Tsütomegaloviiruse (CMV) testide liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse test on eriti oluline naiste puhul, kes kannavad lapsi ja planeerivad rasedust, just sündinud lastele, need, kes on omandanud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida kiiremini uurimine viiakse läbi, seda tõhusam on ravi, seetõttu tuleks kohe alustada esimesi haiguskahtlusi.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, milline on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruse perekonda, mis hõlmab ka tuupsi, Epstein-Bar'i mononukleoosi põhjustatud toimeainet, tüüp I ja II herpes simplexit. Nimi on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mille rakud läbivad patogeeni mõju all - nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Pärast infektsiooni viirus võib tungida peaaegu kõigist organismi bioloogilistest vedelikest, vastavalt sellele tehakse selle tuvastamiseks uriini, vere, tupe sekretsiooni ja muude materjalide analüüse. Olles inimkehasse tunginud, jääb see patogeen kõige sagedamini igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra tagajärjel tekib tõsine hüpotermia või vähenenud immuunsuse taustal äkiline puhang ja haigus eksib ARVI või ORZ-i puhul. Arvestades, et haigusel on sarnased sümptomid - temperatuur tõuseb, esineb üldine nõrkus ja peavalu.
  • Kui patoloogiat ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, arenevad kopsupõletik, entsefaliit või artriit ja muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele näidatakse analüüsi

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata asjaolule, et laps leidub patoloogiat, on 50% juhtudest mõjutatud 35-aastast või vanemat inimest.

Arvestades kõiki eespool öeldut, saame eristada teatud kategooriaid elanikkonna seas, keda esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsil:

  • Naised, kes kannavad lapsi ja neid nõrgema soo esindajaid, kes läbivad pregraviidi väljaõppe (komplekti meetmed, mis on suunatud täieliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisele).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, samuti HIV.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütostaatikume.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naistele, kes kavatsevad raseduse varajastes staadiumides registreeruda või juba need, kes on registreeritud, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs viivitamata läbi meditsiinilise abivahendi külastamisel. Samal ajal on vaja testida tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, mis aitab tuvastada nende arvu ja otsustada, kas naine on seda viirust varem näinud ja kas patogeen on immuunsus.

Kui tsütomegaloviiruse test näitab CMV-vastaste IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - rasedatel on juba olnud patoloogia ja on välja töötatud kaitset, mis kaitseb ka last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb raseduse ajal skriinida viirust rohkem kui üks kord, sest organism ei ole valmis nakkuse vastu seisma.

Imikutel, vaid hakkamist, vereanalüüsi tsütomegaloviiruse või uriini viiakse läbi juhul, kui järelevalve rase naine on olemas kahtlus võimalust kaasasündinud infektsiooni või omandatud sünnijärgselt patoloogia. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse testimine ilmneb kohe pärast avastamist. Selline lähenemine võimaldab terapeutilist kurssi korrigeerida ja raviskeemi täiendada vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades esmaseks nakkuseks, mis ei ole välistatud.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunosupressiooniks organi või koe siirdamise ajal ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Uurimisliigid ja kättetoimetamise reeglid

Tavalise immuunsuse korral on viirusega nakatumiseks enam kui reaalne ja ei tea sellest. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui isikul puudub immuunsus või nõrgenemine, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega inimestel või vähkkasvajatega patsientidel, võib tsütomegaloviirus põhjustada raskete patoloogiate arengut. Silmad ja kopsud, aju, seedetrakti kahjustused ja tüsistuste tulemus on sageli surmaga lõppenud.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja antikehade vereanalüüsi ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadused ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi de fi triferatsiooni tulemused annavad aluse järeldusele, mis puudutab mitte ainult nakkuse kandja esinemist, vaid ka immuunsuse olemasolu. Lisaks sellele viitab see meetod kõige kiiremini, kõige täpsematele ja kõige taskukohasematele.

Muud uuringud aitavad diagnoosida patoloogia esinemist, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • kultuuri meetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on mitmesugused immunoglobuliinide tüübid, ent kui me arvame tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse esialgses staadiumis, tagades esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimesed nakkusele reageerivad IgG-d on väga nõrgalt seotud viiruseosakestega, mille puhul nad on väidetavalt avideelsed. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mis on piisavalt tõhus ja võib kergesti ära tunda ja tekitada virioni seostumist.

Nakkuse kestuse kindlaksmääramiseks on vajalik avide määramine. Samal ajal puudub IgG "normi" kontseptsioon sellisena - kui viiruse leitakse vereanalüüsi ajal, on selle kogusest hoolimata patoloogia. Nüüd, milliseid omadusi omavad seroloogilised markerid IgM ja IgG, vaatame neid koos IgG aukulisusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul nimetatakse neid otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu uuritud materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid seda tuleks arvestada - põhjustav aine ei ole alati selles, mistõttu võib negatiivsete näitajatega infektsioon kehas olla. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vajalik uriini, sülje või amniokia vedeliku uurimine. Ükski test ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui verd eeldatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi esitamist ja saadud tulemusi dekodeeritakse kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas on tulemuste ärakiri

Vormi dekrüpteerimisanalüüs on IgG antikehade tiiter. Nagu eespool mainitud, ei ole selle näitaja jaoks ette nähtud - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal, jääb see patoloogiasse ka kehasse. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse testi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjali uuringuid.

Kaasaegses laboris on tsütomegaloviiruse antikehade avastamiseks arvukalt süsteeme. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on ette nähtud ELISA analüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

ELISA tulemuste tõlgendamine toimub vedeliku värvuse taseme alusel, millele uuritud biomaterialid lisatakse. Saadud värvi võrreldi eelnevalt kuumutatud proovidega, nii positiivsete kui ka negatiivsete.

Kiiremini dekrüpteerimiseks kasutavad laboritehnikud veres ettenähtud vedeliku lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab mõnevõrra vähendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnostikale omaenda krediiti, kasutades võrdlusnäitajaid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - koguväärtust 0,9, kui norm on määratletud kui 0,4. Samal ajal võtavad nad proovide värvimäära, milles pole viiruse antikehi. Siin on ligikaudse dekrüptimise tabel:

Tsütomegaloviiruse PCR-i veres ja maos

Kommentaari nr 7 250

Tsütomegaloviirus või CMV on herpesviiruse perekonna tavaline viirus. Üks selle tuvastamise efektiivsetest meetoditest on polümeraasi ahelreaktsioon või PCR. Viirust diagnoositakse kõrge täpsusega seadmetega, mis töötavad molekulaar-geneetilisel tasandil. CMV tuvastatakse kroonilises / ägedas faasis või varjatud etapis (kui haigus pole veel ilmnenud). PCR on mõnikord ainus katse infektsiooni avastamiseks, kui teised seadmed ei tööta.

Meetodi kirjeldus

PCR on üks kõige täpsemaid meetodeid CMV viiruse tuvastamiseks. Usaldusväärsed andmed saadakse bioloogilisest materjalist, mis on võetud patsiendilt, kus tuvastatakse ja uuritakse patogeeni genoomi, see tähendab viiruse DNA piirkonda. Viiruse kvantitatiivne ja kvalitatiivne määramine seisneb DNA molekuli osa mitmekordseks (amplifitseerimisel) ensüümide toimel, et saada patsiendi valitud bioloogilise materjali täpne koopia.

See viiakse laborisse spetsiaalse reaktori abil. Mitmekordne reaktsioon toimub mitmel etapil, mistõttu nimetatakse seda ahelreaktsiooni. Saadud materjal võimaldab teil proovi visuaalselt kontrollida, võrrelda andmebaasi standardiga, määrata diagnoos, mille alusel valitakse ravirežiim.

Meetodi eelised ja puudused

PCR-diagnostika on varustatud hulga eelistega, millest peamised on:

  1. Võime katsetada suurel hulgal bioloogilist materjali:
    1. kusekaotuse, emakakaela, tupe eemaldamine;
    2. uriin, sülg, tserebrospinaalvedelik.
  2. Materjalist võetud proovide võtmise aeg uuringu tulemuste hulka ei ületa 2 päeva.
  3. PCR meetodi kõrge tundlikkus, mis võimaldab tuvastada patogeeni CMV DNA segmendis. Selle eelise tõttu tuvastatakse haigus varases staadiumis latentse või püsiva infektsiooni kujul.
  4. Inimese vedeliku ja määrde uurimise meetodi täpsus on 90-95%. Kuid viirus võib esineda erinevates kudedes, mitte ainult uuritud.
  5. Uuringu viga ei ületa 3-5%.

Hoolimata suurest tõhususest ja täpsusest on meetodil puudused:

  1. Madal spetsiifilisus ja madal prognostiline väärtus. PCR ei võimalda eristada viiruse varjatud faasi haiguse aktiivsest staadiumist.
  2. Primaarse CMV-nakkuse eristamine kroonilise vormi taaskäivitamisest ei ole võimalik.
  3. Tsütomegaloviirusest tingitud nakkuse kestuse, patogeensuse ja agressiivsuse hindamise raskused.
  4. Võimetus ennustada haiguse arengut.
  5. Vajadus kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks ELISA (andmete täpsustamiseks).
Tagasi sisukorra juurde

Materjalid teadustööks

Kui CMV-s PCR-i diagnostika uurib inimese keha erinevaid vedelikke, siis peate võib-olla läbima:

  • külvamine suust;
  • veri;
  • uriin;
  • suuärritus (röga);
  • Ureetra või tupe kraapimine;
  • tserebrospinaalvedelik;
  • rinnapiim.
Tagasi sisukorra juurde

Ettevalmistamise ja analüüsi eeskirjad

PCR-testi tulemuste täpsus ja usaldusväärsus määratakse kindlaks järgmiselt:

  • reagendi kvaliteet;
  • laboratooriumi töötajate kvalifikatsioon ja tähelepanelikkus;
  • patsiendi ettevalmistamiseks vajalike eeskirjade täitmine.
Enne protseduuri läbimist ei tohi enne testi sooritamist alkoholi ja rasvade toiduainetega jouda.

CMV PCR läbivaatuse läbimise põhinõuded:

  1. Enne uuringut tuleb antibiootikume ja antibakteriaalseid aineid võtta 2 päeva enne biomaterjali kavandatud manustamist. Teiste ravimite tühistamine on teie arstiga kokku lepitud.
  2. Vere annetamise eelõhtul PCR-i jaoks ei tohiks suitsetada vähemalt 60 minutit.
  3. Ärge alkoholi tarvitage, ärge rasvade toitude 2 päeva enne uuringut sööge.
  4. Enne biomaterjali võtmist PCR-i jaoks ei ole soovitatav läbida röntgenikiirteid, rektaalseid uuringuid, mitmeid füsioteraapia protseduure. Need võivad mõjutada tsütomegaloviiruse muutusi põhjustavaid tulemusi.
  5. Vere annetamine toimub hommikul ja tühja kõhuga. Õhtul on lubatud loobuda, kuid pärast paastumist 6 tundi.
  6. Vaginaalne, emakakaela kanalite kraapimine tuleb anda järgmistel tingimustel:
    1. ärge laske päevas ära, ärge manustage ravimeid;
    2. 3 päeva jooksul on vaja vältida seksuaalset kokkupuudet;
    3. enne analüüsi võtmist enne loomist võetakse koorimine viiendal päeval algusest kuni 5. päevani kuni menstruatsiooni kavandatud lõpuni;
    4. Ureetra kraapimine toimub mitte varem kui 2 tundi pärast viimast urineerimist.
  7. Põie vedelik kogutakse kodus (hommikul ja tühja kõhuga) ja viiakse laborisse hiljemalt 3 tundi pärast kogumist.
  8. Sülje analüüs viiakse läbi järgmiselt: enne emase ülekandmist ei tohi hambaid süüa ega puhastada. Need manipulatsioonid võivad põhjustada süljeerinevusi, mis põhjustab valesid tulemusi.
Tagasi sisukorra juurde

Valmisoleku PCR analüüsi aeg

Tulemus on valmis kahe päeva jooksul alates biomaterjali tarnimise kuupäevast. Mõnikord on tulemus esimesel päeval valmis.

Tulemuste tõlgendamine

Positiivne vastus ilmneb järgmiste andmete põhjal:

  • Biomaterjali proovis tuvastati tsütomegaloviirusega DNA fragmendid, mis viitasid viiruse nakatumisele;
  • proovis on karbamiid, mis näitab biomaterjali tarnimise eeskirjade rikkumist ja valepositiivse vastuse saamist.

Negatiivne vastus ilmneb järgmiste andmete põhjal:

  • proovis ei leitud tsütomegaloviirust iseloomustavat DNA fragmenti;
  • biomaterjalist pole piisavalt epiteelirakke, et tuvastada viirust analüüsiproovide võtmise eeskirjade rikkumise tõttu.
    Tulemusi võib anda protsendina.

Vere ja muude vedelike annetamisel määratakse antikehade tase:

  • IgM, et hinnata esmast nakatumist viirusega või ägenenud kroonilise infektsiooni faasi diferentseerumist, mis oleks võinud toimuda viimase 2-4 kuu jooksul;
  • IgG infektsiooni avastamiseks, kuid nakkuse ja viiruse aktiivsuse määramise aja määramine.

Kui täiskasvanud, kellel on hea immuunsüsteem mao, uriini või kraapimise korral, on CMV, ei ole spetsiifiline ravi vajalik.

Seetõttu pole viiruse antikehade olemasolu ja PCR-i diagnostika positiivsete tulemuste saamine või CMV-le külvamine haiguse kliinilise pildi puudumisel viirusevastase raviga nakatumise põhjuseks.

Mis on tsütomegaloviiruse PCR-diagnoos

Raseduse planeerimisel tuleb kõigile tsütomegaloviiruse pcr (polümeraasi ahelreaktsioon) testida. Pealegi, miks see on vajalik? Selline pikaajaline nali on: pole absoluutselt tervislikke inimesi, neid on alahinnatud. Kahjuks leiate siit vaid väikest nalja nalja, sest tegelikult on kõik üsna tõsine. Näiteks tsütomegaloviiruse antikehi leidub 80% täiskasvanutest, mida meie vanemad isegi ei kuulnud. On selge, et mikroobide avastamiseks ei saa seda analüüsi abil tuvastada mitte ainult selle olemasolu organismis (nagu antikehade vereanalüüsides)..

Üks paljudest

Tõepoolest, 20 aastat tagasi teadis vähe inimesi tsütomegaloviirusest, välja arvatud arstid. Fakt on see, et enamiku elanike jaoks ei ole see väga ohtlik, kuna see põhjustab sümptomid, mis sarnanevad ARVI ilmnemisega. Tasub korrata: enamikul täiskasvanutel on tuvastatud mikroorganismi antikehad, kuid kõigil isikutel ei kahtlustata, et nad oleksid kunagi olnud haigeid või olid CMVI kandjad.

Kuid sama viirus võib provotseerida loote arengut, raskeid või enneaegseid sündi. See põhjustab ka tõsiste patoloogiate tekkimist inimestel, kellel on vähenenud immuunsus, näiteks kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega.

Lisaks sellele soodustab tsütomegaloviirus alla 5-aastastel lastel tüsistustega (bronhiit, kopsupõletik ja nii edasi) sagenenud külmetushaigused.

See viirus kuulub herpesviiruste perekonda. Infektsioon toimub peamiselt kokkupuutel kehavedelike - sülje, verd, rinnapiima, sperma või tupe limaga. Seda saab edastada lennukiga, kontakt-kodumajapidamise teel, kuid selliseid juhtumeid on vähem.

Nagu juba mainitud, on infektsiooni sümptomid väga sarnased SARSiga: kehatemperatuur tõuseb, tervislik seisund halveneb, lihasvalu, iiveldus on võimalik. Pärast vereringesse taastumist saate tuvastada viiruse antikehade väikese hulga - see jääb eluaegseks immuunsuseks, kui organism on haigusest üle saanud. Kuid enamasti tsütomegaloviirus liigub edasi ainult varjatud vormis, see tähendab, et üldse ei näidata, kuni inimese immuunsust nõrgeneb hüpotermia, tõsine koormus jms.

Ühesõnaga käitub see sarnaselt tüüpilise viirusega, mis põhjustab ARVI, elab kehas ainult püsivalt. On rahul, et see ei ole ohtlik täiskasvanule, kellel on normaalne immuunsus, kuna spetsiifilist ravi pole ja mittespetsiifiline ravi on vähene.

Kuidas mikroorganismi tuvastada?

Tsütomegaloviiruse täpne diagnoosimine on võimalik ainult PCR-i ajal. See on kõige täpsem ja informatiivsem viis viiruse leidmiseks igas bioloogilises vedelikus. PCR-i võib kasutada mikroorganismi DNA tuvastamiseks kunstlikes tingimustes (Invitro) suure täpsusega, viga ei ületa 3-5%, see on tõesti parim näitaja. Sellisel juhul on tsütomegaloviiruse diagnoos võimalik kõige varases staadiumis enne sümptomite tekkimist, mis on eriti oluline raseduse või immuunpuudulikkuse planeerimisel. See tähendab, et viirust saab tuvastada ka varjatud või püsivas vormis.

Diagnoosimise põhimõte

Polümeraasi ahelreaktsiooni käigus viiakse läbi bioloogilisest materjalist saadud väike nukleiinhappefragment (DNA). Tänu fragmentide laiendamise võimalusele saab kogu ahelat reprodutseerida ja kuna igal organismil on ainulaadne DNA, osutub haiguse põhjustatavaks aineks hõlpsasti tuvastatavaks.

Selliste fragmentide kopeerimine toimub ensüümide osalusel. Loomulikult kopeeritakse ainult see piirkond, mis sobib määratud tingimustega, kui see on biomaterjalis olemas. Eksperdid teavad, milline on DNA-tsütomegaloviirus, millise aminohappepaaride järjestusega. Vedeliku analüüsi jaoks võetud proovi uurimine kontrollige, kas seal on asjassepuutuvaid fragmente. Kui jah, siis need eraldatakse ja tehakse PCR.

Selle uuringu eelised on vaieldamatud:

  • otsene avastamine (tuvastatakse elus viirus, kuid mitte selle elutähtsa tegevuse jäljed);
  • kõrge spetsiifilisusega, ilma patogeeni vale kindlaksmääramise tõenäosusega;
  • võime tuvastada mitut mikroorganismi ühes proovis;
  • krooniliste, varjatud infektsioonide vormide avastamine;
  • rakusisese parasiidi kindlakstegemine;
  • kõrge antigeense varieeruvusega patogeenide avastamine.

Milliseid vedelikke saab uurida:

  • veri;
  • uriin;
  • sülg;
  • röga;
  • lümfotsüütide eemaldamine;
  • rinnapiim;
  • tupest eemaldamine;
  • tserebrospinaalvedelik.

PCR tulemuste tõlgendamine

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine viiakse läbi kiiresti ja see annab alati kindla, positiivse või negatiivse tulemuse.

Negatiivne on see, mille puhul uuritavas proovis ei olnud soovitud infektsiooni jälgi. See tähendab, et inimene on tervislik, ei ole kandja ja tema probleeme põhjustab teine ​​patogeen (kui patsiendil on diagnoositud teatavad kaebused). Kui viirus avastati, tähendab see, et see esineb kehas. Sõltuvalt juhtumi eripärast otsustatakse ravi, tüsistuste ennetamise ja nii edasi.

Seega on tulemuste väärtus alati täpne. Antikehade analüüsi täiendavad uuringud võimaldavad meil tuvastada viiruse hulga, milliseid muutusi organismis on see juba suutnud põhjustada.

Kui vajalik on ravi?

Asjaolu, et viirus avastatakse, ei tähenda hädaseisundi häiret ja selle kiiret käsitlemist. Juhtudel, kui täiskasvanu testitakse ilma immuunsüsteemi probleemideta, ei ole ravi vaja. Sageli haigetel lastel, kellel on komplikatsioonidega külm, on vaja tugevdada immuunsüsteemi ja õigeaegselt korrigeerida tuvastatud siseorganite patoloogia. Mida saab positiivsed tulemused eeldatava ema jaoks? Esiteks, tähelepanelikum suhtumine nende tervisele, samuti immunomodulaatorite, vitamiinide võtmine, immuunsüsteemi tugevdamine.

Kuid uuringu käigus avastatud tsütomegaloviirus ei tähenda, et rasedus ei oleks võimalik või patoloogiliste laste kohustuslik sünnitus. Paljud naised sünnitavad terveid lapsi ilma igasuguste tüsistusteta ja alles siis avastavad nad viiruse antikehad.

Sellisena ei ole selle nakkuse vastu spetsiifilist ravimit tegelikult enamiku viiruste puhul. Kuid kuna keha ise saab sellest üle saada, on üks soovitus, mis on kõigile kõigile: immuunsüsteemi tugevdamine on vajalik. Tervislik eluviis, kõvenemine, sport - see kõik suurendab keha resistentsust, see tähendab, et kui nakkus tekib äkki, suudab ta viirusega toime tulla. See kehtib ka laste ja täiskasvanute kohta.

CMV diagnoosimine, analüüs ja ravi

Tsütomegaloviiruse infektsioon, tsütomegalia on sageli kaasasündinud haigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust, CMV-d.

CMV-infektsiooni test näitab positiivset tulemust 90% -l testitud inimestelt.

Igaüks võib olla vedaja, olenemata vanusest või soost. See on asümptomaatiline kuni immuunsuse ajani inimeste languseni.

Aktiveerimise põhjused:

  1. HIV-nakkus, AIDS;
  2. olemasolevad kroonilised haigused;
  3. rasedus Planeerimine, vool, sünnitusjärgne periood;
  4. pahaloomulised kasvajad;
  5. arteriaalne hüpertensioon;
  6. perioodilised dialüüsi protseduurid;
  7. siirdamise tagajärjed.

Tsütomegaloviiruse manustamisel keha kaitstav reaktsioon on CMV, immunoglobuliini IgM ja IgG antikehade ilmnemine. Nende verekordade arv, mida arvestatakse astme ja vormi kindlaksmääramisel, võimaldades haiguse kulgu prognoosida.

Infektsiooni ettearvamatud mõjud võivad pöörduda imikute ja loote loote seisundi poole.

Mis on tsütomegaloviirus

Sellel on mitu definitsiooni, näiteks inimese herpesviiruse tüüp 5, CMV, tsütomegaloviirus. Patagon siseneb DNA-sse, nakatab inimese rakke ja jätkub kroonilises vormis. Koos vereringega levib see kiiresti kogu kehas ja siseneb inimelu olulistesse elunditesse ja süsteemidesse.

Tsütomegaloviirusega nakatumise meetodid:

  1. õhutransport. Köha, aevastamine, suudlemine;
  2. siirdamine. Nakatunud elundite siirdamine;
  3. CMV esinemine doonori veres;
  4. emalt lootele platsenta kaudu;
  5. kaitsmata vahekord.

Tervislikus kehas ei ilmu ennast pikka aega, mistõttu seda diagnoositakse sageli juba juba kaugele. Selle haiguse inkubatsiooniperioodiks on kuni 60 päeva.

Tsütomegaloviiruse manifesti esimesed sümptomid kui tavaline infektsioon:

  • põie, neeru, neerupealised;
  • reproduktiivsüsteem. Haiguste süstemaatilised ilmingud, mille allikat ei saa kindlaks määrata;
  • sapipõie. Maksaepiteeli limaskesta rikkumine;
  • seedetrakt. Kõhunäärmepõletik;
  • hingamisteede organid. Pneumonia, bronhiit;
  • hingamisteed. Tuletab meelde ARVI, gripp, pikaajaline külm. Seda iseloomustab nõrkus, migreen, palavik.

See põhjustab raskete põletikuliste protsesside kõigi sisemiste organite immuunsüsteemi vähenemist. See teeb võimatuks kaasnevate haiguste ravi antibiootikumide ja muude ravimitega. Spetsialistile viitamisel määrati CMV komplikatsioonide põhjuse kindlaksmääramiseks spetsiaalne analüüs.

Tsütomegalia lastel ja täiskasvanutel

Tsütomegaloviiruse infektsioon või tsütomegalia põhjustab organismis reaktsiooni immuunsüsteemist välisrakkude esinemiseni. Alustage kaitsvaid valkude antikehasid, nagu IgM, IgG ja lümfotsüüte: CD4, CD8.

Immunoglobuliini M indikaator näitab primaarset infektsiooni. Kahe kuu pärast muutub see G, mis näitab kroonilist looma või tsütomegaliat.

Sellel on oma sordid sõltuvalt infektsiooni vormist:

  • kaasasündinud Enamikul juhtudel võib inimene, kes on nakatuda emakas, ei tea kogu oma elu CMV olemasolu kohta organismis. Harvadel juhtudel, kui ema on esinenud viiruse esmakordselt, põhjustab see imikutel kollatõbi, võrkkesta põletikku koos järgneva nägemise kaotusega, naha väikeste hemorraagiatega, lööbetega. Emakasisese kasvu aeglustumise ja raseduse katkemise oht;
  • omandatud Infektsiooni allikas võib olla last rinnaga toitmise ajal. Täiskasvanueas seksuaalne kontakti, elundite siirdamine, vereülekanne;
  • mononukleoosi sündroom. Iseloomulikud samad sümptomid nagu Ebsteini-Barri viirus. Kaasas palavik, valu lihastes, liigesed, lümfisõlmede suurenemine. Väiksem tõenäosus punetiste, hepatiidi ja kopsupõletiku tekkeks;
  • eririskiga isikud. HIV-nakkusega patsientidel põhjustab tsütomegaloviirus encefaliiti, veritsust seedetraktis, kollatõbi ja kuseteede organite kahjustusi. Võimalik täielik süsteemide häire ja surm. Elundi siirdamine täheldatakse doonori materjali tagasilükkamist.

Enamikul juhtudel muutub tsütomegaloviirus inimeste tervise halvenemiseks, olemasolevate haiguste ägenemiseks ja sageli surmaks. See kehtib eriti väiksema immuunsusega inimestele, vastsündinutele ja inimestele pärast elundite siirdamist, mis on sundinud organismi kaitsvaid rakke pärssima.

CMV testid

Kuna inimesel ei esine teatavaid terviseprobleeme, võib ta kogu elu jooksul olla ainult tsütomegaloviiruse nakkuse kandja ja sellest teadvustada.

Isegi liiga sagedased põletikuliste protsesside ilmingud võivad kiiresti lõppeda ja põhjustada kahtlusi. Ühised standardtestid ei suuda alati kindlaks teha võõraste mikroorganismide tõsise rakulise kahjustuse esinemist.

Põhjused, miks tsütomegaloviiruse analüüs on vajalik:

  1. raseduse planeerimine ja käik;
  2. raseduse katkemise oht;
  3. loote emakasisese nakkuse kahtlus;
  4. uimastite vastu neoplasmide vastu;
  5. HIV-nakkus;
  6. eelolev annetus;
  7. siirdamine;
  8. pikk keha põletikuliste protsesside käik täiskasvanutel ja lastel.

Nendel juhtudel määratakse tsütomegalia. Ja edasine ravi sõltub viiruse uuringu jätkamisest, selle vormist ja keha infektsiooni kestusest. Kuid kahjuks võib infektsiooni ennast pigistada ainult varjatud olekus.

Selle esinemise vältimiseks tuleb läbi viia regulaarseid uuringuid ja viia läbi sageli asjakohased testid. Vajadusel olge ambulatooriumis.

Tsütomegaloviiruse ELISA analüüs

Immunoloogiline meetod, nagu ELISA vereanalüüs, võimaldab uurida antikehade täpset keemilist koostist ja olemasolu, mis väliste rakkude läbitungimise korral tekitab keha. Uuringu kestel kasutatakse spetsiaalseid tiitreid, mis näitavad, mitu korda on positiivne reaktsioon veres ja seerumis tuvastatud.

Tsütomegaloviiruse analüüsi täielik transkript annab IgM, IgG antikehade suhte veres:

  1. IgM "-", IgG "-". Täielik immuunsüsteemi vastuse puudumine. Isik on altid nakkusele;
  2. IgM "-", IgG "+". Infektsiooni oht on minimaalne, sõltub immuunsusest;
  3. IgM "+", IgG "-". Viiruse tekke alguses organismis. Ravi on vajalik;
  4. IgM "+", IgG "+". Raskendamine. Nõuab kohe täiendavat uurimist ja ravi.

Praegu peetakse seda haigusseisundi määramise meetodit kõige usaldusväärsemaks. Nõuetekohase laboriuuringu tulemuseks on 100%. Mõnikord on tulemuste korral ükski kahest antikehast puuduv korduv kontroll. Sellisel juhul loetakse analüüsi valeks.

Tsütomegaloviiruse PCR-analüüs

Polümeraasi ahelreaktsiooni kasutamine on uuritava materjali korrektse kogumisega tihti üsna efektiivne. Sellel võib olla viga latentse või kroonilise tsütomegaloviiruse vormis.

CMV analüüsi läbiviimiseks kogutakse keha saladus: uriin, sperma, sülg, röga, veri, roojaga. See võib olla vedelikud: seljaaju, pleura. Väljaheitevastase urogenitaalse süsteemi välisorganite korjandid ja määrded.

Tsütomegaloviiruse PCR-analüüsi reeglid:

  • seksuaalse intiimsuse välistamine. 3 päeva enne materjali kogumist;
  • ärge kasutage antibakteriaalseid vedelikke ega hügieenitarbeid;
  • enne või pärast 2 päeva pärast menstruaaltsükli lõppu;
  • Ärge kasutage tualetti 3 tundi enne materjali võtmist.

Uuringusse võetud proovist eraldati DNA. Kasutades spetsiaalseid sünteetilisi reaktsioone, valige sarnased, eelnevalt saadud viiruse fragmendid. Positiivne tulemus - CMV olemasolu, negatiivne - puudumine.

Vähese negatiivsete näitajate harvadel juhtudel on märgitud tsütomegaloviiruse ebaoluline arv või asümptomaatilise kursi staadium.

RIF-analüüs tsütomegaloviiruse jaoks

Teine meetod CMV määramiseks on kaudne immunofluorestsents. Määratakse kindlaks vereindeksi sisaldus PP65. See on leukotsüütides paikneva valgu kestuse väärtus.

Selle analüüsi tegemisel võetakse arvesse antikehade ja antigeenide vaheliste ühendavate sidemete taset, avidisalduse indeks:

  1. 35% - 40%. Esmakordselt tabanud viirus;
  2. 40% - 60%. Vale tulemus. Korduv analüüs viiakse läbi 2 nädala jooksul;
  3. 60% - 70%. Krooniline infektsioon.

Näidatud on tsütomegaloviiruse infektsiooni suhtes IgG immunoglobuliinide protsent. Mida suurem on arv, seda suurem on valgurakkude arv, mis sekreteerib keha viirushaiguse vastu võitlemiseks.

Antikehade nagu IgG tootmiseks ei ole ühtset standardit. See arvutatakse individuaalselt sõltuvalt viiruse kandja vanusest ja individuaalsetest omadustest.

Tsütomegaloviiruse ravi

Enamikul juhtudel ei vaja teraapiaga kehasse nakatumisega seotud akuutne vorm. Isik võib toime tulla haiguse sümptomitega ja omadustega.

Ravi on ette nähtud eluohtliku või tervisekahjustuse, elundite ja süsteemide häirete korral.

Viirusevastane ravim "Gantsükloviir". See tungib DNA rakkudesse, vähendab tsütomegaloviiruse, hepatiit B, herpese arvu veres. Seda manustatakse intravenoosselt. Päevane annus - 2 korda 1 tunni jooksul 5 mg / kg juures. Ravim lahjendatakse 5% glükoosilahusega. Kursuse kestus - 2-3 nädalat.

Intravenoosne viiruseravimite süstimine "Panaviir". Haiguse algfaasis on päevane annus 400 mikrogrammi iga 48 tunni järel. Raske kurk - 600 mikrogrammi 48 tunni pärast esimesel nädalal. Järgmised 7 päeva - 400 mikrogrammi iga 72 tunni järel.

Immunoglobuliin "Cytotect". Sellel on suunatud toime tsütomegaloviiruse infektsioonile. Seda manustatakse intravenoosselt. Annustamine - 50 RÜ / kg. Süstide arv ainult arsti soovitusel.

Tsütomegaloviiruse infektsioonist vabanemine on võimatu. Ravi eesmärk on vähendada viirusega nakatatud rakke ja taastada keha, suurendades immuunsuse taset. Antikeha eduka läbimise korral elimineerib infektsiooni aktiivsus latentse vormi jaoks.

HPC analüüs tsütomegaloviiruse jaoks

Tsütomegaloviiruse infektsioon on üks levinumaid STI-sid maailmas.

Meditsiinilise statistika järgi on see nakatunud umbes 50-100% kogu maailma elanikkonnast.

Selle STI põhjustajaks on herpesviiruse perekonna tsütomegaloviirus (CMV).

Tsütomegaloviiruse infektsioon võib esineda järgmistel viisidel:

  • Sugu nakatunud partneriga
  • Läbi sülje suudleb
  • Intrauterine teekond nakatunud ema platsenta kaudu
  • Vereülekandega
  • Kui luuüdi siirdamine või siseelundite siirdamine nakatunud doonorilt

Selle STI manifestatsioonil ei ole tavaliselt tavalisi sümptomeid.

Seoses sellega on sageli eksitav banaalne hingamisteede infektsioon, näiteks SARS.

Näiteks võib CMV ägenemisega kaasneda järgmised sümptomid:

Seetõttu on infektsiooni olemasolu diagnoosimiseks võimalik ainult laborikatsete abil.

Tsütomegaloviiruse laboratoorset diagnoosi käsitlevad meetodid on PCR

Üks tsütomegaloviiruse laboratoorse diagnoosi kõige täpsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid on PCR.

See meetod põhineb patogeeni genoomi - osa viiruse DNA molekulide - tuvastamisel bioloogilises materjalis.

See saavutatakse selle mitmekordse replikatsiooni (paljundamise) tõttu, mis hõlbustab nakkusohu tuvastamist.

Tsütomegaloviiruse PCR-analüüs võib tuvastada viirust

uuritavas proovis isegi selle napp kontsentratsioon selles.

Tsütomegaloviiruse analüüsimisel PCR-ga on teiste diagnostiliste meetoditega võrreldes eelised:

  • Kõrge täpsus ja tundlikkus - uuringu viga ei ületa 3-5%
  • Võimalus identifitseerida patogeeni nakkuse varases staadiumis
  • Nakatumise käigus leitud infektsiooni tuvastamine
  • Viruse tuvastamine püsiva infektsiooni korral

Tsütomegaloviiruse kasutamise PCR-analüüs:

  1. Sülg
  2. Veri
  3. Uriin
  4. Röga
  5. Ureetra või tupe eemaldamine
  6. Cerebrospinaalvedelik
  7. Rinnapiim
Tsütomegaloviiruse negatiivne PCR-analüüs

tähendab, et katsematerjalis ei leidu viiruse DNA molekule.

See tähendab, et inimene on tervislik ja ka mitte viiruse kandja.

Kuidas PCR on?
tsütomegaloviirus räägib
Meditsiinitalituse kolonelleitnant
Doctor Lenkin Sergey G.

Positiivne tsütomegaloviirus

tähendab, et uuritavas proovis tuvastati tsütomegaloviirus.

See tähendab, et inimene, kellelt materjal on võetud, on haige või viiruse kandja.

CMV-de diagnoosimisel PCR-iga on mõned puudused -

See on madal spetsiifilisus ja väike prognoositav väärtus.

  1. täpsustage viiruse nakkuse vanus
  2. määratakse patogeensuse ja agressiivsuse määr,
  3. ennustada haiguse edasist kulgu

kasutatud immunoloogiline meetod - ELISA.

Sellise uuringu käigus tuvastatakse patsiendi veres antikehade spetsiifilised immunoglobuliinid (klassid M ja G).

Tuginedes avastatud immunoglobuliinide tüübile, määrake, millises staadiumis haigus.

Milline on selle manifestatsiooni raskusaste.

Lisaks kasutatakse ELISA-d, et teha kindlaks, kas esmane nakkus või veres leiduvad antikehad on pikaajalise infektsiooni tagajärjel.

Tsütomegaloviiruse nakkuse diagnoosimisel koos kultuuri uuringutega koos PCR-i ja ELISA-ga.

Mille käigus patogeeni kasvatatakse spetsiaalsetes toitainekeskkondades ja seejärel identifitseeritakse.

See meetod on samuti kasulik selleks, et samaaegselt määrata patogeeni tundlikkus viirusevastaste ravimite suhtes.

Võite võtta tsütomegaloviirusega PCR-analüüsi, konsulteerida kogenud venereoloogiga ja läbida tõhus ravi, pöördudes meie tasustatud KVD poole.

Tsütomegaloviiruse raviks võtke ühendust selle artikli autoriga, venereoloogi, uroloogiga Moskvas, kellel on 15-aastane kogemus.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviirus (CMV) või viiruse 5 viiruse viirus on alamperekonna Betaherpesvirinae Herpesviridae perekonna DNA-d sisaldav viirus Cytomegalovirus horinis. Inimese tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on viirusliku etioloogia krooniline antroponootiline haigus, mida iseloomustavad mitmesugused patoloogilise protsessi vormid ja kliinilised ilmingud - latentsest infektsioonist kuni kliiniliselt väljendatud üldise haiguseni. Haigus liigitatakse vastavalt nakkuse ajastusele ja mehhanismidele (kaasasündinud ja omandatud infektsioon, sünnieelne, intranataalne ja postnataalne), viiruse aktiivsuse määr (latentne, püsiv ja taasaktiveeritud nakkus), esmane või korduv infektsioon (äge infektsioon, viiruse taasaktiveerimine ja reinfitseerimine).

Nakatumise eripära on CMV võimekus püsida paljudes elundites ja selle võime nakatada peaaegu kõiki inimkeha rakke, mis määrab kliiniliste ilmingute mitmekesisuse nii kaasasündinud kui ka omandatud nakkusvormis. CMV-i peetakse intrauteroonse nakkuse peamiseks põhjustajaks, millel on palju erinevaid tulemusi: infektsioonist nakatuda, väärarengute tekkimine ja vastsündinu haigus loote surma ja surnultsündimise vastu.

CMVI on tüüpiline antroponoos. Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Edastamise viisid: vertikaalne, seksuaalne, õhus, fecal-oral, artifactual (parenteraalne). Edastustegurid on veri, emakakaela ja vaginaalsed saladused, sperma, rinnapiim. Viirus eritub uriiniga, väljaheited, sülg, röga ja vähemal määral pisaratega. Infektsioon võib esineda ka vereülekande, elundi ja koe siirdamise kaudu. Tsütomegaloviirus on laialt levinud nakkus, Venemaa Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast leitakse AT-CMV 73-98%.

CMVI kuulub oportunistlikesse infektsioonidesse, mis on eriomane immuunpuudulikkusega patsientidele. Immunosupressioon põhjustab varjatud nakkuse taastumist ja haiguse ilmingute variantide väljaarendamist erinevate elundite ja süsteemide lagunemisega, mis võivad lõppeda surmaga. Manifest CFVVI on üks esimesi oportunistlike haiguste struktuure HIV-infektsiooniga patsientidel. See patoloogia esineb 20-40% -l AIDS-i patsientidest, kes ei saa retroviiruste vastast ravi. Kliiniliselt ekspresseeritud CMVI on üks elundite siirdamise raskeid nakkushaigusi, nakkliha süvendab transplantaadi äratõukereaktsiooni viivaid protsesse.

CMV-i püsivus inimese kehas on kahel etapil, mis järgivad teineteist - produktiivne (viiruse replikatsiooniga) ja latentsed. Viiruse väljumine latentsest etapist tähendab reaktivatsiooni, mida saab eelnevalt määrata immuunresistentsuse vähenemise või muude paljunemist soodustavate tegurite ilmnemisega. Viiruse replikatsiooni (vireemia, DNA või AH) otseste markerite tuvastamine viitab nakkuse esinemisele.

Esialgse infektsiooni ajal tekivad 5-7 päeva IgM antikehad pärast 10-14 päeva vähese aktiivsusega IgG antikehadega, seejärel suureneb järk-järgult nende antikehade avidity, mis muutuvad väga kangekaelseks. AT IgM kaovad pärast ühe kuu möödumist madala avideta AT IgG-ga - pärast 1-3 kuud kerge aeglane AT IgG tsirkuleerib kandja veres kogu elu. Esialgse infektsiooni ajal "seroloogilise akna" staadiumis esineb enne antikehade sünteesi algust viiruse aktiivne replikatsioon, selle aja jooksul on ainus nakkuse markeriks viiruse DNA veres. Pärast reaktiveerimist on võimalik IgM ja / või IgA ning vähese avasusega IgG antikehade välimus; reaktivatsiooni piigil tuvastatakse DNA-d või AH-CMV-d plasmas.

Ühepäevase CMVI oluliseks seisundiks on emaka vireemia pärast esmast või korduvat nakatumist viirusega või selle taasaktiveerimist. CMV suudab ületada platsentaarbarjääri ja kahjustada loote raseduse erinevaid etappe, põhjustades kaasasündinud infektsiooni. Vastavalt erinevatele autoritele on CMV aktiivne vorm detekteeritud 35-60% juhtudest naiste puhul, kellel on koormatud sünnitusjärgne ajalugu. Viiruse sissepääsuava sünnitus- ja sünnitusjärgsetel rasedusperioodidel võib olla platsenta ja loote membraan, neonataalsel perioodil ja hiljem - hingamisteed ja seedetraktist, on võimalik infektsioon läbi vere.

CMV-l on enamasti neurotroopiline, epitellotroopne, hepatotroopne ja kardiotroopne toime lootele. Selle toime võib olla kaudne, mis põhjustab platsentas mitmesuguseid rikkumisi: uteroplatsentaarset vereringet, kõrvalekallet platsenta evolutsioonilisest moodustumisest. Nende häirete kliiniline ekvivalent võib olla raseduse ja enneaegse sünnituse vähenemine, hüpoksia sümptomitega laste sünnitamine või emakasisese hüpotroofia sümptomid, kogu emakasisene kasvu aeglustumine.

Nakkuse hematogeenne teke on kõige olulisem loote varajaste perinataalsete kahjustuste tekkeks. Lisaks sellele on tavapärased sisekesta ja hilisemate kahjustuste korral tüüpilised CMV vertikaalsed ja kontaktülekandeliinid ning sageli on segatud nakkused. Äge CMVI võib esineda üldise vormi kujul koos sekundaarsete infektsioonide lisamisega ja lapse elu esimestel nädalatel surmaga lõppeda. Kui latentse CMVI reaktiveerimise ajal on loode nakatunud, on nägemiskahjustuse, kuulmise, vaimse alaarengu ja motoorika kahjustuse kujunemise hilisemad ilmingud sagedasemad. Tunnete immunoloogiliste häirete puudumisel muutub äge CMVI viiruse eluea olemasolu inimese keha varjatud olekus. Immuunsupressiooni areng, mis on seotud eelkõige HIV-nakkusega, viib CMV replikatsiooni jätkamisele, viiruse ilmumisele veres ja haiguse ilmnemisele. HIV-infektsiooniga inimeste suremus CMVI-ga on 25-27%.

CMV-nakkuse kliiniline diagnoos eeldab kohustuslikku laboratoorset kinnitust. AT-CMV IgM ja / või IgG tuvastamine patsiendi veres ei ole piisav, et tõendada aktiivse CMV replikatsiooni fakti või kinnitada haiguse ilmingu vorm.

Eksami näited

  • Rasedust planeerivad naised;
  • sünnitusjärgse ajalooga naised (perinataalsed kahjustused, kaasasündinud väärarenguga lapse sünd);
  • rasedad naised (peamiselt emakasisese infektsiooni ultraheliuuringud, lümfadenopaatia, palavik, hepatiit ja teadmata päritolu hepatosplenomegaalia);
  • rasedad naised, kellel on immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkus;
  • emad, kes on sünnitanud lapsi emakasisese infektsiooni või kaasasündinud väärarengutega;
  • lapsed, kellel on kaasasündinud nakkushaiguse sümptomid, väärarendid või naised, kellel on CMV-i emakasisese ülekandumise oht;
  • patsiendid (peamiselt vastsündinud), kellel on sepsis, hepatiit, meningoentsefaliit, kopsupõletik ja seedetrakti kahjustused;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid, kellel on elundi või üldiste kahjustuste kliiniline pilt.
  • Kaasasündinud CMVI - punetised, toksoplasmoos, vastsündinu herpes, süüfilis, bakteriaalne infektsioon, vastsündinu hemolüütiline haigus, sünnikahjustus, pärilikud sündroomid;
  • mononukleoosi-sarnased infektsioonid - Epsteini-Barri viiruse, herpesviiruste 6 ja 7 tüüpi nakkused, ägeda HIV-nakkuse, streptokoki tonsilliidi, akuutse leukeemia debüüdi;
  • väikelaste hingamisteede haigused - köha, bakteriaalne trahheiit või trahheobronhiit, PC-viirusinfektsioon, herpeetiline trahheobronhiit;
  • immuunpuudulikkusega patsientidel - Pneumocystis'e kopsupõletik, tuberkuloos, toksoplasmoos, mükoplasma pneumoonia, seene- ja herpes, baktersepsis, lümfoproliferatiivset haigust, HIV entsefaliit, neurosüüfilise, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia;
  • polüneuropaatia ja polüradikulopaatia - heritasviiruste 2 ja 6, Guillain-Barré sündroomi, mürgise polüneuropaatia, mis on seotud narkootikumide, alkoholi ja narkootiliste psühhotroopsete ainete tarbimisega, põhjustatud polüradikulopaatia.

Etioloogiline labori diagnostika hõlmab mikroskoopilist uurimist, patogeeni identifitseerimist rakukultuuris, AH või DNA tuvastamist, AT IgM, IgA, IgG ja AT IgG avidity määramist.

Õppematerjal

  • Veri (seerum, plasma), vere leukotsüüdid, uriin, sülg, CSF - kultuuri uuringud, DNA tuvastamine;
  • nabaväädi veri, amniootiline vedelik - DNA avastamine;
  • sülg, urineerimine - hüpertensiooni tuvastamine;
  • seerum / plasma - AT määramine.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite võrdlusomadused. PCR-i meetodil on võimalik kindlaks teha viiruse DNA olemasolu kudedes ja bioloogilistes vedelikes. Uuringul on kõrge spetsiifilisus (100%) ja tundlikkus (85-100%). Ka CMV DNA-d võib tuvastada ka varjatud CMVI-s, mis viitab jätkuvale viiruse replikatsioonile, isegi haiguse kliiniliste sümptomite puudumisel. Reaalajalise PCR-i kasutamine võimaldab määrata vireemia ("viiruskoormuse") taset veres ja CSF-s.

Viiruse leukotsüütide, uriini, sülje, tserebrospinaalvedeliku, sperma jne rakkude kultuurist eraldatud viirus on juba möödunud kui CMVI diagnoosiks "kullastandard". Tänu väga tundlikele ja spetsiifilistele molekulaarbioloogilistele meetoditele ei ole viroloogilised uuringud CMVI laboratoorses diagnoosimisel enam keskne koht. See on tingitud eripära viirus - kasvatamise tulemus mõjutab ebastabiilsus CMV, et temperatuuri muutumise ja külmutamine, samuti vajadust uuringute läbiviimiseks erivarustusega viroloogialaborisse, mis tavaliselt ei ole arstiabi. Lisaks sellele ei võimalda viroloogilised uuringud eristada esmast infektsiooni CMVI korduvast vormist, eriti asümptomaatilisest. Mõned laborid kasutavad "kiiret kultiveerimismeetodit" koos biomaterjalide esialgse kasutuselevõtuga fibroblastide kultuurisse ja CMV tsütopaatilise toime tuvastamist RIF-i rakendamisel.

Viiruse hüpertensiooni tuvastamiseks süljes ja uriinis, kasutades RIF-meetodit, võib viiruse vabanemise intensiivsust ligikaudu hinnata helendavate rakkude arvust. Seoses CMV püsimisega ei näita hüpertensiooni tuvastamine nakkusprotsessi aktiivsust, selle hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid - viiruse individuaalse hüpertensiooni tuvastamine (p55, pp65 jne).

Mikroskoopilise läbivaatuse läbiviimisel (valgusmikroskoopia) on CMV peamised morfoloogilised tunnused suurtükke intranuclear inclusions (tsütomegalid). Neid võib leida neerutuubulite, sapijuhade, süljenäärmete, pankrease, kopsukude, gliaalsete rakkude, neuronite ja endoteelirakkude epiteeli seast. Selliste rakkude olemasolu näitab viiruse reproduktsiooni, kuid neid ei tuvastata kõigil aktiivse nakkuse juhtudel. Meetodi diagnostiline tundlikkus ei ületa 50%.

AT-CMV määramiseks kasutakse tavaliselt ELISA-meetodit. Anti-IgM-i esinemine on kasulik ägeda infektsiooni või taasaktiveerimise jaoks. Reaktivatsiooni põhjustab sagedamini AT IgA hüperproduktsioon kui IgM. AT IgG tuvastamisel on madal diagnostiline väärtus. Katse diagnostiline väärtus suureneb määratluse aviidsuses IgG antikehad: avastamis- madala aviidsusega IgG antikehad näitavad ajal või vahetult enne CMV infektsiooni vähenemise indeks Aviidsuse võimalik Taasaktiveerimine. Detection vysokoavidnyh AT kõrvaldab esmanakkust siiski reaktiveerumise võib esineda juuresolekul AT vysokoavidnyh et kinnitati avastamiseks CMV selle AH ( "varase valgud") või DNA, samuti avastamis- IgA antikehad.

Tuvastamine konkreetse viiruse antikehade aitab tunnustamise inimese nakatumise CMV, kuid tänu pika aja kasv tiiter antikehade pärast nakatumist, järgneva pika säilitada oma vere, transplatsentaarset üleandmise IgG antikehade emalt lootele (tuvastatud laps kuni 1,5 aastat) diagnostika raha uurimine on piiratud. Kui vaadelda ajas (2-4 nädalat) kõrgtiitri IgG antikehade 4 korda näitab aktiivse CMV infektsioon. Kuid vajadus pikaajalise jälgimisperioodi jooksul (4 nädalat) ja võime salvestada kõrge tiiter antikehade mitu aastat, piirates selle lähenemisviisi kasutamise diagnoosi.

Lisauuringud koos ajukahjustused CMV poolt põhjustatud võib olla paralleelselt avastamis- IgG antikehade arvu perifeerses veres ja CSF ELISA seejärel arvutatakse nende suhte. Väärtuse suhe näitab intratekaalse AT toodete ja seetõttu kaasneb kesknärvisüsteemi infektsiooniprotsess.

Immunoblot võimaldab avastada IgM ja IgG antikehad spetsiifilisi valke CMV, spetsiifilisuse kinnitamiseks Uuringu jälgida dünaamikat tekkimist ja kadumist teatud valgud, millel on kõrge diagnostika- ja prognoosiväärtus. Viiruse individuaalse hüpertensiooniga antikehade esinemine kinnitab CMV-le immuunvastuse tekkimist.

Näidud eri laborikatsete kasutamiseks ja nende tulemuste tõlgendamine eri ainete kategooriate kaupa

Diagnoos esmanakkust, Vol. H. Raseduse ajal on võimalik ainult patsientidel, kellel puudub vere-CMV antikehi. Sõltumata kliinilist haigust teostuses, kui primaarse CMV infektsiooni tuvastasime sirgjooni (viiruse olemasolu, selle DNA või AH) ja kaudsed (AT-CMV) laboratoorsete näitajate aktiivse CMV replikatsiooni. Uurides patsiente, kellel kahtlustatakse aktiivne ja sümptomaatilise CMV haiguse vormi (CMV tõbi) vajavad kvantitatiivseks määramiseks CMV DNA veres. Määramine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, bronhiaalsetest bioptaadid elundi biopsia juuresolekul vastavas organis patoloogiat.

Viiruse replikatsiooni (vireemia, DNA või AH) otseste markerite tuvastamine viitab nakkuse esinemisele. Rasedate naiste verega seonduv CMV või AH-viiruse DNA avastamine on kõrgeim looteinfektsiooni ohu ja kaasasündinud CMVI tekke peamine marker.

AT-CMV IgM, IgA ja IgG puudumine tähendab CMV-i puudumist organismis. Kuid raske immuunpuudulikkusega indiviididel, kellel on aktiivne CMV replikatsioon, võib spetsiifiliste antikehade tootmist vähendada kuni tuvastamatu tasemeni.

Tuvastamine CMV-antikehad eri klassidesse määramiseks etapiga infektsiooniprotsess (replitsceruv või latentse). IgM antikehi hinnatakse tihti primaarse herpese viirusnakkuse markerina. Kui tuvastatakse IgM antikehade kinnitada nakatumine CMV soovita lisauurimisi: määramist IgA antikehad ja -tugevus IgG antikehade avastamiseks spetsiifiliste valkude vastased antikehad lehe immuunblottimine; naise või lapse uuesti läbivaatamine 2 nädala pärast. IgA ja (või) madala avisusega IgG antikehade tuvastamine kinnitab infektsiooni esinemist. Korduv avastamiseks IgM antikehad ja puudumisel IgA ja (või) madal aviidsuses IgG tulemus avastamiseks IgM antikehade peetakse valepositiivseid.

AT IgM ja IgG tuvastamine enneaegsete valkude-antigeenide ja madala avidena AT IgG-iga näitab esmast infektsiooniprotsessi.

Ainult AT-IgG tuvastamine ei võimalda iseloomustada haiguse perioodi. Immuunsupressiooni esinemisel ei täheldatud AT-IgG klassikalist (4-kordset) tõusu taastumise ajal.

Leid Lootenakkuse põhjal CMV DNA tuvastamise kaudu. Valik bioloogilist materjali kindlaks, vaadeldes tiinuse pikkusest, mis määrab teostamise võimalikkust konkreetsel viisil invasiivse sünnieelse diagnoosimise: lootevett - 16-23 nädalat, nabanööri verest - 20-24 nädalat. Kaudses kinnitust asjaolule Lootenakkuse on antikehade avastamiseks IgM ja / või IgA antikehade nabanööriverest (uuring on võimalik 22 rasedusnädalal).

Laboridiagnostikale kaasasündinud CMV infektsiooni põhineb avastamis- CMV selle DNA või hüpertensiooni erinev bioloogiline materjal (perifeerne veri, uriin, sülg, tampooniga ja tampooni orofarüngeaalvähk, CSF) ja avastamis- seerumi või plasma antikehad IgM ja IgA esimese 7 päeva jooksul sünnist. Uuringu läbiviimine hilisemal kuupäeval ei võimalda eristada kaasasündinud ja omandatud infektsiooni. Tuvastamine CMV DNA või hüpertensiooni viiruse veri, uriin, kaabitud limaskesta suuõõnes 4-6 elunädalal puudumisel viiruse esimese 2 nädala jooksul räägib nitusaegne või varase postanatalnom infektsioon. Kinnitus sümptomaatilise CMV infektsioon lastel esimestel elukuudel on juuresolekul CMV DNA veres.

Kui küsitav tulemused täiendavad diagnostilist informatsiooni võib pakkuda avastamine IgM antikehade spetsiifilisi valke viiruse antigeenide immuunblottimine. Kuna AT-CMV lastel kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega võib seostada arengut immunoloogilise tolerantsuse AG (CMV-infektsiooni ei kaasnenud tõhusat sünteesi AT-CMV).

Uurides laste postneonataalne vanuse näitab avastamis- patogeeni (või modifitseeritud klassikalise viroloogilisest tehnikat) DNA- või AH ( "varase valgud") ja IgM ja IgA antikehad. Tuvastamine anti-CMV IgM lastel esimestel elunädalatel peetakse kriteeriumi emakasisese viirus. Puuduseks määramiseks IgM antikehad on nende sagedase puudumise vere kohalolekul aktiivse infektsiooni ja no harvemaks valepositiivseid tulemusi. Uuringus aastaste laste 4-6 kuu elu samaaegselt määrata antikehade lapse ja tema ema, seejärel võrrelda suurus nende tase (tiiter) ja milline Aviidsuse. Üle 6-kuulise lapse uurimisel saab uurida ainult lapse verd. Esimene eluaasta lastel on CMV väljajätmine soovitatav DNA või AH määramiseks uriinis.

Tuvastamine IgG antikehade tasemete vastsündinu ilma võrdlus AT tasemele ema verest ei ole diagnostikas oluline, sest võimalusest transplatsentaarset edastada ema organismiga. Alles siis, kui dünaamiline (intervalliga 14-21 päeva) tasemega võrreldes IgG antikehad vastsündinul tasemel, IgG antikehade ema verest saab otsustada nende sisule. Kui IgG antikehade tiitrid lapse sünnil on ema ja uuesti läbivaatamist pärast 3-4 nädalat ette umbes 1,5-2 korda, AT tuvastatud laps on vanem.

Rasedate naiste sõelumine - IgM ja vähese avasusega IgG antikehade tuvastamine. Vältimaks reaktivatsiooni, on soovitatav määrata AT IgA ja madala avid AT IgG.

Uurimine patsientidel juuresolekul immuunpuudulikkuse kahtlustatakse aktiivse CMV infektsiooni ja sümptomaatiline haiguse vormi (CMV tõbi) sisaldab histoloogilisel biopsiamaterjalis avastamiseks tsütomegaloviirus (H & E plekk) avastamine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, Bronhibiopsia eksemplarid, biopsiat sisemise organid sobiva organi patoloogia juuresolekul; AH CMV avastamis- veres, määramiseks CMV DNA kontsentratsioon veres PCR abil. Diagnoosimisel CMV infektsiooni HIV-nakkusega kõige informatiivsem juuresolekul CMV DNA veres kõrges kontsentratsioonis (vereplasma> 10000 koopiat / ml, leukotsüütide> 1000 koopiat / 105 valgeid vereliblesid).