Tsütomegaloviirus - oht raseduse ajal, IgM, IgG dekodeerimine

Tsütomegaloviirus on herpes-tüüpi infektsioon, mida diagnoositakse lapsel või täiskasvanutel vastavalt antikehade igg, igm vereproovile. Selle nakkuse kandjad on 90% kogu maailma elanikkonnast. See avaldub immuunsuse märkimisväärse vähenemisega ja on ohtlik loote arengule. Millised on tsütomegalia sümptomid ja millal on vaja ravimeid?

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon?

Tsütomegaloviiruse infektsioon on herpesviirus. Seda nimetatakse kuuendaks hepatiidi või CMV tüübiks. Seda viirust põhjustab haigus tsütomegalia. Kui see nakatunud rakud kaotavad suutlikkuse jagada, suureneb oluliselt. Nakatunud rakkude ümber areneb põletik.

Haigus võib lokaliseerida ükskõik millises elundis - ninaõõnde (riniit), bronhid (bronhiit), põie (tsüstiit), vagiina või ureetra (vaginiit või uretriit). Kuid sagedamini valib CMV-i viirus kas urogenitaalsüsteemi, kuigi selle esinemine tuvastatakse mis tahes kehavedelikes (sülg, tupevool, veri, higistamine).

Nakkuse ja kroonilise veo tingimused

Nagu teised herpes-nakkused, on tsütomegaloviirus krooniline viirus. See siseneb kehasse üks kord (sagedamini lapsepõlves) ja seda säilitatakse selles ülejäänud elu. Viiruse ladustamise vormi nimetatakse kandjaks, samal ajal kui viirus on varjatud, püsivas vormis (säilitatakse seljaaju ganglionides). Enamik inimesi ei tea CMV kandurist kuni immuunsüsteemi ebaõnnestumiseni. Seejärel levib viirus mitmekordseks ja moodustab nähtavaid sümptomeid.

Ebatavalised olukorrad põhjustavad tervetel inimestel immuunsuse märkimisväärset langust: elundisiirded (koos ravimitega, mis sihipäraselt immuunsüsteemi alandavad) - see takistab siirdatud välisorgani, kiiritusravi ja keemiaravi (onkoloogia ravimisel), hormonaalsete ravimite (kontratseptiivide) pikaajalist kasutamist, alkohol

Huvitav fakt: tsütomegaloviirusnakkuse esinemist diagnoositakse 92% küsitletutest. Vedaja on viiruse krooniline vorm.

Kuidas viirus levib?

10 aastat tagasi peeti tsütomegaloviiruse nakkusi sugulisel teel levivaks. CMV kutsuti "suudlushaiguseks", arvestades, et haigus edastatakse suudlitega. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et tsütomegaloviirus levib mitmesugustes kodumajapidamistes - tavaliste roogade, käterättide, käepigistuste (kui käte nahal on praod, abrasiivid, lõiked) kasutamine.

Samas meditsiinilises uuringus on leitud, et lapsed nakatavad sageli tsütomegaloviirusega. Nende immuunsus on moodustumise protsessis, mistõttu viirused tungivad lasteorganismi, põhjustavad haigusi või moodustavad kandesideme.

Lastel esinevad herpeseinfektsioonid näitavad nähtavaid sümptomeid ainult madala immuunsusega (sagedate haigustega, vitamiinipuudusega, tõsiste immuunsusprobleemidega). Tavalises immuunsuses on CMV viiruse tundmine asümptomaatiline. Laps nakatub, kuid mitte mingeid ilminguid (palavik, põletik, nohu, lööve). Immuunsus hakkab toime tulema välismaalase sissetungiga ilma temperatuuri tõstmata (see moodustab antikehad ja mäletab nende tootmise programmi).

Tsütomegaloviirus: manifestatsioonid ja sümptomid

CMV väliseid ilminguid on raske eristada tavalisest ARI-st. Temperatuur tõuseb, ilmneb vesine nina, kurguvalu. Lümfisõlmed võivad suureneda. Loetletud sümptomite kompleksi nimetati mononukleoosi sündroomiks. See on kaasas paljude nakkushaigustega.

Hingamisteede infektsioon võib CMV-d eristada pikaajalistel haigusperioodidel. Kui tavaline külm minema 5-7 päeva jooksul, siis tsütomegalia kestab kauem - kuni 1,5 kuud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (eriti harva koos normaalsete hingamisteede infektsioonidega) on eriti täheldatud järgmisi tunnuseid:

  • Seedetrakti põletik (kus CMV-viirus korrutab kõige aktiivsemalt).
  • Täiskasvanutel on suguelundite põletik (sel põhjusel on CMV-d juba pikka aega peetud suguelundite tekkeks) - munandite põletik ja ureetus meestel, emakas või munasarjades naistel.

On huvitav teada: tsütomegaloviirus meestel esineb sageli ilma nähtavate sümptomideta, kui viirus lokaliseerub urogenitaalsüsteemis.

CMV-d iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood. Kuuenda tüübi (tsütomegaloviirus) herpeseinfektsiooniga nakatumiseks ilmnevad haiguse sümptomid 40-60 päeva pärast viiruse levikut.

Imiku tsütomegalia

Lastel tsütomegalia ohtu määrab nende immuunsuse seis ja rinnaga toitmise olemasolu. Kohe pärast sünnitust on laps mitmesuguste nakkuste eest kaitstud ema antikehadega (nad sisenesid looma arengusse veres ja jätkavad rinnaga toitmist). Seetõttu on esimese kuue kuu või aasta jooksul (ülekaalus rinnaga toitmine) imiku ema antikehad. Tsütomegaloviirus alla ühe aasta vanustel lastel ei põhjusta emalt esinevate antikehade esinemist.

Imetamine on võimalik, vähendades rinnaga toitvate ja sissetulevate antikehade arvu. Infektsiooni allikas on järgmine sugulane (suudlemine, suplemine, üldhooldus - meenutame, et enamik täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud viirusega). Reaktsioon primaarsele infektsioonile võib olla tugev või nähtamatu (olenevalt immuunsüsteemi seisundist). Nii on teise või kolmanda eluaasta jooksul paljud lapsed oma haiguse antikehad.

Tavalise immuunsusega - ei. Mis nõrk ja ebapiisav immuunvastus, jah. See võib põhjustada pikaajalist ulatuslikku põletikku.

Dr Komarovsky räägib ka CMV-i sümptomite ja immuunsuse seosest: "Lümfotsüütide tsütomegaloviirus ei ole tavalise immuunsuse ohuks. Üldrühma erandid on lapsed, kellel on spetsiaalsed diagnoosid - AIDS, kemoteraapia, kasvajad. "

Kui laps sünnib nõrgaks, kui antibiootikumide või muude tugevate ravimite kasutamine vähendab tema immuunsust, põhjustab tsütomegaloviiruse nakatumine ägeda nakkushaiguse - tsütomegalia (mille sümptomid on sarnased pikaajalise ARD-ga).

Tsütomegalia rasedatel naistel

Rasedusega kaasneb ema immuunsuse vähenemine. See on naisorganismi normaalne reaktsioon, mis takistab embrüo äratõukamist võõrorganismina. Mitmed füüsikalis-keemilised protsessid ja hormonaalsed transformatsioonid on suunatud immuunvastuse vähendamisele ja immuunsusjõu toime piiramisele. Seepärast on seisvatel viirustel raseduse ajal võimeline aktiveerima ja põhjustama nakkustehaiguste kordumist. Nii et kui tsütomegaloviirus ei ilmne enne rasedust, võib see raseduse ajal tõsta temperatuuri, moodustada põletikku.

Raseduse ajal võib tsütomegaloviirus olla primaarse infektsiooni või sekundaarse retsidiivi tagajärg. Esmane nakkus on areneva loote jaoks kõige ohtlikum (organismil pole aega korralikult reageerida ja CMV viirus tungib lapsele platsenta).

Infektsiooni kordumine raseduse ajal 98% -liselt ei ole ohtlik.

Tsütomegalia: oht ja tagajärjed

Nagu kõik herpeedilised nakkused, on CMV viirus ohtlik rase naisele (või pigem lapsele tema emakas) ainult esmaste nakkuste ajal. Esmane infektsioon tekitab aju mitmesuguseid väärarenguid, deformatsioone või defekte ning kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Kui CMP-viiruse või mõne muu herpeetiline tüüpi haigusetekitaja nakatumine tekkis küllaltki enne rasedust (lapsepõlves või noorukieas), ei ole see olukord emakas lapsel kohutav ja isegi kasulik. Esialgse infektsiooni ajal toodab organism teatud koguses antikehi, mis on veres säilitatud. Lisaks sellele on selle viiruse jaoks välja töötatud kaitse reageerimise programm. Seetõttu on viiruse kordumine kontrolli all palju kiirem. Rasedatele on parim võimalus lapsepõlves CMV-ga nakatada ja välja töötada teatud mehhanismid nakkuse vastu võitlemiseks.

Lapse jaoks kõige ohtlikum olukord on naise steriilne organism enne lapse sündi. Võite nakatuda infektsioonidega ükskõik kus (herpesviiruste kandjad on üle 90% maailma elanikkonnast). Samal ajal põhjustab infektsioon raseduse ajal loote arengus mitmeid häireid, ja lapseea infektsioon läbib tõsiseid tagajärgi.

Tsütomegalia ja emaka areng

CMV-viiruse suurim oht ​​kannab last emakas. Kuidas mõjutab tsütomegaloviirus looteid?

Loote infektsioon on võimalik raseduse ajal esmakordsel tutvumisel viirusega. Kui nakkus ilmnes kuni 12 nädala jooksul, esineb abort 15% juhtudest.

Ülejäänud 75% -l on lapsed sündinud kaasasündinud tsütomegalia tunnustega. Siiski ei ole kaasasündinud haiguse tõenäosus 100%.

Kui nakkus ilmneb 12 nädala pärast, ei esine raseduse katkemist, kuid lapsel on haiguse sümptomid (see juhtub 75% juhtudest). 25% lastest, kelle emad raseduse ajal esimest korda viirusega viirusega kokku puutuvad, on täiesti terved.

Lapse tsütomegaloviirus: sümptomid

Millised on sümptomid, mida lapse suguelu tsütomegalia kahtlustatakse?

  • Looge füüsilises arengus.
  • Tugev ikterus.
  • Suurenenud siseorganid.
  • Põletikulised põsed (kaasasündinud kopsupõletik, hepatiit).

Kõige ohtlikum tsütomegalia ilming vastsündinutel on närvisüsteemi kahjustus, hüdrotsefaal, vaimne alaareng, nägemise kaotus, kuulmine.

Analüüsid ja dekodeerimine

See viirus leiab aset mis tahes keha vedelikus - veres, süljas, limas, lapse ja täiskasvanu uriinis. Seetõttu on analüüs, mis võimaldab kindlaks teha, kas CMV-infektsiooni võib võtta verest, süljest, spermatosoidist, samuti tupe ja tupe kujul. Võetud proovides otsitakse viirusega nakatatud rakke (need on suured, neid nimetatakse "tohutuks rakuks").

Teine diagnostiline meetod uurib verd viiruse antikehade suhtes. Kui viirusevastase võitluse tulemusena moodustuvad spetsiifilised immunoglobuliinid, siis tähendab see infektsiooni ja organismis on viirus. Immunoglobuliinide tüüp ja nende arv võib öelda, kas see on esmane infektsioon või varasemate haigusjuhtude taastekke.

Seda vereanalüüsi nimetatakse immunofermentideks (lühend - ELISA). Selle analüüsi kõrval on tsütomegaloviiruse PCRi uuring. See võimaldab usaldusväärselt määrata nakkuse olemasolu. PCR-i analüüsimiseks võta tupe või amniokia vedeliku proov. Kui tulemus näitab nakkuse esinemist, on see protsess terav. Kui PCR ei tuvasta viirust limas või muudes sekretsioonides, puudub infektsioon (või infektsiooni kordumine).

Tulemuste lugemiseks on vaja mõista immuunorganite erinevust. Tulemuste õige tõlgendamine võimaldab teil vältida tarbetut agitatsiooni ja tarbetute ravimite kasutamist raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse analüüs: Igg või igm?

Inimkeha toodab kahte antikehade rühma:

  • esmane (need tähistavad M või igm);
  • sekundaarne (neid nimetatakse G või igg).

Tsütomegaloviiruse M esmased antikehad tekivad, kui CMV siseneb esmakordselt inimese kehasse. Nende moodustamise protsess ei ole seotud sümptomite tugevusega. Infektsioon võib olla asümptomaatiline ja igm-antikehad esinevad veres. Lisaks esmasele infektsioonile tekivad taastekke ajal G-tüüpi antikehad, kui nakkus sai kontrolli ja viirus hakkas aktiivsust paljunema. Sekundaarseid antikehi moodustatakse seljaaju ganglionides talletatava magavviiruse kontrollimiseks.

Teine näitaja infektsiooni staadiumist on avidity. See diagnoosib antikehade küpsust ja nakkuse ülimuslikkust. Madal küpsus (madal ajutine - kuni 30%) vastab primaarsele infektsioonile. Kui tsütomegaloviiruse analüüs - kõrge avidity (üle 60%), siis on see haiguse varjatud staadiumi kroonilise kandja seisund. Keskmine (30 kuni 60%) - vastab nakkuse kordumisele, eelnevalt maganud viiruse aktiveerimisele.

Märkus: tsütomegaloviiruse vereanalüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse antikehade arvu ja nende tüüpe. Need andmed võimaldavad teha järeldusi nakkuse ülimuslikkuse või sekundaarsuse kohta ning samuti organismi enda immuunvastuse taseme kohta.

Tsütomegaloviiruse vere: dekodeerimise tulemused

Peamine uuring CMV infektsiooni esinemise kindlakstegemiseks on antikehade vereanalüüs (ELISA). Peaaegu kõiki naisi testitakse tsütomegaloviiruse suhtes raseduse ajal. Analüüsi tulemused näevad välja antikehade liikide loendi ja nende arvu:

  • Tsütomegaloviirus igg igm - "-" (negatiivne) - see tähendab, et nakatumine pole kunagi olnud.
  • "Igg +, igm-" - seda tulemust saab enamus naistel raseduse kavandamisel uurides. Kuna CMV-i vedu on peaaegu universaalne, näitab G-rühma antikehade esinemine tutvustamist viirusega ja selle olemasolu kehas magama. "Igg +, igm-" on normaalsed indikaatorid, mis võimaldavad teil muretseda võimaliku viirusega nakatumise pärast lapse kandmisel.
  • "Igg-, igm +" - ägeda primaarse haiguse esinemine (igg puudub, mis tähendab, et keha on esimest korda esinenud infektsiooni).
  • "Igg +, igm +" - ägeda taandarengu esinemine (igm taustal, igg on olemas, mis näitab varasemat tutvumist haigusega). Tsütomegaloviirus G ja M on haiguse taastekke ja vähenenud immuunsuse nähud.

Rasedatele halvim tulemus on tsütomegaloviiruse igm positiivne. Rühma antikehade esinemine raseduse ajal räägib sümptomite ilmnemise ägedast protsessist, esmasest nakkusest või infektsiooni kordumisest (põletik, nohu, palavik, laienenud lümfisõlmed). Isegi hullem, igm + taustal on tsütomegaloviirus iggil "-". See tähendab, et nakkus on kehasse sisenenud esmakordselt. See on rasedate emade jaoks kõige masendav diagnoos. Kuigi loodete tüsistuste tõenäosus on vaid 75%.

IFA analüüsi tõlgendamine lastel

Lastel esineb tsütomegaloviiruse igg esmakordselt esimesel eluaastal, eriti imikutele, kes on rinnaga toidetud. See ei tähenda, et laps oleks ema kaudu CMV-ga nakatunud. See tähendab, et koos piimaga siseneb kehas emade immuunsus ja kaitseb selle nakkuse ägedatest ilmingutest. Rinnaga toidetud beebi tsütomegaloviiruse igg on norm, mitte patoloogia.

Kas tsütomegaloviirust tuleks ravida?

Tervislik puutumatus ise kontrollib CMV-i ja selle tegevuse hulka. Tsütomegaloviiruse haigusravi puudumisel ei ole vajalik. Immuunpuudulikkuse tekkimisel ja viiruse aktiveerimisel on vaja ravi meetmeid.

Kroonilist tsütomegaloviirust raseduse ajal iseloomustab G-tüüpi antikehade esinemine. See on krooniline kandja, seda esineb 96% rasedatel. Kui tuvastatakse tsütomegaloviirus igg, on ravi valikuline. Kui nähtavad sümptomid ilmnevad, on ravi vaja haiguse ägedas faasis. On oluline mõista, et CMV viiruse täielik ravimine on võimatu. Terapeutiliste meetmete eesmärgiks on piirata viiruse aktiivsust, selle ülekandumist unerežiimiks.

G-rühma antikehade tiiter väheneb aja jooksul. Näiteks tuvastatakse tsütomegaloviirus igg 250 - kui viimase paari kuu jooksul on esinenud nakkust. Madal tiiter - et esmane nakkus oli üsna pikk aeg.

Tähtis: tsütomegaloviiruse immunoglobuliini g analüüsi kõrge tiiter näitab haiguse suhteliselt hiljutist nakatumist.

Farmaatsiatööstuse seisukohalt on vaja ravida kõiki, kellel on CMV-vastased antikehad (mis tahes tüüpi ja tiiter). Lõppude lõpuks on see - peamiselt kasum. Naiste ja tema lapse silmas pidades on emakasisese infektsiooni ravi igg-vastaste antikehadega ebatervislik ja võib-olla kahjulik. Immuunsuse säilitamise ettevalmistused koosnevad interferoonist, mida ei soovitata raseduse ajal kasutada ilma erinäitajateta. Viirusevastased ained on samuti mürgised.

Kuidas tsütomegaloviirust raseduse ajal ravida

Tsütomegaloviiruse ravi toimub kahes suunas:

  • Immuunsuse üldise tõstmise vahendid (immunostimulaatorid, modulaatorid) - preparaadid interferooniga (viferon, genferon).
  • Spetsiifilised viirusevastased ravimid (nende toime on suunatud spetsiifiliselt 6. tüüpi herpesviiruse vastu - CMV) - foskarnett, gantsükloviir.
  • Näidatud on ka vitamiinid (B-vitamiinide injektsioonid), vitamiinid ja mineraalsed kompleksid.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust lastel? Kasutatakse samu ravimeid (immuunsuse stimulandid ja viirusevastased ravimid), kuid vähendatud annustes.

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse ravimeid

Traditsiooniline meditsiin viiruste raviks kasutab looduslikke antimikroobseid toimeaineid:

  • küüslauk, sibul;
  • taruvaik (alkohol ja õli tinktuurid);
  • hõbe vesi;
  • kallis
  • vürtsikad vürtsid
  • Taimsete ravimite hulka kuuluvad küüslaugu rohelised, vaarika lehed, usnukuud, ehhüpead ja violetsed lilled, ženšenni risoomid ja rodiola.

Lastel tsütomegaloviirus: foorum

Alyona, Novokuznez: esimese raseduse ajal avastati igg antikehad (keskmised väärtused). Mul oli tungivalt soovitatav interferooniga ravida. Kuid ultraheli näitas, et kõik oli lapsega normaalne, keeldusin ravist. Tüdruk sündis tervena ja normaalselt. Nüüd on meil 4 aastat vana, ma olen teist korda rase. Jällegi on olukord sama - aga minu pealkiri on nüüd üsna väike. Soovitab taas tungivalt immuunsuse ja ravi stimuleerimist (igaks juhuks). On ebameeldiv, et iga külastus sünnitusabi kliinikus lõpeb ebameeldivate emotsioonidega, hirmutamisega.

Svetlana, Armavir: teravalt mures, kui analüüs näitas antikehade esinemist veres. Ma olen 4. kuu pärast, tunnen ennast hästi. Ta valis kõige kohutavamad valikud (haige laps, raseduse katkemine) peaaegu endale neurastheniaks, kuni ta jõudis homöopaatiasse. Ta vaatas mind natuke meeleheitel ja ütles: "Miks sa arvad, et kõik naised on steriilsed. Kõigil on infektsioon. Ja kõik sünnivad. Küsimus ei ole infektsioon, vaid teie keha immuunsus. "

Katia, Tšehhov: meil on kahe kuu pärast probleeme sooltega. Kakao 5-6 korda päevas. Meil on kohtumine nakkushaiguste haigusega ja meil määrati CMV analüüsi. Selgus, et meil on 5 viiruse rist (kõrge aktiivsus). Kuigi raseduse ajal ei leia ma midagi.

Galina, Shagonar: Ja meie juhtumil ilmneb CMV pärast iga vaktsineerimist komplikatsioone. Pärast iga vaktsiini on poeg haige juba pikka aega. Me perioodiliselt joogimegi famviini, kuid midagi ei aita palju.

Kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ja see ei ole juhend isehoolduseks. Kui teil on halb enesetunne, pöörduge oma arsti poole.

Mis määrab tsütomegaloviiruse IgG ja IgM antikehad?

Patsiendid on huvitatud, kui leitakse tsütomegaloviiruse igg antikehi, mida see tähendab? Tänapäeval on mitmeid haigusi, mis ei ilmu ennast, ja nende olemasolu kehas tuvastatakse ainult laboratoorsete meetodite abil, mõnikord üsna juhuslikult. Üks selline infektsioon on tsütomegaloviirus. Mida see tähendab, kui tuvastatakse tsütomegaloviiruse igG antikehi?

Mis on tsütomegaloviiruse antikehad?

Tsütomegaloviiruse igG antikehade analüüs võimaldab tuvastada nakkuse esinemist.

Tsütomegaloviirus (lühendatud CMV) on herpesviiruse perekonna liige, mis põhjustab inimestel tsütomegaliat. Tsütomegalia on viirushaigus, mis on inimeselt inimesele üle viidud. Seda iseloomustab asjaolu, et viirus ühineb inimese kudede tervete rakkudega, muudab nende sisemist struktuuri, mille tulemusena moodustuvad kudedes tohutud rakud, nn tsütomegalid.

See viirus on paljude aastate jooksul elus inimkehas ja ei ilmu ennast. Kui keha immuunsus on rikutud, aktiveerub viirus ja haigus hakkab väga kiiresti liikuma. Reeglina tsütomegaloviirus lokaliseerub süljenäärmetes, kuna see on struktuurselt sarnane selle tüüpi koele.

Tsütomegaloviiruse antikehad inimese kehas isoleeritakse iseseisvalt. Ametlike andmete kohaselt leiti 10-15% -l juhtudest selle viiruse antikehasid ja noorukitel lastel - 40% -l täiskasvanutel.

  • läbi õhus olevate tilkade, näiteks sülje kaudu;
  • transplatsentaarne, st ema ja loote vahel platsenta kaudu, samuti lapse möödumisel sünnikanali kaudu;
  • söömis- või joomise kaudu suu kaudu ja ka mustade käte kaudu;
  • seksuaalselt - kokkupuutes näiteks tupe limaskestaga, sperma limaskesta kokkupuutega;
  • koos vereülekandega;
  • imetamise käigus ema piima kaudu.

CMV inkubatsiooniperiood kestab 20-60 päeva, akuutne haigus kestab 2-6 nädalat. Inimeste haiguse ägedas faasis täheldatakse järgmisi ilminguid:

  • kõrge temperatuur;
  • külmavärinad;
  • peavalud ja lihaste valud;
  • nõrkus;
  • mürgitus;
  • mõnel juhul - bronhiidi areng.

Pärast haiguse ägedat staadiumi läbimist käivitub immuunsüsteem ja tekitatakse antikehad. Kui immuunsüsteem on varasemate haiguste ja kehaliste eluviiside valiku tõttu nõrk, tekib haigus kroonilises staadiumis ja mõjutab kudesid ja sageli ka inimese siseorganeid.

Näiteks põhjustab CMV niiske makulaarse düstroofia, st silmaraku haiguste tekkimist, mis vastutavad närviimpulsside edastamise eest ajust nägemisorganilt.

Haigus esineb järgmisel kujul:

  • SARS, mõnel juhul kopsupõletik;
  • üldine vorm, nimelt siseorganite kahjustus, näiteks maksa, kõhunäärme ja teiste näärmete põletik, samuti soole seede kuded;
  • suguelundite organite probleemid, mis ilmnevad korduva põletiku kujul.

Eriti palju tuleb muretseda, kui rase naine nakatub tsütomegaloviirusega. Sellisel juhul areneb loote patoloogia, kui emaka veres levivad viirused platsenta kaudu. Rasedus lõpeb abielulahkumusega või lapse ajuga, mille tagajärjel kannatab ta füüsilise ja vaimse tervisega.

Tuleb pöörata suurt tähelepanu CMV emakasisene haiguse diagnoosimisele lastel. Eriti oluline on kindlaks teha, kuidas rase naine nakatud. Kui enne kontseptsiooni on organism juba haigestunud ja raseduse ajal on see uuesti nakatunud, tähendab see, et on suurem tõenäosus saada tervislikku last. Tsütomegaloviirus põhjustab haigusi, millel on suur eluohtlike tõsiste komplikatsioonide oht.

Kuidas on haiguse diagnoos? CMV diagnoosimisel kasutatud meetodid on järgmised:

  • immunofluorestsentsmeetod, mis võimaldab avastada viirust organismi bioloogilistes vedelikes;
  • immunoloogiline immuunsuspensioon (ICLA) meetod, mis põhineb immuunanalüüsil;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - molekulaarbioloogia meetod, mis võimaldab avastada viiruse DNA inimese bioloogilistes vedelikes;
  • rakukultuuris külvamine;
  • ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis määrab kindlaks, kas veres on CMV-vastased antikehad.

Mida tähendab, kui tuvastatakse CMV IgG-vastane antikeha?

Selliste testide eesmärk on tuvastada spetsiifilisi antikehi, mida nimetatakse immunoglobuliinideks. See omakorda võimaldab kindlaks teha, millises arengujärgus haigus on. Kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad on ELISA ja ILA.

CMV-s esineb 2 immunoglobuliini klassi. Analüüs näitab nende kvantitatiivset näitajat, mis ületab kontrollväärtuste piirid, st ületab normi.

Immunoglobuliinid M, mis viivitamatult reageerivad viirusnakkustele. Neil antikehadel on rahvusvaheline lühend ANTI-CMV IgM, mis tähendab antikehi, mis on tekkinud tsütomegaloviiruse klassi M.

Need antikehad ei moodusta immuunsüsteemi ega hävita keha kuue kuu jooksul.

Tsütomegaloviiruse IgM suurenenud hulga korral diagnoositakse haiguse äge staadium.

Immunoglobuliinid G, mis kogu elu jooksul moodustuvad ja aktiveeruvad pärast infektsiooni tõrjet. ANTI-CMV IgG - need antikehad on vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile lühendatud, mis tähendab klassi G. antikehasid. Tsütomegaloviiruse igG antikehad näitavad, et viirus areneb kehas. Laboratoorsed testid võivad kindlaks määrata infektsiooni hinnangulise aja. Seda näitab indikaator nimega tiiter. Näiteks tsütomegaloviiruse tiiter igg 250 näitab, et infektsioon on mõne kuu jooksul kehasse tunginud. Mida madalam on määr, seda suurem on nakkuse vanus.

Nakkuse tõenäosuse hindamisel kasutatakse IgG ja IgM klassi antikehade suhte analüüsi. Suhte tõlgendamine on:

  • ANTI-CMV igg-positiivsete - CMV IgM-vastaste antikehade kombinatsioon tähendab, et organismi viirus on kõrgendatud, kuid on latentne, see tähendab, uinumine;
  • Tsütomegaloviiruse IgG antikehade suhe on positiivne - ANTI-CMV IgM positiivne tähendab, et isik on hiljuti infektsiooni saanud või viirus on aktiveerimisfaasis;
  • antikehade "IgG- ja IgM +" kombinatsioon näitab infektsiooni, mis on omandatud rohkem kui 3 nädalat tagasi;
  • "IgG- ja IgM-" osakaal tähendab, et infektsioon puudub.

Eriti oluline on nende uuringute läbiviimine reproduktiivse vanusega naistel. Kui positiivne tulemus saadakse tsütomegaloviiruse IgG-le koos negatiivse IgM-ga enne sünnitust, tähendab see, et raseduse ajal ei esine esmast infektsiooni (kõige ohtlikum lootel).

Kui IgM on positiivne, tuleb rasedus edasi lükata ja konsulteerida arstiga. Ja kui tsütomegaloviiruse IgG ja IgM-i tulemus on negatiivne, ei ole organismis viirust ja esineb esmane nakatumine.

Mida teha, kui IgG antikehade testi tulemused on positiivsed?

CMV-ga ravi on tavaliselt suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele, et tuua tsütomegaloviirus varjatud vormis, mida saab kontrollida inimese immuunsüsteemiga.

Ravi põhineb ka herpeseaktsiooni viirusevastaste ravimite kasutamisel. Samaaegseid haigusi, mis arenevad koos CMV-ga, ravitakse antibiootikumidega.

CMV ennetamiseks on välja töötatud spetsiaalne vaktsiin, mille eesmärk on peamiselt rasedate naiste kaitse. Uuringute kohaselt on vaktsiinil praegu efektiivsus umbes 50%.

Tulemusi, mis näitasid positiivset tsütomegaloviirust igG, ei tohiks võtta lause. CMV-viirus esineb enamiku inimeste kehas. Ajaline analüüs, ennetus ja adekvaatne ravi võivad minimeerida nakkuse tekitatava haiguse riski.

Tsütomegaloviiruse (CMV) testide liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse test on eriti oluline naiste puhul, kes kannavad lapsi ja planeerivad rasedust, just sündinud lastele, need, kes on omandanud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida kiiremini uurimine viiakse läbi, seda tõhusam on ravi, seetõttu tuleks kohe alustada esimesi haiguskahtlusi.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, milline on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruse perekonda, mis hõlmab ka tuupsi, Epstein-Bar'i mononukleoosi põhjustatud toimeainet, tüüp I ja II herpes simplexit. Nimi on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mille rakud läbivad patogeeni mõju all - nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Pärast infektsiooni viirus võib tungida peaaegu kõigist organismi bioloogilistest vedelikest, vastavalt sellele tehakse selle tuvastamiseks uriini, vere, tupe sekretsiooni ja muude materjalide analüüse. Olles inimkehasse tunginud, jääb see patogeen kõige sagedamini igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra tagajärjel tekib tõsine hüpotermia või vähenenud immuunsuse taustal äkiline puhang ja haigus eksib ARVI või ORZ-i puhul. Arvestades, et haigusel on sarnased sümptomid - temperatuur tõuseb, esineb üldine nõrkus ja peavalu.
  • Kui patoloogiat ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, arenevad kopsupõletik, entsefaliit või artriit ja muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele näidatakse analüüsi

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata asjaolule, et laps leidub patoloogiat, on 50% juhtudest mõjutatud 35-aastast või vanemat inimest.

Arvestades kõiki eespool öeldut, saame eristada teatud kategooriaid elanikkonna seas, keda esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsil:

  • Naised, kes kannavad lapsi ja neid nõrgema soo esindajaid, kes läbivad pregraviidi väljaõppe (komplekti meetmed, mis on suunatud täieliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisele).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, samuti HIV.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütostaatikume.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naistele, kes kavatsevad raseduse varajastes staadiumides registreeruda või juba need, kes on registreeritud, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs viivitamata läbi meditsiinilise abivahendi külastamisel. Samal ajal on vaja testida tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, mis aitab tuvastada nende arvu ja otsustada, kas naine on seda viirust varem näinud ja kas patogeen on immuunsus.

Kui tsütomegaloviiruse test näitab CMV-vastaste IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - rasedatel on juba olnud patoloogia ja on välja töötatud kaitset, mis kaitseb ka last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb raseduse ajal skriinida viirust rohkem kui üks kord, sest organism ei ole valmis nakkuse vastu seisma.

Imikutel, vaid hakkamist, vereanalüüsi tsütomegaloviiruse või uriini viiakse läbi juhul, kui järelevalve rase naine on olemas kahtlus võimalust kaasasündinud infektsiooni või omandatud sünnijärgselt patoloogia. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse testimine ilmneb kohe pärast avastamist. Selline lähenemine võimaldab terapeutilist kurssi korrigeerida ja raviskeemi täiendada vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades esmaseks nakkuseks, mis ei ole välistatud.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunosupressiooniks organi või koe siirdamise ajal ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Uurimisliigid ja kättetoimetamise reeglid

Tavalise immuunsuse korral on viirusega nakatumiseks enam kui reaalne ja ei tea sellest. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui isikul puudub immuunsus või nõrgenemine, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega inimestel või vähkkasvajatega patsientidel, võib tsütomegaloviirus põhjustada raskete patoloogiate arengut. Silmad ja kopsud, aju, seedetrakti kahjustused ja tüsistuste tulemus on sageli surmaga lõppenud.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja antikehade vereanalüüsi ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadused ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi de fi triferatsiooni tulemused annavad aluse järeldusele, mis puudutab mitte ainult nakkuse kandja esinemist, vaid ka immuunsuse olemasolu. Lisaks sellele viitab see meetod kõige kiiremini, kõige täpsematele ja kõige taskukohasematele.

Muud uuringud aitavad diagnoosida patoloogia esinemist, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • kultuuri meetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on mitmesugused immunoglobuliinide tüübid, ent kui me arvame tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse esialgses staadiumis, tagades esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimesed nakkusele reageerivad IgG-d on väga nõrgalt seotud viiruseosakestega, mille puhul nad on väidetavalt avideelsed. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mis on piisavalt tõhus ja võib kergesti ära tunda ja tekitada virioni seostumist.

Nakkuse kestuse kindlaksmääramiseks on vajalik avide määramine. Samal ajal puudub IgG "normi" kontseptsioon sellisena - kui viiruse leitakse vereanalüüsi ajal, on selle kogusest hoolimata patoloogia. Nüüd, milliseid omadusi omavad seroloogilised markerid IgM ja IgG, vaatame neid koos IgG aukulisusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul nimetatakse neid otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu uuritud materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid seda tuleks arvestada - põhjustav aine ei ole alati selles, mistõttu võib negatiivsete näitajatega infektsioon kehas olla. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vajalik uriini, sülje või amniokia vedeliku uurimine. Ükski test ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui verd eeldatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi esitamist ja saadud tulemusi dekodeeritakse kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas on tulemuste ärakiri

Vormi dekrüpteerimisanalüüs on IgG antikehade tiiter. Nagu eespool mainitud, ei ole selle näitaja jaoks ette nähtud - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal, jääb see patoloogiasse ka kehasse. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse testi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjali uuringuid.

Kaasaegses laboris on tsütomegaloviiruse antikehade avastamiseks arvukalt süsteeme. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on ette nähtud ELISA analüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

ELISA tulemuste tõlgendamine toimub vedeliku värvuse taseme alusel, millele uuritud biomaterialid lisatakse. Saadud värvi võrreldi eelnevalt kuumutatud proovidega, nii positiivsete kui ka negatiivsete.

Kiiremini dekrüpteerimiseks kasutavad laboritehnikud veres ettenähtud vedeliku lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab mõnevõrra vähendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnostikale omaenda krediiti, kasutades võrdlusnäitajaid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - koguväärtust 0,9, kui norm on määratletud kui 0,4. Samal ajal võtavad nad proovide värvimäära, milles pole viiruse antikehi. Siin on ligikaudse dekrüptimise tabel:

Tsütomegaloviiruse testide tüübid ja tulemuste tõlgendamine

Tsütomegaloviiruse tekitatud infektsiooni kliiniline diagnoos on seotud suuri raskusi haiguse sümptomaatilise pildi mitmekesisuse ja oluliste diagnostiliste märkide puudumise tõttu. Seepärast on haiguse kontrollimine ilma laboratoorsest abita võimalik.

Tsütomegaloviiruse testid hõlmavad erinevate klasside antikehade esinemise vereanalüüse, viiruse DNA määramist PCR-ga erinevates inimese bioloogilistes vedelikes. Kaasaegsed diagnoosimeetodid võimaldavad meil hinnata infektsiooni kestust, infektsiooni käigu raskust ja määrata ravi taktikat.

CMV testid

Praegu toimub tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoos, kasutades järgmisi meetodite rühmi:

  • tsütoloogiline meetod;
  • viroloogilised meetodid;
  • seroloogia;
  • molekulaarne geneetiline.

CMV tänapäevased testid võivad tuvastada ainult rakuväliseid muutusi, mis on omane ainult CMV-le, identifitseerivad patogeeni, kasvavad viiruse rakukultuuris ja uurivad selle DNA-d, määravad seerumis antikehade taseme.

CMV diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne. Inimese kehas olevad kuded ja bioloogilised vedelikud võivad alati kajastada nakkusprotsessi kulgu.

CMV-infektsiooni kontrollimine tuleks läbi viia põhjalikult: rohkem on meetodid, seda rohkem on haiguse diagnoosimiseks ja ravi taktikate kindlaksmääramiseks.

Tsütoloogiline meetod hõlmab tsütomegaloviiruse spetsiifiliste muutuste otsimist rakkudes ja materjal on kõige sagedamini kahjustatud elundite epiteelirakud või nende salajased (süljenäärmed, kuseteede, piimanäärmed). Viiruse kultuuri isoleerimiseks kasutatakse viroloogilisi meetodeid, et uurida nende struktuuri, tuvastada CMV tüvi.

Kõige populaarsemaid diagnostilisi meetodeid peetakse seroloogilisteks ja molekulaarseteks geneetilisteks: tsütomegaloviiruse IgM ja IgG antikehad, tsütomegaloviiruse antikehad, CMV PCR biofluidides. Neid analüüse kasutatakse peamiselt infektsioonide kahtluse korral ja nende sorteerimine, sõelumine või sõeluuringud.

Vere infektsioonivastaste antikehade jaoks

Patsientidele kõige sagedamini kättesaadavaks ja laboratoorsete laboratoorsete meetodite jaoks on seroloogia - seerumi uuring spetsiifiliste antikehade (AT) esinemise kohta CMV-le. Selleks, et identifitseerida viiruse antikehad:

  • immunofluorestsentsreaktsioon (RIF);
  • ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
  • immuunkeemiluminestsentsmeetod (ILA);

RIF ja ELISA võimaldavad lühikese aja jooksul hinnata tsütomegaloviiruse antikehi G-i kui veo ja nakkuse indikaatorit ning tsütomegaloviiruse akuutse infektsiooni või selle ägenemise IgM-markereid.

Oluline on

Seroloogilised meetodid on efektiivsed, kuna isegi tuvastatavatel tasemetel toodetakse isegi CMV ja IgG suhtes ilmseid immuunpuudulikkuse antikehi ja IgM-i.

Kogu CMV-vastase IgM- ja IgG-vastase seerumi identifitseerimist seerumis ei peeta piisavalt tõhusaks meetodiks, kuna peaaegu 95% elanikkonnast on nakatunud viirusega ja haiguse ägedat või kroonilist faasi ei ole võimalik tuvastada. Kahe klassi antikehade või immunoglobuliinide üldnimetust nimetatakse tiiteriks. Seega hinnatakse IgG ja IgM kõrge tiiterit ühe tavalise näitajaga, millel on madal infosisu. Seda meetodit nimetatakse komplemendi sidumise reaktsiooniks ja seda kasutatakse CMV diagnoosimisel harva.

RIF-i või ELISA täitmise teostatavus on tingitud võimalusest saada usaldusväärset teavet CMV-infektsiooni käigu tunnuste kohta. Näiteks täpne näitaja, mis kinnitab esialgset nakatumist, on nn serokonversioon - tsütomegaloviiruse IgM antikehade tuvastamine nendel isikutel, kelle testid olid varem täielikult negatiivsed.

Tsütomegalia püsivat vormi iseloomustab viiruse vabanemine - CMV määramine toitainekeskkonnas - ja lisaks anti-CMV IgG-positiivse tulemuse korral, mis kinnitab nakkuse ja viiruse tsütopaatilise toime olemasolu.

Anti-CMV IgG on tavalisest kõrgem, arvatakse paljude ekspertide arvates infektsiooni süvenemist ja tsütomegaloviiruse IgG antikehad on positiivsed ning võrdlusväärtuste suurenemise korral loetakse tulemuseks latentse nakkuse märgi, teisisõnu kandja.

Lisaks sellele on pärast positiivset IgM positiivset CMV IgG positiivne, mis näitab pärast esmast akuutset nakatumist ravi. Kui tervel inimesel, kellel pole haigusnähte, annetab tsütomegaloviirusele verd ja võtab vastu tsütomegaloviiruse IgG suhtes positiivseid antikehi - see viitab vedamisele ja viitab sellele, et patsient on juba ammu nakatunud ja tema immuunsüsteem on viirusega tuttav.

Paljude patsientide jaoks põhjustab CMV vereanalüüsi tulemus järgmise küsimuse: mida tähendab CMV IgG vastane ja mida see tähendab? Kui tsütomegaloviiruse IgG vastased antikehad on positiivsed ja nende tase on väga kõrge - see ületab lubatavat künnist 4 korda või rohkem, näitavad nad tsütomegaloviiruse infektsiooni reaktivatsiooni.

IgM-spetsiifilised antikehad on aktiivse viiruse replikatsiooni näitaja. Kui tsütomegaloviiruse klassi IgG positiivsete ja positiivse IgM antikehade tagajärjel tekib infektsioon aktiivse ägenemise faasis.

Kui ainult IgM on negatiivse IgG vastu positiivne, nakatuda isik esimest korda ja viirus on aktiivne. Kuid sellist vereanalüüsi ei järgita alati kliinikus. Koos järjepideva immuunvastusega võitleb keha võitluses CMV-ga ja ägeda faasi markerid väljuvad kiiresti vereringest, mille kohale ilmuvad IgG-d.

Antikehade samaaegne kõrgenenud tase, täpsemalt IgG positiivne IgM positiivne suurel määral (mitu korda), viitab CMV aktiivsele replikatsioonile, millega kaasnevad kliinilised sümptomid.

Avidity tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimise üks viis on antikehade avidiidsuse paralleelne määramine koos nende arvu arvutamisega.

Oluline on

Avidity on termin, mis kirjeldab antikehade (leukotsüütide) ja antigeenide (viirus) ühendamise tugevust ja kiirust inimveres. Mida madalam on avidity, seda värskem on infektsioon.

Primaarse tsütomegaloviiruse infektsiooni korral täheldatakse antikehade avidiidsuse korrapärast tõusu minimaalsetest tasemetest alates haiguse alguse akuutsest kujunemisest kuni väga kõrge tasemeni pikkuse perioodil.

Akuutse vormi üleminekul kroonilisele ja konkreetsemalt kandeasendile avalduvad tsütomegaloviiruse G antikehad positiivseks ja just need antikehad, millel on suur ajutuvus. Kuid hiljutist infektsiooni võib kirjeldada immunoglobuliinide G. vähese avidityga.

Väga avid antikehad välistavad hiljutise värske tsütomegaloviiruse infektsiooni. Sellise CMV antikehade omaduse määratlus võimaldab eristada esmast nakatumist ägenemisest. Madala avardusega antikehasid peetakse kroonilise CMV nakkuse näitajaks.

Paljud inimesed ei tea, kas IgG antikehad tsütomegaloviirusele avastatakse - mida see tähendab kõrge ahistuse ja positiivse IgM-ga. Sellises olukorras ütlevad nad viiruse taasaktiveerimise kohta, lisaks sellele, et kultuuriuuringud muutuvad sageli positiivseks, on võimalik viirust toitainekeskkonnas tuvastada.

Enamikus laborites peetakse enam kui 70% väärtust kõrge avidity, vähem kui 40% peetakse madalaks ja vaheväärtust peetakse kahtlaseks tulemuseks.

Tsütoloogiline meetod

Tsütomegaloviirusel on afiinsus paljude inimkeha rakkude suhtes, mille sisseviimine seab sisse spetsiifilised kahjustused, mis on iseloomulikud ainult selle jaoks. Erinevate kanalite epiteelirakud - süljenäärmed, maksa sapiteed ja piimanäärmed - omavad CMV-infektsioonile iseloomulikke tunnuseid. Samuti näitavad nad ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude kujul vererakkude lümfotsüütide seeriat.

CMV kahtlustatava tsütoloogia materjal on:

  • sülg;
  • uriin;
  • rinnapiim;
  • emakakaelate saladus.

Saadud bioloogilisest materjalist valmistatakse määrdeaineid klaasile, värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja tulemusi hinnatakse mikroskoobi all. Otsing tehakse atüüpiliste hiiglaslike tsütomegaliaarakkude suhtes.

Tsütomegaloviirust mõjutavad epiteelirakud on hiiglasliku suurusega, ümarad ja iseloomulikud värvid, mis ei tekita diagnoosi andmisel kahtlusi. Rakus tuum on pimedas kestuses ja seda ümbritseb õlavarre, mis sarnaneb "öölooma silmaga" - seda mõistet kasutatakse tsütoloogilises diagnostikas. Giant-rakkude tuvastamine mustuse silma kujul on usaldusväärne märk CMV-st.

Tsütoloogia meetod on lihtne, epiteelirakkude CMV-haavandi analüüs on kättesaadav ja on kiire tulemuslikkus võrreldes näiteks tsütomegaloviirus-DNA määramisega PCR-ga või antikehade analüüsi. Ainsaks puuduseks on testi vähene tundlikkus, sest isegi ilmselgete kliiniliste nakkusnähtudega nakatumisel esineb atüüpilisi hiiglaslikke tsütomegaliaalseid rakke 40-50% juhtudest.

Lisaks ei pruugi need rakud osutuda ägedaks või krooniliseks protsessiks, kuna need avastatakse 5 aastat pärast haigust. Teiselt poolt, kui hiiglased rakud puuduvad - see ei välista haigust. Tsütoloogilist meetodit kasutatakse kompleksses diagnostikas koos antikehadega tsütomegaloviiruse IgG ja IgM, CMV DNA-ga PCR-is.

Viroloogiline meetod

Selleks, et isoleerida viirus bioloogilisest vedelikust, on vaja CMV kasvatamiseks kasutada spetsiaalset toitainekeskkonda. Sel eesmärgil kasutatakse laboratooriumis inimese fibroblaste või kahekordset kromosoomide komplekti. Selline meedia on tuletatud kergetest embrüntest.

Iga inimese bioloogiline vedelik inokuleeritakse toitainekeskkonnas ja paigutatakse inkubaatorisse 5-10 päeva. Viirus, kui see leidub uuritavas materjalis, avaldab rakkudele patoloogilist mõju ja muutub hiiglaslikuks.

Mikroskoobi all pärast materjali värvimist kujutatakse neid nägemisnägemisega "öölooma silma", mis võimaldab määrata tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosi. CMV otsene tuvastamine toimub REEF-i (immunofluorestsentsreaktsioon), PH (neutraliseerimisreaktsioon) ja komplemendi seondumise abil.

CMV-nakkuse diagnoosimisel peetakse viroloogilist tuvastamise meetodit, kasutades fibroblasti kultuuri keskkonnas, "kullastandardiks". Meetod loetakse usaldusväärseks ja väga spetsiifiliseks, kuid samal ajal on see kulukas ja selle täitmiseks on vaja teatud aega.

CMV identifitseerimise viroloogilise meetodi täiustatud versioon on meetodi lisamine monoklonaalsetele antikehadele, spetsiifilistele valkudele, mis võivad seonduda ainult teatud antigeenidega. Eelkõige tsütomegaloviiruse analüüsimisel moodustavad sellised antikehad tuvastatava sideme CMV-antigeenidega, mis kinnitab haiguse esinemist.

Kopsuembrüo fibroblaste kasvatatakse kolm päeva, nakatatakse haigestunud isiku materjaliga. Inkubeerige 2-3 päeva ja kasutage REEF-i viiruse kontrollimiseks monokloonsete antikehadega. Varasemad tulemused on võimalik saada 6 tunni pärast. Meetod on kallis ja nõuab erivahendeid. Viroloogiliste uuringute positiivsete tulemustega on täheldatud positiivseid CMV IgG-vastaseid antikehi veres ja IgM-i antikehasid.

Vereanalüüsi tulemused

Tsütomegaloviiruse vereanalüüsi dekodeerimine sõltub veres olevate antikehade tuvastamise meetodist ja labori võrdlusväärtustest. Standardid sõltuvad iga konkreetse labori varustusest ja neid hinnatakse individuaalselt.

Tulemused võivad olla järgmised:

  1. IgG positiivne IgM negatiivne - tsütomegaloviiruse antikehade määr, mis tähendab, et inimrakkudes on olemas mälukarakteristikud ja haiguse tunnuste puudumisel, näitab kaitse olemasolu. Vedur on tervisele ohutu ja see on märgitud 95% maailma elanikkonnast. Raske immuunpuudulikkuse korral on võimalik protsessi taasaktiveerimine ja haiguse areng. Mõnes laboris kasutatakse IgG klassi, näiteks 10 kuni 400 RÜ / ml, mis tähendab positiivseid tulemusi ja remissiooni. Seega on IgG 250 või anti-cmv IgG CMV 200 RÜ / ml tulemus kõne kandevõimega. Sõltuvalt seroloogia meetodist võib andmeid eristada, kuid sisuliselt ei muutu. Näiteks, anti-CMV IgG analüüs ILA-s tähendab ka kandja olekut või remissiooni.
  2. Positiivne IgM ja negatiivne IgG näitavad värsket infektsiooni.
  3. Positiivne IgM, positiivne IgG näitab viiruse taasaktiveerumist või ägenemist.
  4. Mõlema klassi negatiivsed immunoglobuliinid viitavad täieliku immuunsuse puudumisele CMV-i suhtes ja tähendavad seda, et isik ei ole kunagi viirusega kokku puutunud.

Sageli kasutatakse viiruslike nakkushaiguste diagnoosimisel selliseid seroloogilisi meetodeid, mida kasutatakse vereanalüüside tegemiseks kardiolipiin IgG ja IgM antikehade jaoks. Sellist analüüsi tehakse tihti rasedatele naistele, kellel on spontaanne abort.

Sellised antikehad näitavad autoimmuunprotsessi - allergilist reaktsiooni teatud rakkude teatud valkudele, eriti membraanfosfolipiididele. Kardiolipiin IgM-i antikehade, samuti teiste antikehade klasside haigust nimetatakse antifosfolipiidide sündroomiks.

Mõnes viirusnakkustes ja CMV ei ole erandlik, suureneb kardiolipiini antikehade sisaldus, kuid erinevalt anti-fosfolipiidide sündroomist on selliste antikehade kõrge tase ainult teatud aja jooksul.

Millised peaksid olema testide tulemused raseduse ajal?

Raseduse planeerimisprotsessi ja rasestumisjärgse aja pärast kaasnevad tingimata rinnaga toidetava rinnaga toidetava tsütomegaloviirusega seonduvad analüüsid. Sageli tehakse seda analüüsi TORCH-kompleksi osana. Selline uuringute blokk hõlmab immunoglobuliinide määramist naise verd punetiste, herpes simpleksi, CMV, tokso-plaastri - kõige ohtlikumate nakkuste jaoks lapsele.

On teada, et herpese perekonna viirustel ja punetistel on kõige rohkem väljendunud teratogeenne toime, mis tähendab deformatsioonide ja väärarengute tekkimist, spontaanseid abordihäireid. Seetõttu on nende nakkuste dünaamika rasedatel naistel alati olemas.

Analüüsiks kõige sobivam aeg on planeerimisperiood. Kuigi naine ei ole rase, ei põhjusta analüüsi tulemused analüüsi ohtu ja võimaldavad võtta õigeaegseid meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks või vaktsineerimiseks.

Dekodeerimine toimub sarnaselt teiste patsientidega, sõltumata soost ja raseduse planeerimise seisundist. Niisiis, kui IgG antikehad tuvastatakse CMV-s koguses, mis on suurem kui 140, laboratoorse normi vahemikus 10-400 RÜ / ml, peetakse tulemust normaalseks ja see tähendab immunoglobuliinide kaitstava tiitri olemasolu. Samal ajal näitab tsütomegaloviirust pärinevate IgG antikehade kõrge ahistuvus pikaajalist infektsiooni ja ei ohusta tuleviku embrüo ja loote ohtu.

Kuna annetada verd immunoglobuliinide tsütomegaloviirus on vaja mitu korda planeerimisel ja kaks korda raseduse ajal, nakkushaigus nõustamine vajalik pädeva tulemuste tõlgendamise tulevikus. Kui tekib rasedus immuunsüsteemi looduslikult vähendab nende aktiivsust, mis võib viia taasaktiveerimine nakkuse. Antikehade taseme jälgimine võimaldab võtta aega.

Paljud naised on mures selle pärast, miks CMV IgG raseduse ajal positiivne ja kas see on väärt kardamist? Reeglina tekib selline küsimus rasedatel naistel, kes ei kavatsenud eelnevat analüüsi ette kujutada ega läbi viinud.

Kui rase naise verd tuvastatakse CMV IgG vastane, tähendab see ringlevate kaitsvate antikehade esinemist ja eelmist infektsiooni. See tulemus on kõige soodne lootele ja rase.

Vereproovi hea tulemus on akuutse põletiku markerite puudumine. Mida tähendab anti-CMV IgM negatiivne? See tulemus tähendab viiruse aktiivsuse puudumist ja paljunemist naise kehas. Kuid tulemused ei pruugi alati olla head.

Mida tähendab positiivne CMV IgG ja IgM veres raseduse ajal? Sellised andmed näitavad nakkuse taaskäivitamist ja nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Viirus ületab platsenta lootele ja võib põhjustada emakasisese surma korral negatiivseid tagajärgi.

PCR tara

Herpesviiruse infektsioonide identifitseerimise aspektide molekulaargeneetilised uuringud on leidnud üsna laialdast rakendust.

Oluline on

PCR-i tundlikkus ja spetsiifilisus tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimisel on ligikaudu 97%, mis muudab haiguse tuvastamiseks vajaliku meetodi.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod põhineb avastamiseks Virionide inimese bioloogilise materjali isegi väikestes kogustes, millel on võime paljuneda tehnikat substraadis DNA tuvastatava tasandil. Kõige väärtuslikum diagnoosimisel kvantitatiivse PCR teostuses, kui peale DNA viirus kvantifitseerida virionid. See hetk on oluline nakkuse ravi dünaamika hindamisel.

Uurimaks PCR sobib mis tahes inimese bioloogilise vedeliku, kuid sageli leida kõige DNA viirus viiakse süljes, veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, emakakaela lima, sperma. Palju sõltub labori võimetest ja varustusest.

Kõige sagedamini tehakse emakakaelavähi skreipi uurimist, meeste ureetra ja tsütomegaloviiruse vereanalüüsi. PCR-analüüsi dekodeerimine on lihtne: biomaterjalis ei tohiks olla normaalset viiruse DNA-d. Selle olemasolu tähendab viiruse paljunemist.

  1. Kui tsemendialoviirus avastatakse naistel emakakaelaversioonist saadud emakast, tehakse viirusevastane ja immunomoduleeriv ravi.
  2. Kui tsütomegaloviiruse PCR-test on positiivne, tähendab see üldist infektsiooni, mida iseloomustab viiruse levik kogu kehas. Reeglina on selle tulemusega kaasas positiivsed antikehad CMV-le. Lisaks sellele kontrollitakse vere kvantitatiivset viiruse sisaldust PCR abil. Viiruse kõrge aktiivsus on näidustatud 3 või enama log5 leukotsüütide väärtusega. Ravi efektiivsuse normi näitajaid iseloomustab selle arvu järkjärguline vähenemine.
  3. CMV-positiivne PCR-sülg näitab peidetud nakatumist või sialoadeniiti - süljenäärmete põletikku. Sellistes olukordades, isegi kui eredad kliinilised ilmingud puuduvad, on inimene nakatumise allikas teistele.

Paljud naised on mures, kuidas testida CMV emakakaela eks? Et mitte kahjustada tulemusi, tuleks vältida 2-3 päeva enne uuringu seksuaalvahekorras, douching ja kasutuselevõtuga suposiidid ei ole sätestatud teisiti günekoloogi.

Enamik spetsialiste soovitab tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimisel kasutada kõiki võimalikke meetodeid, arvestades patogeenide kontrollimise raskusi ja kliiniliste ilmingute mitmekesisust.