Vereanalüüs leetrite jaoks

Leetrite antikehade mõõtmine on viiruse klassi G antikehade tuvastamiseks korraldatud sündmus. Nad on haiguse peamised markerid. Veeni vere kasutatakse teadustegevuse materjalina. Selle haigusseisundi põhjustaja on paramüksoviiruse perekonna liige, mis aitab kaasa viiruste aktiveerimisele lastel ja täiskasvanud patsientidel. Tema ise on leetrid looduslikult viiruslikud akuutsed nakkused. See on imikute suremuse kõige levinum põhjus juba varases eas.

Leetrite sümptomid ja tunnused, lööve iseloom

Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 1-2 nädalat. Pärast seda viiruseelement tungib verdesse ja levib läbi elundite ja kudede.

See haigus algab järgmiste sümptomitega:

  • letargia, suurenenud väsimus;
  • peavalu, isutus;
  • vesine nohu, millega kaasneb suur läätse sekretsioon, milles pool võib esineda;
  • kuiv köha refleks;
  • ängistus;
  • silma kahjustused (konjunktiviit);
  • kehatemperatuuri tõus, palavik.

3-5-päevase haiguse korral võib patsient tunduda, et tema tervis on veidi paranenud. Selles etapis väheneb temperatuur. Kuid pärast paari päeva kõik läheb normaalseks. Pealegi sümptomaatilist pilti teravdavad täiendavad nähtused lehtede kujul, mis sarnanevad akumuleeritud mannanaanidega. Löövet esindavad mitmed villid, mida ümbritsevad laigud. Haavandid on väikesed, kuid neid on palju ja nad on säravad. Lööve katab kogu keha pinda ja võib põhjustada hemorraagia.

Selle haiguse progresseerumisel tekkivad haavandid on teatud arengujärgus.

  1. Haiguse esimesel päeval paiknevad nad peanaha piirkonnas kaelal ja näol kõrvade kõrvale.
  2. Teisel päeval sattusid nad keha ja õlavarre.
  3. Järgmisel etapil satuvad nad alajäsemetele ja käte ülejäänud osadele, mida varem ei olnud. Lööve näol muutub tugevamaks.
  4. Haigusjuhtumi 4. päeval toimub haavade blanšimine samas järjekorras, milles need esinesid. Pärast seda, kui nad jätavad naha tugeva koorimise ja tumedamaks muutumise.

Kui te ei tee selle haiguse raviks õigeaegseid katseid, tekib komplikatsioonide võimalus:

  • kõri põletik (laringiit);
  • korv;
  • keskkõrvapõletik;
  • kopsupõletik;
  • leetrite entsefaliit;
  • meningiit

Esmaste sümptomite varane avastamine ja sellele järgnev diagnoosimine kõrvaldavad haiguse varases staadiumis.

Laboratoorsed infektsiooni kinnitused

Selleks, et patsient kannatab leetrite ja mitte mõne muu haiguse all, tuleb viiruse jaoks läbi viia ensüümi immuunanalüüs. See on laboriuuring, mis hõlmab eriliste biokeemiliste reaktsioonide määramist. Nende abiga on võimalik tuvastada vere immunoglobuliinide hulka, s.t antikehi - vereliblede poolt toodetud valke.

Kui teatavate nakkuste patogeenid tungivad inimkehasse, on neil immunoglobuliinid seotud, mis neid neutraliseerivad. Kui palju erinevaid mikroobe, toksiine, viirusi, nii palju immunoglobuliine. Koos verega suudavad nad tungida isegi kõige kaugematesse keha nurkadesse ja leppida kokku agressorite-patogeenidega.

Tüvede diagnoosimiseks kasutavad eksperdid kõige sagedamini järgmisi testide kogumit:

  • täielik vereanalüüs (UAC), mis võimaldab teil jälgida oma struktuuri, koostise muutusi;
  • ensüümi immunoloogiline analüüs antikehade jaoks (see tähistab ELISA-d).

Selleks, et diagnostilise protsessi tulemuseks oleks soovitud tulemus - patogeeni täpne määramine on vajalik selle õigeks läbiviimiseks.

Kuidas testimiseks valmistuda

Selles laboranalüüsis ei esitata spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Ainuke asi, mida tuleb tähelepanu pöörata, on tühja kõhuga. Lihtsa sõnaga peaks viimase söögikorra ja diagnoosi vahele jääma 8-tunnine ajavahemik. Eelõhtul ei ole soovitatav kasutada ühtegi ravimit ja mõni päev enne kohaletoimetamist piirdub ise rasvade, vürtsikute, praetud toiduainetega.

Kuidas õige teha

Uuringu peamine eesmärk on määrata patsiendi tervislik seisund ja diagnoosida haigus. Selleks võtab tehnik väikese koguse seerumi ja antigeeni, saadab selle kõik spetsiaalse tableti pinnale. Sama liigi kuuluv antikeha ja antigeen on omavahel ühendatud "nagu võti lukuga", moodustades ühe immuunkompleksi. Seejärel lisatakse sellele pleegitatav aine. Saadud värvi intensiivsuse põhjal määratakse nende immunoglobuliinide kontsentratsioon seerumis.

ELISA eeliseks on see, et see eeldab kõrge tundlikkust isegi immunoglobuliinide madala sisalduse suhtes ja omab spetsiifilisust. See võib rääkida ainult tulemuste suure täpsuse ja usaldusväärsuse poolest. Tavaliselt kestab uuring 1-2 päeva ja mõned laborid on valmis pakkuma kiiret tulemust mõne tunni jooksul pärast eksami sooritamist lisatasu eest.

Uuringu tulemuse lahtikrüptimine

Dekodeerimine toimub antikehade tiitri näitajate alusel, mille võib arvutada järgmiselt:

  • kuni 0,12 - tulemus on negatiivne;
  • vahemikus 0,12 kuni 0,18 - kahtlane tulemus;
  • alates 0,18 - positiivne.

Kui tiiter on suurem kui 0,18, st vastus on positiivne, võib see näidata nakkusprotsessi ägedat perioodi või immuunsuse olemasolu. Negatiivne test näitab viirusevastase immuunkaitse puudumist, samuti haiguse varaset staadiumi. Tulemuste väärtuste üksikasjalikum kirjeldus, väljendatuna IgG, IgM, on toodud tabelis.

Tõusud Leetrite viiruse IgG antikehade analüüs

Uue teabe jagamine:

Sisukord:

Mis see analüüs on?

Uuring, milles tuvastati leetri viiruse klassi G kindlad antikehad, mis on eelneva infektsiooni või voolu marker.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Leetrite (perekonnast morbiilliviiruste RNA viirus, paramüksoviiruste perekond) kuulub paramüksoviiruste perekond, mis põhjustab leetrite levikut lastel ja täiskasvanutel, kellel seda ei ole.

Tõved (Morbiilid) on ägeda nakkustõvega nakkushaigus, mille kõrge tundlikkuse tase (100% nakkavuse indeks), mida iseloomustab kõrge temperatuur (kuni 40,5 ° C), suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskesta põletik, konjunktiviit ja karakteristik naha makulopapuloosne lööve, üldine joobesus.

Lammaste katarraalne palavik on üks maailma suurimaid väikelaste surmajuhtumeid. 2011. aastal suri lümfoididest hinnanguliselt 158 ​​tuhat inimest, kellest enamus on alla viieaastased lapsed.

Leetrite sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 1-2 nädalat.

Seejärel siseneb viirus vereringesse suu ja neelu limaskestale ning levib peaaegu kõigisse elunditesse ja kudedesse.

Toru algab:

  • letargia;
  • peavalu, söögiisu vähenemine;
  • kihisev limaskestade (valge) või limaskestade (kollakasroheline) sekretsioon;
  • kuiv, "haukumine" köha;
  • ängistus;
  • konjunktiviit (punased ja vesised silmad). Patsient kaebab valu tema silmis, ta on ärritunud ereda valguse poolt;
  • temperatuur tõuseb kuni 39 ° C ja kõrgemale.

3.-3. Päeval paraneb patsiendi heaolu, temperatuur väheneb. Kuid pärast päeva tõuseb temperatuur uuesti. Piklike sisepinnal moodustuvad iseloomulikud laigud, mis sarnanevad manna terade kuhjumisega.

Belsky-Filatov-Koplika plekid põse sisepinnal

Kaks päeva hiljem areneb leetrite, lööve tüüpiline manifestatsioon. Lööve koosneb väikesest papulust (villid), ümbritsetud kohapeal; see on väike ja rikas, särav;

mis on võimeline ühendama kogu keha pinda, rasketes juhtudel moodustuvad nahal väikesed hemorraagia.

Leetrite leevendustase

Leetrite lööbide iseloomustus:

  • 1 päev nad ilmuvad kõrvade, peanaha, näo ja kaela taha;
  • 2 päev - kehal ja õlavarrel;
  • 3. päev - jalgadel ja alakehadel. Samal ajal on näo lööve elemendid helendavad.
  • 4-päevane lööve jätkuvalt laguneb samal viisil kui ilmnes, jättes naha koorimise ja tumedamaks (pigmentatsioon).

Toru komplikatsioonid

  • larüngiit (kõri põletik)
  • kroov (kõri stenoos)
  • trahheobronhiit
  • keskkõrvapõletik (kõrvapõletik)
  • primaarne leetrite (viirus) pneumoonia (kopsupõletik)
  • sekundaarne bakteriaalne pneumoonia (suu limaskesta põletik)
  • leetri-entsefaliit (haiguste rühm, mida iseloomustab aju põletik)
  • meningiit (aju ja seljaaju voodri põletik)
  • hepatiit
  • lümfadeniit
  • mesenteriaalne lümfadeniit.

Kõige sagedasem leetrite komplikatsioon on pneumoonia (kopsupõletik).

Tuumakäitumine

Tervete leetrite ravi on sümptomaatiline, sealhulgas

  • voodipesu
  • tugev joomine
  • palavikuvastane ravim (ibuprofeen, paratsetomool, naprokseen, deksketoprofeen)
  • parandusvahendid riniidi jaoks (ksülomemasoliin, fenüülefriin)
  • kurguvalu (bensüdamiin, Lugol)
  • epoksüüdid (ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromogeksiin)
  • vitamiinid (C-vitamiin, rühm B)

Lammaste komplikatsioonide tekke korral viiakse täiendav ravi läbi haiglas.

Profülaktika ja leetrite vaktsineerimine

Venemaal on leetrite tõrje riiklik programm, mille ülesandeks on selle haiguse täielik kõrvaldamine Vene Föderatsiooni territooriumil. Lammaste vaktsiin kuulub kohustusliku vaktsineerimise kavasse. Seda teostavad 12... 15-aastased nooriivsed lapsed. Teist vaktsineerimist antakse vanuses 6 aastat (enne kooli). On võimalik sisse seada nii monovaktsiine (ainult leetrite vastu) kui ka trivaccines (leetrite, parotiitide ja punetiste vastu).

Miks analüüs viiakse läbi? Suurendada ja vähendada

  • Selleks, et tagada leetri immuunsus, mis on saadud varasema haiguse või vaktsineerimise tagajärjel.
  • Aktiivse või mineviku haiguse diagnoosimise kinnitamiseks, eriti kui leetritele pole iseloomulikke sümptomeid.
  • Selleks, et välja selgitada, kas nakkushaigused, nagu entsefaliit, bronhiit või kopsupõletik, on põhjustatud bakteriaalse infektsiooni või leetrite komplikatsioonidest.

Millal on plaanitud uuring?

  • Sümptomitega, mis viitavad praegusele või eelnevale leetrihaigusele. Nad arenevad 7-18 päeva pärast nakatumist.
  • Hinnates inimeste haigusi, kellel on haigus või on sellest vaktsineeritud, puutumatus.

Tulemused / määr / dekodeerimise analüüs

Tulemus: negatiivne.

Kontsentratsioon: 0 - 0,12 RÜ / ml.

Positiivne tulemus

Varasemate seronegatiivsete patsientide positiivne tulemus kinnitab praegust või varasemat haigust.

Kui patsiendil, kes olid varem vaktsineeritud ja / või ei olnud testimise ajal haigestunud, tuvastatakse leukeemiaga seotud IgG-vastased antikehad, siis on tal tugev immunosupressioon, mis kaitseb infektsiooni eest.

Negatiivne tulemus

Kui veres leiduva IgG klassi antikehasid ei leidu, puudub viiruse suhtes immuunsus. Selle põhjuseks võib olla puudumine kontakti leetri viirusega, liiga vara infektsiooniperiood, kui IgGl ei olnud aega areneda või häirida immuunsüsteemi.

Analüüsi ettevalmistamine

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Mis võib analüüsi tulemust mõjutada?

Olulised märkused

  • Täiskasvanutel juhivad leetrid sageli raskemat vormi (nt tuulerõug - "tuulerõug") kui lastel ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Arvamused ja arvamused analüüsi kohta

:: Vaata allpool KOMMENTAARIDES ::

Jagage uut teavet sõprade ja tuttavatega järgmisel aadressil:

Vaata ka:

Partneri uudised

Kuidas leetri viiruse IgG antikehade tuvastamiseks?

Selline tõsine viirushaigus, nagu leetrid, on ohtlik haigus, mis võib viia juba varases eas nakatunud beebi surma.

Emad, kes sünnivad emadelt, kes on väga nakkavast viirusest immuunsed, saadavad oma väikelastele leetrite antikehi. See antikehade edasikandamise protsess annab vastsündinule esimese 6-7 elukuu jooksul kaitse viiruse eest. Järgmise kuue kuu jooksul kasvab viiruse nakatumise oht.

Sel põhjusel vaktsineeritakse leetrite vastu kogu maailmas lapsi ja vanemaid lapsi. Kuid selline vaktsineerimine tagab tugeva immuunsuse haigusele mitte eluks, vaid mitmeks aastaks. Lammaste puutumatus tekib elu pärast haigust.

Üldine teave haiguse kohta

Akuutse nakkushaiguse põhjustaja on paramikoviirus. Infektsiooni kandjaks on leetrite haigestumine, mis põhjustab teiste nakatamise ohtu inkubatsiooniperioodi viimasest kahest päevast ja lööbele eelnenud neljandast päevast. Alates päevast, mil lööve ilmneb, pole patsient enam nakkav ja tal on puutumatus.

Leetrite ülekandmine on õhus nakatumine. Suurtes kogustes esineb infektsiooni esilekutsumine köhimise, aevastamise ajal. Ajavahemik infektsiooni hetkest kuni esimese haigusnähtude juurde on 9-17 päeva.

Kui teil on vähimatki kahtlust selle haiguse vastu, peate viivitamatult viima läbi viiruse diagnoosimiseks vajalikud katsed, seejärel ravima seda.

Kuidas on haigus

Leetrite diagnoosimine toimub pärast tõenäolist kokkupuudet haigetega. Tüüpilised sümptomid - palavik, lööve, hingamisprobleemid jms.

Leetrite kliiniline pilt koosneb mitmest etapist:

Katarraalset perioodi tähistatakse esimest korda 6 päeva.

Seda iseloomustab selliste märkide olemasolu:

  • Kõrge temperatuur üle 38 ° C;
  • Peavalu;
  • Vesine nina;
  • Kuiv köha;
  • Raputanud hääled;
  • Konjunktiivne põletik;
  • Edema sajand.

Diagnoosi ajal võib arst näha punaste laigud suulae, põsepaberistunud valkjas plaastrite limaskestal.

Lööve välimus. See periood kestab umbes 3-4 päeva.

Seda perioodi iseloomustab:

  • Temperatuur üle 39 ° C;
  • Köha;
  • Fotofoobia;
  • Tearing;
  • Toru lööve - läbimõõduga täpid - rohkem kui 1 cm ja keskele papuul. Hiljem võivad need laigud liita ja moodustada erineva kujuga jämedaid servi;
  • Pigmentatsioon - püsib 1-1,5 nädalat.

See on haiguse viimane etapp, mis langeb viiendale päevale pärast teise perioodi algust. Varem ilmunud laigud muutuvad kahvatuks ja nende kohale ilmub pruunika värvuse pigmentatsioon.

Haiguse laboratoorsed diagnoosid

Leetrite diagnoosimine toimub järgmistel juhtudel:

  • Diagnoosi kinnitamiseks;
  • Enne vaktsineerimist;
  • Epidemioloogilise uuringu puhul.

Sellistel juhtudel määravad arstid järgmised testid:

  • Kogu verearvestus;
  • Immuunanalüüs viiruse antikehade tuvastamiseks IgG ja IgM tüübi järgi.

Üldanalüüs

Selline analüüs võib selgitada leetrite fakti järgmiste iseloomulike muutuste suhtes:

  • Leukotsüütide, lümfotsüütide, neutrofiilide ja monotsüütide arvu vähenemine;
  • Eosinofiilide arvu täielik puudumine või vähenemine;
  • ESRi mõõdukas suurenemine.

IgG vereanalüüs

See analüüs viiakse läbi, et kinnitada immuunsuse olemasolu või IgG antikehade puudumist.

IgG olemasolu seerumis näitab, et:

  1. Corey minevikus või praegusel ajal;
  2. Immuunsuse intensiivsus leetriviiruse vastu.

Sellised pinged tekivad:

  • Pärast vaktsineerimist. Antikehade esinemine IgG tüübi järgi näitab leetrite immuunsuse olemasolu.
  • Leetrite ülekandmine. Selle klassi antikehi saab avastada mitte varem kui kolmandal nädalal pärast nakatamist või lööbe perioodi teisel päeval.

Kui viirus taas siseneb immuunsüsteemi kaitsvate isikute kehasse, suureneb IgG sisaldus veres kiiresti, mis kaitseb leetrite vastu.

Kui te võtate vastsündinutel samu vereanalüüse esimese kuue elukuu jooksul, saate tuvastada kõrge IgG taseme, mis edastati emalt lapsele platsenta kaudu. Sellised leetrite ema antikehad, mis moodustavad trumlite immuunsuse komponendid, on võimelised kaitsma beebi esimesel 6-7 kuud.

Leetrite antikehade vajadus

Leetrite antikehade õigeaegne testimine aitab inimese elusid päästa. Patoloogia võib esineda mitte ainult patsientide pediaatrilises kategoorias, vaid ka täiskasvanutel väga raske kursi korral.

Sellepärast on vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale kogu maailmas levinud väikelaste kohustuslik vaktsineerimine sellest väga nakkavast viirusest. Sel juhul jääb leetrite leotamise oht endiselt. Resistentne immuunsus tekib alles pärast haigust.

Kui on vaja testid läbi viia

Kuni laialt levinud vaktsineerimiseni, mis on võetud liiga hilja, on see väga nakkav patoloogia lugeda üheks kõige levinumaks ja ähvardavaks eluks ja terviseks.

Lapsepõlves kannatas kõige rohkem leetrid. Lõppude lõpuks edastatakse viirusevastased ained haigetelt tervislikuks libiseva õhuliini kaudu. Pärast kehasse tungimist satuvad nad orofarünksi kudedesse, millega kaasneb mõõdukas hüperemia. Lümfoidsetes struktuurides vabanemisel hakkab aktiivselt hakkama saama.

Seejärel levivad viirusevastased ained kogu kehas, mis langeb kokku haiguse prodromaalse perioodiga - nõrkus, halb enesetunne, temperatuuri kõikumine. Kuid eespool kirjeldatud sümptomid on iseloomulikud paljudele viirus- ja bakteriaalsetele patoloogiatele.

Kui teil on väikseim nakkuskahtlus, on soovitatav viivitamatult pöörduda spetsialisti poole ja viia analüüs läbi.

Põhinäitajad ja ettevalmistus

Tõvedel on suur oht lapse tervisele. Ohutus edasise lapse füüsilise ja vaimse arengu eest. Seepärast on vaja õigeaegselt diagnoosida haigus organiseeritud lastegruppides.

Peamised viirused leetrite vereproovile:

  • vajadus kinnitada esialgne diagnoos;
  • ennetav kontroll enne rutiinset vaktsineerimist - kui lapsel on suurem vastuvõtlikkus vaktsineerimisele;
  • epidemioloogilised näpunäited - karantiinimeetmete kehtestamine lasteasutuses.

Küsimust, kas verre annetamiseks leetritevastaste antikehade tarvis on vaja, otsustab iga juhtumi puhul eraldi ekspert.

Spetsiaalset koolitust ei nõuta tavaliselt. Kõik vereanalüüsid peavad järgima meditsiinitöötaja põhijuhiseid:

  • eksami päeval hommikusööki;
  • puhta veega puhastamine on lubatud;
  • pärast viimast toidutarbimist ja enne analüüsi võtmist verd tuleb säilitada vähemalt 8-10 tunni pikkune ajavahemik;
  • Analüüsi läbiviimise järel on soovitav alustada ravimeid erinevate haiguste vastu võitlemiseks;
  • kui patsient on kohustatud ravimit võtma iga päev, labori suunas tuleb neid näidata - uuritulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks;
  • Enne antikehade vereproovide võtmist on alkohoolsete jookide tarbimine, rasvased toidud ja praetud toidud kohustuslikud.

Kui ülaltoodud eeskirju järgitakse, tagatakse tulemuse kvaliteet - spetsialist on kindel, et diagnoos kehtib.

Laboratoorsed diagnoosid

Leetrite adekvaatne diagnoosimine lisaks viirusevastaste ainete võimaliku kandja kontakti viimisele ja iseloomulikele kliinilistele ilmingutele eeldab tingimata laboriuuringute tegemist.

Praegu on spetsialistide arsenalis järgmised patoloogiate kinnitamiseks kasutatavad seroloogilised meetodid:

  1. Laboratoorne uuring, mille eesmärgiks on identifitseerida spetsiifiliste IgM antikehade, IgG suurenenud parameetrid patsiendi vereringes, on ensüümi immuunanalüüs. Arvesse võetakse ka antikehade tõusu tiitrit - RSK ja RTGA. Proov loetakse positiivseks, kui tiiter on rohkem kui 4 korda suurenenud.
  2. Täpsemad ja seega usaldusväärsed immunoglobuliinide testid:
    • Leetrite katarraalse perioodi viimastel päevadel ilmnevad patsiendi vereringes M-i immunoglobuliinid - need on ägeda primaarse infektsiooni markerid, nende tase pidevalt suureneb ja jääkide jäljed võivad püsida 3,5-4 nädalal pärast taastumist;
    • IgM-i immunoglobuliinide järel tekib 2... 2,5 nädala möödumisel infektsiooni hetkest IgG - neid spetsiifilisi antikehi saab avastada kõigi inimeste puhul, kes on leetri viiruse esinenud lööbe teisel päeval, nad võivad ellu jääda kogu elu jooksul.
  3. Akuutse infektsiooni perioodi olemasolu patsiendi kehas on võimalik tuvastada ja üldist vereanalüüsi teha - leukotsüütide ja lümfotsüütide parameetrite, samuti neutrofiilide ja monotsüütide arvu vähenemise, ESR-i mõõduka suurenemise, eosinofiilide ei suurene.

Uurimistulemuste liitmise usaldamine on soovitatav spetsialisti poolt Igal laboril on reeglina oma kontrollväärtused, mis on vormil tingimata märgitud. Immuunglobuliinide IgM, IgG kõrgetel tiitritel on leiutuste kaudu võimalik usaldusväärselt hinnata.

Leetrite diagnoosimise analüüsid

Tegur on väga nakkav ja tõsine nakkus, mis vastavalt WHO-le on endiselt üks peamisi imiku suremuse põhjuseid maailmas. Seega, kui vähegi kahtlustatakse selle haiguse arengut, on vaja läbi viia testid leetrite diagnoosimiseks ja ravi alustada.

Analüüsid leetrite diagnoosimisel: idee leetrite viirusest

Tõus on äge nakkav viirushaigus, mille põhjustav toimeaine kuulub paramüksoviiruste hulka. Nakkuse allikaks on leetrid mis tahes kujul, mis on nakatunud teistele alates inkubatsiooniperioodi viimasest päevast (viimased kaks päeva) kuni lööbe 4. päevani (alates lööbe viiendast päevast loetakse patsienti mitteinfektsioosseks).

Nakatumine toimub leetrite tilkade: suur hulk viiruse sattuda keskkonda haige köhimise, aevastamise, jne Alates ajast nakkuse kuni esimesed märgid haiguse (peiteaeg) ulatub keskmiselt 9-17 päeva...

Leetrite diagnoosimise analüüsid: idee haiguse kliinilisest pildist

Leetrite kliinilises pildis on kolm perioodi:

  1. Catarrhal
    Iseloomustab: temperatuuri tõstmist 38-40 ° C, kuiv köha, nohu, fotofoobia, aevastamine, häälekähisemine, peavalu, punetus ja turse silmalaugude sidekesta. Uurimisel arst saab tuvastada punased täpid kõva ja pehme suulae, samuti arvukate punkt valkjas valdkondades põselimaskestal (nn spot-Belsky Filatov-Kopliki - iseloomulik märk leetrite). Katarraalne periood kestab 5-6 päeva.
  2. Lööve periood.

Iseloomulik: köha, valgusfoobia, lżżstimine muutub tugevamaks. Uue temperatuuri tõus on 39-40 ° C, patsiendi seisund halveneb oluliselt. Leetrite lööve ilmub keskpunkti (papulee) kõrgemate täppide kujul. Lõigete läbimõõt on suurem kui 10 mm, need võivad ühendada, moodustades keerulisi kujundeid harilikult servadega.

Limaskesta iseloomustab lööve:

  • 1. päeval ilmuvad lööve elemendid näole, kaelale;
  • 2. päeval - kehal, kätel ja puusaladel;
  • Kolmandal päeval lööve haarab jalgu ja jalgu ning hakkab nägast kahvatuks muutuma.
  • Pigmentatsiooniperiood.
    3-4 päeva pärast välimust ilmuvad lööve elemendid kahvatuks, nende kohad on pruunid laigud - pigmentatsioon. Nendel kohtadel täheldatakse täiendavat koorimist (näol ja torsos).
    Lööbe ilmnemise päeval 5 kõik lööbe elemendid kaovad või asendatakse pigmentatsiooniga. Pigmentatsioon kestab 1-1,5 nädalat.
  • Leetrite diagnoosimise analüüsid: laboratoorsed diagnoosid

    Diagnoosimiseks "leetrid" kasutavad arstid kõige sagedamini leetriviiruse (IgM, IgG) antikehade laboratoorseid analüüse: täielik vereanalüüs (OAK) ja ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

    Leetrite diagnoosimise analüüsid: täielik vereanalüüs

    Lammaste katku iseloomustavad järgmised muutused üldises vereproovis (UAC):

    • Leukotsüütide, neutrofiilide, lümfotsüütide, monotsüütide taseme langus;
    • Eosinofiini taseme langus (võib puududa)
    • ESR mõõdukalt tõusnud.

    Loomulikult peate neid muudatusi teadma, peate teadma normaalsete vereanalüüside, mis on vanusele sobivad.

    Tavaline verearvu sõltuvalt vanusest (leukotsüüdid, neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid)

    Normaalne vere loendus olenevalt vanusest (eosinofiilid)

    Tavaline vereloendus olenevalt vanusest (ESR)

    Lammaste diagnoosimise analüüsid: üldise vereanalüüsi ettevalmistamine (OAK)

    Tervete vereanalüüside tegemine peab toimuma tühja kõhuga: viimase viimase jahu ja vere võtmise vahele peab jääma vähemalt 8 tundi.

    Leetrite diagnoosimise analüüs: lüüsi viiruse (IgM, IgG) antikehade ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

    Lamendiviiruse antikehade (IgM, IgG) antikehade ensüümi immunoloogiline analüüs on laboriuuring, milles immunoglobuliinide (või antikehade), st spetsiifiliste valkude sisalduse, mida toodavad vererakud, sisu saab määrata spetsiaalsete biokeemiliste reaktsioonidega. Kui infektsiooni tekitaja saab inimkehasse, seonduvad immunoglobuliinid (moodustavad kompleksi) ja neutraliseerivad mõne aja pärast. Kui palju on erinevaid mikroobe, viirusi ja toksiine, eksisteerib nii palju erinevaid immunoglobuliine. Koos verega saavad nad tungida mis tahes, isegi kõige kaugematesse nurkadesse meie kehasse ja jõuda üle kogu "agressorid".

    Leetrite diagnoosimise analüüsid: millised on leetriviiruse immunoglobuliinid M (Ig M)?

    Küünarvariantide viimastel päevadel ilmuvad leukopeerunud immuungoglobuliinid M - lööbe esimesed päevad. Need antikehad on indikaator ägeda primaarse leetrite infektsiooni kohta. IgM tase tõuseb, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres 2-3 nädalat. Need antikehad püsivad veel 4 nädala jooksul ja seejärel väheneb nende sisaldus järk-järgult.

    Leetrite diagnoosimise analüüsid: milline on lüüsiviiruse antikehade IgG klass?

    Need antikehad ilmnevad ligikaudu 2 nädala jooksul pärast nakatamist IgM antikehade järel. Immuunvastuse edasise arengu käigus suureneb nende kontsentratsioon kiiresti. IgG klassi spetsiifilised antikehad veres võivad avastada peaaegu kõigil leetritega patsientidel lööbe ilmumise teisel päeval ja tavaliselt püsivad nad pärast haigust kogu elu.

    Anti-leetrite IgG tuvastatakse ka pärast vaktsineerimist. Nende olemasolu tõttu veres võib hinnata haiguse immuunsuse olemasolu. Imetavad IgG antikehad, mis on saadud emaka verest platsentaani kaudu raseduse ajal, võivad olla tuvastatud kuni 6-7 kuu vanuste imikute verd (IgM antikehad ei läbida platsentat). Immuunsusega inimestel viirusega korduv kokkupuude viirusega suurendab väga spetsiifilise IgG tiitreid, mis kaitsevad infektsiooni vastu (kliinilisi ilminguid ja viiruse isoleerimist ei täheldata).

    Leetrite diagnoosimise analüüsid: millised on Ig M ja G normaalväärtused?

    Igal laboratooriumil, mis teostab leetriviiruse (IgM, IgG) antikehade ensüümi immuunanalüüsi (ELISA), on oma normaalsed väärtused (nn kontrollväärtused). Need peavad olema vormis märgitud. Kui antikehade tase allpool läviväärtust näitab negatiivset tulemust, on läviväärtus üle positiivne.

    Leetrite testi

    Lammaste leukeemia on äärmiselt nakkav nakkushaigus, mis on seotud õhus leviva põletikuga. Leetrite tekitaja on viiruse (Paramyxoviridae perekond, Morbillivirus perekond) sisaldav RNA. Ainult 1% vastuvõtlikest indiviididest ei saada leetrite esmakordset kokkupuudet patsiendiga.

    Toru algab prodromaliperioodiga, mida iseloomustab kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni ja kõrgem, köha, nohu, aevastamine, silma punetus ja valgusfoobia, enantema suuõõnes (Filatov-Koplik laigud). 4-5 päeva pärast haigestub makulopapulaarse lööbe järkjärguline lööve (esimesel päeval ilmneb lööve näol ja kaelal, teisel päeval - kehal, kolmandal päeval - jalgadel ja kätel), pigmentatsioon ja koorimine jäävad kohapeal. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 10 päeva (7 kuni 18 päeva) alates hingamisteede infektsiooni hetkest, kuni temperatuur tõuseb.

    Hoolimata väga immunogeensete vaktsiinide olemasolust on leetrid endiselt arengumaade üks peamisi imiku suremust põhjustavaid tegureid ja põhjustavad perioodiliselt tööstusriikides suuri haiguspuhanguid. Aastatel 2010-2011 teatati suurtest leetrite haiguspuhangutest paljudes Aafrika, Kagu-Aasia ja Euroopa riikides (Prantsusmaal, Saksamaal, Bulgaarias, Rumeenias). Olukord oli eriti murettekitav aastal 2012 Ukrainas, kus enam kui 10 000 inimest haigestusid kolme kuu jooksul. Vene Föderatsioonis, kus enamus haldusterritooriumitest olid 2011. aasta jaanuaris tunnistatud endeemiliste leetrite puudumise tõttu, paranes olukord 2011. ja 2012. aastal Lõuna-ja Põhja-Kaukaasia piirkondlikes piirkondades Moskvas, Peterburis ja paljudes teistes linnades.

    Leetrite viirus esineb veres, nina-neelu sekretsiooni ja uriiniga prodromaalputil ja 3-4 päeva jooksul pärast lööbe tekkimist. AT leiamee viiruse esmakordsest esinemissagedusest saab lööbe tekkimisest alates tuvastada veres. AT IgM maksimaalne sisaldus veres langeb 4-7 päeva pärast lööbe ilmnemist, püsib see 28 päeva, harvadel juhtudel võib neid leida 8 nädala jooksul pärast lööbe ilmnemist. IgG-l hakkavad arenema lööbe tekkeni ja saavutavad maksimaalse taseme 2 nädala jooksul; neid saab identifitseerida juba mitu aastat pärast nakatumist.

    Eksami näited. Patsiendid, kellel on "leetrite", "leetrite" diagnoos ja muud kliinilised diagnoosid koos makulopapulaarse lööbe ja kehatemperatuuriga 37,5 ° C ja rohkem.

    Diferentseeritud diagnoos. Haigused, mis esinevad väikesel määral eksanteemil (punetised, skarlatõbi, nakkuslik mononukleoos, meditsiiniline ja allergiline eksanteem, mis esinevad kehatemperatuuri tõusuga).

    Etioloogiline labori diagnostika hõlmab leetri viiruse isoleerimist, leetriinfektsiooniviiruse tuvastamist RNA-le, leetriiniviiruse antikehade tuvastamist.

    Õppematerjal

    • Vere seerum - antikehade tuvastamine;
    • uriin, ninaõõgastane pesemine, perifeerse vere lümfotsüüdid - leetrite viiruse vabastamine;
    • nina-neelu- ja orofarüngeaalsed määrid - viiruse RNA tuvastamine.

    Laboratoorsete diagnostiliste meetodite võrdlusomadused. Lammaste nakkuse leiupiirkonna diagnoosimine Torujuhtmete likvideerimise programmi raames Vene Föderatsioonis toimub ainult tuumade epidemioloogilise seire piirkondlike keskuste viroloogia laboratooriumides WHO poolt soovitatud testimissüsteemide abil. Leetrite laboratoorset diagnoosimist kasutatakse peamiselt viiruse antikehade tuvastamiseks (seroloogiline diagnoos). Leetrite diagnoosimiseks kasutatakse nii individuaalsete klasside (IgM ja IgG) antikehade tuvastamist kui ka spetsiifiliste antikehade kvantitatiivset määramist veres nende olulise suurenemise kindlakstegemiseks, samal ajal uurides kahte patsiendilt ägeda perioodi jooksul ja taastumisperioodil (paaristatud seerumit) saadud proove.

    Viiruspetsiifiliste antikehade avastamiseks kasutatakse IgM ja IgG peamiselt ELISA-ga. Tänu suurele tundlikkusele ja spetsiifilisusele, lihtsusele ja täitmise kiirusele on uuringu automatiseerimise võimalus meetod kättesaadav kõigile laboritele. Õigete tulemuste saamiseks ja nende tõlgendamise hõlbustamiseks on väga tähtis proovide võtmise aeg, mis on korrektselt valitud seoses leetrite kliiniliste sümptomite ilmnemisega.

    Leiutaarse viiruse tsütopaatilise toime neutraliseerimisreaktsiooni (PH) muutuste tuvastamiseks kogu antikehade taseme muutustes on patsiendi haigus ägedas perioodis ja rekonstruktsiooni staadiumis võetud kaks serumproovi. See meetod on 100% tundlik kliiniliselt kinnitatud juhtude suhtes. Seda katset ei ole lihtne kasutada, sest see nõuab rakukultuuri kogemustega kõrgelt kvalifitseeritud personali. Analüüsi tulemusi saab 10 päeva pärast taastavat seerumit.

    RTGA-meetodi abil spetsiifiliste antikehade sisalduse muutuste hindamine nõuab ka patsiendilt kahe seerumiproovi olemasolu ägeda perioodi jooksul ja rekonstruktsiooni staadiumis. Vaktsineeritud indiviididel on tundlikkus 98%. Seda katset ei ole ka lihtne kasutada, kuna see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud personali ja ahvide värskete punaste vereliblede esinemist. Analüüsi tulemusi saab 2 päeva pärast taastumisseerumi saamist.

    Leetrite viiruse eraldamine viiakse läbi Vero rakukultuuris. Leetrite viiruse tuvastamine ja identifitseerimine rakukultuuril võib kesta mitu nädalat, seetõttu pole seda meetodit nakkuse esialgse diagnoosimise jaoks soovitatav kasutada, spetsiifilistes laborites tehakse leetrite viiruse isoleerimine.

    RNA viiruse tuvastamine PCRiga pöördtranskriptsiooniga ei ole veel laialt levinud. Leetri patogeeni genotüübi määramiseks kasutatakse leetri viiruse genoomi järjestamist. Geneetiline analüüs võimaldab võrrelda erinevate aastate erinevatest kohtadest saadud tüvesid, mis võimaldab meil saada teavet viiruste päritolu kohta ja nende edastamise viise.

    Näidised erinevate laborikatsete kasutamiseks. Lammaste diagnoosimiseks soovitab WHO kasutada viirusepõhist IgM-i detekteerimist ELISA-ga seerumiproovis, mis võetakse pärast neljandat päeva pärast lööbe tekkimist. Uuringute vereproovide võtmine toimub 4-7 päeva pärast lööbe tekkimist.

    Leiutajate IgM-vastaste antikehade tuvastamisel palavikuga ja lööbega patsientidel, mida vaadeldi leetrite aktiivse epidemioloogilise seire osana, tehakse täiendav uuring IgG antikehade tuvastamiseks ELISA meetodil paaritud seerumites. Uuringutesse tehakse vereproovid 4-7 päeva pärast lööbe ilmnemist (esimene seerum), mitte varem kui 10-14 päeva alates esimese proovikogumise kuupäevast (2. seerum).

    Maailma Terviseorganisatsioon soovitab tuvastada AT-IgG seerumit ELISA-ga, et määrata kindlaks leetri-viiruse immuunsuse intensiivsus.

    Leetrite viiruse ja selle RNA tuvastamiseks kasutatakse haiguse prodromaarsel perioodil võetud biomaterjali ja esimesel kolmel päeval pärast lööbe ilmnemist. Proovide võtmisel tuleb silmas pidada, et viiruse eritumise intensiivsus väheneb kiiresti.

    Laboratoorsete tulemuste tõlgendamise tunnused. IgM IgS antikehad ilmnevad esimestel päevadel pärast löövet, pärast kuu möödumist hakkab nende tase kiiresti langema. Nende olemasolu patsiendi veres näitab usaldusväärselt ägedat värsket infektsiooni. IgM antikehi toodetakse ka primaarse vaktsineerimise ajal ja, kuigi nende tase langeb kiiremini kui IgM antikehade tase, mis on toodetud vastuseks loodusliku viirusega nakatumisele, ei saa loodusliku või vaktsiiniviiruse spetsiifilisi IgM antikehi eraldada rutiinsete diagnostiliste meetoditega. Sellisel juhul tuleb saadud tulemuste tõlgendamisel viidata konkreetse patsiendi vaktsineerimisajale.

    Kuna AT IgM-i uuring ELISA-ga on maksimaalse tundlikkuse vahel 4. ja 28. päeval alates lööbe tekkest, peetakse nendel perioodidel saadud vereproovi uuringut leetrite diagnoosi saamiseks piisavaks. Vereproovi võtmine võib esineda korduvalt vereproovi võtmise korral IgM AT avastamise negatiivse tulemuse korral esimeses vereproovis, mis on saadud esimese kolme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist. AT IgG tuvastamiseks tehakse 10-14 päeva pärast esimest võtmist korduvat vere kogumist. Leetrite diagnoosi tegemise aluseks on spetsiifiliste IgG antikehade tiitri tõus nelja või enama korraga, samal ajal uurides mõlemaid proove kasutades standardseid katseid.