Rubelli test

Rubella on äge nakkav haigus, mis mõjutab peamiselt ühe kuni seitsme aasta vanuseid lapsi. Infektsioon toimub õhus olevate tilkade kaudu, lisaks võib punetiste viirus transplatsentaalselt edasi anda ehk emale lootele. Rubella on rühma nn TORCH nakkused, mis võivad raseduse ajal olla ohtlikud, kuna need võivad põhjustada abordi või tõsiseid loote väärarenguid.

Tihti võib punetis olla asümptomaatiline või kustutatud, kui viiruse olemasolul ei tuvastata haiguse kliinilist pilti, kuna haigus ei esine tüüpilisi sümptomeid. Lisaks sellele on punetiste kliinilised ilmingud sarnased paljude teiste viirushaigustega. Selle haiguse tuvastamiseks peate läbima rubella testi. Samuti on raseduse planeerimisel soovitatav punetiste antikehade analüüsimine.

Analüüsi näitajad

Punetiste väljakirjutamise näited on järgmised asjaolud ja sümptomid:

- raseduse planeerimine või varane rasedus;

- väikerelmne lööve ja lümfadenopaatia, mis tekivad raseduse ajal (punetiste puutumatuse puudumisel või asjakohaste testitulemuste korral);

- emakasisene infektsiooni sümptom ja platsenta puudulikkus;

- haiguse kliiniliste tunnuste esinemine (lümfadenopaatia koos lööbega, lümfisõlmede paistetus peas, kõrvades, kaela taga jne).

Punetiste testide tüübid

Alates haiguse kolmandast päevast toodab keha immuunsüsteem IgM-i antikehi, mille arv suureneb maksimaalselt infektsiooniprotsessi kolmandaks nädalaks. Siis esineb klasside G ja A antikehi. Immuungoglobuliinid IgG toodetakse organismis, kui esineb võõrvalke ja IgA antikehad suunatakse otse punetiste viiruse poolt toodetud valgu hävitamisele.

Punetiste viiruse spetsiifiliste antikehade diagnoosi võib teha seroloogiliste uuringutega, nimelt radiaalse difusiooni (XRD) reaktsiooni ja hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsiooni abil. Need laboratoorsed testid on suunatud spetsiifiliste kaitsvate antikehade tuvastamiseks, mis organism toodab punetiste infektsiooni tagajärjel.

Seroloogilisi diagnoosimeetodeid ei saa nimetada täpseks: ligikaudu 25% juhtudest annab nad valesid tulemusi. Lisaks on nende uurimismeetodite abil väga raske määrata kaitsvate antikehade klassi ja seega saada andmeid haiguse staadiumis ja selle kestuse kohta. Seetõttu kasutatakse vähem ja vähem punetiste seroloogilist diagnoosimist meie päevil.

Tõhusam viis viiruse tuvastamiseks on punetiste antikehade analüüs ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil. See meetod võimaldab piisava täpsusega tuvastada immunoglobuliinide olemasolu rubella viirusele ja määrata nende tüübi, st saada teavet selle kohta, millises faasis nakkusprotsess on. Rauale kuuluvatele inimestele kasutatakse kõige sagedamini punetiste ensüümi immuunanalüüsi - need on alla 14-aastased lapsed ja rasedad naised.

Teine meetod punetiste viiruse määramiseks organismis on PCR diagnostiline meetod - polümeraasi ahelreaktsioon pulbri viiruse RNA uurimiseks võetud vere, röga, uriini ja muude materjalide olemasolule. Enamasti kasutatakse punetiste analüüsimisel venoosset vere PCR-i kasutades venoosset verd ja juhtudel, kui esineb kahtlustatav emakasisene infektsioon, kasutatakse amnionivedelikku, korioonset villi või nabaväädi verd.

PCR-diagnostika meetod võimaldab saada väga täpset tulemust isegi vähesel hulgal viiruse jälgi organismis. Kuid punetiste analüüsiks on endiselt sagedamini kasutatud ELISA meetodit. Tavaliselt kasutatakse PCR-i, kui vaja, uuesti analüüsida punetisi tulemuste kinnitamiseks või tagasilükkamiseks, kuna see uuring on üks kõige kallimaid ja seab väga kõrgeid nõudmisi diagnoosivahenditele, millega seda tehakse.

Kuidas teha punetiste vereanalüüsi?

Punetiste vere analüüsimiseks spetsiaalne ettevalmistus ei ole vajalik. Kuid nagu enne kõiki teisi vereanalüüse, tuleb enne selle uuringu tegemist vähemalt kaheksa tundi ja üks päev enne rasvade toitude ja alkoholi tarbimise vältimist mitte süüa. Tavaliselt analüüsitakse hommikul tühja kõhuga. Analüüsi suund määrab kliiniku raviarst elukohas. Võite õppida ka erakliinikutes ja spetsiaalsetes diagnostikalaborites.

Analüüsi tulemused

Analüüsi õiget ja täpset analüüsi saab teha ainult spetsialist. Siiski, kui soovite, võite sõltumatult hinnata punetiste analüüsi tulemusi, isegi kui see on ligikaudu. Selleks saate kasutada järgmist analüüsi põhinäitajate ja nende väärtuste loendit:

- Rubella viirus IgG - tähendab punetiste viiruse antikehade esinemist, mis viitab varem ülekantud nakkusprotsessile;

- Rubella viirus IgM - IgM klassi punetistevastase antikeha olemasolu võib näidata haiguse ägedat staadiumi;

- Rubella viiruse IgG +, rubella viiruse IgM + (või rubella viiruse IgG-, rubella viiruse IgM +) - see kombinatsioon võib viidata nii primaarsele infektsioonile punetistevastasest viirusest kui asümptomaatilisest haigusest või selle ägmisest faasist, mistõttu sellistel juhtudel kordub analüüs tavaliselt;

- Rubella viirus IgG +, rubella viirus IgM- - näitab püsiva pikaaegse immuunsuse olemasolu, mis on välja töötatud seoses eelneva haigusega;

- Rubella viiruse IgG-, rubella viirus IgM- - näitab punetiste viiruse antikehade puudumist, mis nõuab perioodilisi uuringuid raseduse ajal (analüüs tuleb teha igal trimestril).

Mõnel juhul on punetiste vereanalüüsi negatiivsete tulemustega vajalik uuesti testida, kuna proove võib võtta haiguse väga varases või hilises staadiumis, kus punetiste patogeeniga ei ole antikehasid veel arenenud või nende tase on juba vähenenud.

Rubelli test

Rubella on äge nakkav haigus, mis mõjutab alla 7-aastaseid lapsi, aga ka täiskasvanuid. Infektsioon toimub peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, lisaks võib punetiste viirust transplatsentaalselt edasi saata (haigestunud emalt lootele).

Rubella kuulub nn rühma. TORCH-nakkused, mida peetakse raseduse ajal potentsiaalselt ohtlikeks. Fakt on see, et nad võivad põhjustada loote keerukaid väärarenguid ja isegi abordi. Väga sageli võivad punetised olla täiesti asümptomaatilised või lihtsalt kustutatud kujul. Sellisel juhul ei leita haiguse kliinilist pilti viiruse esinemisest organismis, kuna punetised ei esine tüüpilisel viisil.

Lisaks on selle haiguse sümptomid väga sarnased teiste viirushaigustega. Seetõttu tuleb selle tuvastamiseks läbi viia asjakohane diagnoos. Puneasi antikeha test on soovitatav ka neile, kes kavatsevad lapsega sündida.

Punetiste vereanalüüside näitajad

Punetiste diagnoosimiseks vereanalüüsiks on järgmised sümptomid ja asjaolud:

  • platsentaarne puudulikkus ja emakasisese infektsiooni sümptomid;
  • varane rasedus või raseduse planeerimine;
  • patoloogia kliiniliste sümptomite esinemine (turse lümfisõlmede kõrvad, kaela taga, pea taga ja muud ilmingud).

Lümfadenopaatia ja kerge rütmihäired, mis esinesid raseduse ajal, võivad samuti näidata sellise haiguse esinemist nagu punetised.

Punetiste vereanalüüside tüübid

Haiguse kolmandal või neljandal päeval hakkab keha immuunsüsteem aktiivselt tootma antikehi (IgM). Nende arv suureneb maksimaalselt infektsiooniprotsessi kolmandaks nädalaks. Siis ilmnevad antikehad rühmade A ja G. Kui välisvalgud ilmuvad organismis, toodetakse IgG immunoglobuliine ja IgA antikehi, mis vastutavad punetiste viiruse poolt moodustunud valgu hävitamise eest.

Punetiste antikehade analüüsi saab läbi viia seroloogilise diagnostika meetodil, nimelt XRD (radiaalse difusioonireaktsiooni) ja hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsiooni abil. Uurimistööde seroloogilist meetodit ei saa nimetada täpseks: see annab valesid tulemusi vähemalt 25% juhtudest. Lisaks on selliste meetodite kasutamisel kaitsvate antikehade klassi arvutamise suhteliselt keeruline ja vastavalt sellele saada täpsed andmed haiguse kestuse ja selle arenguetapi kohta. Seetõttu kasutatakse üha vähem punetiste seroloogiat.

Usaldusväärne meetod punetiste viiruse avastamiseks - antikehade analüüs ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil. Selle abiga on võimalik piisava täpsusega kinnitada punetistevastaste antikehade esinemist ja määrata kindlaks nende liik, st infektsiooniprotsessi konkreetse faasi tundmaõppimine. Nagu näitab praktika, kasutatakse kõige sagedamini ELISA vereanalüüsi riskirühma kuuluvate inimeste jaoks: need on rasedad naised ja alla 14-aastased lapsed.

Teine tõhus viis, mis aitab määrata RNA viiruse esinemist uriinis, veres, rögas ja teistes bioloogilistes materjalides, loetakse PCR-meetodiks - polümeraasi ahelreaktsiooniks. Selles meetodis kasutatakse sageli punetiste analüüsi jaoks venoosset verd ja prenataalse infektsiooni korral kasutatakse nabaväädivere, koorioni villi või amnionivedelikku. PCR-i diagnostilise meetodi abil saab tulemusi saada üsna täpselt, isegi kui organismil on viiruse olemasolu liiga vähe. Siiski kasutatakse punetiste analüüsi jaoks kõige sagedamini ELISA-meetodit. PCR-i kasutatakse ainult siis, kui tulemuste ümberlükkamiseks või kinnitamiseks on vajalik uuestianalüüs. Seda seetõttu, et see uuring on üks kõige kallim. PCR-meetod seab diagnostikaseadmete jaoks väga kõrgeid nõudmisi.

Kuidas punetiste testida?

Puudub eriline ettevalmistus punetiste vereanalüüsiks. Siiski, nagu ka teiste vereanalüüside puhul, soovitatakse seda enne seda testi mitte süüa vähemalt 7-8 tundi. Samuti on soovitatav vältida alkoholi ja rasvade toidu eelmisel päeval.

Analüüsi tuleb üldjuhul anda tühja kõhuga hommikul. Analüüsile suunatakse kliinikus viibiv arst elukohas. Te saate sellist diagnostikat ka läbi viia spetsiaalsetes uurimislaborites ja erakliinikutes.

Punetiste vereanalüüsi tulemused

Täpselt öeldes, mida punetiste testi tulemus on positiivne või negatiivne, saab ainult spetsialist. Kuid kui soovite, saate analüüsi andmeid dešifreerida ise, isegi kui see on ainult ligikaudne. Selleks soovitame kasutada järgmist põhinäitajate ja nende väärtuste loendit:

  • Rubella viiruse IgM-, rubella viirus IgG- - näitab punetistevastase viiruse antikehade puudumist. Sellega seoses on raseduse ajal vaja regulaarselt läbi viia uuringut (analüüs tuleb teha igal trimestril).
  • Rubella viirus IgM + - see kombinatsioon võib viidata viiruse primaarsele infektsioonile, haiguse asümptomaatilisele kujunemisele, samuti ägeda faasi tekkimisele. Sellisel juhul korratakse analüüsi tavaliselt.
  • Rubella viirus IgG - näitab viiruse antikehade esinemist. Need tulemused viitavad varajasele haigusele.
  • Rubella viirus IgG + - näitab stabiilset immuunsust punetiste suhtes, mis on tekkinud varem kannatatud haiguse tõttu.

Positiivse rubella testiga on ette nähtud sobiv ravi. Mõnikord on negatiivsete diagnostiliste tulemustega vaja uuesti testida, kuna proove saab võtta liiga vara või vastupidi haiguse hilises staadiumis. Praeguseks on patogeeni antikehade tase juba vähenenud või pole neil veel aega areneda.

Rubella testide dekodeerimine

Punased lööbed, palavikuline kehatemperatuur, põletikulised lümfisõlmed, peavalu, üldine halb enesetunne. Need märgid viitavad nakkusele viirusliku haiguse, mida nimetatakse punetiseks. Patoloogia põhjustaja on Rubella Togaviridae. Kõige sagedamini on lapsed 1-9 aastased, keda ei ole viiruse vastu vaktsineeritud, vastuvõtlikud. Täiskasvanutel on haige tõenäosus väiksem. Infektsiooni võivad põhjustada õhus olevad tilgad viirusega kokkupuutel, majapidamistarbed, mänguasjad jne.

See haigus on eriti ohtlik naistele, kes kannavad lapsi, kuna TORCH loetakse infektsiooniks, mis levib platsenta kaudu ja on loote jaoks ohtlik. Rubella-viirusega nakatumise vältimiseks on oluline viia punetiste test õigeaegselt üle.

Millal infektsiooni diagnoosida?

Punetiste vereanalüüs on üks neljast kohustuslikust diagnostikast, mis on näidustatud raseduse ajal, sest embrüo transplatsentaalne nakkus on võimalik. Raseduse esimesel trimestril on eriti pearingluslik infektsioon, mis ähvardab multisüsteemsete kaasasündinud häirete arengut, mis sageli põhjustab loote surma. Tüsistuste risk püsib hilise raseduse ajal.

Tihti on haigus raseduse ajal asümptomaatiline, kuid emakasisene muutus võib lootele pöördumatuid tagajärgi põhjustada. Seepärast on punetiste vereanalüüsi näide raseduse planeerimisel (seda soovitatakse uurida 2-3 kuud enne lapse sündi), samuti järgmised tunnused:

  • esimene raseduskuu;
  • emakasisest nakkusest tingitud sümptomite tuvastamine;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • laienenud emakakaela, kuklaliigese ja zaushny lümfisõlmed;
  • punased laigud üle kogu keha, välja arvatud peopesad ja jalad.

Viljakas esimesel nädalal lõpeb punetiste infektsioon 80% -l juhtudest embrüo nakkusega, 2... 4 nädala jooksul - 60%, 5-8st - 30%, viimastel nädalatel langeb risk 10% -ni. Enim kannatab nägemine, kuulmine, samuti südame-veresoonkonna ja vereringehäire.

Kui te ei ole kindel, et olete vaktsineeritud või ei mäleta, et teil on varem olnud punetisi, on parem rühmitada punetiste antikehade test raseduse planeerimise etapis. Positiivne analüüs (antikehade esinemine veres) annab garantii embrüo kaitsmiseks võimaliku nakkuse eest raseduse ajal. Kui rubella viiruse antikehi ei leita, siis on näidatud tulevase ema profülaktiline vaktsineerimine, mis on ohutu ainult enne sünnitust.

Erinevad uuringud

Kui viirus on nakatunud, toodab immuunsüsteem aktiivselt antikehi - immunoglobuliine (IgM) 3-4 päeva jooksul, mille arv suureneb rubella viirusega nakatumise kolmandal nädalal, rääkides haiguse ägedast staadiumist ja kaob pärast 2-3 kuud. 3 päeva pärast klassi M valkude ilmumist toodetakse rühmade A ja G immunoglobuliine, mis püsivad kehas püsivalt ja tagavad viiruse suhtes immuunsuse. Nad puutuvad aktiivselt kokku haiguse ägedas staadiumis ja ei luba haiguste tekitamisel tekkida patoloogiat nakatumise korduva läbitungimisega organismi.

Meditsiinis on mitmeid punetiste diagnoosi tüüpe:

  1. Radioloogilise difusiooni (RDD) reaktsioon ja hemaglutinatsiooni inhibeerimine. Seroloogia ei ole alati täpne: 25% -l patsientidest on fikseeritud vale väärtused, mis ei võimalda määrata antikehade tüüpi, haiguse faasi ja kestust.
  2. ELISA või ELISA on tänapäeval kõige usaldusväärsem meetod punetiste viiruse leviku tuvastamiseks. See võimaldab täpselt määrata Rubella Togaviridae antikehade olemasolu, nende nakatumise tüüpi ja staadiumi. Rasedatel naistel ja alla 14-aastastel lastel viidatakse tavaliselt ELISA-le.
  3. PCR-meetod, polümeraasi ahelreaktsioon, on tunnistatud efektiivseks ja täpsemaks, mis aitab avastada isegi punetiste viiruse RNA tähtsusetust. Diagnoosimiseks vajab verest verest, transplatsentaarse infektsiooni puhul tuleb nabanööri veri.

Statistikast lähtudes kasutasid kõige enam ELISA diagnostikat. PCR-meetodit kasutatakse harvemini, peamiselt varasemate uuringute uuesti kinnitamiseks / tagasilükkamiseks, kuna see nõuab erivahendeid, lisaks on see kallis protseduur.

Kuidas punetiste testida? Uuring ei nõua erikoolitust. Nagu täieliku vereanalüüsi korral, viiakse punetiste antikehade diagnoos läbi hommikutundide ajal tühja kõhuga. Alkoholit sisaldavate jookide, samuti rasvade, vürtsikute ja soolaste toiduainete kasutamise eelõhtul on soovitav hoiduda. Selline diagnoos viiakse läbi kõikides elukohas asuvates kliinilistes diagnostiliste laborites viibivate arstite suunas.

Mida testi tulemused näitavad?

Immuunglobuliinide M ja G samaaegne uuring aitab saavutada täielikku kliinilist pilti.

Rubella viiruse esinemise / puudumise dekodeerimisanalüüsi teostab spetsialist. Tabelis esitatud põhinäitajad ja väärtused aitavad teil siiski ligilähedaselt järeldada immuunsuse olemasolu / puudumise ning haiguse staadiumi kohta:

Nr 84, rubella-vastane IgG (rubella viiruse IgG antikehad)

Punetiste viiruse immuunsuse näitaja.

IgG klassi antikehasid punetiste viirusele hakatakse tootma 3-4 nädala möödumisel nakkuse tekkimisest ja tuvastatakse pärast ägeda haiguse lõppu kogu elu, pakkudes kaitset re-infektsiooni vastu. Rubella-IgG vastane antikeha tuvastamine kontsentratsioonis alla 10 U / ml näitab, et see ei ole piisav haiguse kliiniliste ilmingute vältimiseks punetiste viiruse ekspositsioonis või selle puudumisel.

Selle viiruse immuunsuse indikaatorina on soovitatav määrata rubella-vastase IgG sisaldus üle 10 U / ml. Rubella-IgG-vastaste antikehade tiitrite määramine aja jooksul (paaritud uuringutes 2-3-nädalase intervalliga) kasutatakse vajaduse korral punetiste viiruse hiljutise infektsiooni kinnitamiseks (lisaks rubella-IgM-i määratlusele). IgG tiitrite märkimisväärne suurenemine näitab protsessi teritust. Rubella-IgG määramise positiivseid tulemusi vastsündinute nabaväädivere või vere kontrollimisel tuleb ravida ettevaatlikult, kuna spetsiifilist IgG-d võib emale läbi platsenta kaudu edasi anda lootele.

Mida raseduse ajal näitab punetiste test?

Oluline on läbida rubella testi raseduse ajal, et mõista, kas see haigus ähvardab teda. Kui tal puudub puutumatus, ähvardab nakkus lapsi kaotada.

Miks on raseduse ajal punetiste test nii tähtis? Tüüpiliselt on see analüüs lisatud standardsete testide loetelusse, mis tuleb raseduse planeerimise ajal läbi viia. Kui ta näitab, et naisel on juba punetised, pole tema lapse tervis ohtu.

Vähe haigusest

Rubella on nakkushaigus, mida saab haige isikult levida aerosoolist, harvem läbi mänguasjade ja kodutekstiili. Pärast haige isikuga kokkupuutumist kulub 15 kuni 25 päeva, siis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid: peavalu, kurguvalu, nõrkus ja lümfisõlmed suurenevad. 48 tunni pärast langeb patsiendi keha lööve, mis ilmub kõigepealt näole ja seejärel levib üle kogu keha.

Miks on analüüsi läbimine nii tähtis

Tema iseenesest ei ole haigus ohtlik, kuid raseduse ajal võib põhjustada loote surma või tõsiseid arenguhäireid. Seetõttu peaksid arstid teadma, kas naisel on haigus või mitte ja paluda tal teha punetiste test. Ta on raseduse ajal võetud infektsioonide kohustuslike TORCH testide loendis. Tavaliselt positiivne infektsiooni test ei meeldi kedagi, aga see pole nii. Kui punetiste test näitab haiguse immuunsust, on see eriti hea, eriti raseduse ajal kinnitab, et naisel on punetiste immuunsus. Veel sellest hiljem.

Rubellaoht rase

Tavaliselt palutakse rase naine, kes on olnud haige isikuga kokkupuutes, läbima punetiste testi, kuid iga naine peab läbima selle eksami üks kord. Alati pole võimalik kindlaks teha, et see on punetiste sümptomid, 90% juhtudest on see normaalne ARD, mistõttu punetiste analüüs on nii tähtis.

Kui raseduse ajal kuni 16 nädalat on see positiivne, st kinnitab haiguse esinemist, rasedus katkeb. Kui 16 nädala pärast loote arengut vaadeldakse, seda mida pikem on periood, seda vähem tõenäoline, et laps nakatub. Kui rasedate emane nakatub 2. või 3. trimestris, lööb ta lapse füüsilises arengus. Ja kui varajases perioodis, siis tema nägemine, kuulmine, närvisüsteem kannatab, tuvastatakse südame patoloogia.

Dekodeerimisanalüüs

Kui inimesel on olnud punetiste vähemalt üks kord, on tal haiguse suhtes puutumatus.

Kas see on puutumatus või mitte, näitab punetiste test. Parem on võtta see lapse planeerimisperioodi tagasi, sest kui naine talle lapsele haiget ei tee, saab ta vaktsineerida.

Kuidas teha punetiste test? See on veenist võetud vereanalüüs. Eri ettevalmistus protseduuriks ei ole vajalik. Viimase kaheksa tunni jooksul on vaja rasva toitu keelduda ja alkoholi mitte joosta (viimane on raseduse ajal välistatud). Nagu iga vereanalüüs, manustatakse seda tühja kõhuga.

Tulemuste mõistmine pole keeruline, selle vereanalüüsi dekodeerimine on lihtne. Ainult oluline on mõista positiivset analüüsi või negatiivset. Inimesel on 2 tüüpi antikehi, mis neutraliseerivad seda haigust. Kui olete teinud punetiste vereanalüüsi, võib tuvastada IgM klassi antikehasid, mis tekivad haiguse algul ja IgG klassi antikehad, mis ilmnevad pärast inimese haigestumist või vaktsineerimist. Tänu neile re-infektsioon on välistatud.

Veres on nende antikehade neli võimalikku kombinatsiooni.

  1. Miski ei ohusta rasedat naist: IgG +, st positiivne ja IgM - st negatiivne. Tal on tugev haigus selle haiguse vastu. Seda tulemust peetakse viideks, st see on norm.
  2. Raseduse ajal võib nakatuda, kuid haigus pole. Seejärel mõlemad näitajad miinusmärgiga, st need antikehad veres puuduvad. IgG - ja IgM -. Naine ei olnud varem rütmi põdenud, kuid hetkel on ta terve. Ta peab piirama oma kontakte, et mitte nakatuda. Kui patsient ei ole veel rase, vaid kavatseb lapse vaid planeerida, peaksite kaaluma vaktsineerimist.
  3. Naine on hiljuti põdenud punetiste haigusi. Seejärel antikehade vereanalüüs on positiivne, st ja IgG + ja IgM +. Naisel on juba puutumatus, mis takistab edasist nakatumist. Kuid tema vere sellel perioodil tõuseb antikehade tase, mis ei ole loote arenguks väga hea. Raseduse ajal tuleb ravi IgM antikehade taseme vähendamiseks läbi viia. Kui naine planeerib lihtsalt rasedust, on parem, kui ta ootaks, kuni kõik naaseb normaalseks.
  4. Rasedane on haige. See on halvim võimalus kõigist 4 võimalikest, kui IgM +, st positiivne ja IgG - st negatiivne. Patsiendil ei ole haigusele puutumatust ja suurenenud IgM-i kogus näitab, et punetiste nakkus tekkis mitte nii kaua aega tagasi. Täpne näitaja on raske helistada, see oleks võinud kuluda ainult 3 nädalat pärast nakatumist ja see oleks võinud olla 3 kuud. Mida ja kuidas sellises olukorras teha, peab arst pärast täiendavate uuringute tegemist otsustama.

Punetiste vereanalüüside indikaatorite dekodeerimine

Rindkere vereanalüüs, mida kvalifitseeritud spetsialist saab ainult lahti krüptida, on raseduse ajal alati näidustatud. Rubelli viitab ägedate looduslike nakkushaigustele, mis sageli kannatavad 1-7-aastastel lastel. Viirus levib õhus esinevate tilkade või platsenta kaudu. Rubella on rühm TORCH-nakkustest, mis on raseduse ajal ohtlikud.

Meditsiinilised näitajad

Kõnealune haigus võib ilmneda ilma sümptomideta või kulunud kujul. Haiguse määratlus hõlmab punetiste antikehade analüüsi kohaletoimetamist. Sarnane uuring viiakse läbi raseduse planeerimisel.

Arstid eristavad TORCH-nakkuste tuvastamiseks järgmisi näiteid:

  • rasedus;
  • lööve;
  • emakasisene infektsioon;
  • Haiguse kliiniline tunnus on kõrvade ja peavõru taga asuvate lümfisõlmede suurenemine.

Punetiste 3. päeval toodab immuunsus IgM klassi molekule. Nende arv suureneb nakkusprotsessi 3. nädalal maksimaalsele tasemele. Siis ilmneb A- ja G-klassi molekulid. IgA antikehad hävitavad punase viiruse tekitava valgu.

Seroloogiline testimine diagnoosib TORCH-infektsioonide spetsiifilisi antikehi. See meetod sisaldab kahte reaktsiooni:

  • radiaalne difusioon;
  • hemaglutinatsiooni pärssimine.

Selle meetodi abil saate vale tulemuse (25% juhtudest). See diagnoos ei määra molekulide klassi, vaid võimaldab teil saada teavet haiguse staadiumi ja selle kestuse kohta. Spetsialistid kasutavad harva infektsioonide avastamiseks seroloogilisi meetodeid.

Peamised soovitused

Täpse tulemuse saamiseks kasutatakse TORCH infektsiooni ensüümi immuunanalüüsi. See meetod määrab kindlaks immunoglobuliinide tüübi ja faasi, kus nakkusprotsess paikneb. Vaadeldavat meetodit kasutatakse riskirühma kuuluvatele naistele: naised ja nooremad kui 14-aastased lapsed.

Punetiste viiruse saab määrata polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Selleks peate vere võtma veenist. Väljaspool emakavast infektsioonist võetakse nabaväädi veri. PCR-diagnostika aitab saada täpset tulemust. Punetiste diagnoosimise tavapärane meetod on ELISA meetod. PCR viiakse läbi eelnevalt saadud tulemuste ümberlükkamiseks või kinnitamiseks. See meetod nõuab spetsiaalsete diagnostikaseadmete kasutamist.

Patsient ei vaja eelseisva protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust. Enne vereanalüüsi võtmist peate loobuma rasvases toidus (8 tundi) ja alkohoolsetes jookides. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Referentsi analüüsi saate oma arstilt.

Kui naisel on kuni 16-nädalane positsioon ägeda punetistega, lõpetatakse rasedus. TORCH-nakkuste esinemisel rase naise kehas toimub 16-nädalase loote ultraheliuuring. Emakasisese viiruse esinemine võimaldab raseduse pikendamist ja sümptomaatilist ravi. Beebi väärareng selle aja jooksul aitab kaasa kirurgilisele sekkumisele.

Antikehade taseme dünaamikat kontrollitakse IgG ja IgM1 klasside molekulidega iga 2-3 nädala järel.

Kui IgM on negatiivne, siis viiakse sarnane protseduur läbi 1 kord 3 kuu jooksul. Punetises varem nakatunud naise kehas täheldati positiivset IgG ja negatiivset IgM-i. Sellisel juhul ei teostata uuesti analüüsi. Kroonilised punetised on naised esimesel trimestril ohtlikud. Punetiste jaoks pole tõhusaid ravimeid, seetõttu pole viirusvastast ravi saadaval. Rakendusravi on sümptomaatiline. Kui sarnane tulemus saadakse raseduse planeerimise etapis, soovitatakse lapseea pikendamist 2-3 kuud edasi lükata.

Põhinäitajad

Punetiste vereanalüüsi põhinäitajad:

  • Rubella viirus IgG - viiruse antikehade olemasolu, mis on varem ülekantud nakkuseprotsessile iseloomulik;
  • Pankrease viirus IgM - haiguse ägeda staadiumi areng;
  • Rubella viirus IgG +, rubella viirus IgM + - see kombinatsioon näitab primaarset nakatumist punetiste viiruse ja punetistega, mis esinevad ilma sümptomiteta või selle ägedas vormis. Viimasel juhul peate uuesti analüüsima;
  • Rubella viirus IgG +, rubella viirus IgM - seotud stabiilse immuunsüsteemi olemasoluga punetistele, mis on tekkinud seoses eelneva haigusega;
  • Paksusjuha viiruse IgG-pankrease viirus IgM-norm, kui see näitaja puudub veres.

Vereanalüüse soovitatakse rasedatele naistele igal trimestril. Kui analüüsi tulemus on negatiivne, siis viiakse uuesti läbi diagnoos. See on tingitud asjaolust, et proovi võib võtta haiguse varases või hilises staadiumis. Sellisel juhul ei ole TORCH-nakkuste antikehad veel arenenud või nende tase on vähenenud.

Kui viirus siseneb inimkehasse, vabanevad seejärel lühikesed M-klassi molekulid. Pärast 14-21 päeva jälgitakse klassi G pikaajalisi antikehi. Vastavalt nende rühmade antikehade suhtele määravad spetsialistid infektsiooni olemasolu / puudumise ja haiguse arengu staadiumi uuringu ajal.

Täieliku kliinilise pildi saamiseks tuleb üheaegselt läbi viia IgG ja IgM testid. Kui patsient oli lapsepõlves nakatunud, siis uuringut ei teostata. Negatiivne IgG ja negatiivne IgM näitavad, et keha ei ole kunagi põõsastanud punetiste ega varem esinenud kehahaigust. Kui naine on sellises aset leidnud, siis viiakse uuesti läbi iga kolme kuu järel raseduse ajal või kui tekib punetiste sümptomid.

Punetiste IgG antikehade vereanalüüs ja selle dekodeerimine

Rubella on viirushaigus, mis areneb viiruse tungimise tagajärjel. Patoloogia võib põhjustada tõsiseid haigusi. Eriti tähtis on kaitsta oma keha ja õigeaegselt tuvastada punetisi raseduse planeerimisel. Peamine diagnostiline meetod on punetistevastaste antikehade vere laboratoorne testimine.

Punetiste põhjused ja sümptomid

Rubella on viiruslik nakkushaigus, mis esineb kõige sagedamini alla 7-aastastel lastel.

Paksus võib olla tingitud haige isikuga kokkupuutest, kui infektsioon on äge või subkliiniline. Nakkuse allikaks võivad olla lapsed, kes on nakatunud raseduse ajal. Samuti ei ole nende aastate jooksul viiruse allikas. Meditsiinis on juhtumeid, kui viirus on eritunud 18 aastat.

Punetis põevad inimesed on esimeste 5-7 päeva jooksul alates patoloogia arengust ja nädala jooksul pärast lööve kadumist ka teistele ohtlik. Viirus levib õhus esinevate tilgadena, kui aevastamine, karjumine, köha, teravad hingetõmmet ja isegi rääkimine. Samuti võib infektsioon siseneda lapse kehasse, kui ema on nakatunud.

Soodsad tingimused massilisele infektsioonile on ühtsed meeskonnad. Sellepärast on patsient isoleeritud suhtlemisest teiste inimestega.

Inkubatsiooniperioodil haigus ei näita mingeid sümptomeid.

See võib kesta kolm nädalat või rohkem. Samuti on meditsiinipraktikas tõendatud, et see periood kestis 24 päeva.

Haigus jätkub mitmel etapil:

  • Inkubatsiooniperiood on 11 kuni 24 päeva.
  • Prodermaalne staadium mitte rohkem kui kolm päeva.
  • Lööve periood.
  • Stage resolutsioon.
  • Tagajärjed.

Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt patoloogia astmest. Esimesed nähud on erineva intensiivsuse nõrkus, peapööritus ja peavalud. Lapsed on muutnud meeleolu, keeldumist söömast ja häirimist.

Lisainformatsiooni punetiste kohta leiate videos:

Ka patoloogia tunnused on järgmised:

  1. Valu lihaskoes, liigesevalu. Tavaliselt esineb pahkluu ja randmel.
  2. Ninakinnisus. Esineb harvadel juhtudel.
  3. Temperatuuri tõus. See võib olla mitu päeva, kuid ei ületa 37,5 kraadi.
  4. Kurguvalu.
  5. Silmade punetus.
  6. Tugevdatud lümfisõlmed asuvad mitte kaelas. Lümfisõlmed on nähtavad ka kuklit.

Sümptomid ilmuvad 1-3 päeva. Arengu esimesel etapil on patoloogiat küllaltki raske tunnustada. Põrsaste viiruse olemasolu teada saamine organismis võimaldab vere laboratoorset testimist.

Mis on ohtlik haigus?

Täiskasvanutel on punetised raskemad kui lastel.

Sageli on haigus lastel hästi talutav. Tüsistused võivad esineda täiskasvanutel ja mõnel juhul ohustada mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu.

Kõige tõsisemad on:

  • Kesknärvisüsteemi katkestamine. Peamised manifestatsioonid hõlmavad paralüüsi ja paresse. Kui arstiabi ei anta õigeaegselt, võib patsient surra.
  • Pneumoonia. Seal on köha, hingeldus, kurguvalu, laienenud lümfisõlmed ja temperatuur võib tõusta.
  • Tonsilliit. Viirus mõnel juhul mõjutab mandleid, millega kaasneb kurgu punetus ja kõrge temperatuur. Patoloogilise protsessi levikuga hakkab moodustuma luumurd.
  • Artriit. Tavaliselt tekib täiskasvanutel ja noorukitel komplikatsioonide kujul. Näib naha hüpermeetikat ja vigastatud liigese pindala, motoorse aktiivsuse vähenemine.
  • Keskkõrva põletik. Rubella võib põhjustada patoloogilise protsessi levikut, mida iseloomustavad kuulmiskaod, valulikud aistingud ja kõrge palavik.

Punetiste peamine sümptom on lööve. Sellel on väikesed lamedad roosad laigud. Märgistuste kombinatsioon ja laboratoorsete analüüside tulemused võimaldavad diagnoosi kindlaks teha ja ravi välja kirjutada.

Kuid mõnel juhul võib punetis põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Nende tekkimisel on vaja kiiret hospitaliseerimist ja sekkumist. Ohtlikud tunnused on:

  1. Entsefaliit See tekib harvadel juhtudel ja sellega kaasneb alati kõrge palavik, üldine heaolu ja teadvuse halvenemine. Rasket seisundit iseloomustavad krambid, mille puhul on suur surmaoht.
  2. Serenne meningiidi vorm. Patsiendid kurdavad peavalu, oksendamist ja külmavärinaid. Isiku seisund nõuab viivitamatut haiglaravi.
  3. Trombotsütopeeniline purpur. See on äärmiselt haruldane. Peamine sümptom on verejooks. Muljuned ilmuvad nahale ja limaskestadele. Ohtlik elu on ajukahjustus.

Kui need märgid ilmuvad, peate viivitamatult helistama kiirabi. Vastasel juhul võib viivitus inimese elule kuluda.

Rubella viiruse IgG antikehad - mis see on?

IgG antikehi toodetakse 3-4 nädala jooksul pärast nakatamist ja pakuvad kaitset re-infektsiooni vastu.

IgG antikehad on spetsiaalsed rakud, mis toodetakse organismis punetiste ajal. Nad hakkavad sünteesima 3-4 nädalat pärast haiguse arengu algust. Tuvastatud pärast ägeda faasi leevendust kogu eluea jooksul. Nad kaitsevad ja takistavad haiguse kordumist.

Reaktsiooni ennetamiseks rakkude ebapiisav tase on näidatud nende kontsentratsiooniga alla 10 U / ml. Näitaja, mis ületab neid näitajaid, näitab, et punetiste viiruse suhtes on immuunsus.

Antikehade olemasolu määratakse dünaamikaga iga kahe kuni kolme nädala järel. Uuringu tulemusi kasutatakse ka punetiste viiruse hiljutise infektsiooni kinnitamiseks.

IgG tiitri suurenemine näitab ägedat protsessi.

Kuid ka nabaväädi verre kontrollimisel tuleb selgitada rubella-IgG avastamise positiivseid tulemusi. Kuid kulutage seda ettevaatlikult, kuna spetsiifilist IgG-d saab emalt lapsele läbi platsenta.

Antikehade seostumise tugevus antigeenidega iseloomustab CMV-i avidisalduse näitajat ja näitab organismi immuunsuse tekke taset infektsiooni vastu.

Analüüsi diagnoosimine ja tõlgendamine

Selleks, et testi tulemus oleks õige, tuleb vere kogumise protseduurile järgneda mitmeid soovitusi. Kõigepealt ei tohiks enne protseduuri süüa toitu vähem kui kaheksa tunni jooksul. Te peaksite ka:

  • Vältige kõiki rasvaseid toite.
  • Ärge joomake alkoholi.
  • Tund enne protseduuri, ärge suitsetage. See mõjutab ka uuringu tulemusi.

Antikehade taseme määramiseks kohe pärast protseduuride läbiviimist nagu fluorograafia, röntgend, ultraheli ja füsioteraapia meetodid, ei ole soovitatav testida verd.

Suurenenud IgG tasemed näitavad aktiivset protsessi.

Hommikul kantakse veri tühja kõhuga. Samal ajal ei tohiks tarbida tee, kohvi, piima ega muid jooke. Lubatud juua tavalist keedetud vett. Enne analüüsi läbimist peate rahutama ja kõrvaldama füüsilise koormuse. Antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse venoosset verd.

Spetsialist käsitleb kõigepealt punktsioonikohta antiseptilise lahusega, et vältida infektsiooni tungimist. Seejärel tõmbab käsi küünarliigese üle spetsiaalse nööri. Mõnedel juhtudel palutakse patsiendil lahkuda ja mõne sekundi jooksul rõnga kinni. Kui veen on verest täidetud, lisab spetsialist nõela, mille teises otsas on katseklaas fikseeritud. Vereproovide võtmine toimub aeglaselt.

Kui toru on täidetud soovitud tasemeni, eemaldatakse nõel. Protsessikohta töödeldakse jälle antiseptilises lahuses puuvillaga. Pärast protseduuri peate patsiendil hoidma oma kätt 5-10 minuti jooksul ja seisma vaikselt.

Pärast protseduuri viiakse veri analüüsimiseks laborisse. Patsient saab ravitava arsti või tema käte tulemusi 1-7 päeva jooksul. Uuringu kestus sõltub paljudest teguritest. Ebatäpsete näitajatega või juhtudel, kui tulemused on küsitavaks, võidakse näidata uuesti läbivaatamist.

Tase on vahemikus 0 kuni 10 U / ml.

Normaalsete näitajatega või punetiste immuunsuse vähenemisega puudub indikaator ja keha ei ole nakkuse eest kaitstud. Antikehade normaalse sisalduse ületamine näitab punetiste viiruse poolt moodustunud immuunsust. Seda on täheldatud inimestel, kes on haigestunud või on vaktsineeritud. Tulemused võivad näidata ka "praegust nakkust", mis tähendab haiguse esinemist.

Rubella haigestatakse ainult üks kord elus. Seejärel tekitatakse spetsiifilised antikehad, mis näitavad viiruse immuunsuse olemasolu. Sisu tuvastamise analüüs võimaldab teil tuvastada kehas seisundit ja määrata nakkuse tõenäosus.

Rubella analüüs - dekodeerimise tulemused

Rubella on nakkushaigus, mis mõjutab ainult inimesi ja millel on tugev nakkushaigus. See haigus on põhjustatud Togaviridae perekonna punetiste viirusest. Haigus levib peamiselt nakatunud isiku poolt aerosoole, harvem kokkupuutel kodumajapidamistarbed ja laste mänguasjad ning transplacentaalselt. Lapsed sagedamini haigestuvad.

Punetiste inkubatsiooniperiood kestab 15 kuni 25 päeva. Algselt ilmnevad mürgistuse sümptomid:

  • peavalu;
  • üldine halb enesetunne;
  • valu ja kurguvalu;
  • perifeersed lümfisõlmed suurenevad.

48 tunni jooksul pärast kliiniliste ilmingute ilmnemist tekib tugev ja lööve, mis ei tekita ebamugavust. Esialgu lööve lokaliseeritakse näol, seejärel levib kogu kehas, eriti rikkalikult selja ja tuharate mõjutamisel. Lööve väheneb üksinda nädalas, jättes maha lühikese koorimise. Haigusel puudub spetsiifiline ravi, on võimalik ainult sümptomaatiline ravi. Hoolimata oma suhtelisest ohutusest, on see loote arengu ajal raseduse ajal väga ohtlik. Seetõttu on punetiste testimine nii tähtis.

Rühmituse viiruse testi näited

Punetiste vereanalüüs Punetiste vereanalüüs sisaldab ühte nendest nendest, mis on vajalikud raseduse ajal nn TORCH infektsiooni testimiseks. Kuna punetised võivad transplatsentaalselt edasi kanda, on loote nakatuda. See on eriti ohtlik nakkus esimese trimestri, nagu käesoleval juhul mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme, mis suudavad järjehoidja, arendades sellega kaasasündinud multisystem patoloogia ja kõige raskematel juhtudel loote surma. Nakatumine hilisemal kuupäeval on vähem ohtlik, kuid loote tüsistuste risk jääb kuni raseduse lõpuni. Peaksite arvestama ka asjaoluga, et rasedatel võib haiguse kliiniku kustutada ja kõik muutused kajastuda otseselt lootele.

Seega tuleb punetiste analüüsi teha raseduse planeerimisel 2-3 kuu jooksul, kui esineb lümfadenopaatia ja punetiste sarnane lööve, samuti lootepatoloogia või emakasisese infektsiooni nähud.

Punetiste testide tüübid

Punetistevastased antikehad Kõige informatiivsem ja samal ajal kõige raskem on viroloogiline punetiste test. See on otsene diagnostiline meetod ja haiguse esinemist määrab absoluutne garantii. Meetodi keerukus sõltub sellest, et viiruse suurim vereringe määratakse haiguse esimese nädala lõpus ja alguses, kui kliinilised tunnused puuduvad.

Punetiste laialdasem analüüs seradiagnoosiga, mis on kaudne ja näitab antikehade esinemist (a) viiruse tungimisele vastuseks toodetud verd.

Kõige informatiivsemad on klassi G immunoglobuliinid (igg) ja klassi M immunoglobuliinid (igm). Igm toodetakse haiguse esimestel päevadel ja püsib 1-2 kuud pärast taastumist. Igma olemasolu veres näitab ägedat protsessi.

Igg on toodetud natuke hiljem igm, ulatudes maksimaalselt haiguse lõpuni ja püsib üle kogu elu. Tänu igg-le, kui viirus taas siseneb kehasse, ei arene haigus, samal ajal aga igm võimaldab teil võidelda ägeda protsessi vastu. Lisaks igg-i sisaldusele veres ja selle kogusele määratakse selle avid, st viirusega seondumise määr.

Mida kõrgem on avidity, seda tugevam on IgG koos viirusega seos. Laialdaselt kasutatakse ka punetiste analüüsi, kasutades PCR-meetodit, mis võimaldab tuvastada viiruse RNA-d veres. Selle puuduseks on kõrge hind.

Analüüside dekrüpteerimine

Punetiste antikehade analüüsil on tabel, millelt toimub dekodeerimine. Kui avastatakse mõlemat tüüpi at, tuleb rääkida ägeda haiguse, selle keskmise või lõppu kohta. Raseduse korral tuleb läbi viia PCR-meetod.

Rubella

Rubella (rubella) on äge viirushaigus, mida iseloomustab peenelt täpiline eksanteem, generaliseerunud lümfadenopaatia, mõõdukalt raske palavik. RNA-d sisaldav viirus kuulub sugukonda Togaviridae sugukonda Rubivirus. Punetiste viirusel on embrüo koe tropism, see kahjustab rakkude geneetilist aparaati, pärsib embrüo üksikute rakupopulatsioonide mitoosi ja võib-olla otseselt tsütopatogeenset toimet, mis oluliselt häirib loote arengut.

Rubella on range antroponoos. Nakkuse allikaks on kliiniliselt raske, ebatüüpiline või kustutatud haigusjuht, samuti kaasasündinud punetistega lapsed, kelle kehas võib viirus püsida mitu kuud (kuni 1,5-2 aastat). Koos punetiste manifesteerivate vormidega leitakse asümptomaatilisi (ebaselgeid) vorme. Kliiniliselt oluliste punetiste ja asümptomaatilise nakkuse suhe lastel on 1: 1 ja täiskasvanutel 1: 2-1: 8. Puhanguline punetis ilmneb 5-6 korda sagedamini kui kliiniliselt väljendatud.

Enne aktiivse immuniseerimise kasutuselevõttu esines punetis epideemiliste haiguspuhangute kujul, mille intervall oli 6-9 aastat. Epideemiapuhanguse ajal haigestuvad mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud, eriti organiseeritud rühmitustes. Immuniseerimine aitas kaasa haigestumise järsule vähenemisele. Maksimaalne haiguste arv registreeritakse aprillis-juunis. Rubella on looduslike emakasisese infektsiooni tõttu rasedatele eriti ohtlik.

Inkubatsiooniperiood kestab 15-21 päeva. Ülekanne: õhus, eriti oluline on punetiste vertikaalne (transplatsentaalne) ülekandumine emasest loost. Punetiste inkubatsiooniperioodi teisel poolel on patsient epideemiline oht, suurim nakkusoht tekib prodromaarsel perioodil ja haiguse esimestel päevadel. Sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskestad, millest viirus tungib lähimadesse lümfisõlmedesse (eriti emakakaela tagaosa ja kuklakujuline), mis põhjustab nende põletikku ja laienemist. Haigusjuht hakkab viirust isoleerima ninaverejooksu väljalaskmisega 5 päeva enne lööbe ilmnemist ja vabaneb 5-7 päeva pärast selle kadumist. Veel on vireemia. Hematogeenne viirus levib kogu kehas, on dermatotroopsed omadused, põhjustab muutusi lümfisõlmedes, mis kasvavad juba inkubatsiooniperioodi lõpus. Viiruse tungimine verd on haiguse kliiniliste ilmingute alguses: palavik, katarraalsed sümptomid (vesine nohu, kurguvalu, konjunktiviit), väike päikesepaisteline papillaarne lööve - eksanteem (kahvaturoosa või punased laigud, läbimõõduga 2-4 mm ilma loika). Exanthema on punetiste iseloomulik tunnus.

AT IgM seerumis ilmneb 1-2 päeva pärast löövet, 2-3 nädala pärast saavutab tiiter maksimaalse taseme, siis tavaliselt kaovad 2-3 kuud. Punetistevastase viiruse IgG antikehad hakkavad arenema 3-4 nädala möödumisel infektsiooni hetkest, saavutades maksimaalse taseme haiguse 8-9 nädala jooksul ja tuvastatakse pärast ägeda haiguse lõppemist kogu eluks, pakkudes kaitset re-infektsiooni vastu. Siiski on kirjeldatud haruldasi reinfitsiitseid juhtumeid, millega kaasneb AT IgG taseme järsk tõus. Pärast haigust moodustub püsiv eluaegne immuunsus, kuid pärast immuniseerimist 10% -l naistel ei tekita kaitsva immuunsuse tekkimist, mistõttu on soovitatav uurida naisi enne raseduse planeerimist ja eksami juhendamisel.

Puudub punetiste kliiniliste vormide üldtunnustatud klassifikatsioon, kuid sõltuvalt nakkuse laadist eraldatakse omandatud ja kaasasündinud punetised, mis võivad esineda tüüpilistel ja ebatüüpilistel vormidel. Ebatüüpilised punetised leiavad kergesti ilma eksanthema, seda iseloomustab ülemiste hingamisteede kerge katarraalne põletik ja mõõdukas lümfadenopaatia. Sellisel juhul on laboratoorsete uuringute aluseks kontaktandmed punetistega patsiendiga.

Omandatud punetised esinevad tsükliliselt ägeda nakkushaiguse vormis. Lastel on haigus suhteliselt lihtne. Esialgu ilmuvad lööbi elemendid näole ja kaelale, kõrvade ja peanaha taga. Päeval levib lööve mitmesuguste kehaosade suhtes kindlat mustrit. Eriti tüüpiline on lööve paiknemine tagaküljel, tuharatel ja ülemise ja alajäseme ekstensiivpinnal. Tallad ja peopesad ei mõjuta. Peaaegu samaaegselt lööbe levikuga hakkab hajuma, täielikult kadudes 1-3 päeva, ei jäeta pigmentatsiooni. Hiljem võib suurendada kaelarakkude ja kuklaliigese tagumiste lümfisõlmede, väikest palavikku, ülemiste hingamisteede katarrat. 30% juhtudest tekib punetis ilma lööve, kuid alati esineb lümfadeniiti.

Täiskasvanutel on haigus tavaliselt palju raskem. Lööbele võivad eelneda prodromaalsed nähtused üldise halb enesetunne, peavalu, palavikuga külmavärinad kuni 38 ° C, valu liigeses, nohu, kurguvalu ja reeglina süsteemne lümfisõlmede suurenemine, eriti tagumine kael ja kuklipõletik. Punetiste tüsistused on sageli rändarteriit. Need esinevad pärast lööve kadumist ja on naistel sagedamini (60%). Need sümptomid võivad kesta 3-4 päeva, mõnikord kauem. Muud komplikatsioonid on muu hulgas keskkõrv, kopsupõletik, trombotsütopeenia, mida väljendab hemorraagiline lööve. Haruldased, kuid väga tõsised komplikatsioonid on entsefaliit ja entsefalomüeliit (sageli täiskasvanutel), mille suremus on 20-50%.

Punetiste kliiniline pilt rasedatel ei oma eripära. Rubellahaigus võib omada erinevaid tagajärgi: ei mõjuta looteid; platsenta infektsioon, platsenta ja loote infektsioon. Punetiste nakkuse kahjulik mõju lootele avaldub spontaansete abortide (10... 40%), surnultsündimise (20%), surma korral vastsündinutel (10-25%).

Lootekahjustuse sagedus ja ulatus määrab suuresti raseduse kestus nakkuse ajal. Mida lühem on raseduse periood, kui naisel on punetistega kokku puutunud, seda sagedamini ja oluliselt viiruse teratogeenset toimet. Kõige ohtlikum raseduse esimene trimestril organogeneesi ajal. Rubella haigus 3.-4. Rasedusnädalal põhjustab kaasasündinud deformatsioone 60% -l juhtudest, 9-12-ndal nädalal - 15% ja 13-16-ndal nädalal - 7% juhtudest.

Kaasasündinud punetised. Raseduse esimestel nädalatel on embrüo kahjustatud ema veres ja koorionis rasedate naiste üldise vireemia ajal. Seejärel pärast platsentaaretooni moodustumist (14 rasedusnädalat ja hiljem) levib infektsiooni transplatsentaarne olemus. Viirus siseneb vireemia ajal platsentris, kus see paljuneb, hõlpsalt ületab platsentaarbarjääri ja nakatab loote. Intermõõdulise ruumi ema veri kaudu siseneb patogeen loote veresoonte, seejärel nabaväävliinidesse ja jõuab endokardiini, kus aktiivne viirus sisaldab nektrootilisi masse kogu kehas hematogeenselt, nakatades loote erinevaid elundeid ja kudesid. Samal ajal, platsenta veresoonte endoteeli viiruse kahjustuse tagajärjel on loote toitumine häiritud. Infektsioon põhjustab mitootilises tegevuses häireid ja kromosoomide muutusi, mille tagajärjeks on füüsiline ja vaimne areng. Kaasasündinud punetised võivad areneda ka pärast asümptomaatilist (parasjagu) punetiste tekkimist emal. Kahjustuse määr ei sõltu raseduse raskusastmest. Naistel, kellel on 6... 12 kuud enne lapse sündimist 6... 12 kuu vanused punetised, on kirjeldatud mitmeid loote emakasisese infektsiooni juhtumeid, mis on ilmselgelt tingitud ema verest ebatavaliselt pika säilivusega.

Intrauteraalse nakkusega haiguse kulg erineb oluliselt tavalisest punetisest. Kaasasündinud punetiste sündroom (kaasasündinud punetiste sündroom - CRS) sõltub nakkuse kestusest. Erineb klassikaline kaasasündinud punetiste sündroom, nn Greg triada (katarakt - 75%, südamehaigus - 50%, kurtus - 50%). Kaasasündinud punetiste sündroomi võib tavaliselt seostada südame väärarengutega - arteriaalse kanali mittefusioon, ventrikulaarsed vaheseina defektid, kopsu tüve stenoos; silmakahjustus - sarvkesta hägustumine, katarakt, korioretiniit, mikroftalmia; iseloomulik on ka mikrotsefaalia, vaimne alaareng ja kurtus. Järgnevatel aastatel hakati seda sündroomi ilminguteks lugema trombotsütopeenilise purpura, maksa ja põrna suurenemise, emakasisese kasvu aeglustumise, interstitsiaalse pneumoonia, müokardiidi või müokardi nekroosi ja luukoe kahjustuse tõttu metafüüsil. Nende avaldumiste loetelu oli tuntud kaugelearenenud kaasasündinud punetiste sündroomina. Mõnedel lastel ilmnesid humoraalse ja rakulise immuunpuudulikkuse tunnused ning hiljem kaasasündinud punetistega inimestel tekkis diabeet või progresseeruv subakuutne panencefaliit.

Loote nakatumise korral varases arengujärgus (infektsioon on esimese 8 rasedusnädala jooksul - organogeneesi kriitilises faasis eriti ohtlik), infektsiooni käigus tekib mitmeid kõrvalekaldeid. Kahju südamele, kuulmisorganitele, nägemiskahjustusele, koljuosa luudele, jäsemetele. Nende hulgas on väga suur perinataalse suremuse protsent. Kõige sagedasemad kaasasündinud väärarengud, mis on tingitud naise nakkusest pärast raseduse esimesel trimestril, on kurtus (70-90%) ja retinopaatia. Hepatomegaalia ja splenomegaalia, hemorraagiline sündroom, hepatiit, kopsupõletik on vähem levinud. Nakatunud punetiste lapsed, isegi need, kellel ei ole väärarenguid, on sageli sündinud madala kehamassiga ja väikese kasvuga, mis jällegi mahajäänud füüsilises arengus.

Lapse emakasisese infektsiooni arenguga tekitatakse spetsiifilised IgM antikehad, mis säilivad postnataalses perioodis (kuni 6 kuud) ja nende IgG antikehade järk-järgulise ilmnemisega. Samal ajal avastatakse emalt saadud IgG antikehi lapsel, mis kaovad mõne kuu pärast. Pärast sünnitust tuvastatakse viirus platsentris. Haigeliste vastsündinutel võib seda leida ninavere, süljes, uriinis, väljaheites ja eritub 1-2 aasta jooksul.

Eksami näited

  • Raseduse planeerimine;
  • sünnitusjärgse ajaloo olemasolu (perinataalne kadu, kaasasündinud väärarenguga lapse sünd);
  • rasedus (peamiselt emakasisese infektsiooni ultraheliuuringutega, arenguhäiretega);
  • kaasasündinud väärarengutega kaasasündinud naised;
  • kaasasündinud infektsiooni sümptomitega lapsed, kaasasündinud väärarendid;
  • lapsed, kelle emadel on oht punetiste viiruse emakasiseseks edastamiseks;
  • eksanthema või "punetisteta" lööbe olemasolu;
  • püsiv või kahtlane kokkupuude punetistega;
  • trombotsütopeenia.

Diferentseeritud diagnoos. Peenisevastaste eksanteemide - adenoviiruse ja enteroviirushaiguste, leetrite, nakkavate mononukleooside, samblike roosade, meditsiinilise eksanteemia, nakkavate erüteemide esinemine; trombotsütopeeniaga - parvoviiruse infektsioon B19.

Etioloogilise labori diagnostika hõlmab viiruse avastamist rakukultuuris, selle RNA tuvastamist, punetiste viiruse spetsiifiliste antihüpertensiivsete antikehade määramist veres.

Õppematerjal

  • Venoosne või nabaväädivere, sülje, nina-neelu-tampooniproov, peseb, kaabitsad; seljaaju, amniootiline vedelik, koorioniline villi, platsenta-viiruse isoleerimine rakukultuuris, selle RNA tuvastamine;
  • venoosse või nabaväädivere seerum - AT määramine.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite võrdlusomadused. Punetiste viiruse avastamiseks nakatatakse rakukultuur biomaterjaliga. Uuring viiakse läbi ainult spetsialiseeritud viroloogia laboratooriumides, kestusega 4-5 päeva.

AT määratlust kasutatakse punetiste diagnoosimiseks, TORCH-infektsioonide kompleksi jälgimiseks ning vaktsineerimisjärgse või nakkusliku nakkusliku immuunsuse intensiivsuse hindamiseks. Varaseks diagnoosiks on AT IgM-i seerumi kõige väärtuslikum tuvastamine, mis esineb varem kui 1-2 päeva pärast löövet. Spetsiaalsete IgG-vastaste antikehade avideerivuse kindlakstegemine punetiste viiruse hüpertensioonil veres võimaldab hinnata infektsiooni aega ja eristada akuutset infektsiooni varem (alates esimestest päevast kuni 1,5 kuuni või enam) nakkust. Primaarse infektsiooni diagnoosimiseks on oluline määrata AT IgG avidity. Madaladest antikehad näitavad esmast infektsiooni, kõrgete rasvhappega antikehade hulka - välistavad võimaliku ägeda infektsiooni viimase 4-6 nädala jooksul.

Kui on võimalik määrata ainult AT IgG, on soovitatav dünaamika õppida, samal ajal kui AT IgG 4 või enam korda tiitri tõus näitab praegust infektsiooni. AT tiiteri tõus raskete sümptomite puudumisel võib olla ainus tõendusmaterjal reinfitseerimise olemasolu või vaktsineeritud inimese infektsiooni tekkimise kohta, kusjuures punetiste kliinilisest seisundist sarnaste haigusseisundite diferentsiaaldiagnoosimine.

Mitmesuguste laborikatsete kasutamise näpunäited ja tulemuste tõlgendamise eripärad erinevate ainete kategooriate jaoks

Raseduse planeerimise sõelumine hõlmab sageli AT IgM ja AT IgG tuvastamist. IgG antikehade avastamise positiivse tulemuse saamisel ja IgM-i antikehade puudumisel leitakse, et naisel on puutumatus (vaktsineerimine pärast vaktsineerimist, kui ta kinnitab selle esinemist või pärast infektsioossust, mis näitab punetiste esinemist, kokkupuudet patsiendiga), mis on piisav, et vältida platsentatise ja luuinfektsioon punetiste viirusega infektsiooni korral.

Kui viimase 3-6 kuu jooksul on eelnevalt kokku puutunud punetistega patsiendiga, on primaarse nakkuse välistamiseks oluline kinnitada madala avatõvega IgG antikehade tuvastamine, kuid tuleb märkida, et vaktsineeritud inimestel ei ole alati madalat avidisalduse indeksit IgG. Viiruse või selle RNA avastamiseks on soovitatav teha praegune infektsioon, lööbe olemasolu või kindlaks tehtud või kahtlustatav kokkupuude punetistega patsiendiga, et määrata AT IgG tiitri tõus dünaamikale.

Rasedate naiste sõeluuring hõlmab AT IgM ja AT IgG tuvastamist punetiste suhtes veres.

IgM ja AT IgG puudumine raseduse esimesel trimestril näitab nakkuse puudumist, mille puhul uuringut korratakse raseduse teisel trimestril (kuni 20 nädalat). Kahe uuringu negatiivsete tulemuste korral ei teostata täiendavat seiret, välja arvatud juhul, kui on olemas muid uuringutulemusi (kokkupuude punetistega või selle kahtlusega patsient, lööbe olemasolu).

AT IgM-i olemasolu ja AT IgG puudumine mistahes rasedusaegse rasedusperioodi kestel on sagedamini nakkuse kasuks, aga uuringu valepositiivne tulemus tuleks välja jätta. Sel eesmärgil on soovitatav määrata AT IgM üksikute punetiste viiruse valkude suhtes, kasutades immunoblot ja punetiste viiruse analüüsi PCRiga (viiruse RNA tuvastamine). RNA viiruse olemasolu viitab vireemiale ja kinnitab punetiste diagnoosi. Samuti on soovitav uurida vere seerumit 7-10 päeva jooksul: IgM antikehade korduv tuvastamine ja IgG antikehade ilmumine või märkimisväärne (4 korda) IgG antikehade kontsentratsiooni (tiitri) suurenemine viitab praegusele infektsioonile.

IgM-i antikehade puudumine ja IgG antikehade olemasolu - primaarse infektsiooni välistamiseks (kinnitamiseks) on tähtis tuvastada madala avasusega IgG antikehad. Sellisel juhul tuleks arvesse võtta punetiste vaktsineerimist või kokkupuudet punetistega või kahtlustatavate punetistega. Kuid vaktsineeritud naistel nakatumise korral väheneb selle testi diagnostilist väärtust (madala avidity indeksit ei järgita alati). Praeguse infektsiooni kindlakstegemiseks määratakse AT IgG tiitri suurenemine aja jooksul.

Kui rase naisele on sarnane punetistega sarnane haigus või patsiendiga kokkupuutumise korral, tuleb naisi võimalikult kiiresti uurida. Väljakutseks on ebapüsivate punetiste tunnustamine. Asümptomaatiliste vormide avastamise ainus viis on laboratoorsed diagnoosid - punetiste viiruse viiruse või RNA tuvastamine, AT IgM ja AT-IgG tiitri suurenemine rubella viiruse veres.

Laboratoorsete tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta järgmisi tegureid:

  • inkubatsiooniperiood - kontakt kokkupuute hetkest kuni lööve ilmnemiseni või AT tuvastamiseni - on 14-21 päeva;
  • vöötkoguse pikaajaline rakendamine vereproovides ja viletsalt segatud vereproov viib valede tulemuste poole

Punetiste viiruse spetsiifiliste antikehade määramise tulemuste hindamisel veres tuleks kaaluda naise immuniseerimist enne rasedust.

Laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamine esimese 10 päeva jooksul alates kontaktpäeva esimesest päevast või 4-5 päeva pärast haiguse algust:

  • Rubella viiruse RNA ja (või) IgM antikehad puuduvad veres ja on olemas IgG antikehad - on väga tõenäoline, et naisel on varem olnud punetis või on see vaktsineeritud. Patsiendi kokkupuude ei kujuta ohtu lootele. Laboratoorsete vigade väljajätmiseks on siiski soovitatav kontrollida uuringut 7-10 päeva pärast. Rasedate punetiste puudumine - samade tulemuste uuesti saamine (eeldusel, et IgG tiitrit ei suurene). Rasedate punetiste esinemine - pärast korduvat uurimist näitas AT IgM, ilmnes AT IgG tiitri suurenemine või AT-IgG madala avisisalduse suurenemine. Kinnituseks on soovitatav uurida verd RNA viiruse olemasolul, positiivne tulemus viitab vireemiale;
  • Võrgus ei tuvastatud IgM ega AT IgG - viiruse või selle RNA tuvastamiseks tuleks uurida biomaterjali. Viiruse või selle RNA avastamise positiivsed tulemused kinnitavad punetiste diagnoosimist, negatiivseid - välistada. Samuti on soovitav kontroll-vereanalüüs läbi viia 7-10 päeva pärast - AT-IgM tuvastamine punetiste viirusele veres, kordub positiivne tulemus, mis annab alust järeldusele punetiste esinemise kohta. Uuringu valepositiivsete tulemuste välistamiseks on soovitatav määrata AT IgM üksikute punetiste viiruse valkude puhul, kasutades immunoblot.

Punetiste laboratoorsed diagnoosid loote puhul on olulised ainult siis, kui haigus areneb raseduse ajal esimese 17-20-nädalase rasedusnädala jooksul ja on soovitatav ainult kahtlastel juhtudel või punetiste viiruse taastekke tõestamisel. Prenatoloogilise diagnoosi puhul kasutatakse viiruse avastamist rakukultuuris või viiruse RNA tuvastamist PCR abil amnionivedelikus, koorioni villu biopsia proovides ja looteverest, mis on saadud kardostsenteedist.

Uuringus on punetiste laboratoorne diagnoos vastsündinutel AT IgM määramisel nabaväädi veres ja vastsündinute veres. Viiruse RNA tuvastamine platsenta koes suurendab lapse nakatumise tõenäosust, kuid selle puudumine ei välista diagnoosi ja nõuab, et laps kontrolliks viiruse ja / või spetsiifiliste antikehade RNA tuvastamist. Antikehade puudumine vastsündinutel näitab kaasasündinud punetiste diagnoosimise välistamist, kuid immunoloogilise taluvuse korral võib tulemus olla vale negatiivne. Soovitav on täiendavaid biomaterjali uurimist viiruse avastamiseks rakukultuuris või viiruse RNA-s PCR abil. Alla 1-aastaste laste järelkontroll hõlmab AT IgM ja IgG määramist. IgG tuvastamine näitab suuremat tõenäosust kaasasündinud infektsiooni tekkeks.

Kaasasündinud nakkuse kriteeriumid:

  • viiruse või selle RNA eraldamine ninaverejooksu, uriini, CSF-i sisust esimese kolme elukuu jooksul;
  • AT IgM tuvastamine nabaväädiverest kohe pärast sündi;
  • anti-punetiste antikehade olemasolu kuni 6 kuud, eriti vastavate kliiniliste ilmingute taustal, kuna äsja omandatud nakkus ei esine varajases lapsepõlves.