus - CMV-nakkus) on herpesviiruse perekonda kuuluv nakkushaigus. See viirus nakatab inimese nii uteros kui ka muul viisil. Seega võib tsütomegaloviirust edasi anda seksuaalse, õhus sisalduva toitainena.

Olemasoleva statistilise uuringu kohaselt on antikehad tsütomegaloviirusega leitud umbes 10-15% -l noorukitelt. Juba 35-aastaselt tõuseb selliste inimeste arv 40% -ni.

Teadlased avastasid tsütomegaloviiruse 1956. aastal. Selle viiruse tunnus on selle afiinsus süljenäärmete kudedega. Seega, kui haigus on lokaliseeritud, siis võib viiruse tuvastada ainult nendel näärmetel. See viirus on inimkehas elus. Kuid tsütomegaloviirusel ei ole kõrge nakkusohtlikkus. Reeglina on viirusega nakatumiseks vaja pikaajalist ja korduvat kontakti kandjaga.

Täna on kolm rühma inimesi, kes kontrollivad tsütomegaloviiruse aktiivsust, mille jaoks on eriti oluline küsimus. Need on rasedad naised, korduvad herpes inimesed, samuti immuunpuudulikkusega patsientidel.

Tsütomegaloviiruse põhjused

Inimene võib mitmel viisil nakatuda tsütomegaloviirusega. Seega võib infektsioon tekkida kontakti kaudu, nakatunud asjade kasutamise, elundisiirdamise protsessi kaudu, samuti tsütomegaloviirusega nakatunud doonorilt vereülekande kaudu. Haigus levib lisaks seksuaalvahekorras, õhus olevate tilkade, raseduse ajal emaka ja sünnituse ajal. Viirust leitakse vere, sülje, rinnapiima, sperma ja naiste suguelundite sekretsiooni teel. Kuid viirust, mis siseneb inimkehasse, ei saa kohe tunnustada, sest antud juhul on inkubatsiooniperiood kestnud umbes 60 päeva. Praegu ei pruugi viirus üldse ilmneda, kuid pärast inkubatsiooniperioodi möödumist tekib haiguse järsk algust. Hüpotermia ja sellele järgnev immuunsuse vähenemine muutuvad tsütomegaloviirust käivitavaks faktoriks. Haiguse sümptomid on tingitud ka stressist.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

SARS on kõige sagedamini tsütomegaloviiruse ilmnemise tingimus. Haiguse progresseerumise protsessis ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad ägeda respiratoorse infektsiooni nähtudega. Samal ajal tunneb patsient väga nõrka, väsin kiiresti, tal on peavalu, vesine nina, põletik, ja seetõttu suurenevad süljenäärmed ja sülg hakkab eralduma. Samal ajal ilmub patsiendi keele ja igemete valulik tahvel.

Tsütomegaloviiruse üldises vormis mõjutavad mitmed siseorganid. Seega võivad neerupealised, põrn, maksakud, neer, pankreas, neerud tekkida põletikulised protsessid. Selle tulemusena esineb sageli pneumoonia ilmingut, mis ilmnevad väidetavalt ilma põhjuseta bronhiidist, mida on antibiootikumide abil raske ravida. Immuunsussituatsioon muutub arenenud tsütomegaloviirusega inimestel. Eespool kirjeldatud sümptomid täiendavad vastavat verepilti: seega väheneb trombotsüütide arv perifeerses veres. Sageli on selle haigusega seotud ka soole seinad, silma veresooned, perifeersed närvid ja aju. Võimalikud põletikulised protsessid liigeses, nahalööbed.

Kui haigus mõjutab urogenitaalsüsteemi elundeid, on patsiendil kroonilised mittespetsiifilised põletikulised protsessid. Raskuste tekkimisel haiguse viirusliku olemuse kindlakstegemiseks on antibiootikumidega ravimine väga raske.

Kui viirus siseneb kehasse, algab see immuunsüsteemi ümberkorraldamine. Ja pärast haiguse ägeda faasi lõppu on võimalik autonoomsete vaskulaarsete häirete ja asteenia ilmnemine pikka aega.

Inimestel, kellel on immuunpuudulikkus (inimestel, kes on saanud kemoteraapiat, HIV-nakkusega inimestel, aga ka isikutel, kellel läbib immunosupressiivset ravi elundisiirdamiseks), võib tsütomegaloviirus esile kutsuda väga tõsiste haiguste ilmnemise. Sellistel patsientidel esinevad kahjustused võivad põhjustada surmaga lõppenud tulemusi.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine

Diagnoosimisel tuleks arvesse võtta asjaolu, et tsütomegaloviiruse esinemist saab tuvastada ainult uriini, sülje, veri, sperma ja ka limaskesta eritestide puhul esialgse nakkushaiguse või infektsiooni ägenemise ajal. Kui viirus avastatakse mõnel muul ajal, siis diagnoosimiseks ei ole see määrava tähtsusega.

Kui see nakkus jõuab kehasse, hakkab see tootma immunoglobuliine - tsütomegaloviiruse antikehi. Nad peatavad haiguse arengu, mille tagajärjel see on asümptomaatiline. Laboratoorsete vereanalüüside käigus saab selliseid antikehi tuvastada. Kuid ühe antikeha tiitrite identifitseerimine ei võimalda meil eristada praegust nakkust ja varasemat infektsiooni. Tõepoolest on viiruse ja tsütomegaloviiruse kandja kehas ja antikehad pidevalt esinevad. Samal ajal ei takista antikehad nakatumist ja tsütomegaloviiruse immuunsust ei arenenud. Mittetulektiivse diagnoosi korral tuleb patsienti mitu nädalat uuesti testida.

Tsütomegaloviiruse ravi

Kui isikul on diagnoositud tsütomegaloviirus, on haiguse ravi suunatud haiguse kõikide vormide hävitamisele ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele. Lõppude lõpuks ei ole arstil vahendeid inimese tsütomegalia bakterite täielikku hävitamist.

Kui sümptomid ei ilmne patsientidel, kellel on diagnoositud tsütomegaloviirus, ei ole haiguse ravi vaja. Lõppude lõpuks näitab see viiruse kandja normaalset immuunsust.

Kui käesoleval juhul leitakse veres sellist viirust, hõlmab see ravi immuunsüsteemi toetamist ja tugevdamist. Seepärast on vaja teha immunomoduleerivat ja taastavat ravi. Määratud vitamiinide komplekside saamiseks.

Tsütomegaloviiruse raviks lastel ja täiskasvanutel on tähtis kasutada tervet lähenemist ravi väljakirjutamiseks. Reeglina on ette nähtud ravi, et saada viirusevastaseid ja immuunsüsteemi mõjutavaid vahendeid. Õige lähenemisega ravile aktiveeritakse keha kaitsed ja seejärel kontrollitakse haiguse varjatud vormi aktiveerimist.

On väga tähtis kõik vajalikud uuringud läbi viia ja määrata haiguse ägenemine raseduse ajal õigeaegselt. Seega, kui rasedatel tuvastatakse tsütomegaloviirus, valitakse ravi, võttes arvesse kõiki tema keha eripära. Kui juhtum on tõsine, on mõnikord soovitatav kasutada abordi. See järeldus põhineb viroloogiliste uuringute, kliiniliste näidustuste, platsenta ja loote ultraheliuuringul saadud teabel.

Immuunsuse säilitamiseks mõeldud ravi hõlmab organismi tugevdamise ja kõvenemise protseduure. Niisiis on sageli sellisel juhul soovitatav suplusprotseduurid ja need, kellel on teatud väljaõpe, võivad perioodiliselt ujuda jäävesi.

On palju ravimtaimi, puljone, mis stimuleerivad keha üldist seisundit. Sobivad koorimata looduslikud taimed: looduslik roos, maisitõuged, immortelle, niiskus. Võite loputada suu nõrga joodi lahusega.

Tsütomegaloviirus rasedatel naistel

Kuid selle haiguse kõige tõsisemad komplikatsioonid ilmnevad naistel, kes lapsi ootavad. Tsütomegaloviirus ja rasedus on üsna ohtlik kombinatsioon, sest selle haigusega nakatumine põhjustab isegi enneaegset sünnitust. See on tsütomegaloviirus, mis on üks levinumaid abordi põhjuseid.

Lisaks võib haige ema laps sünnitada madala kehamassiga, samuti kopsude, maksa ja kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustustega. Tsütomegaloviirus ja rasedus on oht, et laps ei pruugi üldse olla. Seega hinnatakse erinevate hinnangute kohaselt 12-30% neist vastsündinutelt. Lapsed, kes on ellu jäänud, on umbes 90% juhtudest täheldatud mitmeid hilinenud komplikatsioone: nad võivad kaotada oma kuulmist, mõnikord esinevad kõnehäired ja optilise närvi atroofia.

Seetõttu on väga oluline samm tsütomegaloviirusnakkuse esinemise kontrollimisel lapse sündimise planeerimisel. Kui mõlema terapeutilise ja profülaktilise meetme kasutamisel on õige lähenemine, võib vältida tsütomegaloviiruse negatiivset mõju raseduse ajal ja lapse patoloogiate tõenäosust.

Tsütomegaloviirus lastel

Kui lapsed on nakatunud tsütomegaloviirusega, võib inkubatsiooniperiood kesta 15 päeva kuni 3 kuud või kauem. Eriti on kaasasündinud ja omandatud tsütomegaloviiruse nakkus. Väga sageli on laste tsütomegaloviirus ilma sümptomiteta. Selle haiguse kaasasündinud kujul on loote nakkamine loote arengu ajal, nakatuda ema poolt. Ema verest siseneb viirus platsentaasse, mille järel see jõuab looteveresse ja seejärel tungib läbi süljenäärmete koe. Kui loote nakatumine oli raseduse algul, võib see surra. Vastasel korral sünnib laps mitmete tõsiste vigadega. Seega võib tsütomegaloviirus lastel põhjustada mikrotsefaalia, hüdrotsefaalia ja teiste aju patoloogiate koos oligofreenia järgneva arenguga. Võib-olla on südame-veresoonkonna haiguste, seedetrakti, kopsude ja hingamisteede laste sünnitamine. Samuti põhjustab tsütomegaloviirus lastel krampe, parereesi, paralüüsi.

Kui laps on hilises perioodis nakatunud, ei ole vastsündinutel ilmseid defekte, kuid haigust väljendab kollatõbi, lapsel on laienenud põrn ja maks ja kopsu ja soole kahjustused on võimalikud.

Kui tsütomegaloviiruse infektsioon on ägeda liikumisega, on vastsündinutel mitmeid sümptomeid: letargia, kehaline isu, temperatuur võib tõusta, laps ei tõsta kehakaalu, on ebastabiilne väljaheide. Võimalik hemorraagiline lööve nahal. Mõne aja pärast on halbade seadete tõttu tekkinud aneemia ja hüpotroofia. Üldiselt on tsütomegaloviiruse infektsioon väga tõsine ja selle tulemuseks on sageli lapse surm esimese elukuu jooksul.

Kui haigus on krooniline või asümptomaatiline, siis lapse seisund jääb rahuldavaks.

Haiguse omandatud vormis laps nakatub sünnituse ajal või nakatub see juba esimestel elupäevadel kanduriga kokkupuutel.

Sellistel juhtudel on lastel tsütomegaloviiruse kaks võimalust: kas süljenäärmed isoleeritakse isoleeritult või tekib kahjustus mitme või ühe organi suhtes. Sümptomina on lapsel kõrge palavik, lümfisõlmede suurenemine kaelas ja teistes kohtades. Neelu limaskesta paistetus, mandlid, põrn, maksa tõus. Laps keeldub sööma, tool on purustatud - kõhukinnisus või kõhulahtisus manifeste. Seal on kopsude kahjustused, seedetrakti, sclera-kollasus, jäsemete värinad. Samuti on võimalik sepsis, kuid antibakteriaalse ravi efekt ei ole ilmne. Haiguse käik on pikk, diagnoosi on tavaliselt raske kindlaks teha, sest tsütomegaloviirust ei leita mõnikord veres ja süljas.

Samuti, kui laps on tsütomegaloviirusega nakatunud, võib tekkida tsütomegaloviiruse hepatiit. Sellised lapsed on sündinud raske hemorraagilise sündroomiga ja mitmete eespool kirjeldatud väärarengutega. Väga tihti lõpeb haiguse käik surmaga.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Tsütomegaloviiruse ennetamine on peamiselt nii isikliku kui ka seksuaalse hügieeni eeskirjade hoolikas järgimine. Infektsiooniga inimeste kokkupuutel on oluline jälgida hoolikalt. Raseduse ajal tuleb hoolikalt jälgida: sellisel juhul ei tohiks me lubada juhuslikku seksi. Veel üks oluline tsütomegaloviiruse ennetamise aste on immuunsuse toetus. Te peaksite füüsiliselt aktiivselt elama, sööma õigesti, jalutama värske puhta õhuga, võtma vitamiine, vältima stressirohke olukordi. Lastele tuleb õpetada õiget eluviisi ja hügieeni esimestel eluaastustel.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviiruse sümptomid ja ravi

Mis on tsütomegaloviirus?

Tsütomegaloviirus on herpesviiruse perekonna viiruste perekond. See viirus on üsna tavaline, täna tsütomegaloviiruse antikehi võib leida umbes 10-15% -l noorukitelt ja 40% -l täiskasvanutest. Kahjuks pole tsütomegaloviiruse esinemist koheselt võimalik tuvastada - sellel haigusel on inkubatsiooniperiood, mis võib kesta kuni 60 päeva. Sel perioodil ei pruugi haigus end ise ilmneda, kuid hiljem tekib ootamatu ja äkiline puhang, mis enamikul juhtudel võib põhjustada stressi, hüpotermiat või üldist immuunsüsteemi vähenemist. Kahjuks on tsütomegaloviirus sageli segamini ajanud haigustega nagu ägedad hingamisteede infektsioonid ja ägedad hingamisteede viirusnakkused, kuna see viirus on selle sümptomite puhul üsna sarnane: kehatemperatuuri tõus, peavalu ja üldine nõrkus. Kui tsütomegaloviirust ei tunneta õigeaegselt, võivad tagajärjed olla rohkem kui tõsised: kopsupõletik, artriit, entsefaliit jne

Kuna seda viirust avastati hiljuti, 1956. aastal, ei ole seda piisavalt uuritud. Teaduse maailmas on see viirus ikka veel kuumade arutelude objektiks. Tegelikkuses muutub see viirus tihtipeale tõsiseks spekulatsiooniks peamiseks teemaks. Tutvuge koos, milline on tsütomegaloviirus ja mis kõige tähtsam, mis muudab selle ohtlikuks.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviirust saab nakatada seksuaalse kontakti kaudu (läbi spermide või emakakaela emakakaela limaskesta kaudu), sülje, rinnapiima ja verd. Imikuinfektsioon tekib sünnituse või rinnapiima toitmise ajal. Vanemad lapsed võivad üksteisest nakatuda, enamasti juhtub see lasteaedades, kus kõik lapsed võtavad suuosa kõikidelt mänguasjadelt, st infektsioon toimub sülje kaudu.

Täiskasvanud, nagu juba mainitud, saavad seda viirust kõige sagedamini suudlite ja seksi kaudu. Tuleb märkida, et tsütomegaloviirus ei ole väga nakkav, selles mõttes, et selle saamiseks peate olema pikka aega haige inimese lähedal.

Tsütomegaloviiruse levimus

Tsütomegaloviirus on inimeste seas üsna levinud, 10-15% noortes noorukites tuvastatakse selle viiruse antikehad. Kahjuks leiab see viirus 50% 35-aastasest ja vanemast inimesest.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Inimesed, kellel on normaalne immuunsüsteem, võivad olla nakatunud tsütomegaloviirusega ja ei tea sellest, kuna immuunsüsteem hoiab viirust depressioonis, seetõttu on haigus asümptomaatiline, kahjustamata. Harvadel juhtudel võib normaalse immuunsuse korral tsütomegaloviirus põhjustada mononukleoosi sündroomi.

Mononukleoosi-sarnane sündroom ilmneb tavaliselt umbes 20-60 päeva pärast seda, kui patsient on viirusega nakatunud ja kestab 2 kuni 6 nädalat. Selle sündroomi manifestatsioon hõlmab järgmisi sümptomeid: palavik, külmavärinad, tugev väsimus, üldine halb enesetunne ja tugev peavalu. Enamikel juhtudel lõpeb mononukleoosi-sarnane sündroom ohutult, inimese täieliku taastumisega.

Inimestel, kellel on nõrk või nõrgenenud immuunsus (HIV-nakkusega, vähiga patsiendid jne), kahjustab tsütomegaloviirus tõsiseid haigusi, silma, kopsu, aju ja seedetrakti, mis põhjustab surma.

Kui laps on raseduse ajal (ja mitte tööajal) tsütomegaloviirusega nakatunud, võib see tekitada tsütomegaloviiruse infektsiooni. See põhjustab tõsiseid kesknärvisüsteemi haigusi (vaimne alaareng, kuulmislangus). Ja 20-30% juhtudest surma.

Tsütomegaloviiruse oht

Võib kokku võtta väikesed tulemused: tsütomegaloviirus on kõige ohtlikum ainult kahel korral. See on nõrgestatud immuunsusega inimestele ja lastele, kes olid nakatunud, kui lootel oli emakas, kes sai raseduse ajal viirusega nakatunud.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine

Tsütomegaloviiruse ise tuvastamiseks võib otseselt külvata, antigeene tuvastada, PCR-i, millest kõigil on piiratud väärtus. Selle viiruse diagnoosimise põhiline meetod on antikehade avastamine organismis. Tuleb selgitada, et tsütomegaloviiruse vastaste antikehade üks kord kindlaks määratud määramine ei erista praegusest infektsioonist praegust infektsiooni voolavat infektsiooni. Asjaolu, et viirus aktiveeritakse kehas, on alati näidustatud antikehade tiitri suurenemisega umbes neli või isegi rohkem korda.

Tsütomegaloviiruse ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuleb ravida terviklikult, terapeutiline ravi peaks sisaldama vahendeid, mis on otseselt suunatud viiruse vastu võitlemisele, samal ajal peaksid need vahendid suurendama kehakaalu funktsioone ja tugevdama immuunsüsteemi. Praegu pole nad veel leiutanud sellist vahendit, mis võiks täielikult tsütomegaloviirust ravida, jääb see kehas igavesti. Tsütomegaloviiruse ravi peamine eesmärk on selle aktiivsuse pärssimine. Inimesed, kes on selle viiruse kandjad, peate kinni pidama tervislikust eluviisist, sööma täielikult ja tarbima vajalikku hulka vitamiine kehas.

Viiruse aktiveerimise korral ei saa mingil juhul olla mingit enesehoolitset - see on lihtsalt vastuvõetamatu! Selleks, et määrata õige ravi, on kombinatsioonis ravimite immuunmoduleerimisega hädavajalik võtta ühendust spetsialistiga.

Kaasaegses meditsiinis ei ole nad veel leiutanud selliseid ravimeetodeid, mis võiksid tsütomegaloviirust täielikult organismi välja saata. Seetõttu käivituvad aktiivsed otsingud tõhusa ravimi jaoks, mis võiks toime tulla viirusega 5 kuuluva herpese perekonna kuuluvate infektsioonidega, millega kaasneb tsütomegaloviiruse infektsioon. On palju ravimeid, mis suudavad edukalt toime tulla suure hulga viirustega, kuid kahjuks on nad tsütomegaloviiruse vastu täiesti võimetud.

Arstidel on tänapäeval suured lootused glütsürritsiinhappe järele, mis on saadud kõikidest näidustustest pärit lakräätsede juurtest, see on see hape, mis varsti suudab hakata selle haigusega võrdselt "võitlema".

Inimesed, kellel on tsütomegaloviirus, on asümptomaatiline, kuna neil on hea immuunsus, ei ole infektsiooni ravi üldse vajalik, lihtsalt ei ole neil vaja. Seega, kui immuunsus on normaalne, ei ole ravi vaja.

Tuleb märkida, et immunoteraapia positiivne toime tsükloferoonile, polüoksidooniumile jne seni pole tõestatud. Immuunteraapia kasutamine tsütomegaloviirusega on peamiselt tingitud kaubanduslikest kaalutlustest, mitte meditsiinilistest. Kõik nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele võimalikud ravimeetodid vähenevad ainult viirusevastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel.

Tsütomegaloviiruse selliste vormide nagu mononukleosiiditaolise sündroomi, kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkuse raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite efektiivsus pole veel tõestatud.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Kondoomide kasutamine seksuaalvahekorras vähendab märkimisväärselt tsütomegaloviirusnakkuse ohtu.

Artikli autor: Syutkina Vera Guryevna, immunoloog

Kuidas ravitakse tsütomegaloviiruse infektsiooni?

Tsütomegaloviiruse nakkus levib sugulisel teel, süljega, sünnituse ajal ja ema piimaga. Nakkushaigus on tsütomegaloviiruse perekonna DNA genoomne viirus. Nakkuse allikas on haige isik, kellel on ägedad või varjatud patoloogilised haigused. Viirus on leitud bioloogilistes saladustes, süljes, piimas, limas, pisarates, seemnevedelikus ja emakakaela sekretsioonides.

Infektsioon edastatakse mitmel viisil - õhus, kontaktis, transplatsentaarne. Täiskasvanud tsütomegaloviirusnakkuse sümptomid ilmnevad ainult haiguse akuutse liikumise ajal, kuid haigus esineb sagedamini latentselt ja aktiveerub ainult immuunsuskaotuse vähenemisega. Viiruse spetsiifilist kliinilist pilti ei ole, kuna seda saab aktiveerida mis tahes kehaosas olenevalt viiruse asukohast.

Varem arvati, et tsütomegaloviirus meestel ja naistel on "suudlemise haigus" ja viirus on ainult süljes. Täna on ilmnenud, et see asub mis tahes inimese bioloogilises vedelikus.

CMV-i sümptomid

Tsütomegaloviirus võib paljuneda väga soodsates tingimustes. Terve kehas viirus käitub peidetud, mitte näidata. Nakatunud isik on ainult kandja, kuid niipea kui immuunsüsteem nõrgeneb, nakatumine aktiveeritakse ja haigus algab. Tõlgis on see haigus, mille kestel hakkavad rakud kasvama. Viiruse toimel takistavad rakud palju jagada ja paisuda.

Tsütomegaloviirusel esineb mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mis ilmnevad immuunpuudulikkuse korral.

HIV-i ja raseduse ajal muutub viirus HIV-i ohtlikuks, sest on oht loote kahjustamiseks.

Kaasasündinud CMV-nakkus lapse elu esimestel aastatel ei avaldu üldse, siis hilisematel arenguetappidel ilmnevad mitmesugused häired. See võib olla luude vähenemine, häiritud kõne, optilise närvi atroofia. 10% juhtudest avaldub tsütomegaloviiruse sümptomid tsütomegaloviiruse sündroomi kaudu.

Selle haiguse ägedas kaasasündinud vormis on see raske, sekundaarne nakkus ühineb. Loote surmaoht on varases, hilises raseduses ja esimestel elunädalatel.

Raseduse varases staadiumis kaasasündinud infektsiooniga on võimalik järgmised tagajärjed:

• loote loote surm;
• lapse kaasasündinud väärarendid;
• kopsude hüpoplaasia, neerukahjustused;
• kopsuhaagise kitsenemine;
• mikrokehafiilia, söögitoru atresia.

Kui raseduse hilises staadiumis nakatatakse, ei esine arengu defekte, kuid juba sünnist alates tuleb tsütomegaloviiruse infektsiooni ravida, kuna esineb mitmesuguste sisemiste haiguste tunnuseid. See võib olla kollatõbi, hemorraagiline sündroom, hemolüütiline aneemia, maksa tsirroos. Lapsel on erinevad kliinilised ilmingud siseorganite kahjustuste kohta. Võimalike haiguste seas võib eristada nefriiti, polütsüstilist kõhunäärmevähki, koliit, enteriit, kopsupõletik.

Krooniline kaasasündinud nakkus avaldub mikrogeiriumist, hüdrotsefaalist, klaaskeha ja läätse hägustumisest.

Naistel ja meestel omandatud tsütomegaloviirus sageli varjatud. Tsütomegalia avaldub asümptomaatilise kroonilise muna kandurina.

Tsütomegaloviiruse infektsioon ägeda müokardi täiskasvanutel ei oma selgeid kliinilisi ilminguid. Krooniline mononukleoos, gripp ja muud nakkused on selle haiguse põhiomadustega sarnased. Siis viibib arst sümptomaatilise ravi. Meeste tsütomegaloviirus, mille sümptomid on ähmased, võivad ilmneda seedetrakti kahjustuste, perforatsiooni ja verejooksu tõttu.

HIV-tsütomegaloviirus

Erineva raskusastmega ja mitmesuguse immuunpuudulikkusega inimestel esineb tsütomegaloviirus siseorganite ja süsteemide mitmesuguste kahjustuste tõttu. Patoloogilisest protsessist võivad kaasneda seedetrakt, maks, urogenitaalne süsteem, kopsud ja neerud. Kõige sagedamini diagnoositud urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, entsefaliit, enterokoliit, kopsupõletik, hepatiit. Mõnikord põhjustab patoloogiat sepsis, millel on ebasoodne tulemus.

Tsütomegaloviiruseinfektsiooniga, kaksteistsõrmikuhaavandite ja maohaavandite, peritoniidi, sise-verejooksuga patsientidel võib täheldada.

AIDS-i patsientidel tekib krooniline entsefaliit. Haiguse progresseerumine viib patsientide pimedaks, retikul on ilmnenud nekrootilised alad ja need laienevad järk-järgult.

CMV pneumoonia

Tsütomegaloviiruse pneumooniat diagnoositakse ligikaudu 25% tsütomegaloviirusnakkusega patsientidest. Sageli on seda täheldatud pärast operatsiooni ja luuüdi siirdamist. Prognoos on ebasoodne ja suremus nende patsientide seas ulatub 90% -ni.

Kõige tõsisem kopsupõletik tekib eakatel.

CMV-d rasedatel naistel

Tsütomegaloviiruse nakkust rasedatel peetakse kõige ohtlikumateks, kuna esineb loote kahjustuse ja tema sünnieelset surma ohtu. Raseduse käik sõltub viiruse kliinilisest vormist. Äge infektsioon toob kaasa kopsude, neerude ja maksa, samuti aju kahjustumise. Samal ajal on naistel kaebusi üldise nõrkuse, väsimuse, kehakaalu languse, genitaalidest vabanemise ning lümfisõlmede suurenemise ja tundlikkuse kohta.

Naise keha patoloogiliste muutuste taustal on lootel sageli suur kehamass. Samuti võite jälgida koriokoe kudede tihedat sidumist, platsenta varajast eraldumist. Sünnituse ajal on suur verekaotus ja hiljem on naiste menstruatsioonitsükkel häiritud.

Rasedatel naistel esineb infektsioon tihti latentselt, avaldub ennast ainult ägenemise perioodidel. Diagnostika tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsed diagnoosid.

Kroonilise tsütomegaloviiruse infektsiooniga naistel on diagnoositud emakakaela erosioon ja munasarjade düsfunktsioon. Erakorralentsetest patoloogiatest võib tekkida kopsupõletik, hepatiit, koletsüstiit, urolitiaas, kroonilised patoloogiad süljenäärmetest.

Pathogenesis

Sõltuvalt infektsioonide teabest võib infektsiooni sissepääsuväli olla hingamisteed, suguelundid, limaskestad, seedetrakt. Viirus siseneb vereringesüsteemi, viiakse leukotsüütidesse, kus toimub replikatsioon. Nakatunud rakud hakkavad aktiivselt kasvama ja esindavad viiruse akumuleerumise struktuuri. Tsütomegaloviiruse rakud põhjustavad selliseid protsesse nagu nodulaarsete infiltratsioonide areng, aju struktuuri rikkumine, erinevate siseorganite fibroos.

Nakkus võib olla pikka aega latentne, lokaliseerides seda lümfisüsteemi. Praegu surub viirus rakulist immuunsust. Selle aktiveerimine toob kaasa siseorganite üldise kahjustuse.

Diagnostika

Spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumise tõttu on viiruse diferentseeritud diagnoosimine raske. Diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline korraga kasutada mitmeid laboratoorseid analüüse.

Diagnoos on sülje, uriini, vere, rinnapiima, tserebrospinaalvedeliku uuring.

Kasutatakse seroloogilisi, viroloogilisi ja tsütoloogilisi diagnostilisi meetodeid. Kõige ratsionaalsem ja ligipääsetavam meetod on suurenenud muudetud rakkude avastamine. Sellise diagnoosi informatsioonisisaldus on umbes 60%, seetõttu on vaja lisameetmeid.

Kuldstandard on viroloogiline meetod, kuid selle läbiviimiseks kulub palju aega, seega pole ravi alustamist ja ennetustööd võimalik.

Diagnoosi kindlakstegemiseks piisab, kui antigeeni isoleerida ilma viiruse avastamata, mille puhul kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), polümeeri ahelreaktsiooni (PCR) ja immunofluorestsentsi (RIF).

PCR-analüüs on väga tundlik ja seetõttu peetakse seda kõige täpsemaks ja progressiivseks. Selle eeliseks on varjatud latentse nakkuse diagnoosimine.

ELISA analüüs on viimastel aastatel kõige levinum, see võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi, mis on olulised primaarse tsütomegaloviirusnakkuse avastamiseks.

Narkootikumide ravi

Tsütomegaloviiruse ravi põhjustab märkimisväärseid raskusi, sest paljud viirusevastased ravimid on olnud ebaefektiivsed. Et vältida paradoksaalseid reaktsioone, on uuringud, kuidas ja kuidas tsütomegaloviirust ravida pikka aega.

Mida ja kuidas tsütomegaloviirust ravida:

• ravim gantsükloviir aeglustab viiruse levikut ja arengut, kuid see ei ole üldse efektiivne seedetrakti, aju ja kopsu lagunemise korral;
• Foscarnetit kasutatakse CMV;
• Immuunmodulatoreid soovitatakse rasedate naiste raviks - T-aktiviin, levamisool;
• gantsükloviiriga toimub raske viirusliku nakkuse viiruse ravi;
• Interferoonid ja kombineeritud viirusevastased ravimid on välja kirjutatud.

Praeguseks on tuvastatud efektiivne ravi, sealhulgas viirusevastaste ainete samaaegne manustamine koos interferooniga, millele lisanduvad immuunsüsteemi korrigeerimise ettevalmistused.

Intramuskulaarselt patsiendid süstiti antikütomegaloviiruse immunoglobuliini 10 päeva jooksul, 3 ml. Mittespetsiifilisi immunoglobuliine kasutatakse profülaktikaks - see on sandoglobuliin.

Tõhusad ravimid

Kõik ravimeid võib jagada mitmeks rühmaks:

1. Sümptomaatiline - määratud tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomite leevendamiseks. Need on valuvaigistid, traditsiooniline meditsiin, vasokonstriktor, põletikuvastased, kohalikud ravimid, nina ja silmatilgad.
2. Viirusevastased ravimid - kasutatakse viirusliku infektsiooni reproduktsiooni peatamiseks. Need on ravimid gantsükloviir, panaviir, foscarnet jt.
3. Immuunmodulaatoreid kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerimiseks - ravimid Neovir, Roferon, Cycloferon, Viferon.
4. Ettevalmistused sekundaarseks töötlemiseks, kahjustatud elundite taastamine.
5. Immunoglobuliinid viirusinfektsiooni sidumiseks ja hävitamiseks - Megalotect, Cytotect, Neo-Cytotect.

Ravim gantsükloviir

See on üks kõige tõhusamaid tsütomegaloviiruse ravimeid. Raviarst näeb seda ette keeruliseks siseorganite kahjustusinfektsiooniks. See on efektiivne nii kaasasündinud kui ka omandatud infektsioonide, HIV-i CMV-i ja raseduse ajal.

Ravim on saadaval pulbri kujul intravenoosseks manustamiseks.

Narkootikumide foskarnet

Efektiivsuse seisukohast ei ole see ravim gantsükloviiri suhtes halvem, kuid sellel on toksiline toime peaaegu kõikidele organitele. Ta on määratud ainult väga tõsiste tsütomegaloviirusnakkuste korral.

Foscarnet on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Panaviri ravim

Panaviir mõjutab siseorganeid vähem kahjulikult. See on saadaval välislahutuseks mõeldud lahuse ja geeli kujul. On ette nähtud võidelda erinevate herpesviirustega.

Tsütomegaloviirusnakkuse raviks ettenähtud intramuskulaarse süstimise lahendus. Ravim on küll madala toksilisuse korral lastele ja raseduse ajal vastunäidustatud.

Narkootikum Tsitotek

Cytotec'i ravimit peetakse kõige optimaalseks tsütomegaloviirusnakkuse vastaseks võitluseks. See on efektiivne ja peaaegu täielikult toksiline.

Määrakse intramuskulaarse manustamise lahuse kujul. Täna kasutatakse uut ravimi versiooni - NeoCitotek.

Immunomodulaatorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud immuunsüsteemi parandamiseks ja kehalise isevastase võitluseks viirusliku infektsiooni vastu. CMV-d kasutatakse Viferon, Roferon, Leukinferon.

Interferooni indutseerijaid kasutatakse ka 14 päeva jooksul - need on Neovir ja Cycloferon.

Immuunmodulaatorid on alla 1-aastastel lastel vastunäidustatud, kuna laps ei ole veel täielikult moodustanud immuunsüsteemi. Kõikidel muudel juhtudel kasutatakse neid täiendavalt teraapiaks.

Tsütomegaloviiruse ravimeetodid - ravimid ja meetodid

Enne tsütomegaloviiruse ravi alustamist on vajalik haigus täpselt diagnoosida ja määrata, kas teil on teie CMV-ravi vaja. Kuna seda pole alati vaja, peate sellest teadma. Lisaks sellele pole tsütomegaloviiruse nakatumise diagnoosimine lihtne ja CMV-d on lihtne segi teiste haigustega segi ajada. Allpool räägime sellest, kuidas tsütomegaloviirust ravida ja kuidas seda ravitakse, samuti millistel juhtudel see on vajalik.

Tsütomegaloviiruse ravi iseärasused

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tuleb ravida ainult siis, kui haigus on vaieldamatult inimese keha oht. Ainult spetsialist selgitab selliseid juhtumeid kindlasti pärast seda, kui külastas haigeid kliinikuid haiguse diagnoosimiseks. Kui organismis esineb tsütomegaloviiruse üldise infektsiooni sümptomeid, siis on väga oluline pöörduda kliiniku poole. Tsütomegaloviiruse ravirežiimi saab teha alles pärast patsiendi individuaalset kontrollimist.

Isik, kellel on tsütomegaloviiruse nakkus ja kes on elanud nakkushaiguse korral ilma nende või teiste tõsiste tagajärgedeta, omandab piisavalt tugevat immuunsust. Suurem osa tsütomegaloviiruse infektsioon, mis mõjutab inimkeha, ei põhjusta mingeid sümptomeid. Viirus ise kehas võtab unerežiimi, jäädes inimesele igavesti. See avaldub ennast, põhjustades retsidiive, millega kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid, ainult immuunsüsteemi tugevaks nõrgenemiseks.

Kõikidel juhtudel on tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi eesmärgiks - oluliselt leevendada viirusliku infektsiooni negatiivset mõju inimesele. Kõige sagedamini pärast nakatumist saab piisavalt tugevat immuunsüsteemi omava isikuga hõlpsasti taluda nakkushaiguse esmast puhangut, mistõttu haiglasse minemiseks ei ole vaja haigete tsütomegaloviiruste esinemist. Sellistel inimestel, pärast lühiajalist manifestatsiooni, sümptomite komplekt lakkab ilma jälgi. Selle tulemusel jääb haigus enamasti märkamatuks.

Millistel juhtudel on tsütomegaloviiruse ravi tõesti vajalik?

Eri valitsevad asjaolud, mille kohaselt raviarst määrab kindlaks tsütomegaloviiruse infektsiooni ravikuuri täiskasvanutel või lastel, on asjakohased ilmingud nagu:

• Omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkuse esinemine igas vanuses patsiendil.
• Üldine staadium - viiruse ulatuslikul levikul on kogu keha või konkreetse organiga kaasnevad väga valus põletikulised protsessid teiste nakkuste esinemise korral, mis nõrgestavad inimese organismi põhilisi kaitsva funktsioone.
• Tüsistunud või ägenenud tsütomegaloviirus või preparaat allogeensete elundite siirdamise, pneumoonia, entsefaliidi, vähi raviks - immuunsüsteemi tugevalt pärssiva raviga.
• Raseduse esimesel trimestril võivad nõrgenenud immuunsüsteemiga naised esineda primaarsel tsütomegaloviirusel, mis võib põhjustada lootele väga tõsiseid kahjustusi ja võib põhjustada ka abordi provokatsiooni.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine staadium või sümptomaatiline ägenemine on sageli iseloomustatud asjaoluga, et enamik patsiente ja isegi mõnikord mõned arstid segavad seda viirushaigust selle sarnasuse tõttu gripilaadsete haiguste sümptomitega või ARVI-ga. Ja ka teiste nakkushaigustega. Sageli põhjustab see ekslikku ravi ja tõsist tüsistuste tekkimist.

Täiesti täpse diferentsiaaldiagnoosiga määratakse patsiendile tsütomegaloviiruse ravi nii palju kui võimalik. Ja ravimid on ette nähtud õigel eesmärgil.

Narkootikumid ja vitamiinid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks

Vaatame, kuidas ravida tsütomegaloviirust ravimitega. Tsütomegaloviiruse nakkuse peamised ravimid ja nende ravi on jagatud mitmeks väikeseks rühmaks:

• Sümptomaatilised vahendid - vabastavad, anesteesivad, põletikust kõrvaldavad, veresoonte kitsendused (ninatilgad, silmatilgad, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid, rahvapärased ravimid).
• Viirusevastased ravimid - suruvad nakkuse aktiivsust (gantsükloviir, panaviir, tsidofoviir, foskarnett).
• Sündroomravi preparaadid - komplikatsioonide korral kahjustatud elundite ja kudede taastamine (kapslid, ravimküünlad, tabletid, süstid, geelid, salvid, tilgad).
• Immunomodulaatorid - tugevdavad ja stimuleerivad immuunsüsteemi (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Immunoglobuliinid - siduvad ja hävitavad viiruse osakesed (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitamiin - mineraalkompleks - immuunsüsteemi toetamiseks.

Meeste tsütomegaloviirust ravitakse viirusevastaste ravimitega - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Ja immunoglobuliinid - Cytotect, Megalotect.

Naistel ravitakse tsütomegaloviirust viirusevastaste ravimitega - atsükloviir, viferon, genferon, tsükloferoon.

Narkootikumide nimekiri

1. Foscarnet on viirusevastane ravim. Foscarnet'iga ravitakse nakkuslikku tsütomegaloviirust üsna edukalt. Seda kasutatakse tõsiste haigusjuhtude korral ja võimalike ägenemiste keerulistes vormides, mida võivad põhjustada muud haigused. Soovitav on kasutada seda ravimit patsiendi nõrgestatud immuunsüsteemiga. Kui ravim satub haigestunud rakku, rikutakse viiruse ahela pikenemist, see tähendab, et ravim langeb ja seejärel lakkab viiruse aktiivne reproduktsioon täielikult.
2. Gantsükloviir on viirusevastane ravim. Ravim on üks tõhusamaid, praktilises kasutuses üsna keerukas. Tööriist on ette nähtud haiguse kulgiks - tsütomegaloviiruse infektsioon, komplitseerituna väga raskete organite patoloogiate, suhteliselt ulatuslike põletike tõttu. Kasutatakse ka viirusnakkuse, kaasasündinud CMV-nakkuse ennetamiseks. Vormi vabanemine - tabletid ja kristalne pulber polaarsetest hüdrofiilsetest lahustitest. Silma geeli või süstimise korral on ravim saadaval lüofilisaatidena. Gantsükloviiri kasutamine on soovitatav tsütomegaloviiruse - herpese infektsiooni ravis.
3. Cytotekt - immunoglobuliin. Paljudel patsientidel näib, et Cytopect on üks kõige optimaalsemaid vahendeid tsütomegaluviiruse raviks. Ravim kombineerib üsna tõhusa efektiivsuse ja peaaegu täieliku üldise toksilisuse ja suhteliste vastunäidustuste puudumise. See on ette nähtud ravimite profülaktikaks immuunsüsteemiga patsientidele. Hoiatab haiguse massilistest ilmingutest pärast CMVI nakatumist. Kasutamisel võivad nad toota: peavalu; iiveldus ja oksendamine; külmavärinad ja palavik; liigesevalu ja nõrk seljavalu; mõnikord vererõhu langetamine.
4. Neovir on immunostimulant. Süstelahus, mida kasutatakse immunostimuleeriva ravimina tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel.
5. Viferon on immunomodulaator. Viirusevastase toimega küünlad. Seda kasutatakse nakkushaiguste komplikatsioonide korral, primaarse põletiku korral, samuti lokaliseeritud vormi tsütomegaloviiruse nakkuse kordumisest. Ravimit kasutatakse rektaalselt. Kasutamisel võib see põhjustada allergiat nahalööbe kujul.
6. Bishofit on põletikuvastane ravim. Saadaval palsamina (geel) torus või klaasist anumana soolvees. Seda manustatakse paikselt terapeutilise muda või mineraalveena.

Vitamiinide nimekiri

1. C - Antioksüdant koos paljude tegevustega. Stimuleerib vereringes neelavate bakterite ja viiruste rakkude tööd. Suurendab inimese keha resistentsust erinevatele infektsioonidele rakkude resistentsuse abil nakkushaiguste levikule.
2. B9 - inimkeha immuunsüsteemi tootva tehase (luuüdi) võimas hooldus.

Tsütomegaloviiruse ravimise üldeeskirjad hõlmavad patsiendi hospitaliseerimist juhtudel, kui see on äärmiselt vajalik. Kuna ravi ajal on patsient olevat väga aktiivne viirusnakkuse allikas teistele, on patsiendi jaoks oluline piirata oluliselt inimeste kokkupuudet. Maksimaalne tagab absoluutse rahu. Esitage parimad mikrokliima tingimused. Järgige ranget isikliku hügieeni reegleid. Kasutage terapeutilist ja profülaktilist dieeti.

Rikkalt järgides neid reegleid ja kõiki ravivõtteid soovitavaid soovitusi, võite loota infektsioonist võimalikult kiiresti ja vältida tüsistusi ja retsidiive.

Rahvapäraste ravimite ravi

Kui inimene on kuulnud, et kodus arstiabis on tsütomegaloviirust inimestega ravitud, siis on see ekslik idee, et tänu traditsioonilisele meditsiinile on selline raske ülesanne võimalik toime tulla. Sellise nakkuse ja igasuguste komplikatsioonide ravi ei tohiks iseenesest ilma spetsialisti juhendamata. Kuid rahvatervisega seotud immuunsüsteemi toetamine on täiesti sobiv.

Naturaalne mee ja kõik meematerjalid aitavad nõrgestatud immuunsüsteemil kõige tõhusamalt. Taimsed jäätmed on osutunud tõhusaks. Soe teed vaarikaste ja sõstaraviljadega on väga kasulikud keha taastamiseks.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviirus ei ohusta alati organismi ega vaja kohest ravi. Kuid ärge arvestage, et see on muster. Tsütomegaloviirust tuleb ravida ainult arst, hoolimata asjaolust, et see soovitus on meie artiklites väga sageli esile toodud, paljud seda ignoreerivad. Kuid samasuguse haigusega nagu tsütomegaloviiruse infektsioon, on parem mitte nalja.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegalia on viirusgeneesi nakkushaigus, mida edastab seksuaalne, transplatsentaalne, kodune, vereülekanne. Sümptomaatiliselt toimub püsiv külm. Seal on nõrkus, halb enesetunne, peavalu ja liigesevalu, nohu, suurenenud süljenäärmete põletik ja põletik, suur süljeeritus. Sageli asümptomaatiline. Haiguse raskusaste immuunsuse üldise seisundi tõttu. Üldises vormis tekivad kogu kehas rasked põletikupõletikud. Rasedane tsütomegalia on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset rasedust, kaasasündinud väärarenguid, loote surma, kaasasündinud tsütomegaliat.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegalia on viirusgeneesi nakkushaigus, mida edastab seksuaalne, transplatsentaalne, kodune, vereülekanne. Sümptomaatiliselt toimub püsiv külm. Seal on nõrkus, halb enesetunne, peavalu ja liigesevalu, nohu, suurenenud süljenäärmete põletik ja põletik, suur süljeeritus. Sageli asümptomaatiline. Haiguse raskusaste immuunsuse üldise seisundi tõttu. Üldises vormis tekivad kogu kehas rasked põletikupõletikud. Rasedane tsütomegalia on ohtlik: see võib põhjustada spontaanset rasedust, kaasasündinud väärarenguid, loote surma, kaasasündinud tsütomegaliat.

Meditsiinilistel allikatel leitud tsütomegalia muud nimetused on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV), kaasatud tsütomegalia, seennakkudega seonduv haigus. Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja - tsütomegaloviirus - kuulub inimese herpesviiruste perekonda. Tsütomegaloviirust mõjutavad rakud suurenevad, nii et haiguse nimetus "tsütomegalia" tõlgib kui "hiiglaslikud rakud".

Tsütomegalia on tavaline infektsioon ja paljud inimesed kui tsütomegaloviiruse kandjad seda isegi ei tea. Tsütomegaloviiruse antikehade esinemine tuvastatakse 10-15% -l populatsioonist noorukieas ja 50% täiskasvanutest. Mõnede allikate kohaselt määratakse tsütomegaloviiruse vedu 80% -l naistel fertiilses eas. Esiteks viitab see tsütomegaloviirusinfektsiooni asümptomaatilisele ja oligosümptomaatilisusele.

Mitte kõik tsütomegaloviiruse kandjad pole haiged. Tihti on tsütomegaloviirus olnud juba aastaid kehas ja see ei pruugi kunagi end näidata ega kahjustada inimesi. Varjatud nakkus avaldub reeglina nõrgenenud immuunsüsteemiga. Tsütomegaloviirus on oht, mis ähvardab selle tagajärgi inimestele, kellel on vähenenud immuunsus (HIV-nakkusega inimesed, kellel on läbi viidud luuüdi või sisemised elundisiirded, kes saavad immunosupressante) tsütomegaliaga kaasasündinud kujul rasedatel naistel.

Tsütomegaloviiruse edasisaatmise viisid

Tsütomegalia ei ole väga nakkav infektsioon. Tavaliselt nakatumine toimub tiheda ja pikaajalise kokkupuute korral tsütomegaloviiruse kandjatega. Tsütomegaloviirus edastab järgmisi viise:

• õhus: aevastamine, köha, rääkimine, suudlemine jne;
• seksuaalselt: seksuaalse kontakti kaudu sperma, tupe ja emakakaela limas;
• vereülekanne: vereülekanne, leukotsüütide mass, mõnikord - elundite ja kudede siirdamine;
• transplatsentaarne: raseduse ajal emalt lootele.

Tsütomegaleemia arengu mehhanism

Kui tsütomegaloviirus põhjustab tugevat immuunvastust, mis ilmneb kaitsvate valkude antikehade - immunoglobuliinide M ja G (IgM ja IgG) ja viirusevastaste rakkude reaktsiooni - arengus - lümfotsüütide CD4 ja CD 8 moodustumisel. HIV-nakkusega rakulise immuunsuse pärssimine põhjustab aktiivset arengut tsütomegaloviirus ja selle põhjustatud infektsioon.

Immuunglobuliinide M moodustumine, mis näitab primaarset infektsiooni, esineb 1-2 kuud pärast tsütomegaloviiruse nakatumist. Pärast 4-5 kuud IgM asendatakse IgG-ga, mis leitakse veres kogu eluea jooksul. Tugeva immuunsusega tsütomegaloviirus ei põhjusta kliinilisi ilminguid, infektsiooni liik on asümptomaatiline, varjatud, kuigi viiruse olemasolu määratakse paljudes kudedes ja organites. Tsütomegaloviirus, mis mõjutab rakke, põhjustab nende suuruse suurenemist; mikroskoobi all sarnanevad rakud sarnaselt ööellu silmadega. Tsütomegaloviirus on kogu elus kehas määratletud.

Isegi asümptomaatilise infektsiooni korral on tsütomegaloviiruse kandja nakatumata inimeste jaoks potentsiaalselt nakkav. Ainsaks erandiks on tsütomegaloviiruse emakavastane ülekanne rasedast naisest lootele, mis esineb peamiselt aktiivse protsessi jooksul ja 5% juhtudest põhjustab kaasasündinud tsütomegaliat, samas kui teistes on see asümptomaatiline.

Tsütomegalia vormid

Kaasasündinud tsütomegalia

95% -l juhtudest ei põhjusta loote sissetungivaba nakatumine tsütomegaloviirusega haiguse arengut, kuid on asümptomaatiline. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon tekib vastsündinutel, kelle emadel oli esmane tsütomegalia. Kaasasündinud tsütomegalia võib ilmneda vastsündinutel erinevates vormides:

• petehiaalne lööve - väikesed nahareaktsioonid - esineb 60-80% vastsündinutel;
• enneaegne ja emakasisene kasvu aeglustumine - esineb 30% vastsündinutel;
• kollatõbi;
• korioretiniit - akuutne põletikuline protsess võrkkestas, mis põhjustab sageli nägemise vähenemist ja täielikku kaotust.

Suremus emakasisese tsütomegaloviiruse nakatumise ajal ulatub 20-30% -ni. Elusolevatest lastest on enamikul inimestel vaimne alaareng või kuulmis- ja nägemispuudus.

Omandatud tsütomegalia vastsündinutel

Kui tsütomegaloviirus nakatub sünnitusjärgselt (kui loote läbib sünnikad) või sünnitusjärgsel perioodil (nakatunud ema igapäevases kontaktis või rinnaga toitmise ajal), tekib enamikul juhtudel tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatiline suund. Kuid enneaegsetele imikutele võib tsütomegaloviirus põhjustada pikaajalist kopsupõletikku, mis on sageli seotud samaaegse bakteriaalse infektsiooniga. Lastel esineva tsütomegaloviiruse katkestamise tagajärjel on füüsiline areng aeglustunud, lümfisõlmede suurenemine, hepatiit, lööve.

Mononukleoosi-sarnane sündroom

Inimestel, kes on tekkinud vastsündinutel ja kellel on normaalne immuunsus, võib tsütomegaloviirus põhjustada mononukleoosi-sarnase sündroomi tekkimist. Mononukleaasi-sarnase sündroomi kliiniline areng ei erine ükskõik millise herpesviiruse - Ebsteini-Barri viiruse põhjustatud nakkuslikust mononukleoosist. Mononukleoosi sündroomi käik sarnaneb kangekaelse külma infektsiooniga. Ta märgib:

• pikenenud (kuni 1 kuu või rohkem) palavik, kõrge kehatemperatuur ja külmavärinad;
• valu liigestes ja lihastes, peavalu;
• tugev nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
• kurguvalu;
• laienenud lümfisõlmed ja süljenäärmed;
• pankrease lööbele sarnanevad nahapõletikud (tavaliselt ampitsilliiniga leitud).

Mõnel juhul kaasneb mononukleoosi-sarnase sündroomiga hepatiidi tekkimine - ikterus ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres. Harvem (kuni 6% juhtudest) kopsupõletik on mononukleoosi sündroomi komplikatsioon. Kuid indiviididel, kellel on normaalne immuunreaktiivsus, jätkub see ilma kliiniliste ilminguteta, mida tuvastatakse ainult kopsu radiograafia ajal.

Mononukleoosi-sarnase sündroomi kestus on 9 kuni 60 päeva. Siis toimub tavaliselt täielik taastumine, kuigi mitme kuu jooksul võivad jääkfektsioonid püsida nähtuse, nõrkuse, laienenud lümfisõlmede kujul. Harvadel juhtudel põhjustab tsütomegaloviiruse aktiveerimine palaviku, higistamise, higistamise ja halb enesetunne.

Tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega inimestel

Nõrgenemine immuunsuse täheldatud patsientidel, kes põevad sündroomi kaasasündinud ja omandatud (AIDS), immuunpuudulikkus, samuti patsientidel, kellele tehakse siirdamise siseorganite ja kudede: süda, kops, neer, maks, luuüdi. Pärast elundite siirdamist on patsient sunnitud pidevalt võtma immunosupressante, mis põhjustab immuunreaktsioonide tugevat supressiooni, mis põhjustab tsütomegaloviiruse aktiivsust organismis.

Elundisiirdamist põdevatel patsientidel põhjustab tsütomegaloviirus doonori kudede ja elundite kahjustust (hepatiit - maksa siirdamisel, kopsutransplantatsiooni pneumoonia jne). Pärast luuüdi siirdamist 15... 20% -l patsientidest võib tsütomegaloviirus põhjustada suurt suremust põhjustavat kopsupõletikku (84-88%). Kõige ohtlikum olukord on siis, kui tsütomegaloviirust nakatunud doonormaterjali siirdatakse nakatumata retsipiendile.

Tsütomegaloviirus mõjutab peaaegu kõiki HIV-infektsioone. Haiguse alguses on täheldatud halb enesetunne, liigeste ja lihasevalu, palavik, öised higistamised. Seejärel need sümptomid võivad ühineda kahjustuse tsütomegaloviirus kopsudes (kopsupõletik), maksapõletik (hepatiit), aju (entsefaliit), võrkkesta (retinitis), haavandiline kahjustused ja seedetrakti verejooks.

Inimestel võib tsütomegaloviirus mõjutada naiste munandite, eesnäärme - emakakaela, emaka sisekülge, tupe, munasarja. HIV-infektsiooniga inimestel esineva tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistused võivad olla kahjustatud organite sisemine verejooks, nägemise kaotus. Mitmete elundite kahjustused tsütomegaloviirusega võivad põhjustada nende düsfunktsiooni ja patsiendi surma.

Tsütomegalia diagnoosimine

Selleks, et diagnoosida CMV infektsiooni läbi labori määramiseks spetsiifiliste antikehadega tsütomegaloviirus ilmnes vere - immunoglobuliin M ja G. esinemine immunoglobuliin M võib viidata esmanakkust tsütomegaloviirus või taasaktiveerumise tsütomegaloviirusnakkusega krooniliseks. Suurte IgM-tiitrite määramine rasedatel võib ohustada looteinfektsiooni. IgM-i suurenemine tuvastatakse veres 4-7 nädala jooksul pärast tsütomegaloviiruse nakatumist ja seda täheldatakse 16-20 nädala jooksul. Immuunglobuliini G suurenemine tekib tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiivsuse nõrgenemise perioodil. Nende olemasolu veres näitab tsütomegaloviiruse esinemist organismis, kuid see ei kajasta nakkusprotsessi aktiivsust.

Tsütomegaloviiruse DNA määramiseks veres ja limaskestas (ureetra ja emakakaela kanalis, röga, süljas jne) eemaldatud materjalides kasutatakse PCR-i diagnostilist tehnikat. See on eriti informatiivne, et viia läbi kvantitatiivne PCR, mis annab ülevaate tsütomegaloviiruse aktiivsusest ja sellest põhjustatud nakkusprotsessist. Tsütomegaloviiruse nakkuse diagnoos põhineb tsütomegaloviiruse isoleerimisel kliinilises materjalis või antikehade tiitri neljakordse suurenemisega.

Sõltuvalt sellest, millist organi tsütomegaloviiruse nakkus mõjutab, peab patsient nõu pidama günekoloogi, androloogi, gastroenteroloogi või teiste spetsialistidega. Lisaks sellele viiakse vastavalt näidustustele läbi kõhuaunede ultraheli, kolposkoopia, gastroskoopia, aju MRI ja teised uuringud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

Mononukleaasi-sarnase sündroomi mittekomplitseeritud vormid ei vaja spetsiifilist ravi. Tavaliselt võetakse meetmeid, mis on sarnased tavalise külma raviga. Tsütomegaloviirusest tingitud mürgistuse sümptomite leevendamiseks on soovitatav juua piisavas koguses vedelikku.

Tsütomegaloviirusnakkuse ravi riskigruppidega toimub viirusevastase ravimi gantsükloviiriga. Raske tsütomegalia korral manustatakse gantsükloviiri intravenoosselt, kuna ravimi tabletivormil on ainult tsütomegaloviiruse profülaktiline toime. Kuna gantsikloviir on väljendunud kõrvalnähud (põhjustab pärssimine vereloomet - aneemia, neutropeenia, trombotsütopeenia, nahareaktsioonid, seedehäireid, palavik ja külmavärinad, jne), selle kasutamine on piiratud rasedad, lapsed ja inimesed neerupuudulikkuse all kannatavate (ainult tervislikel põhjustel) ei kasutata seda patsientidel, kellel puuduvad immuunsuse häired.

HIV-nakkusega inimestel tsütomegaloviiruse raviks on kõige efektiivsem foskarnett, millel on ka mitmeid kõrvaltoimeid. Foskarnet võib põhjustada elektrolüütide metabolismi (magneesiumi ja kaaliumi vereplasma vähenemine), suguelundite haavandite, urineerimise häirete, iivelduse, neerukahjustuse. Need kõrvaltoimed nõuavad ravimi annuse hoolikat kasutamist ja õigeaegset kohandamist.

Ennetamine

Tsütomegaloviirusnakkuse ennetamise küsimus on eriti ohtlikes üksikisikutes. Kõige vastuvõtlikumad tsütomegaloviiruse nakkused ja haiguse areng on HIV-infektsiooniga inimesed (eriti AIDS-iga patsiendid), patsiendid pärast elundite siirdamist ja teistsuguse geneetilise immuunpuudulikkusega inimestel.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid (näiteks isiklik hügieen) on tsütomegaloviiruse vastu ebatõhusad, kuna neid saab nakatada õhus olevate tilgadena. Tsütomegaloviiruse infektsiooni spetsiifiline profülaktika viiakse läbi gantsükloviiri, atsükloviiri ja foskarniidi vahel riskigruppide patsientidel. Samuti, et välistada tsütomegaloviiruse retsipientide nakatumise võimalus elundite ja kudede siirdamise ajal, on vajalik hoolikas doonorite valimine ja doonormaterjali kontroll tsütomegaloviirusnakkuse esinemise suhtes.

Tsütomegaloviirus on raseduse ajal eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada abordi, surnultsündimist või põhjustada raskeid kaasasündinud deformatsioone lapsel. Seepärast on tsütomegaloviirus koos herpes, toksoplasmoosi ja punetistega nende nakkuste hulgas, mille puhul naisi tuleb profülaktiliselt kontrollida isegi raseduse kavandamise faasis.