Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV-nakkus) on nakkushaigus, mille sümptomid esinevad ainult immunodefitsiitsetes seisundites (kui immuunsus nõrgeneb). Loote nakkuse oht, haiguse raskus ja prognoos sõltuvad tsütomegaloviiruse eluprotsessi aktiivsusest raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimisel leitakse spetsiifilisi antikehi veres. Haiguse varajane avastamine on keeruline seetõttu, et 90% juhtudest ilmneb.

Põhjused

Tsütomegaloviirus kuulub viiruste herpese perekonda. Infektsiooni leevendamiseks on mitmeid viise:

  • õhus (läbi aevastamise, köha, suudlemine);
  • hematogeenne (vere kaudu);
  • seksuaalne (koos kaitsmata seksuaalse kontaktiga);
  • transplatsentaarne (emalt lootele platsenta kaudu);
  • läbi rinnapiima;
  • vertikaalne (sünnituse ajal).

CMV-nakkuse mitmeid vorme on:

  • primaarne;
  • primaarne krooniline;
  • kaasasündinud;
  • latentne (peidetud, passiivne);
  • püsiv taasaktiveerimine (kroonilise vormi aktiveerimine);
  • superinfektsioon (teise infektsiooni lisamine).

Kui nakkus on esinenud, tuvastatakse viirus kõikides bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, süljes, rinnapiima, genitaaltrakt, pisarad).

CMV-i sümptomid raseduse ajal

Enamikul juhtudel on CMV-nakkuse sümptomid puudulikud või väikesed. Võib esineda gripi või mononukleoosi sarnase sündroomi tunnuseid (palavik, külmavärinad, nõrkus, lihaste ja liigeste valu).

See on tähtis! Samuti on sümptom kehatemperatuuri perioodiline ja ebaregulaarne tõus kuus või rohkem, millega kaasneb iiveldus ja unisus.

Diagnostika

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid:

CMV-nakkuse antikehade seerumi tiitri määramine (seroloogiline meetod).

  • Primaarne infektsioon raseduse ajal on ebasoodsam kui krooniline vorm.
  • Pärast nakatumist naise verdesse hoitakse spetsiifilist IgG-d, mis seejärel kaitseb loote nakkust. IgM antikehad näitavad primaarset infektsiooni, näitab IgG suurenemine kroonilise vormi aktiveerumist.
  • Võimaldab tuvastada tsütomegaloviiruse DNA bioloogilistes vedelikes (veri, sülg, genitaaltrakt, urine). Kuid see meetod ei näita nakkuse olemust (esmane või krooniline).

Emakasisese nakkuse diagnoosimine viiakse läbi amnionivedeliku (amniokenteesi) analüüsil raseduse nädala 11-19 või 22-23 nädala jooksul. Antud juhul ultraheli ei ole piisavalt tundlik, et avastada lootevigastusi.

See on tähtis! Arvestades, et infektsioon sageli ilma sümptomiteta, kontrollitakse kõiki rasedaid naisi CMV antikehade suhtes.

Uued lapsed määravad 1 kuni 2 nädala jooksul viiruse esinemise uriinis või sekreedest neelusest. Kuid 35% juhtudest puuduvad IgM-vastased antikehad (mis põhjustavad primaarse infektsiooni).

Diferentsiagnostika

Rasedate naiste CMV-infektsioon tuleb eristada ägedatest hingamisteede infektsioonidest, kopsupõletikust, nakkuslikust mononukleosest, toksoplasmoosist ja hepatiidist. Täpne diagnoos tehakse laborikatsete põhjal.

CMV infektsiooni ravi trimestriga

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal on seotud günekoloogide või nakkushaigustega. Tüsistuste tekkimisega on vajalik rasedus haiglaravi.

Ravi peaks olema suunatud emakasisese nakkuse ennetamisele ja kaasasündinud nakkuse ennetamisele vastsündinutel.

Selle haiguse sümptomite kõrvaldamiseks viiakse viirusevastane ravi läbi, kuid kõrge toksilisuse tõttu on need ravimid raseduse ajal keelatud, lubatud ainult tõsiste juhtude korral.

Mittefarmakoloogilise ravina kasutatakse plasmapheemist, spetsiifilise immunoglobuliini või immunostimulantide intravenoosset manustamist (immuunsuse säilitamiseks ja infektsiooni leviku vähendamiseks).

Ravi režiim 1 trimestril:

  • immunoteraapia: intravenoosne immunoglobuliin, tsütotektuur;
  • Acikloviir intravenoosselt ainult raske;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Ravi režiim 2. trimestris:

  • immunoteraapia: immunoglobuliini intravenoosne manustamine, tsütotekk, rektaalne suposiit Viferon;
  • Acikloviir intravenoosselt ainult raske;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Ravi režiim 3. trimestril:

  • viirusevastane ravi (atsükloviir);
  • immunoteraapia: immunoglobuliini intravenoosne manustamine, tsütotekk, rektaalne suposiit Viferon;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Kui loote puhul avastatakse tõsiseid loote väärarenguid, võib naisele soovi korral raseduse lõpetamist meditsiiniliselt lõpetada.

Tarne

Looduslike rajatiste kaudu sünnitamine ei ole CMV-nakkusega vastunäidustatud, neid viiakse läbi sünnitushaigla vaatluskeskuses. Sünnitusel töödeldakse sünnikadanalit Poludani (viirusevastane ravim) lahusega. Keisrilõike tehakse ainult vastavalt sünnitusabi näidistele.

Võimalikud tüsistused

Kaasasündinud nakkus diagnoositakse 2% juhtudest. Samal ajal on 80-90% nakatunud naisest sündinud terved lapsed, kellel on arstliku kompleksi ravi ja vaatluse staatus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

Selleks, et kinnitada kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoosimist, on vaja uurida nabaväädi verd, et seal esineks antikehade IgM ja IgG tiiter. Samuti määrake nende esinemine vastsündinute uriinis ja süljes esimese kolme elunädala jooksul, seejärel uuesti kuu pärast.

Kaasasündinud CMV-nakkuse esinemissagedus ema kroonilises vormis ei ületa 2-2,5%, lapse kandmisel primaarse infektsiooni korral 40%.

CMV-nakkuse infektsioon raseduse esimesel trimestril on ohtlikum. Kui lapse sünnil ei esine haiguse märke, siis tõsiste komplikatsioonide oht ei ületa 10%. Võimalikud tüsistused:

  • mikrotsefaalia (kolju ja aju suuruse vähendamine);
  • hüdrotsefaal (vedeliku kogunemine ajus);
  • kaltsinaadid (soolade akumuleerumine) ajus;
  • korioretiniit (võrkkesta ja kooroidpõletik);
  • kõrvade deformatsioon;
  • enneaegne sünnitus või raseduse katkemine;
  • madal loote kaal;
  • vaimse ja füüsilise arengu vähendamine (raske ja pikaajaline haigusjuht).

Hilisematel perioodidel on lootekahjustuse oht oluliselt vähenenud, kuid selliste komplikatsioonide tekkimise võimalus on endiselt olemas:

  • vastsündinute ikterus;
  • hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine);
  • kopsupõletik;
  • petehhiat moodustumine (dot-hemorraagia);
  • loote kasvu aeglustumine.

Kahjuks on neil lastel oht kaotada kuulmislangust, epilepsiat, vaimset ja füüsilist aeglustumist, nägemiskahjustust ja õppimisraskusi.

Kaasasündinud nakkuse ravi vastsündinutel viiakse läbi samade preparaatidega kui naine raseduse ajal. Statistika näitab, et enamik lapsi on sündinud tervena.

CMV-infektsiooni nakatumine kolmandas trimestris põhjustab väga harva lapse vaimset ja füüsilist arengut (1-l 1000-st juhtumist). IgM kontsentratsioon nabaväädi veres on tavaliselt madal, laps tundub tervena.

CMV-nakkusega rasedate naiste raskete komplikatsioonide tekke ohu tõttu peaks kasutama kompleksseid ravi-, ennetus- ja diagnostikameetmeid, mille eesmärk on vähendada suguelundite tekke tõenäosust loote puhul.

Prognoos

Te ei saa infektsiooni täielikult vabaneda, kuid võite sümptomid kõrvaldada. Enamikul juhtudel ei ilmu haigus mitu aastat ja ei ole tervisele kahjulik, vaid mõjutab seda ainult immunodefitsiitsetes seisundites.

Seepärast on oluline säilitada tervis, viia läbi diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks ning tugevdada immuunsüsteemi.

Mõned uuringud raseduse ajal

Mis on tsütomegaloviiruse oht raseduse ajal ja millal on ravi vaja?

Tsütomegaloviirus on üks kõige levinumaid haigustekitajaid Maal. Samal ajal ei tunne enamik inimesi nende nakatumisest, sest haigus neil pikka aega eksisteerib varjatud kujul ja ei anna ilmseid kliinilisi ilminguid.

Kuid fertiilses eas naiste puhul on CMV (tsütomegaloviirus) vedu üsna tõsine probleem ja see nõuab erilist tähelepanu. Selle põhjuseks on areneva lapse emakasisene nakkus. Seepärast on CMV analüüsi lisamine raseduse kavandamiseks ja raseduse alguseks soovitatavate uuringute loendisse.

Mis on oluline teada tsütomegaloviirusest

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja on herpesviiruse perekonna suur DNA viirus. See on sfääriline ja kaetud kahekihilise kaitsekestaga. Sellel pinnal on palju lipoproteiini molekule moodustavaid sädeprotsesse. Need on vajalikud mikroorganismi rakkude, kinnituste ja nende sisseviimise tunnustamiseks.

Tsütomegaloviiruse elutsükli tunnuste hulka kuuluvad:

  • pikaajalise latentse ekspositsiooni tendents pärast nakatamist, korduv reaktiveerimine, luues patogeeni jaoks soodsad tingimused;
  • viibides "seisava" olekus viirus on intratsellulaarne, selle genoom integreeritakse peremeesraku DNA-ga ja jagatakse sellega, mis aitab kaasa nakkuse passiivse levimisele samas koetüübis;
  • võimaliku kahjustuse peaaegu kõigile inimkeha rakkudele, kuigi tsütomegaloviiruse paljunemine esineb mitmesuguste lokalisatsiooni, süljenäärmete ja lümfotsüütide fibroblastides, epiteeli- ja endoteelirakkudes;
  • viiruse DNA sünteesi algust ei esine varem kui 24 tundi pärast viiruse osakese sisenemist rakku;
  • reprodutseerimise väike kiirus: keskmiselt kulub uute viiruseosakeste replikatsioon ja sellele järgnev kokkupanemine kokku 20 tundi ja nende väljund leiab aset vaid 5. päeval;
  • rakumassi kiiruse sõltuvus tsütomegaloviiruse koe infektsiooni massilisusest, patogeenide mitmekordne levik aitab elutsükli kestust vähendada;
  • viiruse tsütopaatiline toime, kuna see mõjutab nakatatud rakkude membraanide toimimist ja viib nn tsütomegalide moodustamiseni - hiina ümarad rakud, mis sarnanevad kikk silmadega;
  • viiruslike osakeste aktiivne sekretsioon erinevate bioloogiliste vedelikega;
  • Intratsellulaarne parasiitumine, mis põhjustab viiruse vastupanu paljudele ravimitele.

Tsütomegaloviirusel ei ole seksuaalse ja vanusega seotud eelistusi, see võib mõjutada iga rassi inimesi. Keskkonnas on see üsna stabiilne, mis selgitab selle laialdast levikut.

Epidemioloogia

Tsütomegaloviiruse infektsioon on peamiselt ülekandunud kontaktivabadesse, õhus olevatest tilgadest ja seksuaalselt ning nakkuse allikaks võib olla isik, kellel ilmne kliiniline ilming puudub. See seletab suurt nakatumist elanikkonnast. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selle viirusega nakatunud peaaegu 90% arenenud riikide linnarahvastikust ja 60-70% maapiirkondade elanikest. Kaksteist tervena sündinud laste kooliastast saavad CMV-nakkuse kandjad.

Suur tähtsus on vertikaalne ülekande tee, mis aitab kaasa loote emakasisesele nakatumisele. Fakt on see, et tsütomegaloviirus suudab ületada hematoplaktaalset barjääri mistahes rasedusperioodil, mis aitab kaasa kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkuse kujunemisele. Nakatunud ema võib ka lapsega nakatuda ka sünnitusteede läbimise ajal ja rinnaga toitmise ajal. Lisaks sellele on lootel võimalik saada viirus isalt, kui tema spermatosoidid sisaldavad selle patogeeni sisestatud DNA-d.

Tsütomegaloviiruse edasikandumine on võimalik elundisiirdamise ja vereülekandega (ja selle komponentidega) nakatunud doonoritelt. Harvadel juhtudel esineb nakatumine saastunud meditsiinivahendite kaudu erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus.

Omandatud nakkuse peamised ilmingud

Eluea jooksul nakatunud inimestel võib tsütomegaloviiruse infektsioon esineda mitut tüüpi:

  • varjatud, viirus ei põhjusta mingeid väliseid sümptomeid, kuid seda saab avastada laborimeetoditega;
  • subkliiniline püsiv infektsioon, manifestatsioonid on minimaalsed ja mittespetsiifilised, viiruse osakesed tuvastatakse nakatunud isiku erinevatel bioloogilistel sekretsioonidel;
  • CMV-ga seotud haiguste esilekutsumine: kopsupõletik (pneumoniit), hepatiit, parotiit, tsütomegaloviiruse mononukleos, enterokoliit, entsefaliit, nefriit, krooniline urogenitaalpatoloogia;
  • tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm mitme organismi kahjustuste ja raske kursi korral, kroonilise entsefaliidi põhjustatud dementsuse areng, mitme seedetrakti erinevates osades esinevate veritsusnähtude ilmnemine.

Enamik inimesi, kes on nakatunud tsütomegaloviirusega, on haiguse latentse liikumisega. Infektsiooni tuvastamine toimub siirdamise ettevalmistamise, annetamise, raseduse planeerimise faasis ja viljatuse ravil suunatud uurimise käigus.

Viiruse aktiveerumine toimub kõige sagedamini, kui immuunsus muutub mis tahes päritolu immuunpuudulikkuse tekkimisel. See on HIV-ga võimalik pärast tõsiste infektsioonide all kannatamist, pärast transplantatsiooni immunosupressiivset ravi, mõnede verehaiguste ja keemiaravi ajal. Kõik see võib viia immunoloogilise kontrolli vähenemiseni olemasoleva tsütomegaloviiruse nakkuse ja patogeeni ülemineku suhtes aktiivsele faasile. Sageli leiti ka tsütomegaloviiruse reaktivatsiooni raseduse ajal.

Immuunpuudulikkuse eliminatsioon (või korrigeerimine) ja teostatud ravi aitavad kaasa viiruse replikatsiooni pärssimisele, mis on viiruse osakeste bioloogiliste vedelike märkimisväärne puhastamine. Kuid rakusiseseid patogeene ei hävita, infektsioon langeb latentsesse faasi. Immuunseisundi korduv kahjustus põhjustab tsütomegaloviiruse uue ägenemise.

Kas tsütomegaloviirus on raseduse ajal ohtlik?

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal võib olla tingitud naiste primaarsest infektsioonist või juba olemasoleva viiruse taasaktiveerimisest. Sellest tulenevate sümptomite raskus sõltub immuunsüsteemi funktsionaalsest seisundist, mis mõjutab veres vabalt ringlevate patogeenide taseme tõusu.

Äge CMV-infektsioon raseduse ajal võib avalduda palavikule joovastava sündroomi, submandibulaarsete ja parotidsete süljenäärmete, neerude, maksa ja kopsude kahjustuse tunnuste järgi. Võib-olla on nina limaskesta välimus, mis koos mürgitusega põhjustab SARS-i valesid eeldusi. Vaginiti nimetatakse sageli suurenenud vaginaalsete sekretsioonidega, mis on valge sinakas ja konsistentsiga üsna vedelad. Sellised tsütomegaloviiruse sümptomid raseduse ajal näitavad, et kõik uued elundid on kahjustatud, kuid ei ole ohtlikud naise ja tema areneva lapse elule.

Kuid tsütomegaloviirus võib mõjutada ka sisemisi suguelundeid. See ohustab rasedust ohutult ja suurendab spontaanse abordi riski enneaegsete sünnide varajases staadiumis. Ja hüpertooni taustal levinud normaalselt aset leidnud platsenta enneaegsel eraldumisel on emakasisene loote surm võimalik.

Platsenta tsütomegaloviirus kujutab endast suurt ohtu. Samal ajal moodustuvad selles tsüstid, mis on märgistatud enneaegse vananemisega. Ja kui nakatatakse raseduse varases staadiumis, on võimalik platsenta koorekoe emaka sisemine kinnitus, mis ohustab sünnitusjärgset emakaarteri ja verejooksu.

Lootele tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed

CMV esinemine rasedatel on lapsele otsene oht. Intrauteriinne nakkus võib põhjustada haiguse kaasasündinud vormi raskete komplikatsioonide tekkega. Seetõttu on see infektsioon embrüopatogeense TORCH rühma, naistel soovitatakse raseduse planeerimisel tsütomegaloviiruse testi võtta.

Sõltuvalt vastsündinu rasedustunnusest võib esineda ägedat tsütomegaloviiruseinfektsiooni tunnuseid, embrüogeneesi kahjustuse tagajärgi või paljude siseorganite kroonilise kahjustuse sümptomeid. Lapsed sünnivad sageli enneaegselt, enneaegsete sümptomitega. Samal ajal on asümptomaatiline (esialgu) haiguse käik võimalik nakatumise mõjude ilmnemisega pärast aasta esimesel poolel.

Väikelastel kaasasündinud emakasisese nakkuse peamised kliinilised tunnused:

  • vastsündinud naha pastöid ja kollasus on võimalikud iseloomulike tumesiniste täppide ja mitme petehhiäri väljanägemine;
  • pikaajalise kollatõve tendents;
  • letargia, unisus, laste aktiivsus, isegi ilmse füüsilise ebamugavusega;
  • püsivalt ja difusiooniliselt vähenenud lihaste toon, jäseme treemor, eakaaslaste maha jätmine motoorikas;
  • imemine ja neelamine, mis põhjustab püsivat hüpotroofiat ja polühypovitaminoosi;
  • mikrotsefaalia (kui nakatatakse tiinuse alguses);
  • hematoloogilised kõrvalekalded: segunemisest tingitud aneemia ja trombotsütopeenia;
  • tsütomegaloviiruse retiniit koos nägemisteravuse vähenemisega;
  • neurodegeneratiivne kuulmiskaotus koos kalduvusega kuulmiskaotuse astmeliseks suurenemiseks;
  • vaimne alaareng;
  • interstitsiaalne kopsupõletik, nefriit, müokardiit, koliit, pankreatiit ja teiste parenhümaarsete organite ja aju kahjustused.

Kui laps nakatub vahetult enne sündi või sünnitust läbivana, pole elundikahjustusi. Kuid esimese 20-50 päeva jooksul areneb haigusseisund, mille kliinik sarnaneb ARVI-ga. Rinnapiima kaitsev antikeha antakse edasi tavaliselt tavaliselt kiiresti ja infektsioon jääb latentseks. Kuid enneaegsetel ja hüpotroofsetel vastsündinutel, eriti kui nad on peamiselt pudelisöötajad ja kellel on immuunpuudulikkuse seisund, on üldise tõenäosusega haiguse raskem liikumine võimalik.

Millal ja kellele CMV-d tuleb testida?

Isiku immuunpuudulikkuse puudumisel tema tsütomegaloviiruse infektsioon ei kujuta endast potentsiaalset ohtu elule ega mõjuta tavaliselt selle kvaliteeti. Seepärast ei kasutata tsütomegaloviiruse elanikkonna rutiinset uurimist ja infektsiooniparameetrite olemasolu (nagu peaaegu 90% inimestest) ei ole aktiivsete ravimeetmete aluseks.

Katsete suund on:

  • naised, kellel esineb ajalooline väärkohtlemine;
  • viljatu paarid, sealhulgas enne IVF-i ettevalmistusetappi ja teisi abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid;
  • kannatab kuseteede krooniliste põletikuliste haiguste all;
  • sünnitusjärgsete infektsioonide sümptomitega sündinud laste emad;
  • immuunpuudulikkusega isikud;
  • tulevased doonorid.

Kuid tsütomegaloviiruse analüüs raseduse planeerimisel on soovitatav kõigile naistele üle minna. Infektsiooni olemasolu ja selle protsessi aktiivsuse määramine aitab veelgi hinnata loote nakatumise ohtu.

Diagnostika

Tsütomegaloviiruseinfektsioonil pole iseloomulike sümptomitega, seega on kliiniline diagnoos raske. Ja võtmeks on laboratoorsed testid.

Diagnoosimiseks kasutatakse praegu:

  • kultuuri meetod (kasvatamine viiruse bioloogilistest vedelikest või kudedest erikandjale);
  • PCR - saate kindlaks teha isegi väikese koguse viiruse DNA biomaterjalis (ureetra, tupe, emakakaela kanal, veres, uriinis, tserebrospinaalvedelikus või süljes);
  • ELISA on kõige sagedamini kasutatav uuring, mis põhineb erinevate spetsiifiliste antikehade klasside määramisel veres;
  • Tsütoloogiline meetod, mille abil uuritakse biopsia meetodil võetud kudede osi mikroskoobi abil, võimaldab tuvastada iseloomulikud rakkude muutused.

Igapäevases kliinilises praktikas kasutatakse ELISA-d. See on odav ja tehniliselt suhteliselt lihtne uuring läbi viia automaatselt ja sellel ei ole vanusepiirangut. Seda saab korrata nii mitu korda kui vaja, mis võimaldab teil dünaamiliselt hinnata nakkuseprotsessi kulgu ja määrata ligikaudu infektsiooni kestus.

ELISA dekodeerimine

ELISA läbiviimisel määratakse kindlaks Ig M ja IgG immunoglobuliinide olemasolu ja tiiter, mis on immuunrakkude poolt toodetud spetsiifiliste kaitsvate antikehade erinevad klassid. Nende suhet hinnatakse tingimata siis, kui tsütomegaloviiruse test on raseduse ajal positiivne.

IgM esinemine viitab praegusele infektsiooniprotsessile, mis viitab hiljutise infektsiooni või tsütomegaloviiruse aktiveerimisele. Selliste antikehade tuvastamiseks on vaja käsitleda ravivajadust ja raseduse ajal hinnata riske lootele. Ig G näitavad püsiva immuunsuse olemasolu. Nad ilmuvad mõnda aega pärast nakatumist ja püsivad kogu elu. See on antikehade klass, mis tagab organismile immunoloogilise kontrolli viiruse üle, piirab selle paljunemist ja levikut.

Tulemuseks on kuni 0,9 RÜ / ml tsütomegaloviiruse IgG kiirus, mis näitab viirusega kokkupuute puudumist. Väärtus 0,9-1,1 MU / ml loetakse kaheldavaks ja üle 1,1 MU / ml, loetakse see positiivseks. Lapsed kuni 3-kuulise eluea jooksul ei määra nad IgG taset. Lõppude lõpuks ei ole nende endi antikehad veel välja töötatud ja veres levivad kompleksid on saadud nakatunud emalt uteros.

Positiivne Ig M rase naine, kellel on küsitavaid tulemusi Ig G, näitab esmase nakkuse aktiivset staadiumi. Ja madala M-klassi antikeha tiitri kombinatsioon hea G-ga on kroonilise infektsiooni taasaktiveerimise tunnuseks. Kui ainult IgG on positiivne, diagnoositakse haiguse inaktiivne faas (remissioon).

Nakkuse vanuse kindlaksmääramine on prognostiline väärtus. Kui naisel on raseduse ajal aktiveeritud krooniline tsütomegaloviirus, takistab selle levikut olemasolevad antikehad. Loote emakasisese infektsiooni oht on 3-5%. Värske infektsiooni korral on transplatsentaalne ülekandetee märgistatud peaaegu 60% -l rasedatel naistel, mis on seletatav kaitsvate antikehade puudumise ja patogeeni takistamatu levikuga.

ELISA ei ole infektsioonide kestuse määramisel alati informatiivne. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks võib uurida tuvastatud antikehi G tsütomegaloviiruse vastase avideni. Samal ajal määratakse antikehadega seostumise tugevus.

Mida stabiilsemad on moodustunud immuunkompleksid, seda rohkem on aega infektsiooni hetkest alates. Avidity üle 35% näitab, et nakkus oli rohkem kui 3 kuud tagasi. Näitaja 50-60% loetakse läveks, see ütleb haiguse ülemineku kohta kroonilisele staadiumile. Väga ahne antikeha on veo märk või praegune krooniline infektsioon.

CMV-kandja raseduse ajal: mis see on?

Kandja tsütomegaloviirus on kõige sagedamini diagnoositud seisund. Nad räägivad teda, kui naine oli varem nakatunud, kuid tema keha patogeen on mitteaktiivses faasis. Samal ajal ei avasta ta haiguse väliste tunnuste tuvastamist ning ELISA näitab ainult väga kõrge iivelduse IgG esinemist.

Vedu ei kujuta ohtu naisele ega tema loote arengule. Kuid iga sellise rasedaga naisega 4-6 nädalat on soovitav läbi viia uuesti läbivaatamine, et välistada viiruse aktiveerumine. Õnneks ei esine enamikul juhtudel CMV-nakkuse ägenemist raseduse ajal.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust raseduse ajal?

Kui tsütomegaloviirust raseduse ajal ravitakse, sõltub selle protsessi aktiivsus, infektsiooni kestus ja kinnitatud immuunpuudulikkuse olemasolu naisel.

Kui saadud laboratoorsed andmed viitavad nakkusele vahetult enne rasestumist või raseduse esimese trimestri alguses, võetakse oodatav taktika. Embrüo arengu dünaamiline jälgimine. Kui on tõendeid embrüogeneesi rikkumise ja defektide ilmnemise kohta, teeb komisjon otsuse meditsiinilistel põhjustel raseduse katkestamise kohta. Menetlus toimub ainult naise nõusolekul. Loote infektsiooni kinnitamiseks võib amniotsentsi võtta analüüsideks amnionivedelikku.

CMV-ravi raseduse ajal toimub andmete saamisel värske infektsiooni (haiguse ägeda faasi) või olemasoleva viiruse taasaktiveerimise kohta. Viirusevastased, vitamiinid ja immunomoduleerivad ravimid on välja kirjutatud. Kasutada võib ka immunoglobuliine ja interferoone. Vajadusel kasutatakse naise seisundi leevendamiseks sümptomaatilisi vahendeid. Siseorganite kahjustamise korral süstitakse narkootikume ravirežiimi, et korrigeerida tekkivaid funktsionaalseid häireid.

Rinnaga nakatumine tsütomegaloviirusega ei ole haruldane. Kuid hoolimata testide levimusest ja nende suhtelisest kättesaadavusest ei ole paljud naised oma haigusest teadlikud ja ei suuda piisavalt hinnata ohtu, mis on seotud nende sündimata lapsega. Kuigi CMV kuulub TORCH gruppi, ei põhjusta isegi rase naise värske infektsiooni korral alati loote kaotamist. Lisaks sellele, kui tsütomegaloviirust ravitakse raseduse algul, on võimalik infektsioon kiiresti üle viia mitteaktiivsele faasile ja vältida platsenta ja embrüo kahjustamist.

Tsütomegaloviirus ja rasedus: ohtlik naabruskond

Rasedus on seisund, kus õiglase soo immuunsüsteem nõrgeneb ja seda tuleb läbi viia keeruliste uuringutega. Selle tagajärjel võib naine seisma silmitsi erinevate haigustega ja kogeda neid ise. On teada, et lapse kandmisega kaasnev haigus võib teda kahjustada. Tsütomegaloviirus on raseduse ajal eriti ohtlik. See võib põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus või isegi selle surmas emakas.

Mis on tsütomegaloviirus ja millised on nakkuse viisid?

Tõenäoliselt maailmas pole inimesi, kes ei ole kogenud sellist haigust nagu herpes. Inimestel seda nimetatakse "külmaks". Herpes, mis ilmub huultel ja näol, rikub välimust ja tekitab suurt ebamugavust (sügelus, põletustunne). On teada, et see viirus pärast inimkeha ühekordset sisenemist jääb sellesse igaveseks, andes ennast teada ainult neil hetkedel, mil immuunsüsteem on nõrgenenud.

Herpesviiruste perekond sisaldab tsütomegaloviiruse perekonda. Teadlased teadsid selle olemasolust 1956. aastal. Praegu on tsütomegaloviiruse infektsioon (tsütomegalia) väga levinud. Paljud inimesed saavad planeedil diagnoosida positiivse tsütomegaloviiruse. Kuid mõned isegi ei mõista, et kehas on infektsioon - see ei ilmu üldse, nagu muud herpesviiruse perekonda kuuluvad viirused. Kõiki haiguse ebameeldivaid sümptomeid ja tagajärgi tunnevad ainult need inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Rasedate naised on üks peamisi riskigruppe.

Mis juhtub pärast tsütomegaloviiruse manustamist inimkehasse? Haiguse nimetus "tsütomegalia" tähendab tõlkes "hiiglaslikku rakku". Tsütomegaloviiruse toime tõttu tõusevad normaalsed inimese rakud. Mikroorganismid, kukuvad neile, hävitavad raku struktuuri. Rakud täidetakse vedelikuga ja paistuvad.

Tsütomegaloviiruse nakatumist raseduse ajal võib teha mitmel viisil:

  • seksuaalselt, mis on täiskasvanud elanikkonna peamine nakatumisviis. Tsütomegaloviirus võib siseneda kehasse mitte ainult suguelundite kontakti kaudu, vaid ka peroraalse või anaalse suu kaudu ilma kondoomi kasutamiseta;
  • majapidamisviis. Sellisel juhul esineb tsütomegaloviiruse infektsioon harva, kuid see on võimalik, kui see on aktiivses vormis. Viirus võib siseneda keha läbi sülje, kui suudlevad, kasutades ühte hambaharja, nõusid;
  • vereülekanne. Meditsiinis esines juhtumeid, kui on nakkushaigus tsütomegaloviirusnakkusega kaudu vereülekannet ja selle komponentide koe ja elundi siirdamise, kasutades doonor muna või seemnerakud.

See viirusinfektsioon satub lapse kehasse: kui see on emakas, sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Erinevaid edastamise viise põhjustab asjaolu, et viirust leidub veres, pisarates, rinnapiima, sperma, tupe sekretsiooni, uriini ja süljes.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Kui isikul on tugev puutumatus, siis viirus ei ilmu ennast. See leitakse keha peidetud nakkusena. Ainult keha kaitsemehhanismide nõrgenemisega on see iseenesest tunda.

Väga harv ilming aktiivsus viiruse inimeste normaalne immuunsüsteem on mononukleoos, mis avaldub kõrge palavik, halb enesetunne, peavalu. See esineb ligikaudu 20-60 päeva jooksul nakkuse tekkimise hetkest. Mononukleoosi-sarnase sündroomi kestus võib olla 2-6 nädalat.

Tihti raseduse ajal esineb tsütomegaloviiruse sümptomeid, mis sarnanevad SARSiga. See on põhjus, miks paljud naised on positsiooni võttes tsütomegaloviiruse nohu, sest seal on peaaegu kõik sümptomid: palavik, väsimus, nõrkus, nohu, peavalu, suurenenud ja põletik süljenäärmetes ja mõnikord Mandlipõletik. Peamine erinevus tsütomegaloviiruse infektsiooni ja SARSi vahel seisneb selles, et see kestab palju kauem - umbes 4-6 nädalat.

Kui immunodefitsiidiga riigid tsütomegaloviirusnakkusega tüsistused võivad tekkida, nimelt esinemist järgmisi haigusi: kopsupõletik, artriit, pleuriit, müokardiit, entsefaliit. Võimalik on ka taimede-vaskulaarsed häired ja mitmesuguste siseorganite kahjustused.

Üldises vormis, mis on äärmiselt haruldased, levib haigus kogu kehasse. Sellistel juhtudel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • neerude põletik, pankreas, põrn, neerupealised, maksakud;
  • seedetrakti, kopsude, silmade kahjustus;
  • paralüüs (see esineb äärmiselt rasketel juhtudel);
  • aju struktuuride põletik (see viib surma).

Tasub veel kord rõhutada, et tsütomegaloviiruse infektsioon esineb peamiselt sümptomitega, mis sarnanevad külmetushaigusega. Kõik ülejäänud ülaltoodud sümptomid ilmnevad väga harva ja ainult väga nõrgestatud immuunsüsteemi korral.

Tsütomegaloviiruse oht raseduse ajal

Väga ohtlik on viirusega nakatumine raseduse esimesel trimestril. Tsütomegaloviirus võib platsentrisse siseneda lootele. Infektsioon võib põhjustada tema sünnikad surma.

Kui nakkus juhtub hiljem, on võimalik järgmine olukord - rasedus jätkub, kuid nakkus mõjutab lapse siseorganeid. Beebi võib sünnitada kaasasündinud deformatsioonidega, mitmesuguste haigustega (aju tursed, mikrokefalüüs, kollatõbi, küünarakk, südamehaigus, hepatiit).

Kui viirus avastatakse sellel ajal, saab vältida kohutavaid tagajärgi, mistõttu on väga oluline planeerida rasedus ja kontrollida enne nakatumist nakkusi, samuti külastada regulaarselt "huvitavas olukorras" arsti. Õige ravi korral võib laps olla tervena sündinud, sest see on ainult tsütomegaloviiruse passiivne kandja.

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal

Sõltumatu teadmine tsütomegaloviiruse esinemisest teie kehas on peaaegu võimatu. Viirus, kuigi varjatud kujul, ei ilmu ennast täielikult. Aktiivne vorm võib infektsiooni segi ajada uue haigusega. Viiruse tuvastamiseks on vajalik läbida tsütomegaloviiruse test raseduse ajal ja täpsemalt TORCH infektsiooni jaoks. Sellega tuvastatakse mitte ainult tsütomegaloviirus, vaid ka toksoplasmoos, punetised, herpes simplex viirus (1-2 tüübid).

Tsütomegaloviirust diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • uriini ja sülje setete tsütoloogiline uurimine;
  • seroloogilised seerumiuuringud.

Polümeraasi ahelreaktsioon põhineb desoksüribonukleiinhappe määratlusel, mis on viiruse päriliku infosisu kandja ja mis sisaldub selles. Uuringus kasutati skrape, verd, uriini, röga, sülge.

Materjali (uriini või sülje) tsütoloogilist uurimist uuritakse mikroskoobi all. Raseduse ajal rasvunud tsütomegaloviirust diagnoositakse hiiglaslike rakkude olemasolul.

Seerumi seroloogiliste uuringute eesmärk on tuvastada antikehasid, mis on tsütomegaloviiruse suhtes spetsiifilised. Kõige täpsem meetod - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis võimaldab määrata eri tüüpi immunoglobuliine (IgM, IgG).

Immunoglobuliinid on vererakkude poolt toodetud valgud. Need on seotud patogeenidega, mis tungivad kehasse ja moodustavad kompleksi.

Immunoglobuliinid M (IgM) moodustuvad 4-7 nädala jooksul pärast infektsiooni tekkimist. Nende tase väheneb immuunvastuse tekkimisega ja immunoglobuliinide G (IgG) arv suureneb.

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemustes võib näidata mitmeid valikuid:

  1. IgM ei leitud, IgG normaalses vahemikus;
  2. IgM ei leitud, normaalne IgG on suurem (positiivne IgG tsütomegaloviirus raseduse ajal);
  3. IgM on tavalisest kõrgem.

Esimesel juhul ei olnud naise keha kokkupuutes tsütomegaloviirusega, mis tähendab, et on vaja ennetusmeetmeid läbi viia ja vältida olukordi, kus võite nakatuda.

Teine analüüs näitab, et naisorganism täheldas viirust, kuid hetkel on see mitteaktiivne. Primaarne infektsioon raseduse ajal ei saa karta, kuid on oht, et viirus taasaktiveerub.

Kolmas analüüs näitab, et tekkis primaarne infektsioon või areneb tsütomegaloviiruse reaktivatsioon, mis oli varjatud kujul kehas.

Väärib märkimist, et IgM ei ole alati tuvastatud. Arstid juhinduvad IgG tasemest. IgG normaalsed tasemed võivad erinevates naistel varieeruda. Enne lapseea võtmist on soovitatav teha katseid. See võimaldab määrata tsütomegaloviiruse määra raseduse ajal. Viiruse taasaktiveerimise näitab IgG arvu, mis suureneb 4 korda või enam korda.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal

Kahjuks pole tsütomegaloviirust püsivalt vabaneda. Ükski ravim ei saa inimese organismi viirust hävitada. Ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja hoida tsütomegaloviirust inaktiivses (passiivses) olekus.

Rasedad naised, kes on leidnud viiruse, määravad arstid vitamiinid, immunomoduleerivad ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Seda tehakse juhul, kui nakkusprotsess jätkub latentselt (varjatud). Profülaktikaks on ette nähtud immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud ravimid.

Võite toetada immuunsüsteemi ravimtaimedega. Maitsetaimi müüakse apteekides. Käimasolev arst võib küsida, millised ravimtaimed sobivad rasedatele naistele. Mõned neist on väga kasulikud, teised on vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada raseduse katkemist. Arst ütleb teile, milline on parim tee koostis valida, ja soovitab taimseid preparaate, mida saab igal apteekil osta.

Kui haigus on aktiivne, siis ainult ravimite immunomoduleerimist, vitamiine ja teesid ei piisa. Arstidel on ette nähtud viirusevastased ravimid. Tsütomegaloviiruse ravi eesmärk raseduse ajal on komplikatsioonide esinemise vältimine. Selline ravi võimaldab naistel positsiooni võtta ja sünnitada, et see oleks tervislik, ilma igasuguste kõrvalekaldeid tekitamata.

CMV võib põhjustada mitmeid kaasuvaid haigusi (näiteks ARVI, kopsupõletik). Tsütomegaloviiruse nakkuse edukas ravimine sõltub teise areneva haiguse ravist. Samaaegsete haiguste raviks kasutatavate ravimite kasutamine koos viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimitega võimaldab tsütomegaloviirusel taastuda ja minna inaktiivseks, kui selle aktiivsust kontrollib immuunsüsteem.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on iseseisvalt ravitav võimatu. Ainult professionaalne arst võib määrata vajalikud ravimid. Ta teeb otsuse vastavalt infektsiooni kujule, patsiendi immuunsusele, tema vanusele ja kaasuvate haiguste esinemisele. Naine, kes soovib sünnitada tervislikku last, peab järgima kõiki arsti soovitusi.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Mitte kõik inimesed ei ole tsütomegaloviiruse kandjad. Naine, kes ei ole teda nakatanud ja kavatseb lapse või on juba oma seisundis, peaks järgima ennetusmeetmeid. Need on kasulikud neile inimestele, kelle kehas on viirus "unerežiimis".

Esiteks, naised, kes ei soovi tsütomegaloviirust raseduse ajal kogeda, peaksid vältima juhuslikku soost. Ärge sisenege intiimsesse suhte ilma kondoomi. Arstid tuletavad oma patsientidele pidevalt meelde. Kui järgite seda soovitust, võite end kaitsta mitte ainult tsütomegaloviiruse vastu, vaid ka teiste tõsiste sugulisel teel levivate haiguste vastu.

Teiseks on vaja hoida oma eluruumi ja end puhasena, järgides isikliku hügieeni põhireegleid, mis on meile kõigile varakult ette nähtud. Näiteks ei saa te kasutada kellegi teisi roogasid, pesemisvõimalusi (pesemisrätikud, rätikud), sest neil on vähe tsütomegaloviiruse nakkuse ohtu. Enne söömist, enne ja pärast tualettruumi kasutamist, pärast kokkupuudet teiste inimeste objektidega (nt raha), peate oma käed põhjalikult pesta.

Kindlasti tugevdage oma immuunsüsteemi. Selleks on soovitatav teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, mis soovitatakse rasedatele naistele, sagedamini kõnnite värske õhu käes, et sooritada temperatuuri. Hea immuunsus ei võimalda akuutset tsütomegaloviiruseinfektsiooni tekkimist, kuid "hoiab" patogeene mitteaktiivses vormis.

Tohutut rolli mängib tasakaalustatud toitumine. Kahjuks ei järgi paljud inimesed oma toitu, nad söövad oma lemmiktoidud, keelduvad tervislikest toodetest (nt köögiviljad). Menüü peaks olema konstrueeritud nii, et see sisaldab toitu, mis sisaldab vajalikke vitamiine ja toitaineid. Nende puudumise tõttu võib immuunsüsteem nõrgendada ja see on täis erinevaid haigusi. Teie ei pea raseduse ajal piiravat dieeti minema, sest see ei too kaasa ka midagi head.

Et vältida tsütomegaloviiruse nakatumist ja selle tüsistusi raseduse ajal, on vaja eelnevalt planeerida lapse sündi. Raseduse planeerimisel võib tsütomegaloviirust testide abil tuvastada. Uuring peaks toimuma mitte ainult naine, vaid ka tema mees.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviiruse infektsioon on rase naisele väga ohtlik. Segane külmana võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi (eriti esialgsel perioodil). Kui teil tekib raseduse ajal külmetushaigus, peate kohe nõu pidama arstiga, kuna see võib olla tsütomegaloviiruse infektsioon. Pole vaja tegeleda enesehoolitsusega, sest isevalitud ravimid ei pruugi aidata, vaid ainult kahjustavad.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal: positiivsed ja negatiivsed tulemused

Tsütomegaloviirus (CMV viirus, süljenäärme viirus, tsütomegalia, CMV) on laialt levinud (10-15% lastel ja 50-80% täiskasvanutest) DNA-genoomne viirus, mis võib mõjutada absoluutselt kõiki. Tsütomegaliat nimetatakse täna tsivilisatsiooni haiguseks.

Viimase kümne aasta jooksul on selle viiruse kliiniliste ilmingute sagedus suurenenud paralleelselt erinevate immuunpuudulikkusega inimeste haigestumisega. CMV viiruse allikas ja reservuaar on isik, kellel on CMV latentse või ägeda viirusliku vormi.

Enamik inimesi ei tea haiguse esinemist, sest selle sümptomid ei ole spetsiifilised ja on väga haruldased. Kuid immuunpuudulikkuse seisundis ja raseduse ajal on CMV peamine põhjus muretsemiseks.

Pärast viirusega nakatumist püsib see infektsioon kehas kogu eluks. Kui inimene on tervislik, püsib tsütomegaloviirus puhata. CMV levib füsioloogiliste kehavedelike kaudu: rinnapiim, sperma, väljaheited, uriin, sülg ja veri. Inimesed, kellel on nõrk immuunsus, haigestuvad tõenäolisemalt, samuti on tõestatud, et kui rase naine on nakatunud CMV-ga ja kui nakkus jätkab aktiivset arengut, võib laps nakatuda.

Selle haiguse käigus on mitmeid vorme (variante). Nende hulgas on juht ka varjatud viiruse kandja ja subkliiniline manifestatsioon. Infektsiooni ilmnemine on tingitud nõrgestatud immuunsüsteemist.

Viirus on ohtlik, sest tänapäevased tsütomegaloviiruse ravimeetodid ei võimalda infektsiooni täielikku eemaldamist. Ainus lohutus on asjaolu, et haigus on ohtlik ainult erandjuhtudel: raseduse ajal (oht lootele) ja puutumatuse patoloogiliste seisundite olemasolul.

Tsütomegaloviiruse nakkuse klassifikatsioon

Tsütomegaloviiruse infektsioon võib olla:

omandatud: generaliseerunud, mononukleoos, akuutne, latentsed;

kaasasündinud: krooniline, äge.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni edasikandumise meetodid

CMV-infektsiooni saab edastada järgmistel viisidel:

läbi rinnapiima;

vereülekanded ja doonororgani transplantatsioonid;

kontakt (otse patsiendilt või igapäevaste objektide kaudu);

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

Uuringu abil on võimalik inimese tuvastada viirust: genitaalide, sülje, uriini ja verre kraapimine ja määrimine. Enamikul juhtudel kipuvad inimesed andma verd. Konkreetsete antikehade tuvastamine CMV-le näitab, et diagnoositud infektsioon on organismis olemas.

Tuntud labor "INVITRO" viib läbi üheaegselt mitmesuguseid spetsiifiliste antikehade tuvastamist:

Nakkus on olemas, haigus on ägeda kujuga.

Positiivne vastus näitab, et haigus on edasi lükatud.

Analüüside kombinatsiooni korral võivad ilmneda järgmised valikud:

Viirus puudub organismis, puudub spetsiifiline immuunsus.

Esmane nakkus, mis on aktiivses staadiumis.

Korduv aktiivne vorm, kõige sagedamini asümptomaatiline.

Mitteaktiivne faas, tsütomegaloviiruse infektsioon.

Antikehade esinemine tsütomegaloviiruses on püsiva immuunsuse märk. Selle seisundiga ravi ei ole vajalik. Enamasti on see passiivne viiruse kandja, mis on asümptomaatiline.

Kui vastus on negatiivne, soovitatakse rase naine analüüsida raseduse iga trimestri kordamist, kuna see patsientide rühm on ohustatud. Antikehade puudumine suurendab nakkusvõimalust, mis ohustab normaalset sünnitust.

Imikud, kes on sündinud emadele, kellel on CMV-nakkuse ägeda vormi olemasolu, tuleb kontrollida antikehade olemasolu esimestel päevadel pärast sündi.

Kui esimese kolme elukuu jooksul vastsündinule tuvastatakse IgG antikeha, ei ole see selgeks märgiks kaasasündinud tsütomegalia. Kui ema viiruse kandja on peidetud, saab laps juba 3 kuu jooksul kadunud valmis antikehi, kuid spetsiifiliste IgM antikehade esinemine on otsene tõendus tsütomegaloviiruse nakkuse esinemise kohta ägeda faasi ravis.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse nakkamine koos toksoplasmoosi, herpese ja punetistega raseduse ajal on väga ohtlik. Enamikul juhtudest esineb infektsioon enne raseduse algust ja ainult 6% naistest siseneb tsütomegaloviirus esmakordselt organismi. Seetõttu soovitavad enamik eksperte tsütomegaloviiruse esinemise enne konstrueerimist kontrollida.

Loote infektsioon emaka primaarse infektsiooni korral esineb 50% -l juhtudest spetsiifilise immuunsuse puudumise taustal. See asjaolu võimaldab viirusel ületada platsentaarbarjääri, looteemembraane ja tabada lapse keha peaaegu takistamatult.

IgG tuvastamine rasedatel tähendab seda, et arenenud immuunantikehadega on madala riskiga latentne haiguse vorm. Sellisel juhul on tõenäosus, et viirus lapsele edastatakse tõenäoliselt (ainult 1-2%). Tsütomegaloviiruse antikehade puudumisel on primaarse infektsiooni esinemine ohtlik.

Kui rasedus sageli vähendab immuunsust, muutub keha erinevate nakkuste liitumisel vastuvõtlikumaks. Selle põhjal peaks rase naine ette võtma ettevaatusabinõusid ette. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja vähendada või piirata (võimaluse korral) avalikes kohtades kulutatud aega, välistada tihedad kontaktid nakkuse võimalike kandjatega, jälgida individuaalsete hügieenitingimuste järgimist.

Lapse nakatus võib esineda sperma kujunemise ajal. Kõige sagedamini tekib infektsioon sünnituse ajal vertikaalselt, nimelt loote läbimise ajal sünnikanali kaudu. CMV-viirus esineb ka nakatunud ema rinnapiimas, mistõttu imetamine on üks lapse nakatamise viise.

Väärib märkimist, et lapse intraabdominaalne infektsioon on palju suurem ohtlikkusest tingitud tagajärgedest kui piimast või sünnist.

Kui rase naine on viirusega nakatunud varases staadiumis (kuni 12 nädalat), esineb üsna sageli äkksurma, viletsust ja surnultsünde. Kui laps jääb ellu või infektsioon tekib hilisematel etappidel, on enamikul juhtudel beebi sündinud kaasasündinud CMV-nakkusega. Sellisel juhul tekib haigus mõne aja pärast või vahetult pärast sündi.

Tsütomegaloviiruse sümptomid rasedatel võivad avalduda nõrkusena, peavalu, halb enesetunne, palavik või asümptomaatiline haigus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Viirusliku haiguse kaasasündinud vorm on loote emakasisese infektsiooni tagajärg. See diagnoos on kindlaks tehtud lapse elu esimestel kuudel. Rohkem kui 2% sündinud lastest on juba nakatunud tsütomegaloviirusega. Enamik on sündinud HIV-iga või tervena. Kui kaasasündinud tsütomegaloviirus esineb 17% juhtudest, ilmnevad lapse sümptomid esimestel elukuudel või maksimaalselt 2-5 aastat.

Imiku tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist tõendab IgG antikeha tiitri neljakordne tõus testides, mis viidi läbi ühe kuu intervalliga.

Lapse nakkus emakas esineb esimesel trimestril. Sageli pärast seda sureb laps, kuid isegi ellujäämisega on viiruse põhjustatud kahju väga suur.

Imiku sümptomid ilmnevad arenguhäireid - suurenenud põrn, maksa, südame, ajuturse, kaasasündinud deformatsioonid, ebaküpsed ajud. Võimalik on ka lihasnõrkus, ajuhalvatus, vaimne alaareng, epilepsia ja kurtus. Need tegurid põhjustavad tihti vastsündinute surma.

Sündinud tsütomegalia sümptomid:

laienenud põrand ja maks;

sinakas laigud nahal.

15,7% -l viirusest põhjustab lapsele ajutine pöördumatu kahjustus - struktuursed muutused, aju hüdrotsefaal (dropsy), meningoencephalitis. Samuti on kahjustatud tserebraalseid veresooni (nende laienemine), aju membraanides olevate toodete laadi muutused, aju aine kahjustused (hemorraagia, nekrotiseerumine).

Imetajad, kellel on sissetulev CMV vorm, imetakse kehvasti, on sündinud nõrga ja madala kaaluga lihastoonusega. Ka vastsündinutel esineb füüsilise ja vaimse arengu arengut, oksendamist, värisemist, lihaste düstooniat, reflekside pärssimist, krampe koos siseorganite ja silmade väärarengutega.

Mõnel juhul sümptomid hakkavad ilmnema 2-3 kuu jooksul. Laps ei saa kehakaalu, sööb, magab. Tunduvad krambid, rasked ja sagedasemad ajad. Sageli tekivad bronhopneumoonia, hingamisteede haigused. Lapse psühhomotoorne areng aeglustab. Närvisüsteemi häireid täiendavad siseorganite rasked kahjustused.

Sünergiline tsütomegalia, mis ei ilmu kohe, vaid ainult 2-5 aastat, põhjustab psühhomotoorsete reaktsioonide, vaimuhaiguse, pimeduse, kurtuse, kõne pidurdamise rikkumist.

Sümptomite ilmnemisel tekkiv tsütomegaloviirus vajab ravi. Ravi aluseks on viirusevastased ravimid.

Pärast tungimist lapse kehasse võib tsütomegaloviirus kas kaasa tuua ägeda seisundi tekkimise või kohe minna latentse (latentne) vormi, millel on iseloomulik sümptomite puudumine. Kui immuunsüsteem nõrgeneb (kirurgia, stress, hüpotermia), võib tekkida retsidiiv ja haigus muutub krooniliseks.

Tsütomegaloviiruse nakkuse märgid

Tsütomegalia omandatud vorm esineb enamasti lapsepõlves või noorukieas immuunsüsteemi puuduste taustal. Asümptomaatilist CMV-d täheldati 90% -l juhtudest.

Tsütomegalia inkubatsiooniperiood on keskmiselt 20-60 päeva. Kere sisenemisel ei tekita see end viivitamatult. Esialgu paikneb tsütomegaloviirus piirkondlike lümfisõlmede ja süljenäärmete rakkudes, kus selle paljundamiseks on kõige soodsamad tingimused.

Kui infektsioon hakkab kogu keha levima, ilmneb kiire viiremia, mis avaldub mononukleosi seondumuse kujul: keeleplaat, piirkondlike lümfisõlmede ja süljenäärmete suurenemine ja põletik, suurenenud süljeeritus. Raske mürgistuse tagajärjel tekib üldine halb enesetunne, nõrkus, palavik, peavalu.

CMV hakkab sisenema mononukleaarsetesse fagotsüütidesse ja leukotsüütidesse, kus see kordub. Nakatunud rakud hakkavad kasvama. Nende tuumades on viiruslikud sisselõiged. Tsütomegaloviirus võib jääda kehas pikaks ajaks latentseks, eriti lümfoidorganiteks, ilma interferoonide ja antikehade toimet katmata. T-lümfotsüütide esinemine aitab kaasa rakulise immuunsuse pärssimisele.

Tsütomegalia üldise raske vormi esinemine esineb immunosupressiivsete seisundite (vähk, AIDS) manulusel. CMV otsene toime paraneb, mis võib viia hematogeensele üldisele ja reaktivatsioonile. Nakkus levib kogu kehas ja mõjutab paljusid elundeid. Kopsude põletik, retiniit, entsefaliit, kollatõbi, hepatiit, närvisüsteemi ja aju patoloogiad, endokriinsete näärmete düsfunktsioon, seedetrakti osad võivad tekkida.

Viiruse taasaktiveerimisel või haiguse ägedas faasis esinevad sümptomid täiskasvanutel ja lastel sageli gripi ja katarraalsete sümptomite kujul. Haigus kestab 2-6 nädalat ja lõpeb taastumisega.